Altevir és ribavirin a hepatitis HTV-jében. Használati utasítások

Share Tweet Pin it

A gyógyszer tumorellenes, antiproliferatív, antivirális és immunmoduláns hatóanyag környéken „Altevir” (interferon alfa-2b humán rekombináns) széles körben használják integrált antivirális terápia számos betegség, beleértve a kezelést a melanoma, szemölcsök és herpesz Államok.

Az Altevir a ribavirinrel (kombinált PVT) a hepatitis kezelésének hazai alapmódjába tartozik.

Altevir a Ribavirinrel a hepatitis C alapkezelésében

A hepatitis C kezelése magában foglalja a máj szöveteinek gyulladásos folyamatainak csökkentését vagy megszüntetését, minimálisra csökkentve a cirrózis vagy onkológia degenerációjának kockázatát, csökkentve a vírusok teljes számát. Egy ilyen betegség kezelésére egyetlen szabvány jelenleg nem áll rendelkezésre, és a terápiás rendszer a betegség egyedi jellemzőitől és súlyosságától függően változhat.

A legtöbb esetben, használt kombinált rendszer (kombinált HTP), mint egy kettős terápia által biztosított kombinációja jabs „Altevira” aktívan küzd a vírusok és a lenyelés, „Ribavirin”, erősítő hatása interferon. A komplex kezelés rendszerét az orvos nevezi ki, és leggyakrabban intravénás vagy szubkután injekciót tartalmaz. A kezelés időtartama elsősorban a hepatitisz C vírus genotípusát határozza meg, a standard komplex terápia minimális időtartama hat hónap.

Altevir felhasználói kézikönyv

Az Altevir hatása a ribavirinre a hepatitis kezelésében

A hepatitis kezelését altevirrel és ribavirinnel széles körben használják a háziorvoslásban. Nagyon fontos megfontolni, hogy a hepatitis kezelésében ezek a gyógyszerek eltérő hatékonyságúak lehetnek, ami különböző genotípusok és vírusaktivitás következménye. Általában véve ilyen vírusellenes terápia áll rendelkezésre, de szigorúan be kell tartani az orvosi ajánlásokat, ami számos mellékhatás és gyakori intolerancia jelenlétével magyarázható.

A 2., 3. genotípusú kombinált HCV hepatitis C esetében az állatok 75% -ában és az 1. genotípusban - 40% -ban stabil vírusreagálást (SVR) értek el. Ez elég jó eredmény.

A pegilezett interferonokon, pl. A Pegaltevir, a PegIntron vagy a Pegasys alapú készítmények alkalmazása jobb eredményt ad. De ezeknek a gyógyszereknek a ára jelenleg a sokak számára elérhetetlenné teszi őket.

Az Altevir mellékhatásai és szövődmények

A gyógyszer fő mellékhatásai az interferon tulajdonságai, amelyek a gyógyszer alapját képezik. A magas hatékonyság mellett a HTP Altevir alkalmazásakor a következő mellékhatások lehetségesek:

  • lázas állapot, gyengeség és hidegrázás érzése, általános rossz közérzet;
  • fejfájás és szédülés, álmosság és depressziós állapotok, ingerlékenység és álmatlanság, szorongás érzése;
  • myalgia, arthralgia;
  • az étvágy csökkenése, hányás és hányinger, hosszan tartó hasmenés és hasi fájdalom, a máj enzimatikus aktivitásának rövid távú növekedése;
  • a vérnyomás csökkentése, szívdobogás;
  • alopecia, súlyos izzadás, bőrkiütés és viszketés, lokális reakció az injekció beadásának helyén.

A vérmintákban reverzibilis változások fordulhatnak elő. Ritkán fogy le az étvágycsökkenés hátterében. Fontos megjegyezni azt is, hogy a vírusellenes terápiában alkalmazott ribavirin a következő mellékhatásokért felelős:

  • influenzaszerű szindróma;
  • a vérmintázat változása;
  • változások a pajzsmirigyben;
  • száraz nyálkahártya és viszkető bőr;
  • fejfájás;
  • hányinger és fogyás;
  • bipoláris rendellenességek;
  • a szájnyálkahártya irritációja.

Hosszú távú megfigyelések szerint számos beteg esetében gyakorlatilag nincs mellékhatás a terápia teljes időszaka alatt, vagy ilyen hatásokat különböző időtartamokkal jellemeznek, ami lehetővé teszi az állapot kijavítását. ajánlott:

  • éjjel készítsenek gyógyszereket;
  • nagy mennyiségű vizet vagy gyümölcslevet inni;
  • Az injekció beadása előtt azonnal vegye be az analgetikumokat
  • a nyakszirtre melegedjen.

Altevir melanomában

A gyógyszert a melanoma adjuváns terápiájában és felnőtt betegeknél a sebészeti beavatkozás utáni ismétlődő megnyilvánulások fokozott kockázatával alkalmazzák. A melanóma kezelésében altevirom végzett intravénás adagolás dózisban 15 millió. NE / m 2 a hét öt napján egy hónapig, majd tett szubkután injekció dózisban 10 millió. NE / m 2 hetente háromszor egész évben. A dózist az állapot megfigyelése alapján kell beállítani, és attól függően, hogy a gyógyszer egy adott választ adott-e.

Altevir - a gyógyszer ára

A "Altevir" hazai nagy teljesítményű gyógyszerét az OJSC "Pharmstandard" gyógyszergyár állítja elő, és ennek költsége változhat, ami a kibocsátás formájának köszönhető. Az öt ampulla befecskendezési oldat átlagos költsége:

  • altevir 3 millió ME - 1130 rubel;
  • altevir 5 millió NE - 1890 rubel;
  • altevir 10 millió NE - 2650 rubel.

Számos más kábítószerrel összehasonlítva az Altevir ára meglehetősen megfizethető, és egyes esetekben a biztosítási orvoslás fizethető. Bármelyik gyógyszertárban megvásárolhatja az Altevirt, és ennek hiányában a gyógyszer rendelhető. A hepatitis PVT-jében alapvetően Altevir 3 millió NE-t alkalmaznak.

Az Altevir analógjai

Alfa-interferonként Altevirnek sok analógja van. A hazai és külföldi gyártók által gyártott analóg készítmények az interferont aktív összetevőként tartalmazzák, ezért közel azonos mértékben érintik a szervezetet.

  • "Allergoferon";
  • "ALFARON";
  • "Vagiferon";
  • "Genferon Light";
  • "Giaferon";
  • „Interal-P„;
  • "Interferal";
  • "Infagel";
  • "Layfferon";
  • "IFN-EC";
  • "IFN-Es Lipint";
  • "IFN-Lipint".

A külföldi analóg gyógyszerek közül meg kell említeni az "Intron-A" és a "Realdiron" -t.

HASZNOS VIDEÓ

Kombinált OEM akcióban:

következtetés

Az altevirrel és ribavirinnel kombinált antivirális terápia bizonyult a hepatitis kezelésében, és képes hatékony megelőzésre is kifejleszteni a daganatok újbóli kifejlődését.

Hepatitis fórum

Tudásmegosztás, kommunikáció és támogatás a hepatitisben szenvedőknek

Altevir :(

moderátor: Gudvin

Re: Altevir :(

Az üzeneted Római római »2015. február 07. 17:36

Re: Altevir :(

Az üzeneted parti »07 febr. 17:42

Re: Altevir :(

Az üzeneted Római római »Február 10., 20:43

Re: Altevir :(

Az üzeneted AIWA »09 febr., 21:43

Algeron

A leírás aktuális 2014/07/30

  • Latin név: Algeron
  • ATX kód: L03AB
  • Hatóanyag: Pegilezett interferon alfa-2b (Tsepeginterferon alfa-2b)
  • Gyártó: ZAO BIOCAD, Oroszország

struktúra

Az Algerone szubkután injekció formájában kapható. Egy milliliter 200 μg hatóanyagot tartalmaz negilirovanny interferon alfa-2b, és segédanyagok:

  • nátrium-acetát-trihidrát (2,617 mg);
  • ecetsav jég pH 5,0 értékre;
  • Nátrium-klorid (8 mg);
  • poliszorbát-80 (0,05 mg);
  • dinátrium-edetát-dihidrátot (0,056 mg);
  • injekcióhoz való víz(legfeljebb 1 ml).

A kibocsátás formája

Átlátszó oldat szubkután injekciókhoz szín nélkül vagy enyhén sárgás színű.

Az Algeron három formátumban áll rendelkezésre:

  • egy fecskendő;
  • négy fecskendő;
  • egy "három csomag négy fecskendőt".

Farmakológiai hatás

Az Algeron alkalmazása immunstimuláló és vírusellenes hatást fejt ki. A hatóanyag hatásmechanizmusát, valamint felhasználásának biológiai és klinikai hatásait az összetevőjének aktivitása határozza meg pegilezett interferon alfa-2b (peg-IFN alfa-2b), amelyet egy olyan polimer szerkezet (polietilén-glikol (PEG), amelynek molekulatömege 20 kDa) egy molekula interferon alfa-2b.

IFN alfa-2b készített bioszintetikus úton rekombináns DNS-technológiával, azaz egy mesterséges humán DNS-szekvencia, részeit, amelyek kémiai úton állíthatók elő a polimeráz-láncreakció. Ezt egy törzs is előállítja Escherichia coli Escherichia coli, amelyben az emberi interferon génjét genetikai technikák alkalmazásával vezetik be.

  • immunmoduláns;
  • vírusölő;
  • antiproliferatív hatás.

A vírusokkal szembeni hatékonysága annak köszönhető, hogy képes kötődni specifikus sejtreceptorokhoz. Ennek a folyamatnak az eredménye egy bizonyos intracelluláris reakció komplex mechanizmusa, melynek következtében a vírus genomja és a vírusfehérjék termelődése elnyomódik. Immunmoduláló hatás IFN alfa-2b a szervezet immunrendszere védő tulajdonságainak növekedésével fejezzük ki. Az interferon hatása:

  • a T-gyilkosok és más természetes gyilkosok citotoxicitásának fokozása;
  • a makrofágok fokozott fagocitikus aktivitása;
  • a T-segítők megkülönböztetése;
  • a T-sejtek védelme a programozott sejthaláltól (apoptózis).

Immunmoduláló hatása kezelteknél Algeronom, szintén feltétele az, hogy az interferon képes befolyásolni a termelés különböző citokinek (pl interleukin vagy interferon gamma).

Farmakodinamika és farmakokinetika

A hatóanyagot tartalmazó készítmények peg-IFN alfa-2b, az effektor fehérjék koncentrációjának növekedését idézi elő, amelyek magukban foglalják szérum neopterin, valamint 2'5'-oligoadenilát szintetáz. Az Algeron-injekció önkéntes csoportjának egy injekciója után dózisfüggő emelkedést mutatott a szérum neopterin szintjein. A mutató maximális növekedését az injekció beadása után 48 órával megfigyelték. A gyógyszer bevezetése egyetlen heti dózisban, ami 1,5 kg / testtömeg-kilogrammonként 1,5 μg, biztosítja a szérumban szenvedő betegek hepatitis C, stabil magas koncentráció neopterina.

Végrehajtásakor in vitro A nem módosított vírusellenes hatása IFN alfa-2b. Tanulmányok megerősítették, hogy a molekula pegilezésének eredményeként IFN alfa-2b:

  • Felszívódása lelassul az injekció beadásának helyéről;
  • az elosztás volumene nő;
  • a clearance jelentősen csökken (ami viszont több mint tízszeres növekedést okoz a terminális felezési időtartamban peg-IFN alfa-2b összehasonlítva a IFN alfa-2b módosítatlan típus).

Az Algeron testből való kiválasztásának időtartama meghaladja a 153 órát, ami körülbelül 6,5 nap. Ennek következtében a hatóanyag szubkután beadása hetente egyszer a kezelt betegeknél hepatitis C, megfigyeltek egy dózisfüggő fokozatos növekedést az Algeron-koncentrációban a nyolcadik hétig, amely után további kumulációt nem figyeltek meg.

Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél az Algeron farmakokinetikája és a kreatinin clearance közötti kapcsolat nem javult. A maximális koncentráció peg-IFN alfa-2b, a felezési ideje és az AUC a veseelégtelenség mértékével arányosan emelkedett. Ha súlyos és közepes fokú veseelégtelenségben szenvedő betegeknél mellékhatás lépett fel a hatóanyag beadására, gondos orvosi felügyeletre és dózismódosításra van szükség a csökkentés irányában.

a a májfunkció megsértése B - vagy C típusú hepatitisben szenvedő betegeknél és uirroza máj, Az Algeron farmakokinetikai paraméterei változatlanok az egészséges emberekkel összehasonlítva. Ne alkalmazza a gyógyszert olyan betegeknél, akiknek súlyos májkárosodása van, mert a gyógyszercsoportnak ez a farmakokinetikája peg-IFN alfa-2b nem vizsgálták.

Farmakokinetikai paraméterek peg-IFN alfa-2b nem függ a páciens korától, ezért az idősek számára nincs szükség az Algeron adagjának módosítására.

Használati utasítások

Az Algeron célja hasznos a krónikus formák kezelésére primer hepatitis C a vírus pozitív RNS-es betegeivel szemben hepatitis C (HCV), ha ezeknek nincs májkárosodás tünete. A leghatékonyabb kezelés módja a komplex terápia, amely előírja az IFN-alfa készítmények (beleértve a peg-IFN alfa-2b) ribavirin.

Ellenjavallatok

Az Algeront a következő betegcsoportok nem kapják meg:

  • Az IFN, a polietilénglikol (PEG) elleni túlérzékenységet, valamint az Algeron segédkomponenseit.
  • Dekompenzált formájú betegek a májcirrózis, amelynél a Child-Pugh skála pontjának összege megfelel a B vagy C osztálynak.
  • Azok a betegek, akik vérzik varicose veins.
  • Betegek a HIV vagy hepatitis C, akiknél a máj cirrhosisát a háttérben diagnosztizálják májelégtelenség.
  • Betegek a autoimmun hepatitis.
  • Betegek a diabetes mellitus a dekompenzáció szakaszában.
  • Hiper- vagy hypothyreosis.
  • Olyan betegek, akiknél a csontvelő vérképződésének jelentős mértékű depressziója van. Gyermekek, terhes és szoptató nők.

Óvintézkedések hatóanyag írják fel a betegeknek mentális zavarok, jelenlétében a vesefunkció szenvedők szív-és érrendszeri betegségek és autoimmun betegségek, valamint kombinálva myelotoxikus gyógyszerek.

Mellékhatások

Az Algerone ajánlott dózisainak kezelésére, beleértve a gyógyszerrel kombinált kábítószert is ribavirin, a mellékhatások enyheek vagy mérsékeltek voltak, és nem jelentették a terápia abbahagyását. Leggyakrabban megjegyezte:

  • fejfájás, fokozott ingerlékenység, depressziós körülmények között, érzelmi labilitás;
  • hányinger és hasmenés;
  • száraz köhögés;
  • az izületi fájdalom, valamint az izomfájdalom;
  • bőrreakciók, amelyeket fokozott szárazság, bőrhámlás, viszketés és bőrkiütés formájában jelentenek meg;
  • helyi reakciók a gyógyszer beadásának helyén;
  • általános tünetek (lázas állapot, gyengeség és hasonlók);
  • a nyirokrendszeri és keringési rendellenességek;
  • a laboratóriumi mutatók megváltozása.

Általában a nemkívánatos mellékhatások gyakorisága az Algeron dózisától függ.

Algeron: használati utasítás és adagolási rend

Ajánlott a bőr alá adott injekció beadása zsírszövetbe:

  • a comb területén (a comb oldala, az ágyék és a térd kivételével);
  • az elülső hasfal területén (a középvonal és a köldök körüli terület kivételével), az injekció helyén váltakozva.

A legmegfelelőbb az adag beadása előtt. A terápiát a kezelőorvos írja le, a kezelés során a beteget egy kezelésre szánt szakembernek kell felügyelnie hepatitis C.

A hatóanyagot hetente egyszer adagoljuk 1,5 mcg sebességgel a beteg minden további kilogrammjára vonatkozóan. Fontos megjegyezni, hogy minden injekciós üveg és minden egyes injekciós fecskendő kizárólag egyszeri használatra készült. Tilos az Algeront intravénásan beadni.

A kezelés időtartama, és annak szükségességét, hogy állítsa be a dózis meghatározása függ a vírus genotípusát mellékhatások és azok súlyosságának mértékét, paraméterek a vér analízis, a jelenléte il távollétében diszfunkció a belső szervek és rendszerek (különösen, a májban, vesében és az idegrendszerben).

túladagolás

Ha az Algeron adagját túllépték, a beteg számára nem volt súlyos következmény. Különösen a véletlen kettős dózis peg-IFN alfa-2b nem váltja ki a test túladagolásának és mérgezésének tüneteit. A nemkívánatos reakciók kiküszöbölése érdekében nincs szükség orvosi beavatkozásra és a gyógyszer visszavonására.

Algerona utasítás azt jelzi, hogy az esetben beszámoltak túladagolásról történt beadása után az oldat injekció 2 napig egymás után anélkül, hogy birtokába heti időköz, valamint a beadás után az oldat minden nap egy héten. Azonban súlyos, életveszélyes vagy kezeléssel kapcsolatos következményekkel nem számoltak. A gyógyszernek nincs specifikus ellenméreg.

kölcsönhatás

kombináció peg-IFN alfa-2b és gyógyszer ribavirin nem befolyásolja a farmakokinetikai kölcsönhatást. A kezelés hátterében peg-IFN alfa-2b nem volt hatása:

  • farmakokinetikája tolbutamidot;
  • farmakokinetikája mefenitoint;
  • farmakokinetikája debrizohina;
  • farmakokinetikája dapszonnál;
  • a citokróm P450 izoenzimek CYP1A2 és CYP3A4 aktivitása;
  • tevékenység N-acetil-transzferáz.

Ugyanakkor azonban:

  • növeli a citokróm P450 izoenzimek CYP2C8 / C9 és a citokróm CYP2D6 (emiatt a gyógyszer alkalmazásakor elővigyázatosság szükséges kezelt betegek más gyógyszerek ezen izoenzimek, amelyek magukban foglalják biotranszformáció);
  • a citokróm P450 rendszer 1A2 izoenzimének aktivitását elnyomják;
  • a teofillin AUC görbe alatti terület növekszik;
  • a metabolitok átlagos szintje emelkedik metadon;
  • a valószínűsége tejsavas acidózis HIV-fertőzött betegeknél, akik a VAAP terápiában részesülnek.

Eladási feltételek

A gyógyszertárakban az Algeront vény nélkül kapják.

Tárolási feltételek

A gyógyszert a napfénytől jól védett helyen és a gyermekek elől elzárva kell tárolni, megfigyelve a 2-8 fokos hőmérsékletet. Ne fagyassza le az injekciós üvegeket az Algeron oldattal.

Lejárat dátuma

A gyógyszer két évig megőrzi farmakológiai tulajdonságait. Használat a lejárati idő után tilos.

Vélemények Alghero-ról

Számos tanulmány és a betegek véleménye az Algerone-ról, amely a fórumon maradt, azt sugallják, hogy a kábítószerek használata peg-IFN alfa-2b a komplex terápia részeként méltán tekinthető "arany szabványA „kezelés. Annak ellenére, hogy elsősorban a kezelés hatékonysága függ vírus genotípust, ennek ellenére mutatói 50-90% között mozognak. Így - és vélemények Algerone vannak pontban - elért tartós virológiai válasz több mint 80% -ánál a második és a harmadik a hepatitis C vírus, és közel 70% -ánál a HCV genotípus először.

Az Algeron analógja a drog Pegasys, amely hosszú ideig elismert standardnak tekinthető a kezelésben hepatitis C. Mindazonáltal, a Pegasys és az Algeron közötti választás, a legtöbb beteg inkább az utóbbiakat. És ez nem utolsósorban annak a ténynek köszönhető, hogy a CJSC "BIOCAD" termékével végzett kezelés menetrendje olcsóbb.

Egy másik plusz az Algeron javára az, hogy 2013 óta a gyártó bejelentette, hogy elindít egy "A helyreállítás folyamata", Amely támogatja azokat a betegeket, akik nem kapnak pénzügyi támogatást az állami költségvetésből. Megvalósításával ebben a projektben „BioCad” a cég hozott létre egy szociális hálózatot emberek hepatitis C, és alig várja, hogy elpusztítsa a sztereotípiák, hogy a betegség csak egy probléma antiszociális csoportok. A támogatási programhoz való csatlakozás után a betegeknek lehetősége nyílik az Algeron megvásárlására 35-50% -kal a piaci átlag alatt.

Alghero ára

Vásárlás Algheron Moszkvában lehet július 1, 2013. A gyógyszer megvásárlása engedélyezett gyógyszerészeti láncokban, betegeknél hepatitis C egyidejűleg csatlakozik az összesített engedmények rendszeréhez, és lehetővé teszi az Algeron árának 5-55% -os csökkentését.

Algeron

Ekaterina Ruchkina 2015. május 21

A készítmény leírása és útmutatója Algeron

Az Algeron egy vírusellenes szer, amelyet a hepatitis C komplex kezelésére használnak. A gyógyszer egy lánceginterferon alfa-2b nevű anyagot tartalmaz. Anélkül, hogy belekezdenénk az ilyen típusú interferon komplex vonásaiba, röviden leírjuk a vírusokra gyakorolt ​​hatásának mechanizmusát.

A szervezetben ez az anyag (amely a folyékony immunitás részét képezi) bizonyos vegyületek termelését okozza a vírussal fertőzött sejtekben, ami megakadályozza a kórokozó terjedését. Az interferon aktiválja és fokozza a sejtes immunitás minden összetevőjének aktivitását (gyilkos sejtek, makrofágok, limfociták stb.). Ennek az anyagnak az ismertetése más immunrendszereket ismertet, amelyek segítenek az egészség megőrzésében és segítenek a különböző fertőzések elleni küzdelemben.

Az Algeron aktív összetevőjét biotechnológiai eljárásokkal állítják elő - az emberi interferon baktériumtörzseket termel.

Ez az eszköz akkor használható, ha:

  • Hepatitis C - aktív, primer, krónikus. A kezelést a Ribavirin hatóanyaggal együtt végezzük;

Az Algerone-t injekciós oldat formájában állítják elő. Subcutan adják a hasfalba vagy a combba, váltakozva az injekciók területét. Az adagolás a táblázat szerint történik, amely tartalmazza a gyógyszer utasításait. A standard a beteg súlyának kilogrammjára 1,5 μg. Az injekciót hetente egyszer végzik.

Meg kell kezdeni a kezelést egy tapasztalt orvos felügyelete alatt, aki kiszámítja a dózisokat és elmagyarázza az injekció beadásának módját. A beteg állapotát a terápia kezdetén is megvizsgálja (beleértve az ellenőrző vizsgálatok eredményeit is). További injekciók önállóan végezhetők. A készítmény kezelése Az Algeron részletesen leírja, hogyan kell injekciózni egy külön fecskendővel vagy már töltött oldattal.

Mindig olvassa el ezt az információt, és pontosan kövesse ezeket az ajánlásokat. Mindegyik leírt lépés nem túlzott elővigyázatosság, hanem az évtizedek során kifejlesztett és alkalmazott technika egy része. Célja, hogy megőrizze egészségét és végül az életet.

Ezenkívül az annotáció leírja az Algeron dózisának módosítását a betegek különböző rendellenességeihez, patológiáihoz és a szerzett betegekhez. Ez az információ elengedhetetlen, emlékeztetõként az orvosnak. A páciensnek meg kell értenie, hogy elfogadhatatlan a gyógyszerkészítmények önálló módosítása.

Ellenjavallt:

  • Súlyos májbetegségek - cirrhosis a dekompenzáció szakaszában, májkárosodás a HIV és hepatitis C, autoimmun hepatitisz és így tovább;
  • Súlyos vesebetegségek;
  • Az idegrendszer betegségei, beleértve az epilepsziát;
  • A szív- és érrendszeri betegségek, különösen azok, amelyek nem alkalmasak a kábítószer-ellenőrzésre;
  • A pajzsmirigy patológiái, amelyeket gyógyszerek szedésével nem lehet korrigálni;
  • A laktóz metabolizmus örökletes rendellenességei;
  • Onkológiai betegségek;
  • Néhány vérbetegség, köztük a csontvelő súlyos hemopoezisa és súlyos patológiai hemoglobinhiány;
  • Intolerancia az Algeronra vagy Ribavirin összetevőire;
  • Terhesség és szoptatás;
  • A terhes nő szexuális partnere;
  • A több éves korú betegek kezelése;

- óvatosan, amikor -

  • A hepatitis C és a HIV kombinációi a kórokozók bizonyos aktivitásának mértékében;
  • Komoly szövődmények kockázatával járó súlyos diabetes mellitus;
  • Súlyos tüdőbetegségek;
  • A vérkészítmény és a koagulációs rendszer egyes megsértése;
  • Myelotoxikus szerekkel kezelve;

Mellékhatások

A készítményt alaposan tanulmányozták, és ezt különösen az esetleges nemkívánatos hatások részletes leírása igazolja. Itt csak azokat a tüneteket említjük, amelyekre a betegek különösen gyakran panaszkodtak. Ezek a következők:

  • Influenzaszerű állapot lázzal, hidegrázással;
  • Fáradt, gyenge;
  • Fokozott érzelmi, depresszió, szorongás, álmatlanság, csökkent figyelem;
  • fejfájás;
  • Hányinger, hasmenés, hasi fájdalom, étvágytalanság;
  • Torokfájás az izmokban és az ízületekben;
  • Száraz köhögés, légszomj, torokfájás;
  • Injekciós helyek gyulladása, szárazság, viszketés, csípős bőr, hajhullás;

A laboratóriumi vérmutatók részeként is gyakran változtak a formulájában, a glükózkoncentráció csökkenése és a triglicerid koncentráció növekedése.

Az ilyen reakciók körülbelül tizedik beteget érintik. De más tünetek is lehetnek. Az Ön állapotában bekövetkező bármely változás (akár feltételezett, képzeletbeli) fontos a lehető leghamarabb, hogy tájékoztassa a kezelőorvost.

Algheron olcsóbb analógok

Ez az eszköz túlságosan szakosodott és ilyen veszélyes patológiákban használatos, hogy egyszerűen veszélyes az olcsóbb analógok kiválasztása és használata. De másfelől az Algeron és más hasonló gyógyszerek költsége sokkolhat egy felkészületlen személyt.

Ezen ágens analógjai (amelyek peginterferont tartalmaznak) a következők:

Mindkét gyógyszer drágább. Valójában az orosz Algeron az importált kábítószerek gazdaságosabb alternatívájaként jelent meg.

Amikor a terápiát a kórházban olvassák le - az injekciókat ingyenesen kell beadni. Jellemzően ez a kezelés az első javulásig ("mínusz") tart, és ezután a páciens átkerül az ambuláns ellátásba. Egyes régiókban vannak olyan programok, amelyek az ilyen termékek beszerzéséhez kedvezményes áron vehetők igénybe.

Vélemények Alghero-ról

A hepatitis C-t megtapasztalók közül sokan a standard rendszerrel kezelik: Algeron + Ribavirin. Ráadásul a páciensek szerint a választásuk gyakran a terápia alacsonyabb költsége (a külföldi analógokhoz képest).

Az első napokban, a gyógyszer injekciója után a betegek különböző mellékhatásokat szenvednek. Például:

- Láz, fejfájás, hidegrázás, láz... Így kezdődött a kezelésem.

- A hőmérséklet általában az injekció beadása után három napig tart. Már megszoktam. Egy másik szörnyű dolog az émelygés. Érdemes megkezdeni valamit, sok mindent elborzad.

Néhányan megjegyzik, hogy a későbbi injekciók után az állapotban ez nem észlelhető romlás:

- Már néhány hete van. Szoktam - a hőmérséklet soha nem ugrik. Természetesen a gyengeség, a távollátás, a depresszió - ez történik... Elfogadok mindenféle dolgot a májért, hogy valahogy jobbak legyenek.

- Részt vettem a klinikai vizsgálatokban. Egy éven át megkaptam a pobachki-t, amelyet most a jegyzetben írunk le. De meggyógyult.

Általánosságban elmondva az Algherone-ról szóló megjegyzéseket, megértitek, hogy az egyes szervezetek miként reagálnak az ilyen terápiára. Emellett az emberi egyéniség is nagyon fontos: valaki készen áll szinte minden szenvedésre, a cél érdekében, míg mások folyamatosan igyekeznek "leplezni" az egészségi állapot romlását új és új drogokkal. Mondanom sem kell, a kezelés hatékonysága változik, de azok, akik sikeresen legyőzték a betegséget - sokat.

Altevir: az alkalmazás szabályai, intézkedései, a készítmény jellemzői

Az Altevir nem egyszerű vírusellenes gyógyszer, hanem speciális tulajdonságú gyógyszer - immunmoduláció. Egyszerűen megfogalmazva, a testet öngyógyítóvá teszi.

Az Altevir azonban nem varázspálca, hanem gyógyszer. Ezt csak orvosa utasítása szerint tudja használni. Használat előtt figyelmesen olvassa el az utasításokat.

Használati utasítások

Az Altevir hatással van egyes immunitási szegmensekre. Az immunitás a szervezet védelme a kórokozók és a "hibás" sejtek ellen. Az Altevir az emberi szervezetbe való bejutás elősegíti az interferonok (fehérjekészítmények) termelését, amelyek képesek felismerni az emberi egészségre fenyegető veszélyeket, és aktív ellentéteket szerveznek.

Farmakológiai hatás

A gyógyszer hatása az interferonok alfa-2b termelésén alapul. Ezek az anyagok, amelyek felületes interakcióba lépnek a fertőzött sejtekkel, befolyásolják a membránt, indukálják a szerkezet átalakítását. A kémiai reakció eredményeként kifejlesztettek olyan citokinek és enzimek, amelyek megakadályozzák a patogenikus mikrobák virális RNS-ét és fehérjéinek fejlődését és reprodukálását a sejtben.

Így a gyógyszer hatása alatt a kórokozók kialakulása megakadályozható. Ugyanakkor az immunvírus-rendszer sejt-harcosai aktiválódnak: makrofágok, T-sejtek és gyilkos sejtek. Az immunrendszer "katonái" kiküszöbölik a kórokozó mikrobákat és létfontosságú tevékenységük eredményeit.

Az antivirális és immunmoduláló hatás mellett az Altevir tumorellenes hatást fejt ki. A megbetegedett sejt egy olyan működési módba kerül, amely az onkostruktúrák fejlődését lehetetlenné teszi.

Az Altevirt beadják a szervezetbe. A gyógyszert szinte teljesen felszívják. A hatóanyag maximális koncentrációját a vérplazmában 2 óra elteltével érik el a gyógyszer beadása után, rövid idő elteltével megsemmisül, és nem halmozódik fel a szervezetben. A szövet csak a hatóanyag körülbelül 30% -át képes behatolni. A gyógyszer túlnyomó többsége a szisztémás keringésben marad. Nem befolyásolja a hátsó és az agyat, nem befolyásolja az idegrendszert. A máj feldolgozza. A vesén keresztül ürül. A gyógyszer teljesen elhagyja a testet egy nappal az utolsó injekció után.

Összetétel és kibocsátás formája

Az Altevir hatóanyaga az emberi interferon alfa-2b, amelyet a géntechnológia aktuális technológiáinak figyelembe vételével szintetizáltunk. A legújabb fejleményeknek köszönhetően olyan anyagot kapnak, amelyet az emberi test saját magának érzékel. A mesterséges interferonok nagy aktivitást mutatnak, serkentik az immunrendszert a szervezet hatékony védelmére.

A segédanyagok a hatóanyag 100% -os oldékonyságát biztosítják, kombinálva a fő hatóanyag tulajdonságainak ideális megőrzésével.

Az Altevir 0,5 és 1 ml különböző dózisú injekciós üvegekben vagy ampullákban kerül forgalomba. Alternatív megoldás - a teljes készlet üvegből, 1 vagy 3 üvegcsomagolásban. A dobozokban lévő gyógyszer mellett van egy bélés a hivatalos utasítással.

bizonyság

Az Altevir-et rendszerint komplex terápiában alkalmazzák bizonyos típusú vírusos hepatitis kezelésében. A larynx papillomatosisát és bizonyos onkológiai betegségeket is.

Ellenjavallatok

Az intreferont az emberi test jól tolerálja, és általában nincs komplikáció. Azonban figyelembe kell venni bizonyos árnyalatokat. Az Altevir ellenjavallt az alábbi esetekben:

  • polivalens allergia vagy túlérzékenység a hatóanyag bármely összetevőjére;
  • a kardiovaszkuláris rendszer patológiája;
  • szisztémás máj- és vesebetegségek;
  • az idegrendszer súlyos rendellenességei;
  • az immunszuppresszív szerekkel végzett legújabb kezelés;
  • a pajzsmirigy patológiái;
  • krónikus tüdőbetegségek;
  • a cukorbetegség súlyos formái;
  • thrombophlebitis;
  • a csontvelőben lévő vérsejtek képződésének csökkenése;
  • a szülést és a szoptatást.

Korhatárok: 18 év alatti gyermekeknél ezt a gyógyszert nem írják elő.

adagolás

A hatóanyagot n / k-vel vagy / m-vel fecskendezzük be. A kezelést szakképzett szakorvos nevezi ki, és az első injekciót az orvos végzi. Ezt követően egy beteg, aki támogatja a dózist, beadhatja magát. Ez a kezelés időtartamának köszönhető.

A hepatitis B terápiás képzést biztosít 16-24 hétig. Az injekciót hetente háromszor végzik. Ha a 12 hetes pozitív dinamika nem figyelhető meg, akkor a gyógyszer megszakad.

A Hepatitis C-t hat hónapos és tíz hónapos gyógyszeres kezeléssel kezelik. Az injekciókat másnap más gyógyszerekkel együtt kell elvégezni.

túladagolás

A kábítószer-túladagolás esetét nem jegyezték fel.

Mellékhatások

A negatív megnyilvánulások rendkívül ritkák a gyógyszer alacsony toxicitása miatt. A mellékhatások reverzibilisek. A gyógyszer leállítása után a tünetek 3 nap múlva megállnak.

A mellékhatások közül a leggyakoribbak a következők:

  • láz és gyengeség érzése;
  • fejfájás és izomfájdalom;
  • étvágytalanság;
  • rendellenességek az emésztőrendszer munkájában;
  • szédülés;
  • depressziós körülmények;
  • ingerlékenység;
  • nyomáscsökkenés;
  • a szorongás érzése;
  • álmatlanság stb.

Terhesség és laktémia

A terhesség és a szoptatás ideje alatt a gyógyszer nem használható. Alternatív kezelést kell választani.

Különleges utasítások

A gyógyszert csak anamnézis és laboratóriumi vizsgálatok alapján írják fel az orvos rendelésére. Bizonyos esetekben máj biopszia ajánlott.

Komplex terápiában ajánlott Altevir alkalmazása a B és C típusú vírusos hepatitis kezelésére.

Kóros mellékhatások esetén kívánatos a dózis kétszeres csökkentése vagy átmenetileg a gyógyszer visszavonása. A páciens állapotának romlása esetén a gyógyszert teljesen törölni kell.

A kezelést orvosi felügyelet mellett végzik. A vizsgálathoz vérmintavételt végeznek hetente. A vérlemezkének a vérben történő hirtelen csökkenése esetén a gyógyszer megszakad.

Az Altevir nem ajánlott az egyidejű alkalmazáshoz alvó tablettákkal és nyugtatókkal, fájdalomcsillapítókkal és gyógyszerekkel, amelyek csökkentik a csontvelő hematopoietikus funkcióit.

Az Altevir nem minden gyógyszerrel kombinálva, így a kezelőorvosnak tájékoztatni kell a páciens által használt összes gyógyszert.

A tárolás feltételei

A fénytől védett helyiségben, 2-8 ° C-on tárolandó. A legjobb hely a hűtőajtó. Ne fagyjon be. Tartsa távol a gyerekektől!

A gyártástól számított 1,5-2 évig eltartható. Az információ a csomagoláson található. Az eltarthatósági idő lejárta után dobja ki.

A gyógyszertárak szabadságának feltételei

A gyógyszer ára változhat attól függően, hogy a régió és a végrehajtás módja, valamint az adagolás és a berendezés. Az ár a gyógyszertárakban - 204 rubel.

analógok

  • Leyfferon - 628 rubel;
  • Realdiron - 400 rubelből;
  • Reaferon - 259-ből.

Altevir a vírusos hepatitishez

A vírusos hepatitis súlyos betegség. De alkalmas a kezelésre. A modern gyógyszeripar nagy sikereket ért el és hatékony gyógyszereket termel. Az Altevir fő előnye az alacsony toxicitása. A gyógyszer aktiválja az immunrendszert, és a szervezet szinte önállóan kórokozó vírusokkal és toxikus termékekkel szembesül életfunkcióival.

Vélemények

Így történt, hogy "felvette" a májgyulladást. Altevir hallotta a jó véleményeket. De... fájdalmas lövés. Függetlenül nem tudtam szúrodni. Jó, hogy a szomszéd orvos. Segített. Megtorpanták őket, a gyomorban és az alkyán, és megpróbálták elüldözni. A gyomorban még mindig jobb.

Betegnek éreztem a hepatitiset. Jó, hogy magam is megtehetem. Altevirrel kezelték. Az eredmény jó, nem volt mellékhatás.

Altevir vagy Algeron

Bagaeva Madina megnyitja a Vitiligo-betegség témáját - hosszan beteg vagyok, de tudom, hogyan lehet hatékonyan küzdeni ezzel a betegséggel.

Jó napot! Attól tartok, hogy ez a téma nem lesz nagyon releváns ezen a webhelyen. Minden olyan információ, amelyet megoszthat egy másik fórumon, amely kifejezetten a vitiligó problémájával foglalkozik, vagy például egy személyes blogban.

A vese kivágásakor az Altevirt jelölték ki vagy jelölték ki, a rák hiányzik a szövettan.

Üdvözlünk! És miért volt a véna eltávolítása, mi a diagnózis?

Milyen terhelés alacsony és magas? Nagyon nagy terhelésnek számít 800 * 103 vagy 800.000 ME / ml, ami kb. 300 * 104 vagy 3000.000 példány / ml. Az 1 * 107 NE / ml feletti terhelés nagyon magasnak tekinthető. Mindazonáltal a szakértők között még mindig nincs közös vélemény a magas és alacsony viremia közötti különbségeket illetően. Tehát egyes munkákban ez a szám 400.000 ME / ml.

Köszönjük az információt.

Mi befolyásolja a vírusterhelést? Először is a fertőződés. Minél nagyobb a vírus koncentrációja, annál nagyobb a vírus átvitelének veszélye, például szexuális érintkezéssel vagy függőleges úton. Másodszor, a vírus koncentrációja befolyásolja a kezelés hatékonyságát (ha a kezelés interferonon alapszik). Így az alacsony vírusterhelés kedvező tényező a terápiában, és nagyon kedvezőtlen. Emellett a kvantitatív PCR fontos szerepet játszik az interferon terápia során, hogy felmérje a sikerét és megtervezze a tanfolyam időtartamát. Tehát, a terápia előtti gyors reagálásra és alacsony viremia kezelésre, csökkenthető a kezelés időzítése. Ezzel szemben, a vírus koncentrációjának lassú csökkenésével a HTV hosszabb lehet.

Köszönjük az információt.

PCR - polimeráz láncreakció. elemzés (minőségi és mennyiségi) elemzése a HCV RNS-t (meghatározását HCV RNS), gyakran nevezik PCR analízise hepatitis C - a tanulmány a vér, amely lehetővé teszi, hogy azonosítsa a genetikai anyagot közvetlenül a hepatitis B vírus (mindegyik vírus - RNS egy részecske). Ezt a vizsgálatot leggyakrabban a PCR végzi, ezért a hepatitis C PCR-név. A HCV RNS kvalitatív és kvantitatív analízise van. A kvalitatív analízis azt jelzi, hogy vírus van jelen a vérben. Ezt a vizsgálatot minden olyan betegnél el kell végezni, akiknek a hepatitis C ellenanyaga van. Eredményét "kimutathatja" vagy "nem detektálható". A PCR (vírusterhelés) mennyiségi elemzése a vírus (viremia) koncentrációjának vizsgálata a vérben. A vírus terhelés a genetikai anyag egységeinek száma (vírus RNS).

Köszönjük az információt.

Hepatitis C - mi a teendő? Tippek az "újonnan érkezetteknek" Mi van, ha a hepatitis C vírus ellenanyaga van? (az ELISA módszerrel meghatározva - Immunoenzim analízis) Először is ne pánikoljon! A hepatitis C vírus elleni antitestek jelenléte nem mindig jelenti azt, hogy egy személy jelenleg beteg. A hepatitis C vírussal fertőzöttek körülbelül 20% -át saját maguk gyógyítják, anélkül, hogy tudnák. Azonban a vírus ellenanyagai hosszú ideig a szervezetben keringenek. Ez a vírus immunválasztja, ami a szervezetben antitesteket termel. A Hepatitis C vírus antitestjei is hosszú ideig maradnak azokban az emberekben, akik sikeresen befejezték a HTV-vírusellenes terápiát. Napjainkban vannak olyan hatékony és biztonságos gyógyszerek, amelyek segítenek megszabadulni a vírustól a betegek több mint 90% -ában. A hepatitis C gyógyítható betegség!

Köszönjük az információt.

Helló Irina. Nekem van egy HCV is. ELISA - a HS antitestek meghatározása, azt mutatják, hogy betegek voltak, és az élet végéig lehetnek. Szükséges a HS-vírus RNS-meghatározásának PCR-meghatározása az 1,2,3 genotípus szerint. a HCV DNS meghatározása (minőségi analízis). a HCV DNS meghatározása (kvantitatív analízis).

Hello pasa. Mara.. Eleonora. Marina. Julia és mindazokat, akik át lechenie.Proshlo kicsit több mint egy éve, idejöttem, és kész terápia. Örülök, hogy minden rendben van. Az az érzésem is visszatért a normális, az igazság most folyik L-tiroksin.Schitovidka én tért vissza a normális, és az orvos azt mondta, hogy fokozatosan csökkentse az adagot a gyógyszert, és megpróbálja a jövőben ez otmenit.Rebyata podskazhite.Ya tegnap átadta elemzések ugyanakkor, és úgy döntött, hogy ellenőrizze a hepatitis C..pravda elhaladt IFA..i nekem a válasz jött, hogy felfedezzék. bár három vagy négy hónappal ezelőtt átadtam PTsR..ego nem bylo.Mozhet és ezúttal meg kellett átadni PCR, talán, hogy én már a tavasz, és volt, hogy visszavegye analiz.PTsR írja negatív ELISA észlelt, és mi a szám

Jó napot! Kétféle elemzés létezik: minőségi és mennyiségi. Megbízható csak a minőségi, nevezetesen a PCR, mivel csak ez az elemzés megmutatja, hogy maga a vírus, annak RNS-je van jelen a szervezetben. A mennyiségi meghatározza az AT vérben való jelenlétét, amely még elég hosszú, vagy akár egy életen át, a vérben keringhető.

Szeretném felvenni, és hogy emlékeztesse azokat, akik úgy döntöttek, hogy teljesen felépüljön hepatitis C Az első szigorúan injekciót minden nap! A második a Vitamin-ásványi komplexum Perfectil. A harmadik - figyelemmel kíséri a vér (az általános, biokémia, hormonok, a T4 és TSH FibroScan és a máj ultrahang.). Tökéletes hozzávalók: D-vitamin (Kolekaltsiferol 100 ME) 2,5 mcg E-vitamin (D-alfa-tokoferol-szukcinát 42 mg) 40 mg C-vitamin (aszkorbinsav, 31,2 mg) 30 mg B1-vitamin (tiamin-mononitrát 12 mg), 10 mg B2-vitamin (riboflavin ) 5 mg nikotinamid-18 mg B6-vitamin (piridoxin-klorid) 20 mg folsav 500 mcg B12-vitamin (cianokobalamin) 9 mcg Biotin 45 mcg A kalcium-pantotenátot 40 mg vas (vas-fumarát 37,9 mg) 12 mg magnézium-(magnézium-oxid 82,9 mg) 50 mg cink (cink-szulfát-hidrát, 41,3 mg) 15 mg jód (kálium-jodid, 261 ug) 200 mg mangán (mangán-szulfát-hidrát 6,15 mg) 2 mg réz (réz lfata hidrát 5,6 mg) 2 mg Szilícium (szilícium-dioxid 6,4 mg), 3 mg króm (kelát 10%) 50 mg szelén (nátrium-szelenát 240 mcg) 100 mcg Cisztin 10 mg 5 mg Betakaroten P.A.B.K. (Para amino-benzoesav) 30 mg extraktumot 195 mg Echinacea kivonat Bardal (bojtorján), 80 mg Indikációk kifejezve hiányzó vitaminokat és nyomelemek bőrbetegségek: dermatitis, beleértve az ekcémás; pszoriázis; alopecia. száraz bőr; bőrsérülések (égések, vágások, karcolások); fokozott törékeny köröm; a haj szerkezetének változása. 2016/11/10

Hello mindenkinek! Mara, Eleanor. Augusztusban voltam törlését a Gep.tsentre (3 év telt el az OEM és most az új szabályok szerint eltávolítjuk 2 év után) Fél évvel ezelőtt, befejeztem a pajzsmirigy kezelésére (kezelt egy évre). Most minden teszt és jó közérzet normális (pah-pah-pah), és ezt kívánom! Írás, néha itt fogok nézni.) 2010.10.18

Kezeltek kábítószer Pegnano - 1 alkalommal hetente + Ribavirin.Lechenie könnyebb, mint után Altevira.Cherez két órával az injekció beadása után, és nem iszik egy nimesil kolbasok.Hotya mindenki reagál individualno.Ya írásban csak abban az esetben bárki más, és tudja ezt a gyógyszert, de csak sovetovavschis orvos! én is szeretnék segíteni legalább valamiféle informatsiey.Kogda eladni elemzések leiratkozhatsz kötelező.

Minden hatalmas üdvözlet! Akik emlékeznek rám, pasa, Irina, Mara.Zashla olvasni hogy van, és hogyan lechenie.Poyavilos sok új embert sozhaleniyu.Ya jól érzi magát, hála bogu.Schitovidka csökkent 1,5-0,6. terápia után (januártól aprel2015, és áprilisban megszakította a kezelést, mert az alacsony hemoglobin hat hónappal a kezelés megkezdése után, az elemzés ment negatív) helyreáll egy új goda.V január 2016 kezdett szert ves.Na ma nyerjük 10 kg.Tolko hemoglobin csökkentjük 85 A PCR elemzés nem adta át az év végrehajtása során A kezelést novemberben veszem be.

Kérem, segítsen. Nem tudom, hogyan kell felvidítani, hogy támogassa férjét Lechimsya 3 hónap, a következő séma szerint: megkezdődött Pegaltevir-0,05 1 alkalommal hetente + ribaverin 200 mg-3 2. táblázat p naponta, hemoglobin esett 75, a hőmérséklet 40 (az első nap). 2 hét elteltével a ribavirin dózisa napi 2 tablettával csökkent. módon terhelés volt 47 ezer, és az immunrendszer állapotát 370 sejteket, miután 4 injekciók terhelés-0, úgy, hogy az, amikor azt tette a 10 szúrt -upali leukociták 1,9. akkor csökkentettük a pegaltevir adagját 0,03-ra. rövidebb bőr lett pojavljatsja hólyagok (az állán, a tippeket a fülek, kezek, ujjak), mint a hólyagok égés utáni, nem viszket, nem fáj, és a bőre már nagyon érzékeny, szinte zadenesh valami már fáj még a zsebében, csak nem hasznos. Ebből, és kezdődik velünk pszichózis, nem tudom, hogyan kell áztatni. 3 hónapig 8 kg-ra nőtt. - mondta az orvos. vobschem hőmérséklet számunkra, "virágok". most Load-0, 200 sejt immunállapotja és leukociták 1,9, ami elvárható.

Pasa, nagyon köszönöm a támogatást, ha nem érted, hogy nem indul el ezt lechenie.Immunitet nem általában sosem beteg vagy herpesz semmit a sebek gyógyulnak, mint a kutya, hogy immunitást mind szuper. Bár szinte napi munkák nélkül dolgozom, üzleti utak, 46 éves vagyok.

Lachik szia Kár, hogy nem azért jöttem, hogy az ág 3 genotípus nem szörnyű, de a fibrózis grade 3 már hrenovo.Kolot altevir minden nap nem egy nap, mint sok felírt és talál egy jó Hepatológiai praktikuyuschego.Fibroz 3 nem vicc.

Oleg hello megpróbálja venni ribavirin és olvasni a fióktelepek srácok írni kenőcs nagyon hatékony, én is elkenette nagyon pomogala.Zdorovya

Az Altevirt három hónapig veszem be, és még három hónapot vesz igénybe. A pirulája rabid és a ribamil még mindig problémákat okoz, foltok a lábakon és kezek megjelennek a fején. Mit nem tudok? Az orvos írta le a klarinin kenőcsöt.

Jó napot! A fenti ajánlások végrehajtása során.

Elkezdte elfogadni az altevir első napját szinte a számot vagy a szobát, miután a nyxis könnyebbé válik?

Jó napot! Ez tisztán egyedi.

Hello mindenkinek! Anna, A gyomorban az injekciókat azért adják meg, mert könnyebb őket önmagukban elhelyezni. Az anterolaterális falon való szubkután befecskendezés gyakorlatilag fájdalommentes. Az injekciókhoz a legjobb az inzulin fecskendők használata. Vékonyak, mint egy tű, amelyek nem okoznak fájdalmas érzeteket a beadás során, ráadásul a tű gyakorlatilag nem érezhető. Kivételes esetekben az injekciót a váll vagy csípő felső részébe helyezzük. Két ujjal, készítsen egy kis ráncot (ami kiderül, mindegyik a zsírszövet méretétől függ), 30-40 fokos szögben és 1 cm mélységben. Nagyon lassú (úgy, hogy nincsenek zúzódások), be kell vezetni egy gyógyszert. A következő injekció a köldök másik oldalán. A vörösség nem duzzad a következő napig - normális. 2016/07/15

Hello! Köszönjük az információt.

Kérlek, kérlek. Hogyan kell megfelelően szúrni Altevir a kezében. Ha az injekció beadása után félig beadjuk a tűt, akkor vörös duzzadt folt marad. Ez normális?

Jó napot! Igen, de egy napon belül egyedül kell eltűnnie.

Ma 08.06.2016 Antivirális terápia 1 napja, altevir + ribavirin. tároló vírus hepatitis C 3 genotípus, közepes hit, magas biokémiai aktivitás, súlyos 3-as fokú fibrózis. Nagyon sok tapasztalatom

Ne csalni, nem járul hozzá a kezeléshez. Különösen a terápia harmadik napja óta.

Minden privet.chetyre terapii.ptsr hónapon belül negatív teszt minden norme.ves felújított, szempillák povyvalivalis lesz rövid, mint a múltban, hogy terapii.volosy szörnyű vékony bolyhos szerkezetű, amely már nem izmenilas.blago sypatsya.dostriglas már a határ, ezzel a rendszeres maszk bojtorján. Olaj és dörzsölje a fejbőrt nikotinsavval, próbáltam hagymát, nagyon büdös eljárást, de nagyon hatásosnak))

Örülünk az Ön számára! Légy egészséges!)

Hello, miért nem teszem közzé az üzeneteket?

Jó napot! Általánosságban a rendszer minden feltett kérdés helyszínén megjeleníti a megjelenést. Duplikáld, kérlek, az üzenetet, esetleg hiba.

Jó napot mindenki. Kiderült, hogy hepatitisz 3 genotípus, átlagos hőség, 3 fokú fibrosis. Kinevezett vagy kinevezett kezelés pegazist és rebitolt. A Pegasys nagyon drága, helyettesíthetem az Altevirrel? Mondd, hogy az én esetemben jobb Pegasys vagy Altevir? Köszönöm

Jó napot! A terápiát az Ön esetében csak a hepatológus veszi fel, aki figyel.

Hello mindenkinek. Pasha hatalmasnak, köszönöm a tanácsot. Hosszú ideig nem voltam. Fél évvel a HTP vége után. A genotípust 60 hétig kezeltem. Szigorúan minden más nap. PTSR-et adott át ezen a napon, ez negatív, az öröm nincs korlátozva. A haj gyorsan felépült, a szempillák rózsaszínűek és visszaestek. Érezd jól magad))) Kezdjetek kezelni, ne félj, az egészség drágább. Minden jó és egészség)))

Hello Olesya. Mennyibe kerül a haj, tényleg kopaszod? Megértem, hogy a HTP alatt nem lehet festeni?

A csirkehús, ha terápiás vagyok. Spirulina vezetett, szintén nagyon jó vitaminok, termelésünk többször olcsóbb.

Lehet, hogy a pvt-ben, a dagadt bojtorján olaj a haj, és nem fog mászni, vagy ez minden szemetet.

Azt tanácsolom, hogy inni mindazoknak, akik a HTP után egy kiváló időigényelt olcsó gyógyszer (70-80 rubel) "Pikamilon" szól róla a felülvizsgálat a youtube nevű Pikamilon, Brain Development!

Olesya és Mara - Köszönöm! Kívánok EGÉSZSÉGET az új évet!

Minden a következő új évvel. Olesya ne aggódj tömeg gyorsan rack fel a haj felépül, amennyiben ez a 4. hónap, festek egy teljes hosszúságú vitaminok, sem drága nem iszik minden haszontalan egyszerűen nem figyel, hogy a haj és nem ciklus magukat vosstanavlivayutsya.VSEM egészséges új cél.

Hello mindenkinek. Számomra minden jó, a terápia holnap befejeződik, a normák vagy arányok elemzései. A haj nagyon sokat esett, sokat veszített, soha nem volt szempilla, és most mint egy pillangó), nagyon hosszú. Mindent az eljövendő és a legjobbakkal. Pash üdvözlet)) egy különleges köszönet és minden a legjobb neked az új évben. Nagyon köszönöm a támogatást, ember vagy)

Hurrá történt ez előtt sokszor probyvala nem működött. Én minden jó tesztek normál PCR negatív biokémia kiváló, pajzsmirigy vizsgálat nem mutat mind kézzel 15 dekabrya.Volosy kinyert nem esik teljes kiváló munka teljes silu.Tak hogy élvezzük az életet. Minden a következő újévvel. Az örök mínusznak.

Helló, nem értem, hogy nem írhatok semmit egy fióktelepre.

Egyszerű szavakkal, C teljesen meggyógyul, és B nem.

Hát Pash, köszönjük a támogatást)), hogy mindannyian itt nélkülünk legyen)). Már most is könnyedén átadhat egy vizsga egy hepatológusnak, hogy közzéteje. Jobb, mint bármelyik orvos)

Olesya, Isten ne tiltson! Ő lesz gyógyítva! időről időre írj, és aggódom.

Hi pash, rendben van. Napi szinten csaknem egy hónapig szedegetett, a hemoglobin csak kismértékben csökkentette a 112-et, a leukociták pedig 2,7-et, így a többiek normálisak. Az étvágy normalizálódik, a haj lassan mászik)) fél kevesebb. Az idegek normálisak, minden reggel fluoxetin 20 mg-ot fogyasztok. Mindenkinek tanácsot adok, aki idegrendszeri problémákkal küzd, sok segítséget és alvást normalizál. A terápia november 24-én ér véget, december végéig a késői válasz miatt fogok folytatni, és minden nap végig fogok szúrni.

Nem interferon kezelés krónikus hepatitis C-ben. 2015 Videó a YouTube-on

A hepatitis C-vel küzdő nehéz beteg: mi változik a nem interferon terápia megjelenésével? Olga O. Znoyko Összefoglalás A cikkben a problémát a kezelés nehéz krónikus hepatitis C-ben a jelen és a jövő. A papír tükrözi a fő jellemzői a portré nehéz a betegek és a lehetséges változások kapcsolódó az új rend nem tartalmazó interferon. Érvek szerző által támogatott az eredményeket a közelmúltban megkötött tanulmány III fázisú bezinterferonovyh rendszerek különböző kategóriákba tartozó betegek hangsúlyt hagyományosan komplex csoportok, amelyek magukban foglalják a betegek, akik nem reagáltak a korábbi terápia, a beteg káros megvalósításokban genotípusba IL-28B, a betegek magas vírusterhelés, metabolikus zavarok, előrehaladott fibrózisban májzsugor és végül átesett májátültetés. Kulcsszavak: nehéz beteg, krónikus hepatitis C, kezelés, bezinterferonovye rendszer Az elmúlt 3 évben a vírusellenes terápia területéhez tartozik (HTP) a krónikus hepatitis C (CHC) óta jelentős fejlődés. Befejeződött a klinikai vizsgálatok fázis III hepatitis C vírus proteáz inhibitorok (HCV) telaprevir és Boceprevir, ami után ezek a gyógyszerek már jóváhagyott klinikai alkalmazásra Európában és Észak-Amerikában 2011-ben, valamint az Oroszországban 2012 decemberében és május 2013-ban. A közelmúltban, 2014. április egy orosz is használatra jóváhagyott simeprevir - egy proteáz inhibitor, a második hullám, amelynek számos előnye van az telaprevir és Boceprevir (rövidítés lehetőségét terápia Májcirrhozisban (LC), a könnyű használat, kevésbé megjelölt oldalon a terápia hatásai). Azt használata engedélyezett amerikai egyesült államokbeli első bezinterferonovye rendek HCV betegek a 2. és a 3. genotípus alapján sofosbuvir - pangenotipnogo HCV polimeráz inhibitor és daklatasvira - inhibitor komplex NS5A-expresszált pangenotipicheskoy aktivitást. Az USA-ban és Európában benyújtott regisztrációs úgynevezett 3D-áramkör bezinterferonovoy terápia a HCV által indukált genotípus 1 vírus, amely a következők kombinációját a három gyógyszer közvetlen vírusellenes hatás (ABT-450, és ombitasvir dasabuvir). Küszöbén bezinterferonovaya korszak kezelés a hepatitis C. Világos, hogy számos kategóriában a betegek mint várható bezinterferonovye rendszer a klinikai szempontból lesz a választandó kezelés, ugyanakkor vannak olyan betegek, akiknek a kezelés nem volt megfelelő számára több okból halasztani, amíg a bezinterferonovoy korszak. Annak érdekében, hogy a helyes döntés időpontjában a kezelés megkezdése és a választás az adott rendszer, orvos vesz részt a betegek kezelése a krónikus hepatitis C képesnek kell lennie arra, hogy biztosítsák a hozzájáruló tényezők kedvezőtlen a betegség lefolyását és a tényezők csökkentik annak valószínűségét, hogy fenntarthatóan a kezelésre adott válasz pegilált interferon (PEG-IFN) és ribavirin. Az a képesség, a klinikus számára, hogy csökkentsék a befolyása a módosítható tényezők a betegséghez, személyre szabott és egyedi rendelni egy adott természetesen HTP betegnek a kedvezőtlen tényezők terápiára adott válasz pegilált interferon (PEG-IFN) és ribavirin. Az a képesség, a klinikus számára, hogy csökkentsék a hatását módosítható tényezők során a betegség, személyre szabott és individualizált írja elő egy adott természetesen HTP beteg, figyelembe véve a kedvezőtlen tényezők a kezelésre adott válasz (nem módosítható faktorok), a szövődmények kockázata a háttérben a OEM, valamint a valószínűsége a vírus elimináció a szervezetből, attól függően, hogy a vírus kinetika a PVT korai stádiumában a CHC sikeres terápiájának fő feltétele. Jelenleg hozzárendelt tényezőket, amelyek felgyorsíthatják a májfibrózis és képződését a CPU jelenlétében CHC. Ugyanakkor ugyanezek a tényezők csökkenthetik a hatékonyságát az OEM végzett használatával PEG-IFN + ribavirin: · a 40 éves kor idején a fertőzés; Férfi nem; Verseny (nem európaiid); · Alkoholfogyasztás; · Elhízás; · Csökkentett vas-anyagcsere; Metabolikus szindróma; • HIV és HBV fertőzés. Meg kell jegyezni, hogy a tényezők ellenjavallatok céljából PEG-IFN és ribavirin is képest (viszonylag) kedvezőtlen, mivel a képtelenség, hogy rendelni beteg kezelésére megteremti a lehetőséget további progressziójának a kóros folyamat a májban és alkotó a CPU. Rövid idő alatt ebben a kategóriában a betegek, persze, képes lesz arra, hogy nagyon antivirális terápia bezinterferonovymi rendszerek, amelyek csökkentik a százalékos rokkantság és halál hepatitis C ebben a betegcsoportban. A HCV genotípusa a HCV vírusellenes terápiájának kudarcának nagyon jelentős előjelzője. Nagy az igény az új gyógyszerek kezelésére HCV által diktált a tény, hogy a genotípussal fertőzött betegek 1 HCV, a elérésének gyakorisága virológiái válasz (SVR) a kezelés hatására pegIFN és ribavirin valamivel több, mint 40% [1], és csak 7-22 A terápiára nem reagáló betegek% -a ismételt terápiával (2-4) váltotta ki az SVR-t. Sokkal jobb az ismételt terápiában szenvedő betegeknél, akiknél a betegség visszaesése volt - az SVR 34-43% -a [5]. Az 1. genotípus HCV uralkodik Oroszország területén. A Központi Kutató Intézet Epidemiológiai eredményeként sok éves kutatás a genetikai sokféleség HCV Oroszországban derült forgalomba az ő négy altípusa - 1a, 1b, 2. és 3a. 1928-tól tanulmányozták izolátumok HCV, azonosított 2005-2010 25 régió az ország, 52,8% tartozott 1b altípus, 36,3% - a 3a altípus, 8,1% - a 2-es genotípus és 2,1% - az 1a altípusba. Az 1b. Altípus HCV dominál az Orosz Föderáció valamennyi szövetségi körzetében [6, 7]. 2009-ben megjelent az első adatok a genetikailag meghatározott hogy a páciensek, hogy válaszoljon a OEM PEG-IFN és ribavirin kimutattuk, hogy hordozói az SS genotípus (alléi változata rs12979860 polimorfizmus az IL-28B-gén) fertőzött genotípusú 1 HCV, elérése szignifikánsan nagyobb valószínűséggel kell nyilvántartásba VDU, összehasonlítva a CT és TT genotípusok hordozóival [8]. Jelenleg kiemelt tényezők kedvező választ antivirális kezelésére krónikus hepatitis C, amely megvezeti az orvosok, a betegek hozzárendelése kettős rendszert az antivirális terápia (PEG-IFN és ribavirin): · no 1 st genotípus; · SS IL-28B rs12979860 genotípus az 1. genotípusú HCV betegek esetében; · Vírusterhelés 40 év; · A metabolikus szindróma és az inzulinrezisztencia jelenléte; HCV RNS> 4 × 105 U / ml; · BMI> 30 kg / m2; · Súlyos májfibrózis vagy cirrhosis az F3-F4 stádiumban (METAVIR); · Zero válasz a korábban végrehajtott HTP-re. Meg kell jegyezni, hogy az adatok a hatását a komplex káros perediktorov SVR eredményei alapján megbízható statisztikai elemzés, jelenleg nincs (használata esetén, mint egy dupla, és hármas terápia). Azonban logikus feltételezni, hogy a kombináció több előrejelzője nem érkezett válasz a hármas terápia jelentősen csökkenti a beteg gyógyulás esélyeit. Elemzés a hatásosságát és biztonságosságát klinikai vizsgálatok fázis III használatára vonatkozó egyes bezinterferonovoy rendek azt mutatja, hogy a betegek nehezen hamarosan lehetőséget bezinterferonovymi kezelési nagyon nagy esélye a hasznosítás. Az egyik rendkívül hatékony kezelési lehetőségek a betegek számára nehéz több hatóanyagos kombinációs terápiában a következő csoportból a közvetlen vírusellenes szerek célja, hogy cél különböző HCV (kombinációja proteáz inhibitorok, polimeráz és optimálisan NS5A-inhibitor komplex). Legközelebbi regisztrálni klinikai alkalmazásra egy ilyen terápia egy új antivirális gyógyszer kombinációjának EbbVi PRE sorozat-regisztrációs fázis III vizsgálatokban ami 2014-ben g. Hatóanyag-komponens 3 tartalmaz egy közvetlen vírusellenes hatás (DAA, közvetlenül ható vírusellenes szerek), ezért kapott nem hivatalos 3D-s megjelölés (rövid a 3DAA-ra). A készítmény tartalmaz egy proteáz inhibitor ABT-450, egy inhibitor NS5A ombitasvir (ABT-267), és egy nem-nukleotid NS5B polimeráz inhibitor dasabuvir (ABT-333). Ezeket az összetevőket tablettázott formában alkalmazzák, a kezelés időtartama a legtöbb beteg számára 12 hét. Különböző hatásmechanizmusú gyógyszerek a program kiegészíti egymást, és minimalizálják a kockázatot virológailag hiánya miatt a kereszt-rezisztencia különböző osztályai HCV DAA. Reakcióvázlat 3D vizsgálták kiterjedt klinikai fázis III programot szentelt kezelésére CHC fertőzött betegek genotípusok HCV 1a és 1b, amely tartalmazza a 6. vizsgálatok: zafír I, zafír II, gyöngy II, gyöngy III, gyöngy IV és türkiz II. 2 vizsgálat SAPPHIRE [21, 22] hatékonyságát vizsgálta 3D áramkört és ribavirin kombinációjával, mivel a 3 vizsgálatban PEARL [23, 24] 3D-értékelte a terápia hatékonyságának, beleértve anélkül, hogy a ribavirin. A TURQUOISE II vizsgálat [25] viszont a CP-es betegek kezelésére összpontosított. Eredményei különösen érdekesek a nehéz betegek terápiájának megválasztásában. A program általános klinikai vizsgálatok bezinterferonovoy áramkör 3D-terápiát (ABT-450 / r + ombitasvir + dasabuvir) tartalmaz egy változatos csoportját a nehéz-to-treat betegek: a máj fibrózissal szakaszban F3-F4, inzulin rezisztencia, a túlsúly és a nem-SS (t. e. CT és TT) IL-28B genotípus. Az egyik első vizsgálatok végzése során a rendszer hatékonyságát subanalysis elválasztásával nehéz kategóriák betegek, egy vizsgálatot hajtottunk fázis II - AVIATOR [26]. A teljes betegek száma (n = 571) Az ebbe a vizsgálatba, 72% a korábban nem kezelt betegeknél és 97% a korábban kezelt HTP volt CT vagy TT genotípusú IL-28B; az inzulinrezisztencia a betegek 40% -ában volt kimutatható (HOMA index ≥3); A kezelés kezdetét megelőzően a betegek 39,5% -ánál diagnosztizáltak májfibrózist. Azonban, amint azt a kapott eredmények (1. ábra). Lépés májfibrózis és variáns polimorfizmus az IL-28B nem volt szignifikáns hatása az eredmény a kezelés, és a gyakorisága SVR következetesen magasabb maradt az összes beteg alcsoportban, közeledik a 90-100%. Nincs jelentős hatással a hatékonyságát 3D-kezelés a hagyományos kockázati tényezők iránti HTP megerősítést nyert nagyobb fázis III regisztrációs vizsgálatok - SAPPHIRE I. és II SAPPHIRE. Ők értékelik a hatásosságát 3D áramkör ribavirinnel kombinálva a 631 naiv (zafír I) és 394 korábban kezelt HTP (zafír II) CHC genotípussal fertőzött betegek 1 vírussal CPU nélkül. A kezelés időtartama 12 hét volt, a gyógyszert naponta kétszer orálisan vették be. Az elemzés eredményei hatékonyság alcsoportok (SVR értékeltük ki 12 hetes a terápia befejezését követően, hogy a jelen fogalmak teljesen egybeesik UVO24) táblázatban mutatjuk be. 3. és 4. táblázatból. A 3. és 4., BMI szakaszban májfibrózis gén polimorfizmusa az IL-28B, cukorbetegség története és a kezdeti vírus terhelés gyakorlatilag nem volt hatással a terápia hatékonyságát, ami a legtöbb alcsoportok haladhatja meg a 95%. Fontos az, hogy a történelem során sikertelen kettős terápia Pegezett-interferon és ribavirin nem befolyásolta jelentősen a kezelés hatékonyságát program 3D-terápia. Ezt támasztja alá nagyfrekvenciás összehasonlítható SVR Korábban nem kezelt betegek (kutatás SAPPHIRE I), és a betegek virológiai sikertelenség kezelés után a PEG-IFN és RBV (zafír II vizsgálat) (ábra. 2). Más vizsgálatokban, 3 fázisú III PEARL II, III, IV (n = 903) 3D rajz beadott nemcsak és ribavirin kombinációjával, de anélkül, hogy azt. Az időtartam hagyományosan és 12 hét volt. Azokban a vizsgálatokban, PEARL II és III, adatokat tartalmaz mind a korábban kezelt és naiv betegekből származó HCV 1b altípus, áramköri hatékonyság 3D alcsoportok nélkül ribavirin a 100 és a 99% -kal. Annak ellenére, hogy az al-elemzés még nem végeztünk előrejelzője a kudarc HTP az ilyen tanulmányok, közel Makimalno értékek UVO12 (99-100%), arra utalnak, hogy a kezelés a 3D áramkör nélkül ribavirin hagyományos FACT kudarc kockázata nincs jelentős hatása, amit egyébként elkerülhetetlenül csökkentette az SVR teljes elérési gyakoriságát. Kétségtelenül érdeklődést mutatnak azok a vizsgálatok eredményei, amelyek a legnehezebben kezelendő betegcsoportokat foglalják magukban, különösen a CP-ben szenvedő betegeket. Különösen kifejezett értékét a bizonyítékokon alapuló orvoslás klinikai vizsgálatok, a design, amely magában foglalja a betegcsoportban részt csak a CPU, szemben a kutatás során csak egy subanalysis a betegek ezen csoportjában, elszigeteli a teljes tömege olyan betegek. A legtöbb kiterjedt vizsgálatot eddig bezinterferonovoy kezelési betegek májcirrózis, egy tanulmányt turqoise II, vizsgálták a hatásosságát 3D áramkör kombinált ribavirin hepatitis C (HCV genotípus 1, altípusok 1a és 1b) és a kompenzált CPU. A betegeket két csoportra osztották, akik 12 vagy 24 hetes kezelésben részesültek. A terápia hatékonyságának eredményeit a TURQOISE II vizsgálatban az 1. ábrán mutatjuk be. 3. Amint látható a bemutatott adatok ezen az ábrán látható, a hatékonysága a 12 hetes 3D-terápiával HCV 1b altípus, a legfontosabb, hogy az orosz meghaladja a 98%. Csökkent hatékonyság 88,6% volt megfigyelhető csak betegeknél altípus 1a egy 12 hetes tanfolyam időtartama, ami valószínűleg alapjául szolgálhat az ajánlásokat, hogy meghosszabbítja a kúra akár 24 hét az egyéni képviselői ebben a kategóriában a betegek. Nem kevésbé érdekes, mint a kezelés hatékonyságát, mert az eredmények értékelésére vonatkozó biztonsági az áramkör 3D CPU betegeknél. Gyakran ez az szövődményeinek kockázatát a sorsát a beteg, korlátozza a lehetőségét, hogy a kinevezés és a sikeres interferonsoderzhaschey terápiát. E tekintetben a TURQOISE II tanulmány eredményei is bátorítóak. A gyakorisága megszakítása nemkívánatos események miatt a 1,9% volt a 12 hetes kezelési és 2,3% a 24-hetes kezelés. A leggyakoribb nemkívánatos események nem specifikus tünetek voltak, például fáradtság, fejfájás és émelygés. Egy másik tanulmány a különleges kategóriájú betegek tudható, hogy számos nehéz volt a tanulmány a hatékonysági és biztonsági áramkörök 3D-terápia HCV betegek májtranszplantáció. [27] A vizsgálatban 34 krónikus hepatitis C (HCV genotípus 1), az időtartama természetesen 3D + ribavirin 24 hét volt. Az SVR elérésének gyakoriságát a vizsgálat különböző szakaszaiban az 1. ábrán mutatjuk be. 4. Amint az a grafikonból látható, az SVR12 elérésének gyakorisága 96,2% volt. A leggyakoribb mellékhatások a fejfájás (n = 15), a fáradtság (n = 14), köhögés (n = 10) és az álmatlanság (n = 9). Egy beteg gyógyszeres visszavonták a nemkívánatos események miatt (enyhe bőrkiütés, károsodott memória, szorongás), után kialakult a 18. heti kezelés (a beteg elérte UVO12). Nem volt egyetlen transzplantációs elutasítás sem. Így, kombinált orális gyógyszerek 3 protivirusnogo közvetlen cselekvés ABT-450, és ombitasvira dasabuvir egy 12-hetes kezelés azt mutatta, stabil, nagy sebességgel SVR (92-100%) a különböző betegcsoportok nehezen HCV fertőzött genotípusú 1 HCV (korábban kezeletlen, korábban kapott HTP-t, valamint CP-ben szenvedő betegeket). A kezelés hatékonyságát kombinációja 3D gyógyszerek betegek 1b altípus HCV, a leggyakoribb az Orosz Föderáció nem süllyed 97%, beleértve a Májcirrhozisban. Ebben az alkalmazásban a biztonsági teljesítmény magas maradt (gyakorisága törlés kezelés olyan betegeknél is, CPU nem haladja meg a 2%). Következtetés Tekintettel a soha nem látott hatékonyságot HTP 3D a legnehezebben kezelést igénylő betegek - a CPU és a korábban nem reagáltak az OEM, arra lehet következtetni, hogy a fogalom a „nehéz beteg” valójában nem marad a következő 2 évben. Legtöbbször a klinikusnak csak a terápia betartásának monitorozására van szüksége. A minimális mellékhatások gyakorisága, nincs szükség, hogy állítsa be a gyógyszeradagot, és megváltoztatni a kezelés időtartama szerint virológiai válasz jelentős mértékben elősegítik a beteg ellenőrzési folyamatot, és lehetővé teszik 92-100% remény kezelés sikerét függetlenül a szakaszában a máj fibrózis vagy cirrhosis krónikus hepatitis C, valamint a kezelés sikertelensége az anamnézisben.

A hepatitis C teljesen gyógyítható. Standard terápia hatásos 40-80% -ánál, attól függően, hogy a genotípus HCV De a modern három és bezinterferonovye rendszerek gyógyítható közel 100% -os pozitív. A Hepatitis B-t a megfelelően kiválasztott kezelés segítségével le lehet fordítani stabil remisszió állapotba: a vírus a testben marad, de inaktív állapotban van. Hol kezelik a hepatitiset? Szükséges a fertőző betegségekre szakosodott klinikára alkalmazni. Ott biztosan megtalálja a hepatológust. Ő végzi el a vizsgálatot és előírja a szükséges kezelést. A hepatitis gyógyítására kórházba kell mennie? A kórház csak a hepatitisz akut formáit kezeli. A krónikus vírusos hepatitiset járóbeteg-bázison kezelik: az orvos előírja a gyógyszeres kezelést, és rendszeresen figyelemmel kíséri a kezelés folyamatát. Mindig szükség van a hepatitis kezelésére? Igen, mindig a hepatitiset kell kezelni. De néha az elemzési adatok, a szükséges gyógyszerek rendelkezésre állása és a saját tapasztalat alapján az orvos késleltetheti az aktív kezelést. Mindenesetre ellenőrizni kell a fertőzés viselkedését, és rendszeres vizsgálatokat kell végezni. Mi történik, ha egyáltalán nincs hepatitis? Kezelés nélkül a krónikus vírusos hepatitis cirrhózist és májrákot okozhat, és végül halálhoz vezethet. Ezenkívül fennáll a különféle extrahepatiás megnyilvánulások megjelenésének kockázata, ami szintén komolyan csökkenti az életminőségét. Beteg vagyok a hepatitis miatt, mentem az orvoshoz, és nem jelölte ki nekem semmit - mit tegyek? Ha fordult egy speciális fertőző klinika, orvos, Hepatológiai végzett a szükséges tanulmányok, beleértve talált máj-, talán azt hiszi, hogy az Ön esetében, akkor még várhat aktív kezelés. Talán az egészséged jelenlegi állapota nem teszi lehetővé a jelenleg elérhető terápia használatát. Ha kétségei vannak, vegye fel a kapcsolatot egy másik szakember-hepatológussal. Például a kerület központjában vagy más nagyvárosban. Mindenesetre, ha még nem kezelik, rendszeres ellenőrzésre van szükség ahhoz, hogy időben észleljük a betegség progresszióját. Ezenkívül rendszeresen ellenőrizni kell a májat. Ne feledje, hogy a hasüreg ultrahangja nem nyújt elegendő információt a máj aktuális állapotának meghatározásához. Azt mondják, hogy a hepatitis kezelésének számos mellékhatása van. Minden beteg saját módján elviseli a kezelést. Korábban az antivirális terápia kellemetlen mellékhatásokat okozhatott. Az új gyógyszerek kezelése majdnem mellékhatásoktól mentes. Mennyi ideig tart a hepatitis kezelés? A kezelés időtartama számos tényezőtől függ: milyen hepatitis, a vírus genotípusa, a vírus aktivitása és természetesen a kezelés. A hepatitis B kezelése interferon készítményekkel 48 hétig tart. Nukleotid (ok) analógok alkalmazása esetén a kezelés időtartama nehezen megjósolható - nagyon egyedi. A hepatitis C és az interferon-készítmények ribavirinnel kombinációban történő kezelésére szolgáló szokásos adagolási rendeket 24 vagy 48 héten át tervezték. Háromkomponensű programok - átlagosan 24 hét. A hepatitis kezelésének időtartama a modern, nem interferonos kezelésekkel 12 hétig csökkenthető. A hepatoprotektorok segítenek-e a májgyulladás fertőzésében vagy kórokozásában? Nem, nem az. Hepatoprotektorok - "gyógyszerek". Nem lépnek kapcsolatba a vírussal. Sok ilyen gyógyszer felesleges vagy akár veszélyes a szervezet számára. A vírusbetegségek kezelésében használata szükséges speciális vírusellenes gyógyszereket, amelyek által kijelölt orvos, hepatológus alapos vizsgálatát követően a test a beteg, és azonosítja a jellemzői a vírus.

Olesya, milyen a kezelés előrehaladása?

Hello mindenkinek! írj ne hallgass.

Azok számára, akik éppen a kezelendő hepatitis C - kell menni: pajzsmirigy ultrahang és hasüregben (esetleg még FibroScan), egy vérvizsgálat pajzsmirigy (TSH és T4), teljes vérkép, a vér kémiai, vizelet és ürülék, fluorográfiát tüdőben.

A fő célja a vírusellenes terápia a hepatitis C-vírus (HCV) különböző szakaszaiban egy vírus elimináció, ezáltal megakadályozza chronization az akut vírusos hepatitis C, a májzsugorodás, a krónikus hepatitis C (CHC), dekompenzált májcirrózis, és biztosítsa a megelőzés a hepatocelluláris karcinóma és B-sejt-lymphoma. A kritérium eléréséhez antivirális terápia fő feladata a kialakulását a virológiái válasz (SVR) - aviremii 6 hónappal a kezelés után. SVR a betegek többségénél krónikus hepatitisz C társul a hosszú távú virológiai válasz hiánya: HCV szérum sok éve után a sikeres antivirális terápia. Vannak beszámolók olyan folyamatos aviremii belül 11-13 év után monoterápia HCV interferon (IFN) kombinációs kezelés vagy az interferon α és ribavirin, és 3-4 éven belül követő kombinált antivirális terápia pegilált interferon (pegIFN) és ribavirin, használják a krónikus HCV -fertőzések az elmúlt 5 évben. Hosszú távú virológiái válasz kísérte normalizálása biokémiai paraméterek, szövettani javulás a májban (csökken szövettani aktivitási indexet és csökken a fibrózis index), javítja az életminőséget a betegek. Az elmúlt években, HGC antivirális terápia jelentős változásokon ment keresztül: a monoterápiáról IFN α-2a vagy interferon α-2b 1989-1998. az IFN α és a ribavirin együttes terápiája előtt 1998-2000 között. 2001 óta pegIFN α-2a (Pegasys) és IFN α-2a (PegIntron) elfoglalta a vezető pozícióját a kombinált antivirális terápia HGC. Az új készítmények és egy jó megértése a kinetikáját a vírus korai szakaszában az antivirális kezelés jelentősen növeli a gyakorisága SVR: 6-16% IFN α monoterápiával normál módban, és 41% a kombinált terápia IFN α és ribavirin és 56-63% - pegazus vagy pegintron kombinációban, ribavirin kombinációval kezelve. SVR növekszik, amikor tényezők regisztrált kedvezőtlen válasz antivirális kezelés, nagy tapadás és megfeleltetési szabályok 80/80/80 (betegnél, akiknek több mint 80% -át a tervezett dózis pegIFN, 80% vagy több, a szükséges adag a ribavirin nem kevesebb, mint 80% szükséges idő a betegek kezelésére genotípus 1, vagy 2, 3-vírus): SVR nőtt 72% a kezelt csoportban PegIntron és rebetolom és legfeljebb 75% kapó betegeknél a teljes adag Pegasys és ribavirin. Kezelési stratégiájának betegek HCV genotípus határozza meg a vírus, virális terhelés és szakaszában fibrózis. A legtöbb kutató nem javasoljuk az antivirális kezelés pegIFN és ribavirin több mint 6 hónap, 2-es genotípus vagy 3 HCV, hiszen a kiterjesztése a kérelem 48. hétig nem szintjének növelése VOL, ami Manns tanulmányok és munkatársai (2001), Fried és munkatársai (2002), Hadziyannis és munkatársai (2004), 76-84% a kezelés 24 hétig, és 79-82%, 48 hetes terápia során. Továbbá, a kezelés pegIFN α-2b elegendő rendelni egy fix dózisú ribavirin 800 mg / nap elérése SVR a betegek 84% -a, míg az alkalmazás pegIFN α-2b kell adagolni ribavirin beteg súlya: 800-1400 mg / nap. SVR ebben az üzemmódban a kezelés 93% betegeknél HCV genotípus 2 és 79% - a 3-as genotípus HCV, így ésszerű következtetés a lehetőségét hatékony kezelés HGC betegek genotípusú 2 vagy 3 HCV. Különbségek A kezelés eredményeit a genotípusok a 2. és 3. vírusok magyarázza gyakoribb kombináció két tényező - kifejezett steatosis és a magas vírusterhelés betegeknél genotípusú 3, amely meghatározza az alacsonyabb arányok SVR növelésével a relapszusok gyakoriságát ebben a csoportban a betegek. Tárgyalja a szükségességét hosszabb kezelési - 48 hétig azoknak a betegeknek a HCV genotípus 3 vírus, a magas vírusterhelés és előrehaladott fibrosis. Ugyanakkor a betegek kezelésére HCV genotípus 1 bemutatja bizonyos nehézségek: a kezelés hatékonyságát átlagosan 50%, és egyértelműen csökken jelenlétében magas vírusterhelés, előrehaladott szakaszában fibrózis a májban vagy a cirrhosis. Ellentétben a HCV genotípusok 2. és 3. HCV kezelésére HCV genotípus 1 48 hét, amely jobb eredményeket (46-52%), mint a 24 hetes kezelési időszak (29-42%), amikor a korai válasz (EVR) a 12. hét. Alacsony leküzdeni a hatását a vírusellenes terápia nehéz kezelni betegcsoportokban hozzájárul számos tényező: a kötelező kombinációjának alkalmazása pegIFN és a ribavirin a kezelés elsődleges betegek, a használata optimális dózisú gyógyszerek (180 ug / hét pegIFN α-2a és ribavirin 1000-1200 mg / nap testtömege 75 kg és 75 kg-ig vagy 1,5 mcg / kg / hét pegIFN α-2b és ribavirin több mint 10,6 mg / kg / nap genotípusok 2. és a 3. és 13-15 mg / kg / nap HCV genotípus 1), és a kezelés időtartama függ a genotípus (48 hét 1-es genotípussal és 24 hetes 2-3 HCV genotípus esetén); Korrekciós tényezők káros a kezelésre adott válasz (steatosis, cholestasis, vastúlterhelés szindróma), és a nem kívánt hatások az antivirális terápia (depresszió, hemolitikus anémia alkalmazása során a ribavirin, leuko- és thrombocytopenia kezelésére IFN α; pajzsmirigy diszfunkció, fejlődő néhány betegnél antivirális terápia HGC ). Szuboptimális dózisát gyógyszerek és elősegíti a kialakulását rövid távú kezelésére rezisztencia antivirális terápiára HGC, ami szükségessé teszi, hogy ismételje kúrát. Így látható, hogy a időtartama kombinált kezelés 48 hétig betegeknél 1b genotípus, és egy alacsony virális terhelés 72% HEA rosszabbodása megfigyelt 3% -ánál. A kezelés 24 hétig csökkenti SVR betegek ebben a csoportban a 51% és a vezet súlyosbodása HGC és folytatják a virémia betegek 40% -a a 6-18 hónappal lezárás után antivirális terápia. Az elmúlt években módszert dolgoztunk előrejelzésére a kezelésre adott válasz alapján víruskinetikát tanulmány a kezelés korai szakaszában. Együtt a RVO a 12. héten a kezelés értékelésekor a használó válasz gyors virológiai válasz (RVR) a 4. héten a kezelés és a lassú virológiai válasz (RES) a 24. héten. BVI a 4. héten jósolja SVR és módosíthatja az antivirális kezelés korai szakaszában. Azoknál a betegeknél, magas HGC betartását kezelésére és aviremiey (BVI) a 4. héten a kezelés hatékonysága nő, hogy 90%. Virológiai ellenőrzés a 4. héten, hogy meghatározzuk az optimális kezelési időtartam genotípusú 1, 2 és 3 a HCV. Amikor elérte RVR betegek HCV genotípus 1 a 24-hetes antivirális terápia olyan hatékony, mint 48 hét: 89% HEA és 85% -kal (alacsony vírusterhelés). Felhívjuk a figyelmet azonban, hogy a magas visszaesési arány - 18% -kal volt magasabb a kezelés során 24 héten át. Előrejelzője RVR közül fiatalon - 45 éves vagy annál fiatalabb; alacsony vírusterhelés - kevesebb, mint 600.000 NE / ml, és a hiánya előrehaladott szakaszában fibrózis. Amikor HCV genotípusok 2-3 lehető leghamarabb kezelést a BVI a 4. héten: 12-14 vagy 16 hétig. Az eredmények azt mutatják, hogy a független változók elérésének RVR előrejelzés együtt a genotípus a fiatal korban a betegek, alacsony szérum koleszterin és a kis testtömeg-index. Tényezők predikciós SVR jelenlétében BWO közé genotípus (kivéve az 1) alacsony vírusterhelést és távollétében cirrhosis. GYORSUL vizsgálatban 1469 beteg HCV genotípus 2 vagy 3 HCV, amelyek 732 beteg kapott pegIFN α-2a 180 mcg / hét és ribavirin 800 mg / nap 16 héten keresztül, és a beteg 731-24 hétig. A betegcsoportok az összehasonlítható volt a nem, a kor, detektálás gyakorisága májzsugor (25 és 22%), a vírusterhelést. A testtömeg-index átlagosan 27,8 és 27,6 kg / m2 volt. Az SVR 16 hetes kezelésre 65% volt, és 24 hétig - 76%. Alacsony vírusterhelés (HCV-RNS legalább 400 000 NE / ml) SVR megfigyelhető 83 és 86%, ill. Amikor a magas vírusterhelés (HCV-RNS 400 000 NE / ml) SVR kezelt betegeknél 16 héten, 60% volt szemben a 73% át szabvány genotípusok 2 és 3, 24 hetes kezelés időtartamát. A kutatási eredmények azt sugallják, hogy a 24-hetes kezelés a betegek HCV genotípus 2 vagy 3 HCV pegIFNα-2a 180 mcg / hét és ribavirin 800 mg / nap, előnyösen 16-hetes kezelési ciklus miatt a magas gyakoriságát relapszus (29%). Ugyanakkor a 16-hetes kezelés pegIFNα-2b 1,5 mcg / kg / hét és a ribavirin, adagolni testtömeg, hatásos betegek genotípusok a 2. és 3. HCV. Amikor alkotó CVM (BWO hiánya, csökkent vírusterhelés 2 logaritmus és több a 12. héten a kezelés és eltűnését a vírus a vérszérum csak a 24. héten) kiterjesztés 72 hetes terápia növeli a hatékonyságát az antivirális terápia. Új stratégiák a kezelés a „nehéz” 1-es genotípussal HCV és a magas vírusterhelés növelheti SVR 22% azokban a kezelt, 48 héten 51% betegeknél HGC részesülő antivirális terápiát 72 hétig, és csökkenti a relapszus arány ebben hiábavaló a CHC-vel kezelt betegek csoportjának korszerű kezelésével. A kórlefolyás, beleértve szövődményei HGC, független a genotípus a vírus azonban azt mutatja, hogy Oroszországban, Európában és az Egyesült Államokban 70% -a krónikus hepatitis C és a májzsugorodás egy 1-es genotípus HCV. HCV genotípus 1 és a magas vírusterhelés független előrejelzői káros a kezelésre adott válasz. Az 1. genotípusú vírusellenes terápiára adott gyenge reagálás okait nem teljesen értjük. Megvizsgáljuk, hogy fontos a magas frekvenciájú mutációk a HCV NS5A és E2 gén (nem szerkezeti NS5A régió határozza érzékenységű IFN). Eliminációja hepatociták fertőzött genotípusú 1, során antivirális terápia lassabb, mint más genotípusok fertőzés. A kinetikájának összehasonlítását a korai vírusterhelés betegeknél HGC a genotípusok 1. és 2. kezelésében IFN α-2b azt mutatta, hogy a gyakorisága megszüntetése a vírus betegek különböző genotípusok szignifikánsan eltérő. Az első 1-2 hetes kezelés, a virális terhelés csökken, hogy 1,6 log kópia / ml 1-es genotípussal 2,9 log kópia / ml 2-es genotípus HCV. A sebessége a fertőzött májsejtek 0,10 naponta 1-es genotípussal és 0,26 naponta 2-es genotípus, amely magyarázza a különbségeket az immunválasz betegeknél a két csoport. Vírusos terhelés, valamint a genotípus a vírus, nem befolyásolja a beállítást, és a betegség súlyosságától HGC. Magas vírusterhelés (2 E 106 kópia / ml, vagy több mint 600 000 NE / ml) lehet kimutatni CHC alacsony, közepes és magas fokú aktivitást, minimális változásokkal a májban vagy a májzsugorodás. Azonban, a szint a virémia egyértelműen befolyásolja az arány a SVR: pegIFN α-2b 1,5 mcg / kg / hét és ribavirin kombinációjával, több, mint 10,6 mg / kg / nap, amely egy magas vírusterhelés SVR 42% -ában, és alacsony vírus terhelés - 78% a RVW-ben szenvedő betegek csoportjában a 12. héten. Így, 1b genotípusának és a magas vírusterhelés meghatározzák „nehéz” kategóriában a betegek kezelésére HGC. Ebben a csoportban a betegek szükséges, hogy szigorúan kövesse a szabályt PegIntron maximálisan hatékony dózis 1,5 mg / kg-os vagy 180 mcg Pegasys és ribavirin, mint 13 mg / kg, és a kezelés időtartama 48 hét. A logikai alapja kezelés HGC előrehaladott fibrosis, vagy a májzsugorodás a generált adatokat, hogy csökkentse annak kockázatát, cirrhosis és dekompenzált kockázatuk májsejtes karcinóma és visszafejlődését fibrózis 60% kapó betegek antivirális terápia. A jelenléte szeptális fibrózis vagy cirrhosis egy független kockázati tényezője alacsony SVR HCV-fertőzött betegekben. A cirrhosisos páciensek általában gyengén reagálnak a standard interferon monoterápia egy: SVR az időtartam 5 és 20%. Az IFN és a ribavirin kombinált terápia hatékonysága 5-29%. A alkalmazásra kombinációs terápiában pegIFN kompenzált cirrhosis vagy krónikus hepatitis áthidaló fibrosis hagyjuk emelkedni 44-50% SVR. Meg kell jegyezni, hogy még egy monoterápia pegIFN szövettani javulást lehet elérni a 54% -ánál a kompenzált cirrhosis. Egy összehasonlító tanulmány a hatékonyságát pegIFN α-2a és pegIFN α-2b Májcirrhozisban jelenlétében jelentős fibrózis negatív prognosztikai tényező elérése RVR 4 hét: HEA volt 40% a pegIFN α-2b és Rebetola és 42% - pegIFN α-2a és a ribavirin. Annak ellenére, hogy a jelenléte betegek májcirrózis, kombinált antivirális terápia jelölve szövettani javulást: csökkentése szövettani aktivitási index (HAI) és szövettani sclerosis indexet (GIS). A legjelentősebb javulás a morfológiai adatok észlelt, amikor a SVR, azonban fontos megjegyezni, hogy a betegek többsége hiányában SVR megfigyelt csökkenése aktivitás a gyulladásos beszűrődés, és nekrózis, valamint a stabilizációját vagy visszafejlődését fibrózis, ami kíséri javított életminőség Májcirrhozisban, még előrehaladott stádiumaiban betegség. Ebben a tekintetben, megbeszéljük a lehetőségét, hogy az alacsony dózisú monoterápiában pegIFN cirrhosisos betegek válaszul a hiánya antivirális terápia, vagy azzal összefüggésben kiújult a lezárás után. Az objektum a terápia ezekben az esetekben az, hogy csökkentik a progressziójának szövettani változások a májszövetben, csökkentve annak kockázatát, fejlődő dekompenzált cirrhosis és a hepatocelluláris karcinóma, ami úgy érhető el csökkent a vírusterhelés, csökken a betegség aktivitásának és a növekedés gátlását a máj fibrózis. Érdeklődésre tartanak számot az adatok Poynard és munkatársai (2000) vizsgálták a 3010 CHC kiújult májbiopszia (antivirális terápia előtt és után 6-12 hónappal annak befejezését követően) különböző kezelési rend szerint: monoterápia IFN α-2b, interferon kombinációs terápia vagy pegIFN a-2b és a ribavirin 48 hétig. Több mint egyharmada elérő betegek SVR igazolták szövettani javulást (GIS és IgA) a májban, morfológiai dinamikája is megfigyelhető azon páciensek egyharmadában nem volt virológiai választ. A legtöbb beteg (több mint 60%) a morfológiai kép stabilizálódását figyelték meg. A 75 (49%) a 153. betegek májcirrózis kezelés után csökkent fibrózis szinteket 1, 2, vagy 3 pontot, amely lehetővé teszi Poynard és együttműködők (2002) tárgyalja az reverzibilitás fibrózis és májcirrózis regressziós során antivirális terápia egy nehezen kezelhető betegpopulációban CHC. Ismeretes, hogy az alkohol szignifikánsan csökkenti a betegek túlélési arányát vírusos cirrhosis: az 5 éves túlélési arány eléri csak 43%, jelentősen eltérő csoport cirrhosis osztályozás Child-Pyuga: A osztály (66%), B osztályú (50%) és C osztályú ( 25%). Amikor folyamatos alkoholfogyasztás Májcirrhozisban az elhalálozás kockázata növekszik idősebb kor, jelenlétében hepatocellularis diszfunkció (osztály B vagy C), gyomor-bélrendszeri vérzés, a kettős vírusfertőzés (HCV és a hepatitis B vírus (HBV)), a dohányzás, és nincs jele akut alkoholos hepatitis májbiopsziával. Közül a mechanizmusok alkohol HCV betegség progresszióját jelöljük aktiválását virális replikáció és a növekedés a sokféleség és quasispecies vírusmutációk, növelve a halál (apoptózis) a hepatociták, az elnyomása a gazda immunválaszát és növekedése steatosis, megnövekedett vas szintje a májban. Ez biztosítja a gyors a betegség progressziója, nagyobb gyakorisággal képződésének májzsugor és hepatocelluláris karcinóma, hangsúlyosabb szövettani változások a májban és az alacsony hatásossága interferon. A hatásosságát antivirális terápia HGC egyéneknél, akik alkoholt fogyasztanak, 3-szor alacsonyabb, mint a standard mutatók SVR: egy monoterápia IFN SVR csökken 7-8% feletti HGC betegek, akik nem használják alkoholt (SVR - 25%); kombinált terápiával - akár 12-14% -kal, szemben a 41% -kal. Ajánlott elutasítása alkohol megelőző 6 hónapban a tervezett antivirális kezelést, amely javítja az eredményeket, de nem éri el SVR jellemző a betegek, akik nem ittak a múltban. Kimutatták, hogy a visszatérés az alkohol, miután megkapta antivirális kezelés növeli a kockázatát súlyosbodása HGC és a visszatérés a virémia. Betegek CHC lépésben cirrhosis vagy jelenlétében áthidaló fibrózis a májban a mellékhatások kockázata interferon magasabb, mint annak hiányában a előrehaladott szakaszában fibrózis, de azok gyakoriságát észlelése és annak szükségességét, hogy állítsa le a vírusellenes terápia nem különbözik jelentősen a csoportokban kezelt betegek pegIFN vagy interferon egy a standard módban. Például Májcirrhozisban leukocita szintek 3500 / mm3 és a vérlemezkeszám 65.000 / mm3 a terápia megkezdése előtt kezelés pegIFN α-2b 180 mikrogramm hetente vagy IFN α-2a standard módban kíséri azonos gyakorisággal neutropenia tendenciájú nagyobb gyakorisággal thrombocytopenia ha pegIFN α-2a-t alkalmazunk. Hematológiai toxicitás árujegyzékeket az első 4 hetes kezelés, majd elért egy állandó szinten a fehérvérsejtek és vérlemezkék. Особенно быстрое снижение лейкоцитов и тромбоцитов отмечается после первой дозы пегИФН с очень незначительным их понижением в дальнейшем. Модификация дозы пегИФН или рибавирина (снижение дозы или отмена препарата) в связи с нежелательными эффектами отмечена у 50% больных циррозом печени. В зависимости от результатов РВО на 12-й неделе предложены различные варианты лечения цирроза печени: продолжение комбинированной терапии в максимально эффективных дозах в течение 36 нед при отсутствии виремии на 12-й неделе терапии; лечение небольшими дозами пегИФН α-2b 0,5 мкг/кг/нед в течение 5 лет при отсутствии РВО на 12-й неделе (исследование EPIC3) или малыми дозами пегИФН α-2a — 90 мкг/нед в течение 4 лет (исследование HALT-С). Определены показания к повторным курсам противовирусной терапии: наличие генотипов 2 или 3 ВГС, частичного ответа при предшествующем курсе лечения; стадия фиброза F3, F4. Противопоказанием к повторным курсам лечения служат множество неблагоприятных факторов лечения (пожилой возраст, генотип 1, наличие цирроза печени с гипербилирубинемией, высокая вирусная нагрузка, высокий индекс массы тела), продолжающееся употребление алкоголя или наркотиков. Повторное лечение пегИФН α-2а и рибавирином в течение 48 нед улучшает результаты лечения больных, не ответивших на лечение ИФН a в комбинации с рибавирином с развитием УВО в 18–23% случаев. Эти результаты более значимы при использовании индукционных схем комбинированной противовирусной терапии: применение пегИФН α-2а 270 мкг/нед (УВО — 35%) и 360 мкг/нед (УВО — 46%) в течение первых 12 нед 48-недельного курса лечения. Следует отметить, что увеличение дозы пегИФН α-2а не сопровождалось ростом частоты нежелательных явлений терапии. Опубликованы предварительные результаты повторного лечения пегИФН α-2а и рибавирином больных ХГС, не ответивших на предшествующую терапию пегИФН α-2b и рибавирином (исследование REPEAT). При использовании индукционной дозы пегИФН α-2а 360 мкг/нед в течение 12 нед комбинированной терапии с дозированием рибавирина по массе тела (1000–1200 мг/сут) удалось достичь РВО у 62% больных, получающих повторное лечение. Несомненно, что противовирусная терапия на ранних стадиях ВГС- инфекции имеет более высокий результат: УВО при лечении острого гепатита С достигает 94%, ХГС — 60–70%, что превышает результативность лечения комбинированной терапией пегИФН α и рибавирином цирроза печени — 30–50%. Все это делает обоснованным лечение больных ХГС на ранних этапах болезни в отсутствии признаков цирроза печени, смешанной криоглобулинемии и внепеченочных проявлений, усложняющих проблемы лечения. Противовирусная терапия хронического гепатита В (ХГВ) представляет более трудную задачу, чем лечение ХГС. Целью лечения больных ХГВ является предотвращение прогрессирования заболевания в цирроз печени и гепатоцеллюлярную карциному. В последние 2 года вырабатываются основные стандарты лечения, оценивается роль вирусной нагрузки, критерии эффективности противовирусной терапии. Высокая вирусная нагрузка (более 100 000 копий/мл или 20 000 МЕ/мл ) у больных ХГВ явилась несомненным фактором риска развития цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. В настоящее время показанием к лечению HbeAg-положительного ХГВ являются: повышенный уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ) сыворотки и вирусная нагрузка более или равная 20 000 МЕ/мл. При нормальном уровне АЛТ сыворотки и высокой вирусной нагрузке необходимо проведение биопсии печени для выявления признаков активности ХГВ и фиброза. Лечение обязательно проводится при наличии 2-й стадии фиброза независимо от уровня аминотрансфераз. При низкой вирусной нагрузке (менее 20 000 МЕ/мл ) и нормальном уровне трансфераз проводится мониторинг показателей каждые 6–12 мес с обязательным исследованием a-фетопротеина и проведением ультразвукового исследования органов брюшной полости для исключения формирования гепатоцеллюлярной карциномы. При HBeAg-отрицательном ХГВ лечение назначают при уровне АЛТ сыворотки более 2 норм и вирусной нагрузке 2000 МЕ/мл и выше. При низкой вирусной нагрузке и нормальном уровне АЛТ проводится наблюдение за больными и рекомендуется проведение биопсии печени. Лечение показано при наличии значимых гистологических признаков поражения печени как некровоспалительных, так и при выявлении фиброза. Препаратами первой линии лечения ХГВ являются пегИФН α-2а 180 мкг/нед или пегИФН α-2b 1,5 мкг/кг/нед в течение 48 нед. Сероконверсия в системе HBeAg при применении пегИФН достигает 32%, а в системе HbsAg — 3%. При наличии противопоказаний для лечения ИФН-препаратами второй линии лечения являются аналоги нуклеозидов/нуклеотидов: ламивудин, адефовир, энтекавир. Следует помнить о развитии резистентности с увеличением длительности лечения ламивудином до 2–5 лет в связи с низким эффектом лечения в конце первого года противовирусной терапии — сероконверсия HBeAg при приеме 100 мг ламивудина в день на протяжении 48 нед составляет в среднем не более 18%. Еще менее эффективен адефовир в дозе 10 мг/сут — сероконверсия отмечена в 12% случаев. Обнадеживающими являются результаты лечения энтекавиром 0,5 мг/сут (уровень сероконверсии при HBeAg-положительном гепатите В — 21%), однако ни при одном из нуклеозидных/нуклеотидных аналогов не достигается сероконверсия по HBsAg. Обсуждаются показания к комбинированной терапии пегИФН α в сочетании с аналогами нуклеозидов/нуклеотидов, однако в настоящее время не получено данных об увеличении частоты УВО при применении данной комбинированной терапии. При наличии компенсированного цирроза независимо от статуса HBeAg лечение определяется вирусной нагрузкой — 2000 МЕ/мл и более. Основными препаратами в лечении компенсированного и декомпенсированного цирроза печени являются ламивудин, адефовир и энтекавир. Предпочтение отдается комбинированному лечению адефовиром и энтекавиром для предотвращения формирования мутантных штаммов вируса. При декомпенсированном циррозе печени в исходе ХГВ при наличии ДНК вируса 200 и более МЕ/мл проводится лечение ламивудином 100 мг/сут или комбинацией энтекавира и адефовира. Больным должна планироваться трансплантация печени. Обязательное использование ламивудина для профилактики реактивации ВГВ-инфекции у онкогематологических больных, получающих химиотерапию, при остром вирусном гепатите В с высоким риском развития острой печеночно-клеточной недостаточности, а также возможно применение для лечения острого гепатита В или ХГВ высокой степени активности во время беременности. Таким образом, при определении стратегии лечения ХГВ необходимо иметь информацию о вирусной нагрузке, статусе HBeAg, стадии болезни (наличие цирроза печени).

Diagnosztikai módszerei hepatitis C: Vizsgálatok vírusterhelés vírusterhelés mérésével határozzuk meg a mennyiségét ribonukleinsav (RNS vagy genetikai anyag) a hepatitis C-vírus a vérben. A vírus RNS jelenléte a vérben azt jelzi, hogy a vírus aktívan reprodukálja és új sejteket fertõz. A vírusterhelést általában a HCV elleni antitestek jelenléte után végzik el. Ebben az esetben mérje meg a hepatitis C vírus RNS mennyiségét egy milliliter vérben. A vírus terhelésvizsgálat célja annak meghatározása, hogy a beteg aktívan HCV-fertőzött-e. Korábban a vírus terhelését a vírus másolatainak számában mértük. Jelenleg ez általában nemzetközi egységben mérhető (ml / ml). A vírusterhelés vizsgálatának típusai A vírusterhelés két kategóriája létezik: A kvalitatív vizsgálatok olyan tesztek, amelyek meghatározzák a HCV RNS jelenlétét a vérben. Ezt a fajta vizsgálatot általában a krónikus HCV fertőzés jelenlétének igazolására használják. Pozitív eredménynek tekinthető a vírus RNS jelenlétének ténye a vérben, ezért a vírus RNS hiányát a vérben negatív eredménynek nevezzük. A mennyiségi vizsgálatok a vírus mennyiségét 1 ml vérben mérik. Ezek a tesztek gyakran használják az eredmény az előzetes interferon vagy interferon + ribavirin, és a későbbiekben is -, hogy értékelje a kezelés hatékonyságát. Jelenleg három típusú tesztek ma már széles körben használják a vírusterhelés: polimeráz láncreakció (PCR) A PCR jelenlétét érzékeli, HCV-RNS a vérben, hogy jelenlétét jelzi aktív fertőzés. Ez a teszt nagyon érzékeny, lehetővé teszi a vírus terhelésének mérését mindössze körülbelül 50 NE / ml-nél. Módszer elágazó DNS (bDNS) Ez a módszer kvantitatív meghatározásának a vírusterhelés (egyszerűbb és olcsóbb) felvisszük egy nagyszámú minta, azonban érzékenysége jóval alacsonyabb - lehetővé teszi, hogy mérjük a vírusterhelés legalább 500 NE / ml. Ez azt jelenti, hogy ilyen tesztelés esetén a HCV jelen lehet a vérben, de észrevétlen marad. Transzkripciós amplifikációs (TMA) módszer A TMA technológia lehetővé teszi a nukleinsavak (a genetikai anyag komponenseinek) kimutatását a vérben. Ezzel a teszttel lehet mérni a vírusterhelést 5-10 NE / ml-es sorrendben. Ez az egyszerű és olcsó új technológia lehetővé teszi, hogy felgyorsítsa a tesztelési folyamatot és megbízható és megismételhető eredményeket biztosítson. A vizsgálati eredmények értelmezése A vírusterhelés magas és alacsony. Ez lehet kifejezni a számos virális kópia per ml alacsony: kevesebb, mint 2 millió példányban magas: több mint 2 millió példányban, vagy nemzetközi egység per ml (IU / ml) alacsony: kevesebb, mint 800.000 NE / ml nagy: több mint 800.000 NE / ml. Ha a vizsgálat nem észlelte a HCV RNS jelenlétét, a vírusterhelést nem lehet kimutatni. Figyelembe kell venni, hogy melyik vizsgálati módszert alkalmazták. A PCR és a TMA sokkal alacsonyabb vírusterhelést képes kimutatni, mint a p-DNS-teszt. Fontos megérteni, hogy ha a modern módszerek nem mutattak ki vírusterhelést, a vírus nagyon kis mennyiségben is a vérben maradhat. A vírusterhelési vizsgálatok eredményei a vérminták kezelésének és tárolásának módjától függően változnak. Ráadásul az eredmények eltérhetnek a laboratóriumtól a laboratóriumig. Ezért a vírusterhelés vizsgálatát ugyanabban a laboratóriumban ajánlott elvégezni, így azok eredményeit összehasonlíthatjuk. Néha a vírusterhelés változását logaritmikus egységekben (ls) fejezzük ki. Az 1 literes változás 10-szeres növekedést vagy csökkenést jelent. Például, a változó a 1.000.000 NE / ml do10,000 NE / ml csökkenést 2 LY átalakítása példányszámot ml nemzetközi szabványban általános képletű egységek újraszámítás nem létezik. Az átszámítási tényező körülbelül 1-től 5-ig terjedő mennyiségű HCV-RNS-t tartalmaz. Általában a vizsgálati laboratórium tájékoztatást ad az IU / ml-re való átszámításra a ml / ml-es példányszámra vonatkozóan. Táblázat. 1: átalakítása ME a példányszámot ml Módszer: Konverziós tényező Amplicor HCV Monitor v.2.0 (manuális eljárás) Cobas Amplicor 1 NE / ml = 0,9 kópia / ml HCV Monitor v2.0 (félautomatikus eljárás) 1 NE / ml = 2,7 kópia / ml Versant HCV RNS 3,0 kvantitatív vizsgálat 1 NE / ml = 5,2 kópia / ml LCx HCV RNS mennyiségi vizsgálati 1 NE / ml = 3,8 kópia / ml SuperQuant 1 NE / ml = 3,4-másolat / ml alkalmazása a vizsgálatok eredményeit a vírusterhelés vizsgálati eredményeket a vírus terhelésnél az aktív fertőzés jelenlétének megerősítésére, valamint az antivírus előtti, utáni és utáni eredményeinek előrejelzésére és értékelésére szolgálnak Orosz terápia. A magasabb vírusterhelések nagyobb terhelésveszélyt jelentenek, különösen az anyától a gyermekekig a terhesség és a szülés ideje alatt. A vírusterhelés nem korrelál a szexuális érintkezéssel járó fertőzés kockázatával. Ezenkívül eddig nincs közvetlen kapcsolat a vírusterhelés és a betegség kialakulása között. Az aktív fertőzés jelenlétének megerősítése Általában a vírus terheléses vizsgálatot végezzük, miután a beteg HCV ellenes antitestekkel volt kimutatva, hogy megerősítse az aktív fertőzés jelenlétét. Ez a teszt szükséges, hiszen a HCV-vel fertőzöttek körülbelül 25% -a önmagában eltávolítja a vírust a szervezetből. Kezelés előtt - a vírusterhelés nagysága segíthet megjósolni a kezelés hatékonyságát. Minél alacsonyabb a vírus terhelés a kezelés előtt, annál valószínűbb, hogy a páciens modern antivirális szerekkel gyógyítható. A kezelés alatt A vírusterhelés csökkentése a kezelés alatt azt jelzi, hogy a kezelés hatékony. Ha a kezelés a vírusterhelés kimutathatatlan szintjére vezet, azt mondják, hogy teljes vírusellenes reakciót kapott. Ha 12 hetes vírusellenes terápia után a vírusterhelés 2 l.u. vagy a HCV kimutathatatlan szintjére, úgy gondolják, hogy a gyógyszer működik. Ha 12 hetes vírusellenes terápia után a vírusterhelés nem csökken 2 l.u. vagy egy nem kimutatható HCV-szintre, valószínűtlen, hogy ez a kezelés segít a betegnek megszabadulni a vírustól. Mérési vírusterheléssel kezelés alatt ott is érzékeli a vírus az úgynevezett áttörés, azaz a növekedés virális terhelés után az előző vizsgálatok azt mutatták, nem kimutatható mennyiségben. Felhívjuk figyelmét, hogy a vírusterhelés csökkenése 1 LE-nál a szám nullával történő csökkenésével jelezhető. Például 1 000 000 NE / 1 vírus terhelés csökkenése. 100 000 NE; 1 000 000 NE / 2 l.u terheléscsökkenés 10 000 NE. A kezelés után a kezelés után a vírusterhelés mérések kimutatására használják kiújulásának, azaz vírus kimutatására, miután a kapott kezelést, a terhelés csökken kimutathatatlan értékeket.

Olesya egy hónapra. már nem érdemes! Ne felejtsd el az általános teszteket, a biokémia.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis