A hepatitis C vírus elleni antitestek

A C típusú vírus által okozott májkárosodás a fertőző betegségek és a hepatológia egyik akut problémája. A betegség esetében jellemző hosszú távú inkubációs időszak, amely alatt nincsenek klinikai tünetek. Ekkor a HCV hordozója a legveszélyesebb, mivel nem tudja a betegségét és képes egészséges embereket megfertőzni.

A vírust először a XX. Század végén beszélték, majd teljes körű tanulmányai kezdődtek. Ma hat formáját és nagyszámú altípusait ismerjük. A szerkezet változékonysága a kórokozónak a mutációval szembeni képessége miatt alakul ki.

A májban a fertőző és gyulladásos folyamatok kialakulásának középpontjában a májsejtek (sejtjei) elpusztulnak. Egy citotoxikus hatású vírus közvetlen hatása alatt megsemmisülnek. Az egyetlen eshetőség a patogén ágens azonosítására a preklinikai szakaszban a laboratóriumi diagnózis, amely magában foglalja az antitestek felkutatását és a vírus genetikai készletét.

Mi a hepatitis C antitest a vérben?

Nehéz egy orvoshoz távol fekvő személy számára nehéz megérteni a laboratóriumi vizsgálatok eredményeit anélkül, hogy az antitestekről lenne szó. Az a tény, hogy a kórokozó szerkezete fehérje összetevőkből áll. A testbe való behatolás után az immunrendszer reakcióját okozza, mintha az jelenlétüket irritálja. Így megkezdődik a hepatitis C antigének elleni antitestek előállítása.

Többféle lehet. Minőségi összetételük értékelése alapján az orvos gyanítja az emberi fertőzés gyanúját, valamint megállapítja a betegség állapotát (beleértve a helyreállítást is).

A hepatitis C ellenes antitestek kimutatására szolgáló elsődleges módszer egy enzim immunvizsgálat. Célja, hogy megtalálja a specifikus Ig-t, amelyet a fertőzés infiltrációjával szemben szintetizálnak. Megjegyezzük, hogy az ELISA lehetővé teszi a betegség gyanúját, amely után további polimeráz láncreakcióra van szükség.

Az antitestek még a vírus teljes győzelme után is az emberi vérben maradnak életben, és bizonyítják az immunitás múltbeli érintkezését a kórokozóval.

A betegség fázisa

A hepatitis C elleni antitestek a fertőző-gyulladásos folyamatok szakaszára utalhatnak, ami segít a szakembernek hatékony antivirális gyógyszerek kiválasztásában és a változások dinamikájának nyomon követésében. A betegség két fázisa van:

• látens. A személynek nincs klinikai tünete, annak ellenére, hogy már vírus hordozó. Ugyanakkor a hepatitis C ellenanyag (IgG) tesztje pozitív lesz. Az RNS és az IgG szintje kicsi.
• akut - növekedése jellemezte az antitest-titer, elsősorban az IgG és IgM, ami azt jelzi, hogy intenzív megsokszorozódása kórokozók és kifejezett pusztulásával hepatociták. Pusztulásukat megerősíti a májenzimek (ALT, AST) növekedése, amit a biokémia kiderít. Ezenkívül nagy koncentrációban egy patogén ágens RNS-t detektálunk.

A pozitív dinamikát a kezelés hátterében a vírusterhelés csökkenése igazolja. A helyreállítás után a kórokozó RNS-je nem detektálható, csak a G immunglobulinok maradnak, amelyek jelzik az átvitt betegséget.

A környezeti hatásvizsgálatra utaló jelek

A legtöbb esetben az immunitás nem képes önállóan megbirkózni a kórokozóval, mivel nem erõteljes reagálást jelent ellene. Ennek oka a vírus szerkezetének megváltozása, ami azt eredményezi, hogy az előállított antitestek hatástalanok.

Általában az ELISA-t többször is beadják, mivel ez negatív eredménnyel (első betegséggel) vagy hamis pozitív eredménnyel járhat (terhes nőknél, autoimmun patológiákban vagy HIV-ellenes terápiában).

Az ELISA válasz megerõsítéséhez vagy megcáfolásához egy hónapon belül újra kell vezetni, és vérre kell adni a PCR és a biokémia számára.

A hepatitis C vírus ellenanyagait vizsgáljuk:

1. injekciós kábítószer-használók;
2. a májcirrózisban szenvedőknél;
3. ha a terhes nő vírus hordozó. Ebben az esetben mind az anya, mind a baba a vizsgálat tárgyát képezi. A fertőzés kockázata a vírusterheléstől és a betegség aktivitásától függően 5-25% között változik;
4. miután megvédte a szexet. A vírus átvitelének valószínűsége nem haladja meg az 5% -ot, azonban a nyálkahártya-trauma, a homoszexuálisok, valamint a gyakori partnerváltozások szerelmesei esetében a kockázat sokkal magasabb;
5. tetoválás és piercing után;
6. miután meglátogatott egy rossz hírnévvel rendelkező kozmetikai szalonot, mivel a fertőzés a szennyezett eszközökkel történhet;
7. vért adományozás előtt, ha valaki donorrá kíván válni;
8. az orvosi személyzetnél;
9. a bentlakásos iskolai dolgozók számára;
10. az újonnan kiadott MLS;
11. ha májenzimek (ALT, AST) emelkedését észlelik - a vírusos szerv károsításának kizárására;
12. szoros kapcsolatban áll a vírus hordozóval;
13. a hepatosplenomegalitásban szenvedő betegeknél (a máj és a lép nagyobb térfogata);
14. a HIV-pozitív emberek körében;
15. a bőr sárgaságára, a tenyér hiperpigmentációjára, a krónikus fáradtságra és a máj fájdalmára;
16. a tervezett műtéti beavatkozás előtt;
17. a terhesség megtervezése során;
18. a májban strukturális változásokban szenvedő emberekben, ultrahanggal azonosítva.

Az immunológiai vizsgálatokat az emberek tömeges felmérése és a vírusos hordozók keresésére használják. Ez megakadályozza a fertőző betegség kitörését. A hepatitis kezdeti szakaszában kezdődött kezelés sokkal hatékonyabb, mint a cirrózis elleni kezelés.

Az antitest típusai

A laboratóriumi diagnózis eredményeinek megfelelő értelmezéséhez tudnia kell, milyen antitestek, és mit jelenthetnek:

1. Az anti-HCV IgG a G típusú immunglobulinok által képviselt fő antigén. Ezek kimutathatók az elsődleges humán vizsgálat során, így gyanítható a betegség. Pozitív válasz esetén érdemes figyelembe venni a múltban a lassú fertőző folyamatot vagy az immunitás kapcsolatát a vírusokkal. A beteg további diagnózisokat igényel PCR-rel;
2. anti-HCVcoreIgM. Ez a típusú marker a patogén ágens "nukleáris szerkezetének antitestét" jelenti. A fertőzés után a közeljövőben megjelennek és akut betegséget jeleznek. A titer növekedését az immunvédelem erőssége és a vírusok aktivitásának csökkenése a betegség krónikus folyamatában megfigyelhető. A remisszió esetén a marker gyengén pozitív;
3. anti-HCV összesen - a kórokozó szerkezeti fehérje-vegyületeinek antitestek teljes indexe. Gyakran előfordul, hogy pontosan diagnosztizálhatja a patológiát. A laboratóriumi vizsgálatok a HCV behatolásának pillanatától számított 1-1,5 hónap elteltével válnak informatívabbá. A hepatitis C vírus teljes antitestjei az immunglobulin M és G tesztek, amelyek növekedését a fertőzés után átlagosan 8 héttel figyeltük meg. Az életben továbbra is fennállnak, és jelzik az átadott betegséget vagy krónikus betegségét;
4. anti-HCVNS. A mutató a nem strukturális gerjesztő fehérjék ellenanyaga. Ezek közé tartoznak az NS3, az NS4 és az NS5. Az első típus a betegség kezdetén található, és jelzi a HCV-vel való immunitás érintkezését. Ez a fertőzés mutatója. Magas szintjének hosszú távú megőrzése a vírus-gyulladásos folyamat krónikus fertőzésének közvetett jele a májban. A fennmaradó kétféle fehérje-struktúra antitestjét a májgyulladás késői stádiumában mutatják ki. NS4 - a szervi károsodás mértékének mutatója és az NS5 - a betegség krónikus lefolyását jelzi. A titereik csökkentése az elengedés kezdetének tekinthető. A laboratóriumi vizsgálatok magas költsége miatt ritkán használják a gyakorlatban.

Van egy másik marker - HCV-RNS, amely magában foglalja a kórokozók genetikai kórokozójának keresését a vérben. A vírusterheléstől függően a fertőzés hordozója többé-kevésbé fertőző lehet. A vizsgálathoz nagy érzékenységű vizsgálati rendszereket alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik a kórokozó szerek észlelését a preklinikai szakaszban. Ezenkívül a PCR képes észlelni a fertőzést olyan szakaszban, ahol az antitestek még nem állnak rendelkezésre.

Az antitestek megjelenésének időpontja a vérben

Fontos megérteni, hogy az antitestek különböző időpontokban jelentkeznek, ami lehetővé teszi a fertőző-gyulladásos folyamatok pontosabb megállapítását, a komplikációk kockázatának felmérését, valamint a hepatitis gyanúját a fejlődés kezdetén.

A teljes immunglobulinok a fertőzés második hónapjában regisztrálnak a vérben. Az első 6 hétben az IgM szintje gyorsan növekszik. Ez a betegség akut lefolyását és a vírus nagy aktivitását jelzi. A koncentrációjuk csúcsának kezdete után csökkenés következik be, ami a betegség következő fázisának megjelenését jelzi.

Ha a G osztályú antitesteket kimutatják a hepatitis C-hez, akkor érdemes feltételezni az akut stádium végét és a patológiának krónikus átrendeződését. A fertőzés pillanatától számított három hónap elteltével észlelik őket.

Néha a teljes antitest már a betegség második hónapjában izolálható.

Ami az anti-NS3-at illeti, azokat a szerokonverzió korai stádiumában és az anti-NS4 és az NSNS-n egy későbbi stádiumban detektálják.

A tanulmányok magyarázata

Az immunglobulinok kimutatására az ELISA módszert alkalmazzák. Alapja az antigén-antitest reakció, amely speciális enzimek hatására történik.

Normális esetben a teljes pontszám nem szerepel a vérben. Az antitestek számszerűsítésére az "R" pozitív faktort alkalmazzuk. Jelzi a vizsgált marker sűrűségét a biológiai anyagban. Referencia értéke nulla-től 0,8-ig terjed. A 0,8-1 tartomány a diagnózis kétes válaszát jelzi, és további vizsgálatot igényel a beteg. Az R egység átlépésekor pozitív eredmény figyelhető meg.

A HBsAg antigén kimutatható - ez mit jelent?

Egy olyan betegségről, mint a hepatitis B, mindenki hallott. Ennek a vírusos betegségnek a meghatározásához számos olyan teszt létezik, amely kimutathatja a hepatitis B antigének elleni antitesteket a vérben.

A szervezetbe belépő vírus okozza immunválaszát, amely lehetővé teszi a vírus jelenlétének megállapítását a szervezetben. A hepatitis B egyik legmegbízhatóbb markere a HBsAg antigén. A vérben még az inkubációs időszakban is észlelhető. Az antitestek vérvizsgálata egyszerű, fájdalommentes és nagyon informatív.

A hepatitis B markerei: HBsAg marker - leírás

HbsAg - a hepatitis B markere, amely lehetővé teszi a betegség azonosítását néhány héttel a fertőzés után

Számos vírusos hepatitis B markert tartalmaz. A markert antigéneknek nevezik, ezek olyan idegen anyagok, amelyek az emberi szervezetbe való bevitelkor az immunrendszer reakcióját okozzák. Az antigén testben való jelenlétére reagálva a szervezet antitesteket állít elő a betegség kórokozójának leküzdésére. Ezek az ellenanyagok kimutathatók a vérben az elemzés során.

A vírusos hepatitis B antigén HBsAg (felületi), HBcAg (nukleáris), HBeAg (nukleáris) meghatározására szolgál. A megbízható diagnózis érdekében számos antitestet azonnal kimutatnak. Ha a HBsAg antigént kimutatjuk, akkor beszélhetünk fertőzés jelenlétéről. Javasoljuk azonban az elemzés megkettőzését a hiba kiküszöbölése érdekében.

A hepatitis B vírus szerkezete összetett. Ennek magja és meglehetősen erős héja van. Fehérjékből, lipidekből és egyéb anyagokból áll. Az antigén HBsAg a hepatitis B vírus borítékának egyik összetevője, fő feladata a vírus májsejtekbe való behatolása. Amikor a vírus belép a sejtbe, elkezdi új DNS-szálakat létrehozni, szaporodni, és a HBsAg antigén szabadul fel a vérben.

A HBsAg antigént a nagy hatáserősség és a különböző hatásokkal szembeni ellenállás jellemzi.

Nem csúszik sem a magas vagy a kritikusan alacsony hőmérsékletektől, sem a vegyi anyagok hatására sem képes ellenállni mind a savas, mind a lúgos környezetnek. Héja olyan erős, hogy lehetővé teszi, hogy túlélje a legkedvezőtlenebb körülmények között.

Az oltás elve az antigén hatásán alapul (ANTIbody - GENERETOR - az antitestek gyártója). Egy személy vérében vagy halott antigént vezetnek be, vagy géntechnológiával módosítják, módosítják, nem okoznak fertőzést, de provokálják az antitestek termelését.

A hepatitis B-ről további információk találhatók a videóban:

Ismeretes, hogy a vírusos hepatitis B inkubációs periódussal kezdődik, amely legfeljebb 2 hónapig tart. Azonban a HBsAg antigén már ebben a szakaszban és nagy számban szabadul fel, így ez az antigén a betegség legmegbízhatóbb és korai markere.

A HBsAg antigén kimutatása már a fertőzést követő 14. napon is megtörténhet. De nem minden esetben olyan korán érkezik a vérbe, ezért jobb, ha egy hónappal a lehetséges fertőzés után várni kell. A HBsAg a vérben a betegség súlyosbodásának szakaszában és a remisszió alatt eltűnik. Ennek az antigénnek a vérben történő kimutatása a fertőzés idejétől 180 napig lehet. Ha a betegség krónikus, akkor a HBsAg folyamatosan jelen van a vérben.

Diagnózis és hozzárendelés elemzéshez

Az ELISA a leghatékonyabb módszer, amely képes kimutatni a hepatitis B vírus ellenanyagainak jelenlétét vagy hiányát

Számos módszer alkalmazható antitestek és antigének kimutatására a vérben. A legelterjedtebb módszerek az ELISA (enzim immunoassay) és a RIA (radioimmunoassay). Mindkét módszer célja, hogy meghatározza az antitestek jelenlétét a vérben, és az antigén-antitest reakcióra épül. Képesek azonosítani és megkülönböztetni a különböző antigéneket, meghatározni a betegség állapotát és a fertőzés dinamikáját.

Ezek az elemzések nem nevezhetők olcsónak, de nagyon informatívak és megbízhatóak. Várja meg az eredményt, amire csak 1 nap szükséges.

A hepatitis B analízisének átviteléhez üres gyomorba kell vinni a laboratóriumba, és vért kell adni a vénából. Nincs különösebb előkészület, de javasoljuk, hogy ne káros fűszeres ételeket, gyorséttermet, alkoholt használjunk előestéjén. Nem lehet enni 6-8 órával a véradás előtt. Néhány órával a laboratórium meglátogatása előtt egy pohár vizet iszol gáz nélkül.

Bárki adhat vért a hepatitis B-nek.

Ha az eredmény pozitív, akkor az egészségügyi dolgozóknak be kell mutatniuk a pácienst a nyilvántartásba. Az elemzést névtelenül továbbíthatja, akkor a beteg neve nem jelenik meg, de amikor elmész az orvoshoz, az ilyen teszteket nem fogadják el, újra kell őket visszahozni.

Javasolt, hogy a következő személyeket rendszeresen teszteljék a hepatitis B esetében:

• Egészségügyi intézmények alkalmazottai. A hepatitisz B analízisének rendszeres átadása a vérrel, nővérekkel, nőgyógyászokkal, sebészekkel, fogorvosokkal foglalkozó egészségügyi dolgozók számára szükséges.
• Súlyos májfunkciójú betegek. Ha egy személy teljesítette a teljes vérkép, de a teljesítmény a ALT és AST nagymértékben növekedett, ajánlott vért hepatitis B Az aktív fázist a vírus kezd szintjének növelése májminták.
• A műtétet előkészítő betegek. A műtét előtt vizsgálatot kell végezni, és mindenféle vizsgálatot, beleértve a hepatitis B-t is, vérre kell juttatni. Ez minden szükséges művelet (cavitation, lézer, műanyag) szükséges.
• Vérdonorok. Az adományozás véradása előtt egy potenciális donor adományoz vért a vírusok számára. Ez minden véradás előtt megtörténik.
• Terhes nők. A terhesség alatt a nő a HIV és a hepatitis B vért ad a vemhesség minden negyedévében többször is. A májgyulladás anyáról gyermekre történő átterjedésének kockázata komoly szövődményekhez vezet.
• Májkárosodásban szenvedő betegek. Ilyen tünetek közé tartozik az émelygés, a bőr sárgasága, étvágytalanság, a vizelet és a széklet színének megváltozása.

A HBsAg antigén kimutatható - ez mit jelent?

Az analízis eredményét általában egyértelműen értelmezzük: ha HBsAg-t észlelünk, akkor fertőzés következett be, ha nincs jelen, akkor nincs fertőzés. Azonban figyelembe kell venni a hepatitis B valamennyi markert, ezek segítenek meghatározni nemcsak a betegség jelenlétét, hanem annak színjátszását is.

Mindenesetre az orvosnak meg kell határoznia az elemzés eredményét. A következő tényezőket veszik figyelembe:

• A vírus jelenléte a szervezetben. Pozitív eredmény lehet egy krónikus és akut fertőzéssel, amely különböző mértékben károsítja a májsejteket. Akut hepatitisben mind a HBsAg, mind a HBeAg jelen van a vérben. Ha a vírus mutálódik, akkor a nukleáris antigén nem detektálható. A vírusos hepatitis B krónikus formájánál mindkét antigén megtalálható a vérben.
• Elhalasztott fertőzés. Rendszerint az átadott akut vírusfertőzéssel a HBsAg nem észlelhető. De ha a betegség akut stádiumát nemrégiben fejezték be, az antigén még mindig a vérben keringhet. Ha az antigénre adott immunválasz volt, akkor egy ideig a hepatitisre gyakorolt ​​hatás pozitív lenne a helyreállítás után is. Néha az emberek nem tudják, hogy egyszer már hepatitis B-t szenvedtek, mert összekeverték a szokásos influenzával. Az immunitás maga is legyőzte a vírust, és a vérben lévő antitestek maradtak.
• Kocsi. Egy személy a vírus hordozója lehet anélkül, hogy beteg lenne anélkül, hogy tüneteket érezne. Van egy olyan verzió, amely szerint a vírus reprodukciójának és létezésének biztosítása érdekében nem arra törekszik, hogy megtámadjon olyan embereket, akiknek a választása nem egyértelmű. Egyszerűen jelen van a testben, anélkül, hogy komplikációkat okozna. A vírus a testben passzív állapotban élhet egy életen át, vagy egy bizonyos ponton a támadáshoz. Az a személy, aki a fuvarozó, veszélyt jelent más emberekre, akik fertőzhetnek. Fuvarozás esetén a vírus szülés közben az anyától a gyermekig terjedhet.
• Rossz eredmény. A hiba valószínűsége kicsi. A rossz minőségű reagensek miatt hiba léphet fel. Pozitív eredmény esetén minden esetben ajánlott újra elvégezni a tesztet, hogy kizárjon egy hamis pozitív eredményt.

A HBsAg referenciaértékeket tartalmaz. A 0,05 NE / ml-nél kisebb index negatív eredménnyel rendelkezik, amely 0,05 NE / ml-nél nagyobb vagy azzal egyenlő. A pozitív eredmény a hepatitis B esetében nem döntő. További vizsgálatra van szükség a lehetséges szövődmények és a betegség állapotának azonosításához.

Kezelés és prognózis

A kezelést fertőző betegségben kell kiválasztani, a beteg állapotának korától és súlyosságától függően

A vírusos hepatitis B veszélyes betegségnek számít, de nem igényel különösebben bonyolult kezelést. Gyakran a szervezet a vírussal szembesül.

A vírusos hepatitis B veszélyes, mert súlyos következményekhez vezethet a csecsemőkorban vagy gyengített testimmunitással, és könnyen átvihető a véren és szexuális úton is. A hepatitisz D társulhat hepatitis B-vel. Ez az esetek 1% -ában fordul elő. Az ilyen betegség kezelése nehéz, és nem mindig eredményez pozitív eredményt.

A hepatitis B-et általában csak táplálékkal, ágyfekvésben és sok italban kezelik. Bizonyos esetekben a hepatoprotektorokat (Esliver, Essentiale, tejcsont) írják elő. Néhány hónap múlva az immunrendszer megbirkózik a betegséggel. A betegség idején azonban folyamatosan figyelni kell.

A prognózis általában kedvező, de a betegség különböző útján különböző fejlődési variánsok lehetnek:

• Az inkubációs periódus után egy akut fázis jön létre, amely alatt májkárosodás tünetei jelentkeznek. Utána, erős immunitással és orvos ajánlásait követve, elkezdődik a remisszió. 2-3 hónap elteltével a tünetek csökkentek, a hepatitis tesztje negatívvá válik, és a beteg egész életen át tartó immunitást szerez. Így a hepatitis B lefolyása az esetek 90% -ában fejeződik be.
• Ha a fertőzés bonyolult és a hepatitis B-t a hepatitis D kapcsolja össze, a kilátások nem annyira optimisták. Az ilyen hepatitis fulminánsnak nevezhető, ez májkóhoz és halálhoz vezethet.
• Ha a kezelés nem áll rendelkezésre, és a betegség krónikussá válik, lehetséges kiviteli alak 2 további folyamán a hepatitis B. Bármelyik immunitást megbirkózni a betegséggel, és a helyreállítási történik, vagy elkezd cirrhosis és a magas extrahepatikus patológiák. A második esetben a szövődmények visszafordíthatatlanok.

Az akut hepatitis B kezelése nem igényel antivirális szereket. Krónikus formában az interferon csoportból származó vírusellenes gyógyszerek előírhatók a szervezet védő funkcióinak aktiválására. Ne használja a hepatitis B népi receptek és a homeopátiás gyógyszerek reklámozására anélkül, hogy orvoshoz kellene fordulnia.

Hiba történt? Válassza ki és nyomja meg a gombot Ctrl + Enter, hogy tájékoztasson minket.

Mit jelent a pozitív HBs Ag a vérvizsgálat során?

"Hepatitis B vírus felületes antigénje" - ez a HBs Ag rövidítése angolul fordítva. Az ausztrál antigént nevezték, az ilyen típusú vírust eredetileg az ausztrál őslakosok vérszérumában vették fel. Jelenleg a betegséget észlel különböző pontjain a világon, és a meghatározást a vírus HBs Ag készül létrehozni egy vérkoncentráció szerológiai, enzim-immunoassay, és radioimmunológiai módszerek laboratóriumi vizsgálatok. Az ausztrál antigén egy hepatitis B betegség, amely az egyik legveszélyesebb májbetegség, amely a világ minden országában igen gyakori.

A hepatitis B vírus jellemzői

A hepatitis B fertőzés fő indikátora az antigén HBsAg, amely egészséges embernél normális. Ez a fehérjék, lipidek, lipoproteinek keveréke, amelyek celluláris eredetűek, valamint glikoproteinek. Ez a keverék a vírus külső borítékát képezi. Behatol az emberi szervezetbe, a vírus kering teljesen minden környezetben szervezetben (nyál, vér), de van megvalósítva kizárólag a májsejtek, amelyek képződnek, és a virális DNS-t és fehérjét, azaz a reprodukció az ausztrál antigén molekulák. Ezután a vírus ismét bejut a vérbe, és a vérárammal terjed, tovább terjedve a rendszerbe és a szervekbe.

Fontos tulajdonsága a vírus - nagymértékben ellenáll mindenféle hatások: ellenáll hő akár 60? C, egy hosszú fagyasztva, Lúgállóság és savak, továbbá, nem fél a kezelő oldat fenol, formalin, klóramin. A fenti tények alapján megállapítható, hogy mennyire megbízható a vírus "csomagolása" annak érdekében, hogy fennmaradjon, még a legkedvezőtlenebb körülmények között is. Miután az emberi szervezetben, HBs Ag, hogy antigén szükségszerűen képezi immunológiai komplexet, ami azt jelenti, hogy az antitestek kialakulását a szervezetben, így kialakítva egy erős immunitást, amely megvédi a humán származó ismételt támadások a vírus.

Ez az elv az alapja a vakcinák előállítására, azzal jellemezve, hogy alkalmazzák inaktivált (inaktív legyengített) vagy genetikailag módosított vírusok, amelyeknek előnye abban a tényben áll, hogy nem fertőzik a szervezet, de egy stabil immunitást hepatitis B elleni

A hepatitis B előfordulási gyakorisága

A hepatitis B kórokozója a hepatotrop vírusok egyikének, köztük a DNS-nek. Az egyik neve hepadnavirus. A "hepa" elnevezés első része a máj, a "dna" a DNS, amely kettős jellegét és egyediségét jellemzi. A vírus aktivitása, a fertőzésre való képesség, a fertőzőképesség és a virulencia függvénye:

1. Epidemiológiai helyzet egy adott régióban.
2. Az emberek higiéniai kultúrájának tényezői, életkörülményei, munkakörülményei, a személyes higiéniai szabályok betartása.
3. Középkorú férfi: statisztikai adatok azt mutatják, hogy a maximális érzékenységet a vírus (90%) éves kor között egy év, a fogékonyság a 50% - legfeljebb öt évig, illetve 5% - akár tizenhárom éves.
4. Egyéni érzékenység a vírusfertőzésekhez.
5. A vírus faja (törzs).
6. A vírus dózisa, amely belépett a szervezetbe.

A vírus továbbításának módjai:

1. Parenterális út, amikor fertőzés következik be közvetlenül a véráramba vagy a nyálkahártyákba. A fertőzésnek ez a módja általában az orvosi intézményekben történik a sebészeti beavatkozások, a nem steril fecskendő befecskendezései, műtéti műtét, vérátömlesztés és így tovább.
2. Intrauterin - az anya méhlepényén keresztül a gyermekre. Ezt az utat függőlegesnek is nevezik. Bár a fertőzés a szülés alatt és után is előfordulhat.
3. Szexuális, védtelen érintkezéssel.
4. Háztartási. Leggyakrabban a fiatal és a serdülők fertőzöttek a test tetoválásával, piercingekkel, más emberek személyes ápolótermékeivel (ez magában foglalja a fogkeféket, borotvákat).

Hogyan fejlődik a betegség a hepatitis B-vel?

Rendszerint a fertőzés és a kezdeti szakasz, amikor a vírus megkezdi a reprodukálódás folyamatát az emberi szervezetben, és felhalmozódik a májban, titokban, gyakorlatilag anélkül, hogy rossz egészségi panaszokról lenne szó. Ezt az időszakot hívják kotlási. A vírusok szaporodása és felhalmozódása a májban 50-60 napig tart.

A betegség következő fázisa - prodrome, amelynek során panaszok vannak a rossz egészségi állapotról, levertségről, erősségek elvesztéséről, 37,5 ° C hőmérsékletről, étvágycsökkenésről a szokásos arányhoz képest. A mozgásszervi panaszok, az ízületi fájdalmak, az izmok, a bőr viszketése, kiütések jelentkezhetnek. Ezek a betegség első jelei a prodromálisak, vagyis a betegség előfutárai.

Mindezek a tünetek különböző embereknél különböző módon mutatkozhatnak, vagy akár teljesen hiányozhatnak is. Néha olyan érzéketlenek maradnak, hogy egy személy nem tekinti őket betegségnek. A prodromális periódus legfeljebb egy hónapig tarthat, ezután a máj és a lép megnő (az esetek felében). Leggyakrabban a máj enzimek koncentrációjának növekedése AlAt és AcAt csak a vizsgálatok során mutatható ki. A vérvizsgálat dekódolása során kimutatható a leukociták tartalmának változása. Gyakran észlelik a széklet elszíneződését és a vizelet intenzív festését.

Akut fázis Ez a hepatitis B klinika élénk megnyilvánulása, amely rendszerint a bőr intenzív sárgaságával, a szemproteinek sárga pigmentációjával kezdődik. Ugyanakkor felerősödött szindrómák mérgezés, növeli bilirubin, teljes és közvetett, bár sárgaságára a bőr eltűnnek a két hét, súlyos esetekben - 4-6 hónapig vagy tovább. A kezelőorvos gyakran javítja az alacsony vérnyomást az akut periódusban, gyenge szívhangot, markáns légszomjat, bradycardiát. Az idegrendszer oldaláról: élesen manifesztált depresszió, apátia. Az időszak legfeljebb 215 napig tart.

Többek között a funkciók: nyálkahártya vérzés, mert az alacsony protrombin index lehet gyomor- és bélrendszeri rendellenességek - hányinger, hányás, hasmenés, fájdalom a máj és a lép. A vérvizsgálatok megfejtésénél: a limfociták növekedése a leukociták általános csökkenésével az ESR minimálisra csökken (2-3 mm / h-ig).

Az akut periódus befejezése után a klinikai tünetek normalizálódásával, valamint a biokémiai indexekkel és a morfológiával való visszaesés és teljes gyógyulás előfordulhat (akár 90%). Néha a folyamat súlyosabbá válik, amikor egy bizonyos fulmináns hepatitis (Az esetek 1% -a). Az ok lehet társult superinfection (hepatitis D). Amikor a betegség behatol krónikus a hepatitis stádiuma néha tartós remissziót eredményez, a máj cirrhosisát (a betegek 20-25% -a), a carcinoma (1%).

A fentiek mindegyike a hepatitis B folyamatának tipikus változata (az esetek mintegy 35% -a). Ez azt jelenti, hogy a fennmaradó 65% atipikus formájú, a bőr pigmentációjának megnyilvánulása nélkül, nyálkahártyák. Néha a betegség összes tünete hiányzik.

A hepatitis kezelésére nincs specifikus terápia. Szigorú étrend, bőséges folyadékbevitel, vitaminterápia, valamint hepatoprotektor-foszfatidil-kolin és nyomelemek szükségesek. Az immunhiányos betegség súlyos formáinak kialakulása esetén immuncorrektorok és immunmodulátorok kötelező használatát írják elő. Ha a immunitás sikeresen megbirkózik a vírussal, akkor a második hónap végére stabil, specifikus immunitás jön létre. A hepatitis B vírus elleni antitestek kimutatásában jó immunitású emberek, leggyakrabban nem is emlékszenek a betegség átvitelére. Talán egy banális ORVI-ra vagy influenzára vitték. A hepatitis B-vel fertőzött betegek mindaddig fennállnak, hogy a máj végéig kóros folyamatok alakulnak ki.

Hepatitis B hordozók

A HBs Ag antigén hordozók olyan emberek lehetnek, akik nem tapasztaltak semmilyen típusú hepatitis B-t, sem kifejezetten, sem implicit módon, hanem az őket körülvevő emberek szennyeződésének forrása is. Ez a kategória egyfajta fertőzés tartalék. Az orvosok nem teljesen ismerik ezt a jelenséget, de már bizonyított, hogy a fuvarozók általában nem károsítják az egészségüket.

A tünetmentes szállítás diagnózisának bizonyos kritériumai vannak. Az elemzések dekódolásakor a következő eredményeket kell elérni:

1. A máj gyulladásos folyamatának aktivitási indexe nagyon alacsony (a máj biopszia adatai szerint).
2. Az AlAm / AcAt mennyisége a normál határértékeken belül van.
3. A HBV DNS szintje szérum analízissel kevesebb mint 105 kópia / ml.
4. Anti-HBe - vannak jelen.
5. A HBe AD marker a szérumban negatív.
6. A HBs Ag vérében lévő antigént 180 nap múlva határozzuk meg.

Diagnosztika végrehajtása

Szerológiai marker A HBsAg a hepatitis B fertőzés kimutatásának fő és legmegbízhatóbb módja. A szérumban meghatároztuk a betegség kórokozójának, annak antigéneknek és DNS-nek az ellenanyagait. A HBsAg pozitív marker a betegség pontos megerősítése, amely sürgős orvosi ellátást igényel kezelés céljából. Az elemzés negatív eredménye lehetővé teszi a betegség kizárását.

A markerek egész sorát figyelembe véve az orvos pontos képet kaphat a betegségről. Az akut, krónikus és vegyes típusú hepatitisták saját markerprofilokat fejlesztettek ki.

Nemrégiben nagy figyelmet fordítottak egy olyan jelenségre, mint a hepatitis D (delta HDV) egyidejű fertőzése. Az ő lehetőségei:

1. Egyidejű vereség a két hepatitistól azonnal. Mindig nagyon komoly formában áramlik. A krónikus formában nem halad át, magas pusztulást ad. Ezt a jelenséget ko-fertőzésnek nevezik.
2. Csatlakozási hepatitisz D formájában vagy akut tyazheloprotekayuschey formában vagy súlyosbodása lassú hepatitis B. Általában, a folyamat átalakulnak krónikus szakaszában egy nagyon rossz prognózissal: cirrhosis vagy onkológia. Ezt a jelenséget superinfectionnek nevezik. A diagnózis egyértelművé tétele érdekében szükség van a hepatitis D diagnosztizálására, figyelembe véve, hogy a delta vírus gyakran parazitizálja a B-típust.

Vérvizsgálatok a HBsAg számára

Ezt a tanulmányt két személycsoport végzi. Első kategória - Kötelező éves vizsgálat és az elemzés benyújtása. Ez magában foglalja az egészségügyi dolgozók, valamint azok, akik a betegek vérében: ápolók manipuláció irodák, fogászati, nőgyógyászok és a sebészek, mentősök mentő, valamint a személyek megnövekedett összehasonlítva a normális szintre az enzim AST / ALT, rászoruló betegek műtét, donorok, terhes nők és a vírus hordozói.

Második kategória - az elemzés fakultatív benyújtása. Ezek azok az emberek, akik panaszaik étvágytalanság, emésztési zavarok, mint hányinger, hányás, hasmenés, elszíneződése vizelet és széklet, valamint azt is, a pigmentáció a bőrön, és bármilyen más jelét hepatitisz B

Az életszínvonalra és az egészségre vonatkozó követelmények figyelembevételével minden olyan felelős személy, aki értékeli az egészségét, évente egyszer megvizsgálja a HBs Ag-et.

A hepatitis C vírus elleni antitestek

A hepatitis C továbbra is világszerte elterjedt, a javasolt megelőző intézkedések ellenére. A cirrhosisra és a májrákra való áttéréshez kapcsolódó speciális veszély miatt a betegség korai szakaszában új diagnosztikai módszerek kifejlesztésére van szükség.

A hepatitis C ellenes antitestek az antigénvírus és tulajdonságainak tanulmányozásának lehetőségét jelentik. Meghatározhatják a fertőzés hordozóját, megkülönböztetik azt egy fertőzött betegtől. A hepatitis C elleni antitesteken alapuló diagnózis a legmegbízhatóbb módszer.

Csalódott statisztikák

A WHO statisztikái azt mutatják, hogy ma világszerte mintegy 75 millió ember fertőzött meg a vírusos hepatitis C-vel, több mint 80% -a munkaképes. Évente 1,7 millió ember megbetegszik.

A fertőzöttek száma olyan országok lakossága, mint Németország vagy Franciaország. Más szóval, a világ minden évében egy milliomos város van, amelyet teljesen fertőzött emberek élnek.

Feltételezhetően Oroszországban a fertőzött 4-5 millió emberre számolva évente hozzávetőlegesen 58 ezer fő van, gyakorlatilag ez azt jelenti, hogy a lakosság közel 4% -a fertőzött a vírussal. Sok fertőzött és már beteg ember nem tudja a betegségüket. Végül is, a hepatitis C hosszú ideig tünetmentes.

A diagnózist gyakran véletlenszerűen végzik, mint a megelőző vizsgálatban vagy más betegségben. Például a betegséget a tervezett kezelés előkészítésének időszaka alatt detektálják, amikor a vér a különböző fertőzésekre vonatkozó szabványok szerint ellenőrizhető.

Ennek eredményeképpen 4-5 millió vírusos hordozóról csak 780 ezer tud a diagnózisáról, és 240 000 beteget regisztrálnak orvosként. Képzeljünk el egy olyan helyzetet, amikor egy anya, aki terhesség alatt megbetegedett, anélkül, hogy ismerte volna a diagnózisát, továbbítja a betegséget egy újszülöttnek.

Hasonló orosz helyzet fennmarad a világ legtöbb országában. A magas szintű diagnózis (80-90%) eltér Finnországban, Luxemburgban és Hollandiában.

Hogyan alakultak a hepatitis C vírus ellenanyagai?

Az antitestek protein-poliszacharid komplexekből képződnek, külföldi mikroorganizmus emberi testbe történő bevezetésével szemben. Ha a hepatitis C bizonyos tulajdonságokkal rendelkező vírus. Magában foglalja saját RNS-ét (ribonukleinsav), képes mutálni, szorozni a máj hepatocitáin és fokozatosan elpusztítani őket.

Érdekes pont: nem tekinthetjük olyan embert, aki feltétlenül betegnek találta az ellenanyagokat. Vannak olyan esetek, amikor a vírus bejut a szervezetbe, de az erőteljes immunsejtek kiszorítják a kóros reakciók láncolata nélkül.

• a vérátömlesztés ideje alatt nem elegendő a steril vér és a gyógyszer;
• a hemodialízis eljárásában;
• újrafelhasználható fecskendőkkel (beleértve a gyógyszereket is);
• sebészeti beavatkozás;
• fogászati ​​eljárások;
• manikűr, pedikűr, tetoválás, piercing gyártásánál.

A nem védett szex fokozott fertőzésveszélyt jelent. Különös jelentőséget tulajdonítanak a vírusnak a várandós anyától a magzatig történő továbbításához. Az esély 7% -ig terjed. Azt találták, hogy a hepatitis C vírus ellenes antitestek kimutatása és a HIV fertőzés egy nőben a gyermek fertőzésének valószínűsége 20%.

Mit kell tudni az áramlásról és a következményekről?

A hepatitis C esetében az akut forma rendkívül ritka, főként (az esetek legfeljebb 70% -áig) a betegség folyamata azonnal krónikus jellegű. A tünetek közül meg kell jegyezni:

• fokozott gyengeség és fáradtság;
• a súlyosodás érzése a hipochondriumban;
• testhőmérséklet-növekedés;
• a bőr és nyálkahártyák icterusa;
• hányinger;
• csökkent étvágyat.

Az ilyen típusú vírusos hepatitisre a fény és a sárgaság formái dominálnak. Bizonyos esetekben a betegség megnyilvánulása igen csekély (tünetmentes áramlás az esetek 50-75% -ában).

A hepatitis C következményei:

• májelégtelenség;
• a májcirrhosis kialakulása visszafordíthatatlan változásokkal (minden ötödik betegnél);
• súlyos portalális hipertónia;
• rákos degeneráció a hepatocelluláris karcinómába.

A meglévő terápiás lehetőségek nem mindig biztosítják a vírus megszabadulását. A szövődmények betartása csak a donor máj transzplantációját reméli.

Mit jelent az ember hepatitis C elleni antitestének diagnózisára?

Annak érdekében, hogy kizárja az elemzés hamis pozitív eredményét a panaszok és a betegség tüneteinek hiánya miatt, meg kell ismételni a vérvizsgálatot. Ez a helyzet ritkán jelentkezik, elsősorban megelőző vizsgálatok során.

Súlyos figyelmet fordítanak a hepatitis C ellenes antitestek pozitív vizsgálatának kimutatására ismételt vizsgálatok során. Ez azt jelzi, hogy az ilyen változásokat csak a vírus jelenléte okozhatja a máj hepatocitáiban, megerősíti a fertőzést.

További diagnosztikai nevez biokémiai elemzése során a vér meghatározására a transzaminázok (alanin és aszparaginsav), a bilirubin, fehérje és a frakciókat, protrombin, a koleszterin, a lipoproteinek és a trigliceridek, azaz minden típusú metabolizmus, amelyben a máj részt vesz.

A hepatitis C vírus (HCV) RNS jelenlétének meghatározása a vérben, egy másik genetikai anyag polimeráz láncreakcióval. A májsejtek károsodott funkciójáról kapott információk és a HCV RNS jelenlétének megerősítése a tünetekkel kombinálva bizalmat ad a vírusos hepatitis C diagnózisában.

A HCV vírus genotípusai

A vírus különböző országokban történő elterjedésének tanulmányozása lehetővé tette a 6 fajta genotípus azonosítását, amelyek különböznek az RNS strukturális láncában:

• №1 - legelterjedtebben (a fertőzések 40-80% -a), további 1a dominanciával az USA-ban és az 1b-ben - nyugat Európában és Dél-Ázsiában;
• №2 - mindenütt, de ritkábban (10-40%);
• No. 3 - jellemző a Hindustan-félszigetre, Ausztrália, Skócia;
• No. 4 - befolyásolja Egyiptom és Közép-Ázsia lakosságát;
• No. 5 - Dél-Afrikára jellemző;
• No. 6 - Hongkongban és Makaón található.

A hepatitis C ellenanyag típusai

A hepatitis C elleni antitestek az immunglobulinok két fő típusára oszthatók. IgM (immunglobulinok «M», mag IgM) - vírus fehérje képződik a magok kezdenek kell előállítani egy hónap és fél a fertőzés után, általában azt mutatják, az akut fázis vagy nemrégiben kialakult gyulladás a májban. Csökkent aktivitását a vírus, és az átalakulás a betegség egy krónikus formája kísérheti az eltűnését a vérből az ilyen típusú ellenanyag.

IgG - később képződött, azt jelzik, hogy a folyamat átkerül a krónikus és hosszan tartó időtartama, az elsődleges tokent, amelyet a szkrínelésére alkalmazott (tömeg Research) kimutatására fertőzött személyek jelennek belül 60-70 napon a fertőzés ideje.

A maximális 5-6 hónap. Az indikátor nem jelzi a folyamat aktivitását, mind a jelenlegi betegség jele lehet, így a kezelés után sok évig fennmarad.

A gyakorlatban könnyebb és olcsóbb a hepatitis C vírus (teljes anti-HCV) összes antitestének meghatározása. Az antitestek összegét a markerek mindkét osztályának (M + G) reprezentálja. 3-6 hét elteltével az M-antitestek felhalmozódnak, majd G által termelik. A fertőzés után 30 nappal megjelennek a páciens vérében, és egész életen át maradnak, vagy amíg a fertőző ágens teljesen eltávolításra kerül.

Ezek a fajok strukturált fehérje komplexekre vonatkoznak. Egy finomabb elemzés az antitestek meghatározása nem a vírusra, hanem annak egyedi strukturálatlan fehérje összetevőire. Azokat az immunológusok kódolják, mint az NS.

Minden eredmény a fertőzés jellemzőit és a kórokozó "viselkedését" jelzi. A kutatások elvégzése jelentősen megnöveli a diagnózis költségeit, ezért nem alkalmazzák a közintézményekben.

A legfontosabbak a következők:

• Anti-HCV mag IgG - a fertőzés után 3 hónappal előfordul;
• Anti-NS3 - fokozott heveny gyulladás;
• Anti-NS4 - hangsúlyozza a betegség hosszú szakaszát és a májsejtek megsemmisítésének mértékét;
• Anti-NS5 - nagy valószínűséggel jelenik meg krónikusan, jelezheti a virális RNS jelenlétét.

Az NS3, NS4 és NS5 nem strukturált fehérjék elleni antitestek jelenlétét speciális indikációk határozzák meg, az elemzés nem szerepel a felmérési szabványban. Megfelelőnek tekinthető a strukturált immunglobulinok és az összes antitest meghatározása.

Az antitestek kimutatása a vérben

A hepatitis C vírus és annak összetevői elleni antitestek kialakulásának különböző feltételei lehetővé teszik számunkra, hogy pontosan megítéljük a fertőzés idejét, a betegség állapotát és a szövődmények kockázatát. A diagnózis ezen oldalát az optimális kezelés kijelölésénél és a kapcsolatok körének kialakításához használják.

A táblázat az antitestek kialakulásának lehetséges időzítését mutatja

Az antitest kimutatási módszerek szakaszai és összehasonlító jellemzői

A HCV antitestek kimutatására irányuló munkát 2 lépésben végezzük. Az első szűrővizsgálatok nagy mennyiségben zajlanak. Olyan módszereket alkalmaznak, amelyek nem rendelkeznek nagyfokú specificitással. Az elemzés pozitív eredménye azt jelenti, hogy további specifikus vizsgálatokat kell végezni.

A második - a vizsgálat csak olyan mintákat tartalmazott, amelyek egy korábban feltételezett pozitív vagy megkérdőjelezhető értékkel rendelkeztek. Az igaz pozitív eredmény azok az elemzések, amelyeket erősen érzékeny és specifikus módszerek igazolnak.

Kérdéses végső minta kéri további vizsgálati sorozat több készlet reagensek (szükséges 2 vagy több) különböző gyártók. Például, immunológiai reagensek kitek, amelyek antitestek kimutatására a négy fehérje komponensek (antigének), hepatitis C-vírus (NS3, NS4, NS5, és mag) kimutatására használt anti-HCV IgG. A tanulmány a leginkább specifikus.

A laboratóriumban szűrővizsgálati rendszereket vagy enzimkapcsolt immunoszorbens vizsgálatot (ELISA) alkalmazhatunk az antitestek kezdeti kimutatására. Lényege: a specifikus antigén + antitest reakció meghatározása és mennyiségi meghatározása, speciális jelöléssel ellátott enzimrendszerek részvételével.

A megerősítő módszer szerepében az immunobloting jól működik. Az ELISA-t elektroforézissel egyesíti. Ezzel párhuzamosan lehetővé teszi az antitestek és immunglobulinok megkülönböztetését. Pozitív mintákat veszünk figyelembe, ha két vagy több antigén ellenanyagot észlelünk.

Az antitestek kimutatásán kívül a polimeráz láncreakciót hatékonyan alkalmazzák a diagnosztikában, amely lehetővé teszi a legkisebb RNS génanyag regisztrálását, valamint a vírusterhelés hatékonyságának meghatározását.

Hogyan lehet megfejteni a tesztek eredményeit?

A kutatások eredményei alapján feltárják a hepatitis egyik fázisát.

• A látens áramlással - nem találhatók az antitestek markerei.
• Az akut fázisban a patogén jelenik meg a vérben, a fertőzés jelenlétét ellenanyagok (IgM, IgG, összpontszám) és RNS markerek határozzák meg.
• A helyreállítás szakaszában - az immunglobulinok elleni antitestek IgG maradnak a vérben.

Az antitestek részletes vizsgálatának teljes átiratát csak szakember végezheti. Normális esetben az egészséges személynek nincs ellenszere a hepatitisz vírusnak. Vannak olyan esetek, amikor egy páciens antitestek negatív tesztje virális terhelést mutat. Az ilyen eredményt nem lehet azonnal átvinni a laboratóriumi hibák kategóriájába.

Részletes tanulmányok értékelése

Az antitestvizsgálatok elsődleges (durva) értékelését mutatjuk be RNS (gén anyag) jelenlétében. A végleges diagnózis a májfunkció teljes biokémiai vizsgálatának figyelembe vételével történik. Az akut vírusos hepatitis C - vér vannak antitestek IgM és mag IgG, pozitív teszt gént, nem antitestek strukturálatlan fehérjék (NS).

A magas aktivitású krónikus hepatitis C-t mindenféle ellenanyag (IgM, core IgG, NS) jelenléte és pozitív teszt a vírus RNS-hez. A krónikus hepatitis C a látens fázisban a maghoz és az NS típushoz tartozó antitesteket, az IgM hiányát, az RNS-teszt negatív értékét mutatja.

A visszanyerési periódus alatt - a G típusú immunglobulinok pozitív tesztjei hosszú ideig fennmaradnak, az NS frakciók némiképp emelkedhetnek, más vizsgálatok negatívak lesznek. A szakemberek fontosnak tartják az IgM és IgG elleni antitestek közötti kapcsolat tisztázását.

Így az akut fázisban az IgM / IgG együttható 3-4 (a kvantitatív módon IgM antitestek dominálnak, ami a gyulladás nagy aktivitását jelzi). A kezelés folyamata és a visszanyerés közelítése esetén az együttható 1,5-2-szer kevesebb lesz. Ezt megerősíti a vírus aktivitásának csökkenése.

Ki kellene ellenőrizni az antitesteket?

Először is, az emberek bizonyos kontingensei a fertőzés veszélyének vannak kitéve, kivéve azokat a betegeket, akiknek a hepatitis klinikai tünetei nem tiszták. A betegség korai felismerése és a vírusos hepatitis C kezelésének megkezdése érdekében ellenőrizni kell az antitesteket:

• terhes nők;
• a vér és a szervek adományozói;
• vér és annak összetevői vérzik;
• a fertőzött anyáknál született gyermekek;
• a vértranszfúziós állomás személyzete, a donorvérek és készítmények összetevői gyűjtésére, feldolgozására, tárolására szolgáló szervezeti egységek;
• egészségügyi dolgozók hemodialízis osztályoknak, transzplantáció, műtét, bármilyen típusú, hematológia, laboratóriumi, fekvőbeteg egységek sebészi kezelés és a vakcinázás irodák, fogászati, mentőállomás;
• minden májbetegben szenvedő beteg;
• szervátültetésen átesett hemodializált központok, sebészeti beavatkozás;
• a narkológiai klinikák, az anti-tuberkulózis és a bőr-vénás orvosok betegei;
• a gyermekotthonok munkavállalói, különlegesek. bentlakásos iskolák, árvaházak, bentlakásos iskolák;
• kapcsolatot a vírusos hepatitisben.

Az antitestek és a markerek időszerű ellenőrzése - a legkevesebb, amit meg lehet előzni. Végtére is, nem indokolt, hogy a hepatitis C-t "gyengéd gyilkosnak" nevezik. Évente körülbelül 400 ezer ember hal meg a béta hepatitis C vírusa miatt. A fő oka a betegség szövődményei (cirrhosis, májrák).

Az antigén mit jelent

Egy idegen anyag bejuttatására válaszul az emberi immunrendszer immunglobulinokat (Ig) termel. Ezek a konkrét anyagok külföldi hatóanyaghoz való kötődésre és semlegesítésére szolgálnak. A vírusellenes antitestek meghatározása nagy jelentőséggel bír a krónikus vírusos hepatitis C (CVHC) diagnosztizálásában.

Hogyan lehet azonosítani az antitesteket?

A vírusnak az emberi vérben található ellenanyaga az ELISA (immunoassay enzim) módszerét mutatja be. Ez a technika az antigén (vírus) és az immunglobulinok (antiHVC) közötti reakción alapul. A módszer lényege, hogy speciális vírusantigéneket viszünk be a speciális lemezekbe, amelyek ellen a vérben keresik az ellenanyagokat. Ezután a beteg vérét minden egyes lyukhoz adjuk. Ha az adott genotípus hepatitis C vírusának antitestje van, az immunrendszer komplexek "antigén-antitest" képződnek a lyukakban.

Bizonyos idő elteltével egy különleges színezőanyagot adnak a lyukakba, amelyek színes enzim reakcióba lépnek az immunrendszerrel. A szín sűrűségét alkalmazzuk az antitest titer számszerűsítésére. A módszer nagy érzékenységgel rendelkezik - akár 90% -ig.

Az ELISA módszer előnyei a következők:

• nagy érzékenység;
• Az analízis egyszerűsége és gyorsasága;
• a kutatás lehetősége kis mennyiségű biológiai anyaggal;
• alacsony ár;
• a korai diagnózis lehetősége;
• nagy számú ember szűrésére való alkalmasság;
• a teljesítmény dinamikában való figyelemmel kísérése.

Az ELISA egyetlen hátránya, hogy nem maga a kórokozó, hanem csak az immunrendszerre adott válasz. Ezért a HCVG diagnosztizálására szolgáló módszer minden előnye nem elég: további vizsgálatokra van szükség a kórokozó genetikai anyagának azonosításához.

A hepatitis C összes antitestje

Az ELISA módszerrel végzett modern diagnosztika lehetővé teszi a páciens vérében mind különálló antitestfrakció (IgM és IgG) kimutatását, mind teljes mennyiségét - az antiHVC teljes mennyiségét. Ezek az immunglobulinok diagnosztikai szempontból a CVHC markerei. Mit jelent a felfedezésük? Az M osztályú immunglobulinokat akut folyamat határozza meg. A fertőzés után 4-6 héttel észlelhetők. A G-immunglobulinok jelzik a folyamat krónikusságát. A fertőzés után 11-12 héttel a vérben találhatók, és a kezelés után akár 8 évig is fennmaradhatnak. Ugyanakkor a titer fokozatosan csökken.

Vannak olyan esetek, amikor az egészséges személy ELISA-val antihVC-vel összesen antivirális antitestekkel rendelkezik. Ez lehet mind a krónikus patológia jele, mind a páciens spontán gyógyulása következménye. Az ilyen kétségek nem teszik lehetővé az orvos számára, hogy a HCVF diagnózisát csak az ELISA irányítsa.

A vírus szerkezeti (nukleáris, mag) és nemstrukturális (NS) fehérjéinek antitestjei vannak. A mennyiségi meghatározásuk célja az, hogy megállapítsák:

• a vírus aktivitása;
• vírus terhelés;
• a folyamat kronológiai valószínűsége;
• a máj károsodásának mértéke.

Az AntiHVC mag IgG antitestek, amelyek akkor fordulnak elő, amikor az eljárás krónikus, ezért a HCVF nem használatos az akut fázis meghatározására. Ezeknek az immunglobulinoknak a maximális koncentrációja elérheti a betegség ötödik-hatodik hónapját, és hosszú távon beteg és kezeletlen betegek esetében az egész életen át meghatározzák őket.

Az AntiHVC IgM akut periódusú antitestek és a viremia szintjeiről szól. Koncentrációjuk a betegség első 4-6 hetében növekszik, és a folyamat átmenetét követően a krónikus - csökkenésig eltűnik az eltűnésig. Ismételten a páciens vérében az M osztályú immunglobulinok megjelenhetnek a betegség súlyosbodásával.

A nem strukturális fehérjék elleni antitesteket (AntiHVC NS) a betegség különböző időpontjaiban mutatják ki. Ezek közül diagnosztikusan jelentősek az NS3, NS4 és NS5. AntiHVC NS3 - a HCVC vírus legkorábbi antitestjei. Ezek a betegség akut periódusának markerei. Ezen antitest titerével (számmal) meghatározva a páciens testének vírusterhelését.

Az AntiHVC NS4 és NS5 a krónikus fázis antitestjei. Úgy gondolják, hogy megjelenésük a májszövet károsodásához vezet. Az AntiHVC NS5 magas titerje a vírus RNS jelenlétét jelzi a vérben, és fokozatosan csökken - a remisszió fázis kezdetén. Ezek az antitestek a szervezetben hosszú ideig vannak jelen a helyreállítás után.

A hepatitis C antitestek analízisének értelmezése

A hepatitis C vírus RNS klinikai tüneteitől és az analízis eredményeitől függően az ELISA után kapott adatok különböző módon értelmezhetők:

• az AntiHVC IgM, AntiHVC IgG és a vírus RNS pozitív eredményei akut folyamatot vagy krónikus exacerbációt mutatnak;
• ha csak a G osztályú antitestek találhatók a vérben a vírus génjei nélkül, ez egy átruházott, de keményített betegséget jelez. Ebben az esetben nincs vírus RNS a vérben;
• hiányzik a vérben, és az AntiHVC és RNS vírus az antitest normájának, vagy negatív analízisének tekinthető.

Ha specifikus antitesteket észlelnek, de maga a vírus nem jelen van a vérben, ez nem jelenti azt, hogy a beteg beteg, de nem tagadja meg. Az ilyen elemzés megkérdőjelezhető, és 2-3 hetes vizsgálatot igényel. Ezért, ha immunvulkanizáló anyagokat találnak a vérben a HCVC vírusban, átfogó diagnózisra van szükség: klinikai, instrumentális, szerológiai és biokémiai vizsgálatok.

A diagnózis szempontjából fontos nemcsak a pozitív ELISA, azaz a vírus jelenléte a vérben most vagy korábban, hanem egy vírusgenetikai anyag kimutatása is.

PCR: hepatitis C antigének kimutatása

A vírusantigént vagy annak RNS-ét polimeráz láncreakció (PCR) határozza meg. Ez a módszer az ELISA-val együtt az egyik legfontosabb laboratóriumi teszt, amely lehetővé teszi az orvos számára a CVHC diagnosztizálását. Ezt akkor írják elő, amikor az antitestvizsgálat pozitív eredményt kap.

Az antitestek analízise olcsóbb, mint a PCR, ezért használják bizonyos csoportok (terhes nők, adományozók, orvosok, veszélyeztetett gyermekek) szűrésére. A hepatitis C vizsgálattal együtt az ausztrál antigén (hepatitisz B) meghatározása a leggyakrabban elvégzett.

A hepatitis C vírus elleni antitestek hordozója

Ha a páciens vérében ELISA mutat AntiHVC-t a vírusnak, de a hepatitis C klinikai tünetei nem mutathatók ki, akkor a kórokozó hordozójaként kezelhetők. A vírus hordozó önmagában nem lehet beteg, de ugyanakkor aktív kapcsolatban van a vele érintkezésbe kerülõ emberek fertõzésével, például a vivõ vérével. Ebben az esetben differenciáldiagnosztika szükséges: kiterjesztett antitest-analízis és PCR. Ha a PCR-analízis negatívnak bizonyul, akkor a beteg latensként átviheti a betegséget, vagyis tünetmentes, és önállóan gyógyítható. A pozitív PCR-rel a szállítási valószínűség nagyon magas. Hogyan lehet, ha a hepatitis-ellenes antitestek, és a PTSR negatívok?

Fontos, hogy az elemzéseket nem csak a CVHC diagnosztizálásához, hanem a kezelés hatékonyságának monitorozásához is helyesen értelmezzük:

• ha a hepatitis C elleni antitestek nem tűnnek el a kezelés hátterében, ez a hatékonyságot jelzi;
• ha az antivirális kezelés után AntiHVC IgM újra kimutatható, akkor ez azt jelenti, hogy az eljárás újra aktiválódott.

Mindenesetre, ha az RNS-vizsgálatok eredményei nem mutatnak vírust, de találnak ellenanyagokat, akkor egy második vizsgálatot kell végezni az eredmény pontosságának biztosítása érdekében.

A hepatitis C kezelése után az antitestek továbbra is fennmaradnak

Vannak-e antitestek a vérben a kezelés után és miért? A hatékony antivirális terápia után csak az IgG-t lehet észlelni. A betegség testében való forgalomba kerülésüknek több éve lehet. A gyógyult HCVG fő jele az IgG titer fokozatos csökkenése a vírus RNS és IgM hiányában. Ha a beteg hosszabb ideig gyógyította meg a hepatitis C-t, és az általa elhagyott teljes antitesteket, meg kell határozni az antitesteket: a maradék IgG titerek a normák, de az IgM kedvezőtlen jel.

Ne felejtsük el, hogy az ellenanyagok tesztjeinek hamis eredményei vannak: pozitív és negatív. Tehát például, ha van vírus-RNS a vérben (kvalitatív vagy kvantitatív PCR), de nincs ellenanyaga, akkor hamis negatív vagy megkérdőjelezhető elemzésként kezelhető.

A hamis eredmények megjelenésének okai többek:

• autoimmun betegségek;
• jóindulatú és rosszindulatú daganatok a testben;
• súlyos fertőző folyamatok; beoltás után (hepatitis A és B, influenza, tetanusz);
• interferon-alfa vagy immunszuppresszív gyógyszerek;
• a májfunkció jelentős emelkedése (AST, ALT);
• terhesség
• helytelen előkészítés az elemzéshez (alkoholos alkoholfogyasztás, az előző nap zsíros ételének fogyasztása).

Terhesség alatt a hamis tesztek aránya eléri a 10-15% -ot, ami összefüggésben van a női test reaktivitásának jelentős változásával és az immunrendszerének fiziológiai depressziójával. Nem hagyhatja figyelmen kívül az emberi tényezőt és az elemzés lefolytatásának feltételeinek megsértését. Az elemzéseket "in vitro", azaz élő szervezeteken kívül végzik, ezért laboratóriumi hibák történnek. A test egyéni jellemzői, amelyek befolyásolhatják a vizsgálat eredményeit, magukban foglalják a szervezet hiper- vagy hiporeaktivitását.

Az antitestek analízise, ​​minden előnye ellenére, nem 100% -os ok a diagnosztizáláshoz. A hibák kockázata mindig, ezért a lehetséges hibák elkerülése érdekében átfogó vizsgálatot kell végezni a betegről.