RNS hepatitis kvantitatív normával

Share Tweet Pin it

A hepatitis C vírus képes reprodukálni a vérsejtekben és lymphoproliferatív betegségeket okozni. Több mutációnak köszönhetően a szervezet immunvédelme gyengül, a genotípusok és a vírus altípusai jelennek meg. Egy adott típus helyes és pontos azonosítása az antivirális terápia hatékonyságától függ. A fertőzés veszélye, hogy a betegség tünetmentes. Összesen 15% -a 100 hányingert és hányást, fogyást és lázot tapasztalhat.

A hepatitis C vírus meghatározása

A hepatitis C standard normája a 40-60 nm-es méretű, a lipidek többségénél a májkárosodás az akut vagy krónikus betegség következtében következik be. A Hepatitis C, nevezetesen a Togaviridae család RNS vírusa rendkívül tartós, vérátömlesztéssel vagy nem steril tételekkel, a fürdőszobai kiegészítők nem megfelelő higiéniájával, A kvantitatív elemzés lehetővé teszi a vér vizsgálatát és a fertőzött vírus genetikai szerkezetének azonosítását.

A hepatitis C és annak genotípusai meghatározásához kvantitatív elemzést kell végezni. Az analizátortól függően az RNS vírus előfordulási gyakoriságának három szintje határozható meg.

Az altípusok különböző módosításokat eredményezhetnek, ezért az analizátor sajátossága és érzékenysége száz százalék. A páciens betegségének felderítése mellett meg kell határozni a súlyosság mértékét. Egyes laboratóriumok nem rendelkeznek az RNS vírus definícióival kapcsolatos összes adatról, hamis pozitív válasz lehetséges.

A hepatitis C vizsgálata pontosabb lesz az ilyen mutatók tanulmányozása során:

ALAT, ASAT; alkalikus foszfatáz; LDH.

Figyelembe véve ezen mutatók eredményeit és a szervezet általános állapotát, megjelenik egy eredmény, amely a fertőzés mértékét, a formáját és a hepatitis C sejtek számát mutatja a vérben. Ez hozzájárul a gyógyuláshoz és a vírusellenes terápia hatékonyságához.

A hepatitis C elemzés típusai

A polidizált láncreakció (PCR) a DNS-részecskék mennyiségét mutatja be a páciens elemzésében, és helyesen azonosítja a fertőzés kórokozóját.

A fertőző ágensek megnyilvánulhatnak. Az ilyen fertőző májbetegség, mint a hepatitis C, manapság, gyógyítható, ha időben észlelhető. Ha vírus gyanúja merül fel, PCR elemzést végeznek.

Míg a vírus tünetei hosszú ideig maszkolhatók, a beteg nem érezheti a betegség lefolyását. De az esetek 60-70% -ában történő alapos vizsgálata során a hepatitis C-t detektálják, amely elsődleges elemzés az ELISA, majd a PCR diagnózis. Az elemzést bizonyos időszakokban végezzük, hogy meghatározzuk a betegség állapotát és előírjuk a megfelelő kezelést. Ne tegye nélkül, anélkül, hogy ezeket az eljárásokat, akkor lehet, oltás a hepatitis.

Az elemzés, beleértve a PCR-diagnosztikát, bemutatja a betegség képét, mennyire aktív a vírus a különböző fejlődési időszakokban.

Először minőségi elemzést kapunk, amely csak megerősíti a fertőzésre vonatkozó hipotézist, majd mennyiségi meghatározza a máj terhelését. Az ideális lehetőség a hepatitis C negatív eredménye a beteg genetikai anyagában.

Minőségi és mennyiségi elemzés

Vannak minőségi és kvantitatív elemzések. Az első lényege, hogy meghatározza a fertőzés jelenlétét a vérben. És ez azt jelenti, hogy a vírus egészséges májsejtekre hat. Ha a betegnek a hepatitis C elleni antitestjei vannak, azonnal minőségi vizsgálatot végeznek. Az eredmény, amelyet az eredménynek kell előállítania, "nem észlelhető a vérben". A vírus koncentrációjának meghatározásakor szükség van a diagnosztikai rendszer érzékenységének ismeretére, mivel az elemzést antivirális terápiában részesülő személyek végezhetik. Az analizátor érzékenysége nem lehet kisebb, mint 50 NE / ml.

Vírus kimutatásakor kvantitatív elemzést végzünk, vagyis egy vírus terhelést, amely meghatározza a vírus koncentrációját a vérben és a betegség súlyosságát.

A vírusos RNS, amely bizonyos mennyiségű vérben van, az 1 ml köbméterenkénti 1 ml-es normává. A vírusterhelés számszerűsítése után meg lehet ítélni a fertőzött környezet fertőzésének mértékét. Amint a hepatitis C koncentrációja emelkedik a vérben, a környezetet el kell különíteni.

Fontos, hogy az első szakaszokban a hepatitisz-koncentráció mértékét felismerjék a rehabilitáció ütemének meghatározása érdekében. Ha a Hepatitis C arányt meghaladja több mint 800 ezer IU / ml, akkor túl magasnak tekintjük, és ez egy milliós növekedésnek felel meg. Ha a mennyiségi tartomány kevesebb, mint 400 ezer IU / ml, akkor úgy tekintjük, hogy a többi szennyeződés kevésbé valószínű. Ez a szám világossá teszi, hogy a hepatitis C a szervezetben nagyon kis dózisokban van jelen. Az elemzés nem tudta meghatározni a vírusrészecskék RNS mennyiségének értékét, ezért a diagnózis pontosságát többször is átrendezte.

A kvantitatív elemzés eredményei

A vírusterhelés mennyiségének meghatározása a páciens vérében a fertőzés mértékének meghatározása mások számára.

Elemzés hepatitis C-re

lehetővé teszi az antivirális terápia hatékonyságának, a fertőzőképesség szintjének és a fertőzött szövetek számának értékelését.

Fontos, hogy ne engedjük meg a betegség progresszióját, időben meghozzuk a megelőző intézkedéseket, és előírjuk a PCR diagnosztikán alapuló megfelelő kezelést. Ha az eredmények szerint a vírusterhelés szintje kevesebb, mint 400 ezer IU / ml, akkor a koncentráció minimális lehet, ami a lehetséges teljes helyreállítást jelzi. A pozitív eredmény normája a fertőzés hiánya.

PCR-elemzés eredményei:

A pozitív válasz azt jelenti, hogy fertőzés van a biológiai anyagban. Elemzéssel meghatározhatja a fertőzött sejtek pontos számát. A negatív válasz a fertőzés hiányát jelzi, amelyet alaposan átkutattak a szervezetben.

A hepatitis C mennyiségi módszere pontos és informatív, magas érzékenységű berendezéseken. Az elemzés eredményeinek megfejtése lehetővé teszi, hogy megtudja, van-e fertőzés és annak specifikussága, hogy a fertőzött sejtek legkisebb számát a nagy érzékenységű analizátorokon látják.

Az elemzés hamis pozitív vagy ellentétes eredményei ritkán adódnak, gyakrabban történik immunoassay vizsgálatokban.

Nemrégiben az internetes források keresőprogramjaiban egyre inkább megjelenik a lekérdezés "mennyiségi analízis a hepatitisz dekódolásával".

Valójában a hepatitisz vírus gyakori és veszélyes, a betegség a májra hat. A neve származik a lat. hepatitis - májgyulladás. A fertőzés a vérből vagy szexuális érintkezésből következik be, a felnőttek 25 és 50 év közötti korú betegségben szenvednek.

A betegségnek számos típusa van. A hepatitis C nem rendelkezik élénk kifejeződéssel, de az esetek 40-70% -ában krónikus formában jár, májzsugorodást és rákot okozhat. Ez a betegség megköveteli a kapott adatok pontos diagnózisát és értelmezését, amelyekre a módszerek kidolgozása történik. Az egyik a PCR RNA-analízise a HCV RNS-nek.

A HCV RNS RNS-analízise PCR-rel

Az RNS (ribonukleinsav) egyfajta makromolekula, egy élő sejt egyik összetevője. Az RNS felelős a genetikai információ kódolásáért. A hepatitis C vírus RNS-molekulát tartalmaz, és a mutáció szokása szerint. Hat altípusa van, valamint számos altípus van.

A krónikus betegségben bekövetkező betegség a májfibrózishoz vezet - a kötőszövetek növekednek, a szerv struktúrája fokozatosan megszakad. A fibrosis megfelelő időben történő kezelésre alkalmas, mivel a máj még nem romboló folyamatokon ment keresztül. A cirrhosistól eltérően súlyos, visszafordíthatatlan májbetegség, amelynél a fibrosis kialakulhat anélkül, hogy időben meghozná a szükséges intézkedéseket.

Az a személy, aki gyanúja van a hepatitis vírusnak, meghatározza az ellenanyagokat. Ha nincsenek jelen - a betegség kizárt, jelenlétükben PTSR (polimeraznoj láncreakció) módszerhez folyamodik. A molekuláris biológiában kísérleti jellegű, de vezető szerepet tölt be a fertőző betegségek diagnosztizálására szolgáló módszerek között. Ennek segítségével jelentősen növelhető a minta molekulaszemek koncentrációja. A fertőzés után 10 nappal az RNS már kimutatható a vérben.

Ez a módszer az egyetlen, amely lehetővé teszi a betegség azonosítását a korai szakaszban. Más módon (pl. Biokémiai vérvizsgálat) ezt nem lehet elvégezni, mivel a máj még nem érintett.

A hepatitisz C dekódolással (PCR) végzett analízis megbízható mutatója a vírus jelenlétének egy személy vérében.

Ezt a módszert 1993-ban a biokémikus Carrie Mullis fedezte fel, amelyért Nobel-díjat kapott. A PCR áttörést jelentett az orvostudományban és a tudományban, mivel lehetővé tette a betegek vérének és más biológiai anyagainak fertőzésének gyors és pontos azonosítását. Más szóval, a módszer felgyorsította a fertőző betegségek diagnózisának fejlődését.

A HCV RNS PCR RNS-analízise a következő okok miatt hatásos:

Jó érzékenységgel rendelkezik - még a vírus kis mennyiségét is észleli a vérben; maga a vírus határozza meg, és nem az általa létrehozott melléktermékeket; meghatározza a kórokozó típusát.

A HCV RNS mennyiségi elemzésének különbségei minőségi szempontból

A PCR módszer két alapvető módszert tartalmaz a biológiai anyag tanulmányozására a hepatitis C vírus megkereséséhez:

Ezek a tanulmányok különböző feladatokat látnak el.

A hepatitisz dekódolással végzett kvalitatív analízise megerősíti a vírus jelenlétét, miután a betegségben lévő antitestek már a vérben megtalálhatók. Ha a vizsgálat pozitív eredményt adott, akkor a betegséget találta. Más szóval, egy személy fertőzött. Ha negatív eredményt kap, ez azt jelenti, hogy az illető nem fertőzött, vagy túl kevés a vírus koncentrációja. Ezt a koncentrációt ilyen módon nem detektáljuk.

Ezenkívül a betegség klinikai képe a hepatitis C markerekre és az analízis értelmezésére alapul. A fő markerek az M és G. immunglobulinok (ellenanyagok). A páciens vérében való jelenlétük egy egészséges szervezetre jellemző karaktert nem mutat. Ezen antitestek jelenlétére alapozva a beteget rendszerint diagnosztizálják.

Kvantitatív elemzést írnak elő az antitestek kezdeti kimutatására és szükség esetén a kezelésre.

A vegyes hepatitis (több vírusfertőzés) kimutatására a hepatitisz C mennyiségi elemzését is előírják.

A dekódolással végzett kvantitatív elemzés célja:

a végleges diagnózis tisztázása; a betegség lefolyásának és kezelésének előrejelzéseinek összehangolása - a kezelés meghosszabbítása, csökkentése vagy a taktika megváltozása; a terápia monitorozása.

A nemzetközi ME / ml azt mutatja, hogy az RNS mennyiségét 1 ml vérben vizsgálják. A magas kvantitatív mutató egy másik személy fertőzésének megnövekedett valószínűségét jelzi.

Annak érdekében, hogy az eredmények helyesek legyenek, a vér adományozása előtt kövesse az előírt rendszert:

jöjjön el a laboratóriumba egy üres gyomorban, az utolsó alkalommal, amikor az ételt el lehet vinni 8 órával az eljárás előtt; a vizsgálat előtt két nappal tilos alkohol, zsíros és sült ételek; ultrahang, masszázs, fizioterápia a vizsgálat elvégzése előtt; napközben tilos a gyógyszerek fogadására, ha az egyes gyógyszerek fogadását nem lehet lemondani, ezt a vérmintavétel előtt jelentik; az eljárás előtt ajánlott a fizikai és az idegi terhelés lehető legnagyobb mértékű csökkentése.

Ezeknek a követelményeknek a teljesítése kulcsfontosságú lesz a hepatitis C mennyiségi elemzésének helyes eredményeinek megszerzéséhez.

Kvantitatív elemzés dekódolása

A kvantitatív elemzés indikátorainak befogadása után meg kell határozni a hepatitis C-tesztek eredményeit. Az eredményeket mind ME / ml-ben, mind ml / ml-ben számoljuk. A másolatban feltüntetett eredmények megszerzéséhez számos módszert alkalmazunk.

HCV Monitor (konverziós tényező ME-2,7); LCX HCV RNS (az ME konverziós tényezője 3,8).

Táblázat. A HCV RNS mennyiségi elemzésének PCR dekódolása.

A hepatitis C PCR minőségi elemzése

A hepatitis egy súlyos betegség, amelynek számos oka van a kezdetnek. A fejlődés középpontjában a máj közvetlen vagy közvetett károsodása okoz. Tekintve annak fontosságát az egész szervezetre, csak azt lehet kitalálni, milyen rossz a patológia. Ebben a cikkben részletesebben tárgyaljuk a kurzus jellemzőit és a hepatitis C laboratóriumi diagnosztikáját.

A betegség oka egy vírus, amely RNS-tartalmú kórokozókra utal. Megkülönböztető jellemzője - a mutáció képessége, vagyis szerkezetének megváltoztatása. Emiatt a fertőzés elszökik az immunrendszer támadását, és a legtöbb esetben krónikus gyulladást okoz a májban.

Figyelembe véve a vírus különböző altípusainak létezését, a gyógyszerek kiválasztását a genotipizálás eredményeinek figyelembevételével kell elvégezni. Annak ellenére, hogy hosszú ideig tartó vizsgálatot folytattak a betegségről és a HCV felépítésének sajátosságairól, nem volt lehetséges a vakcina elleni vakcina kifejlesztése.

A korai diagnózis nehézségei a májgyulladás tünetmentes lefolyásának következményei, melynek következtében egy személy a cirrhosis szakaszában orvoshoz fordul. A betegség időben történő kimutatásához rendszeres fizikai vizsgálatokra van szükség. Csak a vér laboratóriumi vizsgálata képes azonosítani a HCV-t és megelőzni mások fertőzését. Az a tény, hogy a fertőzés hordozója sokáig nem tudja a patológiát, és tovább továbbítja a vírust az egészséges embereknek.

Átviteli útvonalak

A vírus a legtöbb esetben a véren terjed, mivel a kórokozók legnagyobb koncentrációját tartalmazza. Így a fertőzést továbbítják:

  • hemodialízissel;
  • tűzéssel;
  • a harc során, amikor a bőr sérült, és hemokontakt fordul elő;
  • vérátömlesztéssel (vérátömlesztés).

Az intim intimitás okozta fertőzés valószínűsége jelentéktelen, mivel a sperma és a hüvelyi elváltozás kis számú kórokozót tartalmaz. A fertőzés kockázata jelentősen megnő, ha a genitális nyálkahártya integritása veszélybe kerül. Ezt agresszív és anális szexekkel figyelik meg.

Ami a fertőzés átvitelének vertikális módját illeti, az a munka során történik. A terhesség idejében a kórokozó nem tud átjutni a méhlepénybe az embrióba. Természetes rendellenességek esetén a patogén ágens a bõr traumájába kerül, amikor az anya vérével való érintkezést észlelik.

Miután a kórokozó egészséges szervezetbe került, az ellenanyagok szintézise megkezdődik, amelyek védelmet nyújtanak a fertőzés ellen és az immunrendszerhez tartoznak. Ezek megtalálhatók az ELISA segítségével egy személy kezdeti vizsgálatakor.

A diagnózis megerõsítéséhez a páciens polimeráz láncreakciót végez. Ez egy elemzés egy patogén ágens genetikai anyagának azonosítására és a vírusterhelés meghatározására.

A hepatitis C laboratóriumi diagnózisa

A laboratóriumi diagnosztika enzim immunvizsgálattal kezdődik. Fő feladata a kórokozóval szemben előállított antitestek kimutatása. Hatékonysága majdnem 95%. A preklinikai szakaszban végzett kutatásnak köszönhetően a vírus hordozó azonosítása lehetséges, és további vizsgálat céljából elküldi.

Az ELISA minőségi analízise azt jelzi, hogy az immunglobulinok jelen vannak vagy hiányoznak a páciens vérében. Eredménye lehet "pozitív" vagy "negatív". Miután megkapta a válasz első változatát, a személy eljut a következő vizsgálathoz - PCR. Az ára függ a reagensek és a laboratóriumok minőségétől. A polimeráz láncreakció költsége elérheti a 4000 rubelt.

A PCR jellemzői

A polimeráz láncreakcióval még kis mennyiségű biológiai anyag lehetővé teszi a vírusterhelés becslését a vérben, azaz a kórokozók koncentrációját egy milliliter folyadékban.

A PCR megjelenésével a hepatitis diagnózisa sokkal egyszerűbb volt. Az elemzés lehetővé teszi a HCV RNS azonosítását, a fertőző folyamat színvonalának és a vírus hordozó fertőzőképességének megállapítására.

Számos genetikai diagnózis létezik:

  1. a hepatitis C-re vonatkozó PCR minőségi elemzése - megerősíti a HCV jelenlétét vagy hiányát a vizsgázó vérében:
  2. mennyiségi, amellyel lehetővé válik a vírusok koncentrációjának kiszámítása és a betegség színpadának megállapítása. Az eredményt IU / ml-ben vagy másolatokban / ml-ben adják (a laboratóriumból);
  3. genotipizálás szükséges a HCV genotípusának meghatározásához. Ehhez a kábítószerek pontos kiválasztásához van szükség, amelyek ebben az esetben a leghatékonyabbak. Az elemzés közvetetten jelzi a kóros folyamat súlyosságát a májban. Tehát a kórokozó harmadik genotípusával leggyakrabban megfigyelhető a steatosis, amelynek fejlődése a zsír felhalmozódása a hepatocytákban (sejtjeiben). Ezenkívül a vírus típusa befolyásolja a terápiás kezelés eredményét és időtartamát.

A hepatitis C PCR minőségi elemzése

A laboratórium első lépése a biológiai anyag HCV RNS jelenlétének tanulmányozása. Fontos megjegyezni, hogy a hepatitis C minőségi elemzésének bizonyos szintű érzékenysége van, ezért nem mindig adhatja meg a helyes választ. Ebben az esetben ajánlott ismételt laboratóriumi diagnózist végezni más reagensek alkalmazásával.

A megbízható eredmények eléréséhez legalább 50 IU / ml érzékenységű vizsgálati rendszert kell használni.

A diagnózis eredménye lehet "pozitív" vagy "negatív". Ha a patogén nem található a vérben, a vizsgálat véget ér. Amikor egy patogén ágenst detektálunk a mintában, akkor a vírus terhelés kvantitatív számát végezzük.

A hamis negatív válasz akkor érhető el, amikor a technológiai folyamat megzavarodik, például olyan aktív összetevők, amelyek elnyomják a kórokozó másolatainak kialakítását a környezetbe. Így nem lehet megjeleníteni a vér igaz képet, amely miatt nem diagnosztizálják az emberi fertőzést.

Hamis pozitív eredményt lehet elérni, ha a biológiai anyag gyűjtőcsöve, valamint a vizsgálat környezete szennyezett. Ezen túlmenően, egy ilyen elemzésre adott válasz lehetséges vegyes fertőzéssel, amikor a májat több vírus, például hepatitis C és D is befolyásolja.

A minőségi kutatásra utaló jelek

Az orvos kvalitatív vizsgálatot rendelhet a páciensnek a hepatitis C vírus RNS kimutatásához:

  • amikor az enzim immunoassay pozitív vagy megkérdőjelezhető választ kap;
  • a diagnózis ellenőrzéséhez;
  • a vírusterhelés meghatározása;
  • a betegség színpadának felállítása;
  • vegyes fertőzés diagnózisát. Gyakran előfordul, hogy a hepatitis C a májat a "D" vírussal egyidejűleg érinti;
  • a terápiás taktika meghatározása, figyelembe véve a kórokozó genotípusát;
  • a változások dinamikájának értékelése az antivirális gyógyszerek kezelésének hátterében.

A polimeráz láncreakció előnyei közé tartoznak a következők:

  1. a technika magas érzékenysége, amely lehetővé teszi a fertőzés tényét a preklinikai szakaszban;
  2. a kórokozó genetikai anyagának azonosítása, nem pedig antitestek;
  3. a kórokozó-ágens altípusának létrehozása;
  4. a nagy sebességű diagnosztika, mivel nem szükséges anyagot táplálékközegre vírni, de elegendő egyedi vizsgálati rendszereket használni. Egy személy 5 óra elteltével kap eredményt;
  5. sokoldalúságát. Az elemzés lehetővé teszi bármely genetikai anyag (RNS, DNS) azonosítását. Ennek következtében az orvos megerősítheti a hepatitis C-t és más típusú betegségeket (B);
  6. a látens fertőzés észlelésének a lehetősége.

Kvantitatív kutatás

A polimeráz láncreakcióval végzett vérvizsgálat során kórokozók számát lehet kiszámolni egy fix mennyiségű biológiai anyagban. A mutató IU / ml. Az elemzésnek köszönhetően meg lehet állapítani a beteg fertőzőképességének mértékét, meghatározni a fertőző folyamat stádiumát, valamint értékelni a gyógyszerterápia hatékonyságát.

A PCR alapján a szakértő eldönti, hogy mely gyógyszerek dózisa képes blokkolni a kórokozók terjedését. Ezenkívül meghatározzák az antivirális kezelés időtartamát és az életre vonatkozó prognózist. Fontos megjegyezni, hogy a vizsgálati rendszerek nagyon érzékenyek, ezért a módszer lehetővé teszi az emberi fertőzés megerősítését még a preklinikai szakaszban is.

genotipizáláshoz

Tekintettel arra, hogy a kórokozó képes mutálni, meghatározni a kezelés taktikáját és az antivirális gyógyszerek kiválasztását, genotípusa szükséges. Például a hepatitis HCV 1 kezelése 48 hétig tart, pozitív trendként csak az esetek 60% -ában figyelhető meg. A 2. és 3. genotípus kedvezőbb prognózissal rendelkezik. A vírusellenes szereket 8 hónapig írják fel, és hatékonyságuk elérheti a 85% -ot.

Statisztikai adatok szerint a legtöbb esetben az 1., 2. és 3. HCV az Orosz Föderáció területén található.

Egy laboratóriumi vizsgálat megfejtésekor ilyen válasz jelezhető: "nincs beírva". Ez azt jelenti, hogy egy vírus kering a beteg keringési rendszerében, amelyet a tesztrendszer nem ismeri fel. Az elemzés eredménye ebben az esetben azt jelzi, hogy az atipikus ember fertőzést okoz a kórokozó adott földrajzi területére.

Hogyan lehet megbízható eredményeket elérni?

A PCR-nek a hepatitis C kórokozójának RNS-ének kimutatására szolgáló kvalitatív vizsgálata megfelelő eredményeket mutatott, ezért meg kell felelnie a laboratóriumi diagnosztika előkészítésének követelményeinek:

  1. a vérmintavétel üres gyomorban történik, és az "éhes" rés nem lehet rövidebb 8 óránál;
  2. két nappal a vizsgálat előtt ajánlott az alkoholfogyasztás abbahagyása és az éles, zsíros és füstölt ételek elutasítása;
  3. töröljék el a véralvadásgátló gyógyszereket, például a heparint. Ha ezeket a gyógyszereket életciklus miatt írják fel, erről értesítenie kell az orvost. Ezenkívül a szakorvosnak ismernie kell olyan egyéb gyógyszerek befogadását, amelyek befolyásolhatják a laboratóriumi vizsgálat eredményét;
  4. A biológiai anyaggyűjtés előestéjén a fizioterápiás eljárásokat nem szabad elvégezni, és nehéz fizikai terhelésnek kell alávetni.

Az elemzés eredményeit nem csak a vér adományozója, hanem egyéb tényezők is befolyásolhatják:

  • rossz vérgyűjtés;
  • a biológiai anyagok szállítására vonatkozó ajánlások be nem tartása;
  • a laboratóriumi dolgozók nem megfelelő képzése;
  • a kutatási technikák figyelmen kívül hagyása;
  • a véralvadás előtti antikoagulánsok (heparin) bevezetése. Ez a gyógyszercsoport csökkenti a koagulálhatóságot, ezáltal lelassítja a reagensek munkáját.

A különböző laboratóriumokban a diagnosztikai válasz némileg eltérő lehet, de ezek a hibák nem befolyásolják a vizsgálat végeredményét.

Különös figyelmet fordítanak a laboratóriumi vizsgálati rendszerek típusaira. Gyakran előnyös a nagy érzékenységű reagensek alkalmazása. Ez fontos az alacsony virális terhelésű betegeknél, mivel nehéz észlelni.

Milyen gyakran végez laboratóriumi vizsgálatot?

Elsősorban a polimeráz láncreakciót végezzük olyan személyeknél, akik immunválaszt követően ellenőrizték a hepatitis vírus ellenanyagait. Ebben az esetben kijelölték, hogy megerősítik egy személy fertőzésének tényét és megállapítja a betegség színpadát. Ezenkívül az elemzés lehetővé teszi a vírus altípusának meghatározását, ami különösen fontos a gyógyszerek kiválasztásához.

A kötelező laboratóriumi vizsgálatok következő periódusa a vírusellenes terápia megkezdésétől számított 3 hónap. A diagnózis lehetőséget nyújt a gyógyszerek hatékonyságának értékelésére, az adag módosítására vagy cseréjére.

Az alapvető analízisek mellett PCR is végezhető a kezelés kezdetétől számított 4 és 24 héten belül. A betegség pozitív prognózisát a vírusterhelés 3 hónapos terápiás kezelés utáni csökkenése igazolja. Így például 1 millió NE / ml-ről több százezerre kell csökkennie.

Ha a patogén ágensek koncentrációja a vérben ugyanakkora szinten marad, vagy enyhén emelkedik, ez jelzi a vírusellenes szerek hatástalanságát és helyettesíti őket. A kezelés végén a PCR segítségével megerősíthetjük a beteg helyreállítását.

A laboratóriumi diagnózis eredményeinek helyes értelmezéséhez egy hepatológus vagy fertőző betegség specialistával kell konzultálni. Mivel az ELISA-val kapcsolatos téves válaszok nagy gyakorisággal fordulnak elő, az elemzést kizárólag az elsődleges szűréshez használják. A beteg alaposabb vizsgálatához polimeráz láncreakciót alkalmaznak.

Még mindig úgy gondolja, hogy nehéz gyógyítani a hepatitis C-t?

Az a tény, hogy most olvasod ezeket a sorokat - a győzelem a májbetegség elleni küzdelemben nem az Ön oldalán... És már gondolkozott az interferon terápiáról? Érthető, mert a hepatitis C nagyon súlyos betegség, mert a máj megfelelő működése az egészség és a jó közérzet garanciája. Hányinger és hányás, sárgás vagy szürkés bőrszín, keserű íz a szájban, sötét színű vizelet, hasmenés... Mindezek a tünetek ismerős nem hallomásból. De talán helyesebb, ha nem egy következményt, hanem egy okot kezelünk?

Ma, a modern gyógyszerek és az új generációs sofosbuvir Daklatasvir a 97-100% valószínűséggel örökre fog gyógyítani hepatitis C. A legújabb gyógyszeres kapható orosz a hivatalos képviselője az indiai farmgiganta ZYDUS Heptiza. A megrendelt termékeket a futár a kézhezvételt követő 4 napon belül kézbesíti. Ingyenes konzultáció a modern drogok használatáról, valamint a vásárlás módjáról a Zydus beszállítójának hivatalos honlapján, Oroszországban.

Negatív RNS pozitív elemzéssel a hepatitis C-re

Az RNS analízisét a hepatitis C vírus RNS kimutatásának szempontjából hepatitis C PCR-nek is nevezik (ún. "PCR-módszer"). Az emberi vér ilyen típusának tanulmányozására az orvostudomány a legnagyobb reményt nyújtja, mivel ez az elemzés a vírus genetikai anyagára utal. A PCR analízisét a legpontosabbnak és megbízhatónak tekintik, és gyakran többször írják elő az orvosok kétségeinek eloszlatására.

A hepatitis C RNS elemzése minőségi és mennyiségi. Következtetésekben a kvalitatív RNS-mutató, amely a hepatitis vírus jelenlétét vagy hiányát jelzi a vérben, negatív. Nem meglepő, hogy negatív, mivel a vérben lévő hepatitis ellenes antitestek nem találhatók (negatív IgM érték). Ez az RNS negatív értéke, amelyet normának tekintünk, mert azt jelenti, hogy nincs hepatitis, és az új májsejtek nem érintettek (tehát a szerv vizsgálatának normális mutatói).

Miért vannak pozitív mutatók a negatív HCV RNS-sel?

Nagyon fontos pont az, hogy az RNS minőségi analízise bizonyos érzékenységi küszöbértéket mutat 10-500 NE / ml tartományban. Ha a vírus koncentrációja a vérben az analízis érzékenységének küszöbértékénél alacsonyabb, akkor a teszt eredménye negatív lesz. A fertőző betegség orvosának ismernie kell ezt, és meg kell magyarázni neked, hogy a vírus alacsony koncentrációjú változatát is figyelembe kell venni és gondosan tanulmányozni kell.

Az alacsony víruskoncentrációjú (alacsony viremia) betegeket mindig ellenőrizni kell a hepatitis C vírus diagnózisának azon módszerével, amely fokozott érzékenységet mutat a vírussal szemben. A legtöbb esetben a PCR-módszer (RNS vírusvizsgálat) legalább 50 NE / ml érzékenységgel azonos diagnosztikai rendszere alkalmas. Ebben az esetben a legelterjedtebb rendszer a hepatitis C vírus CobasAmplicor tesztje, amelynek analitikai érzékenysége körülbelül 50 NE / ml.

Vannak még olyan analitikai rendszerek is, amelyek még nagyobb érzékenységgel rendelkeznek, ami segít a vírus legalacsonyabb koncentrációjának meghatározásában, amelyet más diagnosztikai módszerek alkalmazásával nem lehet kimutatni. Ezek közé tartozik: a hepatitis C vírus RealBest RNS-je (az analitikai érzékenység 15 NE / ml).

Az orvos meg nyújtunk diagnosztizálására használt vér különböző rendszerek különböző fokú érzékenység korábban azt mondta, hogy a hepatitis C vírus jelen lehet a vérben nagyon kis mennyiségben, így a szokásos standard vizsgálati Kutch. Az RNS negatív értéket ad.

További módszerek az RNS tanulmányozására

Ismételt további módszereket vérvizsgálati negatív betegek RNS jelenlétében a specifikus fehérjék (NS) hepatitis C, nem beszélve a módszer transzkripciós amplifikáció (TMA). Ez a fajta a diagnózis hepatitis C vírus RNS-nek még alacsonyabb érzékenység a vírus, így csökkentve az érzékenységi küszöböt a reagensek a tanulmány a vérszérum 5 NE / ml.

Ahhoz, hogy megértsük, mi a diagnosztikai rendszer megmutatja a leginkább megfelelő eredmény, meg kell számszerűsíteni a vírus RNS (inkább, mint a minőségi, mint amit a elemzésének eredményeit). Mennyiségi RNS mutatja a vírus koncentrációját (virémia), és ismerve a mennyiségi mutató lehet választani a legmegfelelőbb diagnosztikai rendszer értékelésére minőségi mutató HCV-RNS

Mi az RNS-negatív hepatitis?

"A hepatitis C vírus (HVC) génjének kimutatása a páciens vérében a fertőző betegség laboratóriumi diagnosztikájának második szakasza. Az olyan ágens kimutatására, amely nem rendelkezik sejtmembránnal és ennek megfelelően felületi antigénekkel, a polimeráz láncreakciós eljárást alkalmazzuk. Ezzel a módszerrel közvetlenül a molekula, amelyben az összes genetikai információ kódolt - RNS.

RNS - Ribonukleinsav, valamint a DNS együttes része az összes élő szervezet sejtjeinek. A hepatitis C vírus RNS-molekulát tartalmaz és képes mutálni.

A HVC genom jelenlétére vonatkozó vizsgálatot rendszerint egy általános, biokémiai vérvizsgálat elvégzése után adják be, és pozitív antitestválasz (anti-HVC) áll rendelkezésre.

Mit jelent ez?

A HVC-ellenes antitestek vizsgálata a szűrés, vagyis az emberek nagy populációinak (orvosok, terhes nők, kórházi betegek, donorok, intravénás kábítószer-használók és HIV-fertőzött emberek) vizsgálatára alkalmazható. Az anti-HVC laboratóriumi analízisének negatív eredménye azt sugallja, hogy a víruson nem volt immunválasz a beteg vérében. Ilyen esetekben negatív eredményt lehet elérni:

Ha egy személy soha nem fertőzött hepatitis C-vel.

Ha a laboratóriumi vizsgálati rendszer érzékenysége kisebb, mint az anti-HVC koncentráció.

Ha a fertőzés kevesebb mint 2 hónappal ezelőtt történt, és a vérben található anti-HVC még mindig nem elég ahhoz, hogy meghatározza. Hamis negatív válasz esetén az emberi tényezőnek köszönhetően.

Ha az eredmény azt eredményezi, hogy megtalálható a HVC ellenanyaga a páciensben, akkor azt jelenti, hogy a hepatitisz C vírus a vizsgálat idején a beteg testében volt, vagy valamikor a vérben volt. Az anti-HVC pozitív eredményével további laboratóriumi vizsgálatokra van szükség, amelyek felismerik a kórokozó genetikai anyagát, meghatározzák génjeinek koncentrációját (vírusterhelés, viremia) és meghatározzák a genotípust.

A hepatitis C vírus RNS analízise

A laboratóriumban a HVC genom többféle vizsgálattal kimutatható:

elágazó DNS (p-DNS);

transzkripciós amplifikáció (TMA);

polimeráz láncreakció (PCR).

A p-DNS módszer egy olcsó és egyszerű módszer a vírus genom kimutatására számos megkérdezett embernél. Fő hátránya az alacsony érzékenység: a HVC-t csak 500 NE / ml feletti koncentrációban detektálja.

A transzkripciós amplifikációs eljárás felismeri a vírus nukleinsavat a vérszérumban. Az elemzésnek nagy érzékenysége van (5-10 NE / ml), de még nem került kielégítően a mindenütt jelen lévő laboratóriumi gyakorlatba.

Az oroszországi PCR módszer a leggyakoribb és megfizethető laboratóriumi vizsgálat nagy érzékenységgel (50-60 NE / ml).

A PCR-tesztet minden olyan klinikai laboratóriumban elvégzik, amely megfelelő akkreditációval rendelkezik. Az analízis eredményét befolyásoló diagnosztikai módszer nagyon fontos dolog a laboratóriumi vizsgálati rendszer érzékenysége. Például a 60 IU / ml diagnosztikai érzékenység, mint az Invitro laboratóriumok, lehetővé teszi a vírus RNS kimutatását a fertőzés után 3 hónappal. A tesztrendszer alacsony érzékenységével a kórokozó génjei még a fertőzés után 4 hónappal sem mutathatók ki.

A hepatitis C vírus RNS-je: PCR módszer

A PCR módszer számos előnnyel rendelkezik a HVC gének kimutatására szolgáló egyéb laboratóriumi vizsgálatokkal szemben:

nagy érzékenység. A módszer lehetővé teszi a kórokozó genetikai anyagának meghatározását még a minta minimális koncentrációjánál is;

nagyobb specifitás. Egy adott genotípus vírusának génjeit azonosítja számos más kórokozó DNS és RNS-e között, ami lehetővé teszi a kórokozó genotipizálását;

sebességet. A kórokozó hosszú termelési folyamatának hiánya csökkenti az eredmény elérésének időtartamát néhány óráig; az elemzés egyetemessége.

A vizsgálat univerzális eljárása lehetővé teszi egy emberi vérmintának egyidejű használatát a különböző kórokozók genetikai anyagának kimutatására. Ezek az előnyök lehetővé teszik, hogy a PCR-t a vírusos hepatitis C laboratóriumi diagnosztikájának "arany standardjaként" vegyék figyelembe, valamint anti-HVC enzim immunvizsgálattal.

A PCR olyan vizsgálat, amelyet a vizsgált személy vérében lévő HVC gének meghatározására használnak. A tanulmány több szakaszból áll:

A bioméret mintavétele.

A kiválasztott mintában megnöveljük az RNS másolatainak koncentrációját.

A genetikai anyagok kimutatása speciális tesztrendszerek segítségével.

Vénás vérvétel után a beteg mesterségesen megkezdi a HVC gének többszörös replikációjának folyamatát (amplifikáció, másolás).

Ebből a célból a kémcső belsejében lévő hőmérséklet a biométernél bizonyos mértékben változik. Ha a csőben található RNS másolatok száma eléri a kívánt értéket, akkor a kórokozót speciális vizsgálati diagnosztikai módszerekkel detektáljuk.

minőségi (észleli a vírus jelenlétét),

kvantitatív (meghatározza a vírusgének koncentrációját egységnyi térfogatban)

genotipikus (létrehozza a kórokozó genotípusát).

A hepatitis C RNS-je: minőségi analízis

A kvalitatív PCR feladata a bemutatott bioanyagok HVC jelenlétének meghatározása. Ezt a vizsgálatot általában a betegség diagnózisának vagy a hordozó azonosításának vizsgálatára végzik. Adja hozzá, miután az anti-HVC által ELISA-val észlelték.

A hepatitis C diagnosztizálására elegendő a HCV genetikai anyag minőségi felismerése, azaz koncentrációja a vérben. A minőségi PCR eredménye lehet: "RNS detektált" vagy "RNS nem detektálható".

A módszer pontossága 95% -os. Ugyanakkor a vizsgálati diagnosztikumok pontossága eléri a 100% -ot, és 5% az emberi tényező, amely mindig jelen van a laboratóriumi vizsgálatokban. A hamis negatív elemzés elkerülése érdekében, különösen az alacsony viremia esetében, a vizsgálatban alkalmazott diagnosztikai rendszer magas érzékenysége szükséges. A vizsgálati rendszer érzékenysége nem lehet kevesebb, mint 60 NE / ml.

Hepatitis C RNS: kvantitatív analízis

Kvantitatív elemzést írnak elő, amikor szükséges az emberi testben tapasztalható viremia szint ismerete. A vizsgálat indikációi:

a minőségi PCR pozitív eredménye, feltéve, hogy a vírus ellenanyagai kimutathatók;

a kórtörténet kialakítása;

a vírusterhelés meghatározása a májgyulladásban;

vírusölő gyógyszerek kombinációjának kiválasztása;

A folyamatos vírusellenes terápiára adott vírusválasz monitoringja;

az akut hepatitis C krónikus átmenetének valószínűségének értékelése.

Az analízis eredményét IU / ml (nemzetközi egység 1 ml szérumban) vagy másolatokban / ml-ben (a vírusgének másolatait 1 ml szérumban) fejezzük ki. A kvantitatív PCR-nek nincs normája: általában a humán vérben lévő HVC gént nem szabad kimutatni. A felmérés eredményeit összehasonlítjuk a vírusterhelés adott referenciaértékével.

Tehát a mutatók (IU / ml):

a 4 × 10 * 5 alatt alacsony viremia;

4 × 10 * 5 - 8 × 10 * 5 - közepes;

több mint 8 × 10 * 5 - magas.

A vírus RNS több példánya a vérben, annál agresszívebb a betegség, és annál nagyobb a vírus másoknak való átvitelének kockázata. De a vírusterhelés szintje nem az egyetlen olyan mutató, amely befolyásolja a patológia lefolyásának súlyosságát és a beteg további prognózisát: a kórokozó genotípusa szintén fontos.

A helyes kezelés érdekében egy genotípus létrehozása szükséges. Azt is meghatározza a beteg egészségének és életének prognózisa. Például a genotípus 3 vírusa gyakran a máj fibrosishoz vagy cirrhosisához vezet, összehasonlítva a genotípust hordozó betegekkel.

Hepatitis C: analízis és értelmezés

RNS A hepatitis C diagnózisát nem lehet csak kvalitatív és / vagy kvantitatív PCR alapján elvégezni: a HVC meghatározása és a vírusterhelés szintje nem elegendő ahhoz, hogy megfelelő vírusellenes terápiát írjon elő. A potenciális betegeket átfogóan (klinikailag, laboratóriumi, instrumentálisan) kell vizsgálni annak érdekében, hogy objektív képet kapjunk a patológiáról. Pontosan kijelölni egy komplex vizsgálatokat megállapítani a diagnózis a hepatitis C, majd helyesen megfejteni az eredményeket csak orvos.

Hepatitis C - negatív vagy pozitív?

Emlékeztetni kell arra, hogy a hepatitis C hamis pozitív tesztet végez, és az ilyen eredmények újra vizsgálatot igényelnek. Végül is a hepatitis C a betegség legsúlyosabb formája, és a pozitív tesztet mondatként értelmezik.

Számos oka lehet a betegség téves vizsgálata. Hamis pozitív elemzés a hepatitis C esetében, bár ritka, de a diagnózis során figyelembe kell venni. Az orvosok hibája ebben az ügyben komoly pszichológiai traumát okozhat egy személynek.

Diagnosztikai módszerek

Csak a szakemberek képesek betegséget létrehozni és kezelést előírni: egy fertőző betegség orvos - az akut hepatitis stádiumban és egy hepatológus vagy gasztroenterológus - krónikus formában. A hepatitis kezdeti diagnózisához enzim immunvizsgálatot (ELISA) alkalmaznak. Ez a módszer meghatározza a HCV vírus jelenlétét a humán vénás vérben a vírus antitestek koncentrációjának kimutatásával és meghatározásával.

Az IFA diagnózisának bizonyos nehézségei vannak. Az antitestek jelenléte nem feltétlenül jelezheti a kórokozó-vírus jelenlétét a szervezetben: a vírus már elpusztul, vagy az antitestek az immunrendszer más fertőzésre adott reakciójának következtében keletkeznek. Ha negatív eredményt kap, akkor minden világos: a szervezet soha nem volt kapcsolata a hepatitis vírussal. Egy másik dolog egy pozitív eredmény, amely helytelenül jelezheti a betegséget.

A diagnózis tisztázása érdekében vannak más kutatási módok is. A legegyszerűbb vizsgálatok általános vérvizsgálat, biokémiai vérvizsgálat, PCR polimeráz láncreakció, máj ultrahang, lép, epehólyag és hasnyálmirigy. Az elsődleges vizsgálat pozitív eredményét a RIBA rekombináns immunoblotjainak további vizsgálatával ellenőrizzük.

ELISA eredmények elemzése

Az ELISA mérni tudja a hepatitis C vírus elleni antitestek teljes mennyiségét. Általában az antitesteket felosztják IgM típusúak, amelyek a betegség akut formájából és a krónikus folyamat IgG-típusából származnak. Az IgM antitestek 10-14 nappal a test fertőzését követően kimutathatók, és 3-5 hónapig vannak jelen. Az IgG antitesteket sokkal később állítják elő, de még a vírus megsemmisülése után is 8-10 évig maradnak a szervezetben.

Az ELISA negatív vizsgálati eredményei igazolják mindkét típusú antitest hiányát. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a vizsgálat előtt két héttel a vírus behatolásának lehetősége a szervezetbe kerül, mivel az antitesteknek nincs ideje kifejlesztésre.

A pozitív eredmény azt jelzi, hogy mindkét típusú ellenanyag vagy egyikük ellenes. Leggyakrabban ez a hepatitis C akut vírusos formáját vagy a betegség krónikus formájának megjelenését jelzi. Az ilyen mutató azonban egy már gyógyítható betegségből származhat, vagy azt jelezheti, hogy egy személy csak a vírus hordozója. Néha a teszt hamis pozitív tesztet ad a hepatitis C-re, amit számos tényező okozhat.

A hamis pozitív eredmények okai

Az ELISA módszer alkalmazása során a hamis pozitív eredmény az összes pozitív eredmény 15% -a, és a terhes nők esetében ez a százalékarány sokkal magasabb.

Az alábbi indokok egy ilyen mutatóhoz vezethetnek:

  • a betegségek autoimmun formái;
  • jóindulatú és rosszindulatú formációk;
  • más összetett kórokozókkal való fertőzés.

Gyakran előfordul, hogy a diagnózist rosszul terheli a terhes nőknél. Ez annak köszönhető, hogy a terhesség alatt a terhességi folyamat megtörténik, melyhez specifikus fehérjék képződnek, a szervezet hormonális hátterében bekövetkező változások és a vér mikroelem összetétele, valamint a citokinek tartalmának növekedése. Így a terhes nők vérplazma mintái összetettekké válnak az egyértelmű elemzéshez, és tévesen jelzik a különböző fertőző vírusok elleni antitestek jelenlétét, többek között. hepatitis C vírus.

Hamis pozitív eredményeket lehet megállapítani más fertőzésekkel fertőzötteknél. Ennek oka az emberi immunrendszer sajátossága, amely kétértelműen reagál a patogén vírus behatolására. A helyzetet súlyosbítja az immunszuppresszánsok alkalmazása.

A hamis pozitív eredmény megjelenését befolyásolhatja az emberi tényező. Az okok a legproaikusabbak:

  • az elemzést végző orvos elégtelen minősítése;
  • labortechnikus hiba;
  • a minta véletlenszerű helyettesítése;
  • a vérminták előkészítésének megsértése;
  • magas hőmérsékletű mintáknak való kitettség.

Jelenleg a következő okok hamis teszteket okoznak:

  1. Kevésbé tanulmányozott keresztreakciók.
  2. terhesség a ribonukleoproteinek testében való jelenléte.
  3. Akut felső légúti fertőzés.
  4. Az influenza összetett formái, különböző retrovírusok.
  5. Az influenza, a hepatitisz B vagy a tetanusz elleni vakcina.
  6. Betegségek tuberkulózis, herpesz, malária, bizonyos típusú láz, ízületi gyulladás, szkleroderma, sclerosis multiplex, hernia, veseelégtelenség formájában.
  7. Az alfa-interferon terápia közelmúltbeli magatartása.
  8. A bilirubin egyéni növekedése a vérben.
  9. A lipémiás szérum megnyilvánulása, az immunrendszer egyedi jellemzői, az antitestek természetes termelésében és az immun komplexek aktivitásában, és másokban.

A betegség jellemzői

A hepatitis C akut formája a fertőző emberi májkárosodásnak. Ezt több genotípusú és sokféle fajtájú HCV vírus okozza.

A vírus mutációs képességei nehézséget okoznak a diagnózisban és a kezelésben, és ahhoz vezetnek, hogy eddig a betegség elleni vakcinát nem fejlesztették ki.

A betegség kezdeti ideje lassú, és általában nem mutat észrevehető tüneteket. Az ilyen hepatitis inkubációs ideje elérheti a 5 hónapot (leginkább 50 nap). A lassú fázis (legfeljebb 10 napig) csak a szervezet általános gyengeségében és álmatlanságában nyilvánulhat ki. Az antitestek aktív felhalmozódása és az aminotranszferázok aktiválása a test és a szemfehérjék vizeletének és sárgaságának sötétedéséhez vezet. A betegség későbbi előrehaladása a széklet fehérségét, viszketését és a máj jelentős emelkedését okozza. A bilirubin és a vérben lévő aminotranszferázok jelentősen nőnek.

A Hepatitis C egy elviselhetetlen betegség, és az emberek mindössze 20% -a gyógyul meg teljesen. Majdnem olyan sok ember, akik szenvedtek akut megbetegedés, megkapja a fuvarozó jogállása a hepatitis C Ezek általában nem betegednek meg (azaz a máj normális), de lehet diagnosztizálni betegek véletlenszerű szűrés hepatitis, vagy ami még rosszabb, fertőzés forrásává válik mások számára. A gyakorlat azt mutatja, hogy a betegségből kigyulladt betegek majdnem kétharmada krónikus formában van. A betegség ezen formája komoly komplikációk nélkül hosszú ideig tarthat, de jellegzetes tünetei vannak:

  • időszakos hányinger;
  • fájdalom a hasban;
  • unalmas ízületi fájdalmak;
  • gyakori hasmenés.

További vizsgálatok

Ha pozitív eredményt kap az ELISA módszerrel, ellenőrizze más módszerekkel. Mindenekelőtt PCR-vizsgálatot kell végezni. A PCR módszert alkalmazzák:

  • az ELISA eredményének tisztázása;
  • a hepatitis C szeparálása más típusú hepatitistól;
  • a betegség állapotának meghatározása;
  • az orvosi eljárások ellenőrzése.

Ez a módszer lehetővé teszi a hepatitis C vírus tartalmának, koncentrációjának és aktivitásának közvetlen meghatározását, amely lehetővé teszi a betegség pontosabb diagnosztizálását. Ugyanakkor a PCR módszer hamis pozitív eredményhez vezethet a keresztreakciók hátterében. A további szerológiai markerek hiánya nem képes teljesen kiküszöbölni a diagnózis hibáját.

Az Egészségügyi Világszervezet háromszoros megerősítő tanulmányokat javasol. Minden rendelkezésre álló módszernek meg kell határoznia a transzamináz szintjét, a HCV-vírus koncentrációját, a vírus genotípusát, a viremia vérszintjét, a hisztológiai folyamatokat a májban.

A diagnózisok egész komplexének tartalmaznia kell bizonyos vizsgálatokat. Az IL-28B analízise meghatározza a vírus genotípusát. Általános vérvizsgálatot végeztünk a vörösvérsejtek, hematokrit, leukociták, vérlemezkék, monociták, ESR és egyéb vérkomponensek tartalmának ellenőrzésére. A biokémiai vérvizsgálat célja a bilirubin, az ALT, az AST, a szérumvas és más vegyületek tartalmának kimutatása. A májfunkciót fehérjefrakciókra, albuminra, koagulogramokra végezzük.

Szükséges a vírusos hepatitis, valamint a HIV elleni vizsgálat elvégzése. A betegség stádiumának értékelését májbiopszia, elasztometriás módszerek és fibro-tesztek végzik. Az ultrahang lehetőségét használják. A mennyiségi vizsgálatokat PCR módszerrel végezzük tiroglobulin és pajzsmirigy peroxidáz, pajzsmirigy-stimuláló hormon ellenanyagok kimutatására. A PCR mellett a pajzsmirigy ultrahangját is alkalmazzák. Az autoimmun rendellenességek vizsgálatának célul kell lennie antimonchondriális és antinukleáris antitestek létrehozásához, specifikusan reumatoid és antinukleáris faktorokat. Csak a teljes vizsgálati komplexum elvégzése után pozitív eredményt lehet megállapítani a hepatitis C esetében.

A hepatitis C a máj vírusos megbetegedése, amelyet a flavonavírus HCV (angol hepatitisz C vírus) okoz, amely ribonukleinsav (RNS) molekulát tartalmaz. Az RNS hordozza a vírus genetikai kódját. Jelenléte lehetővé teszi a hepatitisz C-re vonatkozó PCR-analízist.

Az emberre nézve a HCV veszélye az, hogy az úgynevezett szerológiai ablak (a fertőzés és az immunrendszer reakciója megjelenése közötti időintervallum) nagyon hosszú lehet - több héttől hat hónapig.

Ez nem tárja fel a fertőzést és időben elkezdi a kezelést.

A gazdaszervezet sajátosságaitól függően a HCV akut formában jelenhet meg, és krónikus betegségként is kialakulhat, amely hosszú távú és drága kezelést igényel. A HCV elleni antitestek kimutatásakor számos laboratóriumi vizsgálatot végeznek, beleértve a hepatitisz C-re vonatkozó PCR-t is. Ez a vizsgálat minden olyan személy esetében történik, amelynek vérében a HCV ellenanyagok találhatók.

Mi a PCR elemzés?

PCR hepatitis C laboratóriumi elemzése - biológiai anyag vizsgálata a flavavirus jelenlétének azonosítására.

A polimeráz láncreakció (a rövidítéssel megfejtve) a szervezet vírusos károsodásának mennyiségi értékét, minőségi jellemzőit és az RNS-t tartalmazó vírus genotípusait mutatja.

Alapul véve, valamint további elemzések alapján meghatározták a terápia módját és időtartamát, valamint a járványtani tényezőt (a másik fuvarozó számára történő átvitel kockázata).

Mi az RNS analízis a hepatitis C-re?

A hepatitis C PCR-t RNS-analízisnek is nevezik (HCV RNS), mert nem ismert. A Flavavirus 30-60 nm virion méretű RNS részecskét tartalmaz. Ennek a mikroorganizmusnak az egyik jellemzője a mutációk nagy hajlama.

A vírus minden alfajának (genotípusai) eltérő rezisztenciát mutatnak, ami különböző kezelési módszereket és a beteg további prognózisának jellegét okozza.

Biológiai anyag (vénás vér) foglalkozik éhomi és általában tesztelték Real-Time PCR (nagyon érzékeny valós idejű diagnosztika, hogy meghatározzuk az alsó határ a 15 NE / ml-automatizált zárt rendszer módban).

Vannak más vizsgálatok is, például COBAS AMPLICOR, amelynek érzékenysége 50-100 NE / ml. Bármely laboratóriumi vizsgálat esetében az érzékenységi küszöb fontos, azaz a reagens képes a vírus minimális koncentrációjának kimutatására a biológiai anyagban.

A teszt referenciaértéke (normál indikátorok) "nem található".

A hepatitis C analízis típusai a PCR módszer alkalmazásával

A hepatitis C PCR-je három fontos elemet tartalmaz:

  • minőségi elemzés;
  • kvantitatív elemzés;
  • genotipizáláshoz.

Ezek a vizsgálatok meghatározhatják a viremia jellegét, valamint a kórokozó genetikai jeleit. A diagnosztikai rendszer érzékenységétől függően a tesztet egyszer elvégzik, és néha egy második vizsgálatot végeznek érzékenyebb reagenssel az eredmények megerősítésére vagy finomítására.

Kiváló minőségű hepatitis C PCR

A hepatitis C-re vonatkozó PCR-analízis a polimeráz-láncreakciós vizsgálat másik gyakori elnevezése. A vizsgálat standard érzékenysége, amely lehetővé teszi a vírusos elváltozás kimutatását, a 10-500 NE / ml tartományban van.

A hepatitis C-re vonatkozó PCR negatív elemzése azt mutatja, hogy a vírus koncentrációja a beteg vérében a diagnosztikai rendszer érzékenységének küszöbértékénél alacsonyabb.

Ha a minőségi PCR "nem észlelt" választ adott, akkor a későbbi kezeléshez fontos tudni a reagens érzékenységi küszöbértékét.

A HCV fertőzés után 4-5 nappal pozitív választ adhat a hepatitis C PCR-analízisére.

A proteinfrakciók a flavavirushoz sokkal később jelentkeznek.

Quantitative Hepatitis C PCR

A PCR hepatitis C mennyiségi mutatója a vírusterhelés, amely tükrözi a flavavirus RNS koncentrációjának szintjét a szervezetben. Ez egy mutató, amely megmutatja, hogy hány darab vírus RNS-t tartalmaz egy köbcentiméter vér. A hepatitis C PCR RNS eredményeit egy hagyományos rendszerben nemzetközi egységben (IU / ml) nevezik ki, és különböző módokon rögzíthetők, például 1,7 millió vagy 1,7 millió NE / ml.

A hepatitis C mennyiségi PCR-diagnózisát a vírusellenes terápia megkezdése előtt, a kezelés 12. hetében pedig a HCV elleni küzdelem kiválasztott módszerének eredményeinek értékelésére adják. A vírus terhelés lehetővé teszi a betegség három fontos mutatójának azonosítását:

  • fertőzőképesség, azaz a vírus egyik hordozótól a másikig terjedő kockázatának mértéke (minél nagyobb a flavavirus RNS koncentrációja, annál nagyobb a valószínűsége egy másik személy fertőzésére, például szexuális érintkezés esetén);
  • a kezelés módszere és hatékonysága;
  • időtartamát és prognózisát (minél nagyobb a vírusterhelés, annál hosszabb a kezelés).

A hepatitis C mennyiségi PCR-diagnózisa a laboratóriumi vizsgálat típusától és az érzékenység küszöbétől függ. A norma alsó határa rendszerint 600 000 NE / ml, az átlagérték 600.000-700.000 NE / ml. A 800 000 NE / ml és annál magasabb értékeket magas szintű RNS-tartalmú vírusnak tekintik.

Fontos: nincs közvetlen kapcsolat a vér HCV RNS szintje és a betegség súlyossága között. A páciens nagyon magas vírusterheléssel járhat, de ez még nem jelenti azt, hogy súlyos károsodást okoz a májsejtekben.

genotipizáláshoz

Tekintettel a HCV magas mutációs aktivitására, fontos, hogy a vizsgálati stádiumban meghatározzuk, hogy a vírus genotípusa a beteg vérében van-e. Összesen 11 hepatitis C vírus genotípust jegyeztek fel a bolygón, amely számos alfajot tartalmaz. Az Orosz Föderáció területén 1,2-es és 3-as gyakoriak.

A hepatitis C PCR RNS-je a genotipizálással együtt nagyon fontos eleme az elemzésnek, mert lehetővé teszi az orvos számára a vírus rezisztenciájának (rezisztencia) meghatározását, megfelelő gyógyszerek kiválasztását és a kezelés lefolyását.

A HCV különböző genotípusai eltérő módon reagálnak az antivirális terápiára. Például 1 genotípus 48 hétig tartó kezelést igényel, hatékonysága átlagosan 60%, míg a 2. és 3. genotípusok kétszer olyan gyorsak, 85% -os hatékonysággal.

A genotipizálás lehetővé teszi a máj állapotának közvetett meghatározását is. Például a HCV 3 genotípusát gyakran steatosis kísérli, amelyben a zsír felhalmozódik a test sejtjeibe.

A PCR-nek a hepatitis C-ben végzett vérvizsgálatának olyan számot kell adnia, amely meghatározza a genotípust. A laboratóriumi válaszokban írható "nem gépelt" - ez azt jelenti, hogy az emberi vérben olyan vírus van, amelyet a tesztrendszer nem határoz meg. Ez azt jelezheti, hogy a genotípus egy adott földrajzi területen nem jellemző. Ebben az esetben szükség van az elemzés újbóli átadására a diagnosztikai rendszer nagyobb érzékenységével.

PCR analízis dekódolása hepatitis C-re

A hepatitis C PCR vizsgálatát a fenti adatok alapján számszerűsíthetjük. A laboratóriumi vizsgálatok eredményeinek átvételekor általában a következő adatokat írják fel:

  • "Found" / "not found" (magas minõségû PCR a hepatitis C esetében);
  • az RNS-t tartalmazó frakciók mennyisége, például 831.680 IU / ml (kvantitatív PCR-vizsgálat);
  • az a szám, amely meghatározza a HCV genotípust, például - 1, 2, 3, 4;
  • a teszt neve leginkább Real-time.

A legfontosabb a hepatitis C PCR-elemzésének megfejtéséhez a második tétel, amely a vírusterhelést mutatja a prognózis, a módszer és a kezelés időtartamának meghatározása céljából.

Fontos: a vizsgálat eredményeként a genotípust mutató szám mellett egy latin betű jelenhet meg, például 1a, amely a vírus altípust jelöli. Egy orvos számára ez nem számít: a kezelés módjának kiválasztásához csak a genotípust kell figyelembe venni.

Ha a hepatitis C-re vonatkozó PCR-analízis negatív, és ELISA pozitív - mit jelent ez?

A laboratóriumi tesztek megfejtéséhez fontos, hogy kapcsolatba lépjen egy hepatológussal vagy fertőző betegséggel foglalkozó szakemberrel, aki megmagyarázza a kapott információkat a diagnosztikai rendszer típusának és az érzékenység küszöbének megfelelően. Az orvosi gyakorlatban sok vérvizsgálati adat van, amelyek az orvosi nevelés nélküli embert zavartsággá teszik.

Például, ha a vizsgálati HCV PCR negatív és pozitív ELISA, azt jelezheti, hogy ebben az időben a beteg vérében nem HCV, de mielőtt szenvedett akut formában a hepatitis C Úgy ​​tekinthető, hogy a pozitív-linked immunosorbent assay (ELISA) azt mutatja, hogy a vérben vannak olyan antitestek, amelyeket a múltban a vírus inváziója után állítottak elő. De a modern orvosi gyakorlatban ELISA elemzés nem eléggé megbízható, és gyakran ad szokatlan eredményeket, így az orvosok használni, mint egy elsődleges szűrés. A betegség diagnosztizálásakor a szakemberek pontosan PCR-tesztek segítségével irányulnak.

Hasznos videó

A következő videóban nagyon részletes és érdekes megmondani, hogy mi a lényege a PCR módszernek, hogyan történik az elemzés:

következtetés

A vénás vér általában a hepatitis C PCR analízisére vonatkozik. Leggyakrabban kettős mintavétel egy biológiai anyagból - ELISA-hoz, és közvetlenül egy PCR-teszthez. A helyes teszteredményekhez a biológiai anyag laboratóriumi mintavételének legfontosabb szabályainak betartása szükséges:

  • a vér az analízishez reggel egy üres gyomorban van;
  • az evés és a vérvétel között legalább 8 óra legyen;
  • A vizsgálat megkezdése előtt kizárnia kell az alkoholt és a sült ételeket is;
  • A vért megelőző napon a fizikai erőfeszítést elkerülni kell.

A vérvizsgálat eredményei általában másnap készen állnak.

A hepatitis C vírusos betegség, amely a májsejtekre hat. Sok a mítosz a betegségről, amely nem annyira figyelmeztetett, mint az ijesztő betegek. Mi a teendő, ha Ön vagy rokonai pozitív elemzést végeznek a hepatitis C-ről? Honnan tudja, hogy tényleg rendelkezik-e ezzel a betegséggel? Mennyi hepatitis C nagyon veszélyes, mi veszélyezteti az életet és az egészséget? Erről tovább.

A hepatitis vírus elleni antitestek jelenlétét kimutató elemzés Anti-HCV-teljesnek nevezik. Ezt a műtét előkészítése előtt kell elvégezni, ha szükséges, adományozhat vért donorként, terhesség alatt, májbetegségeket és egyszerűen a páciensnek a hepatitist ellenőrizni.

A LIVER kezelésére és tisztítására olvasóink sikeresen alkalmazzák Elena Malysheva módszerét. Miután alaposan tanulmányoztuk ezt a módszert, úgy döntöttünk, hogy felhívjuk figyelmét.

Az anti-HCV az elemzés eredményeképpen a hepatitis C vírus ellenanyagainak jelenlétét mutatja: ezek az anyagok, amelyeket a szervezet termel a vírus elleni küzdelemhez, és amelyek a vérében maradnak az életben.

Más szóval, az Anti-HCV analízis pozitív eredménye nem jelzi a szervezetben lévő vírus jelenlétét - csak az egész életen át tartó jelenlétéről.

Az első dolog, amit mondani akartak azoknak, akik pozitív eredményt értek el a hepatitis C vérvizsgálatára vonatkozóan - nem pánikolnak és nem kétségbe esnek.

  • a vérvizsgálat néha hamis pozitív eredményt ad;
  • Az elemzés eredményeképpen az anti-HCV-össz- összeg mutatja, beleértve a fertőzés jelenlétét a múltban is, ami azt jelenti, hogy öngyógyulás történhet;
  • A hepatitis C olyan betegség, amely kezelhető és szabályozható.

Az első ok egy hamis pozitív eredmény. Mit jelent ez? Gyakran komoly aggodalomra ad okot, mivel a hamis pozitív eredmény valószínűleg terhes pácienseknél. Érdemes értesíteni a jövendő anyát erről a szükségtelen izgalom és pánik elkerülése érdekében.

Ezen kívül, a hamis pozitív eredmény utalhat változásokat a szervezetben, mint például autoimmun betegségek (szisztémás lupus erythematosus, sclerosis multiplex, ízületi gyulladás és mások.), Neoplastic daganatok (jóindulatú és rosszindulatú), vagy más vírusos fertőzés vagy mikrobiális eredetű.

A hamis pozitív eredmény a test immunrendszerének egyéni jellemzői vagy az immunszuppresszánsok (pl. Antiallergiás gyógyszerek) használatának következménye lehet.

Vannak még ilyen okok hamis pozitív eredményt ellenanyagokra hepatitis C, például a közelmúltban átadott formái influenza, felső légúti fertőzések (például angina), a tuberkulózis, a malária, a legutóbbi holding alfa-interferon (antivirális) terápia, influenza elleni védőoltást, a hepatitis B vagy tetanusz.

Ha a hamis pozitív eredmény nem a beteg egészségének megváltozása, akkor a laboratóriumi asszisztens, az orvos hibája, a vérminták tárolásának megzavarása okozhatja. Vérmintákat lehet helytelenül előkészíteni, a mintákat véletlenül kicserélni, vagy a mintákat befolyásolhatja a magas hőmérséklet. Tehát ne rohanj, hogy azt mondd, "Van hepatitis C", mielőtt megkapja az eredményeket egy átfogó felmérés.

Hogyan ellenőrizhető a felmérések megbízhatósága?

És hamis pozitív eredmények, és pozitívak, de tünetek hiányában arra kell törekedniük, hogy a beteg megbízható információhoz jusson az egészségükről. Ehhez egy másik elemzést kell végezni - "PCR-minőség" vagy "hepatitis C HCV". Ez az elemzés nem antitesteket tár fel, hanem közvetlenül a vírus RNS-jét - azaz aktív alakjának jelenléte a beteg testében egy adott időpontban.

Ha az ellenanyag tesztet helyesen végezték, és pozitív eredményt mutatott, és a PCR kvalitatív - negatív, akkor azt jelenti, hogy a betegség lefolyása látens formába került, vagy önmagában gyógyult.

Ebben az esetben nem más tanulmányok nem szükséges, és a beteg nem igényel kezelést, de meg kell ismételni az analízist a PCR legalább évente egyszer, annak érdekében, hogy azonosítsa az átruházás a vírus aktív formává, és a fellépő betegség. Az is kívánatos, hogy abbahagyják az alkohol és a zsíros ételek felvételét, hogy kizárják a májkárosodás kockázati tényezőit.

A hepatitisz-vírus öngyógyítója az esetek mintegy 20% -ában lehetséges.

Ebben az esetben a beteg egyszerűen nem veszi észre sem a betegség kezdetét, sem a végét - csak a stressz vagy a hideg okozta rossz közérzet tünetei lehetségesek. Ha azonban a betegnek a hepatitis ellenes antitestjei vannak, minden évben elemzést kell végezni annak érdekében, hogy a vírus ne váljon aktívvá.

A vírus krónikus formájába való átjutása szintén nem jelent veszélyt a páciens számára: akár egészséges emberként is élhet, hosszú, gyümölcsöző életet élhet anélkül, hogy bármilyen megnyilvánulást szenvedne. Természetesen ez csak akkor lehetséges, ha az orvos ajánlásait követik és rendszeresen diagnosztizálják a hepatitis C PCR-t.

A pozitív PCR-nek a hepatitis C-ben szenvedő személynek emlékeztetnie kell a másokkal való kezelésre vonatkozó óvintézkedésekre.

Felfedező felfedezés a máj kezelésében! Elena Malysheva! A májfunkció helyreállításához csak... Elena Malysheva Interjúkezelő honlapja malisheva.ru

Az orvosok elképedtek! Hatékony módja annak, hogy helyreállítsa a májat a máj kezelésére minden nap... Az oldal Elena Malysheva Interjú egy orvos pechenzdorova.ru

Malysheva: hogyan tisztítottam teljesen a májat. Csak minden nap... A máj tisztításához és helyreállításához inni kell, mielőtt lefeküdnél. Hivatalos oldal Kezelési történelem Interjú dlyapecheni.ru

A hepatitis C vírus átjut a véren keresztül, és amikor a vér részecskék más testfolyadékokba kerülnek, pl. Nyálba, ha kisebb a seb szája. Tehát, annak érdekében, hogy ne fertőzzék szeretteik vírusát, meg kell mondania nekik "Hepatitis C-t", és tartsák be az ilyen óvintézkedéseket:

  • Ne használjon közös tűket (tetoválás, piercing, injekciók);
  • A konyhakéssel történő vágásnál a pengét fertőtleníteni kell;
  • Sérülések esetén a vér felületét és tárgyait klóroldattal kell eltávolítani, a dolgokat magas hőmérsékleten kell mosni;
  • Ha a száj gyomorfekélyt vagy gyomorfekélyt szenved, akkor ne csókolózzon;
  • Fogamzásgátló módszerek használata a nemi közösülés során, hogy kizárják a vér nyálkahártyájába való belépését (a menstruáció idején, mikrocukrok jelenlétében).

A hepatitis C nem továbbítható:

  • levegős cseppek;
  • kézfogáson átöleli;
  • ha közös dolgokat és edényeket használ, a fenti szabályok szerint.

Mi van, ha a hepatitis C-t még mindig megerősítik?

Ha a PCR-vizsgálat pozitív eredményt mutat, akkor azt jelenti, hogy a beteg hepatitis C-vel rendelkezik. Miután megkapták a pozitív eredményt, a legfontosabb dolog nem pánikolni. Az első dolog - meg egy speciális orvosi irodalomban, vagy más megbízható információforrás, és olvassa el, amit a hepatitis C. Sajnos, a betegség szerzett egy csomó mítosz, hogy félrevezetik és ijesztgetni betegeknél.

A következő lépés egy fertőző betegség orvosának meglátogatása. El kell jönnie az orvoshoz a befejezett vizsgálati eredményekkel. További vizsgálatokat kell elvégeznie: a vírus és a máj genotípusát. Az orvos továbbá ajánlásokat fog ajánlani arra vonatkozóan, hogy miként lehet megváltoztatni az életmódot a betegség sikeresebb leküzdése érdekében.

A vírus genotípusát a vérvizsgálat határozza meg. Genotípusok 1. és 4. igényel hosszú és gondos kezelést, mint a genotípus a 2. és 3. függően genotípus orvos kiválasztja a kezelési stratégia, kiegészítő készítmények és ajánlásokat fogalmaz meg a beteg.

A máj vizsgálata hosszabb időt vehet igénybe, mivel átfogó vizsgálatot igényel. Kezdetben ultrahang (ultrahang), majd biopszia és elasztometria szükséges. Mindezen eljárások szükségesek a májban a betegség hatására bekövetkező minőségi változások mértékének meghatározásához.

Számos olvasó a máj kezelésére és tisztítására tevékenyen alkalmazza az Elena Malysheva által felfedezett természetes összetevőkön alapuló széles körben ismert módszert. Azt tanácsoljuk, hogy olvassa el.

Az összes vizsgálat után az orvos kezelési rendszert ajánl. A kezelés kezdetét nem szabad késleltetni, de pszichológiailag nehéz lehet a páciensnek a diagnózis elkészítését követő első hónapban elkezdeni. Mindenesetre a terápia hosszú időt vesz igénybe, amelyet talán a kórházban kell eltölteni.

A kezelés előtt a beteg előkészítése erkölcsileg, hogy tájékoztassa a legközelebbi környezet a szándékáról, és ha lehetséges, a kezelés során, hogy nézze meg a pszichológus (általában ezek a szakértők az állami kórházak). A hosszú távú terápia során a beteg bátorságot, szorgalommal és türelemmel, így képzett pszichológiai támogatás, valamint a hozzátartozók egyre inkább szükségessé válik.

A hepatitis C elleni kezelés elsősorban az antivirális szerek szelekcióját és kombinációját tartalmazza.

Mint már említettük, a hepatitis kezelése általában hosszú időt vesz igénybe, így az interferonok rendszeres alkalmazásának eredményeképpen a beteg kialakulhat néhány mellékhatás. Azonban ezen anyagok csoportja számára kiszámítható, a kezelőorvos ellenőrzi, és együtt jár a gyógyszer visszavonásával.

Az interferon terápia leggyakoribb mellékhatása az influenzahez hasonló tünetegyüttműködés, a beteg tapasztalatai:

Kezdetben ezek a tünetek egyértelműen kifejeződnek és fájdalmasan járnak a beteg számára, de több hetes kezelésen mennek keresztül, amikor a test alkalmazkodik a terápiához.

Depresszió, anorexia, fogyás, légzési nehézség alakulhat ki. Szenvedő betegek betegségek vagy rendellenességek a pajzsmirigy, valamint a fogadó hormonális szerek, kérjük jelentse, hogy az orvos, hogy korrigálja a kezelésére és enyhítésére mellékhatások.

Ajánlások életmód során a hepatitis B kezelésére és után sikeres elvégzése utal teljes absztinencia, étrend alacsony sót és zsírt, és a mérsékelt testmozgás. Ezek az intézkedések megakadályozzák a máj fibrotikus degenerációját (pusztulását) és hosszú, boldog életet élnek a cirrhosis tünetei nélkül.

Az "Én hepatitis C" szavak nem minősülnek ítéletnek. A sikeres kezelést követően a betegeknek nincsenek korlátozások: folytathatják tanulmányaikat, munkahelyüket, és a szabadidőt ugyanúgy folytathatják, mint a betegség előtt. Ha a szükséges biztonsági és higiéniai intézkedések meghozatalára kerül sor, a betegeknek nincs oka a társadalom elszigeteltségének, teljes és gyümölcsöző életet élveznek. A kezelés időben történő megkezdésével és a májfunkció megőrzésével a jövőben a betegeket nem szünteti meg semmilyen tünet. Azonban továbbra is az orvosnál figyelik életüket, és minden évben vérvizsgálatot végeznek a visszaesés megelőzésére.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis