Hepatitis C és terhességi fórum

A hepatitis C vírus a fiatal nőknél gyakrabban fordul elő, amikor terhességre vagy terhességre való átkészülést vizsgál.

Így elvégzett szűrés hepatitis C nagyon fontos, mert a nagy hatékonyságú modern antivirális kezelés (hepatitis C beadható után rodoroazresheniya), valamint a hasznosságát vizsgálat és megfigyelés (ha szükséges - kezelés) született gyermekek HCV fertőzött anyák.

A terhesség hatása a krónikus hepatitis C-re

A krónikus hepatitis C-ben szenvedő betegek terhessége nem befolyásolja hátrányosan a májbetegség lefolyását és prognózisát. Az ALT szintje általában csökkent, és a terhesség második és harmadik trimeszterében normális szintre tér vissza. Ugyanakkor a vírusterhelés szintje általában a harmadik trimeszterben emelkedik. Ezek a mutatók visszatérnek a kiindulási értékhez a szülés utáni 3-6 hónap után, ami a várandós nők immunrendszerének megváltozásával jár.

A terhességgel összefüggő ösztrogénszint-emelkedés hepatitis C-es betegekben (pl. Viszketés) okozhat cholestasis jeleit. Ezek a jelek eltűnnek a születést követő első napokban.

Mivel cirrózis alakul ki átlagosan 20 évvel a fertőzés után, a cirrózis kialakulása terhes nőkben rendkívül ritka. A cirrhosis azonban először terhesség alatt diagnosztizálható. Ha ebben az esetben nincsenek tünetei májelégtelenség és súlyos portál magas vérnyomás, a terhesség nem jelent kockázatot jelent az anya és nincs hatással a pályán és a betegség prognózisa.

Azonban a súlyos portalális hipertónia (nyelőcső 2 és ennél nagyobb) fokozza a vérzést a nyelőcső-dilatált vénákban, ami eléri a 25% -ot.

A nyelőcső-vénás vérzés kialakulása leggyakrabban a terhesség második-harmadik trimeszterében fordul elő, és a születési időszakban rendkívül ritka. Ezzel kapcsolatban, terhes portális hipertenzió lehet nemzetségek természetes és végrehajtott császármetszés szülészeti indikációk igénylő sürgősségi szállítás.

Figyelembe véve a vírusos hepatitisnek a terhes nőkre gyakorolt ​​hatását és az interferon és a ribavirin kóros hatását a magzatra, a vemhességi terápia a terhesség alatt NEM JAVASOLT.

Bizonyos esetekben a kolesztaza csökkentése érdekében ursodeoxycholic acid készítményekkel történő kezelésre lehet szükség. A nyelőcsővérzés és a májsejtes elégtelenség terhességének kezelése a terhes nők körében továbbra is az általánosan elfogadott.

A krónikus hepatitis C hatása a terhesség idejére és kimenetelére

A krónikus vírusos hepatitis C jelenléte az anyában nem befolyásolja a reproduktív funkciót és a terhességi folyamatot, nem növeli a magzat és a halvaszületés veleszületett rendellenességeinek kockázatát.

Ugyanakkor a magas aktivitása máj folyamatok (epepangás) és a májzsugorodás növekszik nedonashivaemosti gyakorisága és a magzati hypotrophy. A megnagyobbodott oesophagus vénákból történő vérzés és a májelégtelenség növeli a halvaszületés kockázatát.

A krónikus vírusos hepatitis antivirális gyógyszerek terhesség alatt történő kezelése káros hatással lehet a magzati fejlődésre, különösen a ribavirinre. Alkalmazása terhesség alatt ellenjavallt, és a terápia eltörlésétől számított legfeljebb 6 hónapig ajánlott.

A hepatitis C vírus átterjedése az anyáról a gyermekre terhesség alatt

A vírus anyáról gyermekre történő átvitelének kockázata alacsony, és a különböző adatok szerint nem haladja meg az 5% -ot.
Az anyai antitestek megakadályozhatják a krónikus vírusos hepatitis kialakulását egy gyermekben. Ezek az antitestek a gyermek vérében találhatók és 2-3 éven belül eltűnnek.

A szállítás módja nem feltétlenül szükséges a gyermek fertőzésének megelőzésére a szülés alatt. Ezért nem indokolt császármetszést javasolni a gyermek fertőzésének kockázatának csökkentése érdekében.

Előnyös a hepatitis megfigyelése a terhesség alatt krónikus vírusos hepatitis C jelenlétében, különösen a 2. és 3. trimeszterben.

Hepatitis C és terhesség. Ez nem egy mondat!

A hepatitis C és a terhesség olyan kombináció, amely megrémíti a várandós anyákat. Sajnos napjainkban ez a diagnózis egyre gyakrabban fordul elő gyermekkorban. A betegséget a fertőzés - a HIV, a hepatitisz B és a C - fertőzőképes fertőzéseinek diagnosztizálásával diagnosztizálták, amely minden jövőbeli anyát átad. A statisztikák szerint a patológia minden ország tizenharmadik állampolgárában található, vagyis a betegség meglehetősen gyakori.

Ma, a kölcsönhatás a krónikus hepatitis C és a terhesség, nagyon keveset tudunk. Csak azt tudjuk, hogy a hatás az ez a feltétel is a vetélés és koraszülés, születési súlyú, a magzat fertőződése a vajúdás alatt, a fejlesztési terhességi cukorbetegség a kismama.

Mi a hepatitis C és hogyan terjed? Ki veszélyben van?

A hepatitis C a máj vírusos betegsége. A vírus főként parenterálisan - a véren keresztül - bejut az emberi szervezetbe. A hepatitis C fertőzés jelei általában törölt formában jelennek meg, így a patológia, amely egy bizonyos ponton észrevétlen maradt, könnyen krónikus folyamatgá válik. A hepatitis C prevalenciája a lakosság körében folyamatosan növekszik.

A fertőzés főbb útjai:

• vérátömlesztés (szerencsére az elmúlt években ez a tényező elvesztette fontosságát, mivel minden adományozó plazmát és vért szükségszerűen ellenőrizni kell a vírus jelenlétére);
• védtelen nemi közösülés vírus hordozóval;
• a fecskendőt egy beteg személy után használják;
• a személyi higiéniai normák be nem tartása - a vírus borotválkozó gépek, a manikűr ollók, a fogkefék hordozójával való megosztás;
• a piercingek és a tetoválás bőrre történő alkalmazása során fertőzött eszközökkel való fertőzés;
• a vérképzéssel kapcsolatos szakmai tevékenység véletlenül történik, például hemodialízis során;
• a magzat fertőzése a szülőcsatornán való áthaladása során.

A vírust nem közvetíti a háztartási és a levegőben lévő cseppek.

A hepatitis C fertőzés kockázati csoportja:

• az emberek, akik műtéten esett át 1992 előtt;
• egészségügyi dolgozók, akik rendszeresen dolgoznak a hepatitis C fertőzött személyekkel;
• emberek, akik injekció formájában használják a gyógyszereket;
• HIV-fertőzöttek;
• az ismeretlen eredetű májbetegségben szenvedők;
• rendszeresen hemodializált betegek;
• fertőzött nőknél született gyermekek;
• olyan emberek, akik az óvszerhasználat nélkül átgondolt szexuális életet élnek.

tünetek

Meg kell jegyeznünk, hogy a hepatitis C vírussal fertőzött emberek többsége hosszú ideig nem észlel tüneteket. Annak ellenére, hogy a betegség el van rejtve, a szervezet indít visszafordíthatatlan folyamatok mechanizmusait, amelyek végül májszövet - cirrhosis és rák elpusztításához vezethetnek. Ez a betegség ravaszsága.

A fertőzöttek körülbelül 20% -a patológiás tüneteket mutat. Panaszkodnak az általános gyengeségre, álmosságra, a munkaképesség romlására, az étvágytalanságra és az állandó hányingerre. A legtöbb ember ezzel a diagnózissal veszít. De leggyakrabban kellemetlen érzés a jobb felső negyedben - pontosan ott, ahol a máj található. Ritka esetekben a patológiát meg lehet ítélni az ízületek fájdalmai és bőrkiütések.

diagnosztika

A diagnózis felállításához a vírus valószínű hordozójának a következő diagnosztikai vizsgálatokat kell elvégeznie:

• a vírus antitestek meghatározása a vérben;
• az ASAT és ALT meghatározása, a bilirubin a vérben;
• PCR-elemzés vírus RNS kimutatására;
• a máj ultrahangvizsgálata;
• májszövet biopszia.

Ha az elvégzett vizsgálatok pozitív eredményt mutattak a hepatitis C jelenlétében a szervezetben, akkor ez a következő tényeket jelezheti:

1. Az a személy, akinek krónikus formája van a betegségnek. A közeljövőben a májszövet biopsziáját kell elvégeznie annak érdekében, hogy tisztázza a károsodás mértékét. A vírus törzs genotípusának azonosításához is tesztelni kell. Ez a megfelelő kezelés érdekében szükséges.
2. Egy személy fertőzött a múltban. Ez azt jelenti, hogy a vírus korábban behatolt ebbe a személybe, de az immunrendszer képes volt egyedül megbirkózni a fertőzéssel. Adatok arról, hogy miért képesek az egyes emberek teste leküzdeni a hepatitis C vírust, míg mások továbbra is ártanak nekik - nem. Általánosan elfogadott, hogy nagymértékben függ az immunvédelem állapotától és a vírus típusától.
3. Az eredmény hamis. Néha előfordul, hogy a kezdeti diagnózis hibát eredményezhet, de ez a tény nem igazolódik, ha az elemzés megismétlődik. Szükséges újra elvégezni az elemzést.

A fertőzés jellemzői a terhes nők körében

Általában a hepatitis C folyamata nincs kapcsolatban a terhességi folyamattal, a szövődmények ritkák. Egy ilyen betegségben szenvedő nőnek gondos megfigyelésre van szüksége a vemhességi időszak egészében, mert nagyobb a spontán abortusz kockázata és a magzati hypoxia lehetősége az egészséges nőkhöz képest.

A betegnek e betegséggel való megfigyelése nemcsak nőgyógyászattal, hanem fertőző betegséggel foglalkozó szakemberrel is foglalkozik. A magzat terhesség és szülés ideje alatt bekövetkező fertőzésének valószínűsége nem haladja meg a 5% -ot. Ugyanakkor lehetetlen megakadályozni a csecsemő fertőzését 100% -kal. Még akkor is, ha egy nő a hepatitis C hordozójaként operatív munkát végez - egy császármetszés, a fertőzés megelőzése nem.

Ezért születés után a gyermeket tesztelik a vírus vérben való meghatározására. A csecsemő életének első 18 hónapjában a hepatitis C-ben lévő, terhesség alatt szerzett antitestek megtalálhatók a vérben, de ez nem lehet fertőzés jele.

Ha a baba diagnózisát még mindig megerősítik, akkor gondosan meg kell figyelni a gyermekorvos és a fertőző betegség specialistáján. Mindenesetre megengedett a fertőzött anyák szülött gyermekei szoptatása, mivel a tejjel nem továbbítják a vírust.

A terhes nők kezelésének módszerei

Korunkban nincs vakcina a hepatitis C vírus ellen. De beadhatja a kezelést. A legfontosabb az időben észlelni a fertőzést: a helyreállítás esélyei magasabbak, ha a fertőzést már a kezdet kezdetén látták.

A hepatitis C kezelésének átfogónak kell lennie. A terápia alapja olyan gyógyszerek, amelyek erős vírusellenes hatást fejtenek ki. Leggyakrabban ribavirin és interferon használják erre a célra. De a további vizsgálatok szerint ezek a szerek hátrányosan befolyásolják a fejlődő magzatot. Ezért a hepatitis C terhesség terápiája nem kívánatos.

Vannak olyan esetek, amikor a szakemberek kényszerítik egy adott terápiát egy nőre. Általában ez akkor történik, amikor a jövő anyája a kolesztázis világos tünetei. Ebben a helyzetben az állapota súlyosan romlik, és sürgősen valamit kell tenni. Ez ritkán fordul elő - 20 nőből egy nő számára.

Ha a terhesség alatt szükség van a hepatitis C kezelésére, az orvosok előnyben részesítik azokat a gyógyszereket, amelyek viszonylag biztonságosak a jövő anyájához és gyermekéhez. Általában ez egy ursodeoxikolsavra épülő injekciós folyadék.

Hogyan fertőzött nők szállítása?

A szülészetben hosszú távon statisztikát tartottak a szállítási módról, az újszülött fertőzésének kockázata nő, vagy éppen ellenkezőleg csökken. A statisztikák egyértelmű adatai azonban még nem érkeztek meg, mivel a fertőzés valószínűsége a szállítás során megegyezik a császármetszés és a természetes folyamatok esetében.

Ha egy nőnek hepatitis C van, a szülést császármetszéssel végzik el, ha a májpróbák nem kielégítőek. Általában ez egy 15 várandós anyában történik. Más esetekben az orvosok a beteg egészségi állapotának megfelelően választják ki a szállítási módot.

A szülés gyermekének fertőzése csak az anya véréből léphet fel, amikor a baba a szülőcsatornán áthalad. Ha az orvosi személyzet tudatában van az anya betegségének a szülésben, a fertőzés a gyermek szinte lehetetlen - legfeljebb 4% -át. Az orvosok tapasztalatai és szakszerűsége segíteni fog abban, hogy a lehető legkevésbé kizárják a csecsemőt az anyától vérellátással, bizonyos esetekben vészhelyzeti császármetszést folytatnak. Bővebben a császármetszés →

A hepatitis C megelőzése

A terhesség tervezése során minden nőnek át kell adnia a hepatitis C vírus jelenlétét a vérben, mivel a fertőzés általában akkor következik be, ha betegnek érintkezik vérével, ezért meg kell próbálnia elkerülni a kölcsönhatásokat ezzel a fiziológiai környezetgel.

Ne használjon közös tűket, vizet, szálakat és gyapotot, vagyis az injekcióhoz használt összes tételt. Minden orvosi műszer és kötszer eldobható vagy sterilizálható. Továbbá nem használhat más emberek fogkefeit, manikűr tételeit, fülbevalóit, mert a vírus mindezeken túlmenően életben maradhat 4 napig.

A piercinget és tetoválásokat eldobható steril anyaggal kell készíteni. A ranglistákat és a sérüléseket fertőtlenítőszerekkel, orvosi ragasztóval vagy steril tapaszokkal fertőtleníteni kell. A különböző partnerekkel való szoros kapcsolat kialakításakor óvszereket kell használni.

Meg kell jegyeznünk, hogy a legtöbb nő, akinek a hepatitis C szembesül a terhesség alatt, elkezdi teljes életüket megvizsgálni. De ne idegesd fel és menj be a depresszióba, így csak bántani tudod magát és a gyermeket. A gyakorlatban sok nő, akiknek a terhessége a hepatitis C vagy az ellene történő kezelés után jelentkezik, képesek voltak tökéletesen egészséges gyermekek sikeres kitartására és szülésére.

Szerző: Olga Rogozhkina, orvos,
különösen a Mama66.com számára

Hepatitis C nőknél és terhességben: a kezelés és a gyermekre gyakorolt ​​következmények

A fogantatás helyes megközelítésével a jövőbeli szülők teljes körű vizsgálatot végeznek a gyermektervezés szakaszában. Leggyakrabban a vírusos hepatitis C kimutatása akkor következik be, amikor egy nő teljes szűrővizsgálatot végez. A hepatitis C és a terhesség békésen létezhetnek a női testben. A hepatitisben szenvedő nő terhessége nem súlyosbítja a betegség lefolyását.

Minél veszélyesebb és a fertőzés forrásai

A hepatitis C a legsúlyosabb a hepatitis vírusok csoportjában. A betegség átvitelének fő módja a véren keresztül történik. A fertőzés forrása friss és szárított vér lehet. is A vírussal fertőzött az emberi test bármely más folyadékával együtt - szeminárium, nyál. A fertőzés módjai:

• nem steril vagy rosszul fertőtlenített orvosi eszközök használata esetén;
• vérátömlesztéssel;
• a tetoválás szalonokban, a manikűr és pedikűr irodájában;
• védtelen nem;
• anyától a gyermekekig (vertikális fertőzés);
• a munkafolyamatban.

A magzat fertőzésének kockázata a terhesség ideje alatt 5%. Az antitestek kialakulása az anya szervezetében gátolja a betegség kialakulását a gyermekben. Ha a terhesség alatt problémák vannak a placentán, akkor a magzat fertőzésének kockázata többször is megnő (akár 30%). A HIV fertőzés terhes nőknél való jelenléte növeli a gyermek fertőzésének valószínűségét. A csecsemő fertőzése a szülés során előfordulhat. Ebben az esetben nem számít, mennyire születik a nő.

Háromféleképpen lehet "vertikálisan" átvinni a vírust anyától a gyermekig:

• a perinatális időszakban;
• munkaerő-átruházás;
• fertőzést a szülést követő időszakban.

Ha a terhesség és a szülés ideje alatt a gyermeket nem fertőzte meg hepatitis C-vel, akkor a születés után nagy a fertőzés valószínűsége. Mivel a baba folyamatos kapcsolatban áll az anyával. Ennek megakadályozása érdekében anya gondosan figyelemmel kíséri bőrének állapotát, elkerülheti a vágásokat és a sérüléseket. És ha egy nő sérült meg, ne kerüljön vér az újszülött bőrére és nyálkahártyájára.

A hepatitis C terhes nők nem befolyásolják a terhességi folyamatot. De az anyai májban előforduló folyamatok előidézhetik a koraszülést és a hypertrophiát a magzatban.

Mi a teendő, ha egy terhes nőnek hepatitis C van

A teljes terhességi időszakra minden nő három alkalommal elemzi a májgyulladást. Ha az eredmény pozitív, akkor a jövőbeli anyának gyakrabban kell megkeresnie az orvost, az orvosok szoros felügyelete mellett, és külön fertőző betegségben szenvednie kell.

A betegek gyógyszert szedhetnek a májra, amely nem ellenjavallt a hordozóban.

Tünetek és diagnózis

A legtöbb esetben a betegség nyilvánvaló tünetek nélkül jelentkezik, és nem mutat sokáig. A hepatitis vírus jelenlétének általános tünetei vannak a szervezetben:

• a bőr és a szemek sárgultak;
• gyengeség;
• álmosság;
• hányinger és hányás;
• a hőmérséklet növekedése;
• fájdalom a jobb oldalon a bordák alatt.

Néhány olyan tünet, amelyet egy nő a terhesség alatt rosszullétre tehet, és nem figyel rá.

Lehetséges pontos diagnózis készítése csak akkor, ha a jövőbeli anya áteszi a hepatitis (HCV) vérvizsgálatát. A hepatitis C vírus jelenlétére utaló jeleket a vér immunfermentációjának módszerével mutatják ki.

A hepatitis C jelenlétének legmegbízhatóbb eredményének elérése érdekében a polimeráz láncreakciós eljárást alkalmazzuk. A módszer lényege a kiválasztott DNS-fragmens többszörös megkettőzése, amikor mesterséges körülmények között alkalmazzák az enzimeket.

A diagnózis hibája lehetséges

A hepatitis C terhesség alatt történő diagnózisa hiba történik az orvosi gyakorlatban. Ezért az asszonynak át kell adnia az elemzést. A nők esetében a hepatitis-elemzés nemcsak hiba, hanem számos okból is hamis lehet:

• autoimmun betegségek jelenléte;
• tumorok jelenléte;
• összetett fertőző betegségek.

A hepatitis C pozitív mutatója egy másik vírusnak a testben való jelenlétéből eredhet, ezért további vizsgálatot végeznek:

• a máj ultrahangvizsgálata;
• egy közös vérvizsgálat;
• a hasüreg ultrahangvizsgálata;
• polimeráz láncreakciós módszerrel.

Hogyan történik a csapágy

A hepatitisz C terhesség nem az anyának vagy gyermeknek szóló mondat. A betegségnek a magzatra és a terhességre gyakorolt ​​hatása teljes mértékben attól függ, hogy milyen formában és a vírus RNS mennyisége a nő vérében van. Ha a vírus tartalma kevesebb mint egymillió példányban van, a nő általában úgy érzi, hogy gyermeket hordoz, és a magzat fertőzésének valószínűsége minimalizálódik.

A vírus RNS krónikus tüneteinek megjelenése és a vírus RNS magas vérszintje (több mint kétmillió példányban) a vérben hordozza annak kockázatát, hogy nem hordozza a terhességet és a patológiák kialakulását a magzatban. A gyermek korán születhet.

Ha a vírust a terhességi tervezés szakaszában egy nőnél észlelték, a betegséget elsőnek és hat hónapon át kell kezelni, miután elkezdődött a gyógyszerek eltörlése.

Milyen veszélyt hordoz a vírus?

Az anya és a gyermek közötti hepatitis C a méhen belüli fejlődés ideje alatt, a szülés alatt és a szülés után is továbbítható. A magzat fertőzése akkor fordulhat elő, ha a védőburkolat (placenta) megszakad. Amikor egy csecsemő születik, antitestek megjelenhetnek a vérében. Ez a tény nem okozhat erős félelmeket, mivel általában két évesen eltűnnek. A fertőzést két év elteltével lehet felismerni. Az antitestek jelenlétének elemzése az első életéves gyermekben egy, három, hat és tizenkét hónapban történik.

Ha a gyermek terhesség és szülés közben nem kap fertőzött anyát, akkor a vírus később kerül továbbításra, attól függ, hogy az anya betartja-e az összes óvintézkedést.

Az anya gyermekének szüléséhez a májgyulladást természetes módon és császármetszéssel lehet kezelni. A szállítás módja nem befolyásolja a fertőzés valószínűségét.

A terhesség és a májgyulladás az anyában negatív hatást gyakorolhat a betegségre. Mivel a nõ teste gyengül, amikor a baba megszületik, a betegség súlyosabb formába kerülhet. Ez veszélyes, mind az anyukám, mind a csecsemő számára. A szövődmények következtében egy nő rosszindulatú májdaganatot alakíthat ki. A hepatitis C súlyos formája hátrányosan befolyásolhatja a magzat fejlődését és életképességét, az újszülött korai születését, fulladását és hipoxia kialakulását okozhatja. A baba szervezete, amely sokkal korábban született, mint a kifejezés, nagyon gyenge, így az ilyen gyermekek halálozása akár 15% is lehet.

A járványok magassága alatt a hepatitisben szenvedő anyák halálos kimenetele 17%. A vérzés vérzéses rendellenességének hátterében előforduló szövődmények vérzéses formában előfordulhatnak.

Kezelés terhesség alatt

A hepatitis C terhesség terápiás kezelése exacerbáció esetén történik, ebben az esetben a máj mérgezés, ami a terhesség megszüntetéséhez vezet. A betegség nyugodt lefolyása mellett az orvos gyakori vizsgálatokat és laboratóriumi vizsgálatokat végez. A terhesség alatt tilos számos olyan gyógyszer, amelyet a hepatitis kezelésére használnak.

A munkának a támogatása és a cirrózis kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében a páciens könnyű preparátumokat ír elő a hofitol, Essentiale, ajánlatos az étrendet betartani. Fontos, hogy egyenesen fogyasszon a gyermek és a hepatitis C várakozásánál. Kisebb adagokban, apró szünetek között legyen étkezés közben. Az étrendet ásványi eredetű élelmiszerek uralják, amelyek könnyen emészthetők és emészthetők.

A fertőzött nőnek várnia kell a gyermekektől, hogy kerülje az olyan anyagokat, amelyek mérgezik a testet: lakkok és festékek elpárologtatása, kipufogógázok, füst stb. Az antibiotikumok és az arrhythmiás szerek tilosak.

Nemkívánatos nehéz terhelés, ami túlzott munkavégzéshez vezet, hosszan tartó hidegben.

Milyen a születés és mi a következménye?

Ha a hepatitis C-t terhesség alatt észlelték, nagyon nehéz megítélni a baba esetleges következményeit. Mivel a csecsemő nem fertőződik meg a szülés alatt. Az orvos tanúvallomása szerint szülni kell. Milyen szállítást mutatnak egy nőnek, és ez születendő. A hepatitis fertőzés miatt nem számít a gyermek születésének módja. De van egy véleménye, hogy a császármetszés csökkenti az újszülött fertőzés kockázatát. Az orvosnak tájékoztatnia kell az asszonyt a magzat valószínű kockázatára, meg kell mutatnia a fertőzésre vonatkozó statisztikákat a független születésekhez és egy császármetszés segítségével.

A krónikus hepatitisben szenvedő betegeket a fertőző osztályba történő szállításra utalják. Ha egy nőnek nem vírusos a betegsége, és terhesség alatt nem volt komplikáció, akkor egy általános osztályon születhet. A jövő anyja a terhességi patológia általános osztályán is fekhet, és elvárja a szülést.

Nincs egyértelmű vélemény az újszülöttek szoptatásáról. Az elvégzett vizsgálatok kimutatták, hogy néhány esetben krónikus HCV fertőzésben szenvedő nőknél az anyatej nem fertőzött. De más kísérletek eredményei szerint a tejben található RNS-vírust kimutatták, de koncentrációja alacsony volt.

Amikor a gyermek született, a fertőző betegségek a gyermek egész éven át figyeli állapotát. A végleges vizsga a gyermek születésének időpontjától számított 24 hónap után történik, majd meg lehet állapítani, hogy fertőzött-e vagy sem.

A csecsemő születése után a nő súlyosbodhat a betegségből. A szülés után 1 hónappal a hepatitis M-es betegnek vérvizsgálatot kell végeznie. A laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján további intézkedésekre van szükség.

Abortusz hepatitis C-vel

Mivel a hepatitis folyamata tünetmentes, kimutatása a rutinvizsgálatok során történik, amikor női konzultációra kerül sor. A jövő szülők megijeszthetik ezt a diagnózist. A hepatitis C-ben történő abortusz exacerbáció esetén ellenjavallt. Ha fennáll a terhesség megszüntetésének veszélye, az orvosok megpróbálják megtartani a gyermeket minden erõvel.

Ha egy nő úgy dönt, hogy megszünteti a terhességet, a gyermek egészségi állapotától való félelem miatt az abortuszt a 12 hetes időszak előtt. De csak abortuszra lehet szert tenni.

A terhesség megszakításakor az orvos orvosi okokból vagy az anya életének fenyegetésével kapcsolatosan ragaszkodhat. Az abortusz klinikai javallatát választom:

• hepatitisz és májcirrózis súlyos formában;
• placenta torzulás, vérzés;
• Rák, amely kemoterápiát igényel;
• akut neuroinfekciók;
• diabetes mellitus;
• a méh törése veszélye stb.

A terhesség időtartamától és a nők egészségi állapotától függően különböző típusú abortuszok alkalmazhatók. különböztetünk meg:

• az abortusz műtéti módszere;
• vákuum;
• abortusz gyógyszeres kezeléssel (vetélés bekövetkezik);
• abortusz a terhesség tizenhét hete után (bonyolult abortusz).

A spontán abortusz a hepatitis C-ben az esetek 30% -ában fordul elő.

A betegség enyhe formájával a hepatitis C nem akadályozza a szülést, és extrém esetekben csak abortuszra van szükség.

videó

Hepatitis C és terhesség. A hepatitis C és a terhességi tervezés kezelése.

Hepatitis C: Terhesség és a meg nem született gyermek egészsége

A mai napig nem annyira tudjuk, hogy a Hepatitis C kölcsönhatásba lép a terhességgel. Megállapítható, hogy a hepatitisz következményei a terhesség alatt:

• Korai születés.
• A gyermek alacsony születési súlya.
• A baba különleges gondoskodásra van szüksége.

A terhesség alatt a hepatitisz C-vel diagnosztizált túlsúlyos nők szintén fokozzák a terhességi cukorbetegség kockázatát.

Leggyakrabban a hepatitisz C nem függ a terhesség állapotától, és a komplikációk nagyon ritkán fordulnak elő. A hepatitis C terhes nő különösen gondos megfigyelést igényel, ami idővel lehetővé teszi a magzati hypoxia vagy az abortusz lehetséges kockázatát. Bizonyos esetekben a hepatitisz a terhességben klinikailag a kolesztázis jelei között jelenik meg, és vele jár a gestosis is. Figyeljék meg a nőt, amíg vannak szállítások, két szakembernek: szülész-nőgyógyász és fertőző betegség specialistának.

A gyermek fertőzésének kockázata terhesség vagy szülés közben elég alacsony, és csak 5%. HIV-fertőzéssel vagy a hepatitis okozó ágensének magas szintjével a testben ez a valószínűség jelentősen megnőhet. Ugyanakkor nincs mód arra, hogy megakadályozzuk a gyermeket az anyai hepatitis C vírussal. Feltételezhető, hogy a császármetszés nem játszik jelentős szerepet a fertőzés lehetőségében, ezért a császármetszéses szüléseket rendszerint nem írják elő.

Mindenesetre, még ha a gyermek vírusfertőzésének minimális kockázata is fennáll, a hepatitis C vizsgálata szükséges. Az antitestek (anti-HCV) jelenléte egy csecsemőnél a születéskor 18 hónapig nem tekinthető fertőzés jeleinek, mivel ezeknek az antitesteknek az eredete anyai.

A hepatitis C megerősítése esetén a gyermeket rendszeresen orvosnak kell vizsgálnia, és a baba vérvizsgálatnak és ultrahangnak kell alávetni. A szoptatás, ha az anya hepatitis C-vel fertőzött, nem tilos, mert a vírus nem kerül át ilyen módon.

Intrauterin fertőzés

A modern egészségügy különös figyelmet szentel a magzat "vertikális", vagyis a méhen belüli fertőzésnek a hepatitisz C vírusával a terhességi állapotban lévő nővel szemben. A vírus ellenes antitestek átlagos prevalenciája terhes nők esetében körülbelül 1%. Ez az érték a földrajzi területtől függően 0,5 és 2,4% közötti lehet. A hepatitis C és a terhesség körülbelül 60% -át egyesíti a vírus szaporodásának jelei, vagyis az RNS meghatározásával.

A hepatitis C terhességben szenvedő betegségről beszélve két fő szempontot különböztethetünk meg:

• A jövő anyjának egészségére gyakorolt ​​hatása.
• A gyermek fertőzésének veszélye.

Számos tudományos tanulmány erről a kérdésről egymásnak ellentmondó eredményeket ad, de összességében elmondható, hogy a hepatitis C vírusnak nincs negatív hatása. Ráadásul a kapott adatok szerint pozitív a kérdés, hogy lehetséges-e a hepatitis C-vel szülés.

A különböző kutatók megfigyelése szerint a terhes nőknél a szérum transzaminázok mennyisége csökken és a keringő vírusok száma csökken. Feltételezhető, hogy ezek a változások a terhességben az immunológiai válasz megváltozásával járnak, valamint az ösztrogén koncentrációjának növekedésével, azaz a női nemi hormonokkal.

A gyermek diagnózisa

A hepatitis C kórokozójának antitestjei a placentán keresztül továbbíthatók a magzatba. A legtöbb esetben megfigyelhető az újszülöttben az élet első 12-18 hónapjában, majd egyszerűen eltűnnek. Annak megállapításához, hogy az újszülöttet ténylegesen fertőzte meg az anya a terhesség alatt, csak akkor lehetséges, ha a következő feltételek teljesülnek:

• A hepatitis C vírus elleni antitestek forgalomba hozatala a gyermek vérében több mint másfél évvel a születés napjától kezdve.
• Évesen 3-6 hónap a gyermek vér legyen kórokozója a hepatitis C RNS, a vizsgálati eredmények pozitívnak kell lennie ismételt felülvizsgálatát.
• A csecsemőnek fokozott szérum transzamináz-tartalmat kell tartalmaznia, vagyis olyan enzimeket, amelyek indirekt módon jelzik a májszövet gyulladását.
• A genotípusnak, vagyis a vírus egyik változatának meg kell egyeznie az anyával és a csecsemővel.

Átlagos értékek terhes anya-gyermek átviteli kockázat körülbelül 1,7%, ha azonosítása az asszony csak a vírus elleni antitestek a hepatitis C. Ha az anyai szérum is megtalálható forgalomban RNS-vírus, az átlagos fertőzés valószínűsége megnő 5,6% -ra, és változhat a különböző földrajzi területek.

Ajánlások terhes nőknek

A fertőzött nő fontos annak megértéséhez, hogy a hepatitis C hogyan befolyásolja a terhességet, a jövőbeli szülést és a gyermek fertőzésének lehetőségét. A tudományos kutatások arról tájékoztatnak, hogy a hepatitisz vírus anyáról-gyermekre terjed, és az átvitel gyakorisága az egyes jelentésekben 0 és 41% között változik. Mindazonáltal úgy vélik, hogy a fertőzött anyák 5% -a, feltéve, hogy nincs HIV, továbbítja a fertőzést a csecsemőnek.

Az anyai vírusterhelés fontos kockázati tényező a vírus vertikális átvitelének esetében. Az ilyen fertőzés valószínűsége nő a vírus RNS-koncentrációjában az anyai vér szérumában, meghaladva az 1.000.000 példányt milliliterenként. Ennek eredményeként összehasonlítása a vírus terjedését alapján anyagok különböző klinikák kiderült, hogy csak két harminc nők, megfertőzi a baba a terhesség alatt, a vírusos terhelés nem haladhatja meg a 1000000 példányban milliliterenként.

A HIV fertőzés egyidejű jelenlétének egy terhes nő esetében a hepatitis C átvitelének kockázata 15,5% -ra nő. Ez a hepatitis C vírus RNS szintjének emelkedése lehet a jövőben. Ennek kapcsán a terhesség alatt fontos az anya vírusterhelésének mérése, különösen az első és a harmadik trimeszterben. Ennek eredményeként nő az újszülöttek lehetséges fertőzésének kockázatbecslése.

Ezenkívül ajánlott elkerülni a perinatalis diagnosztikai módszerek használatát, amelyek növelik a magzat méhen belüli fertőzésének kockázatát. Az ilyen tanulmányokat teljes mértékben indokolni kell, és a nőnek értesíteni kell a diagnózist.

Nincs bizonyíték arra, hogy a hepatitis C akut vagy krónikus terhességi fertőzése szülészeti szövődményekhez vezethet, beleértve:

• a terhesség megszakítása;
• egy halott gyermek születése;
• idő előtti szállítás;
• veleszületett rendellenességek jelenléte a csecsemőnél.

Általánosságban elmondható, hogy a hepatitis C terhességi ajánlások arra utalnak, hogy a szexuális átvitel kockázata elég alacsony, valamint számos gyakorlati tippet tartalmaz a belföldi fertőzés megelőzésére. Az ilyen tanácsadás magában foglalja a személyes higiéniai cikkek egyéni használatát, a sebek gondos feldolgozását stb.

Krónikus formában

Még mindig nem ismert, hogy milyen szerepet játszik a vírusellenes terápia terhesség alatt. Elméletileg a vertikális fertőzés kockázata csökkenhet a vírusterhelés csökkentése következtében. Azonban a Ribavirin és az Interferon gyógyszereket nem írják elő terhes nőknek, és az a-interferon használható a krónikus mielogén leukémia leküzdésére.

A rosszindulatú hematológiai betegségben szenvedő betegek jól tolerálják ezt a gyógyszert, és ennek eredményeképpen gyermekek szülhetnek eltérések nélkül. Valószínű, hogy a jövőben speciális kezelést fognak kifejleszteni a magas hepatitis C vírusú terhes nők esetében.

A krónikus hepatitis C terápiás állapotban lévő nők esetében a következő esetekben szükséges:

• A HIV fertőzés jelenléte.
• Függőség (a jelenben vagy a múltban).
• Olyan szexpartner, aki korábban vagy jelenleg injekciózta a gyógyszereket.
• A vér vagy vérkészítmények transzfúziója 1992 előtt.
• Hemodialízis, függetlenül az elévülési időtartamtól.
• Tetoválás és piercingek jelenléte.
• Emelkedett szérum transzamináz-tartalom.

Szállítás és szoptatás

A mai napig, mivel nincsenek ajánlások az optimális szállítási mód a nők, akik fertőzött hepatitis C Az adatok szerint az olasz tudós, az átviteli szinten csökken a vajúdás alatt a császármetszés és 6%, míg a születéskor természetes úton, hogy a kockázat eléri a 32 %. Egy másik tanulmány azt mutatja, hogy a fertőzés született gyermekek eredményeként császármetszés történt 5,6% -ában, és a természetes szülés - 13,9%.

Ezt az információt a hepatitis C fertőzött terhes nőknek biztosítani kell, függetlenül a választott szállítási módtól. Nagyon fontos, hogy a császármetszéssel kapcsolatos döntést önként kell venni, ami megakadályozza a vírus továbbítását a gyermeknek.

Azoknál a nőknél, akiknek vírusterhelése meghaladja az 1.000.000 példányt ml-ben, a szülés legjobb módja császármetszés. Abban az esetben, ha egy nő még mindig úgy dönt, hogy természetes módon szül, akkor fontos, hogy minimálisra csökkentse a baba fertőzésének kockázatát. Különösen a szülészeti manipuláció alkalmazása nem engedélyezett, valamint a magzati vér elemzését.

A hepatitis C jelenlétében a szoptatás kérdés, amelyet részletesen meg kell vitatni az anyával. A német és japán tudósok által végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy az anyatejben a hepatitis C okozó ágensének RNS-je hiányzik, amit egyéb munkák adatai is alátámasztanak. Ráadásul a vírus RNS-koncentrációja az anyatejben lényegesen alacsonyabb, mint a vérszérumban. Ennek megfelelően elmondható, hogy a szoptatás nem jelent új kockázati tényezőt az újszülött számára.

Mindazonáltal figyelembe kell venni, hogy az anyatej számos más vírusfertőzés - köztük az emberi T-sejtes leukémia (HTLV-1) - átadásának egyik módja. A fertőzött terhesnek ismernie kell ezt az információt, és döntenie kell a szoptatásról.

Annak ellenére, hogy a legtöbb vizsgálat adatai nem minősítik a szoptatást a gyermek fertőzésének kockázati tényezőjeként, vannak bizonyos árnyalatok. Különösen a kockázat jelentősen megnőhet, ha az anyai mellbimbó sérült, és a gyermek kapcsolatba kerül a vérével. Ez különösen igaz a hepatitis C szülés utáni súlyosbodásának időszakában. Továbbá, még nem lehet azt mondani, hogy a szoptatásban a csecsemő megbetegedésének kockázata teljesen és teljesen meg van vizsgálva.

Csecsemő C-hepatitisz

A fertőzött anya által született gyermek egészségi állapotának megfigyelése a születés utáni időszakban történik. Ennek eredményeképpen a fertőzött gyermekeket azonosították és szoros megfigyelésnek vetették alá, és ha szükséges, a kezelést. Az optimális esetben a fertőző betegségek és újszülöttek diagnosztizálásában és kezelésében szerzett szakértőnek meg kell figyelnie egy ilyen csecsemőt.

Vélemény van arra, hogy egy hetilitin C-RNS jelenlétére és egy 1, 3, 6 és 12 hónapos korú gyermekek vizsgálatára van szükség. Ha a vírus RNS-je nincs jelen minden mintában, és az anyai antitestek bomlanak, magabiztosan mondhatjuk, hogy nincs fertőzés. Mindazonáltal az újszülöttek tesztjeinek eredményeit nagy gonddal kell megítélni.

Bizonyos esetekben a hepatitis C vírus RNS jelenlétét észlelték az antitestekkel való részleges reakció hiányában, ami a hepatitis C esetleges krónikus szeronegatív fertőzésének jele. Ezenkívül véleményünk szerint a perinatális C-hepatitisz nem gyógyul, ezért a legtöbb gyermekben krónikus formában megy.

A mai napig nincs bizonyíték arra, hogy csökkentené a gyermeket károsító kockázat, ha szennyezett vér kerül a sebbe immunglobulinok vagy vírusellenes gyógyszerek, például Ribavirin vagy Interferon alkalmazásakor. Azt is ismeretlen, hogy ezek a gyógyszerek milyen hatással vannak a hepatitis C kifejlődésére egy csecsemőnél. A HIV-vel fertőzött gyermekektől eltérően a hepatitis C anyákkal született csecsemők nem mindig vírusellenes kezelést igényelnek.

A hepatitis C-vel fertőzött nők és a terhesség megtervezése érdekében tanácsot adhat orvoshoz. Nincsenek ellenjavallatuk a terhességre, és a legtöbb esetben speciális vizsgálat nélkül is megteheti.