Hogyan működnek az epevezetékek

Share Tweet Pin it

A máj titka, amely az emésztéshez szükséges, átmegy az epehólyagon keresztül az epevezeték mentén az intestinalis üregbe. A különböző betegségek megváltoztatják az epevezeték működését. Ezeknek a módoknak a megszakadása tükröződik az egész szervezet munkaképességében. Az epevezetékek szerkezetükben és fiziológiájukban különböznek egymástól.

Mi az epehólyag?

Az epe váladékozása a szervezetben a máj, és milyen funkciója van az epehólyagnak a testben? Az epeúti rendszert az epehólyag és a légcsatornák alkotják. A kóros folyamatok kialakulása súlyos szövődményekkel fenyeget, és befolyásolja egy személy normális létfontosságú tevékenységét.

Az emberi testben talált epehólyag funkciói a következők:

  • az epe folyadék felgyülemlése a test üregében;
  • kondenzáció és a máj titka megőrzése;
  • az epecsatornák mentén a vékonybélbe történő kiválasztódás;
  • a szervezet védelme irritáló komponensektől.

Az epének termelését a máj sejtjei végzik, és nem szűnik meg sem éjjel, sem éjjel. Miért van szüksége egy epehólyagra egy személy számára, és miért mágneses folyadék szállításakor ezt a linkert nem lehet megtenni?

A csontszekréció folyamatosan fordul elő, de az étkezési tömeg epével történő feldolgozása csak az emésztés során szükséges, az időtartam korlátozva. Ezért az epehólyag szerepe az emberi testben a máj titka felhalmozódása és tárolása a megfelelő időben. Az epének termelése a testben megszakítás nélküli folyamat, és sokszor több, mint a körte alakú orgona térfogatának befogadása. Ezért az üreg belsejében az epének feldarabolása, a víz eltávolítása és néhány egyéb fiziológiai folyamatban szükséges anyag. Így koncentrálódik, és mennyisége jelentősen csökken.

Az a mennyiség, amelyet a buborék ki fog dobni, nem függ attól, hogy mennyi lesz a legnagyobb mirigy - az epének termeléséért felelős máj. Ebben az esetben az érték az elfogyasztott élelmiszer mennyisége és táplálkozási összetétele. A táplálék nyelőcső általi áthaladása jelzi a munka megkezdését. A zsíros és nehéz ételek megemésztéséhez több titok szükséges, így a szervezet egyre jobban zsugorodik. Ha az epe mennyisége a húgyhólyagban nem elegendő, akkor a máj közvetlenül belép a folyamatba, ahol az epeválasztás soha nem áll le.

Az epének felhalmozódása és kiválasztódása az alábbiak szerint történik:

  • a közös májcsatornák átadják a titkot az epeválasztó szervnek, ahol felhalmozódik és a megfelelő pillanatig eltárolódik;
  • a buborék ritmikusan kezd összehúzódni;
  • a vezikula szelep nyitása;
  • az intrakanális szelepek megnyitása megindul, a nagy duodendrális papilla izomfeszültsége ellazul;
  • az epe a choledocha mentén halad a belekben.

Azokban az esetekben, amikor a húgyhólyag eltávolításra kerül, az epe rendszer nem szűnik meg. Minden munka az epevezetékre esik. Az epehólyag beidegzése vagy a CNS-hez való kapcsolódása a májplexuson keresztül történik.

Az epehólyag diszfunkciója tükrözi az egészségi állapotot, és gyengeséget, hányingert, hányást, viszketést és más kellemetlen tüneteket okozhat. A kínai orvoslásban szokásos az epehólyag kezelését nem különálló szervként kezelni, hanem mint egy májrendszer egyik összetevőjét, amely felelős az epe időben történő felszabadításáért.

Az epehólyag meridiánja Jansky, i.e. párosodik és a test végigjárja a fejtől a lábujjakig. A Yin-szervekhez és az epevezetékhez tartozó máj meridiánja szorosan összefügg. Fontos megérteni, hogyan terjed az emberi szervezetben, így a szervtájékoztatók kezelése a kínai orvoslás segítségével hatékony volt. A csatorna kétféleképpen működik:

  • külső, a szem sarkából áthaladva az időzónán, a homlokon és a fejpánkon keresztül, majd a hónaljra és a comb elejére a gyűrűsujj felé haladva;
  • Belső, kezdve a vállak területétől és a membránon, a gyomoron és a májon keresztül, ami a hólyag elágazásához vezet.

Az epe-kiválasztó szervek meridiánján lévő pontok stimulálása nem csupán az emésztést javítja, és javítja munkáját. A fej pontjaiban fellépő hatások:

  • migrénes fejfájás;
  • ízületi gyulladás;
  • a vizuális szervek betegségei.

A törzs pontjai is javíthatják a szívműködést és segítséget. A lábak területei izomtevékenység.

Az epehólyag és az epeutak szerkezete

Az epehólyag meridiánja számos szervet érint, ez azt jelzi, hogy az epe rendszer normális működése rendkívül fontos az egész szervezet munkájához. Az epehólyag és az epevezeték anatómiája olyan csatornák komplex rendszere, amely biztosítja az epének mozgását az emberi testben. Hogy megértse, hogyan működik az epehólyag, az anatómiája segít.

Mi az epehólyag, mi a szerkezete és funkciói? Ez a szerv egy zsák formája, amely a máj felszínén található, pontosabban az alsó részén.

Egyes esetekben a méhen belüli fejlődés során a szerv nem jut el a máj felszínéhez. A hólyag intra-hepaticus helyzete növeli a CLD és más betegségek kialakulásának kockázatát.

Az epehólyag alakja körte alakú körvonallal, keskeny felsővel és kiterjedéssel a test alján. Az epehólyag szerkezetében három rész van:

  • Egy keskeny nyak, ahol az epének a közös májcsatornán keresztül érkeznek;
  • test, a legszélesebb rész;
  • Az alsó, amely ultrahanggal könnyen meghatározható.

A szerv kis mennyisége és képes 50 ml folyadékot tartani. A felesleges epének kis csatornán keresztül ürülnek ki.

A buborék falai a következő szerkezettel rendelkeznek:

  1. Szoros külső héj.
  2. Hámréteg.
  3. Nyálkahártya.

Az epehólyag nyálkahártyája oly módon van elrendezve, hogy a bejövő epe nagyon gyorsan felszívódik és feldolgozható. A hajtogatott felületen sok nyálkahártya van, amelynek intenzív munkája a bejövő folyadékot koncentrálja és csökkenti annak mennyiségét.

A csövek szállítási funkciót látnak el, és biztosítják az epének mozgását a májból a húgyhólyagon keresztül a duodénumba. A máj jobb és bal oldalán a csövek alkotják a közös májcsatornát.

Az epeutak anatómiája kétféle csatornát tartalmaz: extrahepatikus és intrahepatikus epevezeték.

A májon kívüli epevezetékek szerkezete több csatornából áll:

  1. Hólyagcsatorna, amely összeköti a májat a hólyaggal.
  2. A közös epevezeték (OVP vagy holedoch), ahol a máj- és hólyagos csatornák összekapcsolódnak és a duodenumhoz vezetnek.

Az epeutak anatómiája különbséget tesz a choledocha között. Először is, az epe a hólyagból átmegy a supraduodendrális részen, átmegy a retro-duodenénbe, majd a hasnyálmirigy osztályba belép a duodenumba. Csak ezen az úton az epe a szerv üregétől a duodenumig juthat el.

Hogyan működik az epehólyag?

Az epe mozgása a szervezetben intrahepatikus kis tubulusokat vált ki, amelyek a kijáratnál kombinálódnak, és a máj bal és jobb csatornáit alkotják. Továbbá egy még nagyobb közös májcsatornába alakulnak, ahonnan a titok belép az epehólyagba.

Hogyan működik az epehólyag, és milyen tényezők befolyásolják a tevékenységét? Az olyan időszakokban, amikor az élelmiszer emésztés nem szükséges, a hólyag nyugodt állapotban van. Az epehólyag munkája ebben az időben a váladékok felhalmozódása. Étel étkezés kiváltja a reflexek készletét. A körte alakú szerv részt vesz a folyamatban, ami a kontrakciók kezdete miatt mozgathatóvá teszi. Ez idő alatt már tartalmaz feldolgozott epe.

A szükséges mennyiségű epe felszabadul a közös epevezetékbe. Ezen a csatornán keresztül a folyadék belekerül a bélbe, és segít az emésztésben. Ennek feladata a zsírok lebontása, az általa tartalmazott savakon keresztül. Ezen túlmenően az epével történő kezelés az enzimek aktiválásához vezet, amelyek az emésztéshez szükségesek. Ezek a következők:

Bile jelenik meg a májban. A cholagogicus csatornán átmenve változik színük, szerkezete és mennyisége csökken. Ie a húgyhólyagban az epének kialakulnak, másoktól eltérően.

A bejövő epének koncentrációja a májból a víz és az elektrolitok eltávolításával fordul elő.

Az epehólyag elvét a következő pontok ismertetik:

  1. Az epe gyűjtése, amelynek termelése a májat hordozza.
  2. Vigye és tárolja a titkot.
  3. A folyadék iránya a csatorna mentén a bél felé, ahol az élelmiszer-feldolgozás és annak hasítása megtörténik.

A test kezd dolgozni, és a szelepek csak az emberi táplálkozás után nyithatók meg. Az epehólyag meridiánja éppen ellenkezőleg, csak délután tizenegyről a másikra aktiválódik.

Epevezetékek diagnosztizálása

Az epeutak működésének meghibásodása leggyakrabban a csatornák elzáródásának következtében alakul ki. Ennek oka lehet:

  • epekövesség
  • duzzanat;
  • a húgyhólyag vagy epevezetékek gyulladása;
  • szűkületek és hegek, amelyek hatással lehetnek a közös epevezetékre.

A betegségek felismerése a páciens orvosi vizsgálatával és a jobb hipoondroterális régió tapintásával történik, amely lehetővé teszi az epehólyag méretétől való eltérést, a vér és széklet laboratóriumi vizsgálatát, valamint a hardverdiagnosztikát:

  1. X-ray. Nem tud konkrét adatokat adni a patológiáról, de elősegíti a feltételezett kórtan jelenlétét.
  2. USA-ban. Az ultrahangvizsgálat mutatja a kövek jelenlétét, és hányan alakultak ki a csatornákban.
  3. RCPG (endoszkópos retrográd cholangiopancreatography). Összevonja a röntgen- és endoszkópos vizsgálatot, és a leghatékonyabb módszer az epeutak betegségeinek tanulmányozására.
  4. CT. A cholelithiasis segítségével ez a tanulmány segít néhány olyan részlet tisztázásában, melyeket nem lehet ultrahanggal meghatározni.
  5. MR. Hasonló a CT módszerhez.

Ezen vizsgálatok mellett minimálisan invazív módszert is alkalmazhatunk a kolagógiai csatornák elzáródásának kimutatására, mint például a laparoszkópia.

Epevezeték-megbetegedések okai

A húgyhólyag működésében fellépő zavarok különböző okai lehetnek és provokálhatók:

  1. Fertőző betegségek és a staphylococcusok, streptococcusok, Pseudomonas aeruginosa lenyelése. A szerv nyálkahártyájának gyulladása leggyakrabban kolecisztitiszhez vezet.
  2. A folyadék szerkezetének változása. A szekréció erősebb kiválasztódásával a koleszterinszint emelkedik, az ásványi és savkomponens koncentrációja nő. A titok kémiai összetételében bekövetkező eltérések a kolelithiasis kialakulásához vezetnek.
  3. Az epehólyag innervációjának sérülése, amely negatívan befolyásolja a szerv szervi képességét. Bile továbbra is felhalmozódik, de az epehólyag nem dobhatja be a holedochba. Az emésztés zavart okoz, fájdalmas fájdalmak és a betegség egyéb tünetei jelennek meg.
  4. Parazita fertőzések (pl. Lamblias).
  5. Anatómiai jellemzők és veleszületett rendellenességek a hólyag szerkezetében.
  6. Daganatok (tumorok vagy polipok).
  7. A szomszédos szervek együttes betegségei: máj és hasnyálmirigy.

Az epevezetékek betegségei

A patkányok kóros változása megzavarja az epe normális kiáramlását. Az epevezetékek kibővítése, az epevezetékek szűkítése, a choledoch falainak megvastagodása, a csatornák különböző formációinak megjelenése a betegségek kialakulását jelzi.

Az epevezetékek lumenének szűkülete megzavarja a duodenum szekréciójának visszavezető kiáramlását. A betegség okai ebben az esetben a következők lehetnek:

  • mechanikai trauma a műtét során;
  • elhízás;
  • gyulladásos folyamatok;
  • a rákos daganatok megjelenése és metasztázisok a májban.

Az epevezetékekben keletkező szűkületek kolesztiázzást, fájdalmas érzéseket okoznak a megfelelő hipokondriumban, sárgaságban, mérgezésben, lázban. Az epevezetékek szűkülése arra a tényre vezet, hogy a csatornák falai sűrűsödnek, és a felszínt - bővíteni. A csatornák blokkolása az epének stagnálásához vezet. Sűrűbbé válik, a fertőzések kialakulásának ideális feltételei, így a szűkületek megjelenése gyakran előzi meg a további betegségek kialakulását.

Az intrahepápiás epeutak kiterjedése az alábbiaknak köszönhető:

  • a konkrementumok kialakulása bennük;
  • a cisztás formációk megjelenése;
  • szklerotizáló kolangitisz;
  • parazita fertőzés;
  • epeáris papillomatosis;
  • rákos daganatok és metasztázisok.

Az epevezetékben bekövetkezett változások a tünetekhez kapcsolódnak:

  • hányinger;
  • öklendezés;
  • a has jobb oldalának fájdalmai;
  • láz;
  • sárgaság;
  • dübörgött az epehólyagban;
  • puffadás.

Mindez arra utal, hogy az epe rendszer nem működik megfelelően. Számos leggyakoribb betegség van:

  1. GSD. A konkrementumok kialakulása nemcsak a hólyagban, hanem a csatornákban is lehetséges. A beteg sok esetben hosszú ideig nincs kellemetlen érzés. Ezért a kövek több évig észrevétlenek maradnak és tovább növekednek. Ha a kövek blokkolják az epevezetékeket, vagy megsérülnek a csatorna falai, akkor nehezen lehet figyelmen kívül hagyni a fejlődő gyulladásos folyamatot. A fájdalom, a láz, az émelygés és a hányás nem hagyja.
  2. Mozgászavar. Ezt a betegséget az epevezetékek motorfunkciójának csökkenése jellemzi. Az epefolyás zavarai a csatornák különböző területein a nyomásváltozás miatt következnek be. Ez a betegség önállóan fejlődhet, és az epehólyag egyéb kórképeit is kísérheti. Az ilyen folyamat fájdalmat okoz a megfelelő hypocondriumban és nehézségben, amely pár órával az evés után jelentkezik.
  3. Cholangitis. Általában akut kolecisztitust okoz, de a gyulladásos folyamat önállóan is kialakulhat. A cholangitis tünetei: láz, fokozott izzadás, jobb oldali fájdalom, émelygés és hányás, sárgaság alakul ki.
  4. Akut kolecisztitisz. A gyulladás fertőző a természetben, és fájdalomtól és lázzal jár. Az epehólyag mérete növekszik, és a zsíros, nehéz ételek és alkoholos italok fogyasztása után romlik.
  5. Rákos csatornás daganatok. A betegség gyakran befolyásolja az intrahepatikus epevezetékeket vagy a máj kapujában lévő utat. A kolangiokarcinóma esetén a bőr sárgulása, viszketés a májban, láz, émelygés és egyéb tünetek.

A megszerzett betegségek mellett a veleszületett fejlődési rendellenességek, mint az aplasia vagy az epehólyag hypoplasia, bonyolíthatják a hólyag működését.

Az epeutak rendellenességei

Az epehólyag csatornáinak kialakulásának anomáliáját az emberek közel 20% -ában diagnosztizálják. Sokkal kevésbé gyakori az epe eltávolítására tervezett csatorna teljes hiánya. A veleszületett rendellenességek az epeutak és az emésztési folyamatok megzavarásához vezetnek. A legtöbb veleszületett rendellenesség nem komoly fenyegetést jelent, és gyógyítható, a patológiák súlyos formái rendkívül ritkák.

A légcsatornák rendellenességei közé tartoznak a következő patológiák:

  • a diverticula megjelenése a csatornák falán;
  • a csatornák cisztás elváltozása;
  • a csatorna és a partíciók jelenléte a csatornákban;
  • hypoplasia és az epevezetékek atresia.

A buborék jellemzőinek szempontjából fennálló rendellenességei rendszerint csoportokra oszlanak:

  • az epének lokalizálása;
  • változások a szerv struktúrájában;
  • eltérések formában;
  • összeget.

A szerv kialakítható, de eltérő helyszínt és helyet foglal el:

  • a megfelelő helyen, de át;
  • a májban;
  • a bal májéreg alatt;
  • a bal hypochondriumban.

A patológiát a hólyag összehúzódásának megsértése kísérte. A szerv hajlamosabb a gyulladásos folyamatokra és a konkrementumok kialakulására.

A "vándorló" buborék különböző pozíciókat foglalhat el:

  • a hasi régióban, de szinte nem érintkezik a májjal és a hasi szövetekkel borított;
  • teljesen elkülönülnek a májból és hosszú meszentrén keresztül kötik össze;
  • a rögzítés teljes hiánya miatt, ami növeli a csípések és a fürtök valószínűségét (a műtét hiánya a beteg halálához vezet).

Nagyon ritkán az orvosok diagnosztizálják az epehólyag veleszületett hiányát újszülöttben. Az epehólyag öregedése számos formában lehet:

  1. A szerv és extrahepatikus epevezeték teljes hiánya.
  2. Aplasia, amelyben a szerv elmaradottsága miatt csak egy kicsi, képtelen eljárás és teljes csatorna van.
  3. Buborék hipoplazia. A diagnózis azt sugallja, hogy a szerv jelen van és képes működni, de bizonyos szövetek vagy területek nem teljesen alakulnak ki a gyermekben az intrauterin időszakban.

Az esetek csaknem felében az öregedés kövek képződéséhez és a nagy epevezeték kiterjedéséhez vezet.

Az epehólyag rendellenes, nem körte alakú formája a szűkület, a nyak vagy a test testzajának következménye. Ha a buborék, amelynek körte alakúnak kell lennie, hasonlít egy csigaházra, akkor a hossztengelyt sértő inflexió volt. Az epehólyag a duodénumba hajlik, és az érintkezés helyén tüskék alakulnak ki. A funkcionális túlzás önállóan halad, és az igazság orvosi beavatkozást igényel.

Ha a körte alakú forma a szűkület miatt megváltozik, a buborék test helyenként vagy teljesen szűkül. Ilyen eltérések következtében az epének stagnálás következik be, ami a konkrementumok megjelenését váltja ki, és súlyos fájdalommal jár.

Ezen formák mellett a tok egy Latin S, egy labda vagy egy bumeráng hasonlítható.

Az epe felosztása gyengíti a szervet, és az ödéma, a kalkulák és a szövetek gyulladásához vezet. Az epehólyag lehet:

  • többkamrás, míg a szerv alja részlegesen vagy teljesen elválik a testétől;
  • bilobed, ha két különálló lobula csatlakozik a hólyag egyik nyakához;
  • ugyanakkor két buborék működik a csatornákkal;
  • három szerv, melyet egy savós membrán egyesített.

Hogyan kezelik az epevezetékeket?

A csatornák elzáródásának kezelésében két módszert alkalmaznak:

A legfontosabb dolog ebben az esetben a sebészeti beavatkozás, és a konzervatív hatóanyagokat segédeszközöként használják.

Előfordulhat, hogy egy konkrét vagy egy nyálkás vérrög önmagában hagyja el a csatornát, de ez nem jelenti a probléma teljes körű elhelyezését. A betegség a kezelés hiányában vissza fog térni, ezért szükséges az ilyen stagnálás megjelenésének oka.

Súlyos esetekben a páciens nem működik, hanem stabilizálja az állapotát, és csak ezt követően kijelöli a műtét napját. A betegség stabilizálása érdekében a betegeket előírják:

  • böjtölés;
  • nasogastric cső felszerelése;
  • Antibakteriális gyógyszerek széles spektrumú antibiotikumokkal;
  • elektrolitokkal, fehérjetartalmú készítményekkel, frissen fagyasztott plazmával és másokkal, főleg a test méregtelenítéséhez;
  • görcsoldó gyógyszerek;
  • vitamin gyógyszerek.

Az epe kiáramlásának felgyorsítása nem invazív módszerekkel:

  • kő kivonása szondával, majd csatorna-elvezetés;
  • a húgyhólyag perkután lyukasztása;
  • cholecystostomiát;
  • holedohostomii;
  • perkután májelégtelenség.

A páciens állapotának normalizálása lehetővé teszi a sebészeti beavatkozások alkalmazását: laparotomia, amikor a hasüreg vagy a laparoszkópia egy endoszkóp segítségével teljesen megnyílik.

A szűkületek jelenlétében az endoszkópos kezelés lehetővé teszi a szűkített csövek kibővítését, a bevezetni kívánt stentet, és garantáltan csatornák normális lumenét biztosítják. A műtét lehetővé teszi a ciszták és rákos daganatok eltávolítását is, amelyek általában befolyásolják a közös májcsatornát. Ez a módszer kevésbé traumatikus, és lehetővé teszi az egyenletes kolecisztektómia kialakulását. A hasi üreg megnyitása csak olyan esetekben indítható el, ahol a laparoszkópia nem teszi lehetővé a szükséges manipulációkat.

A veleszületett rendellenességek általában nem igényelnek gyógykezelést, de ha az epehólyag deformálódott vagy elhagyható bizonyos sérülések miatt, mit tegyek? A test elszállítása a hatékonyságának fenntartása mellett nem rontja az egészséget, de a fájdalom és egyéb tünetek megjelenése szükséges:

  • betartani a pihenőhelyet;
  • elegendő mennyiségű folyadékot (lehetőleg gáz nélkül) használjon;
  • tartsa be az orvos által engedélyezett étrendet és termékeket, szakszerűen főzze;
  • antibiotikumokat, görcsoldókat és fájdalomcsillapítókat, valamint vitaminokat és kolagógokat;
  • látogasson el fizioterápiára, fizikai gyakorlatokra és masszázsra késztesse.

Annak ellenére, hogy az epe rendszer szervek viszonylag kicsiek, jó munkát végeznek. Ezért szükség van a beteg állapotának megfigyelésére, és konzultáljon orvosával a betegség első tüneteinek megjelenésével, különösen ha veleszületett anomáliák vannak.

videó

Mi a teendő, ha egy epekő jelenik meg az epehólyagban?

Mit jelent az epevezeték-rendszer az emberben és hogyan működik?

Az epevezetékek a májszekréció fontos közlekedési útvonala, amely biztosítja az epehólyag és a máj elvezetését a duodenumba. Saját szerkezettel és fiziológiával rendelkeznek. A betegségek nemcsak a HP-t, hanem az epevezetékeket is érinthetik. Számos betegség zavarja működésüket, de a modern megfigyelési módszerek diagnosztizálhatják a betegségeket és gyógyíthatják őket.

Az epevezetékek jellemzői

Az epevezetékek olyan tubuláris tubulusok felhalmozódnak, amelyeken keresztül az epe evakuálódik az epehólyag duodenumába. Az izomrostok munkájának szabályozása a csatornák falaiban a májban található idegplexus impulzusainak hatása alatt történik (jobb hipohondrium). Az epevezetékek gerjesztésének fiziológiája egyszerű: ha a duodenum receptorait irritálja az élelmiszer-tömeg, az idegsejtek jeleket küldnek az idegrostoknak. Ezekből az izomsejtekbe kerül a kontrakció impulzusa, és az epeút izomzata ellazul.

Mozgó a váladék az epevezeték történik az intézkedés alapján által kifejtett nyomás májlebenyből - ez hozzájárul a záróizom funkció, említett a motorként, az epehólyagban és a tónusos tenzió érfalat. Az epevezeték szöveteket nagy máj artériával táplálja, és az oxigén-szegény vér kiáramlik a portál vénás rendszerében.

Az epevezeték anatómiája

Az epeutak anatómiája meglehetősen zavaros, mivel ezek a csőszerű alakzatok kis méretűek, de fokozatosan összeolvadnak és nagy csatornákat képeznek. Attól függően, hogy az epevezeték kapillárisok hogyan kerülnek elhelyezésre, azok extrahepatikus (máj-, közös epevezeték és cisztás csatorna) és intrahepatiás csatornákra oszthatók.

Kiindulási ductus cysticus található az alapja az epehólyag, amely egy tartály tárolja a felesleges váladék, majd egyesíteni máj- kialakított közös csatornát. A ductus cysticus érkező epehólyag, van osztva négy osztályok: supraduodenal, retropankreatichesky, retroduodenalny és intramurális csatornák. Elhagyva a bázis duodenális papilla Vater, nagy részét az edény képez szája kólsav, ahol a máj és a hasnyálmirigy csatornákat alakítjuk máj-hasnyálmirigy fiola, amelyből kiosztott vegyes titkos.

A májcsatornát két oldalsó ágág fúziója alkotja, amelyek a máj minden egyes részéről szállítják az epét. A tubuláris és a máj csövek egy nagy edénybe jutnak - a közös epevezetékbe (holedoch).

A duodénum nagy papillája

Beszéd a szerkezet és az epevezeték, lehetetlen nem felidézni egy kis szerkezetet, amelyben esnek. Major duodenális papilla (DC) vagy mellbimbó Vater - lapított félgömb alakú magassági található, a szélén a redők nyálkahártya réteg alján a DC, 10-14 cm felette közel van a gyomor záróizom - kapuőre.

A zsírbemenet méretei 2 mm és 1,8-1,9 cm magasságban és 2-3 cm szélesek. Ezt a szerkezetet az epe- és hasnyálmirigy-traktusok fúziója alkotja (az esetek 20% -ában nem tudnak összekötni, és a hasnyálmirigyet kissé nyitó csatornák).

Fontos elem a fő duodenális papilla a Oddi-sphincter, amely szabályozza az áramlás a kevert váladék az epe és hasnyálmirigynedv a bél üregébe, valamint nem teszi lehetővé a tartalom a belek adja az epevezeték vagy a hasnyálmirigy csatornák.

Az epevezetékek patológiái

Az epevezeték számos rendellenessége van, előfordulhatnak külön-külön, vagy a betegség megérinti az epehólyagot és a csatornáit. A főbb jogsértések a következők:

  • az epevezetékek elzáródása (cholelithiasis);
  • dyskinesia;
  • cholangitis;
  • epehólyag-gyulladás;
  • daganatok (cholangiocarcinoma).

A hepatocyták az epét választják ki, amely vízből, oldott epesavakból és néhány anyagcsere-hulladékból áll. A titok időben történő eltávolításával a tartályból minden rendben működik. Ha sztasis vagy túl gyors szekréció figyelhető meg, akkor az epesavak kölcsönhatásba lépnek az ásványi anyagokkal, a bilirubinokkal, a csapadékkal, betétek kövekkel. Ez a probléma jellemző a hólyag és az epevezetékek számára. Nagyméretûek megakadályozzák az epevezetékek lumenjét, károsítják azokat, ami gyulladást és súlyos fájdalmat okoz.

Dyskinesia - az epevezetékek motoros szálainak diszfunkciója, amelynél hirtelen megváltozik a váladék és az epehólyag szekréciós nyomása. Ez a betegség egy független betegség (neurotikus vagy anatómiai eredetű), vagy más rendellenességeket, például gyulladást okoz. A dyskinesia esetében a fájdalom megjelenése a jobb felső kvadránsban néhány órával étkezés után, hányinger, néha hányás után.

A kolangitisz - az epeutak falainak gyulladása, különálló rendellenesség vagy más rendellenességek, pl. Kolecisztitisz tünete lehet. A gyulladásos folyamat a lázas betegségben, a hidegrázásban, a verejtékzavarban, a megfelelő hipokondriumban, az étvágytalanságban és hányingerben jelentkező fájdalomban nyilvánul meg.

A kolecisztitisz gyulladásos folyamat, amely lefedi a húgyhólyagot és az epevezetéket. A patológia fertőző eredetű. A betegség akut formában alakul ki, és ha a beteg nem kap időszerű és minőségi terápiát, akkor krónikussá válik. Néha állandó kolecisztitissel szükség van a HP és a csatornák egy részének eltávolítására, mivel a patológia megakadályozza a beteg normális működését.

Daganatok az epehólyagban és az epevezetékekben (leggyakrabban a choledocha területén fordulnak elő) veszélyes probléma, különösen rosszindulatú daganatok esetén. Gyakran gyógyszeres kezelést alkalmaznak, a fő terápia sebészeti beavatkozás.

Az epevezeték vizsgálatának módszerei

Az epeutak diagnosztikai vizsgálatának módszerei segítik a funkcionális zavarok kimutatását, valamint a daganatok megjelenését az erek falán. A diagnózis fő módszerei a következők:

  • ultrahang;
  • duodenális hangzás;
  • intraoperatív choledo- vagy cholangioscopy.

Az ultrahangvizsgálat kimutathatja az epehólyagban és csatornákban levő lerakódásokat, valamint a faluk neoplazmáit is jelzi.

A duodenális hangzás egy módszer az epe összetételének diagnosztizálására, amelyben parenterális serkentő anyagot fecskendeznek be a páciensbe, stimulálva az epehólyag összehúzódását. A módszer lehetővé teszi a májszövet összetételének eltérését, valamint fertőző ágensek jelenlétét.

A csatornák szerkezete a máj lebenyek helyétől függ, az átfogó terv hasonlít az elágazó fa koronára, mivel nagy számú kis hajó lép be a nagy hajókba.

A bélcsatornák a máj titkai szállítóeszközei a tartályból (epehólyag) a bélüregbe.

Számos betegség zavarja az epeutak működését, de a modern kutatási módszerek felismerik a problémát és gyógyítják.

Az epehólyag anatómiája

Golotopiya. Az epehólyag (HP) és a légcsatornák a megfelelő szubkosztális és a tényleges epigasztrikus régióba kerülnek.

Skeletopy. Az alján a epehólyag gyakran vetített a sarokban, amelyet a külső széle a jobb egyenes hasizom és bordaív, elülső végén a IX borda porc (a hely, ahol az egyesített borda porc X vele). Az epehólyag is prognosztizálható egy olyan helyen, ahol a parti ív metszi egy összekötő vonal a tetején a jobb hónaljban a köldök.

Syntopy. Felső és elülső GB a máj, a bal - a portás, hogy a megfelelő - a máj hajlítási a vastagbél, vékonybél poperechnoobodochnaya (vagy kezdeti Division 12 nyombélfekély). A HP alja általában a máj antero alsó szélénél 2-3 cm-re elhagyja az elülső hasfalat.

Epehólyag (vesica fellea) körte alakú (ábra. 1), amely a zsigeri felületén a máj a megfelelő fossa (fossa hólyagocskákkal felleae), elválasztó első része a jobb lebeny a máj egy négyzet. DGP bevont hashártya általában három oldalról (mezoperitonialno). Sokkal kevesebb fordul intrahepaticus (ekstraperitonialnoe) és intraperitoneálisan (lehet bélfodra) helyét. Anatómiailag a epehólyag megkülönböztetni alján (fundus hólyagocskákkal felleae), széles része - a test (corpus hólyagocskákkal felleae) és keskeny - egy nyak (collum hólyagocskákkal felleae). DGP hossza változik 8-14 cm, szélessége 3-5 cm, kapacitív eléri 60-100 ml. A LQ előtt való átmenet ductus cysticus van egyfajta kidudorodások falainak a zseb (zseb Hartmann), alatt található a többi az üreg a húgyhólyag.

Az epehólyag. Csőcsatornák.

epehólyag, vesica fellea (biliaris), egy zsákszerű tartály a májban előállított epének számára; hosszúkás alakú, széles és keskeny véggel rendelkezik, és a hólyag szélessége az aljától a nyakig fokozatosan csökken. Az epehólyag hossza 8-14 cm, szélessége 3-5 cm, kapacitása 40-70 cm3. Sötétzöld színű és viszonylag vékony fal.

A epehólyag megkülönböztetni az alján a epehólyag, szemfenék hólyagocskákkal felleae, - a legtávolabbi, és széles része a test az epehólyag, corpus hólyagocskákkal felleae, - a középső rész és a nyak az epehólyag, combnyak hólyagocskákkal felleae, - proximális keskeny része, amelyből a ductus cysticus, ductus cysticus. Az utolsó, csatlakozik a közös máj csatorna képezi a közös epevezeték, ductus choledochus.

Epehólyag fekszik a zsigeri felületén a májból a epehólyag fossa, fossa hólyagocskákkal felleae, elválasztó első része a jobb lebeny a máj lebeny téren. A fenekét a máj alsó szélére irányítják, azon a helyen, ahol egy kis horony található, és alulról támaszkodik; A méhnyak a máj kapui felé fordulnak, és a hólyagos csatornával együtt fekszik a máj duzzadéki ínszalag duplikációjában. Az epehólyag testének csomópontján általában kanyar alakul ki a nyakán, így a nyak a testhez képest szöget zár be.

Az epehólyag gödörében elhelyezkedő epehólyag a felső, a peritoneum felületétől mentes, és összekapcsolódik a máj szálas membránjával. A szabad felületet lefelé fordítva a hasüregbe a máj szomszédos területeiről a húgyhólyag felé haladva a zsigeri peritoneum levelei borítják. Az epehólyag intraperitoneálisan helyezkedik el, sőt mesentéria is van. Általában a máj ollóból kiálló húgyhólyag fenekét minden oldalról a peritoneum borítja.

Az epehólyag szerkezete.

Az epehólyag szerkezete. Epehólyag falát három rétegből áll (kivéve a felső fal extraperitoneal): serosa, tunica serosa hólyagocskákkal felleae, a tunica muscularis, tunica muscularis hólyagocskákkal felleae, és nyálkahártya, a tunica mucosa hólyagocskákkal felleae. Alatt a húgyhólyag falán hashártya borító vékony laza rétegben kötőszövet - podseroznaya alapján epehólyag, Tela subserosa hólyagocskákkal felleae; az extraperitoneális felületen fejlettebb.

Az epehólyag, a tunica muscularis vesicae felleae izommembránját egyetlen simaizmok körkörös rétege alkotja, köztük hosszirányú és ferde elrendezésű kötegek is. Az izmos réteg kevésbé hangsúlyos az alsó régióban, és erősebb - a nyaki régióban, ahol közvetlenül átjut a cisztás csatorna izomrétegébe.

A nyálkahártya az epehólyag, tunica mucosa vesicae felleae, vékony és formák számos ráncok, plicae tunicae nyálkahártyák vesicae felleae, így ez a megjelenését a hálózaton. A nyak területén a nyálkahártya több spirális ráncokat képez, amelyek egymás után helyezkednek el, plicae spirálok. Az epehólyag nyálkahártyáját egysoros epitéliummal borítják; A submucosa alap nyakrészében mirigyek vannak.

Az epehólyag topográfiája.

Az epehólyag topográfiája. Az epehólyag fenekét az elülső hasfalra vetítik a jobb oldali rectus abdominis laterális szélén kialakított sarokba, és a jobb oldali ívelő perem széléig, amely megfelel a IX bordóréteg végének. Syntopically, az epehólyag alsó felülete a duodenum felső részének elülső falával szomszédos; jobb oldalán a kettőspont megfelelő hajlata illeszkedik.

Gyakran előfordul, hogy az epehólyag a nyombélhez vagy a vastagbélhez kapcsolódik a peritoneális hajtással.

Vérellátás: az epehólyag-artériából, a. cisztica, a máj artéria ágai.

Csőcsatornák.

Extrahepatikus biliáris három: a közös máj csatorna, ductus hepaticus communis, ductus cysticus, ductus cysticus, és a közös epevezeték, ductus choledochus (biliaris).

Összesen máj csatorna, ductus hepaticus communis, a máj termel kapu által az egyesülés a jobb és bal oldali máj csatorna, ductus hepaticus Dexter et sinister, már a kialakulását a fenti intrahepatikus csatornák, leereszkedett a készítményben hepato-duodenális ínszalag, ductus hepaticus csatlakozik a cisztás az epehólyag csatornája; így van egy közös epevezeték, a ductus choledochus.

A hólyagcsatorna, a ductus cysticus hossza kb. 3 cm, átmérője 3-4 mm; A hólyag nyakában a hólyag teste alakul ki, és a hólyagcső két kanyarban van. Ezután a máj-duodenális ínszalagban a csatorna felülről jobbra lefelé és kissé balra irányul, és általában a közös májcsatornával meredek szögben egyesül. A hólyagos csatorna izommembránja gyengén fejlett, bár két réteget tartalmaz: hosszanti és kör alakú. A cisztás csatorna folyamán a nyálkahártyája több fordulattal spirális hajtogatással, plica spiralis formájú.

Gyakori epevezeték, ductus choledochus. beillesztésre kerül a máj-duodenális ligamentumba. Ez a májcsatornának közvetlen folytatása. Hosszúsága átlagosan 7-8 cm, néha eléri a 12 cm-t. A közös epevezeték négy részből áll:

  1. a duodénum felett helyezkedik el;
  2. a duodenum felső részének mögött helyezkedik el;
  3. A hasnyálmirigy feje és a belek csökkenő részének falai között helyezkedik el;
  4. a hasnyálmirigy fejével szomszédosan, és áthaladva ferdén áthaladva a duodenum falára.

A közös epevezeték fala, ellentétben a közös máj- és cisztás csatornák falával, még kifejezettebb izommembránnal rendelkezik, amely két réteget képez: hosszanti és kör alakú. A cső végétől számított 8-10 mm távolságban a körkörös izomréteg megvastagodik, és közös epevezeték záróizomát képez, m. sphincter ductus choledochi. A hajtások közös epevezetékének nyálkahártyája nem alakul ki, kivéve a disztális részt, ahol több hajtás van. A nem máj epevezetékében a submucosa-alapú falakon az epevezeték nyálkahártyái, a glandula-nyálkahártyák biliózjai vannak.

A közös epevezetéket van csatlakoztatva a légcsatorna a hasnyálmirigy és kiüríti az általános üregbe - máj-hasnyálmirigy ampulla, ampulla hepatopancreatica, amely megnyitja a lumen a csökkenő része a duodenum, a tetején a nagy papilla, papilla duodeni jelentős, a parttól 15 cm-re a pylorus. Az ampulla mérete elérheti az 5 × 12 mm-t.

A csatornák beáramlási módja változó lehet: a bélben külön szájjal nyithatják meg, vagy az egyikük a másikba áramlik.

A területen a fő duodenális papilla szája légcsatorna körül izom - sphincter máj-hasnyálmirigy ampullák (fiolák sphincter), m. sphincter ampullák hepatopancreaticae (sphincter ampullae). Emellett a körkörös és hosszanti rétegek, itt van néhány izom kötegek alkotják ferde réteget, amely egyesíti a záróizom ampullák sphincter közös epevezeték és a záróizom és a hasnyálmirigy-vezeték.

Epevezeték topográfiája. A máj- és nyombélszalagok, valamint a közös máj artéria, az ágai és a portális vénájával együtt extrahepatiás csatornákat helyeznek. A közös epevezeték az ínszalag jobb szélén helyezkedik el, a bal oldalon - a közös máj artéria, és ezeknél a formációknál mélyebb, és közöttük - a portál vénája; Ezenkívül nyirokcsomók, csomópontok és idegek találhatók a szalaglemezek között.

A máj artériának a jobb és a bal májfiókba történő szétválasztása a szalaghossz közepén történik, a megfelelő májküszöb felfelé halad át a közös májcsatornában; a megfelelő májfibrán keresztmetszet helyén az epehólyag-artéria elhagyja a. cisztáka, amely jobbra és felfelé irányul a hólyagos csatorna fúziójával kialakított szög (rés) területére a közös májcsatornával. Továbbá az epehólyag-artéria az epehólyag falán halad.

Innerváció: máj, epehólyag és epevezetékek - plexus hepaticus (truncus sympathicus, Vagi nn).

Vérellátás: máj - a. hepatica propria, és annak ágazat a. A cisztica közeledik az epehólyaghoz és annak csatornáihoz. Az artéria mellett v. Belép a máj kapuiba. portae, vér gyűjtése párosítatlan szervek a hasüregben; miután átjutott a szervetlen vénák rendszerén, elhagyja a májat a vv. hepaticae. v. cava inferior. Az epehólyag és a csöveit vénás vér áramlik kapuvénában. Nyirok visszahúzott a májból és az epehólyag be nodi lymphatici hepatici, phrenici superior et inferior, lumbales dextra, celiaci, gastrici, pylorici, pancreatoduodenales, anulus lymphaticus szívbetegséget, parasternales.

Érdeklődni fog ez:

Az epehólyag és az epeutak szerkezete

Bile csatornák: szerkezet, funkció, betegség és kezelés

Az epevezetékek a májszekréció fontos közlekedési útvonala, amely biztosítja az epehólyag és a máj elvezetését a duodenumba. Saját szerkezettel és fiziológiával rendelkeznek. A betegségek nemcsak a HP-t, hanem az epevezetékeket is érinthetik. Számos betegség zavarja működésüket, de a modern megfigyelési módszerek diagnosztizálhatják a betegségeket és gyógyíthatják őket.

Az epevezetékek jellemzői

Az epevezetékek olyan tubuláris tubulusok felhalmozódnak, amelyeken keresztül az epe evakuálódik az epehólyag duodenumába. Az izomrostok munkájának szabályozása a csatornák falaiban a májban található idegplexus impulzusainak hatása alatt történik (jobb hipohondrium). Az epevezetékek gerjesztésének fiziológiája egyszerű: ha a duodenum receptorait irritálja az élelmiszer-tömeg, az idegsejtek jeleket küldnek az idegrostoknak. Ezekből az izomsejtekbe kerül a kontrakció impulzusa, és az epeút izomzata ellazul.

Mozgó a váladék az epevezeték történik az intézkedés alapján által kifejtett nyomás májlebenyből - ez hozzájárul a záróizom funkció, említett a motorként, az epehólyagban és a tónusos tenzió érfalat. Az epevezeték szöveteket nagy máj artériával táplálja, és az oxigén-szegény vér kiáramlik a portál vénás rendszerében.

Az epevezeték anatómiája

Az epeutak anatómiája meglehetősen zavaros, mivel ezek a csőszerű alakzatok kis méretűek, de fokozatosan összeolvadnak és nagy csatornákat képeznek. Attól függően, hogy az epevezeték kapillárisok hogyan kerülnek elhelyezésre, azok extrahepatikus (máj-, közös epevezeték és cisztás csatorna) és intrahepatiás csatornákra oszthatók.

Kiindulási ductus cysticus található az alapja az epehólyag, amely egy tartály tárolja a felesleges váladék, majd egyesíteni máj- kialakított közös csatornát. A ductus cysticus érkező epehólyag, van osztva négy osztályok: supraduodenal, retropankreatichesky, retroduodenalny és intramurális csatornák. Elhagyva a bázis duodenális papilla Vater, nagy részét az edény képez szája kólsav, ahol a máj és a hasnyálmirigy csatornákat alakítjuk máj-hasnyálmirigy fiola, amelyből kiosztott vegyes titkos.

A májcsatornát két oldalsó ágág fúziója alkotja, amelyek a máj minden egyes részéről szállítják az epét. A tubuláris és a máj csövek egy nagy edénybe jutnak - a közös epevezetékbe (holedoch).

A duodénum nagy papillája

Beszéd a szerkezet és az epevezeték, lehetetlen nem felidézni egy kis szerkezetet, amelyben esnek. Major duodenális papilla (DC) vagy mellbimbó Vater - lapított félgömb alakú magassági található, a szélén a redők nyálkahártya réteg alján a DC, 10-14 cm felette közel van a gyomor záróizom - kapuőre.

A zsírbemenet méretei 2 mm és 1,8-1,9 cm magasságban és 2-3 cm szélesek. Ezt a szerkezetet az epe- és hasnyálmirigy-traktusok fúziója alkotja (az esetek 20% -ában nem tudnak összekötni, és a hasnyálmirigyet kissé nyitó csatornák).

Fontos elem a fő duodenális papilla a Oddi-sphincter, amely szabályozza az áramlás a kevert váladék az epe és hasnyálmirigynedv a bél üregébe, valamint nem teszi lehetővé a tartalom a belek adja az epevezeték vagy a hasnyálmirigy csatornák.

Az epevezetékek patológiái

Az epevezeték számos rendellenessége van, előfordulhatnak külön-külön, vagy a betegség megérinti az epehólyagot és a csatornáit. A főbb jogsértések a következők:

  • az epevezetékek elzáródása (cholelithiasis);
  • dyskinesia;
  • cholangitis;
  • epehólyag-gyulladás;
  • daganatok (cholangiocarcinoma).

A hepatocyták az epét választják ki, amely vízből, oldott epesavakból és néhány anyagcsere-hulladékból áll. A titok időben történő eltávolításával a tartályból minden rendben működik. Ha sztasis vagy túl gyors szekréció figyelhető meg, akkor az epesavak kölcsönhatásba lépnek az ásványi anyagokkal, a bilirubinokkal, a csapadékkal, betétek kövekkel. Ez a probléma jellemző a hólyag és az epevezetékek számára. Nagyméretûek megakadályozzák az epevezetékek lumenjét, károsítják azokat, ami gyulladást és súlyos fájdalmat okoz.

Dyskinesia - az epevezetékek motoros szálainak diszfunkciója, amelynél hirtelen megváltozik a váladék és az epehólyag szekréciós nyomása. Ez a betegség egy független betegség (neurotikus vagy anatómiai eredetű), vagy más rendellenességeket, például gyulladást okoz. A dyskinesia esetében a fájdalom megjelenése a jobb felső kvadránsban néhány órával étkezés után, hányinger, néha hányás után.

A kolangitisz - az epeutak falainak gyulladása, különálló rendellenesség vagy más rendellenességek, pl. Kolecisztitisz tünete lehet. A gyulladásos folyamat a lázas betegségben, a hidegrázásban, a verejtékzavarban, a megfelelő hipokondriumban, az étvágytalanságban és hányingerben jelentkező fájdalomban nyilvánul meg.

A kolecisztitisz gyulladásos folyamat, amely lefedi a húgyhólyagot és az epevezetéket. A patológia fertőző eredetű. A betegség akut formában alakul ki, és ha a beteg nem kap időszerű és minőségi terápiát, akkor krónikussá válik. Néha állandó kolecisztitissel szükség van a HP és a csatornák egy részének eltávolítására, mivel a patológia megakadályozza a beteg normális működését.

Daganatok az epehólyagban és az epevezetékekben (leggyakrabban a choledocha területén fordulnak elő) veszélyes probléma, különösen rosszindulatú daganatok esetén. Gyakran gyógyszeres kezelést alkalmaznak, a fő terápia sebészeti beavatkozás.

Az epevezeték vizsgálatának módszerei

Az epeutak diagnosztikai vizsgálatának módszerei segítik a funkcionális zavarok kimutatását, valamint a daganatok megjelenését az erek falán. A diagnózis fő módszerei a következők:

  • ultrahang;
  • duodenális hangzás;
  • intraoperatív choledo- vagy cholangioscopy.

Az ultrahangvizsgálat kimutathatja az epehólyagban és csatornákban levő lerakódásokat, valamint a faluk neoplazmáit is jelzi.

A duodenális hangzás egy módszer az epe összetételének diagnosztizálására, amelyben parenterális serkentő anyagot fecskendeznek be a páciensbe, stimulálva az epehólyag összehúzódását. A módszer lehetővé teszi a májszövet összetételének eltérését, valamint fertőző ágensek jelenlétét.

A csatornák szerkezete a máj lebenyek helyétől függ, az átfogó terv hasonlít az elágazó fa koronára, mivel nagy számú kis hajó lép be a nagy hajókba.

A bélcsatornák a máj titkai szállítóeszközei a tartályból (epehólyag) a bélüregbe.

Számos betegség zavarja az epeutak működését, de a modern kutatási módszerek felismerik a problémát és gyógyítják.

Epehólyag és epevezeték

Ha kellemetlen érzés és fájdalom van a jobb oldalon a borda alatt, fontos, hogy időben felismerjük az okot. A máj és az epevezeték betegségei fenyegetést jelentenek az emberi állapotra és teljes létfontosságú tevékenységére. A hiányában a megfelelő kezelés betegségek érintő epeutak szervet, amely képes átadni a súlyosabb formák, még származó CNS meghibásodás.

Melyek az epevezeték betegségének megnyilvánulásai?

Az alább ismertetett patológiák első tünetei esetén azonnal forduljon szakemberhez. A kezelések elkezdéséhez az orvosnak objektív képet kell kapnia a beteg egészségi állapotáról, ami azt jelenti, hogy rendkívül fontos átfogó vizsgálatot végezni. Részletes információt kaphat arról, hogy az érintett epeutak érintettek-e, csak a diagnózis első szakasza után, beleértve a következőket:

  • egy gasztroenterológus elsődleges vizsgálata;
  • a hasi szervek ultrahangjának áthaladása;
  • a vér, a vizelet és a széklet laboratóriumi vizsgálatának eredményei.

Abban az esetben, ha gyanakodnak a kóros folyamat fejlődése a test epe rendszerében, az orvos általában szabályozza a pácienst alaposabb vizsgálatok elvégzésére:

  • gasztroszkópia;
  • az epeutak radiográfiája kontrasztanyag alkalmazásával;
  • az epe biokémiai összetétele.

Általában az epeutak betegségei különböznek a kurzus sajátosságaiban. Terápiájuk nagymértékben függ a betegség súlyosságától, a tünetek és a kezelés idején rendelkezésre álló komplikációktól.

Az epehólyag és epevezetékben kialakuló patológiai folyamatok leggyakrabban:

  • dyskinesia;
  • epekövesség;
  • holingitami;
  • a kolecisztit különböző formái.

Az epeutak diszkinézisének okai

Az első betegség, amely gyakran fordul elő minden korú betegben, biliárd diszkinézia. A tünetek és a kezelés a betegség összekapcsolt fogalmak, mivel ez patológia olyan közvetlen funkcionális zavar az epe rendszer miatt rendellenes működését a Oddi-sphincter, és Miritstsi Lyutkensa és összehúzódását az epehólyag.

Leggyakrabban a betegség 20 és 40 év közötti nőknél jelentkezik. A mai napig senki sem tud határozottan válaszolni a betegség okaira. A legvalószínűbb tényezők, amelyek a betegséget a progresszió irányába tolják:

  1. Hormonális hiba (megsértése generálni anyagok káros a kontraktilis funkció az epehólyag és az epeutak, meghibásodhat a mechanizmusok az izom).
  2. Nem megfelelő táplálkozás és egészségtelen életmód.
  3. A test gyakori anafilaxiás és allergiás reakciói az élelmiszerre.
  4. A gyomor-bélrendszeri szervek patológiái közvetlenül az epeutakon. A tünetek, az ilyen betegségek kezelése együtt járó problémák az alapbetegség kezelésében.
  5. A Hepatitis B, C (patogén mikroorganizmusok Az ilyen típusú negatív hatással neuromuszkuláris szerkezetét ezen szervek).

Emellett a mozgászavar az epeutak egyéb betegségeit (például krónikus kolecisztitisz) is kiválthatja. A máj, a hasnyálmirigy és az epeúti rendszer fejlődési rendellenességei gyakran a legtöbb emésztőszerv kudarcához vezetnek.

Hogyan gyógyítható a diszkinézia?

Az epevezetékek kezelése saját tulajdonságokkal rendelkezik. A diszkinézia tekintetében az általános terápia két részre bontható. Az első gyakran a nem gyógyászati ​​készítmények terápiás intézkedéseit tartalmazza, például:

  1. Fogyókúra (teljes megszüntetése zsíros, sült, füstölt, konzerv és egyéb káros termékek a napi étrend összeállításánál a napi menü alapján élelmiszerek rostokban gazdag, epehajtó termékek).
  2. Ivóvíz elég folyadékot egész nap.
  3. Aktív életmód, terápiás légzőgyakorlatok.
  4. A stresszes helyzetek, rendellenességek, tapasztalatok megelőzése.

A gyógyszeres kezelés kötelező eleme egy betegség terápiájában, mint az epevezetékek diszkinézise. Azok a gyógyszerek, amelyeket a szakemberek ajánlani fognak a betegek számára, főként az izomfeszültség enyhítésére irányulnak, amely nyugtató és spasmolítikus hatásokat eredményez. A leggyakoribb a diszkinézia: Papaverin, No-shpa, Novokain. A terápiás komplexum magában foglalja, beleértve az ásványosított vizek használatát.

A diszkinézia folyamata gyermekeknél

Napjainkban nem ritka az a betegség, amely befolyásolja a gyermekek epeutak kezelését. Három évnél fiatalabb gyermekeknél a dyskinesia megtalálható az orvosoknál. By the way, a szakértők kiűzik ezt a betegséget a gyermekek patológiái az epeutak, mint gyakran megállapítják. Valójában a gyermek hepatobiliáris rendszerében bekövetkezett jogsértések kialakulásának okai ugyanazok a provokáló tényezők, mint a felnőtteknél.

A gyermekek organizmusainak veszélye gyakran elmarad a dyskinesia következményeitől, amelyek az epeutakra hatnak. A gyermek betegségének tüneteit gyakran az idegrendszer és a pszicho-érzelmi állapot specifikus megnyilvánulásai egészítik ki. A gyermekekben előforduló diszkinézia jelei általában:

  • sírás;
  • gyors fáradtság;
  • a figyelem koncentrációjának csökkenése, a munkaképesség;
  • izomhipotézis;
  • kiütés;
  • szabálytalan szívverés.

Ajánlások a gyermekbetegség megismétlődésének megelőzésére

Mivel a tünetek és a diagnosztikai eljárások teljesen egyformák mind a felnőtt betegek, mind a csecsemők számára, a taktika taktikája is a racionális táplálkozás kanonjain alapszik. Rendkívül fontos, hogy a gyermek enni az egészséges táplálkozás, összhangban egyértelmű menetrendet, nem csak az akut epeúti betegség, vagy áthaladása során a terápiás persze, hanem a megelőzés. Ideális esetben a táplálkozásnak ezt a stílust kell alapul vennnie egy növekvő szervezet számára.

Érdemes megjegyezni, hogy a gyermek diagnózisával diagnosztizált dyskinesia előzetesen meghatározza annak szükségességét, hogy periodikus vizsgálat céljából az adagolást regisztrálja. Ez az egyetlen módja annak, hogy megelőzzük a betegség kialakulását. A legjobb megelőzés a diszkinézia egy egészséges csecsemő gyermekorvos hívja az ilyen elveket:

  1. Minden 2,5 órában az egész nap apró adagokban étkezzen.
  2. Kerülje a túlfogyasztást.
  3. Az érzelmi túlcsordulás, a stressz hiánya.

Mi a veszélyes zhelchekamennaya betegség?

A következő betegség, amely az epevezetékeket befolyásolja, nem kevésbé gyakori a dyskinesia, mint a kolelitiaza. Ez a kórtan az epehólyagban kialakult konkrementumok kialakulásából származik, és a falainak jelentős gyulladása jellemzi. A betegség veszélyei a betegség korai szakaszában rejtett megnyilvánulásoknak és szinte teljes tünetek hiányának nevezik. Amikor a betegség legegyszerűbben megbirkózik a betegséggel, a beteg nem tudja feltételezni, hogy epevezetékei, az epehólyag segítségre szorul.

A patológia fokozatos progressziójával, amelynek mértékét nagymértékben meghatározza a páciens életmódja, a betegség első jelei észrevehetők. Ezek közül a leggyakoribb az epehólyag, melyet a betegek szinte mindig a máj fájdalma miatt szednek, és ez magyarázza ezt azáltal, hogy részt vett egy nappal megelőzően egy kielégítő étkezésben vagy alkoholfogyasztásban. Annak ellenére, hogy ezek a tényezők valóban képesek a kolelitiás megbetegedést kiváltani, a tünetek enyhülése rendkívül veszélyes lehet a beteg egészségére nézve. Az időben fenyegetett szövődmények között nem gyógyítható a kolelitiaza, a következő betegségekkel diagnosztizált betegekben:

  • epehólyag-gyulladás;
  • hasnyálmirigy-gyulladás;
  • A májban és az epeutakban jelentkező rosszindulatú daganatok.

At Risk Csoport

Mivel a fő és egyetlen oka a kialakulásának a kövek az epehólyagban és csatornák sérti a metabolikus folyamatokat a szervezetben (pl koleszterin, bilirubin és az epesavak), persze, hogy mind az orvosi és rehabilitációs tevékenységek kezelését célzó formációk.

Az epe kiáramlását zavaró kövek többször előfordulnak a nőknél, mint a férfiaknál. Ezenkívül az epehólyag-betegségben szenvedő emberek a legnagyobb kockázatot jelentik:

  • az elhízás miatt szenvednek;
  • vezető ülő életmód;
  • amelyek tevékenysége döntően ülő helyzetet határoz meg munkaidőben;
  • nem figyelte meg a rendszert étkezés közben.

A kolelithiasis kezelésének módszerei

Ahhoz, hogy felismerhessük bizonyos esetekben, hogy vannak-e kövek a páciens epehólyagjában, elegendő a hasi szervek ultrahangvizsgálatának elvégzése. Eddig a diagnózis megerõsítésénél az orvosok leggyakrabban a cholecystectomyra vonatkozó döntéseket hoztak.

Azonban a radikális sebészeti beavatkozáshoz a szakember nem hajthat le betegeket, ha az oktatás gyakorlatilag nem okoz kényelmetlenséget. Ebben az esetben a szakemberek javasolják az epeutak közvetlen irányítását. A betegség tünetei, amelyek egyáltalán nem jelentkeznek, lehetővé teszik a ursodeoxycholic és a chodeodeccholic acid csatornákon alkalmazott módszer alkalmazását.

Előnye a kövek eltávolításának lehetősége nem sebészeti úton. A hiányosságok között nagy a valószínűsége a visszaesésnek. Körülbelül egy évig a terápiás kurzus a legtöbb esetben egy képzeletbeli, rövid távú eredményt ad, mivel a betegek gyakran megjegyzik, hogy a hosszú távú kezelés után néhány évig ismétlődő gyulladás fordul elő. Érdemes megjegyezni, hogy ez a lehetőség csak olyan koleszterin kövek jelenlétében áll rendelkezésre, amelyek nem haladják meg a 2 centiméter átmérőt.

Mi a cholangitis: annak tünetei és szövődményei

Az epevezeték gyulladása is kóros állapotnak számít, amelynek neve cholangitis. A betegség sajátosságát az orvosok független kurzusnak vagy kísérő kolecisztitisznek tekintik. A betegség különböző mértékű intenzitást és veszélyt jelent a páciens egészségére és életére. A tünetek intenzitása alapján 3 fő szakasz van:

Az epevezetékek bármely rendellenes működésének tünetei a beteg általános állapotában szinte azonosak, ami minden esetben okozhat:

  • hidegrázás;
  • hányinger és hányás;
  • fokozott izzadás;
  • magas testhőmérséklet;
  • a bőr viszketése;
  • fájdalom szindrómát a megfelelő hipoondriumban.

A páciens vizsgálata során megállapítható, hogy a betegnél nagyobb a máj és a lép. A cholangitis megbízható jele a bőr sárgasága, de jelenléte nem szükséges. Az epecsatorna kórokozója, amely göndör, sokkal hangsúlyosabb jeleket mutat. A beteg hőmérséklete elérheti a 40 fokot. Ezenkívül ebben az esetben a szepszis és a tályog veszélye a sub-diaphragmatic régióban többször növekszik. Gyakran a betegség fejlett formáiban az orvosok diagnosztizálják hepatitisben vagy májkóppal kezelt betegeket.

A cholangitis diagnosztizálása és kezelése

A cholangitis további megerősítéséhez további vérvizsgálatokat kell végezni. A leukociták magas értéke, a felgyorsult ESR a főben mindig a következő vizsgálatsorozat átadásának jelei:

  • cholangiográfia;
  • gastroduodenoscopy;
  • laparoszkópia.

Az epevezetékek kolangitiszes kezelésével számos hatékony gyógyszert kell alkalmazni. Kerülje el a beteg működését csak átfogó terápiás megközelítéssel, amely a különböző gyógyszerek alkalmazásán alapul. Először is ilyen készítményekre van szükség az epeutak számára, amelyek koléretikus hatást fejthetnek ki a beteg szervre. A nitrofurán-csoport antibiotikumai és gyógyszerei rendkívül fontosak a gyulladás és a kórokozó mikroflóra elnyomásának eltávolításában. Ha a megfelelő hipokondriumban fájdalmas szindróma van, az orvos görcsoldó szereket írhat fel.

Ha a szükséges kezelés nem jár pozitív eredménnyel, vagyis nincs észrevehető dinamika a beteg állapotának javításában, az orvos a drámai sebészeti beavatkozásokkal helyettesítheti a konzervatív terápiát.

Cholecystitis exacerbáció során

A fentiekben leírt cholelithiasis hátterében gyakran kialakul a betegség, mint például a kolecisztitisz. Az epehólyag falainak és csatornáinak gyulladása, valamint a kórokozó mikroorganizmusok üregbe való bejutása jellemzi. Bár a kövek teljes hiányában kolecisztitis is előfordulhat a 30 évnél idősebb nőknél.

Az akut cholecystitis fő tünetei

A kolecisztitisz, valamint az epeutakra ható egyéb megbetegedések súlyosbodása általában a beteg étrendi táplálkozásának szigorú szabályozása után történik. Ha egy kicsit valami ártalmasat is megenged, rövid idő alatt megbánja. A cholecystitis fájdalmas tünetei a jobb borda alatt, az alsapularis régióba és a supraclavicularis zónába besugározva, nem engedik meg, hogy rövid ideig elfelejtsék a betegséget. Meg kell jegyeznünk, hogy a hasnyálmirigy-gyulladás a kolecisztitisz gyakori társának számít, amelynek egyidejű megnyilvánulása rendkívüli kellemetlenséget és fájdalmat okoz a betegben.

A myocardialis infarktusban szenvedő idős embereknél, a kolecisztitisz miatt, a hüvelyi térben fájdalom alakulhat ki. A reflex típusának anginájához hányinger és hányás is társul. A hányás eredetileg a gyomor tartalma, vagyis a páciens étele előtt, akkor csak az epének szabadulhatnak fel.

A testhőmérséklet emelkedése nem tekinthető a kolecisztitus kötelező tüneteinek. A lázat nem mutatják gyulladás hiányát. A gyomor megbetegedése, az orvos a legtöbb esetben megjegyzi a hasizmok feszültségét, az epehólyag fájdalmát, amely egyre inkább olyan, mint egy kis golyó a megfelelő hipokondriumban. A máj is növekedni kezd. Az akut cholecystitis egyik jellemző jellemzője a vérnyomás emelkedése. Néhány nappal a betegség felfedezése után a bőr sárgulhat.

A kolecisztit különböző súlyossága

Az akut cholecystitis a fő szakaszai:

  1. A betegség kifejlődésének csalási fázisát nem jellemzi a test lázája. Ha fáj, akkor eléggé enyhe. Az egész periódus legfeljebb egy hétig tart, és leggyakrabban véletlenül fel lehet ismerni a betegséget ebben a szakaszban. Ebben a stádiumban teljesen leállíthatjuk a betegség progresszióját, ha azonnal elkezdjük a kezelést, megakadályozva a váladékos kolecisztitisz kialakulását.
  2. A betegség kialakulásának második szakaszát hangsúlyos fájdalom, gyakori hányás, magas láz, a szervezet általános gyengesége jellemzi. A betegség étvágya jelentősen csökken a leukocitózis kialakulása miatt a patológiában.
  3. A legveszélyesebb a betegség páciensének szakaszában gangrenális. Az ilyen betegség gyakran társult peritonitis, kezelési lehetőségek, amelyek nincs, kivéve a sürgősségi műtét. A statisztikák szerint a halálos kimenetel nagy valószínűsége sürgős művelet nélkül.

A cholecystitis késedelmes felismerésének egyik leggyakoribb oka a manifesztáció, amely a legtöbb esetben jellemző a hasi üregek egyéb betegségeire. Például kijelenthetik magukat is:

  • akut hasmenés;
  • a pancreatitis súlyosbodása;
  • gyomor és nyombélfekély;
  • veseelégtelenség, kólika, pyelonephritis.

Kolecisztitisz kezelése

Amint már említettük, a feltétlenül az összes kutatási mutató szerepének felderítése során. Ha az epeutak tele vannak kövekkel, az ultrahang meg fogja mondani róla. Az a tény, hogy a szervezetnek gyulladásos folyamata van, megerősíti a leukociták túlbecsült számát a biokémiai vérvizsgálatban.

Az epeutakra vagy az epehólyagra ható betegségek kezelésére csak kórházi kórházban van szükség. A konzervatív terápiás módszerek enyhíthetik a beteg állapotát. Szigorú ágypótlást írtak fel, az étkezések hiánya. Anesztézia esetén a megfelelő hipokondrium alatt jéggel ellátott fűtőbetétet biztosítanak.

A gyógyszerterápia megkezdése előtt a páciens teljes méregtelenítését végezzük, amely után antibiotikumokat írnak fel neki. Az eredmények hiánya egész nap sebészi beavatkozást igényel.

Milyen változások vannak az étrenddel kapcsolatos táplálkozásban?

Az epecsatornák betegségeinek étrendje fontos előre meghatározó szerepet játszik. Mint tudják, a rohamok idején tilos valamit elfogyasztani, hiszen a természetben előforduló epesugárzás a bejövő táplálkozás reakciójaként fokozhatja a betegség tüneteit. A remisszió során rendkívül fontos a megfelelő étrend betartása és a tiszta menetrend szerint történő fogyasztás. Az étel maga a legjobb kolagóga, így legalább 4-5 alkalommal kell enni a nap folyamán. A legfontosabb dolog az, hogy kizárjuk az esetleges, még a legcsekélyebb ételeket is.

A táplálkozási szakemberek és a gasztroenterológusok alábbi tanácskozásai szerint elérheti a maximális hosszú távú remissziót:

  1. Nem kívánatos friss búza kenyeret fogyasztani, különösen sült, meleg. Ideális esetben, ha szárított, vagy tegnap.
  2. A forró edények pozitív hatással vannak az emésztőrendszer általános állapotára. Főzés közben a hagymát, a sárgarépát stb. Nem szabad beilleszteni.
  3. A hús és a hal csak alacsony zsírtartalmú fajtákat választ. A főzés fő módja az oltás, főzés és sütés.
  4. A kis mennyiségben felhasznált növényi vagy állati olaj nem tilos, de hőkezelés hiányában.
  5. Az epevezetékek betegségeiben a legjobb gabonakészítmények a hajdina és a zabpehely.
  6. Tej- és savanyú italok, valamint túró fogyasztható.

Mindenesetre a betegség első megnyilvánulásainál érdemes eljutni az orvoshoz, az öngyógyító beteg veszélyeztetheti az állapotát.

Az epeválasztó rendszer anatómiai-fiziológiai jellemzői

Az epeutak az epeutak egymás után egyesítésének zárt rendszerei, fokozatosan csökkenő számban, de növekvő kaliberűek. Az epevezetékek az epehártyákból származnak, amelyek egyszerű hézagok a májsejtek gerendái között. Egy erős kimeneti csatorna - a közös epevezeték - végződik a duodenum lumenjébe. Ez az egyetlen olyan hely, ahol az epe állandó, ritmikus, progresszív "cseppje" a bélbe kerül.

Normál körülmények között az epefolyás egy irányba fordul - a perifériától a középpontig, a májsejtektől a bélbe. Ezt megkönnyíti az epevezetékek anatómiai szerkezete, amely hasonlít egy elágazó fa mintájára. Nem véletlen, hogy ez a figuratív összehasonlítás szilárdan beágyazódott az irodalomba ("hörgőfa", "gall-tree"). Az epevezeték kapillárisokból egymás után egymás után a májszövetben fuzionálódnak először az epevezetékek, majd az intrahepátiás csatornák 5, 4, 3, 2 és 1 nagyságrendűek.

Intrahepatikus légcsatornák 1 érdekében nagy szegmentális fatörzsek, hogy (általában mennyiségben 3 - 4) kivonják az epét a két fő lebeny a máj - a jobb és bal (négyzet és a farok spigeleva részesedése mind funkcionálisan, mind az topografoanatomicheskom kapcsolatban szempontjából a jelenleg a máj időbeli szegmentális szerkezete a jobb lebenyre utal). Összevonása együtt képezik egyetlen fő intrahepaticus vonal - jobb és bal máj- csatornák, amelyek megosztottságot véges rendszere intrahepaticus epeutak.

Meg kell jegyezni, hogy az intrahepatikus epevezetékek szerkezete igen változatos. Különböző számok jellegű és szintű fúzió során, az átmérő és típusa szegmentális leágazóvezetékekbe. Ugyanakkor szinte mindig eredményeként az egyesülés szegmentális vezetékek kialakítva saját máj- vezesse. Bal általában hosszabb, mint a jobb, nagyobb, mint az átmérője, egy és sokkal leválasztott hordó függőlegesen hossztengelyével egybeeső során a közös máj csatorna, amely észrevétlen marad, és következetesen.

Ha az intrahepatikus csatornák egésze az epehólyag koronájára utal, az extrahepatikus csatornák alkotják annak szárát. Az "epehólyag" a májkaputól a duodénumig egyenesen eljut (1. ábra). Az epeúti ürítés hidrodinamikai fő fiziológiai tartálya és szabályozója - az epehólyag - oldalirányú ágaként áramlik. A máj kapuiban (több mint 90% a szöveten kívül), a jobb és a bal májcsatornák összekapcsolódva közös májcsatornát alkotnak.

Ábra. 1. Az extrahepatikus epeutak szerkezetének ábrája;

I - a Lutkens, II. Sphincter Mirizzi; 1 - epehólyag, 2 - hólyagnyak, 3 - a közös máj csatorna, 4 - ductus cysticus, 5 - a közös epevezeték, 6 - a fő hasnyálmirigy (virsungov) légcsatorna 7 - ampulla Vater, 8 - Vater mellbimbó 9 - geysterovy szelepek 10 - jobb máj csatorna, 11 - bal máj csatorna, 12 - hasnyálmirigy 13 - nyombélben.

A közös májcsatornák szabályos hengeres szegmense 2-4 cm hosszú, 3-5 mm átmérőjű, ferde felülről, kívülről lefelé, belülről. Ha vázlatosan egy elszigetelt formában van ábrázolva, akkor egy szabályos téglalap vagy egy sáv alakú, amelynek átmérője és a peremelő oldalak hossza körülbelül 1: 8. A distalis szakaszban a közös májcsatornák észrevehető anatómiai átalakulások nélkül jutnak el a közös epevezetékbe, amely természetes kiterjedésű, és gyakorlatilag egyetlen egészet képvisel vele. Ez egy teljesen indokolt "közös máj-epevezeték", vagy hepatitis-holedoch megjelenéséhez vezetett.

A közös máj és a közös epevezeték közötti határ a hólyagos csatorna összefolyásának helye a hepato-holedochba. Itt fejeződik be a közös máj, és kezdődik a közös epevezeték. A cisztás csatorna összefolyásának szintje azonban nem túl állandó. A húgyhólyag a "trunkline" magas, szinte a máj kapujában, vagy éppen ellenkezőleg, nagyon alacsony, szinte a duodenumban olvad össze. Ez elsősorban a máj és a közös epevezetékek összehasonlító hosszúságától függ, ami fordítottan arányos.

A közös epevezeték, amely a máj- és cisztás csatornák természetes fúziója, szélesebb. Átmérője átlagosan 6 - 7 mm, a kezdeti szakaszban megtartva. irányt a ductus hepaticus, a továbbiakban a közös epevezeték képez egy többé vagy kevésbé meredek íves hajlítsa, megy le, és oldalirányban, és csak néhány a distalis ismét képez a már világos, szelíd ív, szemben a felső hajlító konvexek lefelé néznek. Így, ez elég lehet elfogadott egy nyilatkozatot, hogy a viszonylag hosszú utat (4-10 cm), a közös epevezeték rendelkezik egy S-alakú ívelt alakú.

Attól függően, hogy az arány a flow a szomszédos szervekhez vele négy részből áll - supraduodenal, retroduodenalnuyu, hasnyálmirigy- és intraduodenáiis vagy intramuralis. A legnagyobb érdeklődés a két utolsó „szegmens” flow, mint ez a hely a szoros kapcsolatot, vagy inkább egy szerves kapcsolatot a hasnyálmirigy és a nyombélben. Ismeretes, hogy közel 70% -ában, a hasnyálmirigy-vezetékbe része kiterjed a vastagsága a fej a hasnyálmirigy szövet és a többi - azzal szomszédos. Ezért nyilvánvaló, hogy a fejlesztés a súlyos ödéma, gyulladás, sclerosis multiplex vagy a fej a hasnyálmirigy-tumor azonnal befolyásolja a permeabilitása ezt a részét a cső, és így a teljes hidrodinamika biliaris kiválasztódását.

Intraduodenálisan része a közös epevezeték hossza 1,5 cm, vastagsága ferdén áthatol a bélfalon, és mielőtt áramló a legújabb kitágul, képező ampullát Vater, amely megfelel valikoobraznoe magassági nyálkahártya a lumenből a duodenum - nagy duodenális (Vater) mellbimbó. Szerint I. Kiseleva, 70-90% -a, az ampullát összeolvadása által képzett Vater és a közös epevezeték Wirsung, azaz mind van egy közös epevezeték ampulla... Más esetekben virsungov csatorna ömlik a közös epevezeték, vagy nyissa meg magad a nyombél nyálkahártyáját. A jelenléte az esetek többségében egy teljes ampulla anatómiai előfeltétele dobott epe, és ennek következtében a kontrasztanyag cholangiographia a közös epevezeték a fő hasnyálmirigy-vezeték (reflux kontrasztanyag). Az utóbbit jelenléte megkönnyíti az egyik vagy másik akadálya a kimeneti csatornaszakasz Vater (kő, ödéma, duzzanat, sclerosis). Jelenleg, azt feltételezzük, hogy a legtöbb esetben a pancreatitis és a cholecysto-induratum-gyulladásos változások a hasnyálmirigy „köteles” eredete jelenlétében anatómiai kapcsolatok, amelyek meghatározása „közös flow” vagy „általános csatorna”.

A vastagabb nagy duodenális papilla nehéz neuromuszkuláris elzáróelem berendezések is, amelyek saját erőteljes intraparietális, idegköteg és kifejezte réteget elsősorban hosszanti és a körkörös izom (Oddi-sphincter) által támogatott izomrostok, amelyek válnak a Vater mellbimbó falán a duodenum. Attól függően, hogy az irányt, és egyenetlen koncentrációja az Oddi-sphincter szálakat tartalmaznak megkülönböztetni a következő részekből áll: záróizom terminális részét a közös epevezeték és szemölcsök (legerősebb); Vater sphincter csőcsonkkal (Westphal záróizom) és a fő hasnyálmirigy-vezeték záróizom (Least kifejezve közbenső rétegben körkörös izomrostok). Az utóbbi körülmény magyarázza az összehasonlító könnyű dobott a epevezeték virsungov számos patológiás változásainak a szemölcsök. Meg kell jegyezni azonban, hogy a szokásos körülmények között, ez a három alkatrész a Oddi-sphincter „munka” szinkron, amely relaxációs Vater mellbimbó az alaptól a felső, majd egy ritmikus „eltávolításával” kis (1,5-2 ml) részletekben az epe a bélbe, amely folyamatosan az úgynevezett fiziológiás nyugalmi állapotban fordul elő.

Szólva a szerkezet gepatiko-közös epevezeték egészét, meg kell jegyezni, hogy a szerepe, az út nagyon relatív, játszott közvetlenül légvezetékek extrahepatikus biliáris kiválasztás hidrodinamika, főleg kapcsolódó nem egy falat különböző elemből izom csatornák, és ezek rugalmas keret. Az a képesség, az utóbbi nyúlik „nyomás alatt” epe és elasztin csökkenti a karbantartási a szükséges fiziológiai hang kedvez kiürítését az epeutak.

Azonban a teljes máj epevezeték van egy érdekes fiziológiai mechanizmust ismertetett idején az alapító működési cholangiographia Mirizzi. Ez az úgynevezett fiziológiás záróizom, vagy „lehallgatás» Mirizzi, amely gyakran mutatták cholangiogram alsó része a közös máj csatorna, enyhén összefolyása fölött a ductus cysticus. Eddig még nem teljesen megalapozott, mint valamely élettani szűkülő, általában akkor fordul elő válaszként a megnövekedett nyomás a csatornák közvetlen bevitelre (nyomás alatt) a kontrasztanyag során az operációs vagy rentgenomanometrii cholangiographia. Egyes szerzők osztályozza csökkenése miatt koncentrálódik, hogy a hely a körkörös izomrostok, mások - vegye figyelembe a részvételét a rugalmas elemek a közös máj csatorna. Kétségtelenül egy: ez a fiziológiai sphincter létezik. Ez megakadályozza dobott az epében intrahepatikus légcsatornák csökkentésében epehólyag egy párnát a nagy nyomás a csatornák. Sőt, a visszaigazolást a funkcionális jelentősége, hogy az a tény, hogy a bevezetett bypass anastomosis az epeutak az emésztőrendszer gyakran vezet cholangitis olyan esetekben, amikor az anastomosis felett alkalmazzuk záróizom Mirizzi, és csak ritkán, ha anastomosis kerül sor, bár magas, de A jelzett zárszerkezet lokalizálásának helye alatt.

Mint már említettük, a hepato-choledocha határa a cisztás csatorna áthaladásának helye. Kiindulva az alapvető extrahepatikus zhelcheotvodyaschey vonal hegyesszöget, felfelé irányuló szögben nyitott, ductus cysticus képez egy ívelt görbe és fokozatosan bővül, és részévé válik infundibulyarnuyu epehólyag. A cisztás csatorna hossza. valamint a fúzió mértéke és jellege a közös májcsatornával nagyon változó. Szigorúan megfogalmazva, ezek közül kettő meghatározza egymást, mivel a hossza bizonyos mértékben függ a cisztás csatorna összefolyás (divergencia) szintjétől. A csatorna kaliberje szintén instabil: nagyon keskeny lehet egy 1 - 1,5 mm-es lumen, vagy fordítva, széles, szabadon áthaladva a próbákhoz - 5-6 mm. Keskeny csatorna általában hosszabb és peremezett, széles - rövid, néha annyira, hogy úgy tűnik, annak lényegi hiánya, mintha az átmenet a nyak az epehólyag közvetlenül gepatiko-choledoch. Azonban lehetnek inverz kapcsolatok: széles és keskeny rövid csatorna.

A része a lumen a ductus cysticus, annak nyálkahártya látható számos inverzió és zsebek, ún geysterovy csappantyú (lásd az 1. ábrát..) Ez lehet egy helye lokalizációja különböző kóros folyamatok: a banális felhalmozódását nyálka és a gyulladás a kőképződés. A nyak az epehólyag ductus cysticus van egy külön réteg körkörös izomrostok - izmos záróizom Lyutkensa, fiziológiai jelentősége, amely az, hogy egyrészt biztosítja a perisztaltikus mozgás ductus cysticus fázisban epe kiűzése a buborék, és másrészt, a magassága emésztést, kiürítése után az epehólyag, míg a összehúzódott állapotban, megakadályozza, hogy a töltelék a húgyhólyag epe által irányítja a nagy részét a tömege a bélben.

Az epehólyag üreges izomzatú szerv, amelynek kapacitása és mérete változatos, és elsősorban az izomtónus állapotától, a belső átmérőtől, a cisztás csatorna összefolyási hosszától és szögétől függ; a Lutkens záróizmájának fiziológiai tónusa; középnyomás az extrahepatikus epevezetékekben, amelyet viszont a fatker mellbimbó obturátorának állapota határoz meg. Azonban a fő paraméterei a test egy hosszú hossza 7-10 cm, szélessége 3-4 cm, a kapacitása 30-70 ml.

Az epehólyagban három részből vagy osztályból állnak: az alsó, a test és a nyak. Planáris vágás (röntgenfelvételek, tomogramok) esetén az epehólyag alakja körte vagy szabálytalan ovális. Az alsó, legszélesebb része - alsó - általában feltételezi epekoncentrációs funkció (víz szívó), az átlagos - a test - az alakja egy kúp felé néző a bázis lefelé, és végül, a felső - a nyak - a legaktívabb, mobil és cserélhető által a hólyag egy részét alkotja, legfeljebb 1,5-2 cm hosszú és 0,7-0,8 cm átmérőjű.

A méhnyak általában ívelt és csavarodott a hossztengely mentén, és tompaszöget nyit felfelé vagy belül, mielőtt a hólyagvezetékbe jutna. A hólyagcsatorna excentrikusan mozog, így az alsó félkör nyaka vakon, vortexet vagy tölcsért képezve, amelyet Hartman zsebének is neveznek. A nyaktól származik egy kör alakú izomrost, amely a cisztás csatorna felé haladva a Lutkens zárbetegét képezi. Az epehólyag nyakában a leggyakoribbak az epe kölcsönös áramlásának mechanikai akadályai. Leggyakrabban az epehólyag mechanikai blokkolásának oka a kövek, amelyeket az infundibuláris részek sértenek, ritkábban - gyulladásos és sclerotikus folyamatok. Fontos szerepe van az epehólyag kimeneti részének és a különböző dystoni és diszkinetikus megnyilvánulások kialakulásának. Éppen ezért az utóbbi években a funkcionális és anatómiai jellemzői ennek része a buborék kap sok figyelmet, és számos motoros rendellenességek az epehólyag jár elsősorban változások dystoniás nyak is. Francia szerzők felhívták e komplex anatómiai és funkcionális zavarok „betegség cisztás szifon” vagy „sifonopatiey”, román - „nyakán az epehólyag-betegség.”

Attól függően, hogy a mérete, alakja, és jellemzői az epe kiáramlásának viszonyítva a hashártya fedél (mezo-, extra- vagy intraperitoneálisan), a nagysága a máj, feltételeit a belső szervek, végül a kor és alkotmányos jellemzői a szervezet egésze és topográfiai anatómiai helye az epehólyag. Általában ez a nyúlvány a jogot a gerinc, behúzás 3-10 cm-re a középvonaltól, alkotó a hossztengelye körül a gerinc éles, lefelé nyitott szöget. Az alsó az epehólyag határozza szinten 3-4 ágyéki csigolyák, de talán még normális körülmények között ereszkedni a medence, vagy éppen ellenkezőleg, mélyen a jobb bordaív.

Epehólyag-ürülés fázisban miatt a fiziológiai aktivitása elegendő fejlesztési saját izmok álló körkörös, hosszanti és ferde kötegek simaizom rostok összehúzódása amelyek általában csökkenéséhez vezet a húgyhólyag üregébe, növelve a hang a falak és növeli hólyagon belüli nyomás.

epeutak funkcionális aktivitás összetett, változatos és függ számos tényezőtől, amelyek első pillantásra nem sok köze hozzá. Amint a fentiekben tárgyaltuk, a kezdeti szétválás a biliáris rendszer szekretáló a test - a máj, a végén - Vater ellendarab záró berendezés, és a fő motor-evakuálási mechanizmus - epehólyag. Szekréciós tevékenysége a máj viszont függ a vérellátás a szervezetben, különösen a portális keringésbe, az optimális értékek az artériás vérnyomást és a vér oxigén telítettség. Mindez befolyásolja elsősorban a nagysága a máj kiválasztó nyomás, amelynek maximális értéke 300 mm vizet. Art. Ez a nyomás szint extrahepatikus biliáris tartjuk viszonylag állandó értékeket (20 -.. 50 mm vízoszlop) elasztikus építészeti légcsatornák elegendő, hogy állandó epe áramlását epevezeték rendszert és átvételét a duodenumban a periodikus, ritmikus bővítések a záróizom Oddy és az epehólyag az élettani pihenés alatt. Ebben a fázisban, epehólyag nyugodt, a nyomás az üregben lényegesen alacsonyabb (nyomáskülönbség), mint a rendszer az epevezeték, a tónus a záróizom Lyutkensa csökkentette, ductus cysticus nyitva van, és a kimenet a közös epevezeték, kivéve a rövid közzétételek faterova csatorna, éppen ellenkezőleg, zárva van.

Így, a fázis fiziológiás nyugalmi máj folyamatosan epét termel, egy kis mennyiségű annak „reset” a bélben, és belép a nagy részét a epehólyag, ahol megvastagszik miatt a hatalmas buborék abszorpciós kapacitásának, koncentrálva epe aránya körülbelül 10: 1.

Az aktív fázis - a fázis a epehólyag összehúzódását, ejekciós epehólyag epe, fokozott szekréció és folyamatos kiáramlás a máj epe a nyombélbe - fordul elő annak következtében, élelmiszer-tömegek végezzük, és az utolsó, mivel ma már általánosan elfogadott a nervnoreflektornym. A specificitás a funkcionális aktivitását az izmok és az epevezeték fordított összefüggés a két legfontosabb eleme, motoros egység összehúzódásának epeutak - epehólyag és Vater mellbimbó. A epeúti beidegzés részt paraszimpatikus (vagus ideg ágak) és a szimpatikus (idegi coeliakia ágak) idegrendszerre. A túlsúlya tone (irritáció) a vagus ideg, amely ünnepelt a magassága az emésztési folyamat megnöveli tónusát és összehúzódása a epehólyag egyidejű relaxációs az Oddi-sphincter. Készült az epehólyag nagynyomású, eléri a 250 -. 300 mm vízoszlop, ami teljes feltárásához ductus cysticus és gyors kiürítését az epehólyag. Rugalmas elemek az epevezeték falak tartani a nyomást nagyságát és fenntartása hang vezetékek ne támogassák az epe a bélbe. Fiziológiai sphincter Mirizzi, másrészt, puhítja a „fej” és annak csökkentése megakadályozza, hogy a növekedés a nyomás a intrahepatikus epeutak. Kiürítése után az epehólyag (az utolsó egy ideig marad a redukált állapot) Lyutkensa záróizom zárva van, és erősen kiválasztódik a májban keresztül az epevezeték tátongó Vater tovább folyik a belekbe.

Az aktív epe szekréció fázisát a fiziológiás nyugalmi állapot fázisa váltja fel. Többnyire a szimpatikus idegrendszer tónus csökken Oddi-sphincter, csökkenti a tónus az epehólyag sphincters pihenni máj- és cisztás vezetékek, és csökkenti az epe kiválasztást a májban. A felszabadult epek belép a fő tömegbe egy nyugodt, atónikus epehólyagba.

Ezek főleg az epeúti kiválasztás élettani mechanizmusainak szabályosságai. Tudásuk nemcsak, hogy megfelelően értékelni a kapott eredmények szerint a kutatás, hanem kezelni őket használni erre a célra vagotropic (morfin pantopon) vagy sympathicotrope (nitroglicerin, amil-nitrit, atropin, papaverin, szkopolamin) farmakodinámiás szerek. Mindez együtt a megfelelő orientációban a részleteket az anatómiai szerkezete epeutak hozzájárul az objektív értelmezés radiológiai adatok és természetesen számának csökkentése diagnosztikai hibák.

LP Kovalyov Az epeutak betegségei

Állami költségvetési oktatási intézmény


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis