Hepatitis B

Share Tweet Pin it

A hepatitis B (szérum hepatitis) a máj vírusos megbetegedése, amelyben a hepatocyta halál az autoimmun mechanizmusok miatt következik be. Ennek eredményeként megsértik a máj detoxifikációját és szintetikus funkcióit.

A WHO becslései szerint több mint 2 milliárd ember világszerte fertőzött a hepatitisz B vírussal, a világ lakosságának 75% -a él olyan régiókban, ahol magas a gyakoriság. Évente 4 millió embernél diagnosztizálják a fertőzés akut formáját. Az elmúlt években csökkent a hepatitis B előfordulása, ami a vakcinázásnak köszönhető.

Okok és kockázati tényezők

A hepatitis B vírus a hepadnavirusok családjába tartozik. Nagyon ellenáll a fizikai és kémiai hatásoknak, magas a virulencia. A betegség után egy személy állandó élethosszig tartó immunitást alakít ki.

Betegek és vírushordozók kórokozó a biológiai nedvekben (vér, vizelet, ondó, nyál, hüvelyi váladék) továbbítunk egyénenként parenterális úton, azaz, megkerülve a gyomor-bél traktus.

Korábban a fertőzés gyakran orvosi és diagnosztikai manipuláció, vérátömlesztés és preparátumok, manikűr, tetoválás eredményeként jött létre. Az utóbbi évtizedekben a szexuális átviteli mód az alábbi tényezők következtében megszaporodott:

  • az invazív eljárások egyszeri eszköztárának széles körű használata;
  • modern sterilezési és fertőtlenítési módszerek alkalmazása;
  • a véradók átfogó szűrése, a sperma;
  • szexuális forradalom;
  • az injekciós kábítószerek gyakorisága.

Ha egy beteg vagy vírus hordozó nem védett nem, a hepatitis B fertőzés kockázata a különböző adatok szerint 15-45%. A betegség elterjedésének fontos szerepe a kábítószer-használók befecskendezése: a kábítószerfüggők mintegy 80% -a fertőzött a hepatitisz B vírussal.

Gyakran előfordul a fertőzés: a vírus átvitele gyakori fogkefék, manikűrszerszámok, pengék és borotvák, fürdőkellékek és törölközők használatának következménye. A bőr és a nyálkahártyák esetleges (még kisebb) traumája ebben az esetben a fertőzés bejárati kapujává válik. Ha a személyi higiénia szabályait nem tartják be, a vírusos hordozó minden családtagja fertőzés több éven belül megtörténik.

A hepatitis B fertőzés fokozott kockázatának kitett személyeket ajánlott vakcinázni. A vakcinázást követő immunitás kb. 15 évig tart.

A fertőzés átvitelének vertikális módja, vagyis a gyermeknek az anyától való fertőzése gyakrabban fordul elő a magas incidenciájú régiókban. Normális terhesség esetén a vírus nem oldja meg a placenta gátját, a gyermek fertőzés szülés közben előfordulhat. Azonban a placenta fejlődése bizonyos kórtörténetében a korai leépülés nem zárja ki a magzat intrauterin fertőzését. Ha a HBe antigén vérében lévő terhes nő észlelhető, az újszülöttek megbetegedésének kockázata 90% -os. Ha csak a HBs antigén kimutatható, a fertőzés kockázata kevesebb, mint 20%.

Virális hepatitis B is továbbítja, egy recipiens által fertőzött vért vagy vér komponenseket. Minden donor mennek kötelező diagnózis, de van egy szerológiai ablak, ez az időszak, amikor egy személy már fertőzött és járványügyi veszély, hogy mások, de a laboratóriumi vizsgálatok nem tárnak a fertőzést. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy attól a pillanattól kezdve a fertőzés és mielőtt a antitestek termelését, amelyek marker a betegség, kiterjeszti 3-6 hónap.

A hepatitis B kockázatcsoportja a következőket foglalja magában:

  • injekciós kábítószer-használók;
  • a vérátömlesztést kapók;
  • a szexuális életet átélt személyek;
  • orvosi dolgozók, szakmai tevékenységeik során vérrel érintkező betegek (sebészek, nővérek, laboratóriumi technikusok, nőgyógyászok).

A hepatitis B vírus levegővel történő cseppecskéinek továbbítása nem lehetséges.

A betegség formái

A betegség lefolyásának időtartama akut és krónikus. A hepatitis B klinikai képének sajátosságai szerint:

A vírusos hepatitis B krónikus formájának fő összetettsége a májcirrhosis kialakulása.

A betegség szakaszai

A hepatitis B alábbi stádiumai vannak:

  1. Az inkubációs időszak. Időtartam - 2-6 hónap, gyakrabban - 12-15 hét, mely idő alatt a májsejtekben a vírus aktív replikációjával rendelkezik. Miután a vírusrészecskék száma kritikus értéket ért el, az első tünetek jelennek meg - a betegség a következő szakaszba kerül.
  2. Prodromális időszak. A fertőző betegségek nem specifikus jelei (gyengeség, levertség, egerek és ízületi fájdalom, étvágytalanság).
  3. A hő. Speciális tünetek megjelenése (a máj megnagyobbodik, a sárgaság és a bőr sárgasága fest, méregtelenítő szindróma alakul ki).
  4. A betegség helyreállítása (feltöltés) vagy átrendeződése krónikus formában.

tünetek

A klinikai kép a hepatitis B miatt károsodott epeáramlást (epepangás) és a károsodott máj méregtelenítését. Egyes betegeknél a betegség kíséri endogén mérgezés, hogy mérgezi a testet termékei zavart anyagcsere okozta elhalás májsejtekben. Más betegeknél túlsúlyban van exogén mérgezés, amely a bélben lévő toxinok abszorbeálásából ered a véráramba az emésztés során.

Mindenféle mérgezéssel először a központi idegrendszer szenved. Klinikailag ezt a következő cerebrotoxikus tünetek jelentik:

  • alvás zavar;
  • fokozott fáradtság, gyengeség;
  • apátia;
  • károsodott tudat.

A betegség súlyos formáiban hemorrhagiás szindróma alakulhat ki - időszakosan felmerül az orrvérzés, emelkedett vérzésgumi.

Az epe normális kiáramlásának megsértése sárgaságot okoz. Ha úgy tűnik, az általános állapot rosszabbodik: agyvérzés, dyspepsia, hemorrhagiás szindróma megnyilvánulása és fájdalmas viszketés következik be. Cal tisztázódik, és a vizelet, éppen ellenkezőleg, sötétedik, és hasonlít a sötét sör színéhez.

A sárgaság hátterében fokozódik a máj (hepatomegalia). Az esetek mintegy 50% -ában a májon kívül a lép is nő. A kedvezőtlen prognosztikai jel a súlyos sárgaság normális mérete.

A sötét időszak hosszú, akár több hónapig tart. Fokozatosan javul a betegek állapota: a dyspepsia jelensége eltűnik, az icterikus tünetek visszafejlődnek, a máj visszatér normál méretűre.

Az esetek mintegy 5-10% -ában a vírusos hepatitis B krónikus úton jut el. Jelzései:

  • enyhe mérgezés;
  • alacsony fokú láz;
  • a máj tartós bővítése;
  • a májen transzamináz aktivitás tartós növekedése és emelkedett bilirubinszint.

diagnosztika

Diagnózis a virális hepatitis B alapján végezzük kimutatására a szérum specifikus vírus antigének (HBeAg, HbsAg), valamint a kimutatási ellenanyagok hozzá (anti-HBs, anti-Hbe, anti-HBc IgM).

A fertőző folyamat aktivitási fokának értékelése a kvantitatív polimeráz láncreakció (PCR) eredményén alapulhat. Ez az elemzés felismeri a vírus DNS-jét, valamint kiszámítja a vírusmásolatok számát egységnyi vérmennyiségre vonatkoztatva.

A WHO becslései szerint több mint 2 milliárd ember világszerte fertőzött a hepatitisz B vírussal, a világ lakosságának 75% -a él olyan régiókban, ahol magas a gyakoriság.

A máj funkcionális állapotának felmérésére, valamint a betegség dinamikájának szabályozására rendszeresen elvégzik a következő laboratóriumi vizsgálatokat:

  • biokémiai vérvizsgálat;
  • véralvadási;
  • egy közös vér- és vizeletvizsgálat.

Győződjön meg róla, hogy a máj ultrahangját dinamikában végzi.

Indikációk jelenlétében elvégzik a máj szúrás biopsziáját, amit a punctate szövettani és citológiai vizsgálata követ.

kezelés

Akut hepatitis B

A betegség akut formája képezi a beteg kórházi kezelésének alapját. A páciensnek szigorú pihenőhelyet, bőséges ivást és egy megóvó étrendet kell betartani (5. táblázat a Pevzner szerint).

Az antivirális terápiát interferonok és ribavirin kombinációjával végezzük. Az adagolásokat és a kezelés időtartamát az orvos minden esetben egyedileg határozza meg.

A mérgezési szindróma súlyosságának csökkentése érdekében a glükóz, kristalloidok és káliumkészítmények intravénás infúzióját végezzük. Kimutatták, hogy vitaminterápiát hajtanak végre.

Az epevezeték görcsének megszüntetése érdekében görcsoldókra van szükség. Ha a kolesztaza tünetei a terápia rendszerében jelentkeznek, feltétlenül tartalmaznak ursodeoxikolinsav (UDCA) készítményeket.

Krónikus hepatitis B

A hepatitis B krónikus formájának terápiáját vírusellenes szerek végzik, és a következő célokat szolgálják:

  • a betegség progressziójának lassítása vagy teljes megszüntetése;
  • a vírus replikáció megszüntetése;
  • a fibrotikus és gyulladásos változások eltávolítása a májszövetben;
  • megelőzve az elsődleges májrák és cirrhosis kialakulását.

Jelenleg nincs egyetlen általánosan elfogadott szabvány a vírusos hepatitis B kezelésére. A terápia megválasztásakor az orvos figyelembe veszi mindazon tényezőket, amelyek befolyásolják mind a betegség lefolyását, mind a beteg általános állapotát.

Lehetséges szövődmények és következmények

A hepatitis B legveszélyesebb szövődménye a májkóma (hepatarga, akut májelégtelenség). Ez a hepatocyták hatalmas halálának eredményeképpen következik be, ami a máj súlyos megsértését eredményezi, és a halálozás magas aránya társul.

A májkóma hátterében gyakran megfigyelhető a szekunder fertőzés a szepszis kialakulásával. Ráadásul a hepatarga gyakran vezet az akut nefrotikus szindróma kialakulásához.

A betegség elterjedésének fontos szerepe a kábítószer-használók befecskendezése: a kábítószerfüggők mintegy 80% -a fertőzött a hepatitisz B vírussal.

A hemorrhagiás szindróma belső vérzést, esetenként súlyos, életveszélyes betegeket okozhat.

A vírusos hepatitis B krónikus formájának fő összetettsége a májcirrhosis kialakulása.

kilátás

A halálos kimenetelhez ritkán előfordul az akut vírusos hepatitis B. A prognózis a hepatitis C, D vírusokkal, a hepatobiliáris rendszerrel együtt járó krónikus betegségek jelenlétével, a betegség fulmináns folyamataival együtt romlik.

A hepatitis B krónikus formájánál a betegek a betegség kialakulásától számított több évtized után halnak meg elsődleges daganatos vagy májcirrhosis kialakulása miatt.

megelőzés

A vírusos hepatitis B fertőzés megelőzésére irányuló általános intézkedések a következők:

  • eldobható orvosi berendezések használata;
  • az újrafelhasználható eszköz sterilitásának gondos ellenőrzése;
  • a vérátömlesztés teljesítése csak szigorú indikációk esetén;
  • a májgyulladás bármely formáját öltő emberek adományozásából való kizárás;
  • csak személyi higiéniát használjon (fogkefék, borotvák, manikűreszközök);
  • a kábítószerek használatának megtagadása;
  • biztonságos szex.

A hepatitis B fertőzés fokozott kockázatának kitett személyeket ajánlott vakcinázni. A vakcinázást követően a immunitást körülbelül 15 évig tartják fenn, majd karbantartása érdekében újra-vakcinázásra van szükség.

Vírusos hepatitis B

Vírusos hepatitis B (Szérum-hepatitisz) - fertőző májbetegség, előforduló különböző klinikai változatai (a tünetmentes hordozó-állapot, hogy megsemmisítése hepatikus parenchyma). A hepatitis B esetében a májsejtek károsodása autoimmun természetű. A vírus elégséges koncentrációját fertőzésre csak a páciens biológiai folyadékai találják meg. Ezért HBV fertőzés léphet fel a vérátömlesztés és parenterális végző különböző traumás eljárások (fogászati ​​beavatkozások, tetoválás, pedikűr, piercing), valamint a szexuálisan. A hepatitis B diagnózisának meghatározó szerepe az antigén és HbcIgM antitestek kimutatása a HbsAg vérében. A vírusos hepatitis B kezelése magában foglalja az alapvető vírusellenes terápiát, kötelező étrendet, méregtelenítést és tüneti kezelést.

Vírusos hepatitis B

Vírusos hepatitis B (Szérum-hepatitisz) - fertőző májbetegség, előforduló különböző klinikai változatai (a tünetmentes hordozó-állapot, hogy megsemmisítése hepatikus parenchyma). A hepatitis B esetében a májsejtek károsodása autoimmun természetű.

A kórokozó jellemzői

A hepatitis B vírus - DNS-tartalmú, az ortohepadnavirus nemzetségéhez tartozik. A fertőzött egyéneknél háromféle vírus található a vérben, amely különbözik a morfológiai jellemzőkben. A vírusrészecskék gömbölyű és rostos formái nem rendelkeznek virulenciával, a fertőző tulajdonságok a dán részecskék - kétrétegű lekerekített, teljes szerkezetű vírusformák. A vérben lévő populáció ritkán meghaladja a 7% -ot. A hepatitisz B vírusrészecske HbsAg felületi antigénnel és három belső antigénnel rendelkezik: HBeAg, HBcAg és HbxAg.

A vírus stabilitása a környezeti feltételekhez nagyon magas. A vérben és annak előkészületeiben a vírus évekig életképes, több hónapig szobahőmérsékleten is létezhet a vászon, orvosi eszközök, a páciens vérével szennyezett tárgyak esetén. A vírust autoklávban történő kezeléssel inaktiválják, 120 ° C-on melegítik 45 percig, vagy 180 ° C-on 60 percig száraz tűzálló szekrényben. A vírus kémiai fertőtlenítőszerek hatása alatt meghal: kloramin, formalin, hidrogén-peroxid.

A vírusos hepatitis B forrásai és tartályai beteg emberek, valamint egészséges vírus hordozók. A hepatitis B-vel fertőzöttek vérének sokkal korábban fertőződik, mint az első klinikai tünetek. Az esetek 5-10% -ában krónikus tünetmentes kocsi alakul ki. A hepatitis B vírus különböző biológiai folyadékokkal (vér, sperma, vizelet, nyál, epe, könny, tej) való érintkezés útján terjed. A fő járványügyi veszély a vér, a sperma és bizonyos mértékben a nyál, mivel általában csak ezeknél a folyadékoknál a vírus koncentrációja elegendő fertőzésre.

Átviteli fordul elő, főleg parenterálisan: a vérátömlesztés, orvosi eljárások segítségével egy nem steril, során a terápiás eljárások a fogászatban, valamint a traumás folyamatok: tetoválás és piercing. Manikűrszalonokon fertőzést lehet kiváltani manikűr vagy pedikűr kivitelezésekor. Az átvitel kapcsolatfelvételi módja szexuális kapcsolatokon és otthon történik az egyéni higiéniai egyének közös használatával. A vírus az emberi testbe kerül a bőr és a nyálkahártyák mikrolemezei által.

A transzmisszió vertikális útja intranatálisan valósul meg, normál terhesség alatt a vírus placenta gátja nem megfelelő, azonban a placenta törése esetén a vírus továbbítása lehetséges. A magzati fertőzés valószínűsége sokszor emelkedik a terhes HbeAg kimutatásában a HbsAg mellett. Az embereknek elég magas érzékenysége van a fertőzésnek. Transzfúziós transzfer esetén a hepatitis az esetek 50-90% -ában fejlődik ki. A fertőzés utáni betegség kialakulásának valószínűsége közvetlenül függ a kórokozó kapott dózisától és az általános immunitás állapotától. A betegség átvitelét követően hosszabb, valószínűleg egész életen át tartó immunitás képződik.

A hepatitis B esetek túlnyomó többsége a 15-30 éves emberek. Azok közül, akik meghalt a betegségből, a drogfüggők aránya 80%. Végző személyek olyan injekciót a kábító hatású anyagok a legtöbb nagy a kockázata a szerződő hepatitis B, mert a gyakori közvetlen érintkezés vérrel, az egészségügyi szakemberek (orvosok és sebészeti ápolók, technikusok, fogorvosok, a személyzet állomások vérátömlesztés, stb) is veszélyben vannak a vírusos májgyulladás V.

A vírusos hepatitis B tünetei

A vírusos hepatitis B inkubációs ideje meglehetősen széles határok között változik, a fertőzés pillanatától a klinikai tünetek kialakulásáig eltelt idő 30 és 180 nap közötti lehet. Gyakran lehetetlen felmérni a hepatitis B krónikus formájának inkubációs idejét. Akut vírusos hepatitisz B kezd gyakran hasonlóak a vírusos hepatitis A, hanem az az időtartam annak preicteric artralgicheskoy áramolhat és a forma, valamint a astenovegetativnogo vagy diszpepsziás kiviteli alakban.

Az emésztési zavar kiviteli módban az áramlási jellemzi étvágytalanság (anorexia, amíg) folyamatos hányinger, hányás epizódok ésszerűtlen. Az influenza-szerű alak dozheltushnogo klinikai lefolyása a hepatitis B időszak és a hőmérséklet emelkedik, jellemző obscheintoksikatsionnaya tüneteket, általában anélkül, hurutos tüneteket, de gyakori, előnyösen reggel és este, ízületi fájdalmak (és ezáltal láthatóan ízületek nem változott). Az ízületi mozgás után a fájdalom általában egy ideig csökken.

Abban az esetben, ha ebben az időszakban az ízületi fájdalomcsillapítással kombinálva arthralgia alakul ki, akkor a betegség folyamata súlyosabbnak ígérkezik. Leggyakrabban ez a tünetegyüttes lázzal jár. Az arthritis előtti szakaszban súlyos gyengeség, álmosság, szédülés, gumi-vérzés és orrvérzés epizódok (hemorrhagiás szindróma) figyelhető meg.

Ha a sárgaság jobban érzi magát, nem figyelhető meg, a leggyakoribb tünetek által súlyosbított: növekvő emésztési zavar, gyengeség, megjelenik a viszketés, vérzés rosszabb (vérzéses szindróma nőknél is hozzájárulhat a korai menstruáció, intenzitás). Az arthralgia és exanthema eltűnnek az icterikus időszakban. A bőr és a nyálkahártyák intenzív okker Hue jelölt petechiát és lekerekített vérzés, vizelet elsötétedik, világosítja cal, amíg a teljes elszíneződés. A páciensek májszáma növekszik, a perem a bordás ív közelében, fájdalmasan érintkezik. Ha a máj a bőr intenzív icterizmusa miatt normális méretű, akkor a fertőzés súlyosabb formája.

Fél vagy több esetben a hepatomegalia a lép lép fel. A cardiovascularis rendszer oldalán: bradycardia (vagy tachycardia erősen folyó hepatitisszel), mérsékelt hipotenzió. Az általános állapotot apathia, gyengeség, szédülés, álmatlanság jellemzi. A sárgaság időtartama egy vagy több hónapig tarthat, amely után a feltöltés ideje következik: először a diszpepsziás jelenségek eltűnnek, majd icterikus tünetek fokozatos regressziója és a bilirubin szintjének normalizálódása következik be. A máj normális méretű visszatérése gyakran több hónapig tart.

A cholestasisra való hajlam esetén a hepatitis lassú (torpid) karaktert szerezhet. Ebben az esetben a mérgezés enyhe, folyamatosan emelkedett bilirubinszint és a májenzimek aktivitása, a széklet, a vizelet sötét, a máj folyamatosan nő, a testhőmérsékletet subfebrillus tartományban tartják. Az esetek 5-10% -ában a vírusos hepatitis B krónikus formában fejlődik ki, és elősegíti a vírusos cirrhosis kialakulását.

Vírusos hepatitis B szövődményei

A vírusos hepatitis B legveszélyesebb szövődménye, melyet a magas fokú letalitás jellemez, akut májkárosodás (hepatarga, májkóma). A hepatocyták súlyos halálozása esetén a májfunkció jelentős csökkenése, súlyos hemorrhagiás szindróma alakul ki, amelyet a központi idegrendszerben felszabaduló citolízis toxikus hatásai kísérnek. A hepatikus encephalopathia egymást követő lépcsőkkel fejlődik ki.

  • Precoma I: A beteg állapota romlik, súlyosbítja a sárgaság és emésztési zavarok (hányinger, gyakori hányás), a vérzéses tünetek nyilvánul betegek jelölt specifikus máj levegőt (beteges édes). Tájékozódás térben és időben van törve, van érzelmi labilitás (apátia, letargia cserélni hyperarousal, eufória, fokozott szorongás). A gondolkodás lelassul, van egy inverziós alvás (a betegek nem tud aludni éjjel, nappal érzem ellenállhatatlan álmosság). Ebben a szakaszban a finom motorteljesítmények megsértése (hiányzik az ujjlenyomat-próbák során, a kézírás torzítása). A májban a betegek fájdalmat, testhőmérséklet-emelkedést, pulzus instabilitást tapasztalhatnak.
  • Precom II (Fenyegető kóma): progresszív Tudatzavara, gyakran zavaros, van teljes zavartság térben és időben, a rövid kitörések eufória és agresszivitás helyébe apátia, mérgezés és a vérzéses szindrómák halad. Ebben a szakaszban kialakulnak az edematous ascites szindróma jelei, a máj kisebb lesz, és a bordák alatt eltűnik. Jelölj meg egy kis remegést a végtagokról, nyelv. Az precoma stádiumai több órától 1-2 napig tarthatnak. A tovább nehezíti neurológiai tünetek (előfordulhat kóros reflexek, meningeális tünetek, légzési rendellenességek Kussmulya típusú Cheyne-Stokes) és fejleszti saját májkóma.
  • Terminálfokozat - kóma, a tudat elnyomása (stupor, sopor) és a jövőben a teljes veszteség. Eredetileg tartósított reflexek (szaruhártya, nyelési), a betegek reagálnak az intenzív irritáló hatásúak (fájdalmas tapintása, hangos), továbbá elnyomott reflexek válasz ingerekre elveszett (mély kóma). A betegek halála az akut kardiovaszkuláris elégtelenség kialakulásának következménye.

Súlyos vírusos hepatitis B-ben (fulmináns kóma), különösen hepatitis D és hepatitis C kombináció esetén, a májkóma gyakran előfordul, és az esetek 90% -ában halálos kimenetelű. Az akut máj encephalopathia másodlagos fertőzéshez járul hozzá a szepszis kialakulásához, és veszélyezteti a vese-szindróma kialakulását. Az intenzív vérzéses szindróma jelentős vérveszteséget okozhat a belső vérzésben. A krónikus vírusos hepatitis B a májcirrhosisban jelentkezik.

A vírusos hepatitis B diagnózisa

A diagnózist úgy végzik el, hogy a beteg vérében a vírus specifikus antigénjeit a vérszérumban, valamint az immunglobulinokat felismeri. A PCR segítségével izolálhatjuk a vírus DNS-ét, amely lehetővé teszi annak aktivitásának mértékét. A diagnózis meghatározó szerepe a HbsAg felszíni antigén és a HbcIgM antitestek kimutatása. A szerológiai diagnózist ELISA és RIA segítségével végezzük.

A máj funkcionális állapotának meghatározására a betegség dinamikájában rendszeres laboratóriumi vizsgálatokat végeznek: a vér és a vizelet biokémiai analízise, ​​a koagulogram, a máj ultrahangja. Jelentős szerepet játszik a prothrombin index, a csepp akár 40% -kal, az alsó pedig a beteg kritikus állapotát jelzi. Egyedi indikációk esetén májbiopszia végezhető.

Vírusos hepatitis B kezelése

Komplex Therapy hepatitis B magában diétás élelmiszerek (rendelt kímélve étrend №5 máj variációk függően a színpad és a betegség súlyosságától), a bazális antivirális terápia és tüneti és kóroki szerek. A betegség akut fázisa a fekvőbeteg kezelésre utal. Ajánlott ágyas pihenés, bőséges ital, alkohol kategorikus megtagadása. Az alapterápia az interferonok (a leghatásosabb alfa interferon) kinevezését jelenti ribavirin kombinációban. A kezelés folyamata és a dózisok egyenként számítanak.

Egy járulékos terápiaként alkalmazott méregtelenítés oldatok (végezzük súlyos krisztalloid infúziós oldatok, dextrán, jelzések vannak rendelve a kortikoszteroidok), azt jelenti, normalizálását a víz-só egyensúlyt, a kálium-kiegészítők, laktulóz. Az epehólyagrendszer és a máj vascularis hálózatának enyhítésére - drotaverin, eufillin. A kolesztaza kialakulásakor UDCA készítmények jelennek meg. Komoly szövődmények (máj encephalopathia) esetén - intenzív terápia.

A vírusos hepatitis B prognózisa és megelőzése

Az akut virális hepatitis ritkán végzetes (csak abban az esetben súlyos villámáramok), a prognózis lényegesen leromlott egyidejű krónikus májbetegségek, kombinálva az elváltozás a hepatitis C vírus és hepatitis-fertőzött D. halál következik be néhány évtizeden belül, ami gyakran krónikus lefolyású és a cirrhosis és májrák kialakulása.

Összesen megelőzésére virális hepatitis B magában komplex egészségügyi-járványügyi célzó intézkedéseket a fertőzés kockázatának csökkentése által vérátömlesztés, kontroll steril orvosi műszerek, a bevezetése tömeges gyakorlat eldobható tűk, katéterek és a hasonlók. N. egyéni megelőzési intézkedések során alkalmazhatjuk bizonyos tételek személyes higiéniai ( borotva, fogkefe), a sérülések megelőzéséről és a bőr, a biztonságos szex, önmegtartóztatás. A foglalkozási kockázati csoportba tartozó személyek bebizonyosodnak, hogy beoltottak. A hepatitis B elleni védőoltás után a immunitás kb. 15 évig tart.

Vírusos hepatitis B

Vírusos hepatitis B A vírus etiológiája a test fertőző betegségéhez tartozik, amely a májsejtek vagy hepatocyták károsodásának immunológiai elvén alapul, ami gyakran a különböző kóros elváltozások kezdetéhez vezet. A vírusos hepatitis B transzmissziós módjai a parenterális, a szexuális és a kontaktgazdaságok, amikor a kórokozót egészséges szervezetbe vitték, még akkor is, ha kisebb nyálkahártya-traumák vannak jelen. A betegség kezelése gyakran igen súlyos, hosszú távú kezelés. A vírus elleni immunitás a kutatás alapján életre kelt.

A hepatitis B vírusterhelése a legfontosabb laboratóriumi mutatók közé tartozik a betegség állapotának meghatározásához, és ami a legfontosabb, az előírt kezeléshez. Ennek a kórtanának a megelőzése a személyes fertőzésmegelőző intézkedések betartása, és legfontosabb a vakcinázási folyamat végrehajtása a csecsemőkorúktól kezdve.

Vírusos hepatitis B vírus okozója

Mivel a vizsgált betegség kórokozója egy olyan vírus, amely összetételében DNS-molekulát tartalmaz. Megállapítást nyert, hogy a páciens testében a fertőzés után három fajta morfológiai részecske van az adott vírusnak. A gömbölyű és filiform alakú részecskék nem veszélyesek a szervezetre, de az üreges, úgynevezett Dain-részecskéket fertőző tulajdonságok jellemzik. Kint, védőburkolattal van ellátva, amelyet szuper-kapszid képvisel.

A Dain fertőző részecskék összetételében vannak olyan antigének, felszíni és mag, HBsAg és HBcAg, amelyek hozzájárulnak a reakció kialakulásához, amikor az embereket megfertőzik az ellenanyag-testükben. Emellett 2 további antigén szabadul fel: HBeAg és HBxAg. A HBxAg vizsgálata folyamatban van, de feltehetően felelős a mutációs folyamatok kifejlesztéséért a májsejtekben. A HBeAg a folyamat fertőzőképességének mutatói közé tartozik, mivel szabad vérkeringést jelent a beteg vérében és kötődik a kialakult antitestekhez. A HBcAg felelős a vírus replikációjáért a májsejtek magjaiban, és a HBsAg felelős azért, hogy a páciens vérében hosszabb ideig fennálljon.

A hepatitis B vírus fő fizikai tulajdonságai a következők:

- 1 óra elteltével forraljuk fel;

- jó és tartós fagyasztás - körülbelül 15 év;

- szobahőmérsékleten a környezetben, virulencia marad 90 napig;

- ellenáll mindenféle kémiai anyagnak, például 2 órán át kondicionálja a klórt, formalin körülbelül 7 napig;

- 80% -os koncentrációjú alkohollal a használat kezdete után 2 perc elteltével a hepatitis B vírus halálát okozhatja.

Számos tanulmány és feltételezett feltételezés eredményeképpen több mint 300 millió hordozó van a világon a hepatitis B vírus hordozóként, akik még nem feltételezik, hogy betegségük van. Ez azon a tényen alapul, hogy a vírus csak azután következik be, hogy az egészséges ember vérébe csak 2 hét és legfeljebb 2 hónap elteltével jelentkezik. Következésképpen, mivel a fertőzés állítólagos forrása nemcsak a kimondott klinikával rendelkező és a vérben és testben bekövetkezett változások, hanem a vírus hordozók is.

A vírusos hepatitis B átvitelének lehetséges módjai a következők:

- parenterális úton történő fertőzés, amely alatt lehetséges vérátömlesztés, vérplazma a fertőzött emberi egészségre, és abban az esetben, ismételt alkalmazása, sterilizálás nélküli orvosi műszerek érintkezésben a beteg adott patológia;

- Szexuális átvitel, amelyet a vírus spermával, vérrel és nyálka által történő kiválasztásával képes kiválogatni, ami különösen növeli az orális, hüvelyi és anális közösülés kockázatát;

- Háztartási fertőzés módjától diagnosztizálják esetében közös nyomócsöves, fogkefék, edények, borotvák, de az elkerülhetetlen jelenlétét egy egészséges ember mikrorepedések sebeket, ami kap fertőzött biológiai folyadékokban ezekkel kapcsolatos tételek;

- Van egy vertikális módja a betegség átvitelének, amely gyakrabban szerepel közvetlenül a szülésben;

- Gyakran előfordul, hogy a vírusos hepatitis B fertőzés eseteit szalonokon és fodrászszalonokban, tetoválások során és megosztott fecskendők használata során észlelik.

A vírusos hepatitis B kórokozójának átadása csókokkal, kézfogásokkal és ölelésekkel nem igazolódik, tüsszögés, köhögés, beszéd, a csecsemő anyatejjel táplálása közben.

Leggyakrabban ez a diagnózis a 15 és 30 év közötti korosztályban jelenik meg. A fertőzöttek összlétszáma közül a parenterális és szexuális úton a leggyakrabban a fertőzés domináns útja.

A fertőzött szervezet kórokozó hatásának fő mechanizmusa a következő:

1. A kórokozó a bőrön keresztül mindenféle bőrelváltozáson keresztül behatol a keringési rendszerbe, és a hepatocyták felszínén rögzül a májba;

2. A májsejtekben a vírusrészecskék aktív módon reprodukálódnak;

3. A májsejtek citolízisének folyamata, a vérbe bejutó immunkomplexek kialakulása, és képesek más szervekre, például a glomerulonephritis kialakulásával járó vesékre;

4. Fokozatosan előfordul a necrobiosis és a dystrophia folyamata a májsejtekben, ami mindig a fibrotikus változások kialakulásához vezet.

A vizsgálatok szerint megállapítást nyert, hogy a vírusos hepatitis B alapja az autoimmun reakciók megindítása, amelyek a vírussal fertőzött májsejtek károsodását okozzák.

A vírusos hepatitis B tünetei és jelei

A betegség inkubációs ideje elég hosszú és 1-6 hónapig változhat, azonban átlagosan 3 hónap. Ekkor a beteg nem zavarja, és nincsenek jelek a vírus esetleges jelenlétére a testben.

Az inkubációs periódus végén egy fermentált periódus lép fel, amely körülbelül 1-2 hétig tart. Ez jellemzi a megjelenése ilyen tünetek, ami néha a beteg nem kellő fontosságot, mint megnyilvánult tünete hasonlít egy nátha. Van gyengeség, letargia és álmosság, orrdugulás, érzés izomfájdalmak, fejfájás, köhögés, és néha még tapasztalat magas testhőmérséklet, a hányinger, a baj, sőt hányás. Egy gyakori tünet a fájdalom manifesztációja a különböző ízületek területén, anélkül, hogy a működés zavarai megváltoztak volna. Gyakran előfordul, hogy a vetítési területen az ízületek lehetnek rögzítve ekzantemopodobnye elemek kiütés, kitörés emlékeztető csalánkiütés, amely szintén gyakran kíséri a hőmérséklet emelkedését az.

Gyakran betegek kezdik aggódni vérzéses szindróma formájában vérzés íny, a hirtelen előfordulása orrvérzés.

Továbbá során ikterikus hepatitis B bekövetkezik a betegség, amely kíséri még nagyobb romlását a már meglévő tünetek és jelek növekedési zavarok az emésztőrendszer működését, étvágytalanság, fogyás, hányinger és állandó érzés időszakos rohamok hányás.

Az icterikus periódus megjelenésének első jele a vizelet színének sötét színváltozása, amely gyakran jellemző a sötét sörrel. Valamivel később, a szemek csillogása sárgul, sőt a száj és a pálmák nyálkahártyája is. Az icterikus folyamat utolsó dologja a bőr.

Emellett a jó hipokondriumban jelentkező fájdalom, a nehézség érzése nyilvánvalóvá válik. A széklet színe fehérre változik, az úgynevezett acholikus.

Általában a bőr sárgulásának folyamata a megnyilvánulás kezdetétől számítva 7-9 nappal eléri a maximális értéket. A bőrszín megváltozása, a nyálkahártyák vérzéses vérzéssel járó viszketés, fokozott vérzésgátlások, a nők körében elszenvedett menstruáció előfordulása.

A máj méretének növekedése, érzékenysége a tapintás során. Gyakran egyidejűleg a hepatomegáliával diagnosztizálják a splenomegáliát, vagyis a lép lépését.

A cardiovascularis rendszer oldaláról diagnosztizálják a torz szívhangokat, az artériás nyomás csökkentését és a pulzusszám csökkenését.

Az icteric periódus időtartama átlagosan körülbelül 1 hónap vagy több.

A lábadozás vagy hasznosítás majd fokozatos normalizálódását biokémiai vérvizsgálattal, csökkenti a hasmenéses tünetek, lassú, de mégis fokozatosan csökken a mérete egy megnagyobbodott máj és lép. A helyreállítás általában 4 hónappal a sárgaság megjelenése után következik be. Ugyanakkor sok tekintetben a prognózis és a betegség kialakulásának függ az általános állapota az emberi test, időben orvosi segítséget, befogadása szükséges kezelés a hepatitis gyógyszerek, vagy az állam a védő immunrendszer.

A vírusos hepatitis B során 2 fő formája izolálódik: akut és krónikus.

A hepatitisz B akut formáját gyors és valamilyen módon villámcsapás jellemzi, a betegség tüneteinek gyors fejlődése, a májelégtelenség kialakulásával járó szövődmények. Gyakran az akut formát bonyolítja a kóma kialakulása és a halálos kimenetele.

A hepatitis B krónikus formája patogenezisében mind a kórtörténet akut formájának eredménye, mind a független folyamat kialakulása lehet. A betegség kezdetben nagyon lassan és észrevehetetlenül megnyilvánul, az inkubációs időszak meghosszabbodik, és a sárgaság és az icterikus periódusok meghosszabbodnak. Ennek a formának az általános iránya a fertőzés súlyosbodásának és az elengedés szakaszainak kialakulásának váltakozása.

A vírusos hepatitis B mindkét formáját a bonyodalmak kezelése meglehetősen nehéz, ami akár a beteg halálát is okozhatja. A legveszélyesebb az élet a beteget meg kell jegyezni, a fejlesztési agyödéma, szepszis, részvétel a kóros folyamat a légzőrendszer, a szív és a vese sérti a munkájukat, míg a fejlesztés nem összeegyeztethetetlen az élettel.

Továbbá, gyakran a háttérben a jelenlegi betegség gyorsan fejleszteni rendellenességek a véralvadási rendszer, amely megnyilvánul tünetek, mint a orrvérzés, gyomor-bélrendszeri, méh nők, tüdő. Gyakran a beteg halálához is vezethetnek.

A leggyakoribb komplikáció, előforduló mindkét formája virális hepatitis, a előfordulása hepatikus encephalopathia, megnyilvánuló álmosság, zavartság, feledékenység, hallucinációk. A komplikáció legsúlyosabb következményei a kóma diagnózisa, a páciens idegrendszerének elnyomása.

A máj cirrhosisát gyakran diagnosztizálják a vírusos hepatitis B hosszan tartó krónikus folyamata.

Májtumor vagy májsejtes karcinóma is kialakulhat a kórkép ellen.

Elég gyakran, a hepatitis B jelenik meg, mint a villám és nehéz, különösen abban az esetben, a bakteriális fertőzés jellege, valamint az esetben a fertőzés által más típusú vírusos hepatitis, mint például a hepatitis C

Akut vírusos hepatitis B

Az akut vírusos hepatitis B-t átlagosan körülbelül 4 hónapos inkubációs időszak jellemzi. Ennek a kórtanfolyamnak a súlyossága közvetlenül függ az immunrendszer erősségétől és megfelelőségétől. Az immunrendszer késleltetett reakciója esetén könnyű irányt tapasztalunk.

Anicteric időszak tart legfeljebb 4 hétig, és legalább 7 napig, és kíséri olyan tünetekkel, mint fejfájás, fáradtság és a gyengeség, álmosság, diszpepsziás tünetek az ízületek fájdalom, viszkető bőr, kiütés a testen, hogy egy teljes komplex tünetekre, amelyek a tipikus a betegség e periódusában ezt a kórképet.

A icterikus periódus körülbelül 2 hétig tart, és a vizelet színének megváltozásával kezdődik, nevezetesen a sötétedés, mint a betegség ezen szakaszának fejlődésének fő és első jele. A fertőzés e periódusának kezdetén a betegek állapota gyorsan romlik, a fenti tünetek mindegyike romlik, hemorrhagiás szövődmények keletkeznek, a máj mérete nőni kezd. Gyakran vannak kolesztiázódások, a szív munkája megzavarodott.

Gyakran előfordul, hogy az orvos diagnosztizált és a gyakorlat anicteric formája az akut virális hepatitis B, amelyet az jellemez, kevésbé kifejezett a betegség lefolyása, és a fejlesztés astenovegetativnogo szindróma lehet diagnosztizálni csak akkor, ha figyelembe speciális tesztek markerek az ilyen típusú hepatitis.

A feltöltés időszakának kezdetén minden tünet fokozatosan egyenletes, a máj funkciója helyreáll. Azonban a kórtani eset ismétlődésének esetei nem ritkaak.

A vírusos hepatitis B akut formájának krónikussá való átvitelének lehetősége mindig magas, és közvetlenül függ a folyamat folyamatának súlyosságától és a fejlődő immunválasztól.

A vírusos hepatitis B súlyos alakulása esetén minden tünetegyüttes a gyors manifesztáció, a speciális intenzitás és a súlyos szövődmények magas kockázata.

Súlyos patológia detektált aktuális funkciók, mint a gyengeség, szédülés, a nyúlványok a máj fájdalom, különösen a tapintásra, fejlesztése az ascites, és a perifériás ödéma, és a vérzéses szindrómát is akut vese- vagy májkárosodás.

A hepatocyták fejlődő hatalmas halálának, a májfunkció megsértésének, a pszicho-neurológiai tünetek kialakulásának a májkóma kialakulásához vezethet. Jelenlegi változatai három szakaszból állnak egymással:

1. A Precoma I-t a beteg állapotának gyors romlása kísérte, minden manifesztált tünet növekedésével, a hemorrhagiás megnyilvánulások növekedésével. A páciens gondolkodása és beszéde lelassul, aggodalomra ad okot a szédülés, az alvás romlása. Az apátia érzése gyakran váltakozik a gerjesztés támadásaival, nem ritkán az agresszió megjelenésével. A betegek fájdalmat éreznek a máj kivetítése területén, a tachycardia, a testhőmérséklet emelkedésében, a tranziens tudat zavarai felvehetők.

2. A Prekoma II-t a tudat összetévesztése, a betegek elvesztése, a mérgezési folyamatok intenzívebbé tétele, valamint az eddig előforduló összes tünet és tünet kíséri. Megvizsgálva, az alsó végtagok duzzanata, a hasrész kiderül. A máj fokozatosan csökken a méretben, tremor van a kezében.

3. A Precoma III-t vagy közvetlenül a kómát a tudat alacsony mértékű elvesztése jellemzi, az ingerre adott válasz részleges megőrzésével. A kiszivárogtatás és a vizeletürítés önkéntelen kialakulása. Lassan a páciens állapota rosszabbodik, és a reakció bármilyen ingerre elvész. Leggyakrabban a betegek súlyos szívelégtelenség kialakulása következtében halnak meg.

Az akut hepatitisz B vegyes fertőzésének diagnosztizálása esetén a patológiás, villámgyors fejlődés, amely halálos kimenetelhez vezet, jellemző.

Azonban a vírusos hepatitis B kimenetelének mintegy 90% -a kedvező és helyreáll. Hosszú patológiás, azaz több mint 6 hónapig gyakran a betegség akutról krónikussá válik. Azonban az ilyen fejlődés százalékos aránya kicsi, és a regisztrált esetek teljes számának mintegy 10% -át teszi ki.

Az akut vírusos hepatitisz B enyhe természetű kezelését otthon lehet végezni. Súlyos fertőzés esetén az intenzív osztályon történő kórházi kezelés ajánlott gondos megfigyelésre a szövődmények kialakulásának elkerülése érdekében.

Elég gyakran követően rögzített hasznosítási előfordulása a késői szövődmények, például zavar a záróizom-sphincter, epehólyag, epeutak hipotóniás vagy hipertóniás típusát. Lehetséges a HBsAg vírus tünetmentes hordozója is.

Meg kell jegyezni, hogy a krónikus folyamat kialakulásának lehetséges változatát leggyakrabban az akut hepatitisz B enyhe fokú, nem pedig súlyos betegségének követése után diagnosztizálják.

Krónikus vírusos hepatitis B

A krónikus vírusos hepatitis B folyamán a következő jellemzők figyelhetők meg:

1. A betegség kialakulásának legtöbb esetben a betegség tünetmentes. Eltérően az összes egyéb krónikus betegségtől, melynek fejlõdése a krónikus idõtartama, a vírusos hepatitis B tipikusan független és kezdeti fejleménye a betegség ezen formájának.

2. Gyakran előfordul, hogy az összes kórkép klinikai tünetei egész évben vagy annál is eltűnnek.

3. Klinikai tünetek a krónikus hepatitis B fejlődését gyengeség, fáradtság, álmosság, emésztési zavar tünetei, nehéznek érzi, néha fájdalom a jobb hypochondrium. Gyakran előfordul a bőr viszketése, az ízületi fájdalom, melyet a testhőmérséklet időszakos növekedése jellemez. Fokozatosan, a patológiás folyamat előrehaladtával, hemorrhagiás szindróma alakul ki és erősödik.

4. A betegség kialakulásának szinte minden esetben jellemző, hogy a máj méretének növekedése sűrű konzisztenciájának megszerzése révén. Gyakran nő a lép is.

5. Számos extrahepatikus tünet is előfordul, amely gyakran járul hozzá a krónikus vírusos hepatitis B progressziójához - a vesék megsértése glomerulonephritis kialakulásával; az endokrin mirigyek patológiája; csökkent látási funkció; olyan bőrelváltozások kialakulása, mint a stria, akne, erythema nodosum, allergiás reakciók.

6. Gyakran a krónikus hepatitis B nem diagnosztizált sárgaság időszakban azonban, amikor bekövetkezik kezdetben, mint a krónikus hepatitis B, sötét színű vizelet, több sárga tenyér, ínhártya, és miután icterusos és megszerzi a bőrt. Néha a sárgaság elmúlik, és egy idő után ismét megismétlődik.

Annak ellenére, hogy bizonyos mértékig a betegség krónikus formájának nyugodt és állandó áramlását jellemzik éles exacerbációk és mindenféle komplikáció kialakulása.

A hepatitis B vírus terhelése, mint például a vírus terhelése, a stádium diagnosztizálása és a megfelelő kezelés előírása, különösen a krónikus hepatitis B tekintetében fontos.

Vírusterhelés a hepatitis B-ben Olyan mutató, amely nemcsak a vírus DNS jelenlétére vonatkozó adatokat tartalmazza az emberi vérben, hanem mennyiségi összetételét is. Fontos paraméter a vírus DNS mennyiségének meghatározása 1 ml páciens vérében. A diagnosztikai kritérium nem haladja meg a küszöbérték kvantitatív értékét, amely a kórtani fejlődés és a szervezet károsodásának mértékét jelzi.

A krónikus hepatitis B folyamán a betegség úgynevezett integratív fázisát is azonosítják, amelyet a kórokozó replikációjának markerek hiánya határoz meg a páciens vérében. Ebben az esetben a betegség folyamata jóindulatú, nyilvánvaló tünetek nélkül. A vér biokémiai analízisében megfigyelhető a májenzimek összes paraméterének normalizálódása is. Az ebben a betegségben a diagnózist csak akkor lehet megállapítani számításokkal jelenléte laboratóriumi marker a betegség, és a tipikus szerkezetében bekövetkezett változások a máj - a jelenléte a gyulladás a parenchyma és a portális traktus, édeskés fibrózis.

A legsúlyosabb szövődmények a betegség kimenetele közé tartoznak: a cirrózis kifejlődésének, amely kimutatható a legtöbb esetben egy hosszú áramlási patológia, valamint a hepatocelluláris karcinóma, amely egy rosszindulatú szervkárosodás.

A krónikus vírusos hepatitis B szövődményeinek szívében, mint például a májcirrhosis, a szerv parenchyma újraszervezése, a normál szövet kötőanyagcserével történik. A cirrhózist kísérő jellegzetes jelek és tünetek a cachexia, az ascites fejlődése, a bőr viszketése, a lép és a máj méretének növekedése. A tapintásnál a máj sűrű, könnyedén megvizsgálható és általában fájdalommentes.

A cirrózis a krónikus vírusos hepatitis B kifejlődésének végeredménye, és ennek a betegségnek a időtartama általában kb. 2 év, lassan halad előre, ez az idő 5 évre emelkedhet.

A máj cirrhosza ebben a betegségben mindig vérzést, főleg nyelőcső, májkóma, a vénás vénás trombózisát kíséri.

Megjegyzendő, hogy a májcirrózis differenciáldiagnózisának elvégzésében figyelembe kell venni, hogy a terápia nem képes befolyásolni a máj méretét és szerkezetét.

A krónikus hepatitisben a megfelelő kezeléssel kialakuló cirrhosis kialakulása nélkül mérete fokozatosan csökken.

A hepatocelluláris karcinóma a májzsugorodás mögötti regeneratív és proliferatív folyamatokhoz kapcsolódó, gyorsan előrehaladó onkológiai betegség. Ok-okozati tényezők a fejlesztés ez a betegség nem csak hordozót a hepatitis B vírus és az ismétlés a májban, hanem immungenetikai tényezők (gyakoribb férfiakban, miután 50 éves), a kiegyensúlyozatlan táplálkozás, a túlzott alkoholfogyasztás, visszerek a nyelőcső betegséget.

A hepatocelluláris májrák egyik jellemző jellemzője a metasztázis hiánya.

Vírusos hepatitis B kezelése

E kórtan előrejelzései és valószínű kimenetei a következők:

1. A fejlesztés a heveny hepatitis B, a kellő időben történő felismerése és kezelése, a prognózis kedvező, és a helyreállítási történik, és gyakran felnőtt betegeknél nem kell, hogy végezzen etiológiai kezelése, mivel a betegség visszafejlődik egymástól függetlenül;

2. Ha a folyamat krónikus, a megfelelő antivirális terápia kijelölése védi a májkárosodást, csökkenti a vírusaktivitást és megakadályozza a cirrhosis kialakulását.

Ajánlatos a vírusos hepatitis B terápiáját a fertőző kórház fekvőbetegségének állapotában elvégezni. Kizárólag ritka esetekben könnyű betegség esetén otthoni kezelésre van lehetőség.

A vírusos hepatitis B kezelésére a következő általános ajánlások vannak:

- A betegség akut periódusának idején kívánatos a pihenőhely betartása;

- Az étel főtt formában legyen, párosítva, de semmiképpen sem sült, hanem fűszeres, olajos is. Rendszerint egy táblázatot rendelünk a Pevznerhez;

- Ügyeljen arra, hogy a túlzott és gyakori ivás legfeljebb két liter naponta gyümölcslevek, gyümölcsitalok, teák, amely elősegíti a méreganyagok kiválasztódását és megakadályozza a kiszáradást esetén emésztési szindróma;

- Az alkoholfogyasztás teljes körű elutasítása szükséges;

- Az összes használt gyógyszer esetében csak a kezelőorvosval konzultálva kell gondoskodni és felhasználni, mivel a legtöbb gyógyszer képes károsan befolyásolni a májat;

- Fontos, hogy az akut tünetek időtartama ne haladja meg a fizikai aktivitás megengedhető küszöbértékét.

A krónikus hepatitis B kezelése közvetlenül függ a betegség állapotától, a kialakult kóros állapot súlyosságától, valamint a páciens általános egészségi állapotától. A kóros állapot kezelésében a következő módszereket alkalmazzák leggyakrabban:

- Aktív méregtelenítő kezelés elvégzése Ringer, glükóz, albumin, fiziológiás nátriumoldat, Reopoliglyukin oldatok adagolásával;

- Glükokortikoszteroidok, proteolízis gátlók, valamint gyulladáscsökkentő hatású szerek deszenzitizálására;

- A gyógyszerek célja, amelyek javíthatják a máj metabolizmust, például Essentiale, E, C és A vitaminok;

- helyesbítése fejlődő szövődmények, például a tünetek az ödéma kialakulását, és ascites javasoljuk beadott vizelethajtó gyógyszerek, a használata esetén a DIC Vikasol, amino-kapronsav;

- A kezelésben fontos szerepet kapnak az immunhiányos gyógyszerek, nevezetesen immunstimulánsok, immunszuppresszánsok;

- Az emésztési folyamatot javító gyógyszerek, például a laktulóz;

- Olyan gyógyszerek szedése, amelyek görcsoldó hatásúak, például No-shpa.

A támasza a kezelés a hepatitis B a használata a vírusellenes gyógyszerek, amelyek közül a leghatékonyabban mutatnak adefovir, tenovir, Limivudin, Entecavir, és IFN-alfa. A kábítószert általában hétszer többször beadják. Az előírt kezelések teljesen a betegség színpadán és a betegség súlyosságán alapulnak. Az ilyen gyógyszerekkel való terápia időtartama gyakran meghaladja a 6 hónapos időtartamot és még tovább.

Meg kell jegyezni, hogy a kezelés gyakran számos mellékhatást okozhat, amelyeket várhatóan és kötelezően az orvosnak kell irányítania.

A terápia hatékonyságát laboratóriumi módszerek határozzák meg. A fejlődés korai stádiumában a kórtan esetében cirrhosis jelei hiányában a vírusellenes kezelés javíthatja, sőt helyreállíthatja a májműködést is.

Továbbá a vírus hepatitis In kezelésének költségeinek pillanatában az elköltött eszközök összege közvetlenül függ a kezelési tervtől vagy kezelési tervtől, és a legtöbb esetben nem is vonatkozik az olcsóra.

Nemcsak a kórtani kezelés palliatív módszere, hanem radikális is, amely magába foglalja a sebészeti beavatkozást, vagyis a májátültetést. A májátültetés módszere egy megfelelő donor keresésén alapul, mivel ez gyakran a legfontosabb és legnehezebb lépés a terápiában.

Vírusos hepatitis B megelőzése

Mivel a vírusos hepatitis B transzmissziós útjai jól ismertek, nagyon fontos a fertőzés megelőzésére szolgáló alábbi intézkedések sorát megfigyelni:

- Soha ne használjon más emberek fogkefét, borotváját és más testápolási termékeket;

- Mindig emlékezzetek arra, hogy az óvszer használata az alkalmi szexuális helyzetben megvédi a fertőzést;

- bármilyen injekció beadásakor mindig csak eldobható fecskendőket és tűket használjon;

- Manikűr, piercing, tetoválás esetén fontos, hogy minden eszköz minőségi sterilizáláson esett át.

Is kifejlesztett egy sor megelőző intézkedések, amelyeket meg kell követni azonosításában családjába vírusos hepatitisben szenvedő betegekben B Célszerű elvégezni a kandalló nedves padlótisztító legalább 2-szer naponta vízzel fehérítővel. Az ételek, amellyel a beteg, szükségszerűen kell mosni használat után, és külön-külön dolgozzuk, forrásban lévő, azzal a kiegészítéssel, szóda, legalább 15 percig.

Ha egy család gyermekei vagy betegek hepatitis B volt kimutatható a gyermekek kollektív, majd minden tagja számára kötelező set orvosi megfigyelés alatt 35 nappal a kerítés megfelelő vizsgálatokat, a hőmérséklet mérésére és tapintásos vizsgálatot.

A parenterális úton terjedő hepatitis megelőzésére szolgáló intézkedések csomagja a következő rendelkezéseket tartalmazza:

- a donorok körültekintő kiválasztása a vérátömlesztéshez;

- az egészségügyi intézményekben az orvosi és diagnosztikai manipulációkhoz közvetlenül kapcsolódó munkavállalók körében előforduló fertőzések megelőzése;

- a vírusos hepatitis B fertőzés lehetőségének valamennyi terhes nőkön történő kötelező elvégzése az újszülöttek kórtörténeti fertőzésének megakadályozására, valamint a kötelező adagolókészülék megfigyelésére;

- specifikus vakcinázás a lakosság körében.

A hepatitis B vírus elleni vakcinázást illetően kötelező és szerepel a vakcinázási ütemtervben. A születés óta a gyermekeket a kifejlesztett rendszer szerint beoltják. Megállapították, hogy a védettség teljes időtartama alatt a immunitás 15 évig alakul ki.

Mivel a vírusos hepatitis B elleni oltóanyagot nemrég hozták be, ajánlott bevezetni a következő csoportokba tartozó felnőtteknek:

- A család egészséges tagjai, ahol a patológia hordozói laknak;

- A hemodialízisre, a vérátömlesztés időszakos folyamataira és összetevőire;

- a büntetés-végrehajtási intézetekben ideiglenesen tartózkodó személyek;

- Azok a személyek, akiknél különféle krónikus etiológiájú betegségeket diagnosztizáltak májkárosodással;

- Azok a személyek, akik szolgálatban vannak, kénytelenek lesznek olyan területeken meglátogatni és élni, ahol a betegség rendkívül magas gyakorisággal fordul elő.

Felnőtt vakcina befecskendezhető a vállába, az újszülöttek és a legfeljebb három éves gyermekek - a csípőbe. A vakcinázási eljárást általában jól tolerálják, a mellékhatások nagyon ritkán fordulnak elő, és az injekció beadásának helyén redukálás vagy kondenzáció jelentkezhet.

Az allergiás reakciók nagyon ritkák és gyakrabban kapcsolódnak a vakcina pékség élesztőjének tartalmára gyakorolt ​​kedvezőtlen reakcióhoz.

A vírusos hepatitis B fertőzés vészhelyzeti megelőzése is előfordul, amely a következő esetekben fordul elő:

- ha a hepatitis In vírusának hordozójához előforduló szexuális kapcsolat áll fenn;

- Az újszülött született egy olyan anyának, aki ilyen típusú vírussal fertőzött;

- Ha valamelyik tagja feltárja a családban ezt a patológiát;

- Terhességi tervezés esetén.

Sürgősségi vakcinázás esetén egy bizonyos rendszert alkalmazva: az első oltóanyagot legkésőbb 24 órával a kontaktus vagy a születés után, 7 nappal később, 3 hét múlva és 12 hónappal később kell beadni.

Lehetséges a vírusos hepatitis B vészhelyzeti profilaxisának elvégzése specifikus immunglobulinokkal. Javasoljuk, hogy a fertőzés hordozójával való szexuális kapcsolat megteremtése során végezzék. Az immunoglobulint a kontaktus után 14 napon belül adják be, majd az oltás megkezdődik.

Ha a jövő édesanyjai vírusos hepatitis B-et szenvedtek a terhesség első trimeszterében, akkor a gyermek nem esik betegségben, azonban ha a fertőzés később bekövetkezik, akkor jelentősen nő a jövőbeli gyermekek átvitelének kockázata.

Anyától származó gyermekeket átesett ez a betegség a terhesség alatt kapott specifikus immunglobulin adagot születés után 12 órán belül az egyik lábát, a másik kap egy második adag vakcinát. A további vakcinázást a fent leírt eljárás szerint végezzük.

Való érintkezés esetén a nyálkahártyával az egészséges emberi biológiai nedveket páciensből származó hepatitisz B, szükséges is bevezetni extra immunglobulin és magatartási vakcinázási program által ismert vészhelyzet megelőzésére. Szintén ajánlott laboratóriumi diagnosztikai vizsgálatokat végezni, amelyek meghatározzák a védő antitestek koncentrációját az egészséges testben. Ezt a mutatót azonban csak olyan személynél kell megvizsgálni, aki korábban vakcinázott. A védőantitestek alacsony tartalmának kimutatása esetén az ismételt vakcinázás újraindítása ajánlott.

Minden olyan személyt, aki nem tartozik a kockázati csoportba, azt tanácsolják, hogy akarattal vakcinázzanak. Akkor nem hiszem, hogy hol és mikor a fertőzés fordulhat elő, mert az átviteli mechanizmusok nagyon kiterjedt és kapcsolódó látogatások fodrász, manikűr, szobában kezelés szobák kórházakban és a különböző egészségügyi intézmények. Ezen túlmenően, a folyamat gyakran diagnosztizált krónikus hordozók a hepatitis B vírus, amely nem nyilvánul tünetileg, és lehetővé teszi a betegség terjedését a lakosság körében.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis