Vérvizsgálat a májpróbákhoz - mutatók, arány és a rendellenességek okai

Share Tweet Pin it

A májstruktúrákhoz kapcsolódó betegségek diagnózisának egyik fő eleme biokémiai vérvizsgálat. A májpróbák vérvizsgálata, egy szokatlanul fontos tanulmány, amely lehetővé teszi a szerv funkcionális jellemzőinek felmérését, időben azonosítja a lehetséges eltéréseket a normától.

A kapott elemzések eredményei lehetővé teszik a szakember számára, hogy meghatározza, milyen patológiás folyamatban van - akut vagy krónikus, és milyen mértékű a szervi kár nagysága.

Javallatok a májkészségre

Károsodott egészség esetén és jellegzetes tünetek megjelenésekor az orvos előírhatja a megfelelő elemzést. Ha olyan jelek vannak, mint:

  • Fájdalomérzés a jobb hipokondriumban;
  • A nehézség érzése a máj területén;
  • A szemek sárgasága;
  • A bőr sápadtsága;
  • Súlyos hányinger, függetlenül az étkezési bevitelektől;
  • Növelje a testhőmérsékletet.

Ha vannak korábban differenciált diagnózisok mint vírusos gyulladás, a máj, az epe pangás a jelenség a csövekben, gyulladásos folyamatok az epehólyag, májfunkciós teszteket a elemzés alapvető fontosságú, hogy a betegség megfékezésére.

A májminták szükséges elvégzésére utaló jelek a gyógyszeres terápia, olyan hatékony anyagok alkalmazásával, amelyek károsíthatják a máj strukturális egységeit, valamint a krónikus alkoholtartalmú italok visszaélését.

Az elemzés oka az émelygés

A szakember fogja irányítani Önt az elemzés májminták és az esetleges gyanús diabétesz, fokozott vastartalma a vér, test módosításokat struktúrák ultrahang és fokozott puffadás. Az analízisre utaló jelek a máj hepatológiája és elhízása.

A máj májösszetevőinek adatai

A májfunkciók laboratóriumi vizsgálatok külön részei. Az elemzés alapja a biológiai anyag - vér.

Számos adat, beleértve a májfunkciókat is:

  • Alanin aminotranszferáz-ALT;
  • Aszpartát aminotranszferáz - AST;
  • Gamma - glutamil - GGT;
  • Az alkáli foszfatáz alkalikus foszfatáz;
  • Teljes bilirubin, valamint közvetlen és közvetett;

A fehérje összetevők tartalmának objektív értékeléséhez az üledékmintákat timol és szulfonsav fenolok formájában használták fel. Korábban mindenütt alkalmazták őket a májfelmérések fő elemzésével, de új módszerek váltották fel őket.

A modern diagnosztikai módszerek laboratóriumi körülmények között a máj-parenchimális szövetek különböző etiológiái és irreverzibilis szubsztitúciói alapján feltételezhetők.

A gamma-globulinok és a béta-globulinok tartalmának növekvő értékei az albumin tartalmának csökkenésével jelzik a hepatitis jelenlétét.

Szabványok és néhány mutató dekódolása

Egy konkrét elemzés alapján lehetségessé válik a májkárosodás jellegének azonosítása és funkcionalitásának értékelése. Az adatok megfejtése segít abban, hogy részletesebben megismerkedjen egy esetleges kóros folyamattal.

Fontos! Pontosan megfejteni és megfelelő kezelést kijelölni, csak a kezelőorvos lehet.

Az ALT és az AST enzimatikus aktivitásának növekedése - a szerv sejtstruktúráiban bekövetkező zavarok gyanúját adja, amelyekből az enzimeket közvetlenül a véráramba szállítják. Az esetek gyakorisága növekvő tartalmával alanin-aminotranszferáz és aszpartát-aminotranszferáz, jelenlétére utalhat a vírusos, toxikus, gyógyszer, autoimmun májgyulladás.

Ezenkívül az aszpartát aminotranszferáz tartalmát a myocardium megsértésének meghatározására használják.

Az LDH és az AFP tartalmának növekedése - a májban stagnáló folyamat, ami az epehólyag légcsatornáinak vezetési károsodásával jár együtt. Ez megtörténhet, mivel az elzáródás vagy a daganat, az epehólyag csövek elzáródása miatt. Különös figyelmet kell fordítani az alkalikus foszfatázra, amely fokozza a máj karcinómáját.

A teljes fehérje értékének csökkenése különböző patológiás folyamatokra utalhat.

A globulinok növelése és más fehérjék tartalmának csökkentése - az autoimmun folyamatok jelenlétét jelzi.

A bilirubin tartalmának változása a májsejtek károsodásának következménye, ami az epevezetékek szabálytalanságát jelzi.

Májelvizsgálatok és normák:

  1. ALS-0,1-0,68 mmol / óra * l;
  2. AST-0, 1-0,45 mmol / óra * l;
  3. APF - 1-3 mmol / óra * l;
  4. GGT - 0,6-3,96 mmol / óra * l;
  5. Teljes bilirubin - 8,6-20,5 mikromol / l;
  6. Összes fehérje - 65-85 g / l;
  7. Albuminok - 40-50 g / l;
  8. Globulinok - 20-30 g / l.

A májfunkció alapszintű mutatói mellett vannak nem szabványos, kiegészítő vizsgálatok is. Ezek a következők:

  • Teljes fehérje;
  • albumin;
  • 5-nukleotidáz;
  • véralvadási;
  • Immunológiai vizsgálatok;
  • cöruloplazmin;
  • Az alfa-1-antitripszin;
  • Ferritin.

A koagulogram vizsgálatakor meghatározzuk a véralvadási képességet, mivel a hajtás tényezőit pontosan meghatározzuk a máj struktúrákban.

Immunológiai vizsgálatokat alkalmaznak feltételezett primer biliaris cirrhosis, autoimmun cirrhosis vagy cholangitis kezelésére.

Tseruloplazimin - lehetővé teszi, hogy meghatározza a jelenléte hepatolenticularis izomsorvadással és bővelkedés ferritin egy markert egy genetikai betegség, amely abban nyilvánul meg, megsértve vasanyagcsere és felhalmozódása a szövetekben és a szervekben.

Helyes felkészülés a kutatásra

A helyes, megfelelő kezelés alapja az elemzések eredményeinek megbízhatósága. Mielőtt a páciens májkísérleteket végezhet, a betegnek tudnia kell, hogy mely szabályokat kell betartani.

1. A vér biokémiáját kizárólag üres gyomorban hajtják végre, röntgen- és ultrahangvizsgálatok után. Ellenkező esetben a számok eltorzulhatnak.

Fontos! Előtt közvetlenül a teszt nem használhat teát, kávét, alkoholt és még vizet sem.

2. A májpróbák tervezett szállításának előestéjén fontos a zsíros ételek elfogyasztása.

3. Ha gyógyszereket szed, amelyeket nem lehet visszautasítani, orvoshoz kell fordulni. A hulladékoknak fizikai terhelésből, valamint érzelmi stressznek kell lenniük. Mivel ez megbízhatatlan eredményeket okozhat.

4. Biológiai folyadék gyűjtése a vénájából végzett vizsgálathoz.

találatok

A rossz májfunkciók különböző tényezőkből adódhatnak:

  • Túlsúly, elhízás;
  • Vénás tömörítés a vérben;
  • Krónikus hipodinámia;
  • vegetarianizmus;
  • A gyermek viselkedésének időtartama.

További diagnosztikai módszerek

A vérmutatók megsértése esetén a kezelőorvos további vizsgálatokat írhat elő, többek között:

  • A vér általános analízise a bélférgek inváziójára;
  • Szervek ultrahangvizsgálata a hasüregben;
  • Röntgenvizsgálat kontrasztanyag használatával;
  • Mágneses rezonancia képalkotás - a lehetséges metasztázisok azonosítása;
  • Laparoszkópia májbiopsziával - ha tumort észlelünk, tumorszövetminta szükséges a formáció típusának meghatározásához.

A megfelelő diagnózis és a megfelelően kiválasztott kezelés sok éven át segít a máj funkcionális működésének fenntartásában. A vizsgálatok kimutatták, hogy a máj képes gyógyulásra, így az egészséges életmód, a megfelelő táplálkozás, a megfelelő pihenés és a stressztényezők hiánya - a hosszú távú egészség kulcsa.

Hogyan lehet megszabadulni a hasfájástól?

Az Egészségügyi Világszervezet hivatalosan is bejelentette, hogy a varikózis az egyik leggyakoribb tömegbetegség a világon. Szerint ctatictiki poclednie 20 év - 57% -ánál az első varikozom ymirayut pocle 7 éves betegség, beleértve a 29% - az első 3.5 goda. A halál okai különbözőek - a thrombophlebitistől a trichofikus fekélyekig és az általuk okozott rákos megbetegedésekig.

Hogyan menthetjük meg az életünket, ha diagnosztizálták a "varikózisüveget", az orosz Orvosi Akadémia Flebológiai Kutatóintézetének vezetője és akadémikusa elmondta az interjúban. A teljes interjúhoz kattintson ide.

Mit mutat a biokémiai vérvizsgálat: dekódolás, norma

A vér biokémiai analízise a laboratóriumban végzett vizsgálat, melyet az orvostudományban használnak fel a szervezet egészének funkcionális állapotára vonatkozó információk feltárására, elszigetelt szervek. Eredményei nagy pontossággal segítik a szervezet munkájában bekövetkező zavarok meghatározását.

A felnőttek biokémiai vérvizsgálatának helyes értelmezése lehetővé teszi a belső szervek pontos diagnózisát.

A vér biokémiai analízise magában foglalja azon mutatók meghatározását, amelyek megbízhatóan tükrözik az anyagcsere folyamatok állapotát, mint például ásványi, szénhidrát, lipid, fehérje.

Hogyan lehet megfejteni a felnőttek vérének biokémiai analízisét?

A vér biokémiai analízisének értelmezése az eredmények összehasonlítása a normál paraméterekkel. Az elemzési formanyomtatvány tartalmazza a biokémiai laboratórium által meghatározott mutatók teljes listáját és azok referenciaértékét.

Biokémiai analízisre van szükség a diagnózis felállításához:

  1. A nőgyógyászati ​​rendszer patológiái.
  2. A keringési rendszer betegségei (leukémia).
  3. Vese-, májelégtelenség (örökletes patológiák).
  4. A szívizom munkájának megsértése (szívroham, stroke).
  5. Mozgásszervi betegségek (ízületi gyulladás, arthrosis, osteoporosis).
  6. A pajzsmirigy betegségei (diabetes mellitus).
  7. Eloszlások a gyomor, a belek, a hasnyálmirigy működésében.

Néha elég alapján az eltérés a norma egy vagy több paramétert határozott diagnózist, de gyakrabban a teljes diagnózishoz egyéb kiegészítő módszerek kutatását és értékelését a klinikai kép a betegség.

Elemzés előkészítése

A vérvizsgálat megbízhatóságát a képzés és a magatartás is befolyásolhatja. Ezért érdemes megemlíteni a felkészülés főbb pontjait annak érdekében, hogy a vizsgálat normál eredményei hamis eltérések nélkül jöhessenek.

  1. A diétás ételtől (sült, zsíros és csípős ételek) való kizárása legalább egy nappal a vér bevétele előtt - a vizsgálat előtt néhány nappal a kiegyensúlyozott étrendet célszerű követni.
  2. Hogy csökkentse a kávé fogyasztása, erős tea, pszicho - 12 órával a véradás általában nem tud olyan anyagok, amelyek befolyásolják a központi idegrendszer (koffein, alkohol).
  3. Biztosítson kényelmes körülményeket az érzelmi állapotra, elkerülje a stresszt és a fizikai erőfeszítést.
  4. A vérvétel napján nem szabad enni az eljárás előtt.

Az elemzés szerint az orvos összehasonlítja a laboratórium eredményeit a hagyományos módszerekkel, és meghatározza a lehetséges betegség jelenlétét.

Biokémiai vérvizsgálat: mutatók normái

A kényelem érdekében a felnőtteknél a biokémiai vérvizsgálat normáit a táblázat tartalmazza:

Májelégtelenség: az elemzés és a normák értelmezése

A modern diagnosztika csodákkal járhat, azonban májbetegség esetén kiderül, hogy nincs igazán megbízható módja az állapotának és az enzimszintjének értékelésére. Aztán az orvosoknak a májfelmérésekhez kell folyamodniuk, figyelembe véve azokat a mutatókat, amelyek bizonyos mértékig elmondhatóak az állítólagos diagnózis megerősítéséről. Ráadásul az ilyen elemzések értelmezése nem sok időt vesz igénybe, és a gyors diagnózis egyik módszere.

Melyek a májfunkciók?

A májfelmérések összetett vérvizsgálat, amely kimutatja vagy megerősíti a máj és az epevezeték betegségét a vért tartalmazó összetevők koncentrációjával. A májpróbák eredményei alapján a következő mutatókat értékelik:

  • ALT (alanin-aminotranszferáz);
  • AST (aszpartát aminotranszferáz);
  • a GTT mutatói (gamma-glutamil-transzferáz);
  • bilirubin;
  • teljes fehérje (különösen tanulmányozott albumin);
  • Lúgos foszfatáz.

További vizsgálatként a Timolovy-teszthez vért lehet venni.

Milyen esetekben adnak be májkísérleteket?

Természetesen a májfunkciókat nem írják elő minden olyan beteg esetében, aki a hasi fájdalomra panaszkodik. Ennek megfelelően vannak különleges jelölések a kinevezésre, nevezetesen:

  • krónikus májbetegség;
  • alkoholizmus hosszú ideig;
  • a vér és komponenseinek legújabb vérátömlesztése;
  • vírusos, autoimmun, gyógyszeres, mérgező vagy allergiás hepatitis gyanúja;
  • májcirrózis gyanúja;
  • diabetes mellitus;
  • az endokrin rendszer betegségei;
  • elhízás;
  • látható változások a májon ultrahangon;
  • és ha az előzetes vérvizsgálat alacsony szintű ALT-t és AST-t mutatott;
  • nagy mennyiségű vas;
  • magas gamma-globulin;
  • a ceruloplazmin vagy a pajzsmirigy stimuláló hormon csökkent aránya.

Hogyan készüljünk fel az elemzésre?

A májpróbák vérvizsgálatának előkészítése előzetesen elő kell készíteni, megbízható eredmények eléréséhez szükséges. Az elkészítést a következő műveletek során végezzük:

  • két nappal a vizsgálat előtt, feladja a zsíros ételeket;
  • nem fogyasztanak alkoholtartalmú italokat;
  • kerülje a fizikai stresszt és a stresszt;
  • este az elemzés előtt ne igyunk kávét és fekete teát, ne túljunk túl;
  • a dohányzás abbahagyása az elemzés napján;
  • csak orvos által előírt gyógyszereket használjon.

Különösen befolyásolja az eredmény hamisságát:

  • antibiotikumok;
  • antidepresszánsok;
  • hormonális orális fogamzásgátlók;
  • aszpirin;
  • paracetamol;
  • kemoterápiás gyógyszerek;
  • fenitoin;
  • és befolyásolják a barbiturátok indexeit is.

A májvizsgálatok elemzését üres gyomorban kell megadni, reggel csak vizet, majd korlátozott számú kortyot inni. Egy héttel a májbetegségekre vonatkozó elemzés előtt nem kívánatos a tjubazh vezetése.

Hogyan veszik a vért az elemzéshez?

A májpróbák elemzéséhez vénás vérre van szükség. A mintához csak 5 ml elegendő.

Vérfelvételkor nagyon rövid időre egy kézfejre kell rákötözni. a tartós átvitel hamis mutatókat okozhat.

A vér szállítása a laboratóriumba egy sötét tartályban történik, így a bilirubin nem válik le a fény hatására.

Az eredmények magyarázata

Teljesen megfejteni az elemzés eredményét csak egy szakmai orvosdiagnosztikus, ezért adnia kell neki ezt a leckét. De az orvoshoz való eljutás előtt nyugodtan nyugodj meg, az alábbi elemekre támaszkodhat az elemzés komponenseiről. Tehát a májpróbák: a norma.

ALT (alanin-aminotranszferáz)

Az ALT egy máj enzim, amelynek kis mennyisége a vérben található. 50-szer vagy annál többször emelkedett az ALT szintje lehetséges májkárosodást jelez: a hepatitis vírus jelenléte a vérben vagy pusztító folyamatok a májsejtekben cirrózis miatt. Az ALT normája 50 egység / l, a nők esetében pedig 35 egység / l.

AST (aszpartát aminotranszferáz)

Az AST szintén a máj enzime, és kis mennyiségben is felszabadul a vérben. Az AST elválaszthatatlan az ALT-től a májpróbákban. A normál AST értékek értelmezése a férfiak számára nem haladhatja meg a 41 U / L értéket, a nők normája 31 U / L. Annak megállapításához, a betegség jellege, bizonyos értékeit ALT és AST nem elég, hogy teljesebb képet a betegség lehet beszerezni arány kiszámításával az úgynevezett együttható De Rytis. Az eredmény általában nem haladhatja meg az egyszerű matematikai műveletek 1. A megnövekedett aránya a norma az említett szívizom betegség és a szívizom közelítése és csökkentése a májkárosodás és destruktív folyamatokat a szövetekben.

GTT (gamma-glutamil-transzferáz)

A GTT enzim, amellyel beszélhet a májgyulladásról, az alkoholizmusról, amely a májsejtekre vagy a cholestasisra hat.

A férfiak esetében a gamma-glutamil-transzferáz normája 2-55 egység / liter vér, és a nők esetében a normálérték 4 és 38 egység közötti.

bilirubin

A bilirubin az epe színező komponense, amely a vörösvérsejtek lebomlásának eredményeként jött létre. A bilirubin növekedése a szemek és bőr sötét árnyalatának színezésében fejeződik ki.

Normál bilirubin a vérben - a koncentrációja 5-21 mol / l, amelyek 3,4 mol / L - a normál érték direkt bilirubin és 3,4-18,5 mmol / l - közvetett norma.

Teljes fehérje és albumin

A teljes fehérje a globulinok és az albuminok vérben kifejezett koncentrációja gramm / l-ben kifejezve. Normális esetben, a teljes fehérje felnőtt férfiak 22-34 év között van 82-85 gramm literenként, a nők az azonos korú teljes fehérje illeszkedik egy normális érték 75-79 gramm.

Az albumin olyan transzportfehérje, amely közvetetten részt vesz a bilirubin termelésében. A normál tartalma 38-48 gramm / liter. A betegség szintjének csökkenését jelzi, és a növekedés azt jelzi, hogy a szervezetben a folyadék elégtelen mennyisége keletkezik a hő vagy a hasmenés következtében.

Lúgos foszfatáz

Az alkáli foszfatáz egy foszfor szállítási egységként szolgáló enzim. Az AP normál értéke a vérvizsgálatban 30-120 U / l. Növeli az enzim szintjét nemcsak a betegségek, hanem a terhesség és a menopauza idején is.

Timole minta

A máj funkcionalitásának és általános egészségi állapotának felmérése céljából a Timol-tesztet is elvégzik.

Ez a biokémiai vérelemzés egyik típusa, amely lehetővé teszi a fehérjék szintjének meghatározását és a jellemző manipulációval való ellátást, amelynek lényege az izolált fehérjék kicsapódása. A vérszérum zavarossága a vizsgálat eredménye alapján pozitív eredményt mutat.

A pozitív eredmények májbetegséget jeleznek, különösen pozitív Timolovaya mintát találunk, amikor:

  • különböző etiológiájú hepatitis;
  • zsíros máj hepatikus;
  • a máj cirrhosis;
  • malignus és jóindulatú formációk a szövet szövetében;
  • a vesék gyulladása;
  • ízületi gyulladás;
  • bélgyulladás vagy hasnyálmirigy-gyulladás;
  • alultápláltság;
  • hormonális orális fogamzásgátlók és szteroidok alkalmazása.

Csak a kezelőorvos tudja megfejteni a Timolova teszt eredményét, de előzetesen érdemes megjegyezni, hogy az elemzés eredményének normája olyan negatív jel, amelynek a kijelölése nem több, mint 5 egység.

A májpróbák eredményét befolyásoló betegségek

Tehát, amint már említettük, a vérben lévő komponensek számának növekedése vagy csökkenése betegségnek tulajdonítható. Vizsgáljuk meg részletesen, hogy mely betegségek okozzák az elemzés eredményeinek titerében bekövetkező változásokat, és melyiküket igazolhatjuk májkísérletekkel.

ALT és AST

Az ALT és az AST szintje a májminták komplex elemzésének titereiben nő, amikor a szervezet májbetegségek destruktív folyamataiba kerül, nevezetesen:

  • akut vírusos vagy toxikus hepatitis (a mérgező anyagok közé tartoznak mind a szeszes italok, mind a hepatitis, amelyeket a gyógyszerek szedése eredményeként alakítottak ki);
  • májrák vagy metasztázis a szervben;
  • hepatitis, amely krónikussá vált;
  • májcirrózis;
  • akut májelégtelenség;
  • mononukleózis.

Továbbá az ALT és az AST enzim tartalmának szintje a destruktív folyamatok, az egyéb szervek különböző súlyosságú sérülései vagy a velük kapcsolatos műveletek következtében emelkedik. Különösen megkülönböztetettek az alábbiak:

  • miokardiális infarktus, amelyben az AST érték nagyobb, mint az ALT;
  • destruktív folyamatok az izomszövetekben;
  • szélütés.

A gamma-glutamil-transzferáz növekedését a májsejtek szerkezetének, valamint az epehólyag szöveteinek és az epevezetékeknek a károsodása okozza. Különösen a GGT növekedésének okai a következők:

  • akut hepatitis minden ismert karakterből;
  • aktív kolelitiaza;
  • a máj onkológiája vagy metasztázisa a szervben.

A májbetegségekben előforduló folyamatok mellett a GGT más szervek betegségei miatt nő, különösen a következők miatt:

  • diabetes mellitus;
  • a hasnyálmirigy onkológiája;
  • bélgyulladás vagy hasnyálmirigy-gyulladás.

Nem kevesebb, mint a GGT növekedésének egyéb okaira gyakorolt ​​hatása az alkoholizmus és a rossz gyógyszeradag adagja, ami mérgezést vált ki.

bilirubin

A test sárga "festéke" növeli koncentrációját, olyan esetekben, amikor a májsejtek nem képesek a bilirubint az epevezetékekbe átvinni. Ez a következő betegségekkel jár:

  • akut vagy krónikus hepatitis;
  • mérgek, nitrátok, alkoholok, kábítószerek mérgezéséből eredő toxinok felhalmozódása esetén;
  • a máj cirrhózisa;
  • metasztázisok megjelenése a májszövetekben;
  • vagy a máj onkológiája esetén.

Nem ritkábban hiperbilirubinémiát során biokémiai vizsgálatok a vér, érzékeli eredményeként szívelégtelenség vagy stagnálása az epe és az epevezeték, a gondoskodás a bilirubin a bélben lassul, ha nem válik szinte láthatatlan. Ennek az állapotnak az oka kolelitiás és malignus hasnyálmirigyrák.

A bilirubin folyamatosan növekszik, mivel a pigmentek és a vörösvérsejtek tömegpusztulásának közvetett összetevője meglehetősen nagy mennyiségű. Ezek az állapotok a következőkön keresztül manifesztálódnak:

  • újszülöttek sárgasága;
  • az anyagcsere veleszületett patológiái (különösen a lipid metabolizmus);
  • valamint a hemolitikus anémia.

albumin

Közvetlenül befolyásolja a vér koncentrációját és mennyiségét a szervezetben Az albumin számos okból csökkenti vagy növeli a vérben lévő számát:

  1. A májsejtek nem képesek fehérje szintézisre (albumin) a következő betegségek miatt:
  • a máj cirrhosis;
  • krónikus vírusos hepatitis.
  1. A túlzott vérsűrűség (amikor az albumin mennyisége növekszik) az alábbiakból származik:
  • dehidratáció, a szervezetben nincs elég folyadék;
  • szteroid hatóanyagok befogadása.
  1. Hiánya aminosavak miatt nem megfelelő, szabálytalan táplálkozás, rendellenességek a szerkezet és a munka a gyomor-bél traktus vagy a képtelensége felszívódását aminosavak a Crohn-betegséggel.
  2. Túlzott vérfolyadék (amikor az albumin mennyisége csökken), ami a hiperhidráció vagy a nagy mennyiségű folyadék felszívódása miatt következik be.
  3. A plazmából származó albumin áramlása (szó szerinti értelemben) a test szövetekbe sérülések, égések vagy hosszan tartó működés következtében.
  4. Vesebetegség (veseelégtelenség, nefrotikus szindróma) vagy nephropathia miatt a fehérje evakuálása a vizeletben terhes nőknél.

A lúgos foszfatáz növekedését figyelték meg májsejtek megsemmisítése vagy az epehólyag és epevezetékek betegségei során a szövetszerkezet megsértése esetén. Különösen a mutatókat befolyásolják:

  • akut vírusos vagy mérgező (toxikus anyagok mérgezésével okozott) hepatitis;
  • krónikus, aktívan fejlődő vírusos hepatitis;
  • cholelithiasis, blokkok a csatornák konkrementjeivel;
  • májcirrózis;
  • vírus mononukleózis;
  • a máj onkológiája vagy a metasztázisok más szerv daganata miatt.

Más szervek szerkezetének változása is érezhetővé válik. Különösen a biokémiai vérvizsgálat eredményei szerint beszélhetünk a csontszövet rombolásáról vagy károsodásáról:

  • csonttörések vagy lenyűgöző repedések;
  • tumorok csontszövetekben vagy gyulladásos folyamatokban;
  • -túlműködés;
  • A Paget-betegséget is feltételezheti;
  • metasztázis a szervek onkológiájában a csontokban.

Nem kevésbé, mint a többi ok, a lúgos foszfatáz szintjét diffúz toxikus golyóval növelik.

Biokémiai vérvizsgálat

Az PSA vérvizsgálat, az orvosok bevonása bonyolult laboratóriumi kutatási anyag nyújtott számos mutató, amely meghatározza a létfontosságú szervek működését is, beleértve a hasnyálmirigy, a vese, a hasnyálmirigy és a máj. Ezenkívül segít értékes információkat szerezni az anyagcseréről és az anyagcsere folyamatairól, meghatározza a nyomelemek koncentrációját a vérben stb.

Mi szükséges?

Ez az elemzés szükséges a test aktuális állapotának egyértelmű meghatározásához, beleértve nem csak a szervek munkáját, hanem az előforduló fizikai és kémiai folyamatok irányítását is. Az esetek felében kerül ki, amikor orvoshoz fordult betegség - ezek a világ egyik legnépszerűbb és legnépszerűbb tesztjei.

Kinevezéskor?

Biokémiai vizsgálatok vér jelzi az összes az átadott szomatikus vagy mint a fertőző betegségek, összefüggő betegségek a megsértése a fent említett szervek, valamint egy további ellenőrző test funkció rendszeres / kijelölt / sürgősségi diagnosztizálására a beteg egészségét.

Hogyan történik?

A vér biokémiai analízisének folyamata két szakaszra bontható

Előzetes tevékenységek

Tizenkét órával az elemzés előtt teljesen el kell hagynia az ételt, a teát, a gyümölcslevet, a kávét, az alkoholt és a tejet, csak tiszta vizet használhat. Ha a fenti listák bármelyikét használja, akkor a biokémiai elemzés valószínűleg nem helyes.

Vérmintavétel

Mintavételhez elemzéseket, üldözést vagy lefekvést költenek. Ugyanakkor erős könyököt helyeznek el a könyök felett, és a jövőbeli lyuk helyét óvatosan antiszeptikával kezelik. A tüske be van helyezve a vénába a könyök kanyarban, és a szakember elvégzi a vér gyűjtését a szükséges mennyiségben. Az összegyűjtött anyagot egy kémcsőbe öntjük, majd egy biokémiai laboratóriumba küldjük. Az elsődleges vizsgálati eredmények a véradás után következő napon érhetők el.

Mutatók és normák. Dekódolási eredmények.

A biokémiai analízis lehetővé teszi, hogy megtudja a következő paramétereket és szinteket:

  1. Hemoglobin. A normák a férfiak 130-160 g / l, a nők 120-150 g-l. Az eritrocita fehérje nagyon fontos a szervezet számára, mivel reagál az oxigén átvitelére az emberi test valamennyi szervére. A szint csökkenése a vérszegénységet jelzi.
  2. Haptoglobinhoz. A hemoglobinhoz kötődő komponens. A vérben lévő anyag normája nagyon széles határok között változik és a fenotípustól függ. Az optimális tartomány 350-175 milligramm / liter vér.
  3. Teljes bilirubin. Véres pigment, számos anyag szétesésének eredménye. A mutató értéke 3,4 és 17 mikromol / liter között van. A szint növelése általában cirrhosis, hepatitisz, anémiás, kolelitiazis jelenlétét jelenti.
  4. Közvetlen bilirubin. A paraméterek normál értéke legfeljebb 7,9 mikromol / liter. Ez egy kötődött konjugált elem a teljes frakcióban. A komponens magas szintje szinte mindig azt jelenti, hogy a személynek sárgasága van.
  5. Közvetett bilirubin szabad formában. A normál érték kisebb, mint 20 mikromol / liter. A szintjének emelkedése a szövetben jelentkező vérzést, malária vagy hemolítikus vérszegénység jelenlétét jelzi.
  6. Aspartát aminotranszferáz (rövid ASAT / ACT). A test által szintetizált természetes enzim. Az egészséges személy normája 31 és 27 egység / l a nők és a férfiak számára. A paraméter növekedése különböző szív- és májbetegségeket, valamint hormonok / aszpirin túladagolást jelez.
  7. Alanin aminotranszferáz (rövid ALT / ALT). A vérben a minimális koncentrációjú máj enzim. Legfeljebb 34 és 45 egység / liter normál értékek a nők és a férfiak számára. A paraméter növekedése vérbetegségekről, cirrózisról, szív- és érrendszeri problémákról, hepatitiszről szól.
  8. Lúgos foszfatáz. Szövet enzim, koncentrálva a csontokba és a májba. Az optimális koncentráció a vérben harmincról százhúsz egységre esik literenként.
  9. Gamma-glutamil-transzferáz (GGT). Fontos enzim, amely "él" a hasnyálmirigyben és a májban. A normál koncentráció kisebb, mint 38 és 55 egység / liter a nők és férfiak esetében. Ezeknek a szinteknek a növekedése jelzi ezeket a testeket, illetve az alkoholfogyasztást.
  10. Teljes koleszterinszint. Az alap lipidet a szervezetbe táplálékkal táplálják be, és ezenkívül a máj által termelt. Jó mutatók - 3,2 és 5,6 mmol / liter vér.
  11. Alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL). A legtöbb káros a szervezet számára a különböző lipidek, jelentősen súlyosbítja a munkát az edények és kialakulása magas koncentrációban, atherosclerotic plakkok. Az egészséges személy normája 1,5-3,5 mmol vér literenként.
  12. Semleges zsírok (trigliceridek). Az összes metabolikus lipid folyamatban résztvevő elemek. Az optimális "koncentrációs folyosó" 0,41-1,8 mmol / liter.
  13. szőlőcukor. A szervezet fontos eleme, amely a cukorbetegek alapvető indikátora. A korától függően a 3.33-tól (a serdülők küszöbértéke) a 6.1-ig (az idősebbeknél magasabb küszöbérték) a mmol / liter. A paraméter csökkenése akkor figyelhető meg, ha a máj és az endokrin betegségek zavarják.
  14. Közös fehérje. A vér koncentrációja egy személy esetében 67-84 gramm / liter. A szint emelkedése a gyulladások és fertőzések jelenlétét jelzi a testben, csökken a vese- és májproblémák.
  15. albumin. Vérfehérje savóban. Optimális koncentráció 35 és 52 gramm / liter között. A paraméter növelése dehidratálást mutat, ugyanakkor csökkenti a bél, a máj vagy a vesék problémáját.
  16. nátrium. Ez az elektrolit a sejtekben és a sejtfolyadékban van, felelős a víz / enzim anyagcseréért, valamint az izomszövetek és az idegrendszer működéséért. Az optimális egyensúly 135-145 mmol / l.
  17. kálium. Egy másik fontos intracelluláris elektrolit. A test normál tartalma 3,5-5,5 mmol / liter. A jellemző növekedése a veseelégtelenséget jelzi.
  18. klór. Ez az elem támogatja a savas bázis és a víz-elektrolit egyensúlyt a szervezetben, ionizált állapotban. A normálérték 98-107 mmol / l.
  19. karbamid. A fehérje struktúrák metabolizmusának terméke a szervezetben. A vér optimális tartalma 2,8-2,2 mmol / l.
  20. kreatinin. Hasznos anyag a szervezet számára, amely részt vesz a rendszerben az izomrostok energia-anyagcseréjében. A nők és férfiak normál értéke 53-97 μmol / l és 62-115 μmol / l.
  21. vas. Ez az összetevő kölcsönhatásban van a hemoglobinnal, normalizálja az oxigénátviteli reakciót, elősegíti a vérplazma szintézisét. A nők és férfiak optimális értéke 9-30 μmol / l és 11,5-30 μmol / l.
  22. A reaktív fehérje a C-formában (CRP) - a szövetkárosodás reakcióinak megfigyeléséért felelős vérelem. Az egészséges személy normája legfeljebb öt mg / liter. Ha több a trauma, a gyulladás és a testben való jelenlét, a gombák, baktériumok vagy paraziták formájában kialakuló patogén növényzet jele.
  23. Uoursav. A metabolit a szervezetben normális fehérje. A nők és férfiak optimális értéke 150-350 μmol / l és 220-420 μmol / l.

táblázat

Az alábbiakban egy olyan táblázatot találhat, amely a biokémiai vérvizsgálat eredményeinek normál indikátorával rendelkezik.

Különböző laboratóriumokban lehet elvégezni a biokémiai vizsgálatok a vér, összhangban kiváló oktatási segédeszközök, hogy használjon más mértékegység a koncentrációk az elemek, olyan magától az eredmények értelmezésénél, biztos, hogy figyeljen rá.

FPP vérvizsgálat: átirat

Rendkívül fontos rendszeres FPP vérvizsgálat elvégzése, és ez azt jelenti, hogy az alábbiakban figyelembe vesszük.

A kolosszális terhelés magára a májra esik. A tüdőtől és a veséktől eltérően a májban nincs duplikáló szerv.

Sajnos a májsejtek regenerálódásának képessége korlátozott, és a korral a veszteség. Az idegvégződés hiánya, amely időszerű fájdalomjelet közvetít, gyakran krónikus betegségeket és halálokat okoz. A megelőzés és a megelőző diagnózis a főbb taktikai terv a májkárosodás elleni küzdelemben.

A PEF vérvizsgálata. Mi ez?

Ha a beteg fordult a körzeti orvos a panaszok nehéznek jobb bordaív, hányinger és a károsodott széklet (hasmenés, székrekedés), akkor a legvalószínűbb, akkor küldjön egy szakértő a biokémiai vizsgálatok.

A biokémiai analízis számos olyan tesztet tartalmaz, amelyek a funkcionális májkísérletekkel (PFB) kapcsolatosak.

A funkcionális minták osztályozása:

  • az érzékenység mértékével;
  • egy bizonyos típusú anyagcserébe való bevonással;
  • a szindróma tüneteiről.

A máj állapotának felmérése érdekében az FPP vérvizsgálatából származó eredmények teljes listájáról néhány alapvető elemet készítsen, amelyek konkrét következtetésekre vagy összehasonlításokra szolgálnak.

A bilirubin tartalma

Citolitikus szindróma (CA) - transzferáz (lipidek, szénhidrátok, szerves savak, alkoholok szintézisében szerepet játszó enzimek):

  • alaninomin (ALT);
  • aszpartátám (AST);
  • gamma-glutamil.
  • Hidrogenázok (enzimek, amelyek a redukáló folyamatokat katalizálják)
  • gutalamat;
  • laktát.

Ha az FPP-ben levett vér emelkedett bilirubin tartalmat mutatott, ez azt jelenti, hogy lehetséges, hogy a donor kolelitiás. Általában a cholelithiasis (az epevezetéket eltávolító kővel történő eltömődés) akut fájdalom kíséri, ami visszaadja a megfelelő deréktáji régiót és a scapulát. Az elemzés véneit az első megnyilvánulásoktól számított néhány órán belül kell elvégezni. Miután a kő elmozdult, felszabadítva az epe folyását, a bilirubin kevesebb mint két nap alatt visszatér normális állapotba.

[sc name = "info" text = "A diagnózis sebessége nem csak akut megnyilvánulások és rendellenességek esetén szükséges"]

Bármely májbetegség gyengíti az immunrendszert, és hatással van az összes létfontosságú szerv funkcionális képességére, beleértve a szív és az agy működését.

Az FPP vérének elemzése nem stabil

Ha az FPP vérvizsgálata nem stabil - mit jelent ez? Gyakran előfordul, hogy az ismételt finomító szérum tesztek különböző eredményeket mutatnak. A kritikus értékekből visszatérhetnek a normál értékekhez (folyamatos kezelés nélkül), vagy hirtelen megváltoztathatják az enzimindexeket.

Mi az FPP vérvizsgálata?

Ennek több fő oka van:

  • a kötelező feltételek figyelmen kívül hagyása, a vérmintavétel előfeltétele;
  • az étrend megsértése;
  • alkoholfogyasztás, dohányzás;
  • fizikai aktivitás;
  • gyógyszereket az orvosi személyzet értesítése nélkül.

[sc name = "info2" text = "A májműködéshez közvetlenül nem kapcsolódó betegségek súlyosbodása. Az AST-t meghaladó ALT mutató - májkárosodásokról tanúskodik. De komoly szívproblémák esetén a növekedés iránya drasztikusan változik. "]

A krónikus vírusos hepatitisben, megfelelő kezelés nélkül, úgy tűnik, hogy a máj összeegyeztethető az "agresszor" jelenlétével. Részleges szimbiózis van a sejtek szintjén. Egy ideig a mutatók visszatérnek a normálhoz.

Létre kell hozni egy pontos diagnózist, hogy felismerje a betegséget, csak tapasztalt képzett, szövetségben a beteg, amely előírja, hogy a lehető legnagyobb mértékben a becsületesség és szigorú betartása minden orvosi ajánlások és kötelező FPP vérvizsgálat!

2.2. A LIVER ÉS CONJUGATED VIZSGÁLATOK FUNKCIONÁLIS VIZSGÁLATAI

A máj funkcionális vizsgálataiban főként biokémiai, valamint radionuklid teszteket értünk, amelyek a máj alapvető szerkezetének működését és integritását jelzik.

Számos kutató csak funkcionális tesztekre utal, amelyek csak a máj metabolikus funkciójának jellemzőit tükrözik, de a legtöbb szakember itt több, a hepatotológiai fő tüneteket lefedő tanulmányt tartalmaz. A kérdést a legtöbb kutató álláspontjából adjuk meg.

Sok a használt tesztek értékelésében májfunkció fejezete tartalmazza 1. Ezek közé tartozik az tartalmának aldoszteron, aminosavak, ammónia, fehérje frakciók a vér, bilirubin, gasztrin, hisztamin, glükóz, epesavak, epesavak, zsírsavak, immunglobulinok, kálium kalcium, kata-kolamin, magnézium, húgysav és a tejsav, karbamid, nátrium, piroszőlősav, porfirin, transzferrin, urobilin O-szervek, a fibronektin, ferritin, a koleszterin, cöruloplazmin.

A májfunkció kutatásának számos aspektusa még nem teljesen megoldott. Különösen nem mindig tudjuk, hogy mely esetekben vagyunk az intakt hepatocytákkal, és mely esetekben - beteg májsejtekkel. Egyrészt a cirrhotikus májból vett hepatociták perfúziójával az egyes májsejtek funkcionális kapacitása csekély mértékben változott. Csillapítás metabolikus funkciója ezekben az esetekben csökkenésével hozzák kapcsolatba a hepatociták száma és azok funkcionális fragmentáció eredő morfológiai átszervezés. Másrészt vannak olyan körülmények, amikor az egyes hepatociták funkciója csökken, és a hepatociták teljes száma nem változik jelentősen. Az ilyen állapot egyik példája a máj funkcionális állapota egy cholestaticus szindrómában. Nem minden kutató alátámasztják azt a hipotézist egy ép májsejtek és a beteg, hanem a klinikai gyakorlatban is figyelembe kell venni, a következő rendelkezések: a meghatározása működő tömeg PE-

a radionuklid módszer elsősorban a máj cirrhosisában hatásos, és nehéz magyarázatot adni, egyébként túlbecsülni a kolesztiás állapotok eredményeit.

Általánosságban elmondható, hogy a funkcionális májfunkciókat széles körben alkalmazzák a poliklinikák és a kórházak gyakorlatában. Először is ez akut és krónikus májbetegségben szenvedő betegekre vonatkozik, mind vélt és bizonyított. Nagyon gyakran kóros elváltozásokat a májban észlelt személyek extrém körülmények között, mint a szívinfarktus és egyéb érrendszeri baleset, műtét, súlyos trauma, akut fertőzés, mérgezés, égési és egyéb akut sérülés. A hepatitis vírusok hordozóinak nagy csoportja nagy figyelmet szentelt. Végül a biokémiai kutatások segítségével az egészséges népesség tömeges megelőző vizsgálata egyre inkább elterjedt mind Oroszországban, mind külföldön. Mindezekben az esetekben az orvosnak több feladata van: 1) milyen funkcionális teszteket kell vizsgálnia ebben a helyzetben; 2) egyszer vagy többször, és milyen időkereteket kell teljesíteniük; 3) hogyan lehet értelmezni az eredményeket.

A betegek vizsgálatának hatókörét konkrét feladatok határozzák meg. A hepatobiliáris rendszer funkcionális vizsgálatait általánosan elfogadott program szerint végezzük. Ez a program tartalmazza a tanulmány a következő komponenseket vérszérum: bilirubin, aspartataminotransfarazy (AST), alanin-aminotranszferáz (ALT), a gamma-glutamil-transzferáz (GGTF) vagy lúgos Phos-fatazy (AP), kolineszteráz

Sok akut rendellenességek epeúti átjárhatóságát és akut alkoholmérgezés kíséri rövid (1-3 nap) megnövekedett glutamát-dehidrogenáz aktivitás és s-notransferaz és bilirubin szérum. Például egy betegnek egy hiányos eltömődése choledochuskövesség után a fájdalom támadás, éles növekedés

a bilirubin tartalma, valamint a glutamát-dehidrogenáz (GDG) és a szérum-aminotranszferázok aktivitása. Ezek a változások vannak rögzítve az első órában a fájdalom támadás és nem tart tovább, mint 24-36 órán át. Ha egy ilyen betegnek az első alkalommal, hogy végezzen biokémiai vizsgálatok 48 órával a támadás után (és néha úgy történik, a gyakorlatban), akkor a tevékenység bilirubin és a szérum enzim tartalom közel lesz a normához. Ebben az esetben a vizsgálatok nem segítik a klinikust, de félrevezetik őt. Ezért során fájdalmas epizódok és a paroxizmális egészségügyi változások (hidegrázás, ájulás, stb.) Van szüksége, hogy a vér egy véna azonnal, legalábbis a szabvány szerint, a fenti program, és tegye a vér a hűtőben, ha ebben az időben a nap a laboratóriumban nem működik.

Tanulmányok stercobilin tartalom széklet nyújt valamilyen diagnosztikai információkat csak abban az időszakban a növekedés vagy stabilan magas (136,8-171 mmol / l) hiperbilirubinémiát. Amikor az eső vagy alacsony hiperbilirubinémiát ez a tanulmány, hogy a normál eredményt, ami szintén vezethet téves értelmezéseket a természet a sárgaság.

A boncolás halt meg májelégtelenség hiányában súlyos nekrózis patológus következtetésre jut gepatargii klinikai adatokon alapuló és középpontjában elsősorban a hiperbilirubinémiát. Ezekben az esetekben azonban a szérum pigmentszint természetesen egy kis teszt. Pozíció patológus részben azzal magyarázható, hogy a történelem mutatók gepatodepressii betegség - kolinészteráz és a protrombin index - kis mértékben változtak, mint tanult az elmúlt 7-10 nappal a halála előtt. Tekintettel arra, hogy a felezési ideje 2-3 nap protrombin, és a kolinészteráz 7- 8 napon, ennek hiányában a rendszeres ismételt vizsgálatok osztály mutatók meghatározása szinte értelmetlen.

Így a kutatás mennyisége és végrehajtásuk időzítése döntő szerepet játszik a diagnosztikai siker elérésében.

A funkcionális tesztek általában több osztályra oszthatók. A funkcionális májminták leggyakoribb klinikai vagy szindrómás besorolása.

Citolitikus kiemelt mutatók, hepatodepressive, mesenchymalis-gyulladásos, kolesztatikus szindrómák, szindróma bypass máj regenerálódását mutatók és a máj tumor növekedését. Ők is kapcsolódnak a hepatitis vírusok markereihez.

2.2.1. CITOLITIKUS SZINDRÓM (CA) INDIKÁTORAI

A CA akkor jelentkezik, amikor a májsejtek károsodnak, elsősorban a citoplazmájával, valamint a szerves sejtekkel, és a sejtmembránok permeabilitásának kimutatható romlásával jár. A cytolízisben szenvedő sejt gyakran megtartja életképességét. Ha a sejt meghal, akkor beszéljen nekrózisáról.

A CA hivatkozik a kórtani-kórokozó-

Skog folyamat b májban. Ritka kivétel esetén a klinikailag kimutatható akut májkárosodás, beleértve az akut hepatitist, valamint a krónikus progresszív betegség aktív fázisai a májban 1C. Jelenleg a CA mutatók és a szérum bilirubin tartalom a leggyakoribb a meghatározott funkcionális májminták közül.

A CA mutatóit elsősorban számos szérumenzim képviseli.

Aspartát-aminotranszferáz (oxalát-transzamináz, ASA, 2.6.1.1). Norm: 7-40 conv. egységek, 0,1-0,45 μmol / (h / l), 28-125 nmol / (per liter).

Alanin aminotranszferáz (piruvát transz-nazális, ALAT, 2.6.1.2). Norm: 7-40 conv. egységek, 0,1-0,68 μmol / (chl), 28-190 nmol / (sz).

Ezen enzimek egyéb szabályozási mutatói is vannak, ezért a kezelés eredményei csak akkor alkalmazhatók, ha standard laboratóriumi mutatók vannak.

Csak az aminotranszferáz aktivitás mutatóinak tudatában alig lehet mondani a hyperfermentémia okairól. Mindazonáltal megfelelő vizsgált betegek kialakult máj patológia a máj aminotranszferáz-aktivitást vizsgáltuk olyan optikai vizsgálati Warburg, ez a legérzékenyebb indikátora citolízis, ami megmagyarázza a széles körű terjesztését e kutatási módszer. Emelkedett transzamináz nagyobb, mint a felső határ a szabványok IV2- 5 alkalommal, úgy, mint a mérsékelt hyperenzymemia az 5,1-10-szer - mindkettő mérsékelt hyperenzymemia, 10,1 vagy több alkalommal - a nagy hyperenzymemia.

Az aminotranszferáz-aktivitást széles körben alkalmazzák a klinikai vizsgálatokban. A kis hiperfermentémia leggyakoribb okai az alkohollal és a kábítószerekkel szembeni mérgezés, ritkábban a látens keringési elégtelenség manifesztációi, különösen a fizikai túlterhelések után. A megkérdezettek viszonylag kis hányada látens krónikus és heveny hepatitiset mutat.

Fontos tanulmányozni az enzimek aktivitását a véradókban. Különösen tanulmányainkban 55% kandidátusi

A donorok - a hepatitisz B felszíni antigénjének hordozói - mérsékelt hyperfermentemiát figyeltek meg.

A leggyakoribb betegségek közül a legjelentősebb és tartós hyperfermentemia az akut vírusos hepatitis, valamivel gyengébb - akut alkoholos hepatitis esetén. A hyperfermentemia különböző súlyossága az akut kábítószer-hepatitiszben rejlik. Krónikus, tartósan hepatitis esetén a súlyosbodás idején a betegek 70-80% -ában mérsékelt hyperfermentemia figyelhető meg. Krónikus lobularis hepatitisz esetén gyakran megfigyelhető a hiperfermentémia stabil átlaga. A krónikus aktív hepatitisben a betegek 90-95% -ában mérsékelt és mérsékelt hiperfermentémia lép fel. A hiperfermentémia szintje ezeknél a betegeknél a kortikoszteroid terápia kijelölésének egyik kritériuma. A májcirrhosis latens formáinak hiányában a hyperfermentéma rendszerint hiányzik. Aktív formákban a betegek 70-75% -ában túlnyomóan enyhe hyperfermentemiát figyeltek meg. Csak a 1 / b ebből a számból mérsékelt súlyosságú hyperfermentémia fordul elő.

Májsejtes karcinómában vagy metasztatikus májrákban az aminotranszferázok hatása kis mértékben eltér a máj aktív cirrhosisától.

A közös epevezeték akut elzáródása az első 2-5 napban az enzimaktivitás mérsékelt, kevésbé gyakran mérsékelt fokú növekedésével jár együtt.

Az ingerlő epe magas vérnyomásának következtében a hyperfermentemia továbbra is fennáll, stabil enzimaktivitással normálisra csökkenthető.

A hyperfermentemia szintje nem befolyásolja közvetlenül az akut hepatitisz prognózisát. A krónikus májbetegségben az elhúzódó magas hyperfermentaemia, különösen ha hypergammaglobulinémával kombinálva, rontja a prognózist.

Gamma-glutamil-transzferáz (gamma-glutamil-transz-peptidáz, 2.3.2.2), GGTF, GGTP. Norm: férfiaknak 15-106 conv. egységek, 250-1770 nmol / (s # l), a nők esetében 10-66 usl. egységek, 167-1100 nmol / (c in l). Az enzim egy része a citoplazmában helyezkedik el, részben a mikrosomális frakció membránjainak és a hepatocyták epeális szexuális hányadához kötődik. Ez utóbbi körülmény szolgálta a GGTF membránfüggő enzimekhez való hozzárendelésének alapját. A GGTF hasonlóan reagál az aminotranszferázokhoz. Nagyobb mértékű hyperfermentemia figyelhető meg az alkohol és a gyógyszerek krónikus mérgezésével, hosszan tartó kolesztiázzal és májdaganatokkal. Az enzim aktivitásának tanulmányozását széles körben alkalmazzák szűrési vizsgálatokhoz, különösen klinikai vizsgálatokhoz.

Glutamát-dehidrogenáz (1.4.1.2.), GldgH. Norm: 0-0,9 cond. egységek, 0-15 nmol / (s). Nagyon hasonlít az átviteli időkhöz. Jelentősebb változások figyelhetők meg az alkohol és a kábítószer akut mérgezésével, akut kolesztázis és májdaganatok, valamint centripetális nekrózis sokk

máj. E változások felfedezésén keresztül az enzim diagnosztikai értéke rejlik.

Laktát-dehidrogenáz (1.1.1.27), LDH. Norm: 100-340 conv. egység, 0,8-4 μmol / ml, 220-1100 nmol / (s * l). Jelentősen rosszabb az aminotranszferázok érzékenységénél. Normál aminotranszferáz aktivitással az LDH az alacsony intenzitású hemolízis indikátoraként szolgálhat. Az utóbbi években az enzimet a hemolitikus betegség törölt formáinak differenciáldiagnózisában és a Gilbert-kórban alkalmazzák. Az LDH izoenzimek vizsgálata széles körben nem volt alkalmazható.

Jelentése citolízis öt fő mutató lehet szemlélteti a következő klinikai megfigyelések: a normál értékek ezen enzimek akut májkárosodás, kifejezve súlyosbodása krónikus folyamat, és a növekvő elérhetőségét májrák nem valószínű.

A CA jelezve a célja a vizsgálat sokkal kevésbé valószínű, hogy használni más szérum enzimeket :. Iditoldegidrogenazy (szorbit-dehidrogenáz), ornitin-karbamoil-izotsitratdegidro-dehidrogenáz, alkohol-dehidrogenáz, béta-glükuronidáz, stb Ezek az enzimek az érdeklődés főként tudományos célra. Annak értékelésekor a tanulmány eredményeit figyelembe kell venni mutatói a CA hogy giperfermentemii oka lehet nagyon más, és meg kell határozni az egyes betegek számára. A citolízis leggyakoribb okai közé tartoznak a vírusos, alkoholos és májkárosodás. Gyakran vannak társítva autoimmun és a helyi keringési zavarok, valamint egy nem-kolesztatikus szindróma. Néha a citolízis oka a máj tumorsejtje.

A CP indikátorok tanulmányozása kötelező minden olyan személy esetében, akik várhatóan májbetegségben szenvednek.

2.2.2. HEPATODEPRESSZÍV (HEPATOPRAVAL) SYNDROME (HS) INDIKÁTOROK, VAGY A LIVER

GS mutatók lehetővé teszik számunkra, hogy olyan mértékű károsodása anyagcsere-funkciók, és így tisztázni mértékéig a pusztítás, hogy felfedje a kezdeti formák nagy hepatocelluláris elégtelenség és a betegek a máj károsodása határozza meg a lehetőségét, hogy a (ha szükséges), több, mint a tervezett műtéti beavatkozás.

Az apró májelégtelenségben szindróma, értünk bármilyen megsértése az anyagcsere a máj működését nélkül agyvelőgyulladás, valamint egy nagy májelégtelenségben szindróma - anyagcsere-betegségek, a máj, amely együttműködve más kóros elváltozásokat eredményezhet gepatogennoy encephalopathia. Nagy májelégtelenség mutatók gepatodepressii általában sokat változott durvább alacsony. Így a ko-

hepatodepresszió, májelégtelenség, májelégtelenség felelős.

A terhelési vizsgálatok a hepatodepresszió indikátorai. Bromszulfát-teszt Rosenthal-White szerint. Norm: 45 perccel a szérum bevezetése után nem marad több mint 5% festeni. A több mint 6% -os késleltetés a vizsgálat pozitív (kóros) eredménye,

Indocyanin (vofaverdinovaya, uverdinovaya) vizsgálat. A szérum beadása után 20 perccel később, legfeljebb 4% festeni. A felezési idő (T) 3,56 perc.

Antipyrin teszt (LI Geller és munkatársai módosításában). Szabvány: clearance - 36,8 ml / perc, felezési idő - 12,7 perc.

Galaktóz (intravénás) minta. Intravénásán injektáljon 0,5 g / kg-os galaktózoldatot, és rögzítse felszámolását a vérből. A vizsgálat időtartama 1 óra Normál: 6-10 mg / (kgmin). A 4 mg / (kgmin) alatti értékeket rendszerint nagymértékű kóros folyamatokkal, például májzsugorodással lehet kimutatni.

Koffein teszt. 400 mg koffein bevétele után vizsgálja meg a szérumot. Norm: 60-160 ml / perc.

A terhelési vizsgálatok nagyon érzékeny mintákra vonatkoznak. Alkalmazása kívánatos azoknál a betegeknél, akiknél nem tisztázott krónikus májbetegség, valamint szaktudás szükséges.

Szérum kolinészteráz. Norm: 0,35-0,5 conv. u (OA Ponomareva szerint), 140-200 egység. (Ammon szerint), 45-65 egység. (Vincent szerint).

Vérszérum albumin. Normál: 3,5-5 g / dl. Protrombin index. Normál: 80-110%.

Prokonvertin szérum. Normál: 80-120%.

Kolinészteráz (CE), albumin és protrombin index. Meghatározása ezen paraméterek minősül az átlag érzékenységi vizsgálatok, és prokonvertina - magas érzékenység. albumin felezési 14-20 nap, 8-10 nap kolinészteráz, protrombin indexe körülbelül 2,5 nap, proconvertin 6- 8 órán át. Ezért kolineszterázaktivitás tanulmány elsősorban értékelésére krónikus májbetegségek, valamint a tartalmát prokoagulánsok akut májkárosodás.

A szérumkoleszterin mennyiségének csökkentése a legtöbb esetben hepatodepressziót jelent.

Az átlagérzékenység 10-20% -os hepatodepresszió indikátorainak csökkenése jelentéktelennek tekinthető, 21-40% -kal - mérsékelten, több mint 40% -kal - szignifikánsnak.

Az antipirin- és kolinészterázindexek növekedését néha megfigyelik. Ilyen esetekben irritábilis máj szindrómáról beszélnek. Ez a szindróma elsősorban az alkoholos májbetegség kezdeti formáiban fordul elő és a

a hepatocyták endoplazmatikus retikulumának ideiglenes hiperfunkcióját.

Általánosságban elmondható, hogy a hepatodepresszió indikátorai (különösen a nagy érzékenységű tesztek) nagyon fontos információkat adnak az orvosnak. Az utóbbi években a minták egy csoportja egyre nagyobb igényeket támaszt, elsősorban a máj transzplantációra jelentkezők vizsgálatában. Sajnos a hepatodepresszió széles körben alkalmazott mutatói nem felelnek meg minden esetben ezeknek a követelményeknek.

2.2.3. A MESENCHEMA VAGY MESENCHIMAL-INFLAMMATORY SYNDROME NÖVEKEDETT TEVÉKENYSÉGE (CÉLKITŰZÉS)

A szindróma kialakulása a mesenchymal-stromalis (nem epitheliális) máj elemeinek fokozott aktivitásával jár, és magában foglalja a károsodott humorális immunitással járó szisztémás manifesztációk egy részét is. Ezek a minták meglehetősen nem specifikusak, de mindazonáltal fontos szerepet játszanak az akut vírusos hepatitis, a krónikus aktív hepatitis (CAG) és a májcirrhosis (CP) értékelésében.

Timolovaya (timolveronal) teszt. Norm: Kb. 7 egység. Maklagan szerint 3-30 egység. Vincent.

A triáliás vizsgálat. Normál: 1,9 egység. és magasabb.

Gamma-globulin szérum. Norma: 8-17 g / l, vagyis a teljes fehérje 14-21,5% -a.

A szérum immunglobulinjai:

Az IgA normája: 97-213 egység. (Mancini szerint), 90-450 mg / 100 ml.

Az IgG normája: 78-236 egység. (Mancini szerint), 565-1765 mg / 100 ml.

IgM norma: 105-207 egység. (Mancini szerint), férfiaknál - 60-250 mg / 100 ml, nők esetében - 70-h280 mg / 100 ml.

A Timolovaya teszt diagnosztikai tájékoztató akut vírusos hepatitis, sulemic - a CP.

A gamma-globulin és az immunglobulinok vizsgálatának eredményei nagy jelentőséggel bírnak az XAG diagnózisában. Ezzel a betegséggel és a széles körű aktív CP-vel szemben különösen magas hypergammaglobulinemia figyelhető meg.

Tanulmány a szérum immunglobulinok gyakran hasznosak során a differenciál diagnózist megnehezíti CAG és hemoblastosis primer májbetegség.

Az első esetben, egy poliklonális (poliklonális) hyperimmunglobulinaemia, a második - monoklonovaya vagy mono-klonális, hyperimmunglobulinaemia. Általában a hemoblasztózisban szenvedő betegek határozzák meg a hyperproteinémia hajlamát, és ezzel szemben az immunglobulinok egyike, például az IgM élesen megemelkedik. A másik két immunglobulin koncentrációja normális vagy csökkent.

A humorral szembeni immunitási reakciók magukban foglalják a közvetett immunfluoreszcens technikákkal és enzim immunvizsgálattal kimutatott autoantitestek számának növekedését is.

A mitokondriális antitestek, mitokondriumok elleni antitestek (MA, AMA) jellemzőek a primer biliáris cirrhosis (PBC) jellegére. Altípusok MA: anti-M-8 rejlő legtöbb progresszív formája PBC, anti-M-9 - a legtöbb jóindulatú formák.

Antinukleáris faktor, antinukleáris antitestek (ANA, ANA) az 1. típusú autoimmun hepatitiszre jellemzőek, krónikus gyógyászati ​​és HCV hepatitisben is megtalálhatók.

Antitestek a máj-vese mikroszómák (anti MRP, LKM) vannak altípusok: anti-MRP-1 jellemző autoimmun hepatitisz típusú-2, anti-MRP-2 fordulnak elő krónikus kábítószer-indukált hepatitis, anti-MRP-3 - krónikus gyógyszer és HCV hepatitis.

A májmembránok elleni antitestek (anti-PM, LM) a krónikus hepatitiszre jellemzőek.

Máj-hasnyálmirigy antitestek l).

5-Well klototidáz (3.1.3.5). Norm: 2-17 egységek, 11 -

Gamma-glutamil-transzferáz (GGTF) - lásd fent.

Lyuk glicin. Norm: kevesebb, mint 60 egység, 0,13 μg / ml, 0,27 μmol / l.

Bilirubin (Endrassic szerint). Normál: összesen - 1,2 mg / 100 ml vagy 20,5 mmol / l alatt; közvetlen (konjugált) - 0,86-4,3 μmol / l, legfeljebb a teljes 25% -a; közvetett (nem konjugált) - 1,7-17,1 μmol / l, a teljes mennyiség 75% -a vagy több.

Az AP, az 5-nukleotidáz és a koleglitin alapvetően a cholestasis mutatói, míg a GGT aktivitásánál a tartalom

A bilirubin nagymértékben befolyásolja a citolízist és más kóros folyamatokat a májban. Konjugált bilirubin szérum magas koncentrációban lehet hivatkozni mutatók MS csak abban az esetben az egyidejű növekedése az alkalikus foszfatáz aktivitást GGTF és koncentrációja a szérum epesavak.

A rendelkezésre álló laboratóriumi vizsgálatok, amelyek megbízhatóan rögzítik az epeválaszték komponenseit, még mindig nem állnak rendelkezésre. Javasolt, hogy hasonló kutatási módszerek kifejlesztése jelentősen javítsa a májfunkció értékelését.

2.2.5. A LUNG SHUNTING SYNDROME MUTATÓI (SHI)

Az ShP az erős vénás fedezetek kialakulása következtében jelentkezik, miután a normális átalakulásnak alávetett számos anyag teljes véráramba lépett. Ezek az anyagok például az ammónia, fenolok, aminosavak (tirozin, Fe nilalanin, triptofán és metionin), zsírsavak rövid láncú 4-8 szénatomos (vajsav, valeriánsav, kapronsav és kaprilsav), és a merkaptánok. Az emelkedett koncentrációban felhalmozódott, a vérszérumban felhalmozódó SHP mutatók toxikusak és hozzájárulhatnak a hepatogén encephalopathia kialakulásához.

Az elmúlt évtizedben az endotoxinok - a Gram-negatív bél mikrobák lipopoliszacharidjai - szintén e csoport anyagai közé tartoznak.

A vérszérum ammónia. Normál: 40-120 μg / 100 ml, vagy 28,6 - 85,8 μmol / L a Conway szerint; 90-20 μg / 1,00 ml, vagy 64,0-14,3 μmol / L Mueller-Baizenhirz szerint az En-Gelhart módosításában. Meghatározása ammóniatartalom vérszérum játszik fontos diagnosztikai szerepet azonosításában portál-NE-chenochnoy hiba (portoszisztémás enkefalopátia), Reye-szindróma és számos egyéb szindrómák és betegségek.

A triptofán, a tirozin, a fenilalanin és a rövid láncú zsírsavak koncentrációjának vizsgálata jelenleg csak tudományos célból történik. Eközben ezek a komponensek jelentősen tisztáznák a hepatogén encephalopathia egy részének eredetét.

N. Porchet et al. (1982) javasolta a pórus-tokval bypass mértékének meghatározását nitroglicerinnel. A vizsgált anyagot intravénásan vagy orálisan adjuk be. A különböző kezelési módszerekkel kapott vizsgálatok eredményeit összehasonlítjuk.

Hasonló célokra egy lidokain tesztet alkalmaznak. E tesztek széles körű alkalmazását még nem találták meg, bár a portocaval-tolatás meghatározásának megbízható módszerei nagyok.

2.2.6. A TÁMOGATÓ RENDSZERÉNEK ÉS A TUMOR NÖVEKEDÉSE

Alfa-fetoprotein (AFP). Normális esetben, a szérum hiányzik (mért kicsapással agar és immun counter), vagy jelen kisebb koncentrációban, mint 10-25 ng / ml (ha különféle radioimmunoassay technikák és az enzim-kapcsolt immunszorbens vizsgálati eljárás).

A megjelenése a szérumban a nagy mennyiségű AFP (8-szor több, mint a normál) jellemző hepatocelluláris karcinóma, valamint karcinóma a közös epevezeték. A kis koncentrációjának növekedése a glikoprotein (1,5-4-szer) nagyobb valószínűséggel fordul elő fejlesztése során regeneratív folyamatokat a májban, különösen akut vírusos hepatitis, és aktív májzsugorodás.

2.2.7. A HEPATITIS VÍRUSOK MARKEROLÁSAI

A hepatitis vírusok markerei funkcionális májmintákhoz kapcsolódnak. A funkcionális tesztekkel való kapcsolatuk ésszerűnek tűnik: a legtöbb marker a vírus és az emberi test interakciójának terméke.

A Hepatitis A vírus-IgM-elleni anti-HAV IgM antitestek a szérumban legfeljebb 6 hónapig fennmaradnak. Kimutatásuk megbízható bizonyíték az akut vírusos hepatitis A jelenlétére.

HBsAg - hepatitis B felületi antigén jelenik meg a vérben a páciens szérumában a végső szakaszában predzheltushnogo időszakban az akut hepatitis B átlagosan 4 héttel a fertőzés után, és eltűnik a legtöbb betegnél 3-6 hónapon belül az elején a akut fertőzés. Kis számú felnőtt és sok gyermek marad évek óta. Az agaros kicsapódás módja egy antigént jelez 55Az esetek 60% -a, a közelítő elektroforézis módszere - 70% -ban, radioimmunológiai és immun-enzim - 90% -ban. Körülbelül ugyanazon mutatók figyelhetők meg a krónikus vírusos hepatitisben.

félpanziósAg IgM - a hepatitis B osztályú IgM felületi antigénje jellemző a vírusos hepatitis B akut periódusára és a rekonvalesztiáció időtartamára.

Ahth-HBs - antitestek hepatitis B felületi antigén, végén megjelenő az akut vírusos hepatitisz B vagy 3-6 hónappal később, hogy fontos szerepet játszanak a diagnózis az akut fulmináns formája a hepatitis B már megbetegedett mentett átlagosan körülbelül 10 év; a mentesség jelei. Anti-HB jelenlétében8 a HBV elleni vakcinázás nem kivitelezhető.

félpanziócAg - a hepatitis B nukleáris antigénje a fertőzés idején a májban van. A szérum szokásos módszereit nem rögzítik.

Anti-HBa - a nukleáris antigén antitestek - először a hepatitis B okozó ágensével kapcsolatos antitestek között jelenik meg. A magas titerek jellemzőek az akut vírusos hepatitis és a krónikus aktív vírusos hepatitisz esetében.

Az IgM osztály nukleáris antigénjének anti-HBc IgM antitestjei jellemzőek az akut vírusos hepatitisre és a gyógyulási időszakra. Egy évig tartanak.

A hepatitisz B antigén anti-HBe antitestjei azt jelzik, hogy a hepatitis B vírus kiválasztódik a szervezetből. Általában a fertőzés nem replikatív stádiumának jelzőjeként tekinthetők, de a vírus replikáció végére nem lehet egyértelműen bizonyítani.

HBV-DNS - Hepatitis B vírus DNS koncentrálódik a vírus nukleáris szakaszában. A HBV-DNS jelenléte a vérszérumban bizonyítja a vírus replikációját, és a fertőző folyamat megbízható mutatója. Az ilyen vér úgy tekinthető, mint te-sokoinfitsirovannaya.

DNS-p, DNS-polimeráz, a vírus replikációját jelzi, azaz egy aktív fertőző vírusos folyamatot.

Anti-HCV - ellenanyagok hepatitis C vírus után jelenik 4-6 hónap kezdete után az akut vírusos hepatitis C Felhasználási retrospektív diagnózis az akut vírusos hepatitis C és etiológiai diagnózisa számos krónikus vírusos májbetegségek. Radioimmunoassay és immunoenzim vizsgálati módszerekkel határozzák meg.

A hepatitis C vírus HCV-RNS-RNS-ját lánc-polimeráz reakcióval határozzuk meg. Ezek a HCV replikációra utalnak.

A hepatitis D vírus elleni anti-HDV antitestek bizonyítják az aktív delta fertőzést, bár a túlélők egy része sokáig marad.

A hepatitisz-0 IgM vírus anti-HDV IgM-antitestjei a deltafertőzés akut szakaszát vagy a konglomerálódás időszakát jelzik.

Az akut vírusos hepatitis A-t az anti-HAV IgM kimutatása alapján határozták meg a szérumban.

Az akut vírusos hepatitis B-t diagnosztizálják, amikor a szérum HBsAg és a magas anti-HB titerek detektálódnaka. Az utolsó vizsgálatot fokozatosan felváltják az anti-HBc IgM teszttel. Krónikus májbetegségben szenvedő betegeknél a hepatitis B vírus kapcsolatainak három típusa azonosítható.

1. Detektálás az anti-HBs és anti-HBs szérumbana (az utóbbi - kis tételekben) a maradványjelenségekre jellemző

a hepatitis B vírusfertőzését és a kialakult immunitást.

2. A HBsAg és az anti HB azonosítása a vérszérumbana (az utóbbi - kis címek), valamint anti-HBe jellemző a hepatitis B vírus megmaradására.

3. Detektálás szérumban HBcAg, anti-HBa IgM, HBV DNS és HBsAz Ag a hepatitis vírus replikációjára jellemző.

Miután elkészült az egyes vizsgálatok leírása, röviden megvizsgáljuk a leggyakoribb funkcionális májminták alkalmazási elveit.

A klinikai és poliklinikai gyakorlatban leírt vizsgálatok minden csoportjából általában 1-2 vizsgálatot alkalmaznak. Az egyik csoportból származó minták általában csak egy szindrómát mutatnak ki. Ezért a májbetegségek teljes körű diagnosztizálásához legalább 7-8 tesztet kell elvégezni.

A különféle orvosi intézmények laboratóriumi lehetőségei lehetővé teszik számunkra, hogy közelítő mintacsoportokat (szérum- és vizeletindexek meghatározása) ajánljanak fel:

1) kis klinikák - bilirubin, transzaminázok (AST, ALT), a timol, a protrombin-index, urobilin, epefestékek;

2) nagy poliklinika esetén (ezen kívül) - CH, AP, koleszterin, hepatitis B felületi antigén; 3) Hospital (felül) - GTTF, összfehérje, fehérje frakciók, AFP, ammónia, antigén elleni antitest a hepatitis B stercobilin a székletben; 4) klinikai kórházak (felül) - prokonvertina, GlDG, IgA, IgM, IgG, az egyik terhelési vizsgálatok (BSF, ICG Antipov-Rinow, galaktóz, kávésav) antigén hepatitis B ellenanyagnak az antigénnel hepatitis B e, a hepatitis A osztályú IgM, anti-HCV, anti-HDV ellenanyagok; 5) a speciális Hepatitis fülkék (felül) - LDH és az LDH, a réz és a vas, cöruloplazmin, ferritin, aldoszteron, holeglitsina, frakciók komplement (C4), antitestek a delta ágens, antitestek a hepatitis C vírus, a DNS-HBV, PHK -HCV, 5-nukleotidáz, antimitokondriális antitestek.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis