Alkoholos hepatitis - az első jelek, tünetek és kezelés

Share Tweet Pin it

Ha megváltoztatjuk a páciens májának alakját és mennyiségét az alkoholizmus hátterében, alkoholos hepatitis diagnosztizálódik. Ez a degeneratív betegség, a cirrózis manifesztációinak veszélyes kockázata. Szükség van a betegség sebészeti beavatkozására, az alkoholtartalmú italok elutasítására és az egészséges életmódra való áttérésre. Ismerje meg, hogyan lehet felismerni a hepatitis otthon, milyen tünetek jellemzik.

Mi az alkoholos hepatitis?

1995-ben megjelent az "alkoholos hepatitisz" kifejezés, amely az etanol használatából adódó májkárosodást jelzi. Ez a betegség gyulladásos, ez a cirrózis oka. Az alkohol toxinjai bejutnak a májba, ahol kialakulnak az acetaldehidek, és befolyásolják a sejteket. A betegség hat év után krónikussá válik az etanol állandó alkalmazásával. A hepatitis C és az alkohol nem közvetlenül kapcsolódik, de a férfiaknál 50-80 g alkoholt, 30-40 g-ot a nőknél és 15-20 g-ot a serdülők számára a toxikus betegség kialakulásához.

Alkoholos hepatitis - Tünetek

A betegség megnyilvánulásának formájától függően az alkoholos hepatitis alábbi tünetei különböztethetők meg:

  1. A tartós forma - szivárgás rejtve, a beteg nem gyanítja a betegséget. A jelek súlyként szolgálhatnak a jobb oldalon a bordák alatt, émelygés, erodálás, fájdalom a gyomorban. A típust laboratóriumi vizsgálatokkal állapítják meg, az alkohol és az étrend megfelelőségének elutasításával kezelik.
  2. Progresszív forma - a tartós hepatitis kezelésének hiányában keletkezik, a cirrózis kórisme. A páciens állapota rosszabbodik, a nekrózis fókusza megfigyelhető a májban (a sejtek teljesen meghalnak). A jelek: hányás, hasmenés, láz, sárgaság, fájdalom a jobb oldalon. Kezelés nélkül a betegség májelégtelenség miatt meghal.

Az alkoholos hepatitis jelei

A betegség kialakulásának és irányának függvényében a hepatitis különleges jelei vannak. A betegség lehet akut (icterikus, latens, fulmináns és cholestaticus) és krónikus. Ha az első tünetek nyilvánvalóan nyilvánvalóak, nyilvánvalóak (a beteg sárgára fordulhat, fájdalom és romlás tapasztalható), akkor a második tünetmentes és gyengén kifejeződhet.

Akut alkoholos hepatitis

Az OAS vagy az akut alkoholos hepatitis egy gyorsan fejlődő betegség, amely elpusztítja a májat. Úgy tűnik, hogy hosszú ivóérzékek után. Négy formája létezik:

  1. Sárgaság - gyengeség, fájdalom a szubkosztális területen, anorexia, hányás, hasmenés. A férfiaknál serkentés van bőrvérzés, testsúlycsökkenés, hányinger ellen. A máj megemelkedik, megvastagszik, sima, fájdalmas. A beteg kezei reszketnek, ascites, erythema, bakteriális fertőzések, láz.
  2. Latent - csak a laboratóriumi módszer, a biopszia, a rejtett szivárgás diagnosztizálja.
  3. Cholestatic - ritka, a tünetek súlyos viszketés, színtelen széklet, sárgaság, sötét vizelet, károsodott vizelés.
  4. Fulminant - megfigyelhető a tünetek előrehaladása, vérzés, sárgaság, veseelégtelenség és a máj encephalopathia. A kóma és a hepatorenalis szindróma miatt haláleset fordul elő.

Krónikus alkoholos hepatitis

A nyilvánvaló tünetek hiányát krónikus alkoholos hepatitis jellemzi. Ezt csak laboratóriumi vizsgálatokkal lehet kimutatni - a transzaminázok aktivitását ellenőrizni kell, a cholestasis szindrómáját. A betegség közvetett fejlődését az alkoholfüggőség kritériumai jelzik:

  • nagy mennyiségű alkohol fogadása, ivásvágy;
  • az absztinencia jelei;
  • növelje az alkohol adagját.

Hogyan lehet felismerni a hepatitiset az otthonban?

A hepatitis helyes felismerése otthon, figyelmet kell fordítania a betegre. Ha a betegség akut folyamán legalább egy jele van, szükség van az orvos beavatkozására. Figyelembe véve az alkoholizmusban való részvétel közvetett jeleit, konzultáljon szakértőkkel a máj vizsgálatára és a rendellenességek észlelésére.

Ha a betegséget nem kezdik időben kezelni, komplikációk lehetségesek, a páciens haláláig a máj necrosis hátterében:

  • fokozott nyomás;
  • a szervezet mérgezése;
  • magas vérnyomás, varikózis;
  • sárgaság, cirrózis.

Mérgező hepatitis

Az orvosok szerint az alkoholos toxikus hepatitis nem tekinthető fertőző betegségnek, mert a test mérgezésével kémiai anyagból származik. Az alkoholtartalmú italok hosszú fogadásának hátterében nagy mennyiségben fejlődik ki, csak a páciens testére hat. A kezelés szempontjából fontos, hogy kizárjuk a destruktív hatású faktort és javítsuk a szervek működését.

Hogyan kezeljük az alkoholos hepatitiset?

Az alkoholos májgyulladás hatékony kezelésére mindenképpen el kell utasítania az alkoholfogyasztást és konzultálnia kell az orvossal. Komplex terápiát nevez ki, többek között:

  • méregtelenítés - droppapadlók, intravénás vagy szájon át történő tisztítószerek;
  • látogasson el egy pszichológus, a narcológus szakértője a rossz szokás megszüntetéséhez;
  • energia-diéta, több fehérje fogyasztása javasolt;
  • sebészeti vagy gyógyszeres kezelés - a nekrózis gerincének eltávolítása, a metionin és a kolin bejuttatása a szerv lipid funkciójának pótlására;
  • vitaminok, kálium, cink, nitrogéntartalmú anyagok intramuszkuláris injekciója;
  • kortikoszteroidok alkalmazása súlyos betegségek esetén;
  • a hepatoprotektorok használata (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • az etiológiai tényezők megszüntetése;
  • antibiotikumok befogadása bakteriális, vírusfertőzések vagy súlyos betegségek kialakulásában.

Az orvosok megtiltják az önálló kezelést, mivel a májkárosodás komoly lehet és vezethetetlen következményekhez vezethet. Ha az eset nagyon súlyos és elhanyagolt, máj transzplantációra lehet szükség, a túlélés prognózisa átlagos. A tünetek megszüntetése és az akut tanfolyam megszilárdulása után a hagyományos orvoslás kukorica-stigmákon és tejjelenceken alapul.

A betegség megismétlődésének megelőzésére ezeket a szabályokat alkalmazzák:

  • az alkohol dózisának csökkentése vagy az alkohol teljes elutasítása;
  • a gyógyszerek betartása, az alkoholfogyasztás a kezelés alatt;
  • helyes táplálkozás, magas kalória és BJU.

Az alkoholos máj hepatitis étrendje

Az alkohol típusú hepatitiszben szenvedő betegek többségénél megfigyelhető volt a test klinikai kimerülése a megfelelő táplálkozás hiánya miatt. Az egészség javítása és a máj súlyosságának csökkentése érdekében speciális táplálékra van szükség. Az alkoholos hepatitis étrendje a következő ajánlásokat tartalmazza:

  • zsíros hús, zsír, hal, tojás, konzerv és füstölt termékek megtagadása;
  • gombák, fűszerek és szószok tilalma, sütemények, fehér kenyér, erős tea, kávé;
  • Nem teheti meg a dióféléket, a hagymát, a fokhagymát, a rántott, a retek, a cukrászsüteményt, a fagylaltot;
  • ne használja vissza a szódavíz, zsíros sajtok, túró, tejföl, vaj;
  • kategorikus alkohol tilalom, nikotin;
  • a péksüteményeket főzhetik, sültek, főzve;
  • gabonafélék, szárított toast, korpa, tejtermékek, borjúhús, sovány hal, zsírmentes túró, csirke;
  • hasznos zöldség, gyümölcs, zöldtea, aszalt gyümölcsök, zöld zöldségek, füge fogyasztása;
  • élelmiszer 5-6 alkalommal naponta, külön - nem keverik fehérjék szénhidrátokkal egy étkezés, a gyümölcsök külön-külön.

Videó: milyen mérgező hepatitis jelentkezik

Az ebben a cikkben ismertetett információ csak tájékoztató jellegű. A cikk anyagai nem igényelnek független kezelést. Csak egy szakképzett orvos képes diagnosztizálni és tanácsot adni a kezelésre vonatkozóan az egyes betegek egyéni jellemzői alapján.

Alkoholos hepatitis - tünetek, kezelés

Az alkoholos hepatitis egy májbetegség, amelyben a szervezetben fellépő gyulladásos folyamatok nagy adag alkoholok szisztematikus alkalmazásával következnek be. A betegség kialakulásának valószínűsége rendkívül magas azoknál az embereknél, akik hosszú ideje (5 év vagy annál több) 96% alkoholt fogyasztottak 100 g alkohollal (25 ml vodka 10 g alkoholt tartalmaz). Az alkoholos hepatitis általában nagyon lassan fejlődik ki, és gyakran a betegség hosszú ideig észrevétlen marad. A betegség progressziójával a májcirrózis és a májelégtelenség alakul ki.

Meg kell jegyezni, hogy a férfiaknál a tiszta alkohol esetében a napi biztonságos adag 40 gramm, a nők pedig 20 gramm.

A test anatómiai jellemzői miatt a nőknél nagyobb a kockázata az alkoholos hepatitis kialakulásának, mint a férfiaknál, akiknek nagyobb mennyiségű alkohollal semlegesítő enzimje van. Emellett a megnövekedett kockázatú csoportba beletartoznak azok is, akik olyan mérgező hatású gyógyszereket szednek a májra, mint a vírusos hepatitisben szenvedők. Különös jelentőséggel bír az emésztőrendszeri betegségek együttes jelenléte, amelyek gyakran az alkoholizmus (pancreatitis, kolecistitis, gastritis stb.) Következtében alakulnak ki.

Az alkoholos hepatitisben szenvedő személy nem jelent veszélyt mások számára, ellentétben a vírusos hepatitisben szenvedő betegekkel, akiket fertőződhetnek meg a betegek vérével való érintkezés.

A betegség két formája létezik:

  • A tartós forma az alkoholos hepatitis viszonylag stabil formájának tekinthető, amelyben a gyulladásos folyamat fordított fejlődési lehetősége továbbra is fennáll, de csak akkor, ha az alkohol teljesen elhagyódik. Az alkoholtartalmú italok visszaélése folytatásával a betegség ezen formája progresszívabbá válhat.
  • A progresszív formát a máj kis fókuszú nekrotikus elváltozásai jellemzik, aminek következtében a cirrhosis a leggyakoribb. Időben történő kezelés esetén lehetséges a gyulladásos folyamat stabilizálódása, de a maradék hatások az egész életen át maradnak.

Az alkoholos hepatitis tünetei

Hosszú ideig a betegség tünetmentes lehet, és vannak olyan jelek, amelyek lehetővé teszik a májban való jogsértések gyanúját:

  1. Az asztenovegetatív szindrómát gyengeség, fokozott fáradtság, csökkent étvágy, fogyás manifesztálja.
  2. A fájdalom szindrómát a kellemetlen érzés, a súlyos érzés és a fájdalom érinti a megfelelő hipoondriumban.
  3. Dyspeptikus szindróma: émelygés, hányás, keserű íz a szájban és burpiness, különösen alkoholtartalmú italok vagy zsíros sült ételek fogyasztása után.
  4. Sárgaság. Általában először a sclera és a szájüreg nyálkahártyájának icterikus (icteric színárnyalatát) észlelik, a betegség progressziójával megfigyelhető a bőr sárgasága. Néha viszkető viszketés egész testen.
  5. Az alkoholos hepatitisben a májnövekedés általában enyhe vagy közepes mértékű.

Alkoholos hepatitis kezelése

Először is, minden alkoholtartalmú ital teljes elutasítása szükséges. E feltétel teljesülése nélkül minden orvosi intézkedés gyakorlatilag nem lesz hatékony. Sok esetben, amikor a betegséget az alkoholfüggőség okozza, a páciensnek szüksége van egy pszichoterapeuta és egy narkológus szakértője segítségére.

Minden betegnek követnie kell a diétát. Májbetegségek esetén az 5-ös speciális terápiás étrend javasolt, melynek célja a beteg szerv maximális rázása teljes táplálkozással. Az étrendből kizárják a zsíros, sült, csípős ételeket, pácolt ételeket és konzervet, édességeket, erős teát és kávét. Előnyben részesülnek a fehérjében, rostában, vitaminokban és ásványi anyagokban gazdag élelmiszerek.

Gyógyszerterápia

Hepatoprotektorok - olyan gyógyszerek csoportja, amelyek elősegítik a sérült májsejtek regenerálódását, valamint védik a külső tényezők negatív hatásaitól. Ilyen gyógyszerek közé tartoznak az Ursosan, Essentiale N és Essentiale Forte N, a Heptral, a Resalut Pro és még sokan mások. A kezelés időtartama általában legalább egy hónapig tart, és néhány betegnél a májgyógyászati ​​készítmények 2-3 hónapig tartanak. Annak ellenére, hogy e csoport gyógyszerei széles körben értékesítésre kerülnek, az öngyógyítás nem érdemes, az orvosnak fel kell rendelnie a kezelést.

Vitaminoterápia minden alkoholos hepatitisben szenvedő beteg számára javasolt, mivel a krónikus alkoholfogyasztással járó szervezet általában kimerült. A betegek rendelt kapni multivitamin komplexek, intramuszkuláris injekció a vitaminok a B csoportban is hasznos természetes immunmodulátorok (Echinacea, citromfű kínai, Eleutherococcus et al.).

A májtranszplantáció egy olyan kezelés, amelyet az alkoholos hepatitis súlyos formájára lehet alkalmazni, progresszív májelégtelenséggel együtt. De ha a beteg nem gyógyul az alkoholfüggőségből, akkor a kezelés értelmetlen lesz.

Milyen orvoshoz kell fordulni

Ha az alkoholos májbetegséget hepatológussal vagy gasztroenterológussal kell kezelni. Azonban, anélkül, hogy felhagyna az alkoholral, a kezelés hatása nem lesz. Ezért a páciensnek szüksége van pszichiáter, pszichoterapeuta vagy narkológus szakértő segítségére. Az alkoholos hepatitis, az ultrahang és az EFGDS diagnózisát használják, így az érintett szakemberek fontos szerepet játszanak. Végül egy táplálkozási orvos segít megtalálni az alkoholos hepatitisben szenvedő beteg számára a megfelelő étrendet.

Alkoholos hepatitis: diagnózis, tünetek, kezelés. Hogyan lehet felismerni az alkoholos eredetű májgyulladást?

Alkoholos hepatitis: diagnózis, tünetek, kezelés. Hogyan lehet felismerni az alkoholos eredetű májgyulladást?

Az "alkoholos hepatitis" kifejezést 1995-ben a betegségek nemzetközi osztályozásához vezették. A máj gyulladásos vagy degeneratív elváltozásainak jellemzésére szolgál, amelyek az alkoholfogyasztás következtében manifesztálódnak, és a legtöbb esetben képesek a máj cirrhosisára.

Az alkoholos hepatitis a fő alkoholos májbetegség, amely a cirrózis fő oka.

Alkoholfogyasztás esetén az anyag acetaldehidet képez a májban, ami közvetlenül befolyásolja a májsejteket. Az alkohol a metabolitokkal kémiai reakciók egész komplexumát idézi elő, ami károsítja a májsejteket.

A szakemberek az alkoholos hepatitist gyulladásos folyamatként definiálják, ami közvetlen következménye az alkoholtoxinok és kapcsolódó termékek májkárosodásának. A legtöbb esetben ez a forma krónikus, és 5-7 évvel az alkohol állandó használatának megkezdése után alakul ki.

Az alkoholos hepatitis skála összefügg az alkohol minőségével, az alkalmazás dózisaival és időtartamával.

Ismeretes, hogy a közvetlen útvonalat a májcirrózis egészséges felnőtt férfiaknak alkohol vétel dózisban 50-80 g szempontjából nap, a nők számára, az adag 30-40 gramm, és serdülők még alacsonyabb: 15-20 gramm naponta (ez a 1/2 l 5% sör minden nap!).

Az alkoholos hepatitis kétféle formában nyilvánulhat meg:

  1. Progresszív forma (izolált könnyű, közepes és súlyos fokú) - kisméretű fokális májkárosodás, amelynek következménye gyakran cirrózis. A betegség az alkoholos hepatitis minden esetének mintegy 15-20% -át teszi ki. Az alkoholfogyasztás időben történő teljes megszüntetése és megfelelő kezelés esetén a gyulladásos folyamatok bizonyos stabilizálódása elérhető, de maradék hatások maradnak;
  2. Tartós forma. A betegség nagyon stabil formája. Az alkoholfogyasztás abbahagyása esetén a gyulladásos folyamatok teljes reverzibilitása megfigyelhető. Ha az alkoholfogyasztás nem áll le, akkor az alkoholos hepatitisz progresszív szakaszára való átmenet lehetséges. Ritka esetekben az alkoholos hepatitis csak a laboratóriumi vizsgálatok, tk. kifejezett sajátos tüneteket nem figyeltek meg: a betegek szisztematikusan érezni a súlyos érzést a megfelelő hipohondriumban, enyhe hányinger, eródáció, a gyomor teljességének érzése.

A tartós hepatitis hisztamorfológiailag kicsi fibrózisnak, a sejtek ballonos dystrophiájának, Mallory-testeknek nyilvánulhat. Tekintettel a fibrózisban tapasztalható előrehaladás hiányára, ez a minta 5-10 évig tart, még az alkohol enyhe használata mellett is.

A progresszív formát rendszerint hasmenés és hányás kísérik. Abban az esetben, közepes vagy súlyos fokú alkoholos májgyulladás, a betegség kezd megnyilvánulni láz, sárgaság, vérzés, fájdalom a jobb hypochondrium, és a májelégtelenség lehetőségét e n mortalitási Yelnia kimenetelét. Észlelt megnövekedett bilirubin, immunglobulin A, gammaglutamiltranspeptidaz s, magas transzamináz aktivitással és mérsékelten timol teszt.

Az aktív krónikus hepatitisre a szerv cirrhosisára való áttérés előrehaladása jellemzi. Bármilyen közvetlen morfológiai tényezők alkoholos etiológiájában májbetegség nem létezik, de van egy változás, ami rendkívül jellemző a befolyása az etanol a szervezetben, különösen megkülönböztetni: borjú Mallory (alkoholos átlátszóak), ultrastrukturális változások és stellate retikuloepiteliotsitov gepatotsitov.Imenno Ezek ultrastrukturális változások csillagsejtek retikuloepiteliotsitov és a hepatociták azt mutatják, hogy az etanol mennyisége az emberi szervezetbe esik.

A krónikus formája a hepatitis (mint például alkoholt vagy más) bizonyos diagnosztikai edik értékét IME folytat hasi ultrahang (lép, máj és más szervek), amely képes észlelni a máj szerkezete, megnövekedett lépben, ascites, meghatározza az átmérője a portális véna, és több.

UZDG (Ultrahang Dopplerography) elvégezhető a portál magas vérnyomásának (elevált nyomás a portál vénás rendszerben) jelenlétének és mértékének megállapításához vagy kizárásához. Diagnosztikai célokra a radioizotóp hepatoszkavas szcintigráfiát (radioaktív izotópokkal végzett vizsgálat) még mindig használják a kórházakban.

Gyakori a krónikus és akut alkoholos hepatitis kialakulása.

OAS (akut alkoholos hepatitis) Gyorsan progresszív, gyulladásos pusztító méhsejt-elváltozás. A klinikai formában az OAS-t a kurzus 4 változatai képviselik: icterikus, latens, fulmináns, cholestatic.

A hosszú ideig tartó alkohol fogyasztása esetén az OAS az esetek 60-70% -ában alakul ki. Az esetek 4% -ában a betegség gyorsan elhalad a májzsugorodásban. Az akut alkoholos hepatitisz prognózisa és iránya a májelégtelenség súlyosságától függ. Az akut hepatitisz legsúlyosabb következményei az alkohollal kapcsolatos túlzás kialakulásához kapcsolódnak a máj kialakult cirrhosisának hátterében.

Az akut alkoholos hepatitis tünetei és jelei általában olyan májcirrhosisban szenvedő betegek körében kezdődnek, akik hosszú alkoholfogyasztást követeltek. Ebben az esetben összefoglaljuk a tüneteket, és a prognózis jelentősen romlik.

Leggyakrabban a jelenlegi icterikus változata van. Azoknál a betegeknél, van egy kifejezett gyengeséget, fájdalom a felső negyedben, étvágytalanság, hányás, hányinger, hasmenés, sárgaság (nincs viszketés), jelentős súlyvesztés. Növeli a máj, és jelentősen, majdnem mindig le van zárva, akkor egy sima felületre (ha cirrhosis, a gumós), fájdalmas. A jelenléte cirrhosis a háttér bizonyítékok feltárása ejtik ascites, lépmegnagyobbodás, teleangíektázia kézremegés, palmaris erythema.

Gyakran előfordulhat bakteriális fertőzések kialakulása és fedezhetősége: húgyúti fertőzés, tüdőgyulladás, szeptikémia, hirtelen bakteriális peritonitis és még sokan mások. Megjegyezzük, hogy az utoljára felsorolt ​​fertőzések a hepatorenalis szindrómával kombinálva (a veseelégtelenség kapcsolódása) közvetlen súlyos károsodást okozhatnak az egészségi állapotban vagy akár a beteg halálában.

Az áramlás látens változata - amint azt a név is jelzi - nem adhatja meg saját klinikai képét, ezért diagnosztizálható a transzaminázok emelkedésének függvényében olyan betegben, aki alkoholt serkenti. A diagnózis megerősítése érdekében májbiopsziát végzünk.

A betegség progressziójának cholestaticus változata az esetek 5-13% -ában fordul elő, és súlyos viszketés, széklet elszíneződése, sárgaság, vizelet sötétedése és más tünetek jelentkeznek. Ha a páciensnek fájdalmai vannak a hypochondriumban, és láz van, akkor klinikailag a betegséget nehéz megkülönböztetni az akut cholangitisektől (a laboratóriumi vizsgálatok segíthetnek). A cholestatic OAS áramlása meglehetősen nehéz és elhúzódó.

A Fulminant OAS-t progresszív tünetek jellemzik: hemorrhagiás szindróma, sárgaság, veseelégtelenség, máj encephalopathia. A halálhoz a legtöbb esetben hepatorenális szindrómát és májkóvát eredményez.

Krónikus alkoholos hepatitis

Ebben a betegségben hiányzik egy tünet. A transzaminázok aktivitásának fokozatos növekedése jellemzi az AST dominálását az ALT fölött. Néha mérsékelten nő a kolesztaza-szindróma indexei. A portál magas vérnyomásának jelei hiányoznak. A diagnózist morfológiailag teszik meg - vannak szövettani változások, amelyek megfelelnek a gyulladásnak, figyelembe véve a cirrhos transzformáció fejlődésének jeleit.

Az alkoholos hepatitis diagnosztizálása meglehetősen nehéz, mert nem mindig lehetséges teljes körű tájékoztatás a betegről érthető okok miatt. Ezért a résztvevő orvos figyelembe veszi az "alkoholfogyasztás" és az "alkoholfüggőség" fogalommeghatározásaiban szereplő fogalmakat.

Az alkoholfüggőség kritériumai a következők:

Az alkoholfogyasztás nagy mennyiségben a betegek körében és az örökbefogadás folyamatos vágya;

A legtöbb időt az alkohol vásárlására és fogyasztására fordítják;

Alkoholfogyasztás rendkívül nagy adagokban az egészségre és / vagy a helyzetekre, amikor ez a folyamat ellentétes a társadalomra vonatkozó kötelezettségekkel;

Az alkoholfogyasztás folytonossága, még a páciens fizikai és pszichés állapotának súlyosbodásával is;

Növelje az elfogyasztott alkohol adagját a kívánt hatás elérése érdekében;

Az elállás jeleinek megnyilvánulása;

Az alkohol elvonási tünetek későbbi csökkentésére irányuló igény;

Az orvos az alkoholfüggőség diagnosztizálását a fent felsorolt ​​három kritérium közül bármelyik alapján végezheti el. Az alkoholfogyasztást egy vagy két kritérium alapján azonosítják:

Alkohol fogyasztása a beteg pszichológiai, szakmai és szociális problémáinak fejlődésétől függetlenül;

Az alkohol ismételt használata veszélyes helyzetekben.

Alkoholos hepatitis kezelése

Az alkoholos hepatitis kezelésére szolgáló eljárások teljes skálája magában foglalja:

magas fehérjetartalmú energia diéta,

operatív és gyógyszeres kezelés (beleértve a hepatoprotectoreket is),

etiológiai tényezők kiküszöbölése.

Az alkoholos hepatitis minden formája természetesen megakadályozza az erős italok ivását. Érdemes megjegyezni, hogy a statisztikák szerint a betegek gyakorlatilag nem több mint egyharmada elutasítja az alkoholt a kezelés időtartama alatt. Körülbelül ugyanannyi önmagukban csökkentik az alkalmazott adag mennyiségét, míg azok, akik meggondolatlanok maradnak, figyelmen kívül hagyják az orvos utasításait. Az utóbbi csoport betegeiben megfigyelhető az alkoholfüggőség, ezért egy narkológus és egy hepatológus fogadását írják elő.

Ezen túlmenően, ez a csoport a rossz prognózisú lehet meghatározni a páciens merev hajlandó megállítani alkohol alkalmazásával termékek egy esetben, és ellenjavallatok antipszichotikumok által ajánlott a pszichiáter s, mert a májelégtelenség a másik.

Ha a beteg nem hajlandó alkoholt, akkor gyakran eltűnnek sárgaság, encephalopathia és hasvízkór, de ha a beteg továbbra is iszik alkoholt, a hepatitis kezd haladást th e, hogy n Ora halállal véget ér a beteg,.

Jellemző, miközben csökkenti az endogén glikogénhiánya súlyosbodhatnak exogén kimerülése beteg, aki feltölti energiával hiány üzemképtelen alkoholos kalóriát biztosított közvetlen szükségleteit különböző tápanyagok, nyomelemek és vitaminok.

Egy tanulmány az Egyesült Államokban megállapította, hogy szinte minden, alkoholos hepatitisben szenvedő betegnek volt táplálkozási hiánya, míg a májkárosodás szintje korrelál az alultápláltság arányával. Figyeljünk arra a tényre, hogy a vizsgálati csoportban az átlagos napi bevitel 228 g volt (a szervezet energiafogyasztásának legfeljebb 50% -át alkohollá alakították). Ebben a tekintetben a kezelés fő összetevője a tápanyagok ésszerű alkalmazása volt.

Az előírt étrend energiaértékének napi legalább 2 ezer kalóriát kell tartalmaznia, fehérje jelenléte 1 gramm / testtömegkilogrammonként és elfogadható mennyiségű vitamin (folsav és B csoport) kombinációjával. Ha észlelhető anorexia, parenterális vagy enterális táplálékot alkalmaznak.

Az OAH-ban szenvedő betegek fent említett vizsgálati csoportjában korrelációt találtak a napi fogyasztás és a túlélés között. Azok a betegek, akik több mint 3000 kalóriát vittek el, nem haltak meg, de azok, akik kevesebb, mint 1000 kalóriát fogyasztottak, körülbelül 80% -os halálozási arányt értek el. Az alkoholos hepatitisre mutatott étrend egyik példája az 5. táplálék.

Az aminosavak parenterális infúziójának pozitív klinikai hatását nem csak az aminosav arány normalizálása, hanem az izmok és a májban a fehérjeszegülés csökkenése, valamint számos agyi anyagcsere folyamatának javítása határozza meg. Ezenkívül figyelembe kell venni, hogy az elágazó láncú aminosavak a legfontosabb fehérjeforrás a máj encephalopathiában szenvedő betegek számára.

Súlyos alkoholos hepatitis esetén általában antibakteriális szerek rövid sorrendjét írják elő az endotoxinémia csökkentésére és a bakteriális fertőzések későbbi megelőzésére (ebben az esetben a fluorokinolonok előnyben részesítendők).

A hepatobiliáris rendszer betegségeinek összetett terápiájában széles körben alkalmazott gyógyszerek választéka több mint 1000 különböző névvel rendelkezik. Ebből a gazdag fajtából kiemelkedik a májban szelektív hatású gyógyszerek kis csoportja. Ezek a gyógyszerek májvédők. Ezek hatása a szerves homeosztázis fokozatos helyreállítására, a máj patogenitási faktorokkal szembeni ellenálló képességének fokozására, az aktivitás normalizálására vagy a reparatív-regeneratív májműködés stimulálására irányul.

A májvédők osztályozása

A hepatoprotektort 5 csoportba osztjuk:

  1. A tejcsont természetes vagy félszintetikus flavonoidjait tartalmazó készítmények.
  2. Ademetion-tartalmú gyógyszerek.
  3. Rózisoxikolsavban (medvefehérje) - Ursosan,
  4. Állati eredetű készítmények (szerves készítmények).
  5. Alapvető foszfolipidekkel készült készítmények.

A hepatoprotektorok lehetővé teszik:

Készítsen feltételeket a sérült májsejtek helyreállításához

Javítani kell a máj alkoholtartalmának és szennyeződésének képességeit

Érdemes megfontolni, hogy ha az alkohollal és annak szennyeződésével az epe kezd elpusztulni a májban, akkor minden "hasznos" tulajdonsága magában károsítja a májsejteket, fokozatosan megölve őket. Az ilyen károsodás az epének stagnálásával járó hepatitishez vezet.

Mint korábban említettük, testünk képes átalakítani a májban keletkező toxikus savakat másodlagos és tercier epesavakra. A tercier pontosan ursodeoxycholic acid (UDCA).

A fő különbség a tercier sav UDCA az, hogy nem toxikus, de legalább az összes szükséges munkát emésztést végez: zsír hasítja kisebb részecskékre, és összekeveri őket egy folyadékkal (zsír emulgeálás).

Az UDCA egy másik minősége a koleszterin szintézisének csökkenése és az epehólyag lerakódása.

Sajnos az UDCA az emberi epének akár 5% -át is tartalmazza. A 20. században aktívan kivonták a medve orrából a májbetegségek kezelésére. Hosszú ideig az embereket a medve-epehólyag tartalma segítségével kezelték. A tudósok eddig tudták szintetizálni az UDCA-t, amelyet jelenleg az Ursosan típusú hepatoprotectorok birtokolnak.

Alkoholos hepatitis

Alkoholos hepatitis - kóros elváltozások a májban, amelyet gyulladásos, zsíros degeneráció, fibrózis jelei jellemeznek, melynek oka az alkohol metabolitjainak toxikus hatása. Az etiológiai tényező folytatásával a májváltozások cirrhózissá válnak - visszafordíthatatlan károsodás. A betegség súlyosságát mind az adag, mind az ivás minősége és időtartama határozza meg. A hepatitis akut vagy krónikus formában fordulhat elő. A májkárosodás kezelése arra irányul, hogy felhagyjon az alkoholral, magas kalóriatartalmú és tápláló étrendet biztosítva, amely normalizálja a máj funkcionális állapotát.

Alkoholos hepatitis

Alkoholos hepatitis - egy olyan betegség, amely az egyik fő megnyilvánulása az alkoholos májbetegség, amely in Gastroenterology együtt alkoholtartalmú fibrózis utal, hogy a prekurzorokat, vagy a kezdeti megnyilvánulásai cirrhosis. Az alkoholfogyasztást a májban az acetaldehidbe való metabolizálódása kísérte, amely káros májsejtek (májsejtek) tulajdonát képezi. A kémiai reakciók kaszkádjai, amelyeket az anyag a szervezetben kiváltott, a hepatocyták hipoxia kialakulásához vezetnek, és ennek eredményeképpen haláluk. A toxikus alkohol károsodása miatt a szövetben diffúz gyulladásos folyamat alakul ki. Ez általában krónikus betegség, amely az alkohol rendszeres használatának öt-hét évében alakul ki.

Az alkoholos hepatitis okai

A betegség oka az alkohollal való visszaélés. A férfiaknál a májkárosodás napi 50-80 gramm alkohol, a nők - 30-40 gramm, serdülőkorban - 15-20 év alatt alakulhat ki. A betegség kialakulásának és progressziójának mértékét az alkoholizáció száma, gyakorisága, az elfogyasztott italok minősége, a szervezet egyedi jellemzői, a visszaélés időtartama határozza meg.

Az alkoholtartalmú májkárosodás kialakulásának valószínűsége magasabb azokban az emberekben, akiknél az alkohol-metabolizáló enzimek genetikai jellemzői vannak a vírusos hepatitisben szenvedő betegeknél, valamint egy kezdeti táplálkozási hiány esetén is.

Az alkoholos hepatitis tünetei és formái

Ez a patológia tartós vagy progresszív kurzussal járhat. A tartós áram a betegség viszonylag stabil formája, míg az alkoholfogyasztás megszüntetése esetén a májsejtek károsodása visszafordítható. Az alkoholizáció folytatása progresszív formába való átmenethez vezet.

A progresszív formát (a tevékenység szerint a könnyű, közepes és nehéz fokozatokra osztva) a máj kis fókuszú nekrotikus elváltozásai jellemzik, ami gyakran cirrózisgá válik. A forma időben történő kezelése a folyamat stabilizálásához vezet, a maradék hatások továbbra is fennállnak.

A tanfolyamtól függően az akut és krónikus alkoholos hepatitis elkülönül. Az akut tanfolyamot a máj akut progresszív elváltozása jellemzi. Az elhúzódó visszaélések mintegy 70% -át akut hepatitis okozza, amely az esetek 4% -ában nagyon gyorsan cirrózisba kerül. Ez a forma a következő változatokban hajtható végre: látens, icterikus, cholestatic és fulminant. Az akut alkoholos hepatitis súlyos változata gyakran jelentkezik a meglévő cirrhosis hátterében, miután súlyos alkoholfogyasztás következett be.

Az áram latens változata nem tartalmaz jellegzetes tüneteket. A betegek súlyos érzést éreznek a jóhiszemondásos, enyhe hányingerben. Ezt az opciót általában a laboratóriumi vizsgálatok eredményei (megnövekedett transzaminázok) határozzák meg. A végső diagnózis biopsziát igényel.

A leggyakoribb icterikus tanfolyam. Jellemző tünetek panaszok kifejezett gyengeség, étvágytalanság, fájdalom a jobb bordaív, hasmenés, hányinger, hányás, fogyás, a bőr sárgás, ínhártya. Láz léphet fel. A máj megnagyobbodott, sima (cirrhosis - tubusos), a tapintás fájdalmas. Kimutatása tünetek, mint például lépmegnagyobbodás, ascites, palmaris erythema (bőrpír a tenyerek), teleangiectasia, jelzi a háttér cirrhosis.

Az alkoholos hepatitisz koleszta-tikus változata kevésbé gyakori, jellegzetességei: intenzív viszketés, széklet elszíneződése, sárgaság, vizelet sötétedése. Ez az opció hosszú ideig folyik.

A fulmináns változatot a hepatorenális, hemorrhagiás szindróma, a laboratóriumi markerek jelentős változásai jellemzik. A májkóma, a hepatorenális szindróma hátterében az eredmény halálos lehet.

Az alkoholos hepatitis krónikus lefolyását a klinikai tünetek és laboratóriumi markerek mérsékelt súlyossága jellemzi. A diagnózis a májbiopszia által mutatott jellemző jelzéseken alapul, amelyek cirrhosis hiányában a gyulladás jelenlétére utalnak.

Az alkoholos hepatitis diagnózisa

A diagnózisnak bizonyos nehézségei vannak. A betegség enyhe lefolyását nem szabad semmilyen specifikus tünet kísérnie, és csak akkor lehet gyanús, ha laboratóriumi változásokat észlelnek.

Laboratóriumi bizonyítéka akut formái vannak leukocytosis, ritkán - leukopenia (toxikus alkohol hatásait a csontvelő), B12-hiány vérszegénység, gyorsított vérsejtsüllyedés, és fokozott markerek a májkárosodás. A máj ultrahangvizsgálata a méretének, a szerkezet heterogenitásának, a kontúrok egyenlőségének növekedését tárja felénk. Mágneses rezonancia képalkotás (MRI máj) meghatározza fedezet hepatikus véráram, egyidejű károsodása a hasnyálmirigyben.

Krónikus formában a máj ultrahangvizsgálata a máj enyhe vagy mérsékelt emelkedését, az echogenitás növekedését, a szerkezet homogenitását mutatja. A laboratóriumi mutatók mérsékelten megváltoztak. Az alkohol károsodással járó máj biopszia azonosítja a gyulladás, fibrózis, nekrózis specifikus jeleit. A károsodás súlyossága a betegség formájától és időtartamától függ.

A májkárosodás azonosítását a vizsgálat során kombinálni kell az alkohol hosszú távú felhasználását jelző anamnesztikus adatokkal, valamint a függőség és a visszaélések jelenlétével. Ez nehéz, mert az orvos nem mindig rendelkezik teljes információval a betegről. Ezért kell részt venni a hozzátartozóknak a teljes történelem összegyűjtése érdekében, mivel a betegek gyakran jelentősen csökkentik az elfogyasztott alkohol mennyiségét.

Is kiderült, jellemző külső jeleit alkoholizmus (alkohol): puffadt arc, kéz tremor, nyelv, életkor, sorvadása izmok a vállöv, Dupuytren-kontraktúra (fibrózis a tenyéri inak, ami a rövidülés és a flexiós csuklóterhelés), zavarok a perifériás idegrendszer és egyéb célszervek (vesék, szív, hasnyálmirigy, központi idegrendszer).

Alkoholos hepatitis kezelése

A betegség terápiájának átfogónak kell lennie. A kezelés fő iránya a káros tényező megszüntetése, megfelelő táplálkozás kijelölése, kábítószer-kezelés lefolytatása. Az alkoholos hepatitis bármely formája elsősorban az etiológiai tényező - alkohol megszüntetését igényli. Anélkül, hogy feladná az alkoholt, elkerülhetetlen a károsodás előrehaladása. Enyhe formákkal ez már elég a májváltozások fordított fejlődéséhez.

Az alkoholos hepatitis a táplálékhiányban a legtöbb betegben kíséri. Minél súlyosabb a máj károsodása, annál nagyobb a trofikus elégtelenség. Javasoljuk, hogy a napi étrend energia értéke 2000 kalória legyen. A fehérjetartalomnak 1 grammnak kell lennie kilogrammonként. Szükséges a vitaminok, a telítetlen zsírsavak megfelelő bevitele. Anorexia esetén szondát adunk enterális vagy parenterális táplálkozásnak. Az aminosavak infúziója csökkenti a fehérje katabolizmust (az interstitiális fehérje-tárolók fogyasztása), javítja az agyszövet metabolizmusát.

A gyógyszeres terápia magába foglalja az alapvető foszfolipid készítmények adagolását, amelyek csökkentik a zsíros májváltozásokat, antioxidáns hatást fejtenek ki, lelassítják a májfibrózist, felgyorsítják sejtjeinek regenerálódását. Az alkoholfogyasztás, különösen a kolesztapikus formában a citoprotektív hatású ursodeoxikolsav gyógyszerei is előírtak. Annak érdekében, hogy az antioxidáns hatás elérje az acetaldehid termelését, a sejtmembránok károsodását szilámint tartalmazó hepatoprotektorok írják elő.

Az akut forma kezelése magában foglalja a méregtelenítő terápia vezetését, plazmahelyettesítõ megoldások bevezetését, elektrolit rendellenességek korrigálását. A máj-sejtes elégtelenség szindrómájában súlyos betegségben glükokortikoszteroidokat alkalmaznak. A krónikus forma kezelése a májkárosodás mértékének figyelembevételével történik. A fibrózis jelenléte az alkohol teljes elutasítását igényli. A gyógyszeres kezelés magában foglalja a fibrózis, a γ-interferon, a glicin folyamatát befolyásoló gyógyszerek beadását.

Az alkoholos hepatitis prognózisa és megelőzése

Az alapja a megelőzés alkoholos hepatitis, hogy korlátozza az alkoholfogyasztást, annak érdekében, hogy megakadályozzák a progresszió meglévő májkárosodás - teljes kudarc. Az enyhe és középsúlyos alkoholos hepatitis teljes megszűnése acetaldehid prognózis jó - talán a teljes gyógyulás a májműködés. Jelenleg kezelésére e patológia alkalmazzák igen hatékony gyógyszereket, amelyek lehetővé teszik, hogy gyógyítja a betegséget, vagy stabilizálni a beteg hosszú ideig, megakadályozva az átmenetet a cirrhosis. A kezelés azonban el kell végezni közösen egy gasztroenterológus a terapeuta és a függőség, mint a döntő tényező az absztinencia, de csak a betegek harmadánál, hallás a diagnózis „alkoholos hepatitis,” stop magad alkoholt inni.

Az etiológiai tényező folytatásával a betegséget a máj cirrhosisza bonyolítja. Ez egy visszafordíthatatlan állapot, amely az alkohol károsodásának utolsó szakasza. Ebben az esetben az előrejelzés kedvezőtlen. Az ilyen betegeknél nagy a kockázata a hepatocelluláris karcinóma kialakulásának.

Hogyan ismerjük fel és hogyan kezeljük az alkoholos hepatitiset?

A halál egyik legkülönösebb oka az alkohol által okozott májkárosodás. Mivel a gyakori használata kritikus dózisú etanolt (a férfiak esetében - 60 ml nők - 20 ml), van egy fokozatos pusztulása hepatociták, azok helyébe zsírszövet, fejlődő steatosis, fibrózis. A májban gyulladásos folyamat kezdődik - a hepatitis.

Amikor a májsejtek elpusztulnak, a toxinok bejutnak a véráramba - bomlástermékekbe, és ez másodlagos szervkárosodáshoz vezet. Cirrózis és májrák alakulnak ki. Idővel a megfelelő diagnózis és a beteg gyógyulási vágya jelentősen meghosszabbítja az életet.

Hogyan lehet felismerni az alkoholos eredetű májgyulladást?

Olyan kezelés kijelölése, amely segít a beteg gyógyulásában, meg kell állapítani a hepatitis kialakulásának okait. A májgyulladás nemcsak alkohol okozhat, hanem:

  • fertőzés;
  • toxinok;
  • bizonyos gyógyszerek.

Ha a páciensnek alkoholos hepatitis van, akkor a diagnózisa nagyon nehéz. Segítségével pontosan meghatározható a máj megfelelően összegyűjtött anamnézis gyulladásának oka. Nem elég arra, hogy megkérdezzük a pácienst, hogy milyen gyakran fogyaszt alkoholot.

Gyakran sok beteg nem ismeri el, hogy gyakran alkalmaznak egy pohárra. Egyesek nem látni, mint valami különleges, míg mások úgy vélik, hogy a kis mennyiségű alkohol is teljesen ártalmatlan, mások nem akarja bevallani, még a szenvedélybetegségek magukat. Ezért anamnézis gyűjtése esetén szükséges:

  • a páciens rokonairól érdeklődni;
  • használjon speciális kérdőíveket, pszichológiai teszteket.

Segítségével pontosan meghatározható a krónikus alkoholfogyás objektív klinikai és laboratóriumi jeleinek (HAI) diagnózisa:

  1. Az alkoholfogyasztás miatt alkohol delírium alakul ki (mérgező agyödéma).
  2. Tolerancia az alkoholra. A gyakori használat azt eredményezi, hogy a mérgezéshez magasabb dózisú etanol szükséges. HAI-ban szenvedő betegeknél a fájdalomcsillapítók (novokain, lidokain) is gyengén érintettek.
  3. A hepatitis nem kezelhető hagyományos módszerekkel. Végül is, a teljes gyógyuláshoz ki kell zárni a hepatotoxikus faktort - alkohol.
  4. A betegség kezdeti szakaszában, ha a páciens teljes mértékben tartózkodhat az alacsony alkoholtartalmú italok használatától, teljes gyógyulni fog.
  5. Segítségével pontosabban diagnosztizálható az alkoholfogyasztás 2-3 alkoholfüggő betegsége (akut hasnyálmirigy-gyulladás, neuropátia, depresszió stb.) Jelenléte.
  6. Az etanol negatív hatást gyakorol más szervekre és rendszerekre. A betegek gyakran panaszkodnak a tranziens artériás hipertónia, a szívműködés, az égések, a fagyás, a trauma (különösen fiatal, munkaképes korban).

Alkoholos hepatitis esetén a páciens fizikai tüneteinek összetétele:

  • remegés;
  • a pálmák hiperhidrosisa (izzadás);
  • gynecomastia;
  • az izomtömeg csökkentése;
  • vereség a hasnyálmirigyben;
  • a parotis mirigyek (általában egyoldalú) növekedése;
  • palmáris fibromatosis;
  • ascites, kimerültség (ezek a jelek súlyos májkárosodást jeleznek).

Csak ezeknek a jeleknek a kombinációja lehetõvé teszi, hogy gyanítsuk az alkoholos eredetû hepatitist. Ezek a tünetek különösebben súlyos betegségeket jeleznek. A pontos diagnózis megállapításához orvoshoz kell fordulni, és megfelelő vizsgálatot kell végezni. Erősítse meg, hogy segít a vérvizsgálatban.

Bár nincs gyakori alkoholfogyasztás szigorúan specifikus jelölője, de ha egy személy alkoholt sért, bizonyos változások fordulnak elő a vérben.

A KhAI több mint 25 mutatója van. Ha mindet ellenõrizzük, a szűrés érzékenysége megnõ, de a sajátossága elveszett, az eredmény lehet téves. Ráadásul egy ilyen felmérés nagyon drága. A legfontosabbak a következők:

  1. Az aminotranszferázok fokozott aktivitása. Ebben az esetben az AST-k száma közel kétszerese az ALT-nek.
  2. A gamma-glutamil-transzpeptidáz fokozott aktivitása (alkoholos hepatitisnél több mint 4-szer).
  3. A teljes fehérje, a protomin idő, a bilirubin normális, ha a máj súlyosan nem érintett.
  4. Fokozott trigliceridek, különösen a nagy sűrűségű lipidek.
  5. Csökkentette a kálium, a magnézium és a foszfor tartalmát.

A súlyosság mértékének meghatározásához diagnosztikai módszerek vizualizálásához szükséges:

A nyelőcső állapotának ellenőrzése érdekében a gyomor (a betegek leggyakrabban a varikózus vénák belső vérzése miatt halnak meg) fibrozeophagogastroduodenoscopiát javasolnak.

Sok tekintetben az alkoholos hepatitis jelei a betegség formájától függenek.

Hogyan alakul ki az akut alkoholos hepatitis (OAH)?

Az OAS jelei sok szempontból függenek attól, hogy a betegség hogyan következik be. Az alkoholos hepatitis ilyen formái vannak:

  1. Ikterikus. Ez leggyakrabban fordul elő. A betegség ilyen szakaszán a beteg panaszkodik a gyengeségről, a jobb felső negyedben jelentkező fájdalomról, hányásról, hasmenésről, lázról. A betegséget sárgaság járja a bőr viszketése nélkül. Gyakran előforduló bakteriális betegségek (peritonitis, tüdőgyulladás, húgyúti fertőzés).
  2. Cholestatikus. Jellemző sárgaság súlyos viszketéssel, elszíneződés a széklet, a vizelet sötét lesz.
  3. Fulmináns. Gyors folyamat, a betegség drámaian halad. Sárgaság, hemorrhagiás szindróma, máj encephalopathia, veseelégtelenség. Ez a betegség legsúlyosabb formája.
  4. Látens. A legveszélyesebb, mivel csak vérvizsgálattal azonosítható, az aminotranszferáz növelésével.

Az OAS a legtöbb esetben lassan és fokozatosan krónikus alkoholos hepatitisben (CAG) alakul ki.

Hogyan mutatható ki a CAG?

Az alkoholos eredetű máj krónikus gyulladása az alkohol rendszeres bevitelének köszönhető. Ha minden nap egy ember több mint 120 gramm vodkát fogyaszt, és egy nő - 50 gramm vagy gyengébb italok, de kissé nagyobb számban, akkor pár év alatt alkoholos hepatitis lesz. A betegség lassan halad előre, amíg cirrhosisba nem kerül. És ő veszélyesebb, és gyors, de fájdalmas halálhoz vezethet.

A rajongók egy pohár vodkával vagy egy üveg sörrel való ivás minden nap, munka után, a stressz enyhítésére hamarosan panaszkodnak:

  • gyengeség;
  • étvágytalanság;
  • dyspeptikus rendellenességek (étvágytalanság, émelygés, hányás);
  • alvás zavar;
  • csökkent libidó;
  • fokozott testhőmérséklet;
  • kisebb fájdalom a jobb felső negyedben.

Amikor a betegség elhanyagolódik, és a máj súlyosan érintett, akkor a CAG manifesztálódik:

  • sárgaság;
  • a testtömeg hiánya;
  • a máj megnagyobbodása;
  • fájdalom a májban.

Ha a beteget alkoholos hepatitis diagnosztizálják, és ha a kezelést nem kezdték el, vagy a beteg nem hajlandó abbahagyni az ivást, akkor cirrózist vagy rákot okoz, és ezek a betegségek jelentősen csökkentik az életet. Legjobb esetben a beteg él, vagy inkább 3 évig szenved.

Fontos tudni! Az alkoholos hepatitis étvágytalansága az etanol használatával jár. Szétesése során a szervezet energiaszükséglete teljes mértékben elégedett. Ez csak a táplálkozási érték ez a vegyi anyag. Nem tölti fel a szénhidrátok, fehérjék, lipidek tárolását, és használata kimerültséghez vezet.

Amire szükséged van a megfelelő kezelésre

Az akut és krónikus alkoholos hepatitis a betegség kialakulásának első szakaszaiban könnyen kezelhető. De van egy fontos feltétel - az alkohol, még az alacsony alkoholtartalmú italok teljes elutasítása.

Alkoholos eredetű májbetegségek kezelésénél:

  1. Kiváló minőségű fehérje-vitamin étrend. B vitaminok különösen szükségesek.
  2. A víz-elektrolit egyensúly normalizálására kálium, magnézium, foszfor szükséges. Szükséges az asztali só fogyasztásának csökkentése.
  3. Tüneti kezelés. Amellett, hogy a májkárosodás miatt az alkoholfogyasztás, gyakran kialakulnak betegségek a szív-és érrendszeri, idegrendszer, fertőző betegségek nyilvánulnak meg.
  4. A gyulladásos folyamat kezelése a májban az orvos előírja glükokortikoidok (prednizolon) beadását.
  5. Az alkoholos májkárosodásban a TNF szintje (tumor nekrózis faktor, citokin) jelentősen megemelkedik a vérben, ami jelentősen súlyosbítja a beteg egészségi állapotát a páciens haláláig. Ezért TNF-α-inhibitor (pentoxifillin) alkalmazása javasolt.

Fontos tudni! A súlyos, elhanyagolt esetekben a máj alkohol általi megsemmisítése esetén átültetésre van szükség.

A krónikus alkoholfogyasztás által okozott hepatitis nem kezelhető, hacsak a beteg nem hajlandó kis adag alacsony alkoholtartalmú italokat bevenni.

Alkoholos hepatitis

1995-ben az "alkoholos hepatitis" kifejezést hivatalos gyógyszerként ismerik el, és a betegség nevét a WHO által létrehozott Nemzetközi Betegségek Osztályozásában jegyzik. Milyen degeneratív folyamatok fordulnak elő az alkoholos hepatitisben szenvedő betegek testében és hogyan kezeljék őket?

Mi az alkoholos hepatitis?

Az alkoholos hepatitis a degeneratív és gyulladásos folyamatok kombinációja, amelyek a májban fordulnak elő, és amelyet nagy adag etanol rendszeres bevitele okoz.

Alkoholos májbetegségek (ABP) egy egész komplexuma, köztük az alkoholos hepatitis központi szerepet játszik. Az ABP kifejlesztésének valószínűsége közvetlenül függ az elfogyasztott etanol tartalmú italok mennyiségétől és a folyamat szabályszerűségétől. Ugyanakkor az alkoholtípus nem fontos: sör, vodka, bor - mindez jó támogatást nyújt az állati eredetű termékek megjelenéséhez.

Az alkoholos hepatitis nem alakul ki azonnal: az etanol kritikus dózisainak rendszeres használatával a páciens először zsíros májbetegséget, majd csak alkoholos steatohepatitis alakul ki. A végső szakaszban a betegség a máj cirrhosisába kerül.

Az Egészségügyi Világszervezet által 1995-ben végzett európai tanulmányok eredményeként kiderült, hogy minden európai évente körülbelül 9,8 literet fogyaszt. Oroszországban ez a szám valamivel magasabb - 10 l / fő / év. Ezért az alkoholos hepatitist három ezer ember három állampolgárában diagnosztizálják az országban.

Az alkoholos hepatitis okai

Miért van az etanol, amely az összes alkoholtartalmú italhoz tartozik, így káros a májra? Mivel az anyag fő metabolikus folyamata pontosan a májban fordul elő.

Az elfogyasztott etanol mindössze 20% -át a gyomorban feldolgozzák és acetaldehidnek alakítják. Az anyag hasadása után a többi töltés a májra esik. Az acetaldehid nagy koncentrációja a szervezetben elpusztítja sejtjeit, és számos fontos biológiai funkció megzavarásához vezet.

A nőknél a gyomorban az alkohol-dehidrogenáz felszabadulása az etanol hasadásához lényegesen alacsonyabb, mint a férfiaknál. Ezért az alkohollal kétszeresen veszélyes a tisztességesebb szex egészsége.

Az alkoholos hepatitis leggyakrabban krónikus formában fordul elő azokban az egyéneknél, akik 5-7 évig alkoholtartalmú italokat fogyasztottak. A betegség kialakulását az örökletes tényezők és az emberi egészség általános állapota befolyásolja. Mindazonáltal kísérletileg megállapítást nyert, hogy akár 50 g alkohol naponta hosszú ideig képes alkoholos hepatitis kialakulására egészséges emberben.

A hepatitis tartós formája és tünetei

A hepatitis tartós formája gyenge a tünetekben. Ezért a beteg hosszú ideig nem tud gyanú semmit a betegsége.

Időről időre a beteg zavart okoz:

a súlyos érzés a megfelelő hipoondriumban;

kellemetlen érzés a gyomorban.

Az alkoholos hepatitis ezen formáját laboratóriumi vizsgálatokkal állapítják meg. Időben történő észleléssel gyógyítható. Az alkoholmentes italok diétájával és teljes elutasításával hat hónapon belül javulás tapasztalható az egészség terén. A betegség hatása azonban 5-10 évig megfigyelhető.

Ha nem kezeli az alkoholfüggő hepatitist, akkor progresszív formában megy.

A hepatitis progresszív formája és tünetei

A hepatitisz progresszív formája a májcirrózis előfutára. Az alkoholos hepatitisben szenvedő betegek 20% -ánál figyelték meg.

A betegség ezen formáját a páciens állapotának jelentős romlása kíséri. A májban elkezdődik a nekrózis (teljes sejt-halál) gerjesztése.

A progresszív hepatitis jellemző tünetei:

fájdalom a megfelelő hipoondriumban.

A tünetek intenzitása függ a betegség súlyosságától, amely enyhe, mérsékelt vagy súlyos lehet. A megfelelő kezelés nélküli hepatitis progresszív formája a páciens halálát okozza akut májelégtelenségben.

Akut alkoholos hepatitis

A betegség intenzitása, az akut alkoholos hepatitis és a krónikus elszigetelt.

Az akut alkoholos hepatitis (OAg) tünetei jellemzőek azoknak, akik hosszú ideig májbetegségben (cirrhosis, krónikus hepatitisz) szenvednek, de továbbra is visszaélnek az etanollal.

A betegség lefolyásának négy változata létezik:

Sárgasági alkoholos hepatitis a leggyakoribb, melyhez:

a bőr és a nyálkahártyák sárgulása;

fájdalom a hypocondriumban;

Az icterikus OAS hátterében gyakran előfordulnak bakteriális fertőzések.

Súlyosbodása látens hepatitis nem jár együtt kifejezett tünetei, ez akkor is csak a laboratóriumi vizsgálatok: a vér jelentősen növelte a transzamináz, biopszia eredménye jelzi a jelenlétét a progresszív májgyulladás.

A betegség cholestaticus folyamatát a következő jelek diagnosztizálják:

A legveszélyesebb a fulmináns OAS, ami hemorrhagiás szindrómát, veseelégtelenséget, máj encephalopathist eredményez. Orvosi ellátás nélkül általában a fulmináns OAS májkóhoz és az emberi halálhoz vezet.

Krónikus alkoholos hepatitis

Krónikus alkoholos hepatitis (CAG) alakul ki az etanol rendszeres fogyasztása miatt. A betegség tünetei enyhék vagy hiányozhatnak. Tekintettel erre, a CAG diagnózisa nehéz. Az alkoholos hepatitis jelenléte a vérben lévő transzmiázisok fokozott szintjét és a máj morfológiai változásait jelezheti.

puffadt és dagadt a hasban;

fájdalom a megfelelő hipokondriumban;

hipogonadizmus (az androgének elégtelen szekréciója);

gynecomastia (férfiakban az emlőmirigyek növekedése);

az alvás ritmusának zavara;

Dupuytren kontraktúrája (a palatalisok rövidítése) stb.

A tünetek mindegyik esetben nagyon egyediek. A krónikus alkoholos hepatitisben szenvedő beteg észreveheti a betegség csak egy vagy két vagy több jelének megnyilvánulását.

Az alkoholos hepatitis kezelésének alapelvei

Az alkoholos hepatitis bármilyen formáját nem diagnosztizálják, a kezelés teljes mértékben megtagadja az etanol tartalmú italok használatát. Ez a legnehezebb feltétel a betegek teljesítéséhez: a statisztikák azt mutatják, hogy a terápia idején csak egyharmada nem fogyaszt alkoholt. Az alkoholos hepatitisben diagnosztizált betegek körülbelül egyharmada fokozatosan csökkenti a felhasznált etanol adagját, míg a többiek továbbra is szenvednek az alkoholfüggőségben. A betegek utóbbi kategóriája, akiket mind a hepatológushoz, mind a narkológushoz egyidejűleg felkínálnak.

Az alkohol megtagadása sok problémát megold: a beteg eltűnik a sárgaság és számos más tünet.

A terápia maximális hatásának elérése érdekében a kezelőorvos a következőket is használja:

Diétás ételek

Az alkohol hosszú távú felhasználása esetén az emésztési funkciók megsérülnek, és a betegnek nagyon szüksége van vitaminokra, tápanyagokra és nyomelemekre. A kiegyensúlyozott táplálkozás alapja a máj restaurációs program.

A napi kalóriamennyiségnek legalább 2000 egységnek kell lennie. A táplálékban szükségszerűen jelen kell lennie fehérje 1 kg testtömegkilogrammonként. A termékek kiválasztását oly módon végzik, hogy azok tartalmazzák a folsav és a B-vitamin maximális mennyiségét.

A szakorvosok azt tanácsolják, hogy amikor az alkoholos hepatitis az 5-ös diéta mellett ragaszkodik (Pevzner szerint). A fehérjék és a szénhidrátok normális tartalma, ugyanakkor a zsírok mennyiségének korlátozása a táplálkozásban lehetővé teszi, hogy a szervezet összes energiaszükségletét kitöltse és biztosítsa a máj enyhe működési módját.

Az 5. számú táblázat jellemzői:

Engedélyezett főzéstechnika: főzés és sütés. Tilos a sütést végezni.

Éles, túl sós, zsíros és hideg étel tabu.

A durva rostot tartalmazó borjúhúst és zöldséget törölni kell.

Frakcionális ételek egyenlő adagokban akár napi 5-szöröse.

Kávé, kakaó, szóda, szőlőlé, alkohol - tiltott italok.

Hús, hal, gomba tápközeg tilos. Vegetáriánus zöldség- és gyümölcsleveket várunk.

gyógyszer

Alkoholos hepatitis esetén a májfunkciókat túlnyomórészt előírják. A gyógyszerek e csoportja feltételesen ötféle lehet.

A tejcsalán alapuló gyógyszerek - a májsejtek aktív működését támogató gyógynövény.

Ademetionin alapuló gyógyszerek - olyan anyag, amely védi a testsejteket a károsodástól, javítja az epe kiáramlását és méregteleníti a toxinokat.

Az összetételükbe tarto- zó készítmények a meddő-epe-t tartalmazzák, ami felgyorsítja a regenerációs folyamatokat.

Olyan készítmények, amelyek összetételükben tartalmazzák az alapvető foszfolipideket - lipideket, stimulálva az új sejtek növekedését és fejlődését.

Állati eredetű szervi készítmények, amelyek aktiválják az intracelluláris megújulás folyamatát.

A hepatitis súlyos formái esetén a fertőzés elkerülése érdekében az antibakteriális gyógyszerekre is sor kerül. Az alkoholos hepatitis kezelésére bármely szakaszban fontosak a méregtelenítő tevékenységek, amelyek speciálisan kiválasztott gyógyszerek befecskendező képződményeit tartalmazzák.

Operatív kezelés

Az operatív kezelés máj transzplantációt jelent. Az ilyen művelet ritka és drága. Az ilyen beavatkozást akkor alkalmazzák, amikor a betegnek a májelégtelenség utolsó stádiumában van.

A németországi átültetés 200 ezer euróba kerül a beteg számára. Az orvosi szolgáltatások árai ebben az országban a legmagasabbak, de elégedettek a műveletek sikerességi arányával. A rendelkezésre álló transzplantációs szolgáltatások minőségének második helyzete az izraeli klinikák, amelyekben a művelet mintegy 160 ezer euróba kerül. Kérhet egy török ​​klinikát is - szolgáltatásai 100 ezer euróba fognak kerülni. Oroszországban a szövetségi költségvetés rovására ingyenes kvóta van - minden részletet fel kell ismerni az állami egészségügyi intézményekben.

Ennek a kezelési módnak a bonyolultsága nemcsak a magas költségek, hanem a donorkeresés problémái is. Olyan személyré válhatnak, akiknek kiváló fizikai és mentális egészsége van. Jobb, ha rokon lesz. A műtét során a donor a szerv 60% -át veszi fel, majd az eredeti méretét regenerálja.

A transzplantáció után hosszú helyreállítási időszak következik be, amely alatt a beteg kénytelen lesz immunszuppresszív anyagot szedni, hogy az új máj gyökeret verhessen.

Az alkoholos hepatitis megelőzése

Az alkoholos hepatitis megelőzése az egyetlen módja annak, hogy elkerüljék a hosszú időtartamú kezelést, és ezekkel a nehézségekkel járjanak. Először is azt jelenti, hogy az etanol tartalmú italok rendszeres fogyasztását megtagadják.

Mi a tiszta etanol megengedett napi bevitele? A nők esetében ez a mutató 20 g, a férfiak esetében a küszöb kissé magasabb - 40 g. Számításokat kell végezni, azon az alapon, hogy 1 ml alkohol körülbelül 0,79 g etanolt tartalmaz.

A legjobb megoldás azok számára, akik egészségük megőrzésére törekednek, teljesen fel kell adni az alkoholt.

Függetlenül attól, hogy alkoholtartalmú hepatitis kialakul-e olyan személyben, aki alkalmanként alkoholt fogyaszt, számos tényezőtől függ: az elfogyasztott italok mennyisége, az életmód, az öröklődés, a táplálkozás természete stb. Mindenesetre ne kockáztasson kockázatot: ha nincs elég erőssége az alkoholfüggőség leküzdéséhez, szakembereknek kell fordulnia, és időben meg kell kezdenie a komplex kezelést.

A cikk szerzője: Maksim Evgenievich Kletkin, hepatológus, gasztroenterológus


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis