A hepatitis C vírus elleni antitestek

Share Tweet Pin it

A hepatitis C (HCV) egy veszélyes vírusos betegség, amely a májszövet károsodásával jár. A klinikai tünetek alapján lehetetlen diagnosztizálni, mivel ugyanazok lehetnek a különböző típusú vírusos és nem fertőző hepatitisek esetében. A vírus kimutatására és azonosítására a páciensnek vérre kell adni az elemzést a laboratóriumba. Nagyon specifikus vizsgálatokat végeznek, köztük - a hepatitis C elleni antitestek meghatározása a vérszérumban.

Hepatitis C - Mi ez a betegség?

A hepatitis C kórokozója az RNS-t tartalmazó vírus. Egy személy fertőzhet, ha bejut a vérbe. A hepatitis okozó ágensének többféle módja van:

  • amikor a vér átjut a donorból, ami a fertőzés forrása;
  • a hemodialízis folyamata során - veseelégtelenség esetén a vér tisztítása;
  • kábítószerek, köztük gyógyszerek beadásakor;
  • terhesség alatt az anyától a magzatig.

A betegség leggyakrabban krónikus formában fordul elő, a kezelés hosszú. Amikor egy vírus belép a véráramba, egy személy fertőzésforrássá válik, és továbbadhatja a betegséget másoknak. Az első tünetek megjelenése előtt egy inkubációs időszaknak kell elmúlik, amely alatt a vírus populációja növekszik. Ezenkívül befolyásolja a májszövetet, és kifejlődik a klinikai kép a betegségről. Először a páciens általános rossz közérzetet és gyengeséget érez, majd fájdalom jelentkezik a megfelelő hipoondriumban. Ultrahang esetén a máj megnagyobbodik, a vér biokémiája a májenzimek aktivitásának növekedését jelzi. A végleges diagnózis csak olyan specifikus vizsgálatok alapján végezhető el, amelyek meghatározzák a vírus sokféleségét.

Mit jelez a vírus ellenanyagainak jelenléte?

Amikor a hepatitis vírus belép a szervezetbe, az immunrendszer megkezdi a harcot. A vírusrészecskék tartalmaznak antigéneket - az immunrendszer által felismert fehérjéket. Minden egyes vírusfajta eltérő, így az immunválasz mechanizmusai is eltérőek lesznek. Rájuk az emberi immunitás azonosítja a kórokozó szert és kiválasztja a válaszvegyületeket - ellenanyagokat vagy immunglobulinokat.

A májgyulladás elleni antitestek hamis pozitív eredményt adhatnak. A diagnózis több teszten alapul:

  • vérbiokémia és ultrahang;
  • ELISA (enzim immunoassay) - az antitestek meghatározásának tényleges módszere;
  • PCR (polimeráz láncreakció) - az RNS vírus kimutatása, nem a test saját antitestjei.

Ha minden eredmény a vírus jelenlétét jelzi, meg kell határoznia a koncentrációját és kezdje meg a kezelést. Különböző vizsgálatok értelmezése is eltérhet. Például ha a hepatitis C elleni antitestek pozitívak, PCR-negatívak, a vírus kis mennyiségben lehet a vérben. Ez a helyzet a helyreállítás után következik be. A kórokozót eltávolították a szervezetből, de az immunválaszok, amelyekre válaszul állították elő, még mindig keringenek a vérben.

Az antitestek kimutatásának módszere a vérben

Az ilyen reakció végrehajtásának legfőbb módja egy ELISA vagy egy enzim immunvizsgálat. Ennek elvégzéséhez vénás vérre van szükség, amelyet üres gyomorban szednek. Néhány nappal az eljárás előtt a páciensnek be kell tartania az étrendet, kizárva a sült, zsíros és lisztből készült termékeket az étrendből, valamint az alkoholból. Ezt a vért a formázott elemekből tisztítják, amelyekre nincs szükség a reakcióra, de csak akadályozzák. Így a vizsgálatot vérszérummal végezzük - a felesleges sejtekből tisztított folyadék.

Vegye ezt a tesztet, és megtudja, ha májproblémái vannak.

A laboratóriumban a kutak előre elkészítettek, ahol a vírusantigén található. Bennük, és adjunk anyagot a kutatás - szérum. Az egészséges személy vérének nem reagál az antigén bevételére. Ha immunglobulinok vannak benne, az antigén-antitest reakció bekövetkezik. Ezután a folyadékot speciális szerszámokkal vizsgáljuk meg, és meghatározzuk az optikai sűrűségét. A páciens értesítést kap, amelyben feltüntetik, hogy az ellenanyagok megtalálhatók-e a tesztvérben vagy sem.

A hepatitis C ellenanyag típusai

A betegség színétől függően különböző típusú antitesteket észlelhet. Ezek közül néhányat közvetlenül a kórokozó bejutása után állítják elő, és felelős a betegség akut állapotáért. Továbbá léteznek olyan egyéb immunglobulinok is, amelyek a krónikus periódus alatt, sőt remisszióban is fennállnak. Emellett néhányan a vérben maradnak és teljes gyógyulást követően.

Anti-HCV IgG - G osztályú antitestek

A G osztályba tartozó immunglobulinok a leghosszabb ideig a vérben találhatók. 11-12 héttel fertőzés után állítják elő, és a vírus jelenlétéig fennmaradnak. Ha ilyen fehérjéket találtak a vizsgálati anyagban, ez jelezhet krónikus vagy lassú hepatitis C-t, jelentős tünetek nélkül. A vírus hordozója alatt is aktívak.

Anti-HCV mag IgM - M osztályú antitestek nukleáris proteinekhez HCV

Az anti-HCV mag IgM az immunglobulin fehérjék különálló frakciója, amelyek különösen aktívak a betegség akut fázisában. A vérben 4-6 hét múlva megtalálható a vírus bejutása a páciens vérébe. Ha koncentrációjuk nő, akkor azt jelenti, hogy az immunrendszer aktívan küzd a fertőzés ellen. Az áramlás krónikusodásával számuk fokozatosan csökken. Emellett szintjük emelkedik a relapszus alatt, a hepatitis következő súlyosbodásának előestéjén.

Anti-HCV teljes - teljes hepatitis C ellenanyag (IgG és IgM)

Az orvosi gyakorlatban leggyakrabban meghatározzák a hepatitis C vírus összes antitestét, ami azt jelenti, hogy az elemzés eredményeként a G és M frakciók immunglobulinjait egyidejűleg figyelembe veszik. Ezek a betegek fertőzését követő egy hónap múlva kimutathatók, amint az akut fázis ellenanyagai megjelennek a vérben. Körülbelül ugyanabban az időintervallumban növekszik azok szintje a G osztályú antitestek-immunglobulinok felhalmozódása miatt. A teljes antitest kimutatásának módszere egyetemesnek tekinthető. Lehetővé teszi a vírusos hepatitis hordozójának meghatározását, még akkor is, ha a vírus koncentrációja a vérben alacsony.

Anti-HCV NS - antitestek a nem strukturális fehérjékhez HCV

Ezeket az antitesteket a hepatitisz vírus szerkezeti fehérjéire reagálva állítják elő. Ezen túlmenően több olyan markert is találhatunk, amelyek a nem strukturális fehérjékhez kötődnek. A betegség a vérben is megtalálható a betegség diagnózisában.

  • Az Anti-NS3 antitest, amely képes kimutatni a hepatitisz akut állapotának kialakulását.
  • Az anti-NS4 olyan fehérjék, amelyek a hosszú ideig tartó krónikus folyamat során felhalmozódnak a vérben. Számuk közvetve jelzi a májkárosodás által okozott májkárosodás mértékét.
  • Anti-NS5 - fehérje vegyületek, amelyek szintén megerősítik a vírus RNS jelenlétét a vérben. Különösen aktívak a krónikus hepatitisben.

Az antitestek kimutatási ideje

A vírusos hepatitis kórokozójának ellenanyagait nem mutatják ki egyidejűleg. A betegség első hónapjától kezdődően a következő sorrendben nyilvánulnak meg:

  • Anti-HCV összesen - 4-6 héttel a vírus után;
  • Anti-HCV mag IgG - 11-12 héttel fertőzés után;
  • Az anti-NS3 - a legkorábbi fehérjék, a hepatitis korai szakaszában jelentkeznek;
  • Az Anti-NS4 és az Anti-NS5 kimutatható az összes többi marker felismerése után.

Az antitest hordozó nem feltétlenül olyan beteg, akinek kimutatott klinikai képe van a vírusos hepatitisnek. Ezeknek az elemeknek a jelenléte a vérben az immunrendszer aktivitását jelzi a vírussal szemben. Ilyen helyzetet lehet megfigyelni egy betegben a remisszió időszakában, sőt a hepatitisz kezelés után is.

A vírusos hepatitis (PCR) diagnosztizálásának egyéb módjai

A hepatitis C-vel kapcsolatos vizsgálatokat nem csak akkor hajtják végre, amikor a beteg az első tünetekkel kórházba fordul. Ezeket a vizsgálatokat a terhesség ideje alatt kell elvégezni, mivel a betegség anyáról gyermekre átvihető, és a magzati fejlődés patológiáját okozhatja. Meg kell érteni, hogy a mindennapi életben a betegek nem lehetnek fertőzőek, mert a kórokozó csak vérrel vagy szexuális érintkezéssel lép be a szervezetbe.

Bonyolult diagnózis esetén polimeráz láncreakciót (PCR) is alkalmaznak. Ennek elvégzéséhez Önnek szüksége van a vénás vér szérumára is, és a laboratóriumi vizsgálatokat külön berendezéssel végzik. Ez a módszer egy közvetlenül virális RNS kimutatásán alapul, így egy ilyen reakció pozitív eredménye lesz a hepatitis C végső diagnózisának meghatározásának alapja.

Kétféle PCR létezik:

  • kvalitatív - meghatározza a vírus jelenlétét vagy hiányát a vérben;
  • kvantitatív - lehetővé teszi, hogy azonosítsa a kórokozó koncentrációját a vérben vagy a vírus terhelését.

A kvantitatív módszer drága. Csak olyan esetekben alkalmazható, amikor a páciens meghatározott gyógyszerekkel kezdi meg kezelését. A tanfolyam kezdete előtt meghatározzák a vírus koncentrációját a vérben, majd a változásokat figyelik. Így le lehet következtetéseket levonni bizonyos gyógyszerek hatásosságáról, amelyeket a beteg a hepatitis ellen alkalmaz.

Vannak olyan esetek, amikor a betegnek antitestje van, és a PCR negatív eredményt mutat. Ennek a jelenségnek két magyarázata van. Ez akkor fordulhat elő, ha a kezelés folyamán egy kis mennyiségű vírus maradt a vérben, amit gyógyszerekkel nem lehet eltávolítani. Lehet, hogy a helyreállítás után az antitestek továbbra is keringenek a véráramban, de a kórokozó már nincs ott. Egy hónap múlva ismételt elemzés tisztázza a helyzetet. A probléma az, hogy a PCR, bár nagyon érzékeny reakció, nem határozhatja meg a vírus RNS minimális koncentrációját.

Antitestek elemzése a hepatitisben - az eredmények értelmezése

Megfejteni a vizsgálatok eredményeit és megmagyarázni azokat a betegnek képes lesz orvoshoz. Az első táblázat jelzi a lehetséges adatokat és azok értelmezését, ha az általános vizsgálatokat elvégezték a diagnózishoz (teljes antitest teszt és minőségi PCR).

A hepatitis C vírus elleni antitestek

A hepatitis C továbbra is világszerte elterjedt, a javasolt megelőző intézkedések ellenére. A cirrhosisra és a májrákra való áttéréshez kapcsolódó speciális veszély miatt a betegség korai szakaszában új diagnosztikai módszerek kifejlesztésére van szükség.

A hepatitis C ellenes antitestek az antigénvírus és tulajdonságainak tanulmányozásának lehetőségét jelentik. Meghatározhatják a fertőzés hordozóját, megkülönböztetik azt egy fertőzött betegtől. A hepatitis C elleni antitesteken alapuló diagnózis a legmegbízhatóbb módszer.

Csalódott statisztikák

A WHO statisztikái azt mutatják, hogy ma világszerte mintegy 75 millió ember fertőzött meg a vírusos hepatitis C-vel, több mint 80% -a munkaképes. Évente 1,7 millió ember megbetegszik.

A fertőzöttek száma olyan országok lakossága, mint Németország vagy Franciaország. Más szóval, a világ minden évében egy milliomos város van, amelyet teljesen fertőzött emberek élnek.

Feltételezhetően Oroszországban a fertőzött 4-5 millió emberre számolva évente hozzávetőlegesen 58 ezer fő van, gyakorlatilag ez azt jelenti, hogy a lakosság közel 4% -a fertőzött a vírussal. Sok fertőzött és már beteg ember nem tudja a betegségüket. Végül is, a hepatitis C hosszú ideig tünetmentes.

A diagnózist gyakran véletlenszerűen végzik, mint a megelőző vizsgálatban vagy más betegségben. Például a betegséget a tervezett kezelés előkészítésének időszaka alatt detektálják, amikor a vér a különböző fertőzésekre vonatkozó szabványok szerint ellenőrizhető.

Ennek eredményeképpen 4-5 millió vírusos hordozóról csak 780 ezer tud a diagnózisáról, és 240 000 beteget regisztrálnak orvosként. Képzeljünk el egy olyan helyzetet, amikor egy anya, aki terhesség alatt megbetegedett, anélkül, hogy ismerte volna a diagnózisát, továbbítja a betegséget egy újszülöttnek.

Hasonló orosz helyzet fennmarad a világ legtöbb országában. A magas szintű diagnózis (80-90%) eltér Finnországban, Luxemburgban és Hollandiában.

Hogyan alakultak a hepatitis C vírus ellenanyagai?

Az antitestek protein-poliszacharid komplexekből képződnek, külföldi mikroorganizmus emberi testbe történő bevezetésével szemben. Ha a hepatitis C bizonyos tulajdonságokkal rendelkező vírus. Magában foglalja saját RNS-ét (ribonukleinsav), képes mutálni, szorozni a máj hepatocitáin és fokozatosan elpusztítani őket.

Érdekes pont: nem tekinthetjük olyan embert, aki feltétlenül betegnek találta az ellenanyagokat. Vannak olyan esetek, amikor a vírus bejut a szervezetbe, de az erőteljes immunsejtek kiszorítják a kóros reakciók láncolata nélkül.

  • a vérátömlesztés ideje alatt nem elegendő a steril vér és a gyógyszer;
  • a hemodialízis eljárásában;
  • újrafelhasználható fecskendőkkel (beleértve a gyógyszereket is);
  • sebészeti beavatkozás;
  • fogászati ​​eljárások;
  • manikűr, pedikűr, tetoválás, piercing gyártásánál.

A nem védett szex fokozott fertőzésveszélyt jelent. Különös jelentőséget tulajdonítanak a vírusnak a várandós anyától a magzatig történő továbbításához. Az esély 7% -ig terjed. Azt találták, hogy a hepatitis C vírus ellenes antitestek kimutatása és a HIV fertőzés egy nőben a gyermek fertőzésének valószínűsége 20%.

Mit kell tudni az áramlásról és a következményekről?

A hepatitis C esetében az akut forma rendkívül ritka, főként (az esetek legfeljebb 70% -áig) a betegség folyamata azonnal krónikus jellegű. A tünetek közül meg kell jegyezni:

  • fokozott gyengeség és fáradtság;
  • a súlyosodás érzése a hipochondriumban;
  • testhőmérséklet-növekedés;
  • a bőr és nyálkahártyák icterusa;
  • hányinger;
  • csökkent étvágyat.

Az ilyen típusú vírusos hepatitisre a fény és a sárgaság formái dominálnak. Bizonyos esetekben a betegség megnyilvánulása igen csekély (tünetmentes áramlás az esetek 50-75% -ában).

A hepatitis C következményei:

  • májelégtelenség;
  • a májcirrhosis kialakulása visszafordíthatatlan változásokkal (minden ötödik betegnél);
  • súlyos portalális hipertónia;
  • rákos degeneráció a hepatocelluláris karcinómába.

A meglévő terápiás lehetőségek nem mindig biztosítják a vírus megszabadulását. A szövődmények betartása csak a donor máj transzplantációját reméli.

Mit jelent az ember hepatitis C elleni antitestének diagnózisára?

Annak érdekében, hogy kizárja az elemzés hamis pozitív eredményét a panaszok és a betegség tüneteinek hiánya miatt, meg kell ismételni a vérvizsgálatot. Ez a helyzet ritkán jelentkezik, elsősorban megelőző vizsgálatok során.

Súlyos figyelmet fordítanak a hepatitis C ellenes antitestek pozitív vizsgálatának kimutatására ismételt vizsgálatok során. Ez azt jelzi, hogy az ilyen változásokat csak a vírus jelenléte okozhatja a máj hepatocitáiban, megerősíti a fertőzést.

További diagnosztikai nevez biokémiai elemzése során a vér meghatározására a transzaminázok (alanin és aszparaginsav), a bilirubin, fehérje és a frakciókat, protrombin, a koleszterin, a lipoproteinek és a trigliceridek, azaz minden típusú metabolizmus, amelyben a máj részt vesz.

A hepatitis C vírus (HCV) RNS jelenlétének meghatározása a vérben, egy másik genetikai anyag polimeráz láncreakcióval. A májsejtek károsodott funkciójáról kapott információk és a HCV RNS jelenlétének megerősítése a tünetekkel kombinálva bizalmat ad a vírusos hepatitis C diagnózisában.

A HCV vírus genotípusai

A vírus különböző országokban történő elterjedésének tanulmányozása lehetővé tette a 6 fajta genotípus azonosítását, amelyek különböznek az RNS strukturális láncában:

  • №1 - legelterjedtebben (a fertőzések 40-80% -a), további 1a dominanciával az USA-ban és az 1b-ben - nyugat Európában és Dél-Ázsiában;
  • №2 - mindenütt, de ritkábban (10-40%);
  • No. 3 - jellemző a Hindustan-félszigetre, Ausztrália, Skócia;
  • No. 4 - befolyásolja Egyiptom és Közép-Ázsia lakosságát;
  • No. 5 - Dél-Afrikára jellemző;
  • No. 6 - Hongkongban és Makaón található.

A hepatitis C ellenanyag típusai

A hepatitis C elleni antitestek az immunglobulinok két fő típusára oszthatók. IgM (immunglobulinok «M», mag IgM) - vírus fehérje képződik a magok kezdenek kell előállítani egy hónap és fél a fertőzés után, általában azt mutatják, az akut fázis vagy nemrégiben kialakult gyulladás a májban. Csökkent aktivitását a vírus, és az átalakulás a betegség egy krónikus formája kísérheti az eltűnését a vérből az ilyen típusú ellenanyag.

IgG - később képződött, azt jelzik, hogy a folyamat átkerül a krónikus és hosszan tartó időtartama, az elsődleges tokent, amelyet a szkrínelésére alkalmazott (tömeg Research) kimutatására fertőzött személyek jelennek belül 60-70 napon a fertőzés ideje.

A maximális 5-6 hónap. Az indikátor nem jelzi a folyamat aktivitását, mind a jelenlegi betegség jele lehet, így a kezelés után sok évig fennmarad.

A gyakorlatban könnyebb és olcsóbb a hepatitis C vírus (teljes anti-HCV) összes antitestének meghatározása. Az antitestek összegét a markerek mindkét osztályának (M + G) reprezentálja. 3-6 hét elteltével az M-antitestek felhalmozódnak, majd G által termelik. A fertőzés után 30 nappal megjelennek a páciens vérében, és egész életen át maradnak, vagy amíg a fertőző ágens teljesen eltávolításra kerül.

Ezek a fajok strukturált fehérje komplexekre vonatkoznak. Egy finomabb elemzés az antitestek meghatározása nem a vírusra, hanem annak egyedi strukturálatlan fehérje összetevőire. Azokat az immunológusok kódolják, mint az NS.

Minden eredmény a fertőzés jellemzőit és a kórokozó "viselkedését" jelzi. A kutatások elvégzése jelentősen megnöveli a diagnózis költségeit, ezért nem alkalmazzák a közintézményekben.

A legfontosabbak a következők:

  • Anti-HCV mag IgG - a fertőzés után 3 hónappal előfordul;
  • Anti-NS3 - fokozott heveny gyulladás;
  • Anti-NS4 - hangsúlyozza a betegség hosszú szakaszát és a májsejtek megsemmisítésének mértékét;
  • Anti-NS5 - nagy valószínűséggel jelenik meg krónikusan, jelezheti a virális RNS jelenlétét.

Az NS3, NS4 és NS5 nem strukturált fehérjék elleni antitestek jelenlétét speciális indikációk határozzák meg, az elemzés nem szerepel a felmérési szabványban. Megfelelőnek tekinthető a strukturált immunglobulinok és az összes antitest meghatározása.

Az antitestek kimutatása a vérben

A hepatitis C vírus és annak összetevői elleni antitestek kialakulásának különböző feltételei lehetővé teszik számunkra, hogy pontosan megítéljük a fertőzés idejét, a betegség állapotát és a szövődmények kockázatát. A diagnózis ezen oldalát az optimális kezelés kijelölésénél és a kapcsolatok körének kialakításához használják.

A táblázat az antitestek kialakulásának lehetséges időzítését mutatja

Az antitest kimutatási módszerek szakaszai és összehasonlító jellemzői

A HCV antitestek kimutatására irányuló munkát 2 lépésben végezzük. Az első szűrővizsgálatok nagy mennyiségben zajlanak. Olyan módszereket alkalmaznak, amelyek nem rendelkeznek nagyfokú specificitással. Az elemzés pozitív eredménye azt jelenti, hogy további specifikus vizsgálatokat kell végezni.

A második - a vizsgálat csak olyan mintákat tartalmazott, amelyek egy korábban feltételezett pozitív vagy megkérdőjelezhető értékkel rendelkeztek. Az igaz pozitív eredmény azok az elemzések, amelyeket erősen érzékeny és specifikus módszerek igazolnak.

Kérdéses végső minta kéri további vizsgálati sorozat több készlet reagensek (szükséges 2 vagy több) különböző gyártók. Például, immunológiai reagensek kitek, amelyek antitestek kimutatására a négy fehérje komponensek (antigének), hepatitis C-vírus (NS3, NS4, NS5, és mag) kimutatására használt anti-HCV IgG. A tanulmány a leginkább specifikus.

A laboratóriumban szűrővizsgálati rendszereket vagy enzimkapcsolt immunoszorbens vizsgálatot (ELISA) alkalmazhatunk az antitestek kezdeti kimutatására. Lényege: a specifikus antigén + antitest reakció meghatározása és mennyiségi meghatározása, speciális jelöléssel ellátott enzimrendszerek részvételével.

A megerősítő módszer szerepében az immunobloting jól működik. Az ELISA-t elektroforézissel egyesíti. Ezzel párhuzamosan lehetővé teszi az antitestek és immunglobulinok megkülönböztetését. Pozitív mintákat veszünk figyelembe, ha két vagy több antigén ellenanyagot észlelünk.

Az antitestek kimutatásán kívül a polimeráz láncreakciót hatékonyan alkalmazzák a diagnosztikában, amely lehetővé teszi a legkisebb RNS génanyag regisztrálását, valamint a vírusterhelés hatékonyságának meghatározását.

Hogyan lehet megfejteni a tesztek eredményeit?

A kutatások eredményei alapján feltárják a hepatitis egyik fázisát.

  • A látens áramlással - nem találhatók az antitestek markerei.
  • Az akut fázisban a patogén jelenik meg a vérben, a fertőzés jelenlétét ellenanyagok (IgM, IgG, összpontszám) és RNS markerek határozzák meg.
  • A helyreállítás szakaszában - az immunglobulinok elleni antitestek IgG maradnak a vérben.

Az antitestek részletes vizsgálatának teljes átiratát csak szakember végezheti. Normális esetben az egészséges személynek nincs ellenszere a hepatitisz vírusnak. Vannak olyan esetek, amikor egy páciens antitestek negatív tesztje virális terhelést mutat. Az ilyen eredményt nem lehet azonnal átvinni a laboratóriumi hibák kategóriájába.

Részletes tanulmányok értékelése

Az antitestvizsgálatok elsődleges (durva) értékelését mutatjuk be RNS (gén anyag) jelenlétében. A végleges diagnózis a májfunkció teljes biokémiai vizsgálatának figyelembe vételével történik. Az akut vírusos hepatitis C - vér vannak antitestek IgM és mag IgG, pozitív teszt gént, nem antitestek strukturálatlan fehérjék (NS).

A magas aktivitású krónikus hepatitis C-t mindenféle ellenanyag (IgM, core IgG, NS) jelenléte és pozitív teszt a vírus RNS-hez. A krónikus hepatitis C a látens fázisban a maghoz és az NS típushoz tartozó antitesteket, az IgM hiányát, az RNS-teszt negatív értékét mutatja.

A visszanyerési periódus alatt - a G típusú immunglobulinok pozitív tesztjei hosszú ideig fennmaradnak, az NS frakciók némiképp emelkedhetnek, más vizsgálatok negatívak lesznek. A szakemberek fontosnak tartják az IgM és IgG elleni antitestek közötti kapcsolat tisztázását.

Így az akut fázisban az IgM / IgG együttható 3-4 (a kvantitatív módon IgM antitestek dominálnak, ami a gyulladás nagy aktivitását jelzi). A kezelés folyamata és a visszanyerés közelítése esetén az együttható 1,5-2-szer kevesebb lesz. Ezt megerősíti a vírus aktivitásának csökkenése.

Ki kellene ellenőrizni az antitesteket?

Először is, az emberek bizonyos kontingensei a fertőzés veszélyének vannak kitéve, kivéve azokat a betegeket, akiknek a hepatitis klinikai tünetei nem tiszták. A betegség korai felismerése és a vírusos hepatitis C kezelésének megkezdése érdekében ellenőrizni kell az antitesteket:

  • terhes nők;
  • a vér és a szervek adományozói;
  • vér és annak összetevői vérzik;
  • a fertőzött anyáknál született gyermekek;
  • a vértranszfúziós állomás személyzete, a donorvérek és készítmények összetevői gyűjtésére, feldolgozására, tárolására szolgáló szervezeti egységek;
  • egészségügyi dolgozók hemodialízis osztályoknak, transzplantáció, műtét, bármilyen típusú, hematológia, laboratóriumi, fekvőbeteg egységek sebészi kezelés és a vakcinázás irodák, fogászati, mentőállomás;
  • minden májbetegben szenvedő beteg;
  • szervátültetésen átesett hemodializált központok, sebészeti beavatkozás;
  • a narkológiai klinikák, az anti-tuberkulózis és a bőr-vénás orvosok betegei;
  • a gyermekotthonok munkavállalói, különlegesek. bentlakásos iskolák, árvaházak, bentlakásos iskolák;
  • kapcsolatot a vírusos hepatitisben.

Az antitestek és a markerek időszerű ellenőrzése - a legkevesebb, amit meg lehet előzni. Végtére is, nem indokolt, hogy a hepatitis C-t "gyengéd gyilkosnak" nevezik. Évente körülbelül 400 ezer ember hal meg a béta hepatitis C vírusa miatt. A fő oka a betegség szövődményei (cirrhosis, májrák).

A hepatitis C analízis értelmezése

A májbetegségek a modern világban nagyon fontosak, mivel ez a szervezet negatív hatással van a környezetre, rossz életmódra stb.

De vannak olyan betegségek, amelyekkel mindenki fertőzhet, és előre látni, hogy ez megtörténik-e vagy sem, rendkívül nehéz. Ez például a vírusos hepatitis, amelyet főként a véren keresztül közvetítenek, és eredetileg nem érezték magukat. Különösen a C-hepatitiszről van szó.

Az a tény, hogy a vírus kezdetben nem ad speciális jeleket, komolyan bonyolítja a diagnózist, de ennek ellenére igen hatékony és sokrétű tanulmányok vannak, amelyek segítenek meghatározni a problémát.

A HCV-betegség kimutatásának fő elve a hepatitis C-tesztek értelmezése, azaz egyes mutatók összehasonlítása normákkal.

Az irány fogadásának feltételei

A hepatitis C diagnózisát az emberek számára különféle okokból végzik, elsősorban:

  • hepatitis gyanúja;
  • az illető veszélyben van;
  • A diagnózis a munka sajátosságai miatt kötelező;
  • a nők terhesség alatt vagy tervezésekor.

Számos diagnosztika létezik: ezek közül néhány felületi vizsgálat, mások mélyek és nagy pontosságúak, amelynek alapelve a normálindexek minimális eltéréseinek tanulmányozása vagy bizonyos anyagok kimutatása.

A hepatitis C vírus kimutatására az emberi vérben háromféle diagnosztikai módszert alkalmaznak:

  1. Immunoenzim analízis (ELISA). A laboratóriumban elvégzik a hepatitis elleni antitestek meghatározását, különösen: IgG, IgM. Ez a diagnózis nem ad részletes választ: a beteg beteg vagy sem, mert a hordozók egyharmada nem mutat ellenanyagot. Ez a vírus testébe való bejutás és az antitestek termelődésének időszaka miatt történik, ezért ez egy kétes és nagyon felületes elemzés.
  2. Rekombináns immunoblot analízis. Csak a laboratóriumi vizsgálat igazolására kerül sor, ha az eredmény pozitív, akkor az illető a betegség hordozója. A vírus elleni antitesteket a hepatitis sikeres kezelése után sem vonják vissza azonnal. Ezenkívül bizonyos külső tényezők miatt hamis eredmény lehetséges.
  3. Polimeráz (PCR) analízis. Mi a legpontosabb módszer a hepatitis meghatározására? - egyedülálló PCR. Ez a legfiatalabb és legpontosabb diagnosztikai módszer. Ez PCR, amely részletes választ adhat a betegség lefolyásáról, lehetővé teszi a vírus koncentrációjának megállapítását a vérben és genotípusában (6 közülük). Az elv a DNP / RNS vírus kimutatásán alapul a vérplazmában. Ez a módszer a diagnózis minőségét elkerüli, mert a hepatitis klinikai megnyilvánulása előtt legalább 20, legfeljebb 120 napig kell az antitestek kifejlesztése előtt 10-12 héttel a vírus behatolása után. De a kórokozó vérének kimutatása semmiképpen sem lehet hamis, az egyetlen korlátozás: a fertőzés pillanatától kezdve 5 napig kell tartani, mert a vírus mennyiségében a vírus még nem lehet.

A PCR-t a pontos diagnózis érdekében végezzük, három alfaj létezik:

  1. Minőségi elemzés. Segítségével csak a vírus jelenlétét határozza meg.
  2. Mennyiségi diagnózis. A vírus pontos mennyiségének meghatározására a vérben; amikor a hatékonyságot tesztelik.
  3. Genotípusos diagnózis. A genotípus, majd a vírus fenotípusának meghatározására használt. A kórokozó genotípusának ismerete rendkívül fontos a terápia szempontjából, mert a jellemzők, a gyógymódok és a koncentráció függvényében változik.

Kiegészítő vizsgálatok

A diagnosztikai módszerekben további elemzések játszanak fontos szerepet, amelyek néha teljesen megváltoztatják a kezelés jellemzőit, és néha még egy másik diagnózisra is utalhatnak.

Biokémiai analízis

Annak érdekében, hogy a kezelést megfelelően lehessen előkészíteni és ne súlyosbodjon a kép, a májkárosodás mértékét megbízhatóan meg kell határozni, amely biokémiai vérvizsgálatot tesz lehetővé, amely összetételében eltérést mutat a normától.

A változások a májszövet károsodásának jellemzőit jellemzik, ezek a következők: a betegség színvonala, a fibrózis súlyossága és a májműködés károsodása. A biokémiai módszer a bilirubin vér tartalmának valós alakját mutatja, fehérje, karbamid, kreatinin, cukor, AST és ALT, lúgos foszfatisz, vas és gamma-glutamil-transz-peptidáz. Ezenkívül meg kell határozni a lipid profilját és a fehérje-metabolizmus minőségét.

Fibrosóma diagnózis

A fibrosis a májszövet elváltozása, a természet jellege a mértéke függvénye, ezért nagyon fontos a szövetkárosodás súlyosságának felderítése. A betegség lefolyásának mintájára ítélve az orvos megítélheti a kezelés sürgősségét: ha a helyzet kritikátlan, akkor is el lehet halasztani, hogy a gyógyszerek ne okozzanak más szerveket.

Egyéb vizsgálatok

Néha, hogy teljes képet kapjunk a betegségről, a hasüreg és a pajzsmirigy ultrahangjáról, egy közös vérvizsgálat. Az előrehaladott korú embereket kardiovaszkuláris és emésztőrendszeri, tüdőbetegekkel diagnosztizálják.

Ha nincs lehetőség standard ELISA / PCR vizsgálatok elvégzésére, akkor specifikusak: a nyál és egyéb folyadékok kórokozók jelenlétének elemzése.

mutatók

A hepatitis C diagnosztizálására szolgáló technológiák magas szinten vannak, és gyakran nem adnak hamis eredményeket.

Ennek ellenére lehetetlen 100% -os pontossági garanciát biztosítani: hamis pozitív eredmények lehetségesek.

Téves választ adhat a vérvizsgálatnak az analitikai szabályok be nem tartása vagy más tényezők miatt. Az eredmények torzításának fő okai:

  • bizonyos szűrőanyagokkal reagáló speciális fertőzések és a vizsgálat pozitív;
  • terhesség alatt végzett vizsgálat;
  • melléktermékek jelenléte a szervezetben;
  • az immunrendszer megsértése;
  • a vérminták szabályainak megsértése.

A hepatitis C tesztjeinek értelmezése

A hepatitis-tesztek értelmezését egy tapasztalt szakember végzi, aki meghatározza az egyes indikátorok normáitól való eltérést, és következtetéseket von le a hepatitis valószínűségéről.

A diagnózis EIA módszerek, antitestek kimutatása a vérben fog beszélni csalhatatlanul, hogy az emberi test, vagy az volt a vírus a hepatitis B: a páciens beteg most, vagy szenvedett betegség és az antigének nem volt ideje, hogy kilép a szervezetből. Nem szabad elfelejteni az antitestek nem azonnal működnek - egy bizonyos időnek el kell telnie, hogy egy ilyen elemzés megbízható eredményeket adjon, ezért szükség esetén újra kell adományozni a véreket a teszteléshez.

Ha a PCR diagnózisa pozitív választ ad, akkor 99% -os valószínűséggel a szervezetben a kórokozó. Ebben az esetben meg kell határozni a súlyosságot és a genotipizáló rna-t a kurzus korrekciójához, és sürgősen meg kell kezdeni a kezelést, hogy a hepatitis ne váljon krónikussá. A polimeráz analízis adatai nagyon pontosak, mivel képesek kimutatni a vírus 1-szeres reprezentatívját a sejtben. Ha a polimeráz láncreakció sebessége nem sérül, akkor a válasz negatív, és nem szabad aggódnia.

A hepatitis C létrehozásakor a bilirubin, az ALT és az AST mennyiségi meghatározása során fehérjéket használnak. Tartalmaik is jelzik a betegség súlyosságát és súlyosságát.

A vérben lévő anyagok mutatóinak általános táblázata, amely a C-hepatitist a biokémiai elemzés után jelezheti:

A hepatitis C vírus elleni antitestek

A C típusú vírus által okozott májkárosodás a fertőző betegségek és a hepatológia egyik akut problémája. A betegség esetében jellemző hosszú távú inkubációs időszak, amely alatt nincsenek klinikai tünetek. Ekkor a HCV hordozója a legveszélyesebb, mivel nem tudja a betegségét és képes egészséges embereket megfertőzni.

A vírust először a XX. Század végén beszélték, majd teljes körű tanulmányai kezdődtek. Ma hat formáját és nagyszámú altípusait ismerjük. A szerkezet változékonysága a kórokozónak a mutációval szembeni képessége miatt alakul ki.

A májban a fertőző és gyulladásos folyamatok kialakulásának középpontjában a májsejtek (sejtjei) elpusztulnak. Egy citotoxikus hatású vírus közvetlen hatása alatt megsemmisülnek. Az egyetlen eshetőség a patogén ágens azonosítására a preklinikai szakaszban a laboratóriumi diagnózis, amely magában foglalja az antitestek felkutatását és a vírus genetikai készletét.

Mi a hepatitis C antitest a vérben?

Nehéz egy orvoshoz távol fekvő személy számára nehéz megérteni a laboratóriumi vizsgálatok eredményeit anélkül, hogy az antitestekről lenne szó. Az a tény, hogy a kórokozó szerkezete fehérje összetevőkből áll. A testbe való behatolás után az immunrendszer reakcióját okozza, mintha az jelenlétüket irritálja. Így megkezdődik a hepatitis C antigének elleni antitestek előállítása.

Többféle lehet. Minőségi összetételük értékelése alapján az orvos gyanítja az emberi fertőzés gyanúját, valamint megállapítja a betegség állapotát (beleértve a helyreállítást is).

A hepatitis C ellenes antitestek kimutatására szolgáló elsődleges módszer egy enzim immunvizsgálat. Célja, hogy megtalálja a specifikus Ig-t, amelyet a fertőzés infiltrációjával szemben szintetizálnak. Megjegyezzük, hogy az ELISA lehetővé teszi a betegség gyanúját, amely után további polimeráz láncreakcióra van szükség.

Az antitestek még a vírus teljes győzelme után is az emberi vérben maradnak életben, és bizonyítják az immunitás múltbeli érintkezését a kórokozóval.

A betegség fázisa

A hepatitis C elleni antitestek a fertőző-gyulladásos folyamatok szakaszára utalhatnak, ami segít a szakembernek hatékony antivirális gyógyszerek kiválasztásában és a változások dinamikájának nyomon követésében. A betegség két fázisa van:

  • látens. A személynek nincs klinikai tünete, annak ellenére, hogy már vírus hordozó. Ugyanakkor a hepatitis C ellenanyag (IgG) tesztje pozitív lesz. Az RNS és az IgG szintje kicsi.
  • akut - növekedése jellemezte az antitest-titer, elsősorban az IgG és IgM, ami azt jelzi, hogy intenzív megsokszorozódása kórokozók és kifejezett pusztulásával hepatociták. Pusztulásukat megerősíti a májenzimek (ALT, AST) növekedése, amit a biokémia kiderít. Ezenkívül nagy koncentrációban egy patogén ágens RNS-t detektálunk.

A pozitív dinamikát a kezelés hátterében a vírusterhelés csökkenése igazolja. A helyreállítás után a kórokozó RNS-je nem detektálható, csak a G immunglobulinok maradnak, amelyek jelzik az átvitt betegséget.

A környezeti hatásvizsgálatra utaló jelek

A legtöbb esetben az immunitás nem képes önállóan megbirkózni a kórokozóval, mivel nem erõteljes reagálást jelent ellene. Ennek oka a vírus szerkezetének megváltozása, ami azt eredményezi, hogy az előállított antitestek hatástalanok.

Általában az ELISA-t többször is beadják, mivel ez negatív eredménnyel (első betegséggel) vagy hamis pozitív eredménnyel járhat (terhes nőknél, autoimmun patológiákban vagy HIV-ellenes terápiában).

Az ELISA válasz megerõsítéséhez vagy megcáfolásához egy hónapon belül újra kell vezetni, és vérre kell adni a PCR és a biokémia számára.

A hepatitis C vírus ellenanyagait vizsgáljuk:

  1. injekciós kábítószer-használók;
  2. a májcirrózisban szenvedőknél;
  3. ha a terhes nő vírus hordozó. Ebben az esetben mind az anya, mind a baba a vizsgálat tárgyát képezi. A fertőzés kockázata a vírusterheléstől és a betegség aktivitásától függően 5-25% között változik;
  4. miután megvédte a szexet. A vírus átvitelének valószínűsége nem haladja meg az 5% -ot, azonban a nyálkahártya-trauma, a homoszexuálisok, valamint a gyakori partnerváltozások szerelmesei esetében a kockázat sokkal magasabb;
  5. tetoválás és piercing után;
  6. miután meglátogatott egy rossz hírnévvel rendelkező kozmetikai szalonot, mivel a fertőzés a szennyezett eszközökkel történhet;
  7. vért adományozás előtt, ha valaki donorrá kíván válni;
  8. az orvosi személyzetnél;
  9. a bentlakásos iskolai dolgozók számára;
  10. az újonnan kiadott MLS;
  11. ha májenzimek (ALT, AST) emelkedését észlelik - a vírusos szerv károsításának kizárására;
  12. szoros kapcsolatban áll a vírus hordozóval;
  13. a hepatosplenomegalitásban szenvedő betegeknél (a máj és a lép nagyobb térfogata);
  14. a HIV-pozitív emberek körében;
  15. a bőr sárgaságára, a tenyér hiperpigmentációjára, a krónikus fáradtságra és a máj fájdalmára;
  16. a tervezett műtéti beavatkozás előtt;
  17. a terhesség megtervezése során;
  18. a májban strukturális változásokban szenvedő emberekben, ultrahanggal azonosítva.

Az immunológiai vizsgálatokat az emberek tömeges felmérése és a vírusos hordozók keresésére használják. Ez megakadályozza a fertőző betegség kitörését. A hepatitis kezdeti szakaszában kezdődött kezelés sokkal hatékonyabb, mint a cirrózis elleni kezelés.

Az antitest típusai

A laboratóriumi diagnózis eredményeinek megfelelő értelmezéséhez tudnia kell, milyen antitestek, és mit jelenthetnek:

  1. Az anti-HCV IgG a G típusú immunglobulinok által képviselt fő antigén. Ezek kimutathatók az elsődleges humán vizsgálat során, így gyanítható a betegség. Pozitív válasz esetén érdemes figyelembe venni a múltban a lassú fertőző folyamatot vagy az immunitás kapcsolatát a vírusokkal. A beteg további diagnózisokat igényel PCR-rel;
  2. anti-HCVcoreIgM. Ez a típusú marker a patogén ágens "nukleáris szerkezetének antitestét" jelenti. A fertőzés után a közeljövőben megjelennek és akut betegséget jeleznek. A titer növekedését az immunvédelem erőssége és a vírusok aktivitásának csökkenése a betegség krónikus folyamatában megfigyelhető. A remisszió esetén a marker gyengén pozitív;
  3. anti-HCV összesen - a kórokozó szerkezeti fehérje-vegyületeinek antitestek teljes indexe. Gyakran előfordul, hogy pontosan diagnosztizálhatja a patológiát. A laboratóriumi vizsgálatok a HCV behatolásának pillanatától számított 1-1,5 hónap elteltével válnak informatívabbá. A hepatitis C vírus teljes antitestjei az immunglobulin M és G tesztek, amelyek növekedését a fertőzés után átlagosan 8 héttel figyeltük meg. Az életben továbbra is fennállnak, és jelzik az átadott betegséget vagy krónikus betegségét;
  4. anti-HCVNS. A mutató a nem strukturális gerjesztő fehérjék ellenanyaga. Ezek közé tartoznak az NS3, az NS4 és az NS5. Az első típus a betegség kezdetén található, és jelzi a HCV-vel való immunitás érintkezését. Ez a fertőzés mutatója. Magas szintjének hosszú távú megőrzése a vírus-gyulladásos folyamat krónikus fertőzésének közvetett jele a májban. A fennmaradó kétféle fehérje-struktúra antitestjét a májgyulladás késői stádiumában mutatják ki. NS4 - a szervi károsodás mértékének mutatója és az NS5 - a betegség krónikus lefolyását jelzi. A titereik csökkentése az elengedés kezdetének tekinthető. A laboratóriumi vizsgálatok magas költsége miatt ritkán használják a gyakorlatban.

Van egy másik marker - HCV-RNS, amely magában foglalja a kórokozók genetikai kórokozójának keresését a vérben. A vírusterheléstől függően a fertőzés hordozója többé-kevésbé fertőző lehet. A vizsgálathoz nagy érzékenységű vizsgálati rendszereket alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik a kórokozó szerek észlelését a preklinikai szakaszban. Ezenkívül a PCR képes észlelni a fertőzést olyan szakaszban, ahol az antitestek még nem állnak rendelkezésre.

Az antitestek megjelenésének időpontja a vérben

Fontos megérteni, hogy az antitestek különböző időpontokban jelentkeznek, ami lehetővé teszi a fertőző-gyulladásos folyamatok pontosabb megállapítását, a komplikációk kockázatának felmérését, valamint a hepatitis gyanúját a fejlődés kezdetén.

A teljes immunglobulinok a fertőzés második hónapjában regisztrálnak a vérben. Az első 6 hétben az IgM szintje gyorsan növekszik. Ez a betegség akut lefolyását és a vírus nagy aktivitását jelzi. A koncentrációjuk csúcsának kezdete után csökkenés következik be, ami a betegség következő fázisának megjelenését jelzi.

Ha a G osztályú antitesteket kimutatják a hepatitis C-hez, akkor érdemes feltételezni az akut stádium végét és a patológiának krónikus átrendeződését. A fertőzés pillanatától számított három hónap elteltével észlelik őket.

Néha a teljes antitest már a betegség második hónapjában izolálható.

Ami az anti-NS3-at illeti, azokat a szerokonverzió korai stádiumában és az anti-NS4 és az NSNS-n egy későbbi stádiumban detektálják.

A tanulmányok magyarázata

Az immunglobulinok kimutatására az ELISA módszert alkalmazzák. Alapja az antigén-antitest reakció, amely speciális enzimek hatására történik.

Normális esetben a teljes pontszám nem szerepel a vérben. Az antitestek számszerűsítésére az "R" pozitív faktort alkalmazzuk. Jelzi a vizsgált marker sűrűségét a biológiai anyagban. Referencia értéke nulla-től 0,8-ig terjed. A 0,8-1 tartomány a diagnózis kétes válaszát jelzi, és további vizsgálatot igényel a beteg. Az R egység átlépésekor pozitív eredmény figyelhető meg.

Hepatitis. A hepatitis okai és típusa: vírusos, mérgező, autoimmun. Hepatitis diagnosztizálása - hepatitis: PCR, ELISA, bilirubin, AlAt, AsAt, hepatitis B és C antitestek vérvizsgálata - az analízis értelmezése. A májgyulladás, az étrend hatékony kezelése.

Gyakran feltett kérdések

Melyek a hepatitis fő okai?

Hagyományosan okoz hepatitis osztható fertőző és nem fertőző - attól függően, hogy milyen típusú vírusos hepatitis okozott szekretálnak hepatitis A, B, C, D. Of neyinfektsionnyh legnagyobb elosztó van autoimmun hepatitisz és mérgező.

  • Autoimmun hepatitis

A májkárosodás mechanizmusa a fertőző és nem fertőző hepatitisben teljesen más. Ezért külön figyelmet kell fordítani minden egyes májkárosodásra.

Hogyan lehet vírusos májkárosodás?

Az emberi test véráramba kerülésével a vírusrészecskék a májba kerülnek. A vírus burkolatának felszínén lévő speciális struktúrák miatt az utóbbi szelektív módon kapcsolódik a májsejt sejtfalához. Ezeknek a membránoknak a fúziója a vírus DNS-jének vagy RNS-nek az érintett sejtbe történő felszabadulását eredményezi. Továbbá a genetikai anyag közvetlenül az érintett sejt genomjába kerül. A vírus beépített genetikai anyaga az érintett sejtet reprodukálja. A hepatocitán belüli intracelluláris reprodukció ciklusának vége után több száz és ezer új vírusrészecskét gyűjti össze, amelyek az érintett májsejteket még nem érintik a májsejteket. Természetesen az új vírusrészecskék összeszerelése jelentős energiát és építő erőforrásokat igényel a leginkább érintett sejtekben. Az egyes termelési ciklusok befejezése után az új vírus populációk ciklikus felszabadulása és az összes új májsejtek veresége megy végbe.

Milyen a toxikus károsodás a májban?

Ismeretes, hogy a máj számos funkciót hajt végre, amelyek közül az egyik a testből származó toxinok deaktiválása és eltávolítása. Abban az esetben azonban, ha a külvilágtól kapott vagy a testben képződő mérgező anyagok mennyisége nagy, a máj maga is érintett lehet. Az érintett sejtek nem tudnak megbirkózni a hozzárendelt anyagcsere-folyamatok működésével, ami a szerves anyagok zsír formájában történő felhalmozódásához vezet. Mérgező anyagok felhalmozódnak a májszövet, zavarja a normális működését a máj sejtek, ami egy részleges elvesztése bizonyos funkciós képességeit szintézise fehérjemolekulák, transzformáció és elküldése szállítási formák a zsírok, a fehérjék és szénhidrátok. Hosszantartó toxikus károsodás esetén a májsejtek halála következik be, ami a hepatitis jeleinek megjelenéséhez vezet.

Mi történik az autoimmun hepatitis májával?

Ezt a májkárosodást az immunrendszer meghibásodása okozza, amely antitesteket termel a májszövet szerkezeti elemeihez. Az immunsejtek antitesteket termelnek a májszövetekben. Az antitestek és az immunsejtek maguk befolyásolják a sejteket és a máj intercelluláris anyagát. A májszövet fokozatos megsemmisülése a máj és a májgyulladás jeleit idézi elő.

A hepatitis tünetei

• Hányás a megfelelő hipoondriumban. Rendszerint a fájdalmak állandóak, a betegek nyomasztóak vagy égőek. Ha úgy érzi, hogy a megfelelő hipochondrium fájdalom fokozódik.
• Számos esetben megfigyelhető az acholikus széklet (a széklet könnyűvé válik).
• A vizelet sötétbarna színűvé válik.
• A bőr sápadtsága és a nyálkahártyák.

Vírusos hepatitis - mi a fertőzés mechanizmusa?

A vírusos hepatitis B, C, D vérrel vagy biológiai folyadékokkal (vér és vérkomponensek, spermiumok, vaginális kenés) keresztül terjednek:
• Ha a vér vagy a vérátömlesztés átszivárog
• A nem védett szex (orális, anális vagy genitális).
• Injekciós kábítószerek használata
• Egyes orvosi eljárások (injekciók, dropperek), műtét vagy fogászati ​​eljárások során.
• Nem steril eszközök használata tetoválás, piercing, manikűr alkalmazásakor.
• Egyes háztartási cikkek megosztása: borotvák, fogkefék, szőrtelenítők.
A vírusos hepatitisz A és E elsősorban egy élelmiszer-átviteli útvonalon van. Ezért számos országban ez a betegség a "piszkos kezek betegsége".

A májgyulladás diagnózisa

Kezdjük azzal, hogy minden hepatitis laboratóriumi és ultrahangos hepatitis jeleit közösnek tekintjük.

Az autoimmun hepatitis diagnosztizálása

Alapvetően ez a diagnózis laboratóriumi vizsgálatok alapján történik:

A vírusos hepatitis B diagnózisa

A fertőzés diagnosztizálását laboratóriumi vizsgálati módszerekkel végzik.
Az ilyen típusú hepatitis diagnózisában a szerológiai vérvizsgálatok, valamint a PCR vizsgálatok eredményei a legnagyobb értéket képviselik. A szerológiai vizsgálatokat rendszerint egy enzim immunvizsgálat (ELISA) segítségével végzik el.

A vírusos hepatitis C diagnózisa

A szerológiai vizsgálatokat enzim immunvizsgálat (ELISA) módszerével végezzük. A hepatitis C diagnózisában meghatározzuk az anti-HCV specifikus antitestek jelenlétét és mennyiségét.

A vírusos hepatitis A diagnózisa

Számos esetben laboratóriumi vizsgálatokra is szükség van:

A hepatitis kezelése

A hepatitis feltételesen kezelése a májműködés helyreállítására és a hepatitisz-vírusok elleni küzdelemre irányul, amely a májszövet károsultja volt. Ezért a kezelésnek átfogónak kell lennie, és szigorúan be kell tartania a racionális munka- és pihenési és étkezési szokások orvosi előírásait.

Diétás hepatitis

Májgyulladás esetén a máj kettős terhelést tapasztal - a károsító tényezők megakadályozzák a normális működést. A májszövet gyulladása rontja vérellátását és a szintetizált epe kiválasztását. Ugyanakkor a vírusokat könyörtelenül beillesztik a hepatocytákba, és belülről megsemmisítik őket. Mint tudják, a máj az emésztőrendszerből érkező tápanyagok fő terminusa, mivel a betegség dinamikája és a beteg általános állapota a racionális táplálkozástól függ.
Néhány táplálkozási ajánlás:


A hepatoprotektív gyógyszerek alkalmazásával történő komplex kezelés és a táplálkozásnak megfelelően a máj a vírusos fertőzéssel szemben tartós harcra készül. A mérgező hepatitisben ezek az intézkedések a legtöbb esetben elegendőek a klinikai gyógyulás eléréséhez.

Összefoglalva szeretném felhívni a figyelmet arra a tényre, hogy a bármilyen típusú hepatitis diagnózisa nem halálos ítélet. A hepatitis minden típusát kivétel nélkül kezelik. Azonban sok szempontból a betegség kimenetele Öntől függ. A legnehezebben gyógyítható ebben az időben a vírusos hepatitis B és C. Ezek a fertőző elváltozások gyakran cirrózis vagy onkológiai folyamatok kialakulásához vezetnek a májban. Azonban a segítségnyújtás és a megfelelő kezelés időben történő kezelése a legtöbb esetben a betegség gyógyítására vagy a fertőző folyamat inaktív formába való átmenetére vezet.

Kérdéseid

Kérdés: Mi a hepatitis vérvizsgálata?

Üdvözlünk! Elvitt egy vérvizsgálatot, segít megfejteni:
HCV-negatív antitestek
Anti-HBCor Ag-pozitív
HBeAg - negatív
Anti-HBs - pozitív
HBsAg - pozitív

A felmérés eredményei arra utalnak, hogy a hepatitis B vírus vérében a perzisztencia áll fenn, ebben az esetben az antitestek jelenléte a szervezet vírussal való harcát jelzi, a gyógyulási folyamat előfordulhat. Szükség van egy hepatológus konzultálására, a máj funkcionális állapotának felmérésére és a további vizsgálat szükségességének megállapítására, valamint a megfelelő kezelés megkötésére. A betegségről, a diagnózis módjáról és a kezelésről további információ a cikksorból a Hepatitis linkre kattintva olvasható.

Sajnálom, tévedtem, HBsAg - negatív. Nem világos, hogy mi a "kitartás". Végeztem a máj ultrahangját, nem láttam változásokat

Abban az esetben, HBsAg - negatív, akkor nem kell a hepatitis B, valamint az adatok elemzését jelzik a betegség elleni védőoltás, vagy akkor, amikor majd megbetegedett ez a betegség, és van, immunitás, hepatitisz B elleni További információ erről a betegségről, módszerek diagnózis és kezelés, olvassa el a cikket a linkre kattintva: Hepatitis.

Üdvözlünk! SEGÍTSÉG A VESZÉLYES VIZSGÁLATI MÓDSZER KÉPESSÉGÉRE. HBsAg-negatív, anti-HCV-mag-Ag-pozitív, HCV-NS-Ag-pozitív. BIOCHEMIA-AST-84 U / L, ALT-113U / L. Bilirubin össz -13,68, közvetlen 1,78, közvetett -11,97 mml / l.

Általában az egészséges személynek az AST és az ATL szintje legfeljebb 41 egység / l, így a megadott számok lényegesen magasabbak a normál értéknél. A bilirubin szintje jelenleg a normál tartományon belül van. Az ELISA elemzése alapján korábban vírusos hepatitisben szenvedett, amelyhez jelenleg kezelésre van szüksége. Azt javaslom, hogy személyesen látogasson el egy hepatológust a megfelelő kezelés és a megfelelő étrend kiválasztásához. A betegségről további információk a honlapunkon található témakörben találhatók, a Hepatitis linkre kattintva

Zdravstvuyte.Pomogite megfejteni an.krovi markerek a hepatitis C [IFA] Hepatitis C (HCV) lg (M + G) -16,6.Chto jelent? Hepatitis van, vagy nem. Köszönöm előre.

Ez a következtetés azt mutatja, hogy korábban vírusos hepatitis C-t szenvedett. Ebben az esetben át kell adnia a máj biokémiai vizsgálatát, és személyesen konzultálnia kell egy orvos hepatológussal. További információ a témáról, amelyről érdeklődik, elérhető a weboldalunk tematikus részében: Hepatitis C

HELLO! AN.KROVI markereire anti hepatitis C. HCV-IgM-3,178l, HCV-IgG-t (core) -3,300l, HCV-IgG-t (NS3) -2,999l HCV-IgG-t (NS4) -3,300l HCV-IgG-t (NS5 ) -3.158L Minden megtalálható. A PCP pozitív. 3-azonosított genotípusú. BIOCHÉMIA-AST-75 U / L, ALT-92U / L. A bilirubin összesen -15,39, direkt-5,13, ​​közvetett -10,26 mml / l, timol-3,78, ed. A máj elostográfiája - F-3. A hasüreg ultrahang-orgonjai N. Mondja meg nekem, hogy az elemzés szerint sürgősen el kell indítanom a HTP-t. És még egy kérdés? 1) Melyik ajánlatot jobban tolerálják Altevir vagy Roferon. 2) A kokogo preporota nagyobb eséllyel a vozdoravleniya-Altevir, roferon OR algeron. Köszönöm.

A rendelkezésre álló információk szerint Önnek vírusos hepatitis C. A megfelelő kezelés érdekében azt javaslom, hogy személyesen látogasson el egy hepatológushoz, és ne öngyógyítson. A kábítószer Altevir bizonyos esetekben rosszabb, mint a Roferon és az Alfaferon, de javaslom, hogy konzultáljon orvosával az átfogó kezelés kijelöléséről. A témával kapcsolatos további információk a weboldalunk tematikus részében megtalálhatók a linkre kattintva: Hepatitis

Üdvözlünk! Átadta a hepatitis B vér vérvizsgálatát. Segítség vagy Segítség a megértéshez. A HBsAg, COI vizsgálatának programja 0,371, 1,0 eredményt mutatott. Nagyon köszönöm.

Ez a következtetés azt mutatja, hogy nem észleltek vírusos hepatitis B-t. Ha részletesebb tájékoztatást szeretne kapni az érdeklődő kérdésről, akkor a következő linken keresztül juthat el: Hepatitis. További információ a honlapunk következő részében található: Laboratóriumi Diagnosztika

Jó napot! Segítség az analízis megfejtéséhez. Köszönöm előre.

Ez a következtetés megerősíti a vírusos hepatitis B jelenlétét. Javaslom, hogy májpróbát végezzen, és személyesen látogasson el egy fertőző betegség orvoshoz. Ha részletesebb tájékoztatást szeretne kapni az érdeklődő kérdésről, akkor a webhelyünk egy témakörében megtalálhatja a következő linket: a hepatitis

Jó napot, segít megfejteni a hepatitis ViS elemzését.
HBsAg-antigén / HBsAg 0,594 S / CO = 1,0-reaktív
nem-reaktív
A hepatitis C vírus ellenanyaga COI = 0,9 kétséges
> = 1,0 reaktív
nem-reaktív

Ez a következtetés arra utal, hogy korábban szenvedett a vírusos hepatitis B-ből, most már a folyamat nem aktív. A hepatitis C kétséges eredmény, lehet, hogy korábban nem volt beteg. Azt javaslom, hogy személyesen konzultáljon egy hepatológus vagy fertőző betegség specialistával. További információkért érdeklődésének kérdése a weboldal megfelelő részében a következő linkre kattintva érhető el: Hepatitis

a hepatitis C vírus RNS-mintáját 58,4 x 10 kópia / ml mennyiségben detektáltuk, a mintában kimutattuk a hepatitisz C vírus 3a / 3b muna RNS-ét

Ez a következtetés arra utal, hogy fertőzött a hepatitis C. Annak érdekében, hogy meghatározzuk a funkcionális állapot a máj javasoljuk, hogy adja át a biokémiai vizsgálatok a vér (májfunkciós vizsgálat), és személyesen meglátogatni egy fertőző betegségek orvos. Bővebb információ a kérdésre akkor a megfelelő szakasza, a honlapon kattintson a következő linkre: a hepatitis C kezelésében További információ, akkor is kap a következő szakasz az oldalunkat: Laboratóriumi diagnosztika

Üdvözlünk! Segítsen megfejteni az elemzést:
HBS AG otr.
a-BTC otr.
a-HBS posol. (19,9 mm / ml)
Mit jelent ez? Köszönöm!

Az anti-HB-k kimutatása vérvizsgálat során azt jelzi, hogy az immunrendszer egy korábbi kontaktusa vírusproteinnel történt. Ebben az esetben a hepatitisz B vírus felszíni fehérje elleni antitesteket állítanak elő, megakadályozva azok bejutását a májsejtekbe, és ennek megfelelően a fertőzés terjedését a szervezetben. További részleteket kaphat az érdeklődésünk kérdéséről a weboldal megfelelő részében az alábbi linkre kattintva: Hepatitis. További információ a honlapunk következő részében található: Laboratóriumi Diagnosztika

Helló, az elemzés eredményei írnak anti-ans összesen 8,40.

Kérjük, adja meg a következtetést teljes egészében, hogy megfelelően értelmezhessük. Ha részletesebb tájékoztatást szeretne kapni az érdeklődésre kerülő kérdésről, akkor a következő oldalon olvashat: Laboratóriumi diagnosztika. További információ a weboldal következő részében található: Terapeuta

Segítség az analízis megfejtéséhez, IF.KP (mag) = 15,2-pozitív, KP (NS) = 13,5-pozitív.
Mértékegység.
A referenciaértékek negatívak.
A ps.byl 3. genotípusú terápiában részesült, a kezelés három héttel ezelőtt véget ért.
Köszönöm.

Ez a következtetés azt jelenti, hogy már volt hepatitis C az objektív megítélése a májfunkció ajánljuk át a vér kémiai összetételét (a májfunkciós értékek), és személyesen meglátogatni egy fertőző betegségek orvos vizsgálata és meghatározása, továbbá taktikát kezelés és a rehabilitációs intézkedések. Annak érdekében, hogy részletesebb információt kaphasson az érdeklődő kérdésről, melyet Ön a weboldalunk egy témakörében megtekinthet a következő linken: Vírusos hepatitis - diagnosztika és megelőző karbantartás. További információ a honlapunk következő részében található: Laboratóriumi Diagnosztika

Üdvözlünk! Segítség a tesztek megfejtéséhez:

Nem kell megtapasztalnod, nem találtál vírusos hepatitis C. A témával kapcsolatos további információk a honlapunk tematikus részében a következő linkre kattintva találhatók: Hepatitis. További információ a honlapunk következő részében található: Laboratóriumi Diagnosztika

AT a HCV - kiderült, Ig G k magfehérje - nem detektált, Ig k NS-fehérje - kiderült, HBs AH - nem detektált

A nem strukturált fehérjéket a betegség korai stádiumában találják meg, beleértve az akut hepatitis C-t is, és magas koncentrációjuk kifejezett vírusterhelést jelez. Azt javaslom, hogy személyesen konzultáljon egy fertőző orvosral, aki bánik veled, értékeli a kutatási protokollokat, és előírja az Ön számára megfelelő kezelést.

Ez nem pontosan a hepaimi-t jelenti? Komolyan, hogy írtam, és hogyan kell kezelni egy kórházban vagy otthon divatos? És lehet, hogy a férj és a gyermek fertőzött tőlem? Köszönöm előre a válaszokat

Ebben a helyzetben, akkor először meg kell, hogy személyesen konzultáljon egy orvossal infektológus, pass máj biokémiai vizsgálatokat, értékelni fogja a máj működését és további orvosi taktikát kapcsolatban kezelést otthon vagy kórházban. A vírusos hepatitis C-ben a szokásos háztartási kapcsolatokkal való fertőzés rendkívül ritka (gyakori piercing-vágó tárgyak esetén). További információ a kérdésre akkor a megfelelő szakasza, a honlapon kattintson a következő linkre: a hepatitis C kezelésében További információ, akkor is kap a következő szakasza, a honlapon: Biokémiai májpróbák

HbsAg-antigén 0,383 COI = 0,9 = 1 reaktív
nem-reaktív
Anti-HCV 0,561 COI = 0,9 = 1 reaktív
nem-reaktív

A rendelkezésre bocsátott információk szerint lehetséges, hogy Ön fertőzött a hepatitisz B vírussal és a hepatitis C-vel. Részletesebb magyarázatokért azt javasoljuk, hogy személyesen látogasson el egy fertőző betegség orvoshoz. Ha részletesebb tájékoztatást szeretne kapni az érdeklődésre kerülő kérdésről, akkor az oldalunk megfelelő szakaszában a következő linken keresztül juthat el: Vírusos hepatitis - diagnosztika és megelőző karbantartás.

Helló Segítség a HBsAg pozitív megfejtésében, a HBeAg pozitív, az anti HBcorum pozitív, az antiHBcorIgM negatív. és korábban 3, 39 * 10 volt a 10. példányban / ml, és most 7 * 10 a 8. példányban / ml.

Ez a következtetés arra utal, hogy fertőzött a hepatitisz B vírussal, jelenleg a folyamat aktiválódik. Azt javaslom, hogy átadja a májmáj teszteket, és személyesen látogasson el egy fertőző betegség orvoshoz. Ha részletesebb információt szeretne kapni az érdeklődésre kerülő kérdésről, akkor az oldalunk megfelelő szakaszában a következő linken keresztül juthat el: a hepatitis. További információk a honlapunk következő részében találhatók: A máj biokémiai vizsgálata és egy sor cikk: Laboratóriumi diagnosztika

A 8. fokú PCR-RT pozitív 7,0 * 10 a 10. fokban több mint 3,39 * 10?

Igen, a 8. fokban a 7,0 * 10 érték több mint 3,39 * 10 a 10. fokban. Ha részletesebb tájékoztatást szeretne kapni az érdeklődésre kerülő kérdésről, kérjük, kattintson a következő linkre: Polymerase chain reaction (PCR) és annak alkalmazása

Feladott terhes tesztek gyanús Hepatitis s, küldött újra eloszlása ​​prishol ilyen válasz Anti-HCV-IgG, COI eredmény 0,072
1.0 - észlelhető

Ez a következtetés azt jelenti, hogy nem észleltek vírusos hepatitis C-t, ezért nincs aggodalomra okot adó ok. Javasoljuk, hogy a kezelt orvos nőgyógyászát továbbra is figyelemmel kísérje. Ha részletesebb tájékoztatást szeretne kapni az érdeklődésre kerülő kérdésről, akkor az oldalunk megfelelő szakaszában a következő linken keresztül juthat el: Vírusos hepatitis - diagnosztika és megelőző karbantartás. További információk a honlapunk következő részében találhatók: A máj biokémiai vizsgálata és egy sor cikk: Laboratóriumi diagnosztika, terhességi naptár

Jó napot. Magyarázza meg a hepatitis B és c tesztek eredményeit: UnsAvory (ausztrál antigén) 0,46 R. A hepatitis ellenes antitestek 0,1

A rendelkezésre bocsátott információk szerint Ön kiderült, hogy vírusos hepatitis B, míg Önnek nincs hepatitis C-je. Ez a következtetés azonban kevés információ nem teszi lehetővé, hogy meghatározza a genotípus a vírus, és a betegség stádiumától, ezért javasoljuk, hogy átmenjen egy részletes elemzést markerek a hepatitis B, amely meghatározza a betegség stádiumától, a jelenléte vagy hiánya súlyosbodásához. Azt is javasoljuk, hogy vérmintát vegyen be a máj biokémiai vizsgálatához, amely lehetővé teszi a májfunkció értékelését és a rendellenességek időben történő felismerését.

Végezetül az R (HbsAg) normál tartományt írjuk: ha R = 1, az eredmény pozitív. Ugyanaz van R = 0,46?

Becslése alapján a teljes antitestek a hepatitis B vírus nem lehet megoldani egyértelműen a beteg fertőzött-e vagy sem, ezért javasoljuk, hogy átadja a részletes elemzést a markerek a hepatitis B azonosítása specifikus antitestek ez a betegség nem csak azt határozza meg, hogy a fertőzést, hanem tisztázni a betegség stádiumától. Javasoljuk továbbá, hogy átadja a biokémiai vérvizsgálatot (májpróba), amely felméri a létfontosságú szerv működését.

A HbSAg ELISA negatív. RW az ELISA módszerrel negatív. de a HCV az ELISA módszerrel pozitív.
Általános vérelemzés:
leukociták - 4,82
eritrociták - 4.72
hemoglobin - 145
hematokrit 42,3
az eritrocita átlagos térfogata - 89,6
környezetben. Gyep. hemoglobin-eritrocita -30,7
thrombocyták - 231
átlagos vérlemezkeszám - 10,4
neutrofilek - 39,60
limfociták - 48,80
monociták - 8,90
eozinofilok - 2,500
basophils - 0,200
retikulociták - 1.11
vörösvértestek sedimentációs aránya 10

Ez a következtetés arra utal, hogy Ön korábban vírusos hepatitis C-ből szenvedett, vagy hordozó. Javasoljuk, hogy adja át a hepatitis C markerekre vonatkozó részletes elemzést, és személyesen konzultáljon egy fertőző betegség orvosával.

A HCV 0.385 sok?

Ez a jelző azt jelzi, hogy kapcsolat volt a vírussal, ezért javasoljuk, hogy készítsen elemzést a vírusos hepatitis C markereiről, a máj biokémiai vizsgálatáról és személyesen konzultáljon egy fertőző betegség orvosával.

Üdvözlünk! Kérem, segítsen megfejteni tesztjeim eredményeit:
Hbs-Ag-0,611 (a norma kisebb, mint 0,89, a nem több mint 0,89)
Anti-HBs - 194 (a norma legfeljebb 10).
Anti-HBc - 0,508 (kevesebb mint 0,85, padló - több mint 0,85)

Ez a következtetés azt jelenti, hogy beteg voltál korábban hepatitis C vagy hordozóval, és egy hordozó vagy elköltözött korábbi hepatitis B Javasoljuk, hogy adja át a májfunkciós értékek és személyesen konzultáljon egy orvossal infektológus, aki megvizsgálja, a vizsgálati eredmények értékelésére és szükség esetén kijelöli a tanfolyam kezelést.

Szia, Mondd el, mi a vérvizsgálati adatok az ELISA segítségével: az IgM-HCV- nem észlelhető; IgG-HCV észlelt mag +, ns-. A PCR hep.С módszerének elemzése negatív. Köszönöm.

Ez a következtetés azt jelenti, hogy a vírusos hepatitis C hordozója lehet. Mivel a vírus nem fordul el vérben, nincs szükség kezelésre. Javasoljuk, hogy személyesen konzultáljon egy fertőző betegségű orvossal, végezzen biokémiai vizsgálatokat a májban, végezze el a máj ultrahangját.

Hepatitis A antitest Ig M negatív: 1,0 egység / ml
Hepatitis B HBsAg negatív: 1,0 U / ml
Hepatitis C anti-HCV teljes antitestekkel
negatív: 10,0 egység / ml

Ez a következtetés arra utal, hogy még nem találta meg a hepatitis A és B, de ha lehet egy hordozó hepatitis C Javasoljuk, hogy adja át a máj biokémiai vizsgálatok csinálni ultrahang a máj és személyesen konzultáljon egy orvossal infektológus, aki megvizsgálja, és meghatározza a további megelőző rendszer megfigyelések.

aHCV core-Ag OPc = 0,204 OPCIÓK = 2,971. aHCV NS-Ag. OPcr = 0,202 OPCIÓK = 0,006

Ez a következtetés azt jelenti, hogy lehet, hogy egy hordozó hepatitis C További információért meg kell alkalmazni személyesen a fertőző betegségek orvos és egy vérvizsgálat (máj biokémiai vizsgálatok), és nem egy ultrahang.

Mi a HCV fertőzés.

A Danos-ügyben a vírusos hepatitis C-ről van szó.

Átadta az elemzést egy hepatitiszről A rám az elemzés során kiderült, hogy az anti-HCV-NS3-Ag mit jelent ez? Segít vagy segít megérteni.

Ez a következtetés azt jelenti, hogy fertőzött a hepatitis C Javasoljuk, hogy adja át a máj biokémiai vizsgálatok csinálni ultrahang a máj és személyesen konzultáljon egy orvossal infektológus, aki megvizsgálja, értékeli a vizsgálatok eredményéről, és szükség esetén, felírni Önnek megfelelő kezelést.

Vírusos hepatitis B (HBV)
Jó napot, vérvizsgálatot végzett, a vallomás a következő:
HBsAg- otr
A HBcAg teljes pozitív ellenanyagot vizsgáltuk 0,05 o.p. kritériummal Több mint 1,156
A HBcAg elleni antitestek (IgM) negatívak
A HBsAg teljes ellenanyaga 96,4
vírusos hepatitis C (HCV)
HCV TOTAL AMOUNT - NEGATÍV.
a számomra két hónappal ezelőtt beoltották a májgyulladást, függetlenül attól, hogy a jelzéseken megjelenjenek, előre köszönettel.

Ez a laboratóriumi kép megfelel az oltásnak, nincs aggodalomra okot adó ok.

Helló, 25 éves vagyok. Az amerikai I gepatomigaliya szerint az FGS a disztális nyelőcső kifejezett vénás hálózat az elemzés megnövekedett holesterin.2,5 évvel ezelőtt splenektómia, transzfúzió a vörösvértestek. HbsAg-negatív és anti-HCV-negatív, ez elegendő a hepatitis diagnózisához? Előre, köszönöm.

Ebben a helyzetben a hepatitis markerek részletes vérvizsgálatát is meg kell adni, majd személyesen konzultáljon a kezelőorvos fertőző betegség specialistájával.

Üdvözlünk! Számomra 57 év tapasztalható magas vérnyomás, szív- és érrendszeri betegségek. 1999-ben az epehólyagot laparoszkópiával távolították el, 5 évvel ezelőtt hepatitis C-t észleltek, csak májvédőkkel kezelték. Jelenleg az ízületek aggódni kezdtek, 2013-ban pedig a vírus mennyiségi indexe Szolgáltatásunk a nap folyamán, munkaidőben működik. De képességeink lehetővé teszik számunkra, hogy minőségileg csak korlátozott számú alkalmazást dolgozzunk fel.
Kérjük, használja a válaszkeresést (Az adatbázis több mint 60 000 válaszot tartalmaz). Sok kérdésre már választ kaptak.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis