Elemzések> IgG antitestek vérszintjének meghatározása kétszálú (natív) DNS-re

Share Tweet Pin it

Az információ csak a hivatkozásod elérhető a weboldalon. Szükséges konzultálni egy szakemberrel.
Ha hibát talál a szövegben, hibás visszajelzést vagy hibás információt a leírásban, kérjük, tájékoztassa erről a webhely rendszergazdáját.

Az ezen a weboldalon közzétett értékelések a személyek személyesen alkotott véleményei. Ne öngyógyítás!

Biológia és orvostudomány

DNS elleni antitestek

Antitestek a natív DNS lehet kimutatni a komplement fixálás, agglutinációs bentonit bevont részecskék DNS-immundiffúziós módszerrel és más immunológiai módszerekkel. A legáltalánosabban használt módszer a 125I-gyel jelzett DNS antitestek kötődésén alapszik. A módszer lényege a következő:

- a vizsgálati és kontroll (normál) szérumot összekeverjük 125I-vel jelzett DNS-oldattal;

- Az így létrejövő komplexek (IgG-DNS) kiválása céljából IgG-re vagy 50% -os ammónium-szulfát-oldatra antitesteket adunk a szérumhoz

A kontroll szérumban a DNS 10-20% -a kicsapódik. Ha több DNS kerül bele a vizsgált szérum csapadékába, mint a kontroll szérumban, akkor a teszt szérumban a natív DNS ellenes antitesttartalma nő. Ez súlyos SLE vagy lupus nephritisre utal.

A natív DNS antitesteket kimutathatjuk Crithidia lucillae DNS (flagella képviselője) alkalmazásával is. Bár ez a módszer meglehetősen érzékeny, nem teszi lehetővé az antitest titer DNS értékelését, ezért nem alkalmazzák az SCB aktivitásának értékelésére.

Diagnosztikai jelentőség. A natív DNS antitestek a lupus nephritisre és az SLE egyéb súlyos megnyilvánulásaira jellemzőek. A DNS antitestek sorozatos meghatározását használják a betegség kezelésének hatékonyságának értékelésére. Bár a DNS antitestek meghatározása kevésbé érzékeny, mint az antinukleáris antitestek immunfluoreszcenciával történő meghatározása, az alábbi előnyökkel rendelkezik:

- a natív DNS elleni antitestek specifikusabbak az SLE esetében, mint a többi antinukleáris antitest;

- Az ilyen antitestek szintjével a lupus nephritis kockázatát és súlyosságát meg lehet határozni (növekvő antitest titer a DNS-hez, a lupus nephritis kockázatának és súlyosságának növekedése).

Az egyszálú DNS-keverék kromatográfiával távolítható el. Ha kétség merül fel a vizsgálat eredményei között, ellenőrizni kell az alkalmazott DNS-készítmény tisztaságát.

Szerepe az autoimmun betegségek patogenezisében. DNS-antitestek találhatóak a vesékben (immunkomplexek formájában) és az SLE-ben szenvedő betegek szérumában. Mivel ezek az ellenanyagok kötik és aktiválják a komplementet, segítenek a sejtek elpusztításában és neutrofilek és makrofágok aktiválásában.

A kettős szálú DNS (ds-DNS) antitestek

Betűrendes keresés

Mi a kettős szálú DNS (ds-DNS) antitestje?

A kettős hélix antitestek, a natív DNS (ANTI-DNS, anti-dsDNA, DNS antitestek) - a szisztémás lupus erythematosus nagyon specifikus markere.

A vizsgálat a kétszálú (natív) DNS autoantitestek anti-dsDNS-immunometriás mennyiségi meghatározása. Ez az antitest egyik típusa, amely a sejt magjához kapcsolódik. Az anti-dsDNA-t a szisztémás lupus erythematosus aktív fázisában észleljük. Ezen antitestek szintje korrelál a betegség súlyosságával és a glomerulonephritis jelenlétével. Ezt a vizsgálatot a betegség terápiájának megfigyelésére lehet használni. A DNS-antitestek a kötőszövet egyéb típusaiban is jelen lehetnek. A kettős szálú DNS-ek és az extrahált nukleáris antigének (AHA) elleni antitestek kimutatásának összetett alkalmazása növeli a szisztémás lupus erythematosusos betegek laboratóriumi vizsgálatának érzékenységét.

A kettős szálú DNS-ek elleni antitestek egyetlen, megnövekedett kimutatása lehetővé teszi a diagnosztikus, de nem prognosztikus következtetést. Az antitestek szintjének vagy növekedésének hiánya kedvezőtlen prognosztikai jel. A szint csökkenése elhanyagolja az elengedést, és néha a halált is. Az antitestek eltűnhetnek a betegség remisszióján.

Miért fontos az antitestek előállítása a kettős szálú DNS-hez (ds-DNA)?

A szisztémás lupus erythematosus (SLE) diagnosztizálása és monitorozása.

Milyen betegségek vannak a DNS kettős szálú (ds-DNS) ellenanyagai?

Hogyan készüljünk elő az antitestek kettős szálú DNS-re (ds-DNS) való átadására?

Anyag az antitestek kétszálú (ds-DNS) DNS-nek való átadásához

A kétszálú (ds-DNS) DNS ellenanyagainak időzítése

A következő betegségekben megfigyelt sebesség növekedése A kettős szálú DNS (ds-DNS) antitestek

Mely orvosokat kell kérni a kettős szálú DNS (ds-DNA) elleni antitesthez?

  • Az immunológus;
  • terapeuta;
  • Neurológus.

Mi aggódsz? Szeretne részletesebben tudni az ellenanyagról a kettős szálú DNS-en (ds-DNA) vagy egyéb vizsgálati módszerekkel kapcsolatban? Vagy látnia kell orvosát? Tudod beszéljen orvosával - Klinika eurólabor mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok megvizsgálják Önt, konzultálnak velük, biztosítják a szükséges segítséget és diagnosztizálják. Ön is forduljon orvoshoz otthon. klinika eurólabor éjjel-nappal nyitva van.

Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
Klinikánk klinikai telefonszáma: (+38 044) 206-20-00 (többcsatornás). A klinika titkára kényelmes napot és egy órát látogat el az orvoshoz. Itt jelennek meg a koordináták és az irányok. Nézd meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását a saját oldalán.

Ha korábban már elvégezte a kutatást, győződjön meg róla, hogy eredményeit az orvosi hivatal. Ha nem végeztek vizsgálatokat, mindent megteszünk a klinikán vagy más kollégáink kollégáin.

Szükséges alaposan átgondolni az egészségi állapotát általában. Számos olyan betegségről van szó, amely eredetileg nem jelent meg testünkben, de végül kiderül, hogy sajnos már túl későn kezelik őket. Ehhez egyszerűen évente többször is szükség van orvosi vizsgálatnak kell alávetni, nem csak a szörnyű betegség megelőzésére, hanem az egészséges test megőrzésére a szervezetben és a test egészében.

Ha kérdést szeretne kérdezni az orvostól - használja az online konzultációs szakaszt, talán megtalálja a kérdésekre adott válaszokat és olvas tippek a gondozáshoz. Ha érdekel a klinikák és az orvosok véleménye, próbálja megtalálni a szükséges információkat a fórumon. Regisztráljon az orvosi portálon is eurólabor, hogy folyamatosan naprakészek legyenek a legfrissebb hírekkel és frissítésekkel kapcsolatban a webhelyen az Antitel a DNS kettős szálú (ds-DNS) és egyéb elemzések a helyszínen, amely automatikusan elküldik az e-mailben.

Ha általában bármilyen klinikai tesztet, diagnosztikát és klinikai szolgáltatásokat szeretne, vagy bármilyen más kérdése és javaslata van - írjon nekünk, biztosan megpróbálunk segíteni Önnek.

Egyszálú DNS (a-ssDNS) antitestek

Egyszálú DNS elleni antitestek - egyfajta antinukleáris specifikus immunglobulin, amely a denaturált DNS molekulák ellen irányul. Az anti-ssDNS-t a szisztémás lupus erythematosusban szenvedő betegek 70-80% -ában definiálják, de termelésük nem specifikus a betegség szempontjából. Az elemzés az SLE monitorozására, a lupus-nephritis kimutatására szolgál. Az IgM osztályú antitestek definícióját a gyógyszer lupus komplex diagnózisára használják. Vér vesz a vénából, AT szintjét az ELISA módszer határozza meg. A normál eredmény "negatív", kevesebb mint 20 NE / ml. A teszt feltételei 1 nap.

Egyszálú DNS elleni antitestek - egyfajta antinukleáris specifikus immunglobulin, amely a denaturált DNS molekulák ellen irányul. Az anti-ssDNS-t a szisztémás lupus erythematosusban szenvedő betegek 70-80% -ában definiálják, de termelésük nem specifikus a betegség szempontjából. Az elemzés az SLE monitorozására, a lupus-nephritis kimutatására szolgál. Az IgM osztályú antitestek definícióját a gyógyszer lupus komplex diagnózisára használják. Vér vesz a vénából, AT szintjét az ELISA módszer határozza meg. A normál eredmény "negatív", kevesebb mint 20 NE / ml. A teszt feltételei 1 nap.

Az antinukleáris AT-ket B-limfociták termelik, amikor az immunrendszer idegen anyagként reagál a saját organizmus sejtmagjainak fragmenseire. A komplement rendszer aktiválódik, gyulladás alakul ki, autoimmun szövetkárosodást okoz. Az egyszálú DNS antitestek nem specifikusak, sok betegségben termelnek, leggyakrabban rosszindulatú SLE, szkleroderma, reumatoid artritisz formájában. A vizsgálat alacsony specifitása korlátozza az autoimmun betegségek diagnosztizálására való alkalmazását, de a viszonylag nagy érzékenység az SLE-vel (akár 80% -kal) lehetővé teszi a beteg állapotának megfigyelésére szolgáló eszközként.

bizonyság

Az anti-ssDNS termelése leginkább a reumás betegségekre jellemző. A vizsgálat indikációi:

  • Szisztémás lupus erythematosus. Az elemzés olyan emberekhez van rendelve, akiknél a diagnózis felmérte a betegség súlyosságát, meghatározza a természet jellegét, azonosítja a lupus jade kialakulásának kockázatát. A magas titerek jellemzőek a rosszindulatú formában, ami jelentős veseelégtelenség.
  • Gyógyszeres lupusszerű szindróma. A tesztet a procainamidot, hidralazint, izoniazidot, trimetadiont, metildofu-t, fenotiazineket szedő betegek esetében alkalmazzák. A diagnózis célja az antinukleáris antitestek vizsgálatával kapcsolatos.

Elemzés előkészítése

Az anti-ssDNS-t detektálják a vénás vér szérumában. Biomateriális mintavételt végeznek reggel. A szállítási eljárás előkészítése tanácsadó jellegű, számos korlátozást tartalmaz:

  1. Egy hétig meg kell beszélnie orvosával, hogy orvosolja a gyógyszereket.
  2. Egy napra - tartózkodjon az alkoholfogyasztástól, nagy fizikai erőfeszítéssel. Szükséges elkerülni a stressztényezők hatását.
  3. 4-6 órán át - tartózkodjon az evéstől. Lehetőleg ivóvizet inni.
  4. Fél óra alatt - feladni a dohányzást.
  5. A fizioterápiás szekciókat, a műszeres vizsgálatokat a véradás után kell végezni.

Vér veszi az ulnáris vénából, lezárt csövekben a laboratóriumba szállítják. A biomatériát centrifugálják, az elkülönített plazmából véralvadási tényezők származnak. A szérumot enzim immunvizsgálatnak vetjük alá. A teljes eljárás végrehajtása és az adatok elkészítése 1 napig tart.

Normál értékek

A norma eredményét negatívnak kell tekinteni. Ez megfelel 0-20 IU / ml anti-ssDNS koncentrációnak. A referenciaértékek nem függenek az életkorától és a nemtől. Az értelmezés során érdemes figyelembe venni számos megjegyzést:

  • Az SLE megfigyelésénél a negatív eredmény egy kedvező prognosztikai jel, amely a lupus nephritis kialakulásának alacsony kockázatát jelzi.
  • A specifikus immunglobulinok alacsony szintje / hiánya nem zárja ki a gyógyszeres kezelés során okozott lupuszszerű szindrómát. A módszer érzékenysége 50%.

Növekszik a

A módszer alacsony fajlagosságát számos betegség manifesztálja, amelyekben az AT szint emelkedik. A végértéknek a normától való eltérés okai:

  • Szisztémás lupus erythematosus. A betegség aktív fázisában a globulinszint növekedését a betegek 78-80% -ában, az inaktív fázisban - 40-43% -ban határozzák meg. A legmagasabb arányt rosszindulatú, vesekárosodás esetén észlelték.
  • Gyógyászati ​​lupus-szindróma. A vizsgálati érték eltérése a betegek 50% -ánál jelentkezik.
  • Szisztémás szkleroderma. Gyakran fokozódva az anti-ssDNA koncentrációjának növelése 50%, és -30% -os remisszióval.
  • Rheumatoid arthritis. A nehéz formákhoz a teszt pontszám 35% -kal nőtt.
  • Egyéb reumás betegségek. A globulinok koncentrációja a kötőszövet diffúz elváltozásainak, a vasculitisnek, az ízületi betegségeknek a hátterében növekszik.
  • Fertőzések, leukémia. A mutató növekedése a májgyulladás, a fertőző mononukleózis, az akut myelogenous leukémia, a limfocitás leukémia hátterében jelentkezik.
  • Egyéni funkciók. Az anti-ssDNA az egészséges emberek 4% -ában található meg.

A rendellenességek kezelése

Az egyszálú DNS antitestek legelterjedtebb tesztjét az SLE monitorozásának és a lupus nephritis kimutatásának módszere kapta. A vizsgálat diagnosztikai jelentősége elhanyagolható. Az eredmény értelmezését és a kezelés kijelölését egy reumatológus, dermatovenerológus, ritkábban - nephrológus, terapeuta végzi.

1. DNS elleni antitestek

a. Kimutatási módszerek. Az nDNS elleni antitestek kimutathatók a komplementkötési reakcióval, a DNS-sel bevont bentonit részecskék agglutinációs reakciójával, az immunodiffúziós módszerrel és más immunológiai módszerekkel. A legáltalánosabban használt módszer a 125I jelzéssel jelzett DNS antitestek kötődésén alapul. A módszer lényege a következő: 1) a vizsgálati és kontroll (normál) szérumot összekeverjük 125I-vel jelzett DNS oldattal; 2) az IgG-hez vagy 50% -os ammónium-szulfáttal szembeni antitesteket adunk a szérumhoz a kapott komplexek (IgG-DNS) kicsapatásához (lásd az 1. ábrát). Ábra. 15.3). A kontroll szérumban a DNS 10-20% -a kicsapódik. Ha a vizsgált szérumban több DNS esik a csapadékba, mint a kontroll szérumban, akkor a teszt szérumban a cDNS-hez tartozó antitestek mennyisége megnövekszik. Ez súlyos SLE vagy lupus nephritisre utal. Az nDNS ellenes antitesteket kimutathatunk Crithidia lucillae DNS alkalmazásával (flagella reprezentativitásával). Bár ez a módszer meglehetősen érzékeny, nem teszi lehetővé az antitest titer DNS értékelését, ezért nem alkalmazzák az SCB aktivitásának értékelésére.

b. Diagnosztikai jelentőség. Az nDNS antitestek a lupus nephritisre és az SLE egyéb súlyos megnyilvánulásaira jellemzők. A DNS antitestek sorozatos meghatározását használják a betegség kezelésének hatékonyságának értékelésére. Noha a antitestek DNS kevésbé érzékeny, mint a meghatározását antinukleáris antitestek immunfluoreszcenciával, ez a következő előnyökkel jár: 1) egy antitest, hogy dsDNS több specifikus SLE, mint más antinukleáris antitestek; 2) a szint ezen antitestek tudja mérni a kockázatot és súlyossága a lupus nephritis (a titer növelése elleni ellenanyagok DNS növeli a kockázatát és súlyosságát a lupus nephritis). Vegye figyelembe, hogy a kereskedelmi DNS készítmények tartalmazhatnak nem csak két-, hanem a molekulák egyszálú, és ellenanyagok az egyszálú DNS detektálható a szisztémás szklerózis, reumás ízületi gyulladás, dermatomyositis, krónikus aktív májgyulladás, a gyógyszer lupus szindróma, okozta prokainamidot, hidralazinnal, isoniazidot, trimetadion, metildofy és fenotiazinok. Az egyszálú DNS-keverék kromatográfiával távolítható el. Ha kétség merül fel a vizsgálat eredményei között, ellenőrizni kell az alkalmazott DNS-készítmény tisztaságát.

a. Szerepe az autoimmun betegségek patogenezisében. DNS-antitestek találhatóak a vesékben (immunkomplexek formájában) és az SLE-ben szenvedő betegek szérumában. Mivel ezek az ellenanyagok kötik és aktiválják a komplementet, segítenek a sejtek elpusztításában és neutrofilek és makrofágok aktiválásában.

2. Extrahálható nukleáris antigének elleni antitestek

a. Definíció. Néhány nukleáris antigén, a DNS-től eltérően, egyszerűen extrahálható sóoldatokkal (vö. Táblázat. 15.3). Extrahálható nukleáris antigének közé Sm-antigén (a Smith - neve SLE betegek, akitől a antigénnel elsőként azonosították), ribonukleoprotein (ellentétben Sm-antigén által hasítható ribonukleáz és tripszin), antigének Ro / SS-A és La / SS -B.

b. Kimutatási módszerek. A kinyerhető nukleáris antigének elleni antitestek meghatározása a Ch. 15. pont II. Ha a teszt a szérum specifikus ellenanyagokat tartalmaz extrahálható nukleáris antigén, a lumineszcencia extrakciós szöveti metszeteket antigén beadása után sóoldattal kevesebb lesz, mint az extrakció előtt. Egy másik módja annak, hogy érzékeli ezeket az antitesteket alapul kicsapódását extrahált nukleáris tanulmányozott antigén szérum gélt (immundiffúziós módszerrel). Alkalmazott is indirekt immunfluoreszcencia alapuló módszer használata a tiszta antigén 1) egy üveg csepp alkalmaznak antigén oldatot és megszárítjuk azt, 2) a foltot kezeltük a vizsgált szérum (használni, mint egy normális szérum kontroll), majd - jelölt fluoreszcein a humán IgG elleni antitestek; 3) a feleslegben jelzett antitesteket mosással távolítjuk el. A fluoreszcencia akkor válik észre, amikor a szemüveg ultraibolya fényben világít: ha csak a vizsgált szérummal kezelt helyet világítanak meg, akkor a kivont nukleáris antigének ellenanyagai vannak.

a. Diagnosztikai jelentőség

1) a Sm antigén elleni antitestek nagyon specifikus az SLE esetében, de szintjük nem tükrözi a betegség súlyosságát. Ezeket az antitesteket 25-30% -ban immunodiffúzióval és szilárd fázisú ELISA-val detektálják - az SLE-ben szenvedő betegek 50-60% -ánál. A Sm antigén antitestek jelenlétét a páciens szérumában az amerikai Rheumatology Association által alkalmazott SLE kritériumok közé sorolják, és megerősíti az SLE diagnózisát.

2) A ribonukleoprotein antitestjei. A kettős sugárirányú immodiffúzió módszere (lásd az 1. ábrát). Ch. 20. pont I.B), ezeket az antitesteket az SLE betegek 30% -ában detektálják. Általában a Sm-antigén elleni antitesteket egyidejűleg detektálják. A ribonukleotid ellenes antitestek titerének jelentős növekedése (legfeljebb 1: 10 000) a vegyes kötőszöveti betegségre jellemző. A ribonukleoprotein antitestek jelenléte a szérumban diagnosztikus kritérium a vegyes kötőszöveti betegség esetében. Más autoimmun betegségek (rheumatoid arthritis, Sjögren-szindróma, szisztémás scleroderma, polymyositis) antitestek ribonukleoprotein ritkán mutatható (lásd. Táblázat. 15.3).

3) Ro / SS-A és La / SS-B antigének elleni antitestek. Korábban, az ellenanyagok kimutatására, hogy ezen antigének használtunk az eljárás a kettős radiális immundiffúzióval, most - pontosabb ELISA. Az anti-Ro / SS-A és La / SS-B kimutatható 70% -ánál a Sjögren-szindróma (mind az elsődleges és a másodlagos). Az anti-Ro / SS-A szintén meghatározott SLE (40% -ánál), beleértve a szubakut kután lupus erythematosus (75%), bőrkiütés jellemző lupus erythematosus, anyák újszülöttjeiben SLE betegek (90%) veleszületett AV blokád (60%), és más autoimmun betegségek (10-20%): Felty-szindróma, szisztémás sclerosis, polymyositis, primer biliaris cirrhosis.

3. Anti-centromeric antitestek. A legtöbb laboratóriumban az antinukleáris antitestek vizsgálata magában foglalja az anticentromerikus antitestek kimutatását. Közvetett immunfluoreszcenciát alkalmazó antikentromerikus antitestek meghatározásakor nem alkalmaznak szöveti szakaszokat, hanem a humán HEp-2 sejtek tenyészetét (foltos festéssel jellemezve). A centromerikus antitesteket rendszerint Raynaud-szindróma - szisztémás scleroderma és SLE kíséretében, esetenként polimyositisben, dermatomyositisben és primer biliaris cirrhosisban szenvednek. Miközben a szisztémás scleroderma Scl-70 antigén elleni antitestek kimutatása szegény prognosztikai jelként szolgál, az anti-center antitestek kimutatása ebben a betegségben kedvező prognózist mutat. Ebben az esetben a belső szerveket nem érintik, vagy enyhén érintik.

4. hiszton antitestek. Az immunoblotálás, a RIA és a szilárd fázisú ELISA segítségével 5 hiszton típusú kimutatható. A H1 és H2 hiszton antitesteket az SLE-ben szenvedő betegek 60% -ánál észlelték. A kábítószer okozta lupus szindróma által okozott prokainamidot és hidralazinnal, a betegek több mint 90% -ánál a H2A, H2B, H3 és H4 hiszton antitestek vannak. Az egyszálú DNS és antinukleáris antitestek elleni antitestek is kimutathatók (az utóbbi immunfluoreszcenciával).

5. Egyéb antinukleáris antitestek. Antitestek az antigénekre 1 és Pm-Scl-70 (DNS topoizomeráz I) azonosított 25-30% -ánál a szisztémás sclerosis, és specifikusak a betegség. Az antigén A antitestjei Pm-1 normálisan megtalálható a szisztémás sclerosis kíséretében myositis és dermatomyositis, antitest-antigén Scl-70 - a szisztémás szklerózis diffúz cutan bevonásával. A szisztémás scleroderma a myositis is észleltek ellenanyagok antigének Jo-1 (hisztidil-tRNS-szintetáz), Ku és ribonukleoprotein. Szisztémás scleroderma és antitestek antigének nucleolusok (RNS-polimeráz I és fibrillin), de nem rendelkeznek a diagnosztikai értékét.

6. Egyéb autoantitestek a közvetett immunfluoreszcencia is meghatározza. Ezek az ellenanyagok általában nem specifikusak és különböző betegségekkel kimutathatók, de más mutatókkal kombinálva gyakran segítenek diagnosztizálni.

a. A különböző típusú sejtek és a citoplazma komponenseinek antitestjei. Az alábbiakban néhány ilyen antitestek és betegségek kezelésére, amelyekben azokat felismerik: antitestek a sejtekhez mellékvese kéreg primer mellékvese-elégtelenségben, antitestek mitokondriumok primer biliaris cirrhosis, ellenanyagok neuronokat SLE betegek CNS betegséget, antitestek parietális sejtek autoimmun gasztritisz, antitestek P-riboszóma protein SLE, különösen központi idegrendszeri és a bőr, antitestek simaizomsejtek krónikus aktív hepatitis, antitestek pajzsmirigy mikroszomális antigén Amikor diffúz toxikus golyva és a krónikus limfocitás pajzsmirigygyulladás.

b. Antifoszfolipid antitestek. A klinikai jelentősége van antitestek kardiolipin, kimutatható a plazmában kicsapjuk a cardiolipin antigénnel és ELISA, és a lupus antikoaguláns. Antifoszfolipid antitestek együtt antitestek DNS és az antigén Ro / SS-A gyakran észlelt SLE-ben, és a primer antifoszfolipid szindróma és azt jelzik, nagy a kockázata a artériás és vénás trombózis, trombocitopénia és a szokásos spontán vetélés. Reakció plazma kicsapással cardiolipin antigénnel - informatív és olcsó eljárást diagnosztizálására primer antifoszfolipid szindróma. Amikor pozitív reakciót plazma kicsapással cardiolipin antigénnel szenvedő betegek szérumában az gyakran mutatnak lupus antikoaguláns és IgG antitestek kardiolipin. A cardiolipin IgG-titert szilárd fázisú ELISA határozza meg. Úgy tartják, hogy növeli a primer antifoszfolipid szindróma növeli a szövődmények kockázatát, és jelzi a rossz prognózist. A cardiolipin egyéb ellenanyagai (IgA és IgM) nem prognosztikai jelentőséggel bírnak. Suspect jelenlétében lupus antikoaguláns szérum alapja lehet a következő tényezők: 1) növelik az aPTT, nem támadható korrekció hozzáadásával vagy foszfolipidek kevert normál plazma vizsgált; 2) növeli az alvadási időt hozzáadásával kaolin és foszfolipidek 3) reptilazovogo növeli az alvadási időt. Egyes kutatók szerint, a jelenléte a lupus antikoaguláns - egy specifikusabb jelzése antifoszfolipid szindróma, mint a jelenléte IgG antitestek kardiolipin. Ismeretes, hogy a patogenezisében tromboembóliás szövődmények antifoszfolipid szindróma aktiválása szerepet játszik a véralvadási faktorok, antitestek foszfolipidek kölcsönhatás endotéliumhoz, károsodott vérlemezke-funkció. Azonban nem végezték el végig tanulmányozni.

a. A szisztémás vasculitisben észlelt autoantitestek

1) A neutrofilok citoplazmájának ellenanyagai. Annak meghatározására, ezeknek segítségével immunfluoreszcens antitest technika segítségével, mint egy sejt szubsztrát etanollal rögzített neutrofilek. 2 típusú antitestek a citoplazmába neutrofilek: Antitestek, proteáz elleni antitestek a 3. és mieloperoxidáz. Antitestek a citoplazmába neutrofilek esszenciális a differenciál diagnosztikájában vasculitis előforduló elváltozások a tüdő és a vese: antitestek a proteáz azonosított 3 Wegener granulomatosis (a betegek 90%), antitestek myeloperoxidáz - bizonyos formái elsődleges gyorsan progrediáló glomerulonephritis, krónikus gyulladásos bélbetegség. A neutrofil citoplazmatikus antitestek gyakran találhatók riarteritis nodosa a léziók kis hajók - formában periarteritis nodosa, ahol a immunkomplexek nem érzékeli, - és más szisztémás vasculitis.

2) A glomerulusok alapmembránjainak ellenanyagai. A IV. Típusú kollagén antitesteket, amelyek a glomerulusok bazális membránjának részét képezik, a szilárd állapotú ELISA segítségével határozható meg. Érzékenyebb és specifikusabb, mint az immunfluoreszcencia módszere. A glomerulusok alapmembránjához tartozó antitesteket a Goodpasture-szindrómában szenvedő betegek 85% -ánál észlelték. A glomerulus alapmembránjainak, a neutrofil sejtpopulációjának, valamint az antinukleáris antitestek és az immun komplexek elleni antitestek meghatározását valamennyi primer gyors progresszív glomerulonephritisben szenvedő beteg esetében kimutatták.

E. A komplement vizsgálata

1. Fogalommeghatározás. A kiegészítés termosztatikus savófehérjék (ld. Ch. 1, IV.G tétel és Ch. 20, V. tétel), Aktivációs kaszkádot kiváltó immunkomplexek (a klasszikus útvonalon aktiválás) vagy direkt hasítása C3 (egy alternatív módja az aktiválás). Aktiválásakor a komplement képződnek: 1) a gyulladásos mediátorok, 2) opszoninok a kötődést a megcélzott sejtek, és elősegíti a fagocitózist, és 3) a membrán támadó komplex, amely elpusztítja a célsejtet.

A kettős szálú DNS (anti-dsDNA), IgG elleni antitestek

A kettős szálú DNS-autoantitestek elleni antitest, a saját kettős szálú DNS ellen irányul, a szisztémás lupus erythematosusban. Vizsgálták a diagnosztikát, az aktivitás becslését és a betegség kezelésének ellenőrzését.

Orosz szinonimák

A kettős szálú DNS ellenanyagok, a natív DNS antitestek, az anti-DNS.

Angol szinonimák

Ds-DNS ellenanyag, natív kettős szálú DNS, anti-DNS, kettős szálú DNS antitest.

A kutatás módszere

Immunoenzim analízis (ELISA).

Mérési egységek

IU / ml (nemzetközi egység milliliterenként).

Milyen bioméreteket lehet felhasználni a kutatáshoz?

Hogyan kell megfelelően felkészülni a tanulmányra?

Ne dohányozzon 30 percig, mielőtt vért ad.

Általános információ a tanulmányról

A kettős szálú DNS (anti-dsDNA) elleni antitestek az antinukleáris antitestek csoportjához tartoznak, vagyis a saját magjainak komponenseivel szembeni autoantitestek. Míg az antinukleáris antitestek a diffúz kötőszöveti betegségek csoportjában számos betegségre jellemzőek, az anti-dsDNA a szisztémás lupus erythematosus (SLE) specifikusnak tekinthető. Az anti-dsDNA kimutatása az SLE diagnózisának egyik kritériuma.

Az anti-dsDNA detektálása enzim immunvizsgálattal végezhető el. Ennek a vizsgálatnak nagy érzékenysége (kb. 100% -a) szükséges az alacsony számú antitestszámú minták vizsgálatához. Tekintettel arra, hogy a betegek szérumában szisztémás kötőszöveti betegségek egyidejűleg lehet több fajta autoantitestek és az a tény, hogy gyakran a differenciál diagnózis e betegségek alapja éppen az azonosítását egy bizonyos típusú antitest, a választás egy laboratóriumi vizsgálat rendkívül fontos, hogy figyelembe vegyék a nagy jellegét. Az anti-dsDNA-vizsgálat specifitása 99,2%, ami ezt a vizsgálatot nélkülözhetetlenné teszi az SLE differenciáldiagnózisában.

Az SLE diagnózisának idején az anti-dsDNA-t kimutatták a betegek 50-70% -ánál. Úgy tartják, hogy az immun komplexek álló kettős szálú DNS-t, és az azokra specifikus antitestek (immunglobulinok IgG és IgM), részt vesznek a fejlődés és okozhat mikrovaskulitov jellemző tünetek SLE formájában egy bőrelváltozás, vese, az ízületek, és sok más szervek. Anti-dsDNS annyira jellemző SLE, hogy képes diagnosztizálni a betegséget még egy negatív következménye a szűrővizsgálat antinukleáris antitestek. Meg kell azonban jegyezni, hogy az anti-dsDNA hiánya nem zárja ki az SLE jelenlétét.

Kimutatása anti-DNS nélküli betegek klinikai tünetei és egyéb szempontok a betegség nem kezelik támogatja a diagnózis „SLE”, de ezek a betegek vannak kitéve a SLE a jövőben, és követni kell a reumatológus, mint a megjelenése anti-DNS előzheti megjelenése több évre.

Az anti-dsDNA koncentrációja a betegség lefolyásának jellemzőitől függően változik. Rendszerint a magas indikátor az SLE magas aktivitását és alacsony szintjét jelzi - a betegség elengedésének eléréséről. Ezért az anti-dsDNA koncentrációjának mérését alkalmazzuk a betegség kezelésének és prognózisának szabályozására. A koncentrációnövekedés a betegség elégtelen kontrollját, progresszióját, valamint a lupus nephritis kialakulásának lehetőségét jelzi. Ezzel szemben az antitestek következetesen alacsony koncentrációja jó prognosztikai jel. Meg kell jegyezni, hogy ez a függőség nem minden esetben figyelhető meg. Az anti-dsDNA szintjét rendszeresen, 3-6 hónaponként, az SLE enyhe súlyossága esetén és rövidebb időközönként, betegségellenőrzés hiányában, a terápia megválasztásában, a terhesség vagy a szülés utáni időszakban mérik.

Egy speciális klinikai szindróma a kábítószer-lupus. Annak ellenére, hogy a lényegi hasonlóság a klinikai kép állapotának SLE, gyógyszer lupus számos különbség: provokálta bevitt gyógyszerek (prokainamidot hidralazinnal propiltiouracil, klórpromazin, lítium, stb), és átmegy teljesen után visszavonása, ritkán járnak a belső szerveket, és ezért a kedvező prognózis, valamint ritkábban az anti-dsDNA jelenlétével kombinálva. Ezért, amikor a negatív eredmény az elemzés az anti-dsDNS betegeknél klinikai tüneteit autoimmun lupus és a jelenléte antinukleáris faktor kell zárni adagolási erythematosus.

Bár a magas anti-dsDNA az SLE-ra jellemző, alacsony koncentrációjuk a betegek vérében és néhány más diffúz kötőszöveti betegségben (Sjogren-szindróma, vegyes kötőszöveti betegség) is megtalálható. Ezenkívül a vizsgálat pozitív lehet krónikus hepatitis B és C, primer biliáris cirrhosis és fertőző mononukleózis esetén.

Az autoantitestek spektruma az SLE-ben más antinukleáris (anti-Sm, RNP, SS-A, SS-B), antiplasmikus és antifoszfolipid antitesteket is tartalmaz. A beteg szérumban szenvedő betegének észlelése az SLE klinikai tüneteivel és az anti-dsDNA-val szintén segít diagnosztizálásban. Ezenkívül az anti-dsDNA koncentrációjának meghatározását néhány általános klinikai elemzéssel ki kell egészíteni.

Mi a felhasznált kutatás?

  • A szisztémás lupus erythematosus kezelésének a diagnózisára, értékelésére és ellenőrzésére;
  • a diffúz kötőszöveti betegségek differenciáldiagnózisához.

Mikor rendelik a tanulmányt?

  • A szisztémás lupus erythematosusban a tünetek: láz, a bőr léziók (erythema vagy piros pillangó kiütés az arcon, az alkarra, mellkas), ízületi fájdalmak / ízületi gyulladás, tüdőgyulladás, szívburokgyulladás, epilepszia, vesekárosodás;
  • ha a szérumban antinukleáris antitesteket észlelnek, különösen akkor, ha homogén vagy granuláris típusú immunfluoreszcens izzást kapunk;
  • rendszeresen, 3-6 hónaponként, enyhe SLE súlyossággal, vagy gyakrabban betegségellenőrzés hiányában.

Mit jelentenek az eredmények?

Koncentráció: 0 - 25 NE / ml.

  • szisztémás lupus erythematosus;
  • hatékony terápia, a szisztémás lupus erythematosus remissziója;
  • Sjogren-szindróma;
  • vegyes kötőszöveti betegség;
  • krónikus hepatitis B és C;
  • primer biliaris cirrhosis;
  • fertőző mononucleosis.
  • a szisztémás lupus erythematosus hiánya;
  • lupus erythematosus.

Mi befolyásolja az eredményt?

  • Az effektív terápia és a betegség remissziójának elérése összefügg az alacsony dsDNS-arányokkal;
  • a betegségcsökkenés hiánya, a betegség súlyosbodása, a lupus nephritis nagy dózisú anti-dsDNS-vel van összefüggésben.

Fontos megjegyzések

  • Az anti-dsDNA hiánya nem zárja ki az "SLE" diagnózisát.
  • Az anti-dsDNA kimutatását a beteg klinikai tüneteinek és a betegség egyéb kritériumainak hiányában nem értelmezik az "SLE" diagnózisának javára.
  • Az anti-dsDNA az SLE specifikus markere, de megfigyelhető néhány más betegségben (krónikus hepatitis B és C, autoimmun betegségek).

Ajánlott

Ki jelölte ki a tanulmányt?

Rheumatológus, dermatovenerológus, nephrológia, általános orvos.

A kettős szálú DNS ellenanyagai

Az emberi szervezet immunrendszere egészségének és biztonságának őrzője. Odabent az ellenség behatol, kialakult immunválaszt, azaz olyan sejt, amely kötődik egy idegen, és elpusztítja azt, feláldozva saját életét, hanem maga mögött hagyva a követői kész harcolni ezt az ellenséget. A jól működő rendszer megsértése súlyos betegségeket okoz, amelyek még gyógyíthatatlanok.

Az emelkedett IgG szint kétszálú DNS-ben történő kimutatása az emberi szérumban lehetővé teszi egy autoimmun betegség jelenlétének felismerését, a betegség kialakulásának és a kezelés hatékonyságának a szabályozását.

leírás

A kettős szálú DNS antitestjei olyan autoantitestek képviselői, amelyeket az immunrendszer termel a saját organizmusuk sejtjeinek magjai ellen. Ezeknek a fehérjéknek a DNS-hélixben való jelenléte a belső kötőszöveteket befolyásoló betegségek kialakulását jelzi.

Az autoimmun betegségek fő jellemzője, melyben a kötőszövet önmegsemmisítő sejtjei megyek, antinukleáris antitestek (ANA) képződnek. DNS elleni antitestek - egy különálló fehérjeosztály, amely képes behatolni és elpusztítani a sejtekben lévő sejtmagokat.

Egy időben az ANA két fő típusra oszlott:

  • A hisztonok és a DNS hélix ellenes antitestek közé tartozik a kettős hélix DNS-hez termelt kóros fehérje, egyébként anti-dsDNA.
  • Nukleáris extrakciós antigénekkel szembeni autoantitestek. Nevét - extrahálható vagy ENA-t - ezek az antigének azért szereztek be, hogy a sejtek magvakkal izoláltak sóoldattal. Ezek a következők:
    • RNPs,
    • antigén Sjogren "A" és "B"
    • SCL-70 és PM-1.

A specifikus típusú antinukleáris antitestek klinikai megnyilvánulásokkal kombinációban történő meghatározása lehetővé teszi annak megállapítását, hogy mely specifikus autoimmun betegség befolyásolja a pácienst. Így azt találtuk, hogy a DNS-re specifikus antitest vérben történő kimutatása a szisztémás lupusra jellemző.

A natív DNS ellenes antitestek szerepe a lupus erythematosus kialakulásában

Lupus erythematosus - a lupus erythematosus, amely 1828 óta ismeretes az orvostudományban. Ezután a francia bőrgyógyász Laurent Biett először leírták a betegségben megjelenő bőrkiütéseket. Később a tudósok észlelték a belső szervek megsértésének jeleit a betegekben. Egy híres angol terapeutikus William Osler 1890-ben megállapította, hogy egyes esetekben a lupus továbbhaladhat és változatlanul változhat a bőrön. Ezután az orvosok gyakorlása előtt felmerült a betegség diagnosztizálásának lehetősége, nemcsak a klinikai tünetekre támaszkodva.

LE de csak jelenség fedezték fel több mint 50 éves - sejtek, ahol a vér képződik a leukociták, túlnyomórészt neutrofil halott tartalmazó fagocitált részecskék magok tartozó más sejtek. 1954-ben a betegek szérumában az immunrendszer kóros fehérjéit találták, akinek a fellépései az embertársaik ellen irányultak. A szisztémás lupus erythematosus történetében új szakasz lépett fel. Az orvosok már korai stádiumban megbízható diagnosztizálják a patológiát, valamint ellenőrzik a betegség tüneteinek fejlődését.

A kutatás elve

A modern laboratóriumi gyakorlat, jelenlétének meghatározása antinukleáris antitestek és a specifikus anti - dsDNK használt indirekt immunfluoreszcens eljárással, vagy érzékenyebb típusú kutatást - kapcsolt immunszorbens vizsgálatot.

A belső kötőszövetek szisztémás betegségének és a többi betegségtől való megkülönböztetésnek a meghatározásához fontos figyelembe venni a vizsgálat specifitását. Sok esetben a páciens plazma számos típusú agresszív fehérjét tartalmazhat, és a legtöbb vizsgálatot csak egy specifikus típus megerősítésére tervezték. A kétszálú DNS ellenes antitestek jelenlétére vonatkozó analízis sajátossága 99%, ami lehetővé teszi, hogy pontosan diagnosztizálja az SLE-t nagy pontossággal, még akkor is, ha az ANA-teszt negatív eredményeket mutatott.

Alkalmazás az orvostudományban és a genetikában

Létrehozott és érvényesített tanulmányok építtetett a natív DNS és immunglobulinok hozzá, mint például IgG és IgM közvetlenül kialakítható jellemző tünetek a betegség, és abban nyilvánul meg, a szövetek elpusztításában szinte minden belső szervek

Az agresszív szerek vérben való jelenlétére vonatkozó információk fontosak azoknál a betegeknél, akiknek a betegsége a külső megnyilvánulások nélkül folytatódik. A kóros fehérjék kimutatására a kettős szálú DNS-ben néhány évvel a szervezetben bekövetkező pusztulás első jeleinek megjelenése előtt lehet. Az ilyen személyeket nyilvántartásba veszik, és rendszeres vizsgálatot végeznek egy reumatológussal.

Nagyon fontos az abnormális sejtek jelenlétének vizsgálata a natív DNS-hez újszülött lupusszal. Ez a fajta betegség olyan újszülötteknél alakulhat ki, akiknek édesanyja SLE vagy más immunrendszeri betegségben szenved. A vizsgálat segítségével az orvosok meg tudják állapítani a magzati patológiák kialakulásának kockázatát, és időben intézkednek ezek felszámolására.

A test ilyen károsodásának veszélye egy adott test munkájának, és a test rendszereinek legnagyobb része. Az agresszív fehérjék károsítják az ízületeket, a bőrt, az edényeket és a különböző belső szerveket. Gyakran hasonlítanak a hasonló megjelenítõk a nõkre, a statisztikákból kilenc tíz tiszta szexi nõtõl, 15-etõl 25 évig betegek. Egy ilyen genetikai hiba fokozatos, általános egészségromláshoz vezet. Betegeket figyeltek meg:

A Lupus Erythematosus jelei

  • fokozott testhőmérséklet;
  • a bőr vörössége, különösen az orr, az arc és a décolleté zónák;
  • gyengeség;
  • súlyvesztés;
  • izomfájdalom;
  • gyakran sztomatitisz.
  • A patológiának szüksége van az orvosi személyzet folyamatos ellenőrzésére. A kezelés eredménye közvetlenül a kóros folyamat elhanyagolásától függ. Minél korábban a páciens minõsített ellátás iránti kérelmet nyújtott be, annál nagyobb az esély a stabil remisszió elérésére.

    A betegség mindig krónikus, a betegség súlyosbodási és remissziós időszakokkal jellemezhető. Ez egyértelműen befolyásolja az agresszív fehérje koncentrációját. A magas értékek megerősítik a kóros folyamat aktivitását, és a titer csökkenése azt jelzi, hogy egy ideiglenes lelassulást okoz. Annak ellenére, hogy az orosz orvoslásban szokásos az akut és krónikus típusú SLE lefolyása, az idegen vizsgálatok bizonyítják, hogy a betegség ma gyógyíthatatlan.

    Indikációk a vizsgálat céljára és céljára.

    Erősen ajánlott az agresszív fehérjék jelenlétének ellenőrzése olyan esetekben, mint:

    • a szisztémás lupus erythematosus klinikai tüneteinek jelenléte:
      • jellegzetes bőrpír a vállra és az arcra,
      • fájdalom a perifériás ízületekben,
      • veseelégtelenség jelei,
      • epilepszia-rohamok.
    • Antinukleáris antitestek kimutatása a vérvizsgálat során.
    • A betegség tünetmentes lefolyásának szabályozására.

    A kettős szálú DNS ellenes antitestek kimutatásának fő célja differenciáldiagnosztika különböző típusú diffúz betegségekből. És a kezelés hatékonyságának értékelését is.

    Mint minden más betegséghez, a lupusz figyelmet és szisztematikus kezelést igényel. És annak ellenére, hogy a patológia nagyon súlyos a test belső rendszereinek többszörös elváltozásai miatt, elég lehet küzdeni vele. Az anti-dsDNA jelenlétére vonatkozó elemzést alkalmazó időszerű diagnózis lehetővé teszi a kóros tünetek kialakulásának nyomon követését, valamint az illetékes és időszerű orvosi kezelés révén a betegek teljes életet élvezhetnek. A legfontosabb az, hogy higgyük és feltétlenül teljesítsük a kezelőorvos összes ajánlását.

    A kettős szálú DNS ellenanyagai

    A kettős szálú DNS vagy anthy-dsDNA antitestek ellenanyagai heterogén antitestek a kettős szálú DNS, a szisztémás lupus erythematosus laboratóriumi markere ellen.

    Az anti-dsDNS antitestek

    autoantitestek a sejtmagban található DNS ellen. A vérben való megjelenésük pontos oka nem állapítható meg.

    Az emberi immunrendszer antitesteket termel - olyan speciális fehérjéket, amelyek a vírusok, baktériumok, gombák, különböző paraziták ellen küzdenek - pl. mindent, ami genetikailag különbözik az övétől. Az antitest feladata - az idegen anyag elpusztítása, és az eredeti sejtek megérintése (az autotolerancia mechanizmusa).

    Bizonyos esetekben az immunválasz nem külföldi, hanem saját sejtjei és szövetei ellen irányul. Ebben az esetben beszélnek egy autoimmun betegség kialakulásáról. Az antitesteket, amelyeket saját sejtjeiknek vagy komponenseiknek állítanak elő, autoimmunnak nevezik.

    A védettség súlyos bomlása esetén az autoantitestek szintje emelkedett és elegendő a diagnózishoz.

    A kettős szálú DNS-ek elleni antitestek nem egy ellenanyag, hanem egy antitestek egész komplexe, céljuk a sejtmagból származó DNS.

    A kettős szálú DNS antitestek analízise nagyon érzékeny a szisztémás lupus erythematosus diagnózisára, azaz a pozitív eredmény megerősíti a diagnózist. A dsDNS elleni antitesteket a betegek 70-80% -ánál észlelték. De a vizsgálat elégtelen érzékenysége óvatosságot igényel az elemzés eredményének olvasásakor (azaz negatív eredménnyel - nem zárja ki a szisztémás lupus erythematosus diagnózisát).

    Szisztémás lupus erythematosus

    A szisztémás lupus erythematosus súlyos autoimmun betegség, amely számos szerv és rendszer - a bőr, az ízületek, a szív, az erek, a vesék, az agy - vereségét eredményezi. Nem feltétlenül az összes ilyen szerv tüneteinek egyidejű jelenléte. A lupus nagyon változatos a megnyilvánulásaiban, egy betegnek lehet vese, és a másik - bőr tünetei.

    Kockázati tényezők

    • genetikai hajlam - amit a szisztémás lupus erythematosusban szenvedő betegek rokonai alacsony szintű autoantitestek és a HLA-rendszer egyes antigensei jelenlétével igazolnak
    • vírusfertőzés - autoimmun folyamatot indít
    • napsugárzás - ultraibolya sugárzás, ami a bőrsejtek apoptózisához vezet, "csupasz" DNS-t és láthatóvá teszi az immunrendszert
    • gyógyszerek - procainamid, hydralazin, metildopa
    • hormonális változások (menstruáció, terhesség, szülés) által okozott ösztrogén és prolaktin, ami magyarázza a magas incidencia a nők körében (90%)

    tünetek

    • gyakori megnyilvánulások - gyengeség és fáradtság, izomfájdalom, ízületek, fogyás, láz, lymphadenopathia
    • arthritis és arthralgia - gyulladás és érzékenység az ízületek a kéz, könyök, csukló, egy X-ray kép körül együttes csökkentését csontsűrűség (peri csontritkulás), de anélkül, eróziók
    • a pillangó kiütés az arcon és más típusú bőrkiütések
    • fényérzékenység - a tünetek rosszabbodnak a napsütés után
    • szerozitok - szív szívó membránjainak gyulladása, tüdő (pericarditis, pleurisy)
    • vese károsodás (lupus nephritis) - csökkent vesefunkció és a laboratóriumi tünetek triádja
    1. proteinuria - a vizeletben a fehérje vesztesége több mint 0,5 g / nap (100%)
    2. microhematuria - vörösvérsejtek vizelet üledékben (80%)
    3. nefritikus szindróma (45-65%)

    Ritkán a vizeletben jelentős számú leukocyták (pyuria) jelentkeznek a húgyúti fertőzés hiányában.

    • tüdőkárosodás - akut lupus pneumonitis - láz, köhögés foltos alveoláris infiltrációkkal
    • neuropszichiátriai megnyilvánulások - a depressziótól az epileptiformis paroxizmushoz, a látásromláshoz és a pszichózishoz
    • a látóideg papillájának ödémája és a vata-szerű gócok a retinán

    A szisztémás lupus erythematosusban szenvedő páciensben a kettős szálú DNS-ek elleni antitestek kimutatása a betegség súlyosságától függően újbóli ellenőrzést igényel 1-3-6-12 hónap után. Ilyen betegeknél fokozódik a lupus nephritis kialakulásának kockázata, mivel az immun komplexekkel szembeni anti-dsDNS komplexek károsítják a veséket.

    Anti-dsDNA antitestek analízisére utaló jelek

    • ha gyanús szisztémás autoimmun betegség
    • ha a szisztémás lupus erythematosus tünetei vannak
    • az ízületi szindróma differenciáldiagnózisa
    • kontroll szisztémás lupus erythematosus
    • előrejelezve a lupus jade kialakulását
    • az antinukleáris antitestek elemzésének pozitív eredményével
    • ha gyanús szisztémás betegség, különösen szisztémás lupus erythematosus
    • pozitív eredménye az antinukleáris antitestek, az ENA antitestek vizsgálatának
    • a kezelés sikerének előrejelzésére

    Melyek az elemzés tünetei?

    • az ízületi gyulladás - az ízület gyulladása, fájdalom, duzzanat, mozgáskárosodás, bőrpír és hőmérséklet emelkedése jelentkezik
    • pericarditis vagy ismeretlen eredetű pleurisy
    • immunválasz vesebetegsége vagy a vizeletvizsgálat eredményeinek változása (proteinuria, hematuria)
    • hemolítikus vérszegénység - a vörösvérsejtek pusztulása a bilirubinszint növekedésével a vérben és a vizeletben
    • thrombocytopenia - a vérlemezkék számának csökkenése
    • neutropenia - a neutrofilek csökkent száma a leukocitákban
    • a bőr tünetei - bőrkiütés, a bőr megvastagodása, különösen a nap aktív expozíciója után
    • Raynaud-szindróma - a lábak és kezek ujjainak (halvány, kék és piros) időszakonkénti változása érzékenységgel és fájdalommal
    • atipikus neurológiai és mentális tünetek
    • fokozott testhőmérséklet, fáradtság, fogyás, lymphadenopátia

    norma

    Általában a kettős szálú DNS-ben a vérben található antitesteket nem észlelték.

    A digitális normák az alkalmazott tesztrendszertől függenek. Az autoantitestek analízisét ugyanabban a laboratóriumban kell elvégezni.

    További kutatás

    • általános vérvizsgálat
    • általános vizeletvizsgálat
    • májkísérletek - bilirubin, AST, ALT, GGT, alkalikus foszfatáz
    • revmoproby - C-reaktív fehérje, eritrociták ülepedési aránya, reumatoid faktor, ASLO
    • ACPC - a citrulin-peptid-antitestek
    • ANA - antinukleáris antitestek
    • anti-Sm antitestek
    • anti-nRNP ellenanyagot
    • anti-SCL-70 antitestet
    • anti-SSA és anti-SSB antitestek
    • antihiszton antitestek
    • antithikróm antitestek
    • anti-sp100 antitestet
    • beta 2 microglobulin

    Az anti-dsDNA antitestek kialakulásának okai

    • szisztémás lupus erythematosus - a vizsgálat pozitív eredménye a diagnózis kritériuma
    • kábítószer-indukált rendszeres lupus erythematosus
    • Sjogren-szindróma
    • Sharpe-szindróma (vegyes kötőszöveti betegség)
    • Rheumatoid arthritis - ritka esetekben jelenik meg, sikeres kezelés esetén megszűnik; az anti-TNP-alfa-gyógyszerekkel (adalimumab, infliximab, etanercept) végzett kezelés után az abti-dsDNA antitestek előfordulhatnak - ideiglenesen; a lupus erythematosus fokozott kockázatával jár
    • rendszer scleroderma
    • vírusos hepatitis B
    • vírusos hepatitis C
    • primer biliaris cirrhosis
    • fertőző mononucleosis
    • citomegalovírus fertőzés
    • HIV
    • parvovírus fertőzés
    • myeloma multiplex

    Kérdések az orvoshoz

    1. Meg kell-e adni az analíziseket az anti-dsDNA-ra, ha számomra nem mutatnak antinukleáris antitesteket?

    Nem, át kell adnod az elemzést. Az antinukleáris antitestek negatívak lehetnek a szisztémás lupus erythematosusban és a pozitív anti-dsDNS-ben szenvedő betegeknél.

    2. A pozitív anti-dsDNS-sel negatív ANA-val rendelkezem. Szóval nincs szisztémás lupus erythematosus?

    A laboratóriumi vizsgálatok eredményeit és a szisztémás autoimmun betegségeket - különösen - csak komplex módon kell értékelni. Először is - a tünetek, majd - a laboratóriumi vizsgálatok. Egyes, szisztémás lupus erythematosusban szenvedő betegek pozitív anti-dsDNS-t és negatív ANA-t tartalmaznak. Egyszerűsített dekódolási algoritmus így néz ki:

    • pozitív anti-dsDNA - kritérium a szisztémás lupus erythematosus diagnosztizálására
    • negatív anti-dsDNA - nem erősíti meg a betegség hiányát

    3. Szisztémás lupus erythematosus van. A kettős szálú DNS antitestjei eltűnnének a véremből?

    Nem, nem az. A betegek szintje növekedhet és csökkenhet, a kezelés és az életmód sikerétől függően. Minimális mennyiségben az anti-dsDNA a remisszió alatt lesz a vérben, legfeljebb exacerbált esetben.

    4. Van kettős szálú DNS-ellenanyagom, de ugyanakkor jól érzem magam, nincsenek szisztémás lupus erythematosus tünetei. Ez lehetséges?

    Igen. Az egészséges emberek vérében észrevehető mennyiségű anti-dsDNA kimutatható. De a jelenség a átmenetileg bemutatott immunglobulin M-ellenanyagok alacsony aviditású (szilárdság mértéke antigén és antitest vegyület), és nem a magas aviditású IgG, mint a szisztémás lupus erythematosus.

    IgG osztályú kettős szálú DNS-antitestek

    Kedves betegek! Az elemzések katalógusa jelenleg az információk kitöltésével foglalkozik, és magában nem tartalmazza a központunk által elvégzett összes tanulmányt. Az Endokrinológiai Központ több mint 700 laboratóriumi vizsgálatot végez. Itt megtalálja teljes listáját.

    Kérjük, adja meg a szolgáltatások költségeit és az elemzésre való felkészülést telefonon (812) 344-0-344, +7 953 360 96 11. Vérvizsgálatok benyújtásakor vegye figyelembe a bioméret mintavételének költségeit.

    Készen áll a regisztrációra: 0 elemzés

    • Kutatási kód: 336
    • Vezetési idő: legfeljebb 7 napig
    • Az elemzés költségei 570 dörzsölje.

    A kettős szálú DNS, antitestek elleni antitestek, antitestek a natív DNS-hez

    A kettős szálú DNS ellenanyagai olyan autoantitestek, amelyek a saját kettős szálú DNS-jük ellen irányulnak; a szisztémás lupus erythematosusban észlelhetők. A vizsgálatot diagnosztikai célokra, valamint a betegség kezelésének és aktivitásának értékelésére végzik.

    Antitestek a kettős szálú DNS-t (vagy anti-dsDNS) csoportjába tartoznak az úgynevezett antinukleáris antitestek - elleni autoantitestek komponenseket saját sejtmagot. Ha antinukleáris antitestek általában rejlő sok betegség a csoporton belül az úgynevezett diffúz kötőszöveti betegségek, az anti-dsDNS antitestek kell tekinteni specifikusak a szisztémás lupus erythematosus (SLE). A kettős szálú DNS-ek elleni antitestek kimutatása a szisztémás lupus erythematosus diagnózisának egyik szükséges kritériumaként szolgál. Lehetséges a dsDNA kimutatása az enzim immunvizsgálat segítségével. A módszer nagyon nagy érzékenysége (kb. 100%) szükséges az alacsony antitesttartalmú biológiai minták vizsgálatakor. Figyelembe véve azt a tényt, hogy több típusú autoantitestek, és az a tény, hogy gyakran a diagnosztikai megkülönbözteti ezeket betegségek alapja éppen az a felismerés egy bizonyos típusú antitest a vérben szenvedő személyek szisztémás betegségek kötőszövet egyszerre lehet a folyamat választás olyan laboratóriumi módszer rendkívül fontos figyelembe venni a nagyfokú specifikusságot. Az anti-dsDNA vizsgálat specifikussága mintegy 99,2% -ot ért el, így ez a tanulmány értékes és elengedhetetlen a szisztémás lupus erythematosus differenciál diagnózisához.

    Az "SLE" diagnózisának idején az egyedek körülbelül 50-70% -ánál észleltek anti-dsDNS-t. Úgy tartják, hogy az immun komplexeket mutatjuk kettős szálú DNS-t és a specifikus ellenanyagok képezik (IgG és IgM), részt vesznek a fejlesztési mikrovaskulitov, okozhat megjelenése jellemző tünetek SLE formájában elváltozások a bőr, vesék, az ízületek, és néhány más szervekben. Antitestek a kettős-szálú DNS-t oly jellemző szisztémás lupus erythematosus, amelyek lehetővé teszik, hogy ismerje e patológia esetén is a negatív szűrővizsgálatok jelenlétére antinukleáris antitestek. Mindazonáltal meg kell jegyezni, hogy a kettős szálú DNS-ek elleni antitestek hiánya nem zárja ki a szisztémás lupus erythematosus jelenlétét.

    Antitestek detektálására kettős szálú DNS-egy személy klinikai tünetek nélküli és egyéb szempontok a betegség nem értelmezhető javára szisztémás lupus erythematosus, de az ilyen emberek vannak előfordulásának kockázatát SLE a jövőben. Ezen kívül, meg kell állapítani a reumatológus, orvos, mint a megjelenése antitestek megelőzik a megjelenése a betegség évekig.

    Az anti-dsDNA szintje a betegség természetétől függően változhat. Általában a magas antitest titer az SLE magas aktivitását jelzi, míg az alacsony egy remissziót jelez. Ezért az anti-dsDNA-tartalom mérését a terápia, valamint a betegség prognózisának szabályozására használják. Az antitest titerének növelése a kettős szálú DNS-hez azt jelzi, hogy a betegség nem szabályozza eléggé a betegséget, annak progresszióját, és ezenkívül jelzi az úgynevezett lupus nephritis kialakulását. Ezzel szemben a következetesen alacsony titer jó prediktor. Fel kell ismerni, hogy ilyen korrelációt nem mindig jegyeztek fel. antitest titer a kettős-szálú DNS-t mérjük rendszeresen időközönként 3-6 havonta enyhe a betegség súlyosságától, és a rövidebb időközönként a hiánya esetén a felett a betegség, a kiválasztás a kezelést a terhesség alatt vagy a szülés utáni időszakban.

    Külön figyelmet kell fordítani egy speciális klinikai szindrómára - lupus erythematosusra. Ez a patológia, annak ellenére, hogy klinikai megnyilvánulásai erősen hasonlítanak a szisztémás lupus erythematosusra, mégis számos sajátossága van. Tehát a gyógyszerek (pl. Prokainamid, lítium, hidralazin, klórpromazin, propiltiouracill stb.) Használatával ez teljesen eltűnik a lemondásuk után; Ebben a folyamatban a belső szervek időnként részt vesznek; viszonylag kedvezőbb prognózissal rendelkezik, amely ritkábban társul az anti-dsDNA jelenlétéhez. Emiatt, a negatív eredmény a vizsgálat ezen ellenanyagok egyének klinikai tünetei autoimmun lupus, valamint a jelenléte antinukleáris faktor szükséges kizárni gyógyászati ​​lupus.

    Bár egy tipikus magas titerű antitestek a kettős-szálú DNS-t a szisztémás lupus erythematosus, az alacsony tartalommal is kimutatható a vérben a személyek számos más diffúz kötőszöveti betegségek (például a kevert kötőszöveti betegség, Sjögren-szindróma). Emellett a vizsgálat pozitív eredményt adhat krónikus hepatitis B, C betegeknél, valamint az elsődleges biliáris cirrhosisban, fertőző mononucleosisban.

    Csoport autoantitestek szisztémás lupus erythematosus és az magában foglal más antinukleáris antitestek (például az anti-Sm, RNP, SS-A), antiplazmaticheskie és antifoszfolipid antitest. A diagnózis elősegíti a szisztémás lupus erythematosus klinikai tüneteinek és a kettős szálú DNS-ek elleni antitesteknek a beteg vérében történő feltárását. Ezenkívül a kettős szálú DNS-ek elleni antitestek mennyiségének meghatározását néhány általános klinikai vizsgálathoz kell kiegészíteni.

    A vér vétele előtt 30 perccel a dohányzás leáll.

    Csak néhány folyamat, körülmény és betegség van, amelyben ennek az elemzésnek a célja megfelelő.

    A kettős szálú DNS antitestek vizsgálatát elvégezhetjük az aktivitás azonosítására, értékelésére és a szisztémás lupus erythematosus terápiára is; a diffúz kötőszöveti betegségek diagnosztikai differenciálódásának céljából.

    Az alábbiakban csak néhány lehetséges folyamatot, állapotot és betegséget ismertetnek, amelyekben a kettős szálú DNS ellenanyagokat mutatnak ki. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a kutatás eredményei nem feltétlenül eléggé specifikus és elégséges kritériumok a következtetés kialakításához. A bemutatott információ semmilyen módon nem szolgálja az öndiagnosztika és az öngyógyítás célját. A végleges diagnózist csak az orvos állapítja meg, ha más kutatási módszerek eredményével kombinálják.

    Negatív eredmény lehetséges okai: a szisztémás lupus erythematosus nincs jelen; van egy gyógyszer lupus.

    Az antitestek magas titerével járó pozitív eredmény lehetséges okai: szisztémás lupus erythematosus.

    A pozitív eredmény lehetséges oka alacsony antitest titer jelenlétével: hatékony kezelés, SLE remissziós fázis; vegyes kötőszöveti betegség; Sjogren-szindróma; primer biliaris cirrhosis; krónikus hepatitis B, C; fertőző mononucleosis.

    Olyan tényezők, amelyek befolyásolhatják a vizsgálat kimenetelét

    a hatékony kezelés és a patológiás remissziós fázis elérése alacsony ellenanyag titerrel kombinálva;

    a betegség feletti ellenőrzés hiánya, súlyosbodása, a lupus jade jelenléte és az antitestek magas titerével kombinálva.

    A kettős szálú DNS ellenes antitestek hiánya nem zárja ki a "szisztémás lupus erythematosus" diagnózisát.

    A kettős szálú DNS-ek antitestek azonosítása klinikai tünetek nélkül és a kórtani állapot egyéb kritériumaiban nem értelmezhető a "szisztémás lupus erythematosus" diagnózisának javára.

    Az anti-dsDNA az SLE specifikus markere, de számos más betegségben (pl. Autoimmun betegségek, krónikus hepatitis B, C) is megfigyelhető.


    Kapcsolódó Cikkek Hepatitis