Hogyan történik a máj biopszia?

Share Tweet Pin it

Hagy egy üzenetet 1,505

A múlt század közepétől máj biopsziának nevezett biológiai anyag kiválasztásának módját alkalmazták. Az eljárást sikeresen alkalmazzák a hepatológiában a kiválasztott biopszia informatív jellegének és szerkezetének köszönhetően, ami lehetővé teszi a pontos diagnosztizálást. Ezt speciális biopsziás tűvel, helyi érzéstelenítéssel végzik, így a manipuláció során nem fog fájni. A lyukasztás az interkostális tér jobb oldalán történik, és egy nap alatt rehabilitációt igényel. A májbiopszia jelzését a hepatológus határozza meg.

A kapott eredmények magas színvonala miatt a biopsziás módszert gyakran alkalmazzák a gyanított szervpatológia esetében.

Mi ez?

A biopsziát, mint diagnosztikai eljárást sikeresen alkalmazzák az élő testek morfológiájának, szövettanának és citológiájának meghatározására az emberi test minden területéről. A görög nyelvben a technika neve azt jelenti, hogy "megfontolja az élő szöveteket", ami valójában meghatározza a módszer lényegét.

A szövet szerkezetére, típusára és egyéb paramétereire vonatkozó megbízható információ megszerzéséhez kiválasztják a gyanús terület kis mintáját, amelyet mikroszkóp alatt, speciális vegyi anyagok felhasználásával átfogó vizsgálat céljából a laboratóriumba továbbítanak. A módszer lehetővé teszi vírusok, baktériumok, rosszindulatú vagy jóindulatú sejtek jelenlétének meghatározását. A bioptázt (kiválasztott szöveget) spektrografikus, molekuláris-genetikai technikákkal elemezzük, amelyek viszonylag korábban megjelentek.

A máj biopszia gyakori eljárás, mivel a szerv érzékenysége gyulladásos, vírusos, tumoros jellegű különböző betegségekre vezethető vissza. A májban az első metasztázisok jelennek meg - másodlagos rákos fókuszok, amelyek egy másik szerv véréből áthatoltak. A biopszia lehetővé teszi egy onkológia és más súlyos patológiák meghatározását korai stádiumban, valamint gyanús esetekben, amikor az Egyesült Államok és más kutatási módszerek nem adnak megbízható eredményeket. Maga az eljárás anesztézia alatt történik, így nem fog fájni.

A

A májbiopsziát egy kórházban végzik, de az előkészítés jó előre megkezdődik:

  • 7 nappal megelőzően manipuláció tilos gyógyszerek, amelyek befolyásolják a trombusképződés sebességét a vér paraméterek (aszpirin, „Ibuprofen”, „Paracetamol” „diclofenac”), hogy ne provokálni vérzés;
  • fontos, hogy a biopsziát megelőzően az orvos által előírt vizsgálatokat és vizsgálatokat el kell hagyni;
  • A legutóbbi vizet használó ételt a manipuláció előtt 8 órával kell befejezni (ha szükséges, a gyógyszerek állandó bevitelével ivóvízzel lehet használni);
  • a megelőző napon el kell hagyni a termikus eljárásokat, a forró fürdőt, a zuhanyt, a gőzfürdőt;
  • tilos fizikai munkát végezni;
  • a pozitív pszichológiai hozzáállás és a pihentetés előtt fontos pihenés fontos.
Vissza a tartalomhoz

Az eljárás típusai

szúrás

Számos májbiopszia van, amelyek közül az egyik CHKBP vagy perkután puncture. Ezt néhány másodpercig helyi érzéstelenítéssel végzik. Két vezetési technikát alkalmazhatunk: a klasszikus "vak" és a biopsziás tű ultrahang vagy CT segítségével történő bevezetése alatt. A második módszerrel a máj áttört biopszia 98,5%. Az elemzéshez 1-3 mm hosszúságú és 1,2-2 mm átmérőjű májszöveteket választanak ki, de a biopsziás minta 3-4 portálvégcsíkot (kis szívócsíkot) tartalmaz. A fibrózis mértékének meghatározásához 10 mm-es oszlop szöveti hossza szükséges.

Ilyen esetekben a máj puncturális biopszia:

  • megmagyarázhatatlan okok miatt a máj megnagyobbodása lépben;
  • ismeretlen eredetű sárgaság;
  • a vírusos gyulladás típusának meghatározása (a gyulladás diffuziója);
  • cirrózis kimutatása;
  • autoimmun betegségek, hemochromatosis, alkoholos gyulladás kizárása;
  • a terápia dinamikája a vírusos gyulladásban;
  • tumor meghatározása;
  • az átültetett szerv állapotának figyelemmel kísérése és az adományozó szerv minőségének értékelése a műtét előtt.
A májbiopszia nem hajtjuk végre jelenlétében a problémák a keringési rendszer, a túlsúly.

A szúrás máj biopszia ilyen ellenjavallatokkal rendelkezik:

  1. ctoprotsentnye: rövidíti az alvadási, páciens visszautasítása, vérzés ismeretlen eredetű, a lehetetlensége a vérátömlesztés, a jelenléte egy vaszkuláris neoplazma vagy ciszta, összetettsége meghatározására a kiválasztás a helye biopszia;
  2. rokon: súlyos elhízás vagy ascites, hemofília, pleurális fertőzés, allergiák az érzéstelenítéshez.

Szúrt a máj nem okoz kedvezőtlen kimenetele esetén vezetésével egy tapasztalt Hepatológiai, de a kockázat minimális. Kialakulhat vérzés a háttérben perforáció elágazó része a portális véna (0,2% az esetek az első 2 óra után manipuláció) periodikus fáj a szúrás helyén (1-től a 3 beteg) a jobb váll és vissza epigastrium, hematobilia fájdalomszindróma, sárgaság és fekete szék. Több közös szúrás vastagbél osztály, de el kell ismerni, gyorsan tartalmát a biopsziás tű, így könnyen kiküszöbölhető. Épségének megsértése más szervek meghatározni csak után mikroszkópos vizsgálat.

incisional

A technika jellemzője - a bioméretet a kezelés során veszi (atipikus resectio, metasztázis vagy tumor kivágása). A megbetegedett test vágási helyét analízisre küldik a laboratóriumba. Ha az eredmény sürgősen szükséges, akkor a beteget steril szövetek borítják a várakozási időre. Ezt az eljárást egy tumor vagy metasztatikus csomópont eltávolítására szolgáló művelet során kell végrehajtani.

Trepan biopszia

Speciális módszer, tûvel ellátva. Az eszközt szó szerint csavarják be a húsba, és egy jerkkel húzzák ki. Ez a májbiopszia módszer lehetővé teszi a kiváló szövetméretek elérését a többi technikához képest. A modern találmány speciális pisztoly a manipulációhoz. A technika előnye nyilvánvaló a diffúz patológia típusának és természetének meghatározásában. Az ilyen tűkkel való "vak" lyukasztás nem a kedvezőtlen kimenetel magas kockázatának köszönhető. Az ellenőrzéshez Doppler képalkotó technológiát használnak.

A máj szöveteinek Trepan-biopsziája a diffúz léziók esetében a vírus etiológiája, a cirrhosis gyulladása típusától függ. A mintavételi anyag optimális helyszíne az ilyen jellegzetességeknek megfelelő aránynak tekinthető:

  • támogatja a helyszínt egy speciális ínszalaggal, amely nem engedi, hogy a máj ugorjon át;
  • nagyméretek, amelyek lehetővé teszik a gyanús övezet szövetoszlopának szükséges értékének megszerzését;
  • szabad választani a tű beillesztésének biztonságos útvonalát.

A technika néha lehetővé teszi a biopsziás eredmények növelését, és a modern kontroll módszerek kizárják a súlyos következmények kialakulását a kis vérerek perforációjának hátterében és a vérzés kialakulásában. A trepan biopsziát megelőzően az ineffectív lyukasztás 8% -át régi tűtípusok alkalmazásával jegyezték fel. A biopsziás biopsziával minden bioméret tájékoztató jellegű.

laparoszkópos

Különleges kóros állapotú sebészek által végzett speciális technika. Általános érzéstelenítéssel történik, és a következő esetekben van feltüntetve:

  • ascitesek, ismeretlen eredetű hepatosplenomegia;
  • onkológiai diagnosztika;
  • fertőzés a peritoneumban.

A laparoszkópos eljárás veszélyes, ha problémák vannak a szív és a légzőrendszerrel, a bakteriális peritoneum gyulladása vagy a bélelzáródás kiderül. A manipulációt az orvos mérlegelésével végezzük coagulopathia, elhízás, hólyagérzékenység esetén. Ha nem veszi figyelembe a felsorolt ​​ellenjavallatok fejlesztése komplikációk, mint a vérzés, hematobilia, hashártyagyulladás miatt a lejárati aszcitesz hordozó, vérömleny, lépruptura.

Az eljárás technikája egy laparoszkópos művelet végrehajtása, amelyben a gyomorra apró bemetszések készülnek egy optikai száloptikás szonda bevezetésére. További bemetszéseknél beültetünk egy sebészeti műszert. A vizuális kontroll alatt csipeszek vagy hurkok segítségével egy biopsziát veszünk a véredények egyidejű vérzésével, hogy megakadályozzuk a vérzést.

vénás

Specifikus technika, amelyet a véralvadási paraméter vagy a hemodialízisben szenvedő betegek megsértése miatt írtak fel. Az eljárás lényege - a bioméret a jugularis vénából származik. Ehhez egy biopsziás tűt tartalmazó katétert kell beilleszteni a jobb oldali májvénába. Ez a megközelítés megszünteti a vérzés kockázatát. Az ellenőrzéseket fluoreszkópok és elektrokardiográfiás monitorozással végzik az aritmia veszélye miatt. Az eljárás időtartama függ attól, hogy könnyű-e megtalálni a lyukat, de általában 30-60 perc. Régen helyi érzéstelenítés, így a beteg úgy érzi, a fájdalom a jobb váll, és a szúrás helyén.

Az az eljárás, ha véralvadási rendellenesség, a túlzott felhalmozódása folyadék a hasüregben, az elhízás, a vascularis tumorokat, és egyéb patológiás változásokat, az ilyen jellegű pelioznom hepatitis, valamint azokban az esetekben, amikor más módszerek nem adnak eredményt. De a transzvenált biopszia nem végezhető el, ha a páciens megtagadja és veszélyt jelent az intrahepatikus tubulusok trombózisára, nagyítására vagy bakteriális gyulladására, valamint a polycystosisra. A legnehezebb kimenetele a máj kapszula punkciója miatt erős vérzés. De gyakrabban alakul ki a fájdalom szindróma, a hematómák, a dysphonia.

Hogyan történik a májbiopszia a gyermekgyógyászatban?

A csecsemőkben diagnosztizált lyukasztás lehetséges, de szélsőséges esetekben történik (más módszerek nem informatív módszereivel, sürgősségi esetekben). Ehhez a Mengini technikát használják. A nőstényeket helyi érzéstelenítéssel, 15-60 mg pentobarbitállal kombinálva fél órával az eljárás megkezdése előtt injektálják úgy, hogy ne sérüljenek. A legidősebb gyermekek általános érzéstelenítésre ajánlottak. Annak érdekében, hogy a gyermek övek rögzíthetetlenségét használják. A puncturát a hypocondriumban szedik, de egy kis májban intercostális teret használnak. A nemkívánatos hatások gyakrabban fordulnak elő a gyermekeknél (az esetek 4,5% -ában), mint a felnőtteknél. Különösen nagy a veszélye a rák, a csontvelő-átültetés vérzésének. A biopsziák bármely típusát gyermekek számára használják, beleértve a transz-jugularis is.

találatok

A biopsziával kapcsolatos adatok értelmezését többféle módon végezzük. A C-típusú gyulladásban szenvedő betegeknél kifejlesztett Metavir technikát gyakrabban használják, a golyók elváltozásainak mértékét és stádiumát meghatározzák: "0" - nincs betegség; "3" és "4" - súlyos, elhanyagolt gyulladásos formája. A stádiumot a hegek és a fibrin száma a májban a pontok szerint határozza meg: "0" - nincs hegesedés, "1" - a fibrin minimuma; "2" - a folyamat meghaladja a máj határait; "3" - diffúz áthidaló fibrózis, amikor az érintett területek egyesülnek; "4" - cirrhosis.

A Knodel módja a labda és index skálának a használata. Az első típus a paraméter határozza meg a jellegét haldokló szövet (periportális vagy híd) és a mért tartományban 0-10. A másik két paraméter tükrözi a portális gyulladást és a lobulák nekrózisának prevalenciáját (határértékek: 0-4). Amikor a mutatókat kombinálják, a gyulladás mértékét kiszámítják: "0" - negatív válasz; "1-4" a minimális vereség; "5-8" egy egyszerű szakasz; "9-12" - középfokú; "13-18" súlyos gyulladás. Az utolsó (negyedik) összetevő jelzi a hegesedés mértékét (0-4): "0" - nincs hegesedés; "4" - cirrhosis.

Szúrás után

A járóbeteg csak májpunkció, a fennmaradó biopsziák - álló helyzetben. Kezelés után a beteg a következő 4 órát figyelték meg. A megadott idő elteltével a vizsgálatot végezzük, mérjük a vérnyomást, végezzünk ultrahangot. Sikeres kimenetellel, fájdalom, vérzéses tünetek, a páciens haza szabadul. Ha fájdalom van jelen, fájdalomcsillapításokat írnak fel. A rehabilitációs időszakra vonatkozó ajánlások az első napon történő gépjárművezetés megtagadása; tartózkodjon a fiznagruzok, hőkezelések, használata gyulladásgátló gyógyszerek, aszpirin 7 napig az eljárás után.

Máj biopszia: hogyan tanúskodnak

A májbiopszia olyan eljárás, amelynek célja e szerv szövetmintájának beszerezése további citológiai, szövettani vagy bakteriológiai elemzés céljából. Ennek a diagnosztikai eljárásnak az értéke abban rejlik, hogy a többi vizsgálati módszer nem képes rendkívül pontos választ adni a máj szöveteinek morfológiai változásaira vonatkozóan. Ez a tanulmány a legtöbb esetben lehetővé teszi, hogy pontos eredményeket érjen el, viszonylag egyszerűen elvégezhető és ritkán ad komplikációkat.

Ebben a cikkben ismerkedhetünk meg a főbb módszerek, indikációk és ellenjavallatok, a beteg előkészítésének módjaival és a máj biopszia különböző módszereinek végrehajtásával kapcsolatos technikák elveivel. Ez az információ segít megérteni a diagnózis módszerének lényegét, és kérdéseket tehet fel a kezelőorvoshoz.

A májbiopszia eredményei megerősítik, tisztázzák és néha megváltoztatják a klinikai diagnózist, segítve az orvos számára a betegség legmegfelelőbb kezelési tervét. Bizonyos esetekben ez a módszer nemcsak a diagnózisra, hanem a terápia hatékonyságának felmérésére is használható.

A statisztikák szerint a Központi Kutatóintézet Gastroenterology, amelyben ez a módszer a vizsgálat végeztük 8 ezer. A betegek, előzetes diagnózis a krónikus hepatitis B megerősítést nyert csak 40% -ánál. A betegek 43% -ánál a megerősítette hepatitis májbiopszia segített létrehozni a megfelelő szintű aktivitást a patológiás folyamat: 15% találták súlyosabb stádiumú májbetegségek és a 25% - több könnyen. Ezen túlmenően, ez a diagnosztikai módszer feltárt betegek 4,5% -ánál meglehetősen ritka májbetegség: amiloidózis, a tuberkulózis, a Gaucher-betegség, autoimmun hepatitisz, haemochromatosis, és sarcoidosis. Százalékos eredő komplikációk után májbiopszia csak 0,52% (a világ Orvosi szakirodalom mutató negatív hatásai lehetnek 0,06-2%).

A májbiopszia típusai

A májszövet mintavételezése ilyen biopsziás technikák alkalmazásával végezhető el:

  • perkután lyukasztás májbiopszia - az anyag vakon megszerezhető az elülső hasfal és egy speciális Mengini biopsziás tű megszúrásával;
  • Finom-biopszia a máj alatt CT vagy ultrahang - hatásának kerítés anyagot végre egy speciális tűvel és ellenőrzése alatt a számítógépes tomográfia vagy ultrahangos;
  • transzvénás (vagy transyugulyarnaya) májbiopszia végezzük bevezetésével a nyaki vénába egy speciális katétert, amely belép a jobb vena hepatica és elvégzi a mintavétel az anyag;
  • A laparoszkópos májbiopsziát diagnosztikai vagy terápiás laparoszkópiával végzik;
  • Az incisális májbiopszia klasszikus mûtét során történik (például a máj, tumor vagy áttétek eltávolításakor).

bizonyság

Rendszerint a májbiopsziát végezzük, ha az ultrahang, CT, MRI vagy PET elvégzése után meg kell erősíteni vagy tisztázni kell a betegség diagnózisát és természetét:

  • krónikus májbetegség - differenciáldiagnózishoz különböző Genesis krónikus hepatitis (vírusos, alkoholos, autoimmun és kábítószer), cirrhosis különböző eredetűek, és steatosis hepatitis;
  • hepatomegalia - a vérbetegségek, a májkárosodás, az anyagcsere-rendellenességek vagy a szervi károsodások közötti differenciált diagnózis érdekében;
  • ismeretlen eredetű sárgaság - a hemolitikus és parenchimális sárgaság közötti differenciált diagnózis esetén;
  • primer szklerotizáló kolangitisz vagy biliáris cirrhosis - az epeutak elváltozásának jellemzése;
  • parazita betegségek, brucellózis, tuberkulózis, szarkoidózis, vaszkulitisz, lymphoproliferatív betegségek stb. - a szervi szövetek károsodásának tisztázása;
  • lipidoses, amyloidosis, glikogenosis, xanthomatosis, haemochromatosis, porfiria, x1-antitripszin-hiány, hepatolenticularis degeneráció, stb -, hogy meghatározzuk a természetét és mértékét szervi elváltozások által okozott metabolikus rendellenességek.;
  • máj neoplazmák (cholangiocarcinoma, gepatotsillyulyarnaya karcinóma, adenoma, áttételek más szervek) - a differenciál diagnosztikájában jóindulatú és rosszindulatú tumorok, meghatározzuk a daganat típusa;
  • antivirális terápia - meghatározza a kezelés kezdetének időzítését és értékeli a kezelés hatékonyságát;
  • betegség prognózis - a betegség lefolyásának megfigyelésére vagy az iszkémia, az újbóli fertőzés vagy az elutasítás reakciójának kiváltására a májátültetés után;
  • a donor májának felmérése - annak felmérése, hogy a szerv átültetésre alkalmas-e a betegnek.

A májbiopszia kinevezésének szabályozása

A májbiopszia felírásának célszerűségét több orvos közösen határozza meg: a kezelőorvos és az osztály vezetője, vagy az összefogott konzultáció.

A vizsgálat előtt a páciens a következő diagnosztikai intézkedéseket rendelte el:

  • vérvizsgálatok: klinikai (a vérlemezkeszám meghatározásával), koagulogram, HIV és szifilisz, vércsoport és Rh faktor;
  • A máj ultrahangja (szükség esetén CT, MRI és PET);
  • EKG.

A kapott kutatási eredmények lehetővé teszik az esetleges ellenjavallatok jelenlétét az eljárás teljesítéséhez, és meghatározzák a májbiopszia legmegfelelőbb technikáját.

Az ellenjavallatok kizárása után a páciens beleegyezik a diagnózishoz.

Ellenjavallatok

  • vérrögképződés és hemorrhagiás diatézis rendellenességek;
  • gennyes gyulladásos folyamatok a hasi vagy pleura üregben és a májban;
  • pustuláris bőrelváltozások a bőrön a lyukasztás helyén;
  • epevezeték vagy súlyos portalális hipertónia;
  • intenzív ascites;
  • mentális zavarok, az önkontroll képtelenségével;
  • kóma;
  • a vérátömlesztésnek a beteg számára történő elvégzésének lehetetlensége.

Fokális formációk jelenlétében a májban (ciszták, hemangiomák, tumorok stb.) Abszolút ellenjavallatúak a vak perkután májbiopszia. Ilyen esetekben célzott finom tű-biopsziát kell elvégezni a CT vagy az ultrahang ellenőrzése alatt. Néha az orvosoknak meg kell tagadniuk a szúrás biopsziás technikáit a kimondott elhízás és más ellenjavallatok miatt.

Bizonyos esetekben a máj biopszia nem végezhető el a páciens ezen eljárás kategorikus elutasítása miatt.

  • gyulladásos és fertőző betegségek akut állapotban: akut légúti fertőzések, bronchitis, tüdőgyulladás, kolecisztitisz, hasnyálmirigy-gyulladás, peptikus fekély, cystitis stb.);
  • a II-III fokú szívelégtelenség;
  • hipertóniás betegség a II-III.
  • ascites;
  • anémia;
  • allergiás reakciók fájdalomcsillapításra.

Relatív ellenjavallatokkal az eljárás a beteg kezelésének vagy különleges orvosi korrekciójának elvégzése után végezhető el.

Felkészülés az eljárásra

A páciens májbiopsziára való kórházi kezelésének szükségességét az orvos határozza meg. A májbiopsziás foltok típusai a poliklinika egy speciálisan felszerelt irodájában végezhetők el. Az eljárás után a betegnek 4-5 órán át orvosi felügyeletre van szüksége, vagy egy napra ajánlott a kórházi kezelés. A fennmaradó vizsgálatokat kórházban (a műtőben, kis műtőben vagy tiszta kötésben) végzik.

Az orvos szükségképpen megmagyarázza az eljárás lényegét a páciensnek és pszichológiailag felkészíti az ilyen invazív típusú vizsgálat elvégzésére. Ha szükséges, a szorongás kiküszöbölése érdekében a páciens naponta néhány nappal a biopszia és a vizsgálat napján szedálást kaphat.

Az anesztézia módszereinek meghatározásához a betegnek feltétlenül tájékoztatnia kell az orvost a helyi érzéstelenítőkre és gyógyszerekre gyakorolt ​​allergiákról. Szükség esetén egy mintát készítünk az érzéstelenítő érzékenységének meghatározására, és annak lehetséges pótlásának kérdéséről döntenek.

Májbiopszia alkalmazása esetén a beteg ajánlott:

  • Az eljárás előtt 7 nappal állítsa le a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket és vérhígító szereket (aszpirin, diklofenak, ibuprofen stb.);
  • 3 nappal a biopsziát megelőzően, hogy kizárják az étrendből a fokozott gázképződést elősegítő termékek: fekete kenyér, nyers zöldségek és gyümölcsök, hüvelyesek, tej stb.
  • a tanulmány előtti napon megtagadják a termikus eljárásokat, látogassanak el a szaunákba vagy a gőzkamrákba, forró fürdővel vagy zuhanyzóval;
  • ha szükséges, az orvos (Creon, Mezim stb.) és az Espumizan által felírt hasnyálmirigy-enzimek kiküszöbölésére;
  • vacsora előestéjén a vizsgálat előtt legkésőbb 21:00 (az étkezés előtt az eljárás előtt legalább 8-10 órát kell tartania);
  • tisztító klímaváltozást (ha orvos kijelöl);
  • higiénikus meleg zuhanyt vegyen;
  • Az eljárás napján reggel, ne vegyen be ételt vagy folyadékot (ha az orvos megengedte, hogy a vizsgálat előtt folyamatosan bevett tablettákat vegyen be, egy korty vízzel kell venni);
  • az eljárás napján vagy előestéjén végezzen vérvizsgálatot (általános és koagulogram), és ultrahanggal végezzen;
  • ha a tanulmány elkészítése után kórházi kezelést terveznek, akkor vigye magával az orvosi dokumentációt és a kényelmes kórházi tartózkodáshoz szükséges dolgokat (kényelmes ruhák, papucsok stb.).

A májbiopszia végrehajtásának alapelvei

Mielőtt a biopsziát elvégeznék, a nővér lefedi a szőrzetet a szúrás területén.

Perkután puncture máj biopszia

  1. A beteg a hátán fekszik, és kissé elfordítja a test testét balra, jobb kezét pedig a feje fölé fordítja.
  2. Az orvos fertőtlenítő oldattal kezeli a szúrás helyét, és helyi érzéstelenítést végez.
  3. Az anesztézia megjelenése után a szakember a 9-10 interkostális területen lyukasztást végez. A tű könnyebb áthaladásához a bőrt stilizált vagy enyhén bevágott szikével szúrja át. A lyukasztás megkezdése előtt 3 ml steril sóoldatot viszünk be a fecskendőbe, hogy megvédjük a tű lumenét a többi szövetbõl. Az előkészített lyukon keresztül az orvos körülbelül 3-4 cm-re betolja a lyukasztót, mielőtt a parietális peritoneumba behatol. A tű mozgatásával párhuzamosan a fiziológiás sóoldatot rendszeresen szállítjuk. Közvetlenül az anyagnak a fecskendőből történő bevétele előtt kb. 1,5 ml sóoldatot szabadít fel, ami teljesen felszabadítja a tű eltávolítását a felesleges szövetekből.
  4. A májszövet minta összegyűjtésére az orvos kéri a beteget, hogy állítsa le a lélegzetét, és húzza le az aspirátor fecskendő dugattyúját, hogy negatív nyomást eredményezzen. Ezenkívül gyors behatolást eredményez a májba, és biopsziás anyagot von be a fecskendőbe. A test átszúrása körülbelül 1-2 másodpercet vesz igénybe.
  5. Ez idő alatt a biopsziás minta szövetei (egy 1-3 cm magas májszövet oszlopa) elhúzódnak a tű üregében. Az orvos azonnal eltávolítja a tűt, és antiszeptikus kezeléssel kezeli a lyukasztást.
  6. A szúrás helyén aszeptikus kötést alkalmaznak, és a beteget az osztályba szállítják.
  7. Az eljárást követő 2 órával a páciens ultrahangot ad a hasüregből, hogy kizárja a folyadék jelenlétét a lyukasztási területen.

Finom tűs aspirációs máj biopszia CT vagy ultrahang ellenőrzése alatt

  1. A beteg a hátra vagy a bal oldalon van elhelyezve.
  2. Az orvos fertőtlenítő oldattal kezeli a szúrás helyét, és helyi érzéstelenítést végez.
  3. Egy ultrahangos gép vagy CT vizsgálat segítségével az orvos a pisztoly pályáját ábrázolja, és bőrszövettel vágja le a bőrt.
  4. A biopsziát egy ultrahang vagy CT vizsgálat felügyeletével adják be. Miután elérte a szükséges zónát, a sztringet eltávolítottuk, és 3 ml steril fiziológiás oldattal töltött fecskendő-aspirátort csatlakoztatunk a tűhöz.
  5. Az orvos vákuumot hoz létre a fecskendő aspirátorában, és számos transzlációs mozgást végez, amely biztosítja a máj szöveteinek összegyűjtését.
  6. A tű eltávolításra kerül a páciens testéről, a szúrás helyét antiszeptikus oldattal kezelik, és a szúrás helyére aszeptikus kötést alkalmaznak.
  7. Mielőtt a beteg szobába kerülne, ismételt ultrahangot végzünk, hogy kizárjuk a folyadék jelenlétét a lyukasztási területen.

Transzvenciós májbiopszia

  1. A beteg hátulján van elhelyezve, és az EKG-megfigyelés biztosított.
  2. Az orvos fertőtlenítő oldattal kezeli a nyakat és helyi érzéstelenítést végez.
  3. A fájdalomcsillapító hatás elérése után az orvos kisvágást végez a jugularis vénán, és beilleszti az érrendszeri katétert.
  4. A katéter a röntgenkészülék (fluoroszkóp) ellenőrzése alatt a májba kerül. A jobb pitvaron való áthaladás során a beteg aritmia alakulhat ki. A katéter az alsó vena cava mentén halad a jobb máj vénájához.
  5. Az orvos belép egy speciális tűbe a katéterbe, és biopsziát végez. Ezen a ponton a beteg fájdalmat érezhet a jobb vállon vagy biopsziában.
  6. Az anyag összegyűjtése után a katétert eltávolítják a jugularis vénájából, a szúrás helyét fertőtlenítő oldattal kezeljük és aszeptikus kötést alkalmazunk.
  7. A pácienst továbbvezetik az osztályba további orvosi felügyelet céljából.

A transzvenus májbiopsziát olyan esetekben végezzük, amikor a hasi üregbe való közvetlen bejutás nem kívánatos (pl. Ascites) vagy a páciens patológiás a véralvadási rendszerben. Ez a módszer csökkenti a vérzés kockázatát az eljárás után.

Laparoszkópos májbiopszia

Ez a módszer a májszövetek bevitelére akkor hasznos, amikor laparoszkópos vizsgálatokra vagy műtétekre van szükség, ascites vagy tumoros folyamatokkal. Az ilyen beavatkozást általános érzéstelenítéssel végzik.

Az orvos a bőr apró darabjait végzi, és beléjük belép a hasüreg laparoszkópba video rendszerrel és sebészeti eszközökkel. A szövetmintavétel speciális fogóval vagy hurokkal történik. A manipuláció végrehajtásakor a sebész a monitoron átadott kép által vezérelt. A biopsziát követően a szöveteket megakadályozzák a vérzés megszüntetése érdekében. Az orvos ezután eltávolítja a laparoszkópot és a műszereket, feldolgozza a sebészeti sebeket, és aszeptikus kötést alkalmaz. A pácienst továbbvezetik az osztályba további orvosi felügyelet céljából.

Máj biopszia

Ezt a májbiopsziát a folyamatban lévő sebészeti beavatkozások során végezzük (például tumor eltávolítása, metasztázisok vagy atipikus máj reszekció). A szerv kivágott szövetét sürgősen vagy tervszerűen el kell küldeni a laboratóriumba. Ha az analízis eredményét az intervenció befejezése előtt meg kell szerezni, a sebészek felfüggesztik a műtétet és várják a választ.

Az eljárás után

Miután a máj biopszia befejeződött, a beteget az egyházközségbe vitték és a jobb oldalára helyezték. Ebben a helyzetben a betegnek 2 órán át kell maradnia. Annak érdekében, hogy további beavatkozást fejtsen ki a máj helyén, beavatkozásnak indulva, egy henger kerül az oldal alá. Szükség esetén egy jégbuborékot alkalmazunk a biopszián.

2-4 óra elteltével a betegnek ételt kell fogyasztania (az étel nem forró és bőséges), és folyadékot kell itatni. A görgőt eltávolítják, de a következő 8-10 órára a betegnek be kell tartania a pihenőhelyet és el kell kerülnie a hirtelen mozgásokat.

2 óránként vérnyomásméréssel mérik és szabályozza az impulzust. Ezenkívül vérvizsgálatot végzünk a hematokrit, a hemoglobin és a leukociták szintjének meghatározására. Az eljárást követő 2. és 24. órában az ultrahangot végezzük a lehetséges szövődmények elkerülése érdekében.

A májbiopszia minimálisan invazív technikáit követően általában a páciens a kórházból kiürülhet. A következő héten a páciensnek fel kell hagynia a fizikai erőfeszítést, vérhígító gyógyszereket és hőkezelést.

találatok

A májbiopszia során kapott szövetek vizsgálatának eredményeihez különböző módszereket alkalmaznak:

  • A Metavir Scale rendszerint a vírusos hepatitis C szervi károsodásának mértékét határozza meg.
  • A Scale Knodel részletesebb és lehetővé teszi a gyulladás és a májkárosodás mértékének meghatározását.
  • Szövettani elemzést végzünk a daganat típusának meghatározására.

A májbiopszia eredményeit a kezelőorvos végzi.

Milyen orvoshoz kell fordulni

Hozzárendelése hordozó máj biopszia orvosok különféle specialitások: Gastroenterology, Hepatology, hasi onkológus vagy sebész. Szükség esetén a páciens további típusú vizsgálatokat ajánlhat: laboratóriumi vérvizsgálatok, CT, MRI, stb.

Az invazívság ellenére a máj biopszia egy nagyon informatív diagnosztikai eljárás, amely lehetővé teszi az esetek 95-100% -ának pontos diagnosztizálását. Ez a vizsgálati módszer ritkán komplikációkat okoz, és a betegnek nem szabad megtagadnia egy ilyen vizsgálat elvégzését. Az eljárás megkezdése előtt az orvosnak feltétlenül meg kell ismernie a beteget a készítmény előkészítésének szabályait illetően, amelynek betartása minimálisra csökkenti a nemkívánatos következmények kockázatát.

A klinikai szakember "moszkvai orvos" elmondja a máj biopsziát:

Szúrás máj biopszia: típusok, szövődmények, eredmények értékelése

Májbiopszia (BP) - a májszövet kis darabjának kivonása a diagnózis megállapításához vagy tisztázásához. A BP szövettani (szöveti), citológiai (celluláris) és bakteriológiai vizsgálatokkal végezhető. Az alapvető értéke biopszia - az a képesség, hogy elég pontosan meghatározni, hogy az etiológiája (ok) a betegség, szakaszában májgyulladás és a károk nagyságrendjének fibrózis.

A májbiopszia típusai:

  • Percutan puncture máj biopszia (CHKBP);
  • Finom tűs aspiráció BP (TIBP) ultrahang vagy CT felügyelet mellett;
  • Transzguláris (transzvenus) májbiopszia (TBP);
  • Laparoszkópos BP (LBP);

Felkészülés a májbiopsziára

Készüljön előbb erre a diagnosztikai gyakorlatra, hogy az eredmények a lehető legpontosabbak legyenek, és nincsenek következmények a testre.

A cselekvések hozzávetőleges rendszere a következő:

  1. Hét nap alatt a vizsgálat előtt, kívánatos, hogy hagyja abba nem szteroid gyulladáscsökkentők (ibuprofen, Ibuprom, Aspirin), ha az orvos nem írja elő más módon.
    Feltétlenül figyelmeztesse orvosát antikoagulánsok szedésére!
  2. Három nappal a vizsgálat előtt ki kell zárni az étrendet stimuláló élelmiszereket (fekete kenyér, tej, nyers gyümölcsök és zöldségek). Ha problémái vannak az emésztéssel, akkor enzimeket vehet igénybe, ajánlatos 2-4 kapszulát "Espomizana" -ot bevenni, hogy biztosítsa a duzzanat hiányát.
  3. Az eljárás előestéjén az utolsó étkezés legkésőbb 21:00 (könnyű vacsora). Az orvosok leggyakrabban azt javasolják, hogy esténként beadja a beöntést.
  4. A műtét napján a páciens átfogó vérvizsgálatot és koagulábilitást vesz fel, és ultrahangot készít a biopszia végső meghatározására.
  5. A máj biopsziát szigorúan üres gyomorban végezzük. Ha rendszeresen gyógyszert szed, amit nem szabad kihagyni, forduljon orvoshoz, ha reggel bevenni fogja a gyógyszert.

Percutan tűs biopszia a májban (CHKBP)

A CHKBP-t csak néhány másodperc alatt végezzük, és helyi érzéstelenítés alatt végezzük. Így az eljárás nem okoz különösebb kényelmetlenséget és fájdalmat a beteg számára.

Jelenleg két fő módja van annak végrehajtására:

  1. A klasszikus "vak" módszer, amikor az ultrahangos készüléket használják, egyszerűen válasszon helyet a lyukasztásnak;
  2. Ultrahang vagy CT vizsgálat segítségével közvetlenül a lyukasztás után. A máj ultrahangkezelés alatt a máj perkutánpunkciója 98,5%.

Az elemzéshez a májszövet hossza 1-3 cm és 1,2-2 mm átmérőjű legyen - ez csak körülbelül 1/50 000 teljes testtömeg. Informatív biopsziát tekintünk, amely legalább 3-4 portálnyit tartalmaz.

A fibrózis mértékének pontos meghatározásához egy 1 cm-nél hosszabb szövetszövetet kell bevinni. Azonban még a biopsziás anyag felvételére vonatkozó követelmények mellett is szem előtt kell tartani, hogy ez még mindig a legkisebb emberi szerv apró része. A hisztolisztikus következtetése azon kis minta tanulmányozásán alapul, amelyet egy lyukasztó tűvel lehet elfogni. Nem mindig lehet pontos következtetéseket levonni a máj tényleges állapotáról mint egészre egy ilyen szövetterületen.

A PKKB kinevezésére vonatkozó jelzések

Ezt a fajta kutatást az alábbi feltételek mellett hozzák létre:

  • Ismeretlen etiológiájú Hepatolyenal-szindróma (megnagyobbodott máj és lép);
  • Ismeretlen eredetű sárgaság;
  • Vírusos betegségek diagnosztizálása (hepatitis A, B, C, D, E, TT, F, G);
  • Májcirrózis diagnózisa;
  • Egyidejű máj patológia kivétel és differenciáldiagnózis (autoimmun elváltozások, hemochromatosis, alkoholos májbetegség stb.);
  • A vírusos hepatitis kezelésének dinamikája;
  • A tumor folyamatok diagnosztizálása a szervben;
  • Az átültetés után a máj megfigyelése és az átültetés előtt a donor szervének állapotának felmérése.

Ellenjavallatok

Az ilyen diagnózisokkal szembeni ellenjavallatok abszolút és relatívak lehetnek.

Máj biopszia: jelzések, módszerek és magatartás, az eljárás után

A májbiopszia a szervi fragmens intravitális felvétele a későbbi szövettani vizsgálathoz. A fő célja a biopszia - tisztázza a diagnózist, ha nem invazív diagnosztikai módszerekkel, például ultrahang, CT vagy MRI nem teszik lehetővé, hogy pontosan megítélni a betegség természete, tevékenységét, a változások mértékét a parenchyma és stroma a szerv.

A máj biopsziát nem fogadják el nagyszámú beteg esetében, bár a májprobléma meglehetősen gyakori. Ez annak köszönhető, hogy az eljárás fájdalmas, és számos szövődményt tartalmaz olyan esetekben, amikor a májszövet szerkezete nagymértékben megváltozott. Ezenkívül sok esetben laboratóriumi adatok és műszeres vizsgálatok segítségével lehet meghatározni a patológiát biopszia nélkül.

Amennyiben kezelőorvosa korábban már irányította a jelen tanulmány tehát kérdés továbbra is, és azok megoldására kell szó szerint „látni” a mikroszkopikus szervezet kialakítása, amely biztosítja a rengeteg információt a sejtállapotra intenzitása a tenyésztési vagy elhalás, a természet kötőszövetes váz, fibrózis jelenléte és mértéke.

májbiopszia

Számos esetben a biopszia meghatározhatja a kezelés jellegét és nyomon tudja követni a már előírt gyógyszerek hatásosságát, kizárja vagy megerősíti a patológiás tumor természetét, és felfedezi a májszövet ritka betegségeit.

A biopszia fájdalmas és komplikációkhoz vezethet, így a jelzések egyértelműen megfogalmazottak és szigorúan értékelték minden beteg számára. Ha fennáll a veszélye annak, hogy a máj megzavarja az eljárást vagy veszélyes szövődményeket, az orvos biztonsági okokból inkább elhagyja azt. Abban az esetben, ha a biopszia irányát átviszik a páciensre, nem szükséges pánikba menni: a biopszia nem jelenti azt, hogy a kóros folyamat megindult vagy gyógyíthatatlan lenne.

Mikor szükséges és miért lehetetlen májbiopsziát végezni?

A májbiopsziát olyan betegek esetében végezték, akik ultrahangos, számítógépes vagy MR-képalkotást végeztek finomító diagnosztikai módszerként. jelzések figyelembe kell venni:

  • Krónikus gyulladásos változások - az ok különböző diagnózisa (alkohol, vírusok, autoimmunizáció, gyógyszerek), a gyulladás aktivitási szintjének tisztázása;
  • A hepatitisz, a cirrhosis és a zsíros hepatocita differenciáldiagnózisa klinikailag bonyolult esetekben;
  • Megnövekedett máj térfogata meghatározott okok miatt;
  • Ismeretlen természetű sárgaság (hemolitikus vagy májműködés);
  • Sclerosing cholangitis, primer biliaris cirrhosis - az epeutakban bekövetkező változások elemzése céljából;
  • Parazita fertőzések és bakteriális fertőzések - tuberkulózis, brucellózis stb.;
  • sarcoidosis;
  • A máj cirrózisa;
  • A szerv szervi rendellenességek;
  • Szisztémás vasculitis és a hematopoietikus szövet patológiája;
  • Az anyagcsere patológiája (amyloidosis, porphyria, Wilson-Konovalov-kór) - a máj parenchyma károsodásának mértékének tisztázása;
  • A máj daganata - a folyamat rosszindulatúságának kizárása vagy megerősítése, a daganatcsomók metasztatikus jellege, tisztázza a neoplazia szövettani szerkezetét;
  • Vírusellenes kezelés lefolytatása - meghatározza az iniciálás idejét és a hatékonyság elemzését;
  • A prognózis meghatározása - májátültetés után, hepatotrop vírusok újbóli fertőzése, a fibrózis gyors előrehaladása stb.
  • A potenciális donor máj transzplantációra való alkalmasságának elemzése.

A máj biopsziára vonatkozó eljárást az onkológus, gasztroenterológus, fertőző betegségek szakembereinek konzultációja írja elő, mindegyiknek meg kell határoznia a leghatékonyabb terápiát meghatározó diagnózist. A meghatározás időpontjában a páciens már rendelkezik biokémiai vérvizsgálattal, ultrahanggal és egyéb felmérési módszerekkel, amelyek segítenek a biopszia kinevezésének lehetséges kockázatainak és akadályainak felszámolásában. ellenjavallatok figyelembe venni:

  1. Hemostasis súlyos patológiája, hemorrhagiás diatezis;
  2. Gyomor-gyulladásos elváltozások a hasban, a mellhártyában, a májban a fertőzött fertőzés kockázata miatt;
  3. Pustuláris, eczemális folyamatok, bőrgyulladás a javasolt lyukak vagy bemetszések pontjaiban;
  4. Magas portál magas vérnyomás;
  5. Nagy mennyiségű folyadék ascitesben;
  6. Tudatzavarok, kóma;
  7. Mentális megbetegedés, amelynél a beteggel való kapcsolat nehézkes, és befolyásolja a cselekedeteit.

A felsorolt ​​akadályok abszolútnak tekintendők, vagyis ha biopszia áll rendelkezésre, akkor kategorikusan fel kell adni. Számos esetben észlelt relatív ellenjavallatok, amely lehet hanyagolni, ha az előnyök a biopsziás magasabb lesz, mint a kockázat mértékét, vagy el lehet távolítani idején a javasolt manipuláció. Ezek a következők:

  • Gyakori fertőzések - a biopszia csak ellenjavallt, amíg meg nem gyógyulnak;
  • Szívelégtelenség, magas vérnyomás a páciens állapotának kompenzálása pillanatáig;
  • Cholecystitis, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, gyomorfekély vagy nyombélfekély akut állapotban;
  • anémia;
  • elhízás;
  • Allergia az érzéstelenítőkhöz;
  • A vizsgázó kategorikus megtagadása a manipulációtól.

Az ultrahang nélküli máj biopszia ellenjavallt a meglévő helyi daganatszerű folyamatokkal, a hemangiómákkal és a cisztás üregekkel szemben a szerv parenchyma területén.

A kutatás előkészítése

Tűbiopszia a máj nem igényel kórházi kezelést, és leggyakrabban elvégzett ambuláns, de ha a beteg egy aggodalomra, vagy magas a szövődmények kockázata, ez kerül a klinikán néhány napig. Ha nincs elég szúrás a májszövet előállításához, és az anyag mintavételének egyéb módjait (pl. Laparoszkópia) kell elvégezni, a beteg kórházba kerül, és az eljárást működési körülmények között végzik.

Mielőtt a biopsziát egy lakóhelye szerinti poliklinikában elvégezné, elvégezheti a szükséges vizsgálatokat, beleértve a teszteket, - Vér, vizelet, koagulogram, fertőzésvizsgálatok, ultrahang, EKG a jelzések szerint, fluorográfia. Néhányuk - a vérvizsgálat, a koagulogram és az ultrahang - csak a májszövet felvétele előtt duplikálódik.

A lyukasztás előkészítésekor az orvos megmagyarázza a beteg jelentését és célját, nyugtatja és pszichológiai támogatást nyújt. Súlyos szorongás esetén a nyugtatókat a vizsgálat napján és a vizsgálat napján kell előírni.

A máj biopsziája után a szakemberek nem engedhetik meg a vezetést, ezért járóbeteg-vizsgálat után a betegnek előzetesen előre meg kell gondolnia, hogy mikor fog hazamenni és kivel jár vele rokonai.

Az anesztézia elengedhetetlen feltétel a májbiopszia számára, amelyre a beteg köteles elmagyarázni az orvosnak, hogy nem allergiás az érzéstelenítésre és egyéb gyógyszerekre. A vizsgálat előtt a páciensnek ismernie kell a biopszia előkészítésének néhány elveit:

  1. legalább egy héttel a kezelést megelőzően, az antikoagulánsokat, az antiaggregánsokat és a folyamatosan szedett nem szteroid gyulladáscsökkentőket meg kell szüntetni;
  2. Az eljárás előtt 3 nappal meg kell változtatnia az étrendet, kivéve a puffadást okozó termékeket (friss zöldség és gyümölcs, sütemények, hüvelyesek, kenyér);
  3. a tanulmányt megelőző napon ki kell zárni a szaunát és a fürdőt, a forró fürdőt és a zuhanyt, a súlyokat felemelve és a nehéz fizikai munkát;
  4. amikor puffadt, az enzimkészítményeket és a gáztermelést csökkentő szereket (espumizan, pankreatin) veszik;
  5. utolsó étkezés legalább 10 órával a biopszia előtt;
  6. este a tisztító klíma előestéjén.

Miután teljesítette a fenti feltételeket, a téma zuhanyozni kezd, ruhát cserél és lefekszik. Reggel az eljárás napján, nem eszik, nem iszik, ismét vérnyomást ad, ultrahangot ad, a nővér a vérnyomást és az impulzust méri. A klinikán a beteg aláír egy megállapodást a vizsgálat elvégzésére.

A máj biopszia és annak jellemzői

A szövetmintavétel módjától függően a májbiopszia számos változatát izolálják a vizsgálat során:

  • szúrja;
  • incisional:
  • Laparoszkóppal;
  • transzvénás;
  • Finom tűvel.

Perkután puncture biopszia

Percutan puncture máj biopszia helyi érzéstelenítést igényel és néhány másodpercet vesz igénybe. Vakon hajtják végre, ha a lyukasztási helyet ultrahanggal határozták meg, és ultrahanggal vagy számítógépes tomográf segítségével ellenőrizhető, amely az eljárás során "követi" a tű-lökést.

A szövettani elemzéshez vegyen néhány milliméter vastag szövetszövet oszlopot és legfeljebb 3 cm hosszúságot. Az informatív lesz a parenchyma töredéke, amelyben mikroszkopikusan legalább három portálnyilatkozatot lehet azonosítani. A fibrózis súlyosságának megítéléséhez a biopszia minta hossza legalább 1 cm lehet.

Mivel a vizsgálatba bevont fragmentum a máj össztérfogatának nagyon kicsi részét képezi, a morfológus következtetése pontosan rá fog merülni, ezért nem mindig lehet pontos következtetéseket levonni az egész szerv változásának jellegéről.

Transzkután biopszia látható alatt nem specifikált sárgaság, megmagyarázhatatlan növekedése a lépben és a májban, a jelenléte vírusfertőzés, cirrhosis, a test, a tumorok és az ellenőrzés a kezelést, az állam a máj átültetés előtt és után.

Akadálya, hogy a biopszia lehet sérti a véralvadás, a korábbi vérzés, képtelen vérátömlesztés diagnosztizált betegek hemangióma, ciszta, kategorikus nem hajlandó felmérésben. Súlyos elhízás, a folyadék felhalmozódása a hasban, allergia az érzéstelenítőkre, a biopszia megfelelőségének kérdése egyénileg történik.

A máj szúrásának szövődményei között a vérzés, a fájdalom, a bélfal perforációja jelentkezik. A vérzés azonnal vagy a manipuláció után következő néhány órában alakul ki. A hányinger a perkután biopszia gyakori tünete, amely fájdalomcsillapítók használatát igényelheti. Az epeutak trauma következtében a punkciót követő három héten vérzés jelentkezhet, melyet a pszihondrium, a bőr sárgulása és a széklet sötét színe okoz.

A perkután biopszia technikája több lépcsővel jár:

  1. A vizsgázó a háta mögött helyezkedik el, a jobb kezét a feje mögött;
  2. Antiszeptikumokkal történő szúrás helyének kenése, érzéstelenítés;
  3. A 9-10 interkostális térben körülbelül 4 cm-es mélységig tűspermetezést végzünk, majd a fecskendőbe injektálunk egy sóoldatot, amely behatol a szövetekbe, és megakadályozza az idegen anyagok bejutását a tűbe;
  4. A biopsziát megelőzően a beteg lélegzete és a légzés visszatartása után az orvos felfelé húzza a fecskendődugattyút, és gyorsan benyomja a tűt a májba, miközben a szükséges szövetmennyiséget másodperc alatt felveszi.
  5. A tű gyors kivonása, a bőr antiszeptikus kezelés, steril öltözködés.

A lyukasztás után a páciens visszatér az osztályba, és két óra múlva ellenőrző ultrahangot kell végezni annak biztosítására, hogy a lyukasztás helyén ne legyen folyadék.

Finom tűs aspirátum biopszia

A májszövet elválasztása esetén a beteg fájdalmas lehet, így a bőr antiszeptikus kezelést követően helyi érzéstelenítőt kell alkalmazni. Ez a fajta biopszia lehetővé teszi a szövetek citológiai kutatásokhoz való alkalmazását, a helyi formációk jellegének tisztázására, beleértve a daganatcsomókat is.

Az aspirátum-máj biopszia a legbiztonságosabb módja annak, Mivel kizárja a rákos sejtek terjedését a szomszédos struktúrák mentén. Az aspirátum biopszia is jelezhető az érrendszeri változásokra és a máj echinococcosisra.

A májszövet szívása a háton vagy a bal oldalon fekszik, a bőrtisztító pont antiszeptikus, helyi érzéstelenítéssel történik. Szigorúan az ultrahang vagy a CT készülék ellenőrzése alatt a tű beillesztésének útvonala körvonalazódik, a bőrön apró metszés történik. A tű átteti a májat is, ha ultrahang vagy röntgen sugárzással látja el.

Amikor a tű eléri a tervezett területet, egy sóoldattal töltött aspirátort rögzítenek, majd az orvos pontos transzlációs mozgásokat végez, és összegyűjti a szöveteket. Az eljárás végén a tű eltávolításra kerül, a bőrt fertőtlenítőszerrel kenjük és steril kötést alkalmazunk. Mielőtt a pácienst az egyházközségbe költözte, ellenőrző ultrahangvizsgálatra van szüksége.

Transzvenciós májbiopszia

transzvenált májbiopszia

A máj szöveteinek további előállítási módja a transzverzális biopszia, amelyet a hemostazis rendellenességek, a hemodialízisben szenvedő személyek jeleznek. Lényege, hogy katétert vezet be közvetlenül a máj vénába a jugulárison keresztül, ami minimálisra csökkenti a manipuláció utáni vérzés lehetőségét.

A transz-analóg biopszia hosszú és egy óráig tart, anélkül, hogy az EKG-monitorozásra szükség lenne a teljes szívritmuszavarok miatt. A manipuláció helyi érzéstelenítést igényel, de a beteg még mindig fáj a jobb váll és a máj szúrás helyén. Ez a fájdalom gyakran rövid életű, és nem zavarja az általános állapotot.

A transzvenált biopszia indokai a véralvadás súlyos rendellenességeinek, nagy mennyiségű ascitikus folyadék a hasban, nagyfokú elhízás, diagnosztizált hemangioma, egy sikertelen korábbi próbálkozás egy finom tűs biopsziában.

Az ilyen típusú biopszia gátja a ciszták, a máj trombózisa és az intrahepatikus epevezeték, a bakteriális kolangitisz megnagyobbodása. A következmények között az intraperitoneális vérzés valószínűleg akkor jelentkezik, ha a szerv kapszulája perforálódik, sokkal ritkábban - pneumothorax, fájdalom-szindróma.

Amikor az átvilágított biopszia végbemegy, a vizsgázó a hátán fekszik, a bőrkezelést követően és az érzéstelenítőnek a jugularis vénáján keresztül történő beinjekciózása után a bőrt vágja, ahol az érrendszeri vezető kerül. A röntgensugárzás irányítása alatt a katéter mozgása a tartály belsejében, a szív üregében, a jobb májhoz tartozó inferior vena cava szabályozható.

Abban a pillanatban a karmester a szívben mozog, ritmusa megszakadhat, és amikor az anyagot a szervből veszik, akkor a jobb vállban és a hipoondriumban fáj. Szívás után a tű gyorsan eltávolítható, a bőrt alkohol vagy jóddal vágják és steril ronggyal borítják.

Laparoszkópos és nyaki technika

laparoszkópos májbiopszia

Laparoszkópos biopszia végezzük működő diagnosztizálására hasi patológiák meghatározhatatlan folyadék felhalmozódás a has, hepato-lépmegnagyobbodás és tisztázása nélkül okokból, annak megállapítása érdekében, a szakaszában a rosszindulatú daganatok. Ez a fajta biopszia általános érzéstelenítést jelent.

Laparoszkópos májbiopszia ellenjavallt súlyos szív és a tüdő-betegség, bélelzáródás, hashártyagyulladás, bakteriális eredetű, súlyos véralvadási, súlyos elhízás, nagy sérv. Ezenkívül az eljárást el kell hagyni, ha a páciens kategorikusan ellenzi a vizsgálatot. Közül a komplikációk laparoszkópia - vérzés, szerzés a komponenseket az epe a vérben és a sárgaság, lépruptura, hosszan tartó fájdalom.

A laparoszkópos biopszia technikája a laparoszkópos műszerek helyén kis hasításokat vagy bemosásokat tartalmaz a hasfalon. A szövet sebészének mintái biopsziás csipeszeket vagy hurkot használnak, a monitoron lévő képre összpontosítva. A műszerek kivonása előtt a vérző edények koagulálódnak, és a műtét végén a sebeket steril kötéssel alkalmazzuk.

ésntsizionnaya szövettani vizsgálat önálló formában nem végeznek. Célszerű a májtumor műtét, metasztázis a májban, mint a műtéti beavatkozás egyik szakasza. A máj helyét egy sebész szikével vagy koagulálóval kivágja, majd a laboratóriumba küldi vizsgálat céljából.

Mi történik a máj biopszia után?

Függetlenül a szövetmintavétel módjától, manipulálás után a páciensnek körülbelül két órát kell töltenie a jobb oldalán, a lyukasztás helyét a vérzés megelőzésére. A hideget a lyukasztásra helyezzük. Az első nap az ágy pihenését mutatja, az ételeket takarítva, kivéve a forró ételeket. Az első étkezés legkorábban 2-3 órával a biopszia után lehetséges.

Az eljárást követő első megfigyelési napon a pácienst 2 óránként nyomás- és pulzusszámmal mérik, és rendszeresen vérvizsgálatokat végeznek. 2 óra és 24 óra elteltével szükség van ellenőrző ultrahangra.

Ha biopszia után nem volt komplikáció, akkor másnap a téma haza lehet. A laparoszkópia esetében a kórházi kezelés hosszát az operáció típusa és az alapbetegség jellege határozza meg. A tanulmányt követő egy héten belül nem ajánlott súlyokat emelni és nehéz fizikai munkát végezni, látogasson el a szaunába, a szaunába és forró fürdőbe. Az antikoagulánsok befogadása szintén egy hét után megújul.

A májbiopszia eredményeit részletes szerkezetének és sejtjeinek részletes mikroszkópos vizsgálatával lehet elérni, ami tükröződik egy patológus vagy citológus megkötésében. A máj parenchyma állapotának felmérésére két módszert alkalmaznak - a Metavir és a Knodel skála. Módszer A Metavir alkalmas májkárosodásra hepatitis C vírussal, a Knodel skála részletesen vizsgálja a gyulladás jellegét és aktivitását, a fibrózis mértékét, a hepatocyták állapotát számos patológiában.

Amikor értékelésekor májbiopszia Knodell által kiszámított úgynevezett szövettani aktivitási index, amely tükrözi a súlyosságát a gyulladás a szervben parenchima, és meghatározza a fokú fibrózis jelezve chronization kockázati cirrhosisos máj regenerálódásának.

Attól függően, hogy a sejtek száma jeleivel degenerációt, nekrózist területen, a természet a gyulladásos beszűrődés, és annak súlyosságától, fibrotikus változások számított teljes száma meghatározó pontok szövettani aktivitás és fibrózis szakaszban szerv.

A Metavir-skálán a fibrózis súlyosságát pontozzák. Ha nem, akkor a következtetés szakaszban 0, a kötőszövet növekedését a portális traktus - Stage 1, és ha túlterjed őket - 2. szakasz, amikor expresszálódik fibrózis - 3. szakasz, azonosított májzsugorodás átalakítást - a legnehezebb, a negyedik szakaszban. Ugyanígy, a 0 és 4 közötti pontokban kifejeződik a máj parenchyma gyulladásos infiltrációjának mértéke.

A máj szövettani vizsgálatának eredményei az eljárás után 5-10 nappal állíthatók elő. Jobb, ha nem pánikolsz, nem találsz választ az interneten a következtetések kapcsán felmerült kérdésekben, hanem menj el egy orvoshoz, aki biopsziát küldött tisztázásra.

A májbiopsziára átesett betegek körében gyakoribb a pozitív vélemények, mivel a jelzések és ellenjavallatok helyes értékelésével végzett eljárás jól tolerálható, és ritkán komplikációkat okoz. A vizsgázók szinte teljes fájdalommentességet észlelnek, amit helyi érzéstelenítéssel érnek el, de a kellemetlen érzés a biopszia után egy napig tarthat. Sokkal több fájdalmas, sokak szerint elvárják egy patológus eredményét, aki képes mind a nyugtatásra, mind az orvos aktív terápiás taktikájára.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis