A máj transzaminázok és aktivitási szintjeik

Share Tweet Pin it

A transzaminázok (aminotranszferázok) az enzimek felelősek az intracelluláris metabolizmusért és a kötő szénhidrát-anyagcseréhez a nitrogénvegyületekhez (NH2). A transzaminázok szintje nagyon érzékeny a külső környezetben bekövetkező változásokra, ezért fontos diagnosztikai markerként alkalmazzák. Az intracelluláris metabolizmus megsértése mindig a belső szervek patológiáját jelzi. De a transzaminázok egyensúlyhiánya miatt a májbetegségek különösen jól dokumentáltak, mivel ebben a szervben a legaktívabb transzaminációs reakció figyelhető meg.

A transzaminázok tulajdonságai

Transzaminálás - olyan folyamat, amely során fordul elő a tranzit az amino nitrogénvegyület és ketosav elengedése nélkül az ammónia. Ezt a mechanizmust először a szovjet tudósok MG tanulmányozták. Kricmann és A.E. Braunstein 1937-ben. A folyamat a szintézis az új aminosavak eredményeként a transzaminálás zajlik egyidejű végrehajtása a közvetlen és a fordított reakciókat. Ehhez szükséges komplex „enzim-koenzim”, amely mint az arány a „B6-vitamin, piridoxál-foszfát.” Cím transzamináz határozza meg, hogy milyen savat részt vesz a átadása az aminocsoport, ha aszparaginsav, aszpartát-aminotranszferáz (SGOT vagy AST), ha glutaminsav, akkor glutamataminotransferaza (GLT), és ha az alanin, alanin-aminotranszferáz (ALT vagy ALT).

A májbetegségek diagnózisában a legfontosabb mutató az ACAT és az ALAT enzimek szintjének csökkenése és növekedése, amelyek a következő tulajdonságokkal rendelkeznek:

  • gyakori hemodialízis;
  • terhesség
  • veseelégtelenség;
  • B-vitamin hiány

Gyermekeknél a metabolikus folyamatok gyorsabban fordulnak elő, és a növekedés során fokozódik a nyomelemek felhalmozódása, így a normál transzaminázszint magasabb, mint a felnőtteknél. Akár 8 évig, ez általában 140 egység / l, és 9 évvel a mutató 55 egység / literre csökken.

Az egyensúlyhiány tünetei

Az AsAT / ALAT enzimek szintjének emelkedéséhez mindig ugyanaz a tünet társul, függetlenül a májbetegség kialakulásának klinikai jellemzőitől. Ezek a következők:

  • hirtelen gyengeség, amely krónikus krónikus letargiává változik;
  • az étvágycsökkenés és az okozatlan hányinger;
  • hirtelen fájdalom epigastriumban;
  • puffadás és flatulencia;
  • a bőr viszketése, gyakran általános, ami rosszabb az éjszaka folyamán;
  • orrvérzés;
  • a vizelet (sötét) és a széklet (fény) színváltozása;
  • előrehaladott májkárosodás kialakulhat.

ASAT / ALT a diagnózisban

Az aminotranszferázok jelen vannak a test összes sejtében, azonban csak a legmagasabb koncentrációk (máj és szív) régióiban lehet kimutatni. Ezért a legegyszerűbb a szív és májelégtelenség kimutatása ezeken a markereknél.

Az ASAT szintje a véráramban 10 000-szer kevesebb, mint a szívizomban. Érdekes, hogy az ACAT teknős szintje 50-120 egység / liter.

A diagnózis elvének a transzaminázszintek szintjén alapul, hogy amikor nagyszámú sejt elpusztul, például cirrózis vagy infarktus következtében, ezen enzimek hirtelen felszabadulása a vérbe kerül. A látens formában a sejtek masszív nekrózisát nem észlelik, ezért a vérvizsgálat nem mutat változást. Bár vannak kivételek, például a hepatitis B tünetmentes hordozójaként is, az aminotranszferáz szintje mindig emelkedett. Amikor a gyulladás megkezdődik, a transzaminázok felszabadulnak, és a vérben való koncentrációjuk 3-5-szor magasabb, mint a normál, míg a betegség első tünetei csak néhány hét után jelentkeznek.

Az orvostudományban létezik a biokémiai disszociáció, amikor akut májelégtelenségben vagy mechanikai sárgaságban a transzaminázok szintje normális, és a bilirubin emelkedett.

Magas koncentrációban az AST és ALT jelezheti cirrhosis, hepatitisz (vírusos, alkoholos, toxikus), steatosis, haemochromatosis, autoimmun nekrózis hepatociták, Reye-szindróma (hepatikus encephalopathia okozta aszpirin), Wilson-kór (felhalmozódása réz és lehetetlensége eltávolítása máj). Ezért, akárcsak a leukociták aminotranszferáz beszélni csak a gyulladás és kevés információ szempontjából a betegség természetétől. Szűkítse le a betegség a diagnózis során segíti az adatok kombinációjából. Tehát, miközben növeli az ALT és bilirubin lehet pontosan beszélni epehólyag-gyulladás.

De Ritis-együttható

Ugyanakkor az olasz orvos Fernando de Rytis tolta az orvosok egy új módja annak, hogy nézd meg a hasznosságát az adatokat a transzamináz-szintek, ami arra utal, nem számszerűsíthető az egyes enzimek egyenként és AST és ALT változás egymáshoz képest. A koncentrációjának aránya a transzamináz nevezték de Ritis együtthatót, amelyet vált jelentős diagnosztikai eszköz, de csak akkor, ha a megnövekedett enzimek külön-külön.

Ha a de-Ritis-együttható a 0-0,5 tartományban változik, a beteg a vírusos hepatitis hordozója, vagy a hepatociták mellékhatása a mellékelt gyógyszerekre. A 0,55-0,83 értékekről beszélhetünk a betegség súlyosbodásáról. A 0,9 és 1,7 közötti értékek tekintendők a normának. És ha az együttható nagyobb, mint 2, akkor a páciens szívrohamok vagy alkoholos hepatitisz nekrózisa van.

Ha a de-Ritis-együttható kisebb, mint 0,8, akkor májműködési elégtelenség, és minél alacsonyabb az index, annál nehezebb a betegség. Ha több mint 2, akkor van egy szívbetegség, amely a nehezebb, annál nagyobb az együttható értéke.

Diagnosztikai hatékonyságát de Ritis együttható azon a tényen alapul, hogy mind az ALT és AST a máj-transzaminázok, de az előbbi a legmagasabb koncentráció a májban, és a második, lényegében azonos mennyiségű és tárolja a májban és a szív. Ez egy enyhe növekedés az együtthatók beszélünk májbetegség. De a nehezebb hullámok lebomlását szívizomsejtek, annál felszabadult AST, míg aminotranszferázszintek lehet normális határokon belül. Tehát minél nagyobb a AST, és így az arány a de Rytis kívül a rendes érték (1,7), annál nagyobb a valószínűsége a szívbetegség. Ami alkoholos májgyulladás, ő mindig kíséri a keringés összeomlása.

elemzés

A vénás vér biokémiai bejuttatásának oka a jellegzetes fájdalom előfordulása az epigasztrikus régióban vagy szívben. Annak érdekében, hogy az eredmények pontosak legyenek:

  • ne vegyen be 10 napig gyógyszert;
  • 2 napig megtagadja a zsír és a káros élelmiszerek elfogyasztását;
  • hogy vérzel üres gyomorra, lehetőleg reggel.

Ha az ASAT / ALT egyensúlytalanságot tünetmentes állapotban észleltük, további elemzést kell végezni a hepatitis markerek jelenlétéről. Érdemes megkezdeni a máj és a szívelégtelenség súlyosbodásának megelőzését is, amely az étrend tiszteletben tartásával és a megvalósítható hasznos fizikai erőfeszítéssel jár.

A máj hyperfermentémiája

Hyperfermentemia (leginkább növekedése ALTaktivitásban 30-50 alkalommal) során regisztráljuk a sárgaság időszakban, akkor van egy fokozatos csökkenés annak szintjét. Protein-szintetikus májfunkció HBV törött súlyos a betegség folyamán, amely megnyilvánul csökkenés szublimátum minta, albumin, a prothrombin index, aktivitás, (3-lipoprotein. Timol kijelző jellemzően nem növeli.

A perifériás vérben nincs jelentős eltérés a normától. a fehérvérsejtek száma normális vagy csökkent.

A feltöltés időtartama legfeljebb hat hónapig tarthat. A klinikai és biokémiai változások lassan eltűnnek. Viszonylag gyorsan normalizálták a bilirubin tartalmát a vérszérumban (2-4 hétig), és az enzimek megnövekedett aktivitása 1-3 hónapig fennmarad. Számos beteg megfigyelheti a hyperfermentémia hullámzó jellegét a gyógyulás idején. Figyelembe kell venni, hogy a betegség enzimes exacerbációval és hyperbilirubinémiával való visszaeséséhez a HDV fertőzés kizárása szükséges.

A HBV klinikai változatai lehetnek a legváltozatosabbak: icteric, sárgás, törölve és fekvőbeteg (subclinical). Nehéz megítélni mindegyikük gyakoriságát, mivel csak a icterikus változatot diagnosztizálják, és ennek megfelelően általában rögzítik. Eközben. epidemiológiai vizsgálatok szerint a vereséges változat 20-40-szer gyakrabban icterikus.

A HBV icterikus változatának egyik sajátossága a kolesztaiás szindróma súlyossága számos esetben. Ugyanakkor a mérgezés jelentéktelen, a betegek fő panaszai a bőr viszketése; sárgaság intenzív, zöldes vagy szürke-zöld bőrszínnel, hosszú ideig tart. A máj jelentősen megnagyobbodott, sűrű. A széklet kísérteties, a vizelet sokáig sötét. A szérum magas bilirubinémiát tartalmaz. fokozott koleszterinszint és az alkalikus foszfatáz aktivitása. és a hyalalatemime szintje viszonylag alacsony (5-10 normák). A icterikus periódus 2-4 hónapig meghosszabbítható, a biokémiai változások teljes normalizálódása később is bekövetkezhet.

A HBV enyhe, közepes vagy súlyos formában fordulhat elő.

A leginkább informatív súlyosságának megítélésére a vírusos hepatitis felismerik a szindróma a májtoxicitás, amely megnyilvánul gyengeség, gyengeség, étvágytalanság, vaszkuláris rendellenességek, és bizonyos esetekben, tudatzavar. A mérgezés súlyossága (egy laboratóriumi vizsgálat eredményeivel kombinálva, elsősorban neurotrombin aktivitással) jellemzi a hepatitis súlyosságát.

A vérben található hepatikus transzaminázok ALT és AST. Elősegítik az aminocsoportok mozgását, amelyeket később aminosavakká alakítanak át. A részvételük legtöbbje a májban fordul elő. A vizsgálatok mennyiségi mutatói a páciens nemétől, testtömegétől és életkorától függően eltérőek lehetnek.

01 A transzaminázok és az ingadozások okai

Az egészséges ember vérének nem mutatják a transzaminázok aktivitását, a számuk növekedése a szorongás harangjához kapcsolódik. Rendszerint a nagy párt normától való eltérést nem mindig okozzák májbetegségek. Gyakran az AST-t használják markerként, ami a szívizomokkal kapcsolatos problémákat okoz a myocardialis infarktusban. Ezenkívül a koncentrációnövekedést az angina pektorisz súlyos támadása okozza.

A transzaminázok fokozódnak égési sérülésekkel, szepszisszel, sokk állapotban, erős gyulladásos folyamatban a hasnyálmirigyben vagy az epehólyagban, valamint csontváz sérüléseknél.

Ebben az esetben az enzimatikus aktivitás mutatóját nem különbözteti meg a tesztek sajátossága. Mindazonáltal az AST és az ALT ingadozásait megbízható érzékenységű mutatóknak tulajdonítják. Meghatározzák a máj károsodását, feltéve, hogy klinikai tünetek jelentkeznek. Ha májkárosodásban májen transzamináz aktivitás lép fel? Ez a következő esetekben fordul elő:

TANÁCSADÁS DOKTOR! Hogyan mentse el a májat?

Zakharov Nikolay Viktorovich, egyetemi docens, orvostudomány kandidátusa, hepatológus, gasztroenterológus

"A dihidroquercetin élő sejtjei a máj legerősebb segítői. Kizárólag kátrányból és vadvörös vörösfarkából nyerik ki. Csak egy gyógyszert ismerek, amelyben a dihidroquercetin koncentrációja maximális. Ez... "

1. Dystrophiás változások. A szövetek anyagcseréjének kudarcát mindig gyulladásos folyamat kíséri. A folyamat változata a nekrotikus helyek változása. Ezekben a kötőszövetekben nő. A transzaminázok vérben történő növekedésének egyik oka a zsíros hepatocyta, amely a túlzott alkoholfüggőség miatt keletkezett. A hibák a genetikai problémák, a Wilson-Konovalov-kór jelenlétének is tulajdoníthatók. A patológia fő különbsége a réz túlzott felhalmozódása. 2. Cholestasis. A hosszú távú jellemzésű epének stagnálása, a májbetegek által tartósított szekréció feltételei mellett, anyagcserezavarot vált ki. Ebben az esetben az epe kiáramlásának okai eltérőek lehetnek. Elhanyagolt állapotokban a nekrózis manifesztálódik. 3. Daganatok. Ezek jóindulatú vagy rosszindulatú természetű máj daganatok lehetnek, amelyek elpusztítják a szöveteket, hozzájárulva a gyulladásos folyamatok kialakulásához. Ugyanez fordulhat elő a másodlagos tumorsejtek - metasztázisok növekedésével. 4. Necrosis a májsejtekben. Ilyen jelenség következtében megszűnik egy normális sejt, a membrán integritása megszakad. A tömeges halál a sült jelzőszám növekedését vonja maga után a vérben. 5. Parazita fertőzések. 6. A kábítószerek hatása. Amint azt a vizsgálatok kimutatták, a kibocsátás formája nem járul hozzá ahhoz, hogy a hatóanyag komponenseire nem reagál. A máj transzaminázokat befolyásolhatja a tesztoszteron, az anabolikus, az antibiotikumok, a barbiturátok, a citosztatikumok, a gyulladáscsökkentő szerek alkalmazása.

02 Hogyan alakulnak ki az elvonási tünetek?

A lakosság nagyon alacsony százaléka folyamatosan figyelemmel kíséri az egészséget, és rendszeresen elintéz egy sor eljárást. Az AST és az ALT a vér anyagát vizsgálja, ezért az irányt az orvoshoz kell fordulnia. Különös figyelmet kell fordítani azoknak a betegeknek, akiknél a tüneteket mutató májbetegség szerepel.

Az ilyen tesztek hihetetlen értéke az enzimaktivitás vizsgálatához a transzaminázok növekedésének megakadályozása. Vagyis a vírusos hepatitis A jelenlétében a páciensnek még mindig az ALT-ben és az AST-ben kell ugrani az előveszélyes állapotban. A páciens még mindig néhány héttel a betegség tünetei előtt van, és a vér már megváltozott.

A hepatitis B-t előidéző ​​beteg legalább három héttel a betegség vizuális megnyilvánulása előtt hyperfermentációval jellemezhető. A súlyos betegség korai felismerése nem igényel szövődményeket. Ha nem veszi figyelembe az okok sokaságát, szinte minden májbetegségben különbözik a hasonló tünetek:

1. Hányinger és hányás. A vágyakat az étkezéssel való kölcsönhatás nélkül jegyzik. 2. Néhány élelmiszer-csoport, az étkezés megtagadása, az étvágy csaknem ott van. 3. Lassú egészségi állapot, gyengeség. A szenzációk átmenhetnek vagy állandóak lehetnek. 4. A has nagymértékben növekszik, a szubkután vénákat rács formájában ábrázolják. 5. Mucus vérzések. Az orr, a száj és a belek kiszorulnak. 6. A bőr viszketése fáradékony, éjszaka növekszik. 7. A természetes váladékok megváltoztatják a normál színt, az ürülék elszíneződik és a vizelet túlságosan sötét. 8. Fájdalmas érzések a jobb oldalon, az epigastrium zónájában. Van egy bizsergés az interkostális térben.

Annak megállapításához, hogy a transzaminázok normája túllépte-e, ezek a tünetek nagyon egyszerűek. Fontos, hogy ne vegyen részt öngyógyításban, hanem azonnal kérjen orvosokat.

03 Különböző betegségek diagnosztizálása

Az enzimek csúcsaktivitási értékeit a heveny hepatitis jelenlétében az akut betegségben a betegség 3 hetes időszakában figyeljük meg. Egy hónappal később a szakértők észrevették, hogy az ALT és az AST csökkenése normál számmal jár.

Ha egy betegnek a transzaminázok 1,5-szeres növekedése van, akkor ez mérsékelt fokú hyperfermentemia. 6-10-szeres rezgésnél az átlagos fokot feltételezzük. A legnehezebb lehetőség, ha a fok magasabb lesz, az értékek ingadozása több mint 10-szer magasabb, mint a normál.

Ha a betegség krónikus, akkor az exacerbáció fázisán kívül az enzimek nem változnak élesen a vérben. Néha mérsékelten változik a nagy párt. Érdekes tény, de a cirrhosis látens fázisa a normál ALT és AST indexekkel történik.

A szakértők leggyakrabban nemcsak a máj transzamináz szintjén, hanem egyéb mutatók állapotán is keresnek. A bilirubin, az alkalikus foszfatáz és a biokémiai értékek változásai lehetővé teszik számunkra, hogy szűkítsük a kórtani keresést.

Az akut májelégtelenség és a mechanikai sárgaság a magas bilirubin szintek kimutatására utal. Ebben az időszakban az ALT és az AST koncentrációja alacsonyabb lesz, mint az előírt szint. Ezt a patológiát bilirubin-aminotranszferáz disszociációnak nevezik.

A gyermekek ugrásai a hepatitis vírus jelenlétének vagy a gyógyszerek okozta szervkárosodásoknak tudhatók be. Az orvosok mindig félnek a Ray-szindrómától, olyan patológiától, amely megöli a páciens életét. Általában akkor fordul elő, amikor az Aspirin alkalmazása után az akut betegség hepatikus encephalopathiája alakult ki.

Az elemzések mélyebb tanulmányozása érdekében összehasonlítjuk az ALT és az AST értékét, és ezzel a de Rétis együtthatót hozva létre. Általában ingadozik 1,33-as értéken, de az ábra csökkenésével érdemes beszélni a lehetséges májgyulladásról vagy fertőzéséről. A szívizom nekrózisa vagy az alkohol által okozott esetleges hepatitisz miatt az együttható meghaladja a két egységet. Az akut vírusos hepatitis azonban 0,55-szeresére lett diagnosztizálva.

04 Mennyire fontosak a máj transzaminázok mutatói?

Függetlenül a páciens állapotától, a transzamináz feleslege pusztító folyamatot jelez a májban. A hyperfermentémia újra tud visszatérni az állapot és az ALT és az AST normális értékének stabilizálása után. Gyakran ez egy új kóros folyamat kialakulásának vagy egy már meglévő hibának a súlyosbodásából adódik.

A transzaminázok csökkentése csak akkor érhető el, ha a növekedés valódi oka felmerül. A normál indikátorok a minőségi diagnózis és a megfelelő terápia kijelölése esetén visszakerülnek. Általában a szakemberek otthon vagy nappali kórházban gondozhatják a betegeket. Ha azonban túl magas arányokat észlelnek, akkor kórházi kezelést és részletesebb vizsgálatot javasolnak.

Az alapos diagnózis érdekében szüksége lesz az elektromos kardiográfia, az ultrahang vagy CT hasnyálmirigy-szervek eredményére, kiterjesztett biokémiai vérvizsgálatra. Néha a szakemberek javasolják az ELISA alkalmazását, hogy találjanak ellenanyagot a hepatitisz vírusnak. Alternatívaként PCR-t végeznek, a rendelkezésre álló vírus DNS-jét és RNS-ét már eltávolították.

Megjegyzendő, hogy ezeknek az elemzéseknek a költsége meglehetősen magas, ezért csak akkor szükségesek, ha szükséges. Általában az ok a korábbi vizsgálatok megbízható adatai. Mivel a vizsgálatok érzékenyek a máj különböző változásaira, a laboratóriumi analízis segítségével meghatározható a terápia hatása a páciens testére, kiegészítve ezzel több instrumentális technikával.

05 Az ALT és az AST csökkentésére vonatkozó eljárások

Először is, az orvosok írják elő a páciensnek a májvédők csoportjától származó gyógyszert. Ez az intézkedés segít az érintett máj folyamatainak javításában. Az e területről származó gyógyszerek mindegyike a ursodeoxycholic sav tartalmával jár. A legnépszerűbb nevek Ursodez, Ursosan vagy Ursofalk.

Több félebb, foszfolipid, Resalute vagy Essential Forte gyógyszerek vannak. Néha Karsilra cserélik őket, különösen gyakran a kor előrehaladott embereknek. A heptrális vagy a heptor bebizonyosodott, a gyógyszer ademethionint tartalmaz. Pácienseknél gyorsabban javult az állapot. Az ellenőrzési vizsgálatok eredményei mindig pozitívak voltak.

A pénzeszközök célja egyéni módszer szerint történik, a szakember távolítja el a beteg indexeit. Egyeseknél az összetevők allergiája vagy a terápia eredményének hiánya lehet. Ilyen esetekben a kezelést módosítják, majd a vizsgálatot. Az ismételt kezelés magában foglalja a máj transzaminázok korai monitorozását.

És egy kicsit a titkokról...

Az egészséges máj garantálja hosszú élettartamát. Ez a szervezet hatalmas létfontosságú funkciókat lát el. Ha a gyomor-bél traktus vagy a máj betegségének első tünetei vannak megfigyelhetők, nevezetesen: a szem sclera sárgulása, émelygés, ritka vagy gyakori széklet, akkor egyszerűen be kell lépnie.

Azt javasoljuk, olvassa Elena Malysheva véleményét arról, hogy milyen egyszerű és gyors szó szerint 2 hét múlva visszaállítani a máj munkáját... Olvassa el a cikket >>

A máj zavara hosszú ideig észrevehető. A betegségek tünetei gyakran a késői szakaszokban jelennek meg, ami megnehezíti a kezelést, nyilvánvalóan csökkenti annak hatékonyságát. A máj-transzamináz aktivitás meghatározása az egyik legpontosabb laboratóriumi vizsgálat a máj státusának értékelésére.

Mi a transzamináz

A transzaminázok vagy transzferázok olyan enzimek, amelyek katalizálja a nitrogén-anyagcsere kémiai reakcióit, amelynek fő feladata az aminocsoportok szállítása új aminosavak képzésére. A részvételüket igénylő biokémiai folyamatokat elsősorban a májban végzik.

A transzaminázok vérben történő átszállítása általában nem befolyásolja a vizsgálatok eredményét; mennyiségi értelemben a nők és a férfiak esetében a 31 és 37 U / L az ALT, a 31 és a 47 U / L az AST esetében.

Szabványos laboratóriumi vizsgálatok során meghatározott máj transzferázok:

alanin-aminotranszferáz vagy alanin-transzamináz (ALT); aszpartát-aminotranszferáz vagy aszparaginsav-transzamináz (AST).

A szint enzimek egészséges máj befolyásolják olyan tulajdonságok, mint az életkor (növekedett érték csecsemők), a nem (normál transzamináz a vérben alacsonyabb nőkben, mint férfiakban), a túlsúly (van egy enyhe növekedés a transzaminázok).

Az AST, ALT paraméterek ingadozásának okai

A transzaminázok az egészséges ember vérében nem mutatnak tevékenységet; élesen emelkedik a szintjük - riasztási jel. Érdemes tudni, hogy a mutatók növekedését nem mindig okozza májbetegség. Az AST-t a szívizom károsodásának markerként használják myocardialis infarktus esetén; a koncentráció fokozódik az angina pectoris súlyos támadásával.

A transzaminázok fokozódnak a vázizomokkal, égési sérülésekkel, a hasnyálmirigy vagy az epehólyag akut gyulladásával, a szepszis és a sokk állapotával.

Ezért a transzamináz enzimaktivitásának meghatározása nem tulajdonítható specifikus vizsgálatoknak. Ugyanakkor az AST és az ALT megbízható és érzékeny mutatók a májkárosodás miatt klinikai tünetek vagy anamnesztikus adatok jelenlétében az átvitt betegségben.

A májkárosodás aktivitásának növekedése a következő esetekben alkalmazható a májbetegségre:

1. A hepatocyták necrosis (májsejtek).

A nekrózis egy visszafordíthatatlan folyamat, amely alatt a sejt megszűnik a szövet strukturális és funkcionális egységévé. A sejtmembrán integritása megszakad és a sejtkomponensek kimerülnek, ami a biológiailag aktív intracelluláris anyagok koncentrációjának növekedéséhez vezet a vérben.

A hepatocyták súlyos nekrózisa gyors és ismétlődő növekedést eredményez a máj transzaminázokban. Ugyanezen okból nem kíséri enzim hiperaktivitás jelentősen kifejezett cirrhosis: működő májsejteket még mindig túl kevés a pusztítás okozta növekedési AST és ALT.

A transzaminázok paraméterei megfelelnek a normának, bár a folyamat már a dekompenzációs szakaszban van. Az ALT-t érzékenyebb mutatónak tekintik a májbetegségeknek, ezért a megfelelő tünetekkel a figyelmet elsősorban a szintre kell fordítani.

A nekrotikus változásokat a májszövetben megfigyelt akut és krónikus hepatitis különböző etiológiájú: vírusos, toxikus (különösen, alkoholos és gyógyászati), akut hipoxia, amely akkor keletkezik, ennek következtében egy éles vérnyomásesés sokk folyamán.

Az enzimek felszabadulása közvetlenül az érintett sejtek számától függ, ezért a specifikus vizsgálatok elvégzése előtt a folyamat súlyosságát az AST és ALAT transzaminázok mennyiségi szintje és a normával való összehasonlítás növekedése határozza meg.

Azonban a további taktika meghatározásához a biokémiai véradás dinamikája mellett további vizsgálat szükséges.

2. Cholestasis (epevezeték).

Annak ellenére, hogy az megsérti a kiáramlását epe különböző okai, a hosszú stagnálás egy konzervált szekréciót a hepatociták által vezet hiperinfláció, metabolikus rendellenességek, és végül patológiás lánc - a nekrózis.

3. Dystrophiás változások.

A szindrófia a szövetek anyagcseréjének megsértése. Valamilyen módon jár a gyulladás; mivel a fajtája tekinthető a kötőszöveti nekrotikus helyek pótlásának, ami a cirrózis patogenetikai alapja.

A transzaminázok növekedésének okai között szerepel a máj zsíros degenerációja (alkoholos zsíros hepatatózis).

Fontos a genetikai betegségek, például a Wilson-Konovalov-féle betegség (hepatolenticularis degeneráció), amelyet a réz túlzott felhalmozódása jellemez.

A májdaganatok, mind a jóindulatúak, mind a rosszindulatúak, a növekedési folyamat során elpusztítják a környező szöveteket, ami gyulladást okoz. Ezt tükrözi a máj transzaminázok tartós emelkedése.

Hasonló hatást gyakorolnak a metasztázisok - a tumorsejtek, amelyek bejutnak a vér vagy a nyirokfolyadék áramlásába, és másodlagos tumor léziókat képeznek a májszövetben.

5. Parazita fertőzések.

Bélférgek élősködő a hepatobiliáris rendszer (lamblia, Ascaris, Opisthorchis, Echinococcus), vált oka a gyulladás és az elzáródás (átfedés) és az epevezeték, valamint a másodlagos fertőzések, amely kíséri transzamináz-szintek növekedése.

6. Gyógyhatás.

A mai napig a tudománynak számos olyan adata van, amely bizonyítja, hogy a gyógyszerek fokozzák a transzaminázokat. Ezek a következők:

antibakteriális szerek (tetraciklin, eritromicin, gentamicin, ampicillin); anabolikus szteroidok (dekanabol, eubolin); nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (acetilszalicilsav, indometacin, paracetamol); monoamin-oxidáz inhibitorok (szelegilin, imipramin); tesztoszteron, progeszteron, orális fogamzásgátlók; szulfanilamid készítmények (biseptol, berlocid); Barbiturátok (szekobarbital, repozal); citosztatikumok, immunszuppresszánsok (azatioprin, ciklosporin); réz, vas-tartalmú készítmények.

A transzaminázok növekedése nem függ a gyógyszer formájától; A tabletták, mint például az intravénás infúziók, hátrányosan befolyásolhatják a májat, vagy az AST és ALT hamis aktivitását okozhatják, ami a vérszérumban való meghatározottságuk specifikusságának köszönhető.

tünetek

Függetlenül az okok sokféleségétől, a májbetegségek számos hasonló tünettel rendelkeznek, melyeket a máj transzaminázok fokozódnak:

gyengeség, levertség, amely hirtelen jelent meg vagy tartósan fennáll; hányinger, hányás, függetlenül attól, hogy kapcsolat van-e az étellel; az étvágy csökkenése vagy teljes hiánya, bizonyos típusú élelmiszerekkel szembeni ellenszenv; fájdalom a hasban, különösen akkor, ha a helyes hypochondrium, epigastrium; a megnagyobbodott has, a szubkután vénák elágazó hálózatának megjelenése; izzadt bőrszín, szemhéjak, látható nyálkahártyák bármilyen intenzitással; intruzív bőr viszketése, éjszaka rosszabb; változás a kibocsátás színeiben: a vizelet sötétedése, acholikus (elszíneződött) széklet; a nyálkahártyák vérzése, orr-gastrointestinalis vérzés.

Az érték a vizsgálat enzimatikus aktivitás magyarázza proaktív a klinikai tünetek emelkedett transzamináz AST és ALT vírusos hepatitis A - a preicteric időszakban 10-14 nappal megkezdése előtt a sárgaság szindróma.

A hepatitis B-t, elsősorban az alanin-transzamináz fokozott, a hyperfermentémia néhány héttel a betegség jeleinek megjelenése előtt megfigyelhető.

Jelentés a diagnosztikában

A máj patológiájának a hiperfermentémia szintjének meghatározása érdekében speciális skálát használjunk. A májen transzaminázok növekedésének mértéke a következőképpen oszlik meg:

Mérsékelt (1-1,5 normál vagy 1-1,5-szer). Átlagos (6-10 normát vagy 6-10-szer). Magas (több mint 10-20 normál, vagy több mint 10-szer).

Az akut vírusos hepatitisben a transzamináz aktivitás csúcsát a betegség második és harmadik hetében figyelték meg, majd 30-35 nap alatt az ALT és az AST normájára csökken.

A súlyosbodás nélküli krónikus megbetegedésekben a hyperfermentémia nem éles ingadozásokkal jellemezhető, és mérsékelt vagy jelentéktelen növekedésen ment keresztül. A májcirrhosis látens (tünetmentes) fázisában a transzaminázok a leggyakrabban a normál határokon belül vannak.

Fontos figyelni, emelkedett máj transzaminázok önállóan vagy kombinálva más mutatók biokémiai spektrum: bilirubin, gamma-glutamil, alkalikus foszfatáz, mivel a kombináció a növekedési teljesítmény pontot adott patológia vagy szűkíti a lehetséges okokat.

Így emelkedett transzaminázok kimutathatók a hepatitis B hordozóin, annak ellenére, hogy nincsenek tünetek.

Subhepatikus (mechanikus) sárgaság, akut májelégtelenséghez társulhat a bilirubinszint emelkedése egyidejű normál vagy alacsony AST és ALT koncentráció mellett. Ezt a jelenséget bilirubin-aminotranszferáz disszociációnak nevezik.

A transzaminázok gyermekeknél történő növekedése gyakran a hepatitis vírus okozta fertőzés, a gyógyszer okozta májkárosodás következménye. A gyermekkori veszélyes patológia Ray-szindróma. Az acetilszalicilsav (aszpirin) alkalmazása következtében akut máj encephalopathia alakul ki, amely az életet veszélyeztető állapot.

A mélyreható diagnózis érdekében a De Ritis-együtthatót alkalmazzák, ami a transzamináz AST és ALT aránya. Általában 1,33. Ha a De Ritis koefficiens kevesebb, mint 1, ez a fertőző és gyulladásos májkárosodás jele.

Akut vírusos hepatitis esetén például 0,55-0,83. A 2 vagy magasabb szint elérése feltételezhető alkoholos hepatitis vagy a szívizom nekrózisa.

Jelentősége a terápiában

A vérben lévő transzaminázok fokozott tartalma - a legtöbb esetben egy kedvezőtlen jel, amely bizonyítja, hogy a májsejtek megsemmisülnek.

A mutációk normalizálódását követően a hyperfermentémia ismételten kimutatható. Ez általában a meglévő kóros folyamatok újbóli megjelenését vagy a hepatocyták megújult nekrózisának megjelenését jelzi.

Hogyan csökkenthetjük a transzaminázokat? Az AST és az ALT szintje csak a betegség jelenlétét tükrözi; ezért a normálértékekhez való visszatérés csak akkor lehetséges, ha a patológiát megfelelően diagnosztizálják és kezelik. A magas és rendkívül magas enzimek szükségessé teszik a kórházi ellátást és azonnali kiegészítő vizsgálatot.

Ez magában foglalja az általános klinikai vérvizsgálatot, a vér kémiai kicsomagolta meghatározásával elektrolitok, glükóz, és műszeres módszerek - EKG, ultrahang és / vagy CT-felvétellel a has.

Szükség esetén ELISA (enzim immunoassay) vizsgálatot végezzen a hepatitisz-vírusok vagy PCR (polimeráz láncreakció) ellenanyagok DNS vagy RNS-vírusok kimutatására.

A magas költségek miatt gazdaságilag nem célszerű megfelelő klinikai igazolást vagy megbízható anamnesztikus adatokat vezetni.

A transzamináz-teszt érzékeny a májban bekövetkező változásokra, ezért felhasználható a terápia hatékonyságának más laboratóriumi-instrumentális módszerekkel való kombinációjának értékelésére.

Vér-transzamináz teszt

A transzamináz az enzimek gyakori neve, amely különböző szervek sejtjein belül található. A szövetek, traumák vagy patológiák megsemmisítésével vagy károsodásával az enzimek kijönnek a sejtekből, így a vérben lévő szint emelkedik.

A vérben lévő transmandáz tartalma fontos a diagnózisban, mivel bizonyos betegségek jele. A diagnosztikai gyakorlatban különös figyelmet fordítanak az enzimek két típusára - az AST és az ALT. A vérben található tartalom a máj, a szív, a hasnyálmirigy (a leggyakoribb esetek a hepatitis, myocardialis infarctus, hasnyálmirigy-gyulladás) markereként szolgálnak. Abszolút értékeik, valamint az AST és ALT szintek aránya lehetővé teszi az érintett szerv meghatározását, nyomon követik a kóros folyamat dinamikáját és meghatározzák a lézió mértékét.

A transzamináz tartalmát egy biokémiai vizsgálat során határozták meg. Az analízis véna a vénából származik. Az eljárás előestéjén nem fogyaszthat zsíros ételeket, alkoholt, nehéz fizikai munkát végezhet és egy vagy két héttel a szülés előtt meg kell szüntetnie bizonyos gyógyszerek szedését orvosával egyetértésben.

Az enzim teljes neve az alanin-aminotranszferáz. A névből nyilvánvaló, hogy ez a fehérje szerepet játszik az aminosav-alanin transzferben. Főként a májban, valamint a szívben, hasnyálmirigyben, vesékben és izmokban található.

Vér normál

A nők és a férfiak esetében a megengedett értékek eltérőek:

  • a nők esetében a norma nem haladja meg a 32 egység / liter értéket;
  • a férfiaknál - 40 egység / liternél kevesebb.

Különböző korú gyermekek esetében a normák eltérőek:

  • az élet első öt napjában - akár 49 egység / liter;
  • legfeljebb hat hónapig - 56;
  • fél évtől egy évig - 54;
  • egy évtől háromig - 33;
  • három-hat évig - 29;
  • 6-tól 12-ig - 39-nél nem magasabb.

A növekedés okai

Az ilyen kórképekre jellemző az ALT magas szintje:

  • a máj cirrhosis;
  • akut hepatitis (vírusos, alkoholos);
  • akut pancreatitis;
  • malignus májdaganat vagy metasztázis;
  • mechanikai sárgaság;
  • a daganat romlása;
  • kiterjedt szívroham;
  • szívbetegségek, amelyekben a szívizomsejtek megsemmisülése (szívelégtelenség, myocarditis);
  • égések;
  • kiterjedt traumás izomkárosodás.

A következő esetekben enyhe növekedés figyelhető meg:

  • szívműtét után;
  • nem szövődményes myocardialis infarctus;
  • krónikus hepatitis;
  • zsíros hepatikus;
  • mononukleózis.

Az emelkedett ALT-szint kóros okai mellett élettani is. Ezek a következők:

  • nagy fizikai erőfeszítés;
  • bizonyos gyógyszerek (antibiotikumok, valerian, echinacea, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, fogamzásgátlók) szedését;
  • a májsejteket hátrányosan befolyásoló bizonyos kiegészítőket;
  • enyhe növekedés figyelhető meg terhes nőknél az első trimeszterben (ez a feltétel normálisnak tekinthető);
  • alultápláltság (a gyorsétel, a szóda, a félkész termékek ételének jelenléte).

Különös jelentőséggel bír a májbetegségek diagnózisa. Az ALT magas szintje a máj patológia sajátos jele. Már 1-4 héttel a vérben előforduló tünetek megjelenése előtt ennek az enzimnek a megnövekedett tartalma megtalálható. Akut májbetegség esetén ötszöröse meghaladja a normát. Ha a magas szint hosszú ideig fennáll, vagy a betegség késői szakaszában fennáll, növekedése következik be, ez a májszövet súlyos megsemmisítését jelzi.

Az ALT-ra vonatkozó elemzés látható:

  • a máj patológiáinak diagnosztizálására, az epevezetékekre, a hasnyálmirigyre;
  • a vírusos hepatitis kezelésének megfigyelésére;
  • a máj és a hemolitikus sárgaság differenciál diagnosztikáján;
  • szívelégtelenség és más szívbetegségek;
  • a vázizmok patológiái;
  • a donor vérének vizsgálatakor.

Az elemzést az alábbi tünetekkel rendelkező emberek számára írják elő:

  • állandó gyengeség;
  • gyors kezdési fáradtság;
  • rossz étvágy;
  • sötét vizelet és könnyű széklet;
  • a bőr és a szemek sárgulása;
  • puffadás;
  • hányinger, hányás;
  • fájdalom a hasban.

Az ALT elemzés a veszélyeztetettekhez rendelhető:

  • aki kapcsolatba került a hepatitises pácienssel;
  • cukorbetegségben szenved;
  • túlsúlyos;
  • szenved az alkoholfüggőségben;
  • toxikus hatású gyógyszerek szedése;
  • olyan emberek, akik örökletes májbetegségre vágynak.

AST vagy aszpartát aminotranszferáz szerepet játszik az aminosav aszpartát transzferben. Főleg a szívben, a májban, a vesékben és az izmokban található.

norma

Az AST tartalmát a vérben:

  • nőknél - 20-40 egység / liter;
  • a férfiaknál - 15-től 31 egység / liter;
  • újszülötteknél (5 nap) - legfeljebb 140 egység / liter;
  • a kilencnél fiatalabb gyermekeknél legfeljebb 55 éves korig.

A növekedés okai

Az AST fokozott aktivitása a vérben a következő esetekben fordul elő:

  • különböző eredetű hepatitis;
  • szívizominfarktus;
  • szívizomgyulladás;
  • a szívizom gyulladása akut reumás lázzal;
  • májrák és másodlagos tumorok a májban;
  • cirrózis és a máj nekrózisa;
  • alkoholizmus;
  • az izmok autoimmun betegségei;
  • hasnyálmirigy-gyulladás (akut és krónikus);
  • cholelithiasis és egyéb kórképek, amelyekben az epe kiáramlása zavart okoz;
  • epepangás;
  • mononukleózis;
  • gepatoze;
  • égések;
  • hősokk;
  • gombás gombásodás;
  • sérülések.

A szívizom infarktusával az AST a vérben ötször emelkedik, és öt napig magas szinten tartja, míg az ALT enyhén emelkedik. Ha a csökkenés öt nap múlva nem következik be, rossz prognózisról beszélhetünk, és ha a szint emelkedik, akkor valószínű, hogy a szívizomsejtek nekrózisának zónája kibővült.

Az AST tartalma a májszövet elhalásakor is növekszik. Minél magasabb az érték, annál nehezebb a kár.

Hogyan különböztetik meg a májbetegségeket a szívrohamtól?

Annak érdekében, hogy megtudja, mely szerv - szívizom vagy máj - a szövetek megsemmisülése, meg kell határoznia az AST / ALT arányát, amelynek normája 1,3. Ha az érték meghaladja az 1,3-at, akkor szívroham, ha a normálérték alatt van - a máj patológiája.

következtetés

A transzamináz szintjének meghatározása a vérben nagy jelentőséggel bír egyes betegségek diagnózisában. Az ALT tartalma különösen fontos a különböző eredetű máj patológiák kimutatásában. Az indikátorban bekövetkezett változások, például az AST, a növekedés irányában, egy fontos diagnosztikai jele a myocardialis sejtek infarktus okozta károsodásának.

Diagnosztikai taktika növekvő alanin-transzaminázzal (ALT)

Alanin aminotranszferáz (ALT) - enzim, amely katalizálja a transzaminálást. Ez az enzim jelen van a szervezet számos szövetében, különösen a májban. A hepatocitákban elsősorban a citoszolos frakcióban lokalizálódik.

Az ALT felszabadulása a vérben a májsejtek belső szerkezetének megsértésével és a sejtmembránok permeabilitásának megnövekedésével jár, ami mind az akut vírusos hepatitis, mind a visszatérő krónikus májgyulladás esetében jellemző. Ebben a tekintetben az ALT mutató enzimnek tekinthető, és használatát folyamatosan a bármilyen jellegű hepatitisz diagnosztizálására használják.

Az ALT mennyiségi tartalmát a szérumban általában az enzim aktivitása határozza meg, nem abszolút koncentrációját. A felnőttek szérumában az ALT-aktivitás általában 6-37 NE / l. A "vírusos hepatitis" enciklopédiája (második kiadás)
MS Balayan, M.I. Mikhailov, Moszkva, "Amipress" kiadó, 1999.

Az ALT-alanin transzamináz (aminotranszferáz) tartalom meghatározása a vérszérumban az egyik legelterjedtebb, és a klinikai gyakorlatban rutinszerű vizsgálatokat lehet megállapítani.

Bármely szakember ismeri a helyzetet, amikor a betegnek emelkedése van az ALT-ban, de nehéz ezt a jelenséget értelmezni.

A kutatási ALT leggyakoribb oka az akut vagy krónikus májbetegség gyanúja, és ebben a tekintetben először is ki kell zárni az enzim hamis pozitív növekedését

Olyan gyógyszerek listája, amelyek a szérum ALT növekedéséhez vezethetnek

A gyógyszer neve / szinonimája
1. Amiodaron / Cordarone, Pacerone, Amyocordin, Aritmil, Sedacorone
2. atorvasztatin / atorvasztatin, Lipitor
3. Karbamazepin / Karbapin, karbazán, stasepin, tegretol, timonil, finlepsin, finlepsol
4. Ciprofloxacin / Cipro, aphenoxin, ipipro, tsiprobay, medocyprin, cypronol, digitan stb.
5. Ditiazem
6. Fluconazol / Diflazone, Diflucan, Medoflucon, Mycosyst, Thierlite, Flugal, Fungolone
7. Glipizid / glükotrol
8. Isoniazid / lanazid, nitrazid
9. Ketokonazol / Nizoral, oronazol, szozotin, ebersept
10. Lovastatin / Mevacor, aztatin, levameg
11. Metformin / Glucophage, dianormet, syfor
12. Metotrexát / Folex
13. A nifedipin / Adalat anifed, depin, zenusin, kordafen, cordipin, Corinfar, nikardiya, nifedikor, Nifecard, nifedikal, nifelat, prokardiya, fenigidin
14. Nitrofurantoin / Macrobid, Macrodantin, Uvamin-retard, uvomin, furadanthin, furadonin
15. Fenytoin / dililin
16. Pioglitazone / Actos
17. Pravastatin / Pravochol
18. Prednisone
19. Rosiglitazon / Avandia
20. Simvastatin / Vazili, simal, zocor
21. Tamoxifen / Nolavadex
22. Ursodiol / Aktigal, Ursosan, Ursofalk
23. E vitamin / tokoferol-acetát, evitol

Az alanin (ALT) és aszparaginsav (AST) aminotranszferázok mennyisége a máj parenchyma és a hepatocelluláris nekrózis leggyakoribb markere. Általában a vérátáram szérum kis mennyiségben jelen van. Vizsgálni kell a transzferázok szintjének tartós növekedésének minden esetét.

Mindenekelőtt ismételt laboratóriumi vizsgálatot kell folytatni. Az egyének egyes csoportjainak, például az adományozóknak az átvizsgálása az esetek mintegy 1/3-án normális eredményeket ad.

Másodszor, meg kell gyõzõdni a családi történelem, és teljes körû fizikai vizsgálatot kell végezni. Múltja tartalmaz adatokat a felvételi gyógyszerek nem engedélyezett gyógyszerek, vérátömlesztés, sárgaság vagy hepatitis, a családi kórtörténetében májbetegség vagy cirrhosis, hasi fájdalom, a szexuális aktivitás, szisztémás betegségek - rák, a cukorbetegség, az elhízás, vagy egy gyors elvesztése testsúly.

A családi májbetegséget az alkoholos májbetegség, a Wilson-kór, az a1-antitripszin hiánya miatt kell szem előtt tartani.

Ha az ALT- és az AST-szint 2-szeresnél kisebb mértékben haladja meg a normát, megfigyelésre és azonnali kétszeres vizsgálatra van szükség.
Ez a stratégia optimális a betegek számára

A betegek klinikai megfigyelése azt mutatja, hogy ha az ALT-szint csak 50% -kal meghaladja a normál értéket, akkor a legtöbb májbiopsziát követően a terápia korrekciója nem történik meg.

Így a diagnosztikus májbiopszia gyakrabban fordul elő olyan betegeknél, akiknél az ALT-szintek legalább kétszer nagyobbak a normálértéknél.

Az enzim mértéke diagnózisának jelentősége
Az ALT vagy AST izolált növekedésével rendelkező betegek esetében az enzim mértéke jelentős diagnosztikai jelentőséggel bír.

Az enzim mértéke következő feltételes osztályozása

Májen transzaminázok és aktivitási szintjük

A máj zavara hosszú ideig észrevehető. A betegségek tünetei gyakran a késői szakaszokban jelennek meg, ami megnehezíti a kezelést, nyilvánvalóan csökkenti annak hatékonyságát. A máj-transzamináz aktivitás meghatározása az egyik legpontosabb laboratóriumi vizsgálat a máj státusának értékelésére.

Mi a transzamináz

A transzaminázok vagy transzferázok olyan enzimek, amelyek katalizálja a nitrogén-anyagcsere kémiai reakcióit, amelynek fő feladata az aminocsoportok szállítása új aminosavak képzésére. A részvételüket igénylő biokémiai folyamatokat elsősorban a májban végzik.

A transzaminázok vérben történő átszállítása általában nem befolyásolja a vizsgálatok eredményét; mennyiségi értelemben a nők és a férfiak esetében a 31 és 37 U / L az ALT, a 31 és a 47 U / L az AST esetében.

Szabványos laboratóriumi vizsgálatok során meghatározott máj transzferázok:

  • alanin-aminotranszferáz vagy alanin-transzamináz (ALT);
  • aszpartát-aminotranszferáz vagy aszparaginsav-transzamináz (AST).

A szint enzimek egészséges máj befolyásolják olyan tulajdonságok, mint az életkor (növekedett érték csecsemők), a nem (normál transzamináz a vérben alacsonyabb nőkben, mint férfiakban), a túlsúly (van egy enyhe növekedés a transzaminázok).

Az AST, ALT paraméterek ingadozásának okai

A transzaminázok az egészséges ember vérében nem mutatnak tevékenységet; élesen emelkedik a szintjük - riasztási jel. Érdemes tudni, hogy a mutatók növekedését nem mindig okozza májbetegség. Az AST-t a szívizom károsodásának markerként használják myocardialis infarktus esetén; a koncentráció fokozódik az angina pectoris súlyos támadásával.

A transzaminázok fokozódnak a vázizomokkal, égési sérülésekkel, a hasnyálmirigy vagy az epehólyag akut gyulladásával, a szepszis és a sokk állapotával.

Ezért a transzamináz enzimaktivitásának meghatározása nem tulajdonítható specifikus vizsgálatoknak. Ugyanakkor az AST és az ALT megbízható és érzékeny mutatók a májkárosodás miatt klinikai tünetek vagy anamnesztikus adatok jelenlétében az átvitt betegségben.

A májkárosodás aktivitásának növekedése a következő esetekben alkalmazható a májbetegségre:

A nekrózis egy visszafordíthatatlan folyamat, amely alatt a sejt megszűnik a szövet strukturális és funkcionális egységévé. A sejtmembrán integritása megszakad és a sejtkomponensek kimerülnek, ami a biológiailag aktív intracelluláris anyagok koncentrációjának növekedéséhez vezet a vérben.

A hepatocyták súlyos nekrózisa gyors és ismétlődő növekedést eredményez a máj transzaminázokban. Ugyanezen okból nem kíséri enzim hiperaktivitás jelentősen kifejezett cirrhosis: működő májsejteket még mindig túl kevés a pusztítás okozta növekedési AST és ALT.

A transzaminázok paraméterei megfelelnek a normának, bár a folyamat már a dekompenzációs szakaszban van. Az ALT-t érzékenyebb mutatónak tekintik a májbetegségeknek, ezért a megfelelő tünetekkel a figyelmet elsősorban a szintre kell fordítani.

A nekrotikus változásokat a májszövetben megfigyelt akut és krónikus hepatitis különböző etiológiájú: vírusos, toxikus (különösen, alkoholos és gyógyászati), akut hipoxia, amely akkor keletkezik, ennek következtében egy éles vérnyomásesés sokk folyamán.

Az enzimek felszabadulása közvetlenül az érintett sejtek számától függ, ezért a specifikus vizsgálatok elvégzése előtt a folyamat súlyosságát az AST és ALAT transzaminázok mennyiségi szintje és a normával való összehasonlítás növekedése határozza meg.

Azonban a további taktika meghatározásához a biokémiai véradás dinamikája mellett további vizsgálat szükséges.

2. Cholestasis (epevezeték).

Annak ellenére, hogy az megsérti a kiáramlását epe különböző okai, a hosszú stagnálás egy konzervált szekréciót a hepatociták által vezet hiperinfláció, metabolikus rendellenességek, és végül patológiás lánc - a nekrózis.

3. Dystrophiás változások.

A szindrófia a szövetek anyagcseréjének megsértése. Valamilyen módon jár a gyulladás; mivel a fajtája tekinthető a kötőszöveti nekrotikus helyek pótlásának, ami a cirrózis patogenetikai alapja.

A transzaminázok növekedésének okai között szerepel a máj zsíros degenerációja (alkoholos zsíros hepatatózis).

Fontos a genetikai betegségek, például a Wilson-Konovalov-féle betegség (hepatolenticularis degeneráció), amelyet a réz túlzott felhalmozódása jellemez.

A májdaganatok, mind a jóindulatúak, mind a rosszindulatúak, a növekedési folyamat során elpusztítják a környező szöveteket, ami gyulladást okoz. Ezt tükrözi a máj transzaminázok tartós emelkedése.

Hasonló hatást gyakorolnak a metasztázisok - a tumorsejtek, amelyek bejutnak a vér vagy a nyirokfolyadék áramlásába, és másodlagos tumor léziókat képeznek a májszövetben.

5. Parazita fertőzések.

Bélférgek élősködő a hepatobiliáris rendszer (lamblia, Ascaris, Opisthorchis, Echinococcus), vált oka a gyulladás és az elzáródás (átfedés) és az epevezeték, valamint a másodlagos fertőzések, amely kíséri transzamináz-szintek növekedése.

6. Gyógyhatás.

A mai napig a tudománynak számos olyan adata van, amely bizonyítja, hogy a gyógyszerek fokozzák a transzaminázokat. Ezek a következők:

  • antibakteriális szerek (tetraciklin, eritromicin, gentamicin, ampicillin);
  • anabolikus szteroidok (dekanabol, eubolin);
  • nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (acetilszalicilsav, indometacin, paracetamol);
  • monoamin-oxidáz inhibitorok (szelegilin, imipramin);
  • tesztoszteron, progeszteron, orális fogamzásgátlók;
  • szulfanilamid készítmények (biseptol, berlocid);
  • Barbiturátok (szekobarbital, repozal);
  • citosztatikumok, immunszuppresszánsok (azatioprin, ciklosporin);
  • réz, vas-tartalmú készítmények.

A transzaminázok növekedése nem függ a gyógyszer formájától; A tabletták, mint például az intravénás infúziók, hátrányosan befolyásolhatják a májat, vagy az AST és ALT hamis aktivitását okozhatják, ami a vérszérumban való meghatározottságuk specifikusságának köszönhető.

tünetek

Függetlenül az okok sokféleségétől, a májbetegségek számos hasonló tünettel rendelkeznek, melyeket a máj transzaminázok fokozódnak:

  • gyengeség, levertség, amely hirtelen jelent meg vagy tartósan fennáll;
  • hányinger, hányás, függetlenül attól, hogy kapcsolat van-e az étellel;
  • az étvágy csökkenése vagy teljes hiánya, bizonyos típusú élelmiszerekkel szembeni ellenszenv;
  • fájdalom a hasban, különösen akkor, ha a helyes hypochondrium, epigastrium;
  • a megnagyobbodott has, a szubkután vénák elágazó hálózatának megjelenése;
  • izzadt bőrszín, szemhéjak, látható nyálkahártyák bármilyen intenzitással;
  • intruzív bőr viszketése, éjszaka rosszabb;
  • változás a kibocsátás színeiben: a vizelet sötétedése, acholikus (elszíneződött) széklet;
  • a nyálkahártyák vérzése, orr-gastrointestinalis vérzés.

Az érték a vizsgálat enzimatikus aktivitás magyarázza proaktív a klinikai tünetek emelkedett transzamináz AST és ALT vírusos hepatitis A - a preicteric időszakban 10-14 nappal megkezdése előtt a sárgaság szindróma.

A hepatitis B-t, elsősorban az alanin-transzamináz fokozott, a hyperfermentémia néhány héttel a betegség jeleinek megjelenése előtt megfigyelhető.

Jelentés a diagnosztikában

A máj patológiájának a hiperfermentémia szintjének meghatározása érdekében speciális skálát használjunk. A májen transzaminázok növekedésének mértéke a következőképpen oszlik meg:

  1. Mérsékelt (1-1,5 normál vagy 1-1,5-szer).
  2. Átlagos (6-10 normát vagy 6-10-szer).
  3. Magas (több mint 10-20 normál, vagy több mint 10-szer).

Az akut vírusos hepatitisben a transzamináz aktivitás csúcsát a betegség második és harmadik hetében figyelték meg, majd 30-35 nap alatt az ALT és az AST normájára csökken.

A súlyosbodás nélküli krónikus megbetegedésekben a hyperfermentémia nem éles ingadozásokkal jellemezhető, és mérsékelt vagy jelentéktelen növekedésen ment keresztül. A májcirrhosis látens (tünetmentes) fázisában a transzaminázok a leggyakrabban a normál határokon belül vannak.

Fontos figyelni, emelkedett máj transzaminázok önállóan vagy kombinálva más mutatók biokémiai spektrum: bilirubin, gamma-glutamil, alkalikus foszfatáz, mivel a kombináció a növekedési teljesítmény pontot adott patológia vagy szűkíti a lehetséges okokat.

Így emelkedett transzaminázok kimutathatók a hepatitis B hordozóin, annak ellenére, hogy nincsenek tünetek.

Subhepatikus (mechanikus) sárgaság, akut májelégtelenséghez társulhat a bilirubinszint emelkedése egyidejű normál vagy alacsony AST és ALT koncentráció mellett. Ezt a jelenséget bilirubin-aminotranszferáz disszociációnak nevezik.

A transzaminázok gyermekeknél történő növekedése gyakran a hepatitis vírus okozta fertőzés, a gyógyszer okozta májkárosodás következménye. A gyermekkori veszélyes patológia Ray-szindróma. Az acetilszalicilsav (aszpirin) alkalmazása következtében akut máj encephalopathia alakul ki, amely az életet veszélyeztető állapot.

A mélyreható diagnózis érdekében a De Ritis-együtthatót alkalmazzák, ami a transzamináz AST és ALT aránya. Általában 1,33. Ha a De Ritis koefficiens kevesebb, mint 1, ez a fertőző és gyulladásos májkárosodás jele.

Akut vírusos hepatitis esetén például 0,55-0,83. A 2 vagy magasabb szint elérése feltételezhető alkoholos hepatitis vagy a szívizom nekrózisa.

Jelentősége a terápiában

A vérben lévő transzaminázok fokozott tartalma - a legtöbb esetben egy kedvezőtlen jel, amely bizonyítja, hogy a májsejtek megsemmisülnek.

A mutációk normalizálódását követően a hyperfermentémia ismételten kimutatható. Ez általában a meglévő kóros folyamatok újbóli megjelenését vagy a hepatocyták megújult nekrózisának megjelenését jelzi.

Hogyan csökkenthetjük a transzaminázokat? Az AST és az ALT szintje csak a betegség jelenlétét tükrözi; ezért a normálértékekhez való visszatérés csak akkor lehetséges, ha a patológiát megfelelően diagnosztizálják és kezelik. A magas és rendkívül magas enzimek szükségessé teszik a kórházi ellátást és azonnali kiegészítő vizsgálatot.

Ez magában foglalja az általános klinikai vérvizsgálatot, a vér kémiai kicsomagolta meghatározásával elektrolitok, glükóz, és műszeres módszerek - EKG, ultrahang és / vagy CT-felvétellel a has.

Szükség esetén ELISA (enzim immunoassay) vizsgálatot végezzen a hepatitisz-vírusok vagy PCR (polimeráz láncreakció) ellenanyagok DNS vagy RNS-vírusok kimutatására.

A magas költségek miatt gazdaságilag nem célszerű megfelelő klinikai igazolást vagy megbízható anamnesztikus adatokat vezetni.

A transzamináz-teszt érzékeny a májban bekövetkező változásokra, ezért felhasználható a terápia hatékonyságának más laboratóriumi-instrumentális módszerekkel való kombinációjának értékelésére.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis