Vírusos hepatitis C

Share Tweet Pin it

Vírusos hepatitis C - a vírus által okozott antropóniás betegség és parenterális károsodás. Leggyakrabban a következő formában fordul elő: akut vagy krónikus (ami a leggyakoribb) a máj gyulladása. Sokan ezt a betegséget "gyengédnek" hívják, mivel általában a tünetei nagyon hasonlítanak más betegségekhez. A statisztikai adatok szerint valószínűleg 500 millió ember van a világon, akik betegek vagy a hepatitis C vírus hordozói.

A hepatitis C természete több tényező. Vannak hepatitis elsődleges - vírusos természet és hepatitis másodlagos, amelyek más betegségek hátterében fordulnak elő. Mivel nem fertőző (például az emésztőrendszeri betegségek, különbözőek vérbetegségek, valamint terhes nők toxicitása), és fertőző (Fertőző mononucleosis, vérmérgezés, bélbetegségek, adenovírusfertőzés) betegségek.

Még mindig ilyen betegség van akut hepatitis C. Ez a különböző gyógyszerek toxikus kölcsönhatásainak, az iparból származó mérgező hulladéknak, a sugárzás károsodásának, a sápadt toadstool mérgének a következménye.

Az orvosok statisztikái és megfigyelései azt mutatják, hogy az elkövetkező években a vírusos hepatitis C, sajnos, az egészségügyi struktúrák fő feladata lesz. Az emberiség nagyobb része hajlamos erre a betegségre, és terjedése gyors ütemben halad a beteg emberek számának növekedésében.

A májat érintő összes betegség közül a hepatitis C az emberiség legfontosabb veszélye. Amint már említettük, a betegség kórokozója, például a hepatitis C vírus, és saját maga kórokozó kutatás. A családra utal Flaviviridae, saját héjjal rendelkezik, átmérője 60-70 nm. A vírus burkolatának felületén mikroszkópos diagnosztikában nagyon jól láthatóak a 6-7 nm magasságú tubercles és ridgesek. A betegség kórokozója nagyon instabil a külső környezet hatására.

A fertőzés fő módja parenterális úton, azaz a fertőzött személy biomérete, ebben az esetben a vér belép a másik véráramába, fertőzés nélkül. Ebben az esetben a fertőzés lehetséges. A vér áramlásával a vírus belép a májba és elkezd szaporodni. A betegség nem csak a vírus létfontosságú tevékenységének termékei miatt következik be, hanem magát az immunrendszert is, limfociták, elpusztítja a fertőzött májsejteket. A fertőzés lehetséges a manipuláció parenterális (injekció, tapasz drogteszteket fogászati ​​szolgáltatások), mint más esetekben, például amikor a bőrre tetoválás, piercing, nyújtása fodrászati ​​szolgáltatások. Nagyon kevés fertőzés esete, ilyen betegség, mint a hepatitis C, szexuálisan. A fertőzés így egyenlő 15% -kal. Főként a szexuális kapcsolat is továbbítjuk a hepatitis vírust, de a másik csoport - hepatitis B.

Nagyon gyakran, a vírussal való fertőzés után, semmi sem történik, vagyis nincs a betegség és a klinikai tünetek megjelenése. A fertőzött személy a vírus hordozójává válik, de ő maga nem rendelkezik hepatitis C-vel. A fertőzés hordozói viszont megtudják, hogy fertőzöttek a hepatitisz C vírus vérvizsgálata során, és egyesek még mindig nem tudnak fertőzésükről. Előfordul, hogy a betegség hordozói élnek, és 50-60 évig, abszolút tudatlanságban.

A vírusos hepatitis C tünetei

A fertőzés pillanatától az első klinikai tünetek megjelenéséig 3-27 hetes lehet. Az első klinikai tünetek akut formában nyilvánulnak meg ízületi fájdalom, emésztési rendellenesség, gyengeség és rossz közérzet. A vírusos hepatitis C tünetei csak a kezdeti periódusra jellemzőek, ami 2-9 hétig tart. Általános szabályként az akut hepatitis C nem különbözik a megjelenésében sárgaság, mert sem a betegség kezdeti szakaszában, sem későbbi megnyilvánulásai nem észrevehetők. Nem is jellemző a hepatitis ezen formájára és hipertermia. A hőmérséklet-emelkedés történik a hepatitis B A korai szakaszában a betegség, ha nem időben diagnózist, és kezdjük azonnali kezelést - igen nagy a kockázata annak, hogy kifejlődik egy krónikus szakaszban, hogy tele van cirrózis, és a legrosszabb esetben, és májrák. Ha krónikus hepatitis C gyanúja merül fel, akkor a fő tünetek általában fokozott fáradtság és mentális depresszió. Ezeket a hepatitisz C vírus létfontosságú tevékenységének a szervezet idegrendszerére gyakorolt ​​hatása okozza.

A vírusos hepatitis C diagnózisa

Amikor a döntést, és a diagnózist, hogy egy személy megbetegedett egy ilyen betegségben, mint a hepatitis C sokkal könnyebb, ha az orvos a teljes körű és pontos információkat minden korábbi emberi betegségek és felmérések.

A gyakorlat azt mutatja, hogy az emberek általában megtudják, hogy betegek a hepatitisz C-vel, amikor vért adnak, vagy amikor rutinvizsgálatot végeznek.

Győződjön meg róla, hogy elhalad minden teszten és átmegy az összes teszten, hogy azonosítsa a szervezetben a hepatitis C-t, ha:

  • ha a vérvizsgálat rossz, akkor vannak néhány tünet a nem túl egészséges májfunkcióról. Valószínűleg használt donorszolgáltatást, és kapott donorvért olyan személytől, aki hepatitis C-t szenved;
  • használt nem steril fecskendőket, akár csak akkor is, ha volt sok évvel ezelőtt;
  • ha dolgozik az intézményekben, ahol az emberek kezelik, mint egy betegség, és akkor a kapcsolatot a vér ezek az emberek, vagy fecskendők, amelyek megszúrta őket, vagy kapcsolatba kerülnek más folyadékot a betegek hepatitis C emberek;
  • ha szexuális partnere a hepatitis C-ben szenvedő személyek listáján szerepel;
  • ha a vese normál működésképtelenné vált, és a szűrési folyamaton át a készüléken, az ún hemodialízis.

A vírusos hepatitis C diagnózisa számos tanulmányt tartalmaz, az orvosi dolgozók vért vettek az elemzéshez, az úgynevezett "máztesztek”. A laboratóriumi vizsgálatok során mikroszkópos és bakterioszkópos módszerek figyelik a "máj" enzimek aktivitását. Vannak tanulmányok a hepatitis C vírusfertőzés markereinek jelenlétéről is. A fenti módszerek mellett további megerősítési tesztek. Lehetővé teszik a hamis pozitív példányok megkülönböztetését a hepatitis C vírus által termelt antitestek ténylegesen tartalmazó vérmintáitól, melyekben az immunoblot elvet alkalmazzák, például a tesztet RIBA vagy Lia TEK HCV.

Annak megállapítása előtt, hogy a beteg valóban megbetegedett a hepatitis C-vel, és nem minden más formájával, az igazi történelem ill. A másik természetesen a máj és a lép ultrahangvizsgálata a növekedésükért.

Vírusos hepatitis C kezelése

Jelenleg nincs abszolút 100% -os kezelés a hepatitis C-ben. Bár néhány évvel ezelőtt a statisztikák azt mutatták, hogy a betegség kezelésében a pozitív eredmények csak 30-40% között voltak a betegek között. Jelenleg ugyanazok a statisztikák jobbra változnak, és most az iparág szakértői is magabiztosan mondhatják, hogy ez a szám 50-80% -ra nőtt. A megfelelő és jól megtervezett kezeléssel a betegségben szenvedő betegek száma elérheti az összes 60-90% -ot.

Ha a vizsgálatok eredményei megváltoztak a májban, azaz megtalálta a betegséget, akkor a hepatitis C vírus kezelését nem szabad elhalasztani.

A leghatékonyabb eredményeket kombinált antivirális terápia alkalmazásával lehet biztosítani. A készítmény összetétele magában foglalja interferon és ribavirin. E két gyógyszer kevésbé hatékony. Vannak azonban olyan esetek, amikor az egyik kábítószer ellenes kijelölése ellenjavallt, akkor egy kezelést lehet előírni, az úgynevezett monoterápiát.

Emlékeztetni kell arra, hogy a hepatitis C vírus gyorsan mutálódik, és alkalmazkodik az emberi immunrendszert, így gyógyszerek, amelyek sikeresek voltak a harcban ma - holnap nem lesz olyan hatékony.

Máig gyakorolják tüneti terápia, azaz a kezelés célja valami, ami feltartóztatni a tünetek a hepatitis C. Ez visszavonása mentális zavarok, fáradtság csökkentésével a recepción amfetamin, klorofillintől és mások, valamint növeli az immunrendszer ellenállását. Erre a célra nagyon alkalmasak immunmoduláló szerek, mint például fosprenil, Neot, neoferon, ribotan és mások, továbbá támogatni kell a szenvedő májat Hepatoprotectors: Gepabene, Essentiale Forte, Phosphogliv, Galstena. De ezek a gyógyszerek csak a májműködést támogatják és javítják, nincs vírusellenes hatása.

Napjainkban a reklám nagy hatással van az emberi tudatalattira. És sajnos, a gyógyszerek sok reklámja, beleértve a hepatitis kezelését is. De ne felejtsük el, hogy a reklám nem mindig igaz. Harm nem hozhatja ezeket a gyógyszereket, de ez nem lesz olyan hasznos. Ezért ne öngyógyítson, hanem olyan szakemberekre utaljon, akik nem tagadják meg a segítséget, és csak előírják, majd a vírusos hepatitis C kezelését, amely segít.

A legnehezebb kezelni az akut és krónikus hepatitis C 40 évnél idősebb emberekben, különösen a férfiakban. Nagyon nehéz pozitív eredményeket elérni ennek a betegségnek az elhúzódó kezelésében az emberi szervezetben.

Vannak olyan esetek, amikor a kezelés után pozitív eredményt nem sikerült elérni, vagy hiányos volt. Ilyen esetekben speciális terápiák és terápiák vannak. Úgy tűnik, hogy az új gyógyszerek a hepatitis C ellen küzdenek, és sokkal hatékonyabbak, mint a korábbiak, ezért esély van arra, hogy az új gyógyszerek segítsenek és pozitív eredményt adjanak.

A hepatitis C kezelésének időtartama minden beteg esetében egyénenként és számos különböző okból és különösen a hepatitis C stádiumában és a beteg természetének állapotában van. A vírusos hepatitis C kezelése körülbelül 12 hónapig tarthat.

A hepatitis kezelésében néhány mellékhatások. Amint azt a statisztikák azt mutatják, a kezelést általában a fiatalok elviselik. A mellékhatások közé tartoznak például a következők: vérvizsgálat, fény hemolítikus vérszegénység, vagyis megsemmisítés vörösvértesteket; van egy könnyű emésztési zavar; a vérben emelkedett húgysav; ez történik fejfájás; ritka esetekben az orvosi gyógyszerekkel szembeni intolerancia. Interferonokkal kezelt mellékhatások garantáltak, de előre jelezhetők. A kezelés kezdeti szakaszában a szervezet lázas, ízületi és izomfájdalom, hidegrázás és a szervezet gyengesége formájában kerül felhasználásra. Ez a szokás több nap alatt történik. Miután a szervezet hozzá van szokva, de a fáradtság és a gyengeség marad. Ritkán fordul elő, hogy ha az interferonnal történő kezelés csökkenti a hangulatot, hajlamos lehet a hajhullás, a fogyás, a depresszió, a száraz bőr. Ezért a kezelés alatt feltétlenül szükséges az orvos megfigyelése.

Sajnos vannak olyan kategóriák, akik ellenjavalltok a vírusos hepatitis C kombinált kezelésében. Ezek a kategóriák a következők:

  • az emberek betegek szívelégtelenség, beteg diabetes mellitus, hipertóniás betegek, krónikus tüdőbetegek;
  • az adományozói szolgáltatásokat igénybe vevők, akiket fény, szív, vese átültetett;
  • betegségben szenvedők pajzsmirigy;
  • a nők alatt a terhesség;
  • 3 éves gyermekek;
  • akik nem tolerálják a hepatitis C kezelésére alkalmas gyógyszereket.

Vírusos hepatitis C szövődményei

Természetesen, mint minden súlyos betegségnél, komplikációk vannak. Mivel a vírusos hepatitis C számos súlyos és rosszul kezelhető betegséghez tartozik, számos következmény is merül fel. Egyesek úgy vélik, hogy a hepatitis C nem diagnózis, hanem mondat. Ezért a legveszélyesebb és kellemetlen szövődmény a pszichológiai természet problémája. Ez magában foglalja az olyan jeleket, mint: a magány félelme, a rokonok és barátok megfertõzésének félelme, a halálfélelem súlyosbodik, és az alacsonyabb érzés is. Ebben az időszakban a páciensnek nagyon szeretnie kell a szeretteinek támogatását, ilyen állapotban pszichológiailag és erkölcsileg csak egy személy száll el minden embertől.

A pszichológiai problémák mellett számos egyéb veszély is fennáll. A vírusos hepatitis C szövődményei gyakran az epeutak gyulladásos és funkcionális betegségei vese kómában, amely a májsejtek nekrózisának következménye. Az ilyen kóma oka az, hogy a májszövet halott sejtjei bejutnak a vérbe, miközben befolyásolják a test központi idegrendszerét, ami az egész szervezet létfontosságú funkcióinak kipusztulásához vezet.

A hepatitis C megelőzése

Sokkal könnyebb megelőzni a hepatitis C-t, mint gyógyítani. Ezért a megelőzés legegyszerűbb és legelső módszerei és módszerei magukban foglalhatják az oktatási és magyarázó munkát az emberekkel. Minél több embernek van információja egy betegségről, annál kevésbé valószínű, hogy elviszi a betegség kockázatát.

Szükséges elkerülni a különböző érintkezéseket tárgyakkal (ollók, borotvák, manikűr készletek stb.), Amelyek a hepatitis C sérülését okozták. Ugyancsak kerülje a kontaktust a hepatitis C vérével.

Jelenleg sajnos nincsenek gyógyszerek a betegség megelőzésére. Ezért a hepatitis C megelőzését olyan módszerek végzik, amelyek csökkentik a donor vér ellenőrzését, a kábítószerfüggők megelőzését, valamint a fiatalok és serdülők stb. Oktatási munkáját.

Vírusos hepatitis C

Vírusos hepatitis C - egy akut fertőző betegség a máj, amely aktivátor RNS (ribonukleinsav), amely tartalmazza a vírus család flavavirusov láz, rossz közérzet és a fejlesztés a későbbi májelégtelenség, ami 50 - 60% -ában vezet májcirrózis vagy májrák, végzetes kimenetellel.

Hosszú ideig, amíg a betegség okait nem vizsgálták, a vírusos hepatitis C-t hepatitisnek nevezték "sem A, sem B".

A betegséget leginkább a közép- és kelet-ázsiai fejlődő országokban, Észak-Afrikában, valamint a kábítószer-függőségben vagy homoszexualitásban szenvedők elszigetelt csoportjaiban találják meg. Évente 3-4 millióan betegek és 350 ezer ember hal meg a vírusos hepatitis C-ből.

A szex és az életkor nem befolyásolja a fertőzés gyakorisága.

Az életre vonatkozó prognózis kedvezőtlen, közel negyven fertőzés halálos kimenetelű.

okai

A vírusos hepatitis C kórokozója a flavavírusok családjába tartozó HCV vírus. A Virion gömb alakú, amelyet héj vesz körül, belsejében egy lelet az örökletes információ - RNS.

A fertőzés forrása beteg vagy vírus hordozó.

A vírusos hepatitis C csak a véren keresztül terjed. A legáltalánosabb átviteli útvonalak a következők:

  • szépségszalonok látogatása;
  • műveletek;
  • vérátömlesztés;
  • védtelen közösülés;
  • az anyától a gyermekeig a szülés előtti időszakban.

besorolás

A fertőző folyamat aktivitása szerint:

  • a tevékenység minimális szintje;
  • Alacsonyan kifejezett aktivitás;
  • mérsékelten kifejezett aktivitás;
  • egy határozott mértékű tevékenység.

A vírusos hepatitis C szakaszától függően:

  • 0 fokozat - fibrosis (a májsejtek helyettesítése egy közös kötőszövetrel, amely nem képes májfunkciót végezni) nincs máj;
  • 1. szakasz - enyhe májfibrózis;
  • 2. szakasz - közepesen súlyos fibrózis;
  • 3. szakasz - súlyos fibrózis;
  • 4. szakasz - a fibrosis majdnem az egész májat helyettesíti, ezt az állapotot a máj cirrhosisának nevezik.

Az áramlás fázisától függően:

  • a vírusos hepatitis C súlyosbodási ideje;
  • a vírusos hepatitis C remissziós periódusában.

A betegség tüneteinek súlyossága szerint négy formát különböztetünk meg:

  • szubklinikus (nincs a betegség megnyilvánulása);
  • törölve (a betegség minimális jelei, általános rossz közérzetben nyilvánulnak meg);
  • sárgaság (bontatlan tünetek a bőr sárgulása nélkül);
  • icterikus (a betegség részletes szimptomatológiája sárga bőr jelenlétével).

A vírusos hepatitis C tünetei

Az inkubációs periódus (az időszak a lehulló hepatitis C vírus a szervezetből, mielőtt a tünetek megjelenése) tart átlagosan 2 és 13 hét, néha a időtartam a 26 héten.

Kezdeti klinikai tünetek

  • a testhőmérséklet 37,5 ° C-ra emelkedése;
  • fáj a szervezetben;
  • fáradtság;
  • hányinger;
  • hidegrázás;
  • általános gyengeség;
  • csökkent étvágy;
  • szédülés;
  • fejfájás;
  • orrdugulás;
  • Üldözés a torokban;
  • enyhe száraz köhögés.

Részletes tüneti kép

  • hányinger;
  • hányás;
  • fájdalom a gyomorban;
  • fájdalom a megfelelő hipokondriumban;
  • a belek puffadása;
  • hasmenés vagy székrekedés.

A vizsgálat során az orvos felhívja a figyelmet:

  • sárgaság (a bőr és a nyálkahártya elszíneződése);
  • fokozott májméret;
  • szabad folyadék jelenléte a hasüregben (ascites);
  • a vizelet sötétedése;
  • a széklet elszíneződése.

A folyamat koronizációja

  • a hatékonyság csökkenése;
  • csökkent a memória és a figyelem;
  • krónikus fáradtság;
  • depresszió;
  • érzelmi labilitás;
  • légszomj;
  • improduktív köhögés;
  • fájdalom a szívben;
  • fokozott szívritmus;
  • nyomáscsökkentés;
  • az alsó végtagi ödéma, a herezacskó, az elülső hasfal;
  • étvágytalanság;
  • súlyvesztés;
  • vérzés a nyelőcsőből;
  • hányinger;
  • hánytató kávéházak;
  • a has térfogatának növekedése;
  • megjelenése az edény elülső hasfalán az edényektől (medúza fej);
  • vérzés a végbélből;
  • kátrány, merev széklet;
  • fájdalom az ágyéki régióban;
  • fokozott vizelési gyakoriság.

A betegség kialakulásának változatai a vírusos hepatitis C akut stádiuma után:

  • A test teljes helyreállítása 6-12 hónap alatt a vírusos hepatitis C markerek teljes eltűnésével a vérben. Az ilyen személyek a fertőzöttek mintegy 20% -a.
  • A vírusfertőzés egy úgynevezett vivőanyagba való átvitele. A betegség tüneti tüneteit nem észlelték, de a hepatitis C vírus inaktív formában való jelenlétét a vérben diagnosztizálták. Ezek a személyek az összes fertőzés eseteinek mintegy 20% -át teszik ki.
  • A krónikus hepatitis C kialakulása, amely tünetileg és laboratóriumi úton jelenik meg, valamint a máj fokozatos elpusztítása és májelégtelenség kialakulása. Ezek a személyek az összes fertőzés eseteinek mintegy 60% -át teszik ki.

Krónikus hepatitis C kimenetele

A hepatitis C vírussal fertőzött 100 ember WHO (Egészségügyi Világszervezet) tanulmánya szerint:

  • 55 - 85 ember a folyamat krronizációjával vagy a vírus aszimptomatikus hordozójával;
  • 70 ember fog krónikus májbetegségben szenvedni;
  • 5-20 ember cirrózis alakul ki;
  • 10 - 25 ember hal meg a vírusos hepatitis C-ből.

diagnosztika

Fertőzött személyek hepatitis C általában a továbbiakban a háziorvosok: család vagy terapeuták panaszok rossz közérzet, gyengeség, fáradtság és láz. Miután megkapta a adatok laboratóriumi vizsgálatok, amelyekben az elülső gyulladásos reakciókat a szervezetben, és májbetegségek, a beteg küldött egy szakember - gasztroenterológus.

A további vizsgálat során, amely szerológiai módszereket is tartalmaz, kiderül a betegség virális természete, és a beteg egy fertőző betegség orvos és virológus felügyelete alatt áll.

Vírusos hepatitis C

  • Mi a vírusos hepatitis C?
  • Mi okozza a vírusos hepatitis C-t?
  • Pathogenesis (mi történik?) Vírusos hepatitis C alatt
  • A vírusos hepatitis C tünetei
  • A vírusos hepatitis C diagnózisa
  • Vírusos hepatitis C kezelése
  • A vírusos hepatitis C megelőzése
  • Milyen orvosokat kell kezelni, ha vírusos hepatitis C van
  • Érdekes tények a betegségről Vírusos hepatitis C

Mi a vírusos hepatitis C?


Amikor értelmezésekor etiológiája a transzfúzió utáni vírusos hepatitis nyitás után B. Blumberg „ausztrál” antigén használt módszerek immunodiagnostics a hepatitis C-ben, egy kellően nagy számú esetben markerek a hepatitis B vírus volt kimutatható, amely adott ok arra, hogy kijelöljön egy független csoport hepatitis, az úgynevezett „B hepatitisz, sem B ". 1989-ben sikerült létrehozni egy tesztrendszer antitestek kimutatására, hogy az új vírus, majd keresse annak RNS, amely lehetővé tette a csoport a hepatitis „sem A, sem B”, hogy válasszon ki egy új, független nosological formában - hepatitis C

Mi okozza a vírusos hepatitis C-t?

A vírusos hepatitis C kórokozója - RNS-genomikus vírus, amely szerepel a Flaviviridae család anonim családjában. Gömb alakú vírusok, szuper-kapszidokkal körülvéve; a genom egyszálú RNS-t tartalmaz. Izolált szerotípusok 6 és több mint 90 altípus, amelyek mindegyike „kötött”, hogy egyes országokban, így például az US elterjedt HCV-1, Japánban - HCV-2, míg a HCV-2 és -3 sokkal Észak- és Közép-Európában, valamint a Közel-Keleten és Afrikában a vírusos hepatitis C-4. Crossover immunitás ezek a szerotípusok nem adnak. Számos tanulmány kimutatta, hogy a altípusú kombinálva vannak egy sokkal súlyosabb a betegség lefolyása, a magasabb szintű RNS a hepatitis C a vér, jobban ellenáll a vírusellenes szerek és komolyabb valószínűségét a visszaesés.

A megkülönböztető jellemzője a hepatitis C-vírus az a képesség, hogy a hosszú távú fennmaradása a szervezetben, ami a magas szintű krónikus fertőzés. A vírus hatástalan eliminációját megalapozó mechanizmusokat nem vizsgálták megfelelően. A kórokozó nagyfokú variabilitásának fő fontossága. Mint a többi flavivírusok gyermekközösségért hepatitis C forma kvazishtammy - immunológiailag különböző antigénvariánsai menekülni a immunellenőrzésen, ami megnehezíti a vakcina kifejlesztése.

Mivel a vírusos hepatitis C vírus nem szaporodik a sejtkultúrákon, a vírus érzékenységére vonatkozó információk a környezeti tényezőkre szűkösek. A vírus ellenáll a 50 ° C-ig történő hevítésnek, az UFO inaktiválja. A kórokozó stabilitása a külső környezetben erőteljesebb, mint a HIV.

Tartály és fertőzésforrás - a betegség krónikus és akut formáiban szenvedő betegek, akik klinikai tünetekkel és tünetmentesek. A fertőzött személy szérum- és vérplazma fertőző a fertőzés klinikai tüneteinek előfordulása előtt egy vagy több héttel kezdődő időszakban, és a vírust határozatlan ideig is tartalmazhatja.

A hepatitis C átvitelének mechanizmusa Hasonló a vírusos hepatitis B-hez, de a fertőzési útvonalak szerkezete sajátos sajátosságokkal bír. Ez annak köszönhető, hogy a vírus viszonylag alacsony ellenállása a külső környezetben és a fertőzéshez szükséges meglehetősen nagy fertőző dózisnak tulajdonítható. A hepatitis C vírusát elsősorban fertőzött véren keresztül, kisebb mértékben más biológiai folyadékokon keresztül közvetítik. A vírus RNS-je megtalálható a nyálban, a vizeletben, a szeminális és ascitikus folyadékokban.

A magas kockázatú csoportok olyan személyek, akik többször transzfundált vér és vérkészítmények, valamint azokat, akiknek a kórtörténetében masszív orvosi beavatkozás, szervátültetés donorokból HCV-pozitív reakciót és többszörös parenterális manipulációk, különösen ismételt használata nem sterilezett tűk és fecskendők. A hepatitis C-kábítószerfüggők között magas (70-90%); ez az átviteli útvonal a legnagyobb veszély a betegség terjedésében.

Átvitelének kockázatát növeli hemodialízis, tetoválás, megsértve integritását a bőrt injekciót. Azonban 40-50% -ánál nem azonosítja minden parenterális kockázati tényezők, valamint eljárás a vírus átadásának ezeken „szórványos” esetek továbbra is ismeretlen. Gyakorisága az ellenanyag kimutatására hepatitis C vírus között orvosi személyzet által veszélyeztetett érintkezés fertőzött vér, nem magasabb, mint az általános népesség körében, az eredmény a kötelező vizsgálata minden vér transzfúziót dózisban konzerv sikerült elérni előfordulásának csökkentését a transzfúzió utáni hepatitis C egy minimális kockázat Ez elsősorban annak köszönhető, hogy a lehetséges jelenléte a donor akut fertőzési periódus nem diagnosztizálják alkalmazásával szűrési eljárások detektálására antitestek hepatitis C Ugyanakkor a átvitelének kockázatát a hepatitis C egy egyetlen injekció véletlenszerű által végzett orvosi személyzet, jelentéktelen miatt az alacsony koncentrációja a vírus kis mennyiségű vér.

Függőleges átvitele hepatitis C vírus egy terhes a magzat ritka, akkor lehetséges, hogy nagy koncentrációban a vírus az anya vagy az egyidejű fertőzést a humán immundeficiencia vírus. A szerepe a szexuális átvitel továbbítására hepatitis C elegendően alacsony, és körülbelül 5-10% (az átviteli hepatitis B - 30%). A kórokozó szexuális átvitelének gyakoriságát egyidejű HIV-fertőzéssel, számos szexuális partnerrel növelik. Meghatározása azonos genotípusok a hepatitis C vírus családok megerősíti azt a lehetőséget (bár nem valószínű), hogy Appliance átvitel.

Természetes érzékenység magas és nagymértékben a fertőző dózis határozza meg. A fertőzés utáni immunitás intenzitása és időtartama ismeretlen. A majmokkal végzett kísérletekben az ismétlődés lehetősége látható.

Fő epidemiológiai jellemzők. A fertőzés mindenütt elterjedt. A WHO szerint a '90 -es évek végén mintegy 1% -át a világ népességének már fertőzött hepatitisz C Európában és Észak-Amerikában, a prevalenciája fertőzés 0,5-2%, egyes régiókban Afrika - 4% vagy több.

A betegek fő csoportja, mint a vírusos hepatitis B, serdülők és 20-29 éves személyek. A kezelésben és a profilaktikus intézményekben fertőzöttek száma az összes fertőzés eseteinek 1-2% -a. A hepatitis C-vírus egyik fő oka a krónikus diffúz májbetegségek és a hepatocelluláris karcinóma (elsődleges májrák). Májzsugorodás okozta hepatitis C, az egyik fő helyen a tartományban jelzések májátültetés.

Pathogenesis (mi történik?) Vírusos hepatitis C alatt

patogenézisében továbbra is rosszul érthető. A vírus hepatocitákra gyakorolt ​​közvetlen citopátiás hatása jelentéktelen szerepet játszik, sőt, csak az elsődleges fertőzéssel. A vírusos hepatitis C-ben a különböző szervek és szövetek fő elváltozásait immunológiai reakciók okozzák. A májon kívüli vírus replikációját nyirokcsomó és nem limfóma eredetű szövetekben bizonyítják. A vírus szaporodása immunkompetens sejtekben (monociták) az immunológiai funkciók megsértéséhez vezet.

Magas chronization virális hepatitis C, látszólag elsősorban a hiánya kialakulásának elegendő védő immunválasz, azaz a speciális antitestek képződését, ami annak a következménye, a magas frekvenciájú RNS transzkripciós meghibásodások hepatitis C-on A fertőzött egyén egy állandó gyors mutációt vírusos hepatitis C, különösen felszíni fehérjék a vírus, amely nem lehet teljes mértékben kihasználni a celluláris immunitást (antitest-és T-sejt-közvetített leölése fertőzött sejtek).

Mindez lehetővé teszi számunkra, hogy két vezető tényező jelenlétét feltételezzük a vírusos hepatitis C patogenezisében:
1. a vírus állandó, ellenőrizetlen replikációja;
2. Aktív, de hatástalan, humorális immunválasz. Ezek a tényezők hozzájárulnak a kialakulásához jelentős mennyiségű kereszt reaktív autoantitestek és poliklonális gammaglobulinopatii hogy megvalósul formájában nagyszámú autoimmun kapcsolatos betegségek, hosszan tartó hepatitis-C vírus vagy hepatitis C vírus triggerelt követő eliminációját a vírus.

A vírusos hepatitis C tünetei

Az inkubációs időszak. 2-13 hetes, de az átviteli pályától függően akár 26 hétig is meghosszabbítható.

Akut fertőzés többnyire nem klinikailag diagnosztizált előnyösen halad a szubklinikai anicteric alkotó legfeljebb 95% -a minden esetben az akut vírusos hepatitis C késői laboratóriumi diagnózisa akut fertőzés megléte miatt úgynevezett „antitest ablak” a vizsgálatban a vizsgálati rendszerek az első és második generációs antitestek a vírusos hepatitis C betegek 61% -a előtt jelennek meg a 6 hónap elteltével a kezdeti klinikai tüneteket, és sok esetben jóval később.

Az akut vírusos hepatitis C klinikailag megnyilvánuló formájában a betegség klasszikus jelei kissé vagy hiányoznak. A betegek kimutatták a gyengeséget, levertséget, fáradtságot, étvágytalanságot, csökkentették a táplálkozási terhelés toleranciáját. Néha az arthritis előtti időszakban a súlyos hipochondriumban, lázban, arthralgiában, polyneuropathiában, diszpeptikus megnyilvánulásokban súlyosság van. Egy általános vérvizsgálatban leukémia és trombocitopénia kimutatható. A sárgaság a betegek 25% -ában fordul elő, főként a transzfúziós fertőzés után. Az icterikus periódus folyamata általában könnyű, az icterizmus gyorsan eltűnik. A betegség hajlamos a súlyosbodásra, ami ismét icterikus szindrómát okoz, és növeli az aminotranszferázok aktivitását.

Ugyanakkor ritkán találhatók a vírusos hepatitis C fulmináns formái (az esetek legfeljebb 1% -a).

Egyes esetekben a megnyilvánulása akut fertőzés kíséri súlyos autoimmun reakció - aplasztikus anémia, agranulocitózis, perifériás neuropátia. Ezek a folyamatok a vírus extrahepatikus replikációjával társulnak és a betegek halálához vezethetnek, mielőtt jelentős antitesttiterek jelennek meg.

A vírusos hepatitis C megkülönböztető jellemzője az úgynevezett lassú vírusfertőzés hosszú távú látens vagy alacsony tüneteket mutató folyamata. Ilyen esetekben a betegség többnyire hosszú ideig nem ismeretes, és a klinikailag fejlett klinikai szakaszokban diagnosztizáltak, többek között a cirrózis és az elsődleges hepatocelluláris karcinóma kialakulásának hátterében.

A hepatitis C tünetei tükrözik elsősorban a károsodást és a májfunkciót.

A hepatitis kialakulásának leggyakoribb tünetei a következők:
• gyengeség és fáradtság
• étvágytalanság
• hányinger
• súlyosság vagy kényelmetlenség a hasban (jobb, ahol a máj található)
• a vizelet sötétedése
• változtassa meg a széklet színét (világít)
• sárgaság

A fent felsorolt ​​jellemzőket időrendi sorrendben mutatjuk be. Ez azt jelenti, hogy az akut májgyulladás esetén a sárgaság (a bőr színe megváltozik, a szemhéjfesték, a nyelv) végül a beteg egészségének javulását jelzi.
A sárgaság előtti időszakot előszűrtnek (prodromalis, preicteric) nevezik.

A sárgaság a szokásos értelemben a hepatitis egyik szinonimája, de más oka is lehet.
Krónikus hepatitis C tünetei
A krónikus hepatitis C-t enyhe tünetek, sőt hosszabb távollét jellemzi. A leggyakoribb hosszú távú gyengeség és fáradtság, agyi szindróma.

Néha krónikus májgyulladás csak akkor észlelhető, ha a visszafordíthatatlan kimenetelei már kialakultak.

Fenyegető következtében krónikus vírusos hepatitisz - cirrózis nyilvánvaló romlásához a beteg állapotától, a fejlesztés a sárgaság és a hasvízkór (növeli gyomor).

Hepatikus encephalopathia alakulhat ki - agyi károsodása a tevékenységének megsértésével.

Gyakran előfordul, hogy a krónikus hepatitis véletlenszerűen kimutatható más betegségek vagy orvosi vizsgálatok esetén.

A vírusos hepatitis C diagnózisa

A hepatitis C differenciáldiagnózisa hasonló a hepatitisz A és B hepatitiszéhez. Meg kell jegyezni, hogy a hepatitis C icterikus formája általában, enyhe mérgezés mellett fordul elő. A hepatitis C egyetlen megbízható megerősítése a marker diagnosztikájának eredménye. Tekintettel a hepatitis C enyhe ívű formáira, számos olyan injekciót szisztematikusan be kell vonni azoknak a személyeknek, akik szisztematikusan injekciózást végeznek (elsősorban olyan személyek, akik intravénásan alkalmazzák a gyógyszereket).

A hepatitis C akut fázisának laboratóriumi diagnosztikája
Alapján kimutatására virális RNS-t PCR-rel, és a specifikus IgM különböző szerológiai módszerekkel. A hepatitis C vírus RNS kimutatásakor kívánatos a genotipizálás. A szérum IgG kimutatása a vírusos hepatitis C antigénjei ellen vagy korábbi betegség vagy a vírus folyamatos perzisztenciája.

Vírusos hepatitis C kezelése

Jelenleg, standard a vírusos hepatitis C kezelésére, számos ország által elfogadott, kombinált vírusellenes terápia (PVT) az interferon-alfa és a ribavirin készítményekkel. A HTV javallott olyan betegeknél, akiknél folyamatosan emelkedett ALT-szint van a vérszérumban, a hepatitis C vírus (HCV) RNS kimutatásakor és a páciens máj biopátiájában kimutatható szövettani változások jelenlétében. A terápia időtartama a hepatitis C vírus genotípusától függően 24-48 hét lehet.

Az alfa-interferon készítmények rövid élettartamú és pegilezett IFN-re vannak osztva. Ez utóbbi a ribavirinrel együtt alkalmazva nagyobb hatékonyságot mutatott a standard IFN-hez képest. A kritérium a kezelés hatékonyságát rezisztens biokémiai választ (ALT normalizáció szinten hosszú idő után a HTP) és a hiányzó virémia (HCV RNS 6 hónapon vagy több kezelés után).

A hepatitis C vírussal fertőzött beteg kezelésére vonatkozó stratégiának az interferon és a ribavirin együttes kombinációjával történő szabványos antivirális kezelésére vonatkozó stratégia individualizálása és optimalizálása a következő:
1. A HCV RNS meghatározásának elérhetőségét a 4. héten "kvalitatív" PCR-teszttel és a vírusterhelés csökkentésének mértéke "a kvantitatív PCR-elemzéssel a 12. héten a kezelés kezdetétől
2. Hepatitis C 1. genotípusú betegek 72 hétig tartós kombinált kezelése, akik nem érkeztek gyors virológiai válasz (RVR) a kezelés 4. hetében
3. Pegilált interferonnal és ribavirinnel végzett ismételt kombinált kezelés nem ajánlott, ha az első kezelés nem megfelelő a tartós virológiai válasz (SVR) alacsony szintje miatt. Egy másik lehetőség ezekre a betegekre a Consensus Interferon. A "normál" kezelés hosszabb időtartama további előnyökkel járhat.
4. Az eredmények hatásának figyelemmel kísérése, hosszú távú fenntartó kezelés pegilált interferon nélkül (ribavirin) a klinikai eredmények és szövettani előrehaladott fibrózisban szakaszában kapcsolatban hepatitis C nem támasztják alá felhasználásának hatékonysága pegilált interferon kezelésére HCV-fertőzött egyének előrehaladott fibrosis, akik nem reagál a szokásos vírusellenes kezelést kombinációját használja interferon és ribavirin.
Hepatitis C prognosis
A hepatitis C kombinációja a vírusos hepatitis más formáival, drámaian megnöveli a betegség súlyosságát és halálos kimenetelű. A hepatitis C kezelése összetett és sok szempontból hasonló a hepatitis B terápiához. Az elmúlt években a hepatitis C vírus vérvizsgálat általi kimutatása nem nehéz. A hepatitis C veszélye, hogy nincs hatékony védőoltás, amely védelmet nyújt a hepatitis C fertőzés ellen.

A vírusos hepatitis C megelőzése

Egészségügyi csökkentését célzó politikák a HIV, mint az a biztonságosabb szexuális reklám a fiatalok és az olyan egyedi tűk és fecskendők a drogfogyasztók körében, segít csökkenteni továbbítására hepatitis C vírus magas kockázatú csoportok. Megelőző intézkedések a fertőzés megelőzését műszeres hepatitis C, valamint olyan intézkedéseket, amelyek célja semlegesítő természetes útvonalak átviteli ugyanazok, mint a vírusos hepatitis B létrehozása HCV-vakcina gátolja a jelenléte nagy számú altípus (90), és a mutáns virális hepatitis C, valamint a neutralizáló antitestek rövid távú hatását.

Milyen orvosokat kell kezelni, ha vírusos hepatitis C van

Érdekes tények a betegségről Vírusos hepatitis C

Hepatitis C és májrák
Hepatitis C vírus is társul a májrákhoz. Például Japánban a májtumor 75% -ában hepatitis C. Mint a hepatitis B vírus, hepatitis C vírus, májrákos betegek esetében, a rákot cirrhosis előzte meg. A hepatitis C történetében több előretekintő vizsgálatban (a betegség előtti és utáni betegség vizsgálata) a májrák átlagos hepatitisz-vírusfertőzési ideje körülbelül 28 év volt. A májcirrhosis megjelenése után a rák kialakulásának ideje a hepatitis C betegeknél 8-10 év volt. Az európai tudósok néhány prospektív tanulmánya bizonyítja, hogy a májrák éves incidenciája hepatitis C és cirrhosis esetén 1,4-2,5%.

Azoknál a betegeknél, akik szenvednek hepatitis C, májrák kockázati tényezők közé tartozik a májzsugorodás, idősebb kor, férfi nem, emelkedett alfa-fetoprotein (rák marker), alkoholfogyasztás, fertőzés hepatitisz B Egyes kutatók úgy vélik, hogy a kockázati tényező lehet szintén az 1b genotípus hepatitis C vírusa, azonban a közelmúltbeli vizsgálatok nem támasztják alá ezt az állítást.

A tudósok még mindig nem értik teljesen, hogy a hepatitis C vírus hogyan okoz májrákot. A hepatitisz B vírussal ellentétben a hepatitis C vírus genetikai anyaga közvetlenül nem kerül be a májsejt genetikai anyagába. Ismeretes azonban, hogy a májcirrózis komoly kockázati tényezője a májráknak. Következésképpen vita van arról, hogy a cirrózis okozta hepatitis C vírus a májrák közvetett oka.

Azonban egyes hepatitis C és májrákos betegeknél a cirrózis egyáltalán nem alakult ki. Így a tudósok azt sugallják, hogy a hepatitisz C vírus központi fehérje okozza a májrákot. Úgy gondolják, hogy a hepatitisz C vírus központi fehérje megakadályozza a sejtes halál természetes folyamatát vagy a gén működését (p53), amely felelős a tumorsejtek elnyomásáért. Ezeknek a folyamatoknak a következménye a máj működése természetes korlátozások nélkül, ami rákot okoz.

Vírusos hepatitis C

Vírusos hepatitis C - a legtöbb esetben látens fertőzés csak anthroponotic profilja hasonló epidemiológiai kritériumok vírusos hepatitis B, amelyre jellemző a rossz prognózist illetően hasznosítás és a beteg életét. Vírusos hepatitis C-elterjedt a különböző területeken az egész világon, de egyes régiókban ez maximálisan nyilvánvaló annak ellenére, hogy az átviteli mód a hepatitis C megegyeznek megfigyelt hepatitis B, például a fejlesztés a betegség egy adott személy nem mindig így van, mivel az emberi test természetes biológiai titkai minimális koncentrációban tartalmazzák a vírus kórokozót.

Ha figyelembe vesszük a hepato-biliáris rendszer szervi megbetegedésének általános szerkezetét, akkor a vírusos hepatitis C fertőzés vezető szerepet tölt be a krónikus májbetegségek kialakulásának kísérőjeként. A kórokozó kezdeti azonosítását az 1990-es években végezték, ezért a hepatitis C vírusfertőzést a fertőzéskutatók különálló, nosológiai formában vizsgálják.

A világ lakosságának különböző fertőző betegségek előfordulási gyakoriságáról szóló világstatisztikai adatok szerint a vírusos hepatitis C legalább 1,5% -ot tesz ki, amelyet a fertőző betegségek rendkívül kedvezőtlen epidemiológiai jellegűnek tekint. A hepatitisz C maximális vírusaktivitását Egyiptomban figyelték meg, és a teljes populáció legfeljebb 20% -át teszi ki. Az európai régiók, valamint az Egyesült Államok és Japán államai kedvezőbb mutatókkal rendelkeznek (1,5-2%), azonban a szakértők a lakosság fertőzésének éves növekedését jegyzik, amit "rejtett járványnak" neveznek.

A vírusos hepatitis C okozata és kórokozója

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a hepatitis C egy kivételesen anthroponotic rendellenességek, mint egyedüli forrását megosztás egy személy tud végezni a kórokozó, amelyek a klinikai vagy laboratóriumi markerek a hepatitis C. Ez a patológia fertőző betegség besorolt ​​krovokontaktnyh betegség kifejlődését mechanizmus, amely akkor fordulhat elő, a természetes és mesterséges módon. Mesterséges úton továbbítása vírusos hepatitis C a legtöbb esetben valósulnak meg a gyakorlása a vérátömlesztésre tartalmazó termékek vírust patogén, valamint bármely parenterális manipuláció, az alkalmazás a szennyezett eszközök fertőzött vérrel.

Természetes vírusos hepatitis C-fertőzés is megtörtént, de a vírusos hepatitis B-vel összehasonlítva a vírus okozta kórokozók alacsony koncentrációja miatt az alkalmazásuk aránya a humán biológiai folyadékokban alacsonyabb.

Egy olyan helyzetben, ahol a fertőző betegség regisztrált hepatitis C terhesség alatt, az megfertőzheti a baba nem több, mint 7%. Tekintettel arra, hogy az ember biológiai hordozók jelentkezik kifejezett felhalmozódása okozó vírusok a hepatitis C, a jelenléte a fertőzés jeleit az anya nem kizáró megtiltja a szoptatás, feltéve, hogy nem károsítja a cumit is. Ugyanezen okból a gyermekeknél a vírusos hepatitis C diagnosztizálása nem indokolja a szervezett gyermekcsoportok látogatásainak korlátozását.

Abban az esetben, ha a vírusos hepatitis C markereit az állandó szexuális partnerek egyikében azonosítják, nem szükséges a védelmi korlátokat alkalmazni.

A vírusos hepatitis C-vel való felszívódásának legnagyobb kockázata a kábítószer-függőség, feltéve, hogy a biztonságos injekciós gyakorlat normái teljes mértékben nem teljesülnek, amint azt az Egészségügyi Világszervezet statisztikái is tükrözik. Például a vírusos hepatitis C elsődleges regisztrálásának 85% -ában az intravénás gyógyszert szedő személy adatai vannak.

A fő kockázati kategória esetében hepatitisz-C fertőzés olyan személyek, akik injekciót kábítószerek alkotnak, rákos betegek, és a betegségek, amelyek megkövetelik a rendszeres hemodialízis, az orvosi személyzet, valamint a donorok. Annak ellenére, hogy a nagy hatásfokú biztonságos injekciós gyakorlatok nemzetközi adományozó programot, még a nagyon érzékeny módszer, mint az ELISA nem 100% -osan megbízható, lehetővé téve, hogy teljesen megszünteti a donor hepatitis nagy veszélyt terjedésének hepatitis C, nem orvosi parenterális manipuláció, mint a egészségügyi intézmények szigorúan betartják az egészségügyi és higiéniai szabványokat, és olyan kozmetikai eljárások, mint a piercing és rajz tetoválások, pr amelyet fel lehet használni kellően fertőtlenített eszközök.

Ugyanakkor a vírusos hepatitis C kórokozójának természetes hajlamossága magas szinten van, ami közvetlenül függ a fertőző dózistól. A helyzet, amikor kimutatni humán szérum antitestek vírusos hepatitis C, nyugtázás nem immunitást, mint a napi gyakorlatban infektsionisty ütközzenek a esetek újbóli fertőzés.

A vírusos hepatitis C tünetei és jelei

Debut klinikai megnyilvánulásai virális hepatitis C, általában fokozatos és a megjelenése a beteg fáradtság, étvágy romlása, mérsékelt hasi fájdalom szindróma. A máj parenchyma patomorfológiai változásai néhány nap múlva következnek be, és a hepatomegalia és a parenchyma-kondenzáció manifesztálódik. A lép megnagyobbodása csak a vírusos hepatitis C esetek 30% -ában fordul elő.

A klinika enyhe lefolyása esetén a vírusos hepatitis C mint motiválatlan gyengeség, az étvágy romlása és mérsékelten expresszált hasi fájdalom-szindróma nyilvánul meg. A betegek egy része rövid távú subfebrile állapotot tapasztalhat. A klinikai megnyilvánulások megjelenésétől kezdve a vírusos hepatitis C-ben szenvedő beteg sárgaságának megjelenéséig legfeljebb hét nap múlva haladnak keresztül.

Sárgaság vírusos hepatitis C nem kíséri romlása a beteg állapotától, de az esetek 90% fejlődő elleni hepatolienal szindróma (fokozott hepatikus paraméterek és a lép parenchyma pecsét), amely a tárolt átlagosan hét napig.

A hepatitis C laboratóriumi nem specifikus markerei ebben a helyzetben az emelkedett bilirubin szérumban történő kimutatása és a májsejtes enzimek aktivitásának jelentős növekedése.

Clinic hepatitis C mérsékelt áramerősség expresszálódik aszténiás és diszpepsziás jelenségek a betegség kezdete, és az is, lázzal járó válaszreakciót a testhőmérséklet, ami bizonyíték a mérgezés. A nyelőcső előtti időszak időtartama legfeljebb nyolc nap.

A sárgaság megjelenését a toxikációs szindróma intenzitása fokozatosan fokozza, az ötödik napon maximum. A vírusos hepatitis C mérsékelt útján hosszú, icterikus periódus jellemzi, ami 16-20 nap. A súlyos hepatospleniás szindróma mellett a mérsékelten mérsékelt véráramlás mellett a betegek egy része hemorrhagiás szindrómát mutat ki a bőrön jelentkező egyszeri zúzódások formájában.

A máj parenchyma jellegzetes laboratóriumi jelei mellett, átlagos súlyosság mellett a protrombin index 60-65% -ra csökken.

Vírusos hepatitis C gyermekeknél elsősorban a nehéz áramlás jellemzi, míg a felnőtt lakosság gyakorlatilag nem figyelhető meg. Fémjelzi ez a helyzet súlyosságát sárgaság és vérzéses szindrómát, megnyilvánuló megjelenése számos véraláfutások a bőrön, kiütéses elemek hajlamosak orrvérzés.

Amikor szubklinikai hepatitis C vírus a beteg teljesen hiányoznak klinikai megnyilvánulásai elváltozásokat mutató a máj parenchyma, és ugyanabban az időben rögzített biokémiai és szerológiai változások.

A vírusos hepatitis C jóindulatú folyamatánál a páciens teljesen visszanyerte maradék változásait a máj parenchyma fibrózisában, az epevezetékek diszkinézisében. A vírusos hepatitis C hosszan tartó folyamán a hosszan tartó hyperfermentemia kialakulása (egy évig) még a sárgaság teljes enyhülése esetén is megfigyelhető.

A fertőzésgátlók a "krónikus vírusos hepatitis C" következtetéseit csak abban az esetben állapítják meg, ha a patológiás folyamat a máj parenchymában több mint hat hónapig tart. Ez a patológia a morbiditás általános szerkezetében legfeljebb 70%.

Vírusterhelés a hepatitis C-ben

Vírusos hepatitis C-ben szenvedő beteg vírusterhelésének diagnózisában a fertőzések különböző teszteket alkalmaznak. Így a kvalitatív laboratóriumi vizsgálatok képesek kimutatni a vírus okozó ágens RNS-ét, amely tagadhatatlan tény, hogy a szervezet fertőzött. A legtöbb esetben ezt az elemzést alkalmazzák a krónikus vírusos hepatitis C vizsgálatára.

A mennyiségi tesztek alkalmazásának célja nem csak a hepatitis C vírus emberi testben való jelenlétének meghatározása, hanem a vírus mennyiségének és koncentrációjának mérése egy véregységben. Ezeket a kutatási módszereket használják a fertőzésgátlók, mint az interferon terápia hatékonyságának ellenőrzése.

A virális hepatitis C vírusterhelésének meghatározásához a szakemberek meghatározzák az RNS kórokozó egységnyi vér mennyiségét, ami bizonyítja az aktív vírus replikációját és a kóros folyamat intenzitásának további növelését. Minden olyan betegnek, aki a vírusos hepatitis C ellenanyaga bármely szakaszában van, feltétlenül meg kell határoznia a vírus terhelés vizsgálatát. A vírusterhelés végeredményét a vírus RNS-je 1 ml vérben határozza meg.

A kvalitatív teszt vírusterhelés vírusos hepatitis C PCR diagnosztika, lehetővé teszi, hogy észleli a virális RNS-t a vérben keringő, még abban a helyzetben, ahol a vírus koncentráció kisebb, mint 50 NE / ml vér. A vírusterhelés meghatározására szolgáló kvantitatív módszereket másodlagos diagnosztikai módszerként használják.

Az elágazó RNS mennyiségi technikája gyakoribb a hepatitis C vírusterhelésének meghatározásánál, mivel alacsony költséggel és egyszerűséggel jár a teljesítményben. Ez a laboratóriumi vizsgálat azonban nem minősíthető rendkívül specifikusnak, mivel lehetővé teszi a vírusterhelés mérését csak 500 NE / ml-nél nagyobb koncentrációban.

A transzkripciós amplifikáció, mint a páciens vírusterhelésének meghatározására szolgáló egyik módszer, azon nukleinsavak azonosításán alapul, amelyek a kórokozó genetikai anyagának komponensei. Ez a laboratóriumi vizsgálat a nagyon specifikus kategóriába tartozik, mivel lehetővé teszi a terhelés meghatározását még 5 NE / ml víruskoncentráció esetén is.

A vírusterhelés meghatározása epidemiológiai jelentőséggel bír, mivel korreláció függ a szervezet kórokozó általi telítettségének fokától és a fertőző ágensek egészséges embereknek való megnövekedett kockázatától. Tehát egy olyan helyzetben, amikor a vírusterhelés csökkenése megfigyelhető egy személyben a specifikus gyógyszerterápia hátterében, a fertőző betegségek ezt az eredményt kedvezőnek tekintik, ami jelentősen növeli a gyógyulás esélyeit.

A fordított helyzetet a vírusos hepatitis C vírusterhelésének lassú csökkenésével figyelték meg, amely az elhúzódó antivirális terápia kinevezésének alapja. Alacsony vírus terhelés 800 000 NE / ml vírus koncentráció kimutatása. Egészséges személynél a vírus terhelés nulla értéket mutat.

Reakcióvázlat vírusterhelést hepatitis C, hogy meghatározza a hatóanyag koncentrációja után azonnal kimutatására szérum antitestek hepatitis C, valamint a 4., 12. és 24. héten az átvevő vírusellenes.

Akut vírusos hepatitis C

A preicteric fázisa akut vírusos hepatitis C astenovegetativnogo túlsúlya jellemezte a tünetek, amelyek nyilvánul kifejezett gyengeséget és képtelen végrehajtani még a szokásos fizikai aktivitás. Ezen túlmenően, a gyakori panaszok a betegek ebben a fázisban a betegség diszpepszia, mint étvágytalanság, alacsony intenzitású fájdalmat a jobb felső negyedben, hányás nem társított táplálékfelvételt. Néhány beteg arthralgikus szindróma és súlyos viszketés kialakulását is kifejezi.

Az akut vírusos hepatitis C-t a mérsékelten súlyos sárgaság kialakulásának jellemzi a többi parenterális hepatitishez képest. Az akut hepatitis C patognomómiás klinikai tünetei, amelyek az esetek csaknem 98% -ában fordulnak elő, a fokozatos gyengeség és a változó intenzitású hasi fájdalom-szindróma. Hányinger és viszketés csak a betegek egyharmadában fejlődik ki, és a hepatitis C viszonylag ritka tünetei közé tartozik a szédülés, fejfájás és hányás.

A máj parenchyma kóros elváltozásának objektív jelei a méretének növekedése, valamint a palpátort és ultrahangot meghatározó szerkezet. Az akut vírusos hepatitis C-ben emberekben megfigyelhető a biokémiai profil jellemző változásainak megjelenése, ami más parenterális hepatitis esetén megfigyelhető. A meglévő sárgasággal a bilirubin index emelkedése, valamint az enzimatikus aktivitás jelentős emelkedése mutatkozik. A bilirubin normalizálása hosszú időt igényel.

Az esetek 70% -ában a vírusos hepatitis C akut formája átlagos súlyossági fokkal jár. Szerencsére az akut hepatitis C fulmináns formája, amely halálos kimenetelű, rendkívül ritka patológia. Az akut hepatitis C-ben szenvedő betegek egynegyede spontán, míg a fennmaradó 75% -uk krónikus hepatitis C-t termel.

A következtetés a „spontán hasznosítás” akut vírusos hepatitis C van beállítva az esetben, ha, az akut fázis után a betegség használata nélkül antivirális terápia „levelek”, jelölve a teljes normalizálása nem csak a klinikai paraméterek, de a specifikus laboratóriumi kritériumok. Spontán gyógyulásra hajlamosak a fiatalok a hisztokompatibilitási gének egy bizonyos kombinációjával. Az akut vírusos hepatitis C inkubációs időtartamának időtartama nem haladja meg a 26 hetet. A betegek többségében az akut hepatitis C, amely tünetmentes.

Az akut vírusos hepatitis C kifejlődésének fő etiológiai tényezője a Flaviviridae családba tartozó specifikus kórokozó vírus makroorganizmusának bejutása. A virion lipidhéjjal van bevonva és gömb alakú, amelynek átlagos paraméterei nem haladják meg az 50 nm-t, és a nukleokapszidot egyszálú lineáris RNS képviseli. A vírus genomja körülbelül 9600 nukleotidot tartalmaz. A hatékony antivirális gyógyszerek kifejlesztése a HCV genom nem szerkezeti részében kódolt fehérjék funkcionális jelentőségének vizsgálatán alapul, és közvetlenül részt vesznek a vírus replikációjában.

Az akut vírusos hepatitis C kórokozója a szervezetben olyan törzsek keverékében kering, amelyek különböznek a genetikai összetételben, és "kvázi fajok" -nak nevezik. A sajátos szerkezetét a genom a vírus, a kórokozót a magas virulencia mutációt, ami azt jelenti, a képesség, hogy módosítsa a antigén hatású készítmény, amely lehetővé teszi virion fennállhat hosszú ideig a szervezetben.

Krónikus vírusos hepatitis C

A krónikus hepatitis C kialakulása másodlagos jellegű, és a betegség akut fázisának vége után alakul ki. Ez a patológia a leggyakoribb a máj parenchyma vírusos károsodásának különböző formái között. Vége között akut hepatitis C és a fellépő krónikus hepatitis C van egy rövid ideig a klinikai és laboratóriumi jólétét, majd ismét jegyezni giperfermentemii fejlődés és meghatározott kórokozó RNS szérumban.

A legtöbb esetben a krónikus vírusos hepatitis C biokémiai jeleinek megjelenése nem jár együtt a máj izomgyengeségének kifejeződésével. A betegeknek csak egyharmada fejlődik a krónikus hepatitis C progresszív folyamatában, a májcirrózis kialakulásával, amely végzetes kimenetelű. A dekompenzált májcirrózis jeleinek kialakulása a krónikus hepatitis C kimenetele miatt abszolút indikátora a májátültetésnek. Továbbá, a krónikus hepatitis C kedvezőtlen eredmény hepatocelluláris karcinóma hepatocelluláris elégtelenség és súlyos vérzéses szindróma, amely 70% -át a végén halálos.

A nem módosított rizikófaktorok a krónikus hepatitis C progressziójához tartoznak a következők: férfi nem, kor előrehaladt, HIV fertőzés. Ezenkívül meg kell jegyezni az elhízás káros hatását, amelyet a máj parenchyma zsíros infiltrációjának kialakulásával kíséri, amely ezt követően fibrózissá alakul.

A vírusos hepatitis C folyamatának krónikus változatának egyik jellemzője a látens vagy alacsony tüneteket mutató áramlás hajlama évek óta és a sárgaság hiánya. Azáltal abszolút patognomikus kritériumok a krónikus hepatitis C a felfedezés egy beteg fokozott aktivitású ALT és hat hónap ACT, valamint antitestek kimutatását, hogy a vírus, HCV RNS szérumban. A legtöbb esetben ez a patológia a "véletlen leletek" kategóriájába tartozik.

Az esetek 20% -ában egy személy krónikus hepatitis C-ben szenvedhet, amelynél a normál ALT aktivitással párhuzamosan megfigyelhető az elhúzódó vírus replikáció. Mindezek mellett a páciens "képzeletbeli jóléte" a biopszia által meghatározott hepaticus parenchyma fejlett rostos változásait jelezte.

A 30% -ában krónikus hepatitisz C, extrahepatikus jelölt fejlesztése klinikai megnyilvánulásai típusú kevert krioglobulinémia, lichen planus, mesangiocapillary glomerulonephritis, a porphyria cutanea tarda, reumatoid tünetek, ami a legtöbb esetben, meghatározza a prognózis a betegség. A háttérben a krónikus vírusos hepatitis C, lehetőség van a fejlesztés a kóros állapotok, mint a B-sejtes limfóma, az idiopátiás trombocitopénia, vereség endokrin és exokrin mirigyek.

A vírusos hepatitis C diagnózisa

Annak érdekében, hogy elvégezzék az ellenőrzést a korai vírusos hepatitis C, valamint egyéb peritoneális hepatitis, szükséges, hogy figyelembe vegyék a járványügyi helyzet a térségben, emberi tartózkodásra, történelem adatok alátámasztják, hogy a korábbi vérátömlesztés, sebészeti segédeszközök, hemodialízis, valamint a kábítószer-függőség.

Tekintettel a jelentős növekedés az előfordulási e patológia különböző népcsoportok között szerte a világon, a világméretű fertőző betegség szervezet program diagnosztizálására és monitorozására a betegség 2000-ben fejlesztették. A hepatitis C fertőzés gyors kimutatására a leggyakoribb módszerek közé tartozik a vírus kórokozóval és ELISA-val szembeni specifikus antitestek kimutatása. PCR diagnózis csaknem 99% -os biztonsággal kapcsolatos diagnózis „hepatitis C vírus”, hanem azért, mert a magas költségek nem tud belépni a kötelező algoritmus beteg. A másodlagos vizsgálati módszer a beteg kezelhető egy további tűbiopszia szövettani vizsgálata biopszia, bár ez a módszer nem teszi lehetővé, hogy meghatározzuk a etiológiája a detektált változások.

A leggyakoribb és megfizethető módszer szerológiai diagnózis a hepatitis C egy enzim immunoassay, fertőző betegség, amely tekinthető az elsődleges vizsgálati módszer a beteg, amelynek klinikai manifesztációja a máj patológia. Egyetlen negatív eredmény esetén a vizsgált személynek a hepatitis C vírussal való fertőzését teljesen kizárják az ELISA-ból. Az ELISA hamis pozitív eredményének meghatározásakor az autoimmun betegségek jelenlétét ki kell zárni a páciensből.

Megszerzése után pozitív eredményt az ELISA megbízható megerősítést perzisztens hepatitis C kell használni kvalitatív meghatározására szolgáló eljárás vírus (transzkripció által közvetített amplifikációs módszer), a pontossága, amely legfeljebb 98%. Ha pozitív eredményt kapunk, megbízhatóan megítélhetjük a vírus aktív replikációját, míg a negatív eredmény nem tekinthető a viremia hiányának megbízható megerősítésének.

A specifikus laboratóriumi diagnosztikai vizsgálatok elvégzése mellett legalább havonta egyszer kell elvégezni az ALAT aktivitásindexek dinamikus megfigyelését.

Vírusos hepatitis C kezelése

Felismerése beteg klinikai és laboratóriumi tüneteit krónikus hepatitis C egy indoka hozzárendelésére abszolút vírusellenes kezelésben. Különösen az ilyen specifikus kezelést jelentik olyan betegeknél, akiknél a betegség fokozatosan terjed, amelynek kimenetele a máj cirrhosis. Antivirális oki terápia a hepatitis C vírust használjuk a teljes felszámolása a vírus, kórokozó, progressziójának gátlása A kóros folyamatok a májban, javítja a szövettani szerkezet a máj parenchyma, csökkentve annak kockázatát, átalakulás hepatocelluláris karcinóma.

A vírusos hepatitis C-ben szenvedő betegek gyógyszerterápiáját olyan speciális orvosi központokban kell alkalmazni, ahol a szakorvosi felügyelet szabályait egy szakember felügyelete alatt tartják.

A vírusos hepatitis C terápiájának etiotróp és patogenetikai összetevőjeként specifikus vírusellenes gyógyszerek, például interferon, citokinek és immunszuppresszánsokkal kombinálva alkalmazhatók. Az interferon elnyomja a vírusok-kórokozók termelését, eliminációját, valamint immunmoduláló hatását. Az utóbbi időben a Pegasys interferon hosszantartó alkalmazását hetente 1 alkalommal alkalmazzák szubkután.

A Roferon A, Intron A és Reaferon adagja 3 millió NE hetente háromszor, szubkután, és a terápia teljes ideje egy év. Ez az interferon monoterápia alkalmazható fiatal női betegeknél, akiknek nincs túlsúlyos problémája, és amelyekben a máj fibrotikus változása mérsékelt.

Mivel az abszolút ellenjavallata interferon tartják elérhető a beteg kifejezett neuropszichiátriai változások, trombocitopénia (kevesebb, mint 50 000 sejtet tartalmazó 1 l) és leukopenia (kevesebb, mint 1500 sejt), dekomensirovanny cirrhosis és súlyos szomatikus társbetegségek.

Ha az interferonok és a ribavirin napi 800-1200 mg-os adagjával kombinálva, a ursodeoxycholic sav 600 mg napi dózisban jelentősen növeli a vírusos hepatitis C kezelésének hatékonyságát.

A betegek szenvednek krónikus hepatitis C és a fejlesztés az előrehaladott fibrózist vagy májzsugorodást, figyelemmel több tanfolyamok az antivirális terápia. A hosszan tartó használata az interferon, a beteg alakulhat mellékhatások formájában pirogén tünet, influenza-szerű szindróma, depresszió, álmatlanság, gyengeség, fejfájás, pruritus, alopecia, anorexia.

A vírusos hepatitis C megelőzése

Fertőző betegségek világszerte felhívni a közvélemény figyelmét arra a problémára, éves növekedése a virális terhelés különböző rétegeit a hepatitisz C vírus, valamint a szükséges megelőző intézkedéseket, hogy megakadályozzák a további terjedését az egészségügyi és társadalmi problémákat. A megelőzés hatékonysága alacsony szinten van, mivel nem állnak rendelkezésre speciális oltási módszerek vakcinázás formájában.

A vírusos hepatitis C megelőzésének egyik leggyakoribb nem specifikus módszere az, hogy bevezessék az eldobható orvosi eszközöket minden olyan területen, ahol vérrel érintkeznek. Az orvosi személyzet védelmi mechanikus védelmi módszerei, az eldobható kesztyűk rendszeres használata, az eszközök és az újrafelhasználható eszközök kezelésére szolgáló speciális eszközök használata ajánlott.

A vírusos hepatitis C specifikus profilaxisaként meg kell jegyezni a donor vér szigorú ellenőrzését, valamint a vírusos hordozók tervezett szisztémás kimutatását. Ilyen szisztémás laboratóriumi vizsgálat a kábítószer-függőségben, HIV-fertőzésben, hemofíliában szenvedő személyeket, a terhesség alatt vírusos hepatitis C-vel igazolt nők számára született gyermekeket foglalja magában.

Számos szakosodott laboratórium szakembereinek erőfeszítései kapcsolódnak az immunizálás hatékony módszereinek kifejlesztéséhez. A hepatitis C vakcina kifejlesztésének nehézsége az, hogy elkülönítve izolálja a specifikus altípusok mutációját, valamint a májsejteket károsító egyedi nukleotidegységeket. A szakemberek eddig nem tudtak egyetlen fehérjét meghatározni, amely specifikus a vírusos hepatitis C minden alfajára.

Vírusos hepatitis C - melyik orvos segít? Ha van vagy gyanítható, hogy a vírusos hepatitis C kialakulása azonnal kérjen tanácsot az ilyen orvosoktól, mint fertőző betegség specialistát, hepatológust, gasztroenterológust, immunológust.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis