Májbetegségek biokémiai vizsgálata

Share Tweet Pin it

Az első dolog, amit egy orvos javasolni szeretne egy betegnek, aki egy bizonyos betegség gyanúja, vérzés. Valójában a májbetegségek biokémiai vizsgálata sokat tud mondani egy szakembernek. Természetesen nem szakemberek, de szükséges, hogy a páciens megismerje a májbetegség tesztjeit. Legalább annak érdekében, hogy saját információkat.

Aspartát aminotranszferáz (ASAT)

Az AsAT egy celluláris enzim, amely részt vesz az aminosavak cseréjében. Mivel az olyan fontos szervekben, mint a szívben, a vesékben, a májban elegendő mennyiségben vannak jelen, a májbetegség vérének elemzése megmutatja a megnövekedett tartalmat. Ez akut májgyulladást, májrákot, pangásos vagy hemolítikus sárgaságot jelenthet.

Az ASAT normái:

  • a nők esetében - legfeljebb 31 egység / liter
  • férfiaknál - legfeljebb 41 egység / l

Alanin aminotranszferáz (ALT)

Ez egy máj enzim, amely szintén részt vesz az aminosavak metabolizmusában. A pusztítás máj (és mások. Szervek) a sejtek a vérbe, így a vér biokémiai a májbetegségek, például krónikus és akut hepatitis, a tumor, a pangásos sárgaság mutat magas tartalma.

Az ALT normái:

  • a nők esetében - legfeljebb 31 egység / liter
  • férfiaknál - legfeljebb 41 egység / l

A lúgos foszfatáz indikátorai

Fontos résztvevő a foszforsav cseréjében. Ha a májbetegség vérvizsgálata feltárta emelt szintjét, akkor megerősítheti a máj malignus tumoros betegségeit.

Az alkalikus foszfatáz normái:

  • a nők esetében - legfeljebb 240 egység / liter
  • a férfiaknál - legfeljebb 270 egység / liter

A gamma-gamma-glutamil-transz-peptidáz (gamma-gamma)

Ez az enzim tartalma (ami az aminosavak szintézisében részt vesz) egészséges ember vérében jelentéktelen. A májfunkció biokémiai mutatói, amelyeket az enzim emelkedett tartalma jellemez, jelezhetik a máj, a hasnyálmirigy és más gyomor-bélrendszeri betegségek bizonyos betegségeit.

GGT szabványok:

  • a nők esetében - legfeljebb 32 egység / liter
  • a férfiaknál - legfeljebb 49 egység / l

A bilirubin mutatói

A hemoglobin lebomlásának ez a része az epének része, és jól mutatja, hogy működik a máj. Az emelkedett bilirubin rendszerint kimutatható, ha az epevezeték elzáródása, hepatitis. A normál érték legfeljebb 20,5 mmol / l.

Az albuminindexek

A biokémiai vizsgálatok a máj betegségek szükségszerűen figyelembe veszik a mennyiségű albuminnal - fő vért a termelt fehérje, a májban. Leengedett bázist úgy tűnik, hogy beszélni halála májsejtek, cirrhosis, és egyéb felszívódási zavar. Általában, az albumin tartalmazta a vérben mennyiségben 35-50 g / l.

Kolinészteráz (CH)

A kolinészteráz a májban képződik. A mutatókat a májfunkció teljes körű értékelésére használják. Ha a betegnek krónikus májbetegsége van, különösen a cirrózis, akkor az aránya jelentősen csökken. A kolinészteráz normája 5300-12900 egység / l.

Protrombin index

A protrombin a koagulogram egyik fő mutatója, amely a vér koagulálhatóságát jellemzi. A szintézis a májban történik, és a májbetegséggel kapcsolatos elemzése lehetővé teszi, hogy értékelje a szervezet munkáját, azonosítsa és megerősítse a betegséget. A protrombin normái 78-142% -ot tesznek ki.

Vérvizsgálatok a májvizsgálathoz

A máj az emberi test egyik legnagyobb mirigyje. Mivel közel semmi idegvégződik benne, a személy nem tapasztal jellegzetes fájdalmat a szerv betegségeiben. A legtöbb patológiát a késői stádiumokban mutatják ki. Melyik vérvizsgálat mutatja a májat? Ezt fogják megvitatni.

A vizsgálat indikációi

Vannak bizonyos jelek, amelyek májkárosodást jeleznek. A jellemző tünetek általában előrehaladott állapotban jelennek meg, ami bonyolítja a patológia kezelését. A vérmikroszkópos vér biokémiáját a következő esetekben írják elő:

  • A bőr sápadtsága. A bilirubin szintjének jellemző jele. A bőr sárgasága / szemhéja hosszú távú gyulladást jelez.
  • Növelje a test méretét. Határozza meg, hogy az eltérés a kezdeti szakaszban ultrahangos legyen. Amikor a szerv erősen megnagyobbodik, a has az egész súlyon nem változik.
  • Súlycsökkenés. Májbetegségek esetében tipikus hányinger és étvágytalanság, ami fogyáshoz vezet.
  • Keserű íz a szájban. Májbetegség esetén a szájban kesernyés, bélelt nyelv, sűrű sárgásbarna vagy fehér bevonat, a nyelv felszínén repedések jellemzőek.

A májbetegségek fő mutatói

A máj állapota lehetővé teszi bizonyos enzimek nyomon követését. Ezek a következők:

  • albumin;
  • bilirubin;
  • aminotranszferáz (AST és ALT)
  • lúgos foszfatáz (AFP)
  • glutamát-dehidrogenáz (Gldg)
  • szorbit-dehidrogenáz (SDG)
  • γ-glutamil-transzferáz (GGT)
  • fruktóz-monofoszfát aldoláz (FMFA).

albumin

Ez a fő fehérje, amelyet a májszövetek termelnek. Az egészséges szervezet 24 órán belül 150-250 mg / kg albumint termel. A felnőttek normája 35-53 g / l. Ha a vizsgálat csökkenést mutatott, akkor az oka lehet: májelégtelenség, krónikus májgyulladás, cirrhosis.

bilirubin

Ez egy sárga pigment, mely a hemoglobin lebomlásának eredményeként jött létre. A kapott közvetett bilirubin belép a májba, ártalmatlanná válik és természetesen eliminálódik. Általában egy nap alatt 250-300 mg (teljes bilirubin) alakul ki az emberi szervezetben. A közvetlen bilirubin mutatói diagnosztikai szempontból fontosak. A normál érték nem nagyobb, mint 5,1 μm / l.

A vérvizsgálat megengedett értékeinek túllépése a következő kórképeket jelzi:

  • a vírus eredetű mirigy gyulladása;
  • cirrózis;
  • alkoholos intoxikáció;
  • cholangitis;
  • epevezetékek az epevezetékekben.

A bilirubin közvetlen / közvetett frakcióinak indexszámának növekedését a következők okozhatják:

  • toxikus / vírusos gyulladás;
  • zsugorodás, malignus daganatok a májszövetekben;
  • cirrhosisos szervi károsodás;
  • mononukleózis;
  • hólyagférgességet.

Alanin aminotranszferáz (ALT, ALT)

Az ALT normái a páciens nemétől függnek: férfiak esetében - 10-40 egység / l, nők esetében - 12-32 egység / liter. A véráramban lévő enzimek számának növekedése az akut májgyulladást, az obstruktív sárgaságot kísérheti. Az ALT emelkedés a megengedhető értéken cirrhosisban és a hepatotoxikus gyógyszerek kezelésének hátterében áll.

Az enzimaktivitás 4-6-szoros növekedése és súlyosabb májbetegsége. Az eltérést a tipikus tünetek - sárgaság, fájdalom-szindróma és mások megjelenése előtt - körülbelül 1-4 héten belül mutatják ki. A klinikai kép kialakulása után az ALT indexek emelkedése nem haladja meg a 2 hetet, ami jelentős szervi károsodás jele.

Aspartát aminotranszferáz (AST, ASAT)

A normák nemtől függnek: férfiak esetében - 15-31 egység / l, nők esetében - 20-40 egység / liter. Az ACT fokozott aktivitása a hepatocyták halála esetén rögzített. Ebben az esetben minél nagyobb a szerv károsodása, annál nagyobb az enzimindex. A mennyiségi mutatók növekedése akut fertőző és mérgező hepatitisben is jelentkezik.

A májbetegségek diagnosztizálása magában foglalja a de Ritis koefficiens kiszámítását - az AST / ALT számok arányát. Normában egyenlő és meghaladja az 1,3 számot. Az ábrákon a mutató alsó oldalára mutató változás a szerv sérülését jelzi.

Alkáli foszfatáz (APF)

Az enzimaktivitás a szex és a korcsoport függvénye. Egészséges felnőtteknél 30-90 egység literenként. Az AFP növekedése serdülőknél (akár 400 egység / l) és várandós anyáknál (250 egység / l). Az alkalikus foszfatáz jelentős növekedése - 10-szer vagy nagyobb - az obstruktív sárgaság kialakulásával fordul elő. Nem túl jelentős felesleg esetén a hepatitis egyik formáját gyaníthatjuk.

Glutamát-dehidrogenáz (Gldg)

Általában a biokémiai vérvizsgálat a Gldg. Ennek az az oka, hogy ez a sejtben található májenzimek egyike. És növeli a tevékenységét, lehetővé teszi, hogy meghatározza a szerv károsodásának erősségét. A megnövekedett eredmények azt mutatják, hogy a májszövetekben dystrophiás folyamatok jelentkeznek, melyet mind külső, mind belső tényezők okoznak.

  • daganatok;
  • metasztázisok a májban;
  • toxikus anyagok;
  • fertőző betegségek.

A Schmidt-együttható számítása jelentősen segít a diagnózis megállapításában: KS = (AST + ALT) / Gldg. Az obstruktív sárgaság kialakulásával 5-15, az akut hepatitisz esetében az indikátor eléri a 30-at, metasztázisokat - körülbelül 10-et.

Szorbit-dehidrogenáz (SDG)

A normál mutató nem haladja meg a 0,4 egység / liter értéket. Ha a vizsgálat 10-30-szoros SDG növekedést mutatott, ez az akut hepatitisz egyértelmű jele.

γ-glutamil

Egészséges emberben a γ-glutamil-transzferáz megengedett koncentrációja: férfiakban - 250-1800 nmol / l *, a nőstény fele - 167-1100 nmol / l * s. Az enzimparaméterek növekedése a következő problémákkal lehetséges:

  • obturatív sárgaság, cholestasis - számukra a mutató növekedése 10-szer vagy több;
  • rosszindulatú formációk - az enzim aktivitása 10-15-szer növekszik;
  • hepatitis krónikus formában - 7 alkalommal.

Fruktóz-monofoszfát aldoláz (FMFA)

Az FMFA-nak csak a nyomokban kell jelen lennie a vérben. Ennek a mutatónak a meghatározása szükséges a hepatitisz akut formáinak diagnosztizálásához. A legtöbb esetben a máj teljesítményét olyan embereknél értékelik, akiknek a szakmai tevékenysége a májban mérgező anyagokkal való közvetlen érintkezés következménye.

Vérvizsgálat malignus daganatok esetén

A májrákot és a hepatitiset bizonyos betegségek antigénjének azonosításával határozták meg. A hepatitis markerei: A (HAV) - Anti-HAV-IgM, IgM-típusú antitestek az A vírushoz; B (HBV) - Anti-HBs antitestek a B vírus HBs-antigénjéhez; C (HCV) - Anti-HCV-teljes antitestek C. antigénekhez.

A rák jelzője az AFM oncomarker. A betegség megerősítése több mint 10 NE következménye. A mutató növekedése jelezheti a rosszindulatú daganat jelenlétét a szervben, metasztázis, embrionális rák jelenlétét.

Kisebb feleslegben gyanakodni tudsz:

  • cirrózis;
  • májgyulladás;
  • veseelégtelenség.

Az elemzés előkészítése

A vér biokémiáját írják elő, ha szükséges a máj működésének ellenőrzése. A vér pontos átadásának előkészítése segít a legpontosabb eredmények elérésében. A laboratórium látogatása előtt 2-3 nappal ki kell zárnia a zsíros, sült ételeket, gyorsételeket, édességeket, füstölt termékeket, kakaót, kávét, pácokat.

Az alkoholtartalmú italok fogadásától az elemzés előtt egy héttel el kell dobni. Az etil nem csak a hepatocyták állapotát érinti, hanem a véralvadási faktort is. A vér adományozásának reggelén a betegnek nem szabad dohányozni. De jobb, ha feladnád a nikotint 10-12 órát, mielőtt elindulnál a laboratóriumba.

7 nappal az elemzés előtt meg kell szakítania a gyógyszeres kezelést, beleértve a vitamin komplexeket is. Ha nincs ilyen lehetőség, akkor a véradomány reggelén is el kell utasítani a tablettákat. Egy nőnek biztosnak kell lennie abban, hogy nem terhes. A terhesség hátterében lehetséges, hogy túllépik a megengedhető szabványokat. És ez nem tekinthető kóros állapot tüneteinek.

A vér adományozásának reggelén tartózkodnia kell a reggeli gyakorlatoktól, mivel a növekvő fizikai aktivitás befolyásolhatja a vérképet. A biomassza szállítását reggel, üres gyomorban végezzük. Az utolsó étkezést az előző este kell végrehajtani. Vacsora legyen könnyű.

A vérmintavétel az ulnáris vénából történik. Az eljárás fájdalommentes, de kíséri enyhe szédülés. Az elemzést a kezelőorvosnak kell elvégeznie, mivel csak képzett szakember képes összehasonlítani az összes kapott adatot és meghatározni a patológia jelenlétét vagy hiányát.

A máj biokémiai vizsgálata: az elemzés előkészítése és értelmezése

A különböző májbetegségek diagnosztizálásának egyik fő módszere biokémiai vérvizsgálat. Segítségével az első tünetek megjelenése előtt megállapíthatja a szabálysértést.

A májszövetekben kevés idegvégződik, ezért ez a szerv alig tud "fájni". Fizikailag az ember nem érez semmit, a legtöbb betegség tünetmentesen fordul elő, és véletlenül észlelhető a megelőző vizsgálat és a tesztek leadása során.

A vér biokémiája a májbetegségekben: kinevezés

Biokémiai vérvizsgálat - májfunkció laboratóriumi diagnosztikája

A biokémiai vérvizsgálatot minden betegségre vonatkozóan fel kell tüntetni, gyanúja vagy megelőzésére. Ez egy gyors és olcsó elemzés, amellyel diagnosztizálhatja a máj rendellenességeit, szűkítheti a lehetséges betegségek körét és meghatározhatja a vizsgálat irányát.

A máj számos különböző funkciót lát el, részt vesz az emésztés folyamatában és elvégzi a szervezet méregtelenítésének funkcióját. A legtöbb esetben a májbetegség már a késői szakaszban is kimutatható, amikor a kezelés nehéz. Ez a legnagyobb mirigy a testben.

A munkájának megsértése számos szövődményhez vezet, és hátrányosan érinti a test teljes állapotát.

A máj biokémiájának analízise súlyos tünetekkel is beadható, amelyek a máj vagy más krónikus betegségek működésében fellépő rendellenességeket mutatják, műtét előtt és gyógyszerek szedése előtt.

Analitikai indikációk:

  • A bőr sápadtsága. Az emelkedett bilirubinszint egyik fő jele a vérben. A bőr és a sclera sárgasága akkor jelentkezik, amikor a betegség hosszú ideig jelen van. Sárgaság jeleit ajánlott vizsgálni.
  • Nagyobb méretű máj. A megnagyobbodott máj nem csak ultrahangon figyelhető meg. Ha a máj nagymértékben megnagyobbodik, akkor a has kerületében növekedni kezd, míg a teljes súly nem változik.
  • Fogyás. Májbetegség esetén előfordulhat hányinger, ezért az ember nem hajlandó enni, ami fogyáshoz vezet. A súlycsökkenés a szokásos étrendben és életmódban is motiválhatatlan. Ebben az esetben is javasoljuk, hogy ellenőrizze a májat.
  • A keserűség a szájban. Amikor a szájban májbetegségek állandó keserű utóízzel rendelkeznek, a nyelv leborul, fehér vagy sárgásbarna színű bevonat jelenik meg, a nyelv felszínén repedések keletkezhetnek.
  • A máj biokémiáját a terhesség ideje alatt adják meg, mindenneműen, valamint súlyos gyógyszereket szedve, amelyek növelik a máj terhelését.

A májfunkció fő mutatói a biokémiai analízisben

A vér biokémiája számos mutatót tartalmaz, amelyek közül néhányat májpróbáknak neveznek. A máj teljesítményét tükröző mutatókat együtt értékeljük.

Az eredmény megfejtését az orvosnak kell elvégeznie, mivel a normától való kisebb eltérések nem mindig a patológia jelei:

  1. Glükóz. A glükóz szintjét a cukorbetegség gyanúja esetén határozzák meg. Cukorbetegség esetén a cukorszint általában emelkedett, májbetegségek esetén a glükózszint normálérték alatt van. Ez nem a májfunkció legfontosabb mutatója, de figyelembe veszi a teljes képet.
  2. Bilirubin. A bilirubin gyakori, szabad és összekapcsolt. Ha májbetegséget gyanítasz, értékelje a 3 típusú bilirubint. Ez a pigment a hemoglobin lebomlása alatt szabadul fel. Egy ideig a vérben kering, majd a májsejtek elpusztítják, és a vizelettel ürülnek. Ha a májsejtek sérültek, a bilirubin nem pusztul el, vérszintje nő. Ez a pigment nagyon mérgező, és növekedése kellemetlen következményekhez vezethet. A legfontosabb mutató a közvetlen bilirubin, amelynek szintje közvetlenül függ a máj munkájától.
  3. ALT. Ez egy májban szintetizált enzim. A legtöbb enzim marad a májban, így a vérben kis mennyiségben kering. A vérben lévő szint emelkedik a májsejtek hatalmas halálával, ami ezt az enzimet a vérbe bocsátja.
  4. AST. Egy másik enzim, amely szintetizálódik és marad a májszövetekben. Növekedése mind májbetegségre, mind szívelégtelenségre utalhat.
  5. Lúgos foszfatáz. Ez az enzim megtalálható az emberi test számos szövetében. Van egy külön mutatónak nevezett máj alkalikus foszfatáz, amelynek értékét figyelembe veszik májbetegség gyanújával.
  6. Koleszterin. Ez a fő és legfontosabb lipid, amely részt vesz a különböző anyagcsere folyamatokban. A májban szintetizálódik, így ez a munka mőködésének indikátora lehet.

Az elemzés előkészítése és eljárása

Vérmintavételi eljárás a biokémia számára

A biokémiai vérvizsgálat eljárása szabványos. A páciens meghatározott időpontban üres gyomorba juttatja a laboratóriumba, és vért szállít a vénából. Ez egy fájdalommentes folyamat, de néhány ember számára kissé kellemetlen lehet.

A vérmintavétel során a nővér húzza az alkart egy csavarással, és behelyezi a tűt a vénába. Ezt a folyamatot nem kíséri fájdalmas érzések, de a fej szédülhet. Gyakran szédül a terhes nők.

A véradás előtt egyszerű képzésre van szükség:

  1. A májbetegségek állandó étrendet igényelnek. Bármely étel befolyásolja a májat. 2-3 nappal a véradás a májfunkciós tesztek nem ajánlott enni zsíros és sült ételek, fűszerek visszaélés, egészségtelen ételek, csokoládé, édesség, kávé és kakaó, füstölt hús és savanyúsággal.
  2. A máj leginkább az alkoholt verte. Törölni kell egy héten (legalább 3 nappal) a teszt benyújtása előtt. Az alkohol nem csak a májat érinti, hanem a koagulálódást is.
  3. A biokémia vérét reggel, legfeljebb 11 óráig szállítják. A beteg üres gyomorba kerül a laboratóriumba. Szükség van az éhség ellen legalább 8 órával a vérszállítás időpontja előtt.
  4. Nem kívánatos a dohányzás, mielőtt meglátogatják a laboratóriumot. A legjobb, ha 10-12 órán keresztül tartózkodik a dohányzástól. Ha a nikotinfüggőség túl magas, javasoljuk, hogy tartózkodjunk a szokástól egy órával a véradás előtt.
  5. Mielőtt vért adna, meg kell szakítani minden bevitt gyógyszert, beleértve a vitaminokat is. Minden gyógyszert jelenteni kell az orvosnak. Egy héttel a véradás előtt minden gyógyszer leáll. Ha ez nem lehetséges, akkor javasoljuk, hogy ne vegye be a gyógyszert közvetlenül mielőtt vért adna a vizsgálat napján.
  6. A nőknek ajánlott terhességi vizsgálatot végezni, mivel befolyásolja a vérképet. A terhesség alatt felemelkedett arányok nem mindig jelzik a patológiát.
  7. A laboratóriumi látogatás előtt nem kívánatos a reggeli gyakorlatok elvégzése. A fizikai aktivitás befolyásolja a vérképet.

A mutatók dekódolása

A normálistól való eltérés a patológia jele!

A vér biokémiai elemzése számos mutatót tartalmaz. Minden mutató külön-külön nem nagyon informatív. Az orvos egyszerre értékeli az összes mutatót, további vizsgálatot végez a diagnózis tisztázása érdekében.

Érdemes megjegyezni, hogy a normától való eltérések a súlyos jogsértések indikátorai. Bizonyos esetekben ez nem megfelelő képzés vagy laboratóriumi hiba eredménye. Súlyos rendellenességek esetén ajánlott újra elvégezni a vizsgálatot ugyanabban a laboratóriumban.

Indikátorok és az eltérés okai:

  • Bilirubin. A teljes bilirubin normája egy felnőttnél 8-20 μmol / l. A bilirubin jelentős növekedése vírusos májgyulladást, sárgaságot, májkárosodást okozó szereket, májműködést, májzsugorodást okoz. A csökkent bilirubin ritkán jelzi a májműködést. Általában csökkent a vér, a vérszegénység betegségei.
  • ALT. Az enzimek aránya a férfiaknál legfeljebb 45 U / l és a nők esetében akár 34 U / l. Az emelkedett ALT szintek hepatitiset, mérgező májkárosodást, májrákot és egyéb olyan betegségeket jeleznek, amelyek a mirigysejtek gyors megsemmisülését okozzák. Ebben az esetben a norma alsó határát nem beszéljük.
  • AST. Az AST normája 35-40 NE, a páciens nemétől függően. A nőknél az AST szintje a vérben általában kisebb. Az AST szintje drasztikusan emelkedik az alkoholos hepatocita, májkárosodás kábítószerekkel vagy mérgező anyagokkal, májrák, cirrózis, kolesztázis.
  • Lúgos foszfatáz. Az alkalikus foszfatáz normája egy felnőtt számára 85-120 IU / l. Az enzim szintje növekszik a cirrhosist, a mechanikai sárgaságot, a kolelithiasist, az epevezeték elzáródását, a májrákot vagy a metasztázisokat. A csökkent foszfatázszintek vérzavarot jeleznek.
  • Glükóz. A fokozott glükóz metabolikus rendellenességek indikátora, de a glükóz szint csökkentése a májkárosodás jele lehet, mivel a vas glukóz képződésben vesz részt.

A módszer előnyei és hátrányai

A vér biokémiája nem egyedüli módja a májbetegségek diagnosztizálására, de a vizsgálatot azért vizsgálják, mert lehetővé teszi a betegségek jelenlétének azonosítását és a lehetséges diagnózis meghatározását, a további vizsgálat irányának meghatározására.

A biokémiai vérvizsgálatnak számos előnye van:

  1. A költség. A biokémiai vérvizsgálat ára alacsony. Ha van kupon, az eljárás ingyenes az önkormányzati laboratóriumban. A magánklinikákban az elemzés kifizetésre kerül, de viszonylag olcsó.
  2. Informativitást. A biokémiai vérvizsgálat segítségével számos betegség azonosítható vagy gyanítható. Az informatizmust viszonylag magasnak lehet tekinteni, mivel pontos diagnózist csak további vizsgálat után lehet elvégezni.
  3. Biztonság. Az eljárás teljesen biztonságos az emberi egészségre, nem vezet semmilyen következményhez. A vérmintákat minden korosztályban, valamint terhesség alatt végzik.
  4. Fájdalommentes. Az eljárás gyors és fájdalommentes, csak enyhe kellemetlen érzés, émelygés és éhség okozta szédülés lehetséges.
  5. Gyorsaság. A vér biokémiája nem igényel hosszú felkészülést, és az eljárás maga legfeljebb 5 percig tart. Az eredményt gyorsan elkészítik, 1-2 napon belül átadják a beteg kezének.

További információ arról, hogy milyen vizsgálatokat kell eljuttatnia a májbetegség diagnózisához:

A hátrányok közé tartozik az a tény, hogy a biokémiai vérvizsgálat nem mindig segíti a betegség megkülönböztetését, hanem csak a jogsértéseket észleli.

Miután a biokémiai elemzés lehet rendelni más diagnosztikai eljárások, mint a máj ultrahang, biopszia, MRI vagy CT a májban (a legtöbb információt, de drága eljárások kimutatható legkisebb zavar és patológia), egy vérvizsgálat markerek a hepatitis B és a májrák, a genetikai vizsgálatok.

A májfunkció mutatói

Leave a comment 4,926

A betegség jellegének pontos meghatározásához gyakran szükséges a máj biokémiája. A kórházban végzett elemzés így történik: májkísérleteket végeznek, vagyis a vért laboratóriumi körülmények között vizsgálják biológiai és kémiai elemek számára. Egy rossz vagy jó eredmény segít azonosítani a máj patológiájának jelenlétét vagy hiányát. Azt is meghatározza, hogy milyen eltérések vannak a betegségben: hány szerves szövet érintett, és milyen formában fordul elő a betegség (akut vagy krónikus).

A vér biokémiája - laboratóriumi teszt a máj egészségére.

Funkciójelzők és azok normái

A vérben lévő anyagok teljes listája és biokémiai analízis alapján határozható meg. Hány enzim koncentrálódik a szervezetben, meghatározza a máj funkcionális eltérésének mértékét és típusát. A vérkészítmény vizsgálata után megfejtik. A sejtteljesítmény leggyakoribb mutatói a következők:

  • bilirubin - általános, közvetett és közvetlen;
  • alanin-aminotranszferáz - ALT;
  • aszpartát aminotranszferáz - AST;
  • Y-glutamil - GGT;
  • lúgos foszfatáz - lúgos foszfatáz;
  • albumin;
  • fehérje közös.

Ha a markerek kibővülnek, ez azt jelenti, hogy az Y és B globulinok jelenléte megnő a vérben, és valószínűleg az albumin-együtthatót alábecsülik. Egy ilyen kép azt jelzi, hogy a máj funkciója csökken, és a gyulladás folytatódik. A vérminták megbízható biokémiai analízise a normál indexekkel összehasonlítva történik. Egy felnőtt számára, a nemtől függően:

  • AST - 47 egység / l;
  • ALT-37 egység / l;
  • GGT-49 egység / l;
  • bilirubin összesen - 8-20 mmol;
  • közvetlen bilirubin - 15,4 mmol / l;
  • közvetett bilirubin - 4,6 mmol / l;
  • összes fehérje - 60-80 g;
  • albumin 40/60%.
  • AST - 31 egység / l;
  • ALT-31ed / l;
  • GGT-32ed / l;
  • bilirubin összesen - 8-20 mmol / l;
  • a bilirubin közvetlen - 15,4 mmol;
  • közvetett bilirubin - 4,6 mmol / l;
  • összes fehérje - 60-80 g;
  • albumin 40-60%.
Vissza a tartalomhoz

A máj biokémiai elemzésének dekódolása

Ha a vizsgálatok elhalasztása után az eredmények elhanyagolható mértékű rendellenességeket mutattak, és a beteg nem mutatta a betegség tüneteit, a vizsgálatot rövid időn belül ismételten meg kell ismételni. Ez segít elkerülni a hibás diagnózist. A vizsgálat megfejtése után meg lehet állapítani a májelégtelenséget vagy annak hiányát. Emellett a biokémiai vizsgálatok azt mutatják, hogy hány mérgező vegyület van a szervezetben, hogyan szembesülnek a szervekkel a következtetésük, és hogyan alakul az anyagcseréje, mennyisége az epéneknek. Ezekkel az eredményekkel meg lehet ítélni a májbetegségeket. Az értékeléshez a következő tényezőket kell figyelembe venni.

bilirubin

Megkülönböztetem a bilirubin 3 fajtáját a testben - mindegyikük adja az általános jellemzőjét az állapotra:

  1. A bilirubin közös olyan pigment, amelyet a máj kiválaszthat a reagált hemoglobinból. Ha a májszövet szerkezete sérül, a vérben lévő anyag növekedni fog. És ezek az indikátorok súlyos betegségek, például cirrózis vagy sárgaság jelenlétét jelenthetik. Bizonyos esetekben a teljes bilirubin mennyisége az epével való elzáródást jelenti. Az együtthatók növekedésével gyakran megfigyelhetõ a szövetek gyulladása. És ez az anyag titkosítja a sárga pigmentet a hepatitisben.
  2. A bilirubin a tábornok szerves része. Ez a vegyület, hasonlóan a többi csoporthoz, mérgező anyagokat tartalmaz. Eltávolítása a testből az epe áramlásán keresztül történik. Így a mutatók eltérése az epeutagiát jelzi.
  3. Bilirubin közvetett - a teljes és a közvetlen bilirubin közötti különbség. A markerek növekedése az elektrokitok bomlása miatt történik, ami a szövetek gyulladásakor vagy anémiában fordul elő.

Aspartát aminotranszferáz és alanin-aminotranszferáz

Az aszpartát aminotranszferáz vagy ATS nyilvánvaló laboratóriumi mutató a májelégtelenségben. A változások jelezhetik a myocardium rendellenességek jelenlétét. Az enzimek növekedése esetén ez azt jelzi, hogy az onkológia vagy a hepatitis jelenléte lehetséges. Az alanin-aminotranszferáz (ALT) faktor közvetlen bizonyítéka egy tartós májbetegségnek, amely akut és gyulladással jellemezhető.

Azon túlbecsült mutatók figyelhetők meg azokban az esetekben, amikor a tünetek még nem nyilvánvalóak. Ez lehetővé teszi a funkcionális egyensúlyhiányok azonosítását a fejlesztési szakaszban. Az AST és az ALT egyfajta enzim. Ezek olyan sejtekbe koncentrálódnak, amelyek fontos szerepet játszanak az aminosav-anyagcserében. Tehát attól függően, hogy mennyire vannak a testben, a hepatocyták nekrózisának mutatójaként tekinthetjük őket. Az AST és az ALT anyagaira vonatkozóan az úgynevezett de-Ritis laboratóriumi mutatót számolják ki. Ha krónikus gyulladásos májgyulladás gyanúja van, melyet a testtérfogat csökkenése (dystrophia) kísér, akkor az érték magasabb lesz. Vírusos hepatitis esetén az indikátor értéke kevesebb mint egy. Ha a 2-nél nagyobb anyagtartalom nő, alkoholos cirrózist jelez.

Lúgos foszfatáz

Ennek a vegyületnek a mennyiségében bekövetkező változás rosszindulatú onkológiát vagy cholestasis jelenlétét jelzi. A vérfolyadék biokémiai analízisének megváltoztatásán kívül az adott csoport egyéb tényezőinek értékei is megváltoznak. Ez annak köszönhető, hogy az SF elemek más szervekben is megtalálhatók - a bélben, a csontszövetben stb. Ha a változások lokalizálódnak, akkor ez tükrözi a májsejtekben előforduló betegségek lefolyását.

Gammaglutamantranspeptidáz és albumin

A gamma-glutamintranspeptidáz enzim tartalmának elemzése a vérben az alkoholfüggőség, a gyulladás, a cholestasis, az onkológia okozta májbetegségek folyamatát elemzi. A GGTPE mennyiségének növeléséhez hipnotikumok, kábítószerek, toxinok és barbiturátok is alkalmazhatók. Az albumin, lényegét tekintve, egy olyan fehérje, amely elvégzi a szállítási csere - ellátja a sejtek a szervezetben a vitaminok, savak, tápanyagok, hormonok, stb Kevés növelheti a vérvizsgálat eredménye képződése során az anyatej és a terhesség... Az albumin csökkenése krónikus betegségek során jelentkezik.

Összes fehérje és timol index

Ha a biokémiai analízis fehérjefaktora - hipoproteinémia - csökkenhet krónikus formában előforduló májelégtelenséggel. A fehérje-szintetikus vizsgálatok eredményei jelezhetik a test fizikai aktivitását és a dehidrációt. A timol egy biokémiai vizsgálat, amely segít meghatározni, hogy mennyi fehérje képes szintetizálni a májat.

Nagymértékű fehérje koncentráció figyelhető meg a májsejtekben, ezek felelősek e szerv funkcióinak ellátásáért. Így a fehérje-anyagcsere szabályozza a vérnyomást és normál szinten tartja, ez a májban lévő plazma mennyiségére is érvényes. Továbbá a fehérjék hozzájárulnak a vér koagulálhatóságához, a szervezet egészére kiterjedő gyógyszerek, a bilirubin pigment, a koleszterin. A vérvizsgálat során legfeljebb 5 egység értéket tartanak megfelelőnek. A normálérték növekedése diagnosztizálja az A-csoport hepatitis jelenlétét.

Kolinészteráz és glutamát-dehidrogenáz

A CHE egy másik csoport a különböző hidrolázokból származó enzimekből. Az ilyen enzim mutatói csökkennek a rossz epefolyás vagy a májszövetek destruktív folyamata esetén. A HE normája 5-12 ezer egység / liter. A májszálakban lévő glutamát kicsi, és felhasználható a májban jelen lévő rendellenességek meghatározására. Ha az anyag koncentrációját túllépik, diagnosztizálható a szervdisztrófia. A GDG-re hivatkozva a Schmidt együttható fogalmát különválasztják. Ez az ATP és az LDH összege a GDG-vel osztva. Segít meghatározni a hepatitis (5-15 egység / l) jelenlétét, 30 egység / l akut manifesztációval és 10 egység / l daganat esetén.

A laktát-dehidrogenáz egyenlőtlensége a máj hepatitisének és a májcirrhosisának társulása. Vissza a tartalomhoz

Laktát-dehidrogenáz és szorbit-dehidrogenáz

Az emberi test gazdag ebben a vegyületben - a plazmában és a vörösvértestekben található. Normája 140-350 egység. A sárgaság akut megnyilvánulásával az izoformák aktiválódnak, és jelentősége kiszámítható a betegség kialakulásának első néhány napjában. Azokban az esetekben, amikor az epekő kialakulása bekövetkezik, az LDH jelenléte élesen csökken és szinte észrevehetetlen. Az SLG egy speciális anyag, amelynek megjelenése súlyos betegségek kialakulását okozza, mint például a cirrhosis és a különböző csoportok hepatitisje. A mutatókat más változások alapján kell figyelembe venni annak érdekében, hogy megbízhatóan meghatározhassák a kár mértékét.

Protrombin index és koleszterin

A protrombin index az a koefficiens, amely felelős a véralvadás gyorsaságáért. Ebben a folyamatban a máj speciális enzimet termel - protrombin, és ha koncentrációja csökken - ez a májsejtek funkcionális rendellenességeinek jelenlétét jelenti a szervezetben. Normája a 75-142% koncentráció. A koleszterin-enzimek az élelmiszerrel vagy a sejtek által termelt vérben abszorbeálódnak a vérben. A megengedett normálérték kb. 2,9-7,8 mmol / l. Az oszcillációkat a betegségek egész spektruma okozhatja, és különösen gyakran alkoholos túladagolásokban és cirrózisban nyilvánulnak meg.

A vér ammónia

Ennek a vegyületnek a képződése az aminosavak molekuláinak bomlása miatt következett be, és bizonyítja a máj metabolikus folyamatainak abnormalitásait, amelyek súlyos rendellenességekből erednek. Az ammónia-tartalom értékelése a beteg korától függ. Így a gyermekek esetében a normál indexek a 64-207 mmol / l tartományban vannak, felnőtteknél - 11-32 mmol / l.

Ezenkívül a vérfolyadék elemzésénél és a májfunkció állítólagos megsértésénél figyelembe veszik a többi mutatót is, mint például: a bromszulfalin index - segít a specifikus mutató tanulmányozásában; alfa-fetoprotein - jellemzi a csecsemők és a terhes nők állapotát; vírusantigének és antitestek - hepatitisfertőzés manifesztációja; mitokondriumok elleni antitestek - a májcirrózis indexei.

A vér biokémiai analízise a máj és az epevezetékek betegségeiben

A biokémiai vérvizsgálat laboratóriumi vizsgálati módszer, amely tükrözi az emberi test szervek és rendszereinek funkcionális állapotát. A máj és az epevezeték betegségeiben ezt az elemzést végezzük a máj működésének meghatározására.

Számos májbetegség bizonyos májfunkciók súlyos megsértését eredményezi normál körülmények között. Ezért egyetlen vizsgálati eredmény alapján nem lehet pontosan diagnosztizálni, amely a máj teljes funkciójának megbízható értékelésére szolgál. Minden páciensnek ki kell választania a legmegfelelőbb vizsgálati készleteket, fel kell mérnie azok potenciálját és értelmeznie kell az eredményeket a betegség klinikai megnyilvánulásaitól függően. A kiválasztott teszteknek segítséget kell nyújtaniuk az orvosnak a máj különféle funkcióinak és dinamikájának értékeléséhez a betegség folyamán egy soros vizsgálatban. A kapott eredmények értelmezésénél figyelembe kell venni a pontatlanság lehetőségét.

Funkcionális májpróbák

Bilirubin során képződik a katabolizmus a nem-fehérje része hemoglobin (hem) az eritrociták degenerálódó sejtek a retikuloendoteliális rendszer (70-80%). A fennmaradó 20-30% -os bilirubin másik forrása a hemoproteinek, amelyek elsősorban a csontvelőben és a májban lokalizálódnak. A bilirubin belső hidrogénkötések miatt nem oldódik vízben. A nem konjugált (ingyenes) bilirubint a plazmában albumin-vegyületként szállítják, nem haladja meg a glomeruláris membránt, ezért nem jelenik meg a vizeletben.

A bilirubint a máj abszorbeálja, mely sejtekben a glükuronsavval kombinálódik. A bilirubin vagy konjugált bilirubin diglukononja képződik. Vízben oldható és a hepatocyta membránon keresztül a kiválasztás az epevezetékbe jut. Így általában a bilirubin hepatocitán keresztüli átvitele csak egy irányba fordul elő - a véráramtól az epevezetékig.

A konjugált bilirubin az epecsatornákban, az epe egyéb összetevőivel együtt szekretálódik. A belekben a bélflóra hatására a bilirubin dekonjugálódik és helyreáll a sterokilinogénre és az urobilinogénre. A sterkobilinogén szterokilinné válik, ürülékként választódik ki, barna színű székletet ad. Az urolilinogén abszorbeálódik a vérbe, belép a májba, és ismét epével ürül.

A bilirubint a vérben általában Endraszek módszerével határozták meg, amely szerint a normában:

  • a teljes bilirubin koncentrációja 6,8-21,0 μmol / l,
  • az ingyenes bilirubin koncentrációja 1,8-17,1 μmol / l (75% és több összesen),
  • a kötött bilirubin koncentrációja 0,86-4,3 μmol / l (a teljes mennyiség legfeljebb 25% -a).

Meghatározása szérum enzimek végzik annak érdekében, hogy azonosítsa a mértékét májsejtkárosodás, különösen a citoplazma és organellumok sejtek károsodott membrán permeabilitás jellemzésére citolitikus szindróma, kapcsolatos alapvető paramétereket a tevékenység a máj patológia, beleértve az akut hepatitis, aktív fázisa krónikus hepatitis és a májzsugorodás. Az enzimaktivitást az epeutak obstrukciójában is vizsgálják. Emlékeztetni kell arra, hogy az érzékenysége és specificitása az összes minta korlátozott, és néha az enzim aktivitás növekszik extrahepaticus folyamatokat.

AST és ALT. Aszpartát-aminotranszferáz (AST, oxalát transzamináz) és az alanin-aminotranszferáz (ALT, piruvát transzamináz) - a legtöbb információt mutató hepatocelluláris rendellenességek.

  • Az AST a normában: 7-40 conv. egységek, 0,1-0,45 μmol / l
  • Az ALT normális: 7-40 conv. egységek, 0,1-0,68 μmol / l

A hepatocitákban található alanin-aminotranszferáz kizárólag a citoszolban, az aszpartát aminotranszferázban található a mitokondriumban és a citoszolban. Ezeknek az enzimeknek a szintje jelentősen megnövekedett masszív necrosis, súlyos vírusos hepatitis, mérgező májkárosodás, diffúz és fókuszos krónikus aktív hepatitis. Az epevezeték elzáródásával az enzimek szintje minimálisan növekszik.

Általában a szinten párhuzamosan szintjének AST ALT, kivéve az alkoholos hepatitist, ahol az arány az AST / ALT növelheti kétszer eredményeként mennyiségének csökkentésére ALT miatt piridoxin-hiány kofaktor-S-foszfát. De giperfermetemiya (AST és ALT) akkor nem csak akkor, amikor a máj károsodott, hanem a patológia az izom, néha akut vesegyulladás, súlyos hemolitikus betegségek és mások.

Az alkalikus foszfatáz (APF) normális (a vizsgálati módszertől függően):

  • egy 25-85 NE belső vizsgálattal,
  • a Bodensky-tanulmányban - 1,4-4,5 conv. db.,
  • a King-Armstrong egységeinek tanulmányában - 1,5-4,5 conv. u
Az alkalikus foszfatáz tünteti fel az epeutak funkciójának megsértését, az enzim hepatociták általi fokozott szintézisét és az epevezeték epitheliumát. Az enzim aktivitása leggyakrabban az epeutak elzáródásával, a kolesztiázissal, a térfogatképződéssel és a máj diffúz lézióival nő. Az alkalikus foszfatáz fokozott aktivitásának oka, amely összefüggésben van a csontszövet, a belek és más szövetek patológiájával, termikus frakcionálást alkalmaz. Az alkáli májfoszfatáz stabil, ha hő hatására (56 ° C-on 15 percig) van kitéve.

A gamma-glutamil-transzferáz (GGTF) normális:

  • férfiaknál 15-106 conv. egységek, 250-1770 nmol / l;
  • nőknél 10-66 conv. egységek, 167-1100 nmol / l.
Gammaglutamiltransferaza glutaminsav csoport átvitelét katalizálja, hogy más aminosavak a hepatobiliáris rendszer és más szövetekben, és képviseli a legérzékenyebb indikátora az epeutak. A GGTF szintje megemelkedik a hasnyálmirigy, a szív, a vesék és a tüdő betegségeiben, a cukorbetegségben és az alkoholizmusban. A módszer nem specifikus, ami csökkenti diagnosztikai értékét a klinikánál.

A glutamát dehidrogenáz (GDG) normális: 0-0,9 cond. egység, 0-15 nmol / l. A GDG szintje fokozódik az alkohol és a kábítószer akut mérgezésével, akut kolesztázissal és májdaganatokkal.

5'-nukleotidáz a normában: 2-17 conv. egység, 11-12 nmol / l. Ugyanezekkel a májbetegségekkel nő, amelyeket a GGTF és APF növekedése kísér. Az epevezeték elzáródása, kolesztaza és diffúz májbetegségek esetében az 5'-nukleotidáz és az alkalikus foszfatáz aktivitásának változásainak diagnosztikai jelentősége megközelítőleg azonos.

A laktát dehidrogenáz (LDH) normális: 100-340 conv. egységek, 0,8-4 μmol / l. A laktát dehidrogenáz minden szövetben meghatározásra kerül, és mérése általában nem segít a májbetegségek diagnózisában. Az LDH szintje mérsékelten növekszik az akut vírusos májgyulladás, cirrhosis, rákos metasztázisok a májban és néha az epeutak betegségeiben.

Szintézis termékek meghatározása

A tejsavó fehérjék a máj szintetizáló funkcióját tükrözik. Nem kapcsolódnak a korai jelekhez, sem a májbetegségek érzékeny mutatóihoz, ezért nem jelentenek nagy értéket a differenciáldiagnózis szempontjából.

  • Az albumin a máj által szintetizált fő fehérje (a szérum adag 35-50 g / l). A szérumszint csökkenése súlyos betegségeket, például májcirrhosisot tükröz.
  • Globulin szérumot (szérum aránya 20-35 g / l) alfa-globulin és béta-globulinok, a gamma-tartalmazó frakciót és immunglobulin A, G, M:
    - Gamma globulinok a vérszérumban (8-17 g / l normál vagy 14-21,5% teljes fehérje);
    - Ig A: Norm 97-213 egység, 90-450 mg / ml;
    - IgG: a norma 70-236 egység, 565-1765 mg / 10 ml;
    - Ig M: a norma 105-207 egység, férfi - 60-250 mg / 100 ml, nők 70-280 mg / 100 ml.
    A gamma globulin és az immunglobulinok kimutatható emelkedését aktív krónikus májgyulladás és májcirrózis aktív formáiban észlelték.

A VIII. Faktor kivételével koagulációs faktorokat szintetizálunk a májban. A legtöbb felezési ideje több óra vagy nap. Szintézise tényezők II, VII, IX és X függ K-vitamin képes szintetizálni a máj véralvadási faktorokat meghatározásával értékeltük protrombin idő (mértéke 11-16 s), tükrözve a kölcsönhatás ezen tényezők (az arány a protrombin trombinná jelenlétében tromboplasztin és kalcium). A legtöbb koagulációs faktorok függ K-vitamin súlyos akut vagy krónikus májbetegségben parenchymás betegsége kíséri nyúlása a protrombin időt, amely tanúsítja, hogy kedvezőtlen prognózist. A prothrombin idő megnő akkor is, ha egy-vitamin-hiány K. A hiány csökkenését mutatják protrombin idő parenterális beadás után K-vitamin A részleges tromboplasztin idő, ami a tevékenység a fibrinogén, protrombin és tényezők V, VIII, IX, X, XI és XII súlyos májbetegségek és májusban meghosszabbítani.

A koleszterin, lipidek és lipoproteinek szintetizálódnak a májban. A vérszérum tartalmában bekövetkező változások a májbetegség érzékeny, de nem specifikus mutatóira utalnak. A súlyos parenchymalis elváltozások esetén a koleszterinszint általában alacsony, a lipoproteinek szintje csökken. Az intra- és extrahepaticus cholestasis a szérum szintjének emelkedése, az észter nélküli koleszterin és a foszfolipidek növekedésével jár.

A savak keletkeznek a májban, és részt vesznek a zsírok hasadásában és felszívódásában. A portál véna véréből bejut a májba, de a parenchyma és a portocaval eltolódása miatt az epesavak visszavisznek a vérbe. A szérum epesavainak meghatározását még nem széles körben alkalmazzák a klinikai gyakorlatban.

A karbamid-ciklus zavara miatt a máj méregteleníti az aminocsoportokat. A vér ammónia (normál 19-43 μmol / l) növekszik néhány akut és krónikus májbetegségben. Azonban a mutató abszolút értéke nem korrelál a klinikai tünetek súlyosságával.

A bromszulfalein teszt lehetővé teszi a máj kiváltó funkciójának értékelését. Intravénás beadását követően 5% steril oldat bromsulfaleina dózisa 5 mg / kg a szintet a szérumban 45 percig csökkentett, és rendszerint nem több, mint 5%, majd 2 órán át növeli, ami a felszívódás folyamata bromsulfaleina májban, annak konjugáció és térjen vissza a vérbe. De a bromszulfalein alkalmazása lehetséges toxikus reakciókat, ami korlátozza a minta használatát.

α-fetoprotein (alfa-fetoprotein). A máj regeneraciójának és tumor növekedésének indikátora - az a-fetoprotein - nincs jelen a szérumban, vagy minimális koncentrációban van meghatározva - kevesebb, mint 15-25 ng / ml. Az a-fetoprotein jelentős (5-8-szoros) növekedése a szérumban a májsejtes karcinóma jellemző jellemzője. Ha súlyos hepatitis formában regenerálódik a máj, az α-fetoprotein koncentrációja 1,5-4-szeresére növekszik. A klinikán szűrési tesztként az α-fetoprotein meghatározását alkalmazzák.

A vírus antigéneknek és antitesteknek fontos diagnosztikai értékük van:

  • A vírusos hepatitis B vérben meghatározza:

- HBs Ag - felületi antigén;

- HBe Ag - antigén, ami a vírus replikációját jelzi;

- A mag HBc Ag-antigénje ("tehén");

- anti-HBs - antitestek a felületi antigénhez;

- anti-HBc antitestek a tehén antigénhez.

  • A vírusos hepatitis D a vérben határoztuk meg anti-HDV (antitestek D) osztály IgM, HBs Ag, amely egy vírus burok D, és a többi HBV markerek.
  • A vírusos hepatitis C-ben a vérben keringő anti-HCV IgM és G és HCV RNS vírusreplikációra utal.
  • A mitokondriumok elleni antitestek fontos diagnosztikai értéket képviselnek. Ezek kimutatott magas titerrel betegek 95% -a primer biliaris cirrhosis, 30% -ánál krónikus autoimmun hepatitisz, valamint néhány betegnél kötőszöveti betegségek. Ezek az antitestek hiányoznak olyan betegeknél, akiknél az epeutak mechanikus elzáródása és az elsődleges szklerotizáló cholangitis jelentkezik. A krónikus hepatitisben szenvedő betegek 70% -ánál kimutathatók az antitestek az izomrostok simaizációjához és a kettős szálú DNS-t antinukleáris ellenanyagok.

    Biokémia májbetegségekben

    A különböző májbetegségek diagnosztizálásának egyik fő módszere biokémiai vérvizsgálat. Segítségével az első tünetek megjelenése előtt megállapíthatja a szabálysértést.

    A májszövetekben kevés idegvégződik, ezért ez a szerv alig tud "fájni". Fizikailag az ember nem érez semmit, a legtöbb betegség tünetmentesen fordul elő, és véletlenül észlelhető a megelőző vizsgálat és a tesztek leadása során.

    A vér biokémiája a májbetegségekben: kinevezés

    Biokémiai vérvizsgálat - májfunkció laboratóriumi diagnosztikája

    A biokémiai vérvizsgálatot minden betegségre vonatkozóan fel kell tüntetni, gyanúja vagy megelőzésére. Ez egy gyors és olcsó elemzés, amellyel diagnosztizálhatja a máj rendellenességeit, szűkítheti a lehetséges betegségek körét és meghatározhatja a vizsgálat irányát.

    A máj számos különböző funkciót lát el, részt vesz az emésztés folyamatában és elvégzi a szervezet méregtelenítésének funkcióját. A legtöbb esetben a májbetegség már a késői szakaszban is kimutatható, amikor a kezelés nehéz. Ez a legnagyobb mirigy a testben.

    A munkájának megsértése számos szövődményhez vezet, és hátrányosan érinti a test teljes állapotát.

    A máj biokémiájának analízise súlyos tünetekkel is beadható, amelyek a máj vagy más krónikus betegségek működésében fellépő rendellenességeket mutatják, műtét előtt és gyógyszerek szedése előtt.

    Analitikai indikációk:

    A bőr sápadtsága. Az emelkedett bilirubinszint egyik fő jele a vérben. A bőr és a sclera sárgasága akkor jelentkezik, amikor a betegség hosszú ideig jelen van. Sárgaság jeleit ajánlott vizsgálni. Nagyobb méretű máj. A megnagyobbodott máj nem csak ultrahangon figyelhető meg. Ha a máj nagymértékben megnagyobbodik, akkor a has kerületében növekedni kezd, míg a teljes súly nem változik. Fogyás. Májbetegség esetén előfordulhat hányinger, ezért az ember nem hajlandó enni, ami fogyáshoz vezet. A súlycsökkenés a szokásos étrendben és életmódban is motiválhatatlan. Ebben az esetben is javasoljuk, hogy ellenőrizze a májat. A keserűség a szájban. Amikor a szájban májbetegségek állandó keserű utóízzel rendelkeznek, a nyelv leborul, fehér vagy sárgásbarna színű bevonat jelenik meg, a nyelv felszínén repedések keletkezhetnek. A máj biokémiáját a terhesség ideje alatt adják meg, mindenneműen, valamint súlyos gyógyszereket szedve, amelyek növelik a máj terhelését.

    A májfunkció fő mutatói a biokémiai analízisben

    A vér biokémiája számos mutatót tartalmaz, amelyek közül néhányat májpróbáknak neveznek. A máj teljesítményét tükröző mutatókat együtt értékeljük.

    Az eredmény megfejtését az orvosnak kell elvégeznie, mivel a normától való kisebb eltérések nem mindig a patológia jelei:

    Glükóz. A glükóz szintjét a cukorbetegség gyanúja esetén határozzák meg. Cukorbetegség esetén a cukorszint általában emelkedett, májbetegségek esetén a glükózszint normálérték alatt van. Ez nem a májfunkció legfontosabb mutatója, de figyelembe veszi a teljes képet. Bilirubin. A bilirubin gyakori, szabad és összekapcsolt. Ha májbetegséget gyanítasz, értékelje a 3 típusú bilirubint. Ez a pigment a hemoglobin lebomlása alatt szabadul fel. Egy ideig a vérben kering, majd a májsejtek elpusztítják, és a vizelettel ürülnek. Ha a májsejtek sérültek, a bilirubin nem pusztul el, vérszintje nő. Ez a pigment nagyon mérgező, és növekedése kellemetlen következményekhez vezethet. A legfontosabb mutató a közvetlen bilirubin, amelynek szintje közvetlenül függ a máj munkájától. ALT. Ez egy májban szintetizált enzim. A legtöbb enzim marad a májban, így a vérben kis mennyiségben kering. A vérben lévő szint emelkedik a májsejtek hatalmas halálával, ami ezt az enzimet a vérbe bocsátja. AST. Egy másik enzim, amely szintetizálódik és marad a májszövetekben. Növekedése mind májbetegségre, mind szívelégtelenségre utalhat. Lúgos foszfatáz. Ez az enzim megtalálható az emberi test számos szövetében. Van egy külön mutatónak nevezett máj alkalikus foszfatáz, amelynek értékét figyelembe veszik májbetegség gyanújával. Koleszterin. Ez a fő és legfontosabb lipid, amely részt vesz a különböző anyagcsere folyamatokban. A májban szintetizálódik, így ez a munka mőködésének indikátora lehet.

    Az elemzés előkészítése és eljárása

    Vérmintavételi eljárás a biokémia számára

    A biokémiai vérvizsgálat eljárása szabványos. A páciens meghatározott időpontban üres gyomorba juttatja a laboratóriumba, és vért szállít a vénából. Ez egy fájdalommentes folyamat, de néhány ember számára kissé kellemetlen lehet.

    A vérmintavétel során a nővér húzza az alkart egy csavarással, és behelyezi a tűt a vénába. Ezt a folyamatot nem kíséri fájdalmas érzések, de a fej szédülhet. Gyakran szédül a terhes nők.

    A véradás előtt egyszerű képzésre van szükség:

    A májbetegségek állandó étrendet igényelnek. Bármely étel befolyásolja a májat. 2-3 nappal a véradás a májfunkciós tesztek nem ajánlott enni zsíros és sült ételek, fűszerek visszaélés, egészségtelen ételek, csokoládé, édesség, kávé és kakaó, füstölt hús és savanyúsággal. A máj leginkább az alkoholt verte. Törölni kell egy héten (legalább 3 nappal) a teszt benyújtása előtt. Az alkohol nem csak a májat érinti, hanem a koagulálódást is. A biokémia vérét reggel, legfeljebb 11 óráig szállítják. A beteg üres gyomorba kerül a laboratóriumba. Szükség van az éhség ellen legalább 8 órával a vérszállítás időpontja előtt. Nem kívánatos a dohányzás, mielőtt meglátogatják a laboratóriumot. A legjobb, ha 10-12 órán keresztül tartózkodik a dohányzástól. Ha a nikotinfüggőség túl magas, javasoljuk, hogy tartózkodjunk a szokástól egy órával a véradás előtt. Mielőtt vért adna, meg kell szakítani minden bevitt gyógyszert, beleértve a vitaminokat is. Minden gyógyszert jelenteni kell az orvosnak. Egy héttel a véradás előtt minden gyógyszer leáll. Ha ez nem lehetséges, akkor javasoljuk, hogy ne vegye be a gyógyszert közvetlenül mielőtt vért adna a vizsgálat napján. A nőknek ajánlott terhességi vizsgálatot végezni, mivel befolyásolja a vérképet. A terhesség alatt felemelkedett arányok nem mindig jelzik a patológiát. A laboratóriumi látogatás előtt nem kívánatos a reggeli gyakorlatok elvégzése. A fizikai aktivitás befolyásolja a vérképet.

    A mutatók dekódolása

    A normálistól való eltérés a patológia jele!

    A vér biokémiai elemzése számos mutatót tartalmaz. Minden mutató külön-külön nem nagyon informatív. Az orvos egyszerre értékeli az összes mutatót, további vizsgálatot végez a diagnózis tisztázása érdekében.

    Érdemes megjegyezni, hogy a normától való eltérések a súlyos jogsértések indikátorai. Bizonyos esetekben ez nem megfelelő képzés vagy laboratóriumi hiba eredménye. Súlyos rendellenességek esetén ajánlott újra elvégezni a vizsgálatot ugyanabban a laboratóriumban.

    Indikátorok és az eltérés okai:

    Bilirubin. A teljes bilirubin normája egy felnőttnél 8-20 μmol / l. A bilirubin jelentős növekedése vírusos májgyulladást, sárgaságot, májkárosodást okozó szereket, májműködést, májzsugorodást okoz. A csökkent bilirubin ritkán jelzi a májműködést. Általában csökkent a vér, a vérszegénység betegségei. ALT. Az enzimek aránya a férfiaknál legfeljebb 45 U / l és a nők esetében akár 34 U / l. Az emelkedett ALT szintek hepatitiset, mérgező májkárosodást, májrákot és egyéb olyan betegségeket jeleznek, amelyek a mirigysejtek gyors megsemmisülését okozzák. Ebben az esetben a norma alsó határát nem beszéljük. AST. Az AST normája 35-40 NE, a páciens nemétől függően. A nőknél az AST szintje a vérben általában kisebb. Az AST szintje drasztikusan emelkedik az alkoholos hepatocita, májkárosodás kábítószerekkel vagy mérgező anyagokkal, májrák, cirrózis, kolesztázis. Lúgos foszfatáz. Az alkalikus foszfatáz normája egy felnőtt számára 85-120 IU / l. Az enzim szintje növekszik a cirrhosist, a mechanikai sárgaságot, a kolelithiasist, az epevezeték elzáródását, a májrákot vagy a metasztázisokat. A csökkent foszfatázszintek vérzavarot jeleznek. Glükóz. A fokozott glükóz metabolikus rendellenességek indikátora, de a glükóz szint csökkentése a májkárosodás jele lehet, mivel a vas glukóz képződésben vesz részt.

    A módszer előnyei és hátrányai

    A vér biokémiája nem egyedüli módja a májbetegségek diagnosztizálására, de a vizsgálatot azért vizsgálják, mert lehetővé teszi a betegségek jelenlétének azonosítását és a lehetséges diagnózis meghatározását, a további vizsgálat irányának meghatározására.

    A biokémiai vérvizsgálatnak számos előnye van:

    A költség. A biokémiai vérvizsgálat ára alacsony. Ha van kupon, az eljárás ingyenes az önkormányzati laboratóriumban. A magánklinikákban az elemzés kifizetésre kerül, de viszonylag olcsó. Informativitást. A biokémiai vérvizsgálat segítségével számos betegség azonosítható vagy gyanítható. Az informatizmust viszonylag magasnak lehet tekinteni, mivel pontos diagnózist csak további vizsgálat után lehet elvégezni. Biztonság. Az eljárás teljesen biztonságos az emberi egészségre, nem vezet semmilyen következményhez. A vérmintákat minden korosztályban, valamint terhesség alatt végzik. Fájdalommentes. Az eljárás gyors és fájdalommentes, csak enyhe kellemetlen érzés, émelygés és éhség okozta szédülés lehetséges. Gyorsaság. A vér biokémiája nem igényel hosszú felkészülést, és az eljárás maga legfeljebb 5 percig tart. Az eredményt gyorsan elkészítik, 1-2 napon belül átadják a beteg kezének.

    További információ arról, hogy milyen vizsgálatokat kell eljuttatnia a májbetegség diagnózisához:

    A hátrányok közé tartozik az a tény, hogy a biokémiai vérvizsgálat nem mindig segíti a betegség megkülönböztetését, hanem csak a jogsértéseket észleli.

    Miután a biokémiai elemzés lehet rendelni más diagnosztikai eljárások, mint a máj ultrahang, biopszia, MRI vagy CT a májban (a legtöbb információt, de drága eljárások kimutatható legkisebb zavar és patológia), egy vérvizsgálat markerek a hepatitis B és a májrák, a genetikai vizsgálatok.


    A fehérjék, zsírok és elektrolitok analízise lehetővé teszi a májbetegség gyanúja esetén a diagnózis tisztázását. Ismerje meg az árakat...


    Emelkedett alkalikus foszfatáz a vérben jelezheti, továbbá a csontbetegségek, a rák vagy a tuberkulózis, a máj, cirrhosis, fertőző májgyulladás. Hol lehet átadni a vér analízisét a SHCHF-en?


    Az AsAt egy celluláris enzim, az AlAt szintjéhez viszonyított szintjének analízise lehetővé teszi a súlyos májbetegségek jelenlétének kimutatását. Hol lehetséges az elemzés átadása?


    Annak érdekében, hogy a vizsgálatok eredményei a lehető legmegbízhatóbbak legyenek, elő kell készíteni a szállításukat. Hogyan kell felkészülni?

    A máj olyan szerv, amely nagy terhelésekhez igazodik. Minden percen át 1,5 liter vért pumpálnak rajta. A májbetegségek a szervezet súlyos fertőzése, stabil, egészségtelen életmód, más létfontosságú szervek patológiái esetén fordulnak elő. A májbetegségek diagnosztizálása meglehetősen bonyolult, és általában számos laboratóriumi vizsgálatot igényel.

    A májbetegség gyanúja alapján bemutatott vizsgálatok listáján az első hely a biokémiai vérvizsgálat. Ez lehetővé teszi a cirrhosis és hepatitis azonosítását. Különleges esetekben az orvos immunológiai vizsgálatokat, vérvizsgálatokat és szövettani vizsgálatokat írhat elő.

    A biokémia vérvizsgálata a vizeletvizsgálat és az ürülék mellett a fő laboratóriumi teszt, amely segíti a májcirrhosis, hepatitis, anyagcserezavarok diagnosztizálását. E vizsgálat alapján további ellenőrzéseket lehet elvégezni az onkomarkerek számára.

    Vegyük figyelembe a kutatás során meghatározott mutatókat.

    enzimek

    A máj a szervezet normál működéséhez szükséges számos enzimet szintetizálja. A májenzimek vizsgálata része lehet a biokémiai vérvizsgálatnak, vagy külön kell elvégezni a súlyos rendellenességek észlelése esetén (referenciaértékek). A diagnózisban figyelembe kell venni az általános klinikai képet, mivel a vizsgált mutatók más szervek - például a szív - patológiáit mutatják.

    Aspartát aminotranszferáz (AcAt)- az aminosavak cseréjében résztvevő enzim. Referencia értékek:

    fiatalabb gyermekek - 36 U / l; 12-17 éves lányok - 25 U / l; fiúk 12-17 évesek - 29 U / l; férfiak - 37 U / l; nők - 31 U / l.

    A normálérték feleslegét a májsejtek (májsejtek) vagy a szívizom károsodása észleli. Magas koncentrációban ACAT néhány nap és / vagy hirtelen megnövekedett számának szükséges enzimek sürgős kórházi kimutatására elhalásos gócok, amelyek is lehet a következménye, szívinfarktus. A terhes nők kóros állapotban enyhén felüli mértékű lehetnek.

    Alanin aminotranszferáz (AlAt) részt vesz a fehérjék és zsírok glükóz képződésében. Normál indikátorok:

    újszülöttek - 5-43 U / l; 1 év alatti gyermekek - 5-50 U / l; 15 év alatti gyermekek - 5-42 U / l; 65 év alatti férfiak - 7-50 U / l; 65 év alatti nők - 5-44 U / l; Idős emberek 65 év után - 5-45 U / l.

    A normák határai meglehetősen szélesek, különböző napokon a mutató 10-30% körüli lehet. Súlyos májbetegségek esetén az érték többször is meghaladja a normát.

    Alkáli foszfatáz (APF). Részt vesz a szerves vegyületek foszforsavmaradékának hasításából származó reakciókban. Főként a májban és a csontokban fordul elő. Norma a vérben:

    nők esetében - 240 U / l-ig; férfiak számára - 270 U / l-ig.

    A megnövekedett mutató a csontrendszeri megbetegedések, a máj, a májzsugor, a fertőző hepatitisz rákos vagy tuberkulózisán túl.

    Laktát dehidrogenáz (LDH). Glikolízisreakciókra van szükség (a glükóz hasítása miatt felszabaduló energia felszabadulása). A norma életkor szerint változik:

    az élet első évének gyermekei - 2000 U / l-ig; legfeljebb 2 évig - 430 Ud / l; 2 és 12 év között - 295 U / l; serdülők és felnőttek - 250 U / l.

    A normálérték túllépése megfigyelhető a májsejtek károsodásával.

    Glutamát-dehidrogenáz (GDG). Az aminosavak cseréjében résztvevő. A normától való eltéréseket a máj és az epevezeték súlyos elváltozásai, akut mérgezések figyelik meg.

    az élet első hónapjában - legfeljebb 6,6 U / l; 1-6 hónap - legfeljebb 4,3 U / l; 6-12 hónap - legfeljebb 3,5 Ud / l; 1-2 év - legfeljebb 2,8 U / l; 2-3 év - legfeljebb 2,6 U / l; 3-15 év - legfeljebb 3,2 U / l; fiúk és férfiak - legfeljebb 4 U / l; lányok és nők - legfeljebb 3 U / l.

    Szorbit-dehidrogenáz (SDG). Egy specifikus enzim, amelynek kimutatása a vérben a máj akut elváltozását jelzi (különböző etiológiájú hepatitis, cirrhosis). Más enzimekkel együtt segít a betegség diagnózisában.

    Gamma-glutamil-transzferáz (GGT). A májban és a hasnyálmirigyben a májpatológiák és az alkoholos méregtelenítés aktivizálódik a vérben. Miután visszautasította az alkoholt májbetegségek hiányában, a GGT szint egy hónap alatt normalizálódik.

    az élet első hat hónapja - legfeljebb 185 U / l; legfeljebb 1 évig - legfeljebb 34 U / l; 1-3 év - legfeljebb 18 U / l; 3-6 év - legfeljebb 23 U / l; 6-12 év - legfeljebb 17 U / l; 17 év alatti fiatalok - legfeljebb 45 U / l; 17 év alatti lányok - legfeljebb 33 U / l; férfiak - 10-71 U / l; nők - 6-42 U / l.

    Fruktóz-monofoszfát aldoláz (FMFA). Normálisan kimutatható a vérben nyomnyi mennyiségben. Az FMF emelkedése jellemző a heveny hepatitiszre és a munkavállalók munkahelyi mérgezésére a káros iparágakban.

    Bármelyik enzim olyan fehérje molekula, amely felgyorsítja az adott biokémiai reakciót a testben egy adott hőmérsékleten és a táptalaj savasságán. Ezeknek az enzimelemzéseknek a kombinációja szerint meg lehet ítélni a különböző patológiákhoz kapcsolódó anyagcserezavarokat. Az enzimek analízise nagyon informatív módszer a máj diagnosztizálására.

    Fehérjék, zsírok és elektrolitok

    A máj patológiás diagnózisának enzimszintje mellett a vér más biokémiai mutatói is nagy jelentőséggel bírnak.

    Teljes fehérje. Normális esetben a teljes fehérje koncentrációja a vérben 66-83 g / l. A máj aktívan szintetizálja a különböző fehérjemolekulákat, így abnormalitások fordulhatnak elő, ha a májsejtek - a hepatocyták meghibásodnak.

    albumin. A vérplazma fő fehérjét szintetizálják a májban. A felnőttek egészséges személyben való koncentrációja általában 65-85 g / l. A csökkent szint lehet cirrhosis, májgyulladás, májdaganat vagy metasztázisok jelenléte a szervben.

    bilirubin. Sárga pigment, a hemoglobin lebomlásának terméke. A teljes bilirubin a vérben általában 3,4-17,1 μmol / l, a közvetlen vér 0-7,9 μmol / l, és a közvetett bilirubin akár 19 μmol / l. A normálérték túllépése utalhat a patológiás folyamatokra a májban.

    Koleszterin és frakciói. Beléphet a szervezetbe mind az élelmiszerekkel, mind a májsejtek szintézisével. A koleszterin normál értékei az életkor és a nem függvényében 2,9-7,85 mmol / l-en belül ingadozhatnak. A normától való eltérések számos betegségben megfigyelhetők, beleértve az alkoholizmus és cirrhosis esetén szenvedők számára jellemző értékek növekedését.

    trigliceridek. Hasonlóképpen, a koleszterin az emésztési folyamatok következtében a véráramba kerül vagy a májban szintetizálódik. A normális indikátorok nagyban különböznek a nemtől és korától függően. A határértékek 0,34-2,71 mmol / l tartományban vannak. A trigliceridek emelkedett szintje cirrhosos vagy vírusos hepatitis esetén jelentkezhet. A csökkent szint társulhat az alultápláltsághoz és a különféle extrahepatikus patológiákhoz.

    ammónia. Az aminosavak felbomlása során keletkezik, és a vérben megtalálható a máj metabolizmusának súlyos májkárosodása miatt.

    gyermekek számára az élet első napjaiban - 64-207 μmol / l; legfeljebb két hétig - 56-92 μmol / l; a serdülőkortól kezdve - 21-50 μmol / l; serdülők és felnőttek esetében - 11-32 μmol / l.

    vas. Az akut hepatitist a vas vasszintjének emelkedésével, cirrózissal - csökkenéssel jár.

    a gyermekek életének első évében - 7,16-17,9 μmol / l; 1-14 év alatt - 8,95-21,48 μmol / l; felnőtt nőknél - 8,95-30,43 μmol / l; felnőtt férfiakban - 11,64-30,43 mkmol / l.

    karbamid. A karbamid normál indexei a vérben:

    az élet első hónapjában - 1,4-4,3 mmol / l; 18 évig - 1,8-6,4 mmol / l; 60 évig - 2,1-7,1 mmol / l; 60 év után - 2,9-8,2 mmol / l.

    A májban jelentkező problémákat csökkentett karbamidszint jellemzi, ez cirrózissal, akut májdisztrófiával, májkópot, hepatitist okoz.

    A fehérjék, zsírok és elektrolitok analízise lehetővé teszi a májbetegség gyanúja esetén a diagnózis tisztázását.

    Protrombin index

    A protrombin egy olyan fehérje, amelyet a májban termelnek, és amely a trombin előfutára, amely a trombus kialakulásához szükséges. A protrombin index tükrözi a véralvadási rendszer állapotát és a májat (a fehérjeszintézis tekintetében). A legfrissebb és informatívabb a Quik szerint a protrombin index. A referenciaértékek 78-142%. Szintjének növelése protrombin is megfigyelhető a rosszindulatú daganatok, a máj, a csökkentése figyelhető meg a vételi bizonyos gyógyszerek (például heparin), hiány K-vitamin, és azért is, mert az örökletes tényezők.

    A májbetegségek a vér biokémiai változásainak egész komplexumát idézték elő, irányuk pedig a patológia típusától függ. Nincs olyan májkárosodás, amely csak egy paramétert érintene. Azonban egyes értékek többet változnak, mások kevésbé, és a tesztek értékelése során az orvost a leghangsúlyosabb elmozdulások és az egyes mutatók kölcsönös arányai vezérlik.

    Immunológiai vizsgálatok a máj autoimmun elváltozásaira

    A máj autoimmun elváltozásai közé tartozik az autoimmun hepatitis, az epe cirrhosis, a szklerotizáló kolangitisz. Ezeknek a betegségeknek a laboratóriumi markerei: AMA (antimitokondriális antitestek), SMA (a simaizmok elleni antitestek), anti-LKM1 (autoantitestek az 1. típusú máj és vesék mikroszómáihoz), ANA (antinukleáris antitestek).

    A tanulmány eredményeit feliratokban mutatják be. Az AMA, a PCA, az SMA és az anti-LKM1 titereinek normális körülmények között 1: 40-nél kevesebbnek kell lenniük, az ANA titernek legfeljebb 1: 160 arányban kell lennie. Kis mennyiségben ezek az antitestek egészséges emberekben is jelen lehetnek.

    Fokozott titer AMA megfigyelt vírusos vagy autoimmun hepatitis, valamint onkológiai és fertőző mononukleózis. Az esetek 70% -ában az SMA autoimmun vagy vírusos hepatitisben, malignus daganatokban nő. Koncentráció LKM1-antitestek autoimmun hepatitisz magas, legalább a virális hepatitis C és D. Az eredmények azonban helytelen lehet, ha a beteg került fenobarbitál, tienil-, karbamazepin és más görcsoldók.

    A rák és hepatitis markerekre vonatkozó vizsgálatok

    A májrák markerei AFP (alfa-fetoprotein), REA (rák-embrionális antigén), ferritin. Az AFP primer májkárosodásra specifikus, a szérum koncentrációja emelkedett más szervek rákos megbetegedéseiben a metasztázisok jelenlétében is. Tüntesse fel, hogy ez a két eset lehetővé teszi a CEA tesztjét, ez az antigén emelkedett koncentrációban jelenik meg a vérben pontosan metasztatikus májkárosodással. Az emelkedett ferritin a májkarcinóma és a májmetasztázisok szempontjából jellemző: a metasztatikus tumoros betegek 76% -ában a májban a koncentrációja meghaladja a 400 μg / l-t.

    Az AFP növekedhet a máj cirrhosisával, REA - hepatitis, ferritin - károsodásával és májsejtek romlásával. Ezért a májrák diagnózisához mindhárom indikátort korrelálni kell.

    AFP férfiak és nem terhes nők esetében - 0,5-5,5 NE / ml. Terhes nőknél az AFP 0,5-250 NE / ml tartományban ingadozhat, szisztematikusan növelve és a szülést megelőzően a maximális érték elérésével. REA - legfeljebb 5,5 ng / ml. Ferritin nőkben - 13-150 mcg / l; férfiaknál 30-400 μg / l.

    A betegnek nem szabad pánikba lenni, amikor az elemzés eredményeit a daganat markerekre kapja, a májrák diagnózisát teljes klinikai kép alapján végezzük. Valószínűleg a szövettani vizsgálat szükséges.

    A máj szövettani elemzése

    Egészen a közelmúltig a hisztológiai elemzés csak invazív módon történhet, a betakarított szövetek mikroszkópos vizsgálatával. Mindazonáltal már léteznek szabadalmaztatott módszerek, amelyek kiszámítással lehetővé teszik a teljesebb információk megszerzését. Habár nem eredendően hisztológiai jellegűek, magas információtartalmuk, amely csak a szövettanilag összehasonlítható, ezekhez a kutatási kategóriához kapcsolódik.

    Hagyományos biopszia. A metszés módja a májszövet összegyűjtése az interkostális téren további vizsgálat céljából. Nagyon informatív a súlyos májbetegségekkel kapcsolatban. A módszer hátránya, hogy a szövet egy kis részét veszik, amelyre a kóros folyamatok nem változnak. Ezenkívül a biopszia ellenjavallt és nem hajtható végre gyakran. FIBROTEST®. A számítástechnikai tesztek összetétele a biopsziával összehasonlítható informatizmussal összhangban. Nem-invazív módszer a vérvizsgálat és a történelem alapján. Lehetővé teszi a fibrózis és a necroinflammatorikus májváltozások pontos, mennyiségi és minőségi értékelését a lokalizációtól függetlenül. Kizárták a hiba lehetőségét a biopsziás módszerrel végzett helyi vizsgálat során. FIBROMAX®. A FIBROTEST® számítástechnikai tesztek kiegészítő komplexe. Lehetővé teszi bármely etimológia steatosisának meghatározását.
    A modern orvostudomány egésze követi az invazivitás csökkentésére irányuló tendenciát, így a FIBROTEST® és a FIBROMAX® a jövőben a májbetegségek diagnózisában rejlenek.

    Miután úgy döntött, hogy látja a májbetegség tüneteit mutató orvost, tudnia kell a tanulmányok teljes skálájáról, amelyet ki lehet rendelni. Számukat az orvosi ellátás korai alkalmazása jelentősen csökkenti.

    A betegség jellegének pontos meghatározásához gyakran szükséges a máj biokémiája. A kórházban végzett elemzés így történik: májkísérleteket végeznek, vagyis a vért laboratóriumi körülmények között vizsgálják biológiai és kémiai elemek számára. Egy rossz vagy jó eredmény segít azonosítani a máj patológiájának jelenlétét vagy hiányát. Azt is meghatározza, hogy milyen eltérések vannak a betegségben: hány szerves szövet érintett, és milyen formában fordul elő a betegség (akut vagy krónikus).

    A vér biokémiája - laboratóriumi teszt a máj egészségére.

    Funkciójelzők és azok normái

    A vérben lévő anyagok teljes listája és biokémiai analízis alapján határozható meg. Hány enzim koncentrálódik a szervezetben, meghatározza a máj funkcionális eltérésének mértékét és típusát. A vérkészítmény vizsgálata után megfejtik. A sejtteljesítmény leggyakoribb mutatói a következők:

    bilirubin - teljes, közvetlen és közvetett; alanin-aminotranszferáz - ALT, az aszpartát-aminotranszferáz - AST; Y-glutamil - GGT, lúgos foszfatáz - ALP, albumin, teljes fehérje.

    Ha a markerek kibővülnek, ez azt jelenti, hogy az Y és B globulinok jelenléte megnő a vérben, és valószínűleg az albumin-együtthatót alábecsülik. Egy ilyen kép azt jelzi, hogy a máj funkciója csökken, és a gyulladás folytatódik. A vérminták megbízható biokémiai analízise a normál indexekkel összehasonlítva történik. Egy felnőtt számára, a nemtől függően:

    AST - 47 egység / l, ALT-37 egység / l, GGT-49 egység / l, bilirubin összesen - 8-20 mmol, közvetlen bilirubin - 15,4 mmol / l, közvetett bilirubin - 4,6 mmol / l; fehérje - 60-80 g, albumin - 40/60%.

    ACT - 31 U / L, ALT-31ed / l; GGT-32ed / l; az össz-bilirubin - 8-20 mmol / l, direkt bilirubin - 15,4 mmol; indirekt bilirubin - 4,6 mmol / l, a teljes fehérje - 60-80 g, albumin - 40-60%.

    A máj biokémiai elemzésének dekódolása

    Blood Biohimanaliz vagy megerősíti, vagy cáfolja a jelenléte májbetegség, egyidejűleg megjelenítő képet jelenlétében toxinok a szervezetben.

    Ha a vizsgálatok elhalasztása után az eredmények elhanyagolható mértékű rendellenességeket mutattak, és a beteg nem mutatta a betegség tüneteit, a vizsgálatot rövid időn belül ismételten meg kell ismételni. Ez segít elkerülni a hibás diagnózist. A vizsgálat megfejtése után meg lehet állapítani a májelégtelenséget vagy annak hiányát. Emellett a biokémiai vizsgálatok azt mutatják, hogy hány mérgező vegyület van a szervezetben, hogyan szembesülnek a szervekkel a következtetésük, és hogyan alakul az anyagcseréje, mennyisége az epéneknek. Ezekkel az eredményekkel meg lehet ítélni a májbetegségeket. Az értékeléshez a következő tényezőket kell figyelembe venni.

    bilirubin

    Megkülönböztetem a bilirubin 3 fajtáját a testben - mindegyikük adja az általános jellemzőjét az állapotra:

    A bilirubin közös olyan pigment, amelyet a máj kiválaszthat a reagált hemoglobinból. Ha a májszövet szerkezete sérül, a vérben lévő anyag növekedni fog. És ezek az indikátorok súlyos betegségek, például cirrózis vagy sárgaság jelenlétét jelenthetik. Bizonyos esetekben a teljes bilirubin mennyisége az epével való elzáródást jelenti. Az együtthatók növekedésével gyakran megfigyelhetõ a szövetek gyulladása. És ez az anyag, amely a sárga pigmentet titkosítja a hepatitisben, az egyenes bilirubin az általános szerves része. Ez a vegyület, hasonlóan a többi csoporthoz, mérgező anyagokat tartalmaz. Eltávolítása a testből az epe áramlásán keresztül történik. Így a mutatók eltérése epebetegségekre utal. Bilirubin indirekt - a teljes és a közvetlen bilirubin közötti különbség. A markerek növekedése az elektrokitok bomlása miatt történik, ami a szövetek gyulladásakor vagy anémiában fordul elő.

    Aspartát aminotranszferáz és alanin-aminotranszferáz

    Az aszpartát aminotranszferáz vagy ATS nyilvánvaló laboratóriumi mutató a májelégtelenségben. A változások jelezhetik a myocardium rendellenességek jelenlétét. Az enzimek növekedése esetén ez azt jelzi, hogy az onkológia vagy a hepatitis jelenléte lehetséges. Az alanin-aminotranszferáz (ALT) faktor közvetlen bizonyítéka egy tartós májbetegségnek, amely akut és gyulladással jellemezhető.

    Azon túlbecsült mutatók figyelhetők meg azokban az esetekben, amikor a tünetek még nem nyilvánvalóak. Ez lehetővé teszi a funkcionális egyensúlyhiányok azonosítását a fejlesztési szakaszban. Az AST és az ALT egyfajta enzim. Ezek olyan sejtekbe koncentrálódnak, amelyek fontos szerepet játszanak az aminosav-anyagcserében. Tehát attól függően, hogy mennyire vannak a testben, a hepatocyták nekrózisának mutatójaként tekinthetjük őket. Az AST és az ALT anyagaira vonatkozóan az úgynevezett de-Ritis laboratóriumi mutatót számolják ki. Ha krónikus gyulladásos májgyulladás gyanúja van, melyet a testtérfogat csökkenése (dystrophia) kísér, akkor az érték magasabb lesz. Vírusos hepatitis esetén az indikátor értéke kevesebb mint egy. Ha a 2-nél nagyobb anyagtartalom nő, alkoholos cirrózist jelez.

    Lúgos foszfatáz

    Ennek a vegyületnek a mennyiségében bekövetkező változás rosszindulatú onkológiát vagy cholestasis jelenlétét jelzi. A vérfolyadék biokémiai analízisének megváltoztatásán kívül az adott csoport egyéb tényezőinek értékei is megváltoznak. Ez annak köszönhető, hogy az SF elemek más szervekben is megtalálhatók - a bélben, a csontszövetben stb. Ha a változások lokalizálódnak, akkor ez tükrözi a májsejtekben előforduló betegségek lefolyását.

    Gammaglutamantranspeptidáz és albumin

    A gamma-glutamintranspeptidáz enzim tartalmának elemzése a vérben az alkoholfüggőség, a gyulladás, a cholestasis, az onkológia okozta májbetegségek folyamatát elemzi. A GGTPE mennyiségének növeléséhez hipnotikumok, kábítószerek, toxinok és barbiturátok is alkalmazhatók. Az albumin, lényegét tekintve, egy olyan fehérje, amely elvégzi a szállítási csere - ellátja a sejtek a szervezetben a vitaminok, savak, tápanyagok, hormonok, stb Kevés növelheti a vérvizsgálat eredménye képződése során az anyatej és a terhesség... Az albumin csökkenése krónikus betegségek során jelentkezik.

    Összes fehérje és timol index

    Az alulbecsült fehérje a vérben végzett biokémiai analízis során krónikus elégtelenségről beszélhet.

    Ha a biokémiai analízis fehérjefaktora - hipoproteinémia - csökkenhet krónikus formában előforduló májelégtelenséggel. A fehérje-szintetikus vizsgálatok eredményei jelezhetik a test fizikai aktivitását és a dehidrációt. A timol egy biokémiai vizsgálat, amely segít meghatározni, hogy mennyi fehérje képes szintetizálni a májat.

    Nagymértékű fehérje koncentráció figyelhető meg a májsejtekben, ezek felelősek e szerv funkcióinak ellátásáért. Így a fehérje-anyagcsere szabályozza a vérnyomást és normál szinten tartja, ez a májban lévő plazma mennyiségére is érvényes. Továbbá a fehérjék hozzájárulnak a vér koagulálhatóságához, a szervezet egészére kiterjedő gyógyszerek, a bilirubin pigment, a koleszterin. A vérvizsgálat során legfeljebb 5 egység értéket tartanak megfelelőnek. A normálérték növekedése diagnosztizálja az A-csoport hepatitis jelenlétét.

    Kolinészteráz és glutamát-dehidrogenáz

    A CHE egy másik csoport a különböző hidrolázokból származó enzimekből. Az ilyen enzim mutatói csökkennek a rossz epefolyás vagy a májszövetek destruktív folyamata esetén. A HE normája 5-12 ezer egység / liter. A májszálakban lévő glutamát kicsi, és felhasználható a májban jelen lévő rendellenességek meghatározására. Ha az anyag koncentrációját túllépik, diagnosztizálható a szervdisztrófia. A GDG-re hivatkozva a Schmidt együttható fogalmát különválasztják. Ez az ATP és az LDH összege a GDG-vel osztva. Segít meghatározni a hepatitis (5-15 egység / l) jelenlétét, 30 egység / l akut manifesztációval és 10 egység / l daganat esetén.

    A laktát-dehidrogenáz egyenlőtlensége a máj hepatitisének és a májcirrhosisának társulása.

    Laktát-dehidrogenáz és szorbit-dehidrogenáz

    Az emberi test gazdag ebben a vegyületben - a plazmában és a vörösvértestekben található. Normája 140-350 egység. A sárgaság akut megnyilvánulásával az izoformák aktiválódnak, és jelentősége kiszámítható a betegség kialakulásának első néhány napjában. Azokban az esetekben, amikor az epekő kialakulása bekövetkezik, az LDH jelenléte élesen csökken és szinte észrevehetetlen. Az SLG egy speciális anyag, amelynek megjelenése súlyos betegségek kialakulását okozza, mint például a cirrhosis és a különböző csoportok hepatitisje. A mutatókat más változások alapján kell figyelembe venni annak érdekében, hogy megbízhatóan meghatározhassák a kár mértékét.

    Protrombin index és koleszterin

    A protrombin index az a koefficiens, amely felelős a véralvadás gyorsaságáért. Ebben a folyamatban a máj speciális enzimet termel - protrombin, és ha koncentrációja csökken - ez a májsejtek funkcionális rendellenességeinek jelenlétét jelenti a szervezetben. Normája a 75-142% koncentráció. A koleszterin-enzimek az élelmiszerrel vagy a sejtek által termelt vérben abszorbeálódnak a vérben. A megengedett normálérték kb. 2,9-7,8 mmol / l. Az oszcillációkat a betegségek egész spektruma okozhatja, és különösen gyakran alkoholos túladagolásokban és cirrózisban nyilvánulnak meg.

    A vér ammónia

    Ennek a vegyületnek a képződése az aminosavak molekuláinak bomlása miatt következett be, és bizonyítja a máj metabolikus folyamatainak abnormalitásait, amelyek súlyos rendellenességekből erednek. Az ammónia-tartalom értékelése a beteg korától függ. Így a gyermekek esetében a normál indexek a 64-207 mmol / l tartományban vannak, felnőtteknél - 11-32 mmol / l.

    Ezenkívül a vérfolyadék elemzésénél és a májfunkció állítólagos megsértésénél figyelembe veszik a többi mutatót is, mint például: a bromszulfalin index - segít a specifikus mutató tanulmányozásában; alfa-fetoprotein - jellemzi a csecsemők és a terhes nők állapotát; vírusantigének és antitestek - hepatitisfertőzés manifesztációja; mitokondriumok elleni antitestek - a májcirrózis indexei.


    Kapcsolódó Cikkek Hepatitis