HCV vérvizsgálat: mi ez?

Share Tweet Pin it

A modern orvostudomány fogalmai szerint a világon a prevalencia prevalenciája a vírusok közé tartozik. Az emberiségnek sok erőt és erőforrást kellett használnia a harcot. Rendkívül fontos szerepet tartozik a diagnózis vírusos máj elváltozás, különösen a hepatitis C helyes dekódolása laboratóriumi paraméterek kimutatására a betegség miatt nehéz a nagyszámú álpozitív egy vérvizsgálat. Ezért a tanulmány helyes megválasztása és értelmezése annyira fontos.

Módszerek vírus kimutatására

A hepatitis C vírus (hcv) egy kis RNS lánc a vírusburkolaton belül, amely a májsejtek genetikai anyagát használja reprodukálására. Közvetlen kapcsolatuk az alábbiakhoz vezet:

  • A gyulladásos folyamat kialakulása a májban;
  • Májsejtek megsemmisítése (citolízis);
  • Az immunmechanizmusok elindítása specifikus antitestek szintézisével;
  • Immun komplexek autoimmun agressziója a gyulladásos hepatocyták ellen.

A hepatitis C vírus, amely bejut a szervezetbe, nagyon lassú immunválaszt vált ki, amely hosszú ideig nem észleli. A betegséget gyakran csak a májcirrózis szakaszában találják meg, bár a vírusrészecskék és azok megfelelő antitestjei folyamatosan keringenek a vérben. Ez az alapja a hcv fertőzés diagnosztizálásának minden ismert módjának. Ezek a következők:

  1. Laboratóriumi körülmények között végzett szerológiai vizsgálatok;
  2. PCR-diagnosztika (polimeráz láncreakció);
  3. Expressz tesztek otthoni betegség meghatározására.

Videó a hepatitis C-ről:

A tanulmány lehetséges indikációi

Bárki megy kipróbálni a hcv-fertőzést. Különleges bizonyság erre nem szükséges, kivéve egy személy vágyát ennek a vérvizsgálatnak. De vannak olyan személyek, akiket kötelezően meg kell vizsgálni. Ezek a következők:

  • Véradók;
  • Azok a személyek, akik vérátömlesztést kaptak, annak összetevőit vagy készítményeit;
  • A máj transzaminázszintjének (ALT, ASAT) szintjének emelkedése, különösen a korábbi műtéti beavatkozások, a munkaerő és más orvosi manipulációk után;
  • A vírusos hepatitis C gyanúja vagy a diagnózis kizárásának szükségessége;
  • Negatív tesztek a vírusos hepatitis B-re a májgyulladás tüneteinek jelenlétében;
  • Ellenőrizze a hcv-fertőzés kezelésének hatékonyságát, és kezelje a további kezelés taktikájával kapcsolatos kérdéseket.

A szerológiai diagnózis jellemzői és az eredmények értékelése

Laboratóriumi vizsgálat a vér HCV magában foglalja a antitestek (immunglobulin) osztályokba M és G antigénkomponensként Hepatitis C vírus használnak erre a reakcióban főleg kapcsolt immunszorbens vizsgálattal (ELISA) és radioimmun (RIA). Laboratóriumi módszerek antitestek detektálására a legjelentősebb, mert lehetővé teszik a használatát, mint néhány reagensek antigén komplexek a leggyakoribb típusú hepatitis C vírus

A vizsgálathoz körülbelül 20 ml vénás vért gyűjtünk a perifériás vénából. Centrifugáljuk és üledzük el plazmát (folyadék átlátszó rész). Az űrlapelemeket és az üledéket eltávolítják. A hamis pozitív eredmények elkerülése érdekében a reggeli étkezés előtt jobb vért venni. Néhány nappal korábban kívánatos kizárni a gyógyszerek használatát, különösen az immunrendszer állapotát.

Az elemzések eredményei így bemutathatók:

  1. Hcv - negatív. Ez azt jelenti, hogy a hepatitis C vírus ellen nem észleltek antitesteket a szervezetben. Nincsenek betegségek;
  2. Hcv - pozitív. Ez azt jelzi, hogy a vizsgált vérmintákban a hepatitis C vírus elleni antitestek jelenléte van, vagy ha ez a betegség, betegségben vagy krónikus formában van;
  3. Anti-hcv IgG-t detektáltunk. Ebben az esetben érdemes a krónikus vírusos hepatitis C-t gondolni;
  4. Anti-hcv IgM-t detektáltunk. Elszigetelt jelenléte akut folyamatról szól, és anti-hcv IgG-vel - krónikus exacerbációval kombinálva.

A gyors tesztelés jellemzői

Bárki végezhet vérvizsgálatot egyedül a hcv-nél. Ez tette lehetővé a létrehozását speciális teszt rendszerek gyors diagnózis hepatitis C és hatékonyságuk rosszabb laboratóriumi szerológiai módszerekkel, de tökéletes egy hozzávetőleges meghatározása esetleges fertőzés rövid időn belül.

Vásárolhat vagy rendelhet tesztrendszert bármely gyógyszertárban. Ide tartozik mindaz, ami szükséges a teszthez. Az elemzés a steril tartály nyitásával és az összes komponens előkészítésével kezdődik. Egy fertőtlenítő ujjal ellátott speciális szalvétával végzett kezelés után gyengéden átszúrja a rongyosítót. Pipettával 1-2 csepp vért gyűjti és áthelyezi a tesztlemezen lévő bemélyedésbe. A vérhez adjunk 1-2 csepp reagenst az injekciós üvegből, amely része a vizsgálatnak. Az eredményt 10 perc elteltével kell értékelni. Rendkívül fontos, hogy ne értékeljük az eredményt 20 perc után a hamis pozitív eredmény miatt.

Az elvégzett vérvizsgálat a következőképpen tekinthető:

  1. A tabletta ablakában egy lila csík jelent meg (a teszt negatív). Ez azt jelenti, hogy a tesztvérben a hcv ellenes antitesteket nem észleltek. A személy egészséges;
  2. A tabletta ablakában két lila csík jelent meg (a teszt pozitív). Ez azt jelzi, hogy az ellenanyagok jelen vannak a vizsgált vérben és az organizmusnak a vírusos hepatitis C-vel való kapcsolatát. Ezeket az embereket a szerológiai diagnózis alaposabb módszerei követik el;
  3. A tabletta ablakában egyetlen szalag sem jelent meg. A tesztrendszer sérült. Ajánljuk újraeszteni.

A PCR diagnosztika jellemzői

A polimeráz láncreakció a sejtek genetikai anyagának kimutatásának legmodernebb módja. A vírusos hepatitis C tekintetében a módszer lehetővé teszi a vírusrészecskék RNS-molekuláinak kimutatását. Ezt kvalitatív és mennyiségi szempontból lehet elvégezni. Az első módszer nem feltétlenül tájékoztató jellegű, ha a vizsgált vérben lévő vírusrészecskék száma nem éri el a küszöbértéket. A második módszer lehetővé teszi az észlelt RNS vírusláncok számának pontosítását és érzékenyebbé tételét.

Az elemzést az alábbi eredményekkel lehet bemutatni:

  1. A Hcv RNS-t nem detektáltuk. Ez azt jelenti, hogy nincsenek vírusrészecskék a tesztvérben;
  2. RNS hcv detektálható. Ez jelzi a hepatitis C fertőzést;
  3. Kvantitatív hcv-PCR-tesztet végzünk a páciens vér fertőzésének mértékére és a vírusszaporodás aktivitására a testben. A magas vírusterhelés 600-700 NE / ml értéket vesz figyelembe. Az ábrán túlmutató jelzőket nagyon magasnak nevezik, alatta - alacsony vírusterhelés.

A vírusos hepatitis C diagnózisában a hcv vérvizsgálata az egyetlen informatív, hozzáférhető és ártalmatlan módszer a diagnózis igazolására. A helyes értelmezés és a különféle módszerek kombinációja minimálisra csökkenti a diagnosztikai hibák számát.

HCV vérvizsgálat mi ez?

Elég gyakran kell vennünk biokémia (vérvételi) a tervezett orvosi vizsgálat a műtét előtt, illetve terhesség alatt kimutatni betegségek és rendellenességek a szervezetben. Tipikusan a vizsgálat legegyszerűbb összetevői a HIV vagy a hepatitis antitestek, amelyekkel megállapíthatja a fertőzés tényét. Az antitesteket a hepatitis C nevezik az orvostudományban „Anti-HCV”, azaz „anti-hepatitisz C”, és két csoportra oszthatók: a „G” és „M”, amely vizsgálat eredményeit a továbbiakban: „IgG” és „IgM”, ahol „az Ig... "- egy immunglobulin. Anti - HCV teljes - markerek, amelyek a vizsgálatot végzik tartja, hogy feltárja a betegség hepatitis C. Anti-HCV után lehet kimutatni 5 hetes inkubálás egy akut vagy krónikus betegség típusú. Az anti-hcv-összeget leggyakrabban azok határozzák meg, akik a betegségben szenvedtek "a lábukon". Ebben az esetben az antitestek a fertőzés után 5-9 év alatt kimutathatók. ANTI-HCV pozitív vizsgálati eredmény nem 100% a bázisok diagnosztizálására, mint a fertőző betegségek - Hepatitis C - áramló krónikus formája, észlelése teljes vírus ellenanyag csökkentett tartalommal címei.

Érdemes megjegyezni, hogy az antitestek jelenléte a szervezetben nem gátolja a HCV fertőzés újbóli fertőzését, és semmilyen immunitást sem okoz.

A hepatitis C kimutatására szolgáló elemzést laboratóriumban, üres gyomorban (legalább 8 órával az étkezést megelőzően) kell elvégezni, és 1-2 munkanapon belül meg kell vizsgálni.

Az ilyen elemzés meghatározásának leggyakoribb okai a következők:

  • epepangás;
  • terhesség
  • adomány;
  • drogfüggőség (intravénás gyógyszeradagolás);
  • a fertőző hepatitis előfeltételei;
  • a közelgő művelet;
  • az STI-k azonosítása;
  • az ALT és az AST erőteljes növekedése.

Vannak ellenanyagok, amelyek bizonyos hepatitisz C fehérjékhez tartoznak - az anti-HCV spektrumot, és meghatározzák a vírusterhelés mértékét, a fertőzés típusát és a sérülés területét. Az Anthy-HCV-k nem strukturális, például NS5 és strukturális (mag) fehérjékből (fehérjékből) jönnek létre.

A "G" - "IgG" típusú antitestek nukleáris proteinekre utalnak, és a fertőzés után 10-12 héttel észlelhetők. A legmagasabb arányt a betegség kialakulásától számított hat hónap elteltével figyelték meg. A vírus krónikus formájával az ilyen testeket az egész életen át határozzák meg. Ha egy személy "a lábára" áthelyezte a betegséget, akkor a "G" titer csökkenni fog.

Az anti-HCV-osztályú "M" - "IgM" igen gyorsan fejlődik, ezért a fertőzés után 5 héttel az emberi vérben diagnosztizálják őket. Amikor a betegség csúcssebessége - az "akut forma" - az "IgM" értéke csökken, de hirtelen más betegséggel is emelkedhet. Ha az "M" csoport ellenanyagait hosszabb ideig észleli a szervezetben, ez az oka annak, hogy a betegség krónikussá válik, ami viszont a máj cirrhózisához vezethet.

Érdemes megjegyezni, hogy a jelenléte a test egészséges anti-HCV IgM jelzi a beteg fertőzés és a krónikus lefolyású a betegség - súlyosbodását.

Ha úgy találja, egy hasonló szervezet a szervezetben, szükséges, hogy átmenjen egy vérvizsgálat a Hepatitis C - HCV-RNS PCR (közvetlen jelenlétét a kórokozó). Ha az eredmény "+" -nak bizonyul, akkor genotipizálást kell végezni - a fertőzés genotípusának feltárására. Az idő, a kezelés módja és annak költsége függ a tanulmánytól. Ha végeredményben az eredmény "-", akkor ez vagy hiba vagy a kivételek listájába tartozik, amely a gyógyultak 15% -a. De, boldog korán, még mindig meg kell látogatnia az orvost, és figyelemmel kell kísérnie az egészségét, legalább évente egyszer.

Fontos megérteni, hogy a hepatitis nem minősül ítéletnek, hiszen a modern orvoslásnak köszönhetően biztonságosan kezelik, a legfontosabb az időben felismerni a vírust.

Jelenleg óriási számú módja van a vér diagnosztizálására. Vannak olyanok, amelyek ismertek minket, például biokémiai véradás vagy általános, és kevésbé ismertek is - HCV vagy HBS.

A hepatitis C RNS megöli a májsejteket, ami cirrhózist okozhat. Az ilyen vírus a monocitákban és a B-limfocitákban előfordulhat túlbecsült mutációs aktivitással szemben.

A módszer a vér vizsgálata a HCV (anti-HCV vagy anti-HCV) alapul a helyzetét a kimutatási ellenanyagok csapat „IgG” és a „IgM” a vérplazmában. A hepatitis C-vel szemben a immunitás védőantitesteket, azaz immunglobulint termel.

Módszer vérvizsgálatok jelenlétének meghatározására HBS egyfajta „hepatitis B” fertőzés a vérben, amely által okozott DNS-vírus (HBsAg). Leggyakrabban ez a típusú hepatitisz tünetmentes. A HBS-tanulmány indikációi a következők:

  • hepatitis másodlagos megjelenése;
  • a vírus viselkedésének ellenőrzése;
  • a "hepatitis B" betegség védő ellenanyagainak kimutatása - leggyakrabban a vakcinázás előtt, annak megvalósíthatóságának meghatározása érdekében.

Nincsenek külön szabályok a HCV vagy HBS véradására. De az orvosok azt javasolják, hogy vért adjanak az üres gyomorra, és ha már tudják, hogy fertőzött hepatitis vagy, akkor pontosabban képet kaphat a betegségről, hogy ezt a vizsgálatot 5-6 hét múlva hajtsák végre a betegség után.

Az elemzések magyarázata

A HCV vérvizsgálatát magán klinikán vagy poliklinikán bármely laboratóriumban elvégezheti. Az ilyen kutatás költsége 500-800 rubel. Az elemzés eredményeinek megfejtése során nemcsak a norma mutatóira, hanem a meglévő betegség típusára és formájára is figyelni kell:

  • ALT -> normák 7-szer;
  • IgM anti-HAV "-" vagy HBsAg "-", anti HCV "+" PCR vagy anti-HCV "+" jel szerint a kritériumnak a halál -> 3.8.
  • anti-HCV "+" PCR-hez vagy anti-HCV "+" -hoz a halál jelzés kritériumával összhangban -> 3,8;
  • ALT -> 1;
  • ALT -> 300 U / L (sárgaság nélkül).
  • ALT - 10-szer magasabb a normálnál.

Milyen körülmények között nem észlelhető vagy nem észlelhető a vírus:

  1. "Nem észlelt" - nincs vírus RNS, vagy értéke kevesebb, mint 200 kópia / ml, vagyis 40 NE / ml;
  2. "Észlelt" - 2x106 másolat / ml - magas viremiával;
  3. "Észlelt" -> 1,0x108 másolat / ml - ha a lineáris tartomány koncentrációját túllépik.

Vagy az analizátor neve: "anti hcv abbott architect" - "- hiánya a vírus", anti hcv abbott építész "+" vagy "anti hcv igg m" - jelenléte a vírus.

Ne felejtsük el, hogy a HCV-elemzés hamis pozitív eredményt adhat (ilyen esetek gyakorisága 10%). Mindig ellenőrizni kell a vírus ellenes antitestek kimutatását egy fertőzés jelenlétében vérben PTSR-en keresztül. Az eredményt befolyásolhatja: a beteg hormonális háttere, helytelen kutatás vagy vérmintavétel bizonyos normák betartása nélkül.

Az orvosi statisztikák szerint a hepatitis C betegek 4% -a beteg a világon. Ezt a számot nem lehet objektívnek tekinteni, mivel ez a betegség tünetmentesen áthaladhat, és "a lábakra" kerülhet. Annak érdekében, hogy ez ne történjen meg, rendszeres időközönként átfogó vizsgálatot kell folytatni, mivel minden független vizsgálat nem fogja teljes körűen értékelni a betegséget.

RNS-HCV analízis

HCV (vírusos hepatitis C) - RNS fertőzés a csoportból

"Flaviviridae", ami a májat termeli. A vírus jelenlétének igazolását a valóságban (RT-PCR) végzett polimeráz láncreakcióval végezzük, meghatározva a hepatitis C genetikai anyagának (RNS) jelenlétét és a vírus terhelését a szervezetben. A lineáris koncentrációs kritériumnak, amelyben a kórokozók összegét kiszámítják, meg kell egyeznie a 7,5x102 - 1,0x108 kópia / ml értékkel.

Az RNS-HCV analízis mennyiségi módszere 1 ml vért mutat fertőzést, amely magában foglalja:

  • láncreakció (PCR és RT-PCR) a valóságban;
  • elágazó DNS - azaz P-DNS;
  • TMA - transzkripciós amplifikáció.

Ha a koncentráció kisebb fertőzés 8h105 NE / ml, a prognózis kedvező bánásmód, amely lehet megszabadulni a betegség, és a lehető legkisebb -, hogy az állam a elengedés.

ALT, AST - vérvizsgálat

A biokémiai vérvizsgálat lehetővé teszi az orvosok számára, hogy azonosítsák a súlyos betegségek és fertőzések jelenlétét az emberi szervezetben. Az AST egy olyan enzim, amely katalizálja az oxaloacetát aszpartámhoz történő átalakítását. Az AST biokémiai elemzéseken túlmutatóak az ALT-alanin aminotranszferáz, amely az aminosavak cseréjében fehérje-katalizátor (sejt-alapú enzim).

Ha az ALT és az AST tartalma túl magas a vérben, akkor ez egy személy fájdalmas betegségét jelzi, például májcirrhosis, hepatitis. Minél összetettebb a betegség folyamata, annál nagyobb az enzimindex. Ha minden azonos mutatók ALT és AST alábecsülte, azt mutatja, hiányzik a B6-vitamin vagy elhalás (ALT alábecsülni, AST).

Időszerű orvosi segítséggel és terápiás eljárásokkal az AST a kezelés rehabilitációs folyamatát követő egy hónapon belül visszatér normális állapotba. Annak érdekében, hogy az ALT és az AST mindig normális legyen, ki kell zárni azokat a gyógyszerek hosszú távú felhasználását, amelyek méregszöveteket roncsolnak vagy megzavarják a létfontosságú szerv teljes működését. Ha ez nem lehetséges pl. Krónikus májgyulladás miatt, akkor az AST és az ALT analízisét rendszeresen és rendszeresen kell elvégezni a kábítószer-mérgezés által okozott rendellenességek időben történő felismerése vagy a krónikus betegség megjelenése miatt.

Emlékeztetni kell arra is, hogy a növekvő enzimparaméterek időszakában a máj gyengül, és semmilyen kockázatot nem szabad kitenni. A WHO azt ajánlja, növényi alapú készítmények, mint például: „Karsil”, „Essentiale N”, „Tykveol”, amely pozitívan befolyásolja a máj és átveszi egyes feladatait: részvétel az anyagcserét és fertőtlenítés - megszüntetése méreganyagok.

De semmiképpen sem vállalhat öngyógyítást. Ha a hepatitis jeleit észlelte, vagy a vizsgálatok eredményeiben észlelte a "kimutatott" szavakat, azonnal forduljon orvoshoz átfogó vizsgálat és pontos diagnózis céljából. Minél előbb csinálod, annál jobb lesz az Ön számára, egészségével nem viccelődhetsz!

A szerzõ absztraktja és az orvostudomány disszertációja (14.00.10) a témában: HCV antigének antitestek spektrumának diagnosztikai és prognosztikai értéke akut és krónikus hepatitis C-ben

A disszertáció absztrakt A HCV antigének elleni antitest spektrumának diagnosztikai és prognosztikai értéke az akut és krónikus hepatitis C-ben

Mint kéziratot

Buzina Anna Borisovna

Az NSA-antigének antitestek spektrumának diagnosztikai és prognosztikai értéke akut és krónikus hepatitis C-ben.

14.00.10 - fertőző betegségek

A disszertáció szerzőjének absztraktja az orvostudomány kandidátusa tudományos fokozatának versenyéről

Az értekezést az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának Nizhny Novgorod Állami Orvosi Akadémiája felsőfokú szakképzésének állami oktatási intézményében végezték

Témavezető: Hivatalos ellenfelek:

orvostudomány doktora, professzor Korochkina Olga Vladimirovna orvostudomány doktora, egyetemi docens

Zakirov Ildar Galeevich orvos-tudományi doktori adjunktus Sozinov Alexey Stanislavovich

Vezető szervezet! Oroszország: az orosz katonai orvosi akadémia,

A védelemre a "J" 2005-ben kerül sor 1 órakor.

a disszertációs tanács ülésén. K. 208.034 Kazan Állami Orvostudományi Egyetem, Kazán 42.0012, 49, Butlerov Str., Kazan.

A disszertáció a Kazán Állami Orvostudományi Egyetem (Butlerova Street, 49 "B") tudományos könyvtárában található.

Az absztraktt elküldöm I.

A tudományos titkár szakterülete a Tanácsnak, Dr. Med., Professzor

A MUNKÁK ÁLTALÁNOS JELLEMZŐI

A téma aktualitása. A vírusos hepatitisz nagy problémát jelent, még mindig messze a megoldástól. A legnagyobb veszélyt közegészség Hepatitis C HCV-fertőzés számlák 20% -ról 70% az akut és krónikus hepatitis, májcirrózis 40% és 60% -a gepatotsellyupyarnoy karcinóma (Sherlock S. 1999 Semenenko TA, 2000). A mai napig több mint 500 millió HCV-hordozó van világszerte (Balayan MS, 1999).

A hepatitis C laboratóriumi diagnózisában a fő szerepe a HCV antitestek meghatározásának és a HCV RNS kimutatásának. A vírus RNS kimutatása a vérben továbbra is a diagnózis "arany standardja" marad. Azonban, a módszer a polimeráz láncreakció (PCR) általánosan még nem áll rendelkezésre, és a szabályozott vizsgálata során vírusos hepatitisben szenvedő betegekben önmagában nem teszi lehetővé, hogy különbséget a krónikus akut hepatitisz (Ballardini G. et al., 1997, Chayama K. et al., 1997). Ebben a tekintetben különösen fontos a hepatitis C diagnosztizálása az antitestek spektrumának HCV fehérjékkel történő értékelésével. Antitestek generált minden egyes virális fehérjék genomja által kódolt zúzta régiók specifitása, és így a különböző informatív diagnosztikai (Mikhailov MI 2001 LI Nikolaev, 2003). Ugyanakkor nincs olyan általánosan elfogadott egyértelmű szerológiai kritérium, amely lehetővé tette az akut hepatitisz C korai felismerését, és megjósolta az akut fázis kimenetelét.

A krónikus hepatitis C továbbra is megoldatlan a kérdés, a jellemzése az antitest egy másik hatásspektruma fertőzés, mivel a morfológiai változások a májban, lehetősége nélkül meghatározzuk a HCV-RNS-t értékelni fogja a betegség. Kevés adat áll rendelkezésre a vírusellenes terápia során fellépő akut válasz dinamikájáról és a kezelés hatékonyságának előrejelzéséről, annak jelentőségéről

A gyakorlati orvoslás, a betegek érdekei, az irodalmi anyagok elemzése és rendszerezése,

olyan megoldatlan kérdéseket vet fel, amelyek meghatározzák a tanulmány szükségességét.

A vizsgálat célja az, a meghatározása a szerológiai profilt fehérjék NSO akut és krónikus hepatitis C, az értékelést a fontosságát, hogy a predikciós akut fázis ioodov és a válasz az antivirális terápia krónikus.

1. Vizsgáljuk dinamyuu antitestek a strukturális és nem strukturális fehérjék NSO akut hepatitisz C betegek különböző korú és nemű csoportok, a különböző útvonalakon a fertőzés, a betegség súlyossága és a mutatók ALT, NSO replikatiinoy aktivitást.

2. Határozza meg az NSA antigének szerológiai profiljának dinamikáját, az akut hepatitis C kimenetelétől függően.

3.Otsenit diagnosztikai értékét antitestek a strukturális és nem strukturális fehérjék NSO krónikus hepatitis C-ben szenvedő betegeknél különböző demografichzskoy jellegzetes klinikai és biokémiai képet replikatiEnoy NSO aktivitás és szövettani változások a májban.

4. A krónikus hepatitis C, pol-antivirális terápiában szenvedő betegek NSA-fehérjéinek antitestek dinamikájának tanulmányozása, valamint a hatékony kezelésre vonatkozó prognosztikai érték meghatározása.

1.Ustanovlena függőség antitestek jelzi a frekvenciát, hogy a szerkezet (anti / NSUsoge ^ M) és nem-struktúrális (anti / NSUshZ, anti / NSUsh5) fehérjék NSO harshteristiki epidemiológiai történetét az akut hepatitis C.

2. Elsőként az akut hepatitis C kpini-biokémiai manifesztációiban szenvedő betegeknél kimutatták az NSO strukturális és nem strukturális fehérjéinek antitestek kimutatásának nagy gyakoriságát.

3.Polucheny adatkommunikáció anti-szintézis / NSUsoge ^ M, anti / anti NSUshZ és / NSUsh5 NSO replikációs aktivitást az akut és krónikus hepatitis C

4. Első alkalommal az NSO fehérjék szerológiai profiljának dinamikus szabályozásának prognosztikai értéke az akut hepatitis C kimenetelének értékelése és a vírusellenes terápia hatásossága a krónikus hepatitis C-ben.

A munka gyakorlati jelentősége.

1. A hepatitisz C akut fázisában az NSO és az ALT szerkezeti és nemstrukturális fehérjéinek antitestek komplex ellenőrzése lehetővé teszi a betegség kimenetelének előrejelzését.

2. Megállapították a vírus replikáció szintjének és az NSO fehérjék ellenanyagainak arányát, ami lehetővé teszi az antivirális terápia hatékonyságának megítélését.

Rendelkezések védelmi: 1 A jellemzői az antitest válasz NSO SRN akut hepatitis C társított tömörség és a fertőzés multiplicitása, kora és neme, a beteg, ami a aktivitását replikatív NSO, és nem függ a betegség súlyosságától. Ezt felhasználhatjuk a betegség akut fázisának előrejelzésére.

2. Anti / HCycolem M és anti / HCYu5 tükrözi az NSA replikatív aktivitását és a biokémiai változások mértékét a krónikus hepatitis C-ben.

3. A dinamikus vezérlés anti / NSUsoge ^ M, anti / anti NSUshZ és / NSUpb5 beteg krónikus hepatitis C vírus elleni kezelés hatással lehet a előrejelzése a kezelés hatékonyságát.

Kutatási eredmények bevezetése az egészségügyi gyakorlatba:

A tanulmány eredményei kerülnek be a gyakorlatba Hepatológiai Center Nyizsnyij Novgorod-alapú 2. Fertőző Kórház, a tanítási folyamat, a Department of Infectious Diseases GOU VPO NizhGMA Egészségügyi Minisztérium és a Szociális Fejlesztési Oroszország, a ciklus javítása minősítése orvosok.

A munka megszerzése. Az értekezés anyagait beszámolták és megvitatták a témavizsgáló bizottság tudományos problémákkal foglalkozó ülésén

fertőző betegségek, a Nyizsnyij Novgorod Állami Orvosi Akadémia, Tudományos Konferencia és VIII Kongresszus az olasz-orosz társadalom a fertőző betegségek „fertőzés problémát jelent a klinikai orvoslás” (december 05-06 2002), St. Petersburg., V7 orosz Congress fertőző betegségek specialistái (29-31 2003 októberében), a konferencia „Epidemiology, a diagnózis és a kezelés a vírusos hepatitis, a Volga Federal District”, Nyizsnyij Novgorod (2003), a harmadik tudományos ülésszak „Modern megoldás az időszerű tudományos kérdésekkel gyógyszer”, Nyizsnyij Novgorod (18 2004. március).

Kiadványok: A tézis témakörében 7 tudományos munkát publikáltunk, amelyek közül 2 folyóiratcímet publikálnak a központi sajtóban.

A munka szerkezete és mennyisége. Az értekezés 182 oldalas írógéppel készült, és tartalmaz egy bevezetést, az irodalom áttekintését, az anyagok és kutatási módszerek leírását, saját kutatási eredményeit, vitáját, következtetéseit, gyakorlati ajánlásait és a 289 forrásból álló irodalomjegyzéket. Az értekezést 12 kivonat dokumentálja az esettanulmányokból, amelyet 21 táblázat és 61 rajz mutat.

A KUTATÁS ANYAGAI ÉS MÓDSZEREI

A vizsgálat során a Nyizsnyij Novgorod Gasztroenterológiai Központ, a tanszék a fertőző betegségek GOU VPO NizhGMA (Head. MD professzor Tanszék Korochkina OV), amely a második fertőző Hospital (Ch. Physician Ph.D. Malyshev Yu.V.) 2000-2003-ban.

A tanulmányban megfogalmazott feladatokkal összhangban 22,5 betegen (79 OCG-vel, 103 CHC-vel kezelt beteg) végeztek vizsgálatokat. Egy különálló csoport 41 CHC-vel kezelt betegből állt, akik kombinált antivirális terápiát (HTV) kaptak. Az OCG-betegek csoportjában 49 férfi és 30 nõ volt, 18-65 éves, átlagosan 25,7 + 1,3 év volt. Az eredménytől függően minden OCS-beteget felosztottak

2 csoportban. Az első csoportban 17 beteg, akik 2 éven belül, miután a AHC regisztrált Stabil TE A teljes remisszió, a továbbiakban: a hasznosítás (hiánya a klinikai tünetek, beleértve hepatosplenomegalia, ALT-szintek normalizálódása, hiánya dinamika antitestek fehérjék és eltűnése az NSO NSI RNS). A második csoport 62 krónikus betegből állt.

Azt is megvizsgálták, 103 HCV-betegek, 58 férfi (56,3%) és 46 nő (43,7%), 18 éves és 65 év, átlagos életkor 26,3 ± 0,8 év. Mivel az anti / NSUsoge ^ Ó, anti / anti NSUshZ és / NSUsh4 azonosított minden krónikus hepatitis C, alapuló csoportokba való osztás eredményei alapján jelzi, egy anti / NSUsoge ^ M és anti / NSUpya5. 1 csoportba 60 beteg kapott pozitív eredményt az anti / H Cyclohex M. A második csoport 43 betegből állt, akiknek nem volt anti / HCV kereszttáplálója M. Hasonlóképpen, az összes beteg CHC két csoportra osztottuk a pozitív (57 beteg), és a negatív (46), amely jelzi az eredmények az anti / NSUsh5.

41 CHC-vel kezelt beteg 24-48 héten át kombinált HTV-t (a-interferont + ribavirint) kapott. Közülük 18 férfi és 23 nõ, 19-55 éves volt, az átlagéletkor 28,5 + 1,5 év volt. A kezelés eredményei szerint 2 betegcsoportot izoláltunk. Az első csoport 33 betegből állt, akiknek tartós virológiai válaszuk volt (SVR - az NSA RNS hiánya és az ALT normalizálása a PVT befejezése után 2 éven belül). A 8 csoportba 8 csoportba tartozott 8 relapszusos beteg (az NSA RNS újbóli megjelenése és az ALT szint emelkedése a kezelés befejezése után).

Ha a diagnózis az akut és krónikus hepatitis C használt konvencionális klinikai, járványtani és biokémiai kritériumok (Sorinson SN, 1998). Ellenőrzése a diagnózis által végzett jelezve specifikus markerek NSO (anti / NSUsoge! $> M 1SUsogeTdv Antilla, anti / NSUshZ, 4,5, NSO RNS) által-elem-immunesszék (EIA) és GTTSR. A NAU, DDP, NVU mutatókat használták a hepatitisz A, B, B allinfekciójának kizárására.

a betegeket a dinamikában vizsgálták. Betegek Az OGS-t a kórházba való belépéskor és az első hónapban heti gyakorisággal vizsgálták. Ezután 6 hónapig biokémiai vizsgálatot végeztünk havonta egyszer a marker spektrum és az NSO RNS meghatározására. A betegeket mind h, mind a HTP után 2-5 évig figyelték meg. Mindegyik biokémiai és szerológiai vizsgálatot ugyanabban a térfogatban végeztük legalább egyszer 3 hónap alatt, az RNS-t - legalább 6 alkalommal. A HTP-t kapott betegeket a 4., 8., 12., 24. és 48. héten, valamint a 4., 12., 24., 48., 72. héten a kezelés befejezése után vizsgálták. 32 CHC-ben szenvedő betegen szúró máj biopsziát végeztünk a májban a májban levő szövettani változások mértékének összehasonlítására a / HCyocore ^ M és a / HCYu5 különböző értékeinél.

Statisztikai MAGVÚ a puha anyag, és az elemzés során kapott eredmények elvégzett vizsgálatok egy számítógép segítségével profamm csomag „Bisstat” érvényes statisztikai szempontok Styodenta, Fischer, Kruskal-Wallis tesztet, chi-négyzet együttható Spirmgna rang korreláció. a korrelációs együttható megbízhatóságát (p *). A különbségeket megbízhatónak tekintették a kimenetelben megerősített férfiaknál gyakoribb krónikus (43: 49) eredményben. Az anti / HCycozego és az anti / HC'Uns4 férfiak és nők dinamikája az egész megfigyelés alatt közel állt. A betegség növekvő időtartamával fokozatosan nőtt a jelzőfrekvencia gyakorisága. Másrészt, a dinamika anti / anti NSUshZ és / NSUsh5 járt a padló és a replikációs aktivitását betegek NSO. A megfigyelések minden idõpontjában megbízhatóan gyakrabban észlelték a férfiakat. Azoknál a nőknél, az anti / anti NSUshZ és / HC-Ut5 vagy tartósan hiányzik (illetve a 4. és a 22. a 30-ból), vagy eltűnt 6-12 hónap. (3. és 5.). Ezt az OGS kedvező kimenetelének nagy gyakorisága is megfelelt (30-ból 11, 36,7%). A férfiak közül csak a 49 (12,2%), p = 0,023 (6) talált.

Az antitestképződés kapcsolatának kialakítása a betegek kezdeti jellemzőivel a fertőző dózis értékének értékelését igényelte. Ebből a szempontból becsüljük a fertőzés lehetséges mértékét és a fertőzés sokféleségét. A kezdeti értékelését betegek fertőzés egyszeri orvosi manipulációk (alacsony dózis) Anti / Nsusu-Aage ^ M mutattunk legtöbbjük (13, 14, 92,9%). Másrészt azoknál a betegeknél, akiknél feltételezhetően nagy fertőző dózist kapott a hemokondriális fúziókban, az antitesteket csak a

5, 11 (45,5%, p = 0, Cl). Ez a tendencia 3 hónapig tartott. betegségek, amelyek egy genetikai homogenitásának NSO az első esetben, és ezért a padlón yutsennym immunválasz (RL Iepegshap a1., 1998, TA Semenenko, 2000) gyakoriságának növekedése jelzi Angas / NSUsoge ^ M volt rögzítve, 6 hónap a betegség és már szignifikánsabb volt a magas fertőző dózisú betegeknél (11, 11, p = 0,042). Ennek megfelelően, ebben a csoportban a gyakoribb képződése zaregisgrirovano CHC (10 11) nyomon követése anti Yumiko di / NSUsoge ^ O megerősítette, hogy nincs fertőző dózis értéket. A tanulmány eredményei azt mutatják, a frekvencia az antitestek a nem szerkezeti fehérjék a hepatitis C-vírus mutatják különböző mintákat az első 3 hónapban általában számolt fokozatos növekedése a detektálás gyakorisága anti / PSUpzZ. Azonban, a 6 MSS 3 14 betegnél (21,4%) alacsony kezdeti dózis anti-infektív / NSUpyaZ hosszabb észlelt. Ezt a tényt úgy tekintették, mint az NSA replikáció lehetséges megszüntetését és a helyreállítás lehetőségét. Másrészt, a betegek többsége, akik nagyobb dózisú anti fertőzőképesség / NSUtZ fennállt az egész megfigyelési idő (8 11, 72,7%). Ők fejlesztették ki a CHC-t (p = 0,04). Obish képet a dinamika anti / anti NSUgM és / NSUsh5 betegeknél magas és alacsony fertőző dózis általában hasonló volt. Az első 6 hónapban magasabb volt azok gyakoriságát azonosító hosszú távon anti érzékelés / anti NSUpz4 és / NSUp55 betegeknél magas fertőző dózis egy későbbi időpontban megfelelt chronization hasonló dinamikát fejlesztési CHC regisztrált 11 betegből 9 (81,8%), valamint a megőrzése anti / anti ISUsh4 és / NSUsh5 betegek alacsony dózisú fertőzőképesség nem előre meghatározott chronization: CHC tag ebben az esetben lényegesen kisebb (3, 14, 21,4%, p = 0,005). Hosszú távú anti kimutatási / anti NSUsh4 és / NSUp55 kombinálva nagyobb arányban a krónikus talált multiplexes betegek feltételezett fertőzés. Így mind a 16 betegnél, akik hosszú távon fertőzöttek (pl

6 hónap) *, az anti / NSNP 4 és / vagy a megőrzésével

anti / HCVnsS több mint 6 hónapig. regisztrált HCG. Azoknál a betegeknél, akik használt gyógyszerek amint az ilyen antitestek megfigyelt dinamikának sokkal ritkábban, valamint képződése HCV (18 24, 75%, p = 0,064). Közötti kommunikáció dinamikája és az eredmények entiteloobrazovaniya PSO ebben az esetben lehet obyasngt magas képződési sebességét új vírus quasispecies és reinfitsirsvaniem immunosu prések betegeknél hosszabb „élmény” narketizatsii (Blum, NE, 1995, Rodger AJ 2000 Tsurikova NN., 2000).

A klinikai képelemzés során először az inteiláció dinamikáját hasonlítottuk össze a betegség különböző súlyosságával. A legtöbb beteget figyeltünk meg egy sor fény (57, 79), a tükröző PSO általános vizsgálatok eredményei nem mutattak jelentős különbséget a gyakorisága és időtartama kimutatási ellenanyagot kijelző alatt könnyű és közepes-súlyos formája a betegség. A HCV fehérjék antitestek dinamikája az icterikus és sárgaságos OGS formákkal szoros volt.

Ha összehasonlítjuk az antitest választ aktivitásának citolízis azonosítottak bizonyos törvényszerűségek Különösen, az előzetes vizsgálat során pozitív eredményt jelző egy anti / HC-VcorelgM (46, 79 beteg, 58,2%) figyeltek meg magas ALT-szintet (több mint 7 normák átlagok 4,5 + 0,75 mmol / l.h.). 3 hónapig. A betegség előfordulása ebben az osztályban az antitestek párhuzamos ALT csökkent mutatók. Ez valószínűleg annak köszönhető, hogy a részvétele anti / HC-VcorelgM citolízis során (Ishii K. et al., 1997, Freeman A. J. et al., 2001). Ezekben az időkben az anti / HCVcoreIgM opredelyalis * már 34 79 beteg (43%), és az átlagos ALT 1,58 + 0,78 mmol / LH.. 6 hónappal. azt figyeltük meg, növekedést kijelző frekvencia újrafelhasználás anti / HCVcorelgM és ALT-szintet (átlagosan 1,75 + 0,97 mmol / L. H.) 47 62 beteg (75,8%), majd kialakulása CHC. Dynamics arrra / HCVns3 és / HCVns5 ugyanebben az időszakban közel volt. Másrészt, a frekvencia jelző anti / HCVcoreIgG és anti / NSUpya4 a kezelés időtartamának növelésével a betegség egyre még ei időszakok csökkentése ALT-szint.

A fő érdeklõdés az anti-képzõdés és a fertõzõ folyamat közötti kapcsolat elemzésének eredménye. Azt találtuk, egyező dinamikáját anti / HCVcoreIgM HCV RNS mutató eredmények a GPO magas korrelációt vírusterhelés (r = 0,70, p * = 0, 025). 1 hónap betegség előfordulási anti / HCVcoreIgM és a HCV-RNS volt maximális - a 46 és 79 beteg (58,2%), ill. Az antitest titer szintén magas volt (> 2,8 U.E.). 3 hónap végéig. a fele a betegek anti / HCVcoieIgM és IICV RNS eltűnt (20 46 -43,5% és 34 79 -43%), amely nyilvánvalóan megfelelt megfelelő immunválaszt, és a lehetőségét, hogy egy kedvező eredményt AHC (Yushchuk ND és mtsai., 2000, Hatira S A. és munkatársai, 2000) A titer anti / HCVcoreIgM is csökkent, és elérte a 1,5-2,1 cu.. 6 hónappal a betegség antitesteket és HCV-RNS újra megjelent Ha összehasonlítjuk eredmények AHC azt találták, hogy az anti / HCVcoreIgM újbóli kimutatása a krónikusság fenyegetésének kritériuma. A CHC kialakulását ebben az esetben mind a 47 betegnél észlelték. Frekvencia jelezve az anti / HCVcoreIgG növeli az időzítése a betegség, függetlenül attól, HCV RNS dinamika, tükrözve jellemzői a humorális immunválasz (Roggendorf M., 1995, Afanas'ev AJ, 1998). Így ezeknek az antitesteknek a kontrollja nem prognosztikai értékkel bír. A M. Houghton és munkatársai (1996) azt mutatják, szerepét és nem szerkezeti fehérjék NS3 AS5, mint résztvevő enzimek HCV RNS-t vagy a vírus részecskék az általános szintézisek során. Vizsgálataink során meghatároztuk az anti / HCyw.S és az anti / HCVnsS és a HCV replikációs aktivitás dinamikájának kapcsolatát is. A kezdeti vizsgálatban az antitesteket 65 (82,3%) és 4 (5,1%) 79 beteg közül határoztuk meg. A növekedést a betegség időtartama ezen antitestek megjelenítéséhez gyakorisága növekszik, és ez volt magasabb azoknál a betegeknél tartós HCV-RNS pozitív eredményeket, és az azt követő hronizagley 6 hónappal. 54 70 (77,1%) az anti / NSUshZ-pozitív és mind a 36 anti / NSUg ^ -pozigivnyh betegek HCV-RNS-t határoztuk meg, amely megfelelt a fejlődését HCV. Az aHTH / HCVns4 dinamikájának elemzése a 4CV RNS-hez képest megerősítette ezek jelentőségét

antitestek, amelyek elsősorban a fertőző folyamat időtartamát tükrözik. Meg kell azonban jegyezni, hogy a HCG kialakulásakor az anti / NSC / pi4-et a teljes követési periódus alatt nagyobb gyakorisággal észlelték.

A kapott eredmények elemzése lehetővé tette számunkra, hogy azonosítsuk a hepatitis C akut fázisának kimenetelének előrejelzésére szolgáló kritériumokat az 1., 3., 6. és 6. hónapos követési eredmények alapján. Ezek a kifejezések megfelelnek az akut vírusos hepatitisben szenvedő betegek fekvőbeteg- és adagolók felügyeletének elfogadott szakaszaiban.

A kedvező prognosztikai jelek a nőstények (pl

0,50, * p ^ 0,043), az életkor 25 év alatti (r-0,40, p = 0,06), orvosi fertőzés módjától (egyetlen manipuláció, R = - 0,55, p = 0,078) A laboratóriumi jelek - hiánya anti / Nsusu% n-M, anti / NSUshZ Angas és / NSUpz5 eltűnése RNS NSO 1 hónapig. betegség (r = 0,70, p * = 0,014). 3 hónap végéig. betegség hasznosítási kritériumokat lehet tekinteni titercsökkenése Angas / NSUsoge ^ M vagy teljes eltűnését, hogy nem képesek az anti / NSUpBZ, anti / NSUsh5 és NSO-RNS-t (R = 0,83, p = 0,05). 6 hónap alatt. betegség megjósolni helyreállítási lehetővé teszi hiányában anti / NSUsoge ^ M, anti / NSUshZ, anti / HC-Ush5 NSO és RNS, normál szintjét ALT (r-0,90, p = 0,002)

A prognosztikusan kedvezőtlen jellemzők kombinációja lehet -es értékű férfiak (r = 0,45, p = 0,037), az életkor 35 év, Art Arches (r = 0,50, p = 0,13), a fertőzés eredményeként a transzfúzió (r = 0, 80, p * S 022) vagy hosszan tartó érzéstelenítés (r = 0,98, p = 0,001). ¥ - laboratóriumi jelek - azonosítására anti / l NSUshZ / vagy anti / HC „pya5 1 hónap betegség és NSO-RNS-t (g'0,53, p = 0,22). 3 hónap végéig. betegség kialakulását CHC előre kell az anti / NSO-coregoni M, anti / NSUpch5 és NSO-RNS-t (R = 0,83, p = 0,014), 6 hónap. megfigyelések megjósolni chronization lehetővé teszi újbóli megszerzése anti / NSUsoge ^ M, és az azonosítási anti / NSUshZ és / vagy anti / NSO-SH5, fenntartása magas aránya ALT ( „= 0,75, p * ^ 0.002). Az összes ilyen betegnél, a szérum a vért az NSO RNS határozta meg.

Az első elemzés eredménye az antitest, amikor CHC nem volt kapcsolat létrehozása anti / HCVcoreIgG és anti / NSUpya4 az aktivitása a fertőző folyamat. Mindegyik HCV RNS-pozitív és RNS-negatív betegben határozták meg. Ez természetesen megerősítette az akut fázisban kapott adatokat. Anti / HCNw3 kimutatható volt minden CHC-betegben. Az eredmények szerint a jelző egy anti / HCVcorelgM b: sho felfedezett 60 anti / NSUsoge ^ M-pozitív és 43 anti / NSUsoge1 |; M-negatgvnyh betegeknél. Anti / NSUsh5 meghatározott 57 betegnél, 46 voltak anti g / NSUsh5-negatív feladata ezért az, e munka a rész volt, az elemzés a krónikus hepatitis C-on különböző áramlási eredmények azt mutatják, az anti / HCVcoreIgM és anti / HCVnsS. Ennek fő célja az volt, hogy meghatározzuk a kapcsolat ezek között antitestek a beteg jellegzetes klinikai és biokémiai képet fertőző folyamat, és morfológiai változások a májban a HCV.

Az antha / HC csoportban a VcoreIgM-pozitív betegeket férfiak dominálták - 42-et 60-ból (70%). Az anti / HCVocorhex M-negatív páciensek közül csak 43 (37,2%, p-0,002) volt. Ugyanakkor Sheehan M. (1997) és Bianco E. (2003) tanulmányai eredményei azt mutatják, hogy aktívabb antitestképződést mutatnak nőkben. Ezt az "eltérést" részletesebben elemezték, különösen a narkotizáció értékelését, amely az immunválaszt befolyásoló tényező. Megállapítást nyert, preferenciális és hosszú (több mint 6 hónap) anti érzéstelenítés, TICVcoreIgM-pozitív betegek, mind előtt és alatt a betegség (36, 60, 60%). Abban a csoportban, az anti / NSUsoge ^ M-negatív betegek döntő klinikai fertőzés módjától (24 43 -55,8%, p 105 kópia / ml, a 23 32 -11,9%). Anti / HCVcoreTgM-negatív betegeknél túlnyomórészt alacsony HCV RNS-t (2,8 U.E, p = 0,001) vettek fel. HCV RNS titer anta / HCVcoreIgM hiányában alacsony (9 pont, 6/20). Ezenkívül fokozottabbak a nekrotikus és fibrotikus változások. Ezek a férfiak voltak (r = 0,50, p = 0,048), több mint 25 éves kor (r = 0,30, p * -0,021), szerhasználat (r = 0,72, p = 0,03) a betegség 5 évesnél rövidebb ideig (r = 0,60, p * = 0D 13). Mindegyiknek magas (több mint 105 példány / ml) NSO RNS titere van.

Hasonlóképpen mod 105 kópia / ml) vagy közepes (104 kópia / ml) szintjének a virémia, majd a nagyszámú betegekben negatív eredményeket jelző antitestek alacsony volt (NSO RNS és antitestek a fehérjék NSO, értékeltük azok dinamikáját során HTP. A kezdeti megjegyezzük, hogy mind a 9 beteg kezdeti negatív eredmények azt jelzik, anti / NSUsoge1§M elért SVR. így, ez a tulajdonság lehet tekinteni, mint a legkorábbi előrejelzője a hatékonyságát az OEM. a kezelés megkezdése előtt az anti / NSUooge ^ M kimutatható 24 33-ból a betegek (72,7%) SVR és mind a 8 beteg esetében s relapszus magas titer (> 2,8 egység). A folyamat kezelésére eltűnésének anti / NSO-coregoni M vagy csökken a titer volt megfigyelhető mindkét csoportban, de különböző feltételek mellett. Például, a betegek SVR antitestekkel ez az osztály végére megszűnjön a 4 (5), és 12 (10) hetes kezelést. Miután az anti HTP / NSUsoge1§M leállt meghatározva még 2 betegnél. a tanulmány az ebbe az osztályba titer felfedte csökkenés a 4. héten a kezelés betegeknél UVO legfeljebb 2,0-2 6 U.E. és a 12. héten - kevesebb, mint 2,0 dollár.

Az anti / HCVcoreIgM relapszusában szenvedő betegek csoportjában mindössze 8% (2%) eltűnt a 12. héten. A többi ezek a kifejezések volt megfigyelhető csekély snizhgnie titer anti / HCVcoreIgM, nem kevesebb, mint 2,2 cu.. Fontos hangsúlyozni újbóli megjelenése anti / HCVcoreIgM minden relapszusba végére 6 hónap vége után az OEM. Így az eltűnése elleni / HCVcoreIgM vagy jelentős csökkenése a titer jósolja SVR szinte egy időben, mint a kontroll HCVPHK.

Egy későbbi időpontban megfigyelték a strukturálatlan HCV fehérjék elleni antitestek eltűnését. A kezelés előtt, az anti / anti BSUshZ és / HC-Vns4 határoztuk gyakorisága hasonló a relapszusos és SVR (27 33 -81,8% és az összes 8). Meg kell jegyezni a távollét és az anti / HCVH kedvező prognosztikai értékét a terápia megkezdése előtt, mint az SVR prediktorának. Amennyiben pozitív eredményt a kezelés az anti / NSUtZ eltűnt a 24 valójában nem a terápia kezdetén (4 27-ből, 14,8%), és anti / NSO-NS4 - később (2 27, 7,4%). Hat hónappal az antiretrovirális terápia befejezése után 27 betegből 5 (18,5%) szüntette meg az anti / HCY4 kimutatását. A relapszus kialakulásával az ilyen golyók antitestek jelzésének gyakorisága állandó volt mind a kezelés alatt, mind a teljes követési időszak alatt. Így az anti / HCYu3 és az aHTn / HCVns4 eltűnése az SVR kritériumának tekinthető. Dinamikájuk azonban nem nagy prognosztikai értékkel bír, mivel a jelzés gyakoriságát kisszámú betegben észlelték. Meg kell jegyezni, kedvező prognosztikai jelentősége hiányában aHTu / HCVns5 előtt HTP (14 beteg, 34,1%), valamint eltűnését a 24. héten a kezelés (9 -33,3%). Minden ilyen beteg kapott SVR-t. 3-6 hónap elteltével. Az anti / HCUn5 kezelés befejezése után további 3 beteg eltűnt. A relapszusban szenvedő betegeknél a csoportban az antitestek nem szűntek meg a kezelés során, vagy újból előfordultak (p-0,001). Nyilvánvalóan úgy tűnik, hogy egyetértünk az En-omoto N. et al. (1995, 1996) és Chayama

K. et al. (1997) az NS5 fehérje azon lehetőségéről, hogy megakadályozza a sejt pro-

interferon-indukáló teinokinázt, ezzel hozzájárulva az antivirális terápiával szembeni rezisztenciához.

Meghatározták a PVT hatékonyságát befolyásoló további tényezőket. Azt találtuk, hogy az SVR társított a női nemi (r = 0,45, p = 0,05), az életkor 35 év alatti életkor (r = 0,50, p = 0,03), a betegség időtartama kevesebb, mint 5 éves kor (r = 0,50, p * = 0,126), a vírus 1 genotípusának optimális kezelési módja 48 hét (g = 0,60, p * = 0,01). visszatérő fenyegetés magasabb volt a férfiak 35 évesnél idősebb (r = 0,45, p = 0,01), míg a részmunkaidős terápia során - 24 hét helyett 48 1-es genotípussal (i = 0, -63, p = 0,023), a ribavirin (r = 0,25, p * = 0,362), az Ib-vírus genotípusának (8 betegből 6-nak) való be nem tartása. Nem lehet figyelmen kívül hagyni a páciensek szakmai tevékenysége során történő újbóli fertőzés lehetőségét, vagy a folyamatos terápia hátterében továbbra is a kábítószerek használatát. Ezenkívül fontos, hogy a kezelés ideje alatt a betegség hosszú ideje fennálljon.

1.Ha akut hepatitis C egy közvetlen kapcsolat Angas / NSUsoge ^ M, anti / anti NSUshZ és / NSUpz5 NSO replikációs aktivitást, és a sok fertőző dózis parenterális manipulációk vezető fertőzés. Korai (az első hónapban), a megjelenése anti / Nsusu-oge1§M nők 25 évesnél fiatalabb, egyetlen parenterális beavatkozások meghatározhatja kedvező eredménye az akut fázis.

2.Blagopriyatnym prognosztikai jele a hasznosítás a AHC hiánya az anti / NSUt5 párosulva eltűnése anti / NSUsoge ^ M az első 3 hónapjában a betegség és anti / NSUshZ - 6 hónap.

3. Amikor a krónikus hepatitis C-Anti / NSUsoge ^ M és Angas / NSUpz5 tükrözik mennyiségi változások NSO BYG RNS, és lehet használni, hogy értékeli a tevékenységét replikatív NSO

4. A 25 évnél idősebb férfiak esetében, akik 5 évnél hosszabb időtartamú betegségben szenvednek pancreatitis, kolecisztitisz vagy zsíros hepatocita jelenlétében, a krónikus

5.An W / M ^ NSUsoge tükrözik NSO RNS dinamika antivirális terápiában a krónikus hepatitis C bopnyh függetlenül a genotípustól virológiai otveg kell megjósolt hiányában anti / NSUsoge1tsM és / vagy anti / NSUshZ, anti / NSUp $ 5, hogy a tetején a kezelés, és pr? titer csökkenése vagy eltűnése anti / NSUsog th ^ M az első 3 hónap, a nők fiatalabb, mint 25 éves és a betegség időtartamát kevesebb, mint 5 év, az optimális kúrát (48 héten át 1 genotípus).

1. A megjelenése anti / anti NSUshZ és / NSUsh5 első hónapjában az akut hepatitis C, anti / NSUsoge ^ M - 3 hónap után, elsősorban a férfiak 35 évesnél idősebb, a hosszú távú (több, mint 6 hónap.) A kábítószer-használat, vagy volt vértranszfúzió, a krónikusság prognosztikai kritériumának kell tekinteni, és az antivirális terápiát az akut fázisban kell kinevezni.

2. Az anti / HCycoffer M kombinációja a titer> 2,8 U.E. anti / NSUsh5 férfiaknál 25 évnél idősebb, időtartama krónikus hepatitis C 5 év alatt, hasnyálmirigy-gyulladás elleni, epehólyag-gyulladás vagy zsírmáj jellemezhetnek nagyfokú aktivitást a krónikus hepatitis, és lehetetlen meghatározzuk NSO RNS az alapja az adminisztráció az antivirális terápia.

3. A vírusellenes terápia hatékonyságának további értékelését az anti / HCVocoreg, anti / HCNn3 és anti / NSA 5% -os kezelés előtt kell végezni; 1 hónap - a rendelkezésre álló anti / NSUsoge ^ M (titrálás syvorot s), 3 hónap után a kezelés - az anti / NSUsoge gM anti / anti NSUshZ és / NSUsh5 !.

Az értekezés témakörében publikált művek jegyzéke:

1. Mikhailova, E.A. Az epidémiás tényezők stresszét az akut hepatitisben

C a betegség lefolyásáról és kimeneteléről / E.A. Mikhailova, A.B. A bodza

// A klinikai orvostudomány fertőzésének problémája: tudományos anyagok

Konferencia és VII. Kongresszus, Szentpétervár, 2002. december 5-6. - Szentpétervár, 2002. - P. 213-214.

2.Buzin, A.B. A strukturális és nemstrukturális HCV fehérjék elleni antitestek megjelenésének időzítése, a betegség súlyosságától függően / A.B. Buzina, O.V. Korochkina, E.A. Mihajlov // fertőzés problémája a klinikai orvostudomány :. Proceedings of the konferencia és a VIII Kongresszus az olasz-orosz társadalom a fertőző betegségek, St. Petersburg, december 05-06 2002 Szentpétervár, 2002. - P. 57. 3 bodza, AB. Az akut hepatitisz különböző HCV antigének elleni antitestek diagnosztikai és prognosztikai értéke C / A.B. Buzina, O.V. Korochkina, E. A. Mikhailova // Epidemiológia és fertőző betegségek.

- 2003. № 6. - P. 19-21.

4.Buzin, A.B. A szerológiai profil változása HCV-ben szenvedő betegeknél

- fertőzés a vírusellenes terápia hátterében / A.B. Buzina, E.A. Mikhailova // A VI. Infekciós Betegségek Kongresszusa anyagai, Szentpétervár, 2003. október 29-31. - Szentpétervár, 2003. - P. 55.

Mikhailova, E.A. Krónikus hepatitis C markert spektrum jellemzői az AlAT / EA, Mikhailova, AB különböző paramétereivel Buzina // Anyagok a VI. Orosz kongresszus a fertőző betegségek, St. Petersburg, október 29-31, 2003 - St. Petersburg, 2003. - P. 253-254.

6. Korochkina, O.V. Kombinált antivirális terápia (Intron-A + rebetol) alkalmazása HCV-cirrhosisban / O.V. Korochkina, A.B. Buzina // Vírusos hepatitis: eredmények és perspektívák. - 2003. - №3. - P. 17.

7. Mikhailova, E.A. A máj szövettani változásainak összehasonlító jellemzői Krónikus hepatitis C-ben szenvedő betegeknél az ALT / EA különböző arányaiban. Mikhailova, A.B. Buzina // A kilencedik orosz konferencia "Hepagológia ma", Moszkva, 2004. március 22-24. - M., 2004. - P. 18

РНБ orosz Alapítvány

Kinyomtatott és aláírt 10.02.2005, a méret 60x94 1/16 térfogat 1,0 l n Circulation 100 példányban nyomtatva "terv" magán sajtó 613.140, g H Novgorod, Lenin út, 166 tel 13-78-13, tel / F 45 -10-47

HCV elleni szérum antitestek

AT és NSO szérumban normális.

A HCV diagnosztikája az ELISA teljes AT-HCV-vel történő kimutatásán alapul, amelyek a betegség első két hetében jelennek meg, és a vírussal vagy fertőzéssel fertőzött fertőzéssel kapcsolatos lehetséges fertőzést mutatnak. Az anti-HCV ellenanyagok 8-10 éven át fennmaradhatnak a felmelegedés vérében, koncentrációjuk fokozatos csökkenésével. Talán az AT egy év után vagy később észlelhető későbbi fertőzés után. A krónikus HCV-ben az AT folyamatosan és magasabb titerben van definiálva. A jelenleg használt vizsgálati rendszerek többsége a HCV diagnózisához az AT-osztályú IgG meghatározásán alapul. Az olyan tesztrendszerek, amelyek képesek kimutatni az ATM IgM osztályt, lehetővé teszik az aktív fertőzés ellenőrzését. Az AT-osztályú IgM nemcsak akut HCV-vel, hanem krónikus HCV-vel is detektálható. A krónikus HCV-ben szenvedő betegek számának csökkentése a gyógyszerterápia hatékonyságát jelezheti. A fertőzés akut fázisában az Ig IgM / IgG együttható 3-4-nél (az ATM IgM prevalenciája a folyamat nagy aktivitását jelzi). Amint felépül, ez az együttható 1,5-2-szer csökken, ami minimális replikációs aktivitást jelez.

A teljes Ig IgG kimutatása a HCV-hez ELISA-val nem elegendő a HCV diagnosztizálásához, ezért a hamis pozitív eredmény elkerülése érdekében meg kell erősíteni jelenlétüket (immunoblot módszerrel)

Hetek a fertőzés után

Ábra. A HCV markerek dinamikája

Hetek a fertőzés után

Ábra. A HCV markerek dinamikája

kutatás. Az IgG AT-osztályán lévő betegnek a HCV különböző fehérjéire (a fehérje magra és az NS-fehérjékre) és az Ig-osztályra kell vizsgálnia a HCV-t a dinamikában. A szerológiai vizsgálatok eredményei a klinikai-epidemiológiai adatokkal együtt lehetővé teszik a betegség diagnózisának és állapotának megállapítását (ez fontos a helyes kiválasztási módszer kiválasztásánál).


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis