Steatogepatitis: tünetek, kezelés és étrend

Share Tweet Pin it

A máj metabolizmusa megsértésével járó májbetegségek talán a leggyakoribb hepatológiai patológia. A betegségek ezen csoportjába tartozik a steatohepatitis is. A máj struktúrájában hosszú ideig változások mennek titokban, és csak akkor vizsgálhatók ki, ha vizsgálják. Az alkoholmentes zsíros májbetegség, amelynek szerkezete steatohepatitist tartalmaz, ezért kompetens kezelést igényel, mivel a májsejtek halálának helyett a kötőszövet kialakul. Megjelenése fokozatosan a cirrózis rendszeres kialakulásához vezethet. Egy ilyen betegség esetén rendkívül fontos egy különleges étrend követése. Ezt a cikket megvitatni fogjuk. Figyelje meg a steatohepatitis tüneteit és kezelését is.

Ez egy olyan betegség, amely megjelenik eredményeként bontásban zsíranyagcserét, lehet tekinteni az egyik a bajok civilizált társadalom, mert egy harmadik amerikaiak csaknem fele az európaiak, keresse fel orvosát, vannak bizonyos jelei NAFLD. Az alkoholmentes steatohepatitis a bolygónk lakosságának 4% -ában szerepel. A betegség általában a más betegségek, így láthatóvá válik egy megsértése zsíranyagcsere (magas vérnyomás, elhízás, cukorbetegség, ateroszklerózis, és mások).

A májban bekövetkező változások némiképp hasonlítanak az alkoholos steatohepatitisre, de a NAZHBP-vel kezelt betegek nem nagyon érdeklik a túlzott mennyiségű alkohol. Először is, a NADZHP során a magzati sejtekben zsírok (trigliceridek) halmozódnak fel, ami szerkezetében megváltozik a steatosis fejlődése. Ezután ezek a zsírlerakódások oxidálódnak, és elkerülhetetlenül elpusztítják a májsejteket, gyulladást váltanak ki, és a beteg kialakul a steatohepatitis.

tünetek

Sok beteg esetében a steatohepatitis folyamata nem jár klinikai tünetekkel. A betegség csak a biokémiai vizsgálatok során jelentkezik. Kevesebb betegnél kevesebb tünet jelentkezhet:

  • rossz közérzet vagy alacsony intenzitású fájdalom a jobb felső kvadránsban, nincs egyértelmű kapcsolat az élelmiszerrel;
  • általános gyengeség;
  • csökkentett munkaképesség;
  • viszketés és sárgaság (későbbi szakaszokban).

diagnosztika

Általában a steatohepatitis első gondolata az orvosnál jelentkezik, amikor egy túlsúlyos betegben kimutatja a citolízist (az ALT és / vagy AST biokémiai vérvizsgálatának növekedése). A mutatók növekedése általában nem haladja meg a megállapított laboratóriumi normát több mint 4-5 alkalommal. A diagnózis további megerősítéséhez ellenőrzésre van szükség. Ide tartozhat:

  • egyéb biokémiai vizsgálatok (számos betegben, emelkedett alkalikus foszfatáz, bilirubin és / vagy gamma-glutamil-transz-peptidáz, glükóz);
  • lipidogram (a koleszterin, a trigliceridek és az alacsony sűrűségű lipoproteinek növekedésével jellemezhető);
  • ultrahangvizsgálat (ultrahang), amely a máj fokozott echogenitását és megnövekedett disztális visszhangcsillapítást eredményez, és egyes betegekben maga a májnövekedés is;
  • a májszövet egy apró fragmentumának biopsziája további mikroszkópos (hisztológiai) értékeléssel (dystrophiás változások és májsejtek degenerációja, gyulladás, fibrotikus és cirrhosisos tünetek).

Meg kell jegyeznünk, hogy még a laboratóriumi paraméterek teljes változatlansága sem zárja ki a kóros gyulladásos folyamat jelenlétét a májban.

kezelés

Sajnos a tudósok még nem dolgoztak ki egyetlen olyan kezelési rendszert, amely megfelel a szigorú bizonyítékokon alapuló orvoslásnak. A meglévő gyógyszerek egyike sem hagyta jóvá az éles amerikai szervezet, az FDA alkoholmentes steatohepatitis kezelésére. Ugyanakkor az orvosok betartják az általános stratégiát e betegek felé. Több terápiás területet is magában foglal:

  • diétaterápia;
  • gepatoprotektory;
  • lipidcsökkentő terápia;
  • hipoglikémiás terápia;
  • antioxidánsok.

diétás terápia

Ebben a cikkben részletesen ismertetjük a máj zsíros hepatosisának (steatosis) részletes étrendjét. Itt fogunk beszélni az étrend fő elvéről a steatohepatitisről. Sok steatohepatitisben szenvedő beteg túlsúlyos, ezért nagy részükről azt tanácsolják, hogy betartsák a hipokalorikus étrendet, mivel a májgyulladás csökkentése érdekében meg kell szabadulnia az eredetileg megnövekedett testsúly 10% -ától.

A diéta szükségszerűen magukban foglalják az állati fehérjék (baromfihús bőr nélkül, marha, nyúl hús, édesvízi hal, tojás fehérje, zsírtalanított tejtermékek), t. K. Tápanyagok tartalmaznak lipotropikus faktorok (kolin és metionin), ami gátolja a további zsíros elfajulás a máj.

De állati zsírok (zsíros bárány, sertés, marha, krém, stb) Amennyire csak lehetséges, jobb helyett a növényzet, beleértve a diéta mindenféle növényi olajok, amely bővelkedik a mai áruházak polcain.

Az ilyen termékekben található zsírsavak (linolén, arachidonic, linoleic) gyorsítják a zsírokat lebontó enzimeket.

Egyszerű szénhidrátok (fehér kása, cukrászsütemények, zsemle, édességek) gazdag egy ilyen diéta korlátozott, növeli az emészthetetlen összetett szénhidrátok kvóta mennyiségét. Zöldségek, bogyók, leveles zöldségek, gyümölcsök, gabonafélék, korpa elősegítik a koleszterin metabolizmusának javulását.

Hepatoprotectors

A májsejtek védelme és megerősítése és a fibrózis megelőzése érdekében a hepatoprotektorok farmakológiai csoportjához kapcsolódó gyógyszereket alkalmaznak.

  • ursodeoxi-kólsav (Urdoksa, Ursofalk, Ursosan stb.);
  • silymarin;
  • Alapvető foszfolipidek (Resalyut, Essliver, Hepagard stb.)
  • ademethionin (heptor, heptral, stb.).

Hipolipidémiás és hipoglikémiás terápia

A csökkent zsíranyagcsere elleni küzdelem, valamint a testszövetek inzulinnak való érzékenysége és a májszövetben előforduló dystrophiás változások csökkentése érdekében a következőket alkalmazzák:

  • biguanidok (Buformin, Metformin, Fenformin stb.);
  • tiazolidindionok (pioglitazon, rosiglitazon).

Ugyanezeket a gyógyszereket ajánlott magas vércukorszint kimutatása vagy a glükóz tolerancia megsértése esetén.

antioxidánsok

Az antioxidáns hatással rendelkező szerek lehetővé teszik a zsírok peroxidációjának csökkentését, következésképpen a gyulladás leküzdését. A steatohepatitis ajánlott:

  • E-vitamin;
  • lipoic vagy tioátsav.

Egyes betegek és még az orvosok is túlságosan könnyedén utalnak a NAJBP-re (beleértve a steatohepatitiset). De még ez a néha tünetmentes betegség nagyon szörnyű következményekkel járhat fibrózis és cirrózis formájában. Az ilyen szomorú eredmények elkerülése érdekében türelmesnek kell lenni és módosítania kell étrendjét, növelnie kell a testmozgást és rendszeresen el kell vennie az orvos által előírt összes gyógyszert.

Milyen orvoshoz kell fordulni

Ha aggasztja a megfelelő hipoondrium súlyosságát, a keserűséget a szájban, a megmagyarázhatatlan gyengeséget, konzultálnia kell egy terapeutaval és meg kell tennie a szükséges vizsgálatokat. Ha azonosítja a májbetegségeket, akkor gasztroenterológus vagy hepatológus fog hivatkozni. A steatohepatitis kezelésében kiegészítő segítséget nyújt a táplálkozási szakember. Hasznos konzultálni egy endokrinológussal, mivel sok ilyen betegségben szenvedő beteg elhízott és cukorbeteg, valamint a lipid rendellenességek és a magas vérnyomás korrekciójával foglalkozó kardiológus.

Felhívjuk figyelmüket a zsíranyagcsere megsértésével járó májbetegségekkel kapcsolatos webinarra. Gasztroenterológus-hepatológus, az orvosi tudomány kandidátusa A. Karshieva elmondja.

Steatogepatitis: okok, fajták, tünetek és kezelés

Statisztikai adatok szerint a metabolikus rendellenességeket befolyásoló májbetegségek, például az alkoholmentes steatohepatitis (NASH) gyakrabban diagnosztizáltak. A betegség különösen gyakori az Egyesült Államok és az európai országok lakosai körében. Szükséges részletesebben megérteni, hogy mi is - a steatohepatitis és miért keletkezik.

A betegség okai és a szövődmények kialakulása

A betegség fő okai közé tartoznak:

  1. Zavart anyagcsere. A provokátorok éles fogyás vagy veszteség, rossz táplálkozás és fehérjék vagy szénhidrátok hiánya lehet.
  2. A gyógyszerek túladagolása. Számos gyógyszer és gyógyszer okozhatja a kérdéses rendellenesség kialakulását.
  3. A gyomor-bél traktusban korábban végzett műveletek.
  4. Hepatocerebrális dystrophia.
  5. Összefüggés a zsírok anyagcseréjének megsértésével.

A belső szervekben előforduló és a zsírokra és a nem megfelelően oxidált termékekre gyakorolt ​​anyagcseretermékek megsértése miatt az emésztőrendszerben változások következnek be a máj felépítésében. A tény különösen veszélyes: Nehéz a szabálysértések felderítése a modern diagnosztikai technikák segítségével, és nem befolyásolják a beteg állapotát.

A máj steatogepatitisa alapos vizsgálatot és időszerű diagnózist igényel: ez segítséget nyújt a hatékony kezeléshez szükséges intézkedések meghozatalában. Ha nem észleli és ennek megfelelően nem gyógyítja az alkoholmentes steatohepatitiset és más formáit időben, fennáll a szövődmények kockázata, többek között a cirrózis különösen kiemelkedő.

A NAZHBP - alkoholmentes zsírmájbetegség - a zsírrendellenességek következtében alakul ki, ami számos lehetséges következménnyel jár:

  1. A magas vérnyomás.
  2. Elhízás.
  3. Krónikus hyperglykaemia szindróma.
  4. Atherosclerosis stb.

Az ICD-10 nemzetközi orvosi és orvosi osztályozása (tizedik revízió) szerint az alkoholmentes steatohepatitisnek egyedülálló K75.8 kódja van. A dokumentumra való áttérésnél könnyű figyelmet fordítani a "steatosis" fogalmára. Ez a kifejezés tükrözi a májsejtekben lévő zsírcseppek és zárványok felhalmozódásának mennyiségi mutatóját - a májszövetek szerkezetének és tartalmának szintézisében és megőrzésében résztvevő legfontosabb májsejtek.

A betegség a kolesztázis szindrómával való kapcsolatában is megfigyelhető - az epevezetékek stagnálásában a máj szöveteiben. A következő típusú kolesztázist különböztetjük meg:

  1. Funkcionális forma, amelyben a májban lévő epesavak mennyisége csökken.
  2. Morfológiai forma, amelyben az epének felhalmozódnak a májsejtekben és csatornákban.
  3. A cholestasis klinikai formája, amely valahogy kiváltja vagy a steatohepatitis különböző mértékű aktivitásának következménye.

A steatohepatitis változása és tünetei

A lehetséges szivárgások többféle formája létezik:

  1. Alkoholos forma. Főként az alkoholizmussal járó betegeknél fordul elő, mert az alkoholvegyületek a májsejtekben lebomlanak. Ez a szerv funkcionális paramétereinek csökkenését okozza. A formában levő steatohepatitis tünetei a mellkas alsó részén, a dyspepsia és az icterikus tünetekben jelentkeznek. A legtöbb betegben a máj mérete és keményedése nő, a nyelőcső erek is nőnek, ami tele van belső vérzés kialakulásával. A krónikus steatohepatitis észlelése csak a vizsgálatok elvégzése, a ultrahang, a biopszia stb.
  2. Nem alkoholos steatohepatitis. Gyakran előfordul, hogy a betegség a máj struktúrák telítettségének köszönhetően a semleges zsírok miatt fejlődik ki. Az eredmény az oxidatív és gyulladásos folyamatok kifejlődése, a máj integritásának strukturális károsodása és a cirrhosis előfordulása. A nem alkoholos steatohepatitis elsősorban túlsúlyos és hasnyálmirigy-betegségben szenvedő betegekben diagnosztizálható, a zsíranyagcsere zavarai. A fejlődés egyéb okai között szerepel az alultápláltság - a fehérjeösszetevők hiánya, az antitripszinszint stb. Ez a formája - a minimális aktivitású steatohepatitis - azzal jellemezhető, hogy a beteg számára észrevétlenül halad. A korábban vizsgált egyéb betegségekkel való kölcsönhatás leggyakrabban a betegeket a beavatkozó orvos elé tárhatja, ennek következtében a steatohepatitis kimutatható.

A gyógyszerforma vagy a mérsékelt steatohepatitis a kedvezőtlen és májkárosító szerek használata miatt fordul elő. Sorozatban - antibiotikumok, ösztrogének és immunmodulátorok, immunstimulánsok stb. A beteg prognózisa rendkívül kedvező a beteg számára - ha az első jeleket megtalálják, az LSG kialakulását minimális terápiával le lehet állítani.

A perkoláció szakaszától és formájától függetlenül az általános tüneti mintázat a következőket foglalhatja magában:

  1. Sárgaság.
  2. Folyamatos érzés a nehézség a hasban.
  3. A rossz közérzet.
  4. Szomjas vagyok.
  5. Csökkent étvágy.
  6. Súlycsökkentés.
  7. Elhízás.
  8. Egyéb betegségek kialakulása - cukorbetegség, hiperlipidémia stb.

Fontos! A komplikációk kialakulásának kizárása, valamint a steatohepatitis és az azt kísérő jogsértések időben történő felderítése érdekében ajánlott, ha az első gyanúsítottak szakképzett segítséget kérnek.

A steatohepatitis diagnosztikájának szakaszai. előrejelzések

A minimális aktivitással és egyéb formáival járó steatogepatitisz, a diagnózis nehézségétől függetlenül, számos intézkedés segítségével kimutatható:

  1. A máj ultrahangvizsgálata a növekedés, tömörítés vagy más külső változások kimutatása céljából. Az ultrahangos módszer a legtermelékenyebb, mivel lehetővé teszi a vizuális szempontok felismerését a steatohepatitis kialakulásához és a szükséges kezelési intézkedések meghozatalához.
  2. Laboratóriumi tesztek átadása. Úgy tervezték, hogy tükrözze a koleszterinszintet, az epespecifint és egyéb vegyületeket, amelyek lehetővé teszik az orvos számára, hogy következtetést vonjon le a jogsértés jelenlétéről, ha van ilyen.
  3. Biopszia és egyéb módszerek. A biopszia feltételezi a páciens testéből származó szerv sejtanyagának intravitális kerítését a jogsértés vagy jelenlétük hajlamának részletes vizsgálatára.

Fontos! A betegség bármelyik típusának esetleges betegcsoportjainak prognózisát a steatohepatitis egyedi jellemzői és fejlődési foka határozza meg. Így a mérsékelt steatohepatitis a 30-45 év közötti betegek esetében a prognózis rendkívül pozitív.

45-60 évesnél idősebb betegek Ha alkoholos formát találnak, feltéve, hogy más betegségeket kísérnek, a predikció nehéz a komplikációk valószínűsége és a megfelelő terápia kijelölésével kapcsolatos nehézségek miatt.

Kezelés: népi gyógymódok, gyógyszerek és étrend

A kimutatott forma és a májkárosodás miatt a kezelés többféleképpen is kezelhető:

  1. Gyógyszerek.
  2. Az emberek azt jelenti.
  3. Egy étrend.

Az első esetben a steatohepatitis kezelésére túlnyomórészt alkoholos formákat írnak elő:

  1. Gipoglikemiki. Úgy tervezték, hogy növelje a szervezet érzékenységét inzulinra.
  2. A májsejtek védelmére és megőrzésére tervezett epe mozgásának ösztönzése.
  3. Hepatoprotektorok, hogy megszüntessék a foszfolipidek hiányát a páciens testében.

Az alkoholmentes steatohepatitis és egyéb formák kezelése a gyógyszerek használatával szembeni ellenjavallatok esetén (például az LSG-vel) az étrend módosításával történik. A diétás beavatkozás célja az egyéni étrend kiválasztása a beteg számára, az orvos ajánlásaitól függően.

A steatohepatitisben szedett diéta:

  1. Csirkehús, főzéssel vagy kioltással főzve. Javasoljuk, hogy a betegek elkerüljék a bőrt és a porcokat.
  2. A húst más madarak, nyulak, halhús - megengedett, de azt is meg kell olvasható a módszerek a főzés - sült és füstölt élelmiszer szigorúan tilos fogyasztani.
  3. A tejtermékek, különösen a kefir, az erjesztett sült tej, a túró és a joghurt csak előnyben részesülnek. Fontos figyelembe venni a zsír tömeghányadát, és próbálja meg nem fogyasztani túlzott zsíros tejtermékeket.
  4. Friss zöldségek és gyümölcsök.

Nem ajánlott fogyasztani:

  1. Gabona.
  2. Liszttermékek.
  3. Édes élelmiszerek (beleértve az édesítőszereket is).
  4. Sertés.
  5. Birka.
  6. Krém (különösen növényi eredetű).
  7. Savanyúságok és füstölt hús.

Ami a népi jogorvoslatokat illeti - ezek használatát aligha lehet megfelelőnek nevezni, de a betegség elleni küzdelem első lépéseként a következőket használhatja:

  1. Illeszkedjen a Szent János sör, kalendula és egyéb gyógynövények tartalmához;
  2. A zsálya, az oltó és a lószerszám infúziója;
  3. Kalina és áfonya.

Fontos! Javasoljuk, hogy az egészséges italokat csak a meglátogatott szakember jóváhagyásával ajánljuk. Ellenkező esetben nincs garancia a sikeres hatásra. Szintén meg kell győződni arról, hogy az egyéni intolerancia vagy allergia hiányzik a gyógyító infúziók összetevőiről.

Megelőző intézkedések

Miután foglalkozott a steatohepatitis-szal és milyen következményekkel járhat, tanácsos egy fontos témát érinteni - megelőző intézkedések.

A fejlődés és a betegség kialakulásának megakadályozása érdekében számos egyszerű ajánlást kell követni:

  1. Kiegyensúlyozott étrendre van szükség. A szervezethez táplálkozó vitaminok, vegyületek és mikroelemek megszerzése segít a szervezet immunitásának erősítésében, a jólét javításában és az összes szervben és rendszerben a normális működéshez szükséges anyagokkal.
  2. Függetlenül attól, hogy az életkor, a nem és az egészségügyi erőd (orvosi statisztikák szerint, gyakran képzeletbeliek) kívánatos, tartózkodjon az alkoholtartalmú italok, különösen az erős koktélok és a pezsgő fogyasztásától. Igyál havonta egyszer, vagy a fontos esemény, születésnap vagy új év - finom, de az alkoholfogyasztás elfogadhatatlan mennyiségben provokálja a fejlesztés különböző komplikációk és vezet bizonyos következményeket, beleértve májbetegség - nem a legkisebb baj.
  3. A gyógyszerek felesleges fogyasztásától való tartózkodás vagy a recepció szigorú betartása a szakértő - orvos utasítása vagy utasításai szerint. Más betegségek kezelésében, a buzgóság, a gyógyszertári eszközök bevitele nem megfelelő, és a mellékhatások valószínűsége miatt.

videó

A máj steatosisának gyulladás indukciója és májfibrózis kialakulása.

Steatogepatitisz: tünetek és kezelési módszerek

Steatogepatitisz: tünetek és kezelési módszerek

A steatohepatitis az egyik legsúlyosabb májbetegség, és a cirrózis útján közbenső szakasznak tekinthető. Ez egy gyulladásos folyamat, amely a zsírmáj degenerációval szemben támad. A modern orvostudomány különbözteti meg a steatohepatitis számos alapvető formáját a betegség okai alapján:

  • Alkoholos steatohepatitis
  • Alkoholmentes steatohepatitis
  • Gyógytorna steatohepatitis

ALKOHOL STEMATHEGATITIS

Krónikus alkoholos steatohepatitis fordul elő a krónikus alkoholizmusban szenvedők 20-30% -ában. A máj gyulladását az etanol toxikus hatásai okozzák.

Ismeretes, hogy a testben elfogyasztott alkoholfogyasztás legfeljebb 98% -a oxidálódik a májban. A túlzott alkoholfogyasztás fokozott stresszhez vezet a szervezetben, és ennek következtében a gyulladás kialakulása. Idővel, állandó mérgezés következtében a gyulladásos folyamat krónikus formába kerül, és a legtöbb esetben zsíros máj degenerációhoz és steatohepatitishez vezet. Ahogy a kutatás kimutatta, az acetaldehid döntő szerepet játszik a betegség kialakulásában - az alkohol metabolitjai egyikében. Ő a halmozódik fel a májban, elpusztítja.

Az alkoholos steatohepatitis tünetei:

  • Súlyos fájdalom a jobb hypochondriumban;
  • Súlyos asztenia (fokozott fáradtság);
  • A bőr sápadtsága és a szemek csillaga;
  • A máj bővítése és megszilárdítása;
  • A máj fájdalmai tapintás alatt;
  • Portál magas vérnyomásának jelzése (a portál vénájának ultrahanggal történő bővítése);
  • Dyspeptikus tünetek (emésztési zavar).

A krónikus alkoholos hepatitis kezelése általában a májsejtek megóvására, a máj szöveti gyulladásának csökkentésére vagy megszüntetésére, a májfibrózis kialakulásának gátlására és májcirrózis kialakulásának megakadályozására irányul. A kezelés kötelező és fő feltétele az alkoholfogyasztás teljes elutasítása.

METABOLIKUS NEM ALKOHOL STEMATHEGATITIS

A máj zsíros degenerációja nemcsak az alkoholizmus hátterében, hanem a testben fellépő anyagcserezavarok, nevezetesen a zsíranyagcsere zavara is előfordulhat. Ez az, amiért az anyagcserét nem alkoholos steatohepatitis is nevezik zsírnak.

A nemalkoholos steatohepatitis okai:

  • elhízás;
  • Diabetes mellitus;
  • Táplálkozás zavara;
  • Az emésztőrendszer krónikus betegségei (a legtöbb hasnyálmirigy-gyulladás, vastagbélgyulladás stb.);
  • A hyperlipidaemia.

A statisztikák szerint a leggyakoribb metabolikus steatohepatitis az elhízás, valamint a cukorbetegség hátterében alakul ki. A máj "zsíros" úszni, és képtelen lesz a funkciók ellátására. Másrészről, a steatohepatitis gyors testtömegvesztést okozhat a fehérjék, zsírok, vitaminok és egyéb olyan anyagok hiányában, amelyek az összes testrendszer normális működéséhez szükségesek.

A betegség lefolyása általában szabálytalan. A legtöbb esetben a steatohepatitiset véletlenül diagnosztizálják az orvosi vizsgálat során más egészségügyi problémák miatt.

A metabolikus steatohepatitis tünetei (ha előfordulnak):

  • A hasfájás érzete;
  • Fájdalom a májban;
  • Általános gyengeség;
  • Fokozott izzadás az állandó szomjúság hátterén.

A terápiás kezelésnek elsősorban a máj túlzott zsírmentesítéséről, a szekretált máj trigliceridek mozgásának felgyorsításáról és az antioxidáns védelem kimerülésének megakadályozására kell irányulnia.

MEDICINAL STEATHEGATITIS

Bizonyos gyógyszerek hosszú távú alkalmazása esetén a zsírsavak oxidációja megszakadhat, ami a steatohepatitis kialakulásához és gyógykezelés hiányában májcirrhosis kialakulásához vezethet. A legsúlyosabb esetekben különböző fokú májszövet elhalás kialakulása lehetséges.

Különösen veszélyesek a májban:

  • Szintetikus hormonkészítmények (beleértve az orális fogamzásgátlókat);
  • A tetraciklin-sorozat antibiotikuma (Tetraciklin, Terramycin, Biomycin);
  • Aminoquinolonok (Plakvenil, Delagil);
  • Kalcium antagonisták (Verapamil, Diltiazem, Nifedipine);
  • Gyakorlatilag minden HIV-fertőzés kezelésére használt gyógyszer;
  • Gombaellenes szerek (amfotericin, ketokonazol, fluorocitozin);
  • Egyéb gyógyszerek (Amiodarone, Aspirin, Halothane, Nicotinsav stb.).

Rendkívül óvatos, hogy ezek a gyógyszerek páciensek legyenek, és a májműködés már diagnosztizált rendellenességei vannak. Az ilyen kábítószerek veszélyeztetett emberek általi befogadása csak orvos felügyelete mellett lehetséges, és az egyénileg kiválasztott májvédők egyidejű alkalmazása is lehetséges.

A gyógyszer steatohepatitis tünetei:

  • Gyakori akut fájdalom a májban
  • Cholestaticus szindróma kialakulása
  • A sárgaság kialakulása
  • Viszketés, irritáció

A STEATHEGATITIS MEGELŐZÉSE

A steatohepatitis modern kezelése egyszerre több irányba terhelheti a testet:

  • A racionális táplálkozás egy speciálisan kiválasztott diéta,
  • A teljes metabolizmus normalizálása a testben és az energia metabolizmusában a májban,
  • A májsejtek védelme és az állapotuk stabilizálása a gyógyszerterápia miatt.

Alapvető fontosságú a táplálkozás oly módon történő szervezése, hogy a szervezet elegendő számú fehérjét kapjon, amelyek közvetlenül részt vesznek a máj megújulásában.

Megelőzés steatohepatitis mérsékelt alkoholfogyasztás, a kiegyensúlyozott táplálkozás, kellő időben történő kezelés betegségek válthatnak fejlődését steatohepatitis, óvatos alkalmazására hepatotoxikus gyógyszereket, Hepatoprotectors vétel (például, a UDCA).

Mi a steatohepatitis, mi a tünetek és hogyan kell kezelni?

A steatogepatitisz a világ minden országában megtalálható. Nincs pontos statisztikai adat a betegség előfordulási gyakoriságáról. A májszövet zsír degenerációja gyakran az alkohol, a kábítószer hatása miatt következik be.

Steatohepatitis metabolikus rendellenességek esetén is előfordul (elhízás, diabetes mellitus). A nem alkoholos zsírmájbetegség (NAJBP) aránya 10-15-ször magasabb az alkoholfogyasztásnál. A NAJBP gyakoribb a 40-50 évnél idősebb betegeknél, főleg a nőknél. Talán a betegség kialakulása a fiatalok és a gyermekek körében. Gyermekkorban a betegséget metabolikus szindróma vagy elhízás, valamint diabetes mellitus társítja.

A cikk célja, hogy megismerje az olvasót a steatohepatitis patogenezisével, a típusokkal, a kockázati tényezőkkel, a kezelés módszereivel, valamint a betegség jelenlétében bekövetkező lehetséges következményekkel.

Tehát a steatohepatitis olyan kóros állapot, amelyben a máj gyulladásos folyamatot alakít ki a normális májsejtek degenerálódásával zsírsejtekké. A betegségnek több fajtája van:

  • alkoholos steatohepatitis (ASG) - a nagy dózisú etilalkohol rendszeres használata okozza;
  • alkoholos steatohepatitis vagy nem alkoholos steatosis hepatitis (NASH) - által okozott hormonális rendellenességek: elhízás, cukorbetegség, diszlipidémia;
  • a gyógyászati ​​steatohepatitis - a hepatotoxikus gyógyszerek (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, tuberkulózis elleni szerek, antikonvulzív szerek) folyamatos alkalmazásával nyilvánul meg.

Alkohol típusú steatosis a májban

Az alkoholos steatohepatitis napi 80 g-os vagy annál több etanollal fejlődik ki (naponta). Olyan lehet, mint a vodka vagy bármely más alkoholtartalmú ital. A legelterjedtebb alkoholtartalmú italok veszélyes mennyiségét a táblázat tartalmazza (1. táblázat).

1. táblázat - Néhány alkoholtartalmú ital alkoholtartalma

Ezeket a dózisokat a férfiaknak tekintik. Ezek a betegség látható klinikai tüneteihez vezetnek. Egy nő testének esetében 2-4-szer kevesebb dózis elegendő. Talán a betegség kialakulása és napi 30 g etanol használata. Hajlamos a betegségre, és ez az alkohol mennyisége elegendő a májsejtek zsíros degenerációjának megjelenéséhez.

Fontos! Az etanol napi dózisa mellett az alkohol-dehidrogenáz enzim munkája, amely részt vesz az etilalkohol formaldehid-hasításában, befolyásolja a májszövetben a steatosis képződését. Ha az enzim kicsi, a klinika sokkal gyorsabban fog fejlődni, a kevésbé magas dózisoktól.

A betegség kialakulásának mechanizmusa az etanol oxidációjával és az acetaldehid és az aceton koncentrációjától függ. Az etanol hasítása során a zsírsavak oxidatív kapacitása lelassul, ami a májszövetben halmozódik fel, és zsíros disztrófiát képez.

A betegség kialakulását szintén befolyásolja az immunválasz megváltozása az autoimmun válasz típus szerint, amikor a T-limfociták elkezdenek rosszul felismerni saját májsejtjeiket, és idegeneként elpusztítják őket. A májban együtt más szerveket (hasnyálmirigy, belek) károsítanak.

Az ASH előfordulásának kockázati csoportja:

  • krónikus alkoholizmusban szenvedő betegek;
  • akik alkoholtartalmú italokat naponta fogyasztanak;
  • olyan gyermekek és nők, akik nagy dózisban alkoholt fogyasztanak (korcsoportjuk, azaz napi több mint 30 g etanol);
  • a népesség társadalmi rétegei, drogfüggők (kábítószerek + alkohol).

Nemcsak az alkoholtartalmú italok folyamatos, napi használatával lehet megbetegedni. A betegek egyszeri súlyos etanolmérgezésével a betegség rövid idő alatt alakulhat ki. A betegek hajlamosabbak 14 évesnél fiatalabb ASH gyermekek és serdülők, valamint a nők korai megjelenésére.

Az ASG klinikai manifesztációi:

  • gyengeség, fogyás;
  • fájdalom vagy súlyosság a megfelelő hipoondriumban;
  • a máj megnövelése, a kiemelés a bimbó alá (a tapintás idején meghatározták a máj lekerekített alsó szélét);
  • ultrahangvizsgálattal a máj diffúz változásokkal jár (fokozott echogenitás);
  • a vér biokémiai analízisében fokozódik a májenzimek (ALT, AST), valamint a bilirubin;
  • esetleg cirrózis kialakulását.

Az etanolhoz nem kapcsolódó májszövet sérülése

A nem alkoholos steatohepatitis a májszövet zsírcsere olyan betegeknél, akik nem fogyasztanak alkoholtartalmú italokat. A betegséget a páciens testében előforduló anyagcsere-változások okozzák, leggyakrabban az inzulinanyagcsere patológiájával.

patogenézisében

A NASH patogenetikai mechanizmusa 2 szakaszból áll:

  • az első stroke (a májban a zsírsavak nagy penetrációja miatt keletkezik, ami felhalmozza őket, és a májsejtek zsírpótlásának fokozódását eredményezi);
  • a második stroke (a zsírsav oxidációs mechanizmusok és a gyulladásos citokinek eltérése, a tumor nekrózis faktor koncentrációja nő).

A helytelen anyagcsere folyamatában szabad gyökök szabadulnak fel, amelyek elpusztítják a májszövetet. A patológiás kockázati tényezők a következők:

  • elhízás;
  • diabetes mellitus;
  • magas a lipidek tartalma a vérben;
  • éhezés (a súlycsökkentés érdekében);
  • a súlyos súlycsökkenés bizonyos patológiák miatt;
  • intravénás glükóz beadás;
  • állandó székrekedés;
  • a bélbaktériumok számának növekedése;
  • kizárólag parenterális táplálkozás;
  • a jejunum divertikulum jelenléte.

Az ilyen típusú betegséggel kapcsolatos speciális klinikai kép nem figyelhető meg. A betegek gyakran nem tudnak a betegségről, nem panaszkodnak. A máj patológiája gyengeség, súlycsökkenés, súlyosság a jobb felső negyedben. A NASH-t véletlenül észlelik ultrahangvizsgálat vagy emelt laboratóriumi paraméterek (ALT, AST, bilirubin) során. A sárgaság jelensége csak a betegség súlyos stádiumában (cirrhosis) jelentkezik.

Gyógyhatás

A betegség gyógyszeres változatát gyakran kezelik külön-külön, de a nem-alkoholos formája a steatohepatitisnek tulajdonítható. A májváltozásokat különböző hepatotoxikus gyógyszerek okozzák. Az ilyen gyógyszerek állandó bevitelével a májsejt szerkezeteit zsírszövet, valamint kötőszövet helyettesíti. A patogenezis hasonló a NASH-hoz.

A gyógyszerek mellett a hepatotoxicitás táplálék-kiegészítők is megtalálhatók a félkész termékekben, konzervekben, húsokban, gyümölcsökben és édességekben.

A kábítószer-steatohepatitis kockázati csoportja:

  • onkológiai, kemoterápia alatt;
  • tuberkulózisos betegek (anti-TB gyógyszerek);
  • a szervátültetést követő kemoterápiában szenvedő betegek;
  • autoimmun patológiás betegeknél, akik hosszú távú immunszuppresszív terápiát alkalmaznak;
  • krónikus rheumatoid betegségben szenvedő betegek (az NSAID esetében);
  • vírusos hepatitisben és HIV-fertőzött betegekben a vírusellenes terápiában.
  • olyan nőknél, akik rendszeresen szednek fogamzásgátlót;

Az orvosok arra figyelmeztetnek, hogy a steatohepatitis nem mutatkozik sokáig, ezért nagyon gyakran késői stádiumban található, és a májban bekövetkezett változások jellemzik. Lehetetlen teljesen helyreállítani a szervszövet szerkezetét. A kábítószerek segítségével csak visszaállíthatja a funkciót, és megakadályozhatja a májsejtek megsemmisítésének folyamatát. A betegség késői szakaszában, különösen a krónikus alkoholistáknál, a steatohepatitis cirrózisszá válik, ami a betegek halálához vezet.

Diagnosztikai és terápiás intézkedések

A betegség diagnosztizálását a következők formájában végzik:

  • anamnézis a beteg (kiderül, hogy túlzott alkoholfogyasztás, a jelenléte a krónikus betegségek, a rák, a szervátültetés, autoimmun betegségek és a tuberkulózis állandó gyógyszeres);
  • fizikális vizsgálat;
  • további kutatási módszerek (laboratóriumi vizsgálatok és ultrahang) végzése.

A felmérés a következő:

  1. Egy laboratóriumi vizsgálatban a betegek vért vesznek biokémiai vérvizsgálat céljából (cukrot, lipideket, bilirubint, májenzimeket (ALT, AST) mutatnak ki).
  2. A páciens vizsgálata során a máj növekedése határozza meg, a bimbó pereménél kiállóan, a tapintás gyengédségével (megnyomva az íven).
  3. A máj ultrahangvizsgálata az echogenicitás, a megnövekedett portalális hipertónia szindrómája és a májzsugorodás elhanyagoltságát befolyásolja.

Gyógyszertámogatás

A steatohepatitis terápiája az étrendet, a gyógyszerek alkalmazását, valamint az egyidejűleg alkalmazott betegségek kezelésének korrekcióját foglalja magában. Ha az alkoholos steatohepatitisnek abba kell hagynia az alkoholtartalmú italokat. Ha a beteg krónikus alkoholizmussal van megbetegedve, akkor a terapeuta narkológusokkal, pszichiáterekkel együtt kezeli a kezelést. Az alkohol visszautasítása segít elkerülni a máj további megsemmisítését.

Ha a steatosis oka nem kapcsolódik alkoholfogyasztáshoz, akkor a májfunkció helyreállítására irányuló kezelést kell végrehajtani:

  1. A diabeteses betegek szükségképpen korrigálják a kezelést a vércukorszint normalizálására.
  2. Autoimmun betegségekben szenvedő betegeknél az immunszupresszív szerek dózisa megváltozik, mivel nem lehet teljesen eltörölni.
  3. A kábítószer károsodása a májban a páciens visszavonása, dózisa csökkenése vagy helyettesítése egy biztonságosabb gyógyszerrel.

A májműködés helyreállításához a betegeket hepatoprotektorokkal látják el:

  • Esszenciális foszfolipidek (Essentiale forte, Phosphogliv);
  • növényi foszfolipidek (Karsil, Gepabene, Plant's hepatofalk);
  • aminosavak származékai (Heptral, Heptor, Hepa-Merz);
  • gyógyszerek ursodezoxi-kólsav (Ursodex, Ursodez, Ursosan, Ursofalk).

Az ASG-ben szenvedő betegeknél több gyógyszer kombinálódik:

Az ilyen kombináció használatának hátterében a vérben lévő lipidek szintje, valamint a koleszterin, az ALT, az AST normalizálódik a betegeknél. A cukorbetegségben szenvedő betegeknél fontos a vércukorszint normalizálásához szükséges metformin-kezelés korrekciója. Ez megakadályozza az inzulinrezisztencia kialakulását, segít a zsíros savak gyors hasadásában. A magas lipidszintek (a diszlipidémia) vérben, valamint a koleszterinszintben a betegek statineket (atorvasztatin, szimvasztatin) szednek.

Tápellátás

A gyógyszeres terápia mellett a betegek is igazolják az étrendet. Ez a következő elvekre épül:

  1. Szükséges az alkoholtartalmú italok kizárása bármilyen erővel.
  2. Meg kell hagyni a sült, füstölt, zsíros ételeket (kolbász, szalonna, csipke, sült hús, zsíros levesek, sertéshús, zsíros halak).
  3. Szükséges a tojás, a belsőség, a fűszeres (friss fokhagyma, hagyma, fűszeres fűszerek) fogyasztásának csökkentése.
  4. Ne fogyasszon sok zsíros tejterméket (tejföl, sajt, vaj).
  5. Ki kell zárni a majonézet, a ketchupot.
  6. Növelje a friss, párolt zöldségek, a főtt baromfihús, a hal és a fül fogyasztását.
  7. Darabkák, a hús jobb a gőzöléshez.
  8. Ügyeljen arra, hogy korlátozza a kávé, erős tea használatát.

Cukorbetegségben szenvedő betegeknél a kenyérmértékek ellenőrzése (az élelmiszerben lévő szénhidrátok mennyisége) gyakorolható. Ehhez a betegek speciális táblázatokat használnak a termékekben lévő szemcseegységek értékével.

Fontos! A steatohepatitis veszélyes a cirrózis és a májrák kialakulásában. A máj teljes mulasztása a páciens közelgő halálához vezet.

Néha szervátültetést alkalmaznak. A beteg állapotának enyhítése érdekében meg kell szüntetni a betegség kialakulásához vezető gyógyszert vagy alkoholt, korrigálni kell az egyidejűleg kialakult betegség (diszlipidémia, cukorbetegség, elhízás) kezelését.

A betegség terápiájának integrált megközelítése megőrzi a máj funkcióját, megakadályozza annak további pusztulását. A legtöbb beteg jól reagál a hepatoprotektorok alkalmazására. A kábítószerek használatának hátterében a megfelelő hipoondriumban javul a jólét, a fájdalom és a súlyosság. A túlsúly csökkentése javítja a betegek állapotát is.

A Steatohepatitis az alkohollal való visszaélés, az ellenőrizetlen gyógyszerfelvétel, a túlzott testsúly és a megfelelő cukorbetegség-kezelés hiánya miatt alakul ki. A kórtörténet kialakulásának megakadályozása érdekében csökkenteni kell az alkoholtartalmú italok fogyasztását, megfelelő ételt, testmozgást kell végezni, orvosi rendelvény nélkül nem szabad gyógyszereket szedni. Ha a gravitáció a megfelelő hipoondriumban jelenik meg, konzultáljon orvosával ultrahangos vizsgálatra, valamint laboratóriumi diagnózisra.

Steatogepatitis: tünetek és kezelés

A fő tünetek a steatogepatitisz:

  • Bőrkiütés a bőrön
  • gyengeség
  • Viszkető bőr
  • hányinger
  • Fogyás
  • Étvágytalanság
  • hányás
  • A máj nagyítása
  • hasmenés
  • izzadó
  • Gyomor a hasban
  • Fájdalom a megfelelő hipoondriumban
  • Csökkent teljesítmény
  • Mucosal sárgaság
  • A bőr sárgulása
  • szomjúság
  • Az epehólyag zavarai

A steatogepatitisz olyan gyulladásos gyulladásos betegség, amely a zsíranyagcsere megsértése és az egészséges májsejtek kötőszövet általi helyettesítése következtében alakul ki. A különböző korosztályú emberek előrehaladása.

A modern orvosi gyakorlatban a betegség három formája létezik:

  • nem alkoholos vagy metabolikus steatohepatitis;
  • alkoholos krónikus;
  • officinalis.

Néha a páciens képes kombinálni a patológia különböző formáit, de az egyes formák tünetei mindazonáltal egyediek, ezért a diagnózis általában nem jelent nehézséget.

Fajták és okok

A betegség alkoholos formája a krónikus alkoholizmusban szenvedők 30% -ában fordul elő. A mechanizmus a fejlődés egyszerű -, mert akár 90% az alkohol által ártalmatlanított a májsejtekben, növeli a terhelést a szerv alatt gyakori vétele, amely elvezet a gyulladásos folyamatok benne. Gyulladás tünetmentes, így ebben az esetben a folyamat krónikussá válik kezelés nélkül, majd jön zsíros degenerációja egészséges májsejtek, amely ad okot, hogy a fejlesztés egy ilyen patológia szteatohepatitisz.

A metabolikus nem alkoholos steatohepatitis a szervezet metabolikus zavarainak következménye, és semmi köze az alkoholtartalmú italok emberi fogyasztásának. Ez a betegség olyan embereket érinti, akik mérsékelt dózisban alkoholt fogyasztanak, vagy általában, nem isznak. A betegség kialakulásának oka a szervezet zsír- és szénhidrát-anyagcseréjének megsértése, amely a hajlamosító tényezők jelenléte miatt alakulhat ki. Különösen a forma májának steatohepatitise okozza:

  • alultápláltság;
  • diabetes mellitus;
  • elhízás;
  • Az emésztőrendszeri szervek krónikus gyulladásának gócaiban való jelenléte.

Továbbá a betegség oka hyperlipidaemiává válhat. A kutatás szerint leggyakrabban a betegség az elhízásban szenvedő emberekben alakul ki, mivel az elhízás maga a zsír és a szénhidrát anyagcseréjének megsértése. Az általános elhízás miatt a máj elhízása alakul ki, amelyben az egészséges hepatocyták úgy tűnik, hogy "védi" a zsírréteget, mivel nem képesek ellátni funkcióikat. Ez viszont a test megzavarásához vezet, és képtelen ellátni funkcióit, ami komoly egészségügyi problémákhoz vezet.

A gyógyszerforma humán eredetű, a májsejtekre mérgező hatású gyógyszerek ellenőrizetlen bevitelének hátterében. Különösen a következőket veszik figyelembe a hepatocyták számára:

  • néhány antibiotikum;
  • gombaellenes szerek;
  • hormonális gyógyszerek, nevezetesen orális fogamzásgátlók;
  • kinolinok;
  • kalcium antagonisták és néhány más gyógyszer.

Steatohepatitis vagy akár cirrhosis kialakulása a gyógyszerek szedése során hosszú ideig kell alkalmazni. Különösen veszélyes, ez a patológia azoknak az embereknek szól, akiknek már vannak funkcionális májbetegségei, mert ebben az esetben a klinikai kép rosszabbodhat.

Ne gondolja, hogy a steatohepatitis kizárólag olyan személyekben fordul elő, akik alkoholt fogyasztanak, akik elhízottak vagy akik gyógyszereket szednek. Valójában más okok is okozhatják a betegséget, köztük például a gyomor-bél traktusának szerves műtétét, különösen akkor, ha a vékonybél egy részét eltávolítják. Továbbá, hogy okozhat degeneráció májsejtek divertikulózis - egy olyan betegség, amelyben a bélfalon kifeszített tarsoly alakú mélyedést alakítunk, amely a baktériumokat késleltetett, gyulladást okoz. És egy ilyen patológia oka, mint a máj steatohepatitisje lehet egy személy Wilson-Konovalov-betegségének jelenléte, amelyet a rézmetabolizmus megsértése jellemez. A szigorúan modern orvostudományban nem vizsgálták a betegség összes lehetséges okait, így minden embernek szembe kell néznie a kockázattal.

tünetek

Mint már említettük, a steatohepatitis tünetei a formájától függenek. Mindazonáltal vannak olyan tünetek, amelyek a patológia bármely formájára jellemzőek, köztük:

  • olyan hányinger érzése, amely nem okoz hányást;
  • általános gyengeség;
  • csekély változás a bőr színében - icteric árnyék megjelenése;
  • fájdalmas fájdalom a májban (a jobb hipokondriumban).

A betegség leggyakoribb tünete, mint például a máj steatohepatitis, a méretének növekedése, amelyet nemcsak ultrahanggal, hanem normál palpációval is meghatározhat a beteg vizsgálata során.

Most meg kell fontolni a betegség minden egyes formájára jellemző tüneteket. A krónikus alkoholos steatohepatitisben a fent felsorolt ​​tünetek megfigyelhetők, valamint:

  • állandó vágy a víz inni;
  • diszpepticus jelenségek (hasmenés vagy hasmenés);
  • hányinger és hányás;
  • fokozott izzadás;
  • csökkent étvágy és gyors fogyás.

Ha egy személy nem alkoholos metabolikus steatohepatitis a májban, a tünetek kiegészíthetők olyan panaszokkal, mint:

  • panaszok az állandó hasizottság érzésére a hasban;
  • szomjúság érzése;
  • a gyengeség és a hatékonyság csökkenése.

A legsúlyosabb tünetek a betegség gyógyszerformáján. Ezek a következők:

  • akut paroxizmás fájdalom;
  • a bőr és a nyálkahártyák éles sárgulása;
  • az epehólyag működésének problémái;
  • kórtani bőrkiütések megjelenése (bőrkiütés, viszketés).

diagnosztika

A diagnózis rendszerint nem jelent nehézséget, hiszen már a páciens vizsgálata és az anamnézis gyűjtése miatt az orvos esetleg májproblémákat gyanúsít. Megvizsgáláskor feltárják a szerv méretének jelentős emelkedését, valamint a fájdalomérzést.

Az ultrahangos vizsgálat lehetőséget ad az orvosnak arra, hogy meghatározza a máj méretének növekedését és annak külső változásait. A laboratóriumi vizsgálatok lehetővé teszik a máj steatohepatitis megerősítését, bizonyos összetevők arányának meghatározásával vérvizsgálatokban, vizeletvizsgálatokban. Bizonyos esetekben máj biopszia szükséges. Ezenkívül fontos diagnosztikai érték a számítógépes tomográfia, de elsősorban a máj patológiás gyógymódjaival foglalkozik.

kezelés

A betegség időben történő kezelése és kezelése kedvező előrejelzéseket ad. Ha azonban a betegség elindul és a kezelést nem időben tervezik, akkor súlyos szövődmények kialakulása, beleértve a májcirrhosist és a májelégtelenséget, amelyek visszafordíthatatlan folyamatok, és jelentősen rontják a prognózist.

Az ilyen betegség kezelése, mint a máj steatohepatitis, bonyolultnak kell lennie, vagyis a test különböző irányokban történő működéséhez. Először is, a kezelés az, hogy megszüntesse a betegség okozta tényezőket. Tehát, ha a páciens alkoholos formában van, meg kell tagadni az alkoholtartalmú italok használatát, és ha a gyógyszer - a gyógyszeres kezeléstől. Egy alkoholmentes formában megjelenik az életforma normalizálódása, beleértve a táplálkozást is.

Általánosságban elmondható, hogy a táplálkozás fontos szerepet játszik a betegség kezelésében, ezért fontos, hogy a beteg megfeleljen az orvosnak az egyes termékek használatával kapcsolatos ajánlásainak. Ezenkívül a kezelés a hepatociták védettségét biztosítja a hepatoprotektorok adagolásával. Továbbá normalizálni kell a máj metabolizmusát és energia metabolizmusát. Bizonyos esetekben az antibiotikumok befogadására van szükség.

Röviden, a kezelést külön-külön kell kiválasztani minden esetben, figyelembe véve a máj patológiás formáját az emberben és állapotukban. De még fontosabb a betegség megelőzése, ami a táplálkozás és az életmód normalizálása. Kockázatának csökkentése zsíros elfajulás a máj sejtek mérsékelt testmozgás, ételek gazdag fehérje, valamint a racionális megközelítés a tervezés a napot, amelyben meg kell találni az ideje, hogy az aktív és pihentető.

Ha úgy gondolja, hogy van steatohepatitist és a betegségre jellemző tünetek, az orvosok segíthetnek Önnek: gasztroenterológus, hepatológus.

Azt is javasoljuk online diagnosztikai szolgáltatásunk használatát, amely a tünetek alapján kiválasztja a valószínű betegségeket.

Mechanikus sárgaság alakul ki, amikor az epe kiáramlása az epevezetékben megtörik. Ez annak köszönhető, hogy a csatornák mechanikusan összenyomódnak, tumorral, cisztával, kővel vagy más alakzatokkal. Főleg egy olyan betegség, nők, és a fiatal korban sárgaság következtében alakul ki epekő betegség, továbbá a középkorú és idősebb nők kór következtében tumor folyamatokat a szervezetben. A betegség lehet, és más neveket - az elzáródásos sárgaság extrahepaticus cholestasis és mások, de a lényeg Ezen patológiás egyik, és ez sérti az epe áramlását, ami a megjelenését a specifikus tünetek és zavarok az emberi állapot.

A fascioliasis egy extraintestinalis helminthisis, amelyet a parazita patológiás hatása okoz a máj parenchyma és az epevezetékekben. Hasonló betegség, az emberi test leggyakoribb helminthis inváziójának kategóriájába tartozik. A betegség forrása a kórokozó, amely lehet májkürt vagy óriási vércse. Ezenkívül az orvosok számos ilyen fertőzés útján azonosítják az ilyen mikroorganizmusokat.

A máj echinococcosis krónikus betegség, amelyet parazita férgek okoznak, ami több mint hat hónapig tarthat. Ciszták kialakulása a máj felszínén. Ennek a testnek a veresége az echinococcosis felismerésének több mint ötven százaléka. A betegség számos fajtája létezik, amelyen a betegség függ.

Az alkoholos hepatitis a máj gyulladásos betegsége, amely az alkoholtartalmú italok tartós bevitelének eredményeként alakul ki. Ez a feltétel a májcirrózis kialakulásának egyik előfutára. A betegség neve alapján nyilvánvalóvá válik, hogy fő megjelenési formája az alkohol használata. Ezenkívül a gasztroenterológusok számos kockázati tényezőt különböztetnek meg.

Az epehólyag dyskinesia - meglehetősen gyakori patológiának számít, amelyet ennek a szervnek a meghibásodása jellemez, ami elégtelen kiáramlást okoz a DPC-ben. A betegség lehet mind elsődleges, mind másodlagos, ami megalapozza a kialakulásának okait. Gyakran a veleszületett anomáliák vagy más emésztőrendszeri betegségek.

A fizikai gyakorlatok és önkontroll segítségével a legtöbb ember orvostudomány nélkül is képes.

steatohepatitist

A steatogepatitisz a steatosis és a cirrózis közötti átmeneti szakasz. Ez a patológia befolyásolja a májszövet sejtjeit, és kifejezi a gyulladásos folyamatot, amely zsíros disztrófia alapján fejlődik ki. Az egyetlen jó hír az, hogy ez a folyamat még mindig reverzibilis (ellentétben a májzsugorodással).

ICD-10 kód

Mivel az ICD-10 kódja (Betegségek Nemzetközi Osztályozása) nem rendelkezik egyetlen megjelöléssel, ma a leggyakoribb kódolás a K76.0 - zsírmáj degeneráció, amelyet máshol nem sorolunk be.

ICD-10 kód

A steatohepatitis okai

Ahhoz, hogy hatékonyan megbirkózzunk a problémával, elképzelni kell mind a betegséget, mind a forrásokat, amelyek generálják azt.

Ez a patológia a máj szöveteinek gyulladása, amely a májzsírsejtek degenerációjának hátterében jelentkezik. Az orvosok több típusba oszthatók, amelyek különböző kórképeket okoznak. A steatohepatitis okai.

  1. Alkoholos genezis. Szinte minden harmadik személy, aki alkoholtartalmú italokat sért, megfigyelheti ennek az eltérésnek a fejlődését.
  2. A metabolikus genezis - az anyagcsere folyamatok zavarainak alapja.
    1. Túl nagy testtömeg.
    2. A fehérjehiány.
    3. Az inzulin hiánya a szervezetben, ami cukorbetegséget okoz.
    4. Gyors fogyás.
    5. Az éhségsztrájk.
    6. Hiány a lipid (zsír) anyagcserében - diszlipidémia.
    7. A beteg természetes táplálékának pótlása parenterális táplálékbevitel révén (az emésztőszervek elkerülése). Elsősorban ez egy intravénás út.
    8. A glükóz folyamatos és ismételt alkalmazása a vénába.
  3. A betegség gyógyulási nyomvonala. Számos gyógyszer kémiai vegyületekkel (mérgezéssel) mérgezést okozhat, valamint zsíros infiltrációt, amely a májsejtekben lévő lipidek összetevőinek fokozott felhalmozódása következménye. Néhány gyógyszer szedése után ilyen következmények figyelhetők meg:
    1. Citosztatikumok, amelyek blokkolják a sejtek megosztottságát.
    2. Glükokortikoidok, amelyek közvetlenül befolyásolják a humán hormonális hátteret.
    3. Számos antibiotikum.
    4. Nem szteroid gyulladásgátló szerek (NSAID-ok), amelyeket fájdalomcsillapítóként, gyulladáscsökkentő és lázcsillapító szerekként használnak.
  4. Bizonyítani, hogy ez az eltérés sebészeti beavatkozásra is képes, a gyomor-bélrendszer szerves részében, különösen a vékonybél részleges eltávolítása esetén.
  5. A degeneráció oka divertikulózis, amely eltérés a vékonybél falának szájformáló megjelenésének következménye. Ugyanakkor a kórokozó mikroorganizmusok kolóniájának növekedése fokozódik.
  6. Wilson-Konovalov patológiája, amely a réz normális cseréjéhez kapcsolódik.
  7. És még sok más tényező is. A modern orvostudomány minden forrása még nem ismert bizonyos.

A steatohepatitis tünetei

Az alkoholos vagy alkoholmentes steatohepatitis szimptomatológiája szinte azonos. Az alkohol elhúzódó használatának hátterében, amely az anyagcsere folyamatokban (beleértve a lipidet is), működésképtelenné válik, a változások elsősorban a májra hatnak. Végül is a test "szokásai", és itt az etil-alkohol bevitelét semlegesítik. Rendszeres alkoholos támadás esetén a test megáll a test megtisztításával, és károsodást és sejtjeit kezdi meg. Megállnak, és a zsír fokozatosan felhalmozódik a felületen. Kis mértékben, a kumulációs folyamat gyulladásos folyamathoz vezet, és ha nem kezelik, a további előrehaladás súlyosabb betegséghez - cirrhosishoz vezethet. Ez egy visszafordíthatatlan folyamat, amelyben rostos kötőszerkezetekkel vagy sztrómával a parenchimális máj szövete degenerálódik.

Hasonlóképpen alakul ki alkoholmentes forma kifejlesztése is, de csak a probléma katalizátora változik.

A steatohepatitis fő tünetei:

  • A máj helyének területén (a megfelelő hipoondrium alatt) fájdalmasnak érezheti magát.
  • Általános gyengeség van.
  • Hányinger.
  • A testtömeg csökken.
  • Lehetnek a hasmenés jelei.
  • A bőr sárgás lesz.
  • De a patológia egyik fő mutatója a betegség alkoholos és alkoholmentes nyomainak egyike a máj méretének növekedése, amely még a tapintással könnyen meghatározható. Amikor megnyomja a beteg szervet, a beteg fájdalmas tünetek növekedését érezheti.

Alkoholmentes steatohepatitis

A patológiatípus neve önmagáért beszél - a nem alkoholos steatohepatitis, vagyis a nem alkoholos italok forrása a normától való eltérés katalizátorává vált. Van egy másik kifejezés - anyagcsere.

Ez a fajta betegség leggyakrabban a tisztességes szexben megtalálható, buja formákkal. Pontosan túlzott kilogramm (elhízás) és provokálják eredetét és fejlődését. És a betegség kiváltása örökletes hajlam.

Ennek oka lehet, és a szerves jellegét: a jelenléte a beteg történetét hypothyreosis, rendellenességek fehérje-anyagcsere (ez lehet az eredménye téves „ül” a különféle étrend vagy Frank éhezés) és a cukorbetegség. A forrás lehet a páciensnek a zsíros ételek iránti szeretete.

A kóros mechanizmus lényege az endogén vagy exogén inzulin (inzulinrezisztencia) anyagcsere-válaszának megsértése. A betegség veszélyezteti nem csak a magas kialakulásának kockázata cirrhosis, hanem növeli a valószínűségét rendellenességek szív - érrendszer, mivel a tény, hogy a lipid-metabolizmus provokál felgyorsult ateroszklerózis kifejlődését.

Leginkább egy olyan személy, akinek zsíros májbetegsége nem alkoholos eredetű, krónikus betegséggel, nem is tudja a problémáját. Ebben az esetben a klinikai kép kevéssé hangsúlyos, és nem jelent különösebb kényelmetlenséget a személy számára. Ebben a helyzetben csak megelőző vizsgálattal lehet felismerni.

A helyzet sokkal bonyolultabb a máj struktúrák gyulladás diagnózisaként kis hólyagos lipid inkluzívokkal. Ez a kórtan alacsony vérnyomást, előszinkruszt és szinkopont okozhat, a belső vérzés megjelenése vagy a kolelitiás betegség kialakulása.

Alkoholos steatohepatitis

Az ilyen típusú patológiát általában minden harmadik személynél diagnosztizálják, aki különös elhivatottsággal rendelkezik a "zöld kígyó" számára. Ebben az esetben alapvetően nem forró italokat vagy alacsony alkoholtartalmú sört inni.

Az etil-alkohol teljesen szét van osztva a májban. De ha többlet alkohol van, a májsejtek nem képesek minőségi feldolgozásra. Hiba lép fel, celluláris szerkezete romlik, fájdalom tünetei jelennek meg. Egy személy fogyatékosságot érez, a bőr sárgasága megjelenik, kevésbé gyakori fájdalom, a széklet lazítása, gyomorégés.

Laboratóriumi vizsgálatokban az alkoholos steatohepatitiset a májfunkció mennyiségének növekedése, a hemoglobin szint csökkentése és a leukocitózis kialakulása igazolja.

Elsősorban az ilyen típusú betegség terápiája magában foglalja az alkohol elutasítását, majd a beteg számára mind a gyógyszert, mind az étrendi táplálékot kínálják.

Zsírlakatos hepatitis

Ez a patológia a fentiek mellett számos más nevet is tartalmaz: zsírmáj vagy zsírmáj, amelyet a celluláris struktúrák degenerációja vagy disztrófiája okoz. A biopszia múlt századának hatvanas évekbeli megjelenése után ez a patológia egy külön betegségbe került.

A vizsgált patológia fő jellemzője a lipidek lerakódása a sejtben vagy intercelluláris zónában. A morfológiai jelleg paramétere a trigliceridek jelenléte a vizsgált szervben, a szárazanyag több mint egytizede. Az orvosok ezt a patológiát a progresszió egyes szakaszaira osztják: 1.

A májsejtek fokozott lipidtartalma. Ugyanakkor a májsejtek szerkezete és munkája érintetlen maradt, a sejtek mesenchimális (stromalis-vascularis) reakcióját nem figyelték meg. 2.

A májsejtek megnövekedett lipidtartalma, a sejtes nekrózis első jelei jelennek meg, a sejtek mesenchimális (stromalis-vascularis) reakciói vannak. 3.

Pre-cirrhotikus fejlődési szakasz. A szerv lobularis szerkezetének visszafordíthatatlan rekonstrukciója van.

Krónikus steatohepatitis

A steatohepatitis krónikus jellege a test állandó alkoholfogyasztása alapján alakul ki, és az alkoholfüggőségben szenvedők 20-30% -át érinti.

Szinte teljesen, speciális enzimekkel végzett oxidációval az etil-alkohol metabolizálódik a májszövetekben. A test túlzott alkoholfogyasztása a szervezetben meghibásodást okoz, ami lassú gyulladásos folyamatot eredményez, ami eltérést eredményez a májfunkciók normál működésétől.

Az ilyen páciens panaszkodik a megfelelő hipokondrium fájdalmára, a bőr sárgulására és dyspepsiás rendellenességeire.

Ha nem időben kezelheti a betegség krónikus állapotát előbb-utóbb, a progresszió cirrózis alakulhat ki, ami többé nem teszi lehetővé a máj eredeti integritásának és funkcionalitásának helyreállítását.

Minimális aktivitású Steatohepatitis

Az egyetemes automatizálás hátterében a modern emberek egyre inkább kezdik az inaktivitást szenvedni, amely egy ülő életmód hátterében áll: a padlóról a padlóra egy liften, egy utazás a közlekedésben. Sok honfitársunk képzeli el nyaralását csak a TV előtt álló kanapén fekve. Az életnek ez a megközelítése nem csak az egész szervezet állapotát és különösen a belső szervek munkáját érinti.

A zsír és a magas kalóriatartalmú ételek, valamint az inaktív életmód mindez hozzájárul további kilogramm megjelenéséhez. De a zsírsejtek nemcsak a szubkután területeken, hanem maguk a szerveknél is "ülepednek". A vese szövetek sejtes és intercelluláris zónájában található lipidlerakódások lendületet adnak a szóban forgó kórkép progressziójának.

Mérsékelt steatohepatitis

Könnyű és közepes a betegség kialakulásában megfigyelt 10,6% -ában, különösen abban nyilvánul meg tekinthető patológia a háttérben a progresszív steatosis érintő hepatociták perivenulyarnoy zóna és mennek apoptotikus változásokat.

A folyamatban lévő kutatások és monitoringok számos esetben megerősítik a steatohepatitis közelmúltbeli orvosi feltételezéseket, mint a steatosis és a cirrhosis hídját.

A betegség adott szintjén gyakorlatilag nincs patológiai tünet, amely megakadályozza a korai diagnózist. Ebben a szakaszban a betegség csak véletlenül észlelhető megelőző vizsgálat során, ezért nem szabad figyelmen kívül hagyni.

Steatohepatitis terhesség alatt

Ez patológia az a nő, aki viseli a gyerek, lehet genetikai eredetű (azaz a családban már előfordult a betegség), vagy fejleszteni a háttérben egy másik májbetegség, ami lehet, hogy egy lány, mielőtt a fogantatás pillanatától.

Számos gyógyszer (vitamin- és ásványi komplex) okozhatja a problémát. Számos multivitamin a terhes nőknek összetételében olyan kémiai vegyületeket tartalmaz, amelyeknél a stresszes terhesség alatt álló női szervezet nem képes feldolgozni.

Vannak esetek, amikor inkompetenciájuk miatt az orvos maga írja elő a megnövekedett adagokat a terhes nőnek.

Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy sok téves hit miatt egyes nők és rokonai még azt hiszik, hogy egy várandós nőnek akkor kell enniük kettőt, ami nem befolyásolja a várandós anya súlyát. Ezért a májt szöveti kóros lerakódások, és ennek eredményeként a betegség kialakulása ebben a cikkben a terhes nőknél.

Hol fáj?

A steatohepatitis diagnózisa

A vizsgált betegség diagnosztizálásának bonyolultsága abban rejlik, hogy a legtöbb esetben meglehetősen alacsony a fejlődés, és egyelőre nincs világos klinikai kép, anélkül, hogy egyáltalán megmutatkozna.

Főleg az egyetlen jel a tapintás fájdalma, és egy szakember számára ez a máj méretének növekedése, szerkezete tömörülése is. Ezért a betegség korai felismerése csak a következő megelőző vizsgálat során az orvoshoz való látogatáskor lehetséges, vagy egy másik probléma kezelésére.

Ha a páciensnek már vannak okai aggódni, akkor nem szükséges elhalasztani a szakember látogatását.

A diagnózis a probléma átfogó megközelítését foglalja magában, hiszen ezek a tünetek nemcsak egy, hanem számos betegségben rejlenek:

  1. A beteg panaszainak tisztázása a szakember által:
    • Milyen tünetegyüttes a kényelmetlenség?
    • Mióta kezdődött a támadások.
    • Milyen események előzte meg a következő támadást.
  2. Anamnézis tanulmányozása.
  3. Milyen fertőző betegségek voltak betegek.
  4. Milyen gyógyszereket használtunk?
  5. Van-e örökletes hajlam.
  6. És mások.
  7. Külső (fizikai) vizsgálat.
    • A szem és a bőr sárguló szaruhártya jelenléte. A színárnyalat intenzitása.
    • Az epidermisz állapotát karcolásnak vetik alá.
    • A páciens súlyának indexe, amely lehetővé teszi az elhízás jelenlétének felmérését.
  8. A kóros zóna tapintása a májnövekedéshez és a fájdalom tüneteinek megnyilvánulásához.
    • A has és a has megérinti a lép és a máj méretét.
    • Az érintés fáradtsága.
  9. Mivel az alkohol májkárosodást okozhat, az orvos kijelölhet egy speciális vizsgálatot, amelynek eredménye a válasz arra a kérdésre, hogy egy személy szenved-e alkoholtartalmú italoktól.
  10. A máj ultrahangvizsgálata. Itt becsüljük meg a szerv dimenziós paramétereit, morfológiai és szerves változásait, amelyek a szövetére hatnak.
  11. Vezetett laboratóriumi vizsgálatok, hogy értékelje a mennyiségi komponensek immunglobulin A, koleszterin, triglicerid, alkalikus foszfatáz, bilirubin, és más mutatók. A normától való eltérés mértékétől kezdve beszélhetünk a gyulladás jelenlétéről.
    • Általános vérvizsgálat.
    • Biokémiai vérvizsgálat.
    • A vizelet vizsgálata.
  12. Szükség esetén szövettani biopsziát végeznek, amely lehetővé teszi a kóros elváltozások szintjének, és következésképpen a gyulladásos folyamat felírását.
  13. Bizonyos körülmények között CT beadható.
  14. Előfordulhat, hogy több szakmailag szakemberrel kell konzultálnia. Például hepatológus, terapeuta, sebész stb.

Kapcsolódó Cikkek Hepatitis