Vírusterhelés a hepatitis C-ben

Share Tweet Pin it

A hepatitis modern diagnózisa nemcsak az ok azonosítását, hanem a betegség stádiumának meghatározását, a májkárosodás intenzitását is megköveteli. Ez szükséges az optimális kezelési lehetőség kiválasztásához, a beteg várható élettartamához.

A hepatitis C vírusterhelése az egyik leginkább informatív módszer a probléma megoldására és az orvos kérdéseire. A vírus ribonukleinsav-összetételének (RNS) kvalitatív és kvantitatív elemzésén alapul a betegek vérében. A kapott indikátorok alapján biztosítható a máj patológiás progressziójának aránya.

Milyen módszerek határozzák meg a minőségi mutatókat?

A vírusos hepatitis C diagnózisát speciális érzékeny tesztekkel végzik. A kvalitatív analízis megerősíti vagy megtagadja a vírus jelenlétét a páciens vérsejtjeiben. Az eredményt (+) vagy (-), "igen" vagy "nem" formájában adjuk meg. A betegséget még korai szakaszban is jelzi, de nem nyújt lehetőséget arra, hogy meghatározza a májkárosodás kialakulásának intenzitását, a vírus "erejét".

Különleges expressz teszt és egy csepp vér. Lehetővé teszi, hogy felismerje a vírus ellenanyagait. Vásárolható a gyógyszertárban. Tartalmaz egy műanyag csík, pipetta és tű-piercing készletet. A vért pipettázzuk és a jelzett rekeszbe helyezzük.

Az eredmény 10-15 perc elteltével érhető el. Két szalag megjelenése "igen", egy - "nem". Néha egy másik gyengén foltos folt. Az antitestek alacsony koncentrációjának tekinthetők.
Miután pozitív választ kaptunk, a betegnek feltétlenül meg kell vizsgálnia a pontos diagnózist.

A hepatitis C-ben a szervezetben a minőségi rendellenességeket klinikai és biokémiai vizsgálatok igazolják. Az alábbi eredmények jelzik a májsejtek nagyfokú károsodását és a szerv károsodott funkcióit:

  • ESR, hemoglobin növekedése;
  • az urobilin és a bilirubin kimutatása a vizeletben;
  • a transzferáz (alanin és aszparagin) időben növekedett;
  • csökkent protrombinindex és albumin;
  • a fruktóz-1-foszfataldoláz F-1-FA növekedése, timolminta; a szérumkoleszterin, a trigliceridek, a bilirubin szignifikáns növekedése.

A károsodott májfunkciók megerősítése enzimek:

  • lúgos foszfatáz;
  • szorbit-dehidrogenáz;
  • laktát-dehidrogenáz;
  • gammaglutamintranspeptidaza;
  • gamma-glutamil-transzferáz.

A poliklinika biokémiai laboratóriumaiban tanulmányozzák. A készítmény drasztikus eltérése további kvantitatív analízist igényel a vírusterhelésre.

Módszerek a vírusterhelés számszerűsítésére

A hepatitisz C vírus, ellentétben másokkal, számos törzs (genotípus). Több mint 9 fajta van, ezek mindegyike 3-4 altípusra osztható. Ezáltal a vírus képes mutálni.

Minden genetikai anyag megtalálható az RNS-ben, és a mikroorganizmus sejtjének nukleáris szerkezetében van. A kvantitatív módszert akkor alkalmazzák, ha vitathatatlan diagnózist azonosítanak, amikor szükséges a betegség formájának és a gyulladásos folyamat stádiumának megállapítása.

A számolás a vírus sejtek számán alapul 1 ml páciens vérében. Minél több a hepatitis C vírus RNS, annál nagyobb a sérülés aktivitása. Ez a betegség progressziójának fenyegetését jelzi, egészséges májsejtekre terjedve. Ha a sejtek száma nem sokkal magasabb, mint a normál, az eredmény még mindig virális terhelésnek számít.

Immunológiai módszereket alkalmaznak az "RB" sejtekben található RNS mennyiségének meghatározására. Ezek specifikus antitestek észlelését, vagy fordítva, antigéneket tartalmaznak, amikor egy ismert reagensnek vannak kitéve.

Az enzim immunoassay (ELISA) technikájában az enzimekkel jelölt standard antitesteket vezettük be a beteg szérumába. Ha a vérben megtalálható a hepatitis C vírus antigenikus szerkezete, az antigén + ellenanyag komplexek megváltoztatják a színezék színét. A kvantitatív számítás az antigénmolekulák arányos megfeleltetésén alapul.

Az immunoblotálás módszere érzékenyebb, kombinálja az ELISA-t és az előzetes plazma-elválasztást elektroforézissel. Lehetővé teszi a hepatitis C markerek (ellenanyagok és immunglobulinok) feltárását. A vizsgálathoz RNS-blotot, fehérje blotot alkalmazunk. Az elemzés ideje három óra és két nap között.

A radioimmunológiai analízist (RIA) - a jelölt izotópok felhasználásával határozzák meg a reakciókomponenseket. Az ezt követő radiometria adja a végső számot. A polimeráz láncreakció (PCR) módszere nem immunológiai. Fontosságát nem lehet túlbecsülni.

Az a tény, hogy még az RNS-ből származó specifikus géninformáció nagyon alacsony tartalmával is elvégezzük az aminosavlánc replikációját (másolását), ami növeli a szubsztrát teljes tömegét. Ezért a genom vizsgálata a legmegbízhatóbb. Pozitív eredményt mutatott a fertőzésre az ötödik napon, jóval a klinikai tünetek megjelenése előtt. Egy egészséges ember esetében az eredmény negatív lesz.

Az egyik WHO ajánlás hármas PCR-vizsgálat a hepatitis C vírus RNS kimutatására, melynek vizsgálata "teszt 321".

A szakértők arra a következtetésre jutottak, hogy legalább 60 NE / ml vírus terhelés háromszoros megerősítése megbízható diagnosztikai jellemzőnek tekinthető még más markerek hiányában is.

Általában a hepatitis C-ben a vérzést PCR-ben adják elsőként a kezelés előtt, majd az első, negyedik, tizenkettedik és huszonnegyedik hét után. A három hónapos kezelést követően (12 hét) végzett vizsgálat a használt gyógyszerek hatékonyságának mutatója.

A bifurkált DNS (R-DNK) módszere. Ez olcsóbb, de kevésbé produktív. Alkalmas közintézmények számára. Lehetővé teszi, hogy azonnal kutassanak kutatást nagy csoportokból. Képes negatív eredményt adni egy vírus jelenlétében. Racionálisabban, ez a módszer ajánlott további felmérésként.

A transzkripciós amplifikáció módszere (TMA). A legegyszerűbb és olcsó, elegendő hatékonysággal. A hepatitis C diagnózisára alkalmas. A betegség patológiájának és a beteg fertőzőképességének mértékét az R-DNK felett 500 ME felettinek tekintjük, a TMA értéke 5-10 ME.

A vírus koncentrációjának értéke

Minél több a vírus tartalma egy ember vérében, annál veszélyesebb a mások számára fertőző. A kezelés hatékonysága attól függ, hogyan csökkentheti a vírus mennyiségét. Ezt a kritériumot figyelembe veszik a fellendülés prognózisaként.

A patogén tartalmát dinamikában ellenőrizzük. Ha csökkentheti a vírus terhelését, akkor a gyógyszerek hatékonynak tekinthetők, akkor áthelyezheti a beteget a karbantartási dózisokra. Ha az analízis dinamikája negatív, a dózis módosítása vagy a gyógyszerek pótlása szükséges. A beteg állapotának általános értékelése szimultán összehasonlítja a klinikai és biokémiai vizsgálatok eredményeit.

Az első vizsgálathoz egy hétre van szükség. Az ismételt elemzések dinamikáját egy hónap múlva végezzük. A pozitív antitesttel olyan betegeknél, akiknél a betegség tünetei nem születtek, évente meg kell ismételni a vírusterhelés vizsgálatát.

Hogyan történik a kutatási eredmények értelmezése?

Ennek eredményeképpen általános minőségi eredmények adódnak (negatív vagy pozitív). Ha egy vírus részletesen azonosítja a kvantitatív értéket a fertőzés mértékének jellemzőjével.

A hepatitisz C vírusterhelésének dekódolását nemzetközi egységben (IU / ml) végezzük:

  • Magas a mutató - több mint 800 000 NE / ml;
  • alacsony vírusterhelés - kevesebb mint 800 000.

Ugyanakkor az első esetben több mint 2 millió példány / ml kerül figyelembe vételre, a második esetben pedig kevesebb. Nagy terhelés mellett aktív gyulladásos folyamatról beszélnek. A táblázat a terhelés mértékének részletesebb kezelését mutatja.

Krónikus hepatitis B

Krónikus hepatitis B - egy fokú májkárosodásban szenvedő, krónikus necroinflammatorikus betegség, amely hepatitis B vírussal fertőzött, több mint 6 hónapig tart.

Az ICD-10 szerint a kódok a következők:

  • B 18.1 - "Krónikus hepatitis B delta-ágens nélkül".
  • B 18.0 - "krónikus hepatitis B delta-szerrel".

Körülbelül egyharmada a világ népességének markerek át HBV-fertőzés, és mintegy 350 millió ember - markerek jelenlegi krónikus HBV-fertőzés jellemző a széles körű klinikai lehetőségek és eredmények a betegség - az inaktív hordozó HBV az alacsony viraemiájára krónikus hepatitis B súlyos aktivitás és annak lehetőségét, átmeneti a CPU-ban és a HCC-ben.

A krónikus hepatitis B (cirrhosis és HCC) mellékhatásaiból évente mintegy 1 millió ember hal meg a világon. A progresszív CHB végső szakaszai az éves májátültetések 5-10% -áért felelősek.

A krónikus HBV fertőzés természetes folyamata

Tanulmányok hosszabb időtartamú nyomon követése a természetes során krónikus hepatitis B kimutatta, hogy miután a létesítmény a kumulatív frekvencia a CPU a diagnózis az elkövetkező 5 év 8-20%, a dekompenzáció a következő 5 évben - 20%, és a túlélés valószínűségét a beteg kompenzált cirrhosis belül 5 évek - 80-86%.

A dekompenzált CP-ben szenvedő betegeknél a túlélési prognózis 5 év alatt rendkívül kedvezőtlen (14-35%). A hepatocelluláris karcinóma éves előfordulási gyakorisága CHR kimenetele esetén a cirrhosis diagnózisának megállapítása esetén 2-5%, és számos földrajzi régióban változik.

A hepatitis B vírus által okozott májbetegség lefolyását és kimenetelét nagymértékben meghatározza az emberi szervezet és a vírus immunrendszere közötti kapcsolat. A krónikus HBV fertőzés természetes folyamata során több fázist azonosítanak, amelyek nem feltétlenül egymást váltják egymás után. A betegség fázisai a következők:

  • a HBeAg (HBe-pozitív és HBe-negatív CHB-változatok) jelenléte vagy hiánya a vérben,
  • az ALT aktivitás mértéke és a viremia szintje,
  • hisztológiai kép a betegségről -
    • az immuntolerancia fázisa,
    • egy immunfunkciós fázis,
    • inaktív vivőállapot
    • reaktiváció fázisában.

Az immuntolerancia fázisa, regisztrált, rendszerint a gyermekkorban fertőzött és átlagosan 20-30 éves életkorú fiatalok körébe tartozik immunoaktív fázis krónikus HBe-pozitív hepatitis, amely viszont három forgatókönyvben alakulhat ki.

  • Az első spontán szerokonverzió, amelyet a 40 év alatti betegek 25-50% -ánál regisztráltak, és a betegségnek a HBsAg inaktív hordozójának fázisába való átmenetét.
  • A második a krónikus HBe-pozitív hepatitis B folyamatban lévő folyamata, amelynek nagy a kockázata a CP kifejlődésének.
  • A harmadik - az átalakulás HBe-pozitív hepatitis HBe-negatív krónikus hepatitis eredményeként mutációk a HBV mag zóna, a későbbi megszüntetése a termelés „klasszikus HBeAg», fokozatos növekedése a lakosság körében a mutáns formái HBV egy további teljes prevalenciája e változata a vírus.
    Dinamikus tesztelés esetén a viremia szintje 10-4-10 kópia / ml (200 NE / ml - 200 000 NE / ml) között változik, a máj folyamatosan aktív gyulladást okoz.

A krónikus HBV fertőzés folyamatának fázisai szerint a páciens diagnózisa egy bizonyos időpontban fogalmazódik meg, azonban figyelembe kell venni, hogy a betegség egy fázisa átváltható.

Során krónikus hepatitis B lehet mind a spontán és a kezelés megszakítását miatt HBeAg termékek és ezt követően szilárdan által regisztrált az antitestek jelenlétét a HBeAg (anti-HBe), akkor diagnosztizálják, mint "HBeAg szerokonverzió".

A HBeAg spontán vagy kezelés által közvetített szerokonverziója általában:

  • hogy a HBV DNS szintje a minimális értékekig vagy akár kimutathatatlan szintig (5 kópia / ml) körülbelül 20 000 NE / ml (2 × 10 4 NE / ml) csökken.

Jelenleg a HBV DNS vérben történő kimutatására a legígéretesebb az olyan tesztrendszerek alkalmazása, amelyekre alapul PCR valós idejű jelfelismeréssel (Real-time PCR). Az ilyen vizsgálati rendszerek hajlamosak mutatnak optimális analitikai jellemzői: A legtöbb széles, lineáris mérési tartomány (számszerűsíteni vírusterhelés) 10-100 IU / ml és augusztus 10 - október 10 NE / ml, a magas analitikai érzékenysége (10-100 IU / ml) és specifikusság.

Krónikus hepatitis B morfológiai (hisztológiai) diagnózisa

A máj áttört biopszia (PBP)

A jelzés a PRP-t a beteg krónikus hepatitis B detektálható virémiát HBV-, HDV-RNS-t a jelenléte a vér (CHB delta ágens) és a HCV RNS-t (krónikus mikstgepatit: B + C vagy B + C + D). A biopsziát a diagnózis (a hepatitisz-aktivitás és a fibrózis fázis mértéke) tisztázására végzik, a kezelés indikációinak meghatározására.

A gyulladásos folyamat hatása és a fibrózis súlyossága - két fő szövettani jellemző, amelyeket figyelembe veszünk a CHB-ben szenvedő betegek vírusellenes kezelésének szükségességéről.

A morfológia szempontjából "A HBsAg inaktív szállítása" olyan perzisztens HBV-fertőzésként definiálható, amelynek minimális gyulladásos necrotikus folyamata van a májban és a fibrózis hiánya, "Krónikus hepatitis" - mint a necropinamikus folyamat a minimális aktivitás felett, a fibrózis egy adott stádiumának kialakulásával és A máj cirrózisa - a fibrózis negyedik szakaszaként.

Mind a tevékenység mértéke, mind a hepatitis stádium három alapvető szemikvantitatív rendszerben vizsgálható: METAVIR, Knodell, Ishak (5. és 6. táblázat).

5. táblázat A hepatitis necroinflammatorikus aktivitásának morfológiai diagnosztikája

* A kezelés módja a CHB-ben.

6. táblázat A májfibrózis morfológiai diagnosztikája

* A kezelés időpontja:.
** A kezelés CHBV vagy CHC kezelésére.

Hiányában a lehetőségét, hogy a PBP pontos diagnózis és a jelzések specifikus terápiában hoznak létre az adatok alapján a komplex klinikai-laboratóriumi és műszeres vizsgálatok - szintű ALT-aktivitás, a vérlemezkék számának, mutatók fehérje spektrum, máj ultrahang, az eredmények a nem-invazív kutatási módszerek a fibrózis, valamint a DNS-szinten HBV a vérben (vírusterhelés szintje).

A krónikus HBV fertőzés különböző formáira vonatkozó diagnosztikai kritériumok

A diagnosztikai kritériumok végrehajtása.

  • biokémiai vérindexek (ALT, ASAT stb. aktivitási szintje);
  • a HBV DNS vérben való meghatározásának eredménye (PCR minőségi és kvantitatív módszerrel);
  • a májbiopszia morfológiai vizsgálatának eredménye.

A HBsAg tünetmentes szállítása:

  • HBsAg perzisztencia több mint 6 hónapig hiányában szerológiai markerek replikáció vér HBV (HBeAg anti-HBcore IgM), szintje normális ALT és AST.
  • a hisztológiai változások hiánya a májban vagy a krónikus hepatitis képessége minimális necroinflammatorikus aktivitással - szövettani aktivitási index (IGA) 0-3.
  • a vérben kimutatható HBV DNS szint (kvalitatív PCR-analízis).

Krónikus hepatitis B:

  • az ALT-szint magasabb, mint a normál vagy hullámzó;
  • 10 4 kópia / ml (2000 NE / ml) vagy annál nagyobb vírusterhelés;
  • májkárosodás a májban (az IGA 4 vagy több pont Knodell esetében).

A máj cirrhózisa a CHB eredményében:

  • a portál magas vérnyomásának jelei, amit az adatok igazolnak ultrahang (ultrahang) - a portál vagy a perifériás vénák bővítése és esophagogastroduodenoscopy (EHDS) - a nyelőcső varicose vein (HSV);
  • Klinikai-laboratóriumi tünetek (extrahepatikus tünetek, ascites, thrombocytopenia, De Ritis-koefficiens (ASAT / ALAT)> 1, stb.);
  • a májbiopszia morfológiai jellemzői (4. fokozat fibrózisa).

Laboratóriumi és műszeres monitorozás

A HBsAg inaktív hordozói

A HBsAg inaktív hordozói nem igényelnek antivirális terápiát a minimális májkárosodás miatt. A laboratóriumi monitorozás célja a viremia, az ALT aktivitás és a tumor növekedési markerek (alfa-fetoprotein) jelenlétének monitorozása, amely lehetővé teszi a krónikus HBV fertőzés nyomon követését.

Krónikus hepatitis B

A CHB-ben szenvedő betegeknek vírusellenes terápiára van szükségük a laboratóriumi paraméterek bizonyos kombinációjával és a májbiopszia morfológiai vizsgálatának eredményével. A laboratóriumi mutatók és az instrumentális vizsgálat eredményeinek nyomon követése a kezelendő jelöltek azonosítása és a hepatitis B hatékonyságának és biztonságosságának felmérése, amennyiben előírták.

Cirrózis a krónikus hepatitis B kimenetelében

A CHB kimenetelében cirrhosisban szenvedő betegek vírusellenes terápiát igényelnek, és dekompenzált CP jelenlétében a májátültetés során. A laboratóriumi mutatók és a műszeres vizsgálat eredményeinek vizsgálata a kezelés hatékonyságának értékelése, a májtranszplantációra jelentkezők azonosítása, a HCC szűrése. Javasolt diagnosztikai tesztek és a hepatitisz B vírusokkal fertőzött betegek vizsgálatának gyakoriságát a táblázat tartalmazza. 7.

7. táblázat A hepatitis B vírussal való krónikus fertőzésben szenvedő betegek vizsgálata és gyakorisága

Laboratóriumi megfigyelés krónikus HBV fertőzésben szenvedő betegek speciális csoportjaiban

Amikor a betegek kezelésében krónikus hepatitis B delta-szerrel annak érdekében, hogy figyelemmel kíséri a laboratóriumi teljesítmény, hogy azonosítsa a jelzések kezelésére (jelenlétében HDV-RNS a vérben), az értékelés a hatásosságát és biztonságosságát az antivirális terápia a HCC szűrés. A menedzsment a krónikus hepatitis B markerek jelenléte a HCV-fertőzés vagy krónikus hepatitis delta ágens megfigyelést végeztek, hogy meghatározzák indikációk kezelésére (a jelenléte HDV-RNS a vérben, HCV RNS) és értékeli a hatásosságát és biztonságosságát az antivirális terápia. Javasolt a diagnosztikai tesztek és laboratóriumi multiplicitás és műszeres vizsgálata krónikus hepatitis delta ágens, és a betegek, krónikus hepatitis kevert etiológiájú (B + C vagy B + C + D) táblázatban mutatjuk be. 8.

8. táblázat Vizsgálatok és gyakoriság a CHB delta-szerekkel és a betegség vegyes etiológiájával rendelkező betegeknél

Hepatitis B (B) vírus: tünetek és kezelés

A betegség "vírusos hepatitis B" a májbetegségek leggyakoribb oka. Ez fertőző szervkárosodás. A legfrissebb tanulmányok szerint több mint százmillió embert fertőztek meg vagy hordoztak e betegségtől. Előfordulása és magas károsodása miatt ez a májbetegség a modern orvoslás tényleges problémája. Sok esetben az inkubációs periódus véget ér a krónikus formában való átmenethez, megkerülve a betegség akut megnyilvánulását. A hepatitis B specifikus profilaxis is létezik.

Mi tekinthető a kórokozónak és annak jellemzőinek és tüneteinek

A hepatitis B egy olyan DNS-tartalmú vírus, amely az Ortohepadnavirus nemzetséghez tartozik. A vírus szerkezete olyan gömb alakú, mint egy külső héj és egy belső rész. Ez utóbbi behatol a hepatocitákba.

Azoknál az egyéneknél, akik fertőzöttek ezzel a betegséggel, a hepatitisz-sejtek három típusának egyikét találják, amelyek morfológiai jellemzőikben különböznek egymástól. A gömbölyű vagy filiform formájú vírusok nem patogének. A fertőző részecskék kétrétegű ovális vagy kerek formájúak (Dane részecskék). Számuk a vérben nem haladja meg a legtöbb esetben a 7% -ot.

A vírus ellenáll a környezetnek. A vérkészítmények több éven keresztül manifesztálják életképességét. A fehérnemű, a személyes higiéniai cikkek, az orvosi műszerek normál hőmérsékleti körülmények között történő fennállásának időtartama több hónapig is eltarthat. A részecskék aktivitásának csökkenése akkor következik be, amikor egy órán át magas hőmérsékleten (120-180 ° C-ig) vagy fertőtlenítőszerekkel van kitéve.

A hepatitis B-t olyan betegek közvetítik, akik betegek vagy vírusellenes személyek.

Ebben az esetben a fertőzött személy biológiai környezete már az inkubációs időszakban veszélyes, amikor a betegség tünetei még nem manifesztálódtak. Néhány beteg esetében is, akiknek a száma körülbelül 10%, a betegség önmagában is megnyilvánulhat, és tünetmentes szállításra is képes.

A hepatitis B-t betegektől egészséges embertől továbbítják:

  • a vér összes összetevője;
  • nyál;
  • vizelet;
  • anyatej;
  • sperma.

Ezért szinte lehetetlen a hepatitis B-t kapni, ha átöleli, csókolja vagy táplálja a csecsemőt anyatejjel.

A vírus továbbítása perinatálisan történik:

  • transzfúziós eljárások;
  • rosszul fertőtlenített műszerekkel végzett orvosi manipulációk;
  • terápiás eljárások a fogászat területén.

A gyakorlatban a vírusok gyakori fertőzése a traumatizálás során, például piercing vagy tetoválás, manikűr vagy pedikűr. A vírusnak is van fertőzés útvonala. Ugyanakkor a nyálkahártyákon és a bőrön keresztül mikrocrossokon keresztül hatol be a szervezetbe. Ez akkor fordul elő, ha a higiéniai cikkeket együtt használják (szivacsok, fogkefék, törülközők) és a nemi közösülés. Terhesség alatt a vírus csak akkor továbbítható a magzatba, ha a placenta megszakad. Nem tud menni a placenta gáton.

Az emberi test nagyon fogékony erre a fertőzésre. A transzfúziós folyadékok átvitelének során az esetek 90% -ában fejlődik ki. A vírus mennyiségi mutatója, valamint az emberi immunrendszer sok esetben a betegség kialakulásának valószínűségének fő tényezőjévé vált. De betegség után az embernek meglehetősen stabil immunitása van az ismételt fertőzéshez. Ezért a betegség újbóli előfordulási aránya nagyon alacsony.

Úgy gondolják, hogy a 15 és 30 év közötti emberek a leginkább fogékonyak a betegségre. Továbbá az intravénás kábítószer-használók körében elterjedt fertőzések nagy aránya, az átmenő szexuális életet vezető emberek, az orvosi dolgozók, akik állandó kapcsolatban állnak az emberekkel.

A B típusú hepatitis vírus kétféle formában jelenik meg:

  1. A krónikus vírusos hepatitisz B kétféle módon fejlődhet: az akut fázis átadása (kezelésének hiánya miatt), és önállóan is kialakulhat, a betegség akut lefolyásának hiányában. Ez egy független betegség, amelyet a máj diffúz változása jellemez legalább hat hónapig. Az ilyen krónikus folyamat tünetei nagyon eltérőek lehetnek - az ilyen hiányától, a hepatitisz gyors cirrózisos növekedéséhez.
  2. Az akut vírusos hepatitis B a lenyelés után jelenik meg, és súlyos tüneteket mutat. Veszélyes lehet azáltal, hogy átmenet egy meglehetősen súlyos formára, amelyben a betegség nagyon gyors fejlődése figyelhető meg. Ebben az esetben a betegségnek világos tünetei vannak. Ezt az állapotot fulmináns hepatitisnek hívják. Az esetek 95% -ában való időben történő segítségnyújtás esetén az akut hepatitis B gyógyul. A betegség fennmaradó 5% -a krónikussá válhat. Ha ilyen hepatitist észlel az újszülöttben, akkor az esetek 90% -ában krónikussá válik.

Már említettük, hogy az emberi immunitás jelentős szerepet játszik a betegség kialakulásában, ami az ilyen hepatitisz okozta fertőzések néhány tünetét okozza. A betegség nem mindig jelenik meg azonnal. A legtöbb esetben inkubációs időtartam van. Legfeljebb 3 hónapig tarthat. Néha elhúzódó és legfeljebb 180 nap.

Az inkubálási periódus után a vírusos megbetegedések akut folyamatának első tünetei jelennek meg, amelyek a vírusos megfázások megjelenésével nagyon hasonlítanak:

  • általános rossz közérzet;
  • hányinger néha hányás;
  • hőmérsékletemelkedés lehetséges;
  • fájdalom megnyilvánulása az izmokban és az ízületekben.

Egyes betegeknél olyan tünetek is felmerülnek, mint a torokfájás, az orrdugulás és egy kis köhögés. Később a betegség egy icterikus periódust kap, amelynél először megjelenik egy jelentősebb blackout (barnás árnyék).

Ezután a sárgás árnyék kap sclera, bőr és nyálkahártyák. A sárgaságot az első jelek megnyilvánulásának csökkenése jellemzi, de a beteg a bordák alatt jobb oldalon a nehézség és a gyengédség megjelenése. Gyakran, amikor a test tapintása megfigyeli növekedését. A betegség ezen szakaszában megemlékeznek viszketés is, amely egyes betegekben jelentős fésülést eredményezhet.

Diagnosztikai jellemzők

Meg kell jegyezni, hogy a változás a sárgulási, és a vizelet színe nem mindig azt mondta, hogy van a hepatitis B Ez lehet más májbetegség és szervekben, beleértve egyéb törzseket a hepatitis (A, C, D). A betegség első tüneteit az orvos jövőbeli diagnózisában kell elküldeni, de nem véglegesek a diagnózis szempontjából. Hogy megkülönböztessük a betegség tartsa különleges laboratóriumi vizsgálatok a specifikus antigének jelenlétére a vérben az ilyen típusú vírus és az antitestek hozzá.

A PCR technikával végzett vérvizsgálat során a hepatitis B DNS izolálható.

A kezdeti szakaszban a leginkább hozzáférhetők az ALT és az AST mutatói a vér biokémiai analízisében. Normájuk szerint a májban nincs gyulladásos folyamat.

De még a magasabb mutatók nem beszélnek a hepatitisről. Ez csak jelzi a lehetséges létét. És egy ilyen betegnek mélyebb vizsgálatra van szüksége (az RNS jelenlétének meghatározására szolgáló teszt, a vírusterhelés is fontos).

A további kezelésben is fontos a máj funkcionális állapota, amelyet dinamikában hajtanak végre. Ehhez a betegnek bizonyos gyakorisággal biokémiai vérvizsgálatot, vizeletet kell végezni, a máj ultrahangvizsgálatát. Bizonyos jelzések szerint a páciens máj biopsziát is végezhet, amely segít megkülönböztetni egy lehetséges daganatot.

A vírus emberre gyakorolt ​​terhelését a legtöbb esetben a fejlődés és a betegség károsodásának megkülönböztetésére használják. Meghatározása segít az orvosnak azonosítani a vírusos sejtek jelenlétét a páciens testében és kvantitatív indexükben. A hepatitisz B vírusainak terhei olyan sajátos jellegűek, amelyeknek saját normái vannak. A számlálást a vírus RNS-en végezzük.

A terhelés két tényező lehet:

Az első a vírus RNS mennyiségének meghatározását jelenti a beteg vérének 1 ml-ében. Minél alacsonyabb a kvantitatív index, annál jobb, mivel a magas indikátor magas fokú fertőzést jelez. A csökkentett terhelés és a megnövekedett kvantitatív indikátor szintén jelzi a betegség lehetséges aktiválását. A normák a legkisebb értékek, amelyek nem igényelnek kezelést.

A vírus terhelés a szervezet fertőzésének részletesebb diagnosztizálásához szükséges, és szükséges a későbbi terápiához. És ha a minőségi mutató csak a vírusos sejtek jelenlétéről beszél a páciens testében, akkor a mennyiségi mutató jelzi a betegség kialakulásának mértékét és mértékét. Van egy bizonyos norma, amely fölött fontos a terápia megkezdése.

Ez egyfajta határjelző. Ez a norma és a levelezés fontos előrejelző eleme. Azt is segít meghatározni a vírus szorzását. A normálérték 800 ezer IU / ml vér. Ha ez a mutató túllépi a betegséget, az aktív fejlődése megkezdődött. Ha az eredmény éppen a küszöb alatt van, akkor talán megelőző eljárásokra van szükség, amelyek célja a mutatók csökkentése.

A hepatitisz B vírus károsodásának mértékét és a hatékony terápiás technika kinevezését is elvégzik. Az alábbiakban a hepatitis B laboratóriumi tesztjeinek lebontása látható

  1. A HBsAg a hepatitis B felszíni antigénje. A vérszérum a fertőzés után a 15. napon az inkubációs időszakban kimutatható, és teljesen eltűnik az akut időszak kezdetén. Ha az átirat egy ilyen antigén jelenlétét mutatta, akkor a beteg kezelésre és további vizsgálatra utal.
  2. Az anti-HBs a hepatitis B antigén ellenanyaga, és a beteg szérumában való megjelenése azt mondja, hogy az inkubáció és az akut periódus már rég múlt. És a fertőző folyamat pozitív fejlődést mutat, további felhalmozódással és helyreállítással. Ez a norma, ha több évvel az átadott betegség után a páciens vérében határozzák meg. Ezek a mutatók (0-10 mMe / ml) jelzik a betegség immunitásának jelenlétét.

Az ilyen dekódolás van szükség, és a kezelés a hepatitis, megfigyelni a kábítószer hatása a vírus sejtek, ha a virális terhelés csökken a beteg testébe.

Terápiás és megelőző intézkedések

Az akut betegségben szenvedő betegek, amennyiben a betegség nyilvánvaló tünetei vannak, amelyeket laboratóriumi vizsgálatokkal igazolnak, sürgős kórházi ellátást igényelnek. A vírusos hepatitis B kezelése sok szempontból hasonlít a Botkin (hepatitisz A) terápiás intézkedéseihez. A kezelés alapja a szervezet toxicitási mutatóinak csökkenése. Intravénás interferon készítményeket is felírt a vírus leküzdésére.

Kórházi kezelésre lehet szükség az inkubációs időszakban, amikor a betegség nyilvánvaló tünetei nem láthatók, de az elemzés már kimondja, hogy vírus terhelés van a szervezetben. Ha a betegnek igen súlyos formája és a betegség folyamata van, akkor a presynaphone-recept lehet. Ha a beteg súlyos kolesztiázist mutat, akkor a kezelés magában foglalja a ursodeoxycholic savon alapuló eszközöket.

A betegek egy speciális 5-ös diétán vannak, amely kizárja a "nehéz" élelmiszer fogyasztását. Így csökken a máj terhelése, ami hozzájárul az általános kezeléshez.

A hepatitis B vírus etiológiája halálhoz vezethet. Az ilyen esetek aránya közel egy. Ez gyakran fordul elő a betegség gyors fejlődésének hátterében. Továbbá, a kezelés nem hozhatja meg a kívánt eredményt hosszú ideig, ha a máj megnövekedett vírusterhelésen megy keresztül más májbetegségek, többek között a hepatitis más markerei miatt. Különösen veszélyes a betegség krónikus folyamata, amelyben a halál a cirrózis vagy onkológiai folyamatok kialakulásából származhat.

A betegség megelőzése a vírus egészséges ember vérrel és egyéb biológiai környezetekkel való megszerzésének lehetőségét jelentős mértékben csökkenti. Az 1990-es évek eleje óta a donor vér kötelező vizsgálatot végez a hepatitis B marker jelenlétének kimutatására, amely segít abban, hogy azonosítsa a betegséget, még akkor is, ha átmegy az inkubációs időszakban. Ugyanakkor a betegségben szenvedők donorként alkalmatlannak minősülnek.

A hepatitis B megelőzése magában foglalja az eldobható orvosi eszközök (fecskendők, rendszerek, szike) használatát és sterilezésüket. Az átviteli útvonalak megszakadása szintén a higiéniai szabályok alapja a családban és a nyilvános helyeken.

Mivel a hepatitisz B vírusnak sok szállítási módja van, az oltást a legjobbnak tartják. A szervezetre gyakorolt ​​ilyen hatás a fő és a legjobb módja annak, hogy kizárják az újszülöttek fertőzését. A vakcináció megelőzése már pozitív eredményeket hozott, ezért a WHO utal a hepatitis B-re olyan betegségekre, amelyeket emberekkel szabályozhatnak. De az ilyen immunizálás még mindig csak a kötelező szintre vonatkozik a veszélyeztetettek számára (orvosi dolgozók, újszülött gyermekek a fuvarozókból). A normák a vakcinázás az árvaházakban dolgozó személyzet és gyermekek számára.

A hepatitis B megelőzése továbbra is tökéletlen szinten van, és a fertőzés valószínűsége továbbra is magas a nem vakcinázott személynél. Ezért az egyetlen lehetőség a lehetőség csökkentésére a magatartási szabályok betartása.

Vírusterhelés a hepatitis C-ben

A hepatitis C-re vonatkozó PCR-analízis a fertőzés kórokozójának (HCV) azonosítására és valós időben történő felismerésére irányul, feltárja a vírus genetikai anyagát és terhelését a vérben. A tapintóban levő lineáris koncentrációtartománynak meg kell egyeznie a minta 7,5x10 (2) - 1x10 (8) kópia / ml-jével. A molekuláris-biológiai diagnosztikai módszer segít meghatározni az emberi test fertőzésének jelenlétét és mértékét, valamint a további kezelés és hatékonyságát.

A hepatitis C fontos pillanat a genotípus, amely meghatározza a betegség kezelésének hatékonyságát. A HCV hat genotípusra oszlik, amelyek több altípusra oszthatók. A WHO szerint a genotípust arab számok jelölik, és az altípus latin kisbetűs betűkkel van jelölve. Az 1. genotípus minimális választ ad a kezelésre, nem mások. A 4. genotípus leggyakrabban Kelet-Afrikában és 5. genotípusban fordul elő - Dél-Afrikában és a 6. genotípusban - Délkelet-Ázsiában. Ezért a HCV genotípust tekintik a legfontosabb tényezőnek a vírus kezelésének hatékonyságának meghatározásában.

A hepatitis C fertőzés terhelése nem az orvostudomány tanulmányozott aspektusa, hiszen erre a témára nincs egyértelmű vélemény. Ezt jelzi, hogy a vizsgálati eredmények vegyes eredmények, amelyek esetében nem lehet egyértelmű összefüggést megállapítani az RNS és a HCV fehérjék jelenléte között a fertőzött szervezetben. Egy részletes vizsgálat során olyan eljárást alkalmaznak, mint például RT-PCR (polimeráz láncreakció reverz transzkripcióval), PCR in situ és mások. A hepatitis C fehérjéit poliklonális szérum vagy monoklonális antitestek miatt detektálják.

Mennyiségi és minőségi elemzések

Az RT-PCR mennyiségi és minőségi analízise a hepatitis C RNS eloszlásának tanulmányozására és elemzésére szolgál. A májban előforduló kórtani aktivitást a cirrhosishoz az ALT (alanin-aminotranszferáz) enzim és az IGA (hisztológiai aktivitási index) reakcióskálája határozza meg.

Az RNS azonosításához HCV biokémiai vérvizsgálatot kell végezni, amelyben meghatároztuk a vírus jelenlétét és arányát.

Az elemzés eredményeinek önvizsgálatához fontos tudni két dolgot:

  1. A vérvizsgálat minőségi elemzése arra a kérdésre ad választ, hogy "van-e jelen a vírus RNS-je?"
  2. Mennyiségi - válaszolja a kérdést: "igen, milyen mennyiségben?"

Ha a kapott adatok megerősítik egy vírus jelenlétét az RNS testében, akkor félévente PCR-vizsgálatot kell végezni (HCV-RNS kvalitatív).

A PCR a legérzékenyebb módszer, amely alacsony terhelést mutat 800 000 NE / ml tartományban (8 x 10 (5) NE / ml) vagy 800 000 NE / ml felett.

Érdemes megjegyezni, hogy ha a vizsgálat eredménye azt mutatja, kisebb értékű vér RNS, a személy nem rendelkezik a krónikus hepatitis C Annak érdekében, hogy a szervezet már nem a vírus, akkor visszavegye a vizsgálatokat két évig segítségével a szöveg-alapú rendszerek.

Fontos megjegyezni, hogy a különböző laboratóriumok eredményei változóak lehetnek, mivel minden intézmény saját módszereit használja a vér gyűjtésének és tárolásának módjától függően. Ezért a legjobb, ha egy helyen vizsgálatokat végeznek, így a vírusos betegség növekedése vagy csökkenése látható.

A vizsgálatok típusai

A "hepatitis C" vírus kimutatására szolgáló tesztek kétféleképpen oszlanak meg:

  • kvalitatív, megerősítve a krónikus fertőzés jelenlétét;
  • kvantitatív, prediktív kezelés eredménye.

Például az "expressz teszt a hepatitis C" esetében előzetesen, de nem pontos (mint a laboratóriumi) vérvizsgálatot eredményez. Egy ilyen készlet tartalmaz: pipettát, steril törlőkendőt, rongyosítót, tesztkazettát, pufferoldószert. Ennek a manipulációnak az elvégzéséhez egy ujj kis párnájából van szükség.

Jelenleg is különleges népszerűség érhető el egy immunkromatográfiás teszttel, amelyben 1 vagy 25 tesztcsík fekszik. A csíkok száma az orvosi eszköz árától függ.

Annak érdekében, hogy működőképességét a máj, az orvos előírhat a máj teszt (minta), ami azt mutatja, jelenlétét vagy hiányát a májkárosodás, a szérum összfehérje, albumin, bilirubin, ALT és AST és markerek a hepatitis C

Ne hagyja figyelmen kívül a kezelőorvos tanácsát, jobb egy extra elemzést adni, mint azt szenvedni és sírni, hogy bizonyos mutatók nem elégek, és nagyon fontos volt.

A vizsgálatok költségei

A megfigyelési árstatisztikák szerint a testben a "hepatitis C" vírus kimutatására irányuló tesztek nem kis pénz. Például az RNS vérplazmában (HCV-RNS) történő meghatározása 9 800 rubelt, kvalitatív vizsgálatot - 370 rubelt, mennyiségi egy - 1 290 rubelt, vérmintavételt - 500 rubelt. De a jogszabályok kvótákat biztosítanak a fertőző betegségben szenvedők számára, de gyakran sokan nem várnak rájuk, ezért fizetett bánásmódot igényelnek.

A tesztcsíkok most jó dolog, de viszonylag drágák:

  • a HCV teszt ára 220 rubel (1 szalag) a gyógyszertárban;
  • a HCV teszt ára 2750 rubel (25 csík) a gyógyszertárban.

Tehát, ha tudjuk, hogy a test állandó a vírust, de nincs pénz, akkor is azonnal orvoshoz, mint a diagnózis, a betegség át kell adni egy csomó tesztek és vizsgálatok, és néhány eredményt kapunk azonnal, de néhány nap alatt vagy hetekben. Ne gondoljon a pénzre, kérjen segítséget orvosától, segít megoldani a problémát.

Mi van, ha a teszt pozitív?

Letétele után egy átfogó vizsgálat a hepatitis C, kaptál egy „pozitív” eredmény, nem szabad csüggedni, hanem végig a teszt ismét, mert előfordulhat, hogy hamis pozitív választ, hogy az észlelési fertőzés. Ennek az eredménynek az okai a következők:

  • hibás technika, amelyen a bioanyagok vizsgálata megtörténik;
  • rossz minőségű reagensek;
  • a vizsgálati módszer érzékenysége;
  • a beteg páciensének helytelen előkészítése a vizsgálat során (pl. fertőzött kanál az elemzés előtt).

A Rospotrebnadzor rendje szerint a "pozitív" jelöléssel ellátott összes eredményt az ORIBIB-nek küldik.

Ismételt az eredmény lesz jelölve a „+” kell, hogy egy találkozót fertőző betegségek orvos, hogy megtudja, a diagnózis, a hepatitis C Mintegy módszereit és formáit kezelés a hepatitis C elérhető itt.. Ezután meg kell határoznia a genotípus a fertőző betegségek, honnan amely a kezelés időtartamától függ. Sok orvos azt is javasolja, hogy ellenőrizzék a májat a fibrózis, a cirrhosis vagy a rák csak abban az esetben. Az ultrahang, az elasztográfia, a biopszia és a fibroszkóció eredményei után tanácsos beszélni kezelőorvosával a szabad bánásmód lehetőségével. Fontos, hogy az orvos tisztázza az olyan kezelési lehetőségeket, mint a sophosbuvir, daklatosvir és a ladypasvir terápia.

Mindenesetre a legfontosabb, hogy ne vegyen részt öngyógyításban, és ne fogadja el az orvos engedélyét a hagyományos orvosláshoz. Mivel a hepatitis C elleni küzdelemben a legfontosabb, hogy ne hagyja ki az időt, és időben elindítsa a megfelelő és egyéni kezelést.

A hepatitis B markerek meghatározása

A diagnózis a hepatitisz szükségük van a különböző laboratóriumi tesztekkel, amelyekkel a vírus típusától, a májkárosodás mértékét és a szakaszában a kóros folyamatot. Az egyik legveszélyesebb hepatitis B Hepatitis B tartják, ezért megvizsgáltuk a vírus rendszeresen, hogy az emberek kapcsolatos orvosi, a szolgáltató szektor, kuszált, és intravénás kábítószer-használók.

A modern diagnosztikai módszerek a hepatitist a legkorábbi szakaszokban azonosítják és nyomon követik a kezelést, és minden fertőzött személynek tudnia kell, milyen vizsgálatokat kell tennie a betegség idején és a gyógyulás után.

A betegség epidemiológiája

A hepatitis vírus olyan fertőző betegségekre utal, amelyek a hordozóról egészséges emberre átvihetők parenterálisan. Ez azt jelenti, hogy a vírusrészecskék a véren keresztül, a nyílt sebek és a nyálkahártyák között szoros érintkezéssel továbbíthatók.

Magas kockázata annak, hogy a gyermek szülés közben megbetegszik a gyermeknek, ha az anya akut vagy visszatérő állapotban hepatitist diagnosztizál. A szülés előtti időszakban bekövetkező fertőzés szinte lehetetlen, de ha a magzati membrán szakadása vagy felszakadása van, akkor fennáll annak a lehetősége, hogy a vírus is hatással lesz a csecsemőre.

Olyan helyzetek, amelyekben a hepatitis B nem továbbítható

A háztartási cikkeken keresztül fertőzésveszély áll fenn, mivel a hepatitisz B vírusa magas a külső tényezők ellen. Sok éven át, néha évtizedekig megmaradt a tulajdonságai a zéró hőmérsékleten. Szobahőmérsékleten a háztartási körülmények között a vírusrészecskék több hétig aktívak maradnak, például borotva, olló, tű stb.

A hepatitisz B vírus csak hosszú ideig tartó forralással, autoklávozással vagy száraz gőzzel való sterilizálással veszíti el magas hőmérsékleten körülbelül egy órán keresztül.

A hepatitis B akut vagy krónikus formában lép fel, különböző klinikai jellemzőkkel: rejtett tünetekkel, gyakori visszaesésekkel, súlyos májkárosodással. Nagyon gyakran előfordul, hogy a betegség akkor fordul elő, amikor irreverzibilis változások következnek be a májszövetekben, különösen azokban a betegekben, akiknek nincs nyilvánvaló icterus jele.

A fertőzés során az immunitás reakciója sajátos sajátosságokkal bír. Az immunrendszer bizonyos ellenanyagokat termel a vírushoz, de nemcsak a vírusrészecskéket, hanem a májsejteket is - hepatitissel fertőzött hepatocitákat pusztítja el. Ezért a hepatitis B immunválasz immunopatológiai.

A Hepatitis B, mint más típusú hepatitis vírus, nem pusztítja el a májsejteket, csak reprodukcióra használja őket. A sejtes halál a limfociták egy bizonyos csoportja - a T-gyilkosok hatására következik be.

A hepatitis B betegségeinek kimenetele

Az immunrendszer megfelelő reakciójával nagyszámú vírus megsemmisül a hepatocytákkal egyidejűleg. Ez a betegség súlyos szakaszához vezet, ugyanakkor a vírusnak a szervezetből történő eltávolításával, ami csökkenti a betegség krónikus formában való átmenetének valószínűségét.

Ha az immunválasz nem elég erős, a vírustartalmú sejtek csak egy része elpusztul - ilyen betegeknél a betegség látens, vagy tartósan folyik és hajlamos a krónikus folyamat kialakulására. Nagyon gyakran ez a körülmény figyelhető meg olyan betegeknél, akik immunhiányos állapotban vannak, így például: HIV, AIDS, autoimmun és genetikai betegségek.

Szintén a krónikus hepatitis B vírus genomja a bevezetése genomjába a gazdasejt több módon: teljesen, részlegesen, a vírusfehérjék szintézisét vagy a nélkül, ugyanabban az vírusrészecskék lényegesen hosszabb, vezérli az immunrendszer, és az ehhez szükséges mennyiségi esszét hepatitisz B DNS-

Néhány beteg után teljes gyógyulás lehetséges reaktiválódását hepatitis B, leggyakrabban akkor fordul elő, ha a HIV-fertőzött, a malignus daganatok és más folyamatok kíséretében immunhiány. Egyes esetekben, a gyógyulás után a betegek a májban és az egyéb szervekben detektáltunk virális DNS-t egy kis mennyiségű, de nem található a vérben, mint például a hepatitis volt ellenőrzése alatt az immunrendszer.

A jelölők típusai

Amikor a hepatitis vírus belép a szervezetbe, az immunrendszer elkezdi az antitesteket (immunglobulinokat) termelni, amelyeket markereknek neveznek. Számuk a betegség kialakulásától függ, de megváltozik a megjelenésük is, ha akut fázisból krónikussá válik.

A következő típusú hepatitis B markerek szokásos megkülönböztetése:

A HBsAg az akut fázisban először megjelenő marker, amely a betegek vérében is megtalálható az inkubációs időszak alatt vagy a fertőzés első 1,5 hónapjában. A marker azonosítására szolgáló elemzések a leggyakoribbak, de gyakran hamis negatív eredményeket adnak.

A vizsgálatok megbízhatatlanságának leggyakoribb okai: a vírus egyes altípusainak azonosítása nem mindig lehetséges; Korai stádiumban a vírusrészecskék koncentrációja túl kicsi lehet a májgyulladás kimutatására.

Anti-HBs - kezd megjelenni egy ideig eltűnése után HBsAg (általában intervallum tartományok 3-12 hónap), és lehet, hogy a vérben az ember beteg volt több évtizeden keresztül.

A hepatitis elleni vakcinázás után is megjelenik. Jelenléte azt sugallja, hogy a vírus immunitást termel. De megjelenése az akut fázis alatt vagy közvetlenül a HBsAg eltűnése után a betegség súlyosságára és a krónikus állapotba való átmenet fenyegetésére utal.

  • HBeAg - a norma akkor tekinthető, amikor ez a marker egy akut folyamat kezdetén jelenik meg, és gyorsan csökken vagy teljesen eltűnik - ez azt jelenti, hogy a betegség kedvező. A hosszú magas szint azt jelzi, hogy fennáll a krónikus hepatitis kialakulásának veszélye.
  • Anti-HBe - helyettesíti a HBeAg-ot, és ez a gyógyulás első jele és a vírus immunitásának kialakulása. És éppen ellenkezőleg, hiánya vagy túl alacsony mennyisége a betegség kedvezőtlen fejlődésének jele.
  • Az anti-HB-k az egyik legmegbízhatóbb markerek. Két típus létezik: az akut formában megjelenő HBcAg-IgM és a HBcAg IgG - az átvitt betegségről beszél. Értékelje ezeket a mutatókat egyidejűleg más markerekkel a beteg állapotának pontos megítélése érdekében.
  • Ezenkívül kiemelik a HBV-DNS-jelzőt, amely az aktív vírusszaporodásra és a májban jelentkező gyulladásos folyamatra utal. Ő az, aki a hepatitis B egyik legmegbízhatóbb markere.

    Milyen tesztekre van szükség?

    A hepatitis B diagnosztika és a betegek azonosítása során a laboratóriumi vérvizsgálatokat különböző módszerekkel végzik, de a leghatékonyabbak az ELISA és a PCR. Nagyobb érzékenységük van a vírusokra, és kevésbé hamis eredményeket produkálnak. Kétséges tesztek esetén ajánlatos többször is megismételni az elemzést a hepatitis esetében többféleképpen is - ez az egyetlen módja annak, hogy megállapítsuk a helyes diagnózist.

    Leggyakrabban a HBsAg markert azonosítják - ez a mutató, amelyet felméréskor a terhes nőknél és a kórházi ápolás előtt álló betegeknél jelentkeznek. Kétséges eredmény esetén, vagy olyan betegeknél, akiknél a diagnózis már diagnosztizált, más markerek ellenőrzésére van szükség.

    A hepatitis B markerei

    A leggyakoribb diagnosztikai módszer egy enzim immunvizsgálat (ELISA) a HBsAg kvalitatív és kvantitatív meghatározására a páciens vérében. Lehetővé teszi az antigén jelenlétének kimutatását a szervezetben 21 nappal a fertőzést követően, és a hepatitis B elleni antitestek kimutatása után. Különleges expressz tesztek független diagnosztikát végezhet otthon, de a probléma az, hogy ez a módszer gyakran hamis eredményt ad.

    Megfigyelésében során az akut és krónikus hepatitis, valamint a hatékonyság nyomon követésének antivirális terápia kvantitatív meghatározása HBeAg, amelyek jelenléte azt jelzi, nagy fertőzőképessége a beteg és az Anti-HBe, jelennek meg, amikor a betegség visszahúzódik.

    Az Anti-HBc teljes meghatározását a diagnózis és a betegség lefolyásának ellenőrzése alatt írják fel. Az eredmények Anti-HBc IgM vagy Anti-HBc IgG antitestek jelenlétét mutatják a betegség stádiumától függően.

    De a hepatitis diagnózisának leghatékonyabb elemzése a HBV-DNS kimutatása, vagyis a vírus DNS-meghatározása a vérszérumban. Ezt az elemzést PCR-módszerrel végzik, és lehetővé teszi a vírus mennyiségi és minőségi jellemzőinek meghatározását.

    A hepatitis B vérét a vénából átadják, és csak üres gyomorra - 8-10 órával étkezés után. Nincs különösebb előkészület, de az eredmény megbízhatóságát egy nappal a vizsgálat előtt ajánlott kizárni az alkoholt, zsíros és sós ételeket. Timing elemzése teljesítménye függ a lab - általában nem több, mint 2 nap, hogy az eredmény, de néhány (általában a kormány) klinikák készített elemzések körülbelül 7 napig.

    Az eredmények magyarázata

    A fertőzés pillanatától kezdve a gyógyulásig (vagy egész életen át tartó krónikus hepatitis esetén) a markerek megváltoznak, egyesek teljesen eltűnnek, míg mások az élet végéig a páciens vérében maradnak.

    A patológia formái

    Elemzés negatívnak tekintjük, a hepatitis B, ha az eredmény egy szám kisebb, mint 0,8, a pozitív - több mint 1, és a kétes - 0,9 1. Ha egy kétes eredmény át kell esniük egy átfogó felmérést. Az eredmények megfejtése segít egy olyan táblázatban, amelyen nyomon követheti a betegség lefolyását (1. táblázat).

    1. táblázat - A hepatitisz B formájának differenciálása markerek segítségével

    A vírusterhelés meghatározása a hepatitis C-ben

    Az egyik legsúlyosabb májbetegség a hepatitis C, amely virális jellegű. Ennek a betegségnek a kezelése csak akkor lesz hatékony, ha időben diagnosztizálják és meghatározzák a vírusterhelés szintjét a páciens testében. Szakosodott vizsgálatok során meghatározzák a vírus koncentrációját a vérben. Ezen elemzések eredményei alapján következtetés vonható le a betegség súlyosságáról, valamint a progresszió mértékéről.

    Hogyan nyilvánul meg?

    Számos hepatitis létezik, de a legveszélyesebb közülük a C. betű által jelölt fajnak tekinthető. Ez a betegség, amely a vírus részecskéinek behatolásának következtében alakul ki. A fertőzés gyakran előfordul, ha kapcsolatban áll a fertőzött személy vérével. Ez történhet vérátömlesztés, in steril toll injekció, manikűr eljárások során a szennyezett eszközök segítségével. A vírus aktívan megszaporodik, ami a májsejtek elpusztításához vezet.

    Az inkubációs időtartam legfeljebb 160 napig tarthat. Ez idő alatt a betegség nem nyilvánul meg, ami nagymértékben bonyolítja a diagnózist. Ugyanakkor egy személy fertőzés veszélyes hordozóvá válik, és ő maga sem gyanítja. Ha a hepatitis akut formában jelentkezik, akkor a következő tünetek figyelhetők meg:

    • Hányinger, majd hányás;
    • A személy nem hajlandó enni;
    • A fejfájás gyötrelmes;
    • Van egy köhögés, és nem halad a coryza;
    • A beteg panaszkodik az állandó kimerültségtől, álmosságtól.

    Gyakran a hepatitisz B és C az icterus megjelenésével jár együtt. Ilyen tünet csak abban az esetben jelenik meg, ha a májsejtek sérültek, működését megsértik. Ugyanakkor a vizelet színe megváltozik, telített és sötét lesz. Már nagyon nehéz megállítani egy ilyen folyamatot, de lehetséges.

    Mivel a betegség hosszú ideig tünetmentes lehet, rendszeres orvosi vizsgálatra van szükség. Ez az egyetlen módja a kórokozó jelenlétének a szervezetben való időben történő felismerésére, a vírusterhelés felmérésére és a betegség megfelelő kezelési stratégiájának kialakítására.

    A vírusterhelés fogalma

    A vírusterhelés speciális elemzés, amely lehetővé teszi a vírus jelenlétének és koncentrációjának kimutatását a vizsgálati mintában. A vizsgálat tárgya a vírus ribonukleinsavja (RNS).

    A tesztelés speciális technikák alkalmazásával történik. Lehetővé teszik, hogy rövid idő alatt eredményeket érjen el. Valamennyi teszt két általános kategóriába sorolható:

    • Minőség. Hagyjuk meghatározni a vírus jelenlétét a vérben. Ha az RNS-mintában vírust észlelünk, pozitív eredményt hozunk, és ezek hiányában - negatív eredmény.
    • Mennyiségi. Ezt a technikát csak a vírusok nagy koncentrációban írják fel a vérben, meghaladva a 500 NE / ml értéket. Gyakran használják a betegség fejlett szakaszaiban a kiválasztott kezelések korrigálására. A vizsgálatok eredményei alapján következtetéseket vonhatunk le az elengedés és a súlyosbodás periódusairól (magas koncentráció - a fertőzés súlyosbodása, alacsony - az elengedett időszak).

    A hepatitis C esetén a vírusterhelés csak a helyes terápia kiválasztásának módja. Az egyes betegek egyénileg külön-külön kiválasztják az eljárás típusát.

    A meghatározás módszerei

    A hepatitis C virális terhelése három fő módszerrel határozható meg:

    • Polimeráz láncreakció.
    • Elágazó DNS.
    • Transzkripciós amplifikáció.

    Az ilyen diagnosztikai technikákat akkor alkalmazzák, amikor jelentős mennyiségű antitestet észlelnek a vérben. Segítségükkel 100% -os valószínűséggel számíthatunk RNS vírus jelenlétére.

    Polimeráz láncreakció (PCR)

    Egy ilyen elemzés lehetővé teszi a vírus jelenlétének kimutatását még nagyon alacsony koncentrációban is. A teszt nagy érzékenysége határozza meg népszerűségét. Ha egy személy nem fertőzött, akkor az eredmény negatív.

    Ahhoz, hogy megértsük, mi a PCR, meg kell tudnunk, hogyan történik a kutatás. Több fő szakaszból áll:

    • A DNS-t a páciensből kiválasztott biológiai anyagból extraháljuk. Bizonyos anyagok speciális keverékébe kerül.
    • Az elkészített készítményt thermocyclerbe helyezzük. Ebben a készülékben a közeg hőmérséklete akár 40-szer is változhat. A ciklusváltozás eredményeképpen a vírusok száma folyamatosan növekszik.
    • Azonosítás történik. Ehhez az elektroforézis technikát alkalmazzák. Lehetővé teszi a DNS méret szerinti kalibrálását. A heterogén fragmensek jelenléte lehetővé teszi számunkra, hogy megítéljük a betegség kialakulását. Az eredmény a címkével ellátott "alapozók" használatával is lehetséges. A thermocycleren áthaladó anyaghoz különleges festéket adunk. Ha a minta árnyékát megváltoztatja, a hepatitis jelenlétére vonatkozó következtetés születik.

    A hepatitis C magas vírusterhelése azt sugallja, hogy a kezelésnek azonnal meg kell kezdődnie. A gyógyszerek pontosabb kiválasztásához és azok dózisaihoz a máj ultrahangját vagy szövetének biopsziáját is elvégzik.

    Elágazó DNS-módszer

    Gyakran viszonylagos olcsóság formájában használják. Ennek a technikának köszönhetően gyorsan azonosítja a betegség jelenlétét nagyszámú emberben. Ennek a módszernek a fő hátránya az érzékenység hiánya. Bizonyos esetekben hamis negatív eredményt adhat. Ezért ezt az elemzést csak olyan esetekben alkalmazzák, amikor a szakértő nem kételkedik a betegség jelenlétében. A technika lehetővé teszi, hogy végül megerősítse a diagnózist és válassza ki a megfelelő kezelési stratégiát.

    A hepatitisz vírusterhelésének meghatározására szolgáló eljárást két oligonukleotid próbával végezzük. Az egyik hibridizálódik a vírus DNS-ével és egy szintetizált molekulával, amely reakciófokozóként hat. A második próbát hozzáadjuk a molekulához és jelölt jelanyaghoz. A folyamat eredményeként létrejött jelet kemilumineszcenciával rögzítjük.

    Transzkripciós amplifikáció

    Az ilyen elemzés lehetővé teszi számunkra, hogy gyorsan meghatározzuk a hepatitis vírusok jelenlétét az RNS mintában. Ez a módszer olcsó, ezért gyakran használják. Megfelelő érzékenységgel rendelkezik még a kis víruskoncentrációk felismerésére.

    A technika és az előző közötti különbség az, hogy a DNS-amplifikációs folyamatot nem DNS, hanem RNS-vírusok végzik. A vizsgálati eredményeket luminométerrel rögzítik. Az eljárást viszonylag alacsony hőmérsékleten végezzük. Az elemzés legfeljebb 40 percet vesz igénybe.

    Az elemzés általános elvei

    Az egészség megőrzésének kulcsfontosságú szerepe a betegség időben történő diagnosztizálása. Ha alacsony a vírus terhelése, akkor a hepatitis korai stádiumban van, és a progresszió leállítható. A kezelés alatt ajánlott a fájdalomcsillapítás. Ez segít meghatározni a mutatók változását és a terápia hatékonyságát.

    Előfordulhat, hogy a teszt eredményekre szakemberek "RNS észlelt" jelzést kapnak, és az alábbiakban a paraméterek tartományát jelzik. Ez normális. RNS-vírusok vannak jelen, de számuk olyan kicsi, hogy nem lehetett pontosan azonosítani. A vírusterhelés csökkentése érdekében a lehető leghamarabb meg kell tenni a szükséges intézkedéseket. Emellett további diagnosztikai technikákra van szükség.

    Minél nagyobb a páciens vérében a vírus koncentrációja, annál nagyobb a veszélye a többi embernek. Ha a rosszindulatú sejtek száma közel vagy kisebb az átlagosnál, a beteg számíthat gyógyulásra.

    A szakértők úgy vélik, hogy a vírusterhelés csökkentése még néhány egységgel is sikeres előrejelzésről beszélhet. Ha minden ajánlást követnek, akkor leállíthatja a betegség kialakulását.

    Az eredmények dekódolására vonatkozó szabályok

    A hepatitis C és B vírusterhelésének értékelése során kulcsfontosságú a tesztek dekódolása. A kutatás eredménye helyes értelmezése csak képzett szakember lehet. Nemcsak a vírusok specifikus koncentrációját határozzák meg a vérben, hanem a normától való eltérést is.

    A hepatitis C vírusterhelése rendesnek tekinthető, ha nem haladja meg a 800 000 NE / ml-t. A ME jel a vírusok számának mértékegységét jelöli. Ha az érték nagyobb, mint ez az érték, akkor a terhelés magasnak tekinthető.

    Leggyakrabban hepatitis gyanúja esetén körülbelül 1100 000 NE / ml vírus terhelés található. A megfelelő terápiával és a szakorvos összes ajánlása betartásával ez a mutató a hanyatlás irányába változik.

    Egy elemzés nem elegendő. A kezelés során a szakemberek további vizsgálatokat írnak elő. Ez segít a betegség dinamikájának nyomon követésében. Ha csökken a vírusterhelés, a terápiát helyesen tervezték. Ezt követően a páciens egy megkülönböztető kezelésre kerül. Negatív dinamikában az orvos sürgősen megváltoztatja az előírt gyógyszeres készítményeket.

    Lehetséges az eredmények hibás?

    Ha a kutatási módszertant megsértették, helytelen eredményeket lehet elérni. Ez a következő esetekben fordulhat elő:

    • Az emberi biológiai anyag gyűjtésére és tárolására vonatkozó normák megsértése.
    • A vér szennyezése fehérjével vagy vegyi anyagokkal.
    • Hiba szakértő a kutatás során vagy az eredmények olvasása.

    Ebben a tekintetben a szakértők többször próbálják tesztelni. Ez az egyetlen módja annak, hogy pontosan meghatározzuk a diagnózist. A mutációk változása a terápia megkezdése után is megfigyelhető. A dinamika nyomon követése érdekében ugyanazon laboratóriumban vizsgálatokat kell végezni. Néha a különböző intézményekben végzett tanulmányok különböző eredményeket mutatnak.

    A szakemberek azonosítják azokat a személyeket, akiknek a tanulmányai gyakrabban, mint mások teszik a helytelen eredményeket. Ezek a következők:

    • Az orvosi dolgozók, akiknek a tevékenysége összefügg a fertőzött betegekkel.
    • Olyan emberek, akik korábban érintkeztek fertőzött betegekkel.
    • A hepatitis enyhe formában szenved.
    • Az emberek, akik az antiszociális életmódot vezetik.

    Az ilyen betegeknek többször próbát kell tenniük. Csak így képes lesz a betegség időben történő azonosítására.

    A terápia alapelvei

    Lassú, miután pozitív eredményt kapott a hepatitis C-re, meg kell kezdeni a kezelést. Ebből a célból a szakemberek a következő gyógyszereket írják elő:

    • Ribavirin. Ez egy vírusellenes gyógyszer, amelynek hatékonysága a hepatitis C vírus ellen klinikai vizsgálatokon keresztül bizonyítást nyert. Tabletták és kapszulák formájában állítják elő. A napi adagot az orvos határozza meg. A kezelés időtartama egyedileg történik, és 6 és 12 hónap között lehet.
    • Remantidin. Ribavirin olcsóbb analógja. Egy nap elég ahhoz, hogy 400 mg hatóanyagot vegyen be. A javulást a kezelés megkezdése után néhány héttel észlelték.
    • A lamivudin. Ennek a gyógyszerként való alkalmazása javasolt a Ribavirin egyéni intoleranciája esetén. Egy nap elég ahhoz, hogy 300 mg hatóanyagot alkalmazzon.

    A fenti gyógyszerekkel együtt a szakemberek az interferon alapú gyógyszereket írnak fel. Segítenek az immunrendszer stimulálásában.

    Napjainkig számos olyan modern gyógyszert fejlesztettek ki, amellyel a hepatitis C-t a legtöbb esetben sikeresen gyógyítja. Közülük: Sofosbuvir és Daklatasvir, Ladipasvir, Telaprevir és mások.

    Néhány ember számára a gyógyszerek alkalmazása ellenjavallt:

    • Pajzsmirigy-rendellenességek kezelésében részesülő betegek.
    • Súlyos cukorbetegségben szenvedők.
    • Szívelégtelenség, magas vérnyomás, vesebetegség jelenlétében.
    • A belső szervátültetésen átesett betegek.
    • Terhesség és a szoptatás ideje.
    • Allergiás reakciók bármely gyógyszerre.

    A gyógyszerek mellett a páciensnek megfelelő életmódot kell vezetnie. A káros élelmiszerek, zsíros, sült ételek elutasítása segít. Az étrendben túlsúlyban kell részesíteni a zöldséges ételeket, valamint a párolt húsokat. A betegeknek a lehető legtöbb szabadban kell járniuk, sportolni.

    A fertőzés megelőzése

    A hepatitis C veszélyes betegség, amelynek kezelése sok pénzt és időt igényel. Könnyebb előre figyelmeztetni. Ehhez meg kell követni a megelőzés szabályait:

    • Óvatosan ellenőrizze a személyes higiéniáját. Soha ne használjon más emberek higiéniai eszközeit.
    • Soha ne kerüljön injekciózásra nem steril fecskendőkkel.
    • Amennyiben orvosi intézményekben kell kezelni, lehetőség szerint biztosítani kell, hogy a nem steril eszközöket ne használják az eljárások során.
    • Ne használjon más manikűr tartozékokat, borotvákat és egyéb olyan tárgyakat, amelyeken a tulajdonos vérének nyomai maradhatnak. Amikor meglátogat egy kozmetológiai helyiséget, figyelje a műszer előkezelését.
    • A szakértők rámutatnak arra, hogy lehetséges a szexuális átvitel. Ezért el kell kerülni a promiszkuitás elkerülését.
    • Szigorúan tilos az intravénás gyógyszerek alkalmazása. Ez a leggyakrabban a fertőzés.

    A hepatitis C megelőzésére sikeresen alkalmazott gyógyszerek jelenleg nincsenek. Az a tény, hogy a betegségnek sok genotípusa van. Annak biztosítása, hogy mindegyikük lehetetlen. A betegség elkerülésének egyetlen módja az, hogy betartsák az óvintézkedéseket.

    A vírusterhelés meghatározása az egyetlen módja annak, hogy a hepatitis C jelenlétét és viselkedését kimutassák a szervezetben. Az elemzés elvégzése csak a vizsgált laboratóriumokban szükséges. Ha nem biztos az eredményekben, győződjön meg róla, hogy újra teszteli. A veszélyes betegség kimutatása esetén haladéktalanul kezdje meg a kezelést, és szigorúan kövesse a szakemberek utasításait.


    Kapcsolódó Cikkek Hepatitis