Máj biopszia (punctúra)

Share Tweet Pin it

A biopszia egy vizsgálati módszer, amelyben a szerv szövetét mintavételezik morfológiai adatok további vizsgálatával. Az eljárás meglehetősen súlyos és összetett diagnosztikai módszernek tekinthető, ezért kinevezése előtt a szakértők értékelik az egyes klinikai esetek minden jelét és ellenjavallatát.

Az eljárás indikációi

A legtöbb beteg úgy véli, hogy a szúrás máj biopszia csak gyanús rák esetén végezhető el. Ez egy tévhit. A diagnózisra utaló jelek jelentős felsorolása:

  • a malignus folyamatok differenciálódása és a szövetek jóindulatú változása;
  • metasztázis kimutatása a májban más szervek rákos folyamata során;
  • a cirrhosis, fibrosis, steatosis stb. szövettani jeleinek kimutatása;
  • a patológia súlyosságának tisztázása;
  • a terápia eredményei dinamikájának ellenőrzése;
  • a szerv állapotát a transzplantáció után.

A vizsgálatot azért is elvégezték, hogy kizárják a patológiás állapot vírusos eredetét. Általában ilyen eljárást írnak elő, ha a beteg ismeretlen eredetű lázra panaszkodik, és a biokémiai elemzés az ALT, az AST, az alkalikus foszfatáz szintjének emelkedését mutatja.

A májbiopsziára jelölt betegségek:

  • vírusos gyulladásos folyamatok a májban;
  • cirrózis;
  • hepatosist és alkoholmentes eredetű steatosist;
  • haemochromatosis;
  • Wilson-Konovalov-kór;
  • Gaucher-kór;
  • primer biliaris cirrhosis;
  • szklerotizáló kolangitisz.

Ellenjavallatok

Nem minden betegnél rendelnek diagnózist. Számos olyan körülmény áll fenn, amelyek ellenjavallatok, mivel hátterük ellenére a májszövet bármilyen inváziója tele lehet vérzéssel és más súlyos szövődményekkel. Ezek örökletes vérbetegségek (például hemofília), emésztőrendszeri vérzés, páciens kóma, aszcitesek keresése.

A listát a figyelmeztetések és tiltások továbbra terminális szakaszában májelégtelenség és veseelégtelenség, miokardiális dekompenzáció és légzőrendszeri, dekompenzált cirrhosis, amely abból adódott a háttérben a malignus folyamatok.

A hemangioma (jóindulatú vascularis tumor) diagnózisa nem mindig teszi lehetővé a szúrás májbiopszia vezetését. A vizsgálatot csak extrém esetekben végezzük, amikor a daganat szövettani differenciálódása rosszindulatú folyamat szükséges, mivel a puncture vérzést okozhat.

Vegye ezt a tesztet, és megtudja, ha májproblémái vannak.

Fontos! A szakértő értékeli az előnyöket és hátrányokat a diagnózis kijelölése előtt.

Típusok és módszerek

Számos alaptechnika van a májszövetek vizsgálatára, amelyek a kapott eredmények informatikussága és az eljárás technikája között különböznek egymástól.

Percutan biopszia

A percenkénti lyukasztás általában reggel történik. A betegnek könnyű reggelit kell tennie. Ez szükséges az epehólyag térfogatának csökkentése érdekében. Az eljárást 2-2,5 órával a testben lévő táplálék bevétele után végezzük.

A speciális eszköz a Mengini tű vagy a Tru-cut. A beteg az eljárás során hátul fekszik, a test kissé hajlítva balra, a jobb kar pedig a fej mögé dob. Az orvos percussus módszerrel határozza meg a szerv határait, megközelítőleg a biopsziás lyukpontot választják ki. Ezután egy ultrahangos készülék segítségével ellenőrizzük a területet. A szakértőnek biztosítania kell, hogy a zónában ne legyenek nagy hajók, amelyek károsodása vérzést okozhat.

Hogyan készítsünk májbiopsziát:

  1. A bőrborításokat antiszeptikumokkal kezelik.
  2. Helyi érzéstelenítést végeznek. Az anesztézia megoldása rétegenként történik.
  3. A VIII-IX. Interkóstális térben, az elülső és a középső axilláris vonalak között a bőrt egy szikével egy kis bemetszéssel készítik az alsó borda felső élén.
  4. Vigye be a tűt a lyukasztásra azon a pillanatban, amikor a beteg kilégzik.
  5. A fecskendőben, amelyen a Mengini tű található, kis mennyiségű sóoldatnak kell lennie. A fúvóka behatolásának idején kb. 2 ml-t távolítanak el, így a tű vége a közeli szövetektől mentes.
  6. Míg a tűt szerelnek a felszínen a test, amely, hogy az anyagot vizsgálat, a dugattyú van húzva saját magára, ami egy vákuum, és a tű maga tolta egyidejűleg 3-4 cm mélyen a májszövet, majd visszamegy élesen.
  7. Ha a Tru-cut típusú tűt használják, a szövetbe való bevezetését a vágóeszköz felszabadítása kíséri, amellyel a bioméretet veszik.

Van egy másik eszköz is, amely segít egy darab orgonaszövet eltávolításában anélkül, hogy megsértette az integrált architektúrát. Ezt trefinek nevezik, és a tanulmány típusa trepanobiopszia.

Fontos! Ha a máj hatalmas, az eljárás az elülső hasfalon keresztül történik. Az ilyen hozzáféréssel járó negatív következmények kevésbé gyakoriak.

A betegnek legalább 8-10 órával a manipuláció után kell feküdnie. Ügyeljen arra, hogy az ultrahangos készülék és az UAC mutatói segítségével ellenőrizze a szerv állapotát. Egyes esetekben a szakorvos ultrahang, CT vagy MRI segítségével kezeli az anyag kerítését. Ilyen módszerekhez speciális tűket kell alkalmazni, amelyek olyan behatásokkal rendelkeznek, amelyek jól láthatóan láthatóak ultrahang vagy CT készülék képernyőjén.

Biopszia helyi hemosztázzal

Ezt a módszert jelezzük olyan betegeknek, akik vérzési rendellenességek, és más lyukasztási módszerek is lehetetlennek számítanak. Az eljárás a következő. A kilégzés pillanatában a májszövetbe egy szelet és egy tűt helyeznek be, amelynek vágó része van. Miután kivágták a szövetdarabot, eltávolítják a tűvel, és egy speciális sztípikus oldatot injektálnak a sztáléton keresztül, ami "hiánytalanul kitölti" a hiányzó területet.

A transzjuguiáris módszer

Az eljárást defibrillátorral ellátott angiográfiás helyiségben végezzük. A beteget a belső jugularis vénájával lyukasztják, egy katétert (hossza meghaladja a 45 cm-t). Ez a katéter átjut a szíven és eléri a vena cava inferiorit. Minden manipulációt röntgensugárzás vezérel. A katétert a máj vénájába helyezzük, belövünk egy lyukasztócsövet. A kilégzés hátterén vegyen részt a szervszövetben.

Laparoszkópos biopszia

Ezeket általában olyan esetekben végzik, amikor laparoszkópos beavatkozás során hirtelen egy májt szövettani szövődményt találtunk. Továbbá a vezetőképességre utaló jelek a vér koagulálhatóságának megsértését jelentik, ha nincs lehetőség transzjuguiáris módszer végrehajtására. A laparoszkópos biopsziát csak anesztézia alatt végezzük.

Lehetséges szövődmények

A máj biopszia, valamint bármely más invazív beavatkozás után számos szövődmény alakulhat ki. Fejlődhetnek mind a korai, mind a néhány hónappal a diagnózis után.

Halálozás és annak okai

A komplikációk következtében a halál gyakori oka a belső vérzés. Vannak olyan esetek is, amikor a páciens halt meg az epehólyag véletlen károsodásából és további peritonitis kialakulásáért az epevezeték hátterében a hasüregbe. A sebész azonnali konzultációra van szükség, ha a máj szúrása a következő tünetek megjelenését váltotta ki:

  • a hőmérséklet növekedése;
  • fájdalom szindróma;
  • a bél perisztaltikájának hiánya;
  • a vérnyomás éles csökkenése;
  • a bőr elhomályosulása jelentős izzadással kombinálva;
  • fokozott szívritmus.

Fájdalom-szindróma

A betegek gyakran panaszkodnak, hogy fáj a pattanás területén, kellemetlen érzést adnak a nyaknak, a váll pedig jobbra. A fájdalom szindróma lefedi a köldök körüli területet, az epigasztrikus zónát. A problémát fájdalomcsillapítók, néha az Atropin alkalmazásával oldják meg.

Subcapsularis hematoma

Ez a szövődmény minden negyedik betegnél fordul elő. Rendszerint az orvos egy problémát észlel a májszövetekben, és megvizsgálja azt a területet, amelyen az anyagot az ultrahangkezelés alatt végzett manipuláció után 24 órával mintázzák.

Fontos! A szövődmény veszélyes, mert a tünetek és a patológiás tünetek hiányoznak, mivel a betegnek nincs jelentős vérvesztesége.

A szomszédos szervek károsodása

Ritkák. Az eljárásban részt vevő szakember magas képzettsége segít megelőzni az esetleges szövődményeket. A klinikai gyakorlatban azonban más szervek szúrásának esetei még mindig ismertek:

  • a vastagbél falai;
  • vese;
  • tüdő a pneumothorax továbbfejlesztésével;
  • az epehólyag.

A statisztikák azt mutatják, hogy ez messze nem minden olyan következménytől, amelyet a beteg várhat. Ismeretes, hogy a tűk meghibásodtak, melyeket a máj szúrásához használták, fistuláris tanfolyamok képződtek, és allergiás reakciókat váltottak ki az érzéstelenítésre.

Hogyan készítsünk egy beteget a kutatásra?

A máj áttörése előtt kötelező a belső szervek ultrahangvizsgálat, a nőket egy nőgyógyász vizsgálja meg. Az általános klinikai elemzés mellett a biokémia és a vércsoport, az Rh faktor, a HIV és a vírusos hepatitis vizsgálatok is elvégezhetők.

A kezelőorvosnak korlátozni kell a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek és a hígító anyagok alkalmazását 7-10 nappal a manipuláció előtt. Ha a beteg allergiás vagy túlérzékeny bármely gyógyszerre, fontos tájékoztatni erről az orvost. A máj biopszia módszerének és módjának megválasztásától függően az utolsó étkezést 2-10 órán belül kell elvégezni. A lyukasztás előtt a betegnek ki kell ürítenie a hólyagot.

Az eljárás jellemzői

Bármilyen invazív beavatkozás előtt az orvosnak tájékoztatnia kell a beteget a manipuláció szükségességéről és írásbeli engedélyének megszerzéséről. A szakorvos tájékoztatja a beteget a diagnózis lényegéről, annak szakaszairól, lehetséges szövődményeiről és eredményeiről. Az eljárás napján, ha a beteg túl izgatott, premedikációt hajtanak végre.

Az előtti napon ellenőrzik a páciens vércsoportját és az Rh faktort. Frissen fagyasztott plazmának készen kell állnia, amelyet fel lehet használni, ha a hemodinamikai paraméterek romlanak. A véralvadási paramétereket is megadják.

Az eljárás befejezése után számos beteg egy antibiotikumon átesik a bioméret mintavételi zónájának szepszisének és bakteriális fertőzésének megelőzésére. Az antibiotikum terápiát a múltban a szívelégtelenség és a szepszis jelenlétében kötelezőnek kell tekinteni. A pácienst a diagnózis utáni napon figyelték meg, mivel a klinikai vizsgálatok azt mutatták, hogy a műtét utáni első 3 órában a betegek 80% -ánál jelentkeznek komplikációk, 24 órán belül - 90% -ban.

Módszerek a kapott biomassza tanulmányozására

A biopszián keresztül nyert anyagot biopsziának nevezik. Egy laboratóriumba küldik, ahol többféle módszerrel vizsgálják.

  • Pathomorfológiai diagnosztika - a szervek sejtjeinek és szöveteinek állapotát értékelik, leggyakrabban használják.
  • A biológiai kultúra elemzés - egy olyan módszer, amely megmutatja, mi okozta a máj szöveteinek fertőzését, meghatározza a kórokozó típusát, meghatározza az antibiotikumra való érzékenységét.
  • Immunhisztokémiai módszer - egy anyag patológiás zárványainak és lerakódásoknak a hepatocitákban való kimutatására szolgál, amelyet például a Wilson-Konovalov-betegségben megfigyelnek.

Gyakran feltett kérdések

Mennyire veszélyes az eljárás? - A beteg gondos felkészítése és a szakemberek ajánlásainak betartása csökkenti a szövődmények kockázatát. Az onkológiáról beszélve a biopszia nem támogatja a tumorsejtek terjedését a szervezeten keresztül, vagyis az eljárás miatt nem alakulnak ki új metasztázisok.

A punkció járóbeteg alapon történik? - Közvetlenül egy biopszia után nem mehet haza. A páciens orvosa felügyelete alatt 6-8 óráig, szükség esetén - akár 24 óráig is.

Hogyan tartják a gyerekeket? - A gyermek ugyanúgy halad át a diagnózist, mint egy felnőtt. A módszerek és módszerek hasonlóak, az érzéstelenítést egyedileg választják ki.

Miért kell meghatározni a réz jelenlétét biopsziában? - Ez az eljárás szükséges a Wilson-Konovalov-betegség differenciálódásához. A vizsgálat célja a beteg általános állapotának és a további terápiának a kiválasztása.

Vélemények

A szúrás biopszia, sajnos, kötelező tanulmány a számos kóros állapot hátterében. De nem szabad félnie tőle. Fontos, hogy szakképzett szakembert találjunk, és tisztán követjük a tanácsát. Ebben az esetben a komplikációk veszélye minimalizálódik.

Máj biopszia: hogyan csinálják, milyen esetekben írják fel őket?

A máj az emberi szervezetben egyfajta kémiai laboratórium, amely tisztítja a mérgező és káros anyagok vérét. Ha munkája során megsértik a dolgát, amit sok tényező kelthet, nem tud megbirkózni a funkcióival 100% -kal. Ez minden bizonnyal befolyásolja a test általános állapotát. Pontosan meghatározni a kórtörténet okát, fejlődésének súlyosságát és a gyulladásos folyamat jelenlétét egyetlen eljárással lehet elvégezni. Nézzük meg, mi a máj biopszia, hogyan történik és mit mutat.

Mi az eljárás

A biopszia mindig olyan eljárás, amely kivonja a szerv szöveteinek kis területét, ebben az esetben a májat. Ezt szövet- vagy sejtbaktérium-vizsgálattal lehet elvégezni.

A BP megmutatja a gyulladásos folyamat színpadát, segít meghatározni a patológia okát és a szerv károsodásának mértékét. A gyakorlat mechanizmusától függően számos típusú biopszia létezik.

A biopszia típusai

Ahhoz, hogy egy májszövetet vegyen be kutatásra, az orvosok számos olyan technikát alkalmaznak, amelyet mindig választanak, figyelembe véve a beteg állapotát. A szakember számos módszert kínálhat a betegeknek:

  1. Laparoszkópos májbiopszia - csak a műtőben lévő helyhez kötötten végezhető. Az eljárást általános érzéstelenítéssel végezzük. A hasban több szúrás történik, amelyen keresztül egy miniatűr videokamerát és a szükséges eszközt illesztenek be. A folyamatot a monitoron lévő képen keresztül vezérelheti.
  2. Defekt. Az ilyen biopsziát speciális fecskendővel végezzük. Végezze el a 7. és 9. bordák közötti lyukasztást, és vizsgálja meg az anyagot. Az ultrahang vezérelheti az eljárást.
  3. A transzvenus biopszia - olyan betegeknél végezhető, akik ellenjavallt a hasüregben. Ez a koagulálhatósággal vagy aszciteszekkel kapcsolatos problémákkal jár. A juguláris vénában metszés történik, és a katéter be van helyezve, előrehaladt a májból érkező erek, és egy kis anyagot egy speciális tűvel vesz fel.
  4. Nyílt biopszia - amelyet a műtét során végeztünk a daganat eltávolítására a szervben vagy a májban.

Milyen esetekben végeznek máj biopsziát?

Egyesek úgy gondolják, hogy egy ilyen eljárás csak akkor jelezhető, ha egy rák gyanúja merül fel, de ez nem így van. A következő esetekben nevezik ki:

  • A máj és a szövetek károsodásának mértékének megállapítása.
  • Ha a vizsgálatok eltérést mutatnak a test munkájában.
  • Ha kétség merül fel ultrahang, CT vagy radiográfia után.
  • A máj örökletes patológiáinak feltárása.
  • A szerv túlélésének felmérése a transzplantáció után.
  • A biopszia lehetővé teszi az előírt kezelés hatékonyságának értékelését.
  • Ha az elemzés a bilirubin emelkedését indokolja.

Vannak olyan patológiák is, amelyek ezt az eljárást is megkövetelik, ezek közé tartoznak:

  • Alkohol fogyasztása miatt a májban való részvétel.
  • A májbiopsziát hepatitis B, C.
  • A máj elhízása.
  • Autoimmun hepatitis.
  • Elsődleges típusú biliáris cirrhosis.
  • Szklerotizáló kolangitisz.

Ha májbiopsziát írnak fel, az eljárás befejeztével az orvos egyértelműen megmagyarázza.

Szúrás biopszia jelzései

Egyes patológiák jelenlététől, valamint bizonyos eredmények megszerzésétől függően különböző eljárásokat alkalmaznak. A lyukasztó PSU az ultrahang vezérlése alatt áll, és akár 98% -os hatékonysággal is rendelkezik. Kinevezett:

  • A máj tisztázatlan jellegének növekedésével.
  • Sárgasággal.
  • Vírusos májbetegségek diagnosztizálása.
  • A cirrhosis diagnózisára.
  • A hepatitis terápia dinamikájának nyomon követése.
  • A tumor diagnosztizálására.
  • A szerv transzplantáció utáni működésének felmérése.

De vannak olyan ellenjavallatok is egy ilyen biopszia esetében:

  • Az anamnézisben homályos természetű vérzés.
  • A vér rossz véralvadása.
  • A máj hemangioma jelenléte.

Ha aspirációs biopszia szükséges

Ez a típus az alábbiakra vonatkozik:

  • Fogadó anyag a későbbi citológiához.
  • Fókusz máj elváltozások vizsgálata.
  • A szerv érrendszeri elváltozásainak jelenlétében.

E faj információtartalma teljes mértékben a morfológus tapasztalatától és készségétől függ.

Kinek szüksége van egy transzverzális biopsziára

Ez az eljárás körülbelül egy óráig tarthat. Az elektrokardiográfiás megfigyelés kötelező, mivel fennáll az aritmia veszélye. Ez a fajta biopszia helyi érzéstelenítésben történik. Ezt a típusú vizsgálatot a következő esetekben írják elő:

  • Ha a véralvadási képesség megsérti.
  • Az elhízással.
  • Ascitesekkel.
  • Ha az érrendszeri tumor megerősítést nyer.
  • Ha az aspiráció előtt a biopsziát sikertelenül végezték el.
  • Ciszták jelenléte.
  • A véralvadás megszüntetése.
  • A máj vénái trombózisa.
  • Bakteriális kolangitisz.

Hogyan készítsünk el egy biopsziát

Bármely eljárás előkészítése szükséges, így a legmegbízhatóbb eredmény érhető el. Ez teljesen érvényes a máj biopsziára. El tud képzelni egy képzési rendszert:

  1. Körülbelül egy héttel a javasolt eljárás előtt minden gyulladáscsökkentő gyógyszert fel kell függeszteni, hacsak az orvos másként nem jelzi.
  2. Feltétlenül közölje az orvosával, ha véralvadásgátlót szed.
  3. Az eljárás előtt legalább három napig ne használjon olyan termékeket, amelyek gázképződést okoznak. Azoknak is fekete kenyér, nyers zöldségek és gyümölcsök, tej. Ha problémák merülnek fel az emésztéssel, akkor az Espumizan-t szabad használni, hogy elkerüljék a puffadást.
  4. Ha az eljárást reggel kell elvégezni, akkor az utolsó étkezést legkésőbb 21 óráig kell elvégezni. Sok orvos javasolja a tisztító klímaváltozást.
  5. A biopsziás nap folyamán ismételt ultrahangot végzünk, hogy meghatározzuk a közelgő biopszia helyét.
  6. Az eljárás előtt vegyen vérvizsgálatot az alvadás és az általános.
  7. A biopsziát csak üres gyomorra szabad elvégezni.
  8. Szükség van arra, hogy tájékoztassa az orvost a szívbetegségek vagy a gyógyszeres kezeléssel kapcsolatos allergiás reakciókról.

Sok beteg megkérdezi a kérdést: "fájdalmas-e a máj biopszia?" Ezt az eljárást érzéstelenítéssel vagy fájdalomcsillapítókkal végzik, ezért ne féljen.

Hogyan történik az eljárás

Ahhoz, hogy a keksz kis részét vizsgálathoz vegye be, átszúrást kell végezni a bőrön, a bőr alatti zsíron és a májon. Ne félj, ha máj biopsziát írnak fel. Hogyan csinálják? A betegek bizonysága megerősíti, hogy nincs semmi baj az eljárással. A beteg fekszik a kanapén, jobb kezét a fej alá helyezi. A gyors és biztonságos eljárás fontos feltétele a beteg teljes mozdulatlansága.

Leggyakrabban a biopsziás általános érzéstelenítésre nincs szükség, hacsak természetesen nem szükséges a műtét. A szúrás helyét érzéstelenítővel kezelik, és a nyugtató nyugtatót kap.

Ezért azt a kérdést, hogy fájdalmas-e májbiopszia (vélemény - ennek közvetlen megerősítése), általában negatívan reagál. Természetesen vannak kellemetlen érzések és kellemetlen érzések, de mindez könnyen elviselhető.

Az eljárást követően az orvosok még néhány órát figyelnek a páciensre, így lehetőség van sürgősségi segítséget nyújtani, ha szövődmények alakulnak ki.

Viselkedés az eljárás után

Miután a páciens otthoni állapotba került, a következő ajánlásokat kell követni:

  • Legalább 8 óra teljes pihenés.
  • Nincs fizikai aktivitás engedélyezett.
  • A gondolati tevékenység tilos.
  • Még egy kis testmozgás is tilos.
  • Nap, hogy megfigyeljék a megmentő rendszert.
  • A biopszia után 7 nappal az acetilszalicilsavat és a nem szteroid gyulladásgátló szereket nem szabad alkalmazni.
  • A melegítés és a hőkezelés kizárása (melegfürdő, szauna, szauna).
  • Nem ajánlott az autó kereke mögé kerülni.

Ha szigorúan követi az orvos összes ajánlását, akkor az eljárás után nem lesz komplikáció.

Ki nem lát egy biopsziát?

Ha májbiopsziát írnak fel, az eljárás végrehajtása során fontos tudni, de szem előtt kell tartani azt is, hogy nem mindegyik látható. Ellenjavallatok vannak:

  • A májszövetek biztonságos áthaladásának hiánya.
  • Ha a beteg eszméletlen.
  • A mentális rendellenességek szintén ellenjavallt az eljárásban.
  • Ascites, amelyben folyadék halmozódik fel a hasüregben.
  • A vér rossz véralvadása.
  • Az ilyen kóros állapotok, mint a kifejezett magas vérnyomás, a varikózis, az érelmeszesedés, mivel megtörik az edények falának áteresztő képességét.
  • A biopsziában alkalmazott gyógyszerek allergiája.
  • Gyulladásos vagy purulens májbetegség.

Fontos! Soha nem írnak elő biopsziát, ha rákos daganatot vagy dekompenzált cirrhosisot diagnosztizálnak.

Becsülje meg az eredményeket

Tehát a beteget egy olyan eljárásnak vetették alá, mint például a májbiopszia (ahogyan azt megteszik, már világos). Most a legfontosabb dolog a kutatás eredménye. Két héten belül készen áll. Az eredmények értékelése többféleképpen valósul meg:

  1. A Metavir index segít felismerni a gyulladásos folyamatot és a stádiumot.
  2. Knodel technika - a necrotikus változások mértékét, a májszövetben fellépő hegesedés jelenlétét vizsgálja.

Az eredmények helyes értelmezéséhez nagy jelentőséggel bír a szövettani hely nagysága, de az orvos professzionalitása fontos szerepet játszik, ami arra a következtetésre jut.

szövődmények

Az eljárás biztonsága a szakember képzettségétől függ. Ha nincs elég tapasztalat, akkor a májbiopszia a következő következményekkel járhat:

  1. Fájdalmas érzés. Az emberek az eljárás után gyakrabban panaszkodnak róluk. A fájdalom pár nap alatt elhalad. Ha erősen kimondható, akkor írjon fel fájdalomcsillapítót.
  2. Vérzés. Különösen veszélyes vérrögképző rendellenességek jelenlétében. Ha a vérzés bőséges, akkor sürgős intézkedéseket kell hozni.
  3. A szomszédos szervek károsodása. Ez akkor történik, ha az eljárást nem ultrahang vezérli, akkor fennáll a tüdő, az epehólyag kockázata.
  4. Fertőzés. Viszonylag ritka, mivel minden berendezést és eszközt feldolgozni kell.

Ha teljesülnek az eljárásra vonatkozó valamennyi követelmény, akkor azt egy szakképzett és tapasztalt szakember végzi, majd rendszerint nincsenek komoly szövődmények.

A BP fizetett eljárás. Ahol májbiopszia történik, a kezelőorvos mindig elmondhatja. Ezeket a szolgáltatásokat leggyakrabban speciális klinikákra vagy orvosi központokra fordítják, amelyekben szakemberek és korszerű berendezések is találhatók.

Ne féljen egy olyan fontos és szükséges eljárástól, amely segít a patológiák okainak azonosításában, a betegség súlyosságának meghatározásában. A biopszia eredményei segítenek a szakembernek a kezelés taktikájának kiválasztásában.

Biopszia a májbetegségek diagnózisában: jelzések, fajok, költségek

A biopszia a vizsgált szerv szövetének vagy fragmenseinek élettartamának megszerzése a kapott biológiai anyag (biopszia) további laboratóriumi vizsgálatával.

Különböző laboratóriumi módszerek léteznek a biopsziás minta tanulmányozására:

  • Pathomorfológiai módszer. Lehetővé teszi a sejtes (citológiai) és szöveti (szövettani) struktúrák megsértését. Egy ilyen vizsgálatot gyakrabban végeznek, mint mások, és a szervek patológiáinak differenciál diagnózisára használják.
  • Immunhisztokémiai módszer. Meghatározza a bioméret kémiai összetételét (Wilson-kór diagnózisa);
  • Kultúraelemzés. Megkülönbözteti a bakteriális fertőzés kórokozóját, és meghatározza annak érzékenységét az antibakteriális gyógyszerekre (májatályogok diagnosztizálása és kezelése).

bizonyság

Májbiopsziát írnak elő olyan esetekben, amikor a kevésbé invazív módszerek alkalmazása nem teszi lehetővé a diagnózis tisztázását.

  • differenciál diagnosztikájában tumorok és egyéb betegségek, a máj szöveti szerkezete - jóindulatú és rosszindulatú daganatok, hiperplázia, cirrózis, fibrózis, steatosis;
  • a kóros folyamatok előfordulási gyakoriságának felmérése;
  • a lépbővítés kimutatása;
  • a transzaminázok (különösen a láz) és a vér hyperbilirubinémia aktivitásának változása nyilvánvaló ok nélkül;
  • a vírusos hepatitisben és a fibrózisban előforduló kóros folyamat súlyosságának és agresszivitásának felmérése;
  • a krónikus betegségek dinamikájának és az előírt kezelés hatékonyságának figyelemmel kísérése;
  • az örökletes betegségek azonosítása;
  • a donor szerv túlélésének kiválasztása és értékelése a májátültetés céljából.

Fontos! A biopsziát a dekompenzált cirrhosis hátterében nem rákkal végzik.

A biopszia típusai, kontraindikációk, szövődmények

Az aspirációs biopszia során a citológiai vizsgálathoz sejttömeget nyerünk, más módszerekkel - behatolva - lehetővé tesszük a szöveti fragmentum felvételét.

Ellentétben a szemrevételezéses biopsziás vizuális ellenőrzéssel.

A különböző módszerek előnyeik és hátrányaik. A kontraindikációk mind specifikusak, mind általánosak:

  1. A hemosztázis súlyos rendellenességei.
  2. Súlyos légzőszervi és kardiovaszkuláris elégtelenség.
  3. Kóma.

1. táblázat A májbiopsziák összehasonlító jellemzői

Szúrás máj biopszia: hogyan kell csinálni, megfejteni az eredményt

Vannak olyan betegségek, amelyekben a vérvizsgálatok és az ultrahang-diagnosztika eredményei nem elegendőek a helyes diagnózis megteremtéséhez, a krónikus kóros megbetegedések kompenzációjának vagy a gyulladásos folyamat súlyosságának meghatározásához. Ilyen esetekben információs, de bonyolultabb instrumentális kutatási módszereket igényel.

A máj áttörése (biopszia) az ilyen manipuláció egyik példája. Elvégződik a mirigysejtek anatómiai és élettani jellemzőinek, valamint a fertőző folyamatok kimutatásának tisztázására. Az eljárás a szervszövet darabja és további kutatásokból áll. A biopsziát biztonságos diagnosztikai módszernek tekintik, azonban fontos, hogy egy magasan képzett szakember részt vesz a magatartásban. Ezután megvizsgáljuk, hogyan végezzük a máj biopsziát és mi is az eljárás jellemzője.

bizonyság

A diagnózist számos esetben végezték: a klinikailag kialakult patológiák és a mirigy feltételezett elváltozásainak igazolására vagy több szisztémás betegség gyanújára.

A következő májbetegségeknél a puncturális máj biopszia szükséges:

  • a megmagyarázhatatlan etiológiában a szerv nagyságának növekedése;
  • az ALT, az AST mennyiségi mutatóinak növekedése a vérben;
  • az ismeretlen eredetű bőr és sclera sárgulása;
  • a hepatitisz akut lefolyásának megerősítése, annak mértéke, oka, lehetséges kimenetele;
  • a diagnózis kialakulása és a krónikus gyulladásos folyamatok kompenzációjának meghatározása;
  • a károsodások differenciáldiagnózisát, amely az alkohollal való visszaélés hátterében történt;
  • a tumorok jelenlétének és rosszindulatúságának megerősítése;
  • kábítószer gyanúja vagy a mirigy mérgező károsodása;
  • kontroll az előírt terápiára.

A szerv szúrása szisztémás patológiákkal történik:

  • a megmagyarázatlan genezis hyperthermia;
  • más szervek tumorainak metasztázisai jelenléte a májban;
  • a tuberkulózis megerősítése, a szarkoidózis;
  • az ismeretlen eredetű hematopoietikus rendszer betegségei;
  • az ismeretlen alakú lép megnagyobbodása;
  • a májtranszplantáció megerősítése a transzplantáció során.

Ellenjavallatok

A puncturális máj biopszia nem javasolt súlyos koagulopathia (véralvadási rendellenesség), alacsony thrombocytaszám, echinococcosis esetén. Az eljárás nem végezhető a mirigy várható hematómája esetében, mivel vérzés alakulhat ki. Az ilyen körülmények abszolút ellenjavallatok.

Vannak patológiák, amelyeknél a biopszia tilos, azonban a beteg állapotának stabilizálása után a lyukasztás megengedett. Ezek közé tartozik a hasi üregben jelentkező abnormális folyadék felhalmozódása, a jobb tüdők pleurális pleurájának gyulladásos folyamata, a kolangitisz, az epe ürülékrendszer elemeinek elzáródása bármilyen eredetű.

Felkészülés a manipulációra

A puncturális máj biopszia a páciens járóbeteg vagy fekvőbeteg felkészítése után történik. Az eljárás előtt a szakértő összegyűjti az allergiás kórelőzményeket, tisztázza a szív- és a vesebetegség jelenlétét. Ha a kezelés olyan gyógyszereket használ, amelyek befolyásolják a véralvadást, tájékoztatnia kell a diagnosztikai orvost.

A máj biopsziáját megelőzően 7 nappal el kell utasítani a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek beadását, azonban ezt csak a kezelő szakember ajánlása alapján szabad engedélyezni. Az eljárás előtti napon ismételje meg a vérvizsgálatokat.

2-3 nappal a lyukasztás előtt el kell utasítania azokat a termékeket, amelyek befolyásolják a gáz belsejének kialakulását a bélben. A megelőzéshez az Espomizan-t kell bevenni. A szervezet utolsó étkezésének az eljárás előtti este kell lennie. Reggel már nincs víz, csak vizet inni (általános érzéstelenítéssel, általános érzéstelenítéssel, még a vizet is el kell dobni).

Percutan biopszia

Manipuláció helyi érzéstelenítés alatt, időtartam 5-10 perc. A perkután lyukasztáshoz többféle módszert alkalmaznak:

  • "Vak" szúrás, miután meghatározta a biopszia helyét ultrahanggal;
  • a májszövet kiválasztását ultrahangos gép vezérlésével végezzük az egész manipuláció során.

Annak érdekében, hogy a diagnosztikai eredmények tájékoztató jellegűek legyenek, a mirigyszövetnek 10-30 mm x 1,5-2 mm méretűnek kell lennie.

Az orvos anesztiziálja a szükséges interkostális helyet. A tű beilleszthető ebben a résbe egy kicsit a középső axilláris vonal előtt, abban a pontban, ahol a leghosszabb ostobaságot meghatározzák a perchalálozás alatt. A beteg jelenleg lefekszik. A műszer finoman, de gyorsan beilleszthető a mirigybe további szívás vagy szövet vágás révén.

Transzvenciós szúrás

A hemodialízisben (instrumentális vér tisztítás) vagy a véralvadási mutatókkal küzdő betegeknél alkalmazzák. A vénán keresztül a nyakon vagy az ágyékban a szakember bemutat egy katétert. Egy speciális készülék irányítása alatt a jobb máj vénába kerül. Továbbá egy anyagot a katéteren keresztül viszünk be szövettani vizsgálat céljából.

Ez a manipuláció hosszabb, legfeljebb 1 óráig tarthat. A katéter és a lyukak bevezetése során szükségszerűen ellenőrizni kell a szív állapotát és összehúzódási ritmusait, mivel ebben az időben az aritmia kockázata nagyon magas.

Laparoszkópos biopszia

Ezt az eljárást általános érzéstelenítéssel kell elvégezni. Ez a következő feltételek mellett történik:

  • a daganatkép rosszindulatúságának és állapotának meghatározásának szükségessége;
  • ismeretlen eredetű hasi üregben kóros folyadék felhalmozódása;
  • peritoneális fertőzés kialakulása;
  • egy ismeretlen genezis májának és lépének egyidejű növekedése.

A kontraindikációk közé tartozik a súlyos szív- vagy tüdőelégtelenség, a bakteriális peritonitis kialakulása, a bélelzáródás.

Az orvos 2-3 cm hosszú vágást tesz lehetővé, és laparoszkópot helyez be rajta. Ez egy speciális eszköz, amelynek optikája a végén van. A kamera ugyanabban a helyiségben jeleníti meg a szervképet a monitor képernyőjén. Az orvos még nem messze az első metszéstől, így még további két eszközt vezet be, és anyagbevitelt hoz létre. A májszövet eltávolítása után eltávolítják.

A biopsziás módszer bármelyikének elvégzése után az alanynak jobb oldalán kell feküdnie további 2 órára. Ez lehetővé teszi, hogy becsípse a lyukasztást a vérzés és más lehetséges szövődmények kockázatának csökkentése érdekében. Néhány órával a manipuláció után az orvos ellenőrző ultrahangvizsgálatot végez. Ha minden rendben van, a beteg könnyű étkezést enged.

Hazatérés után:

  • ha a beteg nyugtatót kapott, akkor nem tud vezetni;
  • az esti óráig kívánatos az ágy pihenését;
  • 7 napig el kell hagynia a fizikai tevékenységet;
  • tisztázni a diagnózist vagy a kezelőorvost, ha szükség van a gyógyszerek használatának folytatására;
  • adja meg, mikor veszi a vízzel kapcsolatos eljárásokat, nedvesítse meg a lyukat.

Az eredmények néhány hét múlva készen állnak.

Lehetséges következmények

Korai szövődmények előfordulnak az eljárás első néhány órájában. Ha a portál vénájának ágai sérülnek meg egy tűt, akkor vérzés léphet fel. Ez a betegség 0,2% -ában fordul elő. Minden harmadik beteg panaszkodik a fájdalomtól az anyagbevitel helyén. A fájdalom sugárzhatja a gyomor, a jobb vállat. A szokásos érzéstelenítéseket leállítják.

Talán a hemobiológia nevű állapot kialakulása. Ez a vérzés az epevezeték bélrendszeréből. A máj biopsziát követő három héten belül fejlődik ki. A betegek panaszkodnak a fájdalomról, sárgaságról, a széklet elszíneződéséről (fekete lesz).

A lyukasztást kizárólag képzett szakember végezheti, mivel a vastagbél falainak és a szomszédos szervek károsodásának veszélye elég magas.

A perforáció területén hyperthermia, hidegrázás, duzzanat vagy vörösség kialakulása esetén konzultálnia kell orvosával. A figyelmeztető jelzésnek erős hányingere, hányingere és hányása, szédülés, légszomj és köhögés kell, hogy legyen.

Az eredmények értékelése

A gyulladás mértékének és a nyelőcső elváltozásának meghatározásához a Knodel módszert alkalmazzák. A diagnosztikai kritériumokat egy speciális skálán értékelik:

  • halott szövet jelenléte (1-10 pont);
  • disztrófia a mirigy lobulusában (1-4 pont);
  • fibrózis jelenléte (1-4 pont);
  • az infiltrált portálharmadok mennyiségi mutatói (1-4 pont).

Metavir skála

A fibrózis jelenlétének meghatározására használt:

  • 1 - kórtan hiánya;
  • 2 - portálfibrózis kialakulása;
  • 3 - a patológia kiterjed a portális triádokon túl;
  • 4 - gyakori fibrosis;
  • 5 - cirrózis.

Az eredményeket a kezelő szakember fogja értelmezni. Alapján a diagnózist megerősítik vagy megcáfolták, szükség esetén a betegkezelés taktikáját és a kezelés rendjét választják.

Máj biopszia rákkal

A májszövet pontos sejtösszetételének megállapításához az orvosok modern megközelítést alkalmaznak. A májbiopszia lehetővé teszi a diagnosztizálás teljes körű kialakítását, ha más kutatási módszerek nem eredményeznek megbízható eredményeket.

Mi a biopszia és mit mutat?

A májbiopszia egy eljárás biopsziás minta (májszövetminta) kivonására, annak érdekében, hogy tisztázza vagy megállapítsa a diagnózist. A BP pontosan meghatározhatja a betegség okait, a gyulladás mértékét és a szervi károsodás állapotát.

Számos májbetegség nem rendelkezik szignifikáns jelekkel, vagy olyan nem specifikus tünetekként manifesztálódik, amelyek közvetlenül nem jelzik a patológia jelenlétét:

  • gyors fáradtság;
  • rossz közérzet;
  • gyengeség;
  • kellemetlen érzés a megfelelő hipoondriumban stb.

Néha a vizsgálatok és az elemzések nem adnak teljes képet a szervi károsodás mértékéről, a betegség intenzitásáról és a terápia hatékonyságáról.

Annak érdekében, hogy megbízható információkat kapjunk a gyulladt szerv állapotáról, az orvosok több módszert használnak a BP vezetésére:

  1. Percutan szúrás.
  2. Transzvénás.
  3. A laparoszkópiás.

Laboratóriumi biopsziás vizsgálat lehetővé teszi az orvosok számára, hogy végleges diagnózist készítsenek, és előírják a szükséges terápiát.

Ki rendelkezik májbiopsziával?

A BP fő jelzése a javasolt betegség jellemzőinek meghatározása. Előfordul, hogy a manipuláció végezni azon a kezelés hatékonyságát, a már diagnosztizált betegség vagy hogy értékelje a feltétele a szerv előtt kezelés gyógyszeres okozhat májra.

A BP számos betegség számára rendkívül fontos diagnosztikai eljárás lehet:

  • hepatitis: C, B, autoimmun;
  • az enzimfunkció megsértése;
  • cirrhosisos lézió;
  • veleszületett anomáliák.

Az eljárás segít az ultrahang, az MRI vagy a CT eredményeinek részletezésében is; Ez segít meghatározni az oka a növekedés a máj, sárgaság, eltérések vizsgálati eredmények a máj enzimek és így tovább. Ezen túlmenően, a manipuláció hajtjuk végre a feltételezett sérülés malignus elváltozás jelenléte áttétek a májban.

ellenjavallata

A BP módszerétől függően általános és specifikus ellenjavallatok állnak rendelkezésre:

  1. Súlyos hemosztázis.
  2. Kardiovaszkuláris és légzési elégtelenség.
  3. Az intrahepátiás áramlások kiterjedése.
  4. Bélelzáródás.
  5. Bakteriális peritonitis.
  6. Csökkent véralvadást.
  7. Májelvénák trombózisa.
  8. Szepszis.
  9. Ascites.

A manipuláció ellenjavallt a betegség fejlett formájával rendelkező betegeknél, tk. meglehetősen traumatikus, és a biopsziát követően lehetőség van a páciens egészségének romlására.

Vannak olyan kórképek, amelyekben a BP tilos, de a beteg állapotának normalizálása után a lyukasztás megengedett. Az ilyen patológiákhoz tartozik: a cholangitis, a tüdő mellhártya gyulladása.

Hogyan készüljünk fel a BP-re?

A kinevezési eljárás előtt a betegnek számos vizsgálaton kell részt vennie:

  • A hasüreg ultrahangja;
  • A máj CT kontraszttal;
  • általános, biokémiai vérvizsgálatok.

Ha a beteg gyógyszert szed, vagy bármilyen egészségügyi problémák (allergia gyógyszer, tüdőbetegségek, szív, véralvadás és más betegségek.), - rendkívül fontos, hogy tájékoztassa az orvos!

Számos olyan kötelező feltétel létezik, melyeket a betegnek meg kell felelnie a BP előtt:

  1. A manipulációt megelőző 7 nappal ne szedjen gyógyszereket, amelyek befolyásolják a vérkeringést, valamint a gyulladáscsökkentő gyógyszereket;
  2. legkésőbb 9 órával a folyadék és az élelmiszer elfogyasztásának megszüntetése előtt.

Szintén előestéjén nincs szükség forró vízzel kapcsolatos eljárásokra. Javasoljuk, hogy jó pihenést és nehéz fizikai erőfeszítést adjon.

Hogyan történik a májbiopszia?

Percutan BP gyakran használatos hepatitisben. Az eljárás a legkevésbé tragikus. Az eljárás helyi érzéstelenítés alatt történik, és néhány másodpercig tart, így nem okoz jelentős kellemetlenséget a beteg számára. Ultrahang alkalmazásával vagy CT orvosok határozzák meg a szúrás test szerek bőrön, és szúrt az elhaladó vagy vágására biopsziás tű aspirációs. A biopsziás minta befogadása után a sebhez kötést alkalmaznak, és a beteget egy 6 órás ágypihenőhöz rendelik.

A vékony véralvadási rendellenességek előnyösek azoknál a betegeknél, akiknél a véralvadási, hemodialízis vagy a peritoneális üregben lévő folyadék jelenléte alacsony. Az eljárás érzéstelenítés alatt van. A beteg nyakán egy kis metszés történik, és a jugularis vénába egy katétert helyeznek, amely fokozatosan előrehaladt a máj vénájába. Egy speciális tű használatával a töredéket veszik. Az eljárás időtartama fél óra és egy óra között van. Ez alatt az idő alatt kötelező az elektrokardiográfiás megfigyelés. Ez a módszer lehetővé teszi a máj mintáját a szerv érrendszerén keresztül, amely csökkenti a vérzés valószínűségét.

A laparoszkópos BP-t általános érzéstelenítéssel végzik. A hasi orvosok egy kis bemetszést, amelyen keresztül a befecskendezett száloptikás érzékelő egy kamera továbbítja a képet a monitoron, és a speciális sebészeti műszerek: hurok vagy csipesz, amelyet az orvosok figyelembe fragmentum célszervi oldalon. Ezt követően vérzéscsillapítást hajtanak végre - moxibustion. A módszer nem ajánlott a szívelégtelenség, a légzőszervi rendszer jelenlétében, a bél elzáródásával.

A BP vezetési módjától függetlenül, a szövetminta felvételének folyamata során a betegnek nyugalomban kell maradnia, és stabil pszichoemotikus állapotban kell lennie.

Fájdalmas?

A BP-t helyi vagy általános érzéstelenítéssel végzik, ezért a beteg nem éri súlyos fájdalmat. Az eljárás során a páciens kissé kellemetlen érzést érez a lyukak helyén: a megfelelő hipoondriumban, az epigasztrikus régióban, a kulcscsont felett vagy a jobb vállnál. De gyakran ez a tünetegyüttes a páciens gyenge előkészítésével, fokozott izgatottságával vagy orvosi hibájával jár: súlyos manipuláció, elégtelen érzéstelenítés.

A BP-nek a szövődmények veszélye fennáll, ezért bizonyos esetekben csak az orvos-hepatológus kinevezésével jár el.

Lehetséges következmények és biztonsági eljárások

A biopszia viszonylag biztonságos eljárásnak számít, ha az orvos figyelembe veszi az összes lehetséges ellenjavallatot, a modern orvosi felszerelések és az orvosi személyzet magas képzettsége mellett. A biopsziát követően azonban mindig komplikációk vannak.

Az eljárás utáni legveszélyesebb szövődmények:

  • belső vérzés;
  • a szomszédos szervek károsodása;
  • epevezetékgyulladás;
  • pleurális sokk.

A súlyos szövődmények aránya a biopszia után - csak 1%. A test legfontosabb mellékreakciói a mérsékelt és gyenge fájdalmak a jobb hypochondrium régióban, a hematómák jelenléte. A betegek 30% -ában megfigyelhető ez a klinikai tünetegyüttes.

Helyreállítás a BP után

Az eljárás után 4-6 órával az orvos figyelemmel kíséri a páciens állapotát, végezzen ultrahangot, mérje meg a vérnyomást. Ha az első 72 órában a páciensnek lázas vagy a következő tünetei vannak: hidegrázás; légzési nehézség; akut fájdalom a májban, a vállban, a szegycsontban, a hasüregben; akkor a beteg sürgős kórházi kezelést igényel.

A BP első napja ajánlott lemondani a vezetésről és a testmozgásról. A közeljövőben ki kell zárni az alkohol alkalmazását, gyulladáscsökkentő szereket, forró vízzel kapcsolatos eljárásokat, például szaunát, fürdőt, fűtést stb.

A szolgáltatás költsége jelentősen változhat, a BP klinikájától, régiójától és módjától függően. A BP átlagos költsége Oroszországban 1800 rubel, Ukrajnában - 800 UAH.

Az eljárás végezhető egészségügyi intézményekben különböző szinteken, így a következő szolgáltatásokat nem tartalmazza a költségek manipuláció: érzéstelenítés, meg az eszközök, előzetes felmérés hossza kórházi tartózkodás, a szövettani vizsgálat.

megállapítások

A manipuláció végrehajtására vonatkozó döntést minden egyes betegnél egyedül kell figyelembe venni. A biopszia kiindulási pont a betegség kialakulásának előrejelzésében. Az eljárás tagadhatatlan előnyei: a test állapotának felmérése, a megfelelő kezelés módja és a terápia hatékonyságának értékelése.

Máj biopszia - az egyik legpontosabb kutatási módszer. Egyszerűen szükséges, ha más diagnosztikai módszerek nem teszik lehetővé a megbízható diagnózist.

Máj biopszia: jelzések, módszerek és magatartás, az eljárás után

A májbiopszia a szervi fragmens intravitális felvétele a későbbi szövettani vizsgálathoz. A fő célja a biopszia - tisztázza a diagnózist, ha nem invazív diagnosztikai módszerekkel, például ultrahang, CT vagy MRI nem teszik lehetővé, hogy pontosan megítélni a betegség természete, tevékenységét, a változások mértékét a parenchyma és stroma a szerv.

A máj biopsziát nem fogadják el nagyszámú beteg esetében, bár a májprobléma meglehetősen gyakori. Ez annak köszönhető, hogy az eljárás fájdalmas, és számos szövődményt tartalmaz olyan esetekben, amikor a májszövet szerkezete nagymértékben megváltozott. Ezenkívül sok esetben laboratóriumi adatok és műszeres vizsgálatok segítségével lehet meghatározni a patológiát biopszia nélkül.

Amennyiben kezelőorvosa korábban már irányította a jelen tanulmány tehát kérdés továbbra is, és azok megoldására kell szó szerint „látni” a mikroszkopikus szervezet kialakítása, amely biztosítja a rengeteg információt a sejtállapotra intenzitása a tenyésztési vagy elhalás, a természet kötőszövetes váz, fibrózis jelenléte és mértéke.

májbiopszia

Számos esetben a biopszia meghatározhatja a kezelés jellegét és nyomon tudja követni a már előírt gyógyszerek hatásosságát, kizárja vagy megerősíti a patológiás tumor természetét, és felfedezi a májszövet ritka betegségeit.

A biopszia fájdalmas és komplikációkhoz vezethet, így a jelzések egyértelműen megfogalmazottak és szigorúan értékelték minden beteg számára. Ha fennáll a veszélye annak, hogy a máj megzavarja az eljárást vagy veszélyes szövődményeket, az orvos biztonsági okokból inkább elhagyja azt. Abban az esetben, ha a biopszia irányát átviszik a páciensre, nem szükséges pánikba menni: a biopszia nem jelenti azt, hogy a kóros folyamat megindult vagy gyógyíthatatlan lenne.

Mikor szükséges és miért lehetetlen májbiopsziát végezni?

A májbiopsziát olyan betegek esetében végezték, akik ultrahangos, számítógépes vagy MR-képalkotást végeztek finomító diagnosztikai módszerként. jelzések figyelembe kell venni:

  • Krónikus gyulladásos változások - az ok különböző diagnózisa (alkohol, vírusok, autoimmunizáció, gyógyszerek), a gyulladás aktivitási szintjének tisztázása;
  • A hepatitisz, a cirrhosis és a zsíros hepatocita differenciáldiagnózisa klinikailag bonyolult esetekben;
  • Megnövekedett máj térfogata meghatározott okok miatt;
  • Ismeretlen természetű sárgaság (hemolitikus vagy májműködés);
  • Sclerosing cholangitis, primer biliaris cirrhosis - az epeutakban bekövetkező változások elemzése céljából;
  • Parazita fertőzések és bakteriális fertőzések - tuberkulózis, brucellózis stb.;
  • sarcoidosis;
  • A máj cirrózisa;
  • A szerv szervi rendellenességek;
  • Szisztémás vasculitis és a hematopoietikus szövet patológiája;
  • Az anyagcsere patológiája (amyloidosis, porphyria, Wilson-Konovalov-kór) - a máj parenchyma károsodásának mértékének tisztázása;
  • A máj daganata - a folyamat rosszindulatúságának kizárása vagy megerősítése, a daganatcsomók metasztatikus jellege, tisztázza a neoplazia szövettani szerkezetét;
  • Vírusellenes kezelés lefolytatása - meghatározza az iniciálás idejét és a hatékonyság elemzését;
  • A prognózis meghatározása - májátültetés után, hepatotrop vírusok újbóli fertőzése, a fibrózis gyors előrehaladása stb.
  • A potenciális donor máj transzplantációra való alkalmasságának elemzése.

A máj biopsziára vonatkozó eljárást az onkológus, gasztroenterológus, fertőző betegségek szakembereinek konzultációja írja elő, mindegyiknek meg kell határoznia a leghatékonyabb terápiát meghatározó diagnózist. A meghatározás időpontjában a páciens már rendelkezik biokémiai vérvizsgálattal, ultrahanggal és egyéb felmérési módszerekkel, amelyek segítenek a biopszia kinevezésének lehetséges kockázatainak és akadályainak felszámolásában. ellenjavallatok figyelembe venni:

  1. Hemostasis súlyos patológiája, hemorrhagiás diatezis;
  2. Gyomor-gyulladásos elváltozások a hasban, a mellhártyában, a májban a fertőzött fertőzés kockázata miatt;
  3. Pustuláris, eczemális folyamatok, bőrgyulladás a javasolt lyukak vagy bemetszések pontjaiban;
  4. Magas portál magas vérnyomás;
  5. Nagy mennyiségű folyadék ascitesben;
  6. Tudatzavarok, kóma;
  7. Mentális megbetegedés, amelynél a beteggel való kapcsolat nehézkes, és befolyásolja a cselekedeteit.

A felsorolt ​​akadályok abszolútnak tekintendők, vagyis ha biopszia áll rendelkezésre, akkor kategorikusan fel kell adni. Számos esetben észlelt relatív ellenjavallatok, amely lehet hanyagolni, ha az előnyök a biopsziás magasabb lesz, mint a kockázat mértékét, vagy el lehet távolítani idején a javasolt manipuláció. Ezek a következők:

  • Gyakori fertőzések - a biopszia csak ellenjavallt, amíg meg nem gyógyulnak;
  • Szívelégtelenség, magas vérnyomás a páciens állapotának kompenzálása pillanatáig;
  • Cholecystitis, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, gyomorfekély vagy nyombélfekély akut állapotban;
  • anémia;
  • elhízás;
  • Allergia az érzéstelenítőkhöz;
  • A vizsgázó kategorikus megtagadása a manipulációtól.

Az ultrahang nélküli máj biopszia ellenjavallt a meglévő helyi daganatszerű folyamatokkal, a hemangiómákkal és a cisztás üregekkel szemben a szerv parenchyma területén.

A kutatás előkészítése

Tűbiopszia a máj nem igényel kórházi kezelést, és leggyakrabban elvégzett ambuláns, de ha a beteg egy aggodalomra, vagy magas a szövődmények kockázata, ez kerül a klinikán néhány napig. Ha nincs elég szúrás a májszövet előállításához, és az anyag mintavételének egyéb módjait (pl. Laparoszkópia) kell elvégezni, a beteg kórházba kerül, és az eljárást működési körülmények között végzik.

Mielőtt a biopsziát egy lakóhelye szerinti poliklinikában elvégezné, elvégezheti a szükséges vizsgálatokat, beleértve a teszteket, - Vér, vizelet, koagulogram, fertőzésvizsgálatok, ultrahang, EKG a jelzések szerint, fluorográfia. Néhányuk - a vérvizsgálat, a koagulogram és az ultrahang - csak a májszövet felvétele előtt duplikálódik.

A lyukasztás előkészítésekor az orvos megmagyarázza a beteg jelentését és célját, nyugtatja és pszichológiai támogatást nyújt. Súlyos szorongás esetén a nyugtatókat a vizsgálat napján és a vizsgálat napján kell előírni.

A máj biopsziája után a szakemberek nem engedhetik meg a vezetést, ezért járóbeteg-vizsgálat után a betegnek előzetesen előre meg kell gondolnia, hogy mikor fog hazamenni és kivel jár vele rokonai.

Az anesztézia elengedhetetlen feltétel a májbiopszia számára, amelyre a beteg köteles elmagyarázni az orvosnak, hogy nem allergiás az érzéstelenítésre és egyéb gyógyszerekre. A vizsgálat előtt a páciensnek ismernie kell a biopszia előkészítésének néhány elveit:

  1. legalább egy héttel a kezelést megelőzően, az antikoagulánsokat, az antiaggregánsokat és a folyamatosan szedett nem szteroid gyulladáscsökkentőket meg kell szüntetni;
  2. Az eljárás előtt 3 nappal meg kell változtatnia az étrendet, kivéve a puffadást okozó termékeket (friss zöldség és gyümölcs, sütemények, hüvelyesek, kenyér);
  3. a tanulmányt megelőző napon ki kell zárni a szaunát és a fürdőt, a forró fürdőt és a zuhanyt, a súlyokat felemelve és a nehéz fizikai munkát;
  4. amikor puffadt, az enzimkészítményeket és a gáztermelést csökkentő szereket (espumizan, pankreatin) veszik;
  5. utolsó étkezés legalább 10 órával a biopszia előtt;
  6. este a tisztító klíma előestéjén.

Miután teljesítette a fenti feltételeket, a téma zuhanyozni kezd, ruhát cserél és lefekszik. Reggel az eljárás napján, nem eszik, nem iszik, ismét vérnyomást ad, ultrahangot ad, a nővér a vérnyomást és az impulzust méri. A klinikán a beteg aláír egy megállapodást a vizsgálat elvégzésére.

A máj biopszia és annak jellemzői

A szövetmintavétel módjától függően a májbiopszia számos változatát izolálják a vizsgálat során:

  • szúrja;
  • incisional:
  • Laparoszkóppal;
  • transzvénás;
  • Finom tűvel.

Perkután puncture biopszia

Percutan puncture máj biopszia helyi érzéstelenítést igényel és néhány másodpercet vesz igénybe. Vakon hajtják végre, ha a lyukasztási helyet ultrahanggal határozták meg, és ultrahanggal vagy számítógépes tomográf segítségével ellenőrizhető, amely az eljárás során "követi" a tű-lökést.

A szövettani elemzéshez vegyen néhány milliméter vastag szövetszövet oszlopot és legfeljebb 3 cm hosszúságot. Az informatív lesz a parenchyma töredéke, amelyben mikroszkopikusan legalább három portálnyilatkozatot lehet azonosítani. A fibrózis súlyosságának megítéléséhez a biopszia minta hossza legalább 1 cm lehet.

Mivel a vizsgálatba bevont fragmentum a máj össztérfogatának nagyon kicsi részét képezi, a morfológus következtetése pontosan rá fog merülni, ezért nem mindig lehet pontos következtetéseket levonni az egész szerv változásának jellegéről.

Transzkután biopszia látható alatt nem specifikált sárgaság, megmagyarázhatatlan növekedése a lépben és a májban, a jelenléte vírusfertőzés, cirrhosis, a test, a tumorok és az ellenőrzés a kezelést, az állam a máj átültetés előtt és után.

Akadálya, hogy a biopszia lehet sérti a véralvadás, a korábbi vérzés, képtelen vérátömlesztés diagnosztizált betegek hemangióma, ciszta, kategorikus nem hajlandó felmérésben. Súlyos elhízás, a folyadék felhalmozódása a hasban, allergia az érzéstelenítőkre, a biopszia megfelelőségének kérdése egyénileg történik.

A máj szúrásának szövődményei között a vérzés, a fájdalom, a bélfal perforációja jelentkezik. A vérzés azonnal vagy a manipuláció után következő néhány órában alakul ki. A hányinger a perkután biopszia gyakori tünete, amely fájdalomcsillapítók használatát igényelheti. Az epeutak trauma következtében a punkciót követő három héten vérzés jelentkezhet, melyet a pszihondrium, a bőr sárgulása és a széklet sötét színe okoz.

A perkután biopszia technikája több lépcsővel jár:

  1. A vizsgázó a háta mögött helyezkedik el, a jobb kezét a feje mögött;
  2. Antiszeptikumokkal történő szúrás helyének kenése, érzéstelenítés;
  3. A 9-10 interkostális térben körülbelül 4 cm-es mélységig tűspermetezést végzünk, majd a fecskendőbe injektálunk egy sóoldatot, amely behatol a szövetekbe, és megakadályozza az idegen anyagok bejutását a tűbe;
  4. A biopsziát megelőzően a beteg lélegzete és a légzés visszatartása után az orvos felfelé húzza a fecskendődugattyút, és gyorsan benyomja a tűt a májba, miközben a szükséges szövetmennyiséget másodperc alatt felveszi.
  5. A tű gyors kivonása, a bőr antiszeptikus kezelés, steril öltözködés.

A lyukasztás után a páciens visszatér az osztályba, és két óra múlva ellenőrző ultrahangot kell végezni annak biztosítására, hogy a lyukasztás helyén ne legyen folyadék.

Finom tűs aspirátum biopszia

A májszövet elválasztása esetén a beteg fájdalmas lehet, így a bőr antiszeptikus kezelést követően helyi érzéstelenítőt kell alkalmazni. Ez a fajta biopszia lehetővé teszi a szövetek citológiai kutatásokhoz való alkalmazását, a helyi formációk jellegének tisztázására, beleértve a daganatcsomókat is.

Az aspirátum-máj biopszia a legbiztonságosabb módja annak, Mivel kizárja a rákos sejtek terjedését a szomszédos struktúrák mentén. Az aspirátum biopszia is jelezhető az érrendszeri változásokra és a máj echinococcosisra.

A májszövet szívása a háton vagy a bal oldalon fekszik, a bőrtisztító pont antiszeptikus, helyi érzéstelenítéssel történik. Szigorúan az ultrahang vagy a CT készülék ellenőrzése alatt a tű beillesztésének útvonala körvonalazódik, a bőrön apró metszés történik. A tű átteti a májat is, ha ultrahang vagy röntgen sugárzással látja el.

Amikor a tű eléri a tervezett területet, egy sóoldattal töltött aspirátort rögzítenek, majd az orvos pontos transzlációs mozgásokat végez, és összegyűjti a szöveteket. Az eljárás végén a tű eltávolításra kerül, a bőrt fertőtlenítőszerrel kenjük és steril kötést alkalmazunk. Mielőtt a pácienst az egyházközségbe költözte, ellenőrző ultrahangvizsgálatra van szüksége.

Transzvenciós májbiopszia

transzvenált májbiopszia

A máj szöveteinek további előállítási módja a transzverzális biopszia, amelyet a hemostazis rendellenességek, a hemodialízisben szenvedő személyek jeleznek. Lényege, hogy katétert vezet be közvetlenül a máj vénába a jugulárison keresztül, ami minimálisra csökkenti a manipuláció utáni vérzés lehetőségét.

A transz-analóg biopszia hosszú és egy óráig tart, anélkül, hogy az EKG-monitorozásra szükség lenne a teljes szívritmuszavarok miatt. A manipuláció helyi érzéstelenítést igényel, de a beteg még mindig fáj a jobb váll és a máj szúrás helyén. Ez a fájdalom gyakran rövid életű, és nem zavarja az általános állapotot.

A transzvenált biopszia indokai a véralvadás súlyos rendellenességeinek, nagy mennyiségű ascitikus folyadék a hasban, nagyfokú elhízás, diagnosztizált hemangioma, egy sikertelen korábbi próbálkozás egy finom tűs biopsziában.

Az ilyen típusú biopszia gátja a ciszták, a máj trombózisa és az intrahepatikus epevezeték, a bakteriális kolangitisz megnagyobbodása. A következmények között az intraperitoneális vérzés valószínűleg akkor jelentkezik, ha a szerv kapszulája perforálódik, sokkal ritkábban - pneumothorax, fájdalom-szindróma.

Amikor az átvilágított biopszia végbemegy, a vizsgázó a hátán fekszik, a bőrkezelést követően és az érzéstelenítőnek a jugularis vénáján keresztül történő beinjekciózása után a bőrt vágja, ahol az érrendszeri vezető kerül. A röntgensugárzás irányítása alatt a katéter mozgása a tartály belsejében, a szív üregében, a jobb májhoz tartozó inferior vena cava szabályozható.

Abban a pillanatban a karmester a szívben mozog, ritmusa megszakadhat, és amikor az anyagot a szervből veszik, akkor a jobb vállban és a hipoondriumban fáj. Szívás után a tű gyorsan eltávolítható, a bőrt alkohol vagy jóddal vágják és steril ronggyal borítják.

Laparoszkópos és nyaki technika

laparoszkópos májbiopszia

Laparoszkópos biopszia végezzük működő diagnosztizálására hasi patológiák meghatározhatatlan folyadék felhalmozódás a has, hepato-lépmegnagyobbodás és tisztázása nélkül okokból, annak megállapítása érdekében, a szakaszában a rosszindulatú daganatok. Ez a fajta biopszia általános érzéstelenítést jelent.

Laparoszkópos májbiopszia ellenjavallt súlyos szív és a tüdő-betegség, bélelzáródás, hashártyagyulladás, bakteriális eredetű, súlyos véralvadási, súlyos elhízás, nagy sérv. Ezenkívül az eljárást el kell hagyni, ha a páciens kategorikusan ellenzi a vizsgálatot. Közül a komplikációk laparoszkópia - vérzés, szerzés a komponenseket az epe a vérben és a sárgaság, lépruptura, hosszan tartó fájdalom.

A laparoszkópos biopszia technikája a laparoszkópos műszerek helyén kis hasításokat vagy bemosásokat tartalmaz a hasfalon. A szövet sebészének mintái biopsziás csipeszeket vagy hurkot használnak, a monitoron lévő képre összpontosítva. A műszerek kivonása előtt a vérző edények koagulálódnak, és a műtét végén a sebeket steril kötéssel alkalmazzuk.

ésntsizionnaya szövettani vizsgálat önálló formában nem végeznek. Célszerű a májtumor műtét, metasztázis a májban, mint a műtéti beavatkozás egyik szakasza. A máj helyét egy sebész szikével vagy koagulálóval kivágja, majd a laboratóriumba küldi vizsgálat céljából.

Mi történik a máj biopszia után?

Függetlenül a szövetmintavétel módjától, manipulálás után a páciensnek körülbelül két órát kell töltenie a jobb oldalán, a lyukasztás helyét a vérzés megelőzésére. A hideget a lyukasztásra helyezzük. Az első nap az ágy pihenését mutatja, az ételeket takarítva, kivéve a forró ételeket. Az első étkezés legkorábban 2-3 órával a biopszia után lehetséges.

Az eljárást követő első megfigyelési napon a pácienst 2 óránként nyomás- és pulzusszámmal mérik, és rendszeresen vérvizsgálatokat végeznek. 2 óra és 24 óra elteltével szükség van ellenőrző ultrahangra.

Ha biopszia után nem volt komplikáció, akkor másnap a téma haza lehet. A laparoszkópia esetében a kórházi kezelés hosszát az operáció típusa és az alapbetegség jellege határozza meg. A tanulmányt követő egy héten belül nem ajánlott súlyokat emelni és nehéz fizikai munkát végezni, látogasson el a szaunába, a szaunába és forró fürdőbe. Az antikoagulánsok befogadása szintén egy hét után megújul.

A májbiopszia eredményeit részletes szerkezetének és sejtjeinek részletes mikroszkópos vizsgálatával lehet elérni, ami tükröződik egy patológus vagy citológus megkötésében. A máj parenchyma állapotának felmérésére két módszert alkalmaznak - a Metavir és a Knodel skála. Módszer A Metavir alkalmas májkárosodásra hepatitis C vírussal, a Knodel skála részletesen vizsgálja a gyulladás jellegét és aktivitását, a fibrózis mértékét, a hepatocyták állapotát számos patológiában.

Amikor értékelésekor májbiopszia Knodell által kiszámított úgynevezett szövettani aktivitási index, amely tükrözi a súlyosságát a gyulladás a szervben parenchima, és meghatározza a fokú fibrózis jelezve chronization kockázati cirrhosisos máj regenerálódásának.

Attól függően, hogy a sejtek száma jeleivel degenerációt, nekrózist területen, a természet a gyulladásos beszűrődés, és annak súlyosságától, fibrotikus változások számított teljes száma meghatározó pontok szövettani aktivitás és fibrózis szakaszban szerv.

A Metavir-skálán a fibrózis súlyosságát pontozzák. Ha nem, akkor a következtetés szakaszban 0, a kötőszövet növekedését a portális traktus - Stage 1, és ha túlterjed őket - 2. szakasz, amikor expresszálódik fibrózis - 3. szakasz, azonosított májzsugorodás átalakítást - a legnehezebb, a negyedik szakaszban. Ugyanígy, a 0 és 4 közötti pontokban kifejeződik a máj parenchyma gyulladásos infiltrációjának mértéke.

A máj szövettani vizsgálatának eredményei az eljárás után 5-10 nappal állíthatók elő. Jobb, ha nem pánikolsz, nem találsz választ az interneten a következtetések kapcsán felmerült kérdésekben, hanem menj el egy orvoshoz, aki biopsziát küldött tisztázásra.

A májbiopsziára átesett betegek körében gyakoribb a pozitív vélemények, mivel a jelzések és ellenjavallatok helyes értékelésével végzett eljárás jól tolerálható, és ritkán komplikációkat okoz. A vizsgázók szinte teljes fájdalommentességet észlelnek, amit helyi érzéstelenítéssel érnek el, de a kellemetlen érzés a biopszia után egy napig tarthat. Sokkal több fájdalmas, sokak szerint elvárják egy patológus eredményét, aki képes mind a nyugtatásra, mind az orvos aktív terápiás taktikájára.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis