A májcirrózis jellemzői a hepatitis C-ben

Share Tweet Pin it

A hepatitis C máj cirrózisa diffúz fibrózis, amely a májszövet szerkezetének, különösen a máj lobulának a megsértését jelenti. Hajói szerkezetét és elhelyezkedését zavarják. Rendellenes kötőszöveti hegek és csomók keletkeznek. A máj szerkezete visszafordíthatatlanul megváltozik.

A betegség fő jellemzői

A hepatitis C a májcirrózis egyéb okai között második helyen áll (19,1-25,1%). Őt "gyengéd gyilkosnak" nevezik. Szinte tünetek nélkül is folytatható, még akkor is, ha a vírusos cirrózis kialakul. És csak a progresszió és a szövődmények miatt a beteg az orvoshoz fordul. De lehet, hogy túl késő. A cirrózis folyamatosan progresszív.

A krónikus májgyulladást és a májcirrhosisot a májsejtek fokozatos változása és degenerációja jellemzi. Ők már nem képesek ellátni a szervezet életfunkcióit, és helyükre kötőszövet válik helyébe. Más méretű csomópontokat képez. Ettől függően megkülönböztethetők a májkárosodás (legfeljebb 3 mm) és a nagyméretű (több mint 3 mm-es) cirrhotikus változások a májban. Kevert cirrózis is lehetséges.

A máj szerkezetének degenerálódása és a csomók szaporodása miatt a máj vérellátása károsodott. A csomópontok mozognak és összenyomják az edényeket. Ugyanakkor a lumen csökken vagy teljesen eltűnik. Maga a kötőszövet rendkívül gyengén érinti az érrendszeri anyagokat. Ennek eredményeképpen még a fennmaradó életképes májsejtek sem képesek elfogadni a normál vérmennyiséget és ellátni a funkcióikat.

Olyan hajókon, amelyek még mindig képesek feladataik ellátására, a véráramlás jelentős nyomás alá kerül. A máj belsejében olyan shuntok alakulnak ki, amelyek összekapcsolják a portál vénát a májmal. Ennek eredményeképpen nő a vérnyomás a portál vénájában. A portális vénák véráramlásának túlcsordulása és lelassulása miatt keringési (kollektív) keringés alakul ki. A nyelőcső vénáiban és a gyomor felső harmadában a vér újraeloszlik. És ezekben a vénákban egyre nagyobb a vérnyomás.

Fokozatosan a vérrel való túlnövekedés következtében változatosabbak, vascularis faluk pedig vékonyabbá válik. Veszélyes a súlyos és akár halálos szövődmények - törésük és vérzésük.

A máj hosszú távú vírusos cirrhosza nem tud fellazulni. Az állandó fáradtság és kényelmetlenség érzése a jobb és a meteorizmusban a hipokondriumban az emberek az élet fáradhatatlan ritmusát és az alultápláltságot írják le.
A cirrózis megnyilvánulásainak megnyilvánulási foka a szervezet aktivitásától, állapotától és általános állapotától függ.

Talán, de nem feltétlenül, a bőr és a sclera sárgulása. Idővel a kezek ujjai végtagfalujai deformálódnak, mint a "drum stick" és a körmök, mint az "óraüveg".

A fogyás jellemző. Ennek oka a zsírszövet tömegének csökkenése és az izmok atrófiás változása.

A cirrózis három szakaszban fordul elő:

  1. A kompenzációs fázis alatt a beteg a nyelőcső varicose vénáját fejti ki, a máj vérmintáinak változásait.
  2. Az alkompenzált fázisban a betegek gyengeségre és fáradtságérzetre panaszkodnak, semmilyen ok nélkül. A laposodás folyamatosan fennáll.
  3. Az utolsó, dekompenzált fázisban a cirrózis szövődményei kerülnek hozzáadásra. Ez a fázis a legnehezebb. Sajnos a betegek legfeljebb 40% -a él.

A cirrózis minden szövődménye rendkívül nehéz helyzetbe kerül.

Májelégtelenség

A működőképes májsejtek számának csökkenése következtében a mérgező anyagok méregtelenítése a bélből, beleértve az ammóniát is, csökken, és bejut a véráramba, onnan más szervekbe és az agyba. Hepatikus encephalopathia csatlakozik.

A betegek idegesekké válnak, ingerlékenyek, alvászavarok. Az idő múlásával a térben és az időben, valamint a saját állapotában tapasztalható dezorientáció hozzáadásra kerül. Lehetséges átmenet a májkódhoz. Ebben az esetben a halálos kimenetel igen valószínű.

Az asztereket a hasüregben fellépő ascitesek felhalmozódása jellemzi. A fiziológiás térfogata körülbelül 150 ml. A májcirrózis dekompenzált állapotában szenvedő betegeknél az adag elérheti a 10 vagy több literet. Ez a folyadék megkezdi a mellkas üregének alját. Ennek eredményeképpen a légzés és a szívelégtelenség fejlődik. Az ascitesben a beteg várható élettartama körülbelül 5 év.

Portál magas vérnyomás

A gyomor és a nyelőcső varicose dilated vénái, megnagyobbodott lép. Túlcsorduló és kiterjedő erek a gyomor bőrén ("a medúzafeje").

A nyelőcső és a gyomor hasnyálmirigyének vérzése kapcsolódik.

A nyelőcső és a gyomor-vénák vérzése súlyos, életveszélyes szövődmény. A vénák hígulnak, nagy mennyiségeik vannak, így egy ilyen edény nem csökken, és rendkívül nehéz trombózisra.

Ezenkívül a májfunkció károsodása következtében az alvadási faktorok képessége csökken. Az első vérzéses eset után halálos kimenetel fordul elő az esetek 30-50% -ában. Ezek közül a vérzés több mint fele megismétlődik.

Fertőző szövődmények. A csökkent immunitás miatt a hepatitis C és a cirrhosisban szenvedő betegek hajlamosak fertőző szövődményekre. A spontán bakteriális peritonitis lehetséges fejlődése. A hőmérséklet emelkedik, a gyomor fáj, a puffadás érzése nő. Az ilyen peritonitisben szenvedő betegek 70% -ánál az egész év folyamán megismétlődik. Laparotómiával általában a peritonitis okai találhatók.

Vírusos májzsugorodásban szenvedő betegeknél a májrák nagyobb százalékát mutatják ki.

A többszörös szervi elégtelenség rendkívül súlyos szövődmény. Ebben az esetben több rendszer elégtelensége figyelhető meg.

A krónikus májgyulladásban és cirrhosisban diagnosztizált betegek kezelése a vírusos cirrhosis kialakulásának és a klinikai megnyilvánulások tüneti csökkentésének lassítására irányul.

A vírusellenes kezelés célja a hepatitis C titer csökkentése.
A portál magas vérnyomásának csökkentése érdekében, különösen a nyelőcső fejfájásai esetén, a portális vénában a nyomáscsökkentés ajánlott. Ehhez használjon b-adrenoblockokat vagy értágítókat. A nyelőcső vérzésének visszaesésével endoszkópos kezelést lehet végezni a nyelőcső szklerotizálásával.

Az ascites csökkentése érdekében só nélküli diétát írnak elő.

Az expresszív ascitákkal paracentezist végzünk, hogy eltávolítsuk a folyadékot a hasüregből.

A varikózis vérzéssel, vérzéscsökkentő kezeléssel, a hiányzó véralvadási tényezők kitöltésével történik.

Az instabil vérzéssel a nyelőcső-erek léggömb-tamponádát végezzük.

A műtétre utaló jelek a nem hatékony más módszerekkel folytatódnak a vérzéssel. Csere vérátömlesztést végzünk. Megfelelő kezeléssel és felelősségteljes hozzáállással a beteg tünetien javíthatja az életminőségét és lassíthatja a cirrózis folyamatát.

Cirrhosis és kezelése

Mi a máj cirrhosis?

Májcirrózis - krónikus progresszív májbetegség jellemzi átalakítása a májszövet és a vaszkuláris ágy, egy számának csökkenése a működő májsejtek (hepatociták), a kötőszövet növekedését, a megjelenését és a fejlesztés a regeneráció csomópontok követő májelégtelenség és portális hipertenzió.

A gazdaságilag fejlett országokban a máj cirrhosis a 35-60 év közötti halálok egyik fő oka.

Hogyan manifesztálódik a cirrhosis?

Hosszú ideig a máj cirrhosis tünetmentes vagy minimális atipikus megnyilvánulásokkal jár. Gyengeség, fáradtság, csökkent teljesítmény, ingerlékenység, könnyezés, harag, hiszterézisre való hajlam.

Gyakran vannak emésztési zavarok: émelygés, hányás, keserűség a szájban, intolerancia a zsíros ételekkel és az alkohollal.

A jellegzetessége a gravitáció és a cirrhosis hasi fájdalom, elsősorban a jobb hypochondrium, vaszkuláris „csillag” a felső felében a test, bőrpír pálmák, vérzések a bőrön, nyálkahártyamembrán-vérzés. Gyakori panaszok a viszketés és ízületi fájdalom.

Súlyos formája a betegség fordul elő durva májfunkciót és életveszélyes szövődmények, különösen a portális magas (megnövekedett nyomás a portális véna), így a vérzés a nyelőcső visszértágulat, ascites, hepatocelluláris hiány.

Melyek a májcirrózis okai?

A leggyakoribb oka a cirrhosis krónikus viráiis hepatitis B (és D), a hepatitis C, a krónikus alkoholizmus (alkoholos májbetegség), metabolikus rendellenességek, amelyek egy jelentős metabolikus szindróma kíséri FH - nem alkoholos zsírmáj (NAFLD). Továbbá, cirrhosis okozhat örökletes betegségek: haemochromatosis, Wilson-kór, hiány az alfa-1-antitripszin, stb, valamint az autoimmun májbetegségek, beleértve a primer biliaris cirrhosis és a máj toxicitás ipari mérgek és gyógyszerek..

A májcirrózis diagnózisa

1. A máj állapota. A cirrhosis korai stádiumában lévő diagnosztikát nehéz megállapítani, mivel gyakran nincs jelentős változás a májban. Az első helyen egy ultrahangos vizsgálat a máj (ultrahang), amely feltárja diffúz változások a májszövet, növelve annak méretét (bár ez nem mindig történik meg). Kívánatos a hasüreg edényeinek dopplerográfiájának elvégzése az erek lumen szélességének meghatározásával és a véráramlás sebességével. Ez lehetővé teszi a portál magas vérnyomásának jeleinek megállapítását.

A legfontosabb jellemzője a strukturális és funkcionális állapotát a máj sejtek egy vérelemző (ALT, AST, GGT, bilirubin, alkalikus foszfatáz, protein frakció) és a klinikai analízise a vér és koagullogramma - véralvadást.

A pontos diagnózis a fibrózis korszerű non-invazív (helyett biopszia) vizsgálatoknál módszerek: elastometry (elastographia) a májban FibroScan berendezésben Fibrotes, FibroMaks. A máj vereségét 0 és 4 közötti fok jellemzi; 0 - egészséges máj, 4 - cirrhosis.

2. A cirrózis okainak telepítése. Elsőként a hepatitis B és C vírusokat tesztelni kell, mivel a vírusok a cirrózis leggyakoribb okai, különösen alkoholokkal kombinálva. Ha nem találnak vírusokat, akkor az ok keresése magában foglalja az örökletes májbetegségeket, az autoimmun indexeket, valamint az alkoholos májbetegségeket, a NAJBP-t és a toxikus májkárosodást.

A súlyossági fokának cirrhosis meghatározva Child-Pugh A súlyossága a klinikai és laboratóriumi adatok, a legfontosabb az bilirubinszintek, albumin, protrombin és súlyossága ascites és encephalopathia. Az aktív és inaktív cirrózis izolálása, kompenzálva és dekompenzálva. A dekompenzált cirrhosis kialakulása jellemez portális hipertenzió, hasvízkór megjelenését, bekövetkezését gasztrointesztinális vérzés.

A diagnózis költsége

A vizsgálat teljes költsége a központban körülbelül 30 000 rubel. A vizsgálat költsége azonban jelentősen csökkenthető, ha a páciens már elvégezte a már elvégzett vizsgálatokat és vizsgálatokat egy másik szakképzett orvosi intézménytől. Regisztrálj egy ingyenes konzultációra az egyéni vizsga kinevezéséhez.

A cirrózis kezelése

A cirrózis kezelésére a betegség progressziójának megállítására vagy lassítására és az életminőség javítására kerül sor.

A gyógyító program magában foglalja: kezelést és táplálkozást, gyógyszeres kezelést, megelőzést és a szövődmények kezelését.

A kezelés és a prognózis eredménye a betegség súlyosságától függ.

Kompenzált cirrózis esetén megmarad a májsejtek funkcionális állapota, nincs portális hipertónia és a máj fehérje-szintetikus funkciójának megsértése. A cirrhosis kezelését a betegség ezen szakaszában a betegség oka határozza meg, attól függően, hogy mely specifikus terápiát írnak elő. Ezenkívül korlátozni kell a szellemi és fizikai tevékenységeket is.

Ha az ok cirrhosis hepatitis B vagy hepatitis C, hozzá van rendelve az antivirális terápia, amelyről kimutatták, az elmúlt években, nem csak elnyomja a tevékenysége a vírus, hanem protivofibroznym és protivotsirroznym lépéseket.

Az alkoholos cirrhosis (alkoholos májbetegség) nevezik gepatoprotektory, amely során a teljes lemondást alkohol lehetővé teszi nemcsak progressziójának megállítására cirrhosis, hanem segít csökkenteni a mértékét fibrózis.

A metabolikus szindróma és a nem alkoholos zsírmáj betegség (NWAB) megfelelőségi mód és a teljesítmény szabályok együtt gyógyszeres kezelés, beleértve a hormonális zavarok, hogy kárt okoznak a máj, jó eredményeket ad. Talán a fibrosis fordított fejlődése és a máj funkcionális és szerkezeti állapotának helyreállítása.

A cirrhosisokhoz dekompenzációjának és szövődmények szüksége diétás, gyógyszeres kezelés, és bizonyos esetekben - endoszkópos és sebészi kezelés.

A dekompenzált cirrhosist súlyos szövődmények kialakulása jellemzi, amelyek közül a legfontosabb a portal-hypertoniás betegség, pl. tartós nyomásnövelés a portálrendszerben. Ez nyilvánul lépmegnagyobbodás (lépmegnagyobbodása), visszerek a nyelőcső és a gyomor és a vérzés a visszerek, folyadék felhalmozódás a hasüregben - ascites.

Portál-magas vérnyomás kezelésére különböző gyógyszercsoportokat alkalmaznak: vazokonstriktorok és vazodilatátorok.

A fejlesztés a hasvízkór betegek 50% -a él kb 2 évig, és csak 25-50% -át a beteg nem reagál a gyógyszeres kezelés, átesett 6 hónap. Az ascitesek konzervatív terápiájának célja az akkumulált folyadék eltávolítása a szervezetből. Ebből a célból nevezzen ki egy speciális sómentes diétát és diuretikumokat.

A cirrhosis terminális szakaszában csak a májátültetés menti a beteg életét.

Táplálkozási javaslatok

A cirrózis során sót nem fogyasztanak, csökkentik a szabad folyadék mennyiségét, és káliumban gazdag termékeket injektálnak.

Az élelmiszer főbb elemei a fehérjék, zsírok, szénhidrátok, víz, ásványi anyagok és vitaminok, amelyeket szigorúan kiegyensúlyozottnak kell tekinteni. A fehérjék, zsírok és szénhidrátok arányának 1: 1: 4 arányban kell lennie.
Az állati eredetű fehérjék a fehérjék összes számának mintegy 60% -át teszik ki. A zsírok teljes mennyiségének 20-25% -át növényi olajoknak kell tekinteni, mint többszörösen telítetlen zsírsavak forrását.
A szénhidrátok egyensúlyát a keményítő, a cukor, a rost és a pektinek arányában fejezzük ki. A cukrot gyümölcsökkel, bogyókkal, tejtermékekkel, mézzel kell bemutatni. Rendkívül fontos a vitaminok és ásványi anyagok egyensúlyának fenntartása, amely napi szükséglet szerint naponta be kell lépnie a szervezetbe.

Ez az étkezések száma és a köztük lévő időköz a nap folyamán. Egészséges embereknek napi 3-4 alkalommal 4-5 órás intervallumokkal. Néhány betegséggel, például az elhízással, napi 5-6 alkalommal kell étkeznie

A májcirrózis megelőzése

A megelőzéshez szükséges a cirok (elsősorban vírusos hepatitis és alkoholizmus) kialakulásához vezető betegségek megelőzése és időben történő kezelése.

A cirrózis hosszú patológiás folyamat eredménye. Leállítható és még gyógyítható is. A lényeg az, hogy időben hívja az orvost.

Élettartam alkoholos hepatitisben májzsugorodással

Az alkoholos hepatitis és a májcirrózis a mérgező anyagok semlegesítésének és súlyos következményeknek a megsértésével jár. A betegség gyógyítása lehetetlen, de mindig van esély a májműködés javítására. Gyakran előfordul, hogy a betegek kérdése van: ha hepatitis C és májcirrhosis észlelhető, hány ember él?

Miért jelentkezik a cirrhosis?

A máj fő funkciói a szervezetben keletkező mérgező anyagok semlegesítése, a fehérjék szintézise, ​​az epének termelése. A fő oka a cirrhosis - hosszú időtartama virális hepatitis B és C kedvezőtlen tényező, amely hozzájárul a romlás a beteg májzsugor és a hepatitis az alkoholfüggőség. Az alkoholfogyasztók kritikus adagja napi 40-60 mg az etilalkoholban.

Még kis mennyiségű alkohol vezet a májbetegségek kialakulásához. A beteg metabolikus szindrómát alakít ki. Az ivóvíz szervezetének a vérszérum egyes inzulin-koncentrációja nem reagál. A jövőben a beteg veszélyes betegségeket alakít ki:

  • májgyulladás;
  • diabetes mellitus;
  • elhízás;
  • a májcirrózis.

Az epének kiáramlása és a nem megfelelő anyagcsere is okozhat cirrhosis megjelenését. Az ivott nőknél a májkárosodás gyorsan fordul elő, és a halálozás többször megnő. A kábítószerek ellenőrizetlen bevitele az alkohollal való visszaélés miatt hozzájárul egy veszélyes betegség kialakulásához. Gyakran a cirrózis oka a májsejteket káros vegyi vegyületek befogadása.

A betegség kialakulásának meghatározása

A cirrhosis kezdeti szakaszában nincs komplikáció. Ebben az időszakban teljes egészében megmentheti a fennmaradó egészséges májszöveteket, ha egy személy nem hajlandó alkoholt fogyasztani. A beteg szerv sejtjei gyorsan felépülhetnek.

A betegség gyakran kimondott tünete a gyomor térfogatának növekedése. A páciens viselkedésbeli változásokat mutat, ödéma az arcon és a törzsön, sárgaság alakul ki. Nehéz megállítani a cirrózis progresszióját, és csak az időben történő kezelés és az alkoholfogyasztás megtagadása segítheti a pácienst.

Bizonyos esetekben a májbetegség jelentős jelek nélkül jelentkezik, és a súlyos szövődmények megjelenésekor diagnosztizálja. A betegség gyorsan előrehaladt fiatal betegeknél, de leggyakrabban 40 év feletti emberekben fordul elő, akik alkoholt fogyasztanak. Gyakran előfordul, hogy az ivóvíznél a testtömeg csökken, az arca pedig homályos, földi színű. A beteg jelzi a pigment foltok megjelenését a nyak és a háton.

Az alkoholos cirrózis tünetei

Gyanítható, hogy a betegség kialakulásának bizonyos okai lehetnek. Az alkohollal visszaélő személy megjelenése rossz egészségi állapotot jelez. Az arc pirosra fordul, sötét foltok vannak az alsó szemhéj alatt. A bőr áthatolhat tágas erekkel, fanyar, száraz, hígítva. A betegnél a gyomor-bélrendszeri elváltozások tünetei vannak:

  • étvágytalanság;
  • súlyos a jó hipokondriumban;
  • légzéssel;
  • hányinger;
  • felfúvódás;
  • hasmenés.

A cirrózis második szakaszában fokozódik a testhőmérséklet, gyors kimerültség, gyengeség, fejfájás. A máj szerkezete megváltozik, és a sárgaság a betegség fő tünete. A bőrborítók citromsárga színt kapnak, fájdalmas viszketés van. A legtöbb élénk színű sclera. A vizelet sötét, és a széklet elszíneződött. A páciensnek több vörös foltja van - "csillagok", amelyek a fej hátsó részén, a homlokán, a szemhéjban találhatóak. A nyelv és az ajkak fényes, fényesvé válnak.

Vírusos májkárosodás és alkoholizmus

A vírus által okozott gyulladásos betegség lehet akut és krónikus. Hepatitis C esetén a betegnek nem szabad alkoholt inni, mivel a májsejtek további gyors megsemmisülése és a kötőszövet képződése következik be. A betegség előrehalad, és gyakran végzetes kimenetellel jár.

A legnagyobb veszély a hepatitisz krónikus lefolyása. Sör, vodka, bor fogyasztása után a páciens további májsejtek halálát, émelygést, gyomorfájdalmat, a széklet dühét. Még a hosszú ideig bevett alkoholtartalmú italok is okozzák a rák kialakulását. A hepatitis heveny folyamán az ivóvíznek nincs májzsugorodása, hanem fibrózisa vagy rákos daganatos karcinóma is. A betegség sokkal súlyosabb, ha a beteg nem hagyja abba az alkoholfogyasztást. Ebben az esetben vérszegénység alakul ki és mérgezés kapcsolódik össze.

A krónikus hepatitisben szenvedő betegek évekig csak gyengeséget és rossz közérzetet érezhetnek, és csak évek óta a betegnek a következő tünetei vannak:

  • fájdalom a megfelelő hipokondriumban;
  • fogyás;
  • a vérkép csökkenése;
  • vérzés;
  • anémia;
  • mérgezés.

A máj vereségét az alkoholos hepatitis kimenetele során a hasüregben lévő folyadék képződése, megnagyobbodott lép, vérzés társul.

A cirrózis szakaszai

A vírusos hepatitis után a beteg gyorsan károsítja a májkárosodást, ha a kezelés hatástalanná vált. A cirrhosis első szakaszában a beteg nem panaszkodik, ascites és máj encephalopathia nem mutatható ki. A vérvizsgálatokban a bilirubin és a prothrombin index csökkenése figyelhető meg.

A betegség második szakaszában a beteg panaszkodik a fejfájás, az apátia, az étvágytalanság, a kopaszodás, a megfelelő hipohondrium fájdalmairól. Gyakran a bőr sérült. Számos betegnél a máj encephalopathia jelei mutatkoznak.

A betegség utolsó szakaszát a májelégtelenség progresszióját jelző tünetek kísérik. A páciens testhőmérséklete csökken, megjelenik a sárgaság, a sclera, a folyadék felhalmozódása a hasüregben.

A cirrhosis terminális szakaszában komoly szövődmények vannak:

A betegnek sürgős kórházi kezelésre van szüksége egy kórházban.

Hogyan lehet meghosszabbítani az életet, amikor szövődmények jelennek meg?

A hepatitis és a májcirrózis elleni specifikus kezelést nem találták. A terápia célja az immunitás növelése, a súlyos szövődmények megelőzése.

A folyadék felhalmozódása a hasüregben (ascites) a májcirrózis egyik megnyilvánulása egy ivóvízben. A páciensnek nagy az esélye a gyógyulásra, ha kevesebb mint 3 liter folyadék halmozódott fel a gyomorban. A megnagyobbodott májat encephalopathia - az agysejtek sérülése kísérte. A hasüregek további növekedése, az elülső hasfal elnyújtása a szív munkájában bekövetkező változásokat és az erős ödéma kialakulását idézi elő.

Gyakran a beteg érdekli a kérdést, hogy mennyi ideig lehet élni az aszcitesekkel és a megnagyobbodott májjal. Attól függ, hogy mennyire tartják fenn a beteg szerv funkcióját és az aszcitesek konzervatív vagy sebészeti kezelésének eredményét. A legtöbb esetben az előrejelzés kedvezőtlen.

Ha az állapot rosszabbodik, a beteg komplikációkat tapasztalhat:

  • hashártyagyulladás;
  • máj encephalopathia.

A következő tényezők befolyásolják a betegség kialakulását:

  • 60 évesnél idősebbek;
  • diabetes mellitus;
  • a májcirrózis.

A függőség elhagyásának következményei

A máj alkoholos májzsugora halálos kimenetelben végződik, ha a beteg nem hagyta abba az alkoholfogyasztást. Ebben az esetben a májszövetben bekövetkező változások, kötőszövet kialakulásával járnak együtt. A májcirrhosisban szenvedő beteg alkoholfogyasztásának megtagadása a károsodott szerv visszanyerésének kezdetét jelző tünetek megjelenésével jár együtt.

Az ivott személy javítja az alvást, a bőr állapotát, a kellemetlen érzést a gyomorban, a jobb felső negyedben jelentkező fájdalom megszűnik. Néhány hét elteltével az életpotenciál, a gondolati folyamatok termelékenysége növekszik.

A májsejtek intenzív helyreállítása olyan intézkedések sorozatának köszönhetően, amelyek az alkohollal lebomló termékek tisztítására irányulnak. A páciensnek megváltoztatnia kell a diétát, feladnia a zsíros és sült ételeket.

A testfelhasználású gyógyszerek helyreállítása:

Gyakran az alkohol visszautasítása után absztinencia szindrómát alakít ki, amely időszerű kezelést igényel. Az alkoholfüggőség után a májszövet zsírtartalma csökken, a koleszterin mennyisége csökken a vérben, és javul az egészségi állapot.

Mérgező alkoholos hepatitis

A gyulladásos folyamat kialakulását az acetaldehid vérben való megjelenése kíséri, ami befolyásolja a májsejteket. Az alkoholos hepatitis gyorsan fejlődik, ha a beteg több hónapig nagy mennyiségű alkoholt fogyasztott.

A vér gyorsan felszívódik toxikus anyagokkal, ha valaki 50-80 gramm etil-alkoholt fogyaszt. Sok beteg esetében a májgyulladást a máj, a gyengeség, a hányás, az álmatlanság, a láz fokozza. A betegség akut formája súlyos szövődményeket okoz.

A mérgező alkoholos hepatitis, amely cirrózisba kerül, a betegek mentális állapotában fellépő rendellenességek kíséri. Az akut májelégtelenségben szenvedő páciens a következő kóros állapotokat fejti ki:

  • vizuális és hallási hallucinációk;
  • csökkent máj;
  • ájulás;
  • szédülés.

Gyakran van egy májszag a szájból, mint egy mély kóma kialakulása, amelyet minden testfunkció megsértése okoz. A prognózis kedvező, ha időben intenzív terápiát végeztünk.

Egészséges étel - a kezelés alapja

A májcirrhosis miatt naponta legalább 6 alkalommal eszik. A páciensnek be kell adnia a következő ételt az étrendben:

  • zöldségek;
  • diófélék;
  • zabkása, vízben főtt;
  • gyümölcsök;
  • növényi olaj.

Biztosítani kell a B-vitamin elegendő bevitelét az élelmiszerből. Hasznos túró, áztatott hering, cod. Ne használjon alkoholt, gombát, sült ételeket, erős kávét.

Amikor a betegség rosszabbodik, egy ideig el kell utasítani az enni. Ebben az időszakban ajánlott a tea mézzel, gyümölcslevekkel, csipkebogyó, ásványvízzel. A menüben fokozatosan bevezetik az alacsony zsírtartalmú reszelt túrót, főtt halat, vajat.

Az akut hepatitisben szükség van a savas ételekre a beteg étrendjében. A máj gyógyulásának egyik legjobb módja az alma és az áfonya táplálkozása, amelyek jó gyógyító hatással bírnak. A görögdinnye mangánt és folsavat tartalmaz, a cukorrépa és a sütőtök pedig visszaállítja a májfunkciót. A páciensnek korlátoznia kell a sófogyasztást, és fel kell cserélnie a szárított hínárral, a köménymaggal, a szezámmal és a lenrel.

A máj zsíros degenerációja

A májsejtek változása - a májsejtek, a zsíros degeneráció kialakulása mellett gyakran azoknál az embereknél fordul elő, akik alkoholt fogyasztanak. A "zsíros" máj nagyon veszélyes a beteg számára, mert a komplikációk valószínűsége magas. Ebben az esetben a beteg panaszkodik a súlyos érzésről a megfelelő hipoondriumban, rossz közérzetben, hányingerben és hányásban. Néha a beteg aggódik a súlyos fájdalomtól a jobb oldalon, a magas testhőmérsékleten. A vérvizsgálat során a speciális enzimek - a transzaminázok fokozódnak.

Ha a máj zsíros degenerációját észlelik, el kell hagyni az alkoholfogyasztást, a különleges étrendet és a kezelést. A májcirrhosisban szenvedő alkoholos hepatitis után a várható élettartam a betegség kialakulásának és az együtt járó betegségek jelenlétének függvénye.

Az alkoholos májgyulladás klinikai jellemzői

A máj mérsékelt megnagyobbodása (hepatomegalia) megfigyelhető, amikor a zsírszövetek degenerációja bekövetkezik. Krónikus alkoholfogyasztás esetén a bilirubin fokozódik a vérben, a szénhidrát anyagcsere zavart okoz. A máj alkoholos megnövekedése visszafordítható folyamat, amely megállítható, ha az alkoholt nem fogyasztják időben.

Az akut hepatitis a máj mérsékelt növekedése, de a vérben magas a bilirubin, a leukociták, a neutrofilek. Alkoholos cirrhosis alakul ki hosszú távú etanolhasználat után a hepatitis C-ben szenvedő nőknél.

A betegség egyik jellemző tulajdonsága a fehérje-metabolizmus (ACT) enzimek és az endogén enzimek (ALT) jelentős növekedése. A dekompenzált állapot kialakulása kedvezőtlen prognózis a beteg számára. Az etanol folyamatos napi bevitele növeli a májcirrózis hirtelen halálának kockázatát. A súlyos alkoholos hepatitisben szenvedő betegek nagymértékben veszélyeztetik a bakteriális fertőzés vagy a gyomor-bélrendszeri vérzés okozta halálozást.

Alkoholos cirrózis kezelése - meghosszabbítja a beteg életét

A beteg máj terápiája elveszett funkcióinak helyreállítását célozza. Mindenekelőtt meg kell szabadulnunk a vírusok létfontosságú aktivitásából származó toxinoktól és termékektől.

A terápia rendszerébe tartoznak a hepatitis kezelésére használt gyógyszerek, valamint oxigén és gyógyszerek, amelyek támogatják a májat, a vitaminokat és a mágnesterápiát. A komplex kezelés serkenti és támogatja a testet, ha a betegség még nem lépett be krónikus formába.

Úgy vélik, hogy a májcukoros vagy alkoholos hepatitisben szenvedő betegek várható élettartama függ az alapbetegség időtartamától és az alkoholizmus színpadától. A hagyományos orvoslás gyógynövények használatát javasolja a máj kezelésére.

A csiort salátaüzemként használják. Élelmiszerként való felhasználása kedvező hatást gyakorol a test anyagcseréjére. Amikor a májgyulladás segít a földimogyoró, a napok, a cukor, amely egy hónapon belül elfogyasztják, a főzés. A cirrózis kezelésére használjon méz, olívaolaj és tisztított citrom keverékét. Ha a májban fájdalmas, inni kell a sárgarépalémet, a bőséges tejet kis kortyokban. A cirrhosis megelőzésére a pitypangvirágtól szirupot kell venni.

A káposzta savanyúsága és a friss paradicsomlé frissíti a beteg szerv egészséges szerkezetét, ha több hónapig tart. A májbetegség esetén használjon tökpépet, amelyet mézzel kevernek. Ennek eredményeként a fájdalom áthalad és a beteg jobban érzi magát.

A cirrhosis sikeres kezelésére és az alkoholos hepatitisz hatására kukoricaszálakat használnak. Sütik és inni, mint a tea. Csak egy feltételt kell betartani: a kukorica gyümölcs, amelyről a hajat el kell érni.

Jó cirrhosis a leves ágai a vad körte. A kezelés alatt nem dohányozhat és inni alkoholt.

Annak érdekében, hogy a máj egészséges maradjon, abba kell hagynia az alkoholfogyasztást, és a megfelelő táplálkozás növeli a várható élettartamot.

/ Vizsga / Előadások a PVB / №30 Hepatitis és a máj cirrhosis

Hepatitis és májcirrózis

A májgyulladás a máj gyulladásos betegsége. Klinikailag az akut és a krónikus hepatitist izolálják.

Leggyakrabban az akut hepatitisnek vírusos etiológiája van, bár akut mérgező (beleértve a gyógyszeres és alkoholos), az autoimmun epebetegségeket és a genetikai hepatitiseket,

Akut vírusos hepatitis.

Az akut vírusos hepatitisz a legmagasabb fajsúlyosságot jelzi az előfordulás gyakoriságában. A mai napig igen sok hepatitis vírust azonosítottak: A, B, C, D, E, TTV és számos azonosítani kívánt vírus. Mindegyik vírus különböző fertőzési utakat, inkubációs időt, és ami a legfontosabb, a fertőzés következményei.

Hepatitis A vírus az ún. epidémiás hepatitis okozója. Általában a fekvő-szájon át terjed, és terjed, általában kollektíven, különösen gyermekeknél, családoknál. A betegség inkubációs ideje 14-45 nap. A krónikus formában a betegség nem jár, és az esetek több mint 99% -a teljes gyógyulást eredményez. Akut vírusos hepatitis A szenvedése után azonban a betegek gyakran krónikus kolecisztitisz vagy cholelithiasis kialakulása.

Hepatitis B vírus rendkívül elterjedt az egész világon. Évente csak regisztrálja 250.000 új esetek parenterális (injekció, transzfúzió, gyógyszerek adagolását a vérből, például immunglobulinok) STD (például heteroszexuális vagy homoszexuális), vagy a függőleges (anya - gyermek), a hepatitis B vírus fertőzés hepatitisz B vírust. A betegség inkubációs ideje 30-100 nap. Az újszülöttek fertőzésénél a vírus a betegek közel 90% -ában terjed. A kisgyermekek fertőzése esetén a betegek felében vírusfertőzés alakul ki. Az idősebb gyermekek megbetegedése esetén az esetek közel 20% -ában vírusfertőzés alakul ki. A felnőttek akut betegsége esetén a gyógyulás több mint 85% -ban fordul elő. A krónikus betegség a betegek közel 10% -ában fordul elő, akiknél a máj cirrhosisában 1% -ban fordul elő. Meg kell jegyezni, hogy a vertikális transzmisszió (anya - gyermek) kockázata primer hepatocelluláris karcinóma (májrák) növeljük 200-szor képest vízszintes útját átvitel.

Hepatitis C vírus valamint a hepatitis B vírus, az inkubációs időszak 14-180 nap. Akut betegségben a klinikai helyreállítás csak a betegek 50-70% -ában fordul elő. Világossá kell tenni, hogy a vírus eltávolítása, azaz a vírus eltávolítása az emberi szervezetből csak a betegek 20% -ában fordul elő. A betegek 80% -ában a perzisztencia, azaz a kóros folyamat latens folyamata alakul ki. A betegek több mint fele az esetek több mint 10% -ában kapja a krónikus betegséget a májcirrhosisban. A betegek nagy része - a vírus hordozók, mintegy 75% -a krónikus hepatitisben szenved. A betegek mintegy 10% -ánál hepatocellularis carcinoma vagy májrák alakul ki.

Hepatitis D vírus mivel önálló betegség nem fordul elő. Általában úgynevezett delta (Δ) ágensként hat, amely súlyosbítja a hepatitis B folyamatot. A betegség inkubációs ideje 14-60 nap. Az átvitel módja megegyezik a hepatitisz B-vel. A betegek 50-80% -ánál fellépő akut megbetegedés után helyreáll. Ebben a kiviteli alakban a delta - vírus okozza chronization betegek 2% -ánál, és a variáns delta vírus S chronization okozza betegek 75% -a, amelynek eredménye több mint 10% -ban májcirrózis betegeknél.

Hepatitis E vírus fecal-orális úton. Az inkubáció ideje még nem ismert. A helyreállítás az akut betegek 95% -ában fordul elő. A betegség fennmaradó jellemzői, valamint a jellemzők vírus TTV, tanulmányoznak.

Epidemiológiai kutatás találta, hogy az összes krónikus vírusos hepatitis B vírus, hepatitisz van allokálva 55% -ánál, a hepatitis C-vírus izolált 41% -ánál, a hepatitis vírusok B + C osztják 3% -ánál, és a hepatitis vírusok B + D vannak kiosztva 2% -ánál.

Klinikailag akut vírusos hepatitis is előfordulhat mind icteric és zselémentes variánsokban.

A betegség elkezdődik általános gyengeséggel, rossz közérzetgel, émelygéssel. A beteg 38-39 ° C-os testhőmérsékletre emelkedik. A páciens keserűséget okozhat a szájban, puffadás, duzzanat és transzfúzió a hasban. Emellett homályos, fájdalmas fájdalmak jelennek meg a jobb felső kvadránsban, az izmok és az ízületek fájdalma. A betegség icterikus változatában a beteg vizelet "színes sört" alakul ki, ami icteric vagy icteric, sclera, soft palate, majd bőr lesz.

A tapintásnál a máj fájdalmas, megnagyobbodott, sima, puha, lekerekített szélű.

Krónikus hepatitis. A mindennapi gyakorlatban gyakrabban kell találkozni a vírusos, alkoholos, toxicoallergiás, mérgező, parazita és autoimmun etiológiájú krónikus májgyulladással.

Amint azt már tárgyaltuk, gyakrabban a hepatitis krónikus folyamatát a B, C, D, esetleg E, TTV és ezek kombinációi okozzák.

Az alkoholos hepatitis, valamint a vírusos is akut és krónikus. Nyilvánvaló, hogy az alkoholtartalmú italok egyszeri használata után akut alkoholos hapatitis fordul elő, és krónikus - hosszú, rendszerint rendszeres használatukkal.

Toksikoallergicheskie hepatitis általában az eredménye vételi hatóanyagok, különösen a tetraciklin antibiotikumok, antidepresszánsok, szorongásoldók, antipszichotikumok és fogamzásgátlók.

A toxikus hepatitis, általában akut, akkor fejlődik ki, amikor gombát mérgezett, acetonos gőz.

Morfológiailag hepatitis vannak osztva parenchymás hepatitis májparenchyma és lézió hepatitis mesenchymalis kötőszöveti egy primer lézió és a máj-sejtek a retikuloendoteliális rendszer.

A klinikai prognózis szerint az összes krónikus hepatitis a betegség tartós, aktív és koleszterápiás változataira oszlik.

A tartós vagy alacsony aktivitású hepatitisz jelentős aktivitás nélkül fordul elő. Megkülönböztethető egy kedvező irányú és ritkán lép be a májcirrózisba. A betegség ezen formájára nem jellemző a nyilvánvalóan súlyos exacerbációk.

A krónikus aktív hepatitist nagymértékben gyulladásos aktivitás jellemzi, minden májfunkció kimerült károsodásával. A krónikus aktív hepatitis gyakran májzsugorodássá válik.

Cholestaticus hepatitis történik tünetek súlyos cholestasis, azaz az intrahepatikus csatornák kialakított massza kis kövek, hogy akadályozzák a normális áramlását az epe.

A krónikus hepatitis a remisszió és az exacerbáció idején jelentkezik. Így a betegek panaszkodnak az általános vagy gyakori csemegésről, a fájdalomról, a nyavalyás fájdalmáról, a hülye karakterről a megfelelő hipoondriumban. A fájdalom általában állandó. A krónikus hepatitis B és kifejezve a diszpepsziás jelenségek: a keserűség a szájban, főleg a reggeli, böfögés, hányinger, puffadás, széklet rendellenesség hajlamos hasmenés, különösen azután, figyelembe zsíros élelmiszerek. Gyakran előfordul, hogy különösen a súlyosbodását kolesztatikus hepatitis, sárgaság tűnik ínhártya, a nyálkahártyák és a bőr elszíneződik széklet, sötét vizelet. A legtöbb beteg esetében a sárgaság mérsékelten expresszálódik. Megjegyezzük, hogy ha a sárgaság elég hosszú ideig fennáll, a betegek bőrén szürkés árnyalatot kapunk. A krónikus aktív hepatitis súlyosbodásával a testhőmérséklet emelkedik a subfebrillális vagy lázas számjegyekre.

A beteg vizsgálata során a borítók sárgulása mellett "májpálmák" és "vascularis csillagok" is találhatók. A máj kipróbálásával kiderül a máj fájdalmai és tágulása. A máj megnagyobbodása gyakrabban diffúz, bár a májnak csak egy része növekszik, gyakrabban a bal oldalon. Az érezhető máj éle sima, lekerekített és sűrű. Meg kell jegyezni, hogy a krónikus májgyulladás legelterjedtebb tünete a máj mérete. A krónikus hepatitiszben a máj cirrhosisától eltekintve általában a máj méretének növekedése nem jár együtt egyidejű és jelentős lépcsőzetes növekedéssel.

Egyes betegeknél, különösen olyan betegeknél, krónikus vírusos hepatitis B lehet kimutatni szisztémás autoimmun betegség tüneteit: polyarthralgia, bőrkiütések, tünetei glomerulonephritis (megjelenése fehérje és a vörösvértestek a vizeletben), vasculitis, erythema nodosum, angioneurotikus ödéma. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a krónikus hepatitis B autoallergichesky komponens sokkal magasabb, mint más formában a betegség, beleértve a krónikus hepatitis C-

A laboratóriumi vizsgálatok nagy jelentőséggel bírnak a krónikus hepatitis diagnózisában. A hepatitis diagnózisának minden esetben meg kell kezdenie a betegség virális eredetének meghatározásával. A vírusok beírását a hepatitisz-vírusok markerein végzett vérvizsgálat az enzim immunvizsgálat (ELISA) módszerével végzi. Ez a technika lehetővé teszi a keringő vírusantigének és antitestek kimutatását különböző típusú hepatitis vírusok számára.

Abban a pillanatban határozzuk meg az alábbi antigéneket: a diagnózis a hepatitis A - Haag, diagnosztizálására hepatitis B - Hbs (felszíni) Ag, HBeAg, HBC (core) Ag, NS4, diagnosztizálására hepatitis C - HCAg, diagnosztizálására hepatitis D - HDAg (δAg ), a hepatitis E - HEAg diagnózisára.

A vírusos hepatitis diagnosztikája azonban gyakoribb a hepatitis vírus ellenes antitestek jelenlétének következtében a beteg vérében. Ez annak tudható be, hogy krónikus hepatitisben szenvedő betegeknél a vérben lévő virionok bizonyos időpontokban hiányozhatnak. A hepatitis A diagnózisához a következő antitesteket határozták meg: anti-HAV IgG / IgM; a hepatitis B-anti-HBs, az anti-Hbe, az anti-Hbc IgG / IgM, az anti-NS5; a hepatitis C-anti-HCV, az anti-c100, az anti-c22-3, az anti-c33c; a hepatitis D-anti-HDV (δAg) IgG / IgM diagnózisára

Az M osztályú immunglobulinok kimutatása a betegség súlyosságát jelzi, a G osztályú immunglobulinok detektálása krónikus folyamatot jelent. Abban az esetben, ha a páciens egyidejűleg rendelkezik az M és G osztályú immunglobulinokkal, akkor valószínűleg ez a fertőzés két altípus vagy a szerokonverzió kezdete.

A vírusos hepatitis szignifikánsan megbízhatóbb diagnosztizálása a polimeráz láncreakcióval (PCR). A páciens vérének vizsgálata során a PCR képes diagnosztizálni a viremiát, és a májbiopsziával végzett vizsgálat során meg lehet állapítani a virionok jelenlétét és sűrűségét (száma) a sejtben.

A krónikus hepatitis nem specifikus tünetei az ESR növekedése, az albumin-tartalom csökkenése és az α- és γ-globulinok növekedése a vérben. Pozitív fehérje üledékminták - timol, sulemic és mások - pozitívvá válnak. A vérszérumban növekszik az enzimek mennyisége: transzamináz, elsősorban alanin-aminotranszferáz, laktát-dehidrogenáz. A bromszulfalein kiválasztódása késik. Ha a vér kolesztázisa növeli az alkalikus foszfatáz aktivitását. A krónikus hepatitisben szenvedő betegek csaknem fele hiperbilirubinémiát mutat, elsősorban a konjugált (kötött) bilirubin miatt. A krónikus aktív hepatitiszben szenvedő betegeknél hipersplenizmus tünetegyüttes jele lehet - vérszegénység, leukopenia, thrombocytopenia

A krónikus hepatitis klinikai megnyilvánulásainak változatossága szükségessé tette bizonyos tesztcsoportok alkalmazását annak érdekében, hogy értékelje a morfológiai folyamatok preferenciális orientációját a májban a betegség különféle változataival.

A "hepatocyták elégtelenségének" szindrómája az e sejtek által szintetizált anyagok vérben való csökkenésével magyarázható: albumin, protrombin, fibrinogén, koleszterin.

„Hepatocita károsodás” szindróma nyilvánul meg emelkedik a vér enzimaktivitás - enzimek, különösen az alanin-aminotranszferáz és laktát-dehidrogenáz.

„Gyulladás” szindróma nyilvánul dysproteinemia (növeli α- és γ-globulin), üledék minták pozitív reakciókat (timol és szublimál), emelkedik a vér szintje az immunglobulinok, főleg az IgG.

„Cholestasis” provysheniem szindróma nyilvánul aktivitás a vér alkalikus-foszfatáz emelkedése soderdaniya koleszterin, az epesavak, a konjugált (kötött) bilirubin és réz.

A krónikus májgyulladás diagnosztizálásának legjobb módja a betegség lefolyásának prognózisának meghatározása, amely a biopszia szövettani vizsgálatával járó máj biopszia.

Májcirrózis (máj zsugorodás) - krónikus, progresszív betegség jellemző léziók a máj parenchyma és stromasejtek máj- disztrófia, noduláris máj regenerálására, kötőszövet fejlődését, diffúz átrendeződése lobuláris szerkezet és a máj érrendszer.

A "májcirrhosis" kifejezést először Rene Laennec használta 1819-ben. Leírták a pácienst aszkézzel és a máj méretének jelentős csökkenését, amely a vörösre vágott (görög királyok - vörös) és szokatlanul sűrű volt. Később ezt a májcirrhosisot "atrófiás cirrózisnak" nevezték.

1875-ben Hanot leírta a sárgaság és a máj megemelkedését jelző hipertrófiás cirrhosis. Ez a típusú cirrózis most, legvalószínűbb, biliáris cirrhosisnak számít.

1894-ben Banti leírta a hypertrophiás cirrhosisban szenvedő beteget, élesen megemelkedett a lépben, vagyis a cirrhosis a splenomegáliás jelenségekkel.

A máj cirrózisa mindenütt jelen van. A férfiak 3-4-szer gyakrabban szenvednek tőle, mint a nők.

Jelenleg számos morfológiai, etiológiai és klinikai tüneten alapuló cirrhosis osztályozása van.

Betegségek Nemzetközi Osztályozása 10. kiosztja felülvizsgálata: alkoholos cirrhosis, toxikus cirrhosis, primer és szekunder biliaris cirrhosis, szív- cirrhosis, egyéb formái a májcirrózis - kriptogén, makronodulyarny, mikronoduláris, portál, a vegyes típusú.

Az etiológiában különbséget kell tenni:

1) cirrhosis által okozott fertőző tényező - vírus (B, C, és ezek kombinációi és ezek kombinációi Δ-szer), Leptospira, Brucella, malária Plasmodium, Leishmania.

2) A fehérje és a B-vitamin ("kwashiorkor" betegség, Afrikában és Indiában gyakori, gyermekekben szenvedő) kóros étrendben elszenvedett cirrózisa.

3) Mérgezés (alkohol, kloroform, arzén, gombák stb.).

4) parazita cirrhosis (echinococcosis, schistosomiasis, fascioliasis).

5) Szívbetegségben és súlyos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél ragacsos pericarditis, másodlagos, pangásos májcirrhosis fordul elő.

6) másodlagos cirrózis cukorbetegségben, kollagenózisban, számos vérbetegségben szenvedő betegeknél stb.

Portális cirrhosis a májban.

Általában olyan embereknél fordul elő, akik hosszú ideig (alkoholos cirrhosis) alkoholt vagy krónikus vírusfertőzés miatt visszaéltek.

Az alkoholos cirrózis az összes cirrhosis körülbelül 50-70% -át teszi ki. A máj méretei ezzel a májzsugorodással csökkentettek, finomszemcsés szerkezetük van a kis parenchymalis csomók egységes kialakulása miatt. A klinikán a cirrhosis ezen formája a portal magas vérnyomás szindróma. A májsejt-elégtelenség szindróma később csatlakozik. A sárgaság a betegség viszonylag késői szakaszában is csatlakozik. Gyakran előfordul a hipersplenizmus és a hemorrhagiás szindróma szindróma. Általában nincs kolesztiáz és kolémia jelensége.

A portális cirrózisos betegek tipikusan jellemzőek. Ezeknél a felméréseknél cachexia (emaciation), a integumentek elhomályosulása szerepel. A kifejezett sárgaság általában nem következik be. Általában sárgaság alakul ki a betegség késői szakaszában. A bőr a tenyér - tenyéri bőrpír, és vannak „seprűvénák Nézve a has. -” a bőrön a törzs. Vezetője Medusa „a hasfal elülső, ascites miatt ascites, tapintása a máj nehéz ezekben az esetekben célszerű használni, szaggatott tapintása, a máj.. az orvos teszi a kezét tapintani az ujjait a hasfalon függőlegesen a jobb hypochondrium és vezeti, rövid, rángások. pillanatában érintkezés a máj van egy olyan érzésem, hogy úgy tűnik, hogy kicsússzon az ujjai és vissza. Et o az érzést egy úszó jégláb tüneteinek nevezik.

A hasi lyukasztás vagy diuretikum kezelés után a máj jól tapint. Sűrű, fájdalommentes, a betegség korai szakaszában a máj megnagyobbodik, későbbi szakaszokban - csökkent, éles szélű és sima felület. A lép nagy és sűrű. A tanulmány a vér feltárta anémia, leukopénia, trombocitopénia, hypoproteinemia, hypoprothrombinemia, megnövekedett aktivitása „májenzimek.”

Postnecrotic cirrhosis. Az előfordulás leggyakoribb oka a vírusos hepatitis, súlyos mérgező májkárosodás. A betegség ezen formája az összes cirrózis 20-30% -ában fordul elő.

A máj mérete kissé csökkent, de nagymértékben deformálódik a nagy kötőszöveti csomópontok, amelyek a hepatocyták nekrózisából származnak, és szálas formációkkal helyettesítik őket. Ezért van egy második név a posztkneotikus cirrózisnak - "macronoduláris cirrózis"

A cirrhosis ezen formája klinikumában a máj-sejtek elégtelensége, a sárgaság, az aszkézis-portális hipertónia szindrómái jelentkeznek. A májsejtek elégtelensége és az aszkézisben kialakuló portális magas vérnyomás korai és időnként emelkedik.

Amikor ezeket a betegeket megvizsgálják, sárgaságot észlelnek a betegség súlyosbodása során. A bőrön láthatóak a többszörös hegek, vérzések, "vascularis csíkok" és "májpálmák" nyomai. A májban lévő nekrotikus folyamatok miatt a testhőmérséklet emelkedhet. A hasi aszcitákat vizsgálva vizsgálják. A has gyulladása kiterjedt, sűrű, fájdalommentes, tompa májat észlel, éles, egyenetlen élével. A betegség későbbi szakaszában a máj mérete csökken

A vérvizsgálatok során a "májminták", a hyperbilirubinémia hirtelen megváltozása elsősorban a konjugált bilirubin (közvetlen reakció) következtében jelentkezik.

Biliáris cirrhosis a májcirrózis minden esetének kb. 5% -ában fordul elő. Ez a cirrózisforma gyakoribb egy nő számára. A betegség két formája - az elsődleges és másodlagos epe cirrhosis. Ennek oka az extrahepatikus, és gyakran intraepatikus, epevezetékek blokkolása, ami megnehezíti az epe kiáramlását. A kolangiol körül a kötőszövet aktív elszaporodása van.

Elsődleges biliáris cirrhosis a májban általában a vírusos hepatitis, a kábítószer-toxikáció következménye, különösen a hormonális fogamzásgátlók alkalmazása miatt.

Másodlagos epe cirrhosis a koleszterézis következménye, a Fater mellbimbójának daganata.

A klinikai betegségekben a sárgaság és a cholémiás szindrómák dominálnak. A portál magas vérnyomása és a májsejtek kudarca viszonylag késő.

Páciens vizsgálatakor az intenzív sárgaság vonzza a figyelmet. A betegség korai szakaszában fordul elő, és nagyon ellenálló. A testen többszörös kapzsolódások, xantelaszkusz a szemhéjakon, könyökökön, fenéken. Ebben a májzsugorodásban gyakoriak a csontváltozások - ujjcsúcsok a csontok csontritkulásában. Székletecske, intenzív sötét színű vizelet. A betegek tartósan lázba kerülnek az egyidejű cholangitis miatt.

Az aszterek a betegség késői állapotában jelentkeznek. Amikor a hasba tapogat, nagy, sűrű, fájdalmas, sima, éles szélű májat észlel. A lép is élesen megnagyobbodott, sűrű.

A szív auszkulációjánál észlelhető bradycardia. A vérnyomás csökken.

A vérvizsgálatok során hyperbilirubinémia és hypercholesterinaemia észlelhető.

A májzsugorodás mértéke eltér. A betegség időtartamát az elengedési időszak követi. Mindegyik esetben a betegek halála vagy a májkóma jelensége vagy a nyelőcső varicoseus vénából származó masszív vérzés következik be.

METABOLIKUS ÉLŐ BETEGSÉGEK

Hemochromatosis (bronz cukorbetegség). A betegség viszonylag ritka és elsősorban a férfiaknál fordul elő. Haemochromatosis társul zavarok vas anyagcsere, a túlzott mértékű lerakódása a szövetekben a belső szervek - a bőr, máj, hasnyálmirigy, szívizom megsértése funkciójukat. E szervek veresége meghatározza a bronz cukorbetegség diagnosztikus triádját: diabetes mellitus, máj cirrhosis, bronz (szürke-barna vagy barna) bőrszín. A diagnózis megállapításra kerül, beleértve, és a vérvizsgálat - a szérumvas szintjének hirtelen emelkedése.

Wilson-Konovalov-féle betegség (hepatolenticularis dystrophia). A betegség a rézcsere megsértésével jár - túlzott felszívódása a bélben és túlzott mértékű lerakódás a májban, az ideg ganglionokban, más belső szervek szöveteiben. A betegség klinikájában a májcirrhosis tünetei és az idegrendszer mély léziói - a végtagok, a kántált beszéd, a hipertóniás izom és a mentális rendellenességek kombinációja.

A diagnózist biopszia szövetek, elsősorban a májbiopszia tűt réz festéssel, felfedve egy csökkentett enzim cöruloplazminhoz szintet a vérben, megnövekedett mennyiségű réz- a vérben és a vizeletben.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis