Májfibrózis - mi az? Meggyógyítható?

Share Tweet Pin it

A fibrózis kifejezés nem csak az azonos nevű májbetegségre vonatkozik, hanem általános orvosi kifejezés a kötőszövet abnormális képződésére, amelyhez hegesedés társul. Így a szervezet reagálhat éles gyulladásos folyamatra - a szervezet megpróbálja elkülöníteni a gyulladás fókuszát a környezőektől egészen az egészséges szövetekig vagy szervekig.

Mi a fibrózis?

A máj fibroseje a kötőszövet kóros proliferációja, a szerv struktúrájának megváltoztatása nélkül. A kurzus különbözik a cirrhózistól, mivel a máj lobulák nem strukturális változásokon mennek keresztül, és továbbra is működnek. Fehér szövettel nőnek körülöttük, ami a szerv deformációjához vezethet és károsíthatja a normális működését.

A betegség okai:

  • krónikus gyulladásos folyamatok - hepatitis bármely etiológiából;
  • toxikus károsodás alkohollal, más mérgekkel;
  • parazita betegség - schistosomiasis;
  • veleszületett formák.
  • megfordítható;
  • visszafordíthatatlan - súlyos esetekben a májcirrózisba kerül.

Fontos megérteni, hogy a májfibrózis és a cirrhosis nem azonos fogalmak. A rostos változásokat le lehet állítani, és az érintett szerv helyreállítható. De a megfelelő és időszerű kezelés nélkül a szövetváltozás folyamata visszafordíthatatlanná válik.

A fibrózis típusai

A máj patológiájának osztályozása a betegség kialakulásának okaitól függ.

Az orvosok 3 féle fibrosis típust különböztetnek meg:

  • primer hepatopórális szklerózis (nem cirrhosisos formában);
  • periportális fibrózis;
  • örökletes veleszületett forma.

Az első típusú fibrózis - nem cirrhotikus - az intrahepaticus vénák lumenének szűkítése vagy teljes elzáródása miatt alakul ki, valamint a portál és a lép-vénák. A betegség krónikus szívelégtelenségben, echinococcosisban vagy brucellózisban szenvedő betegeknél alakul ki.

A következő tényezők is hozzájárulnak a betegség kialakulásához:

  • alkoholizmus;
  • hepatitis B és C, autoimmun folyamatok - biliáris cirrhosis;
  • toxikus hepatitis;
  • parazita betegségek;
  • egyéb vírusos betegségek - citomegalovírus, mononukleózis;
  • az arzén, a nehézfémek, a réz hatása;
  • bizonyos gyógyszerek - klorpromazin, metotrexát, tolbutamid - hatása;

A periportális fibrózis a schistosomiasis parazita betegségének eredménye, amely bélféregeket okoz. A fertőzés pillanatától kezdve az első tünetek 10-től 15 évig terjedhetnek.

Az anyagcserével összefüggő örökletes betegségek a fibrózis született formáját okozzák. Egyes vegyi anyagok felhalmozódnak a szövetekben és a szervekben, elsősorban a májban. Ezeket a rendellenességeket gyakran kombinálják cisztás vesekárosodással.

A második típusú besorolás a fibrózis prevalenciája és lokalizációja:

  1. Venáris és perivénáris fibrosis - elpusztítja a szöveteket a máj központi lobulusában.
  2. Pericelluláris fibrózis - befolyásolja a hepatocyták membránjait. A májsejtek körül áthatolhatatlan membránok képződnek.
  3. Szeptális (zóna) fibrosis - a nekrotikus szövetek kiterjedt területei képződnek. A máj lobulájának szerkezetében megsértették a testet, és a kötőszöveti szövedékbe van csomagolva. A szerv központi vénái és portális pályái részt vesznek a folyamatban.
  4. Periductalis fibrosis - a rostos területek az epevezeték köré koncentrálódnak.
  5. Vegyes fibrózis - többféle patológiás jelenséget kombinál.

A májfibrózis szakaszai

A szervi károsodás mértékének meghatározásához máj biopszia ajánlott. Az eredmények értelmezését vagy a Metavir módszer vagy a Claudel index végzi.

E módszerek szerint az orvosok megkülönböztetik a betegség 5 stádiumát. A májfibrózis mértékének jelzésére 0 és 4 közötti értéket használnak.

  1. Zéró fok - nincs májfibrózis.
  2. F1 szakasz - a szervezet nem teljesíti funkcióját, a máj és a vér sejtjeinek anyagcsere folyamata zavart. A megfelelő kezeléssel a prognózis kedvező.
  3. F2 lépés - a változások növekednek, a sérülés sebessége növekszik. A kezelés bonyolult, a betegséget nehéz ellenőrizni a gyógyszerek segítségével.
  4. F3 szakasz - a máj struktúrái pecsétek. Ha nem végez kompetens kezelést, az előrejelzés kedvezőtlen - a betegség az utolsó szakaszba kerül.
  5. F4 szakasz - májcirrózis. Ez a betegség a szervátültetés nélkül gyógyítható.

A betegség tünetei

A májfibrózis lassan fejlődik, és csak az utolsó lépésekben jelentkezik a következő tünetek:

  • fáradtság;
  • a hatékonyság csökkenése;
  • a fizikai aktivitás és a stressz intoleranciája;
  • anémia;
  • vérzés a nyelőcső edényeitől;
  • károsodott immunitás;
  • vérzések a bőr alatt, kis vaszkuláris "csillagok" megjelenése a testben.

A kezdeti szakaszokban nincsenek tünetek, ezért csak a biopszia minta szövettani vizsgálatával diagnosztizálhatja a diagnózist.

Diagnosztikai intézkedések

A májfibrózis diagnózisa 3 szakaszból áll:

  • felmérés és felmérés;
  • laboratóriumi diagnosztika;
  • instrumentális módszerek.

Az első szakaszban az orvos megkérdezi a beteget a tüneteiről. Amikor megjelenik az első fájdalom, voltak vérzések, viszketés, a végtagok duzzanata. Az orvos mindig érdekli, hogy a beteg trópusi országba utazott-e.

Egy családi anamnézis fog történni. Fontos tudni, hogy van-e májbetegség a beteg családjában - hepatitis, epevezeték kövek, anyagcserezavarok.

A felmérés után az orvos megvizsgálja a pácienst és a has és a hypochondrium tapintását végzi, megjegyzi a bőr színének és a szem sclera változásának változását.

A beteg reflexjeit és pszichés állapotát értékelik. Ha a mérgezés bomlási termékei máj encephalopathiát okozhatnak.

Májfibrózis laboratóriumi diagnosztikája

Számos vizsgálatot írnak elő:

  • Általános vérvizsgálat a hemoglobinszint, a leukociták, az ESR szintjének meghatározására. Elemzést végeznek a vért okozó véralvadásról.
  • A vér biokémiája - meghatározza a vér mikroelemeinek szintjét, ellenőrzi a máj és a hasnyálmirigy működését.
  • A fibrózis markerekre vonatkozó elemzés a PGA-index.
  • Antiemetokondriális, simaizom és antinukleáris ellenanyagok vizsgálata - az autoimmun folyamatokat figyelik.
  • A vizelet általános elemzése.
  • A helminthi invázió székletének másolása és elemzése.

Instrumentális módszerek

A "májfibrózis" diagnózisának megerősítésére a következő eljárásokat alkalmazzák:

  • Az ultrahang segít a májban lévő rostos szövetek fókuszterületének kimutatásában, az epevezetékek, a vesék, a belek szerkezetének változásában.
  • Az esophagogastroduodenoscopy egy minimálisan invazív beavatkozás, amely lehetővé teszi a vénák állapotának felmérését a nyelőcsőben, a gyomorban és a nyombélben.
  • A számítógépes tomográfia - segít a tumoros folyamatok kizárásában. Pontos képet ad a májfókusz változások helyéről.
  • A finom tűbiopsziát ultrahang felügyelete mellett végezzük. Ez az eljárás lehetővé teszi a végleges diagnózis felállítását - a fibrosis, a cirrózis vagy a máj onkológia.
  • A közvetett elasztometria a biopszia alternatívája.

A máj elasztológiája

Ez a legújabb, nem invazív módszer a máj tanulmányozására. A "Fibroscan" készüléket használják. Az eljárás időtartama 10 perc.

A máj elasztometria előnyei:

  • nem sérti meg a bőrt és a belső szerveket;
  • ismételten elvégezhető;
  • ilyen vizsgálat nem követeli meg a beteg előkészítését;
  • az elasztometria az eljárás dinamikus megfigyelése;
  • olcsó és informatív eljárás.

Az elasztometria során lehetőség nyílik 6 köbcentiméter teljes térfogatú rostos helyek felmérésére.

Májfibrózis kezelése

A betegség kezelésére számos módszer létezik.

  1. A normál szövetben bekövetkező változások okaira gyakorolt ​​hatások - vírusellenes terápia a hepatitis esetében. Az alkoholfogyasztás, a kábítószerek teljes visszautasítása, ami megváltoztatja a májat.
  2. Az anyagcsere folyamatok stabilizálása - a felesleges réz eltávolítása, az epének stagnálásának csökkentése a csatornákban.
  3. A fibrotikus változások tüneti kezelése.

A kezelési csomag a következő gyógyszercsoportokat tartalmazza:

  • gepatoprotektory;
  • glükokortikoszteroidok - olyan gyógyszerek, amelyek eltávolítják a gyulladásos folyamatot;
  • citosztatikumok - olyan anyagok, amelyek csökkentik a szálas szövetek növekedését;
  • immunmodulátor;
  • antioxidánsok;
  • vitaminok komplexe;
  • enzimek, amelyek segítik az emésztést.

A gasztrointesztinális traktus betegségeinek kezelésénél mindig étrendet kell követnie.

Az ételt fel kell osztani - a napi 5-6 alkalommal. Távolítsuk el a zsíros, sós, füstölt ételeket, adjunk több zöldséget és erjesztett tejterméket. Ez nem étrend, hanem megfelelő táplálkozási rendszer.

Megelőző intézkedések

A májfibrózis könnyebb megakadályozni, mint a kezelést.

Megelőző intézkedések a következők:

  • a stressz és a fizikai megterhelés elkerülése a májgyulladás kezelésében;
  • figyelemmel kíséri az étrendet;
  • sportoljon vagy gyakoroljon, sétáljon sokat;
  • elhagyni a rossz szokásokat;
  • Ne használjon erős gyógyszereket orvos felírása nélkül;
  • a gasztrointesztinális rendszer betegségeinek kezelése - fekélyek, hasnyálmirigy-gyulladás, kolecisztitisz;
  • vitaminokat.

A májfibrózis nem döntő. Korai diagnózis és szisztematikus kezelés esetén a prognózis kedvező.

Májfibrózis

Májfibrózis - ez a májban lévő kötőszövet növekedése, amely akkor következik be, ha a hepatocyták (májsejtek) a hepatitis B, C és D vírusok, alkohol, mérgező anyagok és egyéb tényezők által károsodnak. A májfibrózis progressziója a májzsugorodáshoz, a májelégtelenséghez és a portális magas vérnyomáshoz vezet.

Májfibrózis jelei és tünetei

A fibrózis korai stádiumát nehéz diagnosztizálni, mert gyakran tünetmentes. A vérvizsgálat - a máj enzimek ALT és AST szintje a vérben - megítélheti a fibrózis súlyosságát. Úgy gondolják, hogy az AST szint erősebb kapcsolatot mutat a fibrosissal, mint az ALT szint. Az AST / ALT> 1 arány megbízható mutatója a májfibrózis fejlett stádiumának (beleértve a májcirrhosisot).

A májkárosodás kezdeti stádiumában a májkárosodás jellemzi. A jövőben a leukociták, a vérlemezkék és az eritrociták szintje csökken. Ennek következtében a páciensnek vérszegénysége és thrombocytopeniája van. Az a jelzés, hogy a betegség a cirrózis szakaszába lép, a lép, a nyelőcső és a vérzés.

A májfibrózis mértéke

A krónikus májbetegségben a fibrózis súlyosságának mértéke hosszú távú prognózist és következésképpen a kezelés szükségességét és sürgősségét tükrözi.

A májfibrózis 5 fokos (szakaszok): F0, F1, F2, F3, F4 (cirrhosis). Vírusos hepatitis esetén például átlagosan, színpadról lépésre, körülbelül 5 évig terjed. Az előrehaladott állapotokban azonban a fibrózis progressziója magasabb. A fibrózis fejlődési sebessége a májban fellépő gyulladásos folyamat aktivitásától függ.

A fibrózis súlyosságának meghatározásához különböző módszerek léteznek: biopszia, vérvizsgálat, amelyben a fibrózis kialakulásának biokémiai markereiFibroTest, FibroMax). Jelenleg a májfibrózis stádiuma meghatározásának legjobb módja elastometry - a májszövet sűrűségének közvetlen ultrahangos meghatározása a berendezésen FibroScan. Az így kapott sűrűség több ponton (10-20) kiloPascalsban megegyezik az F0 - egy egészséges máj, az F4 - cirrhosis esetében a METAVIR skálán a fibrózis mértékével.

Ezzel a módszerrel elegendő mennyiségű tudományos adat áll rendelkezésre, és bebizonyosodik, hogy a fibrosis szakasz növekedésével a máj rugalmassága kPa-ban növekszik.

Legend:

  • F 0-3 stádiumú fibrosis a METAVIR skála krónikus hepatitis,
  • F 4 - májcirrózis,
  • F 4+ HSVP - májcirrózis a nyelőcső varicose vénák jelenlétével,
  • F 4 + VRVP * - májcirrózis, portal magas vérnyomás, amelyet a nyelőcső varicose veinjeinek vérzése okoz,
  • HCC - májsejtes karcinóma

A különbségek megbízhatósága 50 év,

  • túlsúly,
  • a steatosis jelenléte a májszövet morfológiai vizsgálatának megfelelően.
  • A fibrózis előrehaladása

    A fibrózis progressziójának mértéke jelentősen eltér a különböző betegeknél. A fibrózis fejlődését befolyásoló ismert tényezők közül meg tudjuk határozni a legfontosabbakat - az idősek fertőzését, a férfi neműséget, az alkoholfogyasztást. Ugyanakkor a vírusterhelés és a vírus genotípusának és a progresszió mértékének összefüggése nem állapítható meg. A fibrózis kialakulásának sebessége magasabb a gyengített immunitással rendelkező betegeknél. A máj, az elhízás és a cukorbetegség zsíros degenerációja szintén hozzájárulhat a fibrózis gyorsabb fejlődéséhez.
    A fibrózis progressziójának legpontosabb értékeléséhez évente újraértékelést kell végezni. Ezekben az esetekben célszerű a májfibrózis neminvazív értékelésének módszereit - tájékoztató és hozzáférhető (FibroTest, FibroMax, elasztomer). A fibrózis és az ultrahang módszereket vizsgáló szérumvizsgálatokkal kapcsolatos tapasztalatok azt mutatják, hogy kombinációra van szükség a nagyobb diagnosztikai pontosság érdekében.

    Májfibrózis kezelése

    A májfibrózis reverzíbilitását a betegeknél a közelmúltban bizonyították. Ez aktív keresést okozott antifibrotikus gyógyszereknek. Az antifibrotikus terápia a fibrogenic sejtek felhalmozódásának megszüntetését okozza. Bizonyították, hogy az ilyen antifibrotikus hatás gyógyszerek, amelyek hatása a betegség oka elleni küzdelemre irányul.

    Vírusos hepatitis esetén a májfibrózis kezelésének célja az okozta okok kiküszöbölése. A vírusellenes terápia csökkentheti a fibrózis mértékét, ha stabil páciensben virológiai válasz érhető el.

    Az etiológiai terápia következtében fellépő májfibrózis fordított fejlődése:

    • Hepatitis C - interferon-a + ribavirin.
    • Hepatitis B - lamivudin, tenofovir, adefovir, interferon-a / g, entekavir.
    • májgyulladásD - interferon-a.
    • Az alkoholos hepatitis az alkohol elutasítása.
    • Alkoholmentes steatohepatitis - fogyás, kezelés metabolikus szindróma.

    A hosszú távú prognózis javítása érdekében a májfibrózis állapotának diagnosztizálására és rendszeres monitorozására van szükség a betegség természetes folyamata vagy a folyamatos terápia hátterében.

    A májfibrózis tünetei és stádiumai

    A mérgező környezeti tényezők, a vírusok és az autoimmun betegségek által okozott károsodás vezet a károsodott funkciókhoz és a májstruktúra változásához. A test számos patológiai állapotában az első helyen fibroze van, amely összetett, veszélyes, de reverzibilis folyamat.

    Mi a májfibrózis?

    A fibrosis a normális májszövet fokozatosan helyettesítése hegszövetrel, anélkül, hogy elpusztítja a lebenyeket és megtöri a szerkezetet. A kötőszövet növekedése az extracelluláris fehérjék, különösen a kollagén túlzott felhalmozódása következtében jellemzi. Ezt követően a hegszövetből kis csomók képződnek, amelyek megváltoztatják a szervezet szerkezetét. A krónikus májbetegségek legtöbbje kíséri a fibroziát, de időben diagnosztizálható.

    A fibrosis okai

    A test szöveteiben bekövetkező változások a toxikus hatások, valamint számos betegség következtében alakulnak ki. A rostos folyamat provokálja:

    • hepatitis B, C, D;
    • vírusos betegségek - mononucleosis, cytomegalovirus fertőzés;
    • alkoholfogyasztás;
    • autoimmun betegségek (primer biliaris cirrhosis, hepatitis);
    • öröklődés;
    • bizonyos gyógyszerek szedését (kemoterápia, A-vitamin, antireumatikus gyógyszerek);
    • az epeutak elzáródása;
    • a kolelitiaza és az epevezetékek egyéb patológiái;
    • vegyi anyagok mérgezése;
    • Badda-Chiari-szindróma;
    • portál magas vérnyomás.

    A fibrózis progressziójának mértéke számos tényezőtől függ:

    • diabétesz;
    • gyenge immunitás;
    • férfi nem;
    • a máj lipodisztrófiája;
    • elhízás;
    • alkoholfogyasztás.

    A májfibrózis formái és stádiumai

    A sérülés mértékétől függően a fibrózis különböző formái különböztethetők meg.

    4 fokú májfibrózis van (F0, F1, F2, F3, F4). Az egyik szakaszról a másikra való átmenet sebessége a fibrózis mögöttes okától függ, és átlagosan 5 év.

    A beteg tünetei és panasza

    A betegség lassan halad és hosszú ideig nem jelenik meg. A tünetek súlyos fibrózisban szenvedő betegeket az utolsó szakaszokban zavarják. A fejlődés kezdeti szakaszában a fibrotikus változásokat csak hisztológiai vizsgálat határozza meg.

    Először vannak olyan jelek:

    • a hatékonyság csökkenése;
    • gyors fáradtság;
    • A pszichés és fizikai stressz csökkenése.

    A progresszió folyamatában a fenti panaszok a következőkhöz kapcsolódnak:

    • anémia;
    • vérzés a nyelőcsőből;
    • a vaszkuláris csillagok és bőrkiütések kialakulása a bőrön;
    • széklet cseréje;
    • csökkent immunitás.

    A májfibrózis diagnózisa

    A patológia diagnózisát és kezelését az ilyen szakemberek végzik:

    Diagnosztizálására és lebonyolítása a betegség nagyon fontos információ a genetikai hajlam fibrózis, lehetséges májbetegségek, a panaszok és pszicho-érzelmi állapot és a beteg. A fibrózis megerősítéséhez a következő vizsgálatokat kell alkalmazni:

    • a vér általános klinikai elemzése;
    • a vér biokémiája;
    • a fibrózis markerei - PGA-index;
    • véralvadási;
    • a vizelet általános analízise;
    • a vírusos hepatitis markereinek vérvizsgálata;
    • a férgek tojásainak székletének elemzése;
    • coprogram;
    • ultrahang;
    • Számitott tomográfia;
    • endoszkópia;
    • májbiopszia;
    • elastographia.

    A fibrózis kezelése

    A fibrotikus folyamat kezelése a fejlődés okaitól függ. Ezért elsősorban az etiotrop kezelést kell végezni:

    1. Amikor a hepatitis C-et írják elő Interferon A + Ribavirin.
    2. Hepatitis B - Tenofovir, Entecavir, lamivudin.
    3. Alkoholmentes hepatitis és epeúti elzáródás, sebészeti kezelés.

    A májban alkoholos vagy más mérgező hatások által okozott fibrózis esetén a toxikus tényezőt minden bizonnyal ki kell küszöbölni.

    Kombinált terápia végezzük máj, citosztatikumok, hormonok, choleretic, gyulladásgátló, immunmoduláló szerek, antioxidánsok, és célja, hogy javítja a máj és epeutak.

    A fő kezelés kiegészítése lehet vitaminok és enzimek.

    A gyógyszer kiválasztását és a kezelés időtartamát az orvos határozza meg.

    Leggyakrabban a következő gyógyszereket alkalmazzák a fibrózis kezelésére:

    • Ursosan;
    • Essentsialle;
    • Kars;
    • ursofalk;
    • tokoferol;
    • Liposav.

    megelőzés

    A májfibrózis megelőzése érdekében egyszerű ajánlásoknak kell megfelelniük:

    • tartsák be az egészséges életmód elveit;
    • a rossz szokások kiküszöbölése;
    • egyenesen és kiegyensúlyozott enni;
    • minimalizálja a májra gyakorolt ​​mérgező hatásokat;
    • Ne használjon feleslegesen a kábítószer-használatot;
    • az örökletes hajlam a fibrózisra a máj rendszeres megfigyelésére.

    Doktori tanács

    1. A májra gyakorolt ​​kedvező hatással vannak gyógynövények - kukorica sztigmák, tejcsíra, dogrose. A népi jogorvoslatok használata előtt konzultáljon orvosával.
    2. A máj visszanyerésének mértéke és funkciói nagymértékben függenek a tápláléktól. A betegeknek a kíméletes étrendet kell követniük, kivéve az olajos, borsos, sós, sült ételeket, édességeket és szénsavas italokat.

    A máj fibroze súlyos patológia, amely sokáig tünetmentes lehet. Mivel a fizikai érzések csak a betegség utolsó szakaszaiban jelentkeznek, gondosan meg kell fontolnia az egészségét. Az éves májfelmérések segítenek észrevenni az idő romlását és küzdeni velük.

    Májfibrózis

    A májfibrózis tünetei

    • fokozott fáradtság;
    • a hatékonyság csökkenése;
    • csökkent fizikai és pszichés stressz-ellenállóképesség.

    Ezután a következő tünetek adhatók hozzá:
    • vérszegénység (anaemia);
    • vérzés a kibővített nyelőcsőből;
    • csökkent immunitás;
    • az érrendszeri "csillagok" kialakulásának hajlamát, és az egész testet zúzta.

    A kezdeti szakaszban a fibrózis nincsenek klinikai tünetei, és a túlzott felhalmozódása kötőszövet érzékeli csak szövettani (a tanulmány a szöveti fragmens mikroszkóp alatt) vizsgálat biopszia (szövet töredékek vett kutatási).

    Az inkubációs időszak

    alak

    • vénás és perivaszkuláris fibrózis - Érinti a máj lobulájának központi részét.
    • Pericelluláris fibrózis - a hepatitis (májsejtek) körül figyelhető meg.
    • Szeptális fibrózis - súlyos nekrózis jellemzi (májszövet elhalása). Ez akkor fordul elő az aktív kialakulását fibrotikus szeptum (kötőszövet (például alapján kötőszövet, és végrehajtja a támogatási szerkezeti funkciója a szervezetben) rétegek), amely a szerkezet a májban lebenykékben.
    • Periductalis fibrózis - az epevezeték körüli koncentrált növekvő szálas szövet jellemzi.
    • Vegyes fibrózis (a leggyakoribb forma) - minden más formája jellemzője.

    okok

    • A vírusos hepatitis (B, C, D) - akut májgyulladás szöveti által okozott hepatitisz B vírus, hepatitisz C vírus, hepatitis D.
    • Egyéb vírusos betegségek:
      • a citomegalovírusfertőzés a citomegalovírus okozta vírusos fertőző betegség (a herpeszvírus egyik változata);
      • a fertőző mononukleózis az Epstein-Barr vírus (egyfajta herpeszvírus) által okozott akut vírusos betegség.
    • Alkohol. Szinte mindig az alkoholos fibrózis kialakulását megelőzi az alkoholfogyasztás több mint 7-8 éve.
    • Immunrendszeri betegségek:
      • autoimmun hepatitis (olyan betegség, amelyben a szervezet immunrendszere saját májsejtjeit megtámadja);
      • primer biliáris cirrózis (az epevezetékek autoimmun léziója).
    • Öröklődés. Rendszerint ebben az esetben a májfibrózis a páciens rokonaiban is jelen van.
    • Az epeutak betegségei:
      • az epevezeték extrahepatikus elzáródása (elzáródása);
      • primer szklerotizáló cholangitis (gyulladás és hegszövet az epeutakban);
      • cholelithiasis (kövek kialakulása az epehólyagban).
    • Mérgező hepatitis (a máj szövete a mérgek, toxinok, vegyszerek hatására).
    • Gyógyszerek: daganatellenes és antireumatikus gyógyszerek, A-vitamin és egyéb retinoidok (analógok és A-vitamin-származékok).
    • Portális hipertónia (megnövekedett nyomás a portális véna (vénás törzs, amelyen a vért a gyomor, a lépben, a bélben és a hasnyálmirigy bejut a máj)).
    • Badda-Chiari-szindróma (vénás torlódás előfordulása a májban).
    • Néhány örökletes betegség (például Wilson-Konovalov-betegség (olyan betegség, amelyben a réz a májban felhalmozódik a metabolizmusának hibája miatt).

    A terapeuta orvos segíteni fog a betegség kezelésében

    diagnosztika

    • Elemzés kórtörténet és a panaszok (mikor (meddig) jelent meg, és hogy a hasi fájdalom, álmosság, gyengeség, fáradtság, a lehetséges vérzés, viszketés, duzzanat a láb, amellyel a beteg összeköti az előfordulása tünetek, odamentem a trópusi országokban az elmúlt években ).
    • Elemzés a kórtörténet (akár májbetegség, mérgezés, műtét, egyéb betegségek a gyomor-bélrendszer (melyeket), milyen természetű a szék (szín, állag, illat), hogy a betegnek van rossz szokások, melyek a munka- és életkörülmények).
    • Elemzés a családi anamnézis (jelenlétében rokonok a gyomor-bél traktus: epekövesség (epekőképződést), a hepatitis (májgyulladás)).
    • Ellenőrzési. Megvizsgáláskor a hasi érzékenységet tapintással (tapintás) határozzák meg, gyakrabban a felső hasban, a jobb oldali köldök felett. A szabad folyadék lehetséges definiálása a hasüregben, lehetséges enyhe sárgaság a bőrön, szemproteinek.
    • Értékelése mentális állapot egy személy az időben diagnosztizált hepatikus encephalopathia (betegség következtében kialakult a toxikus (mérgező) az intézkedések a bomlástermékei egészséges májsejtek az agyszövet és keringési zavarok miatt).
    • Kutatási laboratóriumi módszerek.
      • Teljes vérkép (kimutatására lehetséges anémia (vérszegénység), leukocytosis (növekedés leukociták (fehérvérsejtek, az immunrendszer sejtjei) a vérben a gyulladásos betegségek).
      • Biokémiai vérvizsgálat (a májfunkció, a hasnyálmirigy, a fontos nyomelemek (kálium, kalcium, nátrium) vérben való szabályozása céljából).
      • Májfibrózis biokémiai markerei (indexek) - PGA-index:
        • protrobminovy ​​index - a véralvadási index (P) - a fibrózis csökken;
        • gamma-glutamil-transzpeptidáz - a májszövetben (G) molekuláris reakciókban szokásosan alkalmazott biológiailag aktív anyag - a fibrosis növekedésével;
        • alipoprotein A1 - a vér fehérje, amely felelős a koleszterin (metabolikus és zsíros ételek) szállításáért a szervezetben (A), - a fibrózis csökken.
        • A PGA értéke 0 és 12 között van. Ha a PGA 9 a cirrózis valószínűsége 86%.
      • Koagulogram - a vérrendszer koaguláló állapotának (vérzésének megelőzése) értékelése: fibrózisos betegekben a koagulálhatóság normális vagy enyhén csökken. A vizsgálat szükséges a cirrózis diagnózisának kizárásához.
      • Antimitokondriális antitestek (olyan autoimmun indikátorok (a betegség, amelyben a szervezet immunrendszere saját májsejtjeit megtámadja) a májfibrózis természete). A vizsgálat szükséges a cirrózis diagnózisának kizárásához.
      • Antiglave vírus ellenes antitestek (a májfibrózis autoimmun természetére jellemző mutatók, amelyek a szervezet simaizmjainak károsodása esetén kiderültek). A vizsgálat szükséges a cirrózis diagnózisának kizárásához.
      • Antinukleáris antitestek (a sejtmagok szerkezetének megsemmisítésére jellemző, az autoimmun károsodásukra jellemző mutatók). A vizsgálat szükséges a cirrózis diagnózisának kizárásához.
      • A vizelet általános analízise (urinogenitális rendszeri állapotok és urinogenital rendszerek állapotának szabályozására).
      • Vérvizsgálat vírusos hepatitis jelenlétére.
      • Coprogram - székletvizsgálat (az élelmiszerek, a zsírok, a durva táplálék szálak el nem töltött darabjai).
      • A tojás féreg székletének vizsgálata (kerekférgek ascarids, pinworms) és a legegyszerűbb királyság (amoeba, lamblia) szervezetei.
    • Instrumentális kutatási módszerek.
      • A hasi szervek ultrahangvizsgálata az epehólyag állapotának, az epevezetékek, a máj, a hasnyálmirigy, a vesék, a belek állapotának értékelésére. Meg tudja találni a hegek szöveteit a májban.
      • Felső endoszkópia - diagnosztikai eljárás, amelyben az orvos megvizsgálja és értékeli az állam a belső felülete a nyelőcső (kimutatására patológiailag (abnormálisan), visszerek), a gyomor és a duodenum egy speciális optikai eszköz (endoszkóp).
      • A komputertomográfia (CT), a hasi szervek részletesebb értékelését máj állapotát, rosszul detektált érzékeli tumorléziók jellemző csomópontok a máj cirrózis diagnosztizálását hogy kizárja ezt.
      • Máj biopszia - a vékony tűvel ultrahang felügyelet mellett kapott májszövet mikroszkopikus vizsgálata) lehetővé teszi, hogy végleges diagnózist készítsen, kizárja a tumoros folyamatot, a cirrhózist.
      • Az elasztográfia egy májszövet vizsgálata, amelyet speciális eszközzel végeztünk a májfibrózis mértékének meghatározására. Ez alternatívája a máj biopsziának.
    • Az is lehetséges, hogy konzultáljon egy gasztroenterológussal.

    Májfibrózis kezelése

    • Etiotróp (a fibrózis okozta hatás) kezelés:
      • vírusellenes terápia - vírusellenes szerek (vírusos hepatitis - májgyulladás);
      • az alkoholfogyasztás megtagadása, az alkoholfüggőség megszüntetése;
      • a májkárosodást okozó gyógyszer eltörlése.
    • Patogenetikai (befolyásolja a szervezet folyamatait, amelyek a fibrózisban fordulnak elő):
      • a réz feleslegének eltávolítása (Wilson-Konovalov-betegséggel - olyan betegség, amelyben a réz a májban metabolizmussal kapcsolatosan felhalmozódik);
      • immundepresszív terápia (a májsejtekre adott immunrendszerre adott válasz csökkentése);
      • a kolesztázis kezelése (az epének stagnálása az epeutakban).
    • Tünetileg (a fibrózisban fellépő tünetek okaira gyakorolt ​​hatás). kezelés:
      • máj encephalopathia (agykárosító anyagok, általában a májban semlegesítve) étrend (fehérjecsökkentés és a táplálékban lévő növényi élelmiszerek növekedése) és antibakteriális gyógyszerek;
      • szindróma, portális hipertenzió (nyomás növelésével a portális vénába - vénás komplex struktúrát vesz részt a vérkeringést és metabolikus folyamatokat a májban), vizelethajtó gyógyszerek (serkentik vesefunkciójú megszüntetése a felhalmozódott folyadék a hasüregben).

    Mindenekelőtt meg kell határozni az okot, amely fibrozt okozott, és ennek megfelelően terápiát folytatott.
    A hepatobiliáris rendszer (máj, epehólyag és epevezeték) megsértésének kezelésére és kijavítására szolgáló gyógyszerek.
    • Hepatoprotektorok (olyan gyógyszerek, amelyek megtartják a májsejtek aktivitását).
    • A glükokortikoidok (hormonok), citosztatikumok (gyógyszerek, amelyek csökkentik a hegszövet a májban), autoimmun amennyiben rendelkezésre áll (egy olyan állapot,
      amelyet a szervezet immunrendszere támad
      saját májsejtek) a fibrózis kialakulásának komponense.
    • Cholagogue (az epe kiválasztódásának növelése), ha nincsenek kövek az epehólyagban és az epevezetékekben.
    • Immunmodulátorok (olyan gyógyszerek, amelyek serkentik a saját immunrendszert a betegség elleni küzdelemben).
    • A gyulladásgátló gyógyszerek a máj gyulladásos szövetei.
    • Antioxidánsok (olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik és / vagy kiküszöbölik a mérgező (mérgező) anyagokat és anyagcseretermékeket a szervezetben).

    Szintén alkalmazni kell:
    • diétát №5 (élelmiszer napi 5-6 alkalommal, fehérje restrikciós 30-40 gramm naponta a hepatikus encephalopathia kialakulásához vezet, az akut kizárást a diéta, zsíros, sült, füstölt, só);
    • vitamin bevitele (B-vitamin, folsav, aszkorbinsav, liponsav) 1-2 hónapig tartó komplexek;
    • olyan enzimatikus (emésztő) gyógyszerek, amelyek nem tartalmaznak epét.

    Komplikációk és következmények

    • A fibrózis átjutása a májcirrhosisba (a májbetegség végső stádiuma).
    • Az ascites (folyadékgyülem a hasüregben) és peritonitis (peritoneum gyulladása) előfordulása.
    • Varicose vénák (a fal szerkezete megváltozik a megnövekedett vénás nyomás következtében), a nyelőcső kiszélesedése, ezekből a vénák vérzése. A gastrointestinalis vérzés tünetei:
      • véres hányás;
      • melena (fekete széklet);
      • csökkentette a vérnyomást (kevesebb mint 100/60 Hgmm);
      • a pulzusszám 100 perccel percenként (normál - 60-80).
    • Zavart, hepatikus encephalopathia (neuropsychic szindróma nyilvánul viselkedési zavar a tudat, neuromuszkuláris zavarok által okozott csökkenése vagy hiánya májfunkció).
    • Hepatocellularis carcinoma (rosszindulatú (gyorsan kezelhetõ, gyorsan progresszív) májdaganat, amely krónikus károsodásával (vírusos és / vagy alkoholos természetû) fordul elõ.
    • Hepatorenalis szindróma - súlyos veseelégtelenség (tartós depresszió a veseműködés, felhalmozódásához vezet a toxikus (mérgező) a vérben miatt károsodott anyagokat szűrés) szenvedő betegeknél a májzsugorodás.
    • Máj-tüdő-szindróma (a vér alacsony oxigéntartalma a cirrhosisban szenvedő betegekben, ami a tüdőben fellépő vérkeringési változások következtében alakul ki).
    • Májgyulladás (a májfunkció és a megváltozott vérkeringés miatt gyomorbetegség).
    • Májkolopathia (a vastagbél betegsége a májfunkció és a megváltozott vérkeringés miatt).
    • Meddőség.

    Májfibrózis megelőzése

    • A fizikai és pszichoemotikus terhelések korlátozása hepatitis jelenlétében (májgyulladás).
    • A vírusos hepatitis megelőzése és időszerű és teljes kezelésük.
    • Káros ipari és belföldi tényezők csökkentése vagy kizárása, mérgező (mérgezés) a májgyógyszerek számára.
    • Racionális és kiegyensúlyozott táplálkozás (túlságosan forró, füstölt, sült és konzerv táplálék elutasítása).
    • Mérsékelt fizikai aktivitás, egészséges életmód.
    • Az alkohol, a dohányzás és a kábítószerek elutasítása.
    • Rendszeresen (legalább évente egyszer), endoszkópia (zzofagogastroduodenoskopiya) - diagnosztikai eljárás, amelyben az orvos megvizsgálja és értékeli az állam a belső felülete a nyelőcső egy speciális optikai eszköz (endoszkóp) a gyomor és a nyombél.
    • A gyomor-bél traktus betegségeinek időben történő és megfelelő kezelése:
      • májgyulladás;
      • gastritis (gyomor gyulladása);
      • a gyomor és a nyombél gyomorfekélye (gyomor és duodenum fekélyeinek kialakulása);
      • hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy gyulladása);
      • cholecystitis (az epehólyag gyulladása) és mások.
    • Multivitamin komplexek fogadása.

    emellett

    • Információforrások
    • Ivashkin VT, Lapina TL (szerk.) Gasztroenterológia. Nemzeti vezetés. - 2008. GEOTAR-Media. 754 s.
    • Aprosina ZG, Ignatova TM, Shekhtman M. M. Krónikus aktív hepatitis és terhesség. Ter. Arch. 1987 8: 76-83.
    • Kochi MN, Gilbert GL, Brown JB, Terhesség és újszülött klinikai patológiája. M.: Medicine, 1986.

    Májfibrózis 1 fok

    A máj fibro-zisát a májsejtek patológiás degenerációjának nevezik, amelyben a kötőszöveti részecskék helyébe lépnek. A betegség a hepatitis vírusok (B, C vagy D), toxikus anyagok, etanol stb. Májfibrózis 1 fok - ez egy visszafordíthatatlan folyamat, amely később cirrózishoz vezethet. A pontos diagnózis nagyon fontos, mivel lehetővé teszi a betegség terjedésének felfüggesztését, vagyis a beteg hosszú távú elengedését. A fibrózis kezelését attól függően végezzük, hogy mi vált az etiológiai tényezővé, amely a patológia okaként vált.

    tünetek

    A fibrózis sajátossága kezdetleges, súlyos tünetek nélkül. Hosszú ideig (több hónapról több évre) a páciensnek nincs szubjektív panasza a hepato-biliáris rendszerből. Talán az agyi szindróma kisebb megnyilvánulásai. Az ilyen tünetek azonban gyakrabban minimálisak vagy teljesen hiányoznak.

    Morfológiailag az 1 fokú májfibrózis megjelenik a portális traktusok megsemmisítésével. A szálak összekapcsolásával a normális szövet sejtszintjén helyettesítődik. Azonban a septek kialakulása hiányzik.

    Számos nem specifikus tünet jellemzi a máj korai változásait fibrózissal. Az ilyen jelekhez tartozik:

    • az érzelmi zavarosság, az alvás, az ingerlékenység, a távolmaradás, részleges apátia;
    • fokozott fáradtság objektív okok hiányában, csökkent munkaképesség;
    • nagyszámú hematoma, vérzés, ami a normális hemoglobin-metabolizmus hiányának köszönhető;
    • vérszegénység a vérvizsgálat során;
    • a sejtes immunitás alacsony szintje, a vírusfertőzések iránti fokozott érzékenység.

    okok

    A betegség kezdeti stádiuma, amelyben a panasz nem jelent panaszt, hosszú ideig tarthat. Ezért egyes esetekben nehéz meghatározni, hogy mi okozta pontosan a patológiát. Az egyik tényező látens fertőzés. A betegnek tünetmentes formája lehet, amely után a normál májsejtek spontán degenerálódása a kötőszövet sejtjeibe bekövetkezik.

    Epevezeték anomáliája

    A fibrózis gyakori oka az epeutak patológiája. Ha a májcsatornákban folyadék stagnál, akkor a normál sejtek kötőszöveti struktúrákkal történő helyettesítése előfordulhat. Az ilyen folyamat visszafordíthatatlan, már nem lehet megállítani az egót, amikor elindul a mechanizmus.

    Az öröklõdés tényezõje szintén fontos. Azok, akik hajlamosak az epehólyag és epeúti betegségek kialakulására, a fibrosis kockázata viszonylag növekszik. Az ilyen betegeknek ajánlott egy bizonyos étrendhez való ragaszkodás (a zsíros ételeket minimálisra csökkenteni) és aktív életmódot vezetni.

    Vírusos és mérgező hepatitis

    A fibrosis a hepatitis kialakulásának következménye lehet a szervezetben. Leggyakrabban vírusos betegségek. Ezek a kórokozó részecskéinek behatolását követően, valamint a sejtekben való tartósodásuk után keletkeznek. A fertőzéstől az első külső tünetek megjelenéséig hosszú (hónapok vagy évek), így a morfológiai változások meglehetősen észrevehetőek.

    A toxikus hepatitisz lehetséges előfordulása. Ez a típus a mérgező anyagok emberi testbe való belépésének következménye - a májsejtek képesek voltak a toxinok semlegesítésére, de ez kóros degenerációt okozott. Mivel a folyamat is visszafordíthatatlan, olyan terápiát alkalmaznak, amely a toxinok kiküszöbölésére és a jövő mérgezésének megakadályozására irányul.

    Autoimmun hepatitis

    A májfibrózis kialakulása az autoimmun hepatitis miatt is előfordul. A betegség az emberi immunrendszer agressziójának következménye a saját sejtjeihez. Ennek a patológiának az oka leggyakrabban ismeretlen, vagyis lehetetlen megállapítani, hogy mi okozta pontosan a sejtek degenerációját.

    Az autoimmun hepatitisz hatásának patogenezise a májsejtek pusztulása az immunrendszer sejtjei által. A megsemmisített struktúrákat helyettesíti a kötőszövet, amely a jövőben stimulálja a fibrózis progresszióját.

    Alkoholos hepatitis

    A májfibrózis egyik fő oka az alkoholos hepatitis. Az etilalkohol, amely szisztematikusan belép a gyomor-bélrendszerbe, elpusztítja a májsejteket, deformációjukhoz vezet. A kezdeti stádiumot a szervezet zsíros degenerációja jellemzi, melyet a lipociták lerakódásának gócjai jelennek meg. A jövőben a hepatocyták fibrózisa alakul ki. A stressz faktor (alkohol) további szisztematikus befolyásolása mellett a cirrhosis megjelenése.

    A fibrózis formái

    Ami az 1 fokos májfibrózist illeti, meg kell jegyeznünk alapvető morfológiai formáit, amelyek magukban foglalják:

    1. Portál - a máj portálrendszerének elzáródása vagy részleges szűkülete (portál, intrahepatikus és perifériás vénák). Ennek a kórosnak a következménye a máj vénás hálózatának megzavarása.
    2. Periportal - protozoális fertőzés (leggyakrabban schistosomiasis) által okozott fájdalomcsillapítás.
    3. Szeptális - a fibrin interlayerjeinek szintézise az egészséges sejtek között, nekrotikus gócok.
    4. A pericelluláris - a kötőszövet részecskéi az egészséges hepatociták perifériáján keletkeznek.
    5. Priductal - kötőszöveti struktúrák kialakulása (főleg fibrin) a kis hajók közelében.
    6. Vegyes - olyan forma, amely számos korábbi csoport morfológiai jellemzőit tartalmazza (bizonyos tulajdonságok túlsúlyával).

    Ez a felosztás meglehetősen formális.

    Lehetőség van pontosan meghatároznia ezt a vagy az alakot a pathoanatomikai kutatásban. Gyakorlatilag lehetetlen meghatározni az 1 fokos intravital májfibrózis formáját.

    diagnosztika

    A májnak nincs idegvégződése, ezért a fájdalom szindróma csak akkor jelenik meg, ha a környező szövet részt vesz a kóros folyamatban (például a máj membránjai vagy szalagjai). Emiatt nagyon nehéz a fibrózis korai felismerése. A májsejtek degenerációjának eszméjéről feltételezhető, hogy krónikus fáradtság hátterében krónikus fáradtság okozta vérzést és zúzódást okoz. Az anamnézis gyűjtése során érdemes figyelni a kockázati tényezők jelenlétére, amelyek a fibrózis progresszióját okozhatják.

    A laboratóriumi vizsgálatok során a nem specifikus kijelzők véres előfordulása lehetséges. Ez például növeli az eritrociták ülepedési arányát (20 mm / h és több). Egy nem specifikus tünet egy progresszív vérszegénység. A teljes hemoglobin csökkentése a vörösvértestek számának csökkenése miatt fordul elő.

    Az instrumentális vizsgálatok közül az ultrahang és a máj biopszia indikatív. Az ultrahanggal végzett diagnózis segíti a kontúr kontrasztjának vagy echogénségének megváltozását. A biopszia magában foglalja a beteg máj részecske felvételét. Az ilyen jellegű vizsgálatban lehetségessé válik a sérülés jellegének, valamint a lokalizációjának a meghatározása.

    Farmakológiai hatóanyagok kezelése

    A fibrózisos farmakoterápia 3 irányba mutat. Ezek a következők:

    • etiotróp terápia;
    • olyan intézkedések, amelyek a sejtek morfológiai változásainak bélését célozzák;
    • tüneti jellegű.

    A májfibrózis kezelése 1 fokban 1 gyógyszercsoportot alkalmaz. Ennek oka, hogy a hepatocytákban és a tünetekkel járó manifesztációkban jelentős morfológiai változások hiányoznak. Az etiotropikus kezelés megközelítőleg a következő algoritmussal rendelkezik:

    1. Az alkoholfogyasztásból eredő kórtan esetében haladéktalanul hagyja abba az etanolt. Lehetséges kórházi kezelés a narkológiai osztálynál a méregtelenítő terápia lefolytatásához. A beteg ezután hepatoprotektorokat vesz.
    2. Ha az ok vírusos hepatitis, a betegnek interferont kell rendelnie. Csökkenti a vírus replikációját, és immunstimuláló hatással bír.
    3. A toxikus májgyulladás következtében fellépő fibrózisban szükség van a méregtelenítésre irányuló terápiás intézkedések megtételére. Előzetesen el kell távolítani a szervezetből származó toxinokat.
    4. Az autoimmun folyamat előrehaladása esetén a betegnek kortikoszteroidok (a prednizolon szintetikus analógjai) során kell eljárnia. Az ilyen terápia célja a májsejtek támadásának csökkentése és az immunrendszer részleges elnyomása.

    Népi jogorvoslat

    A leggyakoribb népi jogorvoslat:

    • ötszálas fehér infúziója, amely lelassítja a rostos degeneráció folyamatát;
    • magokat, valamint a tejcsík tinktúráját. Javítja az epe teljes kiáramlását és normalizálja a hepato-bisiar rendszert;
    • a fiatal kukorica levelek kivágása. Choleretic hatása részben hozzájárul az epeutak apró betonjának feloldódásához;
    • A méz és az olívaolaj keveréke egyenlő arányban. Törli a kolagóga módjait, lassítja a hegek megjelenését.

    Minden népi módszert csak kiegészítő hatásokként lehet felhasználni, nem pedig alapvető intézkedésekként. A fibrózis ilyen módon történő kezelésére csak a kezdeti szakaszokban vagy az elengedési időszakban lehetséges annak nagyobb időtartama.

    Összefoglalásként meg kell jegyezni, hogy a májfibrózis súlyos betegség. Lehetetlen megállítani a megkezdett folyamatot, mert a folyamat visszafordíthatatlan. A kezelés segítségével le lehet lassítani a májsejtek degenerációjának folyamatát, és levonja a következményeket. A korai diagnózis nagy jelentőséggel bír a sikeres kezelés során. Ha májbetegség gyanúja merül fel, azonnal szakvéleményt kell kérnie orvosától.

    Lehetséges-e a májfibrózis 3 fokos kezelése és hány ilyen diagnózisban él?

    Májfibrózis 3 fok - súlyos patológiás forma, rosszul kezelhető és jelentősen romlik a beteg életminősége. A kezdeti szakaszokban ezt a betegséget sikeresen kezelik gyógyszeres úton. De a fibrózis lerészete az, hogy a fejlődés korai szakaszában tünetmentes, ami nehézséget okoz a diagnózisban.

    Hogyan alakul ki a fibrózis?

    A fibrosis olyan betegség, amelyet a hepatocyták (májsejtek) fokozatos helyettesítése rostos szövetekkel jellemez. Valójában ez természetes folyamat, amely a májban különböző patológiás gyulladásos reakciók következménye. Szálas formációk alakulnak ki a csillag sejtek (lipociták) aktiválásából, amelyek az egészséges májban "nyugvó" állapotban vannak. Mivel a májkárosodás károsodott és megsemmisült, a lipociták kollagén és kötőszöveti rostokból álló fibrogén sejteket termelnek.

    A betegség progressziójával, a szálas szövetek növekedésével, az érintett szerv szerves anyagcseréjében és keringésben való beavatkozásával, a testreszabott májsejtek számának csökkenésével, a máj fokozatosan elveszíti funkcióját. A kezdeti szakaszokban ezek a változtatások leállíthatók és megfordíthatók. De a májfibrózis 3. stádiumában szinte lehetetlen ezt megtenni, mivel a mirigysejtek többsége már hegszövetre vált. Ebben a szakaszban nagyon fontos az illetékes komplex terápia, amely megállítja a kóros folyamat további fejlődését, és megakadályozza a betegségnek a negyedik szakaszra való átmenetét, amelyen a cirrózis alakul ki.

    A fibrosis okai

    A rostos szövet kialakulásának mechanizmusa számos okot okozhat. Ezek közül a leggyakoribbak a következők:

    • az alkoholfogyasztás rendszeres használata;
    • mérgező, toxikus, vegyi anyagok mérgezésével;
    • különböző etiológiájú (vírusos, mérgező, gyógyászati) hepatitis;
    • a máj veleszületett rendellenességei;
    • a cardiovascularis, endokrin, epevezetékrendszer együtt járó betegségeinek jelenléte;
    • genetikai hajlam;
    • autoimmun betegségek.

    A hepatitis C szükségszerűen fibrotikus változásokkal jár együtt a májszövetekben. De lassan fejlődnek. A megbetegedés kezdetétől 5-6 évvel eltelhet, amikor megjelenik a fibrózis első expresszált tünete. A kórtanfolyam jelentősen felgyorsul csak a késői, 3 szakaszban, amikor a májműködés csökken, és a szerv már nem működik teljesen.

    tünetek

    A betegség kezdeti szakaszaiban nincsenek specifikus tünetek. A beteg panaszkodhat a gyengeségről, a krónikus fáradtságról, a fokozott ingerlékenységről, a teljesítmény csökkenéséről, de nem érzi a szerv károsodását jelző jeleket. Sokan úgy vélik, hogy a jólét romlása ideiglenes kellemetlenségnek számít a forgalmas munkafolyamathoz kapcsolódóan, de idővel észrevehetik, hogy még a hosszú pihenés sem hozhat megkönnyebbülést.

    A betegség előrehaladtával a tünetek egyre hangsúlyosabbá válnak, és a beteg orvosi segítséget kér. A májfibrózis 3 szakaszában a következő tünetek jelentkeznek:

    • Csökkent étvágy, émelygés vagy hányás, melyet az étrend pontatlansága okozott - zsíros, fűszeres ételek, füstölt ételek, marinátok, alkohol fogyasztása.
    • Dyspeptikus jelenségek - felfúvódás, felszívódás, duzzanat, gyomorégés, viszketés, csalódottság a székletben.
    • A súlyos és folyamatos fájdalom érzése a különböző intenzitású jó hipoondriumban - húzástól, fájdalmaktól, élesig és elviselhetetlenné.
    • Fájdalmas viszketés, fejfájás és egyéb testmérgezés jelei a vérben felhalmozódó toxikus termékekkel, májszűrési funkciók elvesztése miatt.
    • A végtagok puffadása, ami a napi munka végére észrevehető.
    • Az orrvérzés, vérzésgumi megjelenése.
    • A testhőmérséklet hosszú ideig tart 37-37,5 ° C-on.
    Nehéz fokozat

    A súlyos károsodást a vizelet sötétedése jelzi, amely a felesleges bilirubin és a bomlásterméke miatt sötét sör színét veszi fel. Megsértése esetén a lipid-metabolizmus a szövetekben kezdenek feküdt a felesleges koleszterin és zsírsavak, amelyek képződéséhez vezet xantómák - kis ovális csomók a bőr alatt a szemhéj, tenyér, talp. A hasüregben a folyadék felhalmozódik, ennek következtében a gyomor kiolvad és jelentősen megnő a méretben. Ezt az állapotot ascitesnek nevezik.

    A máj gyakorlatilag elveszíti funkcióját, elveszíti azon képességét, hogy semlegesítse a mérgező anyagokat, amelyek a szervezetben keringenek vérárammal, és nagyon negatív hatással vannak az idegrendszerre és az agysejtekre. Ennek eredményeképpen a fibrózis késői stádiumaiban mentális rendellenességek lépnek fel. A páciens érzelmi instabilitása, a depresszió, a gátlás, a depresszió, a szorongás, az indokolatlan félelmek, a memória problémák, a figyelem koncentrációja, az új információ befogadásának lehetősége jellemzi.

    A fibrózis harmadik fokozatának folyamatát gyakran anémia bonyolítja, mivel a hemoglobin és az eritrociták mennyisége élesen csökken a vérben. A dilatált véredények vérzésének kialakulásának kockázata nő, a test védelme élesen csökken, és a beteg különösen érzékeny a különböző fertőzések kialakulására.

    diagnosztika

    A májfibrózis 3. szakaszában a leghatékonyabb kezelés kiválasztása csak egy teljes vizsgálat után lehetséges, amely egy sor diagnosztikai eljárást tartalmaz. Az anamnézis gyűjtése során az orvos meghallgatja a beteg panaszait, megkérdezi a jellegzetes tüneteket, megismerheti a genetikai hajlamot.

    A tapintási folyamat során meghatároztuk a fájdalomérzet jellegét, a máj méretét, a bőr állapotát, a kísérő jelek (vascularis csillagok, vénás mintázat, xantel) jelenlétét. A beteg pszichoemotikus állapotát feltétlenül értékelni kell, mert ha a szervezetet káros anyagokkal mérgezik meg, máj-encephalopathia alakul ki, amelyben az agyszövetek szenvednek.

    A diagnosztikai laboratóriumi eljárások a következő eljárásokat tartalmazzák:

    • vérvizsgálat (általános) - meghatározza a gyulladásos folyamat, a hemoglobinszint és más fontos mutatók jelenlétét;
    • a biokémia vérvizsgálata - a fibrózisban a koleszterin, a bilirubin, az alkalikus foszfatáz növekedése, az AST és az ALT növekedése mutat;
    • koagulogram - lehetővé teszi a véralvadási zavarok felmérését;
    • fibrotest - specifikus vérvizsgálat, amely lehetővé teszi a fibrózis mértékének pontos meghatározását;
    • Immunológiai kutatás - segít meghatározni a kórtörténet okát és a szervezet immunállapotát.

    A kutatás instrumentális módszerei között:

    • Ultrahang - az ultrahang eljárás lehetővé teszi, hogy felmérje a máj állapotát és azonosítsa azokat a területeket, amelyek fibrotikus változásokon esnek át;
    • CT-vizsgálat - számítógépes tomográfia segítségével lehetséges a szerv több vetületének kinyerése, annak háromdimenziós modelljének felépítése a tumoros folyamat jelenlétének meghatározására.
    • Az MRI a legmodernebb és informatív diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a legkisebb változást a sejtekben, meghatározva a lézió mértékét és a fibrózis formáját.
    • A fibroszkán (elasztográfia) egy modern berendezés használatával, amely segít meghatározni a fibrózis kialakulásának stádiumát, mérve a máj parenchyma rugalmasságát.
    • Májbiopszia - az eljárást az ultrahang felügyelete mellett végzik, a biológiai anyagot speciális tűvel veszik fel, amely a hasüregben szúrt. A biológiai anyag szövettani vizsgálatra kerül.

    Az eredmények alapján az orvos végleges diagnózist készít és hatékony kezelést választ.

    A 3. fokú fibrózis kezelése

    Az orvos megbeszélésénél a betegek azon kíváncsiak, hogy a 3. fokozatú fibrosis gyógyítható-e? Ebben a szakaszban a májszövet patológiás változásai visszafordíthatatlanok. A máj parenchyma során több portocentrális septa (septa kötőszövetből) kialakulását figyelték meg. Átszivárogtatják a máj parenchyma vastagságát, megzavarják a szervezet szerkezetét és zavarják a máj normál működését. De még ebben a szakaszban is, a megfelelő kezelés leállíthatja a kóros folyamatot, és megakadályozhatja annak átállását a következő szakaszba, ami fenyegeti a cirrózis kialakulását.

    A fibrózis késői stádiumainak terápiája hosszú és összetett, türelmet igényel a betegtől és minden orvosi ajánlás pontos végrehajtását. A komplex kezelés célja a következő célok elérése:

    1. a fibrotikus változások okainak megszüntetése;
    2. a gyulladásos folyamat visszaszorítása a májszövetekben;
    3. gyógyszereket, amelyek lassítják a szálas szövetek további képződését.

    Ha a kóros folyamat vírusos májgyulladás ellen kifejlődik, vírusellenes terápiát írnak elő. Az epevétorendszer együtt járó betegségeinek jelenlétében a kezelés olyan gyógyszereket tartalmaz, amelyek megszüntetik az epének stagnálását, és megakadályozzák az epehólyag gyulladásos folyamatát. Emellett emésztési enzimeket írnak elő, amelyek javítják az emésztőrendszer működését. A szív és az erek egyidejű megbetegedései, a vérhígító antikoagulánsok és a thrombolytikumok, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést, előírják. Ha a patológia kialakulása hozzájárul parazitákkal való fertőzéshez, anthelmintikus és antiprotozoális szereket írnak fel.

    Feltétlenül használjon gyógyszereket - chondroprotector (Essential Forte, Gepabene, Heptral), védi a májsejteket és elősegíti regenerálódását. A betegség autoimmun természetében citosztatikumokat és glükokortikoszteroidokat alkalmaznak a gyulladásos folyamat elnyomására. A test mérgezésének csökkentése, méregtelenítő hatású vényköteles gyógyszerek és antioxidánsok, amelyek semlegesítik a szabad gyökök destruktív hatását. Annak érdekében, hogy megerősítsék az immunrendszert, immunmodulátorokat és multivitamin komplexeket használnak. A terápia összetétele szükségszerűen tartalmaz olyan gyógyszereket, amelyek blokkolják a rostos szövetek képződését (ACE-gátlók, interferonok, antagonisták különböző változatai).

    A fibrosis késői stádiumában végzett sebészeti beavatkozás csak abban az esetben végezhető el, ha a hagyományos terápia nem eredményez eredményt. A sérülés mértéke miatt a sebészeti beavatkozás különböző típusai használatosak:

    • splenectomiára;
    • a dilatált vénák endoszkópos szkleroterápiája;
    • gasztrotómia az érintett vénák varrásával.

    Különösen súlyos esetekben, a cirrózis kialakulásával együtt, a donor máj transzplantációjára (átültetésre) van szükség. Ez egy komplex művelet, amely sok kockázatot jelent a páciens számára, amelyet csak nagy szakosodott orvosi központok végeznek.

    A táplálkozás jellemzői

    A májfibrózis étrendje a komplex kezelés fontos része. A páciens ajánlott csökkenteni a felhasznált só mennyiségét, megtagadni a sült, zsíros, csípős ételeket. A tiltott termékek közé tartoznak a savanyúságok, marinátok, füstölt termékek, konzervek és félkész termékek. Javasoljuk, hogy megtagadják a friss süteményeket, édességeket, édességeket, csokoládét. Ahelyett, hogy erős kávé, kakaó, fekete tea, üdítő javasoljuk ivás gyógynövény és zöld teák, gyümölcslevek, gyümölcsitalok, húsleves csípő, ásványvíz gáz nélkül. A főzésnek fűszerek és ízesítők nélkül kell történnie, fel kell adni a zsíros mártásokat, a tűzálló állati zsírokat. Vaj - cserélje zöldséggel (olíva, napraforgó).

    Ajánlott főzni, főzni párolt, pörkölni. Az ilyen hőkezelési módszerek közül, mint a sütés vagy sütés, meg kell tagadni. Az ételt fel kell osztani, gyakran, három óránként, kis adagokban kell enni. Az étrend tartalmaznia kell táplálék főtt hús (csirke, nyúlhús), darált húskészítmények (gőz szelet, húsgombóc, fasírt), alacsony zsírtartalmú fajták halak és a tenger gyümölcsei. Vegetáriánus, gabonapehely, tejlevesek készítése zöldségolajból friss zöldségből készült salátákat készít. Díszítheti főtt viszkózus zabkása (hajdina, rizs, zabpehely), főzni párolt zöldségeket vagy növényi pürét. Hasznos savanyú italok, friss gyümölcsök, rostforrások és vitaminok.

    Ha a hepatitis C hátterében fibrosis alakul ki, akkor különös jelentőséggel bír a megóvó étrend. Fő ételeket szolgálnak formájában hús vagy hal felfújt, húsgombóc, fasírt, az első levesek, köret - pépesítve, ragacsos kása. Nem lehet adni a betegnek, friss zöldségek tartalmazó szálastakarmányt vagy irritáló (fehér káposzta, hagyma, fokhagyma, retek, paszternák, retek, torma, bors, stb).

    A fibrózis kezelésében tilos bármilyen alkoholtartalmú ital használata. Javasoljuk, hogy részesítsék a rossz szokásokat, hagyja abba a dohányzást, vezesse az egészséges és aktív életmódot.

    Az élet előrejelzése

    A fibrosis 3. stádiumának prognózisa nem túl kedvező, mivel a mirigy legtöbb részét már korábban olyan kötőszövet váltotta fel, amely nem hordoz semmilyen hasznos funkciót. Vagyis a máj már nem tudja teljes mértékben teljesíteni a célját. De a fibrózis nem fejlődik azonnal, de fokozatosan, több év alatt fejlődik. Ezért a páciensnek esélye van, és időben kezdi a kezelést, hogy visszatérjen a teljes életre.

    Hány él fibrosissal 3 fokban? Nehéz válaszolni erre a kérdésre egyértelműen, és meghatározni bármely konkrét időkeretet. Minden attól függ, a kiváltó ok, kiváltó fejlesztése patológiás folyamat, kísérő betegségek, az állapot súlyosságától, a beteg korát, a hatékonyságát az előírt kezelés, és más árnyalatok.

    Átlagosan a portális fibrózis, a septa kialakulásával együtt a betegek 15 évig élnek. Ha a betegség lefolyását bonyolítja a cirrózis, akkor a prognózis romlik. A beteg legfeljebb 7-10 éve szabadul fel.

    A fibrózis megelőzése

    A májfibrózis kialakulásának kizárásához az orvosok javasolják:

    • aktív és egészséges életmód vezetése;
    • elhagyni a rossz szokásokat (alkohol, dohányzás);
    • ne vegyen részt öngyógyításban, ne vegyen be ellenőrizetlen, hepatotoxikus hatású gyógyszereket;
    • tartsa be a megfelelő táplálkozást, egészséges ételeket fogyasszon, zsíros, sült, nagy kalóriatartalmú ételeket adjon;
    • irányítsd a súlyodat;
    • az egyidejű betegségek időben történő kezelése;
    • időszakosan orvosi vizsgálatot végeznek a máj patológiák időben történő kimutatására;
    • erősítik a szervezet védőszerveit, megkeményednek, vegyenek multivitamin komplexeket.

    Kapcsolódó Cikkek Hepatitis