Alfa-fetoprotein (AFP, alfa-Fetoprotein)

Share Tweet Pin it

Az alfa-fetoprotein (AFP) az emberi és emlős állatok fejlődő embriójának szérumfehérje. Felnőtteknél szinte teljesen eltűnik a vérből a születést követően, de a májsejtes karcinóma (HCC), valamint a hererák és a petefészekrák kialakulásában jelenik meg. Ezekben az esetekben az AFP-t specifikus markerként használják a tumorok diagnózisára és a kezelés hatékonyságának értékelésére [1, 4].

Az AFP gén expressziója a májban a májban kialakult nekrózis és gyulladásos folyamatokban fordul elő, amit a hepatocyták káros intercellularis interakciói kísérnek [1]. Az Egyesült Államokban egy szerzők által végzett tanulmány szerint a normális májregeneráció nem stimulálja az AFP szintézisét [1].

A legtöbb sejt-mátrix kölcsönhatásokat a májban HCC törött, amint azt a tényt, hogy a legmagasabb szintű szérum AFP rögzítésre ebben a patológia, és koncentrációját mennyiségétől függ, és mértéke a tumornövekedés [5, 14, 15]. Ezenkívül az AFP emelkedett szintje kockázati tényező a májcirrhosisban szenvedő betegeknél [6, 7]. Az AFP szintjének emelkedése szintén jellemző a CP [1] esetében, mivel a hepatocyták sejtmátrix kölcsönhatásait is megsebesítik ebben a betegségben a májban fellépő fokozott fibrózis miatt.

A krónikus virális hepatitis kiderült közvetlen összefüggés a fokú fibrózis a májban és az AFP szint [12]. Az egyik vizsgálatban [8] számolt be, hogy a krónikus hepatitis B emelt szintű AFP 8 éve legfejlettebb CPU és a HCC, valamint a magasabb halálozási összehasonlították szenved krónikus hepatitis B normális szintjének AFP. Egy másik vizsgálatban, emelt szintű AFP kompenzált HCV-CPU, amely kevesebb beteg túlélési [11].

Így, az irodalom szerint, vannak előfeltételei az AFP-ket prognosztikus markereként a túlélés egy CPU, különös tekintettel arra a tényre, hogy a meghatározás a AFP szérumban tudható be rutin biokémiai vizsgálatok. Az AFP küszöbérték-prognosztikai szintjének meghatározása a CP-re és azon időszakokra vonatkozóan, amelyekre a prognózis kiterjed, továbbra is megoldatlan marad.

A vizsgálat célja az volt, hogy meghatározza a vírus cirrhosisában és az alkoholos etiológiában szenvedő betegek alfa-fetoproteinszintjének prognosztikai értékét.

Anyag és vizsgálati módszerek

Tanulmány megfigyeléses, prospektív (kohorsz), az értékelést a végső szilárd pont - beállta halál a CPU-tól. A vizsgálatban 107 beteg CPU virális (B, C, B + C) és kevert alkohol (alkohol-vírus) etiológia. A betegek életkora 18-72 év (Me = 50,8 év), 50 férfi és 57 nő. A követési időszak 1 és 36 hónap volt. A megfigyelés teljes időtartama alatt 107 beteg közül 43 beteg meghalt. A kórházon kívül elhalálozott betegek haláláról a rokonokkal folytatott telefonos interjúk eredményeiről számoltak be. CPU diagnózist morfológiailag (laparoszkópia biopsziával) 8 betegnél, és a többi ki van téve alapján jelzések diffúz májkárosodás a deformáció a vaszkuláris mintázat ultrahang adatok rendelkezésre állása szindróma hepatocelluláris elégtelenség és műszeres bizonyult szindróma, portális magas vérnyomás (visszér a gyomor és a nyelőcső, ascites). Vírusos etiológia beállítani szerinti virológiai vizsgálatot a szérum markerek HBV (HBsAg, és / tonna osztályok M és G a HBcAg, DNS HBV), HCV (A / m osztályok M és G HCV, HCV RNS) és HDV (a / t a HDV-hez). A CP alkoholos etiológiáját a hosszú távú alkoholfogyasztás történetében mutatott utalás határozza meg.

Minden beteg a Tomsk régió területén élt. A vizsgálatba bevont valamennyi beteg önkéntesen tájékozott beleegyezést kapott a vizsgálatban való részvételre, és minden betegnél betegtájékoztatót kapott. Nem végeztek vizsgálatokat, ha komoly szövődmények kialakulásának volt esélye, és a tanulmányból származó becsült előnyök kisebbek voltak, mint a betegek egészségének esetleges káros hatásai.

Befogadás kritériumai beteganyag: ellenőrzés Tomszk Regional Hospital CPU diagnózis vagy kórházi felvétel miatt dekompenzáció (ascites, vérzés vagy akut alkoholos hepatitis) CPU vírusos, alkoholos és kevert etiológiájú; a beteg hozzájárulása a tanulmányban való részvételhez.

Kizárási kritériumok voltak: súlyos társbetegségek - jobb kamrai szívelégtelenség, diabétesz, súlyos, oncopathology, tuberkulózis, autoimmun betegség, vesebetegség, veseelégtelenség, krónikus obstruktív tüdőbetegség, bronchiális asztma, a mentális betegségek; akut fertőző betegségek; a beteg részvétele a tanulmányban.

A CP fő etiológiai változatai az alkoholos CP (41,4%) és az alkohol-virális CP (40,5%). A vírus CP aránya 18,1%.

A betegeket 2 csoportra osztották (elhunyt - 1. csoport és túlélők - 2. csoport) az 1., 3., 6., 12., 18., 24. és 36 hónapban. Az elhunyt és a túlélő páciensek csoportjai a CP-vel ezen időszakokban szexuális és korhatárhoz hasonlíthatóak. Az első szakaszban elemeztük a CP etiológiai változatának társulását a betegség ugyanazon állapotában (egy Child-Pugh CP osztály) tartozó betegek túlélésével. Mivel volt statisztikailag szignifikáns különbség a gyakorisági eloszlás különböző etiológiai CPU változatok csoportokban beteg halt meg, és túlélte az összes periódus további csoportot hasonlítottunk össze egymással a megadott időszakokban kizárja megvalósítási módok etiológiai betegség.

Az AFP szintjét az "Alkor Bio" gyártási készlet (Oroszország, Szentpétervár) enzimimmunoassay módszerével (ELISA) határozta meg.

Az adatok statisztikai feldolgozása a Statica v6.0 (StatSoft, USA) program segítségével történt. A csoportok ellenőrzését a tulajdonságok eloszlásának normalitásához a Lillieforce teszt segítségével végeztük. Az összehasonlított csoportokban a tulajdonságok megoszlása ​​nem tartotta be a normál eloszlás törvényeit (p 0,05), ami lehetővé teszi számunkra, hogy arra következtethetünk, hogy az AFP szintjének növekedése elsősorban a CP szakaszának, és nem a tevékenységének a stádiumából adódik.

Így a kapott eredmények azt mutatják, hogy az ACE szintje lehetővé teszi a kompenzált CPU (A osztály) differenciálódását a dekompenzált (B és C osztályoktól).

Ismeretes, hogy egy megsértése sejt-mátrix kapcsolatot a májban a legjobb induktora szintézisének AFP májsejtekben [1]. Amikor a CPU értékvesztésének mértéke sejt-mátrix kapcsolatok fibrozoobrazovaniya következtében növekszik, a folyamatok a májban, ami a disszociációs hepatociták ami megfigyelhető a betegség előrehaladását. A szakirodalom szerint, AFP-szint közvetlenül korrelál a fokú fibrózis a májban [12]. Ezért, a CPU súlyozási szakaszban manifesztálódik erősítés fibrozoobrazovaniya a szervezetben kíséretében megnövekedett szintézise AFP. Ennek megfelelően a dekompenzáció betegség, eredményeink alapján, lehetőség van beállítani a felesleg a kijelölt küszöbértéket AFP. Nagyon ígéretes a tanulmány a kapcsolat szintézis fibrozoobrazovaniya AFP és progressziója a májban, amely lehet menetét nagy aktivitása a neutrofil elasztáz, alfa-1-proteináz-inhibitor, és egy alacsony koncentrációjú fibronektin és a peptid-kötött hidroxiprolin szérummal [2, 3].

Van egy tanulmány, amely megvizsgálja a stabil virológiai válasz elérése és az AFP szintjét a HCV fertőzés vírusellenes terápiája (hepatitis és CP) között. Azt találták, hogy az AFP 5,7 NE / ml-nél alacsonyabb szinten a betegek 58,7% -ában stabil vírusos reakciót értek el, és a betegek mindössze 19,2% -ában meghaladta a megállapított szintet [13]. Ezek az adatok bizonyos mértékig megerősítik az emelkedett AFP szintjének társulását egy nehezebb májbetegséggel, amelyben az antivirális terápia kevésbé hatékony [9, 10].

Adataink szerint a CP aktivitása nem befolyásolja az AFP szintjét, amit az AFP szintje és az aminotranszferázok aktivitása közötti összefüggés hiánya is alátámaszt. Ezért vitatható, hogy a betegség fázisában, és nem annak aktivitásában, a fő szerepet játszik az AFP szintjének növelésében a CP-ben.

Kommunikáció hiánya az AFP túlélés, amikor a CPU lehet részben azzal a ténnyel magyarázható, hogy az általunk vizsgált nem vett részt cirrhosisban szenvedő betegek bonyolítja HCC, ami kétségtelenül növeli a halálozási arány.

Így az irányítást a szintet AFP során mind a kezdeti értékelést betegek egy CPU és a CPU lehetővé teszi, hogy értékelje a dinamikája a lépést, de nem teszi lehetővé független más klinikai adatok alapján a halálozás kockázatát. Az általunk elért eredményekkel összefüggésben, valamint azt a tényt, hogy a CP-ben szenvedő betegek nagy kockázattal járnak a HCC kialakulásának kockázatára, évente 2 alkalommal kell ellenőrizniük az AFP-szintet. Ha fokozott AFP-szintet észlelünk, akkor a HCC-re vonatkozó szűrővizsgálathoz egy számítógépet vagy magmágneses rezonancia képalkotást kell végezni.

bírálók:

Dr. GARGANEVA NP, a poliklinikai terápia tanszékének professzora, az oroszországi Egészségügyi Minisztérium Szibériai Állami Orvosi Egyetem, Tomsk;

MD Ageeva, a Belső Betegségek Propaedeutika Tanszékének tanára, Oroszországi Egészségügyi Minisztérium Szibériai Állami Orvostudományi Egyetem, Tomsk.

ALPHA-FETOPROTEIN A KRÓNIKUS HEPATITIS ÉS A LIVER CYRROIS KOMPLEX KEZELÉSÉBEN

Cherkasov VA, Chereshnev VA, Zarivchatsky MF, Rodionov S.Yu., Tsoy G.M.

"Perm Medical Journal №3-4, T-20, 2003"

bevezetés

Az immunválasz megsértése a különböző etiológiájú krónikus hepatitisz legfontosabb patogenetikai kapcsolata, amely nagymértékben meghatározza a betegség progresszióját, egészen a cirrózis alakulásáig [14].

A krónikus, aktív hepatitis csökkenését a T-szupresszor vezet magas túlérzékenységet a T-limfociták virális antigének, membrán antigének és a máj specifikus lipoprotein, az ellene termelt antitestek túltermelés és fejlesztése az aktív immunológiai folyamat májszövetben [2; 3]. A T-gyilkosok működésének növekedése a jelentős citolízis-szindróma kialakulását eredményezi [6]. A betegség extrahepatikus megnyilvánulása az immunkomplex mechanizmusnak megfelelően alakul [14]. A krónikus hepatitis B ott növekszik CD21 + és O-limfociták, csökkentve a CD3 + és CD8 +. Az utóbbi hozzájárul a fokozását és humorális válaszok, különösen akkor, ha haplotípus DR3 [3]. Szövődmények kialakulásának a krónikus virális hepatitis B és C elősegíti növekedését a szérumban a tumor nekrózis faktor-alfa, amely indukálja a programozott sejthalál (apoptózis) [6; 7; 9; 12]. A növekedés a szérumban a krónikus hepatitis B apoptózis indukálásában a CD95 + sejtek [2]. Mérlegének változása immunszabályozó mediátorok javára Th2 típusú citokinek (IL-4) krónikus formái hepatitis C, valamint a kevert formái (B és C) mutatja a túlsúlya humorális immunitás [7; 11] A májcirrhosis patogenezisében az immunrendszeri betegségek is kulcsszerepet játszanak. Így, a fejlesztés a virális cirrhosis alapvető jelentőségű miatt a tartósan vírusfertőzés immungyulladásos folyamat, hepatotoxicitás és C vírus, autoimmun reakciók. A patogenezisében autoimmun cirrhosis utóbbi tartozik elsődleges szerepe [14].

Annak ellenére, hogy a kulcsfontosságú szerepet patogenezisében az immun-rendellenességek és a májzsugorodás hepatitis különböző etiológiájú, immunterápia ezekkel nosological entitások azt korlátozottan alkalmazható, és csökken lényegében a immunszupresszív szerek (citosztatikumok és kortikoszteroidok) a magas fokú aktivitást a folyamat [14].

Így a hepatitisz és cirrhosis pathogenesisének kialakulásában kulcsszerepet játszik az immunválasz. Az autoimmun agresszió jelenségeivel járó betegségek kezelésének egyik legérdekesebb problémája a kóros autoimmun mechanizmusok szelektív szuppressziójára szolgáló biológiailag aktív vegyületek keresése és alkalmazása [4; 5; 8. 10; 13; 15].

Ennek a specifikus immunszabályozásnak a természetes analógja a magzati fehérje alfa-fetoprotein (AFP) [1].

A kísérleti adatok a fehérje immunszuppresszív aktivitását jelzik [16]. Úgy látszik azonban, elsősorban megpróbálták alkalmazni, hogy blokkolja az autoimmun választ a kísérletben, amelyben a képessége, AFP, hogy csökkentse a beállított válasz T-dependens humorális és a sejt-közvetített immunitás [17].

A kutatás anyagai és módszerei

A fő célja a klinikai kutatás szolgált a biztonsági értékelése és hatékonyságának AFP-előkészítés (regisztrációs igazolás Egészségügyi Minisztérium, az Orosz Föderáció 04.19.99 № 99/136/12) kezelésére krónikus hepatitis és a májzsugorodás.

Kettős vak, randomizált, placebo-kontrollos vizsgálatban az AFP készítmény, ahol a fő betegcsoportban kapott kombinált terápiában az AFP és a kontroll csoportokban - „Placebo” hasonló dózisokban és adagolási módok.

A vizsgálat során vírus- és kémiai etiológiai tényezők által okozott májcirrhosisban szenvedő betegek vettek részt.

A betegek életkora 36 és 72 év között változott. A vizsgálatba bevont betegek száma összesen 43 fő volt.

Az összes beteg vett részt a vizsgálatban, 15 diagnosztizáltak krónikus hepatitis és a májzsugorodás miatt vírusos invázió, 18 - toxikus, y 6 - primer biliaris, 2 - ismeretlen etiológiájú.

A vizsgálatba bevont betegeket a vizsgálat elején (a kezelés 0 napja) és a vizsgálat vége után 2 nappal megvizsgálták. A felméréseket úgy tervezték meg, hogy felmérjék a szervek és rendszerek állapotát klinikai, laboratóriumi, speciális és instrumentális indikátorok számára, és tartalmazzák a fizikai; laboratóriumi (klinikai és biokémiai vérvizsgálat, immunogram, virológiai vizsgálat); speciális és instrumentális (hasi üreg ultrahangja, máj izotópos vizsgálata).

A gyógyszer klinikai vizsgálata során 2 betegcsoportot izoláltunk.

Krónikus hepatitis és cirrhosisos betegek (a 22 fő csoportja), akik komplex terápiát kaptak, amelybe beletartoztak: a fehérjében gazdag étrend; a B-vitamin, a nikotinamid, a folsav, a C-vitamin, a liponsav; legalon, görcsoldók; a belek, a diuretikumok és a prednizolon flórájának helyreállítását elősegítő készítmények - naponta 30 napig - intravénásan egy napi 4 μg / testtömeg-napi AFP készítményt kaptak napi dózisban.

A megfelelő kontroll csoportban (krónikus hepatitis és 21 fő cirrhosis) hasonló komplex kezelést végeztek a "Placebo" -tal kombinálva. "Placebo" -ként egy "Reopoliglyukin" liofil készítményt használt, amely a készítmény AFP töltőanyaga. A kontrollcsoportban a placebót megfelelő dózisban, sokszoros és beadással adták be, mint a vizsgálatba bevont betegek fő csoportjában.

A vizsgálatba bevont valamennyi krónikus hepatitisz és cirrhosisban szenvedő beteg esetében számos gyakori szindrómát azonosítottunk.

A betegek fő és kontroll csoportjában fájdalom-szindróma társult az epe-dyskinesiával, a necrobiotikus változások a májban. sárgaság szindróma okozta mind mechanikai zavarok epe kiáramlása miatt intrahepatikus cholestasis és nekrotikus változásokat parenchyma és szívás konjugált bilirubin a vérben. Minden betegnél a hepato- és splenomegalia-szindróma, a portal hypertoniás szindróma vérzéses volt a végbél és a nyelőcső betegeinek 30% -ában. Ezenkívül meghatározták a hepatopancreatiás szindrómát dyspeptikus rendellenességek kíséretében. A betegek többsége kimutatta leukopenia, thrombocytopenia, anaemia, hypoproteinemia, megsértése a víz-só anyagcsere, növekedés-aminotranszferáz, laktát dehidrogenáz és alkalikus foszfatáz. Általában a máj sűrű és tubusos volt a betegek vizsgálata során. A betegek több mint fele telangiectasias, palmar erythema, a körmök elhomályosítása és a vérzéses diatezis mérsékelt jelenségei voltak. A cardiovascularis rendszerben a perzisztáló hipotenzióban és a tachycardiában kifejtett változásokat a betegek 40% -ában mutatták ki. Az ultrahangos vizsgálat a betegek 40% -ában kimutatta asciticus folyadék jelenlétét a hasüregben (néha nagyon jelentős mennyiségben).

A betegség egész idõtartama alatt minden beteg különféle gyógyszeres kezelést kapott javulás nélkül, és az esetek több mint fele a betegség hátterében a kezelés hátterében részesült.

Eredmények és vita

Abban a csoportban, bevont betegek a vizsgálat a diagnózis a krónikus hepatitis és cirrhosis, összehasonlító elemzését a laboratóriumi vizsgálatok és a speciális eszközök és módszerek nem mutattak szignifikáns (p> 0,05) különbségek a összehasonlítási csoport (1. és 2. táblázat).

Elemzésekor a dinamikája immunológiai paraméterek vizsgált csoportok találtunk egy képet összehasonlítás hangsúlyos másodlagos immunhiányos állapotban jellemző a krónikus gyulladás. Így, összehasonlítva a hagyományos fiziológiai közös a két összehasonlító csoport volt, hogy csökkenti a teljes száma a T-limfociták (CD3 + és E-ROCK) megsérti funkcionális tulajdonságaik és szubpopulációk, hogy nyilvánvaló csökkentett tartalmára korai és teofillinrezistentnyh E-ROCK, CD4 + T-limfocita. Annak ellenére, hogy magas szérum IgG, a számú B-limfociták receptorok egér eritrociták (ROCK-M) csökkentették, és a számát CD72 + sejtek nem különböztek a normál értékek. Ugyanakkor, és a főcsoport (AFP) és a kontroll csoport ( „Placebo”) növekedését figyeltük meg a CD95 + - limfociták és érték mutatói tevékenységi falósejtek. Meg kell jegyezni, hogy a fenti változások jellemzői a immunstátusa krónikus hepatitis és a májzsugorodás nem voltak szignifikánsan eltérőek a bázis (AFP) és a kontroll (placebo) összehasonlító csoport között (p> 0,05).

Az AFP alkalmazása a betegek fő csoportjában javította a laboratóriumi paramétereket, megbízhatóan (p

Alfa-fetoprotein (AFP): terhesség és marker, vér normális és rendellenességek

A különböző betegségek diagnosztizálásához több tucat vérmutatót vizsgálunk, amelyek lehetővé teszik számunkra, hogy ne csak a felnőtteknél és a gyermekeknél, hanem a magzati fejlődés magzati stádiumában is meghatározzuk a szervezetben jelentkező működési zavarokat. Az egyik ilyen marker AFP, amelynek szintje növekszik a rendellenességeknél. Ezenkívül az AFP bizonyos tumorok jelenlétét tükrözi.

Első ízben az amerikai és a múlt század első felében az embriók és felnőttek szérumaiban alfa-fetoprotein fehérjét detektáltunk. Alfa-fetoproteinnek nevezték, mert az embriókra jellemző.

Részletesebb tanulmányokat az orosz biokémikusok végeztettek a 20. század második felétől. A tumor növekedésének vizsgálata, az AFP jelenléte a májrákos betegek szérumában, amely lehetővé tette, hogy 1964-ben ezt a szerv tumormarkeréhez hozzárendelje. Nyilvánvalóvá vált, hogy az alfa-fetoprotein terhesség alatt alakul ki, és bizonyos koncentrációkban a normális megnyilvánulás. Ezek a vizsgálatok biokémiai áttöréssé váltak, és a Szovjetunió Nyilvántartási Nyilvántartásában voltak nyilvántartva.

Professzor Tatarinov Yu. S. javasolta egy tesztet az AFP-re a szérumban, amely még mindig az egyetlen a májsejtes karcinóma diagnózisában.

Ma a legtöbb jövő anya érdekli és valószínűleg szeretné tudni ezt a mutatót, mert összpontosíthat a magzat súlyos patológiájáról és fejlődési rendellenességeiről. Próbáljuk megérteni, mi az AFP, és hogyan értelmezzük a kutatás eredményeit.

Az AFP tulajdonságai és értéke a szervezet számára

Az alfa-fetoprotein egy speciális fehérje, melyet az embrionális szövetek (zsálya, bélsejtek, májsejtek) alkotnak. Felnőtteknél csak a nyomokban található a vér, és a magzatokban az AFP koncentrációja jelentős, ami az általa végzett funkcióknak köszönhető. A fejlődő szervezetben az AFP hasonló a felnőttek albuminjához, kötődik és hordoz különböző anyagokat, hormonokat, megvédi a jövőbeli baba szöveteit az anya immunrendszerétől.

Az AFP egyik fontos képessége a többszörösen telítetlen zsírsavak kötődése. Ezek a komponensek szükségesek, hogy megépíteni a sejtmembránok, a szintézis a biológiailag aktív anyagok a prosztaglandinok, de ezek nem képezik szöveti az embrió, sem az anya teste, és fogadja kívülről az élelmiszer, így a szállítás a kívánt helyzetbe függ az adott hordozó-proteinekhez.

Az embrió növekedésének fontos befolyásolásához az AFP-nek jelen kell lennie a szükséges mennyiségben a terhesség idejének megfelelően. A magzati fejlődés első szakaszában az AFP az anya petefészke sárga testével szintetizálódik, és már a terhesség 13. hetében a vérben és a magzatvízben való koncentrációja jelentősvé válik.

A máj és a belek beültetése után a sejtek maguk termelik az AFP-t saját szükségleteikre, de jelentős mennyiségű behatolnak a placentába és az anya vérébe, így a terhesség harmadik harmadáig, 30-32 héten belül, az AFP lesz a maximális és a jövő anyja.

A gyermek születése idején a teste elkezdi az albumin termelését, amely a magzati fehérjék funkcióit veszi át, és az AFP koncentrációja fokozatosan csökken az élet első évében. Felnőtteknél csak az AFP nyomai mutathatók ki, és növekedése súlyos patológiát jelez.

AFP - olyan marker, amelyet nemcsak a terhességben határoztak meg, hanem a belső szervek kórtörténetében is

Az AFP meghatározását a normális terhességi folyamatok egyik szűrési mutatójaként alkalmazzák, amely változó a különböző fejlődési rendellenességekkel, vénákkal, veleszületett szindrómákkal. Azonnal meg kell jegyezni, hogy az eredmény nem mindig pontosan jelzi a patológia jelenlétét vagy hiányát, ezért az ingadozások értékelését más vizsgálatokkal együtt kell elvégezni.

Felnőtteknél az alfa-fetoprotein enyhe emelkedése általában a májműködés zavarát jelzi (cirrhosis, hepatitis), a normálérték jelentős felülmúlása rosszindulatú daganatokat jelez. A rosszindulatú daganatos megbetegedések magas fokú rákos sejtjei nem csak külső jellegűek az embrionális, hanem a működés működésének is. A magas AFP titer a máj, a petefészkek, a prosztatamézis alacsony differenciálódású és embrionális daganatait kísérte.

Sem tumorstádium vagy annak növekedési üteme értékét vagy nincs hatással a mértéke növekedése AFP, azaz az agresszív tumorok kísérheti jelentős növekedése kisebb mennyiségű fehérje, ahelyett, differenciáltabb karcinóma. Azonban ha bebizonyosodik, hogy körülbelül a fele a betegek májrák emelkedett AFP még 1-3 hónappal a tünetek megjelenése a tumor, amely lehetővé teszi, hogy használja ezt az elemzést a szűrés hajlamos egyénekben.

Amikor szükséges meghatározni az AFP-t és hogyan történik

Az AFP szérumszintjének meghatározására vonatkozó főbb indikációk a következők:

  • A szülés előtti patológiában fennálló gyanakvás: kromoszómális betegségek, agyi fejlődési rendellenességek, egyéb szervek rosszformázása.
  • A májrák kizárása és egyéb rákos megbetegedések metasztázisainak diagnosztizálása a májban.
  • A nemi szervek (teratoma, csírázó, alacsony fokú rákos megbetegedések) kizárása.
  • Antitumor terápia hatékonyságának ellenőrzése mind az előtt, mind azt követően.

Az alfa-fetoprotein meghatározását májbetegségekkel végzik (cirrhosis, hepatitis), ha magas a rák kialakulásának kockázata. Az ilyen betegeknél az elemzés segíthet a daganatok korai felismerésében. Meg kell jegyezni, hogy a tumorok szűrésére általában ez a teszt nem megfelelő a nem specifikusság miatt, ezért csak akkor végezhető el, ha bizonyos típusú rákot feltételeznek.

Terhesség alatt az AFP tesztet szûrõvizsgálatként mutatják be a nõi szint emelkedésének idõszakában - 15 és 21 hét között. Ha a terhesség kezdetén az amniocentézis vagy a chorio villi biopszia ment végbe, akkor az AFP szintet is meg kell kontrollálnia.

Abszolút indikációk az AFP terhesség alatt történő meghatározására:

  1. Vér házasság;
  2. A genetikailag meghatározott betegségek jelenléte a szülők és a közeli hozzátartozók között;
  3. Genetikai rendellenességekkel rendelkező, már a családban élő gyermekek;
  4. 35 éves életkor előtti születés;
  5. Fogamzásgátló anyagok fogadására vagy a várandós anya radiológiai vizsgálatára a terhesség korai szakaszában.

Elemzés előkészítése

Az AFP készítmény koncentrációjának meghatározása rendkívül egyszerű. A tervezett kutatás előtt szükség van:

  • Ne vegyen be gyógyszert 10-14 napig;
  • Az elemzés előestéjén ne fogyasszon zsíros, sült és sós ételeket, ne igyál alkoholt, az utolsó ételt - legkésőbb kilenc este;
  • Néhány napig az erőteljes fizikai erőfeszítés korlátozására, beleértve a súlyemelést;
  • Reggel, hogy elemzést végezzen egy üres gyomorban, de legfeljebb egy pohár vizet inni;
  • A dohányosok nem dohányozhatnak legalább fél órával az elemzés előtt.

Reggel 10 ml vénás vért vesz igénybe, a fehérjét enzim immunvizsgálattal határozzák meg. Az eredmény függhet néhány olyan tényezőtől, amelyekről mind a szakember, mind a beteg tudnia kell:

  1. A monoklonális antitestek és a nagy biotin adagok bevezetése megváltoztatja a meghatározandó fehérje szintjét;
  2. A Negroid faj képviselőiben a magzati fehérje nagyobb az átlagosnál, a mongoloidoknál - kevésbé;
  3. Az inzulinfüggő diabetes mellitus egy jövőbeli anyában csökkenti az AFP-t.

Terhes nők esetén bizonyos szabályokat szigorúan be kell tartani. Tehát pontosan meg kell határoznia a terhesség időtartamát és az AFP szintjét, amely ebben az időszakban elfogadható. A normától való eltérés a magzat részének más patológiás tünetei hiányában nem lehet pontos hibakód, vagyis hamis-pozitív vagy hamis-negatív eredmények lehetségesek. Másrészről a normálértékeken kívüli fehérje ingadozások fokozott kórtani kockázatot jeleznek - koraszülés, magzati hipotrófia stb.

Szabály vagy patológia?

Az alfa-fetoprotein vérben való koncentrációjának normája a nő életkorától, nemétől és terhességétől függ. Egy évnél fiatalabb gyermekeknél magasabb a felnőtteknél, de fokozatosan csökken, és a lányoknál több van a fiúknál, és csak egy év elteltével a koncentráció mindkét nemhez hasonló értékeket mutat. A felnőtteknél a betegek száma nem haladhatja meg a nyom koncentrációkat, különben patológia lesz. A kivétel a jövőbeli anyák által történik, de az AFP-nek bizonyos határokon belül is növekedése van.

Terhesség alatt az AFP a terhességi időszak szerint emelkedett. Az első trimeszterben koncentrációja 15 nemzetközi egységnek felel meg egy milliliter vérben, majd fokozatosan növekszik és 32-100-250 NE-ig elérheti a maximális értéket.

Táblázat: AFP terhességi ráta hétenként

Nem terhes, ez az AFP szint normálisnak tekinthető:

  • Újszülött fiúk (legfeljebb 1 hónapig) - 0,5 - 13600 NE / ml;
  • Újszülött lányok - 0,5 - 15740 NE / ml;
  • Egy év alatti gyermekek: fiúk - legfeljebb 23,5 NE / ml, lányok - legfeljebb 64,3 NE / ml;
  • Az év után a gyermekeknél a felnőtt férfiak és a nem terhes nők esetében a normák ugyanazok - legfeljebb 6,67 NE / ml.

az AFP szintjének grafikonja a kor és a különböző betegségek függvényében

Érdemes megemlíteni, hogy a norma függhet a szérum fehérje meghatározásának módjától. Néhány automatikus analizátor használata alacsonyabb normál AFP értéket jelent, amelyet általában a laboratóriumi technikus és a kezelőorvos is értesít.

Ha az AFP nem normális...

A vér emelkedett AFP-je lehetséges patológiát sugall, például:

  1. Daganatok - hepatocelluláris karcinóma, csírasejt hererák, teratoma, metasztatikus májbetegség és néhány rákos lokalizációs (gyomor, tüdő, emlő);
  2. A máj nem tumoros patológiája - cirrhosis, gyulladásos folyamat, alkoholfogyasztás, sebészeti beavatkozások a májon (például a lebeny resektálása);
  3. Hemostasis és immunitás megsértése (veleszületett immunhiány, ataxia-telangiectasia);
  4. A szülészet patológiája - fejlődési rendellenességek, idő előtti születés veszélye, többszörös terhesség.

A terhes nők esetében a terhesség és egyéb vizsgálatok (ultrahang, amniocentézis) alapján értékelik az AFP-t. Ha ultrahangos kórtani jelei vannak, akkor valószínű, hogy az AFP megváltozik. Ugyanakkor a fehérje elszigetelt növekedése nem indokolja a pánikot, mert az elemzést egy jövőbeli anya vizsgálatának más eredményével együtt kell elemezni.

Vannak olyan esetek, amikor egy nő figyelmen kívül hagyta az emelt AFP-t és elutasította az ilyen eljárásokat, mint az amniocentézist vagy a korionikus villi kutatásokat, majd egy egészséges baba született. Másrészről azonban egyes szúnyogok nem okozhatnak ingadozást ebben a mutatóban. Mindenesetre az AFP tanulmány része a terhességi szűrési programnak, ezért azt egyik vagy másik módon meg kell határozni, és akkor mit kell tennie - az asszony a női konzultáció orvosával együtt dönt.

Fokozott AFP valamint az ultrahangos vizsgálattal igazolták a súlyos rendellenességek gyakran szükségessé teszik a terhesség megszüntetését, mivel a magzat a születés előtt meghalhat vagy születhet életképtelenné. Tekintettel a specifikusság hiányára, valamint az AFP és a rendellenességek számának egyértelmű összefüggésére, csak ez a mutató nem lehet mentség bármilyen következtetésre. Így a megnövekedett AFP és a neurális cső hiánya csak a terhes nők 10% -ánál fordul elő, a többi nő egészséges gyermekeket szül.

Így az AFP fontos mutató lehet, és még a patológia egyik első jele is lehet, de semmiképpen sem nem az egyetlen, mindig más tanulmányokkal kell kiegészíteni.

A szülésznőknél az AFP vérvizsgálata közvetve feltüntetheti ezt a magzatképződés rosszformái az alábbiak szerint:

  • Az idegrendszertől való eltérések - az agy hiánya, a csigolyák felosztása, hydrocephalus;
  • A húgyutak rendellenességei - polycystosis, vese aplasia;
  • Köldökvérzés, hasi falhibák;
  • Csontszövetképződés, osteodysplázia megsértése;
  • Intrauterin teratoma.

A baj jele nemcsak növekedés lehet, hanem az AFP szintjének csökkenése, ami megfigyelhető, ha:

  1. Kromoszóma patológia - Down-szindróma, Edwards, Patau;
  2. Intrauterin magzati halál;
  3. Az elhízás jelenléte egy jövőbeli anyában;
  4. A placenta kialakulásának megszorítása cirrhosis.

Az AFP szintjén bekövetkező változások felsorolt ​​lehetséges megnyilvánulásainál világossá válik és növelni és csökkenteni kell azt a lehetőséget, hogy szoros figyelmet szenteljen a betegnek és további vizsgálatot igényel.

Abban az esetben, ingadozások AFP férfiakban és nem terhes nők az orvos az első helyen, gyanítja rák és a máj patológia, így további vizsgálatok: vérvizsgálat tumormarkerek, májenzimek, ultrahang a has, nevezi ki a tanácsadó szakemberek (urológus, onkológus, Hepatológiai).

A tumornövekedés tényének megerősítésekor az AFP szintjének megfigyelése más jelentést kap: a számának csökkenése jelzi a kezelés hatékonyságát és a rák progressziójának és lehetséges metasztázisának növekedését.

AFP alkalmazási lehetőségek

Az AFP iránti figyelem nem csak a különböző betegségek markere, hanem a terápiás ágensként való felhasználásának lehetősége is. Ismeretes, hogy az alfa-fetoprotein fokozza a kialakulását a fibroblasztok a kötőszövet stimulálja az apoptózist (programozott sejtpusztulás módosított), megakadályozza a kötődését a virális részecskék limfociták és autoantitestek a test sejtjeiből származó.

Az APP-t gyógyszerként alkalmazzák, ha:

  • Diabetes mellitus;
  • Autoimmun patológia (thyreoiditis, ízületi gyulladás, myasthenia gravis, reumás carditis stb.);
  • Bronchiális asztma;
  • Myoma a méhből;
  • Urogenitalis fertőzések;
  • trombózis;
  • Multiplex szklerózis;
  • A bél hasi sérülése.

Ezenkívül megjegyezzük, hogy az AFP készítmények képesek javítani a hatékonyságot, és kedvezően befolyásolják a bőrt, ezért kozmetikumokban használják őket.

Az alfa-fetoproteinre épülő gyógyszer példája alfetin, amelyeket orosz tudósok fejlesztettek ki, sikeresen elvégezték a klinikai vizsgálatokat és már regisztráltak terápiás szerekként. Jó immunmoduláló hatása van, csökkenti az autoimmun reakciók aktivitását, segít a rák kezelésében, míg a kemoterápia adagja csökkenthető.

Az Alphetin magzati (magzati) AFP-ből készül, amelyet abortusz szérumból kapnak. A hígított száraz hatóanyagot az izomba vagy intravénásan injekciózzuk a kezelés alatt és számos betegség megelőzésére.

Az alfa-fetoprotein az egészségi állapot fontos mutatója, ezért, ha az orvos látja az elemzés szükségességét, nem szabad megtagadni. Ha a fehérjekoncentráció eltér a normálistól - ez nem indokolja a pánikot, mert az összeg nemcsak a magzatról vagy rosszindulatú daganatokról szól, hanem a gyulladásos folyamatokról és a teljesen jóindulatú formációkról is.

Az AFP változásának tényleges felállításával, a szakemberek arzenáljában nemcsak további precíziós vizsgálati módszerek, hanem számos betegség kezelésének minden lehetséges módja is lehet. Az AFP-n alapuló kábítószerek hatékonyabbá teszik a betegségek széles körét, és reményt adnak a betegek gyógyítására.

Hepatitis fórum

Tudásmegosztás, kommunikáció és támogatás a hepatitisben szenvedőknek

AFP frissítve

  • Ugrás az oldalra:

AFP frissítve

Az üzeneted mich »Február 17, 2014 14:03

Re: AFP frissítve

Az üzeneted KAWAII »Február 17, 2014 14:11

Re: AFP frissítve

Az üzeneted mich »Február 17, 2014 14:36

Re: AFP frissítve

Az üzeneted KAWAII »Február 17, 2014 14:49

Alpha Fetoprotein

Az AFP - az embrionális glikoprotein, amelyet általában a sárgabarack és a magzati máj sejtjei termelnek, főként szállítási funkciókat végez. Co idő AFP szintézis van kapcsolva albumin szintézist, így a szérum újszülött AFP határozza igen nagy koncentrációban, amelyek fokozatosan csökken, és 8 hónapos korban a gyermek eléri a felnőttkori értékeket szabványoknak. Mivel AFP átjut a méhlepényen, ez megtalálható a megnövekedett koncentrációban anyai vérben, tetőzik közötti 32 és 36 hetes terhesség. Ez fontos klinikai indikátorként szolgál a szülés előtti időszakban.

Az AFP gyermekeknél, férfiaknál és terhes nőknél történő meghatározása rendkívül érzékeny a következőkre:

  • primer májrák;
  • csírázó daganatok.

Felnőtteknél az elsődleges májrákot az esetek 90% -ában hepatocelluláris karcinóma, a gyermekek hepatoblasztoma képviseli. DN 10-20 NE / mg hepatoblastoma esetén a hepatocellularis rák mindig az AFP értékekhez kapcsolódik az esetek 80-90% -ában. A legtöbb esetben a hepatocellularis rákot későbbi szakaszokban diagnosztizálják, és a kezelés eredményei nem kielégítők. A korai diagnózis javítása érdekében az AFP-alapú szűrőprogramokat alkalmazzák olyan emberek között, akiknél fokozott az elsődleges májrák kockázata (krónikus aktív hepatitisz B és / vagy C, cirrhosis bármely etiológia). Ezekben a betegekben az elsődleges májrák kialakulásának kockázata 100-szor magasabb, mint az általános populációban. Az ilyen szűrés hatékonysága a működőképes tumorok kimutatásában látható. Az AFP szintjének emelkedése a nagy valószínűségű páciens dinamikus vizsgálata során rosszindulatú szövetek degenerációját jelzi, különösen az enzimek - AP, γ-HT, AST, ALT folyamatosan növekvő aktivitásának hátterében. Az AFP növekedését 2 - 10 hónappal a májrák diagnózisa előtt lehet feljegyezni.

Csírasejt daganatok újszülöttek és a csecsemők elsősorban képviseli sacrococcygeal teratomatous Education: AFP- negatív teratomák és az AFP-pozitív teratoblastomami. A tumorok differenciál diagnózisában a választás markere az AFP, mivel a teratoblaszt iránti érzékenysége 100% -os. Meghatározása AFP hozzájárul a választott terápia taktika: AFP-negatív teratomák sebészeti kezelést igényelhet, míg az AFP-pozitív teratoblastomy kell egy kombinált kezelést.

Csírasejtes daganatok a serdülők és felnőttek különböző változatos morfológiai formák, és ezenkívül az AFP, gyakran termelnek hCG, ezért előfeltétele az egyidejű meghatározása mindkét OM. A diagnózis a csírasejtes daganatok 10 vezérlőhöz AFP NE / ml, 10 mIU hCG / ml érzékenységű 60-80% AFP, hCG - 40-60%. Az egyesített meghatározása mind OM lehetővé teszi, hogy elérjék a 86% érzékenység a primer csírasejt daganatok, és a fenti 90% viszonyítva kiújulásának az ilyen tumorok. Egyidejű meghatározása AFP és hCG a serdülők és felnőttek segít a diagnózis megerősítésére esetében ivarmirigy (petefészek, here), és abban az esetben, vnegonadnyh (mediastinalis, retroperitoneális, központi idegrendszer), csírasejt daganatok.

Fiúknál és fiatal férfiakban az OM mérése és a herék ultrahangja hasznos lehet az epididymitis differenciál diagnózisában, az egyik herék fájdalommentes duzzadásával.

A germinogén daganatok nagyon gyógyíthatóak. A betegek több mint 90% -ában hosszú távú remisszió figyelhető meg. A megismétlődés legnagyobb kockázata a kezelést követő első 2-3 évben fordul elő. Az AFP és a hCG a legérzékenyebb és legérzékenyebb módszer a csírasejtes daganatok relapszusainak korai felismerésére. A gyakorlat azt mutatja, hogy az OM relapszus normális értékei kizárhatók. Az egyik vagy mindkét OM emelkedése az esetek 100% -ában fellépő visszaeséshez kapcsolódik. Az AFP és / vagy hCG szintjének emelésének klinikai jelentősége olyan, hogy a terápiát a klinikai tünetek várakozása nélkül kell elkezdeni, és kizárólag az OM szintjének / szintjének emelésére kell alapozni.

Számos klinikai vizsgálat szerint az AFP és a hCG a germicogén daganatokban önálló prediktorként működhet. Az 1997-ben bevezetett csírasejt-daganatok osztályozásával összhangban a jó betegek csoportjait (AFP 10 000, hCG> 50 000) olyan prognosztizálják, amely elősegíti a megfelelő terápia kiválasztását.

A terápiás hatásra vonatkozó döntés során az AFP és a hCG koncentrációja előnyös a szövettani következtetésnél. Például az emelkedett AFP szint a seminoma betegben azt jelenti, hogy a nem-seminoma tumorok kezelésére alkalmazott rendszert a szövettanilag igazolt szevenóma ellenére a beteg kezelésére kell használni. Az AFP és a hCG szintjének normalizálása megerősíti a terápia hatékonyságát.

A kutatás indikációi

  • Az elsődleges májrák diagnózisa:
    • az AFP meghatározása újszülötteknek és csecsemőknek bizonyult a májban előforduló tumorképződés kimutatásában;
    • az AFP meghatározása és az ultrahangkezelés félévente egy alkalommal, az elsődleges májrák fokozott kockázatával rendelkező betegek esetében ajánlott.
  • A csírasejt tumorok diagnózisa és differenciáldiagnózisa:
    • az AFP mutatkozik újszülöttek és csecsemők teratoblasztóma gyanúja esetén;
    • az AFP és hCG egyidejű meghatározása az alábbiakra vonatkozik:
    • gyanús petefészekrák a lányok és a fiatal nők körében;
    • fiúk és fiatal férfiak hererák okozta gyanú;
  • az ismeretlen eredetű tumorok kimutatása a mediastinumban vagy a retroperitoneális térben;
  • a csírasejt tumorok kiújulásának korai felismerése:
    • regulyarnoe egyidejű meghatározását AFP és hCG azoknál a betegeknél, akik a betegségtől mentes követően az elsődleges kezelés gyakorisága: havonta az első évben, kéthavonta egyszer - a második és egyszer három hónaptól három évig a kezelés kezdetén;
  • a betegség prognózisának értékelése;
  • a terápia hatékonyságának értékelése.

Kutatási anyag: Vérszérum, agyvérzés folyadék.

Diszkriminatív szint: Emberekben és nem terhes nőknél - 10 NE / ml

  • Fiziológiai okok:
    • terhesség
    • örökletes kondicionált fokozott AFP expresszió.
  • Jóindulatú betegségek:
    • a májcirrózis, a krónikus aktív hepatitis B és C (legfeljebb 100, ritkábban 400 NE / ml);
    • amóbás májbetegség.
  • Malignus daganatok:
    • primer májrák;
    • csírázó daganatok;
    • metasztatikus májkárosodás bármely primer tumor helyről (kb. 9%, akár 100 NE / ml).

Alfa-fetoprotein - májrák marker

alfa-fetoprotein, AFP, α-fetoprotein (magzati alfa-globulin, AFP) - az egyik az első tanulmányozott és bizonyított oncomarkers. Az alfa-fetoprotein analízisét terhesség alatt végezzük.

Az AFP, a CEA-val és a trofoblasztikus béta-globulinral együtt, szerepel a csoportban carcinoembryonic antigének. Rendszerint az embrió és a magzat testében jelen vannak, de születés után vérszintjük nulla.

A prekurzor fehérje és az albumin szintetizálódik a normális szövetekben az embrió, hogy megvédje az immunrendszer az anya, mert a gyümölcs - egy idegen tárgy meg kell semmisíteni. Az AFP értéke a prenatális diagnózisban szignifikánsan különbözik a felnőttek onkológiai marker szerepétől.

Az alfa-fetoprotein újszülött gyermek vérében van jelen, de szintje fokozatosan 2 évig, minimum 10 μg / l-ig csökken. Mivel az alfa-fetoprotein jelen van a magzatban, mennyisége emelkedik az anya vérében. A terhesség alatt az AFP legfeljebb 1-2 hónapot ér el a kiszállítás előtt (400 μg / l), majd csökkenti és teljesen eltűnik a szülés után.

Ha a magzat alfa-fetoprotein ellátja az oxigénszállítás funkcióját, akkor egy felnőtt személynél a vér növekedésének okának kimutatása sikertelen. A Nemzeti Egészségtudományi Könyvtár adatai szerint egy felnőtt AFP-ben nincs élettani funkciója (hasonló a trofoblasztikus béta-globulinhoz).

bizonyság

  • az elsődleges májrák (hepatoblastoma és hepatocellularis rák) kezelésének hatékonyságának diagnosztizálása és ellenőrzése
  • diagnosztika és a csontgáti eredetű daganatos betegek kezelésének hatékonysága (a hCG-vel együtt)
  • AFP analízis egy felmérésben a nagy kockázatú betegek májrák - az emberek a pozitív teszt HBs-Ag és a májzsugorodás a korai felismerés a rosszindulatú
  • terhesség alatt - a magzati rendellenességek azonosítására (idegcső és hasi falhibák, Down-szindróma)

Az elemzés jellemzői

  • az orvos ajánlása, hogy elemezzék az AFP-t - a szükséges elővigyázatossági intézkedés
  • A vizsgálatot dinamikában kell elvégezni - a diagnózis, a kezelés előtt és után
  • egyidejű analízis szükséges más tumor markerekkel
  • Az elemzést ugyanabban a laboratóriumban, ugyanazon módszerrel kell elvégezni
  • az AFP elemzés eredményének helyes értelmezése érdekében figyelembe kell venni más kutatási módszerek (CT, ultrahang, biopszia)
  • az AFP szintjének emelkedése a vérben - NEM rákdiagnosztika!

Analitikai anyagok: vér, pleurális, aszcitikus, cisztás és amniotikus folyadék, epe. Annak ellenére, hogy ilyen sokféle folyadékot tanulmányoznak, az AFP-sebességeket csak vérre szabják.

Normál AFP a vérben

Általában az AFP szintje a felnőtt vérében legfeljebb 10 ng / ml vagy legfeljebb 8 NE / ml.

Ha az AFP elemzés eredményét IU / ml-ben rögzítjük, akkor az alábbi képlet használható:

IU / ml * 1,21 = ng / ml,

ng / ml * 0,83 = IU / ml

Az AFP aránya az analízis módjától függ - immunkémiai vagy immunoenzimatikus (ez az információ fontos az orvos számára, hogy megfejtse a vizsgálatot).

másolat

A tumorbetegségek növekedésének okai

  • elsődleges májrák - hepatoblastoma vagy májsejtes karcinóma
  • a petefészek és a herék csírasejtjeiből származó tumorok - a hCG-vel egyidejűleg szükséges

A fokozott AFP a daganatokban rendkívül érzékeny és specifikus teszt, ami az AFP-t a betegség gyanúja miatt KÖTELEZŐ!

Más tumor markerekkel kombinálva az AFP (!) Fokozhatja a

  • metasztázisok a májban
  • bronchogén karcinóma
  • mellrákot
  • gyomorrák (az AFP elemzést a CA 72-4 egyidejűleg végzik)
  • vastagbélrákot
  • hasnyálmirigyrák

A nem daganatos megbetegedések fokozott AFP-jének okai

  • a májcirrózis
  • akut vírusos hepatitis
  • krónikus hepatitis
  • krónikus veseelégtelenség

A jóindulatú betegségek átmeneti emelkedésének okai

  • zsírszöveti hepatosis
  • májciszták
  • a máj adenoma
  • a máj nodularis hyperplasia
  • cholecystitis - az epehólyag gyulladása
  • epekövesség
  • aktív májregeneráció (például antibiotikumok és vírusellenes szerek bevétele után)

Az alfa-fetoproteinre vonatkozó elemzés negatív eredménye NEM bizonyítja az onkológiai patológia hiányát.

Az AFP analízis eredményének dekódolása a vérben más elemzésekkel és vizsgálatokkal együtt történik.

Oncomarker AFP - az Oncoforum elemzésének értelmezése

AFP oncomarker leírása

Ma az orvosok több mint kétszáz behatolót ismernek meg. Az onomarkerek a korai stádiumban definiálják a rákot. A különböző helyek rákos megbetegedéseinek diagnosztizálása ma már több mint huszonöt típusú tumormarkert használ. Az egyik az ACE. Ezek macromolekulák, amelyek olyan fehérjét tartalmaznak, amelyhez lipid vagy szénhidrát kapcsolódik. Az ilyen anyagokat közvetlenül a rákos sejtek termelik. Néhányan belépnek a vérbe, ahol nem invazív módszerek segítségével észlelhetők.

Egy másik fajta behatásjelző biológiailag aktív anyagok, amelyeket az egészséges sejtek rendes mennyiségben szintetizálnak. Ha a szervezet rosszindulatú daganatot termel, akkor rákos agresszióra reagál. A megnövekedett mennyiségben vagy az érintett szervben, vagy más rendszerek szerveiben az enzimeket, hormonokat vagy más hatóanyagokat előállítják. Ők a nem specifikusak.

A páciens vizsgálatának teljessége érdekében az onomarkerek mindig kijelölik az első típusú behatolók szintjének vizsgálatát, amelyek kifejezett specifitást mutatnak egy adott szervhez. Ezután határozzuk meg a második típus behatolók szintjét, amelynek növekedése az onkológiai megbetegedésről szólhat.

Az indikátorok vizsgálata a következő:

Jóindulatú daganatok, amelyek rosszindulatúak;

a szerv gyanús rákja;

a rosszindulatú daganat eltávolításának teljességének vizsgálatára radikális működés során;

a daganatellenes kezelés hatékonyságának monitorozása;

ha szükséges megjósolni a betegség lefolyását és a rákos daganat megismétlődésének lehetőségét;

a betegségnek a preklinikai szakaszban való visszatérésének felderítése;

  • azzal a céllal, hogy előre jelezzék a rák metasztázisának valószínűségét.

Mit jelent az AFP? Az alfa-fetoprotein olyan fehérje, amelyet az embrió sejtjei az anya testébe általában kiválasztanak. A gyermek születése után ennek a mellékhatásnak a szintézise egy felnőtt májában fordul elő. A terhesség alatt kontrollálja az anya immunrendszerét, a magzatot idegen organizmusnak tekinti és támadja. Az AFP emelkedett szintje a terhesség alatt normális. Ha egy nőnek terhessége van, és a terhesség alatt az AFP szintje ritkán alacsony, akkor a magzat veleszületett patológiájára gondolhatunk.

Nagyon kis koncentrációkban az alfa-fetoprotein kimutatható a férfiak és a nem terhes nők vérében. A tartalma normája legfeljebb tíz nemzetközi egység vagy körülbelül 15 ng / ml. Ezt a fehérje-a-fetoproteint használják inkomarkerként, mivel van némi tumorellenes aktivitása.

Ezekkel a tulajdonságokkal kapcsolatban az AFP elpusztíthatja a rákos sejteket a tüdőben, májban, méhben, emlőmirigyekben. Növeli az alfa-fetoproteinszintet egy onkológiai neoplazma jelenlétében, mivel a szervezet megpróbálja harcolni azáltal, hogy felszabadít egy további AFP mennyiséget. Az AFP (α-fetoprotein) fokozott koncentrációja megfigyelhető hepatitis és májcirrhosis esetén.

Az AFP koncentrációjának meghatározása elsősorban a vérben történik. Rendkívül ritka, hogy megfeleljen más biológiai folyadékok alkalmazásának: az epének és a pleurális üreg szekréciójának. Általános szabályként az ACE szintjét nem függetlenül határozzák meg, hanem a hármas szűrésen belül. Megvizsgáljuk az ACE koncentrációját a nem kötött szabad ösztradiol, valamint az emberi korion gonadotropin (hCG) mennyiségének meghatározására. Ez a megközelítés lehetővé teszi az ACE analízis alkalmazását a terhességben és a máj, a méh és az emlőmirigy rákos megbetegedéseinek diagnosztizálására.

Az AFP elemzési eredmények értelmezése

Az AFP-szint elemzését a laboratóriumban elvégezték. Az AFP vérvizsgálatát a vizsgálat során használt módszer figyelembe vételével megfejtik. Az elemzés eredményeinek leírása tartalmaznia kell a diagnosztikai intézményben elfogadott normát. Az AFP szint referencia értékei különböző laboratóriumokban kissé eltérhetnek egymástól.

Az AFP arány 0-10 IU / ml tartományba esik. A 400 NE / ml feletti AFP-szint növekedése a rákra utal. Az AFP fokozott koncentrációja a terhesség tizennegyedikétől tizenhatodik hetéig meghaladja a 10 NE / ml értéket, ami a magzat esetleges patológiáját vagy a terhes nő betegségét jelzi.

Ha az alfa-AFP koncentrációja 10 NE / ml-nél nagyobb, akkor ezek a tumormarkerek fokozott szintjét jelzik. Ez gyakran aggasztó a betegeknél, különösen a terhes nőknél. Nincs semmi pánikot egyszerre. Az ACE marker szintjének emelkedése nem a terhesség patológiájáról, sem a magzati fejlődési rendellenességekről nem beszél. Igen, és az a valószínűsége, hogy a Down-szindrómás gyermeke az AFP-szint növekedésével nem túl magas. Az AFP koncentrációjának növekedésével 100% -os eséllyel nem áll fenn a beteg rákos megbetegedése. De a félretolás mellett a probléma is nem éri meg. Az AFP normálérték fölé emelkedése azt jelzi, hogy a terhes vagy a beteg teljes körű vizsgálata szükséges. Csak egy átfogó vizsgálat segít megismerni az AFM onkológus koncentrációjának növekedését egy adott személynél.

Milyen betegségeket jeleznek az AFP-szintű vizsgálat fokozott vagy csökkent eredményeként?

Az emelkedett AFP jelezheti a következő onkológiai patológia jelenlétét:

elsődleges májrák (májsejtes karcinóma);

a rosszindulatú daganatok metasztázisai bizonyos szervekből a májba (tüdőrák, mellrák, végbél és sigmoid vastagbél);

a sárgabarack, a petefészek vagy a herék teratocarcinoma (embrionális rák).

Az AFP szintje megnőhet és néhány betegség esetén:

akut és krónikus hepatitis;

krónikus veseelégtelenség.

Terhesség alatt az AFP szintjének csökkentése a magzati fejlődési rendellenességek jele lehet. Az AFP alacsony szintje szintén jelezheti a terhes nők bizonyos betegségeit. Így az AFP koncentrációjának csökkenése gyakran előfordul az elhízás vagy diabetes mellitusban szenvedő terhes nőknél. Az AFP csökkent szintje és más nem megfelelő indikátorokkal kombinálva a Down-szindrómában szenvedő gyermek magas kockázata. Az AFP terhesség alatti csökkentésének leggyakoribb okai alapján megállapíthatja, hogy a placenta alacsony.

Az AFM oncomarker elemzési folyamata. Kutatási feltételek

Ebből a célból, meghatározzuk a koncentráció a tumormarker használt AFP AFP vizsgálat, amely az úgynevezett reakció-Abel Tatarinov. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy azonosítani magzati szérumot globulinok (AFP) egy kicsapásos reakciónak agar. A vizsgálat eredményeit hét napig dolgozzák fel, így az elemzési időszak egy hét.

Hogyan készülj fel az AFP oncomarker szállítására?

A vizsgálat eredményei nagymértékben függenek attól, hogy a beteg megfelelően felkészült-e a biológiai anyag átadására. A legtöbb esetben az AFP szintjét a vénás vér határozza meg. Annak érdekében, hogy az elemzés helyes eredményt érhessen el, be kell tartani az ilyen szabályokat:

a vér az AFP-ben reggel adódik üres gyomorra;

az elemzés előestéjén ne fogyasszon zsíros, sült és füstölt ételeket fűszerekkel;

Az elemzést nyolc órával az előző étkezés után adjuk;

a vér adományozásának előestéjén a rákos markerek tanulmányozásához pihenjen;

nem hajlandó alkoholt fogyasztani a vizsgálat előestéjén.

Hol tudok vérvizsgálatot végezni az AFP szintjén?

Az AFP-t mind az állami, mind a magán laboratóriumokban átadhatja. Ennek az orvosi intézménynek csak a következő követelményei lehetnek: a laboratóriumban tökéletesen ismernie kell a kutatási módszertant. Az AFP-elemzés árai háromszáz-hatszáz rubel.

Ha úgy dönt, hogy vérvizsgálatot végez az AFM onkológus fenntartására, forduljon szakemberhez. Ne próbálja meg értelmezni az elemzés eredményeit önmagában - ezt egy illetékes orvosnak kell elvégeznie. Csak egy átfogó felmérés segít az igazság megállapításában.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis