Az epehólyag empyema

Share Tweet Pin it

Empyema az epehólyag - egy olyan betegség felhalmozódása jellemez a testüregben a nagyszámú purulens folyadék, ami képződik a háttérben befolyásolják patológiás baktériumok és elzáródás légcsatorna buborék.

Az ilyen betegség fő oka a kolecisztitisa, de az orvosok számos más hajlamosító tényezőt azonosítanak, amelyek közül kiemelnünk kell a túlsúlyt.

A fő tüneteket erős fájdalom-szindrómának, hőmérséklet-emelkedésnek és fokozott izzadásnak tekintik.

A helyes diagnózis megállapítása csak a klinikus számára végezhető laboratóriumi-instrumentális vizsgálatok eredményei alapján. A betegség kezelése csak sebészi beavatkozásokkal történik. A műtét előtt és után antibiotikum kezelés szükséges.

kórokozó kutatás

Az ilyen betegség megjelenését kiváltó alapvető források a következők:

  • kalkulált vagy nem üreges kolecisztitus akut lefolyása;
  • epekövesség;
  • onkológiai vagy jóindulatú daganatok kialakulása az epehólyagban vagy choledochus-ban;
  • diabetes mellitus;
  • immunhiányos állapotok;
  • behatolás a bakteriális fertőzésbe. A fertőző folyamat kórokozói gyakran a staphylococcus és a clostridia, az E. coli és a Klebsiella;
  • az elhízás bármely szakaszában élő személy jelenléte;
  • veleszületett hemoglobinopátiák.

A betegség kialakulásának mechanizmusa több szakaszon megy keresztül. Normális esetben az epe, amelyet a máj termel, belép az epehólyagba, majd behatol a duodenumba, és részt vesz az emésztésben. A gyulladás kialakulásával azonban e szerv funkciója jelentősen csökken. Ezt kiegészíti azzal a ténnyel, hogy a hólyag-légcsatornát tumor vagy illesztések blokkolják. Ennek következtében az ember epehólyaggal töltött epebetegséggel rendelkezik, amely patológiás baktériumokat tartalmaz, amelyek beléptek ebbe a szervbe a bél lumenjéből. Ez a folyamat a szerv falának nyújtásához és deformációjához vezet. A gyulladás gyorsan bejut a gümős fázisba, mert az epevezeték elzáródása megakadályozza a göbös folyadék és az epének eltávolítását.

Ebből következik, hogy egy ilyen betegség nagyon veszélyes, mert súlyos szövődmények kialakulásához vezet, amelyek viszont halálhoz vezethetnek.

tünetegyüttes

Empyema az epehólyag nem tartalmaz jellemző tünetei megjelölésével ilyen betegséget, miért nehéz megkülönböztetni a többi betegségek a szervezetben. Ezért az epehólyag egyéb betegségei miatt különös figyelmet kell fordítani állapotuk megváltoztatására.

Az ilyen betegség kialakulása jelezheti az ilyen tüneteket:

  • a testhőmérséklet 40 fokos növekedése;
  • súlyos hidegrázás;
  • csökkenés vagy étvágytalanság;
  • a test gyengesége és gyors fáradása;
  • bőséges izzadás;
  • szájszárazság;
  • az étkezés után fellépő hányinger és hányás támadása;
  • a bőr és a nyálkahártyák icterusa;
  • a jobb bordák alatt a zónában jelentkező súlyos fájdalom megjelenése az epehólyag vetületének területe;
  • a hasizom izomzatának feszültsége - tapintással az ember érezni fogja a legerősebb fájdalmat.

Meg kell jegyeznünk, hogy azokban a betegekben, akiknek ilyen betegsége van a cukorbetegség hátterében, a fenti tünetek kevésbé hangsúlyosak vagy törölhetők.

diagnosztika

Az "epehólyag empyema" végleges diagnosztizálásához bizonyos diagnosztikai intézkedésekre van szükség.

A diagnózis első fázisa:

  • a páciens részletes interjút folytatott a tünetek megjelenésének és a tünetek kifejeződésének első intenzitásának meghatározására;
  • megismerkedjen a betegség történetével és a páciens életének anamnézissel - keresse meg a betegség megjelenésének hajlamos tényezőit;
  • végezzen alapos fizikális vizsgálat, amelynek tartalmaznia kell a tapintással hasfal elülső, különösen a jobb hypochondrium, hogy tanulmányozza az állam a bőr és a sclera, és a testhőmérsékletet mérési teljesítményt.

A diagnosztika második szakasza a laboratóriumi kutatások elvégzése, amelyek között:

  • egy klinikai vérvizsgálat - az ESR jelentős növekedését és a fehérvérsejtek növekedését mutatja;
  • a vér biokémiája - a bilirubin szintjének növekedését, és egyes esetekben a lúgos fotofázis szintjét is jelzi;
  • a vér mikrobiológiai elemzése - olyan kóros organizmus azonosítása, amely betegségforrássá válhat.

A vizelet és a széklet elemzése nem rendelkezik különös diagnosztikai értékkel.

A diagnózis megerõsítésének utolsó lépése a páciens instrumentális vizsgálata, amely ultrahang végrehajtását foglalja magában. Az empyémára utaló fő jelek a következők:

  • az érintett szerv volumenének növekedése;
  • az epehólyag egyenetlen falai;
  • a folyadék felhalmozódása a szerv körül;
  • üledék, pelyhek és gázbuborékok jelenléte.

kezelés

Az epehólyag empiémájának felszámolásának fő feladata az érintett szerv kivágása és a súlyos szövődmények előfordulásának megelőzése.

Az ilyen betegség kezelésének egyetlen taktikája nyitott vagy laparoszkópos kolecisztektómia. Az orvosi beavatkozás megkezdése előtt azonban elő kell készíteni a beteget. A preoperatív előkészítés magában foglalja:

  • hemodinamikai értékek stabilizálása;
  • méregtelenítés;
  • antibakteriális csoportos gyógyszerek bevezetése.

A beteg súlyos állapotában el kell halasztani a műtétet. Ilyen esetekben az epehólyag dekompresszióját transzepátiás vízelvezetés kialakításával végezzük.

A sebészeti beavatkozás után az antibakteriális terápiát folytatni kell. A korai postoperatív időszakban az antibiotikumok injekció beadását jelzik, de a beteg állapotának javulásával orális gyógyszeres kezelésre váltanak. Folytatni kell az antibiotikum kezelését mindaddig, amíg a vérben lévő leukociták szintje visszatér a normális szintre.

Ezenkívül a betegség tüneteinek expressziójának csökkentése hagyományos orvoslással járhat, amely magában foglalja:

  • a kukorica stigmák és a szentjánoskenyér;
  • immortelle és lóverseny;
  • frissen csipkebogyó és uborka.

A hasonló diagnózisú betegeknek is meg kell őrizniük a megtakarító étrendet. A betegség kezelésének idején érdemes megemlíteni:

  • hús és hal zsíros fajtái;
  • sütés és édesség;
  • zsíros és csípős ételek;
  • füstölt termékek és édességek;
  • sózott étel;
  • szénsavas italok;
  • erős kávé és tea.

Mindazonáltal a szervezetnek elegendő mennyiségű vitamint és tápanyagot kell kapnia. Ezt a következők segítségével teheti meg:

  • a tegnapi sütés, szárított kenyér, sütemények töltőanyagok és krémek nélkül;
  • hús, baromfi és hal táplálékfajták;
  • alacsony zsírtartalmú savanyú tejtermékek;
  • zabkása vízen vagy tej alapon;
  • makaróni termékek;
  • első ételek vegetáriánus táplálékokon;
  • komposztok és csókok;
  • a termikusan kezelt zöldségeket és gyümölcsöket.

Minden táplálkozási javaslatot egy gasztroenterológus vagy táplálkozási szakember biztosít minden beteg számára.

szövődmények

Az epehólyag empyema veszélyes, mivel a tünetek figyelmen kívül hagyása és a korai kezelés elkezdése a következő komoly szövődmények kialakulásához vezethet:

  • az epehólyag perforációja;
  • hashártyagyulladás;
  • szepszis.

Az ilyen következmények a beteg halálát okozhatják.

A sebészi beavatkozás után is számos komplikáció jelentkezik. Ezek a következők:

  • csatlakozik a fertőző folyamathoz;
  • vérzés;
  • máj tályog kialakulása;
  • károsítja a cisztás csatornát.

megelőzés

Az epehólyag empyema profilaktikus mérésének alapja az ilyen ajánlások:

  • alkoholtartalmú italok és dohányfüstek teljes elutasítása;
  • aktív életmód;
  • időben történő felismerés és kezelés az epehólyag és a gyomor-bél traktus bármely betegségének korai szakaszában;
  • a testsúly szabályozása a normán belül;
  • erősíti az immunrendszert;
  • a gasztroenterológus megelőző vizsgálatok rendszeres átadása.

Az ilyen betegséget rendkívül kedvezőtlen kimenetel jellemzi, mivel a szövődmények betartása növeli a halál valószínűségét egy ilyen betegségtől. Korai diagnózis és időben történő kezelés esetén azonban meglehetősen kedvező prognózist lehet elérni. A fellendülés mértéke számos tényezőtől függ, beleértve az empyema súlyosságát, a beteg korosztályát és az együtt járó betegségek vagy következmények jelenlétét vagy hiányát.

Mi az epehólyag empyema?

Idegentestek jelenléte az epehólyag légcsatornájában (urolithiasis) megzavarja az epevezeték folyamatát. A lassan felhalmozódó gyulladás fokozatosan elhúzódó kolecisztitiszbe fejlődik. A fertőzés bejutása a hólyag akut gyulladásos gyulladásos folyamatához vezethet az epevémiával, melyet a hólyag belsejében az epe által okozott törmelék kísér. A páciens panaszai hasonlóak az akut kolecisztitishez, a testhőmérséklet emelkedésével, a bordák alatt a jobb oldalon elviselhetetlen fájdalom, erős gyengeség. Amikor empyema fennáll annak a veszélye, hogy veszélyeztetné a integritását a epehólyag és a vérmérgezés különböző baktériumok által, amely maga után vonja az azonnali beavatkozást orvosok és a találkozó antibakteriális kezelést.

A betegség akkor jelentkezik, amikor a fertőzés bejut a szervbe.

A betegség fogalma

Az epehólyag empiéma olyan akut gyulladásos folyamat, amely a szervekben előfordul, és elősegíti a nagy mennyiségű gén felhalmozódását. A betegség akkor fordul elő, ha a közeli szervekből származó gyulladás vagy közvetlen fertőzés a szervezetbe kerül. Az empyema által okozott epehólyag nagy veszélyt jelent és sürgősségi ellátást igényel az egészségügyi intézményekben. A beteg idő előtti kórházi kezelése végzetes kimenetellel járhat.

A betegség előfordulási helyének forrása

Az epehólyag empyema különböző okokból képes. A kiváltó ok lehet a daganatok a testben, ahol a májból származó epe halmozódik fel. Az epehólyag empyema olyan emberekben alakul ki, akik túlzott súlyt, immunhiányos betegséget és cukorbetegséget szenvednek. Az akut purulens kolecisztitus szövődményként lehet peritonitis, a szervekben és a szepszisben lévő nyílások kialakulása, ami veszélyes halálos kimenetelű.

tünetek

A betegség klinikája a testhőmérséklet emelkedésében, a beteg általános gyengeségében, étvágytalanságában és bőséges izzadásában nyilvánul meg. Az akut gőzsörtű kolecisztitiszben megfigyelhető láz, amelyet hidegrázás és szájszárazság kísér. A páciens gyomrát érzékelve nagyobb méretű epehólyag van, a máj pedig változatlan. A tapintás során a beteg nem érez fájdalmas érzést.

A diagnózis módszerei

Az akut purulens kolecisztitisz diagnózisa a betegség anamnézisén alapul, és a korábbi elemzések eredményeinek vizsgálata. A félreérthetetlen diagnózis felállításához olyan vizsgálatokat kell végezni, amelyek lehetővé teszik az epehólyag göbös formációinak feltárását:

  • egy olyan laboratóriumi vizsgálat, amely a fehérjék, zsírok és szénhidrátok általános állapotának bemutatásához szükséges paraméterek mérésén alapul, valamint meghatározza a májfunkció normatív mutatóit;
  • ultrahangvizsgálat, amely lehetővé teszi a vizsgált szerv struktúrájának és falainak egyenlőtlenségének megfigyelését;
  • általános vérvizsgálat, amely a leukociták számának növekedését jelzi, ami gyulladásos folyamatot jelez a páciens testében;
  • mikrobiológiai vérvizsgálatok, amelyek fontosak a sztreptococcusok, bakteroidok és más mikroorganizmusok kimutatására, amelyek empyemat okoztak.

Az elemzések és vizsgálatok eredményei alapján az orvos diagnózisokat és megfelelő kezelést ír elő.

A kezelés módszerei

A betegség terápiája kizárólag a szerv sebészi eltávolításán alapul, amelyben a májból származó epe halmozódik fel. A műtét megkezdése előtt a pácienst egy antibiotikum terápia útján írják elő, amelynek célja a lehetséges szövődmények megelőzése és a betegség tüneteinek csökkentése. Ha a beteg során diagnosztizálására fekélyek azonosított áttörés a testen túl az epében jön ki a máj, vagy az összes szennyeződés egy szervezet mikrobák estek a vérbe, akkor kell folyamodni a legerősebb terápia alapú antibiotikumokra is.

Amikor a művelet végrehajtásra kerül, a beteg veszélyeztető szövődmények, mint például fertőzés, sérülés csőszerű képződmények, vérzés és kialakulását gennyes korlátozott közötti bélkacsok és alsó része a májban. Ha a műtéti eredmény sikeres, a pácienst egy antibiotikumot írnak elő, amely otthoni, nem kórházban használható. Tehát a művelet eredményeként a pozitív, a beteg azonnal forduljon orvoshoz, így tegye a pontos diagnózis a lehető leghamarabb, és elkezdeni a kezelést, hogy távolítsa el a test empyema epe. Ebben az esetben a beteg felépül, és képes lesz visszatérni a rendes életmódra.

A betegnek figyelembe kell vennie, hogy az idő előtti sebészeti beavatkozás halálhoz vezethet. A beteg állapota a műtét után közvetlenül függ a betegség meglévő szövődményeitől és állapotától. Ezenkívül a művelet eredménye befolyásolja a beteg korát. Profilaktikus célokra a betegnek haladéktalanul be kell azonosítania a cholelithiasist és a krónikus kolecisztitist. Különösen éberen kell cukorbetegnek, immunhiányt okozni. Ebben az esetben rendszeres vizsgálatokat kell végezni az orvosi intézményekben, beleértve a hasi szervek ultrahangvizsgálatát, egy olyan szervet, amelyben a bejövő epének felhalmozódnak a májból és a májból.

Mi az epehólyag empyema?

Az epehólyag empyémája gyakran az akut kolecisztitisz következménye, ami a hólyagban jelenik meg. Ezért nagyon fontos kezelni és, legfontosabb esetben, minden betegséget gyógyítani. Ezt a betegséget csak a kórház falain kezelik, ahol folyamatosan figyelik a beteget, mert az empyéma nagyon veszélyes betegség, súlyos következményekkel jár.

Mi ez a betegség?

Empyema az epehólyag kíséri nemcsak felhalmozódása gennyes tömegek, hanem elzáródása az epevezeték. Amint a fentiekben említettük, empyema - következtében nem dolechennogo akut epehólyag, de ellentétben epehólyag-gyulladás, a betegséget jellemzi a megsértése a kiáramlás az epe, és nem csak a vereség az epehólyag fal.

Fontos! Az akut cholecystitisben szenvedő betegek körülbelül 15% -át végül empiémával kezelik.

Mivel ez a betegség kíséri megsértésével az epe vízelvezetés, gyakran előfordul a betegek, akik már diagnosztizált epekövesség, epehólyag daganat vagy calculary epehólyag-gyulladás (a kövek jelenlétét).

Ez az oka annak, hogy az empyéma eléggé éles és súlyos tüneteket mutat, például magas láz, súlyos fájdalom a megfelelő hipoondriumban és általános gyengeség.

Így a páciens egészségi állapota nagyon gyorsan romlik, ezért nagyon fontos időben alkalmazni a kezelést.

Sajnos az empyema csak sebészi beavatkozást igényel, a konzervatív kezelési módokat nem szabad megszabadulni. Ha a beteg nem nyújt megfelelő segítséget, akkor végzetes kimenetel lehetséges.

Ez a betegség leggyakrabban a nőket érinti, leginkább túlsúlyos. Mi járul hozzá a betegség kialakulásához?

okai

Közvetlenül a legfontosabb ok a számított vagy nem számított forma akut kolecisztitise, a krónikus kolecisztitis vagy a hólyag csökkenése.

Idővel ez a genny megjelenését és felhalmozódását eredményezi a húgyhólyagban.

Ha a betegség által okozott forma calculous epehólyag-gyulladás, amely esetben a kő, amely eltömítheti a vezetékek, ez lesz az oka a súlyos gyulladást és az epe pangás vezet a baktériumok növekedését.

De vannak más okai a betegség megjelenésének:

  • az epehólyag tumor, amelyben gyulladás alakul ki és epehólyag-fal szöveteinek elhalása bekövetkezik;
  • túlsúly és elhízás;
  • diabetes mellitus;
  • az immunrendszer betegségei;
  • baktériumok és fertőzések (streptococcusok, bakterioidok, klostridiumok és mások).

A betegség kialakulásának eredményeképpen súlyos szövődmények merülnek fel a szepszis és a peritonitis formájában, amely tele van a beteg halálával.

Fontolja meg, milyen tünetek jelentkeznek az epehólyag empyémájával, hogy időben orvosi segítséget kérhessenek.

tünetek

A betegség összes tünete nem különböztethető meg más epehólyag-betegségektől. Különösen figyelmet kell fordítani azokra az emberekre, akik már diagnosztizálták e szerv bármely betegségét.

Az ilyen betegeknek nyomon kell követniük az egészségi állapotukat, és az egészség romlásának első tünetei miatt kórházba kell menniük, mert önmagukban nem lehet meghatározni e változások okait.

Milyen tünetek jelenthetnek aggodalmat?

Az empyema kialakulása jelezhet ilyen tüneteket:

  • magas láz és hidegrázás;
  • étvágytalanság;
  • fájdalom a megfelelő hipokondriumban;
  • gyengeség;
  • fokozott izzadás;
  • szájszárazság;
  • hányinger és hányás étkezés után.

Súlyos esetekben, ahol az epehólyag empyema adta komplikációk, mint például szepszis, okozhat eszméletvesztés, éles nyomásesés és a feszültség a hasi izmok, mert a súlyos fájdalmat. A beteg vizsgálatakor a perifériás vér változása, a vörösvérsejt-üledék arányának növekedése, a leukocita-formula változása figyelhető meg.

Kezelés és diagnózis

A diagnózis a beteg panaszainak azonosítása után történik.

Továbbá különböző laboratóriumi vizsgálatokat végeznek, mint például:

  • általános vérvizsgálat. Az erős gyulladásos folyamat miatt a vérben lévő leukociták száma nő;
  • Vérrel végzett mikrobiológiai vizsgálatot végzünk azon baktériumok azonosítására, amelyek az empyema kialakulását okozhatják. Továbbá ez az érzékenység feltárja ezeknek a mikroorganizmusoknak az antibiotikumokra való érzékenységét is;
  • egy biokémiai vérvizsgálatot végeztünk a máj működésének vizsgálatára.

Az ultrahang segítségével végleges diagnózis készül. Számítástechnikai vizsgálat során kiderül, hogy az epehólyag falai deformálódnak, maga a szerv fel van tágítva, és bizonyos tartalmakkal fel van töltve, a szerv körül pedig a folyadék képződik.

A kezelés az epehólyag eltávolítása. A szövődmények kialakulásának megakadályozása érdekében a műtét előtt antibakteriális terápiára van szükség. Néha erős antibiotikumokat írnak fel a kezelésre.

A műtétet követően a páciensnek ajánlott a kórház rehabilitációjának elvégzése a különböző szövődmények megelőzése érdekében. Ezen időszak alatt a betegnek folytatnia kell az antibiotikumot.

Nagyon fontos, hogy ezt a műveletet egy különleges diéta (5-ös diéta) betartása után tartsák be.

A test helyreállításának sebessége az epehólyag eltávolítása után függ a betegség elhanyagolásától és a kísérő szövődményektől.

Ha empyema azonosítottak egy időben, még nem alakult ki a szepszist és hashártyagyulladás, a beteg vár a gyors helyreállítás, különben még végre műveletet lehet menteni egy életet.

Az epehólyag empyema és hogyan kell kezelni

Az epehólyag empyema - ez a szerv akut gyulladása, melyben a benne lévő jelentős mennyiségű gén jelenléte jellemzi, ami az epevezeték blokkjának (obturációjának) hátterében jelenik meg.

A betegség súlyos és életveszélyes természetű, ezért kötelező kezelést igényel egy sebészeti kórházban.

Mi az

Ez a betegség olyan szövődmény, amely az akut cholecystitis kialakulásából származik, a cholelithiasis vagy rák hátterében. Az empyéma egyik jellemzője a betegség lefolyása az epének károsodott kiömlésének hátterében.

A patológia elég gyakori. Akut kolecisztitises betegek, a húgyhólyag vagy epevezeték onkológiai betegségeinek akár 15% -a is ilyen komplikáció.

A legtöbb patológia a közepesen idősebb és idősebb nőknél jelentkezik, nagy testtömegű és különböző, a belső szervek egymással járó betegségeivel.

A betegség okai

Az empyema óta - ez az akut kolecisztitisz szövődménye, számos olyan tényező van ennek a kóros folyamatnak, amely az epe kiáramlásának megsértésével következik be:

  • számított kolecisztitis jelenléte;
  • a húgyhólyag vagy az epevezetékek onkológiai megbetegedése;
  • polipok vagy a szerv cisztája;
  • bakteriális fertőzés, amelynek kórokozói Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa.

Gyakran komplikációk fordulnak elő egy bizonyos betegpopulációban, amelynek a történelem endokrin betegségek (cukorbetegség), elhízás 2 - 3 fok, vagy más fertőző betegség története a háttérben csökkent immunitás.

Amikor a normális működését az emésztőrendszer az epe a máj által termelt gyűjtik a húgyhólyag és része az ő részvétele a élelmiszer-, ez lesz a 12 - nyombélben. A maradék váladék mennyiségét a húgyhólyag falai húzzák vissza.

Amikor gyulladás következik be, a savóváladék kialakulása, amely a testben felhalmozódik. A hólyag falának elnyelt kapacitása gyengül.

Ezenkívül az epe kiáramlását megakadályozza a kövek jelenléte a húgyhólyagban, vagy olyan térfogati eljárás, amely bezárja az epevezeték kimenetét. Van egy stagnáló titok. Mivel az epeális szerv nyálkahártyával tölti meg, falai elkezdenek nyúlni, a kontraktilitás csökken.

A baktériumból származó baktériumok bejutása a bél lumenbe gyulladásos folyamatot eredményez. A betegség kialakulásának súlyos szakasza gerinctelen gyulladásgá válik.

A kóros folyamat során súlyosbodott az epének és a váladék húzódásának zavara. A folyamat további előrehaladása veszélyt jelenthet a páciens életében.

Klinikai kép a betegségről

Az akut kolecisztitis hasonló tüneteket ad a hólyag empyémájához, de kevésbé hangsúlyos. Ezért, ha a páciens állapota romlik, akkor talán gerinces folyamat, azaz empyema alakulhat ki.

A betegség fő tüneteit a következő tünetek jellemzik:

  • éles intenzív fájdalom a megfelelő hipoondriumban, amely két-három napig tart;
  • a peritoneum irritáció tünetei, ha bármely aktív mozgás, mély lélegzet vagy köhögés a fájdalom szindróma fokozásához vezet;
  • feszült, fájdalmas tapintással, epehólyag;
  • láz, azaz a testhőmérséklet 40 fokos emelése;
  • fokozott izzadás;
  • a test általános mérgezésének jelei súlyos gyengeség, émelygés, hányás, szájnyálkahártya szárazság formájában;
  • a szemgolyók icteric sclera;
  • a vérnyomás csökkentése;
  • a magas hőmérsékletű zavartság hátterében.

A cukorbetegség jelenléte a pácienseknél elfedheti az epiáris szerv gerjesztő folyamatának fejlődését. A tünetek, ebben az esetben, nem lesznek olyan határozottak.

Ezért a kolecisztitisz súlyosbodó betegeknél a differenciáldiagnózis és a további kezelés érdekében kötelezően be kell vonni a sebészeti kórházba.

szövődmények

Az epehólyag empiémája olyan betegség, amely sok olyan szövődményt fenyeget, amely veszélyezteti a páciens életét. Ezért nagyon fontos a kóros folyamat differenciáldiagnózisa, és a kezelés időben megkezdődött. Az empyema által okozott szövődmények közül megkülönböztetik a következőket:

  • a húgyhólyag perforációja - a szerv falának nyújtása és atrófiája miatt kialakul a patológia. A szerv perforációja, vagyis annak szakadása teljes lehet, ami a peritonitis tüneteinek gyors növekedését eredményezi. A szerv részleges perforációja tele van az általános szepszis kifejlődésével, ami rossz prognózis a beteg számára;
  • gangréna fejlődése;
  • posztoperatív különböző szövődmények - a gyengített immunitás hátterében, esetleg sebfertőzés kialakulásában, subhepaticus tályog. Ezenkívül a kezelés alatt vagy után vérzés léphet fel, az epevezeték károsodása.

Diagnosztikai módszerek

A bonyolult kolecisztitikus megbetegedés diagnózisa a betegség anamnéziséből, objektív vizsgálatból, laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszerekből áll.

A beteg objektív vizsgálata, a hasi terület tapintása, kiterjedt és feszített epehólyagot tár fel. A beteg vizsgálatát a hasfal fáinak és fájdalmának hirtelen megnövekedése kísérte.

A laboratóriumi diagnosztika a következő vizsgálatokat tartalmazza:

  • vér az általános analízishez - nő az ESR és a leukocytosis, ami gyulladásos folyamatot jelez a szervezetben;
  • vizelet általános analízishez;
  • a cukor vérének biokémiai elemzése;
  • vér a májpróbákhoz - nem indikatív és normális;
  • bakteriális epe telepítése - a gyulladás kórokozójának meghatározása;
  • vetés epével az antibiotikum érzékenységének meghatározására.

A hangszeres felmérés módszerei:

  • A hasüregi szervek ultrahangja - képet ad a kibővített epehólyagról, falainak vastagságáról. A test belsejében epe jelen van, pelyhek, gázbuborékok formájában kicsapódik;
  • MRI - a diagnózis nehéz esetére utaló jelek szerint.

kezelés

A betegség diagnosztizált szövődményével a kezelést csak műtéti úton végzik. Minél korábban kialakul a betegség, annál könnyebb a kolecisztektómia működését elvégezni. A műtét előtt elkészül a beteg.

E célból a következő tevékenységeket végzik:

  • méregtelenítő terápiát írnak elő arra, hogy eltávolítsák a mérgező anyagokat és azok bomlástermékeit a szervezetből, valamint szabályozzák a szervezetben a vízsótartalmú anyagcserét. 5% glükózt vagy fiziológiás sóoldatot intravénás injekcióval IV. Csoportba tartozó B-vitaminok, szív-, kalcium- és magnéziumkészítmények hozzáadásával;
  • antibiotikumok széles spektruma - Ampicillin, Gentamicin, Metranidazole.
  • helyreállító eszközök.

A páciens előkészítése után klasszikus cavitális műtétet végzünk a kolecisztektómia általános érzéstelenítéséhez. Ha a páciens állapota súlyos, ami ellenjavallt a kavitális működés elvégzésére, transzhepatikus vízelvezetést végeznek. Ez az eljárás a húgyhólyag feszültségének enyhítésére irányul, és röntgensugárzás alatt történik.

A páciens állapotának javulásával az előkészítő kezelés után eltávolítják a vízelvezetést és a kolecisztektómia sebészi beavatkozását végezzük. A műtét utáni időszakban az érzékenységet figyelembe véve az antibiotikum-kezelés folytatódik, amíg a normális vérértékek vissza nem állnak.

A gyógyulás utáni periódus hosszú és feltételesen három időszakra oszlik. Ez egy álló, járóbeteg és szanatóriumi gyógyfürdő. A rehabilitációs tevékenységek minden fázisában megtalálhatók az alábbi feltételek:

  • korai állóképes - két-három napig tart, amely alatt az orvos követi a beteget, észrevétlenül az érzéstelenítés után az állapot minden változását;
  • késői állóképes - legfeljebb hat napig, az operatív beavatkozás után az emésztőrendszer működésének helyreállítása és helyreállítása, valamint a működési területen regenerálódási folyamatok is zajlanak;
  • három-négy hónapig tartó járóbeteg-időszak, amikor az epehólyag nélküli test emésztőrendszerének teljes kiigazítása és működése megtörténik;
  • spa időszak - a művelet dátumától számított hat-nyolc hónap elteltével.

A kórházból történő kiürítés előtt a beteg átadja az ellenőrző vizsgálatokat és ultrahangvizsgálatot végez. A vérvizsgálatokat két héten belül kórházban és ultrahangon hajtják végre - egy hónappal később a dinamikus megfigyeléshez. Ajánlott fokozatosan növelni a fizikai aktivitást és aktivitást.

A lemerülés utáni adag

A gyógyászati ​​kezeléshez a fizioterápiás eljárásokat mágneses terápia vagy ultrahang formájában adják hozzá. Ajánlott ásványvíz felvétele félig üveg nélkül napi 3-4 alkalommal. Ezenkívül a beteg rehabilitációja a terápiás diéta nélkül is lehetséges, amit egy dietetikus ír elő.

A kórházból való kilábalás után, az emésztőrendszer emésztőrendszerének teljes helyreállítása érdekében szükséges a táplálkozás étrendjének fenntartása és bizonyos étkezési szabályok, nevezetesen:

  • az étrendi tápláléknak változatosnak, magas minőségűnek és elegendő számú fehérjét, zsírt, szénhidrátot kell tartalmaznia;
  • az élelmiszertermékek feldolgozása az oltás, a sütés vagy a párolás módszerével történik;
  • az élelmiszerbevitel napi 5-6 alkalommal kis adagokban történik;
  • ki kell zárni az étrendből a zsíros húsok, halak, szárnyasok, különböző fűszerek, pácolt és savanyúság, inkább levesek zöldségleves levesek vagy püré pépesített ételek, különböző porridges vízen, tejtermékek;
  • a vízrendszernek való megfelelés - napi 1,5 liter folyadék használata;
  • az esti vacsorát legkésőbb 2-3 órával lefekvés előtt el kell hagyni.

A műtét után 6-8 hónap múlva az akut kolecisztitisz komplikációjáról a szanatórium kezelésére van szükség.

Ez magában foglalja a következő tevékenységeket:

  • ásványvizek lenyelése;
  • balneológiai kezelés ásvány-, tenger- és radonfürdő formájában (ellenjavallatok hiányában);
  • terápiás táplálkozás és testgyakorlat.

Prolapsis és prognózis

Megelőző intézkedések az epehólyag gégészeti folyamatának kialakulásának megakadályozására, amely a kolecisztitis időben történő diagnosztizálására és átfogó kezelésére irányul.

A diagnózisban szenvedő betegek járóbeteg-kísérleti vizsgálatot végeznek kötelező laboratóriumi vérvizsgálattal és a hasüreg ultrahangjával. A szezonális szezonban profilaktikus gyógykezelés látható.

A cholecystitisben szenvedő betegek, a szövődmények kialakulásának megakadályozása érdekében folyamatosan tartani kell a táplálkozás étrendjét, ásványvízkezelést és a tornaterem gyakorlását.

Ha túl nagy a súlya, intézkedéseket kell hozni annak csökkentése érdekében. A gasztroenterológus szisztematikus megfigyelése és az orvos összes ajánlása végrehajtása segít megelőzni a betegség súlyosbodását és szövődményeit.

A kolecisztektómia után az egészség helyreállítására vonatkozó prognózis a patológia diagnózisának időpontjától függ. Minél előbb történik a diagnózis és a művelet végrehajtása, annál kedvezőbb a prognózis nem csak az életre, hanem a munkaképességre is.

Ha a diagnózis késik, és az epehólyag empiéma szövődményei alakulnak ki, különösen az idősebb betegeknél, akiknek egyidejűleg betegségei vannak, az életkilátások kedvezőtlenek.

Mi az epehólyag empyema?

Az epehólyag empyémája fertőző betegség, amely a gombaölő toxikus masszák felhalmozódásához kapcsolódik. A betegség kialakulása gyulladásos folyamatok kialakulásához vezet, ami az epeutak elzáródásához vezet. Leggyakrabban a túlsúlyos idős nők válnak a betegség áldozatává.

Az empyéma a belső szervek egyidejű betegségeinek hátterében, az akut kolecisztitis szövődményeinek hátterében jelentkezik. A kezelés magában foglalja az antibakteriális gyógyszerek alkalmazását és a sebészeti beavatkozást, klinikai környezetben. A képzett orvosi segítség hiánya veszélyes szövődményekkel jár, halálos kimenetelig.

A betegség okai

Az epehólyag empyémájának okai nagyon változatosak lehetnek. Leggyakrabban a betegség a gyógyszeres kezelés hiányában számított vagy nem kalciális kolecisztitisz következménye.

A betegség egyéb okai a következők:

  1. Malignus daganatok. A rákos tumorok a felgyorsult folyamat során teljesen vagy részben átfedik a kimenő utakat. A Bile stagnál, ami gyászosodáshoz és gyulladáshoz vezet.
  2. Bakteriális fertőzés. Az eredmények szerint a klinikai megfigyelések azt mutatta, hogy a legtöbb esetben a betegség fejlődik hatása alatt ilyen patogénekkel például az E. coli, Clostridium, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.
  3. Diabetes mellitus. Ezzel a betegséggel az anyagcserét és a hormonális hátteret zavarják. Az eredmény torlódás az epehólyagban.
  4. Elhízás. A túlsúly megnöveli a belső szervek stresszét. A zsíros masszák összenyomják a csatornákat, és nem engedik meg az epe belépését az emésztőrendszerbe.
  5. Sebészeti beavatkozások, sebek és következményei. A test mechanikai hatása megváltoztatja annak alakját és megszakítja a funkcionalitást.
  6. Gallstone betegség. Az epehólyagban lévő kövek állandóan növekvő tendenciát mutatnak. Idővel teljesen átfedik az előállított epének termelését.

Amikor a folyadék felhalmozódik, az epehólyag falai feszülnek, lumenek jelennek meg, amelyeken keresztül a baktériumok belépnek. A gyulladásos folyamat fokozatosan göbösvé válik, a további stagnálás nekrózishoz és vérfertőzéshez vezet.

Az empyema tünetei

Az epehólyag gyulladása és gyulladása fényesen és jellegzetesen nyilvánul meg. Ennek a betegségnek a tünetei megfosztják a munkatapasztalattól, az alvástól és a pihenéstől.

Az epehólyag empiéma ilyen tünetekkel jár:

  • Erős és éles fájdalom, amely a megfelelő hipoondriumban koncentrálódik. A fájdalom szindrómájának csökkentése csak az erős fájdalomcsillapítók és kábítószer-alapú gyógyszerek alkalmazása után érhető el.
  • Hőmérséklet-növekedés 40 ° C-ig és még tovább. A páciens erősen izzad, hidegrázás és láz tapasztal. Szélsőséges hő esetén a delírium és a tudatvesztés lehetséges.
  • Mérgezés. A rothadó termékek terjedése a szervezeten keresztül hányingert, hányást és hasmenést okoz. Ezeket a jelenségeket a végtagok gyengesége és remegése kísérte.
  • A mozgások összehangolásának megsértése. Az agy mérgezése és túlmelegedése olyan jelek torzulásához vezet, amelyek az idegvégződéseken át terjednek.
  • Módosítsa a bőr színét. A páciens vörös foltokkal borítja, a test felszínének nagy része sárgára vált, cianózis jelenik meg az ujjak hegyén és az ajkakon.
  • Megnövekedett epehólyag. A szervet tapintással könnyedén érzékelhetjük, tapintatosnak érzi magát, nagyon fájdalmasan reagál a tapintásra.
  • Az egészség általános romlása. A beteg elveszíti az alvást és az étvágyat. Emiatt élesen csökken a súly, az elszántság, az ingerlékenység és a gyors kimerültség.
  • Alkoholtartalmú italok visszaélése. A hatásuk alatt kóros elváltozások lépnek fel a májban.

A betegség kialakulása az epehólyag falának teljes vagy részleges perforációjával teli. Ha az epehólyag empyema jeleit találják, a beteget azonnal orvosi rendelvényre kell vizsgálni.

A betegség diagnosztizálása

A betegség időben történő felismerése lehetővé teszi számunkra, hogy megkezdhessük a megfelelő kezelést, ami megegyezik az élet megmentésével.

A diagnózist a következő módszerek végzik:

  1. Külső vizsgálat. Az orvos megkérdezi a beteget a tapasztalt tünetekről, a megjelenésük idejéről és a betegség lehetséges okairól. A test tapintását végezzük, meghatározzuk az epehólyag keménységét és a fájdalom szindróma intenzitását.
  2. Ultrahangos diagnózis. A képernyőn megjelenő echogén kép lehetővé teszi az epehólyag állapotának megfelelő pontossággal történő meghatározását. Az Egyesült Államok bemutatja a szerkezet változásának mértékét, a fal vastagságát, a térfogat növekedésének mértékét. A tanulmány bemutatja az epe mennyiségét, az átláthatóságot, az üledék és a pelyhek jelenlétét.
  3. Laboratóriumi vizsgálatok. A vért az ESR és a leukociták jelenlétére vizsgáljuk. A növekedés gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi. A vizelet elemzése a vese és a húgyhólyag állapotát mutatja.
  4. A máj biokémiai vizsgálata. Ha pozitív eredményt adnak, akkor ez bizonyíték arra, hogy a betegséget jelentős akadályok kísérik.
  5. Biopszia. A húgyhólyag-minták vizsgálata rákos daganat jelenlétét mutatja a fejlődés korai szakaszában.
  6. Mágneses rezonancia tomográfia. Ezeket a módszereket akkor nevezik ki, ha kétség merül fel a diagnózis helyességével kapcsolatban. A képek a legkevesebb eltérést mutatnak a szerv normális állapotától.

Az epehólyag kimutatott empiémája kezelése közvetlenül a diagnózis után kezdődik.

Az epehólyag empyema kezelése

A legtöbb esetben az orvosok ragaszkodnak a sebészeti beavatkozáshoz. Az epehólyag gyógyszere szinte lehetetlen, és az általános terápia nem adja meg a kívánt hatást. A kezelés fő célja az esetleges szövődmények megelőzése. Ezt csak egy módon lehet elvégezni - az érintett szerv teljes eltávolításával. Úgy tervezték meg, hogy a részleges reszekció lehetetlen.

A legtöbb esetben a művelet azonnal elvégezhető. Ezt megelőzően, néhány óra múlva, intézkedéseket hoznak a beteg állapotának stabilizálására. Injekciózott olyan gyógyszereket, amelyek megerősítették a szívizmot, eltávolították a toxinokat és az antibiotikumokat. Abban az esetben, ha a sebészeti ellátás nem áll rendelkezésre, és a beteg állapota kritikus fontosságú, akkor a felesleges epe eltávolítása és a hólyagtörés megakadályozása érdekében vízelvezetést biztosít.

A műtét általános érzéstelenítéssel történik. Ez nem veszélyezteti az életet, kivéve, ha az orvosoknak a peritonitist vagy gangrént kell kezelniük. Kedvező kimenetellel, egy hét múlva a beteget kiengedik a kórházból. Az epehólyag eltávolítása nem jelenti a fogyatékosságok csoportját.

A posztoperatív időszak alatt a beteget tápoldattal, antibiotikumokkal és fájdalomcsillapítókkal látják el. A gyógyszerek bevezetését abbahagyják, miután a vérvizsgálatok megfelelnek a normának, és a varrás szorosan meg fog szorulni. A fertőzést követő megbetegedések megelőzése érdekében antibiotikum-terápia ajánlott.

Az időben történő kezeléssel, a szervi perforáció és a szepszis hiányával a terápiás prognózis kedvező. A művelet után egy személy élhet, gyakorlatilag semmi korlátozva magát.

Az epehólyag empyema megelőzése

Az epehólyag-empiéma megelőzésének alapja a krónikus kolecisztitisz, gyomorfekély és kolelitiazis időben történő felismerése és kezelése. A kockázati övezetben élő embereket (a cukorbetegséggel, az immunhiánytalansággal és az alkoholizmussal) rendelkező személyeknek rendszeres ellenőrzéseknek kell alávetni. Minden évben meg kell csinálniuk a hasüreg ultrahangját vagy a számítógépes tomográfiát.

Annak érdekében, hogy megakadályozzák a betegség empyemoy epehólyag, akkor feladja a rossz szokások, megszabadulni a túlsúly és normalizálni az élelmiszer. Kerülni kell az erőteljes túlhűtést, az agitációt és a stresszt. Minden fertőző betegség kezelését be kell fejezni. A májban jelentkező legkisebb kényelmetlenség esetén azonnal konzultáljon orvosával.

Az epehólyag empyema

Az epehólyag empyema - az epehólyag üregében történő felhalmozódása nagy mennyiségű gombaölő tartalom esetén, amely a bakteriális fertőzés részvételével fordul elő a cisztás csatorna kifakadásának hátterében. A súlyos fájdalmak, láz, magas értékek, mérgezés tünetei jelentkeznek. A diagnózist a fizikai adatok, a máj és az epehólyag ultrahangja, laboratóriumi vizsgálatok (általános és biokémiai vérvizsgálat, vérkultúrák és epehólyag-tartalom) alapján állapítják meg. Az epehólyag műtéti empyémájának kezelése az antibakteriális szerek kötelező előírásaival a műtét előtt és után.

Az epehólyag empyema

Empyema az epehólyag - egyike a szövődmények az akut epehólyag-gyulladás, felhalmozódása jellemez az orális epehólyag nagy mennyiségű gennyes váladék; gyakran járnak az epeutak elzáródásával. Ellentétben gennyes epehólyag-gyulladás, ahol a gennyes gyulladásos folyamat alakul ki a fal az epehólyag ischaemia nélkül mezőeltömődés légcsatorna empyemára kialakítva Károsodott kiáramlását epe. Az akut kolecisztitises esetek kb. 5-15% -a ilyen félelmetes szövődményhez vezethet. Leggyakrabban ez a betegség a kolelitiás, epehólyag-daganatok és a kolledecha betegeknél fordul elő. Többnyire középkorú nők, akik túlsúlyosak, az egyidejű betegségek betegek. Mivel calculous epehólyag-gyulladás széles körben elterjedt, és az epehólyag empyema szövődményeként is, sürgős probléma, annál inkább, hogy nem azonnali sebészeti ellátás lehetséges halál.

Az epehólyag empyémájának okai

Az epehólyag empiémájának legfőbb oka a kalkulus vagy a nem-kalkulusos kolecisztitisz. Néha patológiás a rosszindulatú daganatokban, amelyek teljesen vagy részben blokkolják a holedohot, valamint az epehólyagrákot. Az empyema kialakulásának egyik fontos tényezője bakteriális fertőzés. Leggyakrabban olyan kórokozókat okoz, mint az E. coli, Clostridia, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.

Több olyan betegcsoport van, akik hajlamosabbak az epehólyag empyémájának kifejlődésére, mint mások. Ezek a cukorbetegségben szenvedő betegek, jelentős testtömeg-feleség, veleszületett hemoglobinopátia és különböző immunhiányos betegek.

Az epehólyag empyema fejlődési mechanizmusa több szakaszból áll. Normális esetben a májból előállított epének belépnek az epehólyagba, majd egy része a nyombélbe ürül, és részt vesz az emésztési folyamatban. A maradékot az epehólyag falai ragadják meg. Az epehólyag üregében fellépő gyulladás kialakulásakor megjelenik a váladék, és a falainak abszorpciós kapacitása jelentősen csökken. Ezenkívül a kövek vagy daganatok blokkolhatják a kimenetet a holedohhoz vagy annak lumenjéhez. Ennek eredményeképpen a folyadék felhalmozódik az epehólyagban, falai nyúlnak ki, a baktériumok bejutnak a húgyhólyagba a belek lumenéből. A serozistából származó gyulladásos folyamat göbös, és a choledocha elzáródása megakadályozza a felgyülemlett epe és izzadság kiválasztódását. Az epehólyag további kiterjedése falainak torzulását, szakadásokat, gangréna kialakulását eredményezheti.

Az epehólyag empiéma tünetei

A fő klinikai megnyilvánulása epehólyag empyema egy intenzív éles fájdalmat a jobb hypochondrium, magas láz, mérgezés. Az akut kolecisztitisz kevésbé súlyos tüneteinek hátterében alakulhatnak ki. Ez epehólyag-gyulladás bonyolult empyema, jelezheti jelentős növekedése fájdalom, a hőmérséklet emelkedése 39-40 fok, néha a megjelenés vagy a megnövekedett sárgasággal szaruhártya és a nyálkahártya, súlyos gyengeség, hányinger, hányás. Különbséget empyemára epehólyag kell cholangitis és egyéb akut epehólyag (üszkös, gennyes és így tovább. D.).

Amikor a jobb abszolút hypochondriumban tapint a hasba, könnyű meghatározni a kibővített és szűk epehólyagot, amely nem hajlamos csökkenteni. Maga a tapintás nagyon fájdalmas. Meg kell jegyezni, hogy cukorbetegségben szenvedő betegeknél a betegség tünetei törölhetők. Ezért a krónikus kolecisztitisz akut vagy súlyosbodásának legcsekélyebb jelei esetén ezeket a betegeket a sebészi osztályhoz kell fordítani megfigyelésre, részletes vizsgálatra és a kezelési taktika meghatározására.

Az epehólyag empyémája számos komplikáció miatt veszélyes. A falak jelentős megnyújtása és torzulása az epehólyag perforációját eredményezi. A perforáció fedezhető vagy tele lehet. Teljes perforációval gyorsan kialakul a peritonitis. Amikor a fertőzés bejut a véráramba, a generalizált sepsis nagyon kedvezőtlen kimenetelű. Az epehólyag empyémájának postoperatív szövődményei közé tartozik a sebfertőzés, a vérzés különböző formái, a choledochus károsodása, szubhepaticus tályog.

Az epehólyag empyema diagnózisa

A diagnózis megerősítéséhez először az epehólyag ultrahangját végezzük. Az echogén minta nem nagyon specifikus és elég változékony. A monitoron látható a szerkezet változása, a fal vastagsága, a buborék térfogatának jelentős növekedése. A szerven belül egy epecsoport látható, esetleg gázbuborékkal, egy nem egyenletes üledékkel, pelyhekkel. A peripuzyrnom térben folyadék folyik és felhalmozódik.

Szükség van laboratóriumi diagnosztikára is. Egy általános vérvizsgálatban kimutatható az ESR jelentős emelkedése, a leukociták számának növekedése, a bal leukocita képlet eltolódása. A máj epehólyag empiémával végzett biokémiai vizsgálata gyakran a normál határértékeken belül marad, kivéve azokat az eseteket, amikor a betegséget jelentős akadályok kísérik. Ezután a bilirubin vérszintje, néha alkálikus foszfatáz.

Az antibakteriális terápia kijavítása érdekében az elvégzett műveletet követően bakteriológiai vizsgálatot végeznek az epehólyag tartalmáról. Gyakran a betegek vérében kimutatható bakteremia, ami a szepszis jele vagy annak előfordulásának veszélye lehet.

Az epehólyag empyema kezelése

Az epehólyag empiéma kezelésének fő célja az esetleges szövődmények megelőzése és az érintett szerv eltávolítása. Ez a kórtan mutatja a kolecisztektómia. A műtét előtt kívánatos a páciens hemodinamikai paramétereinek stabilizálása, méregtelenítő kezelés elvégzése. Szükség szerint intravénásan antibiotikumokat írnak fel. Ha a beteg állapota súlyos, és az operációt nem lehet elvégezni a következő néhány órában, akkor az epehólyag dekompressziója a transzhepatikus vízelvezetés egyértelmű radiográfiai ellenőrzés mellett történik.

A műtét utáni időszakban az antibiotikum-terápia folytatódik, figyelembe véve a patogén növényzet érzékenységét a vér leukociták szintjének teljes normalizálódásához. Az első gyógyszereket intravénásan adják be, akkor a pácienst átviszi a szájon át történő bevitelre. Szükség esetén az antibiotikum terápia folytatódik a kórházból történő kiürítés után.

Az epehólyag empyema prognózisa és megelőzése

Ennek a kórosnak komoly prognózisa van, és időszerű sebészeti ellátás nélkül is végzetes lehet. Az eredmény nagymértékben függ a folyamat színpadától és a szövődmények jelenlététől. Ha az epehólyag empyémáját időben diagnosztizálják, nincs perforáció és a szepszis jele, a kezelés nagyon sikeres lehet. Peritonitis, generalizált sepsis esetében a prognózis nem túl kedvező, mivel az ilyen szövődmények esetében a halálozási arány meglehetősen magas. Nagyon függ a páciens korától, az egyidejű patológiától.

Az epehólyag-empiéma megelőzésének alapja a cholelithiasis és a krónikus kolecisztitis időben történő felismerése és kezelése. A cukorbetegségben, a hemoglobinopátiában és az immunhiányban szenvedő betegeknek rendszeres időközönként tervezett orvosi vizsgálatoknak kell alávetniük, amelyek közé tartozik a hasi szervek ultrahangja, a máj és az epehólyag ultrahangja.

Mi okozza az epehólyag empyémáját?

Az epehólyag fontos szerve az emésztőrendszernek, amelynek fő feladata a májból a bélben előidézett epe felhalmozódása, koncentrációja és periodikus felszabadulása (amikor az élelmiszer belép). Mint minden más, ezen a belső szervet különböző betegségek is befolyásolhatják, amelyek közül az egyik az epehólyag empyema. Ezt a kórtörténetet ebben a cikkben tárgyalja.

Mi ez a patológia és hogyan fejlődik ki?

Az epehólyag empyémája akut gyulladásos betegség, mely fokozatosan felhalmozódik a gén szervében. Ebben a kórképben olyan tünetek társulnak, mint a súlyos fájdalom, a láz és a szervezet általános mérgezése.

A kórtan fejlődése kétféle módon lehetséges:

  • a gyulladásos folyamatot a közeli belső szervek patológiái okozzák;
  • A gyulladás fertőzés eredménye.

Az epehólyag empyémája az akut kolecisztitises betegek 5-5% -ában van rögzítve. A leginkább érzékenyek erre a kórtanára a középkorú, túlsúlyos nők. Az ilyen betegség egy progresszív patológia, amelynek összefüggésében, amikor ilyen diagnózist készítenek, sürgősen kórházba kell vonni a beteget, mivel a halálos kimenetel valószínűsége nagyon magas.

Az empyema kialakulása több szakaszban történik.

A teljesen egészséges ember testében a máj éjjel-nappal termel epe, amely belép az epehólyagba, és falai felszívják. A fennmaradó koncentrált máj-titok, amikor a gyomor-bél traktusba kerül, kiválasztódik a nyombélbe, hogy részt vegyen az emésztési folyamatban (különösen a nehéz zsírok megoszlása).

Alakult gyulladás az üregben a tározó epehólyag provokál gennyes váladék, és a test falai a reszorpciós elvész, ami egy fokozatos felhalmozódása buborék a üreg folyadékában. Ezután a gyulladás sárgás formája rövid idő alatt gesztusos állapotba kerül.

Ha az epevezeték elzáródott (holedoch), akkor az epének nem tudnak teljesen kiválasztódni a bélbe, ami a húgyhólyag dilatációjához és az izomszövetek utókezeléséhez vezet.

Epehólyag vagy empyema

Ez a két kórkép megjelenése és külső tünetei hasonlóak, mivel az epehólyag ödéma, valamint ennek a szervnek empyemaja általában a choledoch elzáródásának (eltömődésének) köszönhető. Az ilyen elzáródás daganatot vagy epekővet okozhat, amely az epének stagnálásából ered.

A víztartalom elsősorban abban rejlik, hogy a második patológia mindig az akut cholecystitis hátterében alakul ki, és az első - nem mindig. Ha e betegségek tüneteiről beszélünk, akkor mindkét esetben a hőmérséklet emelkedik, és a megfelelő hipoondriumban kellemetlen érzés tapasztalható.

Emellett a cseppekben szenvedő betegek a következő tüneteket panaszkodnak:

  • állandó hányás, amelynek tömegeiben az epe jelen van;
  • bél kolikus.

Számos szakértő egyetért abban, hogy a göbös empyéma kialakulásának és továbbfejlesztésének fő forrása a hydrocephalus. Számos egyéb tényező azonban okozhatja ezt a patológiát.

Az empyema megjelenését befolyásoló tényezők

Amint korábban említettük, ez a patológia az akut gyulladás (cholecystitis) hátterében jelentkezik. Az ilyen folyamat a choledoch eltömődésével kezdődik, amely epekővel és epével stagnál a hólyagban. Ez a máj titka megvastagszik és kedvező környezetet teremt a kórokozó mikroflóra kialakulásához és fejlődéséhez. Ilyen fertőző ágensek lehetnek különböző patogén baktériumok (pl. Staphylococcus, clostridia, Klebsiella és hasonlók).

Egy másik, meglehetősen gyakori tényező, amely ezt a betegséget kiváltja, egy rosszindulatú daganat megjelenése a szervben. Ha a tumort időben nem távolítják el, a gyulladás gyorsan előrehalad, gyorsan okozva a szövetek nekrózisát (elszáradását).

A szakértők a következő betegcsoportokat sorolják be az epehólyag empiémájának káros hatásának fokozására:

  1. a túlsúlyos és elhízott emberek;
  2. diabetes mellitus diagnózisában szenvedő betegek;
  3. különböző immunhiányos patológiás betegeknél.

A leghatékonyabb és legalkalmasabb kezeléshez nagyon fontos megérteni az ilyen szervkárosodást okozó okot.

A diagnózis megállapítása

Ennek a kórtörténetnek a fejlődését ugyanaz a klinikai kép jellemzi, mint az akut cholecystitis esetében: a testhőmérséklet emelkedése, fájdalom és súlyosság jelentkezik a hasüreg jobb oldalán. Bizonyos esetekben erős hideg van.

Az empyema közvetett külső jelei:

  • az étvágy romlása a teljes veszteségig;
  • fokozott izzadás;
  • szárazság a szájüregben.

A fájdalom-szindróma a helyes hipokondrium régiójában nem állandó, és megjelenése és intenzitása mélyen belélegezve, köhögés vagy fokozott fizikai megterhelés okozhat.

Lehetetlen lehetetlen azt mondani, hogy cukorbetegeknél és / vagy immunhiányos patológiáknál ezek a tünetek kevésbé hangsúlyosak, ezért a betegek hosszú ideje nem konzultálnak orvosával. A megfelelő terápia hiánya az epehólyag és szepszis perforációjához vezethet, ahol a hőmérséklet még intenzívebb. Ezenkívül zavart okozhat, és a vérnyomás csökkenhet.

Az "akut kolecisztitisz" vagy "epehólyag tumor" diagnózisában szenvedő betegeknek óvatosan figyelniük kell a felmerülő tüneteket, és ha sürgősen felmerülnek, hívjanak mentőt. Csak a kórházban való időben történő elhelyezés és az empyema hatékony terápiája segít elkerülni a halált.

Ha a diagnózis „epehólyag empyema” orvos először adatokat gyűjt történelem, megkérdőjelezi a beteget a panaszai, a természet és az idő bekövetkezésének negatív tünetek, amelyek befolyásolják az intenzitása, valamint a korábban rendelkezésre álló kúrát.

Ezután a kapott adatok alapján a szakorvos a test instrumentális és laboratóriumi vizsgálatát jelöli meg:

  • általános vérvizsgálat a leukociták szintjének meghatározására, gyulladás jelenlétét jelző növekedés;
  • a vér mikrobiológiai elemzése a fertőző ágensek kimutatására, valamint antibiotikumokkal szembeni rezisztenciájuk;
  • a biokémia vérvizsgálata a máj aktuális állapotának felmérésére (emelkedett bilirubin szint empiémát jelez);
  • a hasüreg ultrahangvizsgálata, amely gyulladás jelenlétében az epehólyag mérete normálértékének növekedését és a folyadék felhalmozódását mutatja be és körül.

Ezenkívül a differenciáldiagnosztika kötelező, amelynek célja annak megértése, hogy empyema vagy még mindig csepp-e.

A kezelés módszerei

Sajnos, ezt a patológiát csak műtéti úton kezelik kolecisztektómia (az epehólyag eltávolítása). Az ilyen beavatkozás végrehajtása előtt rendszerint a beteg az antibiotikum-terápia folyamán megy keresztül.

A műtét előtti gyógyszeres kezelés lehetővé teszi a kísérő tünetek abbahagyását és a kolecisztektómia utáni szövődmények kockázatának csökkentését.

Ha a gyulladás a fejlődésének korai szakaszában van, akkor "Ampicillint" és cefalosporinokat írnak elő. Ha a gyulladás bonyolítja szepszis vagy húgyhólyag perforáció történt, egy masszív antibiotikus kezelés, melynek során általában egyidejű vételére három gyógyszer: „ampicillin” „gentamicin” és a „Metronidazol”. A gyógyszeradagokat és a terápiás rendszert mindig egyedileg kell kijelölni, az egyes betegektől függően.

Maga a művelet lehet cavitary vagy laparoscopic. Az első hagyományos módszert általában sürgősségi esetekben alkalmazzák, és ha bármilyen okból a laparoszkópia ellenjavallt. A műtét utáni időszakban az antibiotikumok alkalmazása addig folytatódik, amíg a hőmérséklet és a vérszintek normalizálódnak. Bizonyos esetekben az orvosi kezelést még akkor is folytatni kell, ha a beteget a kórházból kiürítik.

Milyen komplikációk lehetnek?

Ha az epehólyag empyémáját időben észlelik, akkor nincs veszély a beteg életére. Ha volt vérmérgezés - az előrejelzés nem annyira rózsás. A legveszélyesebb szövődmények, mint például a szerv falának torzulása a hólyag falainak túlzott nyújtásával és perforációjával.

A perforáció fedezhető és tele lehet. A második esetben a peritonitis gyorsan fejlődik. Ha a fertőző ágensek bejutnak a vérbe, és a szepszis kialakulásához vezetnek - az ilyen esetek kezelése rendkívül nehéz, és gyakran a beteg halálával végződik. Ezen szövődmények mellett alhepatikus tályogok és sebfertőzések is előfordulhatnak.

Más szavakkal, minél korábban ez a patológia észlelhető - annál könnyebb megszabadulni az egészségi állapot súlyos károsítása nélkül. Ezért, ha bármilyen tünete van, azonnal orvoshoz kell fordulnia. Ne felejtsd el - az egészséged a kezedben van.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis