A hepatitis vírus genotípusának elemzése az árból

Share Tweet Pin it

A hepatitis C genotipizálása olyan eljárás, amely néha megmentheti az ember életét. Vannak olyan betegségek, amelyek a kezdeti szakaszban tünetmentesek, de jelentősen rontják az életminőséget, és még az idő előtti halálhoz is vezethetnek.

Mennyire veszélyes a hepatitis C és hogyan azonosítani?

Mindenki fertőzheti a hepatitis C vírust. Ha korábban ezt a betegséget elsősorban a kábítószerfüggők között közvetítették, most a lakosság szinte minden szegmensében fertőzés hullik. A hepatitis C vérrel kerül átvitelre, így akár egészségügyi intézményben vagy szépségszalonban is fertőzhet.

A betegség inkubációs ideje legfeljebb hat hónap. De a krónikus betegség tünetmentes fejlődése évtizedekig tarthat. Ez alatt az időszak alatt a máj is érintett, cirrózist és rákot okozva. Akut hepatitis C manifesztálódik:

  • fokozott testhőmérséklet;
  • apátia és fáradtság;
  • hányinger, hányás;
  • kellemetlen érzés a hasban és az ízületekben;
  • a bőr és a sclera sárgasága.

Az első ilyen tünetekkel a szűrés, a diagnózis és a kezelés szükséges.

Az Egészségügyi Világszervezet számos országban többször is aggodalmát fejezte ki a hepatitis C fertőzés mértékével kapcsolatban. A megelőzés érdekében ajánlott éves vérvizsgálatot végezni ennek a betegségnek - a HCV antitestek szerológiai szűrésére.

Ha a hepatitis C-t kimutatják az emberi szervezetben, a ribonukleinsav (RNS) vizsgálatát elvégzik a betegség - akut vagy krónikus formájának meghatározása céljából. A betegség első típusánál a betegek körülbelül egyharmada nem igényel kezelést, mivel ezeknek az embereknek az immunrendszere önállóan megbirkózik a fertőzéssel. De a vírus egyik különbsége az, hogy képes mutálni - a gén szerkezeti változékonyságát. Emiatt el tud menekülni az immunrendszerből és szinte megakadályozni az egészséges sejteket. Ebben az esetben az RNS-teszt a betegség krónikus formáját jelzi. Az orvosnak szüksége lesz:

  • meghatározza a májkárosodás mértékét (fibrózis, cirrózis) biopszia segítségével;
  • a hepatitis C vírus genotípusának megállapítására.

Szakemberek nélkül nem lesz képes felismerni a betegséget.

Miért van szükség a genotipizálásra?

A hepatitis C egyszerűsített név egy olyan vírusok egész spektrumára, amelyeket genotípusok és altípusok csoportosítanak az RNS szerkezetének különbségei alapján. Ennek megfelelően a gyógyszerek hatásaira adott reakciók egyediek. A 11 ismert genotípus közül a világ legnagyobb eloszlása ​​6. Az altípusok száma körülbelül 500, és különböznek a drogokkal szembeni különös érzékenységüknél.

A posztszovjet térségek esetében az 1., 2. és 3. típus jellemző, Közép- és Kelet-Európában, valamint Ázsiában a altípusok közül a leggyakoribb a hepatitis C vírus. Specifikussága:

  1. A betegség formája többnyire krónikus.
  2. A betegség tünetmentes lefolyása (a páciens tudomást szerezhet a problémáról évtizedekkel a fertőzés után).
  3. A vírus nagyon valószínű, hogy provokálni cirrhosis, hepatocelluláris karcinóma, extrahepatikus szövődmények (cryoglobulinaemic vasculitis, rosszindulatú daganatok a nyirokrendszerbe), ami végzetes lehet.
  4. Az interferon-kezelések gyakorlatilag nem reagálnak. Az daklutasvir + asunaprevir / sophosbuvir fajta terápiája lehetővé teszi a tartós virológiai válasz elérését.

A következő leggyakoribb Ukrajnában, Fehéroroszországban és Oroszországban a hepatitis C vírus 3a. ő:

  • sokkal ritkábban fordul elő krónikus formában;
  • az epevezeték és a steatosis (a májsejtekben lévő zsír felhalmozódása) jellemzi;
  • ritkán cirrhózishoz vezet;
  • a Ribavirin dózisának kiválasztásakor a beteg súlyán kell alapulnia, és a 3a genotípus betegsége esetén a gyógyszer mennyiségét az orvos írja le.

De nem csak ezek a genotípusok képesek kimutatni egy ilyen eljárást. Módszer kimutatására tervezett RNS jelenlétét a hepatitis C-vírus (altípusok 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6), és azonosítsák a genotípusok 1a, 1b, 2, 3a / 3b (nem kell felosztani altípusok genotípusba 3 ).

A genotípus elemzésére van szükség ahhoz, hogy megfelelő kezelést találjunk a betegség egyes eseteként. A terápiás rendszernek az időtartamától és a hatékonyságától függ. A vizsgálat eredményei lehetővé teszik a betegség kialakulásának előrejelzését, a megfelelő terápiás intézkedések, gyógyszeradagok kiválasztását. Egyes esetekben a májbiopszia csak genotipizálás után történik.

Az elemzés előkészítése és jellemzői

Hol kezdjük el a diagnózist és hogyan lehet meghatározni a vírusos betegség genotípusát? A hepatitis C genotípus vizsgálatához egy fertőző betegség szakembert vagy egy hepatológust rendeltek el. A manipulációk végrehajtásához szükség van a páciens vénájába. A vizsgálat megkezdése előtt tilos a dohányzás (legalább fél órára), alkoholos italok vagy kábítószerek fogyasztása.

Elemzés a genotípus hepatitis C nem csak megerősíteni, sem cáfolni az emberi test károsítja egy bizonyos típusú vírust, de ritka esetben sem adnak egy bizonyos eredményt. Ha a genotípust nem határozzák meg, akkor ez nem jelenti azt, hogy az ember egészséges. Ebben az esetben 2 lehetőség van:

  1. Nem specifikus a vírus ezen régiójára (más reagensekre van szükség minden lehetséges hepatitis C típus elemzéséhez).
  2. A vírus RNS alacsony koncentrációja a páciens vérében (az a laboratórium, amelyben az elemzést elvégezték, kevesebb erőteljes és érzékeny berendezéssel van ellátva).

Néhány beteg esetében a vírus számos genotípusa jelen van a szervezetben. A Hepatitis C, genotipizálás és a megfelelő kezelés sikeres elvégzése után a beteg nem tűnik el. Miután megszabadulni egy vírustól, meg kell kezdenie kezelni a fennmaradó testet.

Az eredmények befolyásolása és a későbbi terápia a hepatitis C genotipizálásának feltételeihez az elemzés, az anyag tárolása. Ezért válasszon olyan orvosi intézményt, amelynek tapasztalata ennek az eljárásnak. A klinikán dolgozó személyzetet képzett, és a felszerelést - új és működőképes.

Talán a fejlett pángenotípusos kezelési módok végül felszabadítják a genotipizálás szükségességét, de jelenleg ez a hepatitis C kimutatásának egyik fő vizsgálata. Nincs ilyen alternatíva.

Vérvizsgálat a hepatitis C vírus genotípusához

A hepatitis C májbetegség, amelyet a flavivirus HCV (hepatitis C vírus) okoz. A fertőzés a vérrel és a biológiai folyadékokkal történik, injekcióval, szexuális és transzplacentális (az anyától a magzatig).

A HCV-fertőzés kockázata olyan emberek, akik szexuális kapcsolatot tartanak fenn, akik kábítószereket, orvosi dolgozókat és vérátömlesztést és egyéb manipulációt szedő betegeket fogyasztanak. Milyen elemzést kell végezni a hepatitis C-re vonatkozóan?

Hepatitis HCV: mi ez és mi a jellemzője?

A vérbe jutáskor a HCV hepatitis vírus közvetlen citopátiás hatást fejt ki - ez hatással van a májsejtekre, ahol is szaporodik. A sejtkárosodással párhuzamosan a HCV vírus a szervezet autoimmun reakcióit okozza (autoimmun tüdőgyulladás, rheumatoid arthritis stb.),

A HCV jellemzője a vírusos májbetegség más formáihoz képest kevésbé hangsúlyos klinikai kép. Az esetek 95% -ában a betegség rejtve van, ami gyakran megnehezíti a diagnosztizálást.

Milyen vérvizsgálatok vannak a hepatitis C-re?

A hepatitis C-re vonatkozó elemzések olyan laboratóriumi tesztek, amelyek meghatározzák az aktív HCV vírus jelenlétét a vérben.

A diagnosztikai rendszerek különlegességeinek és érzékenységének köszönhetően lehetetlen a betegség pontos diagnosztizálása a szûrõvizsgálatok bármelyike ​​alapján, így több vizsgálatot végeztek a vírus jelenlétének igazolására.

Milyen teszteket kell a hepatitis C-re alkalmazni?

A hepatitis C elsődleges elemzése az antitestek jelenlétének szérumvizsgálata az enzim immunvizsgálat (ELISA) segítségével.

HCV elleni antitestek jelenléte

azt jelzi, hogy a páciens teste a vírusnak volt kitéve, de az ELISA hepatitis C-re gyakorolt ​​pozitív eredménye még nem indokolja a betegség diagnosztizálását.

Ha anti-HCV detektálódik, akkor az eredmények kötelező felülvizsgálata szükséges.

Milyen egyéb vizsgálatok vannak a hepatitis C-re?

A betegség diagnosztizálására további vizsgálatokat végeznek a hepatitis C-re. Az enzim immunvizsgálat után pozitív válasz esetén a PCR-eljárást alkalmazzák. A hepatitisz C pozitív analízise a PCR-ben azt mutatja, hogy a vizsgálat idején a vírus tartalmazza a vírust.

A PCR során megvizsgálják a fertőzés mennyiségi jellemzőit, amely lehetővé teszi a HCV vírus koncentrációjának kimutatását. Ezután követi a Hepatitis C vírus RNS genotipizálásának elemzését, amely alapján meghatározzák a kórokozó egyedi genetikai jellemzőit. Összesen 11 genetikai típus van a HCV vírusnak. A hepatitis C RNS vizsgálata lehetővé teszi a kezelés taktikájának megválasztását, valamint az antivirális terápia eredményeinek előzetes következtetését.

Ha a hepatitis C teszt pozitív az ELISA esetében, de negatív a PCR-módszer esetében, ez a hiba során bekövetkező hibáknak tudható be.

Ebben az esetben a páciens potenciálisan fertőzöttnek tekinthető, és a rekombináns immunoblot-módszerrel (recomBlot HCV) alkalmazott, kiterjedt szérumvizsgálatot írnak elő a HCV hepatitis C elleni HCV jelenlétének megerősítésére.

Ez a vizsgálat lehetővé teszi a humán immunrendszer által termelt anti-HCV hepatitis C ellenanyagok pontos azonosítását a vírus fehérje összetevőire adott válaszként. A fertőzést követő 3-4 héten belül a vérben megjelenő specifikus fehérjék jelennek meg, így az ELISA tesztek és a recomBlot HCV informativitása ebben a szakaszban meglehetősen magas.

Immunfermentális vérvizsgálatok

Az immunoenzimatikus vizsgálatot vérszérumon végezzük, amely nem tartalmaz fibrint és egységes elemeket.

Az ELISA az antigén antitestekkel való kölcsönhatásán alapul, amelyben a cső tartalmának színváltozása megváltozik. A kapott szérum és a meglévő színskála közötti összehasonlítás alapján egy antigént állítanak elő, például egy fertőző betegség okozó ágensét.

Milyen tesztek a hepatitis C-re vonatkoznak az ELISA-hoz?

Anti HCV

Az anti-HCV immunológiai tesztje lehetővé teszi a fertőzés tényének megállapítását az immunglobulinok - a kórokozó antitestek - vérében való jelenlétének alapján. A HCV hepatitis C vérprotein két típusból áll: M és G, amelyeket laboratóriumi vizsgálatok során IgG és IgM jelöltek ki. Az M típusú fehérjéket a vírus bevezetését követő 4-6 héttel a vérben állítják elő, ekkor a tartalmuk maximálissá válik. Az 5.-6. Hónapban az IgM szintje csökken, de a betegség újbóli aktiválásával megnőhet. A G típusú antitesteket fertőzés után 11-12 héttel észlelték, szintjük 5-6 hónapig tart.

A HCV markerek meghatározásához egy anti-HCV teljes vizsgálatot végzünk, amely az IgG és IgM antitestek jelenlétének teljes értékét mutatja. Ezen osztályok immunglobulinjai közötti arány lehetővé teszi a betegség természetének megítélését is. Az IgG IgG feletti túlsúlya a vírus aktivitását jelzi, és a betegség kezelése során az antitest arányokat kiegyenlítik.

Fontos! Meg kell érteni, hogy az azonosító az IgG és IgM antitestek az elemzés nem elegendő ahhoz, hogy a betegség diagnosztizálásának, és ellenőrzést igényel egy rekombináns immunoblot.

Ezt a vizsgálatot a reagens HCV-fehérjékre való érzékenységén alapulva választjuk meg, amelyre antitestek jelennek meg. Ez a - szerkezeti fehérje C1 és C2, valamint a nem-szerkezeti fehérjéket - NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5B. Ezeknek a fehérjéknek az immunglobulinjai a vérben különböző arányban és mennyiségben mutathatók ki.

Rekombinálja a HCV-t

A rekombináns immunoblot - erősen specifikus laboratóriumi vizsgálat a vér szérum, amely lehetővé teszi, hogy ellenőrizze a pozitív vizsgálatok eredményeit az anti-HCV hepatitis C. Ez a teszt van rendelve, hogy erősítse meg a homályos mutatók ELISA.

A Recomblot HCV-t a C1, C2, NS3, NS4 ellenanyagok kimutatására hajtjuk végre. Az antitestek különböző kombinációi negatív, pozitív, kétes és esetleg pozitív (határvonalbeli) eredményeket adhatnak. Az ellenanyagok jelenléte a négy HCV fehérjék közül kettőnek alapja a Recomblot HCV pozitív eredményének.

A HCV RNS RNS-analízise PCR-rel

A polimeráz láncreakció egy olyan elemzés, amely lehetővé teszi egy vírus genetikai kódjának tanulmányozását, valamint a virion koncentrációjának meghatározását a vérben. Az RNS eredményei alapján kiválaszthatja a módszert és meghatározhatja a kezelés időtartamát, valamint meghatározhatja a fertőzés egyik hordozóról a másikra történő átvitelének kockázati tényezőjét.

A PCR kvalitatív vizsgálata

A kvalitatív PCR egy általános mutató, amely jelzi a vírus jelenlétét / hiányát a vérben. Az elemzést a vérszérum Real-Time PCR vizsgálatával végezzük, a szűrőrendszer különböző érzékenységgel. A minőségi elemzés eredménye lehet pozitív ("kiderült") vagy negatív ("nem azonosított").

PCR mennyiségi vizsgálata

A kvantitatív PCR a virionok koncentrációjának indikátora 1 ml biológiai anyagban. Ennek alapján ezt a tesztet meg lehet meghatározni, hogy a fertőzés valószínűsége a fertőzött beteg az új szállítók, valamint a módszereket, és állítsa a kezelés időtartama (a magasabb a koncentráció a vírus, annál intenzívebb a szükséges terápiát kombinációs antivirális hatóanyagok).

genotipizáláshoz

A hepatitis C genotípus elemzése egy másik fontos laboratóriumi vizsgálat, amely bemutatja a vírus genetikai jellemzőit. A HCV 11 legfontosabb genotípusa mellett a vírus számos altípusa ismert. A genotípusok közötti különbség meghatározza a betegség lefolyásának jellemzőit, a terápia megválasztását és a kezelés kimenetelét.

A különböző genotípusok eltérő rezisztenciát mutatnak a gyógyszerekhez képest, valamint a kezelés különböző időtartamát. Például, a hepatitis C, által okozott 1-es genotípus HCV vírus visszafejlődnek jelentősen 48 hétig, és a vírus jelenlétét genotípusok 2. és 3. a megfelelő kezelés a betegség lehet visszafejlődnek 24 hétig.

Analízis standard

A laboratóriumi vizsgálatok típusától függően a hepatitis C tesztjeinek normái kvalitatív és kvantitatív mutatók lehetnek.

Enzim immunoassay egy egészséges ember, soha nem a kórtörténetében hepatitis C, a teljes anti-HCV hepatitis C általában nem kell (referencia érték - „nem található”), vagy kevesebb, mint 0,9 (miután a betegség az utóbbi). Ha meghaladja az 1,0-et, akkor arra a következtetésre juthat, hogy a vírus jelenleg a páciens vérében van.

A hepatitisz C mutatói a PCR-típusú analízisekben numerikus értékekben vannak kifejezve:

a norma alacsonyabb mutatója 600 000 NE / ml szintre esik; az átlagérték 600 000-700 000 NE / ml (nemzetközi egység 1 ml biológiai anyagonként); 800 000 NE / ml vagy annál nagyobb vírus terhelés esetén a vér HCV-koncentrációjának emelkedéséről beszélhetünk.

Hamis negatív elemzés lehetséges

Annak ellenére, hogy a szűrőrendszer nagy érzékenységgel rendelkezik az antitestek szérumának tanulmányozása során, a hibás vizsgálati eredmények valószínűsége mindig ott van.

A hepatitis C-re vonatkozó hamis negatív teszt az esetek 8% -ában fordul elő.

Ezt az eredményt azzal magyarázza, hogy van egy úgynevezett. A szerológiai ablak a HCV-fertőzés és az immunrendszer válasza (a HCV elleni antitestek termelése) közötti időintervallum. Ha vérvizsgálatot végeztek ebben az időben, a diagnosztikai rendszer negatív eredményt adhat. Ezért a hepatitis C gyanúja esetén az orvosi gyakorlatban ajánlott, hogy a vizsgálatot kis gyakorisággal többször is elvégezzük.

Hogyan lehet a tesztet elvégezni?

A hepatitis C elemzésének átvétele és az igazságos eredmény elérése érdekében több egyszerű laboratóriumi vizsgálati szabályt kell betartanunk.

A vért vértől elválasztják az üres gyomorból. A hepatitis C vizsgálatának megkezdése előtt kizárnia kell az alkoholt, zsíros, sült és füstölt ételeket. Az étkezés és a vérvétel időpontja között 8-10 óra kell.

Hasznos videó

A hepatitis C-ről, annak kórokozójáról, tüneteiről, diagnózisáról és kezeléséről a következő videó található:

következtetés

Ha vírusos májbetegséget gyanítasz, a lehető leghamarabb vizsgálatokat kell végezni a hepatitis C-re. Fontos megjegyezni, hogy ez egy súlyos betegség, amely a megfelelő kezelés hiányában a máj cirrhosisát és az atipikus sejtek megjelenését is okozhatja. Fontos, hogy a beteg elmagyarázza a hepatitis C teszteket, és amikor a vizsgálatok elsődleges pozitív eredményei nem szükségesek a pánikhoz. Mivel a legtöbb enzimhez kötött immunszorbens vizsgálat nem alapja a hepatitis C végleges diagnózisának, többször is meg kell vizsgálni, lehetőleg különböző laboratóriumokban. A hepatitis C tesztelése előtt emlékeznie kell az immunrendszer egyedi jellemzőire, amelyek szintén szokatlan teszteredményeket okoznak.

RNS, genotípus, anti HCV - hogyan kell tesztelni a hepatitis C-t

A hepatitis C májbetegség, amelyet a flavivirus HCV (hepatitis C vírus) okoz. A fertőzés a vérrel és a biológiai folyadékokkal történik, injekcióval, szexuális és transzplacentális (az anyától a magzatig).

A HCV-fertőzés kockázata olyan emberek, akik szexuális kapcsolatot tartanak fenn, akik kábítószereket, orvosi dolgozókat és vérátömlesztést és egyéb manipulációt szedő betegeket fogyasztanak. Milyen elemzést kell végezni a hepatitis C-re vonatkozóan?

Hepatitis HCV: mi ez és mi a jellemzője?

A vérbe jutáskor a HCV hepatitis vírus közvetlen citopátiás hatást fejt ki - ez hatással van a májsejtekre, ahol is szaporodik. A sejtkárosodással párhuzamosan a HCV vírus a szervezet autoimmun reakcióit okozza (autoimmun tüdőgyulladás, rheumatoid arthritis stb.),

A HCV jellemzője a vírusos májbetegség más formáihoz képest kevésbé hangsúlyos klinikai kép. Az esetek 95% -ában a betegség rejtve van, ami gyakran megnehezíti a diagnosztizálást.

Milyen vérvizsgálatok vannak a hepatitis C-re?

A hepatitis C-re vonatkozó elemzések olyan laboratóriumi tesztek, amelyek meghatározzák az aktív HCV vírus jelenlétét a vérben.

A diagnosztikai rendszerek különlegességeinek és érzékenységének köszönhetően lehetetlen a betegség pontos diagnosztizálása a szûrõvizsgálatok bármelyike ​​alapján, így több vizsgálatot végeztek a vírus jelenlétének igazolására.

Milyen teszteket kell a hepatitis C-re alkalmazni?

A hepatitis C elsődleges elemzése az antitestek jelenlétének szérumvizsgálata az enzim immunvizsgálat (ELISA) segítségével.

Ha anti-HCV detektálódik, akkor az eredmények kötelező felülvizsgálata szükséges.

Milyen egyéb vizsgálatok vannak a hepatitis C-re?

A betegség diagnosztizálására további vizsgálatokat végeznek a hepatitis C-re. Az enzim immunvizsgálat után pozitív válasz esetén a PCR-eljárást alkalmazzák. A hepatitisz C pozitív analízise a PCR-ben azt mutatja, hogy a vizsgálat idején a vírus tartalmazza a vírust.

A PCR során megvizsgálják a fertőzés mennyiségi jellemzőit, amely lehetővé teszi a HCV vírus koncentrációjának kimutatását. Ezután követi a Hepatitis C vírus RNS genotipizálásának elemzését, amely alapján meghatározzák a kórokozó egyedi genetikai jellemzőit. Összesen 11 genetikai típus van a HCV vírusnak. A hepatitis C RNS vizsgálata lehetővé teszi a kezelés taktikájának megválasztását, valamint az antivirális terápia eredményeinek előzetes következtetését.

Ebben az esetben a páciens potenciálisan fertőzöttnek tekinthető, és a rekombináns immunoblot-módszerrel (recomBlot HCV) alkalmazott, kiterjedt szérumvizsgálatot írnak elő a HCV hepatitis C elleni HCV jelenlétének megerősítésére.

Ez a vizsgálat lehetővé teszi a humán immunrendszer által termelt anti-HCV hepatitis C ellenanyagok pontos azonosítását a vírus fehérje összetevőire adott válaszként. A fertőzést követő 3-4 héten belül a vérben megjelenő specifikus fehérjék jelennek meg, így az ELISA tesztek és a recomBlot HCV informativitása ebben a szakaszban meglehetősen magas.

Immunfermentális vérvizsgálatok

Az immunoenzimatikus vizsgálatot vérszérumon végezzük, amely nem tartalmaz fibrint és egységes elemeket.

Az ELISA az antigén antitestekkel való kölcsönhatásán alapul, amelyben a cső tartalmának színváltozása megváltozik. A kapott szérum és a meglévő színskála közötti összehasonlítás alapján egy antigént állítanak elő, például egy fertőző betegség okozó ágensét.

Milyen tesztek a hepatitis C-re vonatkoznak az ELISA-hoz?

Anti HCV

Az anti-HCV immunológiai tesztje lehetővé teszi a fertőzés tényének megállapítását az immunglobulinok - a kórokozó antitestek - vérében való jelenlétének alapján. A HCV hepatitis C vérprotein két típusból áll: M és G, amelyeket laboratóriumi vizsgálatok során IgG és IgM jelöltek ki. Az M típusú fehérjéket a vírus bevezetését követő 4-6 héttel a vérben állítják elő, ekkor a tartalmuk maximálissá válik. Az 5.-6. Hónapban az IgM szintje csökken, de a betegség újbóli aktiválásával megnőhet. A G típusú antitesteket fertőzés után 11-12 héttel észlelték, szintjük 5-6 hónapig tart.

A HCV markerek meghatározásához egy anti-HCV teljes vizsgálatot végzünk, amely az IgG és IgM antitestek jelenlétének teljes értékét mutatja. Ezen osztályok immunglobulinjai közötti arány lehetővé teszi a betegség természetének megítélését is. Az IgG IgG feletti túlsúlya a vírus aktivitását jelzi, és a betegség kezelése során az antitest arányokat kiegyenlítik.

Ezt a vizsgálatot a reagens HCV-fehérjékre való érzékenységén alapulva választjuk meg, amelyre antitestek jelennek meg. Ez a - szerkezeti fehérje C1 és C2, valamint a nem-szerkezeti fehérjéket - NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5B. Ezeknek a fehérjéknek az immunglobulinjai a vérben különböző arányban és mennyiségben mutathatók ki.

Rekombinálja a HCV-t

A rekombináns immunoblot - erősen specifikus laboratóriumi vizsgálat a vér szérum, amely lehetővé teszi, hogy ellenőrizze a pozitív vizsgálatok eredményeit az anti-HCV hepatitis C. Ez a teszt van rendelve, hogy erősítse meg a homályos mutatók ELISA.

A Recomblot HCV-t a C1, C2, NS3, NS4 ellenanyagok kimutatására hajtjuk végre. Az antitestek különböző kombinációi negatív, pozitív, kétes és esetleg pozitív (határvonalbeli) eredményeket adhatnak. Az ellenanyagok jelenléte a négy HCV fehérjék közül kettőnek alapja a Recomblot HCV pozitív eredményének.

A HCV RNS RNS-analízise PCR-rel

A polimeráz láncreakció egy olyan elemzés, amely lehetővé teszi egy vírus genetikai kódjának tanulmányozását, valamint a virion koncentrációjának meghatározását a vérben. Az RNS eredményei alapján kiválaszthatja a módszert és meghatározhatja a kezelés időtartamát, valamint meghatározhatja a fertőzés egyik hordozóról a másikra történő átvitelének kockázati tényezőjét.

A PCR kvalitatív vizsgálata

A kvalitatív PCR egy általános mutató, amely jelzi a vírus jelenlétét / hiányát a vérben. Az elemzést a vérszérum Real-Time PCR vizsgálatával végezzük, a szűrőrendszer különböző érzékenységgel. A minőségi elemzés eredménye lehet pozitív ("kiderült") vagy negatív ("nem azonosított").

PCR mennyiségi vizsgálata

A kvantitatív PCR a virionok koncentrációjának indikátora 1 ml biológiai anyagban. Ennek alapján ezt a tesztet meg lehet meghatározni, hogy a fertőzés valószínűsége a fertőzött beteg az új szállítók, valamint a módszereket, és állítsa a kezelés időtartama (a magasabb a koncentráció a vírus, annál intenzívebb a szükséges terápiát kombinációs antivirális hatóanyagok).

genotipizáláshoz

A hepatitis C genotípus elemzése egy másik fontos laboratóriumi vizsgálat, amely bemutatja a vírus genetikai jellemzőit. A HCV 11 legfontosabb genotípusa mellett a vírus számos altípusa ismert. A genotípusok közötti különbség meghatározza a betegség lefolyásának jellemzőit, a terápia megválasztását és a kezelés kimenetelét.

A különböző genotípusok eltérő rezisztenciát mutatnak a gyógyszerekhez képest, valamint a kezelés különböző időtartamát. Például, a hepatitis C, által okozott 1-es genotípus HCV vírus visszafejlődnek jelentősen 48 hétig, és a vírus jelenlétét genotípusok 2. és 3. a megfelelő kezelés a betegség lehet visszafejlődnek 24 hétig.

Analízis standard

A laboratóriumi vizsgálatok típusától függően a hepatitis C tesztjeinek normái kvalitatív és kvantitatív mutatók lehetnek.

Enzim immunoassay egy egészséges ember, soha nem a kórtörténetében hepatitis C, a teljes anti-HCV hepatitis C általában nem kell (referencia érték - „nem található”), vagy kevesebb, mint 0,9 (miután a betegség az utóbbi). Ha meghaladja az 1,0-et, akkor arra a következtetésre juthat, hogy a vírus jelenleg a páciens vérében van.

A hepatitisz C mutatói a PCR-típusú analízisekben numerikus értékekben vannak kifejezve:

  • a norma alacsonyabb mutatója 600 000 NE / ml szintre esik;
  • az átlagérték 600 000-700 000 NE / ml (nemzetközi egység 1 ml biológiai anyagonként);
  • 800 000 NE / ml vagy annál nagyobb vírus terhelés esetén a vér HCV-koncentrációjának emelkedéséről beszélhetünk.

Hamis negatív elemzés lehetséges

Annak ellenére, hogy a szűrőrendszer nagy érzékenységgel rendelkezik az antitestek szérumának tanulmányozása során, a hibás vizsgálati eredmények valószínűsége mindig ott van.

Ezt az eredményt azzal magyarázza, hogy van egy úgynevezett. A szerológiai ablak a HCV-fertőzés és az immunrendszer válasza (a HCV elleni antitestek termelése) közötti időintervallum. Ha vérvizsgálatot végeztek ebben az időben, a diagnosztikai rendszer negatív eredményt adhat. Ezért a hepatitis C gyanúja esetén az orvosi gyakorlatban ajánlott, hogy a vizsgálatot kis gyakorisággal többször is elvégezzük.

Hogyan lehet a tesztet elvégezni?

A hepatitis C elemzésének átvétele és az igazságos eredmény elérése érdekében több egyszerű laboratóriumi vizsgálati szabályt kell betartanunk.

  1. A vért vértől elválasztják az üres gyomorból.
  2. A hepatitis C vizsgálatának megkezdése előtt kizárnia kell az alkoholt, zsíros, sült és füstölt ételeket.
  3. Az étkezés és a vérvétel időpontja között 8-10 óra kell.

Hasznos videó

A hepatitis C-ről, annak kórokozójáról, tüneteiről, diagnózisáról és kezeléséről a következő videó található:

№324PL, Hepatitis C vírus, RNS kimutatás, genotipizálás (HCV-RNS, genotipizálás) a vérplazmában

A kutatás eredményeinek értelmezése a kezelőorvos számára információkat tartalmaz, és nem diagnózis. Az ebben a szakaszban található információk nem használhatók önellenőrzésre és öngyógyításra. Az orvos pontos diagnózist készít, mind a felmérés eredményeit, mind a más forrásokból származó szükséges információkat felhasználva: anamnézis, más felmérések eredményei stb.

  • Alapinformációk
  • Példák az eredményekre

* a határidő nem tartalmazza a biomassza felvételének napját

Vérplazma (EDTA)

polimeráz láncreakció valós időben (PCR valós idejű).

Példák az eredményekre *

* Felhívjuk figyelmét arra, hogy több tanulmány megrendelésekor több vizsgálati eredmény is tükröződhet egy formában.

Ebben a részben lehet megtudni, hogy mennyi a végrehajtása a kutatás a város, olvassa el az utalás a tesztet és az eredmények értelmezése táblázatban. Kiválasztják, hogy hol kell vizsgálni „hepatitis C vírus RNS kimutatására, genotipizálásra (HCV-RNS, genotipizálással) a vérplazmában” Moszkvában és más orosz városokban, ne felejtsük el, hogy az elemzés az ár, az érték bioanyag elfogása eljárások, módszerek és időzítése kutatás a regionális orvosi irodákban eltérhetnek.

A hepatitis C vírus genotípusának meghatározása

A modern osztályozás szerint a HCV 6 genotípusra oszlik, amelyek mindegyike altípusra van felosztva. A vírus genotípusát arab számok jelölik (1-6), és az altípus kisbetűs latin betűkkel. Az 1., 2. és 3. genotípus a világon a leggyakoribb. A 4. genotípust leggyakrabban Észak-Afrikában találják meg, az 5. genotípust Dél-Afrikában és a 6. genotípust Délkelet-Ázsiában. Területén az Orosz Föderáció kering 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a HCV altípusok rögzített importált esetben a fertőzés az észak-afrikai országok (különösen Egyiptom) és Délkelet-Ázsiában, okozta 4. és 6. genotípusok, ill. A HCV altípusai 1b. És 3a. Altípusai dominánsak az Orosz Föderáció területén.

A hepatitis C vírus genotípusa a legfontosabb tényező, amelyen a HCV vírusellenes kezelésének hatékonysága és taktikája függ. Az 1. és 4. HCV genotípus rosszabbul reagál az antivirális kezelésre, mint a vírus más genotípusai (2, 3, 5 és 6). Ez volt az alapja a fejlesztés különböző kezelési ajánlások genotípussal fertőzött betegek 1 és 2-es genotípus és a 4, 3, 5 és 6, illetve, amely tükröződik a ajánlásokat CHC kezelésében Európai Szövetség a tanulmány a máj (EASL).

A HCV genotípusát egy alkalommal határozzák meg, ha nem áll fenn a fertőzés veszélye. Néhány beteg több HCV genotípust is felismerhet.

Mielőtt a standard kezelési (PEG-IFN + ribavirin) elegendő, hogy meghatározzuk a genotípusa hepatitis C vírus nélkül szubtipizá. Tervezésekor kezelésére felhasználásával gyógyszereket a következő csoportból proteázinhibitorok (Telaprevir, Boceprevir) az 1-es genotípus HCV kell, hogy végezzen további szubtipizá, hogy különbséget az 1a és 1b altípus.

A vizsgálat indikációi. HCV betegeket a vírusellenes kezelés megkezdése előtt a kezelés taktikájának meghatározása érdekében.

A laboratóriumi kutatás módszerei

  • PCR;
  • reverz hibridizáció a membránon (LiPA) lévő próbákkal;
  • közvetlen szekvenálás.

A tanulmány anyaga. Plazma vagy szérum.

A laboratóriumi vizsgálatok eredményeinek értelmezése. A HCV kimutatott genotípusától függően terápiát terveznek: a betegek kedvező és kedvezőtlen génjeinek egyidejű kimutatásával

A LEHETSÉGES ELLENÖRZÉSEKRŐL, SZÜKSÉG VAN SZÜKSÉG A SPECIALISZTAL

Copyright FBUN Rospotrebnadzor Epidemiológiai Kutatóintézete, 1998 - 2018

A hcv genotípus meghatározásának elemzése

* A laboratóriumi kutatás költségei anélkül, hogy figyelembe vették volna a biomassza mintavételének költségeit.
** A sürgős végrehajtás csak a moszkvai régió számára érvényes.

A bioméret mintavételének költségei

Értesítjük Önt, hogy 2016. március 1-jétől a Liteh Laboratórium megváltoztatta a bioméret mintavételének sorrendjét és költségét.

* A partnerek árai változhatnak.


A vizelet és az ürülék elemzését speciális tartályokban veszik fel, amelyek ingyen kaphatók a "Liteh" orvosi irodájában vagy a gyógyszertárban vásárolhatók.


Figyelem! A kedvezmények és a különleges ajánlatok nem vonatkoznak a biológiai anyagok és a genetikai vizsgálatok gyűjtésére

Kutatási módszerek:
• 24 PCR (kórokozó közvetlen kimutatása)
• 25 ELISA (antitestek meghatározása)


A HCV közvetítésének legfontosabb módja a poszttranszuciós útvonal. A HCV-pozitív arány a transzfúziós hepatitisz-betegek között 60-90%. A HCV transzmissziójának perinatális és genitális traktusainak aránya nem magas, és 5%.


A vírusos hepatitis C modern laboratóriumi diagnosztikájában a fő szerepet a HCV szerológiai marker-ellenanyagainak kimutatására és a vírus genomiális RNS kimutatására határozták meg. A HCV RNS kimutatása a vérben a viremia jellegét meghatározó fő arbitrációs kritérium, ami azt jelzi, hogy a HCV folyamatosan aktív replikációja a hepatocitákban.


A HCV fertőzés monitorozása során jelentős szerepet játszik a páciens szérumában vagy plazmájában lévő vírus tartalom mennyiségi értékelése és annak egy adott genotípushoz való tartozása. Kimutatták, hogy a betegség és a vírusellenes kezelésre adott válasz legkedvezőbb prognózisa a vírus alacsony titerével van jelen a vérben vagy a 2. vagy 3. genotípusban.


A hepatitis C vírus genotípusai:
A HCV sajátosságának lényeges jellemzője a genetikai heterogenitás, amely megfelel a nukleotidok gyors helyettesítésének. Ennek eredményeként számos különböző genotípus és altípus jön létre. Minősítette Simmonds 11 behatárolják típusok (genotípusok 1-11), osztályozott, viszont 70 HCV altípusok (például, az 1a, 1b, 1c). A klinikai gyakorlat esetében elegendő megkülönböztetni a HCV: 1a, 1b, 2a, 2c, 3a altípusokat.
Jelentős földrajzi különbségek vannak a különböző genotípusok eloszlásában. Például Japánban, Tajvanon, részben Kínában elsősorban 1c, 2a, 2c genotípusokat rögzítenek. Az 1c típust még "japán" -nak is nevezik. Az Egyesült Államokban az "amerikai" 1a genotípus dominál. Az európai országokban a HCV-1a genotípus dominál, Dél-Európában az 1c aránya a genotípusban jelentősen megnőtt. Oroszországban a domináns genotípus 1B (80%), majd csökkenő gyakorisággal - 3a, 1a, 2a.


Kimutatták, hogy a fertőzött betegek HCV genotípusok 2a tartozó egy kevésbé nehéz a betegség jellege, általában kevesebb, mint az alacsony szintű virémia és lényegesen alkalmasabb a hagyományos antivirális terápia (interferon), mint fertőzött betegek HCV genotípus 1a vagy 1b. A HCV genotipizálásának prognosztikai jelentősége van, és hozzájárul a megfelelő interferon terápia kijelöléséhez (különösen az interferon dózis megválasztása).


Ellentétben a hepatitis B-vel, amelyben a vírus antigénjei és a hozzájuk tartozó antitestek meghatározhatók, hepatitis C esetén az ELISA csak antitesteket észlel. A HCV antigének, ha bejutnak a vérbe, olyan mennyiségben vannak, amelyek gyakorlatilag nem rögzülnek. Az anti-HCV antitestek jelenléte nem jelzi a folyamatos vírus replikációt, és mind a jelenlegi, mind a fejlett fertőzés jele lehet. Azt is figyelembe kell venni, hogy a fertőzött vérrel átültetett recipiensek HCV-donorral rendelkezhetnek, amely nem feltétlenül jelenti a HCV fertőzést. Krónikus hepatitis C-ben szenvedő betegeknél az anti-HCV nem csak szabad formában, hanem keringő immun komplexek összetételében is kimutatható a vérben.

Ha úgy döntesz ahol átadhatja a hepatitis c genotípusát, Bemutatkozhat a laboratóriumunkra, ha bejelentkezik egy találkozóra.

A hepatitis C vírus genotípusának meghatározása és jellemzői

A hepatitis C vírust jelenleg gyógyíthatatlan betegségnek tekintik. A hepatitis veszélyes a cirrózis és a májrák kialakulásában. De a terápia segítségével remissziót érhet el, ha a vírust a vérben nem észlelik, ami nem jár patológiás változásokkal a májsejtekben. Az ilyen terápia sikere közvetlenül függ a vírus genotípusától.

Általában úgy vélik, hogy 6 közülük hepatitisz C, 11 vagy ennél több, más források szerint. Ezenkívül minden genotípusnak saját altípusai vannak. Tipikusan a páciens egy genotípussal diagnosztizálható, ritkábban néhányan. Mindegyik genotípus tartalmaz továbbá kvázi fajokat. Nagy sebességgel hajlamosak a változékonyságra, és immunisak a gyógyszerekkel szemben. A hepatitis C magas virulenciája miatt még nincs vakcina.

Maga a vírusnak nincs saját mechanizmusa a genomikus információ helyreállítására. Ez kvázi fajok számának növekedéséhez vezet. A szervezet által termelt antitestek a vírus egyik kvázi vírusával kapcsolatban, és ebben az időben a mutáció megjelenik, megjelenik egy új kvázi faj és az ellenanyagok nem hatnak rá.

A hepatitisz C vírus genotípusai arab számokkal jelöltek, és egy altípus megjelölésére a latin betű hozzáadásra kerül: 1a, 1b, és így tovább.

A különböző genotípusok előfordulása

Van egy bizonyos földrajzi mintázat. 1., 2. és 3. genotípus található a világ minden táján. A Közel-Keleten és Közép-Ázsiában 4 genotípus létezik, Dél-Afrikában - 5, Ázsiában 6 érvényesül.

Régiónkban a felnőtt betegek körében a leggyakoribb genotípus az 1b (az akut betegség 50% -a, 60% - krónikus), a kevésbé gyakori 3a (körülbelül 20%), 1a és 2 - kevesebb mint 5%.

A vírus genotípusának meghatározása

A genotipizálás olyan elemzés, amelyet egy adott vírus genotípusának meghatározására végzünk. A technika egy polimeráz láncreakció. A hepatitis C vírus mennyiségi indexével együtt határozzák meg, amelyet vírus terhelésnek neveznek. A genotipizálás a vírusellenes terápia kijelölése előtt történik, és bizonyos feladatokat határoz meg:

  • a kezelés szükségességének meghatározása és a betegség lefolyásának prognózisa;
  • a tervezési terápia, annak időtartama, gyógyszerek felírása, adagolásuk;
  • a kezelés hatékonyságának előrejelzése;
  • döntéshozatal a májbiopszia szükségességéről.

A vírus RNS és a genotípus meghatározásának eredményeit a következőképpen értelmezik:

  1. "A vírus RNS-je, az 1b, 2, 3a altípus" - azt jelenti, hogy a páciens vérét megfertőzte a hepatitis C vírus, és genotípusa meghatározásra került.
  2. "A vírus RNS detektálódik" - a vírus kimutatható, de az RNS nem íródott (lehetséges, hogy a laboratóriumban nincsenek reagensek egy adott genotípusra).
  3. "Nem észlelt" - a minta nem rendelkezik elegendő mennyiségű RNS-sel a vizsgált vírus számára.

Az eredmény hamis lehet, ha az anyag tárolási, szállítási feltételei sérülnek vagy szennyezettek. A genotípust nem határozzák meg, ha a vírusterhelés kevesebb, mint 750 NE / ml.

Az 1b genotípus jellemzői

Az 1b genotípus, amely Japánban a leggyakoribb, néha japánnak nevezik, azonban az egész világon megtalálható. Európában a hepatitisben szenvedő betegek legnagyobb aránya ennek az altípusnak a hordozói. Néhány megkülönböztető tulajdonsággal rendelkezik másokkal összehasonlítva:

  1. Főleg azokban az emberekben határozzák meg, akik a hepatitisz C-vel vért kaptak.
  2. Nagyon ellenáll a kezelésnek. Általában hosszabb időt vesz igénybe a terápia.
  3. A relapszus legnagyobb valószínűsége.
  4. A klinikai képen gyakran manifesztált tünetek: krónikus fáradtság, motiválatlan gyengeség, álmosság, szédülés.
  5. A májrák kockázati tényezője, mint a fibrózis szövődménye - hepatocellularis carcinoma.

A hepatitis C vírus első genotípusával rendelkező betegeket általában csoportokra osztják. Mindegyikükre különféle vírusellenes kezelést terveznek. Ha a beteget korábban nem kezelték, akkor Peginterferont, Ribavirinot, Boceprevirovot vagy Telaprevirot írtak fel. A terápia időtartama 24-72 hét.

A proteáz-inhibitorok (bocepreviir, telaprevir) nem adhatók alacsony viremiával és fibrózissal. Ebben az esetben a kezelési ellenőrzést az alkalmazott séma esetleges korrekciójára hajtjuk végre. Ha a kettős terápia után visszatérés következett be, akkor hármas kinevezést kell kinevezni: ebben az esetben az interferont és a ribavirint a proteázgátlóval együtt alkalmazzák.

Ennek a genotípusnak a kezelése nehéz feladat, de a modern módszerekkel az esetek 90% -ában remissziót érhetünk el. Ezenkívül lehetőség nyílik a fibrózis folyamatának lelassítására.

2 és 3 genotípus jellemzői

Ezek a genotípusok hajlamosabbak az antivirális terápiára. De sokkal kisebb a szaporítás gyakorisága. A 2. típus tipikus jellemzői:

  • alacsony előfordulási gyakoriság;
  • jó válasz az antivirális terápiára;
  • a visszaesés alacsony gyakorisága;
  • kevésbé valószínű a májrák kialakulása.

A kezelést egy hepatológus vagy fertőző betegség szakembere végzi ambuláns környezetben vagy kórházban. Az antivirális terápia időtartama 24-48 hét. Ezenkívül a hepatoprotektorokat is előírják. Szükséges a diétát követni, és tartózkodni az alkoholfogyasztástól, mint más típusú hepatitis esetén.

A harmadik genotípus az egyik legelterjedtebb a világon. A két 3a és 3b altípus gyakori. Számos megkülönböztető jegye van:

  1. Leggyakrabban a hepatitisben szenvedő betegek kora legfeljebb 30 év.
  2. A cirrózis gyorsabban fejlődik. Ezért a kezelést a lehető leghamarabb el kell írni.
  3. A betegek több mint 70% -ában a máj steatosisza alakul ki (a hepatocyták zsírfelhalmozódása).
  4. A máj rosszindulatú daganatának fokozott kockázata.

A terápiás rendszer kombinálja az olyan gyógyszereket, mint a Peginterferon alfa, Ribavirin. A proteáz inhibitorokat ebben az esetben nem használják. A kezelés időtartama 24-48 hét.

A genotípus meghatározása az egyik legfontosabb diagnosztikai feladat az antivirális terápia megkezdése előtt. A 2. és 3. típus meghatározásakor a prognózis kedvező, ebben az esetben a hepatitis a betegek 90% -ában gyógyítható.

A vírus genotipizálása, bár jelentős diagnosztikai és prognosztikai módszer, de önmagában nem elegendő. A hepatitis C-ben szenvedő betegeknek meg kell határozniuk a vírus RNS mennyiségét (vírus terhelés), biopsziát vagy elasztometriát kell végezni.


Előző Cikk

A máj kapu véna

Következő Cikk

Sárgaság hepatitis

Kapcsolódó Cikkek Hepatitis