Hepatitis C és alkohol

Share Tweet Pin it

TN Lopatkina, E.L. Tanaschuk, MMA nekik. IM Sechenov

Alkoholos májbetegség (ABP) - egy közös klinikai probléma. Az alkohollal indukált májkárosodás leggyakoribb szakaszai közé tartoznak a következők:

  • a máj steatosisza (alkoholos zsírmáj),
  • májgyulladás
  • a májcirrózis.

A máj alkoholos cirrózisa csak az intenzíven ivó emberek 8-20% -ában fejlődik ki [1]. Az ABP előrejelzése három fő tényezőtől függ:

  • az alkohollal való visszaélés,
  • a májkárosodás súlyossága
  • a májat károsító további tényezők jelenléte.

Először is a hepatitis C és B vírusokkal való fertőzésről beszélünk, azonban a májkárosodás jelentős szerepet játszhat a BPA progressziójában is.

Akut alkoholos hepatitis (OAg) kulcsfontosságú pozíciókat tölt be az alkoholos cirrózis kialakulásában [2]. Az OAS-támadás ideje alatt a halálozási arány 20-60% -ot ér el, attól függően, hogy melyik a változata; A legmagasabb halálozás koleszta-tikus változattal történik.

Egyes esetekben az ABP progressziója a cirrhosis kialakulásához az alkohol bevitelének megszüntetése ellenére alakulhat ki, de gyakoribb a folyamatos alkoholizmusban szenvedő egyénekben [3].

Az ABP kialakulásának fő mechanizmusa a közvetlen citopatikus hatás acetaldehid (AA) - az etanol fő metabolitja. AA kémiailag reakcióképes molekula, amely képes kötődni a hemoglobin, albumin, tubulin, aktin - a fő fehérjék a citoszkeleton hepatocita, transzferrin, a kollagén I és II típusú citokróm P4502E1, alkotó stabil vegyületek, amelyek képesek a hosszú, hogy továbbra is a májszövetben, annak ellenére, hogy a befejezése az etanol metabolizmus [ 4].

Az AA kötődése a citoszkeleton fő fehérjéihez visszafordíthatatlan sejtkárosodáshoz vezethet, megzavarhatja a fehérje szekrécióját és elősegítheti a máj ballonos elváltozásának kialakulását. Az AA extracelluláris mátrixfehérjékkel stabil A2 vegyületek a Dysse periniszoid térben elősegítik a fibrózis kialakulását és a fibrózis kialakulásához vezetnek [5].

A károsító hatás jellemző még a kis dózisú etanol: A kísérletben önkénteseken mutatjuk, hogy ha figyelembe 30 g etanol naponta 3-4 napig vannak változások a hepatociták által feltárt elektronmikroszkópos vizsgálat májszövet.

Az adatok szabad megváltoztatni a képet a ADC kockázati tényezők: a határok biztonsága, az alkoholfogyasztás, alapuló hagyományos 100% etanol a férfiak egy adag 20-40 g / nap a nők - 20 g / nap.

A felesleges fogyasztás több mint 60-80 g / nap etanol jelentősen növeli a zsigeri elváltozások - a kialakulását ABP, alkoholos hasnyálmirigy-gyulladás, glomerulonefritisz, neuropátia, a szívbetegség és így tovább..

Meg kell jegyezni, hogy nem számít az elfogyasztott ital típusának - az abszolút etanol dózis fontos.

20 g tiszta alkohol tartalmaz:

  • 56 ml vodkában,
  • 170 ml bort,
  • 460 ml sör.

Az alkoholfogyasztóknak csak 10-15% -a alakul ki, megváltozik a májban, más esetekben a krónikus alkoholizmust CNS károsodás jellemzi.

A sajátosságai krónikus alkoholizmus betegeknél zsigeri elváltozások: van egy gyenge függés alkohol, jó tolerálhatóságát nagy dózisú alkohol (legfeljebb 1,0-3,0 liter vodka naponta) sok éven át, nem másnaposság, és egy nagyon nagy a kockázata a májbetegség.

Számos tanulmány kimutatta az antitestek magas incidenciáját hepatitis C vírus (HCV) azok között, akik alkoholfogyasztást szenvednek és májbetegség jelei vannak [7-9]. A HCV kimutatására szolgáló rendkívül érzékeny módszerek alkalmazása azt mutatta, hogy az ABP-ben szenvedő betegek 8-45% -ánál anti-HCV van a vérszérumban.

Az alkohollal való visszaélés során az anti-HCV-t hétszer gyakrabban észlelték, mint a populációban (10% az 1,4% -hoz képest), ez a szint szignifikánsan magasabb a májkárosodásban szenvedő betegeknél - 30%. A legtöbb anti-HCV alkohollal rendelkező HCV RNS (65-94%) a vérszérumban mutatkozik meg, egyesek közülük nincs ellenanyagok a hepatitisz C vírussal szemben.

HCV-RNS kimutatására tény, szeronegatív betegeknek ABP szerint az alkohol az immunreakció befolyásolása, megkönnyíti a HCV replikációjában és HCV mutációk megjelenése C. kimutatása HCV RNS vagy anti-HCV kombinálva több súlyos májkárosodás, a jelenléte a periportális gyulladás és nekrózis lépésben, cirrhosis májbiopsziával [10].

Az anti-HBc jelenlétében a vérszérumban a máj szövettani mintázata nem mutatható ki [11].

A. Pares et al. [1990] A vizsgálatban a 144 beteg, akik alkoholt fogyasztanak, az anti-HCV feltárta 20% jelenlétében steatosis hepatitis, és 21% a OAS és a betegek 43% -ánál a ADC képest 2,2% alkoholt visszaélők, de semmi nem utal májbetegség és jegyezni nincs összefüggés a jelenlétét vagy hiányát az anti-HCV és morfológiai változások a májban.

Japán szerzők megjegyezték, azonban magasabb ALT betegek ADC jelenlétében a HCV RNS, valamint a magas indexe szövettani aktivitás a májban, a közös és periportális áthidaló nekrózis, fokális nekrózis és a gyulladást a portális traktus [12].

A legmagasabb előfordulási HCV RNS volt megfigyelhető jelenlétében alkoholfogyasztó mintázat a krónikus hepatitis vagy hepatocelluláris karcinóma a májszövetben: 84% és 100%, illetve [13].

A krónikus hepatitis C epidemiológiája az alkoholfogyasztók körében

A HCV-fertőzés egyik kockázati tényezője az intravénás kábítószer-használat. Egy tanulmány megállapította, hogy a kábítószer-függőség az ABP-ben szenvedő betegek 89% -ában jelentette az anti-HCV előfordulását. Több szerző megállapította, hogy a hiánya ismert kockázati tényezők a HCV-fertőzés (transzfúzió, véradás, sebészet, kábítószerrel való visszaélés, és így tovább. D.) Részéről személyek, akik visszaélnek az alkohol [9, 14].

Mandenhall et al. [10] megjegyezte, hogy 288 (8%) ABP-beteg közül 23 nem rendelkezett anti-HCV-vel a szérummal.

Coldwell és mtsai. [14] az anti-HCV kimutatásának gyakoriságát az ABP-ben szenvedő betegeknél a fertőzés kockázati tényezőinek jelenlétével vagy hiányával (26% és 33%) mutatta.

Rosman és mtsai. [15] megerősítette az anti-HCV kimutatását az ABP-ben ismert kockázati tényezők hiányában, ami arra utal, hogy az ABP-ben szenvedő betegek a HCV fertőzés kockázatának vannak kitéve.

Az alacsony társadalmi-gazdasági és kulturális életszínvonalat az egyik kockázati tényezőnek tekintik, amely nyilvánvalóan számos alkoholista esetében a HCV fertőzés kialakulásának egyik tényezője.

Az alkohol hatása a HCV replikációra

Gyakori kimutatására cirrhosis fiatal, amelynek két tényező a májkárosodás - a hepatitis C-vírus és az alkohol, azt sugallja, szinergia (összeadásával hatás) közötti az aktív vírusos fertőzés és az alkohol.

A HCV-fertőzés és az alkohol hatása három májkárosodás kialakulásához vezet: vírusos, alkoholos és vegyes. A betegek száma a májbiopszia kiderült morfológiai jellemzői, mint az alkohol által kiváltott vagy okozott krónikus vírusfertőzés a májbetegségek: jelenlétében zsíros degenerációja májsejtek, a formáció a pericelluláris és egyes esetekben perivenulyarnogo fibrózis kimutatására vas a májban, epevezeték sérülés, ami bizonyos nehézségeket okoz a vírusos és alkoholos májkárosodás differenciál diagnózisában az alkoholfogyasztókban és a hepatitisz C vírussal fertőzötteknél.

Ha tehát vegyes megvalósításokban elváltozás súlyossága csökkent limfocita infiltráció a portális traktus, lépésben nekrózis, limfoid tüsző képződés sebessége, mint a krónikus hepatitis C miatt immunszuppresszív hatása az alkohol csökkenti fagocitózis a makrofágok. A fibrogének folyamatos stimulálása a folyamatos alkoholizmusban a fibrosis növekedésével jár.

A legtöbb olyan HCV-fertőzésben szenvedő beteg esetében, akik HCV-RNS-sel rendelkeznek a vérszérumban és az alkoholfogyasztást, a májszövetben túlnyomórészt vírusváltozat mutatkozik a krónikus hepatitis C-ben.

Az alkohol megváltoztathatja a HCV-replikációt és súlyosabb májkárosodást okozhat, mint a közvetlen alkohol okozta károsodás. Számos szerzõ már korrelációt mutatott a szérum HCV RNS szintek és az elfogyasztott alkohol mennyisége között.

M. Samada et al. (1993) intenzíven tanulmányozták itató 11 krónikus HCV-fertőzés kimutatható kiviteli alakban 4 kevert típusú májkárosodást és 7 - vírusos máj (összes jelei CAG májbiopszia).

Az 5 11 beteg (az összes keveréke egy olyan máj és egy - vírussal) két hét után a fogadó súlyos meghibásodása alkohol HCV RNS megszűnt kimutatható a szérumban, a titer a jelentősen csökkent 2 x 10 -7 2 ​​x 10 -2, az ASAT és az ALAT szérum szintjének egyidejű jelentős csökkenésével.

Az ebben a csoportban lévő egy betegben az alkoholbevitel újrakezdése ismét a szérum HCV RNS szintjének emelkedéséhez vezetett, amelynek összege párhuzamosan növekedett az ASAT és ALT aktivitásának növekedésével. Az alkohol ismételt elutasítása a vírusterhelés csökkenéséhez vezetett, azonban a szérumban továbbra is kimutatható volt a HCV RNS, annak ellenére, hogy az ASAT és az ALT szintje csökkent.

A vírusos májkárosodás morfológiai mintájával rendelkező 6 beteg esetében a szérum aminotranszferáz paraméterekben nem volt pozitív absztinencia. Csak az interferon alfa kezelés eredményeképpen az AsAT és az ALAT szintje normalizálódott a HCV RNS egyidejű eltűnésében a szérumban.

A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a HCV RNS szintjének emelkedése az alkoholfogyasztással a megnövekedett replikáció következménye. Az alkohol visszavonása a hepatocita károsodásának csökkenéséhez és a HCV felszabadulásának csökkentéséhez vezet a sérült hepatocytákból.

A vizsgálat kezdetén egy lézió virális máj hepatocita károsodás nagyobb mértékben köszönhető a HCV-fertőzés, mivel nem az alkohol, így elutasítása alkohol nem vezet stabilizációs a HCV RNS-szint, az AST és ALT szérum.

További munkákban Oshita et al. [16] alapján a tanulmány 53 krónikus hepatitis C, 16 amelyekből napi fogyasztott több mint 60 g etanolt, kimutatták, hogy a vírusos terhelés a csoportban ivás beteg szignifikánsan magasabb, mint a krónikus hepatitis C (HGC), nem használja alkohol.

Ugyanakkor megfigyelték a sejtes immunitási aktivitás alacsonyabb mutatóit.

Az interferon kezelés a szérum ASAT és ALAT szintek normalizálását eredményezte a nem ivóvízben szenvedő betegek 30% -ánál, és csak az alkoholfogyasztók 6% -ánál.

A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy az intenzíven ivó páciensek magas vírusterhelése részben a csökkent celluláris immunitás következménye, és jelentősen befolyásolja az interferon kezelés hatékonyságát.

Megállapították, hogy a krónikus hepatitis C aktivitása és a vírusterhelés szintje még a kis dózisú alkohol bevitelével is nőtt - 10 g / nap vagy annál több.

Az alkohol és a HCV kölcsönhatása fertőzött hepatocitában megváltoztathatja a vírusellenes immunválaszt vagy megzavarhatja a virális fehérjék expresszióját.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a HCV-fertőzésben szenvedő betegek fogyasztása általában nagyobb koncentrációban hat a májszövetekben, mint a krónikus hepatitisz C betegeknél, akik nem fogyasztanak alkoholt. A vas-túlterhelés hozzájárulhat a májsejtek károsodásához és növeli a hepatitis C vírus replikációját.

A májkárosodás vegyes (alkoholos és vírusos) változatának klinikai vonatkozásai

Egy 105 betegből álló [17] vizsgálatban krónikus májbetegség (CKD) vegyes etiológiájú, akik között 48 (45,7%) betegnél kombinációja HCV-fertőzés és az alkohol, és 11 (10,5%) betegnél, a kombináció a HBV (hepatitisz B vírus), HCV-fertőzés és az alkohol, azt mutatták, hogy körében vonások jellemző alkoholos májbetegség (szignifikáns májnagyobbodás, nincs lépmegnagyobbodás, prevalenciája AST fölött ALT, magas szintű gamma-GT és IgA szérum, valamint a pozitív dinamika a elutasítása alkohol), a betegek a HCV-fertőzés, a túlzott alkoholfogyasztás, a legtöbb gyakran találkoztak hepatomegáliával és extrahepatikus hatással a krónikus alkoholizmus jelenségei: a purin anyagcsere, a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, a polyneuropathia megsértése.

44% -ánál az ASA aktivitásra gyakorolt ​​előfordulását figyelték meg a májkárosodás vegyes változatában (HCV és alkohol).

Figyelmet fordítanak számos jellemzői a spektrum szérum markerek a hepatitis B és C (azonosítása HCV RNS-t és HBV-DNS hiányában egyéb markerek ezeknek a vírusok, a detektálás a jelenség „izolált” anti-HBc, gyakran pedig HCV RNS szérum jelenlétében).

Ez látható következtében biokémiai hatása az etanol fertőzött hepatocitákban és a magas mutagén erejét, és az interferencia kombinált mezhvirusnoy vírusfertőzések (HBV, HCV) a alkoholisták, vezető változás a HCV-replikációt, és expressziója a virális fehérjék.

Az alkohol szerepe a CKD progressziójában és a hepatocellularis carcinoma (HCC) kialakulásában

A cirrhosisban a krónikus hepatitis C progresszióját a betegek mintegy 20% -ánál észlelték. Sok kérdés merül fel a krónikus HCV fertőzés természetes úton történő kezelésével kapcsolatban.

Ismeretes, hogy a fertőzés korát és időtartamát súlyosabb májkárosodással kombinálják, de a cirrózis kialakulásához hajlamosító egyéb tényezők továbbra is ellentmondásosak.

Számos kutató feltárta, hogy a HCV 1b genotípusát a májcirrózis gyakoribb formája kísérte. Ezt követően kimutatták, hogy ez a funkció nem független előrejelzője a progresszió HGC, érkezik, mint az adatok mellett társfertőzés vírusok B és C, a májszövetben a vastúlterhelés és képződését HCV quasispecies mint tényezők határozzák meg a fejlesztési CPU a CHG-n (CPS) [18, 19].

Az alkohollal való visszaélést a CHC előrehaladásához hozzájáruló lehetséges tényezőnek is tekintették. G. Ostapowiz et al. (1998), tanulmányozza a történelem alkohol 234 krónikus hepatitis C-vírus (HGC) és felhasználva a többváltozós elemzés azt mutatta, hogy az alkohol mennyisége elfogy, és a betegek életkora függetlenek voltak tényezők, kombinálva jelenlétében májcirrózis betegekben [18].

TSPC betegek szignifikánsan idősebbek voltak (51,6 ± 1,8 év), mint azoknál, HGC (37,6 ± 0,6 év) fertőzött idősebb korban (25,9 ± 2,0 év), és hosszabb betegség (20,5 ± 1,3 év). A betegek ebben a csoportjában az életkor alatt a maximális alkoholfogyasztás 288 ± 58 g volt.

Hasonló adatokat szolgáltattak az alkoholnak a HCV fertőzés klinikai és morfológiai jeleinek progressziójával kapcsolatban, T.E. Wiley és mtsai. (1998) és G. Corrao et al. (1998), megállapítva, hogy a nagy dózisú alkoholfogyasztás és a krónikus HCV fertőzés független kockázati tényezők a klinikailag nyilvánvaló májcirrhosis kialakulásában.

Azoknál a betegeknél, akik kis dózisban fogyasztanak alkoholt, más tényezők befolyásolhatják a HCV fertőzést [20, 21].

Az alkoholtartalmú bántalmazók a HCC gyorsabb fejlődését is észlelték. Betegek jelenlétében HGC transzfúzió története alkohol és kábítószer dózisban több, mint 46 g / nap kifejlesztett HCC időben 26 ± 6 éves kor képest 31 ± 9 év betegeknél HGC, nem ivóvíz vagy intravénás kis mennyiségű alkohollal [10].

A HCC-vel szembeni HCV-k kimutatásának gyakorisága 50-70% között van, a HCV-pozitív betegek fejlődésének kockázata 8,3-szor magasabb, mint HCV markerek hiányában.

A túlélési arány a HCC betegek két kockázati tényező (alkohol és HCV-fertőzés) és a fogyasztó több mint 80 g / nap etanol 12,6 hónap, szemben a 25,4 hónappal a betegeknél, akik fogyasztanak kis mennyiségű alkoholt. Így az alkohol súlyosbíthatja a HCV replikációját és karcinogenitását.

A krónikus hepatitis C interferonterápiája az alkoholfogyasztóknál

A legtöbb kutató megjegyzi, hogy krónikus hepatitis C-ben szenvedő betegek antivirális kezelése jelentős alkoholfogyasztást jelent [22, 23].

Az alfa-interferonra adott tartós válasz szintje elérte

  • 53% a HCG nem ivók között,
  • 43% - azok között, akik kis mennyiségű alkoholt fogyasztanak
  • A visszaélés alatt álló etanol 0% -a több, mint 70 g / nap.

Az alkoholfogyasztásnak az interferon terápia megkezdése előtt 3 évig tartó teljes elutasítása jelentős javulást eredményezett a betegek e csoportjának kezelésében.

Így egyértelmű bizonyíték van a súlyosabb májkárosodásra a CHC-ben az ivóvízben szenvedő betegeknél, ami valószínűleg az alkohol által kiváltott vírus-replikációs változásoknak tudható be.

A betegségnek a CP-ben történő előrehaladása és a HCC-ben történő átalakulása ebben a betegcsoportban CHC-vel sokkal gyorsabb és gyakoribb, mint azoknál, akik nem isznak.

Tekintettel arra, hogy kis mennyiségű alkohol is befolyásolhatja a HCV-fertőzés lefolyását, tanácsos ajánlani az alkohol bevitel teljes elutasítását HCV-fertőzés jelenlétében.

A klinikai értékelést a lehető alkohol hatásait során a HCV-fertőzés kell figyelni, hogy a jelentős növekedés a máj, a magas szérum gamma-GT és a jelenléte zsigeri elváltozások jellemző krónikus alkoholizmus.

A HCV RNS kimutatása egyes betegeknél az anti-HCV hiányában rendkívül érzékeny módszereket alkalmaz a HCV kimutatására azokban az emberekben, akik alkoholfogyasztást szenvednek és krónikus májbetegség jelei vannak.

HGC antivirális kezelés hatékony a hosszú távú elutasítását alkohol-kezelés megkezdése előtt, és nem adható olyan betegeknek, akiknek rövid életű tapasztalat elvonási tünetek.

Az alkohollal indukált májkárosodás patogenezise, ​​az alkoholnak a májban a vasszintre kifejtett hatása és a gazdaszervezet immunrendszerére gyakorolt ​​hatása további vizsgálatot igényel.

irodalom

1. Brunt W.J., Kew M.C., Scheuer P.J. et al. Az alkoholos májbetegség vizsgálata Nagy-Britanniában. A természettudományhoz kapcsolódó klinikai és patológiai minták. Gut, 1974, 15, 52-58.

2. Mukhin A.S. Alkoholos májbetegség. A szerző absztraktja. Dis. Doktor. méz. Sciences, Moszkva, 1980

3. Kevin D., Mullen M.B., Dasarathy S. Lehetséges új terápiák az alkocholikus májbetegségre. Clin. Liv. Dis., 2, 4, 853-874 (1998).

4. Lieber C.S. Az alkohol metabolizációja. Clin. Liv. Dis., 2, 4, 673-702 (1998).

5. Worner T.M., Lieber C.S. Perivenuláris fibrózis a cirrózis prekurzor léziójaként. JAMA, 1985, 254: 627-630.

6. Kurose I., Higuchi H., Miura S. et al. Oxidatív stressz-mediált apoptózis a hepatocyták akut etanolos méregtelenítésnek kitéve. Hepatology, 25, 368-378 (1997).

7. Koff, R.S., Dienstag J.L. A hepatitisz C és az alkoholos májbetegséggel járó extrahepatikus manifesztációk. Semin. Liv. Dis., 1995, 15: 101-109.

8. Befrits R., Hedman M., Blomquist L. és mtsai. Alkoholos betegek krónikus hepatitis C-je: előfordulás, genotípusok és a májbetegséggel összefüggés. Scand. J. Gasrtoenterol, 30, 1113-1118 (1995).

9. Schiff E.R. Hepatitis C és alkohol. Hepatology, 1997, 26, Suppl. 1: 39S-42S.

10. Mendelhall C. L., Seeff L., Diehl A.M. et al. A hepatitis B vírus és a hepatitis C vírus autoantitestek az alkoholos hepatitisben és cirrhosisban: előfordulásuk. Hepatology, 1991, 14: 581-589.

11. Pares A., Barrela J. M., Caballeria J. et al. Krónikus alkoholos betegek hepatitis vírus ellenanyagai. Hepatology, 1990, 12: 1295-1299.

12. Nishiguchi S., Kuroki T., Jabusako T. et al. Hepatitis C virus antitestek és hepatitis C vírus RNS kimutatása alkoholos májbetegségben szenvedő betegeknél. Hepatology, 1991, 14: 985-989.

13. Sata M., Fukuizumi K., Uchimura J. et al. Hepatitis C vírus fertőzés klinikailag diagnosztizált alkoholos májbetegségben szenvedő betegeknél. J. Viral Hepatol., 3, 143-148 (1996).

14. Caldwell S. H., Jeffers L. J., Ditomaso A. et al. A hepatitis C elleni antitest gyakori az alkoholfüggő betegeknél. Am. J. Gastroenterol., 86, 1219-1223 (1991).

15. Rosman A. S., Waraich A., Galvin K. és munkatársai: Az alkoholizmus a hepatitisz B-vel társul városi populációkban. Am. J. Gastroenterol., 91, 498-505 (1996).

16. Oshita M., Hayashi N., Kashahara A. et al. Krónikus hepatitis C-ben szenvedő alkoholfüggő betegek között fokozott szérum hepatitis C vírus RNS szintet. Hepatology, 1994, 20: 1115-1120.

17. Tanashchuk E.L. Krónikus májbetegség azokban a betegekben, akik alkoholfogyasztást szenvednek és hepatitis vírusokkal fertőzöttek. A szerző absztraktja. Dis. cand. méz. Sciences. M., 1999.

18. Dusheiko G., Schmilovitz-Weiss H., Brown D. et al. Hepatitis C virus genotípusok: a földrajzi eredet és a betegség típus-specifikus különbségeinek vizsgálata. Hepatology, 1994, 19: 13-18.

19. Ostapowicz G., Watson K. J. R., Locarnini S. A., Desmond P.V. C vírusfertőzést. Hepatology, 1998, 27: 1730-1735.

20. Willey TE, McCarthy M., Breidi L. és mtsai. Az alkohol hatása a hepatitis C fertőzés szövettani és klinikai progressziójára. Hepatology, 28, 805-809.

21. Corrao G., Arico S. A hepatitis C vírus fertőzés és az alkoholfogyasztás önálló és kombinált hatása a tünetekkel járó májzsugorodás kockázatával. Hepatology, 27, 914-919.

22. Okazaki T., Joshihara H., Suzuki K. et al. C. Összehasonlítás a nem ivók és az ivók között. Scand. J. Gastroenterol., 29, 1039-1043 (1994).

23. Ohnishi K., Matsuo S., Matsutami K. et al. Interferon terápia a krónikus hepatitis C fertőzött ivóknál. Am. J. Gastroenterol., 91, 1374-1379 (1996).

Alkoholos hepatitis - tünetek, kezelés

Az alkoholos hepatitis egy májbetegség, amelyben a szervezetben fellépő gyulladásos folyamatok nagy adag alkoholok szisztematikus alkalmazásával következnek be. A betegség kialakulásának valószínűsége rendkívül magas azoknál az embereknél, akik hosszú ideje (5 év vagy annál több) 96% alkoholt fogyasztottak 100 g alkohollal (25 ml vodka 10 g alkoholt tartalmaz). Az alkoholos hepatitis általában nagyon lassan fejlődik ki, és gyakran a betegség hosszú ideig észrevétlen marad. A betegség progressziójával a májcirrózis és a májelégtelenség alakul ki.

Meg kell jegyezni, hogy a férfiaknál a tiszta alkohol esetében a napi biztonságos adag 40 gramm, a nők pedig 20 gramm.

A test anatómiai jellemzői miatt a nőknél nagyobb a kockázata az alkoholos hepatitis kialakulásának, mint a férfiaknál, akiknek nagyobb mennyiségű alkohollal semlegesítő enzimje van. Emellett a megnövekedett kockázatú csoportba beletartoznak azok is, akik olyan mérgező hatású gyógyszereket szednek a májra, mint a vírusos hepatitisben szenvedők. Különös jelentőséggel bír az emésztőrendszeri betegségek együttes jelenléte, amelyek gyakran az alkoholizmus (pancreatitis, kolecistitis, gastritis stb.) Következtében alakulnak ki.

Az alkoholos hepatitisben szenvedő személy nem jelent veszélyt mások számára, ellentétben a vírusos hepatitisben szenvedő betegekkel, akiket fertőződhetnek meg a betegek vérével való érintkezés.

A betegség két formája létezik:

  • A tartós forma az alkoholos hepatitis viszonylag stabil formájának tekinthető, amelyben a gyulladásos folyamat fordított fejlődési lehetősége továbbra is fennáll, de csak akkor, ha az alkohol teljesen elhagyódik. Az alkoholtartalmú italok visszaélése folytatásával a betegség ezen formája progresszívabbá válhat.
  • A progresszív formát a máj kis fókuszú nekrotikus elváltozásai jellemzik, aminek következtében a cirrhosis a leggyakoribb. Időben történő kezelés esetén lehetséges a gyulladásos folyamat stabilizálódása, de a maradék hatások az egész életen át maradnak.

Az alkoholos hepatitis tünetei

Hosszú ideig a betegség tünetmentes lehet, és vannak olyan jelek, amelyek lehetővé teszik a májban való jogsértések gyanúját:

  1. Az asztenovegetatív szindrómát gyengeség, fokozott fáradtság, csökkent étvágy, fogyás manifesztálja.
  2. A fájdalom szindrómát a kellemetlen érzés, a súlyos érzés és a fájdalom érinti a megfelelő hipoondriumban.
  3. Dyspeptikus szindróma: émelygés, hányás, keserű íz a szájban és burpiness, különösen alkoholtartalmú italok vagy zsíros sült ételek fogyasztása után.
  4. Sárgaság. Általában először a sclera és a szájüreg nyálkahártyájának icterikus (icteric színárnyalatát) észlelik, a betegség progressziójával megfigyelhető a bőr sárgasága. Néha viszkető viszketés egész testen.
  5. Az alkoholos hepatitisben a májnövekedés általában enyhe vagy közepes mértékű.

Alkoholos hepatitis kezelése

Először is, minden alkoholtartalmú ital teljes elutasítása szükséges. E feltétel teljesülése nélkül minden orvosi intézkedés gyakorlatilag nem lesz hatékony. Sok esetben, amikor a betegséget az alkoholfüggőség okozza, a páciensnek szüksége van egy pszichoterapeuta és egy narkológus szakértője segítségére.

Minden betegnek követnie kell a diétát. Májbetegségek esetén az 5-ös speciális terápiás étrend javasolt, melynek célja a beteg szerv maximális rázása teljes táplálkozással. Az étrendből kizárják a zsíros, sült, csípős ételeket, pácolt ételeket és konzervet, édességeket, erős teát és kávét. Előnyben részesülnek a fehérjében, rostában, vitaminokban és ásványi anyagokban gazdag élelmiszerek.

Gyógyszerterápia

Hepatoprotektorok - olyan gyógyszerek csoportja, amelyek elősegítik a sérült májsejtek regenerálódását, valamint védik a külső tényezők negatív hatásaitól. Ilyen gyógyszerek közé tartoznak az Ursosan, Essentiale N és Essentiale Forte N, a Heptral, a Resalut Pro és még sokan mások. A kezelés időtartama általában legalább egy hónapig tart, és néhány betegnél a májgyógyászati ​​készítmények 2-3 hónapig tartanak. Annak ellenére, hogy e csoport gyógyszerei széles körben értékesítésre kerülnek, az öngyógyítás nem érdemes, az orvosnak fel kell rendelnie a kezelést.

Vitaminoterápia minden alkoholos hepatitisben szenvedő beteg számára javasolt, mivel a krónikus alkoholfogyasztással járó szervezet általában kimerült. A betegek rendelt kapni multivitamin komplexek, intramuszkuláris injekció a vitaminok a B csoportban is hasznos természetes immunmodulátorok (Echinacea, citromfű kínai, Eleutherococcus et al.).

A májtranszplantáció egy olyan kezelés, amelyet az alkoholos hepatitis súlyos formájára lehet alkalmazni, progresszív májelégtelenséggel együtt. De ha a beteg nem gyógyul az alkoholfüggőségből, akkor a kezelés értelmetlen lesz.

Milyen orvoshoz kell fordulni

Ha az alkoholos májbetegséget hepatológussal vagy gasztroenterológussal kell kezelni. Azonban, anélkül, hogy felhagyna az alkoholral, a kezelés hatása nem lesz. Ezért a páciensnek szüksége van pszichiáter, pszichoterapeuta vagy narkológus szakértő segítségére. Az alkoholos hepatitis, az ultrahang és az EFGDS diagnózisát használják, így az érintett szakemberek fontos szerepet játszanak. Végül egy táplálkozási orvos segít megtalálni az alkoholos hepatitisben szenvedő beteg számára a megfelelő étrendet.

Alkoholos hepatitis a

A forró italok idővel történő visszaélése májkárosodáshoz vezethet, köztük gyakran alkoholos hepatitis.

Az alkoholos hepatitisre jellemző, hogy kiterjedt gyulladás van jelen a máj struktúrájában, amely a májban az alkoholos bomlással járó termékekre gyakorolt ​​toxikus hatások hátterében keletkezett. Általában ez a patológia krónikus formában alakul ki 5-6 éves állandó alkoholfogyasztás után. Ez a kórtan gyakran cirrózis előfutára. Különösen magas az 50-60 g-os alkohol fogyasztása esetén a cirrhosisra való áttérés valószínűsége. tiszta alkohol a férfiak és 20-30 gr. - a nők számára. Feltéve, hogy 10 gr. az alkohol 200 ml-nek felel meg. sör vagy 25 ml. a vodka.

Az alkoholfogyasztást a máj struktúrákban az acetaldehiddel kapcsolatos további anyagcserére kíséri, ami aktívan károsítja a test sejtjeit. A jövőben az acetaldehid sok olyan reakciót vált ki, amely a májsejtek hipoxia és további halálát okozza. Ennek eredményeként kiterjedt gyulladás alakul ki - alkoholos toxikus hepatitis, amit a szakemberek a májcirrózis kezdeti megnyilvánulásaként tartanak számon. A kóros folyamat továbbfejlesztésével a szervezet egészséges szöveteit májhurok váltja fel. Ennek eredményeképpen a máj már nem teljesíti a funkcióit.

Alkoholos hepatitis formái

Az alkohol eredetű hepatitis 2 formában előfordulhat: progresszív vagy tartós.

  • A progresszív alkoholos hepatitis fokozatosan romlik az egészségi állapotban. Ezt a formát a máj alkoholos gyulladásainak 20% -ában diagnosztizálták. Ezt jellemzi a kis nekrotikus fókák jelenléte és a cirrózis meglehetősen gyors fejlődése;
  • A hepatitis tartós típusa stabilabb és gyógyítható forma, feltéve, hogy az alkohol elhagyott. Ha a páciens továbbra is alkoholt fogyaszt, a degeneráció valószínűsége fokozatosan növekszik.

A hepatitis alkoholos formái is krónikusak és akutek. Az akut alkoholos hepatitis kevesebb mint fél évig tart, és az esetek 5% -ában alkoholos cirrózis alakul át. Klinikailag az akut patológia ilyen formája fordulhat elő ilyen változatokban:

  1. A sárgaság a leggyakoribb, melyet az icterikus tünetek túlsúlya jellemez, amikor a bőr, a sclera, a nyálkahártyák, a könnyek és a nyáladzó sárga színűek.
  2. Latent - ha bármely tünetmentesség hiányzik, és a patológiát csak a transzaminázok fokozott tartalma tárhatja fel. A diagnózis végleges megerősítéséhez biopsziát kell végezni a bioméret tanulmányozásával.
  3. Fulminant - az ilyen hepatitisre a klinikai tünetek gyors előrehaladása jellemzi. A halálesetek valós veszélye szó szerint 2-3 héttel az akut periódus kezdete után.
  4. Cholestaticus változata az alkoholos májgyulladásban szenvedő betegek 10% -ánál fordul elő. A kolesztázisra jellemző megnyilvánulások jellemzik, mint az epevezetékek, a széklet tömegének elszíneződése, kimondott viszketés, stb.

Az alkoholos krónikus formájú hepatitis diagnózisát akkor állapítják meg, amikor a májban okozott degeneratív-gyulladásos folyamatok, amelyeket az ivás okozott, több mint hat hónapig tartottak, és a legtöbb esetben májcirrhosishoz vezetnek.

Jelek és okok

Az alkoholos májkárosodás fő oka az alkoholfogyasztás mérsékelt mennyisége vagy egy nagy mennyiségű alkohol egyszeri alkalmazása. Az etanol hatására a májszövetekben kóros változások állnak fenn:

  1. A sejtekben folyamatosan hiányzik az oxigén, ami a dystrophiához, majd a halálhoz vezet;
  2. A szerv sejtstruktúrái gyorsabban halnak meg, mint azok helyreállítása, ami hegszövet kialakulásához vezet;
  3. Széles szövés intenzíven alakul ki, ami gátolja a máj funkcionalitását, beleértve a fehérjeképző folyamatokat is a májsejtekben. Ennek eredményeként a folyadék halmozódik fel a hepatocytákban, megduzzad és a máj növekszik.

Vannak olyan jellegzetes kockázati tényezők is, amelyek bizonyos körülmények között hozzájárulhatnak az alkoholizmus kialakulásához. Ezek közé tartozik az alkohol nagy adagokban vagy napi több éven át történő használata, öröklődés és elhízás, hepatotrop vírusok vagy kiegyensúlyozatlan étrend.

Az alkoholos májgyulladásban szenvedő embereket a vörös arc és a tenyér, az izomsorvadás, a kezek remegése és a lábak hipertermia azonosítja. A bőrükön rengeteg vascularis csillag, valamint a szem - a kötőhártya-gyulladás jelei láthatók. Határozza meg a diagnózist, a tünetek helyes összehasonlításával, csak orvos tud. Bár a páciens néhány riasztó jele észreveheti magát. Az alkoholos hepatitis jellegzetes tünetei a patológia formájától és fejlődésének változásától függenek:

  • ikterikus kiviteli alakra jellemző gyengeség, súlyveszteség és az anorexia indokolatlan, fájdalom a máj területén (jobb felső kvadráns) toshnotno hányásellenes szindróma, ínhártya és a bőr sárgás. A hyperthermia lehetséges, de nem kötelező. A máj megnagyobbodott, sima szerkezettel rendelkezik, és amikor tapintatos, fájdalmas érzést ad;
  • A látens változat általában nem rendelkezik kifejezett tünetekkel. A betegeket enyhe émelygés és kisebb súlyosság zavarhatja a májban;
  • A cholestaticus változatot a vizelet sötétedése és a széklet, a sárgaság és a bőr viszketése kíséri;
  • a fulmináns változat jele a hemorrhagiás és hepatorenalis szindróma, a hipertermia és a súlyos gyengeség, ascites, máj encephalopathia és szervi elégtelenség gyors előrehaladása.
  • A krónikus hepatitisz enyhe tünetegyüttesben fordul elő, ezért a patológia végleges megerősítését csak májbiopszia után végezzük.

Általánosságban elmondható, hogy az alkoholos hepatitis diagnózisa az anamnézis, a vizsgálati és a laboratóriumi vizsgálatok, mint például a vér- és vizeletvizsgálatok, a biokémiai markerek, a lipidogramok és a koagulogramok kimutatását csökkenti. Instrumentális diagnosztika, beleértve az ultrahangot és az EGDS-t, az MRI-t vagy a kolangiográfiát, a CT-t és a biopsziát, az elasztográfiát stb.

Alkoholos hepatitis kezelése

Az alkoholos hepatitis terápiájának alapja az alkohol elutasítása. Ha ez nem történik meg, akkor a patológia további előrehaladása elkerülhetetlen. És ha a patológiának könnyű formája van, akkor ez a lépés elegendő a máj fokozatos helyreállításához. Szükséges továbbá táplálkozási étrend és integrált gyógymód kijelölése is.

Az étrend-terápia vonatkozásában a napi kalóriatartalom legalább 2000 kcal-kal történő növelése, míg a napi fehérje kilogrammonként 1 grammot fogyaszt. Anorexia formájában jelentkező szövődmények esetén a páciens parenterális vagy enterális táplálást kap egy szondán keresztül. Az aminosav infúziók csökkentik a fehérje katabolizmust (fogyasztását) és javítják a cerebrospinalis anyagcserét.

Az alkoholos hepatitis gyógyítására szükség van az esszenciális foszfolipidek csoportjába tartozó gyógyszerekkel történő gyógyszeres kezelésre. Ez magába foglalja az Ursofalk vagy Essentiale Forte gyógyszereket, amelyek csökkentik a máj zsíros változásait, lelassítják a fibrotikus folyamatokat, antioxidáns és regeneráló hatásúak.

Az Ursodeoxycholic acid készítmények, mint például az Ursochol, citoprotektív hatással is rendelkeznek. A membránsejtek károsodásának megakadályozása és az acetaldehid termelése, valamint antioxidáns hatás elérése érdekében a hepatoprotektorokat, például a Siliborot vagy a Gepabént írják elő.

Az alkoholos hepatitis akut folyamán a méregtelenítő terápia kötelező, a kórtani betegség súlyos formái glükokortikoszteroid gyógyszerek alkalmazását követelik meg. Ha a krónikus formában pótolni kell a glicint, az interferont és a fibrotikus folyamatokat befolyásoló gyógyszereket.

Az alkoholos hepatitis táplálása

A máj hepatitis kezelésénél a betegeknek az 5. táblázatban kell szerepelnie. Egy ilyen terápiás étrend kizárja a menüből az akut fűszereket és zsíros ételeket, pácokat és konzerv termékeket, sütés közben főzve. Kizárta az alkoholt, a teát és a kávét.

Az ételnek törtrészesnek kell lennie, kis egyenlő adagokban legfeljebb 5 r / nap. A természetes vitaminokban és ásványi anyagokban, fehérjékben és rostokban gazdag élelmiszerek enni. Főzzük főzéssel vagy gőzöléssel. A szervezetnek enyhe étrendre van szüksége, így a nyers ételek és hasonló kulináris extrémek nem ajánlottak. Legalább egy részében jobb, ha a terápia után ragaszkodik a ragyogó étrendhez, például, hogy megtagadja a sült és füstölt ételeket.

Alkoholos hepatitis: életkilátások

Ha a máj alkoholos gyulladása enyhe vagy mérsékelt, akkor a forró italok teljes elutasításával a jóslatok jóak, és a máj teljesen képes visszanyerni.

Alkoholos hepatitis hányan élnek vele? Ez a kérdés biztosan nem válaszol. Ha a beteg továbbra is inni, akkor cirrózis alakul ki, ami visszafordíthatatlan, és az alkohol károsodásának utolsó szakaszaként hat a májra. Ezután az előrejelzés teljesen megfordul. Az ilyen betegek kockázata a hepatocelluláris karcinóma kialakulásában, és ez már rosszindulatú folyamat, amely nem jár pozitív kimenetelben.

Az alkoholos hepatitis fertőző vagy nem

A vírusos formákkal ellentétben lehetetlen alkoholos májgyulladással fertőzni, mert a betegség egy hosszú távú alkoholfogyasztás vagy túlságosan erős alkoholfogyasztás hátterében alakul ki.

Alkoholos hepatitis és hepatitis C: mi a különbség

Minden májgyulladás egyesíti a máj egy gyulladásos elváltozását. A hepatitis C különbsége a patológiás alkoholos formától közvetlenül a fenti betegségek etiológiája.

A vírusos hepatitis a vírus által okozott vírusos fertőzés miatt következik be, amely általában a páciens vérével való érintkezés útján terjed. A hepatitis alkoholos formája teljesen más okból következik be - az ivás és a vírusok miatt semmi köze.

A mérsékelt sérülésekkel járó máj képes lesz önállóan kinyerni, de segítségre van szüksége, feltétlenül fel kell adnia az ivóvizet és más egészségtelen szokásokat.

Alkoholos hepatitis - az első jelek, tünetek és kezelés

Ha megváltoztatjuk a páciens májának alakját és mennyiségét az alkoholizmus hátterében, alkoholos hepatitis diagnosztizálódik. Ez a degeneratív betegség, a cirrózis manifesztációinak veszélyes kockázata. Szükség van a betegség sebészeti beavatkozására, az alkoholtartalmú italok elutasítására és az egészséges életmódra való áttérésre. Ismerje meg, hogyan lehet felismerni a hepatitis otthon, milyen tünetek jellemzik.

Mi az alkoholos hepatitis?

1995-ben megjelent az "alkoholos hepatitisz" kifejezés, amely az etanol használatából adódó májkárosodást jelzi. Ez a betegség gyulladásos, ez a cirrózis oka. Az alkohol toxinjai bejutnak a májba, ahol kialakulnak az acetaldehidek, és befolyásolják a sejteket. A betegség hat év után krónikussá válik az etanol állandó alkalmazásával. A hepatitis C és az alkohol nem közvetlenül kapcsolódik, de a férfiaknál 50-80 g alkoholt, 30-40 g-ot a nőknél és 15-20 g-ot a serdülők számára a toxikus betegség kialakulásához.

Alkoholos hepatitis - Tünetek

A betegség megnyilvánulásának formájától függően az alkoholos hepatitis alábbi tünetei különböztethetők meg:

  1. A tartós forma - szivárgás rejtve, a beteg nem gyanítja a betegséget. A jelek súlyként szolgálhatnak a jobb oldalon a bordák alatt, émelygés, erodálás, fájdalom a gyomorban. A típust laboratóriumi vizsgálatokkal állapítják meg, az alkohol és az étrend megfelelőségének elutasításával kezelik.
  2. Progresszív forma - a tartós hepatitis kezelésének hiányában keletkezik, a cirrózis kórisme. A páciens állapota rosszabbodik, a nekrózis fókusza megfigyelhető a májban (a sejtek teljesen meghalnak). A jelek: hányás, hasmenés, láz, sárgaság, fájdalom a jobb oldalon. Kezelés nélkül a betegség májelégtelenség miatt meghal.

Az alkoholos hepatitis jelei

A betegség kialakulásának és irányának függvényében a hepatitis különleges jelei vannak. A betegség lehet akut (icterikus, latens, fulmináns és cholestaticus) és krónikus. Ha az első tünetek nyilvánvalóan nyilvánvalóak, nyilvánvalóak (a beteg sárgára fordulhat, fájdalom és romlás tapasztalható), akkor a második tünetmentes és gyengén kifejeződhet.

Akut alkoholos hepatitis

Az OAS vagy az akut alkoholos hepatitis egy gyorsan fejlődő betegség, amely elpusztítja a májat. Úgy tűnik, hogy hosszú ivóérzékek után. Négy formája létezik:

  1. Sárgaság - gyengeség, fájdalom a szubkosztális területen, anorexia, hányás, hasmenés. A férfiaknál serkentés van bőrvérzés, testsúlycsökkenés, hányinger ellen. A máj megemelkedik, megvastagszik, sima, fájdalmas. A beteg kezei reszketnek, ascites, erythema, bakteriális fertőzések, láz.
  2. Latent - csak a laboratóriumi módszer, a biopszia, a rejtett szivárgás diagnosztizálja.
  3. Cholestatic - ritka, a tünetek súlyos viszketés, színtelen széklet, sárgaság, sötét vizelet, károsodott vizelés.
  4. Fulminant - megfigyelhető a tünetek előrehaladása, vérzés, sárgaság, veseelégtelenség és a máj encephalopathia. A kóma és a hepatorenalis szindróma miatt haláleset fordul elő.

Krónikus alkoholos hepatitis

A nyilvánvaló tünetek hiányát krónikus alkoholos hepatitis jellemzi. Ezt csak laboratóriumi vizsgálatokkal lehet kimutatni - a transzaminázok aktivitását ellenőrizni kell, a cholestasis szindrómáját. A betegség közvetett fejlődését az alkoholfüggőség kritériumai jelzik:

  • nagy mennyiségű alkohol fogadása, ivásvágy;
  • az absztinencia jelei;
  • növelje az alkohol adagját.

Hogyan lehet felismerni a hepatitiset az otthonban?

A hepatitis helyes felismerése otthon, figyelmet kell fordítania a betegre. Ha a betegség akut folyamán legalább egy jele van, szükség van az orvos beavatkozására. Figyelembe véve az alkoholizmusban való részvétel közvetett jeleit, konzultáljon szakértőkkel a máj vizsgálatára és a rendellenességek észlelésére.

Ha a betegséget nem kezdik időben kezelni, komplikációk lehetségesek, a páciens haláláig a máj necrosis hátterében:

  • fokozott nyomás;
  • a szervezet mérgezése;
  • magas vérnyomás, varikózis;
  • sárgaság, cirrózis.

Mérgező hepatitis

Az orvosok szerint az alkoholos toxikus hepatitis nem tekinthető fertőző betegségnek, mert a test mérgezésével kémiai anyagból származik. Az alkoholtartalmú italok hosszú fogadásának hátterében nagy mennyiségben fejlődik ki, csak a páciens testére hat. A kezelés szempontjából fontos, hogy kizárjuk a destruktív hatású faktort és javítsuk a szervek működését.

Hogyan kezeljük az alkoholos hepatitiset?

Az alkoholos májgyulladás hatékony kezelésére mindenképpen el kell utasítania az alkoholfogyasztást és konzultálnia kell az orvossal. Komplex terápiát nevez ki, többek között:

  • méregtelenítés - droppapadlók, intravénás vagy szájon át történő tisztítószerek;
  • látogasson el egy pszichológus, a narcológus szakértője a rossz szokás megszüntetéséhez;
  • energia-diéta, több fehérje fogyasztása javasolt;
  • sebészeti vagy gyógyszeres kezelés - a nekrózis gerincének eltávolítása, a metionin és a kolin bejuttatása a szerv lipid funkciójának pótlására;
  • vitaminok, kálium, cink, nitrogéntartalmú anyagok intramuszkuláris injekciója;
  • kortikoszteroidok alkalmazása súlyos betegségek esetén;
  • a hepatoprotektorok használata (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • az etiológiai tényezők megszüntetése;
  • antibiotikumok befogadása bakteriális, vírusfertőzések vagy súlyos betegségek kialakulásában.

Az orvosok megtiltják az önálló kezelést, mivel a májkárosodás komoly lehet és vezethetetlen következményekhez vezethet. Ha az eset nagyon súlyos és elhanyagolt, máj transzplantációra lehet szükség, a túlélés prognózisa átlagos. A tünetek megszüntetése és az akut tanfolyam megszilárdulása után a hagyományos orvoslás kukorica-stigmákon és tejjelenceken alapul.

A betegség megismétlődésének megelőzésére ezeket a szabályokat alkalmazzák:

  • az alkohol dózisának csökkentése vagy az alkohol teljes elutasítása;
  • a gyógyszerek betartása, az alkoholfogyasztás a kezelés alatt;
  • helyes táplálkozás, magas kalória és BJU.

Az alkoholos máj hepatitis étrendje

Az alkohol típusú hepatitiszben szenvedő betegek többségénél megfigyelhető volt a test klinikai kimerülése a megfelelő táplálkozás hiánya miatt. Az egészség javítása és a máj súlyosságának csökkentése érdekében speciális táplálékra van szükség. Az alkoholos hepatitis étrendje a következő ajánlásokat tartalmazza:

  • zsíros hús, zsír, hal, tojás, konzerv és füstölt termékek megtagadása;
  • gombák, fűszerek és szószok tilalma, sütemények, fehér kenyér, erős tea, kávé;
  • Nem teheti meg a dióféléket, a hagymát, a fokhagymát, a rántott, a retek, a cukrászsüteményt, a fagylaltot;
  • ne használja vissza a szódavíz, zsíros sajtok, túró, tejföl, vaj;
  • kategorikus alkohol tilalom, nikotin;
  • a péksüteményeket főzhetik, sültek, főzve;
  • gabonafélék, szárított toast, korpa, tejtermékek, borjúhús, sovány hal, zsírmentes túró, csirke;
  • hasznos zöldség, gyümölcs, zöldtea, aszalt gyümölcsök, zöld zöldségek, füge fogyasztása;
  • élelmiszer 5-6 alkalommal naponta, külön - nem keverik fehérjék szénhidrátokkal egy étkezés, a gyümölcsök külön-külön.

Videó: milyen mérgező hepatitis jelentkezik

Az ebben a cikkben ismertetett információ csak tájékoztató jellegű. A cikk anyagai nem igényelnek független kezelést. Csak egy szakképzett orvos képes diagnosztizálni és tanácsot adni a kezelésre vonatkozóan az egyes betegek egyéni jellemzői alapján.

Alkoholos hepatitis: tünetek és kezelés

Alkoholos hepatitis - a fő tünetek:

  • gyengeség
  • Viszkető bőr
  • Növelt hőmérséklet
  • Gyomormosodás
  • hányinger
  • Alvászavar
  • Étvágytalanság
  • hányás
  • A máj nagyítása
  • böfögés
  • Gyors fáradtság
  • Fájdalom a megfelelő hipoondriumban
  • láz
  • Desolátor széklet
  • A vizelet sötétedése
  • Fogyás
  • Nem megfelelő a jó hipokondriumban
  • Mucosal sárgaság
  • A bőr sárgulása
  • Székletzavar

Az alkoholos hepatitis a máj gyulladásos betegsége, amely az alkoholtartalmú italok tartós bevitelének eredményeként alakul ki. Ez a feltétel a májcirrózis kialakulásának egyik előfutára. A betegség neve alapján nyilvánvalóvá válik, hogy fő megjelenési formája az alkohol használata. Ezenkívül a gasztroenterológusok számos kockázati tényezőt különböztetnek meg.

Az ilyen betegség tünetei különböznek attól függően, hogy milyen formában fordulnak elő, de a legfontosabb klinikai tünetek közé tartozik az asztenovegetatív szindróma, dispeptikus változások, sárgaság és a jobb felső negyedben jelentkező fájdalom.

A helyes diagnózis a laboratóriumi-instrumentális diagnosztikai vizsgálati módszerek segítségével történhet. A terápia taktikáját konzervatív technikák dominálják, de súlyos esetekben vagy fejlett esetekben donor máj transzplantációra lehet szükség.

A betegségek nemzetközi osztályozásában a betegség saját jelentőséggel bír. Kód az ICD-n 10 - K77.1.

kórokozó kutatás

A betegség kialakulásának legfőbb oka az alkoholtartalmú italok fogyasztása. Ez hosszú távú elhivatottságként szolgálhat egy ilyen káros szokás és egy nagy adag alkohol egyfokozatú ivása során.

Az esetek túlnyomó többségében ez a betegség hét év rendszeres alkoholfogyasztás után alakul ki. A férfiaknál napi 40-60 ml etilalkohol okozhatja a betegség kialakulását, a nők 30 milliliterében és serdülőknél - 15 milliliter.

10 ml etanolt tartalmaz:

Az alkoholtartalmú italok májra gyakorolt ​​negatív hatásának oka a metaboiikus rendellenesség a májsejtekben, ami ráncosodást és nekrózist okoz. Ebben az esetben a hepatocyták alkoholfogyasztás alatt bekövetkező halála sokkal gyorsabban fordul elő, mint a szervek sejtjei. Ez hegek szöveteinek kialakulását eredményezi helyettük.

A gasztroenterológusok azonosítják a következő kockázati tényezőket, amelyek növelik az ilyen betegség kialakulásának valószínűségét:

  • nagy mennyiségű forró ital használata egyszerre;
  • napi ivás;
  • alkoholfogyasztás több mint nyolc éve;
  • genetikai hajlam;
  • korábbi vírus eredetű hepatitis;
  • irracionális táplálkozás - ez azt jelenti, hogy az étrendet zsíros és csípős ételek, füstölt és pácolt, édességek és szódák uralják, valamint hiányzik a fehérje étele;
  • a személy túlsúlyos;
  • a máj hepatitis vírussal történő fertőzése.

Az alkoholos hepatitis patogenezise az, hogy az etanol metabolizálódik a májban acetaldehidre, ami károsítja a hepatocytákat. Ez az anyag számos kémiai reakciót vált ki, amelyek végül a szerv sejtjeinek halálához vezetnek. Ezek a kóros elváltozások károsodott májfunkcióhoz vezetnek.

Sokan aggódnak a kérdésben - az alkoholos hepatitis ugyanolyan fertőző, mint a vírus? Erre a kérdésre a válasz mindig negatív - ez a májkárosodás nem terjed át személyről személyre. Mindazonáltal lehetséges egy hasonló diagnózisú gyermek, de azzal a feltétellel, hogy az anya ilyen betegségben szenved és alkoholt szed a terhesség alatt.

besorolás

A jelenlegi formája szerint ez a betegség a következőkre oszlik:

  • akut alkoholos hepatitis - az a tény jellemzi, hogy a patológiás folyamat hat hónapnál rövidebb idő alatt fejlődik ki, és gyakran gyorsan cirrhózishoz vezet. Jelentősen súlyosbítja a beteg állapota alkoholfogyasztását;
  • krónikus alkoholos hepatitis - több mint fél évet vesz igénybe, és jelentős mennyiségű alkoholfogyasztás rendszeres használata okozza. Az esetek több mint fele májzsugorodást okoz.

A betegség akut formája, vagy az OAS saját besorolása, miért fordulhat elő a következő formák egyikében, a tünetekkel ellentétben:

  • rejtett - bármilyen jelek kifejtése nélkül jár el, és a diagnózis megerősítése biopsziát igényel;
  • icteric - a betegség leggyakoribb formája. Ez abban különbözik egymástól, hogy egy személy bőrének és nyálkahártyájának sárgás színe van;
  • cholestatic - az epe stagnálásában fejeződik ki. Ez évekig tarthat, és csak egy tíz beteg fordulhat elő;
  • fulmináns egy ilyen betegség villámgyors formája, amely rövid idő alatt az emberi állapot jelentős romlásához vezet.

A jelenlegi természetű elválasztás mellett a klinikusok megkülönböztetik a toxikus alkoholos hepatitisz két formáját:

  • tartós - a betegség viszonylag stabil változata, amelyben a kóros folyamat megállítása továbbra is fennáll. Ezt úgy érhetjük el, hogy az alkohol végéig teljesen felhagyunk az alkoholral és a kezelőorvos egyéb ajánlásaival. Ellenkező esetben ez az alak progresszív lesz;
  • előrehaladása - a páciens tüneteinek és egészségi állapotának romlásával fejeződik ki, ami végül cirrózishoz vezet. Ez a forma számos fokozattal rendelkezik - könnyű, közepes és nehéz.

tünetegyüttes

Mint említettük, a betegség minden formája és természete saját jellegzetes klinikai tüneteivel rendelkezik.

A tartós forma nem feltétlenül manifesztálódik, de időről időre a betegek problémái lehetnek:

  • enyhe kellemetlenség a jobb bordák alatt;
  • hányinger hányás nélkül;
  • böfögés;
  • nehézség a gyomorban.

Ilyen esetekben, a megóvó étrend betartásával és a rossz szokások kizárásával, hat hónap elteltével jelentős javulás várható az egészségi állapotban.

A progresszív forma esetében a következő megnyilvánulások jellemzőek:

  • hányinger, hányással zárul;
  • jelentős láz és láz;
  • sárgaság;
  • súlyos fájdalom az érintett szerv vetületében.

Ha nem szánsz időt a betegség időben történő kezelésére, halálhoz vezet.

Az alkoholos hepatitisz icterikus formája a következő tünetekkel nyilvánulhat meg:

  • a bőr sárgulása és a látható nyálkahártyák;
  • székletzavar;
  • hányinger és hányás;
  • gyengeség és fáradtság;
  • jelentős csökkenés a testtömegben.

A betegség látens formáját nem fejezik ki semmilyen jel, ezért lehet krónikusnak tekinteni. Ilyen esetekben a tünetegyüttes hullámos lesz, vagyis az exacerbáció és az elengedés fázisa változik. Így a krónikus alkoholos hepatitis tünetei mérlegelhetők:

  • gyenge a fájdalom a megfelelő hipoondriumban;
  • az étvágy csökkenése;
  • anémia;
  • csökkent a szexuális vágy;
  • alvás zavar;
  • emelkedett emlőmirigy férfiaknál;
  • a leukociták vérben való növekedése - csak a laboratóriumi vizsgálatok során észlelhető, amely megelőző célokra vagy teljesen eltérő betegség diagnosztizálására hajtható végre;
  • a máj térfogatának enyhe növekedése.

A tüneti HALG minden esetben egyedi lesz.

A betegség cholestaticus formáját a betegek legmagasabb mortalitás jellemzi. Az alkoholos hepatitis ezen változatának jellemzője a következő klinikai tünetek:

  • a vizelet sötétedése;
  • a széklet elszíneződése;
  • kifejezett bőrviszketés;
  • sárgaság;
  • a bilirubin szintjének emelkedése a vérben.

Az OAS villámgyors változata:

  • a sárgaság jeleinek gyors fejlődése;
  • erős gyengeség, amely a hatékonyság csökkenéséhez vezet;
  • erős fájdalom-szindróma az epigastriumban és a jobb bordák alatt;
  • veseelégtelenség;
  • ascites;
  • máj encephalopathia;
  • hemorrhagiás megnyilvánulások.

Az ilyen típusú toxikus alkoholos hepatitis a betegek halálához vezethet a tünetek megjelenését követő két héten belül.

diagnosztika

Hogyan kezeljük az alkoholos hepatitis kezelését az orvos csak akkor tudja megoldani, ha ismeri a laboratóriumi-instrumentális diagnosztikai módszerek adatait. A kinevezésük előtt azonban az orvosnak:

  • hogy részletes vizsgálatot végezzen a páciensről - teljes körű tájékoztatást kapjon arról, hogy az alkoholos hepatitis tünetei milyen intenzitással jelennek meg. Ez lehetővé teszi a betegség természetének és formájának meghatározását;
  • ismerkedjen meg a betegség történetével és a beteg életútjával - meghatározza a hajlamosító tényezőket és a kockázati csoportokat;
  • végezzen egy alapos objektív vizsgálatot kötelező tapintással a megfelelő hipokondriumban, és tanulmányozza a bőr állapotát.

A laboratóriumi vizsgálatok között érdemes kiemelni:

  • a vér általános klinikai elemzése - megmutatja az ESR felgyorsulását, a vérszegénység esetleges jelenlétét, a vörösvértestek és vérlemezkék számának csökkenését;
  • a vér biokémiája - a máj és más emésztőrendszeri szervek működésének ellenőrzése;
  • a fibrózis markerek tesztjei és a vírusos hepatitis jelenléte;
  • véralvadási;
  • lipid profil;
  • a vizelet általános analízise;
  • a széklet mikroszkópos vizsgálata.

Az alkoholos hepatitis diagnosztikai módszerei a következők:

  • A hasüreg ultrahangja;
  • FEGDS;
  • MRI;
  • punktúra máj biopszia;

Ezenkívül az ilyen orvosok konzultációra lehet szükség:

  • terapeuta;
  • Hepatológiai;
  • sebész;
  • pszichiáter
  • A pszichiáter
  • szülész-nőgyógyász - olyan helyzetekben, amikor a páciens "helyzetben" álló nő.

kezelés

Az ilyen betegség kiküszöbölése komplex terápiát igényel, amely a következőkből áll:

  • gyógyszerek szedése;
  • a takarékos étrend betartása;
  • sebészeti beavatkozás.

A diétoterápia alapja az öt táplálkozási táblázat szabályai, ezért az alkoholos hepatitisz étrendjének alapvető szabályai:

  • gyakori és frakcionált táplálkozás;
  • zsíros és éles ételek, füstölt ételek és szénsavas italok megtagadása;
  • a napi három gramm felhasznált só mennyiségének csökkenése;
  • gazdagítva a menüt magas fehérjetartalmú termékekkel;
  • Főzés, főzés, gőzölés, párolás és sütés;
  • csak meleg ételeket használjon;
  • alapos aprítás és rágás;
  • bőséges ivási rendszer.

Az alkoholos hepatitis gyógyszeres kezelése azt jelenti, hogy a betegeknek ilyen gyógyszereket kell szedniük:

  • gepatoprotektory;
  • UDCA készítmények;
  • vitamin komplexek;
  • ACE-gátlók;
  • proteolitikus enzimek inhibitorai;
  • glükokortikoidok;
  • készítmények ademezionin.

A betegség sebészi beavatkozása csak transzplantációs donor szerv vagy máj részeként történhet.

szövődmények

Lehetséges tünetmentes tanfolyam, figyelmen kívül hagyva az alkoholos hepatitis klinikai tüneteit vagy késői kezelését számos komplikáció kialakulásához vezethet, nevezetesen:

  • a máj cirrhosis;
  • hashártyagyulladás;
  • ascites;
  • hepatocellularis carcinoma;
  • máj encephalopathia;
  • meddőség;
  • a menstruációs ciklus megsértése;
  • veseelégtelenség.

megelőzés

E betegség elleni specifikus megelőző intézkedések nem állnak rendelkezésre. A toxikus alkoholos hepatitis problémáinak elkerülése érdekében egyszerű szabályokra van szükség, amelyek közül az alábbiak tartoznak:

  • a szenvedélyek élethosszig tartó elutasítása;
  • helyes és kiegyensúlyozott táplálkozás;
  • a mérgekkel és toxinokkal végzett óvintézkedések betartása;
  • korai kezelés és a vírusos hepatitis megelőzése;
  • a normál testsúly fenntartása;
  • éves megelőző vizsgálat.

Hányan élnek egy ilyen betegséggel és prognózisaival - ezek a tényezők egyéni természetűek. Bizonyos esetekben elegendő, ha a betegek étrendet követnek és örökre felhagynak az alkoholral, de gyakran az egyetlen megoldás az egészséges szervátültetés.

Ha úgy gondolja, hogy van Alkoholos hepatitis és a betegségre jellemző tünetek, az orvosok segíthetnek Önnek: a hepatológus, a gasztroenterológus.

Azt is javasoljuk online diagnosztikai szolgáltatásunk használatát, amely a tünetek alapján kiválasztja a valószínű betegségeket.

Mechanikus sárgaság alakul ki, amikor az epe kiáramlása az epevezetékben megtörik. Ez annak köszönhető, hogy a csatornák mechanikusan összenyomódnak, tumorral, cisztával, kővel vagy más alakzatokkal. Főleg egy olyan betegség, nők, és a fiatal korban sárgaság következtében alakul ki epekő betegség, továbbá a középkorú és idősebb nők kór következtében tumor folyamatokat a szervezetben. A betegség lehet, és más neveket - az elzáródásos sárgaság extrahepaticus cholestasis és mások, de a lényeg Ezen patológiás egyik, és ez sérti az epe áramlását, ami a megjelenését a specifikus tünetek és zavarok az emberi állapot.

A sárgaság kóros folyamat, amelynek kialakulását a bilirubin magas koncentrációja befolyásolja a vérben. A betegség diagnosztizálása felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt lehetséges. Az ilyen kóros állapot felkutatása bármilyen betegségre képes, és mind teljesen teljesen más.

A szklerotizáló kolangitisz a máj ritka patológiája, amely a májcsatornák gyulladásából és blokkolásából áll, mind a szervben, mind azon kívül. Általában, amikor az emberek a betegségről beszélnek, az elsődleges szklerotizáló kolangitiszről van szó, amelynek okait nem tisztázták teljesen. Ezt a patológiát véletlenszerűen határozzák meg, miközben sebészi műveleteket végeznek a szerven. Ezenkívül a betegség hosszú ideig tünetmentes lehet, ezért még akkor is, ha a csatorna gyulladása és a hegszövetekkel kapcsolatos szklerózis kimutatható, a betegség tünetei még nem mutathatók ki. Ugyanakkor, nem kap időben történő kezelést, az emberek nagyon gyorsan találkoznak súlyos állapotban - a májelégtelenség.

Akut vírusos hepatitis - olyan fertőző májbetegség, amely specifikus mikroorganizmusokat okoz. Attól függően, hogy melyik baktérium vált a betegség forrásává, meghatározzák a hepatitis formáját. A specifikus baktériumok mellett a kórokozó fejlődésének oka más, ismeretlen mikroorganizmusok is lehetnek. Vannak olyan hajlamosító tényezők is, amelyek növelik a betegség kialakulásának kockázatát.

Az epehólyag dyskinesia - meglehetősen gyakori patológiának számít, amelyet ennek a szervnek a meghibásodása jellemez, ami elégtelen kiáramlást okoz a DPC-ben. A betegség lehet mind elsődleges, mind másodlagos, ami megalapozza a kialakulásának okait. Gyakran a veleszületett anomáliák vagy más emésztőrendszeri betegségek.

A fizikai gyakorlatok és önkontroll segítségével a legtöbb ember orvostudomány nélkül is képes.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis