Alkoholos májkárosodás

Share Tweet Pin it

Az alkohol utal hepatotoxikus termékekre, vagyis annak komponensei elpusztítják a májsejteket. Az alkoholos májbetegség azok a változások, amelyeket az etanol okoz a szerv struktúrájában és az ehhez kapcsolódó funkciók károsodásában. A máj a szervezet számára egyfajta szűrő, amely megtisztítja a levegőtől vagy az élelmiszerektől érkező toxinoktól. Az alkohol által sújtott májsejtek (májsejtek) nem képesek közvetlen funkciójukat ellátni, és a páciens általános mérgezést szenved.

Az alkoholos májbetegség okai

Nem állapítható meg pontosan, hogy mennyi alkoholt képes megsemmisíteni a májszövet. Úgy gondolják, hogy a kritikus dózis 40-80 gramm tiszta etanol a férfiaknál és körülbelül 20 g a nők számára 10-12 évig.

Az alkoholos májkárosodás kialakulásához hozzájáruló tényezők közül néhány alapvető:

  • az alkoholtartalmú italok szisztematikus használata nagy adagban hosszú időn keresztül;
  • női nem (a nők kevésbé ellenállnak az etanol káros hatásainak, míg a férfiak májkárosodása nem nyilvánul meg);
  • egy genetikai jellemző, amely miatt az alkoholokat elpusztító enzimek kevésbé aktívak;
  • májbetegség az alkoholfogyasztás vagy az anamnézis idején;
  • anyagcserezavarok.

Alkohol és szex

A nőknek olyan élettani jellemzőjük van, amely az alkoholos betegség kialakulását idézi elő. A gyomor nyálkahártyáján csökkentették az alkohol feldolgozásához szükséges enzim mennyiségét. A statisztikák azt mutatják, hogy a nők kevésbé hajlamosak orvosi segítséget kérni az alkoholizmushoz, és gyakran a kezelés vége után visszaesnek. Ezenkívül a nőknél nagyobb valószínűséggel diagnosztizálják az alkoholtartalmú italok fogyasztásával járó májzsugorodást.

Alkohol és genetika

Az alkohol megengedett legnagyobb dózisára vonatkozó adatok átlagban vannak, és különbözőek lehetnek több mint háromszor. Megállapítást nyert, hogy az alkoholfogyasztást a család viselkedési mintázata és kultúrája befolyásolja. A genetikai hajlamot jelzi, hogy a monozigotikus ikrek nagyobb valószínűséggel szenvednek az alkoholizmusban egyidejűleg, mint a dizygikusok.

Az etanol metabolizmusában 5 specifikus enzim vesz részt. Használatuk mértéke attól függ, hogy mennyi aktivitást és mennyi acetaldehid keletkezik az el nem használt termékből, és tárolja a szervezetben. Ez az anyag káros hatással van a hepatocitákra, és az alkoholos betegség kialakulásának oka. Ezek az enzimek különböző embereknél vannak jelen különböző mennyiségben, ami meghatározza az alkohollal szembeni fogékonyságukat. Így a keleti országok lakói inaktívak, ezért az etanol minden lenyelése az acetaldehid szintjének éles növekedését és a jólét súlyosbodását okozza. Ez a tény megmagyarázhatja az alacsony népszerűségét a kultúrájukban.

Alkohol és élelmiszer

A májban bekövetkező változásokat a táplálkozás váltja ki. Számos krónikus betegben az alkoholos betegséget a nem megfelelő fehérjebevitelhez társuló egyéb betegségek váltották ki. Ez leginkább az olyan hátrányos helyzetű csoportokra vonatkozik, akiknek az életmódja messze nem egészséges. Ebben az esetben a fehérjehiány okozza a hepatocyták első változását, és az alkohol hozzájárul a betegség kialakulásához. Az alkoholos betegség azonban kiegyensúlyozott étrend mellett is lehetséges.

Vegye ezt a tesztet, és megtudja, ha májproblémái vannak.

Az alkoholizmus és az alkoholos májbetegség (ABP) fogalmát meg kell különböztetni. Az első kifejezés az alkohol alkoholfüggő pszichológiai függőségét írja le, a második - a májszövet megsemmisítésével járó kóros állapot. A nem kívánatos következmények kockázata növeli az alkoholtartalmú italok fogyasztásának gyakoriságát. Ha hetente több mint két napot szünetel, a májkárosodás lehetősége csökken. Az ABP betegek körében kevesebb, mint fele alkoholt alkalmaz kritikus adagokban. A betegek közül sokan korábban a nem alkoholos etiológiájú különböző májbetegségekben szenvednek, és az etanol felvétele súlyosbítja a helyzetet.

Mennyi alkoholt fogyaszthatok?

Az a kérdés, hogy mennyi alkoholt tartanak biztonságosnak és nem befolyásolja a máj egészségét, a különböző országok orvosai foglalkoznak. A mutatóik különböznek, de mindannyian egyetértenek abban, hogy a legveszélyesebbek nem egyszeri alkoholfogyasztás, hanem folyamatos használata. A férfiak és a nők adatai különbözőek.

Az orvosok kutatták és kiszámították, hogy az alkohol mennyi változást okozhat a májszövetekben. Ezen adatok alapján viszonylag biztonságos, veszélyes és nagyon veszélyes dózisokat lehet azonosítani. Teljesen biztonságos mennyiségű alkohol nem létezik.

A táblázatok a tiszta alkohol adagját mutatják. Alkoholtartalmú italokban a koncentrációja különbözik: 10 g etanol 25 g vodka, 100 ml bor vagy 200 g sör egyenértékű. A terméknek fel kell tüntetnie az alkoholtartalmat a címkén, és az ismeretlen alkoholtartalmú italokat és koktélokat egyáltalán nem szabad használni.

Alkoholos májbetegség formái

Az etanol különböző rendellenességeket okozhat a máj szerkezetében. A biokémiai és pathomorfológiai változásoktól függően a kórtan különböző formái különböztethetők meg:

  • a máj zsíros degenerációja (steatosis, zsíros hepatosis) - zsír cseppek felhalmozódása hepatocytákban;
  • hepatitis - a szövetek gyulladása a zsír felhalmozódásával kombinálva;
  • fibrosis - a sűrű kötőszövet abnormális proliferációja a szerv anatómiai integritásának megőrzésével;
  • cirrózis - a működő sejtek fokozatos megsemmisítése rostos szövetszaporítással és a szervezet szerkezetének megsértésével;
  • májelégtelenség (akut vagy krónikus) - májszövet sérülése, ami a szerv funkciójának elvesztéséhez vezet.

A betegség fokozatosan fejlődhet, és zsíros degenerációval kezdődhet. Mindazonáltal egyes betegeknél a gyulladás nélküli cirrhosis (hepatitisz) állapota diagnosztizálható.

Pathogenesis - mi történik a szervezetben?

Az alkoholos betegség patogenezisében fontos a krónikus alkoholfogyás (HAI). Ez alatt a feltétel alatt értjük az alkohol többszörös szisztematikus fogyasztását, mint amelyet a májban alkalmaznak. Ebben az esetben a szervezet a feldolgozás alternatív módjait keresi, így a kataláz és a mikrosomális átalakulás mechanizmusai is szerepelnek. Ezen reakciók során nagy mennyiségű acetaldehid keletkezik.

acetaldehid

Az acetaldehid az etanol feldolgozásának mérgező terméke. A betegeknél fokozódik a vér koncentrációja, de csak kismértékben hagyja el a májat. A fennmaradó mennyiség hepatocytákban halmozódik fel, és számos módon befolyásolja őket:

  • megsérti az oxidációs-redukciós reakciókat a májsejtekben;
  • felgyorsítja a lipid peroxidációval járó reakciókat, amelyek a májsejtek elpusztításához és korai halálhoz vezetnek;
  • megakadályozza az intracelluláris struktúrák normál működését: mitokondriumok, mikrotubulusok és magok.

Az etanol oxidációja során a zsíranyag-metabolizmus folyamatában szerepet játszó enzimek fokozott szintézise történik. Ennek eredményeképpen a páciens rögzíti a zsíros máj infiltrációt (a funkcionális sejtek pótlása - hepatociták a zsírhoz) és a dyslipidémia (a zsíros szerek vérellátása a vérben).

Normális esetben vannak olyan sejtek az emberi májban, amelyek felhalmozják az A-vitamin tárolókat. Az acetaldehid hatása alatt átalakulnak, elveszik a vitaminokat, és elkezdenek rostos szöveteket termelni. Ez egyfajta kötőszövet, amely a hepatocyták és a kis kapillárisok köré növekszik. Ennek következtében a májsejtek oxigént és tápanyagot nem kapnak elegendő mennyiségben és hipoxiahiányban szenvednek. Ilyen körülmények között nem tudják teljesíteni funkciójukat és végül meghalhatnak.

A fehérje-anyagcsere megsértése

A betegeknél megfigyelhető a hepatocytákban a fehérje mennyiségének növekedése, ami hozzájárul a folyadékretencióhoz. Ez a jelenség annak a ténynek tudható be, hogy az acetaldehid kémiai reakciókba kerül mikrotubulusokkal, amelyeken a fehérje kiválasztódása közvetlenül függ. A fehérjék felhalmozódnak, és viszont kötik a zsírsavakat, ami súlyosbítja a máj zsíros degenerációját.

Zsíros anyagcsere zavara

Normális esetben a zsírsavak a májba táplálkoznak, majd eltávolítják. Az alkoholizmus miatt a zsírsavak szintje jelentősen nő. A zsír mennyiségének növekedése a májban több tényezőből adódhat:

  • fokozott használatuk élelmiszerekkel;
  • intenzív szintézis a hepatocitákban;
  • a zsírszövetből való bejutását.

Hyper metabolic syndrome

A magas dózisú alkohol rendszeres használata esetén a májsejtek sok oxigént igényelnek. Mivel lehetetlenné válik a kínálat növelése, a hepatocyták hipoxiahiányban szenvednek. Ez teljesítményük csökkenéséhez és a jövőben - halálhoz vezet.

rostos elfajulás

Bizonyos esetekben a cirrózis a fibrózis miatt alakul ki, megkerülve a hepatitis stádiumát. A jelenség mechanizmusa nem teljesen ismert, de az orvosok beszélnek a tejsav szerepéről e betegségekben. Az Ito zsír-tartalmú sejtjeit fibroblasztokká alakítják át. A kollagén szintjének emelkedése és a májban való leválása is megmutatkozik. A cirrózis hipoxia miatt is kialakulhat, ami a májsejtek elpusztításához vezet.

Immun betegségek

Az alkoholizmus abnormális folyamata az immunreakcióknak. A vérben a betegek fokozott sejtkoncentrációt produkálnak, amelyet csak az idegen anyagok hatására válaszul állítanak elő. Ez a tulajdonság azonban a hepatotrop vírusok (amelyek a májszövetekben reprodukálódnak) hatásával jár együtt az alkoholfogyasztás hátterében. Mindezek az okok megmagyarázzák az alkohol emberi testre gyakorolt ​​hatásának mechanizmusát, és válaszolnak arra a kérdésre, hogy a máj alkoholt fogyasztani.

A betegség tünetei

Az alkoholos betegség első jele, amelyet a betegek 90% -ánál észleltek, a zsírmájbetegség. Egyes esetekben tünetmentes, de a következő megnyilvánulások fordulhatnak elő:

  • krónikus fájdalmas fájdalom a megfelelő hipoondriumban;
  • csökkent étvágy, hányinger és hányás;
  • a bőr sárgasága és a látható nyálkahártyák.

A patológiás fejlődés egy másik változata az alkoholos hepatitis vagy a máj gyulladása. A betegség tünetei gyorsan fejlődhetnek, és az általános mérgezés miatt halálhoz vezethetnek. Bizonyos klinikai tünetekkel gyanítható:

  • egy személynek időnként májbetegsége van (a jobb oldali bordák alatt lévő terület);
  • általános romlás, letargia, apátia;
  • lehetőség van a teljes testhőmérséklet növelésére;
  • sárgaság jelei: a nyálkahártyák sárgulása és a bőr.

Az alkoholos májbetegség cirrhosis lehet. Ez a sejtek szerkezeti degenerációja és megsemmisítése, ami visszafordíthatatlan változásokhoz vezet.

A máj cirrhosisának számos sajátos tünete van:

  • a pálmák vörössége;
  • a vaszkuláris csillagok megjelenése a bőr felületén;
  • az ujjak utolsó falánnyal történő megvastagodása, vagy a daganatok szindróma;
  • szabálytalan körmök vásárlása;
  • szindróma "a medúza fejét", amikor a hasfal vénái észrevehetővé válnak és a köldök köré emelkednek a bőrön;
  • egyes esetekben a férfiak patológiás növekedést mutatnak az emlőmirigyekben.

A máj cirrózisa gyógyíthatatlan betegség, amely csak idővel halad előre. Páciensekben megváltozik az aurkó alakja, és megfigyelik a Dupuytren kontraktúráját. A kéz tenyerében a kötőszövet fájdalmas szoros csomója elkezd növekedni, ami megnehezíti az ujjak behajlítását és lehajlítását.

Alkoholos betegségek szövődményei

A májszövetek változásai jelentősen növelik a rák kialakulásának kockázatát. Ezenkívül e szerv patológiája a vérzés kialakulásához vezethet a gyomor-bélrendszerben és a vesék helytelen működésében. A szervezetbe bejutó és a májsejtekben semlegesíthető toxinok az agyszövetekben helyezkednek el, és súlyos encephalopathiás formákat okoznak.

Az alkoholos betegség diagnózisa

Az alkoholos betegség diagnózisát gasztroenterológus kezeli. Először is a páciens felmérését kell elvégeznie. Fontos az alkoholfüggőség időtartama, valamint az a mennyiség, amelyben a beteg alkoholtartalmú italokat fogyasztott.

Ha az alkoholos májkárosodás gyanúja merül fel, az elemzéshez vért kell választania. Itt megtalálható a leukociták és monociták számának növekedése, ami a gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi a szervezetben. A csontvelő-funkció csökkenése miatt a klinikai vérvizsgálat trombopeniát (a vérlemezkék számának csökkenését) és az ESR (eritrocita sedimentációs arány) emelkedését mutatja. Egyes betegeknél a vérszegénység jelei kiderülnek.

A vér biokémiai és immunológiai analízise lehetővé teszi számunkra, hogy részletesebben megvizsgáljuk a beteg állapotát:

  • fokozza az ASAT, ALT - specifikus máj enzimek szintjét;
  • a bilirubin koncentrációjának emelkedése az epeutak patológiái miatt;
  • az immunglobulinok szintjének növelése, különösen az immunglobulin A;
  • lehet, hogy vas hiány van.

Az ultrahang az alkoholos májbetegség jellegzetes tüneteit mutatja. Megnövekszik a méret, és a parenchyma is látható zsírlerakódások. Jó eredmény a Doppler véredények vizsgálata. Így lehetséges a nyomás emelkedése a portál vénában. Az MRI lehetőséget nyújt a máj és a hajó szövetének változásainak nyomon követésére, valamint a biopsziás vizsgálat lehetővé teszi a szövettani vizsgálat elvégzéséhez szükséges anyagokat.

A kezelés módszerei

Az alkoholos májbetegség kezelése nem lesz sikeres minden szakaszban. A zsírszivárgás reverzibilis folyamat, de a terápia sikere nagyban függ a betegtől. A májcirrózis esetén a terápiás intézkedések célja a beteg állapotának enyhítése, de már nem a teljes gyógyulás kérdése.

A kezelés első feltétele az alkoholtartalmú italok teljes elutasítása, különben a gyógyszerek nem lesznek hatásosak. A legtöbb esetben a kezelés kezdetén már évek óta alkoholt fogyasztanak, ezért nehéz lesz kizárni az étrendből. Segítséget kérhetnek rokonoktól vagy pszichológustól.

A második helyreállítási feltétel a táplálkozásnak való megfelelés. Az alkoholos betegségben az emberek a fehérjék és a vitaminok hiányában szenvednek, ezért a táplálékot ezekkel az elemekkel a lehető legnagyobb mértékben telítődni kell. A vitaminkészítményeknek nem csupán az élelmiszerekben kell lenniük, hanem a kiegészítők összetételében is.

A kötelezõ elem a mérgezés jeleinek eltávolítása. A páciens infúziós terápiát (cseppentő) ír le, glükóz, karboxiláz vagy piridoxin hozzáadásával. Szükség van továbbá a májszövet regenerálódásának felgyorsítására, ebből a célból a hepatoprotektorok felírták. Ezek a gyógyszerek a foszfolipidek összetételében vannak, amelyek szükségesek a hepatocyták számának frissítéséhez.

Ursodeoxikolsav szükséges a májszövet helyreállításához. Cholereticis hatással rendelkezik, normalizálja a lipid anyagcserét. Súlyos hepatitisz esetén hormonális gyulladáscsökkentő gyógyszerekre van szükség. Ellenjavalltak a gyulladás fókuszában bekövetkező fertőzés, valamint gyomorfájás gyanúja esetén.

Prolapsis és prognózis

A megelőzés egyetlen intézkedése az alkoholtartalmú italok használata, különösen ha májbetegségek vannak az anamnézisben. A terápiás beavatkozások sikere a páciens hangulata és a gyógyulás iránti igényétől függ. Az első szakaszokban (zsíros májbetegség, alkoholos hepatitis) az eredmény kedvező lehet, ha a beteg elutasítja az alkoholt és követni fogja az orvos összes ajánlását. A máj cirrhosza, eredetétől függetlenül, gyógyíthatatlan patológia, amely 5 év alatt halálos kimenetelhez vezet.

Az alkoholos májkárosodás olyan kórtörténet, amely a világ lakosságának hatalmas számát érinti. Az etanol önmagában nem mérgező termék, és a szervezet teljes mértékben kihasználja, de rendszeres alkalmazása nagy dózisokban teljesen megváltoztatja a metabolikus folyamatok folyamatát a májban. Ennek következtében fennáll a hepatitisz, a zsírmáj és a cirrhosis kialakulásának veszélye. Nagyobb mértékben az alkoholhasználat gyakorisága befolyásolja a betegség kialakulását. A kezelés és a prognózis sikere a májsejtek károsodásának szakaszától függ. Ha nem hajlandó időben bevenni az etanolt, kövesse az orvosok összes ajánlását és vegye be a szükséges gyógyszereket, esélyei vannak a teljes gyógyulásra.

Alkoholos májkárosodás kezelési módjai

Egészséges személy testében a máj számos fontos feladatot lát el: idegen anyagokkal szembeni védelem, toxinoktól és túlzott hormonoktól való tisztítás, az emésztési folyamatban való részvétel. Az alkoholtartalmú italok rendszeres hosszú távú használata katasztrofálisan érinti a szervet, kémiai reakciókat vált ki, amelyek során a hepatocyták károsodnak. Ennek eredményeképpen alkoholos májbetegség alakul ki - patológiai állapot, amely alatt a hepatocyták degenerálódnak, és a májfunkció megszakad.

A patológia olyan embereknél alakul ki, akik rendszeresen alkoholfogyasztást alkalmaznak 8-12 év felett. A kockázati csoportban - a férfiaknál a nők alkoholfüggő májkárosodást szenvednek 3-szor ritkábban. De a nőknél a betegség rövidebb idő alatt alakul ki, ami összefügg a női test fiziológiájával. Az alkoholfogyasztók rendszeres alkoholfogyasztói számának folyamatos növekedésével kapcsolatban az alkoholos betegség orvosi és szociális szempontból globális probléma.

A fejlődés tényezői

Az alkoholos májbetegség kialakulásának fő oka az alkoholtartalmú italok patológiás függősége, különösen akkor, ha egy személy nagy mennyiségben és rendszeresen fogyasztja őket. Ennek eredményeként, a hatása alatt nem csak az etanol májsejtek meghalni hanem képez durva kötőszövet bekövetkezik anoxia májszövet és azok későbbi duzzanat (hepatomegália).

A betegség kialakulásához hozzájáruló egyéb tényezők a következők:

  • Női szex. A nők gyorsabban betegednek, és a patológiás változások a májban aktívabbak.
  • Genetikai hajlam. Ha a szervezet nem termel elegendő alkohollal pusztító enzimeket, a máj kisebb mennyiségű etanolt és rövidebb ideig romlik.
  • Az endokrin rendellenességek (cukorbetegség, elhízás) és az alultápláltság metabolizmusai.
  • Elhalasztott és aktuális gyulladásos májbetegségek (vírusos hepatitis, fibrosis, steatosis).

tünetegyüttes

Az alkoholos májbetegség következetesen következik be, több lépcsőben haladva, amelyek mindegyike határozott klinikai képet alkot. Az alkoholos betegség korai stádiuma a zsíros májbetegség, amely a betegek 90% -ában fordul elő 8-10 éves szisztémás ivás után. A zsíros májdisztrófia nyilvánvaló megnyilvánulások nélkül folytatódik, néha panaszkodik az ember:

  • csökkent étvágy;
  • hányinger epizódok;
  • fájdalom a has jobb felső negyedében;
  • a bőr icterusa.

Az alkoholtartalmú májkárosodás következő szakaszában alkoholtartalmú hepatitis alakul ki, többféle változatban: villám, akut vagy krónikus folyamatban. A hepatitisz alkoholtartalmú szupergyors áramlása ritka, de a máj súlyos károsodása pár órán belül halálhoz vezethet. Az akut alkoholos hepatitist számos negatív tünet manifesztálódik:

  • a jobb oldalon a fájdalom növelése, a karakter unalmas;
  • dyspeptikus megnyilvánulások émelygés, puffadás, laza széklet;
  • étvágytalanság;
  • testsúlycsökkenés;
  • hyperthermia szindróma;
  • máj sárgaság.

Az alkoholos hepatitis klinikai képét krónikus formában a változások a relapsusok és remissziók időszakában végzik. Alatt fellángolása a beteg állapota instabil - a kínzás tompa hasi fájdalom, hányinger, böfögés, instabil széklet (székrekedés váltakozva hasmenés). Néha sárgaság alakul ki.

Ha egy személy továbbra is alkoholt fogyaszt, az alkoholos betegség előrehalad, ami cirrózis kialakulásához vezet - a patológia végső stádiumában. A máj cirrózisát a jellemző tulajdonságok határozzák meg:

  • a pálmák vörössége;
  • a hüvelyek méretének növekedése;
  • az ujjak felső falának megvastagodása;
  • a körömlemezek alakjának megváltoztatása, azok konzisztenciája;
  • a több vaszkuláris csillag megjelenése az arc és a test bőrén;
  • a vénás hálózat kiterjesztése a has körül a köldökzsinór körül.

Esetenként a férfiak a végső szakaszában az alkoholizmus jelenik gynecomastia (a növekedés összegének emlőmirigyek) és hypogonadism (csökkentik a here), impotencia. Hosszú cirrhosis tenyéri fibromatózis történik a kialakulását és növekedését a sűrű megkönnyítette összeszerelése inak 4 és 5 közötti ujjal. A jövőben fennáll a gyűrűsujj és a kisujj teljes mozdulatlansága.

szövődmények

Az alkoholos májkárosodás hosszadalmas folyamata súlyos diszfunkciót okoz a mirigyben. Ennek eredményeként számos komplikáció alakulhat ki:

  • belső vérképzés a béltraktusból, amelyet csíkos vérrel és fekete székletükkel (melena) hánytunk;
  • az összes vesefunkció károsodásának szindróma;
  • máj-tüdő-szindróma;
  • a peritoneum akut gyulladása;
  • aszcitesek nagy mennyiségű folyadék felhalmozódásával a peritoneális üregben;
  • oxigén éhezés a vérkeringés lelassulása miatt.

Az alkoholos betegség súlyos komplikációi a májgyulladás és a cirrhosis állapotában máj encephalopathiának tekinthetők. Az állapot az agy és az egész organizmus mérgezéséből adódik az intesztinális toxinokból. A máj encephalopathiát viselkedési és pszicho-érzelmi rendellenességek kísérik, és májkóhoz vezethet.

Az alkoholizmus nem kevésbé félelmetes szövődményei közé tartoznak a májrák. Az alkoholos hepatitisben és cirrhosisban szenvedő betegeknél fokozott a kockázata a malignus tumorok kialakulásának a májban. Leggyakrabban ezek a betegek májsejtes karcinóma alakultak ki.

diagnosztika

Az alkoholos májkárosodás gyanúja esetén a diagnózis az anamnézis gyűjtésével és az alkohollal való visszaélés megerősítésével kezdődik. Az orvos különös figyelmet szentel a használat hosszának, az alkoholfogyasztás mennyiségének és gyakoriságának. A fizikális vizsgálat magában foglalja a bőr és a nyálkahártyák felmérését, a tapintást és a máj ütődését.

Laboratóriumi diagnosztika a következők:

  • olyan általános vérvizsgálat, amely lehetővé teszi az ESR gyorsulását, a fehérvérsejtek számának növekedését, a makrocitózist, a megablasztikus és a vashiányos anémiát;
  • biokémiai vérvizsgálat, amely feltárja az ALT és az AST emelkedését, a bilirubin, transferrin és szérum vas koncentrációjának növekedését;
  • a vér immunológiai vizsgálata, amely megmutatja az immunglobulin A koncentrációjának növekedését (amely gyulladásos májban szenvedő betegek esetében jellemző).

Minden olyan személyt, aki gyanús alkoholos betegségben szenved, alfa-fetoprotein vérvizsgálatot kap, mert nagy a valószínűsége a malignus neoplazmák kialakulásának a májban. Ha az alfa-fetoprotein koncentrációja meghaladja a 400 mg / ml-t, a májrák jelenlétéről beszélhetünk.

A hardverdiagnosztika magában foglalja az ultrahangos, ultrahangos dopplerográfiát, CT és MRI, biopszia, radionuklid vizsgálatok.

  • A máj ultrahangja a mirigy méretének jellegzetes növekedését, kontúrjainak és alakjának változását mutatja. Ultrahang segítségével határozzák meg a májszövetek zsíros degenerációjának jelenlétét és mértékét.
  • A dopplerográfia szükséges a portál magas vérnyomásának detektálására és a májsebében a nyomás meghatározására.
  • A máj CT és MRI nagy pontosságú módszerei lehetővé teszik a máj parenchyma állapotának és a különböző vetületek hajóinak vizsgálatát.
  • A radionuklid vizsgálat a diffúz változások jelenlétét mutatja be a máj parenchémiában. Ezenkívül a mirigy szekréciós képességét és az epeutak titerképességét az eljárás alkalmazásával értékeljük.
  • Máj biopszia. A diagnózis végleges megerősítéséhez egy későbbi szövettani vizsgálatra szolgáló biopsziás minta szükséges.

A kezelés módszerei

Az alkoholtartalmú májkárosodás kezelésének sikere attól függ, hogy milyen állapotban diagnosztizálták a patológiát. Ha a beteg azonosította a kezdeti szakaszban - zsíros elfajulás - terápiás beavatkozások csökken a szervezet a diétás táplálkozási, teljes elutasítása alkohol és természetesen felvételi multivitamin komplexek. Az ilyen kezelést javító állapot 2-4 hét múlva, a májfunkciók helyreállításával jár.

Az alkoholos májbetegség hepatitisz jelenlétében és a cirrhosis kezdeti tüneteinek kezelése a negatív tünetek megszüntetésére, a szövődmények megelőzésére és a destruktív folyamatok leküzdésére irányul. A terápia összetett jellegű, és magában foglalja:

  • alkoholfogyasztás elutasítása;
  • étrendi táplálkozás szervezése;
  • a test méregtelenítésére szolgáló intézkedések glükózzal, piridoxinnal és kokarboxilázzal végzett intravénás infúzió formájában;
  • gyógyszerek (hepatoprotektorok, esszenciális foszfolipidek) alkalmazása a májszövet regenerálására, a hepatocita funkcionalitás helyreállítására és védő tulajdonságaik javítására;
  • diuretikumok alkalmazása ascitisz jelenlétében a portal magas vérnyomás ellen;
  • kortikoszteroid gyógyszerek szedése súlyos alkoholos hepatitisben, amikor a halálozás kockázata magas.

A kezelés magában foglalhat ursodeoxi-kólsavas gyógyszereket a máj normálizálása, a lipid metabolizmus szabályozása és a szekréciós kapacitás növelése érdekében. Ha a beteg szellemi állapotban van, S-adenozil-metioninon alapuló gyógyszereket írjon fel. A palmáris inak kóros degenerációval járó betegeknek fizioterápiára van szükség, elhanyagolt állapot esetén - műtéti korrekcióban.

Az alkoholos májkárosodás kezelése a terminális szakaszban (fejlett cirrózis) a szövődmények megelőzésére és a tünetek eltávolítására fájdalom, diszpepszia, stb. Az optimális lehetőség az egészséges máj donorátültetése. A transzplantáció végrehajtásának fontos feltétele az alkohol teljes elutasítása hat hónap alatt.

Az étrendben jelentős szerepe van az alkoholos májkárosodásban szenvedő betegek gyógyulásának felgyorsításában. A patológia során fehérjeszavar alakul ki, számos vitamin és nyomelem hiány (cink, A, D, E, C vitamin). Ezért a páciensek egy teljes értékű étrendet mutatnak, amelynek kalóriatartalmát növelik, a szénhidrátok és fehérjék optimális tartalmát.

előrejelzések

Az alkoholos májbetegség és a túlélési prognózis között közvetlen kapcsolat áll fenn. Korai felismerés esetén a prognózis kedvező - a májszövetek zsíros degenerációja reverzibilis, megfelelő terápiával a teljes gyógyulás lehetséges. A prognózis a betegség rövid időtartamával és a túlsúly hiányával javul.

Ha a betegséget az alkoholos hepatitis és cirrhosis állapotában észlelik, akkor a prognózis kedvezőtlen irányba változik. A cirrhosisban az alkoholos betegek 50% -a él 5 évnél hosszabb ideig. Ha a májrák csatlakozik a patológiához, a túlélés drámaian csökken, 1-3 évig.

Az alkoholos májbetegség könnyebb megakadályozni, mint a kezelést. Ehhez fontos, hogy számos egyszerű szabályt megfigyeljenek - az alkoholtartalmú italok minimálisra csökkentése (vagy teljesen megszüntetése), a megfelelő étkezés, az ellenőrző testtömeg és az epeutak és az emésztőrendszer betegségeinek azonnali kezelése.

Alkoholos májbetegség

Alkoholos májbetegség

Alkoholos májbetegség - az egyik legfontosabb probléma a hepatológiában. Annak ellenére, hogy képes regenerálódni, az alkoholtartalmú italok rendszeres befolyása alatt a máj nem képes megbirkózni funkcióival, és ennek következtében teljesen megsemmisül.

Az alkoholos májbetegség tünetei

Amíg az első tünetek nem jelennek meg, általában több évig tart a sérülés időpontjától. Az alkoholos májbetegség minden megnyilvánulását stabil tünetek képezik, a betegség súlyosságától függően.

Az alkoholos betegség kezdeti stádiuma a máj zsíros degenerációja, általában külső megnyilvánulások nélkül. Néha a beteg súlyosbítja az étvágyat, hányingert, tompa fájdalmat a megfelelő hipoondriumban, sárgaság.

Az alkoholos hepatitisnek lehet egy halálos kimenetelű, akut, csapadékos útja. A páciens székletzavar, hányinger, fogyás, étvágytalanság, általános gyengeség, láz, viszketés és a vizelet elhomályosulása.

Az alkoholos hepatitis krónikus formában megjelenik fájdalom formájában a hasi régióban, gyakori gyomorégés, székletszituáció, csökkent étvágy, néha sárgaság. Az alkohol további felhasználásával a tünetek intenzívebbé válnak.

Az utolsó lépés - cirrhosis jellemzi bőrpír pálmák, megnyilvánulás több szubkután, kis erek különböző részein a test, a meghosszabbítást a saphena vénák a hasfal, mirigyeket, a deformáció a szeg és a végén ujjperceket, növekvő emlőmirigyek és csökkenti a herék a férfiaknál.

Alkoholos intoxikáció szisztémás megnyilvánulásai:

  • izomsorvadás (a végtagok izmainak gyengesége, mivel ezek elvékonyodnak és csökken a térfogata);
  • az idegek károsodása, amely összeköti az agy és a gerincvelő egy személyének szerveit és végtagjait). Az érzékenység és a mozgáskorlátozások rendellenességei nyilvánulnak meg;
  • légszomj (gyors légzés) és tachycardia (gyors szívverés) a szív- és érrendszeri károsodások miatt.

Az alkoholos májbetegség okai

Ennek oka az alkoholos májbetegség hosszú (hosszú távú) az alkohol típusától függetlenül ital, alapján az etil-alkohol (a tiszta alkohol) 40-60 gramm naponta. Az alkoholos májbetegség kialakulásának mértéke évekig több tíz évig változhat.

Az alkohol káros hatásainak okai a májra:

  • a hepatocyták (májsejtek) halála az alkohol hatása alatt - gyorsabban fordul elő, mint a lehetséges helyreállítás. Ez alatt az idő alatt a hepatociták helyett a kötőszöveti (cicatikus) szövet fejlődik;

a sejtek oxigén éhezése, ami ráncosodáshoz, majd halálhoz vezet;

  • a fehérje képződésének elnyomása a májsejtekben, ami duzzanatot eredményez (a víztartalom növekedése) és a májnagyobbodás;
  • a kötőszövet túlzott kialakulása.
  • Az alkoholos májbetegség diagnózisa

    Amikor májbetegség tünetei a sárgaság, súlyvesztés, étvágytalanság romlása, tompa fájdalom a jobb szubkosztális területet azonnal forduljon orvoshoz az elhaladó alapos vizsgálat.

    Megerősítése a diagnózis által végzett elemzésével a történelem és életmód a beteg panaszok májban fizikai vizsgálat (tapintás és ütőhangszerek), megfelelő laboratóriumi tesztek és a májbiopszia.

    Alkoholos májbetegség kezelése

    Ha a beteget a betegség kezdeti stádiumával diagnosztizálták - a zsíros májbetegségben az orvos egy speciális étrendet ír elő, amelynek teljesen elutasítja az alkoholt, néha multivitamin komplexet jeleznek.

    Az alkoholtartalmú májbetegség fokozatosabbá válása esetén gyógyszeres terápiát írnak elő. A páciens méregtelenítő készítményekkel injekciózva: glükóz liponsav oldattal, hepatoprotektorokkal, piraketammal, piridoxinnal, tiaminnal, karboxilázzal stb. Akut formájú alkoholos hepatitisben szenvedő betegeket, amelyek nem jártak fertőző szövődményekkel és emésztőrendszeri vérzéssel, néha kortikoszteroidokat is előírnak.

    A kezelés folyamata magában foglalja a ursodeoxycholic savat is, amely stabilizáló hatást fejt ki a hepatocyták membránjára, ami hozzájárul a laboratóriumi teljesítmény javításához. Bármilyen gyógyszert fel kell adni a felelős orvosnak.

    Az alkoholtartalmú májbetegség súlyos szakaszában az átültetését írják elő, amely képes meghosszabbítani a páciens életét, az alkohol teljes elutasításának függvényében.

    Alkoholos májbetegség

    Az alkoholos májbetegség olyan betegségek csoportja, amelyek eltérőek a morfológiában, amelynek közös jellemzője a májkárosodás strukturális átalakulása és a funkciók megzavarása a toxikus dózisok hosszú távú felhasználása miatt. Az alkoholos májbetegség kialakulásának kockázata akkor fordul elő, ha több mint 30 gramm etanolt (azaz különféle alkoholtartalmú italokat - 75 gramm vodkát, 300 gramm bort, stb.) Fogyasztanak naponta legalább 10 évig.

    Az alkoholos májbetegség oka a hepatotoxikus alkohol mennyiségének hosszú távú szisztematikus alkalmazása. Az előzőleg adott alkohol adag változhat a nem, faj, alapmáj, kor és hasonlók függvényében. Fontos szerepet játszik az alkohol metabolizmusának genetikai jellemzői a szervezetben, amelyek az acetát és az alkohol-dehidrogenáz hasításának sebességében manifesztálódnak (ezen enzimek aktivitását genetikailag meghatározzák). Az alkoholnak a máj egészére gyakorolt ​​toxikus hatásának mechanizmusa az alábbi hatások:

    · A hepatocyták (májsejtek) oxigén éhezését okozza, amely megszakítja szerkezetét és működését;

    Elnyomja a fehérjeszintézist a májsejtekben, ami a víz tartalmának növekedését eredményezi (duzzanat), és ennek következtében fokozza a májat;

    · Javítja a kötőszövet növekedését a halott májsejtek helyett (mivel a regenerációs folyamatok lassabban fordulnak elő, mint a pusztulás).

    Kockázati tényezők ezek a folyamatok akár hosszú távú napi ivóvíz, örökletes hajlam, betegség hepatotropikus vírus fertőzés, rossz, kiegyensúlyozatlan (fehérje hiány az elfogyasztott étel) és a felesleges energia, ami ahhoz vezet, hogy a testsúlynövekedés és zsírmáj.

    Az alkoholos májbetegség tünetei

    A máj lefagyását követő első öt évben (a zsíros májbetegség szakaszában) a klinikai megnyilvánulások általában nem. Ezután a helyes hipoondriumban, a hányingerben és az étvágyban jelentkező tompa fájdalom jelentkezhet, és a bőr és a nyálkahártyák nem szándékos fájdalmai jelentkezhetnek. A máj klinikailag kifejeződő károsodásai esetén számos fő szindróma jellemző:

    · Aszténikus szindróma (általános gyengeség, fáradtság, csökkent étvágy, depresszió, álmosság a nap folyamán);

    · Cachexiás szindróma (fogyás, kimerültség, izom atrófia és gyengeség);

    · Dyspeptikus szindróma (émelygés, csökkent étvágy, hányás, duzzanat a hasban, fájdalom a közeli pustuláris régióban, duzzanat);

    · Arteriális hipotenzió (a szisztolés vérnyomás szintje kevesebb, mint 100 Hgmm);

    · Légzési elégtelenség és tachycardia (a pulzusszám gyakorisága);

    Perifériás polineuropátia (a mobilitás és az érzékenység zavarának korlátozása);

    · Szindróma hepatocelluláris elégtelenség (vérzési hajlam, teleangíektázia - „seprűvénák” ikterichnost bőrt és a nyálkahártyákat, pálma és / vagy talpi bőrpír, „hörcsög tünet” - fültőmirigy nyálmirigyek, Leukonychia, alakváltozás ujjak és a körmök, a férfiak elnőiesedése - gynecomastia, nőies típusú zsírlerakódás, impotencia és herezsugorodás, gyenge haj növekedését);

    · Szindróma portális hipertónia (ascites, a lép, visszerek a hasfal elülső - „medúza fej tünet”, a nyelőcső és a végbél).

    Az alkoholos májbetegség diagnózisára (az objektív vizsgálat, az élet és a betegség anamnézisének adatai mellett) a következő kutatási módszereket kell alkalmazni:

    · Általános klinikai vérvizsgálat (vérszegénység, leukocitózis, trombocitopénia kimutatható);

    · Biokémiai vizsgálatok a vér (megnövekedett hepatikus aminotranszferáz, bilirubin, apolipoprotein E, a gamma-glutamil-transzpeptidáz, prolin és hidroxi-prolin, és a változások lipidogram al.);

    · Koagulogram (beleértve a prothrombin indexet);

    · Hasi üregszervek ultrahangja;

    Spirális CT és MRI;

    Szúrás máj biopszia.

    Az alkoholos májbetegség számos morfológiai formája létezik:

    · Steatosis (zsíros hepatikus vagy alkoholos zsírmájbetegség);

    · Alkoholos májfibrózis;

    · A máj alkoholos cirrózisa;

    • májkárosodás (akut vagy krónikus).

    Ha a fenti tünetek jelentkeznek, forduljon gasztroenterológushoz.

    Alkoholos májbetegség kezelése

    A legtöbb esetben az alkoholos májbetegséget már a hepatitis vagy a cirrhosisban diagnosztizálják, mivel az ilyen esetekben a kezelés tüneti jellegű, és célja a szövődmények megelőzése és a már meglévő megnyilvánulások enyhítése. Ehhez alkalmazzon infúziós terápiát, hepatoprotektort (Essential), és nevezzen ki egy speciális étrendet. Súlyosabb esetekben glükokortikoszteroidokat, ursodeoxikolsavat és sebészeti beavatkozási módszereket alkalmaznak (máj transzplantációig).

    Lehetnek gasztrointesztinális vérzés, a veseelégtelenség, peritonitis, hepatikus encephalopathia, valamint a folyamat malignitás (hepatocelluláris karcinóma).

    Az alkoholos májbetegség megelőzése

    Az alkoholtartalmú májbetegség kialakulásának megelőzése érdekében javasoljuk, hogy alkoholtartalmú italokat ne alkohollal vegyen, és ne vezessen egészséges életmódot (racionális enni, az elhízás elleni küzdelem, aktív életmód vezetése).

    Alkoholos májbetegség, tünetek és kezelés

    Az alkoholos genezis májbetegsége a szervi szövetek patológiás degenerációja, melyet etanol feldolgozó termékeknek való kitettség okoz. Az ilyen betegségek esetében szigorú minta jellemző, a terápia hatékonyságának hiánya az alkohol bevitelének hátterében, a klinikai megnyilvánulások fokozódása az alkalmazott alkohol időtartamától függően.

    Milyen betegségek tartoznak ebbe a csoportba?

    Az alkoholos májkárosodást fokozatosan fejleszteni kell. A szövetek fokozatos lebomlása, amely a következő betegségekre jellemző:

    • Zsíros degeneráció. A steatosis tünetmentesen fejlődik, de a testsejtek degenerálódásához vezet a zsírszövetben.
    • Az alkoholos cirrózis olyan betegség, amelyben a hegek szövete megkezdődik a májban, egészséges sejtek helyettesítésével. A test fokozatosan elveszíti a funkcióit. A szerv szervi degradációját figyelték meg.
    • hasnyálmirigy-gyulladás - Az alkohol által okozott mérgezés által okozott gyulladásos folyamat. Lokálódott a hasnyálmirigyben. A betegség a szerv funkcionalitásának elvesztéséhez vezet.
    • Alkoholos hepatitis - a szerv gyulladásos betegsége, amely sejtjeinek halálához vezet. A diffúz gyulladást a hepatocytákon belüli zsírsejtek koncentrációjával kombinálják.
    • Egyes szerzők a perivénáris fibrózis speciális formáját hordozzák, amely kizárja a hepatitis stádiumát, cirrhosisba degenerálódik. A központi vénák körüli és belsejében kialakuló fibrosis esetén kollagén helyezkedik el, a hegszövet aktívan növekszik.
    • Alkoholos májelégtelenség. A szerv elveszti funkcionalitását a sejtek elhalása miatt. A vereséget a tünetek egész komplexuma jellemzi, akut vagy krónikus formában.
    • A máj alkoholos cirrózisa

    tünetegyüttes

    A betegség kezdeti szakaszában a betegek fele teljesen hiányzik a tünetek. Amikor a máj degradációja eléri egy bizonyos határértéket, az alkoholos betegség a következőképpen jelenik meg:

    • Az anorexia olyan rendellenesség, amelyet az enyhe fogyatékosság jellemez, a pszichológiai rendellenességekkel társítva.
    • A testtömeg éles csökkenése, kimerültség - az orvosi környezetben a "cachexia" kifejezés jelenik meg.
    • Az alkohol mérgezésének tünetei, beleértve az izom atrófiát, tachycardiát.
    • Hányinger, gyakori hányás.
    • Lázas állapotok (a betegek mintegy 25% -a tüneteket tapasztal).
    • Sárgaság, nyálkahártya, epidermisz. Különösen kimondott a cholestaticus szindrómában szenvedő betegeknél (az emésztőrendszerben az epének bevitelének csökkenése).
    • Az érrendszer alakulása - "csillag" - az arc és a test bőrén.
    • Gynecomastia - a mellnagyobbítás férfiakban).
    • A hypogonadizmus a nemi mirigyek nem megfelelő funkciója.
    • A Dupuytren kapcsolat a kötőszövetek jóindulatú degenerációja, a tenyéren és lábakon lokalizálva.
    • A perifériás neuropathia - idegi károsodás. A beteg korlátozott motortevékenységet, érzékenységet sért.
    • Erythema palmar - a tenyér, a láb szimmetrikus vörössége.
    • Ascites - a szabad folyadék koncentrációja a peritoneumban.
    • A peritoneum szubkután vénái (nyelőcső, köldök vénái, végbélvénák) kiterjedése. A páciens gyomrában jellegzetes vénás mintázat jelenhet meg.
    • Az érintett szerv növekedése, elsősorban a bal oldali lebenyeken.
    • Megnövekedett lép, különösen portális hipertónia esetén.
    • Az alkoholizmus szomatikus, neurológiai megnyilvánulása.
    • Gyakori, ésszerűtlen hematómák kialakulása.
    • Leukonihia - a körömlemezeken apró fehéres formák jelennek meg csíkok formájában. A tünetek gyakran feltöltődnek a körömlemezek méretének és alakjának romlásával, az ujjhegyek megvastagodásával.

    A toxikus máj nekrózis epizodikus előfordulása, különösen hosszabb ivási idő után. A tünet:

    • Dyspepsia - a gyomor működésének megsértése, emésztési nehézség.
    • Fájdalom-szindróma.
    • Láz.
    • Cholestatic, hepatocellularis sárgaság.
    • Súlyos gyengeség.

    Aszténikus szindróma:

    • Fokozott és gyors fáradtság
    • A nap folyamán fellépő álmosság.
    • A depressziós hangulat.
    • Állandó gyengeség, levertség.
    • Szegény étvágy.

    okai

    A betegség kialakulásához vezető kockázati tényezők:

    • A nemi hovatartozás neme. A nő szervezet lassan elnyeli az alkoholt, ezért jobban hajlamos a betegség kialakulására.
    • Genetikai hajlam.
    • Irracionális táplálkozás - sok alkoholfüggő ember nem eszik jól. Ez nem komoly tényező, de kísérletileg bebizonyosodott, hogy az alacsony szénhidráttartalmú, tûzálló zsírokkal telített táplálkozás hozzájárul a májkárosodáshoz.
    • Több mint 40,0 ml abszolút etanol szisztematikus bevitele. Az alkoholizmussal küzdő emberek veszélyeztetik a hepatitis C fertőzését, a szerv fiatalabb korban sérül, súlyos morfológiai jellemzőkkel.

    Májkárosodást okozó ok-okozati tényezők:

    • Az etanol metabolizmusának hátterében az alkoholfüggőség.
    • A kötőszövet progresszív kialakulása.
    • A májsejtek degenerálódását kiváltó citokinek képződése.
    • A májsejtek (májsejtek) nekrózisa, amely az etanol bomlási termékeinek hatása alatt alakul ki. A lebomlás gyorsabb, mint a természetes fellendülés.
    • A sejtek oxigénelégedése az alkohol káros hatásaival kapcsolatban az agyban.
    • A fehérjeszintézis gátlása, ami a hepatocyták duzzadásához vezet.

    kezelés

    A terápia fő elve az absztinencia az ivástól, hogy a hepatitisz és a zsírdisztrófia állapotában a szerv regenerációja megindul, patológiásan, a folyamat reverzibilis. (a máj gyógyszerre vonatkozó további részleteket lásd itt).

    Minden terápiás intézkedés a következő:

    • Az étrendi táplálkozás célja (étrend száma 5).
    • IV esszenciális foszfolipidek vagy orálisan, hepatoprotektorok hozzárendelése.
    • A glükokortikoszteroidok kinevezése - súlyos májgyulladás diagnózisához, encephalopathiával együtt, akut májkárosodással járó cirrhosisban. A kábítószerek segítenek megszüntetni a halálos helyzetet.
    • A test méregtelenítése - orvosi-narkológus részvételével valósítható meg.
    • Vitamin, gyulladáscsökkentő kezelés.
    • Az adenometion-szerek kinevezése komplex hatással van a májszövetre, javítja az epe kiáramlását és csökkenti a depressziós állapotokat.
    • A szövetproteázok gátlói (gátolják a kötőszövet kialakulását).

    Az absztinencia (az alkohol elutasítása) javítja a betegek túlélési arányát még a májcirrhosisban is.

    hatások

    Azok a betegek, akik továbbra is fogyasztanak alkoholtartalmú italokat, és figyelmen kívül hagyják a kezelést, továbbra is kevés a gyógyulási esélye. Az alkoholos májbetegség e betegségek kialakulásához vezethet:

    • Májrák.
    • Hepatorenalis szindróma - a veseműködés súlyos elnyomása.
    • Máj-tüdő-szindróma - alacsony oxigéntartalom kíséretében a vérben.
    • Gastropathia - gyomorfekély károsodott májműködés miatt.
    • A colopathia a bél elváltozása.
    • A gyomor-bélrendszeri vérzés kialakulása (véraláfutások, "melena" véraláfutás, az alacsony vérnyomás, magas pulzusszám).
    • A peritonitis a peritoneumban lokalizált gyulladásos folyamat.
    • Meddőség.
    • Halálos kimenetel.

    A szakember szakmai vizsgálatot végez, és megfelelő diagnózist ad a betegnek, megerősítve vagy megcáfolva a májkárosodást. A páciens fizikai vizsgálatát pszichológiai állapotának vizsgálata kísérte, amely lehetővé teszi az encephalopathia azonosítását (károsítja az agyszövetet az etanol toxikus hatásai miatt).

    Orvosok ajánlásai

    Az alkoholos májbetegségek visszafojthatók. A sikeres kezelés garanciája az alkoholfüggőség megszüntetése, de a betegség későbbi szakaszaiban az alkohol elutasítása értelmetlen.

    Fontos időben kezelni a terápiát tapasztalt szakemberek részvételével. A gyógyulás első lépése lehet a narkológus felhívása a házhoz. A helyreállítás után meg kell tenni a megelőző intézkedéseket.

    További információ az alkoholos májbetegségről a következő videóban:

    Alkoholos májbetegség

    Alkoholos májbetegség - a rendszeres hosszú távú alkoholfogyasztás következtében kialakuló strukturális degeneráció és májkárosodás. Az alkoholos májbetegségben szenvedő betegeknél csökken az étvágy, a fájdalom a jobb felső negyedben, émelygés, hasmenés, sárgaság; A késői szakaszban cirrózis és máj encephalopathia alakul ki. A diagnózist megkönnyíti az ultrahang, a dopplerográfia, a szcintigráfia, a májbiopszia és a biokémiai vérminták vizsgálata. Az alkoholos májbetegség kezelése magában foglalja az alkohol elutasítását, a gyógyszerek (hepatoprotektorok, antioxidánsok, nyugtatók) alkalmazását, szükség esetén - a májátültetést.

    Alkoholos májbetegség

    Alkoholos májbetegség alakul ki az emberek hosszú ideig (10-12 év) visszaél alkoholtartalmú italok átlagos napi dózis (az tiszta etanol) 40-80- gramm és férfiak több mint 20 gramm - a nők számára. A megnyilvánulásai alkoholos májbetegség - egy zsíros elfajulás (steatosis, zsíros degenerációja szövet), cirrhosis (máj helyettesítő kötőszövet - rostos), alkoholos hepatitis.

    A férfiaknál az alkoholfogyasztás kockázata csaknem háromszorosa, mivel a nők és a férfiak alkohollal való visszaélése a 4-11. Arányban fordul elő. Ugyanakkor a nőknél az alkoholos betegségek fejlődése gyorsabb és kevésbé alkoholos. Ennek oka az alkohol felszívódásának, katabolizmusa és megszüntetésének nemi sajátosságai. A szeszes ital fogyasztásának növekedésével kapcsolatban az alkoholos májbetegség komoly társadalmi és orvosi probléma, amelynek megoldása szorosan kapcsolódik a gasztroenterológiához és a narkológiához.

    Fejlesztési mechanizmusok

    A beérkező etil-alkohol (85%) nagy része az alkohol-dehidrogenáz enzimnek és az acetát-dehidrogenáznak van kitéve. Ezeket az enzimeket a májban és a gyomorban termelik. Az alkohol hasadásának mértéke a genetikai jellemzőktől függ. A rendszeres hosszú távú alkoholfogyasztás során felgyorsul a katabolizmusa és az etanol felbomlása során keletkező toxikus termékek felhalmozódása. Ezek a termékek toxikus hatással vannak a máj szöveteire.

    Az alkoholos májbetegség kialakulásához hozzájáruló tényezők

    • a magas alkoholfogyasztás, a használat gyakorisága és időtartama;
    • női nem (a nőkben az alkohol-dehidrogenáz aktivitása általában alacsonyabb);
    • genetikai hajlam az alkoholpusztító enzimek csökkent aktivitására;
    • Egyidejű vagy átvitt májbetegség;
    • anyagcserezavarok (metabolikus szindróma, elhízás, káros étkezési szokások), endokrin rendellenességek.

    Az alkoholos májbetegség tünetei

    Az alkoholos májbetegség első szakasza, amely több mint 10 éve a rendszeres alkoholfogyasztás közel 90% -ában fordul elő, zsírmájbetegség. Leggyakrabban tünetmentes, néha a betegek csökkent étvágyat és időszakos unalmas fájdalmat észlelnek a jobb felső negyedben, esetleg hányinger. A betegek kb. 15% -a sárgaság.

    Akut alkoholos hepatitis is előfordulhat anélkül, kifejezett klinikai tünetek, illetve súlyos villám-, amely halálhoz vezet. Ugyanakkor a leggyakoribb jelei alkoholos hepatitis a fájdalom (tompa fájdalom a jobb bordaív), dyspepsia (hányinger, hányás, hasmenés), fáradtság, ideges étvágytalanság és a súlyvesztés. Szintén gyakori tünet a máj sárgaság (a bőr okkersárga színű). Az esetek felében az akut alkoholos hepatitis hipertermiával jár.

    A krónikus alkoholos hepatitis sokáig emelkedik az exacerbációk és remissziók idején. Időnként mérsékelt fájdalom, émelygés, viszketés, gyomorégés, székrekedéssel váltakozó hasmenés jelentkezhet. Néha sárgaság figyelhető meg.

    A progresszió az alkoholizmus, hogy a tünetek a hepatitis C csatlakozott jellemző vonásokat fejlődő cirrhosis: palmaris erythema (bőrpír a tenyerek), teleangiectasia (seprűvénák) az arcon és a test, a szindróma a „alsócomb” (jellegzetes megvastagodása a disztális ujjperceinek), „időablak” (kóros változások a körmök alakjában és konzisztenciájában); „Head medúza” (kitágult vénák hasfal a köldök körül). Men néha azt mondják gynecomastia, és hypogonadism (mell megnagyobbodása és a csökkentés a herék).

    Az alkoholos cirrózis továbbfejlesztésével a betegek jellemző növekedést mutatnak az aurikában. A végstádiumú ugatás alkoholos betegségének egy másik jellemző megnyilvánulása a Dupuytren kontraktúrája: kezdetben szoros kötőszöveti köteg (néha fájdalmas) található az IV-V inak tenyerein. A jövőben a kefék bevonásával nő az ízületek folyamata. A betegek panaszkodnak a gyűrűsujj és a kisujj megkönnyebbüléséről. A jövőben teljes immobilizálásuk is előfordulhat.

    Alkoholos májbetegség szövődményei

    Alkoholos májbetegség gyakran vezet a fejlődés a gyomor-bélrendszeri vérzés, hepatikus encephalopathia (mérgező anyagok felhalmozódnak a szervezetben csökkenése miatt a funkcionális aktivitás, letétbe az agyszövetben), zavara veseműködés. Az alkoholos betegeknél fennáll a májrák kialakulása.

    Az alkoholos májbetegség diagnózisa

    Az alkoholos májbetegség diagnózisában fontos szerepet játszik az anamnézis gyűjtése és az alkoholfogyasztás hosszú távú alkoholfogyasztásának azonosítása. A gasztroenterológus gondosan meghatározza, mennyi ideig, milyen szabályossággal és milyen mennyiségben fogyasztja az alkoholtartalmú italokat.

    A vér általános analízisében végzett laboratóriumi vizsgálatok során a macrocitózis (az alkohol toxikus hatása a csontális agyra), a leukocitózis, az ESR felgyorsulása figyelhető meg. Jelezhető megablasztikus és vashiányos vérszegénység. A vérlemezkék számának csökkenése összefügg a csontvelő funkció gátlásával, és a hipersplenizmus tünete, a vena cava rendszer cirrhosisos növekvő nyomásával is manifesztálódik.

    A biokémiai vérvizsgálat az AST és ALT (májtranszferázok) aktivitásának növekedését jelzi. Vegye figyelembe a bilirubin magas tartalmát is. Az immunológiai analízis az immunglobulin A szintjének emelkedését mutatja. Ha a vérszérum átlagos napi dózisa több mint 60 gramm tiszta etanolt fogyaszt, akkor növelje a szénhidrát-depletált transzferrint. Néha a szérumvas mennyisége is növekedhet.

    Az alkoholos májbetegség diagnózisa gondos megbetegedést igényel. Fontos figyelembe venni az elfogyasztott alkoholtartalmú italok gyakoriságát, mennyiségét és típusát. A májrák kialakulásának fokozott kockázatával összefüggésben az alfa-fetoprotein tartalmát olyan betegeknél határozzák meg, akiknek a gyanúja alkoholos betegség. 400 ng / ml-nél nagyobb koncentrációban javasolt a rák jelenléte. A betegeknél a zsírok anyagcseréjét is sértik - a vér emeli a trigliceridek tartalmát.

    Az alkoholos betegség diagnosztizálására szolgáló műszeres technikák közé tartozik a hasi és májrák ultrahangja, a dopplerográfia, a CT, a máj MRI, a radionuklid és a májszövet biopszia.

    A máj ultrahangja során a méret és alakváltozás jelei, a zsíros máj degenerációja (jellemző hiperechoikus májszövet) jól látható. Az ultrahangos dopplerográfia a portal magas vérnyomását és a májelégtelenség fokozott nyomását tárja fel. A számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás világosan megmutatja a májszövetet és az érrendszerét. A radionuklid szkennelés a máj lobulusokban diffúz változásokat tár fel, és meghatározható a májszekréció és az epe termelés aránya is. Az alkoholos betegség végleges megerősítése érdekében májbiopsziát végzünk szövettani elemzésre.

    Alkoholos májbetegség kezelése

    Az alkoholos betegség korai felismerése a zsírmáj degeneráció szakaszában (amikor a folyamat még mindig reverzibilis) megakadályozza a későbbi progresszió és a májműködés helyreállítását. Ha a páciens már kialakult alkoholos hepatitis vagy májcirrhosis, a további kezelés elsősorban a tünetek enyhítésére irányul, megakadályozza az állapot további romlását, és megakadályozza a szövődményeket.

    Az alkoholos betegség kezelésének kötelező feltétele az alkoholfogyasztás teljes és végleges elutasítása. Csak ez az intézkedés javítja az állapotot, és a steatosis korai szakaszában gyógyuláshoz vezethet.

    Továbbá az alkoholos májbetegségben szenvedő betegek étrendjét is előírják. A táplálkozás szükséges elegendő kalóriatartalommal, a fehérjék, a vitamin és a nyomelemek kiegyensúlyozott tartalmával, mivel az alkoholfogyasztók gyakran hypovitaminosistól és fehérjehiánytól szenvednek. A betegeket multivitamin komplexek bevitelére ajánlják. Anorexia - táplálás parenterálisan vagy szondával kifejezve.

    A gyógyszeres kezelés magában foglalja a méregtelenítésre vonatkozó intézkedéseket (infúziós terápia glükóz, piridoxin, kokarboxiláz oldatokkal). Az alapvető foszfolipideket a májszövet regenerálására használják. Helyreállítják a sejtmembránok szerkezetét és működését, stimulálják az enzimek aktivitását és a sejtek védő tulajdonságait. A páciens életét fenyegető akut alkoholos hepatitis súlyos formája esetén kortikoszteroidokat használnak. A kinevezés ellenjavallása a fertőzés és a gyomor-bélrendszeri vérzés.

    Az Ursodeoxycholic savat májvédőként írják fel. Choleretic tulajdonságokkal rendelkezik és szabályozza a lipid anyagcserét. A S-adenozil-metionin gyógyszert a pszichés állapot korrigálására használják. A Dupuytren kontraktúrák kifejlesztésével a fizioterápiás módszerek (elektroforézis, reflexológia, terápia, masszázs stb.) Kezdetben elvégezhetők, és a fejlett esetekben sebészeti beavatkozást igényelnek.

    A máj cirrhosisának kialakulása általában a tüneti kezelést és a kialakuló szövődmények kezelését igényli (vénás vérzés, ascites, máj encephalopathia). A betegség terminális stádiumában a donor máj transzplantációjával rendelkező betegek ajánlhatók. Ez a művelet szigorú absztinenciát igényel legalább hat hónapig az alkohollal szemben.

    Előrejelzés az alkoholos májbetegségre

    A prognózis közvetlenül függ a betegség színpadától, amelyen a kezelés megkezdődik, az orvosi ajánlások szigorú betartása és az alkoholfogyasztás teljes elutasítása. A steatosis állapota reverzibilis, és megfelelő terápiás intézkedésekkel egy hónapon belül normalizálódik a sütés. Magának a cirrózisnak a fejlődése kedvezőtlen kimenetelű (a betegek felében 5 évig tartó túlélés), de veszélyezteti a májrák előfordulását is.

    Az alkoholos májbetegség megelőzése absztinencia az alkohollal való visszaélés miatt.


    Kapcsolódó Cikkek Hepatitis