A májzsugorodás fibrózisának lépései

Share Tweet Pin it

A máj a legnagyobb mirigy, ugyanakkor a testünk "szűrője". Ő az első, aki reagál az alultápláltságra, az alkoholfogyasztásra és más ésszerűtlen terhekre. Fibrózis és májcirrózis - az egyik leggyakoribb betegség ma, és májrák a halál oka a több mint egy millió ember évente, és az első tízben a daganatok érintő emberi.

Az okok a fejlődés és a betegségek kezelésére, a máj, beszéltünk a fő gasztroenterológus MoH, elnöke a Gasztroenterológiai Társaság PT, szék terápia GBOU DPO «Kazan Állami Orvosi Akadémia” az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztérium, Orvos Orvosi Kar, egyetemi tanár Rafik Galymzyanovich Sayfutdinov.

Mi a májfibrózis és cirrhosis?

- Májfibrózis - olyan betegség, melyet a májban a kötőszövet elszaporodása jellemez, anélkül, hogy megváltoztatta volna szerkezetét. A máj lebenyei nem változtak, de körülöttük széles rostok vannak a rostos kötőszövetben. A heg kialakulása a szervezet normális reakciója a sérüléseknek, de a fibrosissal a szövetek gyógyulási folyamata megszakad, és a máj rosszabbul kezd. A máj cirrhosza eltér a fibrózistól, mivel a cirrhosis visszafordíthatatlan.

A máj cirrózisa súlyos, krónikus progresszív betegség, amikor a májkürtöket teljesen kötőszöveti szálak veszik körül. Ennek eredményeképpen kialakul a májszövet speciális göbös szerkezete. A csomópontok végül teljesen felváltják a normál homogén lobulaszerkezetet. Mindez jelentősen csökkenti a máj funkcionális aktivitását. A cirrózis kialakulása néhány év múlva következik be.

Melyek ezek a májbetegségek?

- Az egyik fő oka az alkoholfogyasztás, amely a májsejtek halálához vezet. Ha egy személy napi 60 ml tiszta alkoholt fogyaszt, ami egyenlő 150 ml vodkával, akkor 10-11 év alatt garantálja a májcirrózis kialakulását. Tehát, az 1917 előtt Oroszország volt a 68. hely az egy főre jutó alkoholfogyasztás tekintetében, és most mi vagyunk az első helyen.

A cirrózis másik fontos oka a vírusos hepatitis. A másik ok a gyógyszerekkel való visszaélés.

Megjegyzendő, hogy jelenleg az alkoholmentes zsírmájbetegség az egyik leggyakoribb betegség, amely az életminőség, a fogyatékosság és a halál romlásához vezet. Ennek oka a túlsúly, az alacsony minőségű termékek használata és számos gyógyászati ​​anyag.

Májfibrózis okozza a májcirrhosis kialakulását, így a májfibrózis korai felismerése és a hatékony kezelés kijelölése rendkívül fontos.

Nagy szerepet játszik a minőségi élelmiszer. A gyorsételek, a kényelmes ételek és más alacsony minőségű termékek sok kémiai összetevőt tartalmaznak (édesítőszerek, színezékek stb.), Amelyek negatívan befolyásolják a májat. A történelemre való áttérés 1917-ig Oroszország minőségi, természetes termékeket adott a világ 30% -ának. Ezért semmiképpen sem lehet lusta az ételeket főzni, a dachában dolgozni, mindez csak erősíti az egészségét.

Milyen a májfibrózis és cirrhosis tünete?

- az alábbi tüneteket tapasztalja: nőtt a máj tömörödéséíg nem teljesíti feladatát, jön mérgezés jelennek ascites (folyadékgyülem a hasüregben), duzzanat, a bél és a gyomor tünetek.

Sajnos a májcirrózis kezelése szinte lehetetlen. A fennmaradó májsejtek (májsejtek) csak fennmaradhatnak. Ebben az esetben csak a májátültetés segít, ami nagyon drága.

A májbetegségek diagnosztizálását jelenleg invazív és nem invazív módszerek végzik. Az invazív magában foglalja a biopsziát - egy olyan módszert, amelyben a májsejtek hosszú tűvel, későbbi mikroszkópos vizsgálattal meghatározzák a kóros folyamat természetét.

Jöjjön jobb, gyakoroljon, vezessen egészséges életmódot, jó hangulatban legyen, és a máj köszönetet mond!

Mi a májfibrózis 1 - 4 fok, a várható élettartam és hogyan kell kezelni?

A májfibrózis kóros elváltozás a májszövetben nem funkcionális kötőszálak proliferációja formájában. A májbetegségek közötti fibrosis nagyon gyakori. A májsejtek kötőszövetes helyettesítése vírusos, mérgező, autoimmun, anyagcsere-károsodásnak tulajdonítható a szerv sejtjeinél.

A funkcionális májszövet százalékos aránya csökken. Ez májműködési zavarhoz vezet. A hepatocitákat azonnal kötőszerként lehet helyettesíteni, vagy zsírsejtekké alakíthatók át, amelyek mindegyike kötőszöveti sejtszerkezetekké alakul át.

Patológiai fejlődés

A májsejtek degenerációja a kötőszöveti rostokba visszafordíthatatlan változásokhoz vezet. Ha egy biopsziamintán szövettanilag vizsgáljuk, kötőszöveti hidak láthatók, amelyek szerkezetben egyértelműen különböznek a szerv sejtjeitől. Megoszthatják a szerv, a kis hajók, a csatorna közös struktúráját. A fibrózis sohasem terjed a szervezetben.

A májzsugorodástól való eltérés

A cirrózis esetén a károsodás mechanizmusa ugyanaz, mint a fibrózisban. A szervben kötőszövet keletkezik. Egyenletesen oszlik el. A hisztológiában a lobulák a központi vénán vagy mellette vannak osztva. Hisztológiailag a cirrhotikus szervi szövetek károsodását a regenerációs csomók jelenléte jellemzi.

A cirrhosisban a szerv funkció jelentősen romlik, ami májelégtelenséghez vezet. Talán portal-hypertoniás, vérzéses szindrómák kialakulása. A fibrosis nem okoz súlyos szövődményeket, mivel a legtöbb szervszövet megmarad. A fibróma a kötőanyag sejtjeiből álló daganat. Jóságos természetű, világos határok. Kezelik sikeresen, nem adnak szövődményeket. Ritka esetekben fibrosarcomára nő.

patogenézisében

A destruktív faktorok hepatocitáinak befolyásolásakor gyulladásos reakció alakul ki, amelyben az immunrendszer citokinek, gyilkosok és más sejtek belépnek a sérülés helyére. A gyulladást a tumor nekrózis faktor (TNF) aktiválásával kíséri. Ez az Ito-sejtek (polipotens csillagsejtek (PZK)) munkájában bekövetkező változásokhoz vezet.

Ők felelősek a lipid molekulák szintéziséért, az A-vitamin felhalmozódásáért. A gyulladás hatására a csillagok sejtjei átjutnak myofibroblasztokká, amelyek megzavarják a szerv véráramlását. A hepatociták véráramlásának csökkentése megváltoztatja az összes májstruktúra, valamint az anyagcserét a szervezetben. Ez kollagénszálak kialakulásának ösztönzéséhez, a kötőanyag növekedéséhez vezet.

kórokozó kutatás

A rostos szövet kialakulása a szervezetben különböző betegségeket, valamint a toxikus anyagok hatásait okozhatja (1. táblázat).

1. táblázat - A fibrózis okai

  • hepatitis a vírus etiológiában;
  • nemspecifikus vírusos elváltozások: citomegalovírus májstruktúrák károsodása, fertőző eredetű mononucleosis;
  • alkoholtartalmú anyagoknak való expozíció (alkoholos betegség);
  • az epevezeték rendszerének patológiája;
  • szív cirrhosis (a véráramlás megszüntetése (vénás vér stagnálása) a test szöveteiben);
  • károsítja a májszövetet, amikor mérgező hatású, vegyi anyagok, mérgek;
  • gyógyszerek (daganatellenes, antituberkuláris, antireumatikus, A-vitamin-származékok);
  • portál magas vérnyomás szindróma;
  • a máj ciszta, a tumor folyamata.
  • autoimmun betegségek (hepatitis, primer biliaris cirrhosis, primer sclerosing cholangitis);
  • örökletes hajlam a fokozott fibrózisra (génbontás);
  • a vénás vér kiáramlása (Badd-Chiari-szindróma);
  • réz felhalmozódása a májban (Wilson-Konovalov-kór);
  • haemochromatosis;
  • az alfa-1-antitripszin hiánya.

A fibrózis típusai és megnyilvánulásai

Az etiológiában fellelhető fibrosis fajtái:

  • cardialis - a vénás vér stagnálása következik be, ami máj hypoxia kialakulásához vezet, a májsejtek meghalnak, fibrotikus struktúrákkal helyettesítve;
  • alkoholos - hepatociták zsírszövetek, majd kötőszövetek;
  • cisztás - autoimmun betegségekben, a sérült hapatocyták kötőszövetben degenerálódnak, cisztás neoplazmák (üregek) kialakulása;
  • vírusvírusok, hepatocitákba épülnek, károsítják őket, a májsejtek elpusztulnak, kötőszövetre degenerálódnak.

A betegség színvonalának meghatározásához a szakemberek a világon használják a Metavir-technikát (2. táblázat). 1994-ben mutatták be a hepatológusok kongresszusán.

2. táblázat - A fibrózis foka a Metavir-rendszerben

Az orvosok a fibrózis besorolását is használják a lokalizációhoz:

  1. Venáris és perivénáris fibrosis - befolyásolja a máj központi lobuluszait.
  2. Pericelluláris fibrózis - a májsejtek membránjai megsérülnek, az anyagok szállítása a hepatocyták membránján keresztül megszakad;
  3. Szeptális (zóna) fibrosis - kötőszöveti hidak alakulnak ki, a máj lobulusai, az edények érintettek;
  4. Periductalis fibrosis - a központi epevezeték közelében megfigyelt fibrózis;
  5. Vegyes fibrózis - több faj egyszerre.
A fibrózis szakaszai a Metavir-skálán

A betegség kezdeti szakaszában nem figyeltek meg tüneteket. A betegség előrehaladtával a beteg gyengeséget, gyors fáradtságot alakul ki. Később vérszegénység, a bőrön lévő érrendszeri alakzatok (csillagok), erythemás kiütések csatlakoznak. A kóros szindrómát a betegség késői stádiumában, különösen a kolesztázisban szenvedő betegeknél lehet kimutatni.

A májban és a lépben a betegek gyakran nagyok. Az F3-as lépcsőben kialakulhat portal-hypertensio-szindróma, amelyet az emésztőcsatornák erek terjeszkedésének, valamint a vénás bőr vénás hálózatának megjelenése jellemez. A betegek hányás, vérszéklet, a vizelet színe megváltozása, széklet. Bizonyos esetekben ascites léphet fel.

Diagnosztikai intézkedések

A májbetegségek diagnosztizálása magában foglalja az anamnesztikus adatok gyűjtését, a beteg panaszait, a beteg vizsgálatát, a laboratóriumi és a hardveres kutatási technikák alkalmazását. A beteget egy gasztroenterológus, fertőző orvos, onkológus konzultál.

Anamnézis és vizsgálat

A diagnózis szempontjából fontos megállapítani az ilyen tények jelenlétét / hiányát:

  • vértermékek transzfúziója, vírusos hepatitisben szenvedő betegekkel való kapcsolat;
  • cholestasia

védtelen nem;

  • autoimmun betegségek, kolesztázis rokonoknál;
  • átadott műveletek;
  • dohányzás, kábítószerek, alkohol tartalmú italok;
  • káros munkakörülmények;
  • bizonyos gyógyszerek (antibiotikumok, kemoterápia);
  • mérgezés;
  • krónikus betegségek (cholelithiasis, cholecystitis, pancreatitis).
  • A fibrózis kialakulása miatt az orvosnak panaszkodhat:

    • fáradtság;
    • gyakori hangulati változások;
    • kellemetlen érzés a hasban;
    • ascites;
    • hányás;
    • székletváltozás (hasmenés, székrekedés, elszíneződés);
    • a vizelet sötétedése;
    • sárgaság.
    A fibro-teszt meghatározásának kritériumai

    A vizsgálat során az orvos a következő lépéseket hajtja végre:

    1. Értékeli a színe a bőr, sclera, felhívja a figyelmet, hogy a kiütés (csillagok, erythema, fokozott szubkután vénák a has), meghatározza a méret a máj, a lép.
    2. Végrehajtja a tapintást, valamint a máj ütődését. Percután: a máj megnagyobbodik, az alsó él a vízszintes ív alatt helyezkedik el. Palpatoria: a máj pereme sűrű, fájdalmas, a betegség utolsó szakaszában - tubusos. Gyakorlatokon keresztül meg lehet határozni a hasüreg folyadékgyülem jelenlétét, valamint szintjét különböző testhelyzetekben.

    Laboratóriumi vizsgálat

    A fibrotikus léziók diagnózisának megerősítésére laboratóriumi vizsgálati módszereket alkalmaznak:

    Egy nem specifikus módszer a máj patológiájának diagnosztizálására klinikai vérvizsgálat. Az UAC eredményeinek értékelése során vérszegénység (vérlemezkék, eritrociták, hemoglobin) csökkenése, mérsékelt leukocitózis, fokozott ESR (gyulladásos reakció jele) mutatható ki.

    A vér biokémiája. Az elemzés a belső szervek funkcionális aktivitásának meghatározására szolgál. Segítségével felismerhető a fehérjecsökkenés, a vércukorszint növekedése, a máj enzimaktivitása (ALT, AST, APF), a bilirubinszint (intenzitás, sárgaság). A biokémiai kutatás meghatározza a fibrotikus elváltozások markereit (PGA-index). A fibrózis markerei:

    • protibminovy ​​index (PTI) (koagulációs kapacitás) - csökken;
    • gamma-glutamil-transzpeptidáz - növekszik;
    • alipoprotein A1 (koleszterinszállítási index) - csökken;
    • PGA (0-12). Ha a PGA 9 86%.
  • A koagulogram normál mutatói

    A koagulogramon a beteg a véralvadási funkció csökkenését mutatja (a PBT enyhe csökkenése, az antitrombin 3 kissé emelkedett).

  • Definiáljon antimokondriális, simaizomzatot, antinukleáris antitesteket, hogy kizárja a máj autoimmun patológiáit.
  • A húgyutak állapotának felmérésére általános vizeletvizsgálatot, Nechiporenko elemzését és Zimnitsky-t a vizeletben lévő fehérjékre (veseelégtelenség) írják elő.
  • A vírusos hepatitis kizárására a hepatitis B és C vírusok (PCR, ELISA) vérvizsgálatát végezzük.
  • Hozzárendeljen székletelemzést az emésztetlen élelmiszer-maradványokhoz, zsírhoz, durva rostokhoz és parazitákhoz, ami segít a betegség parazitásának (amoebiasis, ascariasis, giardiasis) kiküszöbölésében.
  • Instrumentális eljárások

    További technikák a fibrózis vizsgálatához:

    • FGDS (fibrogastroduodenoscopy) - lehetővé teszi a nyelőcső nyálkahártyájának, 12 nyombélfekélyének megfigyelését az erek mértékének felmérésére.
    • A máj ultrahangja (ultrahang) - segít a károsodott területek echogenitásváltozásainak kimutatásában, a hasnyálmirigy, az epehólyag, a vesék állapotának felmérése.
    • MRI, CT (számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás) - belső szervek réteges vizsgálata (máj, vesék, lép).
    • Elasztográfia - mutatja a kötőszövet mennyiségét, meghatározza a fibrózis mértékét.
    • A diagnózis végleges megerősítéséhez mikroszkópos vizsgálatra van szükség, amely pontosan meghatározza a fibrózis mértékét, segít a tumor folyamat kizárásában.

    A terápiás módszer kiválasztása

    Orvosi intézkedések a szervezet fibrózisához: konzervatív terápia, sebészeti kezelés, fitoterápia.

    Gyógyhatás

    Bármely típusú betegség esetén hepatoprotektív szereket (2. táblázat) és antifibrotikus gyógyszereket alkalmaznak.

    2. táblázat - Hepatropikus szerek csoportjai

    A leggyakrabban előforduló gyógyszerek csoportja lényeges foszfolipideknek (EFL) tekinthető. Alkalmazhatók rövid tanfolyamokon, valamint több évig (2-4 év). A gyógyszerkészítmények bizonyították magukat a vírusos, autoimmun hepatitis, a májszövet cirrhosisos elváltozásainak terápiájában.

    Az esszenciális foszfolipidek nagy dózisa csak parenchimális változásokkal használható. Ha a páciensnek kolesztázis (epe stasis) szindrómája van, akkor a dózis korlátozott. Az EFL injekciózható formáit legfeljebb 1 g-os dózisban írják elő, napi 1,8 g tabletta.

    Az EFL kolesztázisának szindrómájában a ursodeoxi-kólsavat tartalmazó gyógyszerek hozzáadásra kerülnek. Segít az epevezetékek kibővítésében, növeli az epejtés szintézisét.

    Ezen csoporton kívül aminosavszármazékokat is alkalmaznak. Különösen hatásosak az intracelluláris epevezetékben. A megfelelő terápiás választással helyreállíthatja a máj funkcióját, majd megtarthatja munkáját a hepatoprotektánsok ismételt adagolásával.

    Szükség szerint előírt gyógyszerek, amelyek kiküszöbölik a betegség okait (vírusellenes, hormonális, antibakteriális, anthelmintikus). A máj vírusos betegségei megkövetelik a vírusellenes terápia kijelölését. Aktívan használt gyógyszerek interferon, Ribavirin.

    Amikor a hepatitis C a Sofosbuvira és generikumainak használatát mutatja (lehetővé teszik a vírusos hepatitis C betegek 95% -ában teljes gyógyulást). Ez a gyógyszer áttörést jelent az orvostudományban az elmúlt 5 évben. A betegek sokkal jobb tolerálható új gyógyszerekkel, mint az interferon terápia, a Ribavirin.

    Az autoimmun betegségek (hepatitis, cholangitis) szükségessé teszik a glükokortikoszteroid hormonok kinevezését. Az autoimmun hepatitis akut lefolyását Prednisolon, Azathioprine, Methylprednisolone, Dexamethasone korrigálja, a kezelés időtartama legfeljebb 6 hónap. A klinikai tünetek enyhülése után a gyógyszerek adagja csökken a karbantartásig.

    Amikor a mérgezésre felírt méregtelenítő terápiás oldatok glükóz, Ringer, nátrium-klorid. Ha nagy adag gyógyszerek orális bevétele után mérgezik, mérgezik a beteg a gyomrot, és szorbenseket ad. A sugárkezeléssel való mérgezés megköveteli az antidotumok bevezetését.

    Az immunitás erősítése érdekében vitaminokat (AEVIT, Neurorubin), interferont (Viferon), enzim gyógyszereket (Creon, Mezim) írnak elő.

    Más módon

    A fitoterápia szintén hasznos a fibrózisban. Azonban a gyógynövények alapján a főzetek és az infúziók csak a fibrotikus elváltozások kezelésének szokásos rendjével összhangban történhetnek. A fibrózis kezelésére aktívan használják a tejcsontot, a fehér vérteleneket, a nyírlevéleket, a félig lehullott füvet, a pitypangokat, a kutyafölötti roncsot, a törpehalat.

    A májtranszplantációt (átültetést) súlyos májelégtelenségben szenvedő betegek esetében végzik el, továbbá ha a fibrotikus folyamatok befolyásolják a szerv egész területét, ami a munkaképtelenséghez vezet.

    A terápia egyik fontos aspektusa terápiás étrendnek tekinthető. A betegek számára az 5. számú táblázatot kell kijelölni, amely magában foglalja az ilyen szabályok végrehajtását:

    1. A betegeknek kis adagokat kell fogyasztaniuk, gyakran (naponta 6 alkalommal).
    2. Teljesen el kell hagynia az alkoholt és a dohányzást.
    3. A betegeknek ki kell zárni a sült, zsíros, füstölt ételeket.
    4. Húsnak kell lennie, a hal nem zsíros fajta.
    5. A betegeknek csökkenteniük kell a kenyér fogyasztását, valamint meg kell tagadniuk a hüvelyesek, gabona durva rost, friss gyümölcslevek, zöldségek.
    6. Az akut időszakban a zöldségeket, a gyümölcsöket a legjobban pároljuk, főzzük, a remissziós fázisban fel lehet venni a kezeletlen termikus zöldségekből készült ételeket.
    7. Fel kell adnia a kávét, ne igyál teát.
    8. Gyümölcsöt, vizet, komposztokat gyakrabban kell inni.

    A betegség prognózisa

    A bonyolult fibrózisos portál-hipertóniás és DVS-szindrómák, encephalopathia kialakulásával komáma alakulhat ki. A fibrosis cirrhosis kialakulásához vezethet, ami jelentősen csökkenti a beteg életét. A teljes májkárosodás esetén a betegek szervátültetést kapnak. A fibrózisos betegek életciklusa a patológiás stádiumtól függ (3. táblázat).

    3. táblázat - A májszövet fibrotikus változásainak prognózisa

    Fibrózis és májcirrózis

    A májzsugorodásban előforduló jelenségek egyikeként a fibrosis - a kötőszövetek proliferációja.

    De a fibrózis önmagában nem tekinthető a máj cirrhosisának. Ez a betegség egy külön csoporthoz van hozzárendelve.

    Tehát a májfibrózis a májban lévő kötőszövet mennyiségének növekedése, amely egy helyen vagy egyenletesen eloszlik a testben.

    A fibrosis a krónikus májbetegség egyik leggyakoribb hatása, de ennek az állapotnak más okai is vannak.

    A májfibrózis okai

    Ezek többre oszthatók:

    • Vírusos hepatitis B, C, D
    • A metabolikus rendellenességek (alfa-1-antitripszin, Wilson-Konovalov-kór, hemochromatosis, galaktosemia stb. Hiánya)
    • A máj kongenitális fibrózisa
    • Parazita fertőzések (echinococcosis)
    • Bakteriális fertőzések (brucellózis)
    • A máj véráramának rendellenességei (szívelégtelenség, a máj vénái bármilyen okból történő összepréselése)
    • Alkoholfogyasztás
    • Mérgező és gyógyászati ​​anyagok (nehézfémek sói, citosztatikumok (metotrexát), metildopa, izoniazid stb.)

    A májfibrózis mechanizmusa

    A májban vannak olyan sejtek, amelyek rostos szöveteket termelnek, és a sejteket, amelyek befolyásolják a pusztulást és a termelés csökkenését. Normál körülmények között ezek a tényezők egyensúlyi állapotban vannak.

    Ha a pusztító anyagok májsejtekre hatnak (vagy születési rendellenességük van), akkor ez az egyenleg megsérti. A fibrózis különböző okai miatt a rendellenesség mechanizmusa eltérő.

    Így a vírusos hepatitis a hepatocyták gyulladását érinti: aktiválja a sejteket, amelyek elősegítik a szálas szövetek növekedését.

    Ennek eredményeképpen a májat elzárják, és a májban vér stagnál. Ez vezet a portális magas vérnyomás kialakulásához, ami viszont más szövődményekhez vezet: vérzést, ascitist.

    A fibrózis legtöbb típusa végül a májzsugorodásgá válik.

    A májfibrózis tünetei

    Az általános állapot változása, a májfibrózisban szenvedő betegek panaszai a komplikációk megjelenése előtt nem ismertek.

    A fejlesztés a portális hipertenzió van minden tünet állapottal járó: túlzott vérzés, visszerek a nyelőcső, a gyomor, aranyér, belső vérzés, ascites.

    A legtöbb esetben ez a májcirrhosis kialakulásához vezet.

    A nem-mirigyes fibroze gyakorlatilag nem található meg. Fejlődési okaik lehetnek: krónikus szívelégtelenség, schistosomiasis, brucellózis, echinococcosis.

    A szövődmények megjelenéséig ezek a fibrózisok sem jelentkeznek semmilyen módon. A portál magas vérnyomásának kialakulásával a következő tünetek léphetnek fel:

    • Megnövekedett lép
    • A hemoglobin, leukociták, vérlemezkék csökkentése az általános vérvizsgálat során
    • A portál magas vérnyomásának jelei
    • Csökken a máj
    • A biokémiai mutatók (transzaminázok, bilirubin) általában normálisak, az alkalikus foszfatáz emelkedhet

    Mindenesetre a májfibrózis diagnózisa nehéz. Vagy a folyamat nem jelentkezik, vagy a portál magas vérnyomásának tünetei miatt a máj cirrhosisát veszi figyelembe.

    Ezért a helyes diagnózis érdekében további vizsgálati módszereket kell alkalmazni.

    A májfibrózis diagnózisa

    Először is, a fibrózis jelenlétének megállapításához májbiopszia alakulhat ki. Annak ellenére, hogy ez a tanulmány invazív és számos szövődményhez társul, régóta az egyetlen módszer a fibrózis diagnosztizálására.

    Az anyag biopszia és szövettani vizsgálata alapján megállapítható a májfibrózis lokalizációja és terjedése:

    1. A központi vénák falaiban és a máj lobulák közepén (az alkoholos fibrózisra jellemzőbb)
    2. A májsejtek körül (a fibrózis vírusos, alkoholos okai)
    3. Az epevezeték körül (a virális természet fibrózisa)
    4. A portál vénája (vírusos, alkoholos, autoimmun oka)
    5. Vegyes helyek

    A biopsziás szövődmények kialakulásának lehetőségével kapcsolatban eddig kidolgozott és fejlesztettek módszert a májfibrózis diagnózisára vonatkozóan, amelyek nem jelentenek kockázatot a betegek számára. Ezeket a módszereket később tárgyaljuk.

    1. Ultrahang - meghatározzák a májszövet hiperechoikus területeit.
    2. A máj elasztográfiája - a "Fibroscan" eszköz használatával meghatározza a májszövet rugalmasságát. Az eljárás a különböző rugalmasságú szövetek alacsony frekvenciájú oszcillációinak eltérő átviteli sebességén alapul. E jellemző meghatározásához a nyomást a májra kell alkalmazni. Az elasztográfia nem informatív a túlzott zsíros lerakódások és ascites esetén.
    3. A mágneses rezonancia képalkotás meghatározhatja a máj sűrűségét, és összehasonlíthatja a normál eredményeket.
    4. A fibrózis biokémiai markerei közvetlen és közvetettek. A közvetlen kutatásokat jelenleg különböző tudományos vizsgálatokban használják. Közvetlenül használják diagnosztika és kezelés klinikák.
    5. Fibrózis határozzák meg a következő paramétereket: az alfa-2-makroglobulin, haptoglobin, apiloproteinu A1 gamma GGT, összes bilirubin, alanin-aminotranszferáz.

    Májfibrózis kezelése

    A májfibrózis még a cirrózis átmenetének szakaszában is reverzibilis folyamat. Sokféleképpen, annak visszafordíthatósága függ az alapbetegség kezelésének lehetőségétől.

    Így a hepatitis C sikeres kezelésével a kutatások szerint a fibrosis csökken. A kezelés magában foglalja a lépéseket:

    1. Táplálkozás, a máj károsodása elleni védelme: táblázatszám 5
    2. A májban előforduló gyulladáscsökkentő gyógyszerek (ursodeoxycholic acid, glukokortikoidok)
    3. A májsejtek aktivitásának csökkentése, amely rostos szövet termelését okozza (alfa-interferon, E-vitamin, Roncoleukin)
    4. Szálas szövet szintézisének csökkentése (szimvasztatin, pentoxifillin, penicillamin stb.)

    Jelenleg olyan gyógyszereket fejlesztenek ki, amelyek hatásosan befolyásolják a májfibrózist és viszonylag biztonságosak maradnak, a fent felsoroltak közül sokan súlyos mellékhatásokat okoznak a tartós beadás esetén.

    Mi különbözteti meg a fibrózist a cirozissal szemben?

    Publikálva 14/12/23 • Kategóriák GYAKORLATI TAPASZTALAT

    A máj a legnagyobb mirigy, ugyanakkor a testünk "szűrője". Ő az első, aki reagál az alultápláltságra, az alkoholfogyasztásra és más ésszerűtlen terhekre. Fibrózis és májcirrózis - az egyik leggyakoribb betegség ma, és májrák a halál oka a több mint egy millió ember évente, és az első tízben a daganatok érintő emberi.

    Az okok a fejlődés és a betegségek kezelésére, a máj, beszéltünk a fő gasztroenterológus MoH, elnöke a Gasztroenterológiai Társaság PT, szék terápia GBOU DPO «Kazan Állami Orvosi Akadémia” az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztérium, Orvos Orvosi Kar, egyetemi tanár Rafik Galymzyanovich Sayfutdinov.

    - Mi a májfibrózis és cirrhosis?

    - Májfibrózis - olyan betegség, melyet a májban a kötőszövet elszaporodása jellemez, anélkül, hogy megváltoztatta volna szerkezetét. A máj lebenyei nem változtak, de körülöttük széles rostok vannak a rostos kötőszövetben. A heg kialakulása a szervezet normális reakciója a sérüléseknek, de a fibrosissal a szövetek gyógyulási folyamata megszakad, és a máj rosszabbul kezd. A máj cirrhosza eltér a fibrózistól, mivel a cirrhosis visszafordíthatatlan.

    A máj cirrózisa súlyos, krónikus progresszív betegség, amikor a májkürtöket teljesen kötőszöveti szálak veszik körül. Ennek eredményeképpen kialakul a májszövet speciális göbös szerkezete. A csomópontok végül teljesen felváltják a normál homogén lobulaszerkezetet. Mindez jelentősen csökkenti a máj funkcionális aktivitását. A cirrózis kialakulása néhány év múlva következik be.

    - Melyek ezek a májbetegségek?

    - Az egyik fő oka az alkoholfogyasztás, amely a májsejtek halálához vezet. Ha egy személy napi 60 ml tiszta alkoholt fogyaszt, ami egyenlő 150 ml vodkával, akkor 10-11 év alatt garantálja a májcirrózis kialakulását. Tehát, az 1917 előtt Oroszország volt a 68. hely az egy főre jutó alkoholfogyasztás tekintetében, és most mi vagyunk az első helyen.

    A cirrózis másik fontos oka a vírusos hepatitis. A másik ok a gyógyszerekkel való visszaélés.

    Megjegyzendő, hogy jelenleg az alkoholmentes zsírmájbetegség az egyik leggyakoribb betegség, amely az életminőség, a fogyatékosság és a halál romlásához vezet. Ennek oka a túlsúly, az alacsony minőségű termékek használata és számos gyógyászati ​​anyag.

    Májfibrózis okozza a májcirrhosis kialakulását, így a májfibrózis korai felismerése és a hatékony kezelés kijelölése rendkívül fontos.

    Nagy szerepet játszik a minőségi élelmiszer. A gyorsételek, a kényelmes ételek és más alacsony minőségű termékek sok kémiai összetevőt tartalmaznak (édesítőszerek, színezékek stb.), Amelyek negatívan befolyásolják a májat. A történelemre való áttérés 1917-ig Oroszország minőségi, természetes termékeket adott a világ 30% -ának. Ezért semmiképpen sem lehet lusta az ételeket főzni, a dachában dolgozni, mindez csak erősíti az egészségét.

    - Milyen a májfibrózis és cirrhosis tünete?

    - az alábbi tüneteket tapasztalja: nőtt a máj tömörödéséíg nem teljesíti feladatát, jön mérgezés jelennek ascites (folyadékgyülem a hasüregben), duzzanat, a bél és a gyomor tünetek.

    Sajnos a májcirrózis kezelése szinte lehetetlen. A fennmaradó májsejtek (májsejtek) csak fennmaradhatnak. Ebben az esetben csak a májátültetés segít, ami nagyon drága.

    A májbetegségek diagnosztizálását jelenleg invazív és nem invazív módszerek végzik. Az invazív magában foglalja a biopsziát - egy olyan módszert, amelyben a májsejtek hosszú tűvel, későbbi mikroszkópos vizsgálattal meghatározzák a kóros folyamat természetét.

    Jöjjön jobb, gyakoroljon, vezessen egészséges életmódot, jó hangulatban legyen, és a máj köszönetet mond!

    Hogyan manifesztálódik a májfibrózis: mi az, és hogyan kezeljük a betegséget?

    A májbetegség gyakran előfordul tünetmentesen, és véletlenül orvosi vizsgálat során észlelhető, vagy ha már komoly szövődmények nyilvánvaló jelei vannak.

    A hepatológusok szerint az egyik leggyakoribb szövődmény a májfibrózis.

    Májfibrózis: mi az?

    A májfibrózis a mirigy hatalmas betegsége, amelyben a proliferáló heg kötőszövet helyettesíti a májszövetet. Ez a mirigysejtek halálának következménye. A máj szerkezete megváltozik a durva szövet apró csomói megjelenése miatt.

    Időben történő kezelés nélkül a betegséget májelégtelenség váltja fel, később cirrózis alakul ki. Hogyan kezeljük a fibrózist, az orvos a betegség típusának diagnosztizálása után dönt.

    Periportális fibrózis

    Parazita betegség, pl. Schistosomiasis, hepatitis C vagy toxin mérgezés esetén hátterében képződik, és a portális vénák nyomásának növekedésével jellemezhető. Az ilyen típusú fibrózis véres hányással jár a nyelőcső vérzése miatt. A többieknél a betegek kielégítő állapotban vannak.

    Kardiális fibrózis

    A kardiovaszkuláris rendszer egyidejűleg okoznak betegségeket. Az alacsony véráramlás miatt a mirigyben a vér stagnálása okozza a máj ödémáját. A szívfibrózist a szervben módosított szövet fókuszpontja jellemzi.

    Congenital típusú fibrosis

    Gyakran diagnosztizáltak a korai gyermekkorban, és megjelenésének oka örökletes tényezők. A nyelőcső-vénák vérzése, a lép és a máj méretének növekedése jellemzi. Ha szövettanilag vizsgáljuk, a szerv változatlan lobulusainak megfigyelését, sűrű rostos sávok vesznek körül.

    A természetes anyagokon alapuló speciális gyógyszer

    A gyógyszer ára

    Visszajelzés a kezelésről

    Az első eredmények egy hét múlva érkeznek

    További információ a készítményről

    Naponta egyszer, 3 cseppenként

    Használati utasítások

    Három éves korú betegeknél a veleszületett fibrózis súlyos oesophagealis vagy gyomorvérzést mutat, ami halálhoz vezethet.

    Egyéb lehetséges májbetegségeket a következő linkek követésével láthat:

    A sérülés helyétől függően különböztethet meg:

    • Zónai fibrózis. A fő jel a portálok szkleroterápiája.
    • Focális fibrózis. A sérült sérülések a test sérült részén jelentkeznek.
    • Perifériás fibrosis alakul ki az epevezetékek szklerotizációja után.
    • A perivenduláris fibrózis jellemző az etilalkohol visszaéléséért.

    Az ICD-10 (Betegségek Nemzetközi Osztályozása 10. változat) van a máj fibrózis kódot K 74,0, P 78,3 veleszületett fibrózis, alkoholos fibrózis K 70.2

    A fejlődés szakaszai

    • A betegség színpadának meghatározásához a metavir skála alkalmazásra kerül. A májfibrózis 4 fokú fejlődése van.
    • F1. Jelzi a májelégtelenséget és a mirigy és a vérsejtek közötti csere megsértését. A máj kissé megváltozik, és a kötőszövet kialakulása kissé vagy teljesen hiányzik. A fibrosis 1 fokban kedvező prognózisa van a következmények nélküli gyógyításnak.
    • F2. A 2. fokú mérsékelt fibrózis fokozza a mirigy lézió területét. Ez a fokozat nehezebb kezelni.
    • F3. A hegek kötőszövetének jelentős alakulása és a tömítések megjelenése a szerv struktúrájában. A 3 fok nélküli fibrosis kezelés gyorsan eljut a végső szakaszba.
    • F4. A fibrózis legveszélyesebb foka a cirrózis. A máj szinte teljesen borítja a hegszövetet. A hamis részvények jól láthatóak a struktúrában. A 4 fokú májfibrózis kezelésének kedvezőtlen prognózisa van. Csak a sebész beavatkozása segít.
    • A fibrózis egyik fokról a másikra történő átmenetének gyorsasága a páciens testének sajátosságaitól és az előírt kezelés pontos betartásától függ. A nőknél a betegség gyorsabban halad, mint a férfiaknál. A hepatitis C-ben a betegség néhány hónap alatt eléri a terminális állapotát.

    tünetegyüttes

    • A májfibrózis gyakran előforduló jelenségei már a betegség előrehaladott állapotában jelentkeznek. A betegség korai szakaszában figyelni lehet olyan tünetekre, mint:
    • Gyors fáradtság.
    • Recesszió és tevékenység.
    • Gyengeség a fizikai és szellemi stressz ellen.
    • Ezt követően már megjegyezte:
    • A vascularis csillagok és a zúzódások megjelenése a testen.
    • Súlyos vérszegénység.
    • Csökkent immunitás.
    • A vér hányása.
    • Gyomormosás.
    • A lép és a máj méretének növekedése.
    • diagnosztika
    • A fibrózis diagnózisa a beteg teljes vizsgálatát foglalja magában. Az orvos elemzi a beteg panaszait, korábbi betegségeinek történelmét, örökletes tényezőket.

    És laboratóriumi kutatásokat is kineveznek:

    • Vizelet. A genitourinary rendszer állapotát mutatja.
    • Általános vérvizsgálat. Meghatározza a leukociták szintjét, az ESR-t, az eritrocitákat.
    • A vér biokémiája. A mikroelemek tartalmának szabályozása a vérben.
    • A fibrózis markerek elemzése. A vér koagulálhatóságának és az alipoprotein A 1 és gamma-glutamil-transzpeptidáz szintjének szabályozására.
    • A szülők elemzése a coprogram és a férgek számára.
    • A vírusos hepatitis vére.
    • Antinukleáris, antimitokondriális és simaizom ellenes antitestek tesztelése.
    • Az ilyen instrumentális eljárások lefolytatása után, mint:
    • USA-ban. Fokális fibrózis és rendellenességek felderítése a vesék, a belek, az epevezetékek szerkezetében.
    • Biopszia - a szövetminta vizsgálata pontosabb diagnosztizáláshoz és a tumorok és cirrhosis jelenlétének kizárásához.
    • Az esophagogastroduodenoscopy egy eljárás az endoszkóp segítségével a belső szervek állapotának felmérésére.
    • A számítógépes tomográfia segít megtalálni a fókuszokat és kizárni a tumorokat.
    • Az elasztográfiával meghatározhatja a fibrózis mértékét egy speciális eszközzel.

    A betegség lehetséges okai

    Máj fibrózis - nem önálló betegség, és szövődményeinek kapcsolódó krónikus májbetegségek, vagy más szerv, például szív, epehólyag és a hasnyálmirigy.

    • A fibrózis okai lehetnek:
    • Örökletes tényezők.
    • A kábítószerek tartós használata.
    • Vitaminok és ásványi anyagok hiánya.
    • Diabetes mellitus.
    • Mérgező és vegyi anyagok mérgezése.
    • A betegség leggyakoribb okai
    • A leggyakoribb fibrózist olyan okok okozzák, mint:
    • Vírusos hepatitis. Ha egy személy hepatitis C-t szenvedett, akkor minden bizonnyal májfibrózist okoz.
    • Mérgező hepatitis.
    • Alkoholos fibrózis alakul ki az etil-alkohol elhúzódó bevitelének eredményeképpen.
    • Alultápláltság és elhízás.
    • Konstruktív kezelés

    A kezelés módját az orvos választja, a beteg panaszaira, a betegség kialakulásának okaira, valamint a betegség elhanyagolásának típusára és mértékére. Néha az egyéni étrend és a vitaminok száma elegendő, ám gyakrabban írják elő a komplex terápiát a gyógyszerek használatával. Súlyos esetekben sebészeti beavatkozást alkalmaznak.

    Népi jogorvoslat

    A hagyományos orvosi receptek alkalmazása hatástalan, és csak az előírás szerinti kezelés során segédeszközként használható.

    1. A méz és az olívaolaj egyenlő részének keverékét az étkezés előtt teszik, hogy enyhítse az epe kiáramlását.
    2. A főtt kukorica stigmákból származó tea gyulladáscsökkentő hatással bír.
    3. Töltsük be a hónapot 50 gramm fehér torma tamariszkából 0,5 liter jó vodkából. Igyálj gyógyszerként 20 csepp vízzel, naponta három alkalommal. Csökkenti a kötőszöveti sejtek proliferációját.
    4. Az Art. l. reszelt magok tejcsalét naponta 4 alkalommal.
    5. Fél csésze vadrózsaszínű leves, 25 gramm törmelék kéreg és 250 g aszalt szilva fél órán át forraljuk egy liter vízben. Két órára állni és 0,5 pohárral lefekvés előtt inni. Cholagóg és gyulladásgátló szer.

    gyógyszer

    A megfelelő kezelés legfontosabb feladata a betegség okainak megszüntetése, a tünetek tüneteinek csökkentése, a fibrózis proliferációjának leállítása és a májregeneratív működés fokozása.

    Szükség esetén a test vagy vírusellenes szerek méregtelenítését írják elő. Gyógyszerterápiában gyakran használják:

    • Hepatoprotektorok - visszaállítja a májkárosodást (Heptral, Essentiale, Maxar).
    • Antibakteriális, gyulladásgátló és dekongesztánsok - a tünetek enyhítésére.
    • Spasmolytics, kolagóga - az epe kiáramlásának javítása érdekében.
    • Immunmodulátorok, hormonális gyógyszerek - együttes betegségek kezelésére.
    • Az Ursosan kapszulák és a Cirrofoll cseppek jó hírnevet kapnak a betegeknél.
    • Ursosan - a hepatoprotektorok csoportjába tartozó behozatali gyógyszer. Hatékonyan helyreállítja a májsejteket, megakadályozza a szálas szövetek kialakulását, megszünteti az epe stagnálását és növeli az immunitást. Az 50 kapszula ára a gyógyszertárakban 740-850 rubel.
    • Cirrofoll - folyékony formában kapható, és csak természetes összetevőket tartalmaz (tejcsord, sárgarépa, tansy, csipkebogyó). Az ismert TV E. Malysheva ajánlja ezt a gyógyszert, mint egy hatékony tisztítási toxinok és a máj epe, fájdalomcsillapítás és a normalizálás mirigy. Amint a gyártók ígérik, kézzelfogható javulást észlelnek egy hónap elteltével a gyógyszer szedése után. A Cirrofoll 30 ml-es ára a gyártó honlapján 990 rubel (kedvezményes áron).

    Diéta fibrózissal. Hatékony?

    A fibrózis megfelelő táplálása létfontosságú. Az étrendnek kiegyensúlyozottnak kell lennie, és csökkentenie kell a máj terhelését. Az orvos az étrendet egyedileg választja meg, a betegség fejlettségi szintjétől függően. Néha a legkorábbi szakaszban a kezelés magában foglalhatja a vitaminok és a megfelelő étrend bevételét. Súlyosabb szakaszokban már szükség van orvosi kezelésre.

    A következőket kizárják az étrendből:

    • Éles, sült és zsíros ételek.
    • Alkoholt, cigarettát és szénsavas italokat.
    • Zöldség durva rostokkal, valamint purin és oxálsav tartalmú.
    • Csökkentse a só mennyiségét.

    Kerülje el a túl hideg ételeket, többet főzzön párra, sütje az edényt, naponta ötször aprózzon el. Vegyünk aszkorbinsavat, folsavat és B-vitaminokat.

    Milyen orvos foglalkozik ezzel a betegséggel?

    Az orvosi vizsgálat és a szorongásos tünetek megjelenése esetén konzultálnia kell egy terapeutaval. Az anamnézis összegyűjtése és a főbb elemzések értékelése után a terapeuta a hepatológushoz vagy gasztroenterológushoz fordul.

    Megyek ultrahangra a májfibrózisban?

    Mielőtt a diagnózist gyakran beadják a máj ultrahangja. Az ultrahang látott fibrózist? Hogyan állapítható meg a cirrózis?

    A máj ultrahangján észrevehető a durva, megnagyobbodott méret, a belső struktúrában bekövetkezett változások, észlelés.

    De lehetetlen meghatározni a fibrózis típusát és annak fejlettségi szintjét (a negyedik szakasz kivételével) ultrahangos kutatással. A cirrózist könnyebb azonosítani az ultrahangban megjelenő jelek nagy számának köszönhetően (megnagyobbodott lép, durva struktúra, a szerv körvonalainak lobulálása). Ezért az ultrahang segítségével kimutatható a fibrózis jelenléte, de nem lehet következtetéseket levonni a színpadról.

    Mi a különbség a fibrózis és a cirrózis között?

    Az alkoholos fibrózis és a cirrózis közötti különbség abban a tényben rejlik, hogy a májrészek továbbra is működnek, és nem változtatják meg a szerkezetet. A cirrózis miatt a sérült sejtek már nem működhetnek. Ezenkívül a cirrózis irreverzibilis betegség. A megfelelő terápiával ellátott fibrosis gyógyítható.

    Lehet-e gyógyítani a májfibrózist és hány beteg él ilyen betegséggel?

    A korai stádiumban található fibrózis, az orvosok illetékes beosztásának szigorú végrehajtása mellett, az esetek 70% -ában gyógyítható, és lehetővé teszi a teljes életet.

    A 4. stádiumú fibrózisos betegek (cirrhosis) életciklusa számos tényezőtől függ. Ez lehet egy év, talán 5 vagy akár 7 év. Nagy jelentőséggel bír a betegség etiológiája, a szövődmények és az egyidejű betegségek jelenléte, a beteg kora, a kezelés hatékonysága. Ha a cirrózis időben diagnosztizálódik, a helyes kezelés lelassíthatja a betegség progresszióját, és segítheti a májat a funkciók ellátásában. Ebben az esetben, más betegségek hiányában, egy személy több mint 10 évig élhet.

    Májfibrózis megelőzése

    A máj betegségei ritkán előfordulnak a betegség kezdetétől számított ötéves kor előtt. Rendszeres orvosi vizsgálatok a megelőzés érdekében, a betegség legkorábbi szakaszában azonosítja a betegséget. Ez segít gyorsabban és komoly következmények nélkül gyógyítani a betegséget.

    Ne gyógyozzon és gyógyszert szedjen anélkül, hogy felírná az orvost. A vegyszerekkel és a mérgező anyagokkal való munkavégzésnek meg kell felelnie a biztonsági előírásoknak.

    A megfelelő táplálás, a rossz szokások elutasítása, a személyes higiénia és a védőfelszerelések használata a szexuális kapcsolatokban sok éven át megőrzi a májat.


    Kapcsolódó Cikkek Hepatitis