Hepatitis B. Elemzés anti-HBs antitestekre :: mi ez, dekódolás, eredmény, jelentés, értékelés

Share Tweet Pin it

Ossza meg az új információkat:

Tartalom:

Mi ez az elemzés?

A vírusos hepatitis B elleni specifikus védőoltás utáni vagy utáni vakcinázás elleni antitestek mennyiségi meghatározása.

Általános információk az elemzésről

Vírusos hepatitis B (HBV) - DNS-tartalmú hepatitis B vírus (HBV) okozta fertőző májbetegség. Az akut hepatitis és a krónikus vírusfertőzés kialakulásának valamennyi oka között a hepatitis B vírus az egyik legelterjedtebb a világon. A fertőzöttek tényleges száma ismeretlen, mivel sokan fertőzést élveznek világos klinikai tünetek nélkül, és nem igényelnek orvosi ellátást. Gyakran előfordul, hogy a vírus a megelőző laboratóriumi vizsgálatok során észlelhető. A becslések szerint mintegy 350 millió embert érint a hepatitisz B vírus, és minden évben 620 ezer hal meg a következményeiről.

A fertőzés forrása HBV-vel vagy vírus hordozóval rendelkező beteg. A HBV-t vérrel és más testnedvekkel továbbítják. Akkor megfertőződhetnek során a védekezés nélküli szex, a nem steril fecskendők, vérátömlesztés és a szervátültetésre, továbbá a fertőzés át az anya és gyermeke alatt vagy a szülés után (a repedések a mellbimbót). Veszélyben vannak az egészségügyi dolgozók, akik vérrel valószínű beteg, hemodializált betegeknek az intravénás kábítószer-használók, az emberek több, védekezés nélküli szexuális kapcsolatok, anyák által szült gyerekek HBV.

A betegség inkubációs ideje 4 hét és 6 hónap között van. A vírusos hepatitis B mind hetekben, akár enyhe formák formájában fordulhat elő, hosszú távon pedig krónikus fertőzés formájában. A fő tünetek a hepatitisz: sárgaság, a bőr, láz, hányinger, fáradtság, az elemzés - májműködési zavar és specifikus antigén a hepatitis B vírus akut betegség gyorsan kialakulhat, és végzetes lehet egy krónikus fertőzés vagy eredményez teljes gyógyulás. Úgy véljük, hogy az átvitt HBV után stabil immunitás képződik. A krónikus vírusos hepatitis B összefügg a cirrózis és a májrák kialakulásával.

Számos irányuló diagnosztikai vizsgálatokat a jelenlegi vagy szenved virális hepatitis B virális antigén és ellenanyag végezzük, hogy azonosítsa a hordozó, akut vagy krónikus fertőzés jelenlétében vagy hiányában a tünetek, míg a krónikus fertőzés ellenőrzés.

A vírusnak összetett szerkezete van. A boríték fő antigénje a HBsAg, a vírus felületi antigénje. A HBsAg biokémiai és fizikai-kémiai jellemzői, amelyek lehetővé teszik, hogy több altípusra oszthatók. Az egyes altípusokra specifikus antitestek keletkeznek. Különböző antigén altípusok találhatók a világ különböző régióiban.

Az anti-HBs ellenanyagok-kezdenek megjelenni a vérben 4-12 héttel a fertőzés után, de ha egyszer társított HBsAg, ezért detektálható mennyiségű akkor is csak eltűnése után a HBsAg. Az antigén eltűnése és az antitestek megjelenése közötti időszak (az "ablak" időszak vagy "szerológiai rés") közötti időszak 1 hét és több hónap között mozoghat. Az antitest titerek lassan nőnek, 6-12 hónap alatt elérik a maximális értéket, és több mint 5 évig fennmaradnak. Egyes vérlemezkék ellenanyagokat évek óta (néha az életben) találnak a vérben.

Az anti-HB-k akkor is kialakulnak, ha a vírus antigén anyaga egy HBV elleni vakcinát talál, és a vakcinára hatásos immunválaszt mutat. De a poszt-vakcinális antitestek nem tartanak olyan hosszú ideig a vérben, mint a fertőzést követően. Az anti-HB definíciója az oltás megfelelőségének kérdésével foglalkozik. Például pozitív elemzéssel nem szükséges vakcina bevezetése, mivel már létezik specifikus immunitás.

A hepatitis B felszíni antigénjének antitestjei

A Hepatitis B a világ egészségének egyik legfontosabb problémája és továbbra is az. Körülbelül 350 millió ember szenved a betegségben.

A hepatocyták (májsejtek) tömeges halálát fejezi ki a gyulladásos folyamat hátterében és a későbbi májelégtelenség kialakulásában.

A fertőzés a fertőzött személy biológiai folyadékainak - vér, nyál, vizelet, epevezeték stb. Expozíciója miatt következik be. Amikor áthatoló szervezet szintetizálja vírus specifikus fehérje vegyületek - antitestek hepatitisz B A tanulmány antitestek (markerek) nem csak a diagnózis felállítását, hanem hogy megértsük a komplex betegségre, hogy értékelje a hatékonyságát annak kezelése.

Mik azok a hepatitis B ellenanyagok?

Az antigénekre reagáló vírusok elleni küzdelem érdekében az immunrendszer olyan antitesteket termel, amelyek egyedülállóak az egyes betegségek számára. Különleges fehérjék, amelyek a szervezet kórokozó védelmére irányulnak.

Ha hepatitis B antitestek találhatók a vérben, akkor típustól függően ez jelezheti:

  • a páciens betegségéről a kezdeti szakaszokban (az első külső jelek megjelenése előtt);
  • a betegségről a csillapítás szakaszában;
  • a hepatitis B krónikus folyamatáról;
  • a betegség miatti májkárosodásról;
  • a visszanyerés után kialakult immunitásról;
  • egészséges hordozóról (a beteg maga nem beteg, de fertőző).

Ezenkívül a markerek azonosítása a következõ lehet:

  • az immunrendszer rendellenességei (beleértve az autoimmun betegségek progresszióját);
  • rosszindulatú daganatok a szervezetben;
  • egyéb fertőző betegségek.

Az ilyen eredményeket hamis pozitívnak nevezik, mivel az antitestek jelenlétét nem kísérik a hepatitis B kifejlődése.

Antitesteket állítanak elő a vírus és annak elemei (antigének) számára. Ebből kiindulva különbséget tesznek:

  • anti-HB-k felületi antitestjei (a virális borítékot képező HBsAg antigénekhez);
  • nukleáris anti-HBc antitestek (a vírus nukleáris fehérjében található HBc antigénhez).

A hepatitis B vírus (HBsAg, anti-HBs) felületi antigénje

A HBsAg felszíni antigénje a hepatitisz B vírus egyik komponense, a kapszid (boríték) komponenseként. Figyelemre méltó a figyelemre méltó stabilitásért.

Még a savas és lúgos környezetben is megtartja tulajdonságait, átruházza a fenollal és a formalinnal történő feldolgozást, fagyasztja és forralja. Ő biztosítja a HBV penetrációját a májsejtekben és annak további termelésében.

Az antigén bejut a véráramba a betegség első megnyilvánulása előtt, és elemzéssel kimutatható a fertőzést követő 2-5 héttel. A HBsAg elleni antitesteket anti-HB-ként nevezik.

Vezető szerepet játszanak a HBV immunitás kialakulásában. Az antitestek vérének mennyiségi vizsgálata a vakcinázást követően az immunitás kialakulását szabályozza. Az antigént nem rögzítik a vérben.

A hepatitis B vírus nukleáris antigénje (HBcAg, anti-HBc)

A HBcAg antigén a nukleáris proteinek alkotóeleme. A májszövet biopsziájával kimutatják, nincs szabad formájában a vérben. Mivel a hepatitis B vírus ezen antigénjének tesztelési eljárása nagyon elég nehéz, ritkán végezhető el.

A következő anti-HBc antitesteket találjuk:

Normális esetben nincs IgM a vérben. A betegség akut fázisában jelentkeznek. Kerülje a vérben 2-5 hónapot. A jövőben az IgM-et helyettesíti az IgG, amely évek óta megtalálható a vérben

Mit mond, ha hepatitis B ellenanyagokat találnak a vérben?

Az anti-HBs a vérben tükrözi a pozitív dinamikát. Úgy tűnik:

  • a beteg helyreállításában és immunitásának kialakulásában (a HBsAg ugyanakkor hiányzik);
  • amelyek a vírus hordozói maradnak (hepatitis B antigén HBsAg nem detektálható);
  • olyan betegeknél vannak feljegyezve, akik átvitték a vért vagy annak komponenseit az antitestek hordozójától.

Ha a hepatitis B vérmintával végzett felületi antigénje pozitív, akkor arra a következtetésre juthatunk, hogy:

  • a betegség akut lefolyása (a vérszint fokozódása, amelyet a HBcAg, Anti-HBc is detektál);
  • krónikus betegség (a hepatitis B vírus antigénjei stabilan magasak több mint 6 hónapig, HBcAg, Anti-HBc is jelen van);
  • egészséges hordozó (Anti-HBc-vel kombinálva);
  • kisgyermekeknél az anya antigének kimutatása a vérben lehetséges.

A hepatitisz B pozitív nukleáris IgM ellenanyagokat a májkárosodásban mutatják ki a icterikus és a pre-sárgaság előtti szakaszokban. A páciens rendkívül fertőző a többieknél.

Az anti-HBc IgM jelenléte HBsAg-val kombinálva a betegség akut lefolyását jelzi.

Az IgM eltűnése a betegség csillapításáról és a beteg helyreállításáról szól. A későbbi IgG a gyógyulás után hosszú ideig fennmarad. IgG - a betegség tartós immunitásának vagy krónikus formába való átmenetének kialakulásához vezető mutató.

Táblázat. Ezt jelzi a (-) antitestek és a hepatitis B antigének (+) vagy nem kimutatása.

Mit jelent, ha a vérben található hepatitis B ellenanyagokat talált?

Protein molekulák szintetizálódnak a szervezetben, mint a válasz, hogy az invázió vírusok fertőzik a máj, által kijelölt „antitest a hepatitis B”. Ezen marker antitestek segítségével felderítik a rosszindulatú mikroorganizmus HBV-t. A kórokozó, amely egy személy belső környezetét sújtja, a hepatitis B-t okozza - a máj fertőző és gyulladásos elváltozása.

A veszélyes betegség különböző módon manifesztálódik: az enyhe szubklinikai állapotoktól a cirrhosisig és a májrákig. Fontos a betegség azonosítása a fejlődés korai szakaszában, amíg komoly szövődmények nem merülnek fel. A HBV-vírus kimutatását szerológiai módszerek segítik - a hepatitis B vírus HBS antigénjének antitestek arányának elemzése.

A markerek meghatározásához vizsgálja meg a vért vagy a plazmát. A szükséges indikátorokat az immunfluoreszcencia reakció és az immunochleolumineszcencia analízis végrehajtásával nyerik. A vizsgálatok lehetővé teszik a diagnózis megerősítését, a betegség súlyosságának meghatározását, a kezelés eredményeinek értékelését.

Antitestek - mi az

A vírusok elnyomásához a szervezet védekező mechanizmusai specifikus fehérjemolekulákat termelnek - olyan antitestek, amelyek felderítik és elpusztítják a betegség kórokozóit.

A hepatitis B ellenes antitestek azonosítása azt jelezheti, hogy:

  • a betegség a kezdeti szakaszban, titokban folyik;
  • a gyulladás elhalványul;
  • a betegség krónikus állapotba került;
  • a máj fertőzött;
  • az immunitás a patológia eltűnése után alakult ki;
  • az a személy vírus hordozó - ő maga nem betegedik meg, de fertőzi a körülötte levő embereket.

Ezek a struktúrák nem mindig erősítik meg a fertőzés jelenlétét, vagy nem mutatnak kóros szövődményt. Őket vakcinázás után is előállítják.

Az antitestek meghatározása és kialakulása a vérben gyakran más okok jelenlétével társul: különböző fertőzések, rákos daganatok, a védekező mechanizmusok megzavarása, beleértve az autoimmun betegségeket is. Az ilyen jelenségeket hamis pozitívnak nevezik. Antitestek jelenléte ellenére a hepatitis B nem fejlődik ugyanabban az időben.

Markert (antitestet) termelnek a kórokozóhoz és annak elemeihez. megkülönböztetni:

  • anti-HBs felszíni markerei (HBsAg-szintetizálva a vírus borítékai);
  • nukleáris antitestek anti-HBc (a HBcAg-hoz termelt, amely a vírus fehérje molekulájának magjához tartozik).

Felszíni (ausztrál) antigén és markerek

A HBsAg egy idegen fehérje, amely a hepatitis B vírus külső borítékát képezi, és az antigén segít a vírusnak a májsejtekhez (hepatocitákhoz) ragaszkodni a belső térbe. Hála neki, a vírus sikeresen fejlődik és sokszorozódik. A héj fenntartja a káros mikroorganizmus életképességét, lehetővé teszi hosszú időn át az emberi szervezetben való tartózkodást.

A fehérjehéj hihetetlen ellenállással rendelkezik a különböző negatív hatásokkal szemben. Az ausztrál antigén ellenáll a forrásnak, nem hal meg fagyasztással. A fehérje nem veszíti el tulajdonságait, lúgos vagy savas közegbe esik. Nem pusztítja el agresszív antiszeptikumok (fenol és formalin) hatása.

A HBsAg antigén izolálása exacerbáció során jelentkezik. A maximális koncentráció, amelyet az inkubációs időszak végére ér el (körülbelül 14 nappal az elkészítés előtt). A vérben a HBsAg 1-6 hónapig fennmarad. Ezután a kórokozó száma csökkenni kezd, és 3 hónap elteltével a szám nullával egyenlő.

Ha az ausztrál vírus több mint hat hónapja van a szervezetben, ez azt jelzi, hogy a betegség krónikus állapotba kerül.

Ha egy preventív vizsgálatban az egészséges beteg HBsAg antigénnel diagnosztizálódik, akkor nem azonnal következtetni, hogy fertőzött. Először is, az elemzés megerősítést nyert további vizsgálatokkal veszélyes fertőzés jelenlétében.

Azok az emberek, akiknek az antigént a vérben 3 hónap elteltével észlelik, a vírus hordozók csoportjára utalnak. A hepatitisz B fertőzöttek körülbelül 5% -a fertőző betegség hordozója. Néhányan ragályos lesz az élet végéig.

Az orvosok azt sugallják, hogy az ausztrál antigén, amely sokáig marad a szervezetben, rákos daganatok kialakulását idézi elő.

Anti-HBs antitestek

Határozzuk meg a HBsAg antigénjét Anti-HBs-kkel, a védettségi válaszjelzővel. Ha pozitív eredmény érhető el vérvizsgálattal, az azt jelenti, hogy az illető fertőzött.

A vírus felszíni antigénjéhez tartozó összes antitest a helyreállítás kezdetén található. Ez a HBsAg eltávolítása után történik, általában 3-4 hónap elteltével. Az anti-HB-k megvédik a személyt a hepatitisz B-től. A vírushoz kötődnek, nem engedik, hogy az egész testben terjedjenek. Köszönjük nekik, hogy az immunsejtek gyorsan kalkulálják és megölik a kórokozó mikroorganizmusokat, nem hagyják, hogy a fertőzés továbbhaladjon.

A fertőzés után megjelenő összes koncentrációt immunitás azonosítására használják az oltás után. A normális indikátorok azt sugallják, hogy célszerű újra vakcinázni egy személyt. Idővel az e fajok markerek összkoncentrációja csökken. Azonban vannak olyan egészséges emberek, akiknek a vírus ellenanyaga van az életben.

Az anti-HB-k kialakulása a páciensben (amikor az antigén mennyisége nullára csökken) a betegség pozitív dinamikájának számít. A páciens kezd visszanyerni, fertőzés utáni immunitását a hepatitiszre.

A helyzet, amikor a markerek és antigének kimutatására a fertőzés akut folyamán, a betegség kedvezőtlen fejlődését jelzi. Ebben az esetben a patológia előrehalad és súlyosbodik.

Mikor tesztelnek Anti-HB-eket

Az antitestek meghatározása:

  • amikor krónikus hepatitis B-t kontrollál (6 havonta végeznek vizsgálatokat);
  • veszélyeztetett emberekben;
  • vakcinázás előtt;
  • a vakcinázási arányok összehasonlítására.

A negatív eredményt normálisnak tekintik. Ez pozitív lehet:

  • a visszanyert beteg;
  • ha más típusú hepatitisz fertőzés is fennáll.

Nukleáris antigén és markerek hozzá

A HBeAg a hepatitis B vírus nukleáris fehérje molekulája, amely a fertőzés akut lefolyásának idején, kicsit később, mint a HBsAg jelenik meg, de éppen ellenkezőleg, eltűnik. Egy kis molekulatömegű fehérje molekula, amely a vírus magjában helyezkedik el, az emberi fertőződésre utal. Ha egy olyan nő vérében találja, aki baba van, akkor valószínűleg elég nagy a valószínűsége, hogy a baba fertőzött lesz.

A krónikus hepatitis B megjelenése két tényezőt jelent:

  • a magas HBeAg koncentráció a vérben a betegség korai szakaszában;
  • A hatóanyag megőrzése és jelenléte 2 hónapig.

A HBeAg elleni antitestek

Az Anti-HBeAg meghatározása azt jelzi, hogy az exacerbáció fokozata megszűnt, és az emberi fertőzőképesség csökken. Ezt a fertőzés után 2 évvel végzett elemzéssel azonosítják. Krónikus hepatitis Az Anti-HBeAg markert az ausztrál antigén kíséri.

Ez az antigén a testben kötött formában van jelen. Az antitestek határozzák meg, a mintákon reagálva speciális reagenssel vagy a májszövet biopsziájából vett bioméret elemzésével.

A vérvizsgálat a markeren két helyzetben történik:

  • amikor HBsAg detektálódik;
  • a fertőzés lefolyásának ellenőrzésénél.

A negatív eredménnyel végzett tesztek normálisak. Pozitív elemzés történik, ha:

  • a fertőzés súlyosbodása megszűnt;
  • a patológia krónikus állapotba került, és az antigént nem detektálták;
  • a beteg visszanyeri, és vérében anti-HBs és anti-HBc.

Az antitesteket nem észlelik, ha:

  • egy személy nem fertőzött hepatitis B-vel;
  • a betegség súlyosbodása korai stádiumban van;
  • a fertőzés áthalad az inkubációs perióduson;
  • a krónikus stádiumban aktiválódott a vírus szaporodása (HBeAg pozitív teszt).

A hepatitis B kimutatásakor a vizsgálatot nem végezik külön. Ez további elemzés az egyéb antitestek azonosítására.

Anti-HBe, anti-HBc IgM és anti-HBc IgG markerek

Anti-HBc IgM és anti-HBc IgG alkalmazásával megállapítják a fertőzés folyamatát. Kétségtelen előnyük van. A markerek a vérben vannak a szerológiai ablakban - abban az időben, amikor a HBsAg eltűnt, az anti-HB-k még nem jelentek meg. Az ablak a minták elemzéséhez feltételeket teremt hamis negatív eredmények eléréséhez.

A szerológiai időszak 4-7 hónapig tart. A rossz prognosztikai tényező az antitestek azonnali előfordulása az idegen fehérje molekulák eltűnése után.

Marker IgM anti-HBc

Amikor a fertőzés kialakul, az IgM anti-HBc antitestek jelennek meg. Néha egyetlen kritériumként működnek. Azt is megtalálták, amikor a betegség krónikus formája súlyosbodott.

Az ilyen antitestek azonosítása az antigénhez nem könnyű. A reumás betegségben szenvedő betegeknél hamis pozitív jelzések adódnak a minták vizsgálata során, ami hibás diagnózishoz vezet. Ha az IgG titer magas, az IgM anti-HBcor hiányos.

IgG anti-HBc markert

Miután az IgM eltűnt a vérből, IgG anti-HBc-t észlel. Bizonyos időintervallum után az IgG markerek a domináns fajok lesznek. A testben örökké maradnak. De nem mutatnak védő tulajdonságokat.

Ez a fajta antitest bizonyos körülmények között továbbra is a fertőzés egyetlen jele. Ennek oka a mix-hepatitis kialakulása, ha a HBsAg-t jelentéktelen koncentrációban állítják elő.

HBe antigén és markerek hozzá

A HBe antigén, amely a vírusok szaporodási aktivitását jelzi. Rámutat arra, hogy a vírus a DNS-molekula felépítésével és megduplázásával aktívan megszaporodik. Megerősíti a hepatitis B súlyos folyamatait. Ha a terhes nők anti-HBe fehérjékkel rendelkeznek, akkor nagy valószínűséggel a rendellenes magzati fejlődés valószínű.

A HBeAg markereinek meghatározása bizonyítja, hogy a beteg megkezdte a vírusok kinyerését és eltávolítását a szervezetből. A betegség krónikus stádiumában az antitestek kimutatása pozitív dinamikát jelez. A vírus megszűnik.

A hepatitis B kialakulásával egy érdekes jelenség merül fel. A páciens vérében az anti-HBe antitestek és vírusok titere emelkedik, de a HBe antigén száma nem növekszik. Ez a helyzet a vírus mutációját jelzi. Ezzel a kóros jelenséggel a kezelés megváltozik.

Vírusfertőzésben szenvedőknél az anti-HBe egy ideig marad a vérben. Az eltűnés időtartama 5 hónap és 5 év között tart.

Vírusfertőzés diagnosztizálása

Diagnosztika elvégzésével az orvosok a következő algoritmust tartják szem előtt:

  • A szűrést HBsAg, anti-HBs, HBcor antitestek meghatározására szolgáló tesztekkel végezzük.
  • A hepatitis elleni antitestek tesztelésének elvégzése, lehetővé téve a fertőzés mélyreható vizsgálatát. Határozza meg a HBe antigént és a markert. A vírus DNS koncentrációját a vérben a polimeráz láncreakció (PCR) technikával vizsgáljuk.
  • A tesztelés további módszerei segítenek a terápia ésszerűségének tisztázásában, a kezelés rendjének megváltoztatásában. Ehhez biokémiai vérvizsgálatot és májszövet biopsziáját végezzük.

oltás

A hepatitisz B vakcina egy injekciós oldat, amely a HBsAg antigén fehérje molekuláit tartalmazza. Minden dózisban 10-20 μg méregtelenített vegyület van. A vakcinák gyakran az Infanriks-t, Angery-t használják. Bár az oltás eszközei sokat termelnek.

A szervezetbe jutó injekcióból az antigén fokozatosan behatol a vérbe. Ezzel a mechanizmussal, a védőerők alkalmazkodnak az idegen fehérjékhez, rezisztív immunválaszt hoznak létre.

Mielőtt a vakcinázás után a hepatitisz B elleni antitestek eltelnek, fél hónap jár. Az injekció beadása intramuszkulárisan történik. A szubkután oltás során vírusos fertőzésre gyenge immunitás jön létre. Az oldat tüdök megjelenését idézi elő az epitheliális szövetben.

A vakcinázás után a hepatitis B ellenanyagok vérben való koncentrációjának mértéke felfedi az immunválaszt követő válasz erejét. Ha a markerek száma meghaladja a 100 mM / ml értéket, azt állítják, hogy a vakcina elérte a tervezett célt. A vakcinázott emberek 90% -ában jó eredményt értünk el.

A csökkentett index és a gyengített immunválasz 10 mMe / ml koncentrációt ismer fel. Ez a vakcina nem megfelelő. Ebben az esetben megismétlik az oltás.

A koncentráció kevesebb, mint 10 mM / ml, azt sugallja, hogy posztvascinális immunitás nem keletkezik. A mutatóval rendelkező embereket meg kell vizsgálni a hepatitis B vírus ellen. Ha egészségesnek bizonyulnak, újra be kell oltani őket.

Szükségem van egy beoltásra?

A sikeres vakcinázás védi a hepatitis B vírus behatolásának 95% -át a szervezetbe. 2-3 hónappal az eljárás után egy személy stabil immunvilenciát alakít ki a vírusfertőzésre. Megvédi a testet a vírusok behatolásától.

A beoltott immunitás a vakcinázott emberek 85% -ában alakul ki. A fennmaradó 15% -nál nem elegendő a feszültség. Ez azt jelenti, hogy fertőzöttek lesznek. Az immunizált személyek 2-5% -ánál egyáltalán nem alakul ki immunitás.

Tehát 3 hónap után, hogy az emberek kell, hogy ellenőrizzék intenzitása immunitás hepatitis B. Ha a vakcina nem hozza meg a kívánt eredményt, akkor ki kell szűrni a hepatitis B az esetben, ha az antitesteket azonosítottak, ajánlott, hogy újra oltva.

Ki vakcinázott?

Graft a vírusfertőzéstől mindenkinek. Ez az oltás kötelező oltás. Az injekciót első alkalommal adják be a kórházban, néhány órával a születés után. Ezután egy bizonyos rendszerhez ragaszkodnak. Ha az újszülöttet nem azonnal vakcinázzák, a vakcinázást 13 évesen végzik el.

  • az első injekció beadásra kerül a kijelölt napon;
  • a második - az első után 30 nap;
  • a harmadik - amikor 1 oltás után fél évig lesz.

Adjunk be 1 ml injekciós oldatot, amelyben a semlegesített fehérje molekulák találhatók. Inokulálják a vállon elhelyezkedő deltoid izomba.

A vakcina hármas befecskendezésével a beoltott betegek 99% -a stabil immunitást vált ki. Megállítja a betegség kialakulását a fertőzés után.

A vakcinázott felnőttek csoportjai:

  • más típusú hepatitis fertőzött;
  • Bárki, aki bensőséges kapcsolatba került egy fertőzött személlyel;
  • azok, akiknek a hepatitis B a családban van;
  • egészségügyi dolgozók;
  • vérvizsgálatot végző laboratóriumi asszisztensek;
  • hemodialízisben részesülő betegek;
  • szenvedélybetegeket fecskendőt használva megfelelő megoldások befecskendezésére;
  • orvosi intézmények hallgatói;
  • szexuális kapcsolatokkal bíró személyek;
  • nem hagyományos irányultságú emberek;
  • az Afrikába és az ázsiai országba utazó turisták;
  • büntetés-végrehajtási intézetekben.

A hepatitis B elleni antitestek analízise segít a betegség azonosításában a fejlődés korai fázisában, amikor tünetmentesen áramlik. Ez növeli a gyors és teljes gyógyulási esélyt. A vizsgálatok lehetővé teszik a védett immunitás kialakulását az oltás után. Ha kifejlesztik, a vírusfertőzésre való alkalmatlanság elhanyagolható.

anti-HBs, antitestek

A vírusos hepatitis B elleni specifikus védőoltás utáni vagy utáni vakcinázás elleni antitestek mennyiségi meghatározása.

Orosz szinonimák

A hepatitis B vírus felületi antigénjének, az anti-HBs a / m-nak az összes antitestjei.

Szinonimák angol

Antitestek a Hepatitis B felületi antigén, Anti-HBs, Total, HBsAb, IgG, IgM, Hepatitis Bs Antibodies, hepatitis B felületi antitest.

A kutatás módszere

Mérési egységek

mIU / ml (nemzetközi milliók / milliliter).

Milyen bioméreteket lehet felhasználni a kutatáshoz?

Hogyan kell megfelelően felkészülni a tanulmányra?

Ne dohányozzon 30 percig, mielőtt vért ad.

Általános információ a tanulmányról

A vírusos hepatitis B (HBV) egy DNS-tartalmú hepatitis B vírus (HBV) okozta fertőző májbetegség. Az akut hepatitis és a krónikus vírusfertőzés kialakulásának valamennyi oka között a hepatitis B vírus az egyik leggyakoribb a világon. A fertőzöttek tényleges száma ismeretlen, mivel sokan fertőzést élveznek világos klinikai tünetek nélkül, és nem igényelnek orvosi ellátást. Gyakran előfordul, hogy a vírus a megelőző laboratóriumi vizsgálatok során észlelhető. A becslések szerint mintegy 350 millió embert érint a hepatitisz B vírus, és minden évben 620 ezer hal meg a következményeiről.

A fertőzés forrása HBV-vel vagy vírus hordozóval rendelkező beteg. A HBV-t vérrel és más testnedvekkel továbbítják. Akkor megfertőződhetnek a védekezés nélküli szexuális kapcsolatot, a nem steril fecskendők, vérátömlesztés és a szervátültetésre, továbbá a fertőzés át az anya és gyermeke alatt vagy a szülés után (a repedések a mellbimbót). Veszélyben vannak az egészségügyi dolgozók, akik vérrel valószínű beteg, hemodializált betegeknek az intravénás kábítószer-használók, az emberek több, védekezés nélküli szexuális kapcsolatok, anyák által szült gyerekek HBV.

A betegség inkubációs ideje 4 hét és 6 hónap között van. A vírusos hepatitis B mind hetekben, mind pedig enyhe formákban fordulhat elő, és hosszú távú, hosszú távú krónikus fertőzésként. A fő tünetek a hepatitisz: sárgaság, a bőr, láz, hányinger, fáradtság, az elemzés - májműködési zavar és specifikus antigén a hepatitis B vírus akut betegség gyorsan kialakulhat, és végzetes lehet egy krónikus fertőzés vagy eredményez teljes gyógyulás. Úgy gondolják, hogy az átvitt HBV kialakulása után rezisztens immunitás van. A krónikus vírusos hepatitis B összefügg a cirrózis és a májrák kialakulásával.

Számos irányuló diagnosztikai vizsgálatokat a jelenlegi vagy korábbi virális hepatitis B virális antigén és antitest kimutatására végzett hordozók, akut vagy krónikus fertőzés jelenlétében vagy hiányában a tünetek, míg a krónikus fertőzés ellenőrzés.

A vírusnak összetett szerkezete van. A boríték fő antigénje a HBsAg, a vírus felületi antigénje. A HBsAg biokémiai és fizikai-kémiai jellemzői, amelyek lehetővé teszik, hogy több altípusra oszthatók. Az egyes altípusokra specifikus antitestek keletkeznek. Különböző antigén altípusok találhatók a világ különböző régióiban.

Az anti-HBs ellenanyagok-kezdenek megjelenni a vérben 4-12 héttel a fertőzés után, de ha egyszer társított HBsAg, ezért detektálható mennyiségű akkor is csak eltűnése után a HBsAg. Az antigén eltűnése és az antitestek megjelenése közötti időszak (az "ablak" időszak vagy "szerológiai rés") közötti időszak 1 hét és több hónap között mozoghat. Az antitest titerek lassan nőnek, 6-12 hónap alatt elérik a maximális értéket, és több mint 5 évig fennmaradnak. Egyes vérlemezkék ellenanyagokat évek óta (néha az életben) találnak a vérben.

Az anti-HB-k akkor is kialakulnak, ha a vírus antigén anyaga egy HBV elleni vakcinát talál, és a vakcinára hatásos immunválaszt mutat. De a poszt-vakcinális antitestek nem tartanak olyan hosszú ideig a vérben, mint a fertőzést követően. Az anti-HB definíciója az oltás megfelelőségének kérdésével foglalkozik. Például pozitív elemzéssel nem szükséges vakcina bevezetése, mivel már létezik specifikus immunitás.

Mi a felhasznált kutatás?

  • A krónikus hepatitis B (más antigének és a hepatitisz B vírus elleni antitestek meghatározásával összefüggésben) kezelésére.
  • Az átvitt vírus hepatitis B és a fertőzés utáni immunitás kialakulása.
  • A vakcinázás hatékonyságának és a poszt-vaszkuláris immunitás kialakulásának értékelése.
  • A HBV fertőzés kockázati tényezőinek kiválasztása vakcinázási célokra.
  • Meghatározni az immunglobulin felírását az olyan betegeknél, akiknél nagy a veszélye a vírusos hepatitisnek.

Mikor rendelik a tanulmányt?

  • 3-6 hónapon keresztül a krónikus vírusos hepatitis B kezelésével és kezelésével.
  • A nem ismert etiológiájú transzferált hepatitiszre vonatkozó adatok jelenlétében.
  • Amikor a betegeket egy magas kockázatú csoportból vizsgálják, a HBV szerződést.
  • A vírusos hepatitis B elleni vakcinázás szükségességének elhatározásakor.
  • Néhány hónappal vagy évvel a vakcina bevezetése után.

Mit jelentenek az eredmények?

Koncentráció: 0 - 10 mIU / ml.

  • A hepatitis B után történő kinyerési szakasz átkerült (nincs HBsAg az elemzésben).
  • Hatékony vakcinázás (a vakcinázás legfeljebb 5 évig tart).
  • A hepatitis B vírus egy másik altípusa által okozott fertőzés (az anti-HBs és a HBsAg egyidejű kimutatása).
  • A vírusos hepatitis B hiánya (más vizsgálatok negatív eredményei).
  • A poszttumcinális immunitás hiánya.
  • Vírusos hepatitis B az inkubációban, akut vagy krónikus periódusban (más antigének és antitestek analízisének pozitív eredményei alapján).
  • A vérben kis mennyiségben specifikus antitestek (a vakcináció egy évig késleltethető).
  • Ajánlatos az elemzést egy idő után (a klinikai helyzettől és az orvos döntésétől függően) ismételni.

Mi befolyásolja az eredményt?

A vérátömlesztés vagy a plazma komponensek után a betegeknél hamis pozitív eredmény várható.

Fontos megjegyzések

Az anti-HBs antitestek jelenléte nem abszolút indikátora a vírusos hepatitis B teljes gyógyulásának és a teljes fertőzés elleni védelemnek. Mivel fennáll a különböző szerológiai altípusok a hepatitis B, lehetőség van az antitestek jelenlétét a vérben, hogy a felületi antigének egyikének organizmus típusától és a tényleges fertőzés hepatitisz B vírus másik szerotípus. Ilyen betegeknél a HBs és a HBs antigén elleni antitestek egyidejűleg kimutathatók a vérben.

Ajánlott

Ki jelölte ki a tanulmányt?

Fertőző betegségek specialistája, Hepatológiai, gasztroenterológus, belgyógyász, háziorvos, sebész és immunológus, hematológus, egy szülész-nőgyógyász.

irodalom

  1. Harrison a belgyógyászat alapelvei. 16. kiadás NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  2. Vozianova Zh.I. Fertőző és parazita betegségek: 3 t - K.: Health, 2000. - T.1.: 601-636.

№78, Anti-HBs (antitestek hepatitis B vírus HBs antigénjéhez)

A hepatitis B vírus elleni védett immunitás jelenlétének mutatója.

Az anti-HBs antitestek az akut hepatitisz B után fellépő gyógyulási fázisban jelennek meg, általában 3-4 hónappal a HBsAg (az úgynevezett "ablak" fázis) megszüntetése után. Az ablakfázis időtartama 1 hónap és 1 év között változhat, a páciens immunrendszere állapotától függően. Ezen "ablak" időszak alatt fontos megvizsgálni a betegnek anti-HBc IgM-et.

  • A vakcinázásra való felkészülés.
  • A vakcinázás hatékonyságának megerősítése.
  • A HBs-antigén kimutatása.
  • A vírusos hepatitis klinikai képe, más vírusos hepatitis és HBs-antigén markerek hiányában.

A kutatás eredményeinek értelmezése a kezelőorvos számára információkat tartalmaz, és nem diagnózis. Az ebben a szakaszban található információk nem használhatók önellenőrzésre és öngyógyításra. Az orvos pontos diagnózist készít, mind a felmérés eredményeit, mind a más forrásokból származó szükséges információkat felhasználva: anamnézis, más felmérések eredményei stb.

Laboratóriumi egységek INVITRO: mU / ml.

  • 10 mU / ml: immunválasz jelenléte.
  1. sikeres vakcinázás a hepatitis B ellen;
  2. akut hepatitis B - a fellendülés fázisa;
  3. alacsony fertőzőképességű krónikus hepatitis B.

A referencia tartományok értékei:

  1. az oltás hatását nem sikerült elérni;
  2. korábbi hepatitis B hiánya a múltban (más hepatitis B markerek hiányában);
  3. nem zárhatja ki az akut hepatitis B - inkubációt vagy akut periódusokat;
  4. nem zárhatja ki a magas fertőzőképességű krónikus hepatitis B-et;
  5. Nem lehet kizárni a HBs-antigén hordozóját alacsony replikációval.

Antitestek a hepatitisz B vírusban

A hepatitis B kórokozója 42 nm-es DNS vírus, amelyet a betegtől egészséges embertől a vérben keresztül továbbítanak.

A vizsgálat során kimutatták, hogy nem tudott reprodukálni, miután egy speciálisan elkészített sejtkultúrába helyezte. Azonban a vírus klónozásának módját baktériumokra és élesztőre vizsgálták. Ő hagyta el izolálni és vizsgálni a szervezetben lévő antitesteket a fertőzés után felmerülő hepatitis B-re. Az antitestek elemzéséhez egy vénás vért veszünk. A vizsgázónak ajánlott, hogy legalább 30 percig ne dohányozzon az anyag bevétele előtt.

HBsAg-antigén és anti-HBs antitestek

Megállapították, hogy a vírus külső borítéka egy HBsAg antigén nevű antigént (ausztrál antigént) tartalmaz. Az antigén biztosítja a vírus életképességét, lehetővé téve hosszú időn át az emberi szervezetben való tartózkodást. Biztosítja továbbá az enzimek stabilitását, fokozott hőmérsékletet és szintetikus felületaktív anyagokat.

A HBsAg kiválasztódik, amikor a betegség kifejlődik. Általában elkezd felépíteni az elmúlt két hétben az inkubációs időszak, és továbbra is ott egy hónap és hat hónap a betegség kialakulása. Három hónap elteltével a koncentrációja nullára csökken.

Ha hosszabb ideig fennáll, azt jelzi, hogy a betegség krónikus formában vált át.

Azonban a HBsAg kimutatása egészséges személyben egy rutinvizsgálatban nem jelzi a betegség 100% -os jelenlétét. Ebben az esetben ezt az elemzést a hepatitis B jelenlétére vonatkozó egyéb vizsgálatoknak meg kell erősíteniük.

A HBsAg vérben való jelenléte több mint három hónapja lehetővé teszi, hogy egy személyt hozzanak létre az antigén hordozóinak csoportjához. A betegség után a betegek mintegy 5% -a továbbra is a fertőzés hordozója. Némelyikük egész életükben fertőző.

A szerológiai markerek dinamikája

Van egy olyan változat, hogy ez az antigén a testben való hosszú tartózkodás után képes a rák kialakulására.

Az anti-HBs a hepatitis B teljes antitestje, amelyek a vírus bevezetésére adott immunválasz legfontosabb markerei. Ha az elemzés eredménye pozitív, akkor ez megerősíti a betegség jelenlétét. A szervezetben a hepatitis B-re kifejtett teljes antitestek csak akkor alakulnak ki, amikor a gyógyulási folyamat megkezdődik, körülbelül 3-4 hónappal a vesék felszabadulnak a HBsAg antigénből. Anti-HBs - olyan antitestek, amelyek a szervezetet a hepatitis B-től védik.

A hepatitis B ellenes antitestek mennyiségi értéke, amely fertőzés után merül fel, amelyet a vakcinázás után a immunitás jelenlétének meghatározására használnak. Ez a normál tartalom a vérben meghatározza a következő oltás szükségességét.

Fokozatosan csökken az ilyen típusú antitestek száma, de vannak olyan esetek is, amelyek egészséges ember számára egész életen át tartó életben vannak.

Az advent a Anti-HBs a fertőzött személy (ha az antigén-koncentráció nullához) értékeljük pozitívan, és kezdetét a hasznosítás és az a tény, hogy a fejlett a fertőzés utáni immunitást. Ha a hepatitis akut folyamata mind antitesteket, mind antigéneket mutat - ez egy kedvezőtlen diagnosztikai jel, amely jelzi az állapot romlását.

A hepatitis B szervezetben lévő antitestekre vonatkozó kutatásokat írják elő:

  1. A betegség krónikus formájának ellenőrzése (hat hónaponként).
  2. Amikor egy veszélyeztetett személyt vizsgál.
  3. A vakcinázásra vonatkozó döntés meghozatala.
  4. Az oltás eredményeinek figyelemmel kísérése.

Általában az elemzés negatív. Jelentése pozitív:

  1. Légy gyógyuló beteg.
  2. Hatékony védőoltással.
  3. Ha lehetséges egy másik típusú hepatitis megfertõzése.

HBc IgM antigén és anti-HBc IgM antitestek (teljes antitestek)

Jelölje hbcoreag (összesen antitestek megjelenő érintkezés a hepatitisz B vírus) lehet a bioanyag, hozott a májban. A vérben lévő szabad formában nincsenek. Mivel a magas immunogenitása antitestek egy adott antigénre jelennek meg elején az inkubációs időszakban, eljövetele előtt magas értékeket az ALT.

A HBc IgM (immunglobulin) - az akut hepatitis fő jelzője, egy évig jelen van a szervezetben, és teljesen eltűnik a fellendülés kezdete után. A betegség krónikus formájánál csak a súlyosbodás szakaszában lehet kimutatni.

A HBc IgG ugyanabban az időszakban jelentkezik, mint az M osztályú immunglobulinok, és a testben az életben továbbra is fennállnak.

a teljes fertőzést a fertőzés utáni időtartamhoz viszonyítva

Számos ország orvosa úgy véli, hogy nem csak a HBsAg (pozitív vagy negatív antigén), hanem az anti-HB-k teljes értékeit is meg kell határozni.

Ezek a totálok jellemzik a betegség akut lefolyását. Általában az ilyen típusú antitest mindig hiányzik.

A HBc IgM antigéneket a vérben az akut kezdetén, és néha az inkubációs periódusok végén detektálják. Jelenlétük a vírus gyors szaporodását és terjedését jelenti. Néhány hónap múlva helyettesítik őket IgG antitestekkel.

A teljes immunglobulin meghatározására szolgáló elemzést írják elő:

  1. Ha hepatitis gyanúja van (még akkor is, ha a HBsAg elemzése negatív).
  2. Ha feltételezhető, hogy a beteg ismeretlen formájú hepatitis volt.
  3. A beteg állapotának monitorozásában.

A teljes immunglobulinok meghatározására szolgáló pozitív vizsgálat eredménye:

  1. A betegség akut lefolyása.
  2. Krónikus hepatitis.
  3. Korábban szenvedett betegség.
  4. Antitestek jelenléte az anyának.
a tartalomjegyzékhez ↑

HBeAg-antigén és anti-HBeAg-antitestek

A hepatitis B vírus fehérje A betegség akut fázisában fejlődik ki, az antigén a páciens fertőzőképességének mutatója. Például a terhes nő vérében való jelenléte nagy valószínűséggel jelzi a magzat lehetséges fertőzését.

A HBeAg néhány nappal később jelenik meg, mint a HBsAg, és eltűnik egy kicsit korábban.

A HBeAg antigén egy kis molekulatömegű polipeptid fehérje. Tagja a hepatitis C vírus mag B. Magas értékei HBeAg a vérben a betegség korai, miközben a jelenléte több mint két hónapig - tünete a krónikus formája a betegség.

Az anti-HBeAg jelenléte a betegség akut fázisának befejezését és a beteg fertőzőképességének csökkenését jelzi. Ezek a betegség néhány év múlva elemezhetők. Krónikus formában ezek az antitestek együtt léteznek az ausztrál antigénnel.

Az ilyen antigénre vonatkozó analízist ilyen esetekben írják elő:

  1. A HBsAg kimutatása során.
  2. A hepatitis folyamán.

Általában az eredményeknek negatívnak kell lenniük.

Az elemzés a következő okok miatt mutatja a "pozitív" értéket:

  1. A betegség akut periódusának befejezése.
  2. Az alacsony virulenciájú betegség krónikus formája (a megfelelő antigén hiánya a vérben).
  3. A visszanyerés folyamata, az anti-HBs és az anti-HBc hozzáférhetőségének függvényében.

Ennek az antitestnek a hiánya a vérben:

  1. A személy egészséges, és a testében nincs hepatitis B vírus.
  2. A betegség akut szakaszának kezdete vagy az inkubációs időszak.
  3. Krónikus formában az aktív reprodukciós fázisban (HBeAg pozitív analízis).

Ez a vizsgálat kizárólag a hepatitis B diagnózisában nem alkalmazható. Ez kiegészíti a többi markert.

oltás

A hepatitis B-ből származó immunizálás olyan oldat, amely HBsAg antigén fehérjét tartalmaz, amelyet alumínium-hidroxidra alkalmaznak speciális tartósítószer hozzáadásával. A vakcina minden dózisa általában 10-20 μg antigént tartalmaz.

Az alumínium-hidroxid lenyelése után megkezdődik az antigén fokozatos felszabadulása a vérben, lehetővé téve a test idegsejtekhez való alkalmazkodását és immunválasz kialakulását. A vérben található hepatitis B elleni antitestek a vakcinációt követő 2 héttel kezdődnek. Az injekciót intramuszkulárisan kell elvégezni, mivel a szubkután injekció nem biztosít elegendő immunitást a kifejlődéshez, és tele van szubkután tályogok kialakulásával.

Jelenleg a vakcinázás során leggyakrabban olyan gyógyszereket használnak, mint az Infanrix és az Angery. Vannak azonban más gyógyszerek és gyártók is.

Ha az embernek az antitestek vérben való felszabadulását elősegítő inokuláció után, akkor a szintjük alapján meghatározhatja a szervezet immunválaszának mértékét. Ha koncentrációjuk meghaladja a 100 mM / ml-t, úgy tekintjük, hogy a vakcinálás célja elérésre került. Ezt az eredményt a populáció 90% -ában nyerik.

A normálérték alatti eredmény vagy a gyenge immunválasz 10 mMe / ml. Ez azt jelenti, hogy az oltás eredménye nem kielégítő, és újbóli bevezetése szükséges.

A 10 mM / ml alatti indikátor értékét immunválasz hiányának nevezik. Ha az elemzés ilyen eredményt ad, akkor a szervezet teljes vizsgálatát szükségessé teszi a vírus jelenlétére a vérben. Ha egy személy egészséges, akkor új vakcinázási folyamatot ajánl.

Anti-HBs (antitestek hepatitis B vírus HBs antigénjéhez)

leírás

Az anti-HBs antitestek az akut hepatitisz B után fellépő gyógyulási fázisban jelennek meg, általában 3-4 hónappal a HBsAg (az úgynevezett "ablak" fázis) megszüntetése után. Az ablakfázis időtartama 1 hónap és 1 év között változhat, a páciens immunrendszere állapotától függően. Ezen "ablak" időszak alatt fontos megvizsgálni a betegnek anti-HBc IgM-et.

A

A tanulmány elkészítésére nincs külön előkészület.
A kutatás előkészítésére vonatkozó általános ajánlások itt találhatók >>.

bizonyság

  • A vakcinázásra való felkészülés.
  • A vakcinázás hatékonyságának megerősítése.
  • A HBs-antigén kimutatása.
  • A vírusos hepatitis klinikai képe, más vírusos hepatitis és HBs-antigén markerek hiányában.

Az eredmények értelmezése

  1. sikeres vakcinázás a hepatitis B ellen;
  2. akut hepatitis B - a fellendülés fázisa;
  3. alacsony fertőzőképességű krónikus hepatitis B.

A referencia tartományok értékei:

  1. az oltás hatását nem sikerült elérni;
  2. korábbi hepatitis B hiánya a múltban (más hepatitis B markerek hiányában);
  3. nem zárhatja ki az akut hepatitis B - inkubációt vagy akut periódusokat;
  4. nem zárhatja ki a magas fertőzőképességű krónikus hepatitis B-et;
  5. Nem lehet kizárni a HBs-antigén hordozóját alacsony replikációval.

A HBs antigén elleni antitestek (Anti-HBs)

A vírusos hepatitis B elleni specifikus védőoltás utáni vagy utáni vakcinázás elleni antitestek mennyiségi meghatározása.
A vírusos hepatitis B (HBV) egy DNS-tartalmú hepatitis B vírus (HBV) okozta fertőző májbetegség. Az akut hepatitis és a krónikus vírusfertőzés kialakulásának valamennyi oka között a hepatitis B vírus az egyik legelterjedtebb a világon. A fertőzöttek tényleges száma ismeretlen, mivel sokan fertőzést élveznek világos klinikai tünetek nélkül, és nem igényelnek orvosi ellátást. Gyakran előfordul, hogy a vírus a megelőző laboratóriumi vizsgálatok során észlelhető. A becslések szerint mintegy 350 millió embert érint a hepatitisz B vírus, és minden évben 620 ezer hal meg a következményeiről.

A fertőzés forrása HBV-vel vagy vírus hordozóval rendelkező beteg. A HBV-t vérrel és más testnedvekkel továbbítják. Akkor megfertőződhetnek során a védekezés nélküli szex, a nem steril fecskendők, vérátömlesztés és a szervátültetésre, továbbá a fertőzés át az anya és gyermeke alatt vagy a szülés után (a repedések a mellbimbót). Veszélyben vannak az egészségügyi dolgozók, akik vérrel valószínű beteg, hemodializált betegeknek az intravénás kábítószer-használók, az emberek több, védekezés nélküli szexuális kapcsolatok, anyák által szült gyerekek HBV.

A betegség inkubációs ideje 4 hét és 6 hónap között van. A vírusos hepatitis B mind hetekben, akár enyhe formák formájában fordulhat elő, hosszú távon pedig krónikus fertőzés formájában. A fő tünetek a hepatitisz: sárgaság, a bőr, láz, hányinger, fáradtság, az elemzés - májműködési zavar és specifikus antigén a hepatitis B vírus akut betegség gyorsan kialakulhat, és végzetes lehet egy krónikus fertőzés vagy eredményez teljes gyógyulás. Úgy véljük, hogy az átvitt HBV után stabil immunitás képződik. A krónikus vírusos hepatitis B összefügg a cirrózis és a májrák kialakulásával.

Számos irányuló diagnosztikai vizsgálatokat a jelenlegi vagy szenved virális hepatitis B virális antigén és ellenanyag végezzük, hogy azonosítsa a hordozó, akut vagy krónikus fertőzés jelenlétében vagy hiányában a tünetek, míg a krónikus fertőzés ellenőrzés.
A vírusnak összetett szerkezete van. A boríték fő antigénje a HBsAg, a vírus felületi antigénje. A HBsAg biokémiai és fizikai-kémiai jellemzői, amelyek lehetővé teszik, hogy több altípusra oszthatók. Az egyes altípusokra specifikus antitestek keletkeznek. Különböző antigén altípusok találhatók a világ különböző régióiban.
Az anti-HBs ellenanyagok-kezdenek megjelenni a vérben 4-12 héttel a fertőzés után, de ha egyszer társított HBsAg, ezért detektálható mennyiségű akkor is csak eltűnése után a HBsAg. Az antigén eltűnése és az antitestek megjelenése közötti időszak (az "ablak" időszak vagy "szerológiai rés") közötti időszak 1 hét és több hónap között mozoghat. Az antitest titerek lassan nőnek, 6-12 hónap alatt elérik a maximális értéket, és több mint 5 évig fennmaradnak. Egyes vérlemezkék ellenanyagokat évek óta (néha az életben) találnak a vérben.

Az anti-HB-k akkor is kialakulnak, ha a vírus antigén anyaga egy HBV elleni vakcinát talál, és a vakcinára hatásos immunválaszt mutat. De a poszt-vakcinális antitestek nem tartanak olyan hosszú ideig a vérben, mint a fertőzést követően. Az anti-HB definíciója az oltás megfelelőségének kérdésével foglalkozik. Például pozitív elemzéssel nem szükséges vakcina bevezetése, mivel már létezik specifikus immunitás.

Az elemzést használják:

  • A krónikus hepatitis B (más antigének és a hepatitisz B vírus elleni antitestek meghatározásával összefüggésben) kezelésére.
  • A fertőzött vírusos hepatitis B meghatározása és a fertőzés utáni immunitás kialakulása.
  • A vakcinázás hatékonyságának és a poszt-vaszkuláris immunitás kialakulásának értékelése.
  • A HBV fertőzés kockázati tényezőinek kiválasztása vakcinázási célokra.
  • Meghatározni az immunglobulin felírását az olyan betegeknél, akiknél nagy a veszélye a vírusos hepatitisnek.

Analízis hozzárendelése:

  • 3-6 hónapon keresztül a krónikus vírusos hepatitis B kezelésével és kezelésével.
  • A nem ismert etiológiájú transzferált hepatitiszre vonatkozó adatok jelenlétében.
  • Amikor a betegeket egy magas kockázatú csoportból vizsgálják, a HBV szerződést.
  • A vírusos hepatitis B elleni vakcinázás szükségességének elhatározásakor.
  • Néhány hónappal vagy évvel a vakcina bevezetése után.

Az anti-HBs antitestek jelenléte nem abszolút indikátora a vírusos hepatitis B teljes gyógyulásának és a teljes fertőzés elleni védelemnek. Mivel fennáll a különböző szerológiai altípusok a hepatitis B, akkor valószínű, hogy jelen legyen a vérben antitestek a felületi antigének egyikének organizmus típusától és a tényleges fertőzés hepatitisz B vírus másik szerotípus. Ilyen betegeknél a HBs és a HBs antigén elleni antitestek egyidejűleg kimutathatók a vérben.

Antitestek a vérben a hepatitisz B vírus felszíni antigénjéhez

A tömeges vakcinázás ellenére a hepatitis B súlyos problémát jelent. A fertőzést megelőzően az első tünetek megjelenése két hétig - hat hónapig tarthat. 14-40 nap múlva azonban a beteg testében meghatározzák a HBsAg felületi antigénjét. A betegség akut állapotában is fennáll, és az esetek 90% -ában 12-20 hétig eltűnik a fertőzés jeleinek megjelenése után. Ezután vért kezd keringő antitestek a felszínre (ausztrál) antigén a hepatitis B vírus-mentes HBsAg, azt mondják, hogy az ember beteg volt hepatitis korábban. Az anti-HB-ket az oltást követő 6-8 hónapban is detektálhatjuk.

A világban 2 milliárd beteg van ebben a betegségben, 350 millióan krónikus formában esett át. A hepatitis fertőzés bármely fertőzött biológiai folyadékkal érintkezhet sérült nyálkahártyán vagy bőrön keresztül. A fertőzőképesség miatt több mint 50-szer meghaladja a HIV-t.

Mi a felszíni antigén

A HBsAg egy vírusfehérje (lipoprotein), amely a kapszid vagy a vírus burkolatának felületén helyezkedik el. Ő felelős a vírus adszorpciójáért a májsejtek felszínén. A genomba való beágyazódás után a HBsAg kis százalékát új idegen anyagok összegyűjtésére használják, és a legtöbbet a vérbe dobják.

Átlagosan hepatitis akut formájával az antigén továbbra is 70-80 napig terjed. Abban az esetben, ha a betegség krónikussá válik, a HBsAg nem tűnik el, és a vérben évek óta kimutatható. A krónikus hepatitisz B szerint az antigén jelenléte 6 hónapon belül. Az ilyen személy potenciálisan fertőző.

Figyelem! A HBsAg hosszantartó hosszú távú (10 vagy több éves) vérkeringése májcirrhosis, hepatocarcinoma kialakulásához vezethet. A krónikus hepatitisben a rosszindulatú daganatok kockázata nő (10%).

A hepatitis B vírus HBs antigénjének antitestjei

A HBsAg elleni antitestek jelenléte jellemző az akut hepatitisz B után fellépő helyreállításra. Ez azt jelenti, hogy egy személy kialakult a betegséggel szembeni immunitás. A hepatitis B elleni antitestek a vérben kb. 1-3 hónapig terjednek a fertőzés után.

Kezdetben kötődnek a felületi antigénhez, így csak akkor mutathatók ki, ha az utóbbi eltűnik (1-4 hónap elteltével). Ezt az időszakot "szerológiai ablaknak" (rekvaleszcencia) nevezik. Az a tény, hogy fertőzést szenvedett, szintén kimutatható a nukleáris antigén teljes ellenanyaga (anti-HBcorAg). Az Anti-HBc életben marad. Ha a vakcinázást nem észlelik.

diagnosztika

A hepatitis b gyanúja esetén számos vizsgálatot írnak elő a betegnek. Feltételesen ezek a vírus közvetlen és közvetett kimutatásának módszerére, a máj vizsgálatára oszthatók. Az első kettő lehetővé teszi, hogy meghatározzuk, hogy a betegség melyik szakaszában található, és hogyan reagál az immunválasz. Tekintsünk minden részletre:

  1. A vírus közvetlen kimutatásának módszere PCR vagy polimeráz láncreakció. A vírus antigénjének kimutatására a vérszérumban, valamint meghatározza azok számát és genotípusát.
  2. A vírus közvetett kimutatásának módszere - vér vírusvizsgálata (enzim immunoassay, vagy ELISA). Lehet antitestek kimutatására hepatitis B antigének a vizsgálati eredmények, akkor létre az a tény, fertőzés, hogy értékelje a immunválasz (beleértve az oltási), hogy azonosítsa a végén a replikáció a vírus.
  3. A máj vizsgálata. A test funkcióinak értékeléséhez biokémiai vérvizsgálatot kell végezni. A szerkezet tanulmányozására olyan módszerek alkalmazhatók, mint az ultrahang, a fibroskan (elasztometria) és a biopszia.

Az elemzések magyarázata

A hepatitisz B vírus felületi antigénjének antitestek jelenlétének megállapítására szerológiai vérvizsgálatot írnak elő. A kerítés az ulnáris vénából készült, reggel, üres gyomorban. Szállítás előtt tanácsos ne dohányozni legalább 30 percig. IFA azonosítja ellenanyagoknak a HBsAg, HBeAg, Anti-HBc, Anti HBc IgM, Anti-HBe, Anti-HBs. A mérési egység mIU / ml. Mit mondanak a teszt eredményei:

  1. A titer kevesebb, mint 10 mIU / ml. Arról beszél, hogy nincs immunválasz a hepatitis b elleni beoltásra (egy idő után az oltást meg kell ismételni). Más tesztek negatív eredményeivel azt jelenti, hogy egy személy nem találkozott fertőzéssel. Nem zárja ki a vírusos hepatitis B-et az inkubációban, krónikus vagy akut időszakban (további vizsgálatokra van szükség).
  2. 10-100-as és újabb leírás. Az akut hepatitis B után fellépő gyógyulás, az alacsony fertőzőképességű, krónikus hepatitis, a sikeres vakcinázás, a szállítás. Ezenkívül a HBsAg elleni antitestek emelkedett szintje megfigyelhető azokban az emberekben, akik vérrel vagy komponenseivel transzferáltak a donor vivőanyagból.

A diagnózis pontos megállapításához meg kell vizsgálni a vérben lévő más antigének és antitestek jelenlétét vagy hiányát. Az elemzések eredményeinek értelmezéséhez az alábbi táblázatot használhatja:

Antitestek oltás után

A hepatitis B elleni vakcinázás során a HBsAg felszíni antigén elleni antitestek fontos szerepet játszanak. Az elemzést kinevezik:

  • a hordozók szűrésére (ebben az esetben vakcinázást nem adnak);
  • hogy értékelje a vakcinázás hatékonyságát néhány hónap után;
  • ha 5-7 év után újra vakcinázásra van szükség.

Az immunizálás után az immunitás nem mindig történik. Ez a helytelen, szubkután injekcióval történik, amit a tömörítés, valamint a vakcinázások befejezetlen folyamata is bizonyít. Ezenkívül a legtöbb ember a titer antitesteket idővel csökkenti, és 5-7 év után ezek egyáltalán nem észlelhetők.

Figyelem! Eddig csak rekombináns genetikailag módosított vakcinákat alkalmaztak.

Még a hordozókban és a gyengített immunitásban szenvedőknél sem okoz vakcina által közvetített hepatitis b. A vakcinázás elleni küzdelem csak az élesztőgomba allergiája, a páciens komoly állapota, a betegség gyógyulásának időtartama, a gyermek súlya kevesebb, mint 2 kg.

A markerekre vonatkozó kutatásokat gyakran előírják, amikor a beteg a jobb oldali fájdalomra, a sárga bőrre, a vizelet sötétedésére panaszkodik. Ezenkívül ilyen terápiás vizsgálatot a terhes nők és az egészségügyi dolgozók adnak a hepatitis B időben történő kimutatására.

Fontos megérteni, hogy a felszíni antigén antitestek jelenléte vagy hiánya még mindig nem mond semmit. A diagnózis felállításához teljes körű vizsgálatot kell végezni. Vigyázzon az egészségére!


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis