A májcirrózis Child Pugh osztályozása: a betegség mértéke

Share Tweet Pin it

A modern orvoslás rendszerezi a betegségre vonatkozó adatokat osztályozással és fajba vagy csoportba sorolásra. Így a májcirrózis besorolását mind etiológiai tényezők, mind morfológiai jellemzők tekintetében végezzük. Ehhez lehetséges a beteg túlélési arányának százalékos aránya.

A cirrózis kialakulásának súlyossága pontos diagnózisának elvégzése és a betegség további fejlődésének megjósolása és az orvosi szervátültetés szükségessége speciális skálákat alkalmaz. A leggyakoribb a Child Pugh skála. Különböző forrásokban kis különbségek lehetnek a határértékek és a túlélési valószínűségek között, de alapvetően a számítási rendszer egyértelmű és érthető. Erről és beszélgetésről.

Mit mutat a skála és mi az?

A májcirrózisnak a Child Pugh szerinti besorolása a következő mutatókon alapul:

  • protrombin index, amely eltéréseket mutat a véralvadási rendszerben;
  • az albumin mennyisége (fehérjék a vérplazmában);
  • a bilirubin jelenléte, a fehérjék bomlása során keletkező epesav pigment;
  • a máj encephalopathia jelenléte (stádium). A patológia az agyi eltérésen alapul, amely a szervezet mérgező anyagcseréjének mérgezésével jár. A máj nem képes hatékonyan megtisztítani a vért és a mérgező anyagok behatolnak;
  • ascitesek (egy folyadékkészlet a peritoneumban). Ez a szövődmény a máj erekében megnyilvánuló nyomás növelése és a vér folyékony komponensének a hasüregben való felhalmozódása során alakul ki.

A bemutatott paraméterek mindegyikét numerikus értelemben fejezzük ki megfelelő mérési egységekben.

A cirrózis súlyosságának értékelése

A laboratóriumi vizsgálatok és a fenti kritériumok eredményeképpen a diagnózis kialakul. A májcirrózis mértékének meghatározása közvetlenül az ilyen szövődmények súlyosságától függ, mint a portális hipertónia és a májelégtelenség. Mindegyik tünet esetén pontértéket adunk, amely lehetővé teszi, hogy felmérje a betegség súlyosságát és meghatározza, melyik osztályba tartozik.

A rendszer által gyermek Pugh Három osztály foglalkozik a cirrhosis kialakulásának bizonyos fázisaiban.

Az első a kompenzációs fázis (A osztály). A cirrózis kialakulásának ebben a szakaszában a betegek gyakorlatilag nem panaszkodnak a betegség tüneteinek manifesztációjáról. De az orvosi vizsgálat során az orvosok nyelőcső-vénákban diagnosztizálták a májfunkciót és a vérvizsgálatokban fellépő rendellenességeket.

A második az alkompenzáció fázisa (B osztály). Ebben a szakaszban a kompenzált fázisra jellemző tünetekhez hozzáadódik a kamatcsökkenés, a megnövekedett fáradtság és a gyomor-bél traktus problémái.

A természetes anyagokon alapuló speciális gyógyszer

A májcirrózis súlyosságának osztályozása

A cirrózis évente 40 millió ember halálát okozza. Ez egy destruktív megváltozása a máj miatt vírusos, toxikus és más patológiák, amelyek az egészséges szövetet parenchyma helyébe kollagén (rostos) sejtek, és a dystrophiás csomók amely felületén alakult ki. Az ilyen betegek kezelésére használt számos új terápiás program ellenére a legtöbb esetben 2-5 évig cirrózisban halnak meg, súlyos fájdalmakkal a fejlett állapotban.

Etiológiai osztályozás

A betegség sokféle megnyilvánulásának és lefolyásának és az egyéni terápia szükségességének köszönhetően a májcirrózis számos besorolása jóváhagyásra került az 1978-as WHO találkozón. Ezek közül a legfontosabb az etiológiás jel alapján történő eloszlás, mivel a terápiás rendszert választják. A májkárosodás miatt a leggyakoribb a cirrózis ilyen formái:

  1. alkoholos (az esetek 40-50% -a) - a cirrózis leggyakoribb oka az etanol okozta hepatocita károsodás. Ez az arány a betegség előfordulása függ számos egyéni tényező. Frekvencia ivás, a minőség, a jelenlét a fertőzések, időtartama részeg állapotban, stb Tehát, ha használni naponta 200-400 g vodka cirrhosis előfordul 10-15 év, de ha valaki a fuvarozó a vírus hepatitis, az érintett máj 5-7 év után jelentkezik;
  2. vírusos (az esetek 20-35% -a) - a cirrhosis a krónikus B, C és D hepatitis következménye, melyet még mindig csak tünetileg kezelnek. Még a hosszú távú remisszió esetében sem zárja ki a fibroze parenchymalis beavatkozásának valószínűsége. Emellett a cirrózis súlyos hepatitis A és E szövődményként is kialakulhat, amelyet a betegek 1-5% -ában észleltek;
  3. toxikus (az esetek 5-10% -a) - a hepatocyták veresége lehetséges a különböző mérgek testének rendszeres hatásaival szemben. A fő kockázati csoport a kémiai és kohászati ​​iparban dolgozó munkavállalókból áll. A toxikus májmérgezést a gombákkal és a növényvédő szerek kártevőktől való védelmére használt vegyszerekkel is feljegyzik. Ezért a mezőgazdaságban dolgozók szintén fennállnak a cirrózis kockázata. Elnyomja a máj és a kábítószer funkcióit, különösen az onkológia kezelésére. Ebben az esetben a kábítószer-cirozis diagnózisa;
  4. pangásos (kardiális) - ez a forma a hepatociták nekrózisával jellemezhető, amelyet a hipoxia és a vér stagnálása okoz az intra- és extrahepaticus vénákban. Ez a szövődmény általában szív- vagy tüdőelégtelenség hátterében alakul ki. Ezzel a típusú cirrhosissal gyakran előfordulnak ascitesek, ami a gyomor-bélrendszer és a bakteriális peritonitis belső vérzéséhez vezet. A többszervi kudarc következtében a prognózis kedvezőtlen;
  5. primer epe (genetikai) - által okozott betegség zavara immunrendszer szabályozásában, hogy van, beszűrődés az immunsejtek okozhat epeúti hám, ami elhalása májsejtekben. A betegségre jellemző a több extrahepatikus manifesztációk, beleértve a helyi megsemmisítése alveolitis és nefritisz, és a szisztémás reumás betegségek: szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, scleroderma és egyéb kedvezőtlen prognózist..

Cirrhosis lehet kezdeni, és a háttérben más okok :. Diabetes, haemochromatosis (vas képtelenség kiadási máj, ami miatt a vérben felhalmozódik, és úgy viselkedik, mint egy toxin), galaktózémia stb Ennek egyik lehetséges oka lehet a trombózis és különösen betegség Badda- Chiari, ahol a máj véna eltömődött és a trombus sebészeti eltávolítása szükséges. Az ilyen esetek azonban ritkák.

Érdemes megjegyezni, hogy bizonyos adatok szerint az összes cirrózis 5-15% -a tartozik a kriptogén csoportba, vagyis ismeretlen okból fejlődnek. Az idiopátiás betegek alaposabb és alaposabb vizsgálata azt mutatja, hogy 60% -uk májkárosodást okoz az endokrin rendszer genetikai rendellenességei miatt. A diagnosztikai módszerek javulásával egyre gyakrabban fordul elő a kriptogén cirrózis, de néhány klinikai eset számos kiemelkedő kérdést hagy maga után.

Morfológiai osztályozás

A betegségnek az érintett májban bekövetkező szerkezeti változásai szerinti osztályozása a szerv diagnosztizálása után lehetséges. Az ultrahang csak általános képet ad a szervek méretéről, sűrűségéről és makrodefektációiról, és a teljes körű információ CT vagy MRI adatokat szolgáltat. Ha a páciensnek fémtestje van a testben, akkor nem tud MRI-t felvenni, és a CT ellenjavallt gyermekeknél, terhes nőknél és olyan személyeknél, akik a közelmúltban veszélyes sugárzás miatt CT-t vagy röntgenfelvételt készítettek. Egy adott diagnosztikai módszer kiválasztását egyedileg határozzák meg. Ha nem áll rendelkezésre orvoslás, akkor az ultrahang felügyelete mellett egy lyukasztás történik.

A májcirrhosis morfológiai osztályozásának három alfajja van:

A máj cirrhosisának osztályozása a Child Pugh által

A páciens állapotának helyes felmérése és az életminőség javítása érdekében a világ minden tájáról érkező orvosok a klinikai megnyilvánulások, a laboratóriumi és az instrumentális adatok alapján megközelítik a betegség súlyosságának diagnosztizálását. Az egyik ilyen értékelési módszer a májcirrózisnak a gyermek pükk szerinti besorolása, és a többiek egyszerűségét és összetettségét felülmúlja.

A Child Pugh osztályozás általános jellemzői

A páciens túlélésének és a betegség súlyosságának felmérésére szolgáló rendszer három fő osztályra oszlik, amelyeket a betegek megfigyelésénél objektív adatok megszerzése során kitett pontszámok alapján határoznak meg.

  • Az A osztály a Child Pugh-on tükrözi a legegyszerűbb mértéket, amikor a test adaptív tulajdonságai még kompenzációs körülmények között is képesek dolgozni. Az 5-6 pont tartománya megfelel ennek a kategóriának.
  • A Child Pugh-ban lévő B-osztályt kóros folyamatok alkompenzációjával jellemezhetjük. A pontok kiszámításakor a 7-9 pont tartománya ennek az osztálynak felel meg.
  • A C osztály a Child Pugh esetében akkor fordul elő, ha a patológiás folyamatokat dekompenzálja, a betegek túlélésének legkedvezőtlenebb kategóriáját. A C osztályt 10-15 pont tartomány jellemzi.

A Child Pugh értékeléséhez szükséges paraméterek

A cirrózis abnormalitást okoz minden testrendszerben, és nehéz megbecsülni egy állapot túlélését vagy súlyosságát pontozási rendszer nélkül, mert a különböző betegek betegségének klinikai képe jelentősen eltérhet. A cirrózis osztályozása a Child Pugh segítségével lehetővé teszi, hogy az egyes paramétereket külön-külön válassza ki az adatkészletből, és ésszerűen értékelje.

  • A teljes bilirubint biokémiai vérvizsgálat határozza meg. A cirrózist a közvetlen és közvetett bilirubin növekedése jellemzi. A máj parenchyma károsodása miatt a toxikus toxikus direkt nem toxikus bilirubin konjugációjának (kötődése) megszakad. Klinikailag e paraméter növekedését a sárgaság manifesztálja.
  • Az albumint, a májban szintetizált fehérjét szintén biokémiai vérvizsgálat határozza meg. Az albuminképződés funkciójának megsértése csökkenti, és a közvetlen bilirubin frakciója is növekszik.
  • A asciteket a páciens objektív vizsgálata vagy a hasüregek ultrahangja határozza meg. Cavemous ödéma következménye a nyomásnövekedés a portális véna és a csökkent onkotikus nyomás, ami akkor jelentkezik, ha a kezelni szintézis albuminhoz és egyéb proteinekhez, vérplazma visszatartás és akadályozó kilépését a vaszkuláris ágy a hasüregbe. Úgy néz ki, mint egy hatalmas has, a varikroszkóppal a has elülső falán.
  • A hepatikus encephalopathia súlyos neuropszichológiai rendellenességekben nyilvánul meg. Ez azért merül fel, mert a máj képtelen semlegesíteni a metabolizmus során megjelenő toxikus termékeket. Az egyik ilyen termék az ammónia, amely a fehérjék lebontása után marad. Az olyan méreganyagok, amelyek nem méregtelenítik a májat, szabadon belépnek az agyba, és megzavarják az anyagcserét az idegszövetben, fokozatosan vezetve a pácienst a májkódhoz.
  • A prothrombin index (PTI)% protrombin időt (PTT), a nemzetközi normalizált arány (INR) - A véralvadási rendszer által meghatározott paraméterek szerint alvadási. Az egyik legfontosabb funkciója a máj a fehérjék szintéziséhez szükséges a normális működéséhez a véralvadási rendszer, módosítsa ezeket a beállításokat gyakran vezet a betegek tömeges vérzés nyelőcső visszértágulat elsősorban és a végbél.

A pontszámok kiszámításához használt táblázat

A fenti pontok alapján az orvosok az alábbi táblázat alapján számolják ki a pontok teljes számát.

Scale Child-Pugh - a májcirrózis besorolása

A máj cirrózisa a kötőszövetek proliferációját vonja maga után a hosszú távú gyulladás miatt. Ma számos módszert alkalmaznak a cirrózis osztályozására, amely figyelembe veszi a különböző kritériumokat. A betegség egyik legmegfelelőbb és legfontosabb eleme a gyermekital besorolása.

A cirrózis osztályozása: megközelítések

A legelső besorolás - morfológiai, ez alapján az eredmények a biopszia (ami egy életen át, hogy egy mikroszkopikus testrész a tanulmány).

A morfológiai osztályozás a következő négy osztályba sorolja a cirrhózist:

  • kicsi nyakú - a kis csomók májában való jelenlétében 1-3 mm átmérőjű;
  • csomós - ebben az esetben a csomók összes vagy részleges átmérője több mint 3 mm;
  • hiányos májzsugorodás, amely a méhnyak-szeptum domináns elváltozásával jár;
  • vegyesen - ebben az esetben kombinálja az összes fenti jellemzőt.
Kis csomós cirrhosis

Később megjelent egy osztályozás, amely a cirrózis okaira épült. Ez azt jelenti, hogy a betegség minden esete két csoportba osztható:

  • megalapozott okból (Alkohol intoxikáció, hatóanyag-intoxikáció, biliaris, metabolikus (alimentáris), a stagnáló, virális cirrhosis, cirrhosis vegyes eredetű);
  • Cirrhosis, nem specifikált etiológia (ha az ok nem világos).

Ebben az esetben a második csoportot nem osztják alfajnak, mert nem lehet meghatározni az okot.

A legelterjedtebb modern osztályozás, amelyet elsősorban a betegség súlyosságának meghatározására használnak - a gyermek ivás besorolására.

Ugyanezt a skálát használják egy adott beteg prognózisának és a donor szervátültetés szükségességének meghatározására.

Az osztályozási rendszer szerint a cirrózis esetei három osztályra oszthatók, amelyek meghatározzák a betegség súlyosságát:

  • A osztály - kompenzált cirrhosis, a klinikai és laboratóriumi jelek minimálisak;
  • B osztály - subcompensated cirrhosis;
  • A C. osztály egy dekompenzált forma, amely közvetlen veszélyt jelent a beteg életére.

A cirrózis osztályozása Child pugh szerint

A májcirrózis egy meghatározott esetét a Child-Pugh osztályozás szerint a következő paraméterek határozzák meg:

  • a bilirubin tartalma a beteg vérében;
  • az albumin tartalmát a páciens vérében;
  • ascites jelenléte vagy hiánya (túlzott mennyiségű folyadék felhalmozódása a páciens hasüregében);
  • a jelenléte vagy hiánya cirrhosisos encephalopathia (agyi mérgezés miatt a toxikus hatását bilirubin és egyéb anyagok következtében képződött az anyagcsere áramló érintett máj);
  • a PTI, a PTV vagy az INR mutatóinak változása.

Az egyes paraméterek súlyosságának felméréséhez az 1-3. Pontot kell használni. Mindezeket a pontokat össze kell adni, és az így kapott összeget össze kell hasonlítani a gyermekasztal táblázataihoz:

  1. Abban az esetben, ha a pontszámok összege 5-6, akkor meghatározzuk az A osztályt.
  2. Abban az esetben, ha a pontszámok összege 7-9, a B osztály meghatározása.
  3. Abban az esetben, ha a pontok összege meghaladja a 9-et, a C osztályt határozzák meg.

Meg kell jegyezni, hogy a besorolás a cirrhosis gyermek inni tökéletlen és nem nélkülözi a hátrányokat, amelyek miatt nem vették figyelembe az összes objektív mutatókkal kapcsolatos egyes betegek, hanem csak egy részét.

De ma, ez az osztályozási rendszer lehetővé teszi, hogy a legjobb módja annak, hogy megtudja, a betegség prognózisa és felírni a megfelelő kezelést, amely megfelel az osztály a betegség, amelyet az határoz meg a beteg.

Kezelés a betegség súlyosságától függően

A májzsugorodási osztály, amelyet a Child pugh osztályozási rendszer segítségével határoznak meg, lehetővé teszi a beteg túlélésének helyes prognózisát és a megfelelő támogató kezelés kiválasztását.

Kompenzált cirrózis esetében, osztályú szerinti rendszer Chajld ital, a bázissal végzett kezelést alkalmazunk, amelynek célja, hogy megszüntesse a fő tényező a betegség, és néhány támogató gyógyszerek. Ez utóbbiak közé tartozik mindenekelőtt az a diszpepszia, azaz az enzim alapú gyógyszerek felszámolása.

Többnyire olyan gyógyszereket használnak, mint a pancreatin és a creon, naponta három-négy alkalommal étkezés után, és a képzés 2-3 hétig tart. Egy bizonyos időtartam elteltével a kurzus ismétlődik.

Alulkompenzált formában, A B osztályú rokonoknál szélesebb körű támogató kezelést írnak elő. Az alacsony sótartalmú diétát (napi két grammnál) és alacsony fehérjetartalmat (legfeljebb 0,5 g / testtömeg kg) használnak. A furoszemidet napi 40-80 mg mennyiségben, valamint spironolaktont használják napi 100 mg mennyiségben.

A diuretikumok lehetőséget nyújtanak a fejlődő portál magas vérnyomásának kiküszöbölésére és az ascites tüneteinek enyhítésére. Az emésztőrendszer javítása érdekében a laktulózt naponta 50-70 ml dózisban alkalmazzák. Fogadásának állandónak kell lennie.

Dekompenzált cirrhosis esetében, a C osztályra reagálva azonnali halálos fenyegetést jelent a beteg, és azonnali intenzív kezelésre van szükség. Ha ezt alkalmazzuk paracentézis, amely lehetővé teszi, hogy visszavonja a hasüregből folyadékot és injekciós vénájába krisztalloid és albumin, amelyek lehetővé teszik, hogy kompenzálja a vértérfogat és a tartalmát a fehérjéknek a szervezetben.

A diuretikumokat különösen a spironolakton használják. Minimális sót tartalmazó étrendet írnak elő, komplikációk esetén (pl. Encephalopathia stb.) A parenterális táplálás szerepel.

A megelőző intézkedések a Child pugh osztályon alapulnak.

A betegség kompenzált változatával megelőzésre nincs szükség. A B és C osztályú cirrhosis esetén vérszegénység alakulhat ki, ezért eritropoietinre alapozott gyógyszereket írnak elő. Használhatók továbbá béta-blokkolók, például a propranolol és metoprolol, kivéve a rés hajók a nyelőcsőben.

A májcirrózis osztályozása

A máj cirrózisa visszafordíthatatlan kóros folyamat, amely gyakran halálhoz vezet. Azonban, ha a betegséget időben diagnosztizálják, és a kezelés helyesen van kiválasztva, akkor a beteg visszatérhet. A cirrózis kezelésének hatékonysága a diagnózis helyességétől függ. Ezért a diagnosztikai folyamatok során feltétlenül fel kell használni a májcirrózis általánosan elfogadott besorolását.

A betegség diagnosztizálásakor először az orvos az ilyen kritériumok alapján becsüli a betegséget:

  • morfológiai jellemzők (portális cirrózis, posztnockotikus, epeutak):
  • etiológiáról;
  • a funkcionális jellemzőkre.

Meg kell jegyezni, hogy a portál cirrózis leggyakoribb férfiaknál - a beteg gasztrointesztinális rendellenesség nyilvánul, fény sárgaság, gyulladás az epevezeték és a hólyag megzavarta kardiális rendszer.

A cirrózis etiológiájának osztályozása

A betegség etiológiája szerint a cirrózis ezen típusai különböznek:

  • a máj vírusos cirrhosis;
  • officinalis;
  • stagnál;
  • toxikus cirrózis;
  • másodlagos epe;
  • veleszületett cirrhosis a májban;
  • étkezési cirrózis.

Továbbá a klinikusok megjegyzik, hogy a májcirrózis egy ismeretlen eredetű etiológiát tartalmazhat. Ebben az esetben a betegség két alfaját különböztetjük meg:

A vírus etiológiája cirrózisa komplikációként jelentkezhet az egyik vagy másik hepatitis után. A gyógyszeres (gyógyszeres) cirrózis a kábítószerrel való visszaélés hátterében nyilvánul meg. Örökletes betegség típusa lehet továbbítani az ilyen betegségek:.. Hemochromatosis, tirozinoz, glycogenosis, stb Alimentary májkárosodás által okozott metabolikus rendellenességek. Ez hozzájárulhat az elhízáshoz és a cukorbetegséghez.

A klinikusok megjegyzik, hogy az elmúlt években a cirrhosis gyorsan fejlődött a fiatalokban a rossz epevezeték-működés miatt. Ennek az az oka, hogy az emberek nem eszik jogot, bántalmazzák a nikotint és az alkoholt, nem fordulnak orvoshoz időben, és kábítószereket önkényesen.

A máj cirrhosisának osztályozása a Child-Pugh által

A cirrózis diagnosztizálásakor a Child-Pugh osztályozási rendszert használják. E módszer szerint a betegség súlyosságát egyszerű morfológiai gradiensek ismerik fel:

  • sekély csomó formában - ez 3 mm-es csomópont kialakulását jelenti, amely esetben a máj még mindig megtartja méreteit, gyakran fordul elő az alkoholfüggőségben szenvedő betegeknél és a csatornák elzáródásával járó betegeknél;
  • makronoduláris forma - 5 mm-es csomópontok felismerik a válaszfalakat;
  • septális forma - a kötőszövetből származó septa kialakul.

A betegség rövid rétegének köszönhetően az orvosok gyorsan meghatározhatják a kóros folyamat fejlettségi szintjét.

Bizonyos esetekben a cirrózis bonyolultabb rendszerezését alkalmazzák. E változat szerint a betegség 3 osztályra oszlik, amelyek mindegyike a páciens hozzávetőleges várható élettartama. Az ilyen típusú Child-Pugh osztályozási rendszerhez:

  • A osztály (gyermek A) - kompenzált cirrózis;
  • B osztály (Child B) - subcompensated cirrhosis of the máj;
  • C osztály (Child C) Decompensált cirrhosis.

Mindegyik osztálynak saját pontozási intervalluma van, amelyet bizonyos paraméterek összegzésével számítanak ki. A páciens súlyosságának az A osztályba való átviteléhez az összes paraméter pontszámának összege nem lehet nagyobb, mint 5-6. A B osztály esetében 7-9-es tartományra van szükség, és a C osztály esetében 10-15 pont.

Azok a betegek, akiknek a klinikai képe az első fokozatba esik, a legjobb előrejelzéssel rendelkeznek. Élettartamuk 15-20 évig tart. Ebben az esetben a betegek 90% -a túlél a műtét után, és donor szervátültetés gyakorlatilag nem lesz szükséges.

A B osztályban a betegek legfeljebb 10 évig élhetnek, műtét után a betegek 70% -a él. A legalacsonyabb túlélési arány a C. osztályban. 100 kezelt ember közül csak 18 életben marad, ugyanakkor a szervátültetés kötelező az irreverzibilis kóros folyamat kialakulása miatt. Az átlagos túlélési arány csak 1-3 év.

A betegség utolsó csoportja, a dekompenzált cirrhosis, a legösszetettebb. Ebben a szakaszban a meglévő májsejtek megszüntetik fő funkciójukat. Ebben az esetben a legösszetettebb klinikai kép figyelhető meg:

  • sárgaság;
  • emelkedett hőmérséklet;
  • a széklet gyengülése;
  • belső és külső vérzés;
  • szinte teljes étvágytalanság.

A páciens státuszának a Child-Pugh rendszerben történő elemzéséhez figyelembe veszik a következő anyagok klinikai mutatóit:

  • bilirubin;
  • albumin;
  • folyadék jelenléte a hasüregben;
  • protrombin index.

A májcirrózis Child-Pugh általi osztályozása határozza meg a páciens feltételezett állapotát, nem pedig a pontos állapotot. Ez annak köszönhető, hogy egy betegség elemzésénél az orvosok megvizsgálják bizonyos paramétereket, nem pedig minden betegadatot. A diagnosztikát befolyásoló egyik fontos tényező az általános klinikai kép:

  • az első szakaszban - az ultrahang a megnagyobbodott máj és a lép, melyet a portális cirrózis okoz;
  • az alkompenzáció szakaszát az összes szerv súlyos fájdalma jellemzi, a tünetek és jelek a májcirrózisban fokozódnak;
  • a dekompenzáció színpadát orvosok diagnosztizálják csak abban az esetben, ha a hepatocyták teljes hiányossága kiderül.

Mindegyik osztályozásnak létező joga van, de tökéletlen. A betegség pontos diagnózisa, klinikai formája és stádiuma csak szakképzett orvos által lehetséges, aki a tanulmány eredményei alapján következtetéseket von le.

A májcirrózis osztályozása Сhild Pugh által

A gyakorlati orvostudományban különböző csoportok keresik az adatok rendszerezését és a betegségek differenciálódását. A máj cirrhosisának csoportosítása az etiológiai tényező, a morfológiai összetevő alapján történik.

A máj cirrhotikus folyamatának súlyossága érdekében a prognózis hipotézise, ​​a májátültetés szükségességének tisztázása speciális skálákat alkalmaz. A legszükségesebb és leginkább ismert skála a Gyermekitalon.

E nagy emberek tiszteletére a májcirrózis Child Pugh nevű besorolását hívják.

Mi az? Hogyan kell használni?

Ebben a skálán, csak néhány mutató:

  1. Protrombin idő vagy protrombin index, tükrözi a véralvadási rendszer hibáját.
  2. albumin, egyfajta fehérjefrakció a plazmában.
  3. bilirubin, az epének pigmentje a hem-tartalmú fehérjék halálával jön létre.
  4. Hepatikus encephalopathia, eltérés az agy működésében, az anyagcsere-termékek toxikus hatása miatt. A máj patológiájával antitoxikus funkciója szenved, toxikus elemek behatolnak a vérbe.
  5. ascites - a cirrózis, a dekompenzáció, a bonyolult kimenetel fejlődésével fejlődik ki. A debütálása a máj vénás rendszerében fellépő nyomás felemelésekor és a vér folyékony részének a hasüregben való felhalmozódásakor jelentkezik. Minden paraméter esetében numerikus kifejezést és a szükséges mértékegységeket kell alkalmazni.

Adja hozzá az egyes paraméterekhez kapott pontokat, és keresse meg a cirrózis jellege:

A májtranszplantáció szükségessége magasabb a C osztályban, alacsonyabb a B osztályban és még alacsonyabb az A osztályban.

Nézzük meg részletesebben az egyes paramétereket.

Prothrombin idő

A PV normáját 11-16 másodperc alatt határozták meg egy felnőtt számára. A PV bemutatja a plazma hemosztázis első két fázisát, és kifejezi a plazma komplex konzisztenciáját.

A protrombin idő a májfunkció konzisztenciáját mutatja. Májcirrózis termelését protrombin komplex faktorainak felboríthatja megzavart K-vitamin felszívódását a bél csőben, amely úgy tűnik, az oka meghosszabbítása a protrombin idő, vagy a romlás (csökkenése) alvadási.

Teljes bilirubin plazmában

A teljes bilirubin átlagosan 3,4-18,8 μmol / l határértéket mutat a plazmában. A mérés során az Indrašik technikát alkalmazzuk, amely segít a teljes bilirubin és a frakciók töredékének tisztázásában.

A reakciómechanizmus a következő:

  • A kémiai reakció eredményeként diazo-reakció keletkezik. Amikor a diazo-reagens közvetlen bilirubinnal van kombinálva, az oldat rózsaszín-ibolyaszín festést eredményez. Megállapítást nyer a szín intenzitásáról és a közvetlen bilirubin nagyságáról.
  • A közvetett bilirubinnak a kávé reagens szérumára történő alkalmazása után a bilirubin oldódik. A diazo-reagenssel való reakció során a raszterek rózsaszín-ibolyaszín festést kapnak. A következtetés a szín intenzitásán és a teljes bilirubin (közvetlen és közvetett) becslésén alapul.
  • Számítsa ki a közvetett bilirubin arányát, számítsa ki a teljes bilirubin és a közvetlen közötti különbséget.

A vérplazmában a 18,8 μmol / l fölötti magas bilirubinszámot hyperbilirubinémia-nak hívják. Májcirrózis esetén a májsejtek nekrózisát a parenchymalis sárgaság fokozódása jelentheti. A

a vérplazma jelentősen megemeli a közös bilirubint a közvetlen bilirubin miatt. Kevert formák fordulhatnak elő, ha a bilirubin közvetett módon jelenik meg a vérben.

A májsejteknek a bilirubin-glükuronidok szintézisére való képességének hiánya miatt jelen van. Ha a vérben a közvetlen bilirubin szintje túl magas, a bilirubin jelen van a vizeletben, közvetve nem lép be a vizeletbe.

Albumin a plazmában

A májban az albumint (kb. 15 g / nap) állítják elő, a vérben végzett aktivitásuk körülbelül 17 nap. A 60-80% -os fontos onkotikus nyomást az albuminok határozzák meg.

Az albuminok fontos funkciói a következők:

  • Biológiailag aktív anyagok (hormonok) szállítása,
  • Nekik van az a tulajdonságuk, hogy összefüggéseket találjanak a koleszterin, a bilirubin,
  • Az albuminnal való kölcsönhatásban a vér nagy része,
  • Képesek megtalálni kapcsolataikat sok kábítószerrel.

Giperalbuminemiya Az albumin szintjének növekedése a plazmában.

hypoalbuminemia - ez az albumin tartalmának csökkenése a vérben. A cirrhózis gyakran előfordul a hypoalbuminémia.

Hepatikus encephalopathia

A PE magában foglalja a tudatzavarot, a csökkent intelligenciát, a hangulatot és a neuromuscularis rendellenességeket. Vannak szakaszok:

  • 0 - a tudat világossága, az intellektuális funkció megőrzése. A hangulat és a viselkedés normális.
  • 1 - az álom bioritmusainak zavarai, délutáni álmosság, éjszakai álmatlanság. A hangulat csökken, a figyelem középpontja, a túlzott ingerlékenység.
  • 2 - ritka, zavaró beszéd, a viselkedés nem megfelelő.
  • 3 - a tudat mély depressziója, patológiai reflexek jelen vannak, időbeli és térbeli tájékozódás hiánya.
  • 4 - összefolyás a kómában, a tudat hiányzik, és a reflexek nem okoznak.

A máj encephalopathia változatai:

  • A - a hepatikus encephalopathia folyamata az akut májelégtelenség túlsúlyával szemben.
  • A - portosisztikus tolatás túlsúlyos előrehaladtával nincs májzsugorodás.
  • C - máj encephalopathia kialakulása májcirrhosis esetén.

ascites

Az ascites, a máj cirrhosisának bonyolult folyamata. Harbinger a kedvezőtlen kimenetele a betegség.

Az aszciteseken a vér folyékony része az edényektől a szabad hasüregbe úszik és felhalmozódik. Ezt elősegíti a nyomás a vénás portál vénás rendszerben. Akár 15 liter ascites folyadékot is felhalmozhat.

A jelenlegi osztályozás szerint az ascitek 3 fázisát azonosítottam:

  • 1. lépés (enyhe) - az aszcites vizuálisan láthatatlan, segéd módszerekkel bizonyítva (a hasüreg ultrahangja).
  • A 2. stádium (közepes) mérsékelt, szimmetrikus növekedése a hasüregben az ascites miatt. További tisztázással megerősítik a hasüregben lévő szabad folyadékot.
  • 3. szakasz (súlyos) - a has térfogatának túlzott, szimmetrikus növekedése.

A májcirrhosisban az ascitesek szövődmények hozzáadásával vagy anélkül is társulhatnak. A szövődmények a következők:

  • Hepaturnális szindróma,
  • Bakteriális peritonitis hirtelen.

Ebben a csoportban egy speciális típust definiálunk - refrakter aszciteket - a standard gyógyszerekkel (diuretikumok) való terápiával szemben.

Az ascitek megjelenése önmagát mutatja: a húgyúti teljesítmény csökkenése a folyadék részarányával, a testtömeg növekedésével, a has gravitációjának megjelenésével és a szalag helyén a ruházat szorosságával.

Kívülről észrevehetően megnövekszik a hasrész nagysága, akkor kiderül, ha a folyadék több mint 1 liter. Az ascites növekedésével a gyomor is nő, hatalmas méreteket érhet el. A membrán szintje megemelkedik, elmozdítja a szív határait, megnyújtja az elülső hasfal izomzatát, megrepedését, a köldök kidudorodását, a nyaki vénák duzzadását és más tüneteket.

Tipikus tünet a vénás hálózat terjeszkedése a has elülső falán - a "Medusa feje" (caput medusae).

A diagnosztikai feladatok a következők:

  • A májcirrózis vezető okainak azonosítása,
  • A kóros folyamat aktivitási fokának azonosítása,
  • A májsejtes elégtelenség előrehaladásának fenyegetettségének tisztázása,
  • A tipikus, patognomonikus tünetek és a kialakult szövődmények meghatározása,
  • A beteg súlyosságának felismerése,
  • Valószínűsíthető előrejelzés.

Kompenzált májcirrhosis

Megkülönböztető jellemzői: hepatomegalia és panaszok. Ez a forma második név - látens vagy látens cirrhosis. Véletlenül vagy boncoláskor diagnosztizálják.

Subcompensated máj cirrhosis

Bizonyos klinikai tünetek és tipikus eltérések gyanúja lehet a laboratóriumi vizsgálatokban. A diagnózis lépmegnagyobbodás, hepatomegalia, regisztrált azonosítási teleangiectasia, seprűvénák, orrvérzés, fogínyvérzés, haspuffadás, flatulencia.

Az elemzés megjegyezte: az ESR növekedése, a teljes bilirubin és a közvetlen bilirubin emelkedése, az aminotranszferázok száma, a hypoproteinemia és a hypoalbuminémia.

Károsodott májcirrózis

A dekompenzált cirrózist a tanfolyam rendkívül súlyos változata határozza meg. A fentiekben felsorolt ​​tünetekhez adódnak: sárgaság, ascites, portal hypertensio, hemorrhagiás diatezis, máj encephalopathia, kóma progresszió, veseelégtelenség.

Az elemzésekben világos és globális eltérések jelennek meg. A koagulogram változásait rögzítik, a bilirubin és aminotranszferáz szintek emelkednek, és a fehérje és az albumin emésztése meghosszabbodik. A diagnózis pontos módja a laparoszkópos beavatkozás célzott biopszia.

A prognózis értékelése a májcirrózis osztályozása szerint tea fogyasztásával

A prognózist közvetlenül okozza az etiológiai tényező, a máj funkcionális állapota és a szövődmények kialakulása.

A májcirrózis besorolása a gyermekek ivarérésére a gyakorlatban a legjobb előre meghatározza a prognózist. Figyelembe veszi a hypoalbuminémiát, hyperbilirubinémiát, ascites fokozatot, protrombin időt vagy indexszintet és a máj encephalopathia stádiumát.

Az orvosi ellátás javulásának köszönhetően az elmúlt két évtizedben javult a májcirrhosis prognózisa.

A cirrózis hosszútávú, gyógyíthatatlan, több ok-okozati, komplex betegség. A kollagén rostok metabolikus folyamatainak legújabb kutatása lehetőséget nyújt a máj regenerálódására.

A cirrhosis komplex terápiájában fontos hely a májátültetés.

Dekompenzált cirrhosis esetén a hároméves túlélési arány 10-40% között változik. A hypoalbuminémia 30% -kal csökkenti a beteg túlélését, és az alacsony prothrombin index 50% -kal csökkenti a túlélést.

A vírusos genetikai cirrhosisban való túlélés kb. 5 év, 50%, tünetmentes áramlás esetén kb. 70%. A halálozás gyakori oka: májsejtes karcinóma, akut májsejtes elégtelenség kómával.

Az alkoholos eredetű májzsugorodás, az étrendi cirrózis vagy a máj kevert májzsugorodása, a diagnózis tisztázása mellett a várható élettartam az életmódtól és az illetékes kezeléstől függ.

Az átlagos várható élettartam 5 év. A tesztek negatív dinamikája: hyperbilirubinemia, hypoproteinemia, hypoalbuminemia, hypoprothrombinemia rossz prognózishoz vezet. Ha abbahagyja az alkoholfogyasztást stabilan fél évig, akkor meg kell fontolnia a máj transzplantáció lehetőségét.

Ennek a besorolásnak a népszerűsége és értéke a könnyű kezelhetőség, a kényelem, az elemzések elérhetősége a normál gyakorlatban.

A Smolensk Állami Orvosi Akadémián végzett. A Központi Bank Üzbegisztánban, a KDTS 4 DZM Branch 4-ben, Moszkvában dolgozik. terápiás részleg. A munkatapasztalat 8 év.

A cirrózis osztályozása a Child-Pugh skálán

A cirrózis Child-Pugh (Child-Pugh) besorolását javasolta 1964-ben, amelyet 1973-ban módosított és kiegészített.
Pontosabb azt mondani, hogy ezt a besorolást alkalmazzuk a májcirkulált májkárosodás mértékének meghatározására cirrhosisban, és nem a cirrhosisban általában betegségként. Ezért a felhasználás inkább megfelelő név: "A májkárosodás súlyosságának mérése a Child-Pugh-ban".
A cirrózis sok évszázaddal ezelőtt ismert betegség. Az orvostudomány fejlődése, a vírusos hepatitis és más májbetegségek terjedése miatt szükségessé vált a májsejtek státusának és a test egészének működésének felmérése a további gazdálkodás meghatározása érdekében. Számos különböző besorolást javasoltak, de a Child-Pugh által a máj cirrhosisának eloszlása ​​a legmegfelelőbb és ugyanakkor meglehetősen objektív módszer marad. Bár az osztályozáshoz nem használt adatok is nagyon fontosak.

Mi a Child-Pugh skála?

A besorolás a legfontosabb a májkárosodás mértékének és a beteg statisztikai mutatóinak további kezeléséhez:

  1. A májcirrhosisban szenvedő betegek várható élettartama
  2. Postoperatív letálódás üreges beavatkozással
  3. A máj transzplantáció szükségességének értékelése cirrózisos betegeknél

Természetesen a kapott adatok tisztán statisztikaiak. Tapasztalt klinikus nem támaszkodhat erre a besorolásra.

Hogyan mérik fel a májcirrhosis súlyosságát Child-Pugh?

A besorolás alapja az egyes mutatók definíciója 1-3 pont skálán, és az osztály további besorolása a kapott pontoktól függően a cirrózisra. Minden beteget három osztályba sorolunk: A, B és C.

  • A - 5-6 pont - kompenzált cirrózis
  • B - 7 - 9 pont - subcompensated cirrhosis
  • C - 10-15 pont - dekompenzált cirrhosis

Sajnos nincs általánosan elfogadott mutató, amelyet a Child-Pugh osztályozásban használnak. Vannak különböző változatok, amelyek egy fokban változóak. Oroszországban a legszélesebb körben használt osztályozási lehetőséget adjuk meg.

ascites

  • 1 pont - ascites hiányzik
  • 2 pont - könnyen kezelhető a konzervatív kezeléshez
  • 3 pont - ellenőrizetlen aszciták, az eliminációhoz gyakran szükséges a laparocentézis használata

Teljes bilirubin

  • 1 pont kevesebb mint 34 μmol / l vagy 2 mg / dl
  • 2 pont - 34-50 μmol / l vagy 2-3 mg / dl
  • 3 pont - több mint 50 μmol / l vagy több mint 3 mg / dl. Általában, ha ilyen mennyiségű bilirubin van, megjelenik a sárgaság

Albumin tartalom a plazmában

  • 1 pont - a fehérje mennyisége több mint 3,5 g / l
  • 2 pont - legfeljebb 2,8 g / l
  • 3 pont - kevesebb, mint 2,8 gramm / liter

Súlyos májkárosodás sárgasága

A máj encephalopathia súlyossága cirrózisban

  • 1 pont - az encephalopathia nem fejeződik ki
  • 2 pont - encephalopathia 2 fokig, megfelelő kezeléssel
  • 3 pont - súlyos encephalopathia 3-4 fokkal a májkómáig

A koagulációs rendszer értékelése az egyik mutató alapján
Protrombin index (PTI)

  • 1 pont - több mint 60%
  • 2 pont - 40-60%
  • 3 pont - kevesebb, mint 40%

VAGY
Protrombin idő (PT)

  • 1 pont 1-4 másodperc.
  • 2 pont - 4-6 másodperc.
  • 3 pont - több mint 6 másodperc.

VAGY
Nemzetközi Normalizált Ratio (INR)

  • 1 pont - kevesebb, mint 1,7
  • 2 pont - 1,7-2,20
  • 3 pont - több mint 2,20

A kapott pontösszeg értelmezése

Az összes mutató összegének hozzáadásával meghatározzuk a páciensnek a májzsugorodással való összefüggését az egyik csoportba.

A osztály

A Child-Pugh-szal a legkevésbé súlyos májsejt-működés hiánya. A betegek konzervatív kezelés alatt állnak, nincs szükség májtranszplantációra. A várható élettartam több mint 15 év (megfelelő megfigyelés és kezelés mellett). A kavitális működés halálos kimenetelének valószínűsége kevesebb, mint 10%. A májcirrózis továbbfejlesztésével valószínűleg a következő súlyossági osztályba való átmenet valószínűsíthető.

B osztály

A hepatocyták átlagos mértékű cirrhosisban a májsejtek működésének elégtelensége. Figyelembe kell venni a máj transzplantáció kérdését (a cirrózishoz vezető betegség típusától függően). A postoperatív letalitás 20-30% -ot ér el. A becsült várható élettartam 10 évig tart, az első két évben csaknem felére halt meg.

C osztály

Súlyos májsejt-meghibásodás, halálos kimenetelű előrejelzés kevesebb, mint 3 év, az első évben több mint fele meghal. Nagyon magas posztoperatív letálisság (körülbelül 80%) gyakorlatilag nem teszi lehetővé a tervezett kavitárius műveleteket, csak a közvetlen életveszélyes sebészeti beavatkozást. A májkárosodás adott szintjén a transzplantáció közvetlen jelzés (abszolút ellenjavallatok hiányában).

következtetés

A cirrhosis osztályának meghatározása a Child-Pugh skála esetében fontos lépés a betegkezelés taktikájának meghatározásában. Ugyanakkor a skála becslése szerint érdemes figyelembe venni az egyéb besorolást és mutatókat, amelyek nagy számban kerültek kifejlesztésre.
Sajnos a májcirrózis egyre jobban terjed a lakosság körében, és a tudomány nem sok áttörést jelentett a betegség kezelésében hosszú ideig. Különösen szomorúak az indikátorok Oroszországban. A gyógyszerek, a berendezések magas költsége, az orvosi probléma problémájára való kis figyelem, a lakosság orvosi írástudatlansága - mindez azt eredményezi, hogy az ország területének többségében a májzsugorodásban szenvedő betegek elégtelenek.
Bélyeget hordoz hiányában fejlesztése szervátültetés - májátültetés végzik csak a nagyobb kutatóintézetek és csak tíz és száz, ami nem elég. Az a tény, országos adatbázis donor szervek, megoldatlan etikai kérdések donor írástudatlanság, az általános korrupció, a gyenge finanszírozás és előmozdítása egyházi vezetők nem engedi a közeljövőben, hogy a májátültetés megfelelő szintre.

0-ból 9 munka befejezése

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9

SZABAD TESZT! A teszt végén feltett kérdésekre adott részletes válaszoknak köszönhetően képes lesz csökkenteni a betegség valószínűségét!

Már korábban elment a teszten. Nem kezdheti újra.

A teszt elindításához be kell jelentkeznie vagy be kell jelentkeznie.

Ennek megkezdéséhez a következő teszteket kell elvégeznie:

  1. Nem 0%

1. Meg tudnám akadályozni a rákot?
A betegség, például a rák kialakulása számos tényezőtől függ. Biztosítsa, hogy a teljes biztonság nem lehet egyetlen személy. De bárki képes jelentősen csökkenteni a rosszindulatú daganatok esélyeit.

2. Hogyan befolyásolja a dohányzás a rák kialakulását?
Abszolúten, feltétlenül tiltsa magát, hogy dohányozzon. Ez az igazság már mindenki számára unalmas. A dohányzásról való leszokás azonban csökkenti a rákos megbetegedések kialakulásának kockázatát. A dohányzásnál a rák okozta halálesetek 30% -a társult. Oroszországban a tüdődaganatok több embert öltek meg, mint az összes többi szerv daganata.
A dohányzás kivételével az életed a legjobb megelőzés. Még ha a dohányzás egy nap sem, de csak fele, a tüdőrák kockázata már 27% -kal csökkent, amint az American Medical Association találta.

3. A túlsúly befolyásolja-e a rák kialakulását?
Nézd meg a mérlegeket gyakrabban! Az extra font nemcsak a derekát érinti. Az Amerikai Rákkutató Intézet megállapította, hogy az elhízás provokálja a nyelőcső, a vesék és az epehólyag daganatait. Az a tény, hogy a zsírszövet nemcsak az energiatartalék megőrzését szolgálja, hanem szekréciós funkciója is van: a zsír olyan fehérjéket termel, amelyek befolyásolják a szervezetben a krónikus gyulladásos folyamatok kialakulását. És az onkológiai betegségek csak a gyulladás hátterében találhatók. Oroszországban az összes rákbetegség 26% -a elhízással jár együtt.

4. A sport hozzájárul-e a rák kockázatának csökkentéséhez?
Adj legalább fél órát egy hétre. A sport ugyanolyan szinten áll a megfelelő táplálkozással, amikor az onkológiát megakadályozza. Az Egyesült Államokban az összes haláleset egyharmada annak tulajdonítható, hogy a betegek nem figyeltek semmilyen étrendre, és nem figyeltek a testnevelésre. Az American Cancer Society hetente 150 percet ajánl fel közepes tempóban vagy félidőben, de aktívan. Azonban egy tanulmány folyóiratban Nutrition and Cancer, 2010-ben bebizonyította, hogy 30 perc elég ahhoz, hogy csökkentse a mellrák kialakulásának kockázatát (amelyre egy nyolc nő a világon) 35% -kal.

5. Hogyan befolyásolja az alkohol a rákos sejteket?
Kevesebb alkoholt! Az alkoholt azzal vádolják, hogy a száj, a gége, a máj, a végbél és a tejmirigy daganatait okozza. Az etil-alkohol bomlik a szervezetbe ecetsav aldehidekké, amely enzimek hatására ecetsavvá válik. Az acetaldehid a legerősebb rákkeltő. Különösen káros az alkoholfogyasztás a nők számára, mivel serkenti az ösztrogének termelését - olyan hormonokat, amelyek befolyásolják a mellszövet növekedését. A túlzott ösztrogének emlődaganatok kialakulásához vezetnek, ami azt jelenti, hogy minden alkoholtartalmú alkoholfogyasztás növeli a betegség kockázatát.

6.Milyen káposzta segít a rák elleni küzdelemben?
Szeretem a káposzta brokkolit. A zöldségek nemcsak egészséges táplálkozásba kerülnek, hanem a rák elleni küzdelemben is segítenek. Ezért az egészséges táplálkozásra vonatkozó ajánlások is tartalmazzák a szabályt: a napi adag fele zöldség és gyümölcs. Különösen hasznosak a vérkeringéshez kapcsolódó zöldségek, amelyek glükozinolátokat tartalmaznak - olyan anyagokat, amelyek feldolgozása során rákellenes tulajdonságokat szereznek. Ezek a zöldségek közé tartozik a káposzta: sima fehér, brüsszeli és brokkoli.

7.A betegség, amelyre a szervi rák a vörös húsra hat?
Minél többet eszel zöldségeket, annál kevesebbet adsz egy tányért vörös húsba. Tanulmányok megerősítették, hogy az emberek több mint 500 gramm vörös hús hetente magasabb kockázatot jelent a vastagbélrák kialakulására.

8. Mit jelent a bőrrák elleni védekezés?
Tárolja fel a fényvédőt! A 18-36 éves nők különösen érzékenyek a melanomára, a bőrrák legveszélyesebb formájára. Oroszországban mindössze 10 évig a melanoma előfordulása 26% -kal nőtt, a világstatisztikák még nagyobb növekedést mutatnak. Ebben a vád és a berendezések a mesterséges napégés, és a napsugarak. A veszély minimalizálható egy egyszerű fényvédő csővel. A 2010-es Journal of Clinical Oncology tanulmány megerősítette, hogy azok a betegek, akik rendszeresen alkalmaznak egy különleges krémet, melanóma fele olyan mértékben fenyeget, mint azok, akik elhanyagolják az ilyen kozmetikumokat.
Cream kell választani egy védőfaktor SPF 15, alkalmazza azt, még télen is, és még felhős időben (eljárást kell fordulni ugyanabban szokás, mint a fogmosás után), és nem helyette napsugarak 10-16 óráig.

9. Ön szerint a stressz befolyásolja a rák kialakulását?
A stressz önmagában nem okoz rákot, de gyengíti az egész testet és megteremti a betegség kialakulásának feltételeit. Tanulmányok kimutatták, hogy az állandó szorongás megváltoztatja az immunsejtek aktivitását, amely felelős a "hit és a futás" mechanizmus beépítéséhez. Ennek eredményeképpen sok a kortizol, a monociták és a neutrofilek folyamatosan keringenek a vérben, amelyek felelősek a gyulladásos folyamatokért. És amint már említettük, a krónikus gyulladásos folyamatok rákos sejtek kialakulásához vezethetnek.

Köszönöm a tökéletes időért! HA AZ INFORMÁCIÓK KÖVETELMÉNYEKRE VONATKOZNAK, ÉRVÉNYES MEGJEGYZÉSEKET TUDJÁK A CIKK VÉGE MEGJEGYZÉSÉBEN! Hálás leszünk neked!

A máj cirrhosisának osztályozása Child-Pugh (Child-Pugh) mérleg szerint

A Child-Pugh besorolást azért hozták létre, hogy megbecsülje a prognózist és a kockázatot cirrózisos betegekben. Minden betegnél alkalmazható, kivéve azokat az eseteket, amikor a beteg műtétet kapott a portál magas vérnyomásánál (póruscsapda vagy portrendszer anasztomózis).

Annak megállapításához, hogy a színpadon a skálán Child-Pugh kell értékelni, 5 indikátor három pontos skálán, hogy van, ezek mindegyikére kap 1-3 pontot úgy, hogy a legkisebb érték - 5, maximum - 15. Kérjük, vegye figyelembe, hogy a véralvadást kiszámítása vagy INR vagy protrombin idővel.

/ Child-Pugh osztályozás

Minden egyes mutatót (1, 2 vagy 3 pont) értékelnek.

Az értelmezés a következő kritériumok szerint történik

A osztály (kompenzált) - 5-6 pont

B osztály (alulkompenzált) - 7-9 pont

C osztály (dekompenzált) - 10-15 pont

Puha, könnyen kezelhető

Feszült, rosszul kezelhető

A vérszérum bilirubin koncentrációja, μmol / L (mg%)

Szérum albuminszint, m.

Protrombin idő (ek), vagy prothrombin index (%)

Az alvás, a viselkedés és a hangulat ritmusa. A figyelem romlása. Enyhe ataxia és remegés. Gyengeség.

A fokozat tünetei fokozódtak. Álmosság. Nem megfelelő magatartás. Dezorientáció időben. Szédülés, ájulás. Késleltetett monoton beszéd, sztereotipizált válaszok.

Kábulat. Nehézséggel ébred. Izgatás (motoros szorongás, monoton hangok, sikolások). Következetlen beszéd. A tudat súlyos zavara. A szemgolyó kísérteties mozgása. "Flapping tremor", görcsök, izommerevség. A beteggel való érintkezés megsértése, megfelelő választ adva a fájdalomra. Máj szag.

A kóma a tudatvesztés. A spontán mozdulatok és a fájdalom ingerekre adott reakciók a kóma kezdetén továbbra is fennmaradnak, majd eltűnnek. A divergens strabismus. A pupilláris reakciók hiánya. Patológiai (plantáris) reflexek. Görcsrohamok. Kimondva hepatic odor.

A PATOLÓGIAI FOLYAMAT TEVÉKENYSÉGE.

A) a citolízis mutatói - a transzaminázok százalékos növekedése, bilubinig - legfeljebb 3-szor (a kötött frakció miatt);

B) IVS mutatók - a gammaglobulinok 25% -ig terjedő növekedése, DNS elleni antitest titer, ANF - akár 2 alkalommal;

B) kolesztázisindexek - az SFPT és a holeglicin N-szeresére, koleszterinszintre történő növekedése - akár 1,5-szeres;

D) 1 fokú szövettani aktivitás a biopsziás adatok alapján.

A) a transzaminázok szintje 5-10-szer, a bilirubin 3-5-szer magasabb a normálnál;

B) gamma globulinok 25-30% -ban, az anti-DNS növekedése, ANF 2-4 alkalommal;

B) FFT. A holeglicin 3-5-szer magasabb a normálnál, a koleszterin 1,5-2-szer;

D) 2 a szövettani aktivitás mértéke.

A) a transzaminázok több mint 10-szer emelkednek, a bilirubin - több mint 5-szer;

B) a gamma-globulinok meghaladják a 30% -ot, az anti-DNS, az ANF 5 vagy több alkalommal magasabb a normálnál;

B) az APT és a holelicin több mint 5-szer emelkednek, a koleszterinszintet - több mint 2 alkalommal;


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis