RNS, genotípus, anti HCV - hogyan kell tesztelni a hepatitis C-t

Share Tweet Pin it

A hepatitis C májbetegség, amelyet a flavivirus HCV (hepatitis C vírus) okoz. A fertőzés a vérrel és a biológiai folyadékokkal történik, injekcióval, szexuális és transzplacentális (az anyától a magzatig).

A HCV-fertőzés kockázata olyan emberek, akik szexuális kapcsolatot tartanak fenn, akik kábítószereket, orvosi dolgozókat és vérátömlesztést és egyéb manipulációt szedő betegeket fogyasztanak. Milyen elemzést kell végezni a hepatitis C-re vonatkozóan?

Hepatitis HCV: mi ez és mi a jellemzője?

A vérbe jutáskor a HCV hepatitis vírus közvetlen citopátiás hatást fejt ki - ez hatással van a májsejtekre, ahol is szaporodik. A sejtkárosodással párhuzamosan a HCV vírus a szervezet autoimmun reakcióit okozza (autoimmun tüdőgyulladás, rheumatoid arthritis stb.),

A HCV jellemzője a vírusos májbetegség más formáihoz képest kevésbé hangsúlyos klinikai kép. Az esetek 95% -ában a betegség rejtve van, ami gyakran megnehezíti a diagnosztizálást.

Milyen vérvizsgálatok vannak a hepatitis C-re?

A hepatitis C-re vonatkozó elemzések olyan laboratóriumi tesztek, amelyek meghatározzák az aktív HCV vírus jelenlétét a vérben.

A diagnosztikai rendszerek különlegességeinek és érzékenységének köszönhetően lehetetlen a betegség pontos diagnosztizálása a szûrõvizsgálatok bármelyike ​​alapján, így több vizsgálatot végeztek a vírus jelenlétének igazolására.

Milyen teszteket kell a hepatitis C-re alkalmazni?

A hepatitis C elsődleges elemzése az antitestek jelenlétének szérumvizsgálata az enzim immunvizsgálat (ELISA) segítségével.

Ha anti-HCV detektálódik, akkor az eredmények kötelező felülvizsgálata szükséges.

Milyen egyéb vizsgálatok vannak a hepatitis C-re?

A betegség diagnosztizálására további vizsgálatokat végeznek a hepatitis C-re. Az enzim immunvizsgálat után pozitív válasz esetén a PCR-eljárást alkalmazzák. A hepatitisz C pozitív analízise a PCR-ben azt mutatja, hogy a vizsgálat idején a vírus tartalmazza a vírust.

A PCR során megvizsgálják a fertőzés mennyiségi jellemzőit, amely lehetővé teszi a HCV vírus koncentrációjának kimutatását. Ezután követi a Hepatitis C vírus RNS genotipizálásának elemzését, amely alapján meghatározzák a kórokozó egyedi genetikai jellemzőit. Összesen 11 genetikai típus van a HCV vírusnak. A hepatitis C RNS vizsgálata lehetővé teszi a kezelés taktikájának megválasztását, valamint az antivirális terápia eredményeinek előzetes következtetését.

Ebben az esetben a páciens potenciálisan fertőzöttnek tekinthető, és a rekombináns immunoblot-módszerrel (recomBlot HCV) alkalmazott, kiterjedt szérumvizsgálatot írnak elő a HCV hepatitis C elleni HCV jelenlétének megerősítésére.

Ez a vizsgálat lehetővé teszi a humán immunrendszer által termelt anti-HCV hepatitis C ellenanyagok pontos azonosítását a vírus fehérje összetevőire adott válaszként. A fertőzést követő 3-4 héten belül a vérben megjelenő specifikus fehérjék jelennek meg, így az ELISA tesztek és a recomBlot HCV informativitása ebben a szakaszban meglehetősen magas.

Immunfermentális vérvizsgálatok

Az immunoenzimatikus vizsgálatot vérszérumon végezzük, amely nem tartalmaz fibrint és egységes elemeket.

Az ELISA az antigén antitestekkel való kölcsönhatásán alapul, amelyben a cső tartalmának színváltozása megváltozik. A kapott szérum és a meglévő színskála közötti összehasonlítás alapján egy antigént állítanak elő, például egy fertőző betegség okozó ágensét.

Milyen tesztek a hepatitis C-re vonatkoznak az ELISA-hoz?

Anti HCV

Az anti-HCV immunológiai tesztje lehetővé teszi a fertőzés tényének megállapítását az immunglobulinok - a kórokozó antitestek - vérében való jelenlétének alapján. A HCV hepatitis C vérprotein két típusból áll: M és G, amelyeket laboratóriumi vizsgálatok során IgG és IgM jelöltek ki. Az M típusú fehérjéket a vírus bevezetését követő 4-6 héttel a vérben állítják elő, ekkor a tartalmuk maximálissá válik. Az 5.-6. Hónapban az IgM szintje csökken, de a betegség újbóli aktiválásával megnőhet. A G típusú antitesteket fertőzés után 11-12 héttel észlelték, szintjük 5-6 hónapig tart.

A HCV markerek meghatározásához egy anti-HCV teljes vizsgálatot végzünk, amely az IgG és IgM antitestek jelenlétének teljes értékét mutatja. Ezen osztályok immunglobulinjai közötti arány lehetővé teszi a betegség természetének megítélését is. Az IgG IgG feletti túlsúlya a vírus aktivitását jelzi, és a betegség kezelése során az antitest arányokat kiegyenlítik.

Ezt a vizsgálatot a reagens HCV-fehérjékre való érzékenységén alapulva választjuk meg, amelyre antitestek jelennek meg. Ez a - szerkezeti fehérje C1 és C2, valamint a nem-szerkezeti fehérjéket - NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5B. Ezeknek a fehérjéknek az immunglobulinjai a vérben különböző arányban és mennyiségben mutathatók ki.

Rekombinálja a HCV-t

A rekombináns immunoblot - erősen specifikus laboratóriumi vizsgálat a vér szérum, amely lehetővé teszi, hogy ellenőrizze a pozitív vizsgálatok eredményeit az anti-HCV hepatitis C. Ez a teszt van rendelve, hogy erősítse meg a homályos mutatók ELISA.

A Recomblot HCV-t a C1, C2, NS3, NS4 ellenanyagok kimutatására hajtjuk végre. Az antitestek különböző kombinációi negatív, pozitív, kétes és esetleg pozitív (határvonalbeli) eredményeket adhatnak. Az ellenanyagok jelenléte a négy HCV fehérjék közül kettőnek alapja a Recomblot HCV pozitív eredményének.

A HCV RNS RNS-analízise PCR-rel

A polimeráz láncreakció egy olyan elemzés, amely lehetővé teszi egy vírus genetikai kódjának tanulmányozását, valamint a virion koncentrációjának meghatározását a vérben. Az RNS eredményei alapján kiválaszthatja a módszert és meghatározhatja a kezelés időtartamát, valamint meghatározhatja a fertőzés egyik hordozóról a másikra történő átvitelének kockázati tényezőjét.

A PCR kvalitatív vizsgálata

A kvalitatív PCR egy általános mutató, amely jelzi a vírus jelenlétét / hiányát a vérben. Az elemzést a vérszérum Real-Time PCR vizsgálatával végezzük, a szűrőrendszer különböző érzékenységgel. A minőségi elemzés eredménye lehet pozitív ("kiderült") vagy negatív ("nem azonosított").

PCR mennyiségi vizsgálata

A kvantitatív PCR a virionok koncentrációjának indikátora 1 ml biológiai anyagban. Ennek alapján ezt a tesztet meg lehet meghatározni, hogy a fertőzés valószínűsége a fertőzött beteg az új szállítók, valamint a módszereket, és állítsa a kezelés időtartama (a magasabb a koncentráció a vírus, annál intenzívebb a szükséges terápiát kombinációs antivirális hatóanyagok).

genotipizáláshoz

A hepatitis C genotípus elemzése egy másik fontos laboratóriumi vizsgálat, amely bemutatja a vírus genetikai jellemzőit. A HCV 11 legfontosabb genotípusa mellett a vírus számos altípusa ismert. A genotípusok közötti különbség meghatározza a betegség lefolyásának jellemzőit, a terápia megválasztását és a kezelés kimenetelét.

A különböző genotípusok eltérő rezisztenciát mutatnak a gyógyszerekhez képest, valamint a kezelés különböző időtartamát. Például, a hepatitis C, által okozott 1-es genotípus HCV vírus visszafejlődnek jelentősen 48 hétig, és a vírus jelenlétét genotípusok 2. és 3. a megfelelő kezelés a betegség lehet visszafejlődnek 24 hétig.

Analízis standard

A laboratóriumi vizsgálatok típusától függően a hepatitis C tesztjeinek normái kvalitatív és kvantitatív mutatók lehetnek.

Enzim immunoassay egy egészséges ember, soha nem a kórtörténetében hepatitis C, a teljes anti-HCV hepatitis C általában nem kell (referencia érték - „nem található”), vagy kevesebb, mint 0,9 (miután a betegség az utóbbi). Ha meghaladja az 1,0-et, akkor arra a következtetésre juthat, hogy a vírus jelenleg a páciens vérében van.

A hepatitisz C mutatói a PCR-típusú analízisekben numerikus értékekben vannak kifejezve:

  • a norma alacsonyabb mutatója 600 000 NE / ml szintre esik;
  • az átlagérték 600 000-700 000 NE / ml (nemzetközi egység 1 ml biológiai anyagonként);
  • 800 000 NE / ml vagy annál nagyobb vírus terhelés esetén a vér HCV-koncentrációjának emelkedéséről beszélhetünk.

Hamis negatív elemzés lehetséges

Annak ellenére, hogy a szűrőrendszer nagy érzékenységgel rendelkezik az antitestek szérumának tanulmányozása során, a hibás vizsgálati eredmények valószínűsége mindig ott van.

Ezt az eredményt azzal magyarázza, hogy van egy úgynevezett. A szerológiai ablak a HCV-fertőzés és az immunrendszer válasza (a HCV elleni antitestek termelése) közötti időintervallum. Ha vérvizsgálatot végeztek ebben az időben, a diagnosztikai rendszer negatív eredményt adhat. Ezért a hepatitis C gyanúja esetén az orvosi gyakorlatban ajánlott, hogy a vizsgálatot kis gyakorisággal többször is elvégezzük.

Hogyan lehet a tesztet elvégezni?

A hepatitis C elemzésének átvétele és az igazságos eredmény elérése érdekében több egyszerű laboratóriumi vizsgálati szabályt kell betartanunk.

  1. A vért vértől elválasztják az üres gyomorból.
  2. A hepatitis C vizsgálatának megkezdése előtt kizárnia kell az alkoholt, zsíros, sült és füstölt ételeket.
  3. Az étkezés és a vérvétel időpontja között 8-10 óra kell.

Hasznos videó

A hepatitis C-ről, annak kórokozójáról, tüneteiről, diagnózisáról és kezeléséről a következő videó található:

№324PL, Hepatitis C vírus, RNS kimutatás, genotipizálás (HCV-RNS, genotipizálás) a vérplazmában

A kutatás eredményeinek értelmezése a kezelőorvos számára információkat tartalmaz, és nem diagnózis. Az ebben a szakaszban található információk nem használhatók önellenőrzésre és öngyógyításra. Az orvos pontos diagnózist készít, mind a felmérés eredményeit, mind a más forrásokból származó szükséges információkat felhasználva: anamnézis, más felmérések eredményei stb.

  • Alapinformációk
  • Példák az eredményekre

* a határidő nem tartalmazza a biomassza felvételének napját

Vérplazma (EDTA)

polimeráz láncreakció valós időben (PCR valós idejű).

Példák az eredményekre *

* Felhívjuk figyelmét arra, hogy több tanulmány megrendelésekor több vizsgálati eredmény is tükröződhet egy formában.

Ebben a részben lehet megtudni, hogy mennyi a végrehajtása a kutatás a város, olvassa el az utalás a tesztet és az eredmények értelmezése táblázatban. Kiválasztják, hogy hol kell vizsgálni „hepatitis C vírus RNS kimutatására, genotipizálásra (HCV-RNS, genotipizálással) a vérplazmában” Moszkvában és más orosz városokban, ne felejtsük el, hogy az elemzés az ár, az érték bioanyag elfogása eljárások, módszerek és időzítése kutatás a regionális orvosi irodákban eltérhetnek.

A hcv genotípus meghatározásának elemzése

* A laboratóriumi kutatás költségei anélkül, hogy figyelembe vették volna a biomassza mintavételének költségeit.
** A sürgős végrehajtás csak a moszkvai régió számára érvényes.

A bioméret mintavételének költségei

Értesítjük Önt, hogy 2016. március 1-jétől a Liteh Laboratórium megváltoztatta a bioméret mintavételének sorrendjét és költségét.

* A partnerek árai változhatnak.


A vizelet és az ürülék elemzését speciális tartályokban veszik fel, amelyek ingyen kaphatók a "Liteh" orvosi irodájában vagy a gyógyszertárban vásárolhatók.


Figyelem! A kedvezmények és a különleges ajánlatok nem vonatkoznak a biológiai anyagok és a genetikai vizsgálatok gyűjtésére

Kutatási módszerek:
• 24 PCR (kórokozó közvetlen kimutatása)
• 25 ELISA (antitestek meghatározása)


A HCV közvetítésének legfontosabb módja a poszttranszuciós útvonal. A HCV-pozitív arány a transzfúziós hepatitisz-betegek között 60-90%. A HCV transzmissziójának perinatális és genitális traktusainak aránya nem magas, és 5%.


A vírusos hepatitis C modern laboratóriumi diagnosztikájában a fő szerepet a HCV szerológiai marker-ellenanyagainak kimutatására és a vírus genomiális RNS kimutatására határozták meg. A HCV RNS kimutatása a vérben a viremia jellegét meghatározó fő arbitrációs kritérium, ami azt jelzi, hogy a HCV folyamatosan aktív replikációja a hepatocitákban.


A HCV fertőzés monitorozása során jelentős szerepet játszik a páciens szérumában vagy plazmájában lévő vírus tartalom mennyiségi értékelése és annak egy adott genotípushoz való tartozása. Kimutatták, hogy a betegség és a vírusellenes kezelésre adott válasz legkedvezőbb prognózisa a vírus alacsony titerével van jelen a vérben vagy a 2. vagy 3. genotípusban.


A hepatitis C vírus genotípusai:
A HCV sajátosságának lényeges jellemzője a genetikai heterogenitás, amely megfelel a nukleotidok gyors helyettesítésének. Ennek eredményeként számos különböző genotípus és altípus jön létre. Minősítette Simmonds 11 behatárolják típusok (genotípusok 1-11), osztályozott, viszont 70 HCV altípusok (például, az 1a, 1b, 1c). A klinikai gyakorlat esetében elegendő megkülönböztetni a HCV: 1a, 1b, 2a, 2c, 3a altípusokat.
Jelentős földrajzi különbségek vannak a különböző genotípusok eloszlásában. Például Japánban, Tajvanon, részben Kínában elsősorban 1c, 2a, 2c genotípusokat rögzítenek. Az 1c típust még "japán" -nak is nevezik. Az Egyesült Államokban az "amerikai" 1a genotípus dominál. Az európai országokban a HCV-1a genotípus dominál, Dél-Európában az 1c aránya a genotípusban jelentősen megnőtt. Oroszországban a domináns genotípus 1B (80%), majd csökkenő gyakorisággal - 3a, 1a, 2a.


Kimutatták, hogy a fertőzött betegek HCV genotípusok 2a tartozó egy kevésbé nehéz a betegség jellege, általában kevesebb, mint az alacsony szintű virémia és lényegesen alkalmasabb a hagyományos antivirális terápia (interferon), mint fertőzött betegek HCV genotípus 1a vagy 1b. A HCV genotipizálásának prognosztikai jelentősége van, és hozzájárul a megfelelő interferon terápia kijelöléséhez (különösen az interferon dózis megválasztása).


Ellentétben a hepatitis B-vel, amelyben a vírus antigénjei és a hozzájuk tartozó antitestek meghatározhatók, hepatitis C esetén az ELISA csak antitesteket észlel. A HCV antigének, ha bejutnak a vérbe, olyan mennyiségben vannak, amelyek gyakorlatilag nem rögzülnek. Az anti-HCV antitestek jelenléte nem jelzi a folyamatos vírus replikációt, és mind a jelenlegi, mind a fejlett fertőzés jele lehet. Azt is figyelembe kell venni, hogy a fertőzött vérrel átültetett recipiensek HCV-donorral rendelkezhetnek, amely nem feltétlenül jelenti a HCV fertőzést. Krónikus hepatitis C-ben szenvedő betegeknél az anti-HCV nem csak szabad formában, hanem keringő immun komplexek összetételében is kimutatható a vérben.

Ha úgy döntesz ahol átadhatja a hepatitis c genotípusát, Bemutatkozhat a laboratóriumunkra, ha bejelentkezik egy találkozóra.

A hepatitis C genotípus és az elemzés előkészítése

A hepatitis C genotipizálása olyan eljárás, amely néha megmentheti az ember életét. Vannak olyan betegségek, amelyek a kezdeti szakaszban tünetmentesek, de jelentősen rontják az életminőséget, és még az idő előtti halálhoz is vezethetnek.

Mennyire veszélyes a hepatitis C és hogyan azonosítani?

Mindenki fertőzheti a hepatitis C vírust. Ha korábban ezt a betegséget elsősorban a kábítószerfüggők között közvetítették, most a lakosság szinte minden szegmensében fertőzés hullik. A hepatitis C vérrel kerül átvitelre, így akár egészségügyi intézményben vagy szépségszalonban is fertőzhet.

A betegség inkubációs ideje legfeljebb hat hónap. De a krónikus betegség tünetmentes fejlődése évtizedekig tarthat. Ez alatt az időszak alatt a máj is érintett, cirrózist és rákot okozva. Akut hepatitis C manifesztálódik:

  • fokozott testhőmérséklet;
  • apátia és fáradtság;
  • hányinger, hányás;
  • kellemetlen érzés a hasban és az ízületekben;
  • a bőr és a sclera sárgasága.

Az első ilyen tünetekkel a szűrés, a diagnózis és a kezelés szükséges.

Az Egészségügyi Világszervezet számos országban többször is aggodalmát fejezte ki a hepatitis C fertőzés mértékével kapcsolatban. A megelőzés érdekében ajánlott éves vérvizsgálatot végezni ennek a betegségnek - a HCV antitestek szerológiai szűrésére.

Ha a hepatitis C-t kimutatják az emberi szervezetben, a ribonukleinsav (RNS) vizsgálatát elvégzik a betegség - akut vagy krónikus formájának meghatározása céljából. A betegség első típusánál a betegek körülbelül egyharmada nem igényel kezelést, mivel ezeknek az embereknek az immunrendszere önállóan megbirkózik a fertőzéssel. De a vírus egyik különbsége az, hogy képes mutálni - a gén szerkezeti változékonyságát. Emiatt el tud menekülni az immunrendszerből és szinte megakadályozni az egészséges sejteket. Ebben az esetben az RNS-teszt a betegség krónikus formáját jelzi. Az orvosnak szüksége lesz:

  • meghatározza a májkárosodás mértékét (fibrózis, cirrózis) biopszia segítségével;
  • a hepatitis C vírus genotípusának megállapítására.

Szakemberek nélkül nem lesz képes felismerni a betegséget.

Miért van szükség a genotipizálásra?

A hepatitis C egyszerűsített név egy olyan vírusok egész spektrumára, amelyeket genotípusok és altípusok csoportosítanak az RNS szerkezetének különbségei alapján. Ennek megfelelően a gyógyszerek hatásaira adott reakciók egyediek. A 11 ismert genotípus közül a világ legnagyobb eloszlása ​​6. Az altípusok száma körülbelül 500, és különböznek a drogokkal szembeni különös érzékenységüknél.

A posztszovjet térségek esetében az 1., 2. és 3. típus jellemző, Közép- és Kelet-Európában, valamint Ázsiában a altípusok közül a leggyakoribb a hepatitis C vírus. Specifikussága:

  1. A betegség formája többnyire krónikus.
  2. A betegség tünetmentes lefolyása (a páciens tudomást szerezhet a problémáról évtizedekkel a fertőzés után).
  3. A vírus nagyon valószínű, hogy provokálni cirrhosis, hepatocelluláris karcinóma, extrahepatikus szövődmények (cryoglobulinaemic vasculitis, rosszindulatú daganatok a nyirokrendszerbe), ami végzetes lehet.
  4. Az interferon-kezelések gyakorlatilag nem reagálnak. Az daklutasvir + asunaprevir / sophosbuvir fajta terápiája lehetővé teszi a tartós virológiai válasz elérését.

A következő leggyakoribb Ukrajnában, Fehéroroszországban és Oroszországban a hepatitis C vírus 3a. ő:

  • sokkal ritkábban fordul elő krónikus formában;
  • az epevezeték és a steatosis (a májsejtekben lévő zsír felhalmozódása) jellemzi;
  • ritkán cirrhózishoz vezet;
  • a Ribavirin dózisának kiválasztásakor a beteg súlyán kell alapulnia, és a 3a genotípus betegsége esetén a gyógyszer mennyiségét az orvos írja le.

De nem csak ezek a genotípusok képesek kimutatni egy ilyen eljárást. Módszer kimutatására tervezett RNS jelenlétét a hepatitis C-vírus (altípusok 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6), és azonosítsák a genotípusok 1a, 1b, 2, 3a / 3b (nem kell felosztani altípusok genotípusba 3 ).

A genotípus elemzésére van szükség ahhoz, hogy megfelelő kezelést találjunk a betegség egyes eseteként. A terápiás rendszernek az időtartamától és a hatékonyságától függ. A vizsgálat eredményei lehetővé teszik a betegség kialakulásának előrejelzését, a megfelelő terápiás intézkedések, gyógyszeradagok kiválasztását. Egyes esetekben a májbiopszia csak genotipizálás után történik.

Az elemzés előkészítése és jellemzői

Hol kezdjük el a diagnózist és hogyan lehet meghatározni a vírusos betegség genotípusát? A hepatitis C genotípus vizsgálatához egy fertőző betegség szakembert vagy egy hepatológust rendeltek el. A manipulációk végrehajtásához szükség van a páciens vénájába. A vizsgálat megkezdése előtt tilos a dohányzás (legalább fél órára), alkoholos italok vagy kábítószerek fogyasztása.

Elemzés a genotípus hepatitis C nem csak megerősíteni, sem cáfolni az emberi test károsítja egy bizonyos típusú vírust, de ritka esetben sem adnak egy bizonyos eredményt. Ha a genotípust nem határozzák meg, akkor ez nem jelenti azt, hogy az ember egészséges. Ebben az esetben 2 lehetőség van:

  1. Nem specifikus a vírus ezen régiójára (más reagensekre van szükség minden lehetséges hepatitis C típus elemzéséhez).
  2. A vírus RNS alacsony koncentrációja a páciens vérében (az a laboratórium, amelyben az elemzést elvégezték, kevesebb erőteljes és érzékeny berendezéssel van ellátva).

Néhány beteg esetében a vírus számos genotípusa jelen van a szervezetben. A Hepatitis C, genotipizálás és a megfelelő kezelés sikeres elvégzése után a beteg nem tűnik el. Miután megszabadulni egy vírustól, meg kell kezdenie kezelni a fennmaradó testet.

Az eredmények befolyásolása és a későbbi terápia a hepatitis C genotipizálásának feltételeihez az elemzés, az anyag tárolása. Ezért válasszon olyan orvosi intézményt, amelynek tapasztalata ennek az eljárásnak. A klinikán dolgozó személyzetet képzett, és a felszerelést - új és működőképes.

Talán a fejlett pángenotípusos kezelési módok végül felszabadítják a genotipizálás szükségességét, de jelenleg ez a hepatitis C kimutatásának egyik fő vizsgálata. Nincs ilyen alternatíva.

A hepatitis vírus genotípusának elemzése az árból

A hepatitis C vírus genotípusának meghatározása *

Hepatitis C - antroponus fertőzés. A természetes HCV tartály nincs felszerelve. A fertőzés forrása a betegek akut és krónikus hepatitis C, elsősorban tünetmentes személy egy betegség (ezek teszik ki 60-70%), amelyben a HCV nem diagnosztizáltak. A HCV átvitel mechanizmusa parenterális (mesterséges és természetes). Mesterséges parenterális transzmissziós mechanizmus áll fenn az összes invazív eljárások, orvosi és nem orvosi. Természetes átviteli út HCV venni, de nem játszanak jelentős szerepet mind a hepatitis B (leírt esetek belüli terjedés, amikor a fertőzés történt a használata közös fogkefe, borotvapenge és mások.). A vírus szexuális átvitelének kockázata kicsi, és 3-6%. Perinatális átvitele HCV vírus HBV, lehetséges, de ritka, és előfordul 5,7% csecsemőknél hordozó anyák (nagy viraemiát illetve abban az esetben a HIV-fertőzés anya).

A WHO szerint a világ lakosságának 3% -a fertőzött a hepatitis C vírussal (HCV). A HCV fertőzés egyik jellemzője a krónikus fertőzés (akár 85%) magas előfordulása, amely gyakran a betegség tünetmentes lefolyása és nehéz előrejelezhető kimenetele. A krónikus hepatitis C súlyos következményei lehetnek cirrhosis és hepatocellularis carcinoma. A HCV fertőzés extrahepatikus manifesztációi lehetnek.

A hepatitis C vírus genotípusa a legfontosabb tényező, amelyen a HCV vírusellenes kezelésének hatékonysága és taktikája függ. Az 1. és 4. HCV genotípus rosszabbul reagál az antivirális kezelésre, mint a vírus más genotípusai (2, 3, 5 és 6). Ez volt az alapja a fejlesztés különböző kezelési ajánlások genotípussal fertőzött betegek 1 és 2-es genotípus és a 4, 3, 5 és 6, illetve, amely tükröződik a ajánlásokat CHC kezelésében Európai Szövetség a tanulmány a máj (EASL).

A HCV genotípusát egy alkalommal határozzák meg, ha nem áll fenn a fertőzés veszélye. Néhány beteg több HCV genotípust is felismerhet.

Mielőtt a standard kezelési (PEG-IFN + ribavirin) elegendő, hogy meghatározzuk a genotípusa hepatitis C vírus nélkül szubtipizá. Tervezésekor kezelésére felhasználásával gyógyszereket a következő csoportból proteázinhibitorok (Telaprevir, Boceprevir) az 1-es genotípus HCV kell, hogy végezzen további szubtipizá, hogy különbséget az 1a és 1b altípus.

  • Szigorúan üres gyomorra (legalább 12 órával az utolsó étkezés után) a következő vizsgálatokat végezzük:
    - a vér általános klinikai elemzése; a vércsoport és az Rh faktor meghatározása;
    - biokémiai elemzések (glükóz, koleszterin, trigliceridek, ALAT, ASAT stb.);
    - a hemostasis rendszerének (APTT, protrombin, fibrinogén stb.) tanulmányozása;
    - hormonok;
    - tumormarkerek.
  • A vért a vértérzékelőkön nem befolyásolja, így vizet inni.
  • A vérszám jelentősen változhat a nap folyamán, ezért azt javasoljuk, hogy reggel minden tesztet elvégezzen. A reggeli jelzések szerint minden laboratóriumi normát kiszámítanak.
  • Egy nappal a vér adagolása előtt tanácsos elkerülni a testmozgást, az alkoholfogyasztást és az étrend és a napi étrend jelentős változásait.
  • Két órával a véradás előtt a vizsgálatnak tartózkodnia kell a dohányzástól.
  • A laboratóriumi kísérletek során a hormonok (FSH, LH, prolaktin, ösztriol, ösztradiol, progeszteron) kell vért csak napján a menstruációs ciklus, amelyet az orvos által előírt.
  • Minden vérvizsgálatot röntgen-, ultrahang- és fizioterápiás eljárások előtt végeztünk.

Comments

Hepatitis C vírus (HCV, hepatitis C), RNS (PCR), genotipizálás 1a, 1b, 2, 3, kvalitatív, vér

A hepatitis C vírus genotípusának meghatározása PCR módszerrel.

Analitikai indexek: a hepatitis C vírus RNS kimutatása polimeráz láncreakció (PCR) módszerével és genotípusának meghatározása a vérplazmában. A detektálható fragmentum a vírusgenom konzervált régiója, amely egy adott genotípusra specifikus. A meghatározás specifitása 98%. A hepatitis C vírust nagy változékonyság jellemzi, és a genotípus számos variánsa jelen van. A klinikai gyakorlat szempontjából legfontosabb különbséget tenni a HCV: 1a, 1b, 2a, 2b, 3a altípusok között.

módszer

PCR módszerrel - polimeráz láncreakció, amely lehetővé teszi a genetikai anyag kívánt régiójának biológiai anyagban való jelenlétének azonosítását.
További részletek a PCR módszerről - annak fajtáiról, előnyeiről és alkalmazásairól az orvosi diagnosztikában.

A referenciaértékek a normák
(Hepatitis C vírus (HCV, hepatitis C), RNS (PCR), genotipizálás 1a, 1b, 2, 3, kvalitatív, vér)

Vonatkozó információkat a referencia mutatók értékei, valamint a nagyon készítmény tartalmazza az elemzés paraméterei eltérhetnek kissé függően a laborba!

Betegek 1b altípus HCV-krónikussági fertőzés fordul elő az esetek 90%, míg a genotípusok 2a és 3a - a 33-50%. Fertőzés 1b genotípus kíséri súlyosabb betegség, a fejlesztés a cirrhosis és a hepatocelluláris karcinóma. Betegek altípusai steatosis van kifejezettebb léziók és az epeutak, valamint a magasabb szintű ALT-szintet, mint betegekben a HCV 1b genotípus, míg a szint fibrózis kifejezettebb betegeknél egy vírus 1b altípus. Amikor az interferon monoterápiát fenntartott válasz alakul a betegek 18% -ánál HCV-vel fertőzött 1b altípus, és 55% - a fertőzött más genotípusok a kombinációs adagolási rend interferon és ribavirin stabil választ figyeltek meg a betegek 28% fertőzött altípusú HCV 1b és a 66% -ánál más genotípusokkal fertőzöttek.

bizonyság

1. Pozitív minőségi teszt a hepatitisz C vírus RNS jelenlétére a vérplazmában.

2. A kezelési taktika meghatározása.

3. A kezelés hatékonyságának pontos értékelése.

4. A fertőző folyamat kronizálódásának prognózisa.

5. A betegség progressziójának meghatározása.

Hol lehet az elemzés

Találd meg ezt az elemzést egy másikban lakott területen

elemzés

Hepatitis C vírus (HCV) (genotipizálás)

leírás

A hepatitis C vírus genotípusa befolyásolja a betegség súlyosságát, a kezelés eredményét. A hepatitis C kezelési rendje a betegség okozta vírus genotípusától is függ.

A hepatitis C májbetegség az RNS-tartalmú hepatitis C vírus (HCV) (a Flaviviridae család) által okozott májbetegség. A hepatitis C vírust először 1989-ben azonosította. A hepatitis C vírus bevonattal rendelkezik, és egyetlen plusz-láncú RNS-t tartalmaz. A hepatitis C vírus megkülönböztető jellemzője annak jelentős változatossága, hogy egyidejűleg létező, immunológiailag különálló antigénváltozatok - a kvázistípus - egy csoportját képezik. A hepatitis C vírus genomjának variabilitását három szinten vizsgálják: az 1. szint genotípusokat (körülbelül 70% homológiát) tartalmaz; 2 szint - altípus (homológ 77-80%); 3. szint - izolátumok (homológ 91-99%), amelyek között kvázi fajok vannak.

Jelenleg a P. Simmonds (1993) által javasolt osztályozás alapul szolgál. Ezen osztályozás szerint hat genotípust különböztetünk meg, amelyek számát 1-6-ig számozzák fel felfedezésük sorrendjében; több mint 80 altípus, nagybetűs latin betűkkel (a, b, c stb.). Kimutatták, hogy az 1b genotípus a világon a legszélesebb körben elterjedt, ugyanaz a genotípus a leginkább alkalmas az interferon terápiára. Az 1, 2 és 3 genotípusok széles körben elterjedtek, egy vagy másik altípus dominál a különböző földrajzi zónákban. Az 1a altípus Észak-Európában és Észak-Amerikában dominál, míg az 1b altípus - Japánban, Dél- és Kelet-Európában - Ázsiában érvényesül. 2-es genotípus megtalálható ezekben az országokban lényegesen kevesebb, mint az 1-es genotípusú Ebben altípusok 2a és 2b tipikus észak-amerikai, európai és japán altípus 2c - Olaszország. A 3. genotípus hepatitis C vírusa a leginkább endémiás a délkelet-ázsiai, thaiföldi, indiai és pakisztáni országokban. Altípus 3a van a második legnagyobb észlelési arány a legtöbb Európában, az Egyesült Államokban, miközben a fertőzött betegek főként fiatalabb, mint 20 éve, különösen azon személyek, intravénás kábítószer. A 4., 5. és 6. genotípus helyibb eloszlású. A 4. genotípus a hepatitis C vírus fő típusa Közép- és Észak-Afrikában és a Közel-Keleten. Az 5. genotípust kizárólag Dél-Afrikában terjesztették, a 6. genotípus pedig széles körben képviselteti magát Vietnamban, Hongkongban és Kínában. Az Orosz Föderációban leggyakrabban az 1b és a 3a genotípusok találhatók, és az 1a és a 2a is megtalálható.

A betegség súlyossága a hepatitis C vírus genotípusától, a kezelés rendjétől és a terápia eredményétől függ. Az 1b altípusú betegeknél az esetek 90% -ában krónikus hepatitis C fordul elő, míg a 2a és 3a genotípusokkal - 33-50% -ban fordul elő. Az 1b genotípusú fertőzést a betegség súlyosabb klinikai folyamata, a cirrózis és a hepatocelluláris karcinóma alakul ki. Betegek altípus 3a steatosis van kifejezettebb léziók és az epeutak, valamint a magasabb ALT-szintet, mint betegek 1b genotípus, míg a szint fibrózis kifejezettebb betegeknél egy vírus 1b altípus. Amikor az interferon monoterápiát fenntartott válasz alakul a betegek 18% -ánál HCV-vel fertőzött 1b altípus, és 55% - a fertőzött más genotípusok a kombinációs adagolási rend interferon + ribaverin stabil választ figyeltek meg a betegek 28% fertőzött altípusú HCV 1b és a 66% -ánál más genotípusokkal fertőzöttek.

Vezetési jelzések

  • A hepatitis C vírus RNS jelenlétének vizsgálatára vonatkozó pozitív eredmény;
  • Kezelési taktika meghatározása;
  • A kezelés hatékonyságának pontos értékelése;
  • A krónikus fertőzés prognózisa;
  • A betegség progressziójának meghatározása.

Elemzés előkészítése

  • A vér üres gyomorba történő tesztelésre ajánlott, csak vizet lehet inni.
  • A legutóbbi étkezés óta legalább 8 órát kell eltelnie.
  • Vérzést kell végezni a vizsgálat megkezdése előtt (ha lehetséges), vagy legkorábban 1-2 héttel az elvonásuk után. Ha a gyógyszer nem vonható vissza a vizsgálat irányába, milyen gyógyszereket kap a páciens és milyen adagokban kell feltüntetni.
  • A vért megelőző nap, korlátozza a zsíros és sült ételeket, ne vegyen be alkoholt, ne zárja ki a súlyos fizikai aktivitást.

Az elemzés eredményeit befolyásoló tényezők

  • a vérvétel szabályainak megsértése

A vizsgálatot végző orvos

Hepatológus, általános orvos, terapeuta, gasztroenterológus, fertőző betegség szakember.

A kutatási eredmények értelmezése A titkosítás online

  • A vizsgálatot csak a hepatitis C vírus RNS kimutatásában végzik, beleértve a hepatitis C vírus genotípusainak (1, 2 és 3) minőségi meghatározását is. Ha bármilyen RNS genotípust észlel, az eredményt "kimutatják", ha nem észlelik az RNS-t - "nem észlelhető".
    Ha egy betegnek egy másik genotípusú hepatitis C vírusa van, akkor az 1., 2. és 3. genotípus vizsgálatának eredményét nem "észlelik".
  • Referencia értékek:
    RNS-t nem detektáltunk

Lehet bérelni a városokban

Moszkva, Szentpétervár, Vladimir, Voronyezs, Ivanovo, Kazan, Kaluga, Kosztroma, Kurszk, Szaratov, Samara, Nyizsnyij Novgorod, Oryol, Perm, Ryazan, Tver, Tula, Ufa, Cheboksary, Jaroszlavl

Hogyan genetizált a hepatitis C?

Sok ember, ha észlel egy hepatitis C vírust, úgy véli, hogy ez a betegség gyógyíthatatlan. Ennek okai a betegség a vérátömlesztés, a használata egy fecskendő, használata a nyers eszközök kéz-, tetoválás vagy piercing, mivel a vírus is felvette segítségével olyan fogkefét egy fertőzött személy. A hepatitis C fő veszélye, hogy rákot vagy májcirrhosisot okozhat.

Ha a betegséget időben diagnosztizálták, akkor a helyesen kiválasztott terápia segít elérni a remisszió állapotát, amelyben a vírus nem lesz kimutatható, és ezzel nem okozza a kóros folyamatok kialakulását a májban.

A terápia helyes megválasztásának legfontosabb kritériuma a vírus genotípusának meghatározása. Ezért a genotípuselemzés kötelező a diagnózisban.

A hepatitis C megkülönböztető jellemzője, hogy képes mutálni, vagyis megváltozhat a genetikai struktúrában. Ez a tulajdonság megnehezíti a betegség kezelését, és a szervezet immunrendszere nem képes elkapni a vírust. Más szóval, a hepatitis C vírus számos hasonló vírusok, amelyek osztják a különböző alcsoportok, és az alcsoportok, oszlanak altípusok és genotípusok.

Szerint a World Health Organization, létezik a világon 11 genotípusok hepatitis C És mégis minden faj altípusok használják szubtipizá betűk és szám típusú jelezzük, például az 1a, 2b, 4c, és így tovább.

A különböző régióiban a világban vannak különböző genotípusok, vagyis minden nemzetnek megvan a saját véleménye, például az afrikai országokban sokkal gyakoribb a hepatitis A 3., 4. és 5. típusú, és Vietnam 8. és 9., a lakosok Indonézia országban 10 vagy 11 genotípusok.

Megjegyezzük, hogy régiónkban a leggyakoribb a vírus 1,2 és 3 genotípusa.

Az 1. csoport genotípusai a legnépszerűbbek a bolygón, de a legnehezebben kezelhető, különösen az 1b altípus esetében. Az 1. vagy 4. típusú remisszió eléréséhez 48-72 hétig tart. Ebben az esetben az 1-es típusú betegségben szenvedő betegeknek nagy dózisú gyógyszerekre van szükségük, és a kezelés hosszabb ideig tart.

A 2., 3., 5. és 6. genotípus kedvezőbb prognózissal rendelkezik a kezelésre. A terápia körülbelül 12-24 hétig tart. Ugyanakkor érdemes megemlíteni, hogy a 3-as típus súlyos szövődményt - steatosist, amikor a májban tárolják a zsírt. Komplikáció esetén a páciens állapota jelentősen romlik.

Vannak olyan információk, hogy egy személynek többféle vírus is lehet egyszerre, de az egyikük mindig a legfontosabb.

A hepatitis C genotipizálása egy olyan vizsgálat, amelyet a genotípus meghatározására kell elvégezni. Ez az elemzés segít meghatározni a helyes kezelést, időtartamát és prognózisát.

Az analízis technikája egy polimeráz láncreakció, amely lehetővé teszi a vírus koncentrációjának ismeretét a vérben és annak típusában. A kapott eredmények segítenek kiválasztani a kezelés módját és megjósolni a betegség kialakulását.

A genotipizálás fő feladatai a következők:

  • meghatározza a betegség előrehaladását;
  • tervterápia;
  • meghatározza a betegség lefolyásának időtartamát;
  • a kezelés megfelelő kiválasztása, vagyis a gyógyszerek kiválasztása és azok dózisa;
  • meghatározza, hogy végezzen-e májbiopsziát vagy sem.

Az elemzés mutathat, például az ilyen eredményeket, mint a kimutatására RNS-vírus altípus 1a, 2c, 3a, és így tovább, és ez azt jelenti, hogy ott van a hepatitis C vírus és annak formája határozza meg a beteg véréből. Kimutatása virális RNS nélkül genotípus meghatározása azt jelenti, hogy a vér rendellenesség egy páciensben érzékel, de a forma nem lehet meghatározni a különböző okok miatt, mint például a vér alacsony koncentrációban az RNS vagy szokatlan a területen. A genotípus nem észlelésének lehetséges oka lehet a helyzet, ha nincs olyan specifikus reagens a laboratóriumban, amelyben az elemzést elvégezték. Ha a vírus nem észlelhető, akkor azt jelenti, hogy a vérben lévő mennyisége nem elegendő a kutatáshoz.

Így, genotipizálására hepatitis C szerves része a terápia, mivel segít meghatározni a genotípust, amely viszont lehetővé teszi, hogy válasszon a megfelelő gyógyszert és dózist, megjósolni a további fejlesztése a betegség, valamint a kezelés időtartama.

Az orvosok a hepatitis C vírus 11 genotípusait osztják ki, de a régióban az 1., a 2. és a 3. általános típusok. Ezek közül a legnehezebb és legveszélyesebb az 1, mivel hosszú távú kezelésre van szükség, és a gyógyszerek dózisának magasabbnak kell lennie, mint más típusú kezeléseknél. Az időben történő diagnosztizálással és megfelelő kezeléssel egy személy elfelejtheti a hepatitis C-t, de meg kell jegyezni, hogy a kezelés hosszú ideig tart, ezért a betegnek türelmesnek kell lennie és követnie kell az orvos ajánlásait.

A hepatitis C vírus genotípusának meghatározása

A modern osztályozás szerint a HCV 6 genotípusra oszlik, amelyek mindegyike altípusra van felosztva. A vírus genotípusát arab számok jelölik (1-6), és az altípus kisbetűs latin betűkkel. Az 1., 2. és 3. genotípus a világon a leggyakoribb. A 4. genotípust leggyakrabban Észak-Afrikában találják meg, az 5. genotípust Dél-Afrikában és a 6. genotípust Délkelet-Ázsiában. Területén az Orosz Föderáció kering 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a HCV altípusok rögzített importált esetben a fertőzés az észak-afrikai országok (különösen Egyiptom) és Délkelet-Ázsiában, okozta 4. és 6. genotípusok, ill. A HCV altípusai 1b. És 3a. Altípusai dominánsak az Orosz Föderáció területén.

A hepatitis C vírus genotípusa a legfontosabb tényező, amelyen a HCV vírusellenes kezelésének hatékonysága és taktikája függ. Az 1. és 4. HCV genotípus rosszabbul reagál az antivirális kezelésre, mint a vírus más genotípusai (2, 3, 5 és 6). Ez volt az alapja a fejlesztés különböző kezelési ajánlások genotípussal fertőzött betegek 1 és 2-es genotípus és a 4, 3, 5 és 6, illetve, amely tükröződik a ajánlásokat CHC kezelésében Európai Szövetség a tanulmány a máj (EASL).

A HCV genotípusát egy alkalommal határozzák meg, ha nem áll fenn a fertőzés veszélye. Néhány beteg több HCV genotípust is felismerhet.

Mielőtt a standard kezelési (PEG-IFN + ribavirin) elegendő, hogy meghatározzuk a genotípusa hepatitis C vírus nélkül szubtipizá. Tervezésekor kezelésére felhasználásával gyógyszereket a következő csoportból proteázinhibitorok (Telaprevir, Boceprevir) az 1-es genotípus HCV kell, hogy végezzen további szubtipizá, hogy különbséget az 1a és 1b altípus.

A vizsgálat indikációi. HCV betegeket a vírusellenes kezelés megkezdése előtt a kezelés taktikájának meghatározása érdekében.

A laboratóriumi kutatás módszerei

  • PCR;
  • reverz hibridizáció a membránon (LiPA) lévő próbákkal;
  • közvetlen szekvenálás.

A tanulmány anyaga. Plazma vagy szérum.

A laboratóriumi vizsgálatok eredményeinek értelmezése. A HCV kimutatott genotípusától függően terápiát terveznek: a betegek kedvező és kedvezőtlen génjeinek egyidejű kimutatásával

A LEHETSÉGES ELLENÖRZÉSEKRŐL, SZÜKSÉG VAN SZÜKSÉG A SPECIALISZTAL

Copyright FBUN Rospotrebnadzor Epidemiológiai Kutatóintézete, 1998 - 2018

A hepatitis C genotípusai

Az 1989-ben felfedezett hepatitis C vírus évente több millió ember életét veszi fel bolygónkon. Ma ez a rendkívül titokzatos és veszélyes vírus hasonlít az olyan betegségekkel, mint az AIDS, a szifilisz és a rák. Bár a modern orvostudomány jelentős haladást ért el a tanulmány a vírus, az etimológia és utakat, a vakcina a hepatitis C ellen a mai napig, és nem fejlesztették, és a kezelés a betegség nagyon nehéz és költséges.

A világ egyik legszörnyűbb betegségének a kórokozója a HCV vírus, amelyet nagy változékonyság és mutációk képessége jellemez. Kevesen tudják, hogy a HCV okozója a vírusok egész összetétele, amelyek különböző jelek alapján vannak besorolva.

Annak ellenére, hogy a modern orvoslásban 11 hepatitis C genotípust fedeztek fel, az Egészségügyi Világszervezet mindössze 6 fő törzset ismer fel.

Melyek a hepatitis C vírus genotípusai?

A genotípusok olyan vírusfajták, amelyek egymástól különböző génekben különböznek egymástól. Lehetnek olyan altípusai (kvázi-típusok), amelyek az instabil genetikai anyaguk miatt folyamatosan mutálódnak és mutálnak.

A Hepatitis C genotípusokat feltételesen 1-től 6-ig terjedő számmal jelölik, a világon egyenlőtlenül oszlik el, és számos altípusa van.

A statisztikai adatok a WHO a világ minden tájáról, genotípusok 1-3 kerültek rögzítésre minden része a mi bolygónk, míg 4-es genotípus, a legszélesebb körben használt Észak-Amerikában, és 6-os genotípus - Dél-Afrikában.

Érdekes módon az utóbbi években a 2. genotípus szintjének emelkedése és az 1c kvázi típusú szint csökkenése irányába mutatott tendencia.

Vegye ezt a tesztet, és megtudja, ha májproblémái vannak.

A betegek körülbelül 9% -a több, HCV-vírussal diagnosztizált beteg esetében. Ebben az esetben a hepatitis C vegyes genotípusáról beszélnek.

1. genotípus

Az 1. genotípusnak a, b, c altípusai vannak. Az egész világon megtalálható, de különösen a volt Szovjetunió országaiban fordult elő.

Oroszországban, Ukrajnában és Fehéroroszországban az 1a. És 1b. Altípusok a legelterjedtebbek.

Az összes alfaj közül az 1b a legszörnyűbb, mivel az esetek 90% -ában krónikus formában halad, ami számos komplikációt fenyeget.

Amint az orvosi gyakorlat bizonyítja, az egyetlen hatékony kezelés az Interferon és Ribavirin alkalmazása. A statisztikai adatok szerint e rendszer hatékonysága lehetővé teszi az esetek 50% -ában pozitív eredmény elérését. Az 1a és 1b kvázi típusú kezelés időtartama legalább 48 hét.

A terápia sikere az ilyen tényezőktől függ:

  • A betegség időtartama. Azoknál a betegeknél, akiknél több mint öt éve vényköteles, a kilátások kiábrándítóak. Ebben az esetben a kábítószer-kezelés nagyon nehéz, és az időtartam jelentősen megnőtt.
  • A vírus mennyisége a vérben. Minél kisebb a vírusterhelés az emberi szervezetben, annál jobb a terápia.
  • A helyes életmód tiszteletben tartása. Az alkohol és más rossz szokások elhagyása, valamint a megfelelő táplálkozás és táplálkozás betartása jelentősen növeli a helyreállítás esélyeit.

2. genotípus

Van altípus a, b, c. Az egész világon elterjedt, de más genotípusokkal ellentétben sokkal kevésbé gyakoriak, az alacsony vírusterhelés és a gyulladásos folyamat lassú folyamata jellemzi. A hepatitis C 2. genotípusának diagnózisa esetén rendkívül ritkán fordul elő szövődmények, és az esetek 90% -ában a helyreállítás történik. Ezért gyakran nevezik "megtakarításnak".

A kezelést Interferon és Ribavirin együttes alkalmazásával végezzük. Továbbá a terápia hatékonysága a közvetlen vírusellenes gyógyszerek - Sofosbuvira, Daklatasvira, Ladipasvira alkalmazása esetén megfigyelhető.

3. genotípus

Van altípus a és b. Az egész világon megtalálható, de leginkább a volt Szovjetunió országainak területén él. Számos fertőzés is van Ausztráliában és Dél-Ázsiában.

A 3. genotípus hepatitis C-je új generációs antivirális gyógyszerekkel kezelhető. A vizsgálatok azt mutatják, hogy a leghatékonyabb a riboflavin alkalmazása interferonnal kombinálva. A tudósok megjegyzik továbbá, hogy a kvázi típusú 3a jól gyógyítható olyan gyógyszerekkel, mint a Vero-Ribavirin és az Inter.

Ha a hepatitis C 3. genotípusát nem kezelik, veszélyes szövődmények jelentkezhetnek. Először is, ezekről a komplikációkról beszélünk:

  • Májfibrózis. A svájci tudósok kutatási adatai szerint a májfibrózis leggyakrabban kvázi típusú 3a hepatitisben szenvedő betegeknél megfigyelhető. És bár napjainkig nincsenek olyan gyógyszerek, amelyekkel teljesen megbecsülhetjük a betegséget, a máj patológiás folyamatainak időben történő kezelését évekig felfüggeszthetjük.
  • Steatosis. Megemlítették, hogy a 3. genotípussal rendelkező vírusos hepatitis C-es betegeknél a steatosis az esetek 70% -ában fejlődik ki.

Genotípusok 4, 5, 6

A 4. genotípus a kvázi-típusok (a, b, c, d, e, f, h, i, j) legnagyobb száma, és leggyakrabban Észak-Afrikában, elsősorban Egyiptomban található. Az ötödik és a hatodik genotípus csak egy kvázi típusú 5a és 6a. Ugyanakkor, ha az 5a túlnyomórészt Dél-Afrikában dominál, akkor 6a Ázsiában érvényesül.

A 4, 5, 6 genotípusok nem ismertek, de ismert, hogy a fertőzés a véren vagy egy nem védett szexuális kapcsolat során jelentkezik.

Miért van szükség a genotípus meghatározására?

A genotípus meghatározása (genotipizálás) a hepatitis C diagnosztizálásához használt egyik legfontosabb teszt.

A genotipizálás fő feladatai a következők:

  • a kezelési rendszer meghatározása, a gyógyszerek kiválasztása, adagolásuk;
  • előrejelezve a betegség lefolyását és a kiválasztott terápia hatékonyságát;
  • a kezelés időtartamát előre jelezve.

A modern orvosi technológiák lehetővé teszik a hepatitis C genotípusának maximális pontossággal történő meghatározását, ezért vér és plazma vizsgálatok eredményeit használják.

A hepatitis C genotipizálásának leghatékonyabb módszerei a vér és plazma betegek vizsgálatában a következők:

  • közvetlen szekvenálás;
  • polimeráz láncreakció;
  • reverz hibridizáció a membrán próbákkal.

Sok beteg vajon hol vizsgálni kell genotípusú hepatitis C Amikor a közös genotípusok 1-3, ma ilyen vizsgálatokat végeznek szinte az összes helyi laboratóriumban (Invitro, stb.) Ha a HCV genotípust nem ismerjük el, és szükségessé válik a 4-6. Specifikus törzsek vérének adományozása, a vizsgálatokat nagyvárosokban található speciális központokban végezzük.

A hepatitis C kezelése indiai kábítószerekkel

A XXI. Század elején. orvostudomány tett jelentős áttörést a hepatitis C kezelésére fedeztek fel, új analógok antivirális szerek - indiai generikus gyógyszerek, amelyek közvetlen hatással van a HCV vírus, és hozzájárul a teljes felépülés hepatitis C szinte minden genotípus. Az ilyen kábítószerek közül - MayXen, SoviKen, Virso, Lediphos, Hepsinat-LP, Nadtak.

A legtöbb esetben az indiai gyógyszerekről szóló vélemény pozitív. Ezt írják a fórumokon az interneten.

A hepatitis C genotípus meghatározása ezért szükséges a hepatitis C kezelésében, mert a genotipizálás eredményétől függ, amely meghatározza a terápiás módszerek kiválasztását, időtartamát és eredményességét.

A hepatitis C tesztek néha kétes eredményeket adnak

Egyes esetekben a laboratóriumok megkérdőjelezhető elemzést adhatnak, amely egyértelműen megerősíti a hepatitis C jelenlétét a szervezetben.

Az antitestek diagnózisának módszerei

A hepatitis C jelenlétének megállapítására a szervezetben számos vizsgálatot végeznek. Eredményeik lehetővé teszik a vírus jelenlétének megállapítását és a máj állapotának meghatározását, valamint a károsodás mértékét a betegség következtében.

A májgyulladás azonosítása érdekében végezzen ilyen vizsgálatokat:

Elemzés a hepatitis C elleni antitestek jelenlétére

Lehetővé teszi, hogy a vérmintákon meghatározzuk a vírus teljes ellenanyagainak jelenlétét. Az antitestek olyan specifikus fehérjék, amelyeket maga az emberi szervezet termel fertőzés esetén. Az ilyen anyagok különböző osztályokba sorolhatók és nagyon hosszúak, bizonyos esetekben az élet számára kimutathatók, még akkor is, ha a test maga nem rendelkezik a vírussal.

Csak ez a pozitív elemzés kétségkívül megerősíti a betegség jelenlétét a szervezetben, csak arról beszélhet, hogy a szervezet kapcsolatba lép a vírussal. Bár a negatív eredménye nem a vírus hiányának jele, egy közelmúltban bekövetkezett fertőzés esetén (legfeljebb hat hónapig) az antitestek még mindig nem jelennek meg a vérben, bár maga a vírus jelen van a szervezetben.

Bizonyos betegek más betegségekkel vagy terhes nők immunitásával szemben ilyen elemzés hamis-pozitív vagy hamis-negatív-kétes eredményeket adhat. Emiatt a pontosabb diagnózis érdekében más vizsgálatokat is folytatnak.

  • Az lgM antitestek elemzése lehetővé teszi az M típusú antitestek kimutatását hepatitisz vírusának kimutatására. Ennek pozitív eredménye a betegség aktív fázisa lehet.
  • IgG antitestek elemzése. Ennek az elemzésnek pozitív eredménye, hogy a hepatitis krónikus formájára vagy egy korábbi hepatitisre utal.
  • Az antitestnek a szerkezeti vagy nem szerkezeti fehérjék a hepatitis C Ez a teszt lehetővé teszi meghatározását az antitest a vérben minden típusú hepatitis C-vírus fehérjék, ez az elemzés lehetővé teszi, hogy a betegség diagnosztizálásának részletesebben: ez a lépés alakja, és a mértéke a vírus. Például az NS3 nem-szerkezeti fehérje elleni antitest szintjének kimutatása a hepatitis akut formáját jelzi, és az NS4 antitestek krónikus folyamatot jeleznek.

A fertőzés jelenlétének pontosabb meghatározása a szervezetben, és a megkérdőjelezhető eredmények kiküszöbölése érdekében más módszereket alkalmaznak: a vírus genotípusának PCR-analízise és elemzése.

Minõségi PCR analízis

A polimeráz láncreakció (PCR) teszt az emberi szervezetben található virális ribonukleinsavat (RNS) mutatja. A vírus jelenlétét egy ilyen minőségi vizsgálat pozitív eredménye jelzi.

Ez a technika lehetővé teszi a vírus koncentrációjának kvantitatív értékelését és annak terjedését a testben. A PCR mennyiségi elemzésének eredményeként értékelhető a kezelés hatékonysága, valamint annak megfelelősége.

Ez a teszt lehetővé teszi a hepatitis vírus vérben való jelenlétének kimutatását. Minden embernek adják be, akiket hepatitis ellenes antitestekkel azonosítottak. A kutatás eredményeként csak két eredmény érhető el: "észlelt", "nem észlelt".

Ha az eredmény "Nem észlelhető", ez csak azt jelzi, hogy az elemzett minta nem tartalmaz RNS fragmentumokat, amelyek a hepatitisz-vírusra specifikusak. Ez meglehetősen megkérdőjelezhető elemzés, mivel az érzékenységi határ (kb. 50 NE / ml) határértéke alatt van, amely alatt a vírus nyomai nem mutathatók ki. Ez azt jelentheti, hogy ha a vírus vérmintájában nagyon keveset találunk, az ilyen analízis eredménye nem mutatható ki, bár a betegség kórokozója a szervezetben van.

Ha az eredmény "kimutatható", ez azt jelzi, hogy a vírus hepatitis vírust tartalmaz, sokszorozza és már fertőzte meg a májsejteket.

A kvalitatív PCR-analízis végrehajtása alacsony koncentrációknál, különösen az antivirális terápiában részesülőek esetében, ennek a paraméternek a vizsgálatát a tesztrendszer érzékenységi küszöbének megfelelően kell elvégezni.

Normális esetben egy egészséges ember számára ilyen minőségi teszt eredményezi az eredményt "Nem észlelt". Hangsúlyozni kell, hogy az akut fázisban a HCV RNS mutatható 1-2 hét elteltével után azonnal a penetráció fertőzés a szervezetben, vagyis hosszú megjelenése előtt antitestek hepatitis.

PCR mennyiségi elemzése

Ezzel a módszerrel meghatározható a hepatitis vírus koncentrációjának mértéke (vírus terhelés). Ez a teszt lehetővé teszi a genetikai anyagok (a legtöbb RNS-vírus) egy bizonyos mennyiségének azonosítását. Az ilyen elemzés elvégzése után a következő eredmények határozhatók meg:

  • Kvantitatív mutatók számokban kifejezve. A vírus koncentrációjának meghatározásához használja a ME / ml mérési egységet (nemzetközi egységek milliliterenként). Egyes laboratóriumok kiadják azt a példányszámban milliliterenként. A különböző típusú tesztrendszereknek különböző mutatószámai vannak ezeknek a mutatóknak, de átlagosan az értéket veszik: 4 kópia / ml 1 NE / ml-nek felel meg. Az ilyen mennyiségi elemzést az 1., 4., 12. és 24. héten végezzük. A 12. héten végzett értékelés indikatív, mivel lehetővé teszi a kezelés során alkalmazott vírusellenes terápia hatékonyságának meghatározását. Nagyszámú 800 000 NE / ml értéket veszünk figyelembe, ez körülbelül 3 000 000 példány / ml. Alacsony a vírusterhelés, amely megfelel a kvantitatív PCR-paraméternek, kevesebb mint 400 000 NE / ml.
  • A "Mérési tartomány alatt" mutató. Az ilyen ítélet szerint az eredmény meglehetősen kétséges. Ez a mennyiségi elemzés nem tudta kimutatni a hepatitisz virális RNS-t, bár maga a vírus jelen van a szervezetben, de kis koncentrációban. Ezt megerősíti egy további kvalitatív vizsgálat, amely pozitív eredménnyel jelzi a vírus jelenlétét a szervezetben.
  • "Nem észlelt" minősítés. Ez az eredmény azt jelzi, hogy a mennyiségi teszt nem mutatkozott a hepatitis C vírus specifikus RNS-mintáin.

A vírus genotípusának elemzése

Egy ilyen analízis lehetővé teszi a különbözõ genotípusú hepatitisz vírus vér RNS szérumában való meghatározását. Jelenleg 11 ilyen típusú vírus genotípusa ismert, és ezeknek a fajoknak körülbelül 10 altípusa van. Hazánkban az 1., 2. és 3. genotípus genotípusai vannak. A laboratóriumokban különböző altípusok azonosíthatók: 1a és 1B, 2a, 2b vagy 2c, valamint 3, 4 vagy 5, 6 genotípusú, különböző altípusú. Mindezen vírusfajták esetében meghatározásuk specifitása 100%. Egyes betegeknél a hepatitis két vagy több genotípusa egyidejűleg kimutatható, bár csak egy dominál.

A hepatitis vírus genotípusának módosítása lehetővé teszi számunkra, hogy kiválasszuk a megfelelő terápiát a betegség kezelésére. Például az 1. és 4. genotípus kezelést igényel egész évben, más típusú genotípusok esetében pedig a vírusellenes terápia 6 hónapig elegendő.

Az ilyen genotipizálás (a pontos genotípus azonosítása) a diagnózis meghatározásának egyik legfontosabb vizsgálata. Ez a vizsgálat meghatározza a kívánt terápiás módszert, annak intenzitását, valamint a gyógyszerek kezelésére alkalmazott dózisokat. Egy adott genotípus jelenléte nem jelenti azt, hogy a betegség könnyebbé vagy nehezebbé válik, csak egyfajta kimutatás a fajtaról és nem több.

Ez a teszt lehetővé teszi a kezelés és a kezelés feltételeinek meghatározását. Például a 2. és 3. genotípust standard 24 hetes kezeléssel kezelhetjük 85% -os hatásossággal, és az 1. és 4. faj genotípusai legfeljebb 48 hétig, 60% hatékonysággal.

A máj vizsgálatának módszerei

A kétes eredmények kizárására, valamint más májbetegségek jelenlétének kizárására más tanulmányok is előírhatók:

  • A máj ultrahangja lehetővé teszi, hogy vizuálisan meghatározzuk a szerv állapotát, valamint kizárjuk olyan egyéb betegségek jelenlétét, amelyek májműködéshez vezethetnek.
  • Diagnosztikai helyzetekben májbiopsziát használnak a pontos diagnosztizáláshoz. Ennek lényege, hogy a máj mikroszkópos töredékét éles tűvel szerezzük be. Ezt a biomasszát különféle módszerek elemzik.

A májkárosodás állapotának és mértékének meghatározása

A diagnózis megerősítéséhez más vizsgálati módszerek és májenzimek is elemezhetők:

  • Az ALT analízise - biokémiai vérvizsgálat, lehetővé teszi az alanin-aminotranszferáz kimutatását.
  • Az ASAT analízise lehetővé teszi az aszpartát aminotranszferáz jelenlétének meghatározását.
  • LDH analízis - az LDH (laktát-dehidrogenáz) emelkedett szintje jelezheti a hipoxia és a gyulladásos folyamatokat a májban.
  • Az AP analízise - ez az enzim katalizátor a biokémiai reakciókban a májban és az epevezetékekben. A szintje jelentősen megnő, ha akadályok vannak az epe kiáramlásában. Például kolesztázissal.

Az összes máj enzim: az ALT, az AST, az LDG és az AF általában a májsejteken belül helyezkedik el (májsejtek).

A krónikus hepatitis C-ben szenvedő betegek esetében a máj enzimszintjeinek időszakos (hullámszerű) változása jellemző. Ezek a mutatók a kezelés után is normálisak lehetnek, és a normális határokon belül hosszú ideig kimutathatók. Ezeket a betegeket ajánlott évente többször tesztelni a folyamat dinamikájának figyelemmel kísérése érdekében. Ha az enzimek szintje stabil normális szintre megy, akkor a jövőben évente egyszer végezhetnek tanulmányokat.

Egyéb kutatási módszerek

A máj megsemmisítésének folyamata lehetővé teszi az enzimek vérbe történő kivonását, ami számuk éles növekedését eredményezi az elemzésekben.

A betegek is hozzárendelhetők:

  • A bilirubin analízise. A vérminták meghatározzák a bilirubin szintjét. Magas tartalma májkárosodást is jelenthet.
  • Protrombin index analízis. Ez a tanulmány lehetővé teszi számunkra, hogy jellemezzük a vér koagulálhatóságának szintjét. A specifikus fehérjék kialakulása ebben a folyamatban részt vesz és a máj. A csökkentett protrombinindex pontszám a vérzés fokozott kockázatát jelezheti. A krónikus hepatitisben egy ilyen mutató jelzi a betegség lefolyásának súlyosságát.

A végső pontos diagnózis megállapításához nem elég a fenti típusú kutatások elvégzése. Minden egyes vizsgálat kétséges eredményt adhat, és csak átfogó elemzésével véglegesen meghatározhatja a diagnózist. Az ilyen nagy számú különböző elemzés elvégzése lehetővé teszi a betegség legpontosabb és legmegbízhatóbb meghatározását, és megfelelő kezelést ír elő a hepatitis kezelésére.

Csak az antitestek tesztelése után, a PCR-eredmények megszerzésével és a vírus genotípusának kimutatásával az orvos meghatározhatja a betegség formáját, súlyosságát, további kezelését és lehetséges prognózisát.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis