Máj cirrhosis - tünetek, okok és kezelés

Share Tweet Pin it

A máj cirrózisa egy diffúz patológiás folyamat, amely túlzott fibrózissal és strukturális rendellenes regeneratív csomók kialakulásával jön létre. A klinikai megnyilvánulások változatosak, és főként a kóros folyamat aktivitása, a májfunkció csökkenése és a portális hipertónia kialakulása határozza meg.

A cirrhosis tünetei lassan fejlődnek, funkcionalitása azonban károsodott. A betegség veszélyes, mert nehéz azonosítani az időben, egy személy megtudja, amikor túl késő, és szinte lehetetlen megmenteni a beteget.

Ebben a tekintetben a leggyakoribb halálok a betegek leggyakoribb formája a májzsugorodás - egy nagy májelégtelenség, komplikációk portál magas vérnyomás, az elsődleges májrák és a bakteriális fertőzés.

okok

Miért alakul ki a cirrózis és mi az? A máj cirrhosis a különböző gyulladásos májbetegségek (hepatitisz) és más szervek késői stádiuma (például szívelégtelenség - szívelégtelenség).

A májsejtek károsodása és gyulladása miatt néhányan meghalnak. A máj halott sejtjeinek helyén a kötőszövet nő. A kötőszövet körülveszi a megőrzött májsejteket, de nem képes ellátni funkcióit. A fennmaradó májsejtek intenzíven eloszlanak, és a kötőszövet által körülvett normális májszöveteket alkotják. A máj struktúrája zavart, és működését nem teljes egészében végezzük. A májműködés elvesztése következtében májelégtelenség alakul ki.

A cirrózis minden okát nem állapították meg. De bizonyított, hogy leggyakrabban a májsejtek halálának következményei:

  • az ilyen betegségek és folyamatok hosszú távú hatásai:
  • alkoholfüggőség;
  • vírusos hepatitis (különösen B és C);
  • autoimmun mechanizmusok;
  • veleszületett anyagcserezavarok: Wilson-Konovalov-kór, hemochromatosis, alfa-1-antitripszin hiány.
  • a toxikus kémia és a hepatotoxikus gyógyszerek hatásai;
  • az epeutak elzáródása;
  • a máj vénás vérének stagnálása, amely a szívbetegséghez vagy a máj veno-occlusiv betegségéhez kapcsolódik.

Ha lehetetlen megállapítani a betegség okait, kriptogén cirrózisról beszélnek. Így a máj cirrhosis egy multifaktoriális krónikus betegség és olyan kórokozóforrások, amelyekből sok májcirrózis van.

Az inkubációs időszak

A cirrózis kialakulása fokozatosan következik be, és attól függ, hogy a betegség milyen betegségben és kezelésben volt. Ez a folyamat tarthat az év (a súlyos formák virális hepatitisz (akut májgyulladás vírus okozta B, C, D)), több évtizedig (a krónikus hepatitis (krónikus májgyulladás)).

A fejlődés szakaszai

A cirrózis 3 fejlődési szakaszában van:

  1. Kompenzáció (kezdeti). A tünetek enyhe súlyossága jellemzi. A betegek csak panaszkodhatnak a légszomj, a súlyos érzés a megfelelő hipoondriumban, az aszténia, a hatékonyság csökkenése. A funkcionális vizsgálattal kismértékű növekedést tapasztalunk a májban, a máj széle sűrű, hegyes. A lép lépéseinek enyhe emelkedése tükrözi a portális magas vérnyomás kezdeti szakaszát.
  2. Subindemnification. A név alapján megértheted, hogy a szerv funkcionális kapacitása erőteljesebb csökkenést mutat, ami a halott májsejtek számának növekedésével magyarázható. Ebben a szakaszban egy személy észreveheti, hogy valami folyik a testével. Gyulladás, apátia, csökkent hatékonyság, émelygés, fogyás és a betegség korai tünetei kezdenek szenvedni. A férfiak már ebben a szakaszban vannak a gynecomastia első jelei. Ami a laboratóriumi paraméterek, akkor kezd esni nemcsak bilirubin, de albumin és protrombichesky index elérheti a jel 40. Azonban, ha a korai kezelés, lehetőség van arra, hogy fordítsa le a színpadra, hogy a színpadon a kompenzáció. Vagyis a gyógyszerek megfelelő bevitelével a beteg test képes komplikáció nélkül működni az emberi egészségre.
  3. Dekompenzáció. A májsejtes elégtelenség jelei és a portális hipertónia szövődményei jellemezhetők. A májsejt-meghibásodás a normálisan működő sejtek tömegének csökkenését és a máj detoxifikáló funkciójának csökkenését eredményezi, és encephalopathia manifesztálódik. Komplikált portál-magas vérnyomás, elsősorban a nyelőcső és a gyomor hasnyálmirigyének vérzésével, ami a halál fő oka. Jellegzetes emelkedés ascitesben és perifériás ödémában, nagy dózisú diuretikum terápiát igényel.

Az első jelek

A nők és a férfiak esetében a cirrózis kezdeti stádiumai szinte tünetmentesek. A májcirrhosis esetén az első jelek súlyos érzés, a megfelelő hipohondrium diszkomfort formájában nyilvánulnak meg, rendszerint ilyen tünetek jelentkeznek étkezés vagy testmozgás után. Lehet, hogy keserűség van a szájban, émelygés. A betegeknél csökken a munkaképesség, a gyengeség, az álmosság.

A betegség ezen állapotában nagy esély van a máj funkcionális aktivitásának helyreállítására és a kóros folyamat lefolyásának kiküszöbölésére. Végtére is, tudjuk, hogy a májnak nagy a regenerálódási képessége, így a tünetekkel járó orvoshoz való időben történő hozzáférés nagyban hozzájárulhat a helyreállításhoz.

Májcirrózis tünetei

A májcirrhosis jeleit a szervezet összes szervének és rendszereinek veresége okozza. A betegség kezdeti szakaszában a beteg nem tudja kitalálni a betegséget. A látens szakasz vagy tünetmentes tanfolyam nagyon veszélyes.

A tünetek már az elhanyagolt fázisban is manifesztálódnak, amikor a sejtek visszaállításának képessége teljesen hiányzik. Ennek eredményeképpen súlyos szövődmények fordulnak elő egy évvel a felismerés után.

A betegek vizsgálata a májcirrózis alábbi jellegzetes tüneteit tárja fel, ahogy a betegség előrehalad:

  1. Sárga arcbőr, észrevehető, hogy a szemek sárgulnak, a nyálkahártyák.
  2. A pálmák vörössége, valamint az ujjhegyek, a kefék vörössége azt jelzi, hogy a vérben a bilirubin emelkedik.
  3. Erős viszkető zavarok miatt az epesavak kisméretű, a bőr alatt lévő hajókban fordulnak elő.
  4. Vascularis csillagok, nagyszámú zúzódás, zúzódás, kis vérzés.
  5. Olyan személynek tűnik, akinek a máj beleavatkozik, kiterjedése és tömörödése érezhető, néha a páciens észrevehető a máj előtt, kitágul.
  6. A hőmérséklet indok nélkül 38 fokra emelkedik.
  7. Egy személy gyakran fertőző betegségeket szenved.
  8. A hasban van egy olyan hajó mintája, amely összefonódik.
  9. A férfiak növelhetik melleiket.
  10. A bőr élénk színe, annak köszönhetően, hogy nagy mennyiségű ösztrogén, a szerotonin felhalmozódott a vérben.
  11. Hasmenés, varikózis.
  12. A nyelv világos rózsaszín, sima.
  13. A vizelet barna, a széklet könnyű.
  14. A dagadt gyomor nagy mennyiségű víz felhalmozódása miatt következett be.
  15. Egy személy elveszíti a súlyát, de a gyomor marad.
  16. Bőr minden pigmentált, túlságosan száraz.

A fenti tünetek a máj cirrhosisában szenvedő betegek rendkívül jellegzetes típusát okozzák:

  1. Az elmosódott arc, az egészségtelen szubbakteriális bőrszín, a fényes ajkak, a kiemelkedő arccsontok, a zygomatikus terület erythema, az arckapillárisok kiszélesedése; izomsorvadás (végtag vékony);
  2. A megnagyobbodott has (az ascites miatt);
  3. Hasnyálmirigyek és mellkasi falak ereszkedése, az alsó végtag ödémája;
  4. Számos betegnek vérzéscsillapító faktorok károsodása miatt hemorrhagiás diatezist mutatnak.

láthatjuk a vérzéses kiütések a bőrön különböző jellegű, gyakran orrvérzés, és a vérzés más részein (ez is hozzájárul a portális hipertónia).

diagnosztika

A diagnózis "A máj cirrózisa" a páciens átfogó vizsgálata után készült. Az orvos a páciens anamnézist gyűjt, a májnövekedéshez tapintó vizsgálatot végez, megvizsgálja a bőrt, a nyálkahártyákat és a sclera-t.

A belső szervek állapotának felmérése érdekében a beteg endoszkópiát, gasztroszkópiát, MRI-t, ultrahangot, számítógépes tomográfiát, angiográfiát végez. Bizonyos esetekben májbiopsziát végeznek. Vérvizsgálatok hozzárendelése: biokémiai, a vírusos hepatitis markerein.

A máj cirrózisa az utolsó szakaszban: fotó

A képen látható, hogy egy személy hogyan néz ki a diagnosztizált májcirrhosisban, amit az ascites bonyolít.

Megnagyobbodott has (aszcitesz miatt). Súlyos májkárosodás sárgasága

szövődmények

A cirrózis progressziójával a következő következmények lehetségesek:

  • májkóma;
  • vérzés nyelőcsőről;
  • trombózis a portál vénás rendszerben;
  • hepatorenális szindróma;
  • májrák kialakulása - májsejtes karcinóma;
  • fertőző szövődmények - tüdőgyulladás, "spontán" peritonitis az ascitesben, szepszis.

A májcirrózis kezelése

A legtöbb férfi és nő, miután meghallott egy ilyen szörnyű diagnózist, egészen ésszerűen csodálkozott - van-e mód a májcirrózis teljes gyógyítására? Sajnos a modern orvoslásnak nincs ilyen lehetősége. Az egyetlen hatékony módja annak, hogy megszabaduljon a betegségtől, az átültetni a donor szervet, azaz átültetni a májat. Azonban ez a lehetőség, mint a transzplantáció, nem alkalmas minden beteg számára, és sok pénzt költ.

Általában a májcirrózis kezelésének lényege a terápiás intézkedések végrehajtása:

  • diuretikumok szedése;
  • a táplálkozásnak való megfelelés: a sült és zsíros élelmiszerek, az alkoholtartalmú italok elutasítása. Ascites esetében a sóbevitel csökkenése;
  • autoimmun betegségek esetén - glükokortikoid hormonok;
  • ha vírusos hepatitis van, az antivirális terápiát a betegség progressziójának lassítására használják;
  • olyan gyógyszerek, amelyek védik a májsejteket (hepatoprotektorok), mint például a szilímarin, az ademetionin;
  • Ha a máj önmagában nem fejezi be a vér vérének tisztítását, akkor plazmapherézis történik;
  • olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a nyomást a portál vénájában (pl. nitrosorbid, anaprilin).

Mindazonáltal, ne kétségbeesés, mert ha a betegséget a korai stádiumban észlelték, akkor a megfelelő terápia köszönhetően a progresszió megállítása teljesen lehetséges. Abban az esetben, ha a késői szakaszban cirrhosisról van szó, az orvosok képesek lehetnek valamivel lelassulni a betegség progressziójára, és késleltethetik a szövődmények kialakulását.

A májcirrózis étrendje

A cirrhosisban szenvedő betegeknek minden bizonnyal követniük kell az étrendet. Először is ajánlott alkoholos italok, zsíros, sült, ízletes ételek, füstölt termékek, mindenféle kolbász és konzervétel használatának megszüntetése. Javasolt továbbá kizárni a gomba, fokhagyma, paradicsom, paradicsomlé, csokoládé étrendjét is. A fejlett aszcitákban (a hasüregben lévő folyadék felhalmozódása) javasolt, hogy kizárják az étkezési tábla sójából.

Ehet zöldséglevesekhez, gabona, sovány hús főtt formában, alacsony zsírtartalmú tejtermékek (sajt, tejföl), szárítjuk, zöld alma és mások.

Hozzávetőleges napi menü a májzsugorodásban szenvedő beteg számára:

  • Reggeli: gabonapehely (búzadara, hajdina, köles, árpa, zabpehely) tejszínnel, cukorral vagy sült gyümölcsökkel. 60 g sómentes cipó vagy (szeletek), vagy sómentes kekszet sótlan vaj és lekvár (zselés vagy méz), 1 tojás, tea vagy kávé tejjel.
  • Ebéd: 60 g marhahús vagy baromfihús vagy 90 g fehér hal, burgonya, zöld, gyümölcs (frissen vagy sült)
  • Snack: 60 g sómentes kenyér vagy kenyér, sózatlan vaj, dzsem vagy paradicsom, tea vagy kávé tejjel.
  • Vacsora: leves só, marhahús, baromfi vagy hal (mint a vacsora esetében), burgonya, zöldség, gyümölcs vagy zselé gyümölcsléből és zselatinból, tejföl, tea vagy kávé tejjel.
  • Reggeli: 1 főtt tojás, 200 g hajdina zabkása sült almával, 100 g sómentes kenyér, 100 ml zablevel, 1 teáskanál. cukor.
  • Ebédhez: 250 g sült burgonya zöldségekkel és paradicsommal, 100 g alacsony zsírtartalmú főtt hal, 100 ml gyümölcstál.
  • Sörözni: zöld tea teával, sózatlan kenyér lekvárral.
  • Vacsora: 200 g zöldséges leves 1 evőkanál pürével. alacsony zsírtartalmú tejföl, 90 g csirkefilé, párolt, 100 g gyümölcshéj.

Az élelmiszer napi 5-6 alkalommal, kis adagokban.

Hányan élnek a májzsugorodással?

A világstatisztikák szerint a kompenzált májzsugorodásban szenvedő betegek várható élettartama meghaladja a 10 évet. Dekompenzált cirrhosis esetén a betegek 40% -a hal meg a diagnózis időpontjától számított első három évben. A máj encephalopathiában szenvedő betegek legfeljebb egy évig élhetnek.

A leghatékonyabb módszer, amely lehetővé teszi, hogy növelje az előrejelzés módosítását a kép a beteg élete cirrhosis: a káros szokások, a normalizáció a táplálkozási viselkedés, eszik nagy mennyiségű gyümölcsöt és zöldséget, az egészséges bőr, aláveti magát rendszeres orvosi vizsgálatok és a kezelés betartását ajánlásait a kezelőorvos.

A máj cirrózisa

A máj cirrózisa - a betegség jellemző degeneráció a máj parenchyma szövetbe rostos kötőszövet. Kíséri tompa fájdalom a jobb bordaív, sárgaság, megnövekedett nyomás a portális véna jellegzetes vérzés portális hipertenzió (nyelőcső, aranyér), ascites, és így tovább. A betegség krónikus. A diagnózis a májzsugorodás döntő szerepet játszanak az ultrahang adatok CT és MRI a máj, a mutatók a biokémiai minták biopszia a máj. A kezelés a cirrhosis magában szigorú alkoholtilalom, étrend, a beszívott máj; súlyos esetekben - a donor májának átültetése.

A máj cirrózisa

A cirrózist a kötőszöveti csomópontok májszövetében való megjelenés jellemzi, a kötőszövetek proliferációja, a "hamis" lobulák kialakulása. A cirrózist a csomópont csomópontjai (a csomópontok legfeljebb 3 mm átmérőjűek) és a durva csomópontok (a csomópontok meghaladják a 3 mm átmérőt) különböztetik meg. A test szerkezetének változásai, ellentétben a májgyulladással, visszafordíthatatlanok, ezért a cirrózis gyógyíthatatlan betegségekre utal.

A májcirrhosis kialakulásának okai között az alkoholfogyasztás vezet (a betegek 35,5% -áról 40,9% -ra). A második helyen a vírusos hepatitis C. A férfiaknál a cirrózis gyakrabban alakul ki, mint a nőknél, ami a férfiak körében az alkohollal való visszaélés nagyfokú előfordulásával jár együtt.

Etiológia és patogenezis

A legtöbb esetben, az oka a cirrhosis alkohollal való visszaélés és a virális hepatitis B és C rendszeres alkoholfogyasztás dózisban 80-160 ml etanolban kialakulásához vezet az alkoholos májbetegség, amely viszont halad előfordulása cirrhosis. Azok között, akik alkoholfogyasztást alkalmaznak 5-10 évig, a cirrózis 35% -ot szenved.

A krónikus hepatitis gyakran vezet a májszövet fibrotikus degenerációjához. A diagnózis gyakoriságának első helyén a vírusos hepatitis B és C hepatitis (a hepatitisz C hajlamosabb egy roncsolásosabb tanfolyamra, és gyakrabban jelentkezik a cirrhosisban). A cirrózis krónikus autoimmun hepatitis, szklerotizáló kolangitis, primer kolesztiás hepatitisz, epeutak lecsökkentése, epevezetés következménye lehet.

A cirrhosis, amely az epének keringési rendellenességeinek következtében alakul ki, epebetegnek nevezik. Elsődleges és másodlagosak. A cirrhosis leggyakoribb okai a krónikus hepatitis B és C vírusok és az alkoholfogyasztás. A májcirrózis oka lehet csere-patológia vagy enzimhiány: cisztás fibrózis, galaktosemia, glikogenózis, hemochromatosis.

Kockázati tényezők a degeneráció májszövet is tartalmazza: hepatolenticularis degeneráció (Wilson-kór), vételi hepatotoxikus gyógyszerekkel (metotrexát, izoniazid, amiodaron, a metil-dopa), krónikus szívelégtelenség, Bud-Chiari-szindróma, sebészeti beavatkozás a bél, valamint a parazita lézió a belekben és a májban. Az esetek 20-30% -ában a nők májcirrhosisokok nem állapítható meg, az ilyen cirrhosis úgynevezett cryptogen.

A májcirrhosis kialakulásának fő patogenetikai tényezője a trofikus hepatocyták krónikus megzavarása, azok pusztulása. Az eredmény egy csomó fokozatos kialakulása - a kötőszövet helyszíne. Az összeszerelt csomópontok összenyomják a véredényeket a lobulákban, és a keringési meghibásodás előrehalad. Ebben az esetben a vér mozgása a portál vénás rendszerben lelassul, az erek túlcsordulnak és túlterhelnek. A vér megkerüli az elkerüléseket, és főként a biztosíték keringés hajói mentén mozog, megkerülve a májat. Aljzatok, hogy feltételezzük, a nagy részét hepatikus véráram - vénákban nyelőcső és a gyomor, aranyér, hasfal elülső - jelentősen túlcsordulás következik be visszér azok elvékonyodása falak, ami azt eredményezi, vérzés.

Májcirrózis tünetei

A klinikai tünetek súlyossága a májcirrózis, a progresszió és a májkárosodás mértékétől függ.

Tünetmentes megfigyelt betegek 20% -ánál, gyakran a betegség előfordul kezdetben minimális tünetekkel (puffadás, csökkent teljesítmény), később csatlakozhatnak időszakos tompa fájdalom a jobb bordaív provokált alkohol vagy károsodott diéta és nem reagál a vétel görcsoldók, korai jóllakottság (teltségérzés gyomor) és viszkető bőr. Néha a testhőmérséklet enyhe emelkedése, orrvérzés.

További előrehaladás esetén a sárgaság, a portális magas vérnyomás jelei, a nyelőcső és a hemorrhoidis vénák véres vérzése, ascites (a hasüregben lévő folyadék mennyiségének növekedése).

Jellemző tünetek a betegek májcirrózis „alsócomb” (specifikus megvastagodása ujjperceinek), „homokóra” (jellemző körömelváltozások), palmaris erythema (bőrpír a tenyerek), teleangiectasia ( „seprűvénák”, a kiemelkedés a vékony szubkután hajók az arcon és a test).

A férfiaknál fokozódhat az emlőmirigy (gynecomastia) és a herék csökkenése. A progresszív cirrhosis általában a testtömeg csökkenéséhez, a dystrophiához vezet.

Májcirrhosis szövődményei

Az egyik életveszélyes májcirrhosis szövődménye a májelégtelenség. Akut májelégtelenség egy terminál állapot, amely azonnali javító intézkedések, krónikus májelégtelenség vezet súlyos betegségek az idegrendszer miatt túlzott ammóniatartalma a vérben és az agy mérgezés őket. Kezelés hiányában a májelégtelenség a májkómában (a májkómában a páciensek 80 és 100% közötti mortalitása) áramlik.

Gyakorlatilag az esetek túlnyomó többségében a progresszív cirrózist bonyolítja az ascites és a portál magas vérnyomása. Az ascites egy folyadékgyűjtemény a hasüregben, amely a hasi növekedésnek nyilvánul meg, amelyet fizikai vizsgálat és ütődés határoz meg. Gyakran jár a lábfej duzzanata. Eredete a fehérje homeosztázis megsértésével jár.

Portal-hypertensio - a vénás rendszerben a vér stagnálása, amelyet fokozott bypass (véletlen) vénás kiáramlás jellemez. Ennek eredményeként kialakulnak a nyelőcső, a gyomor, a végbél, a hasnyálmirigyek, a falak szakadása és a vérzés. A vizuális portál magas vérnyomását a "medúza fejének" tünete határozza meg - a köldök körüli nagyított ereket, amelyek különböző irányúak.

A fentiek mellett, a májcirrózis nehezíthetik fertőzés Emellett a daganatos (hepatocelluláris karcinóma) a májban, valamint van egy valószínűséggel alakul ki veseelégtelenség.

A májcirrózis diagnózisa

A diagnózist gasztroenterológus vagy hepatológus végzi az anamnézis és a fizikális vizsgálati adatok, laboratóriumi vizsgálatok, funkcionális tesztek és instrumentális diagnosztikai módszerek kombinációja alapján.

Az általános elemzés vér vérszegénység, leykotsitopeniya, trombocitopénia (általában beszél fejlesztése hypersplenismust) fordulhat elő a májcirrózis, az adatok csökkenést mutatnak a koagulációs protrombin index. Biokémiai vérvizsgálat feltárja a májenzimek (ALT, AST, alkalikus foszfatáz), emelkedik a vér bilirubin (mindkét frakció), kálium és nátrium, a karbamid és a kreatinin, albumin szintje csökken. A hepatitis vírusok elleni antitestek azonosítására és az alfa-fetoprotein tartalmának meghatározására is elvégzik a vizsgálatokat.

A műszeres diagnosztikai módszerek, segít kiegészíti a klinikai kép cirrhosis közé tartozik az ultrahang a has (vegye figyelembe a változás a mérete és alakja a máj, a hang permeabilitás, továbbá látható jelei portális hipertenzió, lép változások). A hasüreg számítógépes tomográfiája lehetővé teszi a máj, az erek, az epevezetékek még részletesebb megjelenítését. Szükség esetén MRI a máj vérerekének dopplerometriájáról.

A végleges diagnózis és a kezelési taktika kiválasztása érdekében májbiopsziára van szükség (lehetővé teszi a morfológiai változások természetének értékelését és a cirrhosis kialakulásának okait). Segítségével a betegség okainak azonosítására módszert alkalmaznak az enzimhiányok azonosítására, a vas-metabolizmus paramétereinek vizsgálatára, a fehérjék aktivitására - a metabolikus rendellenességek markereire.

A májcirrózis kezelése

Szenvedő betegek kezelése a májzsugorodás kell hajtania a következő feladatokat látja el: megállítani a progresszív degenerációja májszövet, hogy kompenzálja a meglévő funkcionális zavarok, csökkenti a terhelést a vénákban a biztosíték a véráramlás, a szövődmények megelőzése.

Minden beteget speciális étrendre és ajánlott étrendre írnak fel. A májzsugorodás során a kompenzáció szakaszában teljes mértékben meg kell enni, megfigyelni kell a fehérje, a zsír és a szénhidrátok egyensúlyát, meg kell tennie a szükséges vitaminokat és nyomelemeket. A májcirrhosisban szenvedő betegeknek kategorikusan el kell utasítaniuk az alkohol használatát.

Ha nagy a encephalopathia, a májelégtelenség kockázata, akkor a betegek alacsony fehérjetartalmú étrendre kerülnek. Ascites és ödéma esetén a betegeknek nem szabad sót bevenni. A kezelésre vonatkozó ajánlások: rendszeres étkezés, napi 3-5 alkalommal, testmozgás, hipodinámia elkerülése (gyaloglás, úszás, edzésterápia). A májcirrhosisban szenvedő betegek számos gyógyszer ellenjavallt. Kívánatos a gyógynövények és táplálékkiegészítők használatának korlátozása is.

Gyógyszeres kezelés májcirrózis korrekciójára társuló tünetek metabolikus rendellenességek, máj alkalmazás (ademetionin, ornitin, urzodezoxikólsav). Olyan gyógyszerek is használják, amelyek elősegítik az ammónia kiválasztását és a bélflóra normalizálódását (laktulóz), enteroszetikumokat.

Amellett, hogy a közvetlen kezelése cirrhosis, gyógyszeres kezelés, amelyet a leküzdésére patológia, ami miatt a degeneráció májszövet: antivirális interferon, hormonterápia autoimmun állapotok, stb..

Súlyos aszciteseken, paracentézisben és a felesleges folyadék kiszivattyúzásával a hasüregből történik. Alternatív véráramlás kialakulása esetén a biztosítéktáblák elcsúszása megtörténik. De a cirrhosis kezelésének bíboros sebészeti technikája a donor májának átültetése. A transzplantáció a súlyos betegek, a gyors progresszió, a májszövet magas fokú degenerációja, májelégtelenség esetén javallt.

Májcirrózis profilaxisa és prognózisa

A májcirrózis megelőzése az alkohol bevitelének korlátozását, a vírusos hepatitisz és egyéb cirrózisos betegségek kezelésének időben történő és megfelelő kezelését jelenti. Javasolja továbbá az egészséges, kiegyensúlyozott étrendet és az aktív életmódot.

A cirrózis egy gyógyíthatatlan betegség, de korai stádiumának, a sikeres felszámolása etiológiai tényezők, és kövesse az ajánlásokat a diéta és életmód viszonylag kedvező túlélési prognózist. Az alkoholfogyasztás folytatásával járó alkoholos cirrózis hajlamos a gyors dekompenzációra és a veszélyes szövődmények kialakulására.

A fejlett aszcites betegek túlélési prognózisa 3-5 év. Ha a kolorális véráramlás varikózus vérében vérzik, akkor az első epizódban a halálozás körülbelül 30-50%. A májkóma fejlődése az esetek többségében halálos kimenetelhez vezet (80-100%).

Cirrhosis: tünetek, kezelés, szakaszok

A máj cirrózisa olyan krónikus betegség, amely hajlamos az előrehaladásra, amelyben a májsejtek olyan szövetekké degenerálódnak, amelyek struktúrájukban és struktúrájukban hasonlóak a sebek kialakulásához. A máj cirrhosza nem feltétlenül az alkoholisták nagy része, a legtöbb esetben a patológia a krónikus májbetegség végső stádiuma. Bizonyos esetekben a cirrózis önálló patológia lehet, amely az epeutak saját immunitásának (primer biliáris cirrhosis) kifejlődésével jár, vagy nem tisztázott etiológiát (kriptogén cirrhosis).

A betegség jelentősen megnehezíti a páciens életét, korlátozza nemcsak étrendjét, hanem a motoros rezsimet, a ruhák melegét és a gyógyszerek bevitelét. A patológia olyan betegségekre utal, amelyek egy személy halálához vezethetnek, mivel a májfunkciókat egy másik szervezet nem képes elvégezni. Azonban a májnak kiváló regeneráló képességei vannak, és egy kis részből teljes térfogatra térhet vissza. Az ilyen helyreállítás azonban csak időben történő figyeléssel lehetséges, a patológia okának és megfelelő kezelésnek a megállapítása a dekompressziós állapot megjelenése előtt. A donor májának átültetése azonban néha sürgős, mivel a vérzés növekedésével nem lesz képes megtartani.

A máj anatómiája

A máj a legnehezebb és legnagyobb szerv, amely a rekesz alatt található a jobb tüdő alatt. Ez a burkolat jobb oldalán található. A máj számos funkciót lát el, többek között:

a test által előidézett káros és mérgező anyagoktól való vér tisztítása;

folyékony vérlemezke-részeket tartal- maznak az edényekben, és megakadályozzák a szövet belépését és ödéma kialakulását;

amelyek az antitestek, a gamma-globulinok alapját képezik;

vérösszehúzhatóság biztosítása;

az enzimek alapjai, amelyek elvégzik a szervezet főbb reakcióit;

az epének képződése, amely zsírok emulgeálószere, a hasnyálmirigy-enzimek jobb hasadásához, serkenti a bélperisztaltikumot;

glükóz tárolása glikogén formájában.

A májban egy lobula, amely megjelenésében hasonlít a véredényt körülvevő méhsejtre, amelyet kötőszövet választ el. A cirrózisban a lobul helyett a rostos szövet keletkezik, és a választóvonalak a helyükön maradnak. Az új lobulák csomópontokká alakulnak át, amelyek lehetnek kicsiek (az egyes csomópontok elválaszthatók a kötőszövetektől) vagy nagyok (több csomópontot kombinálva több mint 3 mm átmérőjűek).

Tekintettel arra, hogy a normál lobulákat nem működő szövet váltja fel, a májfunkció károsodott. Fokozatosan növekednek a máj szálas területei és elkezdenek szorítani a lobulában fekvő hajókat. A rendszerben fellépő nyomás nő, és a májból vagy a portál magas vérnyomásából vér kiáramlik. A máj kiürülése érdekében a vér megkerülni fogja a szervet, a végbél, a gyomor, a nyelőcső terápiája kiterjed. A magas nyomás megőrzésével az edények elkezdenek elveszíteni a hangját, és a varikózis dilatáció következik be. Esetleges vérzés következik be a kiterjesztésekből.

statisztika

A májcirrózis legmagasabb előfordulását a fejlett országokban figyeljük meg, ahol 100 000 lakosra 14-30 eset van. Érdemes megjegyezni, hogy az elmúlt évtizedekben a cirrózis incidenciája 12% -kal nőtt. Ez elsősorban a gasztronómiai preferenciáknak köszönhető: minél több alkoholt, finomított és sült ételeket találnak az étrendben, annál nagyobb a cirrózis kialakulásának esélye.

A máj cirrózisa a fejlett országok között a halálozás hat legfőbb oka. Évente mintegy 300 000 ember hal meg ebben a betegségben. A cirrhosis a legtöbb esetben a 35-60 év közötti embereket érinti, akik közül a férfiak háromszor nagyobb valószínűséggel fordulnak elő az alkohol nagyobb mértékű expozíciója miatt.

Májcirrózis okai

Számos oka lehet a cirrhosisnak, többek között:

az alkoholfogyasztás az esetek 35-50% -ában a májcirrhosishoz vezet. Az alkoholos cirrhosis nem jelenik meg azonnal, de csak 10-20 évvel a test gyakori alkoholizációjának megjelenése után. Úgy gondolják, hogy elegendő rendszeresen fogyasztani 80-160 ml alkoholt. A legújabb kutatások kimutatták, hogy a fejlődés a patológia hatással nem annyira mérgező etanol rossz táplálkozás átfedés miatt az energia szükségleteit a szervezetben az alkohol, míg a szénhidrátok, telítetlen zsírsavak és aminosavak felhasználhatók nem jön.

A betegség az esetek mintegy 12% -ában tünetmentes. Ez a tulajdonság jellemző a cirrhosisra az erősebb szexben.

krónikus, esetenként akut májgyulladás, vagy a máj hepatitis gyakran májzsugorodással fejeződik be. A legvalószínűbbek a vírus eredetű hepatitis. Az abszolút vezető a hepatitis C, májbetegség, amely nem rendelkezik a jellemző, kifejezett tünetekkel. Ma ez a típusú vírusos hepatitis sikeresen kezelhető.

A cirrózis szintén hepatitis D + B, B okozhat, de sokkal rosszabb a kezelés. De a hepatitis A szinte soha nem válik krónikus formává, így nem okoz májcirrhosisot.

A kriptogén cirrhosis egy megmagyarázhatatlan ok. Ez azt jelenti, hogy az instrumentális és a laboratóriumi vizsgálatok nem bizonyíthatják a kórtan valószínű okát. Ez a típusú cirrhosis gyakoribb a gyengébb nemben és a betegség általános mintájának körülbelül 20-30% -át teszi ki;

A máj cirrózisa a gyógyszer által kiváltott hepatitisz hátterében kialakulhat. Itt a máj gyulladását értjük, amely bizonyos gyógyszerek beadásaként jelentkezik. A májat érintő bizonyos mértékű toxicitásnak vannak antiszeptikái, rákos megbetegedései, Parkinson-kór, tuberkulózis, ólom, higany, arany, feltéve, hogy hosszú vétel van;

mérgező gyulladást szenvedett a májban. A májat az etilén-glikol és a metil-alkohol hatása károsítja, melyeket az alkohol-helyettesítő és néhány mérgező gomba tartalmaz. Ha a személy után is életben volt akut máj szövet károsodás, és nem ad a test felépüljön intoxikáció (ill hepatitis vírusos eredetű, elfogadott mérgek vagy alkohol), akkor az esélye, mérgezés átmenet májzsugorodás;

autoimmun hepatitis. A máj szövetet lehet fajulhat szálas hátteret károsíthatja a saját antitest (saját immunrendszer fehérjék), amelyek lehet, hogy a májsejtek a külföldi szerek;

a nem-alkoholos zsíros hepatitisz - gyulladás a májban, ami akkor fordul elő a háttérben anyagcserezavarok a szervezetben, például, az elhízás, galaktozémia és a cukorbetegség okoz a májzsugorodás;

primer biliaris cirrhosis, a primer cirrózis, vagy - egy autoimmun gyulladásos folyamat, amely kezdődik támadás biliaris máj saját antitestek. Hosszan tartó stagnálása az epe az módon vezethet degeneráció a máj szövet fibrotikus;

primer szklerotizáló kolangitisz, melyben a bél krónikus gyulladásának jelenlétének hátterében az antitestek jelennek meg az epevezetékekben a májban. Ez a csővezeték funkcióinak meghibásodásához és azok szklerotizált "rudakká" történő átalakulásához vezet;

A másodlagos epe cirrhosis olyan állapot, amely az intraepatikus epeutakon keresztül fellépő epevezeték hatására alakul ki. Nincs autoimmun mechanizmus. Az ilyen patológia kialakulásának oka lehet;

intrahepátiás cisztás ciszta;

az epeutak lecsökkentése a műtét után a hepatocaiális övezet szerves részében;

újszülötteknél a májcsatornák veleszületett hiányának vagy elmaradottságának jelenlétében;

az intrahepátiás csatornák befogása patológiásan nagyított nyirokcsomókkal limfogranulomatosis, lymphocytás leukémia;

daganatos csatornák kompressziója;

kövek jelenléte az epevezetékekben;

a máj lepusztítása bélférgekkel, például alveokok, echinococci;

haemochromatosis. Betegség, amelyet a szervezet szöveteiben (beleértve a májat is) túlzott lerakódás jellemez;

Wilson-Konovalov-féle betegség, amelyben az enzimrendszer zavarai következtében réz-lerakódások lépnek fel a májban és az agyban;

Badda-Chiari-szindróma - a máj vénák véráramának elzáródása;

szívelégtelenség, ami azt eredményezi, hogy a májkészletek zsúfolt állapotban vannak, és ez negatív hatással van a májra;

az a1-antitripszin enzim hiánya, amely a genetikai mutációk miatt következik be. Ez bronchitisz és cirrhosis megjelenéséhez vezet.

Májcirrózis tünetei

Tünetei cirrhosis nem fordul elő minden beteg, 12-20% volt tünetmentes előtt a betegség megjelenése sárgaság lépése megfestik a bőrt és növeli a hasi aszcitesz (folyadék felhalmozódás a has).

A patológia első tünetei:

a puffadás érzése. Ebben az esetben a felszívódásból származó pénz javíthatja az állapotot;

a hatékonyság csökkenése;

fájdalom a megfelelő hipoondriumban a súlyok felemelése, az étrend megsértése, az alkoholfogyasztás után. Fájdalom-szindróma kialakul a háttérben a vér megnövelt feltöltésével és a kapszulák dilatálásával. A fájdalom önállóan halad, a spasmolytikus gyógyszerek (Spazmalgon, Drotaverin, No-shpa) készítmények nem segíthetnek;

a gyors telítettség érzése: a kis adag élelmiszerek a gyomor túlcsordulásának érzését okozzák;

növelheti a testhőmérsékletet az alacsonyabb értékekre;

a fogak tisztítása során az ínyek vérzik;

normális nyomáson és nyilvánvaló ok nélkül nincsen nazális vérzés. Ez a tünet a vér koagulálhatóságának és a fokozott nyomásnak a csökkenéséhez kapcsolódik.

Ezután a betegség a következő három változat egyikének megfelelően fejlődhet:

Olyan lehetőség, amelyben a rostos csomópontok összenyomják az epevezetékeket

A változat, amelyben a csomópontok összenyomják az ereket, és fokozzák a nyomást a máj vénái rendszerében

A cirrhosis tünetei, a tünetek és a kezelés módjai

A máj cirrózisa krónikus betegség, melyet a májban bekövetkező strukturális változások kísérnek, hegszövet kialakulásával, a szerv ráncosodásával és funkcionalitásának csökkenésével.

Ez lehet fejleszteni a háttérben egy hosszú és rendszeres alkoholfogyasztás, a hepatitis, majd egy átmeneti krónikus formájában, vagy annak következtében, autoimmun rendellenességek jellegű, extrahepatikus epeúti elzáródás, epevezeték-gyulladás.

Vannak olyan esetek, amikor ezt a betegséget hosszabb ideig tartó szívelégtelenség, parazita májkárosodás, hemochromatosis stb. Okozta.

Mi ez?

A máj cirrózisa krónikus májbetegség, melyet a máj parenchymalis szövetének irreverzibilis helyettesítése rostos kötőszövetrel vagy sztrómával jár. A cirrózisos máj mérete nagyobb vagy kisebb, szokatlanul sűrű, göröngyös, durva. A halál az esetek különböző típusától függően két-négy éven át jelentkezik, súlyos fájdalommal és a beteg szenvedésével a betegség terminális szakaszában.

Néhány történelmi adat

Az ókortól kezdve a máj fontos szerepet játszik a szívben. A Messopotámia lakóinak véleménye szerint a máj vér és a lélek él. Hippokratész szintén leírta a májbetegségek és a sárgaság, valamint az ascites kapcsolatát. Azt állította, hogy a sárgaság és a kemény máj a tünetek rossz kombinációja. Ez volt az első ítélet a máj cirrhosisáról és tüneteiről.

A máj cirrhosistáját és annak okait 1793-ban írta Matthew Bailly a morbid anatómiában. Munkájában egyértelműen összekapcsolta az alkoholtartalmú italok használatát a májcirrózis tüneteinek megjelenésével. Véleménye szerint gyakrabban a középkorú és idősebb férfiak betegek voltak. A britek a máj cirrhosisát "gin pestisként" vagy "gin májként" nevezték.

A cirrózis kifejezés a görög "kirrhos" -ból származik, ami sárga színt jelent, és Rene Teofilu Hyacinthe Laennechez tartozik - egy francia orvos és anatómus. A májcirrózis vizsgálata során sok tudós dolgozik és dolgozik egészen a mi korunkig. Virkhov, Kyune, Botkin, Tatarinov, Abellov és mások sok elméletet kínáltak a máj cirrhosisáról, annak tüneteiről, okairól, a diagnózis és a kezelés módjáról.

A cirrózis okai

A betegség kialakulásához vezető fő okok közé tartoznak a következők:

  1. Vírusos hepatitis, amely különböző becslések szerint 10-24% -ban okoz máj patológiát. A betegség a hepatitis olyan fajtáival fejeződik be, mint a B, C, D és az újonnan felfedezett hepatitis G;
  2. Az epeutak különböző betegségei, beleértve az extrahepatikus elzáródásokat, a kolelitiazist és a primer szklerotizáló kolangitist;
  3. Az immunrendszer működésének megsértése. Sok autoimmun betegség a cirrózis kialakulásához vezet;
  4. Portál magas vérnyomás;
  5. Vénás torlódás a májban vagy Badda-Chiari-szindróma;
  6. Mérgezés vegyi anyagokkal, amelyek toxikus hatással vannak a szervezetre. Az ilyen anyagok közül az ipari mérgek, a nehézfémek, az aflatoxinok és a gombák mérgezõi különösen károsak a májra nézve;
  7. Transmitted Diseases öröklött, különösen a genetikailag meghatározott metabolikus rendellenességek (anomáliák glikogén felhalmozódása, Wilson-kór, a1-antitripszin-hiány és galaktóz-1-foszfát uridiltransferazy);
  8. A gyógyszerek hosszabb bevitele, ideértve az Ipraside-t, az anabolikus szteroidokat, az izoniazidot, az androgéneket, a metildofát, a inderelt, a metotrexátot és még sok mást;
  9. Nagy mennyiségű alkohol fogyasztása 10 évig vagy annál több. Az adott típusú italtól való függés nincsen, fő tényezője az etilalkohol jelenléte és rendszeres bevitele a szervezetbe;
  10. A Rundu-Osler ritka betegsége cirrhózist is okozhat.

Ezenkívül külön említést érdemel a kriptogén cirrózisról, amelynek okai még mindig nem tisztázottak. Ez az esetek 12-40% -ában megy végbe. A hegszövet kialakulásának tényezői lehetnek szisztematikus alultápláltság, fertőző betegségek, szifilisz (újszülöttekben cirrózist okozhat). Jelentősen növeli az etiológiai tényezők, például a hepatitisz és az alkoholizmus kombinációjának kóros kombinált hatását.

besorolás

A vizsgált betegség mai klasszifikációja az etiológiai, morfogenetikai és morfológiai kritériumok, valamint a klinikai és funkcionális kritériumok figyelembe vételén alapul. Az okokból, amelyek hátterében a máj cirrhosis fejlődött ki, a következő változatokat határozzák meg:

  • biliáris cirrhosis (primer, másodlagos) (kolesztázis, kolangitis);
  • keringési cirrhosis (krónikus vénás torlódás hátterében);
  • csere-tápláló cirrhosis (vitaminok, fehérjék, cirrhosis felhalmozódása, örökletes anyagcserezavarok miatt);
  • fertőző (virális) cirrhosis (májgyulladás, epeúti fertőzések, parazita májbetegség);
  • toxikus allergiás (élelmiszer és ipari mérgek, gyógyszerek, allergiák, alkohol);
  • kriptogén cirrózis.

A klinikai és funkcionális jellemzőktől függően a máj cirrhózisát a következő jellemzők jellemzik:

  • a máj-sejtes elégtelenség szintje;
  • a betegség folyamatának általános jellege (progresszív, stabil vagy regresszív);
  • a portalális magas vérnyomás (vérzés, ascites) aktuális területe;
  • a betegség folyamatának általános aktivitása (aktív cirrózis, cirrhosis közepesen aktív, valamint inaktív cirrhosis).

Portális cirrhosis a májban

A betegség leggyakoribb formája, amelyet a májszövetek károsodása és a hepatocyták halála jellemez. A változások az alultápláltság és az alkoholtartalmú italok visszaélése miatt következnek be. A májban megjelenő 20% -os májcirrózis Botkin-betegséget okozhat. Először a beteg panaszkodik az emésztőrendszeri sérelmekről. Ezután a betegség külső jelei alakulnak ki: a bőr sárgulása, az érszűkület megjelenése az arcon. Az utolsó lépést az ascites (hasi cseppkémia) kialakulása jellemzi.

Biliáris cirrhosis

Ez egy speciális formája a betegségnek, amely a hosszan tartó kolesztiáz vagy az epeutak elváltozásai következtében alakul ki. A biliáris cirrhosis egy autoimmun patológia, amely hosszú ideig tünetek nélkül tart. Leginkább a 40-60 éves nőknél szenvednek. A betegség elsődleges mértéke gyakran együtt jár a cukorbetegséggel, lupus erythematosusszal, dermatomyositist, reumatoid artritiszrel és gyógyszerallergiával.

Az első jelek

A cirrhosisra utaló korai tünetek közül a következőket jegyezzük meg:

  1. A szájban keserűség és szárazság érzése van, különösen gyakran reggel;
  2. A beteg elveszti a súlyát, ingerlékenyé válik, gyorsabban fárad;
  3. Az embert a széklet időszakos rendellenességei, megnövekedett flatulencia zavarhatja;
  4. Időszakosan felmerülő fájdalmak a helyes hipoondriumban való lokalizációval. Fokozott fizikai megterhelés vagy zsíros és sült ételeket, alkoholtartalmú italokat fogyasztanak;
  5. A betegség egyes formái, például a posztekonómikus cirrózis, már a fejlődés korai szakaszában már sárgaság formájában manifesztálódnak.

Bizonyos esetekben a betegség nyilvánvalóvá válik, és korai jelek hiányoznak.

A cirrhosis tünetei

A cirrhosis jellemzi gyakori tünetek: fáradtság, csökkent munkaképesség, hasi diszkomfort, dyspepsia, megnövekedett testhőmérséklet, fájdalom az ízületek, ahogy fel van tüntetve puffadás, fájdalom és nehéznek érzi a has felső részében, fogyás, fáradtság. A vizsgálat során a máj megnagyobbodik, a felület tömörödése és deformációja, valamint a szél élesítése. Először is, a máj mindkét méhében egységes, mérsékelt növekedés következik be, később, általában a bal lobom növekedése dominál. A portál magas vérnyomását a lép lépéseinek mérsékelt növekedése jelzi.

A részletes klinikai képet a májsejt-elégtelenség és a portális hipertónia szindrómái manifesztálják. Vannak puffadás, rossz tolerancia az alkohol és a zsíros ételeket, hányinger, hányás, hasmenés, nehéznek érzi, vagy hasi fájdalom (főleg a jobb felső negyede). Az esetek 70% -ában hepatomegalia található, a máj tömörödik, a szél éles. A tapintásos betegek 30% -ánál a máj csomós felülete mutatkozott. Splenomegalia a betegek 50% -ában.

Hőemelkedés összefüggésben lehet a áthalad a májon, a bél bakteriális pirogének, amelyre nem képes semlegesíteni. A láz ellenáll az antibiotikumoknak, és csak akkor jár, ha a májműködés javul. Ott is lehet külső jelei - palmaris vagy plantaris erythema, seprűvénák, sovány testszőrzet a hónaljban és a szeméremszőrzet, fehér köröm, férfiakban gynecomastia miatt comastia. Számos esetben az ujjak úgy néznek ki, mint a "dobosok".

A betegség terminális szakaszában a máj méretének csökkenése az esetek 25% -ában fordul elő. Emellett vannak olyan sárgaság, hasvízkór, perifériás ödéma miatt folyadék-túlterhelés (különösen a lábak duzzanata), külső vénás fedezetek (visszerek a nyelőcső, a gyomor, a belek). A vénás vérzés gyakran végzetes kimenetelt eredményez. A hemorrhóis vérzések gyakrabban fordulnak elő, kevésbé intenzívek.

hatások

A máj cirrózisa elvileg önmagában nem okoz halált, komplikációi a dekompenzáció szakaszában halálosan veszélyesek. Közülük:

  1. A cirrhosisban jelentkező aszterek a folyadék felhalmozódása a hasüregben. Adjunk diétát fehérjeszáródással (legfeljebb 0,5 gramm / testtömeg kg) és sóval, diuretikumokkal, intravénás albuminnal (fehérjetartalmú készítmény). Ha szükséges, használjon paracentezist - a felesleges folyadék eltávolítását a hasüregből.
  2. Spontán bakteriális peritonitis - a peritoneum gyulladása a hasi üregben (ascites) való folyadékfertőzés következtében. A betegeknél a hőmérséklet 40 ° -ra emelkedik, a hidegrázás intenzív fájdalmat jelent a hasban. Hosszú hatású antibiotikumokat írjon le széles spektrumú hatással. A kezelést az intenzív osztályon végezzük.
  3. Hepatikus encephalopathia. Kismértékű neurológiai rendellenességek (fejfájás, fáradtság, retardáció), súlyos kómáig terjed. Mivel összefüggésben van a fehérjemeganyag-termékek (ammónia) vérben történő felhalmozódásával - korlátozza vagy kizárja a fehérje étrendjéből, előbiotikumot - laktulózt ír elő. Lazító hatása van, és képes kötődni és csökkenteni az ammónia képződését a bélben. Az intenzív terápia ága során a kezelés költségeinek kifejezett neurológiai megsértése.
  4. Hepaturnal szindróma - akut veseelégtelenség kialakulása májcirrhosisban szenvedő betegeknél. Hagyja abba a diuretikumok alkalmazását, jelölje ki az albumin intravénás adagolását. A kezelést az intenzív osztályon végezzük.
  5. Akut varikózisos vérzés. A nyelőcső és a hasnyálmirigy hasnyálmirigyéből származik. A beteg gyengeséget, vérnyomáscsökkenést, a pulzus gyorsabbá válását, hányás jelenik meg vér keverékével (a kávéfesték színe). A kezelést az intenzív osztályban végezzük, hatástalanok, a kezelés sebészeti módszereit alkalmazzák. A vérzés megállításához az oktopid intravénás adagolását (a hasi erek véráramában való nyomáscsökkentés), endoszkópos kezelést (varikózus vénás öltözék, szkleroterápia) alkalmazzák. Finoman átadja a véroldatokat és összetevőket a szükséges hemoglobinszint fenntartásához.
  6. Májsejtes karcinóma kialakulása - a máj rosszindulatú daganata.

A májsejtes karcinóma és a máj dekompenzált májzsugorodása bíboros kezelés egy májátültetés. A beteg májának a donor májával való felváltása.

A máj cirrózisa az utolsó szakaszban: emberek képei

Az alábbi képen látható, hogy a betegség hogyan manifesztálódik az emberekben.

Ascites cirrhosisban - komplikáció

Az alsó végtagok duzzanata krónikus hepatitisben májzsugorodással

diagnosztika

A cirrózis diagnózisának meghatározása több lépcsőben történik. Maga a diagnózis instrumentális tanulmányokból származik:

  1. A diagnózis legpontosabb módszere a mágneses rezonancia képalkotás vagy a számítógépes tomográfia.
  2. Biopszia - a májból vett anyag szövettani vizsgálatának módszere, amely lehetővé teszi a nagy vagy kicsi csomó cirrhosisának kialakulását és a betegség kialakulásának okait.
  3. Ultrahang - szűrésként. Lehetővé teszi, hogy csak előzetes diagnózist hozzon létre, azonban az ascites és a portál magas vérnyomás elengedhetetlen a diagnózis felállításához.

Ha a diagnózis idején a szövettani vizsgálat nem volt képes meghatározni a betegség okait, folytassa a keresést. Ehhez vérvizsgálatot végzünk a következők jelenlétére:

  • antimitokondriális antitestek;
  • A hepatitis C vírus és a hepatitis B vírus DNS RNS-je PCR módszerrel;
  • alfa-fetoprotein - a vérrák kizárása érdekében;
  • a réz és a ceruloplazmin szintje;
  • az A és G immunglobulin szintje, a T-limfociták szintje.

A következő lépés meghatározza a májkárosodás miatti károsodás mértékét. Ehhez használja:

  • Májskintigráfia - radionuklid vizsgálat a májsejtek működésének meghatározására;
  • biokémiai vérvizsgálat ilyen mutatók, mint nátrium- és káliumszintek, koagulogram, koleszterin, alkalikus foszfatáz, teljes és frakcionált bilirubin, AST, ALT, lipidogram, proteinogram meghatározására;
  • a vesekárosodás mértéke a kreatinin, a karbamid.

Komplikációk hiánya vagy jelenléte:

  • Ultrahang az ascitesek kizárására;
  • A belső vérzés kizárása az emésztőrendszerben az ürülék vizsgálata a rejtett vér jelenlétében;
  • FEGS - a gyomor és a nyelőcső varicose veinének kizárása;
  • szigmoidoszkópiát, hogy kizárják a varikózisokat a végbélben.

A cirrhosisban szenvedő májat a peritoneum elülső falán tapogatják. A tapintásnál érzékelhető a tuberositás és a szervezet sűrűsége, de ez csak a dekompenzáció szakaszában lehetséges.

Amikor az ultrahang egyértelműen azonosítja a fibrózis fiókait a szervben, miközben kisméretű - kevesebb, mint 3 mm, és nagy - több mint 3 mm. A cirrózis alkoholtartalmában kezdetben csomópontok alakulnak ki, a biopszia specifikus változásokat határoz meg a májsejtekben és a zsíros hepatózisban. A betegség későbbi szakaszaiban a csomópontok nagyobbak lesznek, összekeverednek, a zsíros hepatokisz eltűnik. Az elsődleges biliáris cirrhosisot a máj megnövekedése jellemzi az epevezetékek szerkezetének megőrzésével. Másodlagos epe cirrhosis esetén a máj növekszik az epevezetékek elzáródása miatt.

A májcirrózis szakaszai

A betegség folyamatát rendszerint a saját időtartam jellemzi, míg a betegség következő fázisai különböznek:

  1. Kompenzációs szakasz. A cirrózis tüneteinek hiánya jellemzi, ami a túlélő májsejtek megnövekedett munkájának köszönhető.
  2. Az alkompenzáció színtere. Ebben a szakaszban a máj cirrhosisának első jelei (a megfelelő hipokondrium gyengesége és kellemetlen érzete, az étvágy csökkenése és fogyás) jelennek meg. A máj munkájában rejlő funkciók teljesítménye nem teljes, ami a túlélő sejtek erőforrásainak fokozatos elvesztésével magyarázható.
  3. A dekompenzáció fázisa. Itt a májelégtelenségről beszélünk, amelyet súlyos állapotok (sárgaság, portal magasvérnyomás, kóma) jelentenek.

Hogyan kezeljük a májzsugorodást?

Általában a májcirrózis kezelését szigorúan egyéni sorrendben választják ki - a terápiás taktika a betegség fejlődési stádiumától, a patológiás típusától, a páciens általános egészségi állapotától és az egyidejű betegségektől függ. De vannak általános kezelési elvek.

Ezek a következők:

  1. A májcirrhosis kompenzált állapota mindig a patológia okának megszüntetésével kezdődik - a máj ebben az esetben továbbra is képes a szokásos módon működni.
  2. A páciensnek szigorú étrendhez kell ragaszkodnia - még egy kis zavar is lendületet adhat a májcirrózis progressziójának.
  3. Lehetetlen a fiziológiás folyamatokat, a hőkezelést a vizsgált betegséggel folytatni. A gyakorlat kizárt.
  4. Ha a betegség a dekompenzáció szakaszában van, akkor a beteg orvosi intézménybe kerül. Az a tény, hogy a betegség ilyen jellegű lefolyásával a súlyos szövődmények kialakulásának kockázata nagyon magas, és csak az orvosi dolgozók képesek lesznek időben figyelni az állapot enyhe romlására, hogy megakadályozzák a beteg halálához vezető szövődmények kialakulását.
  5. Leggyakrabban a kezelés során előírt hepatoprotektorok, béta-adrenoblockerek, nátrium-és ursodeoxycholic-savak.

Általános tanácsok cirrhosisos betegek számára:

  1. Pihenjen, amint fáradtnak érzi magát.
  2. Az emésztés javítása érdekében a betegeket polienzim készítményekre írják fel.
  3. Ne emelje fel a gravitációt (ez gastrointestinalis vérzést okozhat)
  4. Naponta mérik a testtömeget, a has térfogatát a köldök szintjén (a hasüreg térfogatának növekedése és a testtömeg növeli a folyadékvisszatartást);
  5. Amikor a testben késlelteti a folyadékot (ödéma, ascites), az asztali só bevitelét napi 0,5 g-ra kell korlátozni, napi 1000-1500 ml-ig.
  6. Az idegrendszer károsodásának mérséklése érdekében ajánlott egy egyszerű kézírási tesztet használni: minden nap egy rövid mondatot (például "Good Morning") írjon egy speciális jegyzetfüzetbe. Mutassa be a notebookot rokonoknak - ha megváltoztatja a kézírását, forduljon orvosához.
  7. Naponta vegye figyelembe a folyadék egyensúlyát (diurézis): számolja be az összes elfogyasztott folyadék (tea, kávé, víz, leves, gyümölcs stb.) Térfogatát, és vegye figyelembe a vizelet alatt felszabaduló folyadék mennyiségét. A felszabaduló folyadék mennyiségének körülbelül 200-300 ml-nek kell lennie annál, mint a vett folyadék mennyisége.
  8. A szék napi 1-2 alkalommal történő elérése. Javasolt a "laktulóz" (Dufalac) bevétele a májcirrhosisban, hogy normalizálják a bél munkáját és a bélflóra összetételét a "hasznos" baktériumok javára. A Dufalac-ot olyan dózisban írják fel, amely napi 1-2 alkalommal puha, félformális székletet okoz. A dózis 1-3 teáskanálról 1-3 evőkanál / napra terjed ki, egyenként. A gyógyszernek nincs ellenjavallata, még a kisgyermekek és a terhes nők is bevonhatják.

A kóros megnyilvánulások és a cirrhosis szövődményei önmagukban jelentik:

  1. Az ascites konzervatív csökkentése (diuretikumok a rendszer szerint) és műtéti (vízelvezető csatornákon keresztül) módszerekkel.
  2. Encephalopathia kezelése (nootropikumok, szorbensek).
  3. Portális hipertónia megnyilvánulásainak eltávolítása - a nem szelektív béta-blokkolók (propranolol, nadolol) használatától a dilatált vénák lekötéséhez a műtét során.
  4. Megelőző antibiotikum-terápia a fertőző szövődmények megelőzésére tervezett fogorvosi látogatásokkal, az instrumentális manipuláció előtt.
  5. A dyspepsia kezelése a táplálkozási korrekció és az enzimkészítmények használata epesav nélkül (pancreatin). Talán ilyen esetekben és az eubiotikumok - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin és lactobacterin használata.
  6. A viszketés eltávolítására antihisztaminokat, valamint ursodeoxi-kólsavat tartalmazó készítményeket használnak.
  7. Az androgének kinevezése a súlyos hipogonadizmushoz tartozó férfiakkal és a nők hormonális hátterének a diszfunkcionális méhvérzés megelőzésére - az endokrinológus irányítása alatt.
  8. A cinket tartalmazó készítmények alkalmazása a szokásos izomterhelés és a májelégtelenség komplex kezelésében a konvulziók megelőzésére a hiperammonémia csökkentésére utalnak.
  9. A csontritkulás megelőzése krónikus cholestasisban és primer biliaris cirrhosisban szenvedő betegeknél, autoimmun hepatitis jelenlétében kortikoszteroid bevételével. Ehhez a kalciumot a D-vitamin mellett adják hozzá.
  10. Sebészeti korrekció portális hipertónia megelőzésére gyomor-bélrendszeri vérzés, magában foglalja a kivetését vaszkuláris anasztomózisok (mesocaval és splenorenal), valamint a már meglévő scleroterápia visszerek.
  11. A hepatocelluláris karcinóma degenerációjának egyetlen gócja és az A osztályú betegség súlyossága miatt a betegek a máj érintett szegmenseinek műtéti eltávolítását mutatják be. A B és C betegség klinikai osztályában és a masszív lézióban a transzplantáció várakozásakor tumorellenes kezelést írnak elő a progresszió megelőzésére. Erre a célra, mint a hatása áramok és a hőmérséklet (perkután rádiófrekvenciás termikus ablációval), és a kemoterápia beadása hatással citosztatikumok olajos oldatok be ellátó erek a máj megfelelő szegmensek (kemoembolizáció).

Az ilyen súlyos és súlyos végzetes szövődmények kezelésére, mint a nyelőcső-vénák akut masszív vérzése:

  1. A Blackmore szondának helyi alkalmazása, melynek segítségével a nyelőcső lumenében duzzadó légbuborék kitágítja a dilatált vérző ereket.
  2. A nyelőcső falának szklerotikus anyagokkal történő célzása.
  3. Vérátültetési terápia.

Sajnos ez a feltétel és a máj cirrhosisában szenvedő betegek halálának fő oka.

A májcirrózis étrendje

A májcirrhosisban szenvedő diéta tiszteletben tartása először is olyan élelmiszer elutasítását eredményezi, amelyben magas fehérjetartalmú. Végül is a májzsugorodásban szenvedő betegeknél a fehérje ételek emésztése megzavarodik, és ennek következtében a bélrendszer rothadásának intenzitása nő. A májcirrhosisból származó táplálék biztosítja a kirakodási napok rendszeres kezelését, amely alatt a beteg nem fogyaszt fehérjetartalmú élelmiszereket. Emellett fontos szempont a fogyasztás korlátozása az asztali só főételével együtt.

A májcirrózis étrendje kizárja a szódabikarbónát és a sütőport tartalmazó élelmiszereket. Nem lehet enni savanyúságokat, szalonnát, sonkát, tenger gyümölcseit, sózott marhahúst, konzervet, kolbászt, sós mártásokat, sajtokat, fagylaltot. A termékek ízének javítása érdekében sós fűszernövények, citromlé helyett használhatók.

A cirrózis étrendje lehetővé teszi kis mennyiségű étkezési hús - nyúl, borjúhús, baromfi használatát. Naponta egyszer enni egy tojást.

A betegség prognózisa

A máj cirrhosisát nem lehet meggyógyítani, hacsak nem végeznek máj transzplantációt. A fenti gyógyszerek segítségével csak többé-kevésbé tisztességes életminőséget tarthat fenn.

Hány ember él a májzsugorodással, attól függ, hogy a betegség oka, milyen állapotot észleltek és milyen szövődmények jelentek meg a kezelés idején:

  • az ascites fejlődése 3-5 évig él;
  • ha a gyomor-bélrendszeri elváltozás először alakul ki, akkor az emberek 1/3-ától a felére fog élni;
  • ha a májkóma kifejlődött, ez majdnem 100% letálisságot jelent.

Van egy olyan skála is, amely lehetővé teszi számodra a várható élettartam előrejelzését. Figyelembe veszi a vizsgálatok eredményeit és az encephalopathia mértékét:


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis