A vírusellenes terápia módszerei a hepatitis C kezelésében

Share Tweet Pin it

Krónikus hepatitis C kezelésében speciális antivirális terápiát alkalmaznak. Célja, hogy SVR-stabil virológiai választ kapjon a páciensekben, amely a páciens májában gyulladásos folyamatok hosszú távú hiányában fejeződik ki, és ennek vírusszint-indikátora meghatározatlan paramétere van a vérmintákban. Néhány beteg esetében az ilyen terápia hosszú távú SVR-t eredményezhet, míg mások hosszú távú remisszióhoz juthatnak.

Terápiás javallatok

Jelenleg lehetetlen pontosan megjósolni a májbetegség progressziójának kockázatát minden egyes betegnél. Emiatt minden viremia beteg potenciális jelöltnek tekinthető az antivirális kezelés folyamán.

Annak érdekében, hogy döntést hozzon a vírusellenes kezelés krónikus formájáról a hepatitis C-ben, az orvos különböző tényezőkön alapulhat. Az ilyen terápia feltüntetésének fő kritériumai a következők:

  • a beteg életkora több mint 18 év;
  • a hepatitis vírus RNS-pozitív mutatói a vérben;
  • krónikus hepatitis, súlyos fibrózis (a morfológiai vizsgálat eredményei szerint);
  • kompenzált májkárosodás;
  • megfelelő mutatók hematológiai vizsgálatokat és biokémiai paraméterek (hemoglobin nő és 13 férfi, illetve 12 g / dl, kreatinin kevesebb, mint 1,5 mg / dl, a neutrofilek, nem kevesebb, mint 1500 per 1 ml)
  • a páciens kívánatos gyógyulása;
  • ellenjavallatok hiánya.

Szigorúan megmutatjuk a kompenzált cirrózis vagy áthidaló fibrózisos betegek kezelését (ellenjavallatok hiányában). Azoknál a betegeknél, amelyeknek nincs vagy alig fibrózis (METAVIR 0-1 a mutatók és lshak 0-1), és ez a kezelés lehet halasztani miatt az alacsony a mellékhatások veszélye eredmény a beteg a betegség.

A konkrét betegek vírusellenes kezelésére vonatkozó végleges döntés meghozatala során figyelembe veszik a terápiához kapcsolódó kockázat-haszon arányt.

Csak a szülők beleegyezésével lehet kezdeményezni az ilyen vírusellenes kezelésre vonatkozó intézkedéseket egy két évnél idősebb gyermek számára.

A gyógyszerek típusai

Vírusellenes terápiára a ribavirin-készítményekkel végzett interferon-készítmények kombinációját alkalmazzák.

Hazánkban az alábbi interferonokat jegyzik be:

  • Pegilezett (meghosszabbított hatás) - Pegasys (Peg-IFN-alfa-2a) és Pegintron (Peg-IFN-alfa-2b).
  • Rövid hatásmód (IFN-alfa-2a vagy alfa-2b).

Ezek a készítmények előállíthatók különböző proizvoditelyami.V kezelés alkalmazható különböző ribavirin védjegyek alatt: Ribapeg, Rebetol, és ribamidil t.d.Klyuchevymi tényezők a siker a terápia hepatitis C az optimális választás a hatóanyag, annak adagolása és elég idő időtartama természetesen.

Kezelési séma

Az ilyen kezelés fő célja a páciens kedvezőtlen kimenetele megelőzése cirrózis vagy májsejtes karcinóma (rák) formájában. Krónikus hepatitisben szenvedő betegeknél a kábítószerek különböző arányait használják.

Tehát a Pegintron + Ribavirin rendszerrel a Pegintron adagját a hatóanyag hetente 1,5 kg testtömegkilogramm arányából kell kiszámítani.

A ribavirin egy adagja a következő mennyiségekben (a beteg súlyától függően):

  • 800 mg naponta. 65 kg-nál kisebb súlyú;
  • 1000 mg naponta. 66-85 kg-on;
  • 1200 mg naponta. 86-105 kg;
  • 1400 mg naponta. több mint 106 kg.

Amikor rend Pegasys + ribavirin, Pegasys fix dózisú - 180 mikrogramm hetente, a ribavirin mennyisége a súlya alatti betegek esetében 75 kg - 1000 mg naponta, és egy nagyobb tömegű - 1200 mg naponta.

2011 óta a standard terápiában hepatitis C vírus-proteáz-inhibitorokat is alkalmaztak, amelyek elnyomják a fehérje lebomlását okozó összetevők aktivitását. Megakadályozzák továbbá a kötőszövet kialakulását a májban. Ez a kezelési rendszer jelentősen növeli a terápia hatékonyságát és a meggyógyult betegek - különösen a vírus egyik genotípusának - megnövekedett arányát.

A két évnél idősebb gyermekek esetében a kombinált terápiát standard interferonokkal (Intron-A vagy Roferon-A) alkalmazzák. A hosszantartó hatású pegilezett készítmények 18 éves korig nem használhatók.

szabványok

Tekintettel a gyógyszerek magas költségeire, a krónikus hepatitisz kezelésére több előírás van a kurzus számára:

  • Maximálisan gazdaságos. Bármilyen injekciós interferon 3 millió NE dózisban (legalább minden második napon). Ezt alkalmazzák együtt bármely ribavirin dózis nem kevesebb, mint 800 mg naponta testtömegű betegek akár 65 kg-os és 1000 mg-tömeg 65-85 kg, és 1200 mg egy 85 kg-os súlyt. Hazánkban a krónikus hepatitis C kombinált terápiájának rendszerét elsősorban felhasználták, bár annak hatékonysága alacsonyabb a pegilezett interferonokkal végzett kezeléshez képest.
  • Arany közép. Az interferon napi beadása 6 millió NE-ig a hepatitisz C vírus ALT vagy RNS normalizálásáig megszűnik. Ezt követően 12 havonta minden második napon - 6 millió NE. És aztán minden másnap, 3 millió NE a gyógyszert a terápia vége előtt. A ribavirin standard arányban kerül a beteg súlyának megfelelően.
  • VIP lehetőség. A gazdag emberek hetente egyszer kijelölik a Peginterferont (Pegintron) és a Ribavirin - súly szerint.

időpontját,

A vírus genotípusától függően különböző terápiás időszakok léteznek:

  • Azok számára, akik azonosított genotípusú 1 (50-75% -ánál a hepatitis C), a kezelési időtartam a 48 hetes, a ribavirint összesen dózisban mennyiségben használjuk.
  • A hepatitisz C vírus 2 vagy 3 genotípusú betege esetében 24 hetes kezelést kell alkalmazni. Ebben az esetben a Ribavirin 800 mg-ot veszi, függetlenül a beteg súlyától.
  • A 4 és 6 genotípusú betegeknél (hazánkban nagyon ritka) 48 héten belül kijelöltek egy kezelést.
  • A 6 genotípusú (ritka hazánk esetében) betegek esetében a terápia menetét egyedileg választjuk meg.

Az ilyen időtartamot és a kezelési rendet fenntartják, ha az analízis időközi eredményei lehetővé teszik.

A kábítószerek minőségéről

Az interferon előállításánál az Escherichia coli genetikailag módosított törzseit használják fel, amelyek előállítják, de nem csak a kívánt fehérjét szabadítják fel a táptalajba, hanem a mikroorganizmus létfontosságú aktivitásának termékeit is. Ez a gyógyszer tisztaságának mértéke, amely időnként megváltoztatja értékét. Emiatt jobb, ha jól ismert gyártók interferonokat használnak.

Statisztikák hazánk mutatja, hogy 1985 óta, amikor felismerte a Roferon-A standard kezelésére rekombináns interferon, 80% -ánál, akik kapják a 3 millió NE hetente háromszor, a kezelés hatékonyságát csak 25% -os.

A világban kétféle peginterferon létezik: a Pegintron (a Schering Plough által termelt) és a Pegasys (Hoffman La Roche által gyártott). 2013 óta pegilált interferon is van Oroszországban - Algeron. Ő semmi esetre sem rosszabb a külföldi társaihoz képest, és az ár sokkal alacsonyabb, mint ők.

Ribavirin, amely elérhető különböző kereskedelmi neveken. Copegus, Rebetolt ribamidil, Ribaleg, ribamidil stb, - gyakorlatilag nincs különbség a hatékonyság. Valamennyi fajtája az ázsiai farmakológiai vállalatok által gyártott azonos típusú nyersanyagokból készül. Csak a legaktívabb anyag kapszulájában (tablettában) van probléma. Ez alapvetően fontos a kezeléshez. Például a 10 mg / kg-nál kisebb dózisok ineffektívek, és egy extra tablettát lenyelve veszélyes lehet túladagolás miatt.

Lehetséges mellékhatások

A gyógyszeres mellékhatások előfordulási gyakorisága a kezelés 10-14% -át teszi ki. Ezeknek a hatóanyagoknak a leggyakoribb tünetei az influenza-szerű tünetek: fejfájás, a beteg általános gyengesége és a testhőmérséklet emelkedése. Továbbá, ezek a gyógyszerek (a betegek 22-31% -ában) és bizonyos mentális zavarokat okozhatnak, amelyek ingerlékenységük, depressziójuk és álmatlanságuk szerint fejeződnek ki.

A laboratóriumi elemzések gyakran változik (18-20% -ánál) jelentett tünetei neutropénia (csökkent mennyiségű neutrofil leukociták, amely zavarja a kapcsolat a test normális mikroflóra). A neutrofilek számának jelentős csökkenésével a betegeknél ritkán fertőző szövődmények jelentkeznek. Ennek következtében a kolónia-stimuláló granulocita faktorok (a neutropeniát ellensúlyozó speciális gyógyszerek) használata csak egyes betegek számára javasolt.

A mentális tünetek túlzott fejlődése a pszichiáter ajánlásait igényli.

Az interferonok hatásai

A pegilált interferonok a hepatitisz kezelésében a páciensnek autoimmun betegségek kialakulását idézhetik elő (az autoimmun tüdőgyulladás a pajzsmirigy krónikus gyulladása). Továbbá, ezek a vegyületek bomlik az korábban felmerült az autoimmun betegségek - különleges besorolású betegségek miatt kialakuló patológiás autoimmun generációs szervek a szervezetben, melyek a megsemmisülése vagy károsodása normális szövetek.

A terápia felírása során meg kell különböztetni azokat a betegeket, akiknél a hepatitis C maga jelentkezik az autoimmun hepatitis megnyilvánulásával (itt a vírusellenes kezelés szerepel). Szintén szükséges azonosítani az elsődleges autoimmun hepatitisben szenvedő betegeket, amelyek felett a hepatitis C rétegzett volt (immunszuppresszív terápia javasolt).

A ribavirin hatásai

A ribavirin leggyakoribb mellékhatása a hemolitikus vérszegénység (a vér vörösvérsejtjének megnövekedett megsemmisítése) megnyilvánulása. A betegek 9-15% -ánál ez a szövődmény megváltoztatja a gyógyszer adagját.

Eritropoietin - a speciális eritrocita növekedési faktor némileg javítja a beteg állapotát és csökkenti a dóziscsökkentés szükségességét.

Jelenleg az ilyen növekedési faktorok kombinált vírusellenes terápiában történő alkalmazása nem ajánlott széleskörű felhasználásra. Előnyösen a citopéniának a korrekciójához a megfelelő készítmények dózisának módosítását kell alkalmazni.

Mivel a ribavirin kiválasztódik a szervezetből a vesékből, gondoskodni kell arról, hogy ilyen anyagot írjon elő vesepatológia miatt. Teratogén hatása is van (a magzat elpusztítása). Ezért a terhességet el kell kerülni a hepatitisben szenvedő nőknél, a kezelés alatt és a kezelés után 6 hónappal. Emellett a terhes terhes férfiaknál a Ribavirin nem kezelt.

Adagolási javaslatok

Ha nemkívánatos súlyos jelenségek jelennek meg a beteg testében, vagy ha a terápia során jelentős eltérések vannak a laboratóriumi paraméterekben, akkor a felhasznált gyógyszerek adagját módosítani kell. Ha a monoterápia vagy a Peg-IFN és a Ribavirin együttes terápiája csökkenti a hatás adagját, majd felfüggeszti alkalmazását.

A súlyos depressziós állapotok vagy az autoimmun rendellenességek kialakulása egy beteg esetében szükségessé teszi az egyéni dózismódosítást vagy az ilyen kezelés abbahagyására vonatkozó döntést.

A standard interferon terápiával fontos mutató a vírusterhelés mértékének mutatója. A 4-8-12-24 héten át tartó kezelés során ezt a paramétert tanulmányozták. A folyamat dinamikájától függően tisztázni kell a terápia rendszerét. A vírusterhelés mutatóinak pozitív dinamikájának hiányában a kezelés a szer módosítását vagy az adagok intenzitását igényli. Ha a dinamika jó, akkor úgy döntenek, hogy csökkentik a dózist, ami a beteg számára előnyös.

A modern módszerek a kezelés a hepatitis lehetővé teszi a nagyszámú (60-80%) a betegek indukálnak hosszú távú remisszió, és közel a fele -, és egy teljes megszüntetése a vírus, ami majdnem egy kúra.

Vírusölő gyógyszerek alkalmazása hepatitis C-ben

Vírusellenes gyógyszerek a hepatitis C-re - bizonyos körülmények között kötelező kezelés. Ebben az esetben a vírus RNS terjedésének intenzitása csökken. A hepatitis C fertőző betegség, amely a májra hat. Ha nem dolgozik a víruson, akkor kialakulhat, komplikációkat kiváltva. Az akut betegség progressziójának kezdeti szakaszában nincsenek tünetek. Néhány beteg szervezetének önállóan megszabadul a fertőzéstől. Azonban a legtöbb esetben a betegség krónikus formája alakul ki. Ebben az esetben gyakran a máj cirrhosis.

Vírusellenes szerek alkalmazása

A kezelést nem kell minden esetben előírni. Ha az immunrendszer nem gyengül, a szervezet megbirkózik a vírussal.

Ebben az esetben a hordozó nem tudja, hogy hepatitis C-vel fertőzött, mivel a tünetek nem jelentkeznek az akut forma korai szakaszában, és krónikus betegség szövődményei csak a betegek 1/3-án fordulnak elő. Azokban az esetekben, amikor ez valóban szükséges, vírusellenes terápiát írnak elő - kötelező lépés a hepatitis C kezelésében, ha tünetek jelentkeznek.

A WHO javasolja a közvetlen hatású vírusellenes szerek alkalmazását. Előnyeik: magasabb szintű hatékonyság, egészségvédelem. Ezenkívül a PPD-t jobban tolerálja a szervezet. Ha vírusellenes gyógyszereket használ ezen a csoporton, akkor a teljes gyógyulás valószínűsége 95% -ra nő. A klasszikus technikák alkalmazásával, amelyek gyakran elavult alapok felhasználását igénylik, a kiszámíthatóság aránya alacsonyabb.

Ha PAP-t alkalmazunk, a kezelés időtartama csökken. Ebben az esetben az antivirális kezelés átlagosan 3 hétig tart. A közvetlen hatóanyagok hátránya csak magas ár. A hepatitis C-vel egyes gyógyszereken alapuló normál rendszabályokat írnak elő:

Ezek a második generáció előkészületei, hiányoznak azok a hátrányok, amelyek jellemzik a PPD-csoport legmodernebb eszközeit. Ezek a következők:

Ezek a gyógyszerek nem javalltok a mellékhatások és a test általános károsodása miatt.

A klasszikus kezelés eredményeket is eredményez. Ebben az esetben a következő gyógyszereket alkalmazzák hepatitis C ellen:

  • ribavirin;
  • Az interferon.

A kiszámíthatóság indexei ebben az esetben alacsonyabbak, mint a javított rendszer alkalmazásával. Az 1. genotípus vírusának hordozói az esetek 50% -ában térülnek meg. A kezelés időtartama 1 év. A 2. és 3. genotípusú fertőzéssel fertőzött betegeket az esetek 70-90% -ában gyógyítják. Így a terápia 6 hónapig tart.

A kezelés végén a hepatitis C HTV után helyreállítják a májat, és az étrendet átdolgozzák: zsíros, sült, éles, magas sózott és füstölt ételeket eltávolítanak. Nem ajánlott tartósítószert tartalmazó ételeket fogyasztani. Az ételnek töredéknek kell lennie. Az alkohol teljesen kizárt. A máj visszaállítása a kezelés befejezése után ajánlott vitaminokat bevenni: C, nikotinsav, riboflavin, piridoxin, tiamin. Mérsékelt fizikai aktivitás is látható.

Interferon és peginterferon

Ez a két csoport előkészítése megengedett. Azonban a peginterferonokat vagy pegilezett interferonokat hosszabb hatás jellemzi. Segítségükkel hosszabb ideig megtarthatja az interferon kívánt koncentrációját a szervezetben. Ennek köszönhetően a fellendülés folyamata felgyorsul.

Kétféle peginterferon létezik: alfa 2a, alfa 2b. Tekintettel arra, hogy az ilyen tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek bevétele jó kúra, akkor számolni kell azzal, hogy áruk sokkal magasabb lesz, mint a szokásos interferon. Peginterferon alapú készítmények:

Például vegye figyelembe az Algeron eszközt. Peginterferon alfa-2b-t tartalmaz. A gyógyszert kifejezetten a hepatitis C kezelésére tervezték. Ajánlott megoldás injekcióhoz. A gyógyszer javasolt a Ribavirin gyógyszerrel együtt. Sok ellenjavallata van:

  • túlérzékenység;
  • a máj cirrhosis;
  • autoimmun betegségek;
  • pajzsmirigy diszfunkció;
  • idegrendszeri rendellenességek (epilepszia);
  • a terhesség és a laktáció ideje;
  • gyermekkor;
  • ritka örökletes betegségek.

Ennek a gyógyszernek a mellékhatásai sokfélék, és kóros folyamatokat jegyeznek fel a legtöbb testrendszerben.

ribavirin

A tabletták és kapszulák formájában kerülnek forgalomba. Ez egy hatékony antivirális szer, amely ugyanazt a hatóanyagot (ribavirin) tartalmazza.

A cselekvés elve: behatol a vírus által érintett sejtekbe, és hatással van a fertőzésre belülről. A ribavirin az inhibitorok csoportja. Ennek eredményeként a vírus RNS és a fehérje szintézisének szuppresszióját figyelték meg. Ezenkívül az új varionok nem jelennek meg. A ribavirin szelektív módon hat, és csak az érintett sejteket érinti, megkerülve az RNS szintézisét olyan sejtekben, amelyek zavar nélkül működnek.

A vírusellenes terápia indikációi: a hepatitis C krónikus formája. Peginterferonok egyidejű alkalmazása (alfa-2a, alfa-2b). Ellenjavallatokat kell figyelembe venni. A lista a következő:

  • szívműködés (szívinfarktus, szívelégtelenség);
  • anémia;
  • máj- és veseelégtelenség;
  • autoimmun betegségek;
  • a máj cirrhosis;
  • 18 éves korig;
  • Depresszív állapot, öngyilkossági tendenciák által súlyosbítva;
  • a terhesség és a laktáció ideje.

A test különböző rendszereiről származó mellékhatások alakulnak ki: szív- és érrendszeri, légzőszervi, emésztőrendszeri, izomrendszeri, izomrendszeri. Ezenkívül a hallásszervek érintettek és a vér összetételének változásait észlelték. Ha a hepatitis C terápiát beadják, a biomateriás analízist rendszeresen el kell végezni. A májat és a vérmintákat tanulmányozzák.

sofosbuvir

Nagyon hatékony inhibitor. Ezzel lehetséges leküzdeni a vírus 1-es genotípusú, 2, 3, 4, 5, 6. A hatóanyag a készítményben gátolja RNS polimeráz, amely a káros mikroorganizmusokat alkalmaznak, hogy újra egy példányát RNS. Ha azt tervezi, hogy használja sofosbuvir, el lehet tekinteni az interferonok, feltéve, hogy a beteg fertőzött genotípus 2. és 3. kezelésére genotípus 1 fertőzés és 4. jobban megfelel a peginterferon rendszer. Gyakran előfordul, hogy a Sofosbuvir-t egyidejűleg adják be a ribavirinnel.

A gyógyszert tabletták formájában kínálják. Tartalmazza az azonos nevű hatóanyagot (Sofosbuvir). Különböző vírusfajta esetén a kezelés időtartama eltérő. A leghosszabb idő, amikor a szervezet az 1., 4., 5., 6. genotípus fertőzésével szembesül. Ilyen esetekben a terápia 6 hónapig tart. A 2. és 3. genotípusú fertőzés kezelésére 3 hónapig folytatódik.

Azokban az esetekben, ahol a megfigyelt intolerancia interferon, és nincs mód arra, hogy ez a kezelés tart kétszer olyan hosszú, mint a klasszikus rendszerben (sofosbuvir + ribavirin + peginterferon), azaz 6 hónap. Néha mellékhatások vannak. Ebben az esetben ajánlott csökkenteni a dózist vagy megállítani a hatóanyagot, ezzel is eltávolítva az interferont. A tünetek eltűnésekor a Sofosbuvir-t újra befecskendezik. Ebben az esetben azonban fokozatosan növelni kell a dózist, figyelembe véve a reakciót. A mellékhatások ebben a gyógyszerben sokak:

  • a fej fáj;
  • alvás zavar;
  • szédülés;
  • hányinger, hányás;
  • rossz étvágy;
  • a nyálkahártyák szárazsága;
  • székletzavar;
  • izgatottság, depresszió, krónikus fáradtság és ingerlékenység;
  • allergiák;
  • fájdalom az ízületekben;
  • látásromlást;
  • fájdalom a mellkasban;
  • alopecia.

Jobb, ha a szoptatás alatt és az egyik összetevőre túlérzékenység esetén a Sofosbuvirt nem alkalmazza terhes nőknél, 18 év alatti gyermekeknél, nőknél a szoptatás alatt.

A reproduktív korban lévő betegek nem szedhetik a gyógyszert.

Az inhibitorokból előállított készítmények jól tolerálhatók, ha egyidejűleg vírusellenes szerekkel, például ribavirinnel együtt kerülnek. Tekintettel arra, hogy a Sofosbuvira költsége magas, helyettesíthető analógokkal. Ezek lehetnek hasonló készítmények (Viropak) vagy az akció alapelve (Daklatasvir, Algeron stb.).

Vírusellenes kezelés hepatitis esetén

Krónikus vírusos hepatitis C vírusos terápiája


Legalább 200 millió ember szenved hepatitis C-ben világszerte. Ennek következményei lehetnek krónikus májgyulladás, cirrhosis és primer májrák.


A vírusellenes terápiában részesülő betegek kiválasztása


Ez nagyon nehéz feladat. A legelegánsabb esetekben, ahol a viremia alacsony, a válasz valószínűsége a legmagasabb, de a betegség kezelés nélkül hosszú ideig könnyen folytatható. A jó válaszadó előadókat aktívan tanulmányozzák most (3. táblázat). Valószínű, hogy a válasz a páciens korától függ, amely összefüggésbe hozható a fertőzés időtartamával; következésképpen annál idősebb a beteg, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy krónikus májkárosodás lép fel cirrózissal. Azoknál a betegeknél, akik már cirrózist fejlesztettek ki, a válaszreakció szintje csökken. Gyakran komplikációkat tapasztalnak a kezelés során, például citopéniában, fertőzésben és máj dekompenzációban [10, II]. A kezelésre adott válasz a szérum HCV RNS szintjeinek visszajelzése. A DNS-fiókteszt által meghatározott alacsony HCV-RNS-t a sikeres kezelés nagy aránya okozza, és a magasabb szintek (3 és 106 meq / ml fölött) a válasz hiányára utalnak [12, 13]. A magas ALT-aktivitás is rossz választ ad.


Jelenleg az alfa-interferon (a-IFN) a krónikus HCV fertőzés kezelésére előnyös. Általában 3 millió egység adagot írnak elő. Hetente háromszor 6 hónapig, a válaszarány 40-50% a transzamináz aktivitás meghatározása alapján. A kezelésre reagáló betegek 50% -ánál azonban a relapszus után relapszus alakul ki, és a tartós válasz teljes szintje 25% [17]. A gyógyszer dózisának növekedése úgy tűnik, hogy kevés haszna van [18], de hasznos lehet a kezelés időtartamának növekedése.


A betegek körülbelül egyharmadában az interferon-kezelés nem ad stabil eredményt a terápia megnövelt időtartamának ellenére. Az ilyen betegek számára alternatív megoldás a ribavirin, a guanozin analógja, amely széles spektrumú aktivitást mutat RNS és DNS vírusok ellen, beleértve a flavivírusok családját. A ribavirin szájon át (amely előnyös) napi 1000 és 1200 mg közötti dózisban adva 2 osztva.


Az interferon és a ribavirin kombinációja


Az interferon és a ribavirin szinergikus hatással járhat, és ez a kombináció valójában csökkenti az ALT aktivitást, és ez a szint a kezelés után is fennáll, mint S. Brillanti et al. [29]. Resistant eltűnése HCV RNS-t a szérum volt megfigyelhető 40% részesülő betegek kombinált kezelése és biopszia eredménye csökkenést mutatott a nekroinfiammatorikus aktivitás.

  • Soros HCV RNS meghatározás (kvantitatív)


2. táblázat A vírusellenes terápiára adott jó válaszhoz kapcsolódó tényezők


3. táblázat A ribavirinnel való kezelés lehetséges jelei

  • Az interferon kezelésére gyakorolt ​​hatás hiánya


A Journal of Hepatology 1995; 23 (suppL 2): 3-7 a szerkesztőség engedélyével.

  1. Houghton M, Weiner A, Han J, Kuo G, Choo QL.
    A hepatitis molekuláris biológiája A vírusokkal: a vírusos megbetegedések diagnózisára, fejlesztésére és ellenőrzésére gyakorolt ​​hatások. Hepatology 1991; 14: 381-8.

A hepatitis C terápiája

A hepatitis elleni küzdelem nagyon nehéz feladat, mivel az antivirális gyógyszerek hatása közvetlenül függ a HCV genotípustól. A kórokozó képessége megváltoztatja szerkezetét, nem teszi lehetővé az immunrendszer számára, hogy erőteljes támadást képez a fertőzéssel szemben. Emiatt még nem volt lehetséges speciális vakcina kifejlesztése a betegség ellen. A kívánt gyógyhatás elérése csak vírusellenes gyógyszerek gondos megválasztásával lehetséges, valamint kombinációik összeállítása.

Vírusellenes kezelés hepatitis C-re

A betegség kezelésének fő iránya a hepatitis C vírusellenes terápiája. Fő feladata a betegség oka, azaz fertőző ágens elleni küzdelem. Néhány évvel ezelőtt Amerikában a Giléd céget új közvetlen hatású gyógyszerrel látták el. Sowaldi néven adják ki, és az esetek 100% -ában hatékonyságot nyújt.

A következő gyógyszer Daklinsa volt, amely ugyanolyan hatással van, csak küzd más típusú vírussal. A jó eredmények ellenére a hepatitis C elleni antivirális terápia nem terjedt el széles körben. Ennek oka egy magas ár - tablettaenként 1000 dollár. A kezelési időtartam miatt a költsége elérheti a 100 ezer dollárt.

Röviddel a kábítószer-felszabadítás után, a Giléad engedélyt adott ki, hogy több gyógyszeripari céget indítson Indiába. Emellett összeállították azoknak az országoknak a listáját, amelyek eladhatók voltak. Eddig generikus gyógyszereket állítottak elő, vagyis olyan gyógyszereket, amelyek az eredeti analógjai. Megfelelnek az összes gyártási technológiára vonatkozó WHO követelménynek, pontos összetételük, és megismétlik a tanúsított termék farmakokinetikai és farmakodinámiás hatásait.

A generikokat olyan országok is gyártják, amelyek nem kaptak engedélyt termelésükre, például Egyiptomban. Termékeik minősége kétséges, mivel a technológiai folyamat nem felel meg a nemzetközi szabványoknak.

Íme néhány eredeti analóg.

sofosbuvir

A HTV hepatitis C-ben sikeresen zajlik a Sofosbuvira segítségével. A kombinációs terápia hatása a daklatasvirra elérte a 100% -ot. Az interferon-szerekkel összehasonlítva számos előnnyel rendelkeznek:

  • a kezelés időtartama jóval rövidebb - legfeljebb három hónap;
  • a hatás 1,5-2-szer nagyobb;
  • legalább a mellékhatások. Ritkán a betegek fejfájást és diszpeptikus tüneteket jeleznek;
  • a kinézet lehetősége a cirrózis hátterében.

A Sofosbuvir a betegség minden genotípusára alkalmazható. A gyógyszerrel való kezelésre vannak korlátozások:

  1. kisebbségi;
  2. laktációs idő (a tej behatolásának kockázata miatt);
  3. terhesség. A koncepciót hat hónappal a vírusellenes gyógyszer befejezése után lehet engedélyezni;
  4. allergia egy gyógyszer.

A hepatitis C terápia során a fogamzásgátlóknak meg kell akadályozniuk a fogamzás kialakulását. Mivel nem áll rendelkezésre megbízható információ az antivirális gyógyszereknek az embrióra gyakorolt ​​hatásáról, a terhesség nem kívánatos.

A hepatitis C-vel történő sokkterápiát a Sofosbuvir és a Daklatasvir végzi. Az első gyógyszer adagja 400 mg (egy tabletta). Fogadása a keserű íze miatt kívánatos az ételekkel. A gyógyszert naponta kell itatni.

A hepatitis C nem interferon terápiája több olyan rendszert foglal magában, amelyek kiválasztását a kórokozó genotípusának figyelembevételével végzik el:

  • 1-st - Sofosbuvir és daklatasvir;
  • Második - Ladipasvirral;
  • 3. - ribavirinnel;
  • 4. - a Simeprevirrel.

Fontos megjegyezni, hogy a Sofosbuvir csökkenti az orális fogamzásgátlók hatását, ami növeli a fogamzás kockázatát.

Daklatasvir

Az antivirális terápiát gyakran a daklatasvira alkalmazásával végezzük. A Sofosbuvirrel való kombinációja 100% -os hatékonyságot eredményez. A gyógyszer hatása az RNS kórokozók replikációjáért felelős enzim blokkolására szolgál, amely megállítja a reprodukciót és a betegség progresszióját.

A gyógyszernek lehetnek mellékhatásai, például:

  • dyspepsiás tünetek (émelygés, hasmenés);
  • rossz étvágy;
  • kellemetlen érzés a májban;
  • gyors fáradtság;
  • fáj a testben;
  • fejfájás;
  • alvás zavar;
  • a hemoglobin csökkentése.

Az ellenjavallatok között fel kell osztani a terhességi embrió időszakát, a gyógyszer összetevőire allergiás reakciót, valamint a laktációs időt.

Geptsinat

A kombinált vírusellenes szerek egyik képviselője a Hepzinat. Sophosbuvir 400 mg és Ledipasvir 90 mg-ot tartalmaz. Ez utóbbi komponens nem monoterápiaként alkalmazható, de más gyógyszerekkel kombinálva jó eredményt ad a HCV 1 és 4 genotípusok elleni küzdelemben. A betegség lefolyásától függően a kezelés lehet ribavirin.

Hepzinat - a Havroni analógja (a Gilead eredeti gyógyszere). A gyógyszert Natko gyártja (indiai vállalat, amely erre engedélyt kapott). Egy másik generikus Ladyfos hasonló összetételű. A Hetro gyártja, de népszerűsége miatt a Hepzinat alacsonyabb.

A gyógyszer bizonyos korlátozásokkal rendelkezik. Ezek a következők:

  1. kiskorú tinédzserek;
  2. az idegrendszer súlyos működése;
  3. a portrális hipertónia szövődményei a cirrózis hátterében;
  4. allergiás reakció a hatóanyag komponenseire;
  5. laktációs időszak;
  6. vegyes fertőzések, amikor a májat több vírus okozza;
  7. a terhesség idejét. A terápia során és a felmondását követő fél év alatt fogamzásgátlást kell alkalmazni a terhesség kialakulásának megelőzése érdekében.

A Hepzinat naponta egyszer kell bevenni egy tabletta adagban. A májgyulladás kezelésére a 4., az 1a. És a b. Genotípusú baktériumok egyidejű cirrhosis nélkül történő kezelésére három hónapig tartanak. A májban heges hemodialízisben szenvedő betegeknek hat hónapig vagy 12 hétig, a Ribavirin kombinációval kell szedniük a gyógyszert.

Lehetséges mellékhatások közé tartozik az émelygés, kellemetlen érzés a gyomorban, rossz közérzet és gyors kimerültség. A vírusellenes szer nem kerül hozzárendelésre egyidejűleg:

  • a St. John's wortól származó gyógyszerek;
  • a koleszterinszintet csökkentő gyógyszerek;
  • azt jelenti, hogy a HIV ellen használják;
  • görcsoldók;
  • antibakteriális;
  • savlekötő;
  • szívglikozidok;
  • hormonális gyógyszerek ösztradiollal.

Tilos a gyógyszerek adagját önállóan megváltoztatni, és megszakítani a terápiás kurzust. Ez a vírusölő gyógyszerek hatékonyságának csökkenéséhez vezethet.

Velpanat

A következő kombinált készítmény a Velpanate. Ez magában foglalja a Sofosbuvirt és a Velpathaswirt. Kombinálásával két erős antivirális szerek spektrumát kiterjesz jelzések hepatitis C. Az előírt valamennyi genotípusok betegségek, mint a cirrózis a háttérben, és anélkül, hogy.

Mindkét gyógyszer blokkolja az enzim működését, amely biztosítja a kórokozók reprodukcióját, hogy a fertőzést legyőzze és elérje a gyógyulást.

A velpanát ellenjavallt:

  1. vegyes fertőzés, amikor a máj több vírussal fertőzött;
  2. a HIV elleni HIV egyidejű alkalmazása;
  3. súlyos vese- és májelégtelenség;
  4. kisebbségi;
  5. terhesség
  6. a gyógyszer összetevőinek egyéni intoleranciája;
  7. szoptatás ideje alatt.

Óvatosan kell eljárni, ha egyidejűleg görcsgátló (karbamazepin), nyugtatók, anti-bakteriális (rifampicin) azt jelenti, valamint a gyógyszerek a zveroboem.

A mellékreakciók közé tartozik:

  • fejfájás;
  • a végtagok duzzanata;
  • szédülés;
  • légszomj;
  • a koncentrációs képességek romlása;
  • gyors fizikai kimerültség a gyakorlat során;
  • émelygés, kellemetlen érzés a gyomorban és a májban;
  • artériás magas vérnyomás;
  • vérszegénység, trombocitopénia és a vér fehérje csökkenése;
  • hipertermia;
  • a hormonális pajzsmirigy funkció megszüntetése;
  • a pszichoemotikus állapot zavara (ingerlékenység, alvászavar).

ribavirin

Használható az interferon-szerek hatástalanságában.

Ellenjavallatok:

  1. szívelégtelenség;
  2. a pszichoemotikus állapot zavara (gyakori zavarok, ingerlékenység);
  3. súlyos veseelégtelenség;
  4. nem ellenőrzött autoimmun betegségek.

A gyógyszert fél órával az étkezés előtt kell bevenni, nagy mennyiségű vízzel le kell mosni. A terápia nemkívánatos következményei közé tartozik:

  • rossz közérzet;
  • fejfájás;
  • alvás zavar;
  • depressziós körülmények;
  • agresszió, idegi izgatottság;
  • a szívritmus (gyakran tachycardia) megsértése;
  • anémia;
  • vizuális diszfunkció;
  • rossz étvágy;
  • diszpeptikus tünetek (flatulencia, belek fájdalma, hasmenés).

A kombinációs terápia időtartama 12 hét és egy év között mozoghat. Az adagolás korrekciója és a tanfolyam meghosszabbítása lehetséges a relapszus esetén, valamint a laboratóriumi változások negatív dinamikája.

A hepatitis C támogató terápiája

A fő vírusellenes kezelés mellett tüneti gyógyszerek is szerepelnek:

  • hepatoprotektorok növényi és szintetikus alapon. Ezek közé tartozik az Ursofalk, a Heptral, a Karsil, a Gepabene és az Essentiale. Feladatuk a májsejtek védelme a környezeti tényezők negatív hatásaitól, valamint az anyagcsere szerkezetétől és normalizációjától való visszaszerzés;
  • cholagóg (Allochol) - lehetővé teszi az epe kiáramlásának szabályozását, ezáltal megakadályozva a sárgaság stagnálását és fejlődését;
  • A, C, E és B csoport;
  • spasmolytics (Duspatalin) - dilatálja az epevezetékeket és megszünteti a paroxizmális fájdalmat a májban;
  • antiemetikumok (Tserukal, Metoclopramide) - csökkentik az émelygést;
  • méregtelenítő terápia (Fizrazvor, Reosorbilakt, Neohemodez) - segít csökkenteni a kórokozók által termelt toxinok koncentrációját.

A támogató gyógyszerekre nemcsak a betegség súlyosbodása, hanem remisszió során van szükség.

Hogyan lehet visszaszerezni a hepatitis C-ből 97% -os valószínűséggel?

Ma, a modern gyógyszerek és az új generációs sofosbuvir Daklatasvir a 97-100% valószínűséggel örökre fog gyógyítani hepatitis C. A legújabb gyógyszeres kapható orosz a hivatalos képviselője az indiai farmgiganta ZYDUS Heptiza. A megrendelt termékeket a futár a kézhezvételt követő 4 napon belül kézbesíti. Ingyenes konzultáció a modern drogok használatáról, valamint a vásárlás módjáról a Zydus beszállítójának hivatalos honlapján, Oroszországban.

Vírusellenes gyógyszerek hepatitis C-re

A hepatitis C vírus, amely lenyelése esetén fertőzte meg a májsejteket. Ezeket szálas szövetek váltják fel, vagyis nem gyógyulnak meg, hanem hegekké válnak.

Tanácsok a hepatológusoktól

2012-ben áttörést jelentett a hepatitis C kezelésében. Új, közvetlen hatású vírusellenes szereket fejlesztettek ki, amelyek 97% -os valószínűséggel teljes mértékben enyhítik Önt a betegségben. Azóta a hepatitis C hivatalosan teljesen gyógyítható betegségnek számít az orvosi közösségben. Az Orosz Föderációban és a FÁK országokban a kábítószereket a cofosbuvir, az daklataswir és a lepidasvir márkák képviselik. Jelenleg sok hamisítvány jelent meg a piacon. A megfelelő minőségű gyógyszerek csak olyan vállalatoktól szerezhetők be, amelyek rendelkeznek engedélyekkel és a vonatkozó dokumentációval.
Menjen a hivatalos beszállító honlapjára >>

Lehetséges, hogy megfertőzi a hepatitis C-t vérátömlesztéssel, más orvosi manipulációk során, valamint tetoválás vagy piercing rajzolásakor.

A hepatitis fertőzés valószínűsége szintén nagyszerű az orvosok és az emberek számára, akik egy átverő szexuális életet vezetnek. A fertőzöttek listája minden évben növekszik, sokan úgy vélik, hogy a közeljövőben a hepatitis C epidémiája is előfordulhat.

A terápia alapelvei

A HTV vagy antivirális terápia jelenleg a hepatitis C kezelésének és a test helyreállításának leghatékonyabb módja. Az esetek 40-85% -ában a vírusban szenvedő betegek teljes kúrát kapnak. A relapszus általában nem fordul elő.

A vírusellenes terápia és annak hatékonysága a következőktől függ:

  1. A májsejtek károsodásának mértékétől.
  2. A beteg korától és a szexétől.
  3. A vírus típusától.
  4. A betegség időtartamától.

A betegség további szakaszai is vannak. A kezelés azonban nem csak a betegség színpadán, hanem a vírus májsejtjeinek károsodásának mértékétől is függ.

A hepatitis vírus különböző módon fejlődik ki, a szakemberek több szakaszban osztják meg a májsejtek károsodásának mértékét:

  • null;
  • az első;
  • a második;
  • a harmadik;
  • a negyedik.

Van még a betegség ötödik szakasza is, amelyet a májsejtek kiterjedt károsodása jellemez, és ezt cirrhosisnak nevezik. Ezután a máj teljes helyreállítása lehetetlen.

A hepatitis C szakaszai

A hepatitis C hatással van a májsejtekre és megakadályozza a gyógyulást. Ha a regenerációs folyamat lassú, akkor a vírus késő lesz. Évtizedekig egy személy még azt sem gyanítja, hogy fertőzött. Ezt a típusú hepatitiset tünetmentesnek nevezik.

Abban az esetben, ha a sejtek helyreállítása gyorsan megy, a hepatitis tünetei hamar megjelenik a fertőzés után.

A gyógyszerek megválasztása a betegség színpadától és az orvos ajánlásaitól függ. A kezelés a fejlett rendszer szerint történik, a beteg állapotától függően. A nulla állapotban a vírusellenes terápiát opcionális kezelési módnak tekintik, de mindent a páciens általános állapotától függ.

A legtöbb országban hepatitis C vírus okozta betegeket HTV-vel kezeljük. A vírusellenes terápiát a leghatékonyabbnak és megfizethetőnek tekintik, kizárja a betegség visszaesését. A kezelés időtartama 2-6 hónapig változhat, amely után általában gyógyulást kap.

A szövetkárosodás mértékét az ALT és az AST kimutatására szolgáló analízis segítségével határozzák meg. Megmutatja a májműködésben fellépő rendellenességeket, és "májfunkciók" -nak is nevezik. Ezt követően a vizsgálatok eredményeitől függően kialakul a hepatitis C kezelésére szolgáló rendszer, amely a leggyakrabban használt gyógyszerek a vírus kezelésére az interferonra és a ribavirinre épülnek.

Nemrég olvastam egy cikket, amely leírja a "SOFOSBUWIR" gyógyszercsalád használatát DAKLATASVIR "a hepatitis C kezelésére. Ezzel a komplexszel korábban megszabadulhat HEPATITIS C-től.

Nem voltam szokva bízni semmilyen információban, de úgy döntöttem, hogy megvizsgálom és megrendeltem. A kábítószerek nem olcsóak, de az élet drága! Nem éreztem semmilyen mellékhatást az eljárásból, már gondoltam, hogy minden hiábavaló, de egy hónappal később elhaladtam a teszteken és a PCR-t nem észleltem, egy hónapos kezelés után nem találtam. Kardinálisan javult a hangulat, ismét volt vágy élni és élvezni az életet! Három hónapig vittem a gyógyszert, és ennek eredményeképpen a vírus eltűnt. Próbáld ki, és ha érdekel, akkor az alábbi link egy cikk.

Interferon és ribavirin

Az interferon egy antivirális gyógyszer, amely segít a szervezetnek a betegség elleni küzdelemben az immunrendszer stimulálásával. A gyógyszerek szedése után az interferon vírusfertőzéssel gátolja a szervezet vereségét. A hepatitis C-vel a kábítószerek harcolnak a vírussal a vérben, védik a májsejteket. Különösen a következőket nevezhetjük: Reaferon-EU, Intron-A, Roferon, Viferon, Pegasys és mások.

Ezenkívül az interferonokat más vírusos betegségek, például az influenza és az ARVI kezelésére és megelőzésére használják.

Az interferonok alkalmazásával végzett vírusellenes kezelés a gyógyszer hetente többször, vagy naponta történő beadását jelenti. Ez az úgynevezett rövid hatású interferon, amely után hetente egyszer az orvos bevezeti a hosszú hatású gyógyszereket.

Ha kombinált terápiát alkalmaznak, az interferonok az egyik legfontosabb gyógyszerek, amelyek a HTP-t alkotják.

A gyógyszereknek nincs ellenjavallata, de a hepatitis C kezelésére terhes nők és 3 év alatti gyermekek számára nincsenek előírva.

A ribavirin egy vírusellenes szer is, fehér vagy tejszerű tabletták formájában.

A ribavirin alapú készítményeket különböző vírusos megbetegedések kezelésére alkalmazzák, a szakértők rendkívül érzékenyek a vírus sejtjeire és DNS-jére. E gyógyszerek közül Ribamidil, Rebetol, Remantadin, Lamivudin és mások nevezhetők.

A Ribaverin készítmények alkalmasak a hepatitis C 2. stádiumának kezelésére, amely a leghatékonyabb interferonokkal kombinálva. Emellett a gyógyszereket olyan betegek kezelésére használják, akik nem érzékenyek az interferonokra. Ebben az esetben a ribavirin készítményeket monoterápiaként alkalmazzák. Ezek a gyógyszerek alkalmasak a hepatitis C krónikus formáinak kezelésére is, hozzájárulnak a test helyreállításához.

A betegség megismétlődését meg lehet akadályozni, ha a PVT-t véget vesszük.

Kombinált terápiában a ribavirin jelentősen növeli az interferon hatását, ezt naponta kell használni.

A gyógyszer nem használható olyan betegeknél, akik ilyen betegségben szenvednek:

  • szívelégtelenség;
  • veseelégtelenség, beleértve a veseelégtelenséget;
  • depressziós körülmények;
  • szívizominfarktus;
  • különböző típusú autoimmun betegségek.

A gyógyszereket szájon át kell szedni, bő vízzel mossuk, 20-25 percig étkezés előtt vagy után.

A kombinációs terápia mellékhatásai

A HTV, mint bármely más terápia, különös utalásokkal rendelkezik, emellett az antivirális terápia a következő mellékhatásokat okozhatja:

  1. Fejfájás, általános rossz közérzet, gyengeség.
  2. Szorongás, alvászavar, depresszió.
  3. Agresszió, fokozott idegi izgatottság, túlzott ingerlékenység.
  4. A szív ritmusának megzavarása, tachycardia.
  5. Vashiányos vérszegénység.
  6. Vizuális zavar, kötőhártya-gyulladás.
  7. Csökkent étvágy, károsodott emésztés, hasmenés, fájdalom a belekben.

A HTV-nál számos mellékhatás társul a ribavirin készítmények alkalmazásával. Ezek a gyógyszerek nemcsak növelik az interferon aktivitását, hanem mellékhatásokat is okoznak. Az esetek többségében a betegek az erős mellékhatások miatt adják fel a HT-t.

Megszakítása a terápia nagyon veszélyes, mert a kezelés újrakezdése a beteg szembesül számos kihívással, amelyek között a legfontosabb a nem hatékony OEM, azaz a gyógyszerek nem működnek a vírusok megfelelően. A betegség után is megnehezíti a gyógyulást.

A kombinációs terápia időtartama 12 és 48 hét között változhat. Az ezt követő kezelés a terápia hatékonyságától és a kezelőorvos ajánlásaitól függ. Szükség esetén a kurzus meghosszabbodhat, a vírusfertőzés genotípusától függően, és ha visszaesés történik.

Érdemes megjegyezni, hogy a túlsúly jelenléte csökkenti a kombinált kezelés hatékonyságát.

Egyéb gyógyszerek

2012-ben a klinikai vizsgálatok során közvetlen hatású gyógyszerek voltak. Legalább ketten sikeresen teljesítették az ellenőrzést, és Oroszországban tanúsítottak. Az egyik olyan gyógyszer, amely közvetlenül hat a vírusra és sejtjeire, az Insivo, a hepatitis C terápiájában használt másik eszköz a Viktrelis.

Az új vírusellenes szerek előnye nagyobb hatékonyságon és mellékhatások hiányán alapul.

Az Insivo olyan hepatitis C vírusos betegek kezelésére alkalmas, akik korábban nem kaptak megfelelő antivirális terápiát. A hepatitis C krónikus formájának kezelésére javallt.

Ezenkívül a gyógyszer alkalmas olyan betegek kezelésére is, akik korábban interferon gyógyszerrel kezeltek, de az ilyen terápia nem hozta meg a kívánt hatást. Ezt a gyógyszert kifejezetten ilyen esetekben fejlesztették ki a HTV-ben a hepatitis C vírussal fertőzötteknél.

Az egyszeri dózis megengedett dózisát az orvosnak kell meghatároznia, meghatározva a májszövet károsodásának mértékét. Továbbá a hatóanyag dózisa közvetlenül függ a vírus genotípusától.

Az Insivo az alábbi ellenjavallatokkal rendelkezik:

  1. Veseelégtelenség, a vesefunkció tartós károsodása.
  2. Súlyos vagy közepes formájú májfunkció megsértése
  3. Idős kor.
  4. Gyermekkor.

A klinikai vizsgálatok során az Insivo bizonyult a legjobbnak. A gyógyszer szedése során mellékhatások csak 100 esetben fordulnak elő 1 esetben. A betegség relapszusát nem észlelték.

A Viktrelist kombinált terápiában és ribavirinnel kombinálva alkalmazzák. A gyógyszereket hepatitis C vírusos betegek számára is tervezték, akik nem mutatják a hagyományos PVT-t.

Ezek a gyógyszerek általában nem jelentenek mellékhatásokat, de gyermekek és terhes nők kezelésére nem ajánlottak.

Vírusellenes gyógyszerek hepatitishez

Hagy egy válasz 1,393

A hepatitis C gyógyíthatatlanságával kapcsolatos hibát már eloszlatták. A hepatitis C vírusellenes terápiája célja a vírus fejlődésének gátlása. A terápia stabilizálja a vérminőséget és az emberi szövetek sejtszerkezetét. Más módon az UVO-rezisztens virológiai választ nevezzük. Néha a hepatitis C gyógymódja segít a betegnek az SVR tartós hatásának, és néha a betegség rövid távú remisszióját érik el.

A hepatitisz-vírus fejlődésének megállítása a mai farmakológia és gyógyszerészet lehetőségei között nem nehéz feladat.

Mi határozza meg a terápia sikerét?

A hepatitis C kezelésének, időtartamának, gyógyszeradagjának helyes kezelésére szolgáló rendszert szakembernek kell kiválasztania egy gasztroenterológus által. Ha bizalom van az orvosok olvasási képességében, a sikeres kezelés garantált. Napjainkban a kezelés sikere a 10 hetedik HTV-ről (antivirális hepatitis C) 6-ból származik. A pozitív eredmény a vírus genotípusától, a nemtől, a beteg korától, a betegség időtartamától, a választott kurzus helyességétől függ.

A tanfolyam jó átruházhatóságát növelő tényezők:

  • a beteg genotípusa nem 1;
  • az életkor 40 évnél kevesebb;
  • 75 kg-nál kisebb súly;
  • nincs további diagnózis, például cirrózis és fibrózis.

Az OEM-k megjelölésének kritériumai:

  • 18 évnél idősebb beteg;
  • amikor a vérvizsgálat során az RNS index pozitív;
  • diagnosztizálják a krónikus hepatitist;
  • a hemoglobin, a kreatin és a neutrofilok mutatói normálisak;
  • ellenjavallatok hiánya.

A hepatitis C vírusellenes terápiája emberben ellenjavallt, ha:

  • a szervátültetést a közelmúltban végezték el;
  • vannak pajzsmirigy betegségei;
  • terhesség volt;
  • 2 év alatti életkor;
  • a kábítószerek allergiája;
  • komoly betegségek vannak a súlyos stádiumban.

A HTP-re vonatkozó végleges döntés meghozatalához vegye figyelembe a hepatitis kezelésének kockázatát és lehetséges előnyeit. Annak biztosítására, hogy a hepatitis C terápia két évnél idősebb gyermeknél elhaladjon, szülői szerződést kell kötni. Minden szakember pontosan megjósolhatja a vírusos hepatitis kialakulását.

Vírusellenes gyógyszerek listája a májgyulladás kezelésére

A hepatitis C vírusellenes kezelése a kábítószer-interferon és a "Ribavirin" komplexét jelenti. Az interferont tartalmazó gyógyszereknek vírusellenes szerepe van, amely segít a páciensnek a vírus elleni küzdelemben az immunrendszer stimulálásával, nevezetesen saját antitestek előállításával. A vírusfertőzés már nem befolyásolja a szervezetet az interferon-kezelés megkezdése után. A gyógyszer védi a májat, mert a véren keresztül hat. A betegek ilyen típusú interferonokat kapnak:

Az interferont a hepatitis fertőzés elleni immunitás erősítésére használják.

  • hosszú cselekvési ciklussal;
  • rövid hatótávolságú.

A "ribavirin" vírusölő hatást fejt ki a szervezetre. Az ilyen gyógyszereket olyan betegek számára írják fel, akik nem érzékenyek az interferonra. A "Ribavirin" -et a második szakasz hepatitis C-jének kezelésére írják fel, de jobb interferonnal kombinálni. A gyógyszerek listája a következőket tartalmazza: Pegasys, Viferon, Roferon, Tsikloferon, Ribamidil, Rebetol, Lamivudine.

Hogyan adagolják az antivirális gyógyszereket és az adagolási rendet?

Az antivirális terápiát a beteg súlyától függően számítják ki. Számos adagolási séma létezik a gyógyszerek számára: a "Pegintron" a hét folyamán 1,5 mg hatóanyagot jelöl meg kilogrammonként. Add hozzá a "Ribavirin" - napi 0,8 - 1,4 gramm, a súlytól függően. A második rendszer példájánál a Pegasist hetente 180 mcg-en, a Ribavirin pedig 1-1,2 g-ot használják. Mivel a gyógyszerek költsége magas, olcsóbb HPV variánsokat fejlesztettek ki.

  1. Megfizethető. A módszer gyanítja, hogy az interferonok napi 3 millió alkalommal kerülnek beadagolásra, és a "Ribavirin" bevitele - 0,8 és 1,2 gramm / nap között.
  2. Az átlagos árkategória. A hepatitis C kezelése tartalmazza a "Ribavirin" standard adagjainak bevitelét és az "Interferon" napi 3 vagy 6 millió adag beadását, ez az összeg a betegség színpadától függ.
  3. A költség módszer. Ha követed, akkor heti "Pegintront" és "Ribavirin" -et írnak fel.

A gyógyszerek adagolását az előre jelzett helyreállítási tervektől való eltérések esetén kell beállítani. Az orvosok korrigálják a hatóanyagok mennyiségét, gyakran kisebb irányba, és néha leállítják a gyógyszerek használatát. Ha az intolerancia tünetei továbbra is fennállnak, az antivirális terápia leáll. Ha súlyos autoimmun betegségek lépnek fel, akkor minden betegre vonatkozó döntést kollektíven hozzák.

hatékonyság

Az "Interferon" és a "Ribavirin" kezelés eredményessége csak jó minőségű gyógyszerek segítségével érhető el. A gyógyszerek minősége és költsége meghatározza annak képességét, hogy megtisztítsa a beteg szerv és vér tisztaságát az E. coli létfontosságú tevékenységének termékeiről. Mindig érdemes választani a gyógyszereket a híres farmakológiai vállalatoktól. Végül is garantáltan minőségi terméket állítanak elő. Különleges gondossággal az orvosok megközelítik a gyógyszer adagolását. És a beteg kötelessége, hogy szigorúan kövesse az utasításokat, mivel a túladagolás veszélyes. A különböző gyógyszerek, de egy hatóanyaggal, tartalmuk mennyiségi arányában különböznek egymástól. Ez a számítás megkönnyítése és a túladagolás kockázatának csökkentése érdekében történik.

Mennyi ideig tart a tanfolyam?

A gyógyszerek kezelésére kifejlesztett különböző kifejezések közvetlenül függnek a genotípus a vírus. Ha egy betegnek van egy első genotípusa, a hepatitis C kezelés 48 hétig tart. A 2. és 3. genotípusú betegség esetén a kezelés időtartama 24 hétre csökken. A 4. és 5. genotípusú betegek esetében a tanfolyam időtartama 48 hét volt. A hatodik genotípus betegségével a kifejezést kifejezetten választották ki, ilyen vírusos hepatitis ritkán fordul elő földrajzi szélességüknél.

Vannak-e mellékhatások és hogyan lehet őket enyhíteni?

A hepatitis kezelése súlyos megközelítést jelent a gyógyszerek és dózisuk tekintetében. De még a vírusos hepatitis terápiájával kapcsolatos legmegbízhatóbb hozzáállás mellett, mellékhatások is lehetnek. Közülük:

  • fáradtság, fejfájás;
  • álmatlanság, apátia;
  • ingerlékenység, idegesség;
  • szívbetegségek;
  • vashiány a vérben;
  • a látásélesség problémái;
  • zavarok a gasztrointesztinális traktusban.

A kábítószerek használata, amelyek fokozzák egymás fellépését, és van oka a mellékhatások hosszú listájának. Különösen azért, mert a betegek elutasítják a kezelést. Amikor a terápia leáll, a beteg kényelmetlenül érezheti magát a gyógyulás nehézsége miatt. A PVT kifejezés a páciens állapota függvényében változik, semmiképpen sem lehet megszakítani a vételt vagy helyettesíteni a gyógyszereket önmagukban. A tanfolyam hosszabb vagy ismétlődik, ha az orvos dönt.

Hepatitis ismételt kezelése

A vírusellenes terápia megismétlődik, ha a beteg szervezet nem reagál a kezelésre, valamint a vírus replikációjára vagy ismétlődésére. A gyógyszerek kombinációjának kiválasztásakor vegye figyelembe a korábbi kezelés jellegét. Célszerű megváltoztatni a tanfolyam taktikáját, ez segít a sikeresebb eredmény elérésében. A "Peg-interferon" és a "Ribavirin" szedése esetén nincs információ egy második tanfolyam célszerűségéről.

Ha azonban a beteg súlyos zavarokat észlelt a májban, például cirrhózisban vagy fibrózisban, akkor a szervezet nem reagált a HTT-re, akkor a hepatitis C monoterápiával újra megszűnik. Minden olyan betegnek, akinek diagnózisa vesepatológia, további vizsgálatnak kell alávetni. A tanfolyam szigorúan egyedi. Mert a mellékhatások valószínűsége ilyen betegek csoportjában rendkívül gyakori.


Előző Cikk

Vírusos hepatitis TT

Következő Cikk

A dohányos mája

Kapcsolódó Cikkek Hepatitis