Mi a májfibrózis és hogyan kezeljük a betegséget?

Share Tweet Pin it

A májfibrózis kóros folyamat, amelyben a szerv sejtjeinek fokozatos helyettesítése sebészeti kötőszövetrel történik. Ez a feltétel számos krónikus májbetegséget (hepatitisz, alkohol és mérgezõ elváltozások) kísér. A májfibrózis lassan fejlődik, és a kezdeti szakaszokban tünetmentes, ami megnehezíti a diagnózist. Az esetek többségében a betegség már akkor is felismerhető, amikor komoly szövődmények jelei jelennek meg.

A fibrózis kialakulásának mechanizmusa

A máj a legnagyobb, párosítatlan vas az emberi testben, amely számos különböző funkciót lát el. Ez a test semlegesíti a mérgeket, a toxinokat, az anyagcsere folyamatok során képződő termékeket. A májban a normális emésztéshez szükséges epesavak szintézise hasznos anyagok halmozódnak fel - vitaminokat, nyomelemeket, szénhidrátokat, albumint és globulint szintetizálnak. Ez a testrész részt vesz a hematopoiézis folyamatában, szabályozza a zsíros, fehérje és szénhidrát anyagcserét. Az emberi egészség nagymértékben függ a máj rendes működésétől és a kompenzáló képességétől.

A máj az egyetlen olyan szerv, amely képes önregenerálódásra, vagyis a sejtjei súlyos toxikus elváltozások esetén is helyreállíthatók. Fibrózis esetén azonban a patológiás folyamat gyakran visszafordíthatatlanná válik, mivel a sérült májsejteket fokozatosan olyan rostos szövetek váltják fel, amelyek nem végeznek semmilyen hasznos funkciót, és teljesen elveszítik hatékonyságukat.

A rostos szövet nagyszámú kötőszöveti rostból áll, amelyeket kollagén és amorf intercelluláris anyag képvisel. A kóros folyamat különböző toxikus hatásokkal kezdődik a máj parenchyma vonatkozásában. A sejtek részleges károsodásával aktiválódnak a rostos szövetek kialakulása és felhalmozódása. Idővel, mivel a működőképes hepatocyták meghalnak, a szálas szövet nő, és a máj elveszti funkcióit. Vagyis a májfibrózis nem különálló betegség - ez a betegség számos szerv krónikus elváltozásainál megfigyelhető, melyet szerkezetének fokozatos elpusztítása kísér.

A fibrosis okai

A májfibrózis számos krónikus patológia szövődménye, amely feltételesen örökletes és szerzett betegségekre osztható. A májfibrózis kialakulásának leggyakoribb okai között az orvosok hívják:

  • krónikus vírusos hepatitis (B, C és D);
  • toxikus hepatitis (gyógyszer, alkoholos);
  • mérgek, vegyszerek vagy toxinok mérgezése;
  • autoimmun hepatitis;
  • toxoplazmózis hepatitis;
  • a máj echinococcosis;
  • biliáris cirrhosis (primer és másodlagos);
  • hepatosis (zsírmájbetegség);
  • egyidejű betegségek.

Az örökletes okok miatt, amelyek hozzájárulnak a rostos szövetek kialakulásához, magukban foglalják:

  • hemochromatosis - a szövetben lévő vas lerakódásával kapcsolatos betegség;
  • galactosemia - veleszületett patológia, amelyet a galaktóz metabolizmusának megzavarása okoz;
  • Wilson-Konovalov-betegség - a réz helytelen anyagcseréjének hátterében fejlõdik;
  • A veleszületett fibrózis örökletes betegség, amely a májszövet kóros fejlõdéséhez kötõdik.

A máj kongenitális fibrózisát leggyakrabban korai és óvodás korú gyermekeknél diagnosztizálják. Ez az örökletes betegség autoszomális recesszív típusú. Vagyis, ha az egyik szülõ beteg, akkor a gyermek patológiájának kialakulásának valószínûsége 50%.

A fibrózis formái

A kóros folyamat lokalizációjának eredetére és területére való tekintettel a májfibrózis többféle formára oszlik:

Portál vagy perifériás májfibrózis - általában a krónikus hepatitis különböző típusaihoz (alkoholos, mérgező, vírusos) jár. A betegség ezen formájánál a rostos szövetek a portális pályák régiójában keletkeznek (például halmozódnak az intrahepatikus csatornákban, a portális zóna ágaiban, a nyirokcsomókban). Ez a fajta fibrózis mérgezéssel toxinokkal vagy a parazitákkal (trematodákkal) történő fertőzés hátterében alakulhat ki.

Pericelluláris fibrózis - ebben az esetben a fibrotikus formációk a májsejtek körül helyezkednek el (májsejtek). A patológia az alkohollal való visszaélés vagy a krónikus vírusos hepatitis hátterében alakul ki.

A perivuláris (venuláris) fibrózis - a kötőszövet a májéreg közepén és a központi vénák régiójában alakul ki. Ez a fibrózisforma kíséri az alkoholos májkárosodást, vagy krónikus szívelégtelenség hátterében fejti ki hatását.

Periductalis fibrosis - jellemző változások következnek be az epe májból történő normális kiáramlása miatt. A kóros folyamat elsődleges oka a társbetegségekkel járó megbetegedések - az elemi cirrhosis (primer), az epeutak rendellenességei, az epevezeték gyulladása (cholangitis).

Szeptális (hídszerű) fibrózis - a betegség ezen formájával, a különböző vastagságú és méretű septa (kötőszöveti septa) jelennek meg a hepatocyták tömeghalálozásának helyén. Csatlakozhatnak a szomszédos portálokon, vagy átszivároghatják a májbolyók teljes vastagságát, ami a máj rendes szerkezetének megváltozásához vezet. A patológia a krónikus hepatitis hátterében alakul ki.

Vegyes fibrózis - a betegség ezen formájával a máj szöveteiben különböző típusú fibrózisok mutathatók ki. A vegyes formát a leggyakoribbnak tekintik, és a máj különböző patológiáival fejti ki hatását.

A betegség szakaszai

A fibrózis stádiumait különböző mértékű orvosok értékelik - Ishak, Knodell, METAVIR. A fő értékelési kritériumok a következők: a portálfibrózis jelenléte, a septa száma, a portális traktus kiterjesztésének mértéke. A bemutatott összes skálának a szakaszainak leírása nagyon sok közösségben van. Ezért értékeljük a fibrózis stádiumainak mértékét a Metavir:

F0-nincs fibrosis;

F1 - az intercelluláris csere folyamatai, amelyek májműködési zavarokhoz vezetnek;

F2 - a patológiás folyamat előrehaladtával, a sérülési terület növekedésével egyre több májsejtet cserélnek le kötőszövet;

F3 - a máj parenchymában kondenzáció alakul ki, visszafordíthatatlan változások alakulnak ki, a fibrózis áthalad a végső szakaszba;

F4 - cirrhosis alakul ki, a máj elveszíti funkcióját.

A betegség utolsó szakaszában a halálos kimenetel elkerülésének egyetlen lehetősége a szervátültetés (transzplantáció). A fibrózis stádiumának helyes meghatározása lehetővé teszi az orvos számára, hogy kiválassza a leghatékonyabb kezelési rendet, amely leállíthatja vagy lassíthatja a kóros folyamat további előrehaladását.

A májfibrózis jelei

A fibrózis fő veszélye, hogy nincs specifikus tünete. Valamennyi olyan tipikus betegség, amelyet a beteg panaszkodik, egyéb májbetegségek (hepatitisz, májelégtelenség, hepatosis stb.) Jele lehet. Az olyan megnyilvánulásoknál, mint az émelygés, a megfelelő hipokondriumban vagy viszketés során kialakuló fájdalom, lehetetlen megállapítani, hogy vannak-e rostos változások a májban.

Ezért nagyon fontos, ha bármilyen riasztó jelzéssel teljes körű vizsgálatot végeznek laboratóriumi és műszeres módszerek bevonásával annak érdekében, hogy időben meghatározzák a kóros folyamat természetét és súlyosságát. A májfibrózis a kezdeti szakaszokban tünetmentes, és csak néhány év múlva magát szubjektív és objektív jelekké nyilvánítja.

Szubjektív jelek:
  • gyengeség, rossz közérzet, fáradtság;
  • étvágytalanság, hányinger, néha hányás;
  • fejfájás;
  • puffadás, súlyos érzés;
  • időszakosan különböző intenzitású fájdalmak keletkeznek a megfelelő hipokondriumban;
  • meghosszabbított hőmérséklet-emelkedés a subfebrile értékekig;
  • viszketés;
  • vérzésgumik;
  • orrvérzés.

A megjelenése ilyen tünetek kapcsolódó fokozatos romlásával májfunkció, felhalmozódása neurotoxikus anyagok, fejlesztése a gyulladásos folyamat, generáló megsértése epe, emésztési zavarok, és a vérképző funkcióját, növeli a vérben koncentrációja epesavak.

Célkitűzések:

Páciens vizsgálatakor az orvos számos olyan objektív jelet fedez fel, amelyek közvetlenül utalnak a máj patológiás folyamatára:

Megnövelt májméret

Ezt a tapintás és ütés határozza meg a beteg vizsgálata során. Jelentősen megnövelték a szervet, megfigyelték a hasüreg jobb oldali aszimmetriáját, és a máj szélét kitágul a tengeralattjáró alatt. Ha a fibrózis hátterében nehéz a vénás vér kiáramlása, a lép lép fel.

A vénák kiterjedése a hasfalon

Ez egy gyakori tünet, amely a fibrózis utolsó szakaszában jelentkezik. Ugyanakkor a gyomorban megjelenik egy vénás mintázat, áttetsző a bőrön keresztül. A vénák terjeszkedését a portál magas vérnyomása okozza (nagyobb nyomás a portál vénában).

Vascularis csillagok - olyanok, mint a vöröses lila véres kötegek, amelyek az arcon, a nyakon, a mellkason, a hasán jelennek meg. Ezek a kis szubkután edények (kapillárisok) kiterjedése miatt alakulnak ki.

sárgaság

A fibrózis késői szakaszában megfigyelhető a bőr és a sclera sárgasága. A jellegzetes szín oka a sárga pigment - bilirubin vérben való felhalmozódása, melyet normál körülmények között a máj teljesen hasít. Ahogy a kóros folyamat fejlődik, a máj elveszti funkcióját, és elveszíti azon képességét, hogy kiválasztja a mérgező bilirubint, amely fokozatosan felhalmozódik a szövetekben és a nyálkahártyákban.

puffadtság

A máj elváltozásai esetén az ödéma a lábakban és a lábakban lokalizálódik, ritkán a combok és a karok között. Ennek a tünetnek a súlyossága általában esténként növekszik, különösen azokban az esetekben, amikor a beteg hosszú időn át kénytelen maradni a statikus pozícióban.

A vizelet színváltozása

Fibrosissal észlelték a vizelet sötétedését, megszerzi a sör színét, amely a bilirubin koncentrációjának és az anyagcseréje egyik közbenső termékének, az urobilinogénnek a növekedéséhez kapcsolódik.

Az xanthelák és a xantóm megjelenése

Ezek lágy, szubkután formációk, kis méretűek, amelyek a bőrfelszín felett helyezkednek el. A kis ovális vagy lekerekített csomók általában a szemhéj, a talp vagy a tenyér területén helyezkednek el, de a test más részein is megjelenhetnek. Hasonló alakzatok fordulnak elő a lipid anyagcsere-rendellenességek, a zsírsavak szintje és a koleszterin szintjének növekedése a vérben, valamint a dermis régióban történő leválása.

ascites

Patológiai állapot, a folyadék felhalmozódása a hasüregben. Az ascitesek oka a portál magas vérnyomása és az albumin szintjének csökkenése a vérplazmában. A folyadék felhalmozódása miatt a gyomor nő és jelentős dimenziókat ér el.

Mentális rendellenességek

A máj detoxifikációs funkcióinak megsértésével neurotoxikus bomlástermékek lépnek be a véráramba, ami leginkább negatívan befolyásolja az agy funkcióit, az idegrendszert és a páciens mentális egészségét. A májfibrózisban csökken a hangulat, a depresszió érzése, a pesszimista hangulat, a szorongás és fáradtság, valamint az ésszerűtlen félelmek megjelenése. A betegek panaszkodnak a figyelem, a gátlás, az álmatlanság, a súlyos esetek, az öngyilkosság hajlamának gyenge koncentrációjára.

diagnosztika

Ha a májban rostos változás gyanúja merül fel, a betegnek számos diagnosztikai eljáráson kell átesnie. A vizuális vizsgálat és a történelem mellett az orvos szükségszerűen értékeli a páciens mentális állapotát, hogy meghatározza a máj encephalopathia jeleit, amelyek az agysejtek által felhalmozódott toxinok által okozott károkat eredményezik.

Laboratóriumi vizsgálatok:

  • klinikai és biokémiai vérvizsgálat;
  • a vizelet analízise;
  • immunológiai vérvizsgálatok.

A vér általános analízise a fibrózisban megmutatja az ESR, a leukocitózis, a hemoglobinszint (anaemia) csökkenését. Egy biokémiai vizsgálatban meghatározták a bilirubin, a koleszterin, az epesavak, az AST és az ALT, az alkalikus foszfatáz szintjének emelkedését. A vér immunológiai analízise lehetővé teszi, hogy megismerje a fibrosis okait (például a parazita invázió kimutatására) és értékelje a szervezet immunállapotát.

A máj vizsgálati módszerei közé tartoznak az ultrahang-, CT- vagy MRI-eljárások, amelyekkel a patológiák széles skáláját diagnosztizálhatjuk. Ezenkívül a fibrózis mértékének meghatározásához az orvos előírhatja a következő vizsgálatokat:

  • májbiopszia;
  • fibroscan - egyfajta ultrahang, amely meghatározza a máj parenchyma rugalmasságát;
  • fibrotest, fibrospect, fibromax, fibrométer - számos biokémiai vérvizsgálat, amely lehetővé teszi a máj fibrotikus elváltozásainak mértékét.

A májfibrózis formáját csak akkor lehet megbízhatóan megállapítani, ha biopsziából nyert szövet mikroszkópos vizsgálata történik.

Májfibrózis kezelése

A fibrózis kezelése összetett és felelős feladat. Egyetlen gyógyszer, amely hatékonyan elfojtja a fibrotikus változásokat, még nem jött létre. Ezért a betegség terápiája olyan terápiás intézkedéscsomagot foglal magában, amelyek célja a patológiák kiváltó okainak felszámolása és a gyulladásos reakciók leállítását gátló különféle gyógyszerek alkalmazása és a rostos szövetek képződésének elnyomása.

A kóros folyamat kialakulásához hozzájáruló okok leküzdésére a következő gyógyszercsoportokat írják elő:

  • vírusellenes szereket használnak vírusos hepatitisben (Sofosbuvir, Ribavirin, Daklatasvir stb.);
  • a kapcsolatos léziók parazitás fertőzések és toxoplazmózis, kijelöli féregirtó és protozoaellenes szerek, és antibiotikumok (azitromicin, spiramicin);
  • a szívelégtelenséghez vezető szívbetegségek, az antikoagulánsok és a trombolitikumok előírják, hogy megelőzzék a vérrögképződés kialakulását az edényekben;
  • a méregtelenítő hatású készítmények elősegítik a vérben felhalmozódó bomlástermékek eltávolítását;
  • a cholagóg alapok megszüntetik az epének stagnálását, javítják a májból való kiválasztódást, és hozzájárulnak a betegség állapotának javulásához kolecisztitissel, kolangitisz-gyulladással és egyéb kapcsolódó betegségekkel;
  • enzimek (Mezim, Creon, Festal) javítják az emésztési folyamatok áramlását.

A májban fellépő gyulladásos reakciók kiküszöbölésére a következő gyógyszereket alkalmazzák:

  • erős gyulladáscsökkentő hatásuk a glükokortikoidok (prednizolon, dexametazon), amelyeket a máj sok patológiájára írnak fel;
  • gepatoprotektory (Karsil, Essentiale Forte Gepabene, Silymarin) védik a máj-sejteket és elősegítik gyógyulásukat a korai szakaszában a fibrózis;
  • az antioxidánsok a leghatékonyabbak a hepatoprotektorokkal kombinálva, aktív blokkolják a szabad gyökök toxikus hatását;
  • citosztatikumokat - autoimmun és tumoros folyamatokra írnak fel, megállítják a tumorsejtek növekedését és sokszorozódását;
  • immunszuppresszánsok - elnyomják az immunrendszer aktivitását a máj autoimmun patológiáiban, ezáltal csökkentve a gyulladásos folyamatok súlyosságát.

Hogy elnyomja a aktivitását csillagsejtek sejtek, hozzájárul a hegszövet képződése, különböző típusú antagonisták, antiproliferatív szerek, antioxidánsok, az ACE-gátlók és az interferonok.

A kóros folyamat késői szakaszában, amely nem alkalmas a kábítószer-kezelésre, operatív beavatkozásra van szükség - szervátültetésre.

A májfibrózis étrendje

Az étrend korrekciója a bonyolult kezelés fontos része. A májfibrózisban a páciensnek ajánlott frakcionált táplálék, hogy megakadályozza az epének stagnálásának enyhítését, kis adagokban. A só használata korlátozott, az edényeket pároljuk, főzzük vagy pároljuk.

A diéta kizárja sült, sült ételek, pácok, savanyúságok, füstölt termékek, a levesek nem adja hozzá a passziváció. Tűzálló állati zsírok használata tilos, a táplálkozásnak a növényi olajokra kell helyezni a hangsúlyt. Hasznosak a zöldség-, gabona- és tejlevesek, saláták és a zöldségek, viszkózus gabonafélék, savanyú termékek, alacsony zsírtartalmú húsfajták és halak.

Amikor a májfibrózis kizárásra kerül az étrendből:

  • cukrászsütés, sütés;
  • kávé, kakaó;
  • csokoládé;
  • fagylalt;
  • gomba;
  • konzervek;
  • félkész termékek.

Teljesen tiltott szénsavas italok és minden alkohol.

A májfibrózis életének prognosztizálása

Ezzel a patológiával a prognózis nem túl kedvező. Ha korai stádiumban mutatják ki a fibrotikus változásokat, akkor időben történő kezeléssel a betegek mintegy 70% -a visszatér a teljes életre. A fejlett esetekben, a fibrózis utolsó szakaszában, a halálos kimenetel kockázata nagyon magas.

Hányan élnek májfibrózissal? A kérdésre adott válasz számos tényezőtől függ - a betegség legfőbb oka, a beteg kora, az egyidejű betegségek és szövődmények jelenléte. A fibrózis utolsó lépése (cirrhosis) visszafordíthatatlan, de támogató kezeléssel a beteg 3-7 évig él.

Ha a betegség időben diagnosztizálják és megfelelően kezelik, a fibrózis visszafejlődés, ami azt jelenti, hogy a beteg megfelel az orvosi ajánlások élhetnek évekig.

Vélemények

A férjét kolecisztitisz, cholangitis és az első fokú májfibrózis diagnosztizálta. Már régóta panaszkodott a jobb oldali fájdalmakra, de most most ment a vizsgára. Ugyanakkor nem ad fel sört, sült ételeket, különféle finomságokat, füstölt termékeket. Aztán panaszkodik az egészség romlására. Az orvos számos gyógyszert ír le, azt mondta, hogy ha a folyamat elkezdődik, a cirrózis elkerülhetetlen. És még mindig szigorú étrendet kell tartani. Mivel a férj megtagadja az élet örömét, nem is tudom. Bár úgy tűnik, hogy súlyos kezelésre van szükség.

Hepatitis C, 1 genotípusom van, ami a legnehezebb. És most már diagnosztizáltak májfibrózist a második szakaszban (F2). Az interferonnal és a ribavirinre épülő hosszú és drága kezelés élénk + alfa-pepe. Az orvos azt reméli, hogy a gyógyszerterápia segít a hepatitisz vírus legyőzésében és lassítja a májsejtek degenerációját.

Májfibrózis - mi az? Meggyógyítható?

A fibrózis kifejezés nem csak az azonos nevű májbetegségre vonatkozik, hanem általános orvosi kifejezés a kötőszövet abnormális képződésére, amelyhez hegesedés társul. Így a szervezet reagálhat éles gyulladásos folyamatra - a szervezet megpróbálja elkülöníteni a gyulladás fókuszát a környezőektől egészen az egészséges szövetekig vagy szervekig.

Mi a fibrózis?

A máj fibroseje a kötőszövet kóros proliferációja, a szerv struktúrájának megváltoztatása nélkül. A kurzus különbözik a cirrhózistól, mivel a máj lobulák nem strukturális változásokon mennek keresztül, és továbbra is működnek. Fehér szövettel nőnek körülöttük, ami a szerv deformációjához vezethet és károsíthatja a normális működését.

A betegség okai:

  • krónikus gyulladásos folyamatok - hepatitis bármely etiológiából;
  • toxikus károsodás alkohollal, más mérgekkel;
  • parazita betegség - schistosomiasis;
  • veleszületett formák.
  • megfordítható;
  • visszafordíthatatlan - súlyos esetekben a májcirrózisba kerül.

Fontos megérteni, hogy a májfibrózis és a cirrhosis nem azonos fogalmak. A rostos változásokat le lehet állítani, és az érintett szerv helyreállítható. De a megfelelő és időszerű kezelés nélkül a szövetváltozás folyamata visszafordíthatatlanná válik.

A fibrózis típusai

A máj patológiájának osztályozása a betegség kialakulásának okaitól függ.

Az orvosok 3 féle fibrosis típust különböztetnek meg:

  • primer hepatopórális szklerózis (nem cirrhosisos formában);
  • periportális fibrózis;
  • örökletes veleszületett forma.

Az első típusú fibrózis - nem cirrhotikus - az intrahepaticus vénák lumenének szűkítése vagy teljes elzáródása miatt alakul ki, valamint a portál és a lép-vénák. A betegség krónikus szívelégtelenségben, echinococcosisban vagy brucellózisban szenvedő betegeknél alakul ki.

A következő tényezők is hozzájárulnak a betegség kialakulásához:

  • alkoholizmus;
  • hepatitis B és C, autoimmun folyamatok - biliáris cirrhosis;
  • toxikus hepatitis;
  • parazita betegségek;
  • egyéb vírusos betegségek - citomegalovírus, mononukleózis;
  • az arzén, a nehézfémek, a réz hatása;
  • bizonyos gyógyszerek - klorpromazin, metotrexát, tolbutamid - hatása;

A periportális fibrózis a schistosomiasis parazita betegségének eredménye, amely bélféregeket okoz. A fertőzés pillanatától kezdve az első tünetek 10-től 15 évig terjedhetnek.

Az anyagcserével összefüggő örökletes betegségek a fibrózis született formáját okozzák. Egyes vegyi anyagok felhalmozódnak a szövetekben és a szervekben, elsősorban a májban. Ezeket a rendellenességeket gyakran kombinálják cisztás vesekárosodással.

A második típusú besorolás a fibrózis prevalenciája és lokalizációja:

  1. Venáris és perivénáris fibrosis - elpusztítja a szöveteket a máj központi lobulusában.
  2. Pericelluláris fibrózis - befolyásolja a hepatocyták membránjait. A májsejtek körül áthatolhatatlan membránok képződnek.
  3. Szeptális (zóna) fibrosis - a nekrotikus szövetek kiterjedt területei képződnek. A máj lobulájának szerkezetében megsértették a testet, és a kötőszöveti szövedékbe van csomagolva. A szerv központi vénái és portális pályái részt vesznek a folyamatban.
  4. Periductalis fibrosis - a rostos területek az epevezeték köré koncentrálódnak.
  5. Vegyes fibrózis - többféle patológiás jelenséget kombinál.

A májfibrózis szakaszai

A szervi károsodás mértékének meghatározásához máj biopszia ajánlott. Az eredmények értelmezését vagy a Metavir módszer vagy a Claudel index végzi.

E módszerek szerint az orvosok megkülönböztetik a betegség 5 stádiumát. A májfibrózis mértékének jelzésére 0 és 4 közötti értéket használnak.

  1. Zéró fok - nincs májfibrózis.
  2. F1 szakasz - a szervezet nem teljesíti funkcióját, a máj és a vér sejtjeinek anyagcsere folyamata zavart. A megfelelő kezeléssel a prognózis kedvező.
  3. F2 lépés - a változások növekednek, a sérülés sebessége növekszik. A kezelés bonyolult, a betegséget nehéz ellenőrizni a gyógyszerek segítségével.
  4. F3 szakasz - a máj struktúrái pecsétek. Ha nem végez kompetens kezelést, az előrejelzés kedvezőtlen - a betegség az utolsó szakaszba kerül.
  5. F4 szakasz - májcirrózis. Ez a betegség a szervátültetés nélkül gyógyítható.

A betegség tünetei

A májfibrózis lassan fejlődik, és csak az utolsó lépésekben jelentkezik a következő tünetek:

  • fáradtság;
  • a hatékonyság csökkenése;
  • a fizikai aktivitás és a stressz intoleranciája;
  • anémia;
  • vérzés a nyelőcső edényeitől;
  • károsodott immunitás;
  • vérzések a bőr alatt, kis vaszkuláris "csillagok" megjelenése a testben.

A kezdeti szakaszokban nincsenek tünetek, ezért csak a biopszia minta szövettani vizsgálatával diagnosztizálhatja a diagnózist.

Diagnosztikai intézkedések

A májfibrózis diagnózisa 3 szakaszból áll:

  • felmérés és felmérés;
  • laboratóriumi diagnosztika;
  • instrumentális módszerek.

Az első szakaszban az orvos megkérdezi a beteget a tüneteiről. Amikor megjelenik az első fájdalom, voltak vérzések, viszketés, a végtagok duzzanata. Az orvos mindig érdekli, hogy a beteg trópusi országba utazott-e.

Egy családi anamnézis fog történni. Fontos tudni, hogy van-e májbetegség a beteg családjában - hepatitis, epevezeték kövek, anyagcserezavarok.

A felmérés után az orvos megvizsgálja a pácienst és a has és a hypochondrium tapintását végzi, megjegyzi a bőr színének és a szem sclera változásának változását.

A beteg reflexjeit és pszichés állapotát értékelik. Ha a mérgezés bomlási termékei máj encephalopathiát okozhatnak.

Májfibrózis laboratóriumi diagnosztikája

Számos vizsgálatot írnak elő:

  • Általános vérvizsgálat a hemoglobinszint, a leukociták, az ESR szintjének meghatározására. Elemzést végeznek a vért okozó véralvadásról.
  • A vér biokémiája - meghatározza a vér mikroelemeinek szintjét, ellenőrzi a máj és a hasnyálmirigy működését.
  • A fibrózis markerekre vonatkozó elemzés a PGA-index.
  • Antiemetokondriális, simaizom és antinukleáris ellenanyagok vizsgálata - az autoimmun folyamatokat figyelik.
  • A vizelet általános elemzése.
  • A helminthi invázió székletének másolása és elemzése.

Instrumentális módszerek

A "májfibrózis" diagnózisának megerősítésére a következő eljárásokat alkalmazzák:

  • Az ultrahang segít a májban lévő rostos szövetek fókuszterületének kimutatásában, az epevezetékek, a vesék, a belek szerkezetének változásában.
  • Az esophagogastroduodenoscopy egy minimálisan invazív beavatkozás, amely lehetővé teszi a vénák állapotának felmérését a nyelőcsőben, a gyomorban és a nyombélben.
  • A számítógépes tomográfia - segít a tumoros folyamatok kizárásában. Pontos képet ad a májfókusz változások helyéről.
  • A finom tűbiopsziát ultrahang felügyelete mellett végezzük. Ez az eljárás lehetővé teszi a végleges diagnózis felállítását - a fibrosis, a cirrózis vagy a máj onkológia.
  • A közvetett elasztometria a biopszia alternatívája.

A máj elasztológiája

Ez a legújabb, nem invazív módszer a máj tanulmányozására. A "Fibroscan" készüléket használják. Az eljárás időtartama 10 perc.

A máj elasztometria előnyei:

  • nem sérti meg a bőrt és a belső szerveket;
  • ismételten elvégezhető;
  • ilyen vizsgálat nem követeli meg a beteg előkészítését;
  • az elasztometria az eljárás dinamikus megfigyelése;
  • olcsó és informatív eljárás.

Az elasztometria során lehetőség nyílik 6 köbcentiméter teljes térfogatú rostos helyek felmérésére.

Májfibrózis kezelése

A betegség kezelésére számos módszer létezik.

  1. A normál szövetben bekövetkező változások okaira gyakorolt ​​hatások - vírusellenes terápia a hepatitis esetében. Az alkoholfogyasztás, a kábítószerek teljes visszautasítása, ami megváltoztatja a májat.
  2. Az anyagcsere folyamatok stabilizálása - a felesleges réz eltávolítása, az epének stagnálásának csökkentése a csatornákban.
  3. A fibrotikus változások tüneti kezelése.

A kezelési csomag a következő gyógyszercsoportokat tartalmazza:

  • gepatoprotektory;
  • glükokortikoszteroidok - olyan gyógyszerek, amelyek eltávolítják a gyulladásos folyamatot;
  • citosztatikumok - olyan anyagok, amelyek csökkentik a szálas szövetek növekedését;
  • immunmodulátor;
  • antioxidánsok;
  • vitaminok komplexe;
  • enzimek, amelyek segítik az emésztést.

A gasztrointesztinális traktus betegségeinek kezelésénél mindig étrendet kell követnie.

Az ételt fel kell osztani - a napi 5-6 alkalommal. Távolítsuk el a zsíros, sós, füstölt ételeket, adjunk több zöldséget és erjesztett tejterméket. Ez nem étrend, hanem megfelelő táplálkozási rendszer.

Megelőző intézkedések

A májfibrózis könnyebb megakadályozni, mint a kezelést.

Megelőző intézkedések a következők:

  • a stressz és a fizikai megterhelés elkerülése a májgyulladás kezelésében;
  • figyelemmel kíséri az étrendet;
  • sportoljon vagy gyakoroljon, sétáljon sokat;
  • elhagyni a rossz szokásokat;
  • Ne használjon erős gyógyszereket orvos felírása nélkül;
  • a gasztrointesztinális rendszer betegségeinek kezelése - fekélyek, hasnyálmirigy-gyulladás, kolecisztitisz;
  • vitaminokat.

A májfibrózis nem döntő. Korai diagnózis és szisztematikus kezelés esetén a prognózis kedvező.

A májfibrózis tünetei és stádiumai

A mérgező környezeti tényezők, a vírusok és az autoimmun betegségek által okozott károsodás vezet a károsodott funkciókhoz és a májstruktúra változásához. A test számos patológiai állapotában az első helyen fibroze van, amely összetett, veszélyes, de reverzibilis folyamat.

Mi a májfibrózis?

A fibrosis a normális májszövet fokozatosan helyettesítése hegszövetrel, anélkül, hogy elpusztítja a lebenyeket és megtöri a szerkezetet. A kötőszövet növekedése az extracelluláris fehérjék, különösen a kollagén túlzott felhalmozódása következtében jellemzi. Ezt követően a hegszövetből kis csomók képződnek, amelyek megváltoztatják a szervezet szerkezetét. A krónikus májbetegségek legtöbbje kíséri a fibroziát, de időben diagnosztizálható.

A fibrosis okai

A test szöveteiben bekövetkező változások a toxikus hatások, valamint számos betegség következtében alakulnak ki. A rostos folyamat provokálja:

  • hepatitis B, C, D;
  • vírusos betegségek - mononucleosis, cytomegalovirus fertőzés;
  • alkoholfogyasztás;
  • autoimmun betegségek (primer biliaris cirrhosis, hepatitis);
  • öröklődés;
  • bizonyos gyógyszerek szedését (kemoterápia, A-vitamin, antireumatikus gyógyszerek);
  • az epeutak elzáródása;
  • a kolelitiaza és az epevezetékek egyéb patológiái;
  • vegyi anyagok mérgezése;
  • Badda-Chiari-szindróma;
  • portál magas vérnyomás.

A fibrózis progressziójának mértéke számos tényezőtől függ:

  • diabétesz;
  • gyenge immunitás;
  • férfi nem;
  • a máj lipodisztrófiája;
  • elhízás;
  • alkoholfogyasztás.

A májfibrózis formái és stádiumai

A sérülés mértékétől függően a fibrózis különböző formái különböztethetők meg.

4 fokú májfibrózis van (F0, F1, F2, F3, F4). Az egyik szakaszról a másikra való átmenet sebessége a fibrózis mögöttes okától függ, és átlagosan 5 év.

A beteg tünetei és panasza

A betegség lassan halad és hosszú ideig nem jelenik meg. A tünetek súlyos fibrózisban szenvedő betegeket az utolsó szakaszokban zavarják. A fejlődés kezdeti szakaszában a fibrotikus változásokat csak hisztológiai vizsgálat határozza meg.

Először vannak olyan jelek:

  • a hatékonyság csökkenése;
  • gyors fáradtság;
  • A pszichés és fizikai stressz csökkenése.

A progresszió folyamatában a fenti panaszok a következőkhöz kapcsolódnak:

  • anémia;
  • vérzés a nyelőcsőből;
  • a vaszkuláris csillagok és bőrkiütések kialakulása a bőrön;
  • széklet cseréje;
  • csökkent immunitás.

A májfibrózis diagnózisa

A patológia diagnózisát és kezelését az ilyen szakemberek végzik:

Diagnosztizálására és lebonyolítása a betegség nagyon fontos információ a genetikai hajlam fibrózis, lehetséges májbetegségek, a panaszok és pszicho-érzelmi állapot és a beteg. A fibrózis megerősítéséhez a következő vizsgálatokat kell alkalmazni:

  • a vér általános klinikai elemzése;
  • a vér biokémiája;
  • a fibrózis markerei - PGA-index;
  • véralvadási;
  • a vizelet általános analízise;
  • a vírusos hepatitis markereinek vérvizsgálata;
  • a férgek tojásainak székletének elemzése;
  • coprogram;
  • ultrahang;
  • Számitott tomográfia;
  • endoszkópia;
  • májbiopszia;
  • elastographia.

A fibrózis kezelése

A fibrotikus folyamat kezelése a fejlődés okaitól függ. Ezért elsősorban az etiotrop kezelést kell végezni:

  1. Amikor a hepatitis C-et írják elő Interferon A + Ribavirin.
  2. Hepatitis B - Tenofovir, Entecavir, lamivudin.
  3. Alkoholmentes hepatitis és epeúti elzáródás, sebészeti kezelés.

A májban alkoholos vagy más mérgező hatások által okozott fibrózis esetén a toxikus tényezőt minden bizonnyal ki kell küszöbölni.

Kombinált terápia végezzük máj, citosztatikumok, hormonok, choleretic, gyulladásgátló, immunmoduláló szerek, antioxidánsok, és célja, hogy javítja a máj és epeutak.

A fő kezelés kiegészítése lehet vitaminok és enzimek.

A gyógyszer kiválasztását és a kezelés időtartamát az orvos határozza meg.

Leggyakrabban a következő gyógyszereket alkalmazzák a fibrózis kezelésére:

  • Ursosan;
  • Essentsialle;
  • Kars;
  • ursofalk;
  • tokoferol;
  • Liposav.

megelőzés

A májfibrózis megelőzése érdekében egyszerű ajánlásoknak kell megfelelniük:

  • tartsák be az egészséges életmód elveit;
  • a rossz szokások kiküszöbölése;
  • egyenesen és kiegyensúlyozott enni;
  • minimalizálja a májra gyakorolt ​​mérgező hatásokat;
  • Ne használjon feleslegesen a kábítószer-használatot;
  • az örökletes hajlam a fibrózisra a máj rendszeres megfigyelésére.

Doktori tanács

  1. A májra gyakorolt ​​kedvező hatással vannak gyógynövények - kukorica sztigmák, tejcsíra, dogrose. A népi jogorvoslatok használata előtt konzultáljon orvosával.
  2. A máj visszanyerésének mértéke és funkciói nagymértékben függenek a tápláléktól. A betegeknek a kíméletes étrendet kell követniük, kivéve az olajos, borsos, sós, sült ételeket, édességeket és szénsavas italokat.

A máj fibroze súlyos patológia, amely sokáig tünetmentes lehet. Mivel a fizikai érzések csak a betegség utolsó szakaszaiban jelentkeznek, gondosan meg kell fontolnia az egészségét. Az éves májfelmérések segítenek észrevenni az idő romlását és küzdeni velük.

Májfibrózis

Májfibrózis - ez a májban lévő kötőszövet növekedése, amely akkor következik be, ha a hepatocyták (májsejtek) a hepatitis B, C és D vírusok, alkohol, mérgező anyagok és egyéb tényezők által károsodnak. A májfibrózis progressziója a májzsugorodáshoz, a májelégtelenséghez és a portális magas vérnyomáshoz vezet.

Májfibrózis jelei és tünetei

A fibrózis korai stádiumát nehéz diagnosztizálni, mert gyakran tünetmentes. A vérvizsgálat - a máj enzimek ALT és AST szintje a vérben - megítélheti a fibrózis súlyosságát. Úgy gondolják, hogy az AST szint erősebb kapcsolatot mutat a fibrosissal, mint az ALT szint. Az AST / ALT> 1 arány megbízható mutatója a májfibrózis fejlett stádiumának (beleértve a májcirrhosisot).

A májkárosodás kezdeti stádiumában a májkárosodás jellemzi. A jövőben a leukociták, a vérlemezkék és az eritrociták szintje csökken. Ennek következtében a páciensnek vérszegénysége és thrombocytopeniája van. Az a jelzés, hogy a betegség a cirrózis szakaszába lép, a lép, a nyelőcső és a vérzés.

A májfibrózis mértéke

A krónikus májbetegségben a fibrózis súlyosságának mértéke hosszú távú prognózist és következésképpen a kezelés szükségességét és sürgősségét tükrözi.

A májfibrózis 5 fokos (szakaszok): F0, F1, F2, F3, F4 (cirrhosis). Vírusos hepatitis esetén például átlagosan, színpadról lépésre, körülbelül 5 évig terjed. Az előrehaladott állapotokban azonban a fibrózis progressziója magasabb. A fibrózis fejlődési sebessége a májban fellépő gyulladásos folyamat aktivitásától függ.

A fibrózis súlyosságának meghatározásához különböző módszerek léteznek: biopszia, vérvizsgálat, amelyben a fibrózis kialakulásának biokémiai markereiFibroTest, FibroMax). Jelenleg a májfibrózis stádiuma meghatározásának legjobb módja elastometry - a májszövet sűrűségének közvetlen ultrahangos meghatározása a berendezésen FibroScan. Az így kapott sűrűség több ponton (10-20) kiloPascalsban megegyezik az F0 - egy egészséges máj, az F4 - cirrhosis esetében a METAVIR skálán a fibrózis mértékével.

Ezzel a módszerrel elegendő mennyiségű tudományos adat áll rendelkezésre, és bebizonyosodik, hogy a fibrosis szakasz növekedésével a máj rugalmassága kPa-ban növekszik.

Legend:

  • F 0-3 stádiumú fibrosis a METAVIR skála krónikus hepatitis,
  • F 4 - májcirrózis,
  • F 4+ HSVP - májcirrózis a nyelőcső varicose vénák jelenlétével,
  • F 4 + VRVP * - májcirrózis, portal magas vérnyomás, amelyet a nyelőcső varicose veinjeinek vérzése okoz,
  • HCC - májsejtes karcinóma

A különbségek megbízhatósága 50 év,

  • túlsúly,
  • a steatosis jelenléte a májszövet morfológiai vizsgálatának megfelelően.
  • A fibrózis előrehaladása

    A fibrózis progressziójának mértéke jelentősen eltér a különböző betegeknél. A fibrózis fejlődését befolyásoló ismert tényezők közül meg tudjuk határozni a legfontosabbakat - az idősek fertőzését, a férfi neműséget, az alkoholfogyasztást. Ugyanakkor a vírusterhelés és a vírus genotípusának és a progresszió mértékének összefüggése nem állapítható meg. A fibrózis kialakulásának sebessége magasabb a gyengített immunitással rendelkező betegeknél. A máj, az elhízás és a cukorbetegség zsíros degenerációja szintén hozzájárulhat a fibrózis gyorsabb fejlődéséhez.
    A fibrózis progressziójának legpontosabb értékeléséhez évente újraértékelést kell végezni. Ezekben az esetekben célszerű a májfibrózis neminvazív értékelésének módszereit - tájékoztató és hozzáférhető (FibroTest, FibroMax, elasztomer). A fibrózis és az ultrahang módszereket vizsgáló szérumvizsgálatokkal kapcsolatos tapasztalatok azt mutatják, hogy kombinációra van szükség a nagyobb diagnosztikai pontosság érdekében.

    Májfibrózis kezelése

    A májfibrózis reverzíbilitását a betegeknél a közelmúltban bizonyították. Ez aktív keresést okozott antifibrotikus gyógyszereknek. Az antifibrotikus terápia a fibrogenic sejtek felhalmozódásának megszüntetését okozza. Bizonyították, hogy az ilyen antifibrotikus hatás gyógyszerek, amelyek hatása a betegség oka elleni küzdelemre irányul.

    Vírusos hepatitis esetén a májfibrózis kezelésének célja az okozta okok kiküszöbölése. A vírusellenes terápia csökkentheti a fibrózis mértékét, ha stabil páciensben virológiai válasz érhető el.

    Az etiológiai terápia következtében fellépő májfibrózis fordított fejlődése:

    • Hepatitis C - interferon-a + ribavirin.
    • Hepatitis B - lamivudin, tenofovir, adefovir, interferon-a / g, entekavir.
    • májgyulladásD - interferon-a.
    • Az alkoholos hepatitis az alkohol elutasítása.
    • Alkoholmentes steatohepatitis - fogyás, kezelés metabolikus szindróma.

    A hosszú távú prognózis javítása érdekében a májfibrózis állapotának diagnosztizálására és rendszeres monitorozására van szükség a betegség természetes folyamata vagy a folyamatos terápia hátterében.

    Mik a májfibrózis előrejelzései?

    A máj fibrózis egy olyan betegség veszélyes fatális szövődményekkel, amelyben különböző okok miatt fordulhat elő diffúz degeneráció test a növekedés a rostos kötőszövet heg. Ez a patológia kíséri majdnem minden krónikus betegséggel jellemzett májbetegséget.

    A fibrózis formái és foka

    A májfibrózis besorolásának középpontjában a betegség kialakulásának két tényezője van: a patológia lokalizációja és annak okai.

    A májkárosodás lokalizációjától függően a következő fibroze-formákat különböztetik meg:

    • venuláris és megelőző, a központi testrészeket érintő;
    • pericelluláris, a hepatocyták degenerációjával társítva;
    • Periductal, az epevezeték közelében helyezkedik el;
    • septal, májsejtek kiterjedt halálával;
    • vegyesen, amely a felsorolt ​​fibrózisformák jeleit ötvözi.

    Ha figyelembe vesszük a máj patológiáját az általuk okozott okok alapján, megkülönböztethetjük a következő típusú fibrozt:

    • foltos;
    • övezet;
    • szív;
    • periportalis;
    • veleszületett.

    A szívifunkció a szív és a szív-érrendszeri betegségek különböző kórképei következtében alakul ki. A májszövetek elváltozásánál ezenkívül fokális, zónás, kiterjedt karakter is lehet.

    A fókuszfibrózis akkor keletkezik, amikor a keringési rendszerben meghibásodás következik be, aminek következtében lokális vérstasis vagy egy elfogadhatatlan nyomásnövekedés figyelhető meg ebben a szervben.

    A periportális fibrózis a szerv vénás megnyilvánulásával jár együtt, gyakran a parazita betegség elhanyagolt formájának köszönhetően.

    A veleszületett fibrózis az örökletes betegségek közé tartozik, és a leggyakrabban gyermekkorban észlelhető.

    A májfibrózis hosszú ideig fejlődhet, és a fejlődés minden szakaszában áthalad. A szálas májbetegség kialakulásának lépéseit egy speciális módszerrel határoztuk meg - a Metavir skála. A következő májfibrózis-fokokat különböztetjük meg:

    • F0 - patológia hiánya.
    • F1 - melyet kis mennyiségű kötőszövet, portális traktus megjelenése jellemez, az anyagcsere kezdeti károsodása a máj és a vér sejtjei között.
    • F2 - a szervi károsodás területének növekedése, a portálok kiterjedése, szerkezeti változások.
    • F3 - számos hegszövet kialakulása, a máj megnövekedése.
    • F4 - a hegszövet elterjedése az egész testre, melyet visszafordíthatatlan folyamatok jellemeznek, nagy a halálozás kockázata.

    A betegség kezelése és prognózisa nagymértékben függ a májfibrózis kimutatásának fázisától.

    okok

    A kezelés megfelelő hozzárendelése érdekében meg kell határozni a betegség kiváltó okait és a fejlődést kiváltó tényezőket.

    A májfibrózist a következő okok okozhatják:

    1. Tartós alkoholhiány.
    2. Örökletes hajlam (Wilson-Konovalov-kór).
    3. Autoimmun betegségek (biliáris cirrhosis, autoimmun hepatitis).
    4. A herpes vírus által okozott akut és krónikus vírusos hepatitis.
    5. Egyéb vírusos betegségek (citomegalovírus fertőzés, mononukleózis).
    6. Egyes gyógyszerek (rákellenes és antireumatikus gyógyszerek, A-vitamin és származékai).
    7. Toxikus anyagok, vegyszerek, toxinok expozíciója.
    8. Portál magas vérnyomás.
    9. Az epeutak betegségei: elzáródás, kövek kialakulása, primer kolangitisz.
    10. Krónikus szívelégtelenség.
    11. A vénás vérkeringés jelenléte a májban (Badd-Chiari-szindróma) stb.

    E szerv szálának szinte mindig hosszú ideje, több év alatt fejlődik ki, fokozatosan folyik egyik szakaszról a másikra. De néha vannak olyan esetek, amikor a betegség gyors áramlása, néhány hónap halálhoz vezet. A betegség progresszióját számos tényező okozza: cukorbetegség, elhízás, gyenge immunitás stb.

    tünetek

    A májfibrózis kialakulásában a legveszélyesebb a betegség tüneteinek hiánya, amikor még lehetséges a hatékony terápiás intézkedések végrehajtása a szerv helyreállítása céljából. A fibrózis jelei nyilvánvalóvá válnak, amikor a szervet súlyosan megsemmisítik.

    A betegség kezdeti tünetei nem mindig korrelálnak a májbetegségekkel. Ezek a következők:

    • az állandó fáradtság érzése;
    • álmosság;
    • a hatékonyság csökkenése;
    • képtelen ellenállni a fizikai és pszichológiai stressznek;
    • a szervezetben nagyszámú zúzódás képződik.

    Csak alapos vizsgálattal meghatározhatja a betegség pontos klinikai képét:

    • a vérvizsgálatok eredményei a vas hiányosságát jelzik;
    • a májfibrózis markerei megfelelnek az AST / ALT> 1 aránynak;
    • a lép térfogatának gyors növekedése;
    • gyakori belső vérzés;
    • a máj elülső falának varicose veinjei.

    A kóros elváltozások kialakulását a szervben a betegség kezdeti szakaszában csak a biológiai anyag laboratóriumi vizsgálata határozza meg.

    Haladó májfibrózis esetén a beteg a következő tüneteket észleli:

    1. Súlyos vérszegénység.
    2. Hiány az immunrendszerben.
    3. A máj, a lép megnagyobbodása.
    4. Hányás vérrel.
    5. Az élelmiszer emésztés megsértése.
    6. Súlycsökkentés.

    Az 1 és 2 fokú fibrosis prognózisa a megfelelő időben történő felismeréssel és megfelelő kezeléssel kedvező. A betegség 3 és 4 fokja visszafordíthatatlan szervváltozásokkal teli. A máj patológiájának utolsó lépése a cirrhosis, amelynek egyetlen kezelése a szervátültetés.

    Korai és egyértelműen manifesztálódott májfibrózis tünetei a hepatitisben: a szemproteinek sárgulása, a bőr, aggódva a súlyos fájdalom a jobb felső negyedben, különösen mozgás közben.

    szövődmények

    Májfibrózis esetén szövődmények fordulhatnak elő:

    • helytelenül diagnosztizált;
    • idő előtti kezelés;
    • az orvos nem rendelkezik elegendő orvosi ellátással.

    Leggyakrabban a test betegségének ilyen negatív következményei vannak:

    • krónikus magas vérnyomás;
    • a máj vénái és egyéb belső szervek kóros kiterjedése állandó vérzéssel;
    • máj-tüdő-szindróma, ami a hepatocyták oxigénhiányával függ össze;
    • a folyadék felhalmozódása a peritoneumban;
    • hashártyagyulladás;
    • hepatorenális szindróma;
    • krónikus májelégtelenség;
    • a gyomor, a belekben a normális májfunkció elvesztése miatt jelentkező problémák;
    • hepatocellularis carcinoma;
    • cirrhosisos májkárosodás.

    Gyakorlatilag a májfibrózis minden szövődménye halálhoz vezethet. Különösen veszélyes a fibrózis, amelynek szövődményei krónikus vírusos hepatitis C miatt fordulnak elő. Ebben az esetben a betegség folyamatosan fejlődik, ami visszafordíthatatlan súlyos károsodást okoz a májban.

    Diagnosztikai módszerek

    A korai diagnózis és a legutóbbi módszerek segítségével végzett diagnózis kiküszöböli a kezelésben lévő hibákat és elkerüli az életveszélyes szövődményeket.

    Ellenőrizze a májfibrózist laboratóriumi és műszeres módszerekkel.

    A laboratóriumi kutatási módszerek a következők:

    • a vér általános analízise: lehetővé teszi a vérszegénység kimutatását, a gyulladásos folyamatok jelenlétét a májban, a véralvadási faktorok depressziójának meghatározására;
    • a vér biokémiája: segít meghatározni a máj, a hasnyálmirigy működését;
    • májkárosodási tesztek - PGA-index;
    • a vizelet általános elemzése: a májfibrózisban autoimmun elváltozásokat tár fel;
    • széklet elemzés: meghatározza a parazita inváziót stb.

    A májfibrózis diagnosztizálására szolgáló informatív instrumentális módszer ultrahang, amely lehetővé teszi a kötőszöveti szövet kóros területeinek kimutatását.

    Fontos eszközöket kell fontolóra venni:

    • esophagogastroduodenoscopy, amelyben az endoszkóp vizsgálja a belső szerveket a vénás bõvítés jelenlétére;
    • a máj számítógépes tomográfiája, amely meghatározza a rosszindulatú formációkat, különböző károkat okoz a szerv szövetében;
    • olyan májbiopszia, amely pontosan diagnosztizálja a májfibrózist és annak fejlődési stádiumát;
    • az elasztográfia a legújabb alternatív kutatási módszer, amely a máj fibrosisát ultrahanggal határozza meg egy "Fibroscan" nevű speciális eszköz segítségével.

    A diagnosztikai tevékenység során az orvosnak meg kell találnia a beteg állapotát és életstílusát, a közeli hozzátartozóktól származó májbetegség jelenlétét, vizsgálnia kell a hasat, és más fontos információkat kell gyűjtenie.

    A kezelés jellemzői

    A májfibrózis kialakulásának diagnosztizálása és meghatározása után a szakember egy sor terápiás intézkedést jelöl, többek között:

    1. Gyógykezelés.
    2. Speciális étrend és életmódbeli kiigazítások.
    3. Népi jogorvoslatok használata.
    4. Operatív beavatkozás.

    A májfibrózis kezelésének célja a betegség kialakulását kiváltó ok kiküszöbölése, a szerv degenerációjának leállítása, funkcióinak helyreállítása. A betegség bármely szakaszában történő terápia során ezeket a gyógyszereket fel lehet írni:

    • olyan heteroprotektorok, amelyek segítik a hepatocyták életképességét (Heptral, Maxar);
    • szteroidok;
    • citosztatikumok, hegszövet leállítása;
    • immunmodulátorok, amelyek segítik a betegség elleni küzdelem immunitását;
    • cholagóg készítmények, amelyek megszüntetik az epének stagnálását (Allahol, Nikodin);
    • gyulladásgátló gyógyszerek;
    • diuretikumok, amelyek biztosítják a folyadék eltávolítását a hasüregből;
    • fájdalomcsillapítók;
    • antioxidánsok, amelyek semlegesítik a toxinok és mérgek hatását;
    • enzimek, amelyek elősegítik az élelmiszer emésztését.

    Ha a fibrózist vírusfertőzések okozzák, akkor vírusellenes szereket írnak fel. Ha a betegség oka az alkoholizmus, abba kell hagynia az alkoholtartalmú italokat, és normalizálnia kell az életmódot. Minden egyes beteg esetében további kezelést választanak. A terápia nagymértékben függ az orvos szakképesítésétől, a májfibrózis bármilyen mértékű ismereteinek kezelésétől.

    Súlyos esetekben sebészeti beavatkozásra lehet szükség. Javallatok lehetnek:

    • schistosomiasis;
    • a belső vérzés megelőzése;
    • Hiperszplénia;
    • cirrózis és hasonlók.

    A műveletek végrehajtásakor gyakran használatos egy gyengén laparoszkópos módszert. A májzsugorodás esetén a beteg csak a szervátültetéstől mentesíti a halált.

    A hagyományos kezelés hatékony kiegészítéseként a hagyományos kezelési módok alkalmazhatók, de csak a kezelőorvosval való megállapodás után.

    diéta

    A májbetegségek táplálkozási tápanyagának teljesnek, de bizonyos korlátokkal kell megtörténnie. Nem lehetséges a páciens állapotának javítása ezzel a patológiával, anélkül, hogy egy speciálisan kifejlesztett 5-ös étrendet követne.

    A terápiás étrend alapelveit figyelembe kell venni:

    • zsírok és szénhidrátok korlátozása;
    • termékek használata a megengedett listáról;
    • főzés sütés, kipárolgás, gőzölés;
    • A fűszeres, füstölt, sült, sós ételek étrendjéből való kizárás;
    • gyakori frakcionált ételek;
    • az ivási rendszer betartása - legalább 2 liter tiszta víz napi fogyasztása;
    • a hideg és meleg ételek eltiltása;
    • alkohol teljes tilalma.

    A 3 és 4 fokos májfibrózis esetén az étrendi táplálkozás nagyon szigorú. A napi táplálkozás egy táplálkozási szakértő egyéni alapon történik. Egyes termékek kizárhatók, még a megengedett termékek listáján is.

    A betegek tilosak olyan ételeket fogyasztani, amelyek serkentik az emésztést, durva rostot, purint, oxálsavat tartalmaznak.

    A betegség prognosztizálása és megelőzése

    A májszövet degenerálódásának elkerülése végett az egyszerű megelőző szabályokat kell betartani:

    1. A rossz szokások visszautasítása: dohányzás, alkoholfogyasztás.
    2. Kerülje a káros munkakörülményeket, helyeken, kedvezőtlen ökológiai körülmények között.
    3. Próbáljon meg nem engedni stresszes helyzeteket.
    4. Ne öngyógyítson.
    5. A gyógyszereket csak sürgősen és szakorvos céljából kell bevenni.
    6. Jó enni egészséges ételeket.
    7. Rendszeres orvosi vizsgálatokat kell végezni.
    8. Kezelje a diagnosztizált betegségeket, különösen a gyomorhurut, hasnyálmirigy-gyulladás, kolecisztitisz stb.
    9. Az immunitás növelése.
    10. Az aktív életmód vezetése.
    11. Gyakran látogasson el a szabadba.

    Ha a hematopoiesis fő szervének fibrózisát feltárja, fontos, hogy időben és teljes körűen kezeljék.

    A májbetegség prognózisa 1 és 2 fok, időben észlelhető és a minősített kezelés kedvező.

    A harmadik fokú máj patológiája, még komplex terápiával sem mindig eredményezi a teljes gyógyulást, de javítható a beteg állapota.

    Megfelelő kezelés hiányában a fibrózis a szerv végső szakaszába kerül, gyakran halálhoz vezet. A betegség 4. szakaszában végzett kezelés csak műtéti beavatkozással lehetséges. A páciensnek a patológiás fejlődés ezen szakaszában való segítségére csak a máj transzplantációja lehetséges.


    Kapcsolódó Cikkek Hepatitis