A vírusos hepatitis pozitív eredménye: mit jelent ez?

Share Tweet Pin it

A hepatitis C diagnosztizálására analízist végzünk a HCV (Anti-HCV-total) strukturális fehérjéihez specifikus antitestek jelenlétére. Ezt az elemzést májbetegségekkel, adományozással, preoperatív készítménnyel, terhességgel vagy hepatitis gyanú esetén alkalmazzák. Ez a teszt nagyon rövid ideig tart (1-2 nap). Az elemzés pozitív eredménye a hepatitis vírusfertőzést jelzi.

Mi van, ha találnak ellenanyagokat?

Hány ellenanyagnak normálisnak kell lennie? Normális esetben antitestek száma nulla lehet. Az összes antitest a vírus szerkezeti és nem strukturális fehérjéinek antitestek komplexét jelenti, amelyeket a szervezetben a fertőzésre reagálva állítanak elő.

A máj kezelésére és tisztítására a mi olvasóink sikeresen használtak

Az áramlás krónikus formájáról elmondható abban az esetben, amikor a HCV RNS-t kimutatták a vérszérumban. A májfunkció megsértése azonban nem következik be azonnal, de sok éven át.

Ebben az esetben nem feltétlenül habozni, hanem a lehető leghamarabb elkezdeni a kezelést, amíg a következmények nem pótolhatók.

Meg kell ismernie bizonyos korlátozásokat, amelyek célja a mások megóvása és az emberek közelítése. A HCV-t emberről emberre továbbítják parenterálisan, vagyis a vérben való érintkezés révén.

A kórokozót nem terjedt el csókolózás, beszéd, köhögés vagy evőeszközön keresztül. A szex alatt a vírus a szervezetbe sérült, nyálkahártyákon keresztül léphet be, bár a vírus szexuális átvitelének valószínűsége nagyon kicsi. A szexuális kapcsolatoknál óvszer használatát javasoljuk.

Fontos feladni a rossz szokásokat. A kábítószerek és a szeszes italok használata felgyorsítja a máj parenchyma patológiás folyamatait. Ezenkívül nem szabad megfeledkezni a diétáról.

Szükséges korlátozni magát a nehéz, zsíros és nehezen emészthető ételektől. Az ételnek teljesnek kell lennie a vitaminokkal és az összes szükséges nyomelemzel. A megfázás negatív hatást gyakorolhat a májszövet gyógyulására is.

Vizsgálatokat végez

Meg kell találnia egy olyan orvosot, aki rendelkezik tapasztalattal a hepatitis C-ben szenvedő betegek kezelésében. De nem lesz szükség felesleges más szakemberek véleményére az előírt terápiával kapcsolatban. Nem szabad népi jogorvoslattal kezelni, anélkül, hogy orvoshoz fordulna.

Miután elment az orvoshoz, a vizsgálatokat el írják. Ez annak biztosításához szükséges, hogy az orvos képes legyen teljes mértékben felmérni a jelenlegi állapotot, meghatározni a májgyulladás vereségének mértékét és tisztázni a betegség állapotát.

A klasszikus készlet:

  • általános vérvizsgálat;
  • a transzamináz szintjének meghatározására szolgáló analízis;
  • lúgos foszfatáz;
  • timolvizsgálat;
  • a teljes bilirubinszintnek.

Ezenkívül fontos lesz a vírus genotípus elemzésének elvégzése.

Ez segít a vírusellenes terápia kinevezésében, és lehetőséget nyújt a kezelés közelítő időtartamának értékelésére. A HCV-nek négy változata lehet a genotípus (1,2,3,4). A terápia és a terápia időtartama a genotípustól függ.

A legnehezebb kezelni az 1. és 4. számú genotípusokat. Ebben az esetben a kezelést körülbelül egy évig végezzük. A vezető gyógyszerek Ribavirin és Piliated interferon. Ha 2 vagy 3 genotípussal fertőzött, a kezelés 6 hónap alatt történik, a pénzügyi költségek felére csökkennek, és az ilyen betegeknél a prognózis is kedvező.

A máj szálas degenerációjának meghatározásához a későbbi szövettani elemzéssel rendelkező biopszia nagyon értékes lesz. A messzemenő fibrózis után az antivirális terápia hatástalan.

Emlékeztetni kell arra, hogy a hepatitis C-ben szenvedő emberek száma nagyon magas. Ahogy a gyakorlat azt mutatja, hogy ha a hepatitis C ellenanyagokat észlelik, ez nem igényel pillanatnyi kezelést. Mivel a hepatitis C antitestek azonosítása után a betegség krónikus formában áramlik. Azonban minden esetben egyedi, a legfontosabb tényező ebben a kérdésben a működő hepatocyták száma lesz.

A terápia jellemzői a terhes nők körében

A terhes nők kezelésében a fő tényező az anya és a gyermek életfontosságú jeleinek általános elemzése.

Az első lépés a máj normális működésének megítéléséhez szükséges, hogy teljes vérvizsgálatot végezzen a májpróbákra. Abban az esetben, ha a máj nem sérül, a gyermek születése után alaposabb vizsgálatot végeznek.

A vírusos hepatitisben fertőzött várandós nők esetében a gyermek lehetséges következményeit kell megismertetni és megismertetni.

A vírusos hepatitisben szenvedő várandós nők optimális adagolási módját még nem választották ki. Az olasz tudósok eredményei szerint a császármetszéssel fertőzött gyermek valószínűsége alacsonyabb, mint a természetes szülés esetében. A szülés előtt egy fertőzött nőnek ismernie kell ezeket az adatokat.

Hepatitis C gyermekeknél

Hepatitis C gyermekeknél - a hepatitis C vírus által okozott diffúz fertőző-gyulladásos májkárosodás. A krónikus hepatitis C klinikai lefolyása gyermekeknél gyakran tünetmentes; tipikus akut folyamat, melyet aszténa tünetegyüttes, hasi fájdalom, láz, émelygés, hányás, sárgaság jellemez. A hepatitis C gyermekeknél történő diagnosztizálása halmozott vizsgálati adatokon, történelemen, funkcionális májpróbákon, szerológiai és PCR vizsgálatokon, májbiopszián alapul. A hepatitis C gyermekeknél történő kezelése magában foglalja az antivirális és tüneti terápiát, az interferon induktorainak és immunmodulátorainak, a diéta fogadását.

Hepatitis C gyermekeknél

A hepatitisz C gyermekeknél gyulladásos folyamat, amely a máj parenchymában fordul elő, ha a hepatitisz C vírussal fertőzött, amely közvetlenül bejut a páciens vérébe. A hepatitis C gyermekek esetében a krónikus tendencia a cirrhosis, a májelégtelenség és a malignus daganatok előrehaladtával jellemezhető. Az akut vírusos hepatitis szerkezetében 14 év alatti gyermekeknél a hepatitis C körülbelül 1% -ot tesz ki a krónikus vírusos hepatitisek között - akár 41% -ig.

Hepatitis vírus C (HCV) - rendkívül veszélyes RNS-vírus, amely képes hosszú ideig (néha az élet), hogy továbbra is fennállnak az emberi test miatt a magas genetikai variabilitás, és képesek elfedni könnyen megy ki a kezéből az immunrendszer. A hepatitis C vírus fő célja a hepatocyták. A hepatitis C-vírus közvetlen citopátiás hatást májsejtekben, aktiválja autoimmunitás és immun citolízis a fertőzött sejtek, okozva nekrózis és a proliferációt csomóponti parenchyma kötőszövet növekedését (fibrózis), a máj. Hepatitis C virionok juthat be a szövet a szív, az agy, immunsejtek, ami súlyos kísérő betegségek (vasculitis, artritisz, polymyositis, encephalopathia).

A hepatitis C okai gyermekeknél

A hepatitis C forrása gyermekeknél fertőzött, leggyakrabban krónikus fertőzéses beteg. A elterjedése a hepatitis C gyermekeknél - parenterális és függőleges (az anyáról a magzatra). A hepatitis C vírus megfertőzheti a gyermekeket és a serdülőket a fertőzött vérrel vagy gyógyszereivel való közvetlen kapcsolat révén. A Hepatitis C gyerekek előfordulhat számos orvosi és sebészeti beavatkozásokat intravénás, hemodialízis, fogászati ​​kezelés (újrahasználat rosszul sterilizált orvosi eszközök), szervátültetés, vérátömlesztés, és vérátömlesztésre termékek (plazma, fibrinogén, antihemofíiiás gyermekek hemofília). Magas hepatitis C előfordulása között drogfüggők miatt ismételt alkalmazása szennyezett tűk által intravénás gyógyszer beadása.

A hepatitis C vírus perinatális átvitelének gyakorisága (szüléskor, amikor egy gyermek átjut a fertőzött anya születési csatornáján) körülbelül 5%. Ha egy terhes nő HCV-vel és HIV-vel együttesen fertőzött, a hepatitis C vírusfertőzés veszélye 3-4-szer nő.

A hepatitis C átvitelének lehetősége a serdülőknél, amikor a higiéniai szabályokat és normákat nem tartják be a bőr károsodása (tetoválás, piercing) során; áttöréseken és kopásokon keresztül, amikor általános higiéniai termékeket (fogkefék, borotvák, manikűr eszközök) használnak, védelem nélküli szexekkel a vírus hordozójával.

A hepatitis C osztályozása gyermekeknél

A tanfolyam időtartama alatt akut (legfeljebb 6 hónapig) és krónikus (több mint 6 hónapos) hepatitis C gyermekeket izolálnak. A krónikus formája a hepatitis C a gyermekek esetében a kimenetele a heveny a betegség, de a legtöbb gyakran alakul ki, mint a primer krónikus folyamat, van egy hosszú progresszív lefolyású, és vezet a súlyos májkárosodás és zavar annak funkcióit.

A klinikai tünetek jellegétől függően az akut hepatitis C gyermekek esetében jellemző (sárgasággal járó) és atípusos (vereséges) variánsok lehetnek. Gyermekeknél a hepatitisz C atipikus folyamata érvényesül. A tipikus akut hepatitis C gyermekeknél általában enyhe és mérsékelt formában fordul elő; a betegség rendkívül súlyos és rosszindulatú (fulmináns) formái ritkán lehetségesek.

A hepatitis C tünetei gyermekeknél

A hepatitis C rejtett (inkubációs) periódus gyermekeknél átlagosan 7-8 hét. Az akut hepatitis C fokozatosan kezdődik a gyermek asztenomegatív tünetek és dyspepsia kialakulásával. A gyermekek hasi fájdalom-szindrómát, néha a nagy ízületek fájdalmát, esetleg a testhőmérséklet emelkedését a subfebrile értékekhez, a széklet elszíneződését és a vizelet sötétítését. A mérgezést hányinger, hányás, fejfájás kíséri.

A sárgaság jelei a hepatitis C-ben szenvedő gyermekekben (sárga színű sclera és bőr) nem mindig jelennek meg (az esetek 15-40% -ában); Az icterikus periódus 1-3 héten át tart, és könnyebben megy végbe, mint más parenterális hepatitisz esetén. A hepatitisz C akut lefolyását gyermekeknél 10-20% -ban észlelték, gyakori kimenetele a betegség krónikus formájának kialakulása.

A krónikus hepatitis C gyermekeknél évekig klinikailag kifejeződő tünetek nélkül fordulhat elő, randomen vizsgálva. A viszonylag kielégítő gyermekek állapotában és panaszok hiányában a krónikus hepatitis C a hepatomegáliában manifesztálódik, az esetek 60% -ában splenomegáliával jár. A krónikus hepatitis C-ben szenvedő gyermekek 1/3-ában agyvérzés, fáradtság, extrahepatikus tünetek (telangiectasia, capillaritis) figyelhetők meg.

A krónikus hepatitis C gyermekeknél a minimális és alacsony aktivitása ellenére fennáll a májfibrózis (az esetek 50% -ában egy évvel, 5 év elteltével - 87% -ban). A krónikus hepatitis C gyermekeknél még enyhe mértékű fibrózis esetén is fennáll a máj cirrhosisának kockázata. Az akut hepatitis C szövődményei gyermekeknél a máj-sejtes elégtelenség, vérzés, súlyos bakteriális fertőzés, veseelégtelenség.

A hepatitis C diagnózisa gyermekeknél

A diagnózis a hepatitis C a gyermekek teszik klinikai vizsgálat adatait és epidemiológiai történelem, az eredmények a biokémiai, szerológiai (ELISA) és PCR tanulmányok májbiopszia.

Minden gyermek a hepatitis C a vérszérumban van a májenzimek emelkedése ALT és az ACT, egyes esetekben - emeljék az össz-bilirubin (közvetlen frakció), a csökkenés protrombin index Dysproteinemia.

A hepatitis C vírus RNS-je a vérben 3-4 nappal a fertőzés után megjelenik (jóval az antitestek kialakulása előtt). A valós idejű PCR a legkorábbi módszer a hepatitis C gyermekek diagnosztizálására, ami lehetővé teszi a HCV RNS detektálását, meghatározza a vírus genotípusát és koncentrációját a vérben (vírus terhelés). Minél több vírusos terhelés, annál nehezebb a hepatitis C prognosztizálása és annál fogékonyabb a betegség. A hepatitis C vírus genotípusa megbízható prognosztikai kritérium a fertőzés továbbfejlesztéséhez, valamint az antivirális terápia időtartamához és hatékonyságához. Leggyakrabban a krónikus betegségben szenvedő gyermekeknél a hepatitisz C vírus 1b genotípusa van, amelyet 90% -os krónikus fertőzés jellemez, súlyosabb betegség, kisebb arányban a kezelés állandó sikere.

Szerológia (EIA) gyermekeknél lehetővé teszi, hogy erősítse jelenlétét a markerek a hepatitis C - antitestek specifikus proteinek (anti-HCV-core, -NS3, -NS4, -NS5), hogy meghatározzuk a súlyossága és aktivitása vírusos fertőzés (anti-HCV IgM), a betegség stádiumától, a fertőzésre vonatkozó előírások (anti-HCV IgG aviditás).

A hepatitis C-t gyermekeknél meg kell különböztetni más vírusos hepatitisektől, elsősorban a hepatitis B-től, hemolitikus betegségtől, angiocholecystitistól, obstruktív sárgaságtól.

Gyermekeknél a hepatitis C kezelése

A hepatitis C terápia általános alapelvei a gyermekeknél hasonlóak a többi vírusos hepatitishez, és tartalmazzák a pihenést, a terápiás étrendet, a tünetekkel járó gyógymódokat.

A hepatitis C gyermekeknél történő kezelése a fertőzés akut formájának krónikus megakadályozását és a kifejlődött krónikus folyamatokra gyakorolt ​​hatás megakadályozását szolgálja. A gyermekgyógyászati ​​krónikus hepatitis C alkalmazott gyógyszerek rekombináns interferon-alfa (IFN-) rektális kúpok és parenterális formák. A hepatitis C kezelési rendszert a gyermek számára egyedileg választják ki. A hepatitis C kezelésére korú gyermekeknél 3 és 17 éves, akik nem rendelkeznek ellenjavallatok, hozzárendelt monoterápiában vagy kombinációs gyógyszerek rekombináns IFN- és ribavirin vagy rimantadin (gyermekek 7 évnél idősebb). Az induktorokat (meglumin akridon-acetát) és immunmodulátorokat (szarvasmarhák thymus-kivonatait) szintén előírják. A hepatitis C gyermekek kezelésének időtartama sok tényezőtől függ és 24 és 48 hét között változik.

A hepatitis C prognosztizálása és megelőzése gyermekeknél

A vírusos hepatitis C prognosztizálása gyermekeknél változó. Az akut formában a betegség a gyermekek eredményezhet teljes gyógyulást, ami akkor jelentkezik, lassan (körülbelül egy éve), illetve kimenetelét krónikus folyamat, amely évtizedeken keresztül vezet a fejlődés májzsugor és hepatocelluláris karcinóma.

A hepatitis C rendkívül súlyos és rosszindulatú formái esetén végzetes kimenetel lehetséges.

A nem-specifikus intézkedéseket a megelőzés a hepatitis C gyerekek közé megelőzésére perinatális fertőzés újszülöttek, az eldobható és többször steril orvosi műszerek, alapos vizsgálatát véradók és tesztelése vérkészítmények, személyi higiénia, a korrupció elleni kábítószer-függőség.

A hepatitis C vírus elleni antitestek

A hepatitis C továbbra is világszerte elterjedt, a javasolt megelőző intézkedések ellenére. A cirrhosisra és a májrákra való áttéréshez kapcsolódó speciális veszély miatt a betegség korai szakaszában új diagnosztikai módszerek kifejlesztésére van szükség.

A hepatitis C ellenes antitestek az antigénvírus és tulajdonságainak tanulmányozásának lehetőségét jelentik. Meghatározhatják a fertőzés hordozóját, megkülönböztetik azt egy fertőzött betegtől. A hepatitis C elleni antitesteken alapuló diagnózis a legmegbízhatóbb módszer.

Csalódott statisztikák

A WHO statisztikái azt mutatják, hogy ma világszerte mintegy 75 millió ember fertőzött meg a vírusos hepatitis C-vel, több mint 80% -a munkaképes. Évente 1,7 millió ember megbetegszik.

A fertőzöttek száma olyan országok lakossága, mint Németország vagy Franciaország. Más szóval, a világ minden évében egy milliomos város van, amelyet teljesen fertőzött emberek élnek.

Feltételezhetően Oroszországban a fertőzött 4-5 millió emberre számolva évente hozzávetőlegesen 58 ezer fő van, gyakorlatilag ez azt jelenti, hogy a lakosság közel 4% -a fertőzött a vírussal. Sok fertőzött és már beteg ember nem tudja a betegségüket. Végül is, a hepatitis C hosszú ideig tünetmentes.

A diagnózist gyakran véletlenszerűen végzik, mint a megelőző vizsgálatban vagy más betegségben. Például a betegséget a tervezett kezelés előkészítésének időszaka alatt detektálják, amikor a vér a különböző fertőzésekre vonatkozó szabványok szerint ellenőrizhető.

Ennek eredményeképpen 4-5 millió vírusos hordozóról csak 780 ezer tud a diagnózisáról, és 240 000 beteget regisztrálnak orvosként. Képzeljünk el egy olyan helyzetet, amikor egy anya, aki terhesség alatt megbetegedett, anélkül, hogy ismerte volna a diagnózisát, továbbítja a betegséget egy újszülöttnek.

Hasonló orosz helyzet fennmarad a világ legtöbb országában. A magas szintű diagnózis (80-90%) eltér Finnországban, Luxemburgban és Hollandiában.

Hogyan alakultak a hepatitis C vírus ellenanyagai?

Az antitestek protein-poliszacharid komplexekből képződnek, külföldi mikroorganizmus emberi testbe történő bevezetésével szemben. Ha a hepatitis C bizonyos tulajdonságokkal rendelkező vírus. Magában foglalja saját RNS-ét (ribonukleinsav), képes mutálni, szorozni a máj hepatocitáin és fokozatosan elpusztítani őket.

Érdekes pont: nem tekinthetjük olyan embert, aki feltétlenül betegnek találta az ellenanyagokat. Vannak olyan esetek, amikor a vírus bejut a szervezetbe, de az erőteljes immunsejtek kiszorítják a kóros reakciók láncolata nélkül.

  • a vérátömlesztés ideje alatt nem elegendő a steril vér és a gyógyszer;
  • a hemodialízis eljárásában;
  • újrafelhasználható fecskendőkkel (beleértve a gyógyszereket is);
  • sebészeti beavatkozás;
  • fogászati ​​eljárások;
  • manikűr, pedikűr, tetoválás, piercing gyártásánál.

A nem védett szex fokozott fertőzésveszélyt jelent. Különös jelentőséget tulajdonítanak a vírusnak a várandós anyától a magzatig történő továbbításához. Az esély 7% -ig terjed. Azt találták, hogy a hepatitis C vírus ellenes antitestek kimutatása és a HIV fertőzés egy nőben a gyermek fertőzésének valószínűsége 20%.

Mit kell tudni az áramlásról és a következményekről?

A hepatitis C esetében az akut forma rendkívül ritka, főként (az esetek legfeljebb 70% -áig) a betegség folyamata azonnal krónikus jellegű. A tünetek közül meg kell jegyezni:

  • fokozott gyengeség és fáradtság;
  • a súlyosodás érzése a hipochondriumban;
  • testhőmérséklet-növekedés;
  • a bőr és nyálkahártyák icterusa;
  • hányinger;
  • csökkent étvágyat.

Az ilyen típusú vírusos hepatitisre a fény és a sárgaság formái dominálnak. Bizonyos esetekben a betegség megnyilvánulása igen csekély (tünetmentes áramlás az esetek 50-75% -ában).

A hepatitis C következményei:

  • májelégtelenség;
  • a májcirrhosis kialakulása visszafordíthatatlan változásokkal (minden ötödik betegnél);
  • súlyos portalális hipertónia;
  • rákos degeneráció a hepatocelluláris karcinómába.

A meglévő terápiás lehetőségek nem mindig biztosítják a vírus megszabadulását. A szövődmények betartása csak a donor máj transzplantációját reméli.

Mit jelent az ember hepatitis C elleni antitestének diagnózisára?

Annak érdekében, hogy kizárja az elemzés hamis pozitív eredményét a panaszok és a betegség tüneteinek hiánya miatt, meg kell ismételni a vérvizsgálatot. Ez a helyzet ritkán jelentkezik, elsősorban megelőző vizsgálatok során.

Súlyos figyelmet fordítanak a hepatitis C ellenes antitestek pozitív vizsgálatának kimutatására ismételt vizsgálatok során. Ez azt jelzi, hogy az ilyen változásokat csak a vírus jelenléte okozhatja a máj hepatocitáiban, megerősíti a fertőzést.

További diagnosztikai nevez biokémiai elemzése során a vér meghatározására a transzaminázok (alanin és aszparaginsav), a bilirubin, fehérje és a frakciókat, protrombin, a koleszterin, a lipoproteinek és a trigliceridek, azaz minden típusú metabolizmus, amelyben a máj részt vesz.

A hepatitis C vírus (HCV) RNS jelenlétének meghatározása a vérben, egy másik genetikai anyag polimeráz láncreakcióval. A májsejtek károsodott funkciójáról kapott információk és a HCV RNS jelenlétének megerősítése a tünetekkel kombinálva bizalmat ad a vírusos hepatitis C diagnózisában.

A HCV vírus genotípusai

A vírus különböző országokban történő elterjedésének tanulmányozása lehetővé tette a 6 fajta genotípus azonosítását, amelyek különböznek az RNS strukturális láncában:

  • №1 - legelterjedtebben (a fertőzések 40-80% -a), további 1a dominanciával az USA-ban és az 1b-ben - nyugat Európában és Dél-Ázsiában;
  • №2 - mindenütt, de ritkábban (10-40%);
  • No. 3 - jellemző a Hindustan-félszigetre, Ausztrália, Skócia;
  • No. 4 - befolyásolja Egyiptom és Közép-Ázsia lakosságát;
  • No. 5 - Dél-Afrikára jellemző;
  • No. 6 - Hongkongban és Makaón található.

A hepatitis C ellenanyag típusai

A hepatitis C elleni antitestek az immunglobulinok két fő típusára oszthatók. IgM (immunglobulinok «M», mag IgM) - vírus fehérje képződik a magok kezdenek kell előállítani egy hónap és fél a fertőzés után, általában azt mutatják, az akut fázis vagy nemrégiben kialakult gyulladás a májban. Csökkent aktivitását a vírus, és az átalakulás a betegség egy krónikus formája kísérheti az eltűnését a vérből az ilyen típusú ellenanyag.

IgG - később képződött, azt jelzik, hogy a folyamat átkerül a krónikus és hosszan tartó időtartama, az elsődleges tokent, amelyet a szkrínelésére alkalmazott (tömeg Research) kimutatására fertőzött személyek jelennek belül 60-70 napon a fertőzés ideje.

A maximális 5-6 hónap. Az indikátor nem jelzi a folyamat aktivitását, mind a jelenlegi betegség jele lehet, így a kezelés után sok évig fennmarad.

A gyakorlatban könnyebb és olcsóbb a hepatitis C vírus (teljes anti-HCV) összes antitestének meghatározása. Az antitestek összegét a markerek mindkét osztályának (M + G) reprezentálja. 3-6 hét elteltével az M-antitestek felhalmozódnak, majd G által termelik. A fertőzés után 30 nappal megjelennek a páciens vérében, és egész életen át maradnak, vagy amíg a fertőző ágens teljesen eltávolításra kerül.

Ezek a fajok strukturált fehérje komplexekre vonatkoznak. Egy finomabb elemzés az antitestek meghatározása nem a vírusra, hanem annak egyedi strukturálatlan fehérje összetevőire. Azokat az immunológusok kódolják, mint az NS.

Minden eredmény a fertőzés jellemzőit és a kórokozó "viselkedését" jelzi. A kutatások elvégzése jelentősen megnöveli a diagnózis költségeit, ezért nem alkalmazzák a közintézményekben.

A legfontosabbak a következők:

  • Anti-HCV mag IgG - a fertőzés után 3 hónappal előfordul;
  • Anti-NS3 - fokozott heveny gyulladás;
  • Anti-NS4 - hangsúlyozza a betegség hosszú szakaszát és a májsejtek megsemmisítésének mértékét;
  • Anti-NS5 - nagy valószínűséggel jelenik meg krónikusan, jelezheti a virális RNS jelenlétét.

Az NS3, NS4 és NS5 nem strukturált fehérjék elleni antitestek jelenlétét speciális indikációk határozzák meg, az elemzés nem szerepel a felmérési szabványban. Megfelelőnek tekinthető a strukturált immunglobulinok és az összes antitest meghatározása.

Az antitestek kimutatása a vérben

A hepatitis C vírus és annak összetevői elleni antitestek kialakulásának különböző feltételei lehetővé teszik számunkra, hogy pontosan megítéljük a fertőzés idejét, a betegség állapotát és a szövődmények kockázatát. A diagnózis ezen oldalát az optimális kezelés kijelölésénél és a kapcsolatok körének kialakításához használják.

A táblázat az antitestek kialakulásának lehetséges időzítését mutatja

Az antitest kimutatási módszerek szakaszai és összehasonlító jellemzői

A HCV antitestek kimutatására irányuló munkát 2 lépésben végezzük. Az első szűrővizsgálatok nagy mennyiségben zajlanak. Olyan módszereket alkalmaznak, amelyek nem rendelkeznek nagyfokú specificitással. Az elemzés pozitív eredménye azt jelenti, hogy további specifikus vizsgálatokat kell végezni.

A második - a vizsgálat csak olyan mintákat tartalmazott, amelyek egy korábban feltételezett pozitív vagy megkérdőjelezhető értékkel rendelkeztek. Az igaz pozitív eredmény azok az elemzések, amelyeket erősen érzékeny és specifikus módszerek igazolnak.

Kérdéses végső minta kéri további vizsgálati sorozat több készlet reagensek (szükséges 2 vagy több) különböző gyártók. Például, immunológiai reagensek kitek, amelyek antitestek kimutatására a négy fehérje komponensek (antigének), hepatitis C-vírus (NS3, NS4, NS5, és mag) kimutatására használt anti-HCV IgG. A tanulmány a leginkább specifikus.

A laboratóriumban szűrővizsgálati rendszereket vagy enzimkapcsolt immunoszorbens vizsgálatot (ELISA) alkalmazhatunk az antitestek kezdeti kimutatására. Lényege: a specifikus antigén + antitest reakció meghatározása és mennyiségi meghatározása, speciális jelöléssel ellátott enzimrendszerek részvételével.

A megerősítő módszer szerepében az immunobloting jól működik. Az ELISA-t elektroforézissel egyesíti. Ezzel párhuzamosan lehetővé teszi az antitestek és immunglobulinok megkülönböztetését. Pozitív mintákat veszünk figyelembe, ha két vagy több antigén ellenanyagot észlelünk.

Az antitestek kimutatásán kívül a polimeráz láncreakciót hatékonyan alkalmazzák a diagnosztikában, amely lehetővé teszi a legkisebb RNS génanyag regisztrálását, valamint a vírusterhelés hatékonyságának meghatározását.

Hogyan lehet megfejteni a tesztek eredményeit?

A kutatások eredményei alapján feltárják a hepatitis egyik fázisát.

  • A látens áramlással - nem találhatók az antitestek markerei.
  • Az akut fázisban a patogén jelenik meg a vérben, a fertőzés jelenlétét ellenanyagok (IgM, IgG, összpontszám) és RNS markerek határozzák meg.
  • A helyreállítás szakaszában - az immunglobulinok elleni antitestek IgG maradnak a vérben.

Az antitestek részletes vizsgálatának teljes átiratát csak szakember végezheti. Normális esetben az egészséges személynek nincs ellenszere a hepatitisz vírusnak. Vannak olyan esetek, amikor egy páciens antitestek negatív tesztje virális terhelést mutat. Az ilyen eredményt nem lehet azonnal átvinni a laboratóriumi hibák kategóriájába.

Részletes tanulmányok értékelése

Az antitestvizsgálatok elsődleges (durva) értékelését mutatjuk be RNS (gén anyag) jelenlétében. A végleges diagnózis a májfunkció teljes biokémiai vizsgálatának figyelembe vételével történik. Az akut vírusos hepatitis C - vér vannak antitestek IgM és mag IgG, pozitív teszt gént, nem antitestek strukturálatlan fehérjék (NS).

A magas aktivitású krónikus hepatitis C-t mindenféle ellenanyag (IgM, core IgG, NS) jelenléte és pozitív teszt a vírus RNS-hez. A krónikus hepatitis C a látens fázisban a maghoz és az NS típushoz tartozó antitesteket, az IgM hiányát, az RNS-teszt negatív értékét mutatja.

A visszanyerési periódus alatt - a G típusú immunglobulinok pozitív tesztjei hosszú ideig fennmaradnak, az NS frakciók némiképp emelkedhetnek, más vizsgálatok negatívak lesznek. A szakemberek fontosnak tartják az IgM és IgG elleni antitestek közötti kapcsolat tisztázását.

Így az akut fázisban az IgM / IgG együttható 3-4 (a kvantitatív módon IgM antitestek dominálnak, ami a gyulladás nagy aktivitását jelzi). A kezelés folyamata és a visszanyerés közelítése esetén az együttható 1,5-2-szer kevesebb lesz. Ezt megerősíti a vírus aktivitásának csökkenése.

Ki kellene ellenőrizni az antitesteket?

Először is, az emberek bizonyos kontingensei a fertőzés veszélyének vannak kitéve, kivéve azokat a betegeket, akiknek a hepatitis klinikai tünetei nem tiszták. A betegség korai felismerése és a vírusos hepatitis C kezelésének megkezdése érdekében ellenőrizni kell az antitesteket:

  • terhes nők;
  • a vér és a szervek adományozói;
  • vér és annak összetevői vérzik;
  • a fertőzött anyáknál született gyermekek;
  • a vértranszfúziós állomás személyzete, a donorvérek és készítmények összetevői gyűjtésére, feldolgozására, tárolására szolgáló szervezeti egységek;
  • egészségügyi dolgozók hemodialízis osztályoknak, transzplantáció, műtét, bármilyen típusú, hematológia, laboratóriumi, fekvőbeteg egységek sebészi kezelés és a vakcinázás irodák, fogászati, mentőállomás;
  • minden májbetegben szenvedő beteg;
  • szervátültetésen átesett hemodializált központok, sebészeti beavatkozás;
  • a narkológiai klinikák, az anti-tuberkulózis és a bőr-vénás orvosok betegei;
  • a gyermekotthonok munkavállalói, különlegesek. bentlakásos iskolák, árvaházak, bentlakásos iskolák;
  • kapcsolatot a vírusos hepatitisben.

Az antitestek és a markerek időszerű ellenőrzése - a legkevesebb, amit meg lehet előzni. Végtére is, nem indokolt, hogy a hepatitis C-t "gyengéd gyilkosnak" nevezik. Évente körülbelül 400 ezer ember hal meg a béta hepatitis C vírusa miatt. A fő oka a betegség szövődményei (cirrhosis, májrák).

A hepatitis C elleni antitestek gyermekekben

Az üzeneted Lessia »2010. március 23., csütörtök, 16:17

Az üzeneted Natka »2010. március 25., csütörtök, 16:44

Az üzeneted Svetanok »2010. június 26., szerda 21:16

Az üzeneted lenaElena »Kedd 20.07.2010 00:10

Az üzeneted Lessia »2010. július 20., 10:17

Az üzeneted lenaElena »Tue Jul 20, 2010 11:12

Az üzeneted irisa »2012. okt. 08. 07:51

Hepatitis C

Az üzeneted Lumina »Sun Apr 26, 2015 11:53 am

Hepatitis C

Az üzeneted orgona virág »Sun Apr 26, 2015 9:10

A hepatitis C elleni antitestek gyermekeknél

Azok, akiknek a gyermekei a hepatitis C ellenes antitestekkel rendelkeznek

Már létrehoztam egy témát a családon is. Mondja meg, van-e valaki, aki a hepatitis C ellenanyagaival rendelkezik, és nem ment el 3 évig? Hasonló témákat láttam az archívumban, szeretnék beszélni. Jelenleg az ilyen baba (1,5 hónapos kor) elfogadásának kérdését megoldjuk, a döntést nehéz elfogadni. Ez a gyerek számára ijesztő.

Már létrehoztam egy témát a családon is. Mondja meg, van-e valaki, aki a hepatitis C ellenanyagaival rendelkezik, és nem ment el 3 évig? Hasonló témákat láttam az archívumban, szeretnék beszélni. Jelenleg az ilyen baba (1,5 hónapos kor) elfogadásának kérdését megoldjuk, a döntést nehéz elfogadni. Ez a gyerek számára ijesztő.

Csillag, becsületesen mondd magadnak - attól félsz a baba, vagy végül is, magadért. Mindenesetre a csecsemő jobb lesz anyával és apával.

Természetesen szörnyű ez számára.

Nos, általánosságban, hogy őszinte legyek, ha a 3 év nem megy el, akkor gyanakodhat a betegségről. csak ez fog kapni ilyen statisztikákat? nem várhatod a 3. évfordulót? általában kb. 6 hónap már így is ésszerűen elég lehet. 6 hónapig vár. Kész vagy? vagy talán könnyebb lesz újabb gyermeket követni?
nincs gepünk, szifilisz volt. évente az anyai antitestek mind elmentek. de amikor elvitte a lányát otthon, nem volt garancia (3 hónap). de várj ilyen sok hónapig. Nem, nem voltam kész erre))
ha nem vagy hajlandó élni ezzel a kellemetlen fájdalommal, akkor érdemes egy másik gyermekre tekinteni. mert több hónapig vár - ez azt jelenti, hogy megfosztja a család gyermekeit több hónapig. hatással lesz a gyermek pszichéjére és egészségére a jövőben. megbeszélje az összes valószínűséget az orvossal, készítse el a PCR-t, talán még kétszer is, és döntse el. Készen állsz arra, hogy beleszeressen az esetleges sebekbe ebben az esetben? vegye el. nem? akkor nézz tovább.
ez én vagyok a t.r. a gyermekek érdekeinek védelme).
Tudom, hogy több anya a fórumon, a gyerekek gep.S. élő, boldog gyerekek. ez nem halálos, csak megfelelő gondosságra van szükség életmódként. de nem akarok)

Nos, ezért nem írja senki, aki beteg csecsemővel rendelkezik. Pishut csak azok, akiknek antitestjei elhagyták, és remek!

És mi a baj vele, ha félelmetes magának? Nem értem. Ráadásul az ember nem él, és az utolsó szó egyértelműen nem az ő számára.

Asterisk, csak 4 órája van a tetején! Az emberek dolgoznak, momtsvuyut
Tudsz google ez? Útközben http://forum.rusmedserv.com/index.php/t-72020.html vagy itt az orvos válaszolni fog http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=40053

Nos, a PCR negatív. Nos, mi más zavar? Az a tény, hogy a jövőben sebek keletkezhetnek? így kijuthatnak minden gyermekből.

Most vedd el, és mindent. ő a tiéd! az életért! Gondold újra, kérlek.

Ez a refuseniks írásáról szól? NEM, nem a refusenikről. És azokról a gyermekekről, akik állandó kapcsolatban álltak egy beteg személlyel. Ie akiknek még a "pályázati" tesztek elvégzését követően is meg kellett fertőzniük; korban. Az emberi élet olyan, mint egy doboz meccs. Komolyan kezelni őt nevetséges. Nehezen kezelje - veszélyes.

A jövő sebek nem zavarják, lehet, hogy nem ismert, hány. Aggódom egy bizonyos dologtól, attól tartok, elveszítem ezt a gyermeket a HEPATITIS C miatt. És világos, hogy senki sem mentes semmire. Csak a vizsgált adatokból. A PCR nem garantálja a vírusokat. túl kicsi. Az elemzés csütörtökön és keddig volt laboratóriumban, csak kedden, az eredményt pénteken adták ki, kínos és mézes. ahol készült. Nos, rendben. Az elemzés igazán megnyugodott. Isten hajlandó, minden rendben lesz. Megpróbálok elfelejteni és pontszámot találni ezekre az antitestekre. A gyermek nem úgy néz ki, mint egy beteg, mosolyog, aktívan mozog. Nem figyeltem a hepatitis mögötti egyéb diagnózisaira. Még mindig fennáll a hypoxia és a PEP: visszaáll. időszakban. Ez nem riad meg különösebben. Remélem minden javítható

Szeretne még jobban megijeszteni?

A fiam kapcsolatba került a HIV-vel és a hepatitis C elleni antitestekkel. És amikor hat hónap múlva megkaptuk, a gyermek betegségének lehetősége, a csokor; - az én egyetlen rémálmom volt. mert a többieknél nem lépett ki a KDK gyermekének normájából.

Az antitestek eltűntek. Nem beteg a HIV-vel vagy a hepatitis C-vel.

De egy éven belül nekünk tettünk egy ICP-t. Nem akarok senkit figyelni, mivel a gyerek napról napra hullik. Hogy nem kapja meg, ami tegnap történt. A diagnózis először "spastic tetraparez" volt. Ez ijesztő. Ez majdnem teljes bénulás + nagy valószínűséggel a VO + gyakorlatilag garantálja a normál artikuláció és ennek következtében a beszéd hiányát. A szörnyű erőfeszítések és a pénzügyi mélység árán a következőket vontuk ki; kezek, lövés spasticitás az arc izmait. A diagnózist a spastic diplegiaquot; Ezek nem működő lábak, kerekesszék. Most még nagyobb titáni erőfeszítéseket és pénzeket költenek a lábuk megmentésére. Három éves vagyunk. A fiú nem jár. És még két évig tartó mindennapi kemény munka (mind az enyém, mind az ő) után nem tud ülni, mert egy éven belül és három hónapon belül ülhetett. És az a tény, hogy intellektuálisan megmentett, csak a közelmúltban jelentették meg.

Nem értettem a gyereket másfél hónapig? Vagy egy év és 5 hónap? A PEP és a hipoxia általában a leggyakoribb értelmetlen. És az a tény, hogy azt írják, hogy a teszt negatív volt a gyermek számára, egyáltalán nem a te eseted. Már rendelkezik antitestekkel, az egyetlen kérdés az, hogy van-e vírus vagy anyai antitest. Háromszor adják át a PCR-t, átkozottan, különböző helyeken és mindenben. Ha negatív, akkor a vírus nem jelenhet meg bárhol.
Vagy megtagadja, azonnal elveszik.

A projektről
Közösségi hálózatokban vagyunk
Lépjen velünk kapcsolatba

Hepatitis C vírussal fertőzött újszülöttek fertőzése

Az újszülöttekben a hepatitis C a transzplacens útvonal fertőzésével, azaz a beteg anyától méhen belüli fejlődés során alakul ki. A WHO statisztikái szerint azonban a hepatitis C újszülöttekben a placentán át terjed az esetek mintegy 3% -án. A betegségben szenvedő nők többsége egészséges gyermekeket szül. Az újszülöttben az anyai betegség jelenlétében a májgyulladás közvetlenül a születés után jelentkezhet. Ez történik a szoptatás alatt, ha az anya mellbimbóján repedések vannak.

A vírussal fertőzött gyermek fertőzése közvetlenül a természetes szállítás vagy a császármetszés során jelentkezhet.

Az újszülöttben a hepatitis gyakran számos más patológiát eredményez. Ezek a magzati fejlődés során keletkeznek, mivel az anya teste fertőzött. Ez a tápanyagok és tápanyagok hiányához vezet, amelyek szükségesek a magzat normális fejlődéséhez.

Intrauterin fertőzés

A fertőzött anyától származó fertőzött gyermek hepatitis C vírussal fertőzött gyermekének méhen belüli útja, amely orvostudományban is függőlegesnek nevezik, különösen fontos kérdés az egészségügyi ágazatban.

Ha egy hepatitis C-t szedő nő terhes, akkor két dolog fontos:

  • a vírus hatása az anya testére;
  • a magzat megbetegedésének kockázata.

A legtöbb tudományos kutatás azt mutatja, hogy a hepatitis C vírus nem befolyásolja hátrányosan a terhességet vagy a gyermek születését. Bizonyíték van arra, hogy a terhesség alatt a vírus a vérben jelentősen csökken a beteg nőknél. Vannak javaslatok, hogy ez a vemhesség periódusában bekövetkező immunológiai reaktivitás változásának és az ösztrogén - női nemi hormonok plazmakoncentrációjának növekedésével magyarázható.

Így a terhességnek nincs hatása a betegségre. A betegség krónikus formája azonban a koraszülött gyermek születéséhez vagy a magzati növekedési retardációs szindróma kialakulásához vezethet.

A gyermek kockázata

A veleszületett rosszullétek százalékos aránya a gyermekeknél és a különböző szülészeti szövődmények a hepatitis C-vel fertőzött nőknél nem magasabbak, mint az egészséges embereknél. Ha egy beteg nő fertőzött gyermek születését okozza, a betegség még mindig érinti őt.

Ha az anya fertőzött a hepatitis C-vel, az újszülött sárgasága gyorsan elhalad. Továbbá a gyermek hajlamos lesz a különböző májbetegségekre. Annak megakadályozására, hogy fejlődésük gondos orvosi felügyelettel történjen.

Ha a hepatitis C-ben szenvedő nő egészséges, akkor meg kell tenni a fertőzés elleni védelmet. Az egészséges baba esélye nagyon magas - több mint 95%. Ugyanakkor, egy egészséges újszülöttet fertőzhet meg egy beteg anyától. A leggyakoribb fertőzési útvonalak a következők:

  • fertőzés a szállítás során a véletlenszerűen károsítja a gyermek bőrét;
  • szoptatáskor, ha a beteg anyának a mellbimbója repedésbe kerül, és a gyermek a szájüregben - bármilyen kopás vagy sebek.

A hepatitis C-ben szenvedő nőknek különleges fertőző osztályokon kell szülniük, ahol gondoskodni fognak velük, és a személyzet minden intézkedést megtesz a baba egészségének megőrzésére. Ebben az esetben a hepatitis C-vel rendelkező nő nem jelent veszélyt más szülőknek. A császármetszés leghatékonyabb szülése. Ez csökkenti az újszülött gyermek fertőzésének kockázatát ötször, szemben a születésekkel.

A vírus ellenanyaga a gyermek vérében

Az újszülöttek hepatitis C-je nem diagnosztizálható azonnal, de időbe telik. Ennek érdekében 4 alkalommal vizsgálták a hepatitis C antitesteket és RNS-t, 1, 3, 6 és 12 hónapot.

Az újszülöttnél az elemzés eredményeinek értelmezését gondosan meg kell valósítani. Vannak olyan helyzetek, amikor a hepatitis C RNS megerősítést nyer, de egyáltalán nem reagál az antitestekre. Ez azt sugallja, hogy a gyermek kialakulhat seronegatív krónikus fertőzés hepatitis C-vel.

Az újszülöttekben szerzett hepatitis nem gyógyítható. Ezért ha egy vírussal fertőzött vírus bármilyen károsodást okoz a gyermek bőrén, elkezdődik a krónikus hepatitis kialakulása. A gyógyszerek nem segítenek vagy csökkentik a betegség további terjedését, ha fertőzés következik be.

Amikor egy gyermek születik egy beteg anyáról, anyai antitestek találhatók a vérében. A méhlepényen átterjednek a méhlepényen, és egy év alatt eltűnhetnek. A csökkent immunitással vagy az egyidejű fertőzések jelenlétével azonban a hepatitis vírus kialakulhat és befolyásolhatja a gyermek testét.

Ha az újszülöttnek gyanúja van a hepatitis C-ből, akkor a speciális terápiát alkalmazó orvosok folyamatos felügyelete alatt állnak. Ha a betegségeket tesztek segítségével erősítik meg, akkor a gyermek életében veszélyes betegség kialakulásának kockázata magas.

tünetek

A hepatitis C jelenlétében az újszülöttben a vérben vannak a vírus markerei és a májsejtek károsodása. Ebben az esetben sárgaság lehet. A gyermek megfigyelése:

  • étvágytalanság;
  • állandó alacsony fokú láz;
  • székletzavar;
  • a máj megnagyobbodása;
  • sötét színű vizelet;
  • a széklet elszíneződése;
  • kiütések a bőrön.

A hepatitis C-vel rendelkező gyermekek nagyon gyengék, gyorsan elszenvedik más betegségeket, és komolyan elmaradnak a fejlődésben. A hepatitis C komplex betegség, amelynek prognózisa a betegség stádiumától, a gyermek általános állapotától és egyéb tényezőktől függ.

Hasonló bejegyzések:

Hepatitis C gyermekeknél. A gyermekkori hepatitis C kezelése

Hepatitis C olyan RNS-tartalmú vírust okoz, amelynek külső membránja van. A genomját az RNS plus-lánc képviseli. Ez a vírus a leggyakoribb oka a hepatitis B vagy A vagy B Jelenleg 6 genotípus és sok altípusa hepatitis C vírus leggyakoribb a világon a genotípus 1, ez okozza 70% -ában a hepatitis C, az Egyesült Államokban. A hepatitis C vírusok, még egy pácienstől izolálva, nagy eltérést mutatnak, ami szorosan összefüggő pszeudofajok megjelenéséhez vezet.

Ez a funkció fontos gyakorlati jelentőségű. mivel lehetővé teszi a vírus számára, hogy elhárítsa az immunválaszt. Az USA-ban a hepatitis C prevalenciája a 18 év alatti gyermekek és serdülők körében 0,1-0,2%, míg a felnőtteknél 1,8%. Más szóval, körülbelül 150 000 gyermek és 3 millió felnőtt fertőződik meg a hepatitis C vírussal ebben az országban.

A vírus továbbításra kerül parenterálisan, így a kockázati csoport újszülöttek, akiknek az édesanyja hepatitis C fertőzésben szenvedő, valamint azokat a személyeket, akik vérátömlesztést, illetve annak összetevői 1992-ig kötelező vizsgálatot a vérkomponensek a hepatitis C vírus szignifikánsan csökkentette az előfordulását ezen és más fertőzések parenterális az átvitel. Ami a hepatitis C-t illeti gyermekeknél, a fertőzés vertikális átvitelére került sor.

Mint általában, akut hepatitis C tünetmentes, néha megnyilvánul a fáradtság, az étvágytalanság, a myalgia, a sárgaság és a hepatomegália. A hepatitis C veszélyes lehet annak a képességére, hogy a máj megfigyelhető, de folyamatosan fejlődő elváltozását okozza. A hepatitis C patogenezise és folyamata gyermekeknél nem teljesen ismert, de ismert, hogy egyes betegeknél a betegség krónikus formát ölthet.

Klinikai manifesztációk A krónikus hepatitis C ritka, de súlyos májkárosodáshoz vezet fibrózissal és még cirrózisokkal is. Gyakori a felnőtt betegek extrahepatikus megjelenésének HCV, például krioglobulinémia, glomerulonephritis mesangiocapillary, leykoklastichesky vasculitis, pajzsmirigy-gyulladás és idiopátiás trombocitopénia purpura gyermekkorban ritka.

diagnózis amikor a vírus ellenanyagai a szérumban észlelhetők. Az alacsony kockázatú csoportok egyének vizsgálatának eredményeinek finomítása (például olyan véradók, akik a hepatitis C vírus ellenes antitestében végeztek standard felmérést) rekombináns antigének alkalmazásával végzett immunoblot alkalmazásával lehet alkalmazni. A vírusos hepatitis C kockázatcsoportból származó szeropozitív személyek PCR-t használnak, amely lehetővé teszi a vírus RNS kimutatását a szérumban.

Modern szerológiai módszerek nagyon pontosak és megbízhatóak, de az olyan újszülöttek diagnosztizálására, akiknek anyái fertőzöttek a hepatitisz C vírussal, PCR-t használnak, mivel a vírus ellenanyaga gyakran érinti a gyermeket az anya véréből. Az akut hepatitis C esetében ritkán szükséges biopszia, de nagyon informatív lehet a krónikus betegségre.

Szövettani változások a krónikus hepatitis C gyermekeknél hasonló, mint a felnőtteknél, és magukban foglalják különböző mértékben kifejeződik a gyulladásos beszűrődés a portális traktus és hepatikus lebenykékben, kár, hogy a hám kis intrahepatikus epevezetékek, a kis-és a nagy-csepp adipóz degeneráció a máj. Gyakran említik a limfoid sejtek klaszterét, ami az immunrendszer mechanizmusainak részvételét jelzi.

Meg kell gyógyítanom krónikus hepatitis C gyermekeknél. és ha igen, hogyan és milyen feltételek mellett, még mindig nem tisztázott. Eközben egy független gyógyulás nem valószínű - a májkárosodás fokozatosan fejlődik. A vírusellenes hatóanyagok hatásosak lehetnek, de gyermekeknél használatuk nem megengedett. Az interferon nem volt nagyon hatásos a felnőtteknél: a vírus RNS koncentrációjának folyamatos csökkenése csak a betegek 10-15% -ában fordult elő.

Számos jobb eredményt kinevezéssel értek el interferon és kombinálva a ribavirin nukleozidok szintetikus analógjával: a vírus RNS koncentrációjának folyamatos csökkenését már a betegek 40-50% -ánál észlelték. A klinikai vizsgálatok többségében a különböző rendek interferon és gyermekekben hepatitis C kis- és ellenőrizetlen, így összehasonlítani az eredményeket azokkal a felnőttek számára is nehéz. Ezek közül néhány vizsgálatok igazolták, hogy míg interferon gyermekek krónikus hepatitisz C, hatékonyabban, mint a felnőtteknél (tartós csökkenése koncentrációjának vírus RNS 30-60% -ában), de ez még mindig nem elég hatékony eszközöket.

Hepatitis C gyermekeknél: tünetek, okok, kezelés, jelek

Hepatitis C gyermekeknél.

A hepatitis C epidemiológiája gyermekekben

A gyakoriság 0,4-0,7%, intravénás kábítószer-használat esetén sokkal magasabb.

Gyakran együtt hepatitis B vagy HIV fertőzés.

A hepatitis C tünetei és jelei gyermekeknél

  • Sárgaság, csökkent teljesítmény, étvágytalanság, ízületi gyulladás.
  • A gyermekek gyakran tünetmentesek vagy tünetmentesek. A távoli előrejelzés nem egyértelmű!
  • A hepatitis C-vel kapcsolatos fejlődési rendellenességeket nem írják le.
  • A transzaminázok fokozott aktivitása.

jelzés: krónikus hepatitis esetén a transzaminázok aktivitása normális lehet.

A hepatitis C diagnózisa gyermekeknél

anti-HCV antitestek ELISA-ban, antitestek detektálása immunoblot-analízisben, HCV RNS kimutatása PCR-rel. Ha szükséges, az epidemiológiai cél, a genotípus megkülönböztetése.

A fertőzés ellenőrzése: Pos. HCV RNS a PCR + fertőzés tüneteiben. A HCV RNS zsinórvér meghatározása nem megbízható, mivel átmeneti lehet. A vizsgálatot nem szabad elvégezni!

Perinatális fertőzés gyanúja: 6 hónapos HCV RNS; anti-HCV ellenanyagot 15 hónapon keresztül.

  • Néhány terhes nőknél a hepatitis C vírus ellen termőtaltak mérsékelten emelkedett titere (gyakran nem specifikus eredmény). Ebben az esetben az anyának meg kell határoznia a vírus PCR RNS-jét.
  • A HCV RNS nem minden kimutatása jelzi a vírus replikációját, és ennek megfelelően a gyermek betegségét. Ideiglenes pozitív HCV RNS-eredményeket ismertetettek. Sok még nem tisztázott!

Gyermekeknél a hepatitis C kezelése

Csak tüneti, specifikus terápia hiányzik.

Krónikus májgyulladás esetén az alfa-interferon és a ribavirin együttes alkalmazása ígéretes.

A hepatitis C megakadályozása gyermekeknél

A perinatális profilaxis, mint a hepatitis B esetében, nincs jelen.

A szállítás történhet a természetes szülőcsatornán keresztül.

Az a kockázat, hogy a HCV RNS pozitív anyák fertőzni fogják a baba laktáció alatt valójában nagyon alacsony, ha egyáltalán. Ez általában nem lehetséges HCV-pozitív, de HCV-RNS negatív anyában. Néhány klinikánál az anyáknak "kis vírus terhelés" esetén szoptatniuk kell a csecsemőket. Az "alacsony vírusterhelés" fogalma azonban nem eléggé objektív. Ezért az olyan anyák problémája, akik mindenek ellenére szoptatni akarják gyermekeiket, elsősorban közvetlenül velük foglalkozni kell.

Hepatitis C terhesség alatt

Sok nő megismerkedett a "hepatitis C" koncepciójával a terhesség alatt, vagy akár tervezésének szakaszában. Ez annak köszönhető, hogy a terhes nők megfigyelése különböző fertőzésekre terjed ki, köztük a HIV, a hepatitis C és a B. A statisztikák szerint a hepatitis C-t minden 30 éves oroszországi terhes nőnél kimutatják.


A terhesség befolyásolja a krónikus hepatitis C (HCV) kialakulását?

A CHC-ben szenvedő betegeknél a terhesség nem befolyásolja hátrányosan a májbetegség kialakulását és prognózisát. Általában az ALT szintje csökken, és a terhesség 2. és 3. trimeszterében normális szintre változik. Ugyanakkor a viremia szintje a legtöbb esetben nő a 3. trimeszterben. A vírus terhelés és az ALT visszatér a terhesség előtti szintre, átlagosan 3-6 hónappal a gyermek születése után.


Meg tudok szülni a HCV-vel? Hogyan befolyásolja a hepatitis C a terhességet?

Az eddig elvégzett vizsgálatok lehetővé tették annak megállapítását, hogy a HCV-fertőzés nem csökkenti a reproduktív funkciót, és nem tekinthető a gyermek fogamzásgátlásának és ellátásának ellenjavallatának. A fertőzés nem befolyásolja a magzat és az anya állapotát.


A hepatitis C-t átküldi a gyermeknek?

Számos olyan vizsgálatot végeztek, amelyek elemzik a gyermek HCV-átadásának kockázatát az anyáról, majd az újszülött fertőzés előfordulási gyakorisága 3% -ról 10% -ra változik, és átlagosan 5%. Az anya és gyermek közötti fertőzés átterjedése intranatálisan (munkaerő alatt) vagy szülés előtti és utáni állapotban (szoptatással) történik. A fertőzés idején a fertőzés fontos. A szülés előtti és utáni időszakban az újszülöttek fertőzésének gyakorisága nagyon alacsony. A gyermek vírusának átvitelében a vírusterhelés (a hepatitis C RNS szérumban való koncentrációja) kockázati tényezővé válik. A fertőzés minden fajtája közül több mint 95% -ot a hasonló vírusterhelésű mutatókkal rendelkező anyák számolnak. A HCV RNS-negatív és az anti-HCV-pozitív anyák esetében a fertőzés teljes veszélye nem áll fenn.


Hogyan állapítható meg, hogy a hepatitis C-t átesették anyától a gyermekig?

Terhesség és szülés közben a hepatitis C vírus átjuthat a gyermekre a placentán keresztül. A legtöbb esetben az antitestek körülbelül 12-18 hónapig terjednek a vérben, majd eltűnnek.


Annak érdekében, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az anya fertőzte meg a gyermeket, az alábbi feltételek szükségesek:

  • A HCV-nek a gyermek vérében történő ellenanyagai a születéskor több mint 1,5 évig terjednek;
  • A 3-6 hónapos gyermek vérében meg kell határozni a hepatitis C vírus RNS-t, továbbá a vizsgálatnak pozitív eredményt kell adnia két ismételt méréssel;
  • A gyermeket meg kell emelni a szérum transzaminázok (olyan enzimek, amelyek közvetve tükrözik a májszövet gyulladását);
  • A vírus genotípusának meg kell egyeznie a gyermek és az anya esetében. Ha az anyának csak a HCV ellenanyaga van, akkor a gyermekbetegség kockázata körülbelül 1,5%.


Azokban az esetekben, amikor az anya széruma HCV RNS-t kering, a gyermekbetegség kockázata körülbelül 5,6%. Ez a mutató a földrajzi területek függvényében változhat. Például egy olaszországi klinikai vizsgálatban 2,447 terhes nő vett részt. 60 nő volt az RNS és a hepatitis C vírus antitestek és ezek 13,3% -a gyermek volt fertőzött, de miután két éves követési csak 3,3% -ában a gyermek maradt HCV RNS kiderül, hogy a fertőzések aránya a valóságban csak 3,3%.


A betegség által az anyától a gyermekig terjedő gyakoriság nem függ attól, hogy a gyermek megszokott módon vagy császármetszéssel születt-e, akár az anya perineális sérülése volt a szállítási folyamatban, akár nem. Ezenkívül az átviteli frekvencia nincs összefüggésben a szoptatással, és nem nő a későbbi terhességgel.


Számos tanulmány eredményei szerint a szoptatás nem minősül kockázati tényezőnek a gyermek fertőzés általi átviteléhez. Azonban a mellbimbók traumatizálása és a vérrel való közvetlen érintkezés nő, különösen akkor, ha az anya súlyosbítja a betegséget a szülés után. A gyermek fertőzésének kockázata a szoptatás folyamán még mindig tanulmányozódik.


Számos tanulmány arra utal, hogy az anya magas vírusterhelése esetén a gyermek fertőzésének valószínűsége nő. A HIV-fertőzés jelenléte növeli az újszülött HCV fertőzésének valószínűségét is. Érdemes megemlíteni, hogy a HCV genotípus és a betegség gyermekre gyakorolt ​​hatásának összefüggését nem észlelték.

A hepatitis C terhesség alatt kezelt?

Figyelembe véve a CHC terhességi állapotának jellemzőit, valamint a ribavirin és az interferon magzatra gyakorolt ​​negatív hatásait, a HTV terhesség alatt történő alkalmazása nem ajánlott. Bizonyos esetekben gyógyszeres kezelésre van szükség (például ursodeoxycholic acid gyógyszerek), amelyek célja a kolesztaza tüneteinek csökkentése.


Szükségem van császármetszésre? Van egy normális anyasági kórház?

A szállítási módnak a gyermek fertőzés előfordulására gyakorolt ​​hatásáról szóló tanulmány eredményei ellentmondásosak, de sok tanulmány azt mutatja, hogy nincs különbség és a fertőzés sebessége nem befolyásolja. Gyakran császármetszés javasolt a magas viremiás nőknél. Kiderült, hogy a HCV-HIV fertőzéssel rendelkező anyák esetében a császármetszés csökkenti a fertőzés kockázatát, így az ilyen nők esetében a választás csak a HIV-státuszon alapul. A HCV fertőzésben szenvedő nők közös alapon születhetnek rendszeres anyasági kórházakban.


A hepatitis C szoptatás engedélyezett?

A hepatitis C átvitelének kockázata a szoptatás ideje alatt nagyon alacsony, ezért nem javasolt a szoptatás elutasítása. Csak figyelmet kell fordítani a mellbimbók állapotára. A mellbimbók traumái és a gyermek vérrel való érintkezése fokozza a fertőzés kockázatát, különösen azokban az esetekben, amikor az anya megnövekedett vírusterheléssel jár. Ezekben az esetekben a szoptatást ideiglenesen le kell állítani. A szoptatás alatt álló HCV-HIV fertőzésben szenvedő nőknél a fertőzés előfordulási gyakorisága lényegesen magasabb, mint a mesterséges etetés esetében. Számukra ajánlásokat dolgoztak ki a HIV-fertőzöttek számára, amelyek megtiltják a szoptatást.


A gyermek antitestekkel rendelkezik a vírus ellen. Beteg? Milyen teszteket kell tennem és mikor?

A HCV-vel fertőzött anyák újszülöttjei megtalálhatók az anya anti-HCV vérszérumában, amely behatol a placentán. Az első évben az anyai antitestek eltűnnek, bár egyes esetekben akár 1,5 évig is eltarthatnak. A HCV fertőzés diagnosztizálása a gyermekeknél a HCV RNS kimutatásán alapul, de szükségképpen igazolja a vírus ismételt kimutatása, valamint az anti-HCV kimutatása több mint 1,5 éves korban.


A gyermeknek van CVHC-je. Milyen előrejelzést? Más vakcinázás szükséges más hepatitisz miatt?

Úgy vélik, hogy az intranatalis és perinatális periódusban fertőzött gyermekeknél a hepatitis C könnyen kezelhető, és nem okoz májsejtes karcinómát és cirrhózist (HCC). A gyermeknek azonban évente meg kell vizsgálnia a betegség lefolyását. Tekintettel arra, hogy a hepatitis A és B vírusokkal történő felülfertőződés potenciálisan ronthatja a HCV fertőzés prognózisát, a hepatitis A és B elleni vakcinázás kötelező a HCV-fertőzött gyermekeknél.


Terhesség és vakcina elleni hepatitis B

Lehetséges a hepatitis B elleni védőoltás a terhesség és a szoptatás idején? Eddig a HBsAg antigéneknek a magzatra gyakorolt ​​hatását még nem vizsgálták, ezért a hepatitis B-vel történő terhesség elleni vakcinázást csak magas fertőzésveszély áll fenn. Ha a vakcinát véletlenül bevezették, akkor ez nem jelzi a terhesség megszüntetését. A vakcinázás során a laktáció alatt nem észleltek negatív hatást, így a szoptatás nem válik ellenvéleményt a vakcinázásnak.


Általános ajánlások a HCV fertőzött terhes nők és gyermekeik számára:

  • Szükséges a HCV viremia tanulmányozása a terhesség 3. trimeszterében mindazokban, akiknél a szérumban anti-HCV van;
  • Van szükség, hogy elkerüljék amniocentesis, a használata csipesz, elektródák a bőrre a magzat, valamint a hosszan tartó száraz szakaszban a munkaerő, különösen a nők magas szintű a virémia;
  • Nincs alapja a tervezett császármetszésnek a gyermek fertőzésének kockázatának csökkentése érdekében;
  • Nem javasolt a szoptatás tilalma;
  • Minden perinatális HCV-fertőzéssel diagnosztizált gyermek orvosi felügyelet alatt áll. beleértve az instabil viremiát is.


A HCV-HIV fertőzésben szenvedő nőknek ajánlások vannak a fertőzöttek számára: a szoptatás tilos és a tervezett császármetszés tilos.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis