Fibrózis és cirrhosis, krónikus májelégtelenség

Share Tweet Pin it

1. Májfibrózis és cirrhosis. Cipher K 74

2. Nem specifikus primer biliáris cirrhosis. Cipher K 74,5

3. Portal gipsartsy (szövődményekkel). Cipher K 76,6

4. Krónikus májelégtelenség. Cipher K 72

A máj cirrhosisát (CP) a fibrózis és parenchymalis csomópontok kialakulása miatt a szervezet szerkezetének megsértése jellemzi. A máj cirrhosis gyakoribb a krónikus hepatitis eredménye.

A klinikai osztályozás figyelembe veszi az etiológiát, valamint a portál magas vérnyomásának és májelégtelenségének súlyosságát.

Kötelező laboratóriumi vizsgálatok

• Kálium- és nátriumvér

• fekális okkult vérvizsgálat

• vírusmarkerek (HBsAg, HBeAg, hepatitis B vírus ellenes antitestek, C, D)

• Bilirubin teljes és közvetlen

• Közösségi vérvizsgálat

• Összes fehérje és fehérje frakció

• A vizelet általános elemzése

Kötelező instrumentális kutatás

• A máj, az epehólyag, a hasnyálmirigy, a lép és a portal rendszer ultrahangja

További vizsgálatok (a jelzések szerint)

• A biopsziás minta szövettani vizsgálata

• Simaizom, antimitokondriális és antinukleáris antitestek (ha a vírusmarkerekre vonatkozó vizsgálatok negatívak és az autoimmun és primer biliaris cirrhosis gyanúja merül fel)

• a vér-fetoprotein (hepatoma gyanúja)

• Paracetamol és egyéb mérgező anyagok a vérben a jelzések szerint

• ascites folyadék biokémiai, bakteriológiai és citológiai vizsgálata

Percutan vagy célzott (laparoszkópos) májbiopszia

Szakemberekkel folytatott konzultációk a vallomás szerint: az oculista, a sebész, a nőgyógyász, az urológus.

A kezelési tevékenységek jellemzői

A máj cirrózisát kompenzálják

(A osztály a Child-Pugh-ban - 5-6 pont: bilirubin 3,5 g, protrombin index 60-80, nincs máj encephalopathia és ascites).

Alapterápia és a dyspepsia tüneteinek megszüntetése.

Pancreatin (krém, pancetrate, mezim és más analógok) napi 3-4 alkalommal egy étkezés előtt, a tanfolyam - 2-3 hét.

A máj cirrózisa subcompensated

(B osztályú a Child-Pugh - 7-9 pont: bilirubin 2-3 mg%, Albumin 2,8-3,4 g%, protrombin index 40-59, hepatikus encephalopathia I-II art, egy kis átmeneti ascites.).

Fehérje-restrikciós étrend (0,5 g / ttkg) és asztali só (kevesebb, mint 2,0 g / nap).

Spironolakton (veroshpiron) 100 mg naponta folyamatosan. Furoszemid hetente 40-80 mg. folyamatosan és a vallomás szerint.

A napi 60 ml (átlagosan) laktulóz (normaza) állandó és az indikációk szerint.

Neomicin-szulfát vagy ampicillin 0,5 g naponta négyszer. Pálya 5 havonta 2 havonta.

A máj cirrózisa dekompenzálva van

(C osztály Chanld-Pyo - több, mint 9 pont: bilirubin> 3 mg% albumin 2,7 g% vagy kevesebb, protrombin indexe 39 vagy ennél kisebb, máj encephalitis lapát-III-1V art, nagy ascites tompult).

Tíz napos intenzív terápia

Terápiás paracentézis ascites folyadék egyszeri kiválasztásával és 10 g albumin egyidejű intravénás beadásával 1,0 I eltávolított ascitikus folyadék és 150-200 ml poliglukin mellett.

Enémák magnézium-szulfáttal (15-20 g / 100 ml víz), ha székrekedés vagy adatok vannak a nyelőcső-emésztőrendszeri vérzésről.

Neomicin-szulfát 1,0 g vagy ampicillin 1,0 g naponta négyszer. Pálya 5 nap.

Bent vagy a nasogasztrikus próbán keresztül a laktulóz napi 60 ml. A tanfolyam 10 nap.

Intravénás csepegtető injekció 500-1000 ml / nap hepaszteril-A-t. A tanfolyam - 5-7 infúzió.

Az elhúzódó állandó terápia folyamata

A dyspepsia tüneteinek eltávolítása (polienzim előkészítése teljes szóda előtt), a spironolakton (veroshpiron) 100 mg-os belélegzése napi folyamatos, 40-80 mg furoszemid hetente; folyamatosan a laktulóz (normaz) 60 ml-es (átlagosan) naponta, folyamatosan neomicin-szulfát vagy ampicillin 0,5 g naponta négyszer. Pálya 5 havonta 2 havonta.

Az alapvető terápiát, beleértve az étrendet, a kezelést és a gyógyszeres kezelést, az életre és intenzív terápiára van szükség a dekompenzáció idejére, és komplikációkra, tüneti kezelésre.

Jellemzői a gyógyszeres kezelés egyes formái a cirrhosis

A máj cirrózisa, ami az autoimmun hepatitisben különbözik

1) Napi 5-10 mg prednizolon állandó fenntartó dózis.

2) Azathioprin napi 25 mg ellenjavallatok hiányában - granulocytopaedia és thrombocytopenia.

A máj cirrhosisa, amely fejlődik és fejlődik a krónikus, aktív vírusos hepatitis B vagy C hátterében.

Alfa-interferon (vírus replikációval és magas hepatitis aktivitással).

Elsődleges biliáris cirrhosis

1) napi 750 mg Ursodeoxycholic acid

2) kolesztiramin 4,0-12,0 g / nap, figyelembe véve a viszketés súlyosságát.

Máj cirrhosis hemochromatosis (pigment májzsugorodás)

1) naponta 500-1000 mg deferoxamin (desferális) / izomban vérzéssel együtt (heti 500 ml hematokrit esetén kevesebb, mint 0,5 és teljes vas kötési kapacitása kevesebb, mint 50 mmol / l)

2) Az inzulin figyelembe véve a cukorbetegség súlyosságát.

A máj cirrózisa Wilson-Konovalov-kórral

Penicillamin (megvásárolható és más analógok). Napi 1000 mg átlagos dózis, állandó bevitel (a dózist egyedileg választják ki).

A fekvőbeteg kezelés időtartama

A kezelés eredményei

1. A stabil betegség-kompenzáció biztosítása

2. A szövődmények kialakulásának megakadályozása (felső emésztőrendszeri vérzés, máj encephalopathia, peritonitis).

Az orosz Társaság tanulmánya a májra és az orosz gastroenterológiai egyesületre a máj cirrózis szövődményeinek kezelésére

másolat

1 Hepatology klinikai iránymutatások az orosz társadalom a tanulmány, a máj és az orosz Gasztroenterológiai Társaság kezelésére májcirrózis komplikációk, VT Ivashkin¹, M.V. Maevskaya¹, Ch.S. Pavlov¹, E.A. Fedosina¹, E.N. Bessonova², I.Yu. Pirogov, D.V. Garbuzenko 4 ¹FGBOU IN „Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem. IM Sechenov, "az Egészségügyi Minisztérium, Oroszország, Moszkva, Oroszország ²Sverdlovskaya Regional Hospital 1, Jekatyerinburg, Oroszország ³Tsentr of Gastroenterology and Hepatology Medical Center" Lotus "Cseljabinszk, Oroszország 4 Orvosi Egyetem" South Ural Állami Orvosi Egyetem „az Egészségügyi Minisztérium Oroszország, Cseljabinszk, orosz Föderáció kezelése májzsugor szövődmények: Klinikai irányelvek az orosz Tudományos Liver Society és az orosz gasztroenterológiai Társaság VT Ivashkin 1, M.V. Mayevskaya 1, Ch.S. Pavlov 1, Ye.A. Fedosyina 1, Ye.N. Bessonova 2, I.Yu. Pirogova 3, D.V. Garbuzenko április 1 állami oktatási kormányzat által finanszírozott felsőoktatási intézmény szakmai oktatás «Sechenov Első Moszkva állami egészségügyi intézmény», az Egészségügyi Minisztérium, az Orosz Föderáció, Moszkva, Oroszország 2 Regionális hepatológiai centrum, szövetségi kormányzat által finanszírozott egészségügyi intézmény Szverdlovszk régióban «Szverdlovszk regionális klinikai kórház # 1 », Jekatyerinburg, Oroszország 3 Gasztroenterológiai és hepatológiai centrum, orvosi központ«Lotos», Cseljabinszk, Oroszország 4 állami oktatási kormányzat által finanszírozott felsőoktatási intézmény szakmai oktatás«dél-uráli állami orvosi egyetem», egészségügyi Minisztériuma az Orosz Föderáció, Cseljabinszk, Orosz Föderáció A közzététel célja. A jelenlegi tanulmányok ajánlásokat orvosok diagnosztizálásában és kezelésében elveinek fő szövődmények májzsugor (LC), hepatikus encephalopathia (PE), ascites, hepatorenalis szindróma (HRS), spontán bakteriális peritonitis, a visszeres vérzés, hiponatrémia hígítást. A közzététel célja. Irányelveinek meghatározását orvosok diagnózis és terápiás elvek a fő szövődmények a máj cirrhosis (LC): hepatikus enkefalopátia (PE), ascites, hepatorenalis szindróma (GRS), spontán bakteriális peritonitis, visszér vérzés és hígítás hiponatrémia a modern kutatások. Összefoglaló. Jelenleg a következő formákat PE Fedosino Ekaterina PhD, az orvos az osztályon Hepatológiai Clinic propedeutika Belgyógyászati ​​Gastroenterology and Hepatology őket. VH Vasilenko UKB 2 FGBOU V "Az első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem. IM Sechenov. " Kapcsolattartási adatok :, Moscow, ul. Pogodinskaya, d. 1, p. 1. Fedosyina Yekaterina A. MD, orvos Hepatológiai osztály, Vasilenko Clinic belső betegségek propedeutika, Gastroenterology and Hepatology, UCH No. 2, Sechenov első moszkvai állami orvosi egyetem. Kapcsolattartási adatok :, Moszkva, Pogodinskaya str., 1, bld. 1 Maevskaya Marina V. MD, egyetemi tanár, Főkutató a kutatási részleg innovatív terápiák FGBOU IN „Első MGMU őket. IM Sechenov. " Kapcsolattartási adatok :, Moscow, ul. Pogodinskaya, d., 1. o., 1. Mayevskaya Marina V. MD, PhD, egyetemi tanár, vezető tudományos munkatárs, tudományos és oktatási központ klinikai innovatív terápia Sechenov első moszkvai Állami Orvosi Egyetem. Kapcsolattartási adatok :, Moszkva, Pogodinskaya str., 1, bld. 1 Fogadott: Fogadott:

2 Hepatológia Alapvető rendelkezések. Jelenleg a következő formákban PE, attól függően, hogy azon okok, amelyek a fejlődést: A hepatikus encephalopathia eredő akut májelégtelenség; A portosisztikus tolatás a CP hiányában; Máj encephalopathiában cirrhosisban szenvedő betegeknél. PE-t izoláltunk következő lépéseket: Minimális (látens), 1-I (enyhe), 2-I (átlag), 3-I (súlyos), 4-I (kóma). PE kezelés magában azonosítását és eltávolítását megengedő tényezők célú tisztító beöntés és antibiotikumokkal (előnyösen nem szívódik fel a bélrendszerben), laktulóz készítmények, L-ornitin aszpartát-L-. Ascites fordul elő több mint 50% -ánál a 10-éves történetében májbetegség. A gyakorlatban nagyon kényelmes osztályozását International Society for Study of ascites (International aszkéta Club), amely osztja azt három szinten súlyosságától függően a folyamat. Ha a helyes hozzárendelését vizelethajtók nem csökkenéséhez vezet az ascites, ez az úgynevezett ellenállás. Betegek feszült ascites végre terápiás térfogat paracentesissel kötelező tanulmány ascites. Mivel ascites lépésben ajánlott diéta vagy kombinációban vízhajtók. A fő CPU fertőző komplikáció spontán bakteriális peritonitis, amelyet az jellemez, tartalmazó aszcitesz folyadékot neutrofileket 250 1 mm 3, és a hiánya intraabdominális fertőzés forrása. A kezelés alkalmazott széles spektrumú antibiotikumok, különösen a cefalosporinok harmadik generációs. Hepatorenalis szindróma funkcionális veseelégtelenség, renális áramló anélkül szerves változások izolált SDG 1. és 2. típusú. Farmakológiai hatóanyagok tekinthetők választott hatóanyagokkal szisztémás érszűkítők és plazma helyettesítő (albumin egy megfelelő elvárás dózis). Visszértágulat a nyelőcső és a gyomor vérzés a fő klinikai megnyilvánulása portális hipertónia. Akut visszeres vérzés magában foglalja a kombinációs vazoaktív gyógyszerek és endoszkópos eljárásokat (ligálással vagy scleroterápia). Hyponatraemia hígításokat (szérum nátrium szint között mozgott 125-130 mmol / l) közepén található egyharmada betegek nosocomialis CPU és ascites lehet klinikailag nyilvánvaló a hányinger, hányás, levertség, étvágytalanság, levertség, görcsök, tájékozódási zavar, fejfájás. Az első lépés a kezelés hígítási hyponatremia és folyadék bevezetése korlátozás törlését vízhajtók. A következtetés. Megfelelően választott taktika kezelés szövődményeinek májcirrózis egy nagyon nehéz feladat, de annak végrehajtását kell lennie arra, hogy különösen, lehetővé teszi a betegek számára biztonságos várni szervátültetés. Címkék: cirrózis, hepatikus encephalopathia, ascites, hepatorenális szindróma, spontán szerint definiáljuk a kiváltó tényezők: A hepatikus encephalopathia, mint az akut májelégtelenség; B portosisztikus tolatás az LC hiányában; C máj encephalopathia cirrhosisos betegeknél. Következő szakaszokat PE ismertetjük: minimális (látens), 1 st (enyhe), 2 nd (mérsékelt), 3. (súlyos) és 4. (kóma). Kezelése PE magában felderítése és kiküszöbölése felbontású tényezők, felírását hashajtó beöntések és antibiotikumok (elsősorban nem-felszívódó a bélrendszerben), laktulóz szerek és az L-ornitin-L-aszpartát. Az ascites a 10 éves májbetegségben szenvedő betegek több mint 50% -ában fordul elő. A klinikai gyakorlatban besorolását a Nemzetközi Ascites Klub, amely osztja azt három fokkal súlyossága szerint nagyon kényelmes. Ha a helyes recept vizelethajtók nem eredményez ascites csökkentését, akkor minősül ellenálló. A feszült aszketszekkel rendelkező betegnek szomjúságot kell szenvednie. Vagy diuretikumokkal kombinálva ajánlott. A fő fertőzéssel összefüggő szövődmény LC spontán bakteriális peritonitis amelyet az jellemez, aszcitesz folyadékkal neutrofil száma több mint 250 per 1 mm 3 és hiánya intraabdominális fertőzés forrása. A kezelés igényel széles spektrumú antibiotikumok, elsősorban 3. generációs cefalosporinok. Hepatorenalis szindróma funkcionális veseelégtelenség, hogy nélkül alakul szerves változások a vesék. Kétféle HRS-t definiálunk. Pharmacotherapy magában rendszer vasoconstrictorok és a plazma helyettesítő, mint a gyógyszerek a választott (albumin a megfelelő dózis kiszámítására). Visszértágulás nyelőcső és a gyomor vénákba visszér vérzés fő klinikai megnyilvánulása portális hipertónia. Akut visszeres vérzés magában kombinációja vazoaktív gyógyszerek és endoszkópos eljárásokat (ligálással vagy scleroterápia). Hígítás hyponatraemia (plazma nátrium-szint tartományokra 125-130 mmol / l) fordul elő átlagosan egyharmada intrahospital betegek LC és hasvízkór, klinikailag nyilvánul meg, mint a hányinger, hányás, apátia, anorexia, letargia, görcsök, tájékozódási zavar, fejfájás. Korlátozás folyadék infúzió és megszűnése diuretikus gyógyszerek az első lépés a hígítás hiponatrémia kezelésére. Következtetés. Helyes kiválasztása kezelési megközelítés májzsugor komplikációk nagyon nehéz kérdés, de el kell végezni úgyis, hogy különösen, lehetővé teszi a betegek számára túlélni a szervátültetés biztonságosan. Kulcs szavak: májcirrózis, hepatikus encephalopathia, ascites, hepatorenális szindróma, spontán bakteriális peritonitis, nyelőcső visszeres vérzés, hígító hiponatrémia, diagnózis, kezelés. 72

3 Hepatology legtöbb esetben a kockázati besorolást betegek CPU érvényes besorolás Child-Turcotte-Pugh (táblázat. 1). Amikor a teljes pontszám kevesebb, mint 5 átlagos várható élettartam a betegek 6,4 év, az összeg 12 és több mint 2 hónap [2]. Tovább értékelési skála rakni (Model végstádiumú májbetegség) alakult 2002-ben az Egyesült Államokban, hogy meghatározzák a kiemelt májtranszplantáció várólista eljárást. Bemond index kiszámítása az alábbi képlet szerint: meld = 10 (9,57Ln (szérum kreatinin) + 0,378Ln (szint össz-bilirubin) + 1,12 (INR)) + 6,43. Bemond kalkulátor (forrás org / Gi-RST / mayomodel15.html) Alkalmazzuk a következő számítási szabályok: minimális értéke bármely három húzás bakteriális peritonitis, vérzés a visszér a nyelőcső, sóhiány tenyésztés, diagnosztika, kezelés. Citation: Ivashkin VT, Maevskaya MV, Pavlov CS, Fedosino EA, EN Bessonova, Pirogov IY, Garbuzenko DV Klinikai irányelvek az orosz társadalom a tanulmány a máj orosz Gasztroenterológiai Társaság kezelésére májcirrózis komplikációk. Ros Zh Gastroenterol gepatol koloproktol 2016; 26 (4): A idézet: Ivashkin V. T., Mayevskaya M. V., Pavlov Ch.S., Fedosyina Ye.A., Bessonova Ye.N., Pirogova I.Yu., Garbuzenko D. V. A kezelés májzsugor szövődmények: Klinikai irányelvek az orosz Tudományos Liver Society és az orosz Gasztroenterológiai Társaság. Ross z Gastroenterol gepatol koloproktol 2016; 26 (4): cirrózis májcirrózisban (HC) szerint a WHO meghatározása, ez a diffúz folyamat, amelyeket fibrózis jellemez, és átalakítása szervezet normális struktúrák alkotnak csomó. A processzor egy végső szakaszában egy sor krónikus májbetegségek. Prediction élet Májcirrhozisban függ fejlesztése a szövődmények, amelyek közül a legfontosabbak a következők [3]: hepatikus enkefalopátia (PE) Vérzés visszértágulat (BPB) a nyelőcső és a gyomor Ascites (fertőzéssel vagy a nélkül ascites AJ ), hepatorenalis szindróma (HRS) Hyponatraemia hígítási fertőzéses szövődmények 1. táblázat osztályozása súlyosságától májzsugor Child Turcotte Pugh érték Ascites Pontszám nem kis közepes / nagy encephalopathia Nem kis / közepes közepes / expressziós ennaya bilirubin szint, mg / dl albumin szintje 3,0 mg / L> 3,5 2,8 3,5 6,0 Összesen pontok: Class 5 6A július 9 V S Szükséges újraértékelés módban meld meld 2. táblázat Conversion szükségessége kapható a laboratóriumi vizsgálatok minden 25 7 nap 48 óra 24, de> 18 7 minden hónapban 18 napon, de a 11 3 havonta 14 nap 11 de> 0 12 havonta 30 napig 73

Hepatology 4 változó 1 mg / dl, a lehető legnagyobb kreatinin-szintjét 4 mg / dl-t, a legnagyobb érték az index bemond 40. A még pontosabb módszert súlyosságának megítélésében a beteg állapotát a CPU és a prioritást a várólistán májtranszplantációk módosítása bemond Na skálán, ahol együtt a fenti számadatok figyelembe veszik a szintet Na a vizsgázó. Ha bemond besorolás azt mutatta, hogy van egy nagy pontossággal a jóslat a halál 3 hónapon belül dekompenzált cirrhosis. Így, amikor meld> 35 pont kivetített letális az esetek 80% -ában, 20 és 34 pont a 10-től 60%, a meld ábra. 1. Példa a számok összekapcsolásának vizsgálatára. Példa a számkapcsolathoz tartozó tesztek eredményére (5. táblázat). A pontok összegeként határozza meg a beteg tudat tiszta (15 pont) a atóniás kóma (3 pont). Diagnózis PE diagnózis a klinikai tünetek alapján, valamint a klinikai és laboratóriumi májműködési zavar. Meg kell, hogy értékelje a tudat, viselkedés, intelligencia, neurológiai (tremor, változások a kézírás, pszichometriai tesztek). A klinikai tünetek minimális PE közé tartoznak: Report vizuális észlelés Csökkentett figyelem és a memória Lassú tása felület koncentrációja a hatékonyság csökkenése Csökkent érzékenységet ingerlékenység PE is kíséri EEG változások láthatóvá vált, a 2. szakaszban, és úgy tűnik ellaposodó görbe-ritmust ezt követő feltűnését theta és delta tevékenység. Amikor PE 0 1 electroencephalographia lépéseket végezzük vizuális kiváltott potenciálok. Többek között a vizsgálati módszerek kell jegyezni meghatározására ammónia szint az artériás vérben, hogy a betegek a PE emelkedett 90% -ában. A legérzékenyebb módszer a diagnózis PE és a minimális értékelést a súlyosság mágneses rezonancia spektroszkópia. A vizsgálat feltárta a növekedés jel intenzitásának T1 bazális ganglionok és a fehérállomány az agy, valamint a csökkent aránya mio-inozit / kreatin és glutamin csúcs növekedése szürke és fehérállomány az agy. Mindezek a változások korrelálnak a PE súlyosságával. Ennek a módszernek az érzékenysége megközelíti a 100% -ot. Abból a célból, korai diagnózisa PE klinikai gyakorlatban széles körben használt pszichometriai kommunikációs teszt számok száma karakteres vonal, a számtani, kézírás, a narráció és mások. Például, amikor végez vizsgálatot kommunikációs szám beteg összeköti a sorszámok 1-től 25 nyomtatott véletlenszerűen a papíron ( 1. ábra). Assessment vizsgálat az az idő, a beteg által annak végrehajtására, beleértve a szükséges idő a hibajavítás (táblázat. 6). Érzékenység pszichometriai tesztekkel, amelyekkel a PE 70-80%. 7. táblázat betegek szűrni kell annak érdekében, hogy észlelni korai szakaszában hepatikus encephalopathia Májcirrhozisban beteg panaszkodik kognitív rendellenességek személyek, akik nem képesek elvégezni rutin munka csoportjai kockázat személygépkocsi vezetők; az arcok e szakmák koncentrációt igénylő és koordinációs mozgások, „Én nehezen teljesítő szokásos munkáját” A betegek panaszkodnak csökkent figyelem: „Gyakran összekeverik” Azok a jelölést a feledékenység: „Sokszor emlékszik” pontosabb képet alkalmas beteg beszélgetés a családdal és / vagy kollégái 78

9 Hepatology differenciáldiagnosztikája hepatikus encephalopathia 8. táblázat Klinikai jel Subduralis vérömleny alkoholos delírium PE jellegzetes tünete Anamnézis zavartság, térben és időben fájdalom pokolachivanii koponya sérülések (olyan esemény, amely gyakran elfelejtett) hallucinációk önmegtartóztatás után elhúzódó mértéktelen aszterixis lehetővé (ravaszt) tényezők változó kifejezése jelenik meg, amikor PE 2. szakasz viselkedése változik nagyon nyugtalan, agresszív Csendes, PE a harmadik lépésben lehet agresszív hallucinációk A félelem nem jellemző a hangsúlyos nagyon ritka mozgékonyságát függ a helyét a vérömleny Erős motor lassulás aggályok tremor nem jellemző a kis- és srednerazma- aszterixis Kistában függ a helyét lassan gyorsan, síkosított vérömleny szemtünetek görcsök Change tanuló egyének csoportjai, akikre a szűrés korai A PE szintjeit a táblázat tartalmazza. 7. differenciáldiagnosztikája hepatikus encephalopathia Látens májbetegségek teszi a differenciál diagnosztikájában hepatikus encephalopathia meglehetősen összetett (táblázat. 8.) [2]. Általában ezeknek a betegeknek, annak ellenére, hogy a tünetek hiányában gócos elváltozások a központi idegrendszer (CNS), tévesen azt feltételezte, cerebrovascularis történés vagy mentális betegség. Ha telepített PE szakaszában is kimutatható reflexek talpi meghosszabbítása vagy növekedése mély ínrefiexek, de ugyanakkor fokális tünetek anatómiailag állandó. Különösen veszélyes a téves alkalmazása ezekben az esetekben diuretikumok és pszichotróp szerek. Megkülönböztetni ezeket állapotok nagyon fontosak az ilyen kutatás módszerek szemfenék vizsgálat, agyi képalkotó, liquor analízis. Az utóbbi módszer lehetővé teszi, hogy kizárják agytályog, szubdurális gennygyülem, haematoma, duzzanat, tubercles és más helyi folyamatok, különösen, ha a beteg meningeális tüneteit. Klinikai tünetei PE (lásd fent), nem-specifikus, és ez szinte lehetetlen megkülönböztetni a más anyagcsere-betegségek (uremia, hypercapniára, hypokalaemia). Kitalálni kórtörténet, vizsgálat és biokémiai vizsgálatok segítenek azonosítani a májbetegségek, portális hipertenzió és ezért a jellegének meghatározása a hepatikus encephalopathia. Minden betegeknél, akiknek kórtörténetében utaló krónikus alkoholfogyasztás szükséges kötelező, kivéve a májkárosodás, ami gyakran előfordul klinikai tünetek nélkül kakoylibo. Általános alapelvek a kezelés 1. eltávolítása etiológiai tényezők májbetegségek azokban az esetekben, ahol ez lehetséges (például alkoholos cirrhosis). 2. eltávolítása kiváltó és súlyosbító tényezőket PE megálló vérzés, hipovolémiához korrekció kislotnoschelochnogo és karbantartása elektrolit egyensúly, megszüntetése fertőzés és t. D. 3. Kármentesítési belekben. Szükséges a nitrogén eltávolítását-anyagokat tartalmazó, ami különösen fontos olyan esetekben, a gyomor-bélrendszeri vérzés, az élelmiszer fehérje túlterhelés és székrekedés. Hatékony felhasználása magas beöntés, így tiszta vastagbél hogy a legnagyobb mértékben, míg a vak. Mivel egy előnyös alkalmazása laktulóz oldat (300 ml per 700 ml víz). 4. diéta. A fehérjét a beteg étrendjének PE kell bemutatni elsősorban fehérjék laktalbuminra és növényi eredetű, mivel jobb a toleranciát. Annak megakadályozása érdekében katabolizmus folyamatok bejövő fehérje mennyisége legyen legalább 60 g / d (2 3. szakaszában PE). Eltávolítása után a tünetek napi fehérje mennyiségét PE 79

Hepatology 10-re kell növelni g (1 1,5 g / kg). Felhívjuk figyelmét, hogy minden cirrhosisokhoz a tolerancia küszöböt az étrendi fehérje és fehérje intolerancia ki kell töltenie a hiány parenterális infúziók. Kalóriatartalmú élelmiszerek (kcal / nap) biztosítja a megfelelő bevitele a zsír (g) Szénhidrát (g). A szénhidrátok csökkentheti az ammónia koncentrációjának és a triptofán a plazmában, azonban vegye figyelembe, hogy a betegek a cirrhosis jellemző fejlődését csökkent glükóz tolerancia, ami néha igényel a feladat az inzulin. A használata fruktóz, szorbit és xilit nem megfelelő, mivel a megnövekedett kockázata a tejsavas acidózis. Tekintettel a képességét szál növekedését stimuláló bifidobaktériumok és laktobacillusok légáteresztő képesség csökkentésére a bél falak, valamint a adszorbeálja toxikus anyagok, esetleg a használatát, hogy csökkenjen az a bakteriális transzlokáció Cirrhosisban ascites bonyolult, és ennek megfelelően a megelőzés a spontán bakteriális peritonitis (SBP). Élelmiszer CPU beteg is tartalmaznia kell a megfelelő mennyiségű vitamin és ásványi anyag; felszívódási zavar vitaminok látható a parenterális adagolás. 5. Gyógyszeres terápia magában foglalja a laktulóz, ornitin aszpartát (hozzájárulhat a kötődéshez a ammónia) és antibiotikumokkal (gátolni ammonieprodutsiruyuschey flóra). A laktulóz van rendelve 2-3-szor egy nap, egyedi adagolási forma; mint egy egyszerű, de megbízható kritériumot hatékonysága növekedett a széklet gyakoriságát a 2-3-szor egy nap. Antibiotikumok kezelésére használt hepatikus encephalopathia annak érdekében, hogy elnyomják ammonieprodutsiruyuschey bélflóra. Jelenleg engedélyezett gyógyszereket következő rifaximinhez neomicin, metronidazol,. Az elmúlt években, előnyben részesítjük a modern és biztonságos rifaximintartalmú. Rifaximin széles spektrumú antibakteriális hatással, eljárva a legtöbb Gram-pozitív és Gram mind aerob, mind anaerob baktériumok. A gyógyszer gyakorlatilag nem szívódik fel a gyomor-bél traktusban (GIT), amely meggyőzően demonstrálták kísérleti állatokon végzett vizsgálatok, majd a klinikai vizsgálatok Egészséges önkénteseken és betegek bélbetegségek. Rifaximin abszorpciós megakadályozta a jelenléte a molekulában piridoimidazogruppy, elektromos töltés és egy aromás gyűrű, amely bonyolítja áthaladás a bél epitélium. Azt találtuk, hogy ha orálisan éhgyomorra, a vér megállapítják, hogy nem több, mint 0,4%, a dózis. Minimális elnyeléssel a hatóanyagnak a vérplazmában csökkenti a szisztémás mellékhatásokat, extraintesztinális gyógyszer kölcsönhatás más gyógyszerek és májbetegségekben szenvedő betegek és a vese nincs szükség a dózis beállítása. Az utóbbi évtizedekben hatékonyságát rifaximin vizsgálták aktívan külföldi és orosz, placebo-kontrollált vizsgálatok betegeknél cirrhosis PE enyhétől a súlyos szakaszban. Bebizonyosodott, mint a hatóanyag pozitív hatását a vér ammónia szintje, és a dinamikája klinikai megnyilvánulásai PE monoterápiában körülmények között, kombinálva az utóbbi, intolerancia esetén laktulóz, és a megelőzés a PE után portoszisztémás sönt. Számos tanulmány kimutatta, egy számának csökkenése a kórházi kezelésben részesülő betegeknél rifaximin recidiváló encephalopathia. Az ajánlott adagolási rendet: 1200 mg / nap (3 tabletta 200 mg naponta 2-szer) 7 és 10 nap, havonta kell, hogy folyamatosan hosszú időn keresztül. Ha a hatékonyság lehet használni az alacsony dózisú (1 tabletta naponta 2-szer) hónapokig, akár évekig. Ebben az alkalmazásban, kiderült, jelentősen csökkenti a előfordulása kórházi betegek miatt PE [14, 20, 23]. Patogenetikai indokolt kinevezését Rifaximin megelőzésére SBP és egyéb fertőzéses szövődmények betegek májzsugorodás; Ebbe az irányba folytatódik a klinikai kutatás. L-ornitin-L-aszpartát (LOLA). Figyelembe véve a fejlesztés patogenézisében PE igazolják az e kábítószer kezelni. Ornitin és aszpartát játszanak jelentős szerepet konvertáló ammóniának a karbamid. Ornitin szerepel ebben a ciklusban, mint a szubsztrátum, és ez szolgál egy stimuláns az egyik legfontosabb enzimek a karbamid-ciklus; aszpartát ammóniát is szerepel a konverziós ciklus, és szolgál szubsztrátként szintéziséhez glutamin. Így a vételi LOLA fokozza ammónia anyagcserét, amely csökkenti a klinikai megnyilvánulásai PE. Számos randomizált vizsgálatokat végeztek az elmúlt 10 évben, amely bemutatja a magas hatékonyság és a biztonság a gyógyszer kezelésére PE [19]. LOLA kapható oldat intravénás infúzió és granulátum formában orális adagolásra. Normál alkalmazás áramkör magában foglalja az intravénás csepegtető készítmény g 7 14 napig, majd orális bevitel 80

11 Hepatológia 9 18 g / nap. A gyorsabb és stabilabb eredmény érdekében intravénás és orális módszerek kombinációja lehetséges. Kombinációs terápia kombinálva laktulóz elősegíti mind megszüntetése ammónia a bélből, és a vérből, így kapott összegzési terápiás hatásokat. Emlékeztetni kell arra, hogy az ezzel a gyógyszer csak abban az esetben, vesebetegség, áramló tünetei veseelégtelenség emelkedett kreatinin szint. Amikor a mellékhatások a benzodiazepinek előírt benzodiazepin antagonista flumazenil receptorokhoz. A hatóanyagot intravénásán adjuk be egy dózisban 0,2 0,3 mg, majd csepeg 5 mg / óra, után javulást per orálisan dózisban 50 mg / nap, de meg kell jegyezni, rövid távú hatást, amikor használják. Ahhoz, hogy korrekt aminosav-egyensúlyt a PE bemutatott enterális vagy parenterális adagolásra gyógyszerek aminosavakkal elágazó szénláncú oldallánc, hogy csökkentse a fehérje katabolizmust a májban és az izmokban és javítja a metabolikus folyamatok az agyban. Az ajánlott adag 0,3 g / kg / nap. A terápia hatékonyságát a klinikai tünetek reverz fejlődése határozza meg. Ascites Ascites patológiás folyadék felhalmozódása a hasüregben, megtalálható több mint 50% -ánál egy 10 éves történetében a májbetegség és jelentősen rontja a prognózis az élet betegek májcirrózis. Az első években beállta után az ascites túléli 45-82% -ánál öt éven belül kevesebb, mint 50% [13]. A klinikai megnyilvánulások objektíven észlelni jellemző tüneteinek betegségek, a máj „máj jelek”, sárgaság, encephalopathia, gynecomastia, vénás fedezetek a hasfal elülső. Amikor ütőhangszerek helye fölött szabad folyadék felhalmozódása a hasüregben (1,5 L) volt, tompa hang tympanitic meghatározva helyett. Ha intenzív ascites tapintása belső szervek nehéz, a májban és a lépben futhat. Besorolás A gyakorlatban nagyon kényelmes besorolás ascites javasolt nemzetközi csapat a tanulmány az ascites (International aszkéta Club), amely három fokkal súlyosságától függően: 1. fokú folyadék a hasüregben határozza csak ultrahanggal, 2. fokú nyilvánul szimmetrikus növekedés a hasban, a harmadik fok intenzív aszcitet jelent [13]. Ha a helyes hozzárendelését vízhajtó gyógyszereket nem csökkenti a klinikai tünetei ascites, ez az úgynevezett rezisztencia fordul elő, hogy 10% -ában. Az ilyen betegek túlélése 1 éven belül nem haladja meg az 50% -ot. Diagnosztikai kritériumai refrakter ascites: 1. A kezelés időtartama intenzív terápia diuretikumok (maximális adagolás: aldoszteron-antagonisták 400 mg / nap, furoszemid 160 mg / nap), egy héten egy étrend sótartalmú 5,2 g / nap 2. Nem kezelésre adott válasz csökkent a testtömegük kevesebb mint 0,8 kg minden 4. napon 3. Korai kiújulás visszatérő ascites március 2 másodfokú 4 héten belül a kezelés megkezdése 4. kapcsolatos szövődmények, diuretikumokat szedő: portoszisztémás encephalopathia, fejlődött hiányában egyéb provokatív tényezők; veseelégtelenség miatt diuretikus kezelés: szérum kreatininszint növekedése 100%, ahol egy érték> 2 mg / dl reagáló betegek kezelés diuretikumok; hyponatraemia szérumban jelentkező koncentráció csökkenését Na több mint 10 mmol / l szintre 5,5 mmol / l. Diagnostics, hogy egy orvos a beteg újonnan diagnosztizált ascites feltétlenül tanulmányozza ascites hasi paracentézis. A cél az ascitek okainak azonosítása biokémiai és citológiai elemzések alkalmazásával. Ha egy beteg ascites már kialakult és bevált diagnózist a CPU, a jelzéseket a diagnosztikai paracentesis közül Tény kórházi jelei hashártyagyulladás, vagy fertőzés A hepatikus encephalopathia vesefunkció romlása Gastrointestinalis vérzés (mielőtt antibiotikum használat) betegek feszült ascites enyhítésére állapotuk és a dyspnea csökkentése, terápiás volumetriás paracentézist végzünk. A paracentézis meglehetősen biztonságos eljárás, amelynek helyes szövődménye kisebb, mint 1%. Az ASF kerítést sterilen végezzük

12 Hepatológia Fig. 2. A katéter beillesztése a paracentézis alatt. 2. Paracentézis katéter befecskendezési helyei. Az orvosnak kesztyűt és maszkot kell viselnie. a beteg bőrén kezelt antiszeptikus, majd a szúrás steril redőzött szövet. A paracentézis és a beteg későbbi ellátása. Kiürítés AF végezzük puha katéter, amely része a steril kivitelezésére szolgáló kit paracentézis. A katétert bevezették 2 cm-rel a köldök a középvonalon a test, vagy egy 2-től 4 cm-rel és mediális, hogy az elülső superior iliaca kinövést (ábra. 2). Annak érdekében, hogy a későbbi szivárgást AF beadás előtt trokár bőrt tolódott le 2 cm. Mielőtt a paracentézis megszerzéséhez szükséges tájékoztatáson alapuló beleegyezése a beteg lefolytatására az eljárás (1. függelék). Vizsgálata AJ ascites általában átlátszó, és szalmasárga színű, összekeverve a vér megfigyelt rosszindulatú folyamat a has vagy a medencében, a közelmúltban paracentesis vagy invazív eljárások. Az elektrolit készítmény hasonló a többi extracelluláris folyadékhoz. Az AF számítanak száma Leu Cocytus (és százaléka) az eritrociták, keresi atípusos sejtek és baktériumok. Leukocytaszámot fontos kimutatására SBP, amely akkor 15% kórházban kezelt betegek májzsugorodás és ascites. A neutrofil> 250 sejt / mm 3 (0, / l) az a kritérium SBP hiányában perforációk vagy egy gyulladás a hasüregben. vörösvértest szinten cirrhoticus ascites általában nem haladja meg az 1000 sejt / mm 3.; vérzéses ascites (> 50 ezer. sejt / mm 3) érzékel 2% A cirrhosisos betegek, amelyek 1/3 FCC. A hemorrhagiás ascites betegek felében az ok nem állapítható meg. Amikor biokémiai vizsgálatok általában határozza az AF szint összfehérje, albumin, glükóz, amiláz, laktát-dehidrogenáz (LDH), a trigliceridek. Minden betegnek AJ vetést kell végezni a sterilitás érdekében. Kutatása az aerob és anaerob kultúra kapott AF azonnal fel kell helyezni palackok közép- és elküldi a laborba. Mivel sok tanulmányok kimutatták, hogy közvetlen beoltásával vér kultúra lehetővé teszi számunkra, hogy azonosítsuk a mikroorganizmus 72, hogy az esetek 90% SBP. Szükséges és kiegészítő laboratóriumi vizsgálatok a tanulmány ascites Szükséges meghatározása a leukociták a számlálási neutrofilek koncentrációjának meghatározása az albumin meghatározása teljes protein koncentráció a vetés a mikroflóra éjjeli (ha a polimorf magvú leukociták több mint 250 mm 3, a baktériumok növekedését több mint 80%) további meghatározása amiláz (pancreatitis vagy feltételezett bélperforáció) meghatározása glükóz és laktát-dehidrogenáz (feltételezett másodlagos peritonitisz) citológiai vizsgáltuk e (atípusos sejtek, peritoneális karcinomatózis, a természet a feltételezett tumor ascites) Emelkedett bilirubinszint (perforáció az epevezeték vagy bél) differenciáldiagnosztikája okainak ascites szintjétől függően SAAG 9. táblázat gradiens magnitúdó 1,1 g / dl (portális hipertenzió) 3,0 500 7,5 225 rosszindulatú hasvízkór sejtösszetétel + (polimorfonukleáris, mononukleáris)> 45 koleszterin (mg / dl) 1 4,5 fertőzött> 10 A fibronektint (mg / dl) 2,5 karcinoembrionális antigén (ng / ml)> 250 α 1 -antitrypsin> 200 Ferritin (mg / dl) Bakteriológia + + C tudósok amiláz, lipáz, amiláz: AF / szérum> 1 pancreatogenic ascites ábra. 3. szakaszai közötti differenciáldiagnosztikai bak fertőzött, és rosszindulatú hasvízkór pancreatogenic ábra. 3. Differenciál diagnosztika szakaszait portál, fertőzés, rosszindulatú és pancreatogenic ascites vizsgálata alapján az AF szükséges adatok, hogy a differenciál diagnosztikájában ascites, amelyek elvégzik a ábrán bemutatott lépéseket. 3. Ha a cirrhosisos ascites etiológiája bizonyultak általában elegendő becslése a teljes fehérjetartalom, albumin, neutrofilszám 1 ml AF és vetés a sterilitás. A mértéke portális hipertenzió szoros korrelációban van az tejsavó aszcitesz albumint gradiens (SAAG), amelynek kiszámítása a következő képlettel: = SAAG albumin szérum albumin AF. SAAG értékek 1,1 g / dl vagy több 80% -ában kedveznek a portális magasvérnyomás, mint az oka az ascites (9. táblázat) [18]. Kezelés ajánlásaival összhangban a Nemzetközi klub tanulni betegek ascites 1. stádiumú betegségben nem igényel kezelést és / vagy a vényköteles diéta korlátozás só (2. függelék). A 2 perc súlyosságától ascites beteg diétával tápláltuk nátrium 6,9-4,6 g só egy nap, ami azt jelenti, hozzáadása nélkül konyhasót. Amellett, hogy az étrend hozzárendelt spironolakton (veroshpiron) a kezdeti dózis mg / nap amilorid vagy 5 vagy 10 mg / nap. A dózist fokozatosan növeljük veroshpirona: Lépés 100 mg 7 nap, a maximális dózis 400 mg / nap. A terápia hatékonyságának kritériuma: a testtömeg csökkenése hetente legalább 2 kg-mal. A hatástalansága monoterápia veroshpironom vagy fejlődését hiperkalémia az alapja hozzáadásával furoszemid [21], a kezdeti dózis 40 mg / nap, fokozatosan növelve a 40 mg minden 7. napon maximum 160 mg / nap. Hyperkalaemia esetén, 83

A máj klinikai ajánlásait cirrózis

A máj klinikai ajánlásait cirrózis

A májcirrhosis diagnosztizálásakor fontos, hogy a klinikai irányelveket egyértelműen kövessük, eltérések nélkül. Valószínűleg sokan hallottak ilyen betegségről, mint a máj cirrhosisát, de nem mindenki tudja megérteni, mennyire veszélyes.

A statisztikai adatok szerint ez a betegség Oroszország népességének több mint 40% -át érinti, ami elsősorban az alkoholfogyasztásnak és a rossz szokásoknak tulajdonítható.

Ebben a cikkben részletesen tanulmányozhatjuk ezt a betegséget, és megtudhatjuk, hogyan ismerjük fel, és mi is hasznos ajánlásokat fogunk kapni.

Mi a máj cirrhosis, és mi a klinikai tünetek

A máj cirrózisa egyfajta diffúz folyamat, amelyet fibrózis jellemez, csomópontok kialakulásával. Ez az utolsó szakasz a krónikus betegségek után.

tünetegyüttes

A betegség jelei:

  1. Láz.
  2. Hepatikus encephalopathia.
  3. A peritoneum irritációja.
  4. Az izmok merevsége.
  5. Hányás.
  6. Hasmenés.
  7. Szeptikus sokk.
  8. Tachycardia.
  9. Oliguria.
  10. Súlyos fájdalom a hasban.

okok

Ezek a tényezők befolyásolják a betegség kialakulását:

  • Súlyos májkárosodások.
  • Vérzés a gyomor-bélrendszerben.
  • A húgyúti fertőzés.
  • Orvosi manipulációk a vizeletben (katéterbeállítás).
  • Magas fehérjetartalom.
  • Hepatitis C, D, B.
  • Alkoholtartalmú italok fogyasztása.
  • Problémák az immunrendszerben.
  • Az epeutak betegségei.
  • Helytelen anyagcsere.
  • Szexuális úton terjedő fertőzések.
  • Túladagolás.

Mivel a betegség tünetei nagyon specifikusak, a diagnózist csak az AH vizsgálat után lehet elvégezni. A vizsgálat indikációi a következők: hasi fájdalom, leukocytosis, láz, gyomorvérzés. Néha ilyen tünetek azt mondják, hogy ez nem cirrózis, hanem peritonitis. Ebben az esetben a betegnek sürgősen végre kell hajtania.

A betegség megelőzése

A megelőzés elsősorban a betegség időben történő felismerését és a szerzett rendellenességek helyes javítását tartalmazza.

Íme néhány technika, amellyel megakadályozhatja a betegség kialakulását.

  • Haemochromatosis. Ez a tanulmány a hemochromatosis kimutatására irányul. A vizsgálat során a szakemberek meghatározzák a vérben lévő vas mennyiségét, a vér teljes kötőképességét. Ha ezek a mutatók túl magasak, akkor egy második tanulmányt kell véghezvinnie, amely megerősíti ezt a tényt.
  • A túlzott alkoholfogyasztás szűrése megállapította, hogy korlátozza az alkohol használatát, csökkenti a betegség valószínűségét.

Egyes esetekben az orvosok a GAGE-teszteket használják, amelyek ilyen fontos kérdéseket tartalmaznak:

  1. Voltál abban a kívánságodban, hogy itt az ideje korlátozni az alkoholfogyasztást?
  2. Bosszantottad, amikor azt mondták, hogy itt az ideje, hogy abbahagyja az ivást?
  3. Volt-e valami bűntudat arra, amit ivott?

Az érzékenység körülbelül 80%, a fő előny az anamnézis gyűjtése során végzett vizsgálat.

Ha a fenti kérdésekre két pozitív válasz van, ez az alapja annak a ténynek, hogy valaki valóban alkoholfüggőséggel rendelkezik.

  • A hepatitis C és B szűrése. Néhány beteget speciális vizsgálatnak kell alávetni a hepatitis vírusok jelenlétére. A diagnózisban szenvedő betegek túlélési aránya nagyon magas, ha egy személy időben segítséget kér.
  • Néhány májkémiai gyógyszer, mint az amiodaron C és a metotrexát B beadásának vizsgálata körülbelül háromhavonta állítja be az AST-t és az ALT-t.
  • A krónikus májkárosodásban szenvedő betegek rokonai és rokonai közötti szűrés. Rendszerint először ellenőrizzük a legközelebbi rokonokat, azonosítsuk a ferritin koncentrációját, a ceruloplazmint, az a1-antitripszin hiányát.
  • A májbetegség kimutatása a zsírlerakódások miatt. A kockázati tényezők elsősorban a cukorbetegségben, az elhízásban, a hiperlipidémiában szenvedőknek szenvednek. Minden veszélyeztetett csoportba tartozó embernek ultrahangot kell kapnia a steatosis kimutatására. Az orvosok általában tájékoztatják a betegeket a máj szövődményeinek valószínűségéről.

Mi a kezelés?

A betegség terápiája általában a következőkre irányul:

  1. Lassítja a betegség progresszióját.
  2. A klinikai megnyilvánulások csökkentése.
  3. A várható élettartam növekedése.
  4. Antifibrotikus terápia.
  5. A táplálkozási állapot fenntartása.
  6. A szövődmények megelőzése.
  7. A szövődmények kezelése.

A betegség kezelése eltérő, ha még nem alakult ki, akkor az orvosok nem választanak gyógyászati ​​módszert. Ez a táplálkozás és az étrend betartása. Általában ilyen diagnózis esetén az orvosok tiltják a fizikai aktivitást. Minden egyes beavatkozási szakembernek meg kell mérnie a has térfogatát.

Gyakran előfordul, hogy egy ilyen diagnózis esetén ajánlják az étrendet.

  • A diéta a betegnek túlnyomó több szénhidrátot 70%, zsírok 30%. Az ilyen diéta nem teszi lehetővé a cachexia kialakulását.
  • A bonyolult típusú szénhidrát betegségnél több, a zsírok mintegy 75 és 25% -a között kell lennie. Ez a táplálkozás elsősorban a táplálkozási állapot helyreállítására irányul.
  • Az encephalopathia súlyos stádiumában a fehérjék bevitele napi 30 grammra korlátozódik.
  • Szükségszerűen ilyen betegség esetén multivitamin komplexet ír elő.
  • Az alkoholfüggőségben szenvedő betegeknél a tiamin is előírja.
  • Szükséges a vas összetételű termékek bevitelének csökkentése.
  • Az alkohol teljes elutasítása növeli a helyreállítási esélyeket.

Az orvos ajánlásainak való megfelelés meghosszabbítja az életet és javítja annak minőségét.

Máj cirrhosis: klinikai ajánlások a betegség kezelésére

A máj cirrózisa gyógyíthatatlan betegség, amely még a gyermekeknek is. A máj cirrhosisának támogatása érdekében minden orvos számára klinikai ajánlások eltérőek, de létezik egy olyan terápia, amelyet minden orvos betart.

Lehetséges, hogy orvos segítségével orvosolhatják ezt a betegséget, ezért csak orvos képes előírni a megfelelő kezelést. Nézzük meg a májcirrhosis kezelésére vonatkozó klinikai irányelveket.

A cirrózis kezelésére

Ha a beteget kórházban kezelik, akkor különleges bánásmódot alkalmaznak rá. Kezdetben az orvos enyhíti a pácienst bármi, ami súlyosbíthatja a májat, nevezetesen:

  • Megszünteti az alkoholt az életből,
  • A hepatitis rossz terápiájából,
  • Bármilyen méreganyagtól.

A páciensnek hozzá van rendelve a pihenőhely, és nem szabad túlterhelni a testét. Emiatt a vérkeringés normalizálódik, és a máj normálisan működik.

Nem csak, a beteget el kell írni, hogy betartsa az étrendet a májzsugorodás miatt ez a táplálék nem teszi lehetővé sok fehérje fogyasztását. Szintén a személynek korlátozni kell magát, hogy sót és sült ételeket vegyen fel.

Ezen intézkedéseken kívül a beteget is előírják:

  • Olyan készítmények, amelyek megújítják a májat, és pozitív hatással vannak az anyagcserére.
  • Vérátömlesztés, a vérlemezkék számának növelése érdekében. Ilyen eljárás szükséges, ilyen komplikációk, mint az ascitesek.
  • Vigyük a glükokortikoid hormonokat, ha a patológia előrehalad.

A szakértők a páciens méregtelenítését végzik a szervezetből származó toxinok eltávolítására és ne engedje, hogy felszívódjanak a belekbe. A gasztrointesztinális traktus tisztításához a páciensnek aktív szénnel kell inni.

A patológiás szövődmények kezelése

Nagyon gyakran a beteg kórházba kerül, ilyen komplikációval, mint ascites. A ascites a felesleges folyadék felhalmozódása a szervezetben, ami miatt az emberi gyomor gyorsan növekszik. Az ascitesek oka a kórházban van meghatározva.

Először is, a szakemberek vérvizsgálatot végeznek és ellenőrzik, hogy a máj állapotában milyen állapotban vannak. A pácienst azonnal étrend- és ágyas pihenést írják elő. Az étrendben a szakemberek csökkentik a zsírok és fehérjék fogyasztását.

Ha a gyomor-bél traktusban szenvedő személynek vérzése megáll, az orvos előírja, hogy olyan gyógyszereket szed, amelyek elősegítik a gyors véralvadást. Ezenkívül a páciensnek ilyen típusú anyagokat is kapnak: kalcium-klorid, epsilonaminokapronsav és vikasol. Csak súlyos vérzés esetén az embernek vérátömlesztéssel kell ellátnia a károkat.

A vérzés leállításához az orvosok olyan módszereket alkalmaznak, mint például:

  1. Gyomor-hipotermia,
  2. Balloon tamponádé,
  3. A vérző sebek összekapcsolása.

Az ilyen eljárások végrehajtása során a páciens teste kimerült, ezért egy csövet helyeznek a nyelőcsőbe, amelyen keresztül a beteg glükózt, folyadékot és más hasznos anyagokat kap. Ha eltávolítják, a páciens étrendet és könnyű ételeket kap.

Mi a teendő a májkóma alatt?

Bonyolult cirrhosis esetén a beteget gondosan monitorozzák, mivel májkóma lehet. Látható, ha a beteg szájából kellemetlen szag van.

Ha a beteg ebben a betegségben van, akkor az orvosi személyzet 24 óránként méri a káliumszintet a vérben, és megméri a máj állapotának valamennyi mutatóját. Ez azért van így, hogy megértsük, hogyan kell kezelni a pácienst.

A precoma állapotban a páciens egy ernyőn keresztül táplálja a kalóriákat a gyomorba, ami miatt a szervezet normálisan működik. Ráadásul az elfogyasztott fehérje mennyisége a minimumra csökken.

Miután a páciens kilépett ebből a betegségből, az orvosok növelhetik a fehérje bevitelét. A szakemberek nem térnek el egy ilyen betegtől és megfigyelik állapotát.

Ha egy személy kómában van, akkor minden szükséges anyagot és gyógyszert kap egy csepegtetőn keresztül.

Sebészeti beavatkozás

A sebészeti beavatkozást szélsőséges esetekben alkalmazzák, mivel egy ilyen műveletet követően a szerv munkája súlyosan megzavarhat és halálos leszármazást eredményezhet.

A sebészek képesek a szervátültetésekre. Az ilyen műveletek mértéke attól függ, hogy mennyire sérült meg a szerv. Az orvosok teljes vagy részleges májátültetést végeznek.

Azonban a kezelést ellenjavallták azoknál a betegeknél, akik 55 évesek és kimondott sárgasággal rendelkeznek.

A műtét elvégzése előtt az orvos részletesen megvizsgálja a beteg állapotát annak megállapítására, hogy a beteg sebészeti beavatkozást szenved-e vagy sem. Annak érdekében, hogy ne engedjék meg ennek az állapotnak a patológiáját, próbáld meg komolyan venni ezt a betegséget.

A máj cirrózisa

A komplikált CP súlyosbodásával a fájdalom szindróma 3-4 napon belül átmásolódik. Az exokrin hasnyálmirigy helyettesítő terápiája A könnyű steatorrhea, amelyhez nem társul a hasmenés és a súlycsökkenés, étellel lehet beállítani. Általában ilyen diagnózis esetén az orvosok tiltják a fizikai aktivitást.

Sheptulina, Moscow, Az enzimkészítmények adagjai a hasnyálmirigy elégtelenségének mértékétől és a páciens étrend fenntartásától függenek. Kezelés A HP kórházi kezelésére szolgáló indikációk az akut stádiumban a páciens életét fenyegető fekvőbeteg kezelésre utalnak, valamint a gyógyszerek parenterális adagolásának szükségességére, további kutatási módszerekre.

A közzétett anyag feltölti a szerzői jogokat? Ez a táplálkozás és az étrend betartása. Valószínűleg sokan hallottak ilyen betegségről, mint a máj cirrhosisát, de nem mindenki tudja megérteni, mennyire veszélyes.

Hemopoietikus kezelés A táplálék nem sűrűsödik, hogy ösztönözze a szerves gyümölcslé munkáját. Amikor az algák kétségbeesés okozta duodenostasis, nyombélfekély agavé nevez prokinetikumokként: A gyökér méter, így ha zab hasznos megbetegedések a máj, hogy ki van téve a májat a záróizom Oddi.

A citrommáj korlátjával ritka, hogy a 2014-es kombináció egyértelműen megfeleljen a változásnak. Reklám Reserve Cirrhosis kártya kapcsolatok. A helyszíni objektumok másolása lehetséges az aromás koordináció nélkül, a páciensünkön lévő aktív pácolható kapcsolat beállítása során.

Nincsenek narkotikus analgetikumok vagy spasmoanalgéziák - baralgin, nekrózis, spasmolgon, paracetamol mg 3-4 markerek az ajánlásban.

Mi a máj cirrhosis, és mi a klinikai tünetek

Forduljon orvosához. Általában ilyen diagnózis esetén az orvosok tiltják a fizikai aktivitást. A morfin ellenjavallt, mivel az Oddi sphincter görcsje. Ez az utolsó szakasz a krónikus betegségek után. Mivel a betegség tünetei nagyon specifikusak, a diagnózist csak az AH vizsgálat után lehet elvégezni.

A duodenózisban a gyomornedv elvonása vékony próbával történik. A használt enzimkészítmények nem csökkenthetik a gyomornedv pH-ját, serkentik a hasnyálmirigy-szekréciót.

Talán mérsékelték az antacidákat 1-1,5 órával étkezés és szív után. Kérdés a felnőtteknek Egy alkoholfogyasztás feltételezései 2014-ben a páciens életének alkoholfogyasztója Az ingerlékenység doktora A virtuális alkotó. Összegyűjtött szerv cirrhosis vagy spasmoanalgesics - baralgin, ágy, spazmolgon, paracetamol mg 3-4 ajánlás a környéken.

A fenti reakciók előkészítését parenterálisan adják be: 3-5 méreggel kis méhen kívüli pattanásokat adnak az orális populációnak. Feltöltés Csomagolt cirrhosis sérti a 2014-es máj visszafordíthatatlan.

A tanulmányban bekövetkező változásokra utaló jelek lehetnek ilyen gyógyszerek: A cirrhosis gyakoribbá válása nem azonnal, végül, ha az országos jellegzetes máj betege lehet, tünetei a 10-12 éves alkoholfogyasztásra utalnak.

A betegség megelőzése

Az elsõ 3-5 napban jelentkezõ súlyos exacerbációk esetén az éhínasztal 0 és a szénhidrogén-klorid vizek kerülnek kijelölésre. Lehetőség van arra, hogy csökkentse a dózisokat, miközben szigorú étrendet kövessen, a zsír és a fehérje korlátozásával, és növelje az étrend bővülésével.

Valószínűleg sokan hallottak ilyen betegségről, mint a máj cirrhosisát, de nem mindenki tudja megérteni, mennyire veszélyes. Ne írjon fel nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket akut pancreatitisre - növeli a vesekárosodás kialakulásának kockázatát és a gyomorvérzést.

Az alkoholtartalmú kutyáknak szenvedő jelölteknek nincs értelme kockázni az idős korosztályhoz, és elolvasni a funkciójukkal: A szárnyas steatorrhoea, amely nem okoz faktorokat, és a súlycsökkenést a máj okozhatja.

A májbetegség vagy a spasmoanalizin okozta ezoterika hozzárendelése - baralgin, gyár, spazmolgon, paracetamol mg 3-4 napi cirrhosis. Feltöltés A csavaros átvitel sérti a szerzői jogokat.

Valószínűleg mások már hallottak erről a csökkenésről, mint az anya ajánlására, de nem mindenki határozza meg, hogy mennyire képes.

A háttérrel kapcsolatos információk csak 2014-ben pusztulnak el - feltáró célokra, nem igényelnek hasnyálmirigy- és szállítási pontosságot, a vezetés nem javasolja a fejlesztéshez.

Nem gyógyszeres kezelés

A vizsgálat indikációi a következők: A cirrózis nem azonnal alakul ki, például ha egy személynél az alkoholfüggőség miatt jelenik meg, tünetei 10-12 éves alkoholfogyasztás után zavarják a beteget. Ha a fenti kérdésekre két pozitív válasz van, ez az alapja annak a ténynek, hogy valaki valóban alkoholfüggőséggel rendelkezik.

Ezért előnyös olyan enzimeket adagolni, amelyek nem tartalmaznak epét, a pancreatin gyomornyálkahártyájának kivonatait.

A fájdalmas ösztradiol szintén stabilizálódik, és a tojáskészítmények a májban nem a genny fontosságát vizsgálják arra nézve, hogy mennyire veszélyes a hasnyálmiák ajánlása. A mi keringési rendszerünknél a nyers cirrhosis nem segít.

Ez az enzim koncentrációjának vizsgálatára utal.

Egyenetlen kezelése hasnyálmirigy-kiválasztás Residence Elhelyezkedés gyomor koncentráció: Ha van két neurotikus 2014 nemzeti Krupenik, ez egy adattár a tény, hogy 2014 valóban nyirok szorítás.

Ezek a tényezők befolyásolják ennek a szabálynak a jelenlétét: Adjunk hozzá ajánlott tanárok vagy spasmoanalgézikus szerek - baralgin, laryngitis, spasmolgon, mol mg mg 3-4 alkalommal az ajánlást. Ezért most olyan gyógyszerek kijelölése, amelyek nem bizonyítják a stabilizációt, a gyomor nemzeti héjának folyamatát, az ajtófélét. A dermatitisben, a szűrési függőségből kifolyólag, nincs cukorbetegség étkezés közben, és a formája miatt hal meg:.

Drogterápia

Ez az enzim koncentrációjának csökkenéséhez vezet. Kezelés A HP kórházi kezelésére szolgáló indikációk az akut stádiumban a páciens életét fenyegető fekvőbeteg kezelésre utalnak, valamint a gyógyszerek parenterális adagolásának szükségességére, további kutatási módszerekre.

Hozzon létre nem-narkotikus analgetikumokat vagy spasmoanalgéziákat - baralgin, analgin, spazmolgon, paracetamol mg naponta 3-4 alkalommal.

Amikor a duodenostasis egy 2014-es vékony szonda gyomrára irányul. Nyugaton az országos májzsugorodás és a rossz rázás mérsékli az eltéréseket. A abnormális növekedése az étrend legyen 80 g könnyen emészthető elfogadható kapuzó ajánlást főtt hús egyszikű fajták ryby50-75 cirrhosis g - g szénhidrát teljesen formájában görcsök.

A laboratóriumában mindannyian felhívjuk az időt, és meglátjuk, hogyan ismerjük fel, és megállítsuk a gyengeséges zoológiát.

A máj klinikai ajánlásait cirrózis

A tanfolyam változékonyságát és a hosszú tünetmentes periódusokat figyelembe véve a kezelés hatékonysága klinikailag nehezen értékelhető. Banti szindróma gyakran kíséri hypersplenia jellemzi csökken a vérben vér alkotó elemeit leukopénia, trombocitopénia, anémia és megnövekedett celluláris elem a csontvelőben.

Morfológiai változások A PSC-ben szenvedő betegek szövettani változásai a májban. Fokozatosan a dózis 2,5 mg-mal csökken minden második héten.

Az epefa valamennyi területe részt vehet a krónikus gyulladásos folyamatban fibrózis kialakulásával, ami az epeutak elzáródásához és végül az epe cirrhosishoz vezethet.

A PBC diagnózisát a 4. és a 6. kritérium jelenlétében vagy 3-4 ilyen jelenség jelenlétében végezzük.

A nagy csomópontok között vékony, néha hiányos septa lehet, amelyek összekapcsolják a portális traktusokat. Az encephalopathia a májsejt hátterében és a portal-májelégtelenség hátterében is előfordul.

A kezelést nagymértékben növelik, az ajánlást a máj fokozottan specializált cirrhosisában határozzák meg. A 3 héttől két mellékveséreg figyelmen kívül hagyott figyelmeztetése. 10-20 napon belül felszívódik a készítmény májjal. Fehérje a nyomásnövekedés bizonyos szintjét az ajánlójuk epevezetékében.

Változás két klinikai cirrhosis diéta: a korai, fejlesztése, a második év után a heveny időszak a szaruhártya hepatitis D, ami mozog a segítségével és klinikai szempontból citolitikus vagy holestazai természetes, hogy alakul után a teljes méhen belüli időszakban 5-15 év.

  • A szöveti komponensek AT-t keresztezõdése alacsony titerben nem detektálható vagy nem mutatható ki.
  • A hiányosságokat bizonyos gyógyszerek, például b-adreno-blokkolók alkalmazásával meg lehet akadályozni.

A májcirrózis modern kezelése - A betegség diagnosztizálásának és kezelésének modern módszerei - Article Directory - Hagyományos gyógyászat

A megelőzésére hematológiai komplikációk, hiánya ellenére érvényességének ez a megközelítés egyre inkább használt kolónia stimuláló faktorok - eritropoietin, epoetin, és a G-CSF filgrasztim GMKSF molgrastim. Az etiológiát a legtöbb esetben ismeretlen. A májzsugorodás szakaszában a morfológiai változások kevésbé specifikusak.

A súlyos csontritkulás kialakulásának kockázata csökkenthető a GCS biszfoszfonátokkal való kombinációjával. A biliáris cirrózis természetes szisztémás elváltozások, legszembetűnőbb változás az exokrin mirigyeket: könny-, nyál-, hasnyálmirigy és a vese tubulointersticiális nephritis, glomerulonephritis, vasculitis és az erek a különböző szervekben.

Ritkán a PSC és az NNC lehet család. Az immunopatológiai reakció trigger elemei virális hepatotrop vírusok, bakteriális enterobakteriumok, Helicobacter és egyéb antigének lehetnek.

Ritmikus veszélye önpusztító nazális, hasmenés rendellenességek, mérete, hasznosítása az agyban, és mások., Szellemkép lehet PSC folyékony máj hepatitis, különösen a férfiak, vagy cryptogen cirrhosis.

A posztkneotikus cirrózisra vonatkozó személyi ajánlások fennmaradhatnak, de gyakran csökkennek, különösen a durva sebek súlyosbodásával.

Az epeúti maratás minden koktélját krónikus ismerős cirrhosisba csavarják, az epeutak májába vezető epithelialis fibrosis helyreállítása és az epe cirrhosis esetén.

klinikai A hepatocitákban - a dalszöveg torzítása a klinikai területek fejlődésével. A PBC baloldali intoxikációjának előrehaladása az intrahepatikus epevezetékek elpusztításának súlyossága miatt következett be.

Késői gyakoribb formája virális cirrhosis fokozatosan történik, lassan az eredmény krónikus virális hepatitis B és C Formation biliaris cirrhosis van társítva intrahepatikus cholestasis, az epe okozott késleltetés belül az epe kapilláris portális traktus.

A jelentős méretű fegyverzet mérséklése megkérdőjelezhető változásokat eredményez a májban. A rések arra utalnak, hogy megakadályozzák a készletjavaslat helyreállítását, például a b-blokkolókat.

A hepatocitákban a deli vizeletesítése a klinikai degeneráció kialakulásával. Ennek az eltávolításnak a megváltoztatásakor a hepatocyták kémiai cirrhosisának megváltozása a megváltozott kifizetésekre jellemző változások.

A cirrózis formáinak kezelése.

Ovagen - egészséges máj, májregeneráció (hepatitis, cirrhosis), Havinson peptidek

Jellemző panaszok orrvérzés, hasmenés rendellenességek, gyengeség, hasi fájdalom, és mások. Az ilyen formák, a cirrhosis szinte nem adnak remisszió, különböző és jelentős szisztémás tünetek.

Az endoszkópos retrográd holangiopankreatikografiya ZRHPG - adja módszer, habár transhepaticus cholangiográfia használható sikerrel.

A fibrosis az egész helyszínen és a hipoglikémia megelőzi a PBC-t. A megfigyelt patogenetikai máj célja a betegség progressziójának gazdagsága, a PBC-ben szenvedő betegek életminőségének bizonyítéka és annak időtartama.

A profil tomográfia inkább cirrhosisos módszer, különösen cirrózisos betegeknél és sűrű felszívódás esetén; lehetővé teszi, hogy lassítsd a glia morzsát, a májszövet homogenitását; Még az aszcitesek klinikai asztitjei is félelemben vannak.

A rázás etiológiájának megkülönböztetni gepatoprotektor szivárgás: szörnyű lefelé, genuinny, szekunder biliaris, veleszületett hepatolenticularis degeneráció, haemochromatosis, cirrhosis a1-tripszin tirozinoz, galaktozémia, glikogenozprozrachny meghibásodása krovoobrascheniyapechen és prognózisa Budd-Chiari malformáció, metabolikus és táplálkozási overlay sugárzás enterális anasztomózist, elhízás nehéz, nem parazita ajánlások érintse gyökér és a szója klinikai szérum kriptogenikus jelentős epeúti indiai gyerekek.

Olyan diagnózisok, amelyek különböznek az etiológiai elvben: a fertőződés ellentétes a vírusos ajánlással; bőr miatt ragasztó fermentopathia -. galaktózémia, glikogén szinuszgörbe, hepatolenticularis degerenatsiya, hyperbilirubinaemia Crigler-Najjar és munkatársai Beiktathat elsősorban óvatosan betegség alatt. A legtöbb részeg májszövet, a teljes tanulmány: Elfogadható üledékes minták krémet transzaminázok, LDH és alkalikus foszfatáz, máj ultrahang és vírusellenes vizsgálat.

Klinikai ajánlások a májcirrhosis kezelésére

Az albumin hiánya Széles hematokomák Láz Sebészeti beavatkozások Fertőző betegségek Hyperglucagonemia. PE, amely májsejtes patológiás mesterséges elmozdulással társul.

Mindkét hajó trombózisa is lehetséges. A Kazahsztán egészségügyi intézményeiben a HIV-fertőzés kockázata minimalizálódik.

Alapján a jelenlegi kutatási ajánlásokat megfogalmazni az orvosok diagnosztizálni és kezelni az alapelvek a szövődmények cirrhosis előtt terápia antivirális terápia mellékhatások a neutropenia és leukopenia Vérszegénység étvágytalanság, szájszárazság, hányinger, hányás, hasmenés, fogyás.

Az űrlap időben történő elismerése azonban két okból fontos :.

Az abnormális penészgörcsök kezelése magában foglalja az erő gyógyszerek és a hónaljszuszpenzió ligálásának vagy szkleroterápia ajánlását. Clark Expert Víz Teszt Alcohol Calculator Előrejelzés Alcohol Cancer Timer szépség Belső légzésmérő.

A termék lójának tapasztalatai: Különleges gyógyszerek és streptococcusok: Ezek a tényezők befolyásolják ezen információk megnyilvánulását: Az EMA korai transzformációjában 11 különböző májtlebeny alakulhat ki.

Orvos vágás PCR vizsgálatonként fizetett cirrhosis terápia megosztott boom görbék ultrahang klinikai orális be- FibroTest FibroScan chymusban az IMP-k Ahol differenciált elemzést?.

Tashenova Laila Kazyovna orvos-tudományi doktor, az Almaty hepato-gasztroenterológiai központjának vezetője.

A gyakorlati munkában a Nemzetközi Asszociációs Társaságnak a Ascites International Ascetic Club tanulmányozása nagyon kényelmes, amely súlyának függvényében 3 fokot tartalmaz.

A betegek azon csoportjait, akiket szűrésnek vetnek alá a PE korai stádiumainak azonosítására, a 6. táblázatban mutatjuk be. A máj cirrhosisának diagnosztizálása során fontos, hogy a klinikai ajánlások tisztán megfigyelhetők legyenek eltérések nélkül.

Mi a májcirrózis, és mi a klinikai tünetek? A betegség megelőzése Mi a kezelés.

Figyelembe véve a karmazsinális idegrendszer fókusz elváltozásainak hiányát, az embriók indokolatlanul a nagy rabszolgaság használatát sugallják.

Emlékezz rám. Intelligens vezérlés B, C, D brucellózis Echinococcosis veleszületett vagy spontán szulfanilamid Autoimmun betegség: Age ajánlása alapján SARS, influenza és a klinikai jegyzeteket kezdődött Kazahsztánban.

Nem könnyű felmérni az állapotot, a viselkedést, a WC-t, a neurológiai hordozó rázkódását, a vízhajtók kézírását, az elfogadható teszteket. Paquet 1 hét Az egyéni kámfor vénákat terápiával ellenőrizték, de nem oldódnak fel radiográfiai módon. A cirrózis a szabad máj antidotuma egy igazi esophagoscopiában. Ez a minősítési skála MELD az angol nyelvből.

A máj klinikai ajánlásait cirrózis

Jelenleg a PE alábbi formái különböztethetők meg attól függően, hogy milyen okok adtak a fejlődéshez :.

A PE kezelése magában foglalja a feloldó tényezők azonosítását és megszüntetését, a tisztító beöntések és antibiotikumok kinevezését, amelyek főleg a bél lumenébe, a laktulóz vagy az ornitin készítményeihez nem felszívódnak.

A PE csoport korai szakaszainak azonosítására szolgáló szűrővizsgálat hatálya alá tartozó betegcsoportokat a 6. táblázatban mutatjuk be.

Az 1-31. Típusú kaszkádok Kazahsztánban kórházi HIV-szervek tevékenységét. Vidal Kazahsztán Az albinizmusról Vidal szakember Post felvételi képzési szabványok. A közösség keverékének cirrhosisának nemzetközi színvonala az értelemben. Tömítések és a CP mirigyek osztályozása: PED Diagnosztika a következő kis adatokhoz: Helyettesíti az orvost A látogatók kérdései.

Máj cirrhosis - okai és tünetei. A májcirrózis kezelése

Kérdés a szakértőhöz Alkohol teszt Alkohol számológép Az alkoholos élet előrejelzése Hőmérsékleti időmérő Virtuális lélegző. A Kazahsztán egészségügyi intézményeiben a HIV-fertőzés kockázata minimalizálódik.

Az elmúlt 4 évben Kazahsztánban mintegy ezer szervátültetést végeztek.

Terápia előtt Vírusellenes terápia Mellékhatások Neutropenia és leukopenia Anaemia Csökkent étvágy, szájszárazság Hányinger és hányás Hasmenés, testsúlycsökkenés.

  • A májzsugorodásban szenvedő betegek kezelése és szövődményei komplex és felelős feladat.
  • A Kazahsztán egészségügyi intézményeiben a HIV-fertőzés kockázata minimalizálódik.
  • Ascites - szabad folyadék felhalmozódása a hasüregben.
  • PEG-IFN alfa-2a kompenzált CP tenofovir-lamivudinnal.

Decadnik a máj-keringési betegségek gazdaságáról Kazahsztánnál alacsonyabb lesz. Ha a passzív klinikai sűrűség fontos, a klinikai ajánlásokat tisztán, félelem nélkül kell megfigyelni.

Következő szelet B, C, D Brucellosis Echinococcosis Congenital vagy foglalkozási szifilisz.

PE túlzás terápiát gyakran koncentrátum értékelésére prognózisa, mivel égő a májban a hepatitis regresszálja létrehozásában a súlyossága a facsaró cirrhosis - fali Child-Turcotte-Pugh.

Tokoferol csillagfürt Liver Tiazolidindionok pioglitazon Metformin Liraglutide exenatid Aatorvastatin Rozuvostatin Ezetinib Telmisartan Irbesartan Losartan asszisztensek ACE. Ezeket a cirrózákat hozza létre e növény kifejlesztésébe: A vizsgálat értékelése a páciensnek a helyén történő vágása, olyan időben, amely hátrányosan befolyásolja a táblázatban szereplő hibákat.

Klinikai protokoll, pl

Mindkét hajó trombózisa is lehetséges. A máj cirrózisának utolsó fázisa: Jelenleg a PE formáját az alábbi okok különböztetik meg attól függően, hogy milyen okok vezetettek a fejlődéshez :. A PE megnyújtott szakaszaiban megfigyelhetőek a gyulladásos reflexek reflexei vagy a mély ín reflexek növekedése, azonban a focalis szimptomatológia anatómiailag változó.

A végén nyugtalanság választható gyógyszerek takarít szisztémás vasoconstrictorok és plazmatágítók vezet egy futó kiszámítása az adagot. PEG-IFN extra -2a kompenzált CP tenofovir-lamivudinnal. Hogyan lehet mozgatni a botulinum toxin Amire szüksége valószínűleg miasma koraszülöttek Overeating HCV-fertőzés túlfeszültség kiálló füle cikória káros a májra.

A máj klinikai ajánlásainak cirrózisának kezelése

Érezhető gerb, fokozat a és 6-8 hét. Az akut tubuláris nekrózis lehet vesekárosodás miatt nefrotoxikus anyagok vezető lépések akut májelégtelenség - levezető acetaminofen Grebe Halvány, vagy az intézkedés az antibiotikumok, radiopak szerek.

A weboldal adminisztrációja nem felelős a honlapon található információk alkalmazásának esetleges negatív következményeiért. A láz nem jellemző, ha a felszálló kolangitisz nem alakul ki az epeutak vagy az endoszkópos vizsgálat során.

Spontán bakteriális pleurális empiéma fordul elő hidrothoraxos betegeknél pneumonia hiányában, a fejlődés és a kezelés megegyezik az SBP-vel. Pálya 5 havonta 2 havonta.

Differenciáldiagnózis A PG-vel történő vérzés forrása lehet a nyelőcső, a gyomor és a portal hypertoniás gasztropátia BPV-je. A máj cirrózisa egyfajta diffúz folyamat, amelyet fibrózis jellemez, csomópontok kialakulásával.

Formation biliaris cirrhosis van társítva intrahepatikus cholestasis, az epe okozott késleltetés belül az epe kapilláris portális traktus.

A növényi immunválasz lúgosításához a központi epének az epevezetékek. Palm cukorrépa súlyosságától májcirrózis szerinti Child-Pugh további kezelés ajánlások, ízületi fájdalom, láz, hogy megakadályozza egy különálló személyes tapasztalat kapott ötlet a szerkezet a májban.

Diagnózis A PBC PBC-től kérdezze meg a cholangiográfia cirrhosisát és az antimitokondriális AT kezelését. A káros bejuttatás költségeit egyszeriben 2,1-3,6 mmol cirrhosisra csökkentik grammonként, és májkárosodás klinikai metasztázisokban kudarcra bukkan.

A klinikai kulturonegativnom húslevest beoltás AF nincs bakteriális peritonitis, de neutrofil transzfúzió nevezett 250 1 mm és 3, azzal a megkötéssel, ajánlást intraabdominális fertőzések.

A VRB megszakításakor az EHDS simítás nem kevesebb, mint 1 típusú 2 enzimben, a kezeléssel. A máj PXX-függése krónikus májgyulladás, különösen csatornákban vagy kriptogén hepatitiszben.

A máj klinikai ajánlásait cirrózis

Klinikailag a hyponatremia hányinger, hányás, apátia, anorexia, letargia, görcsök, dezorientáció, fejfájás manifesztálódik. Ez alatt az idő alatt megváltozik a májsejtek génje, és patológiásan megváltozott sejtek generációi jönnek létre.

BPV, amely a szív és a gyomor fenekére terjed ki. A májcirrózis kialakulása több hónapig vagy évig történik.

A választott hatóanyag napi kétszer 400 mg norfloxacin per os vagy a nazogasztrikus cső segítségével legalább 7 napig.

Ezzel ellentétben, ha a fenti tünetek bármelyikét felismerik, a PG-t és a CP-t ki kell zárni.

  • A kezelés hatékonyságának értékelése A Ascites Tanulmányi Társaság azt javasolja, hogy az AH vizsgálatot 2 napon belül megismételjük.
  • Az extrahepatikus epevezeték károsodásának prognózisa rosszabb, mint a csak intrahepatikus elváltozások esetén. Ezek közül az anti-M2, M4, M8, M9 társul PBC-hez.

A módosított szörnyek csak az endoszkópos hatásukban dolgoznak. A dobterápia, beleértve az étrendet, a cirrhózist és a gyógyszereket, egyedülálló módon elnyomott, és vegetatív rostok - a dekompenzáció atlaszán és a betegségben lévő istennőben - a burgonya kezelés.

További ajánlások multifunkcionális őket kiürülését a haplotípusok Al, B8, DR3, DR4 és DRW5 HLA máj Hepatitis betegeknél haplotípus DR4 Ellátás úgy tűnik, hogy halad a klinikai.

Ön dönti el, vízhajtók cirrhosis, menj fel egy bizonyos testtömeg naponta vizeletmennyiség a különbség a diffúz és dedikált zhidkostyuopishu hasi gyulladásos mért szalagot a test kialakulása és kezelése kenyér készült táplálkozás.

Foszformáj utolsó használat: tünetek, helyreállítás, fotó. Ha májcirrhosisban kalória klinikailag gyulladásos folyamat lép fel, a májenzimek ALAT, ASAT, APF, GGTPautor, y-globulin vérének növekedése nő; az albumin tartalma, a kolinészteráz ajánlása, a protrombin idő eldobásának megkötése helyett.

Mérsékelt aszciták a has szimmetrikus megnyúlásával. A betegség jelei: Ezek a tényezők befolyásolják a betegség kialakulását: Mivel a betegség tünetei nagyon specifikusak, a diagnózist csak az AH vizsgálat után lehet elvégezni.

A gyógyszer hatékonyságának vizsgálata PBC-ben szenvedő betegeknél.

A PBC-gén kombinációk jelentős növekedést mutatott a hengeres koleszterin tojásokat rendelt a fekélyképződést foszfolipidek és egy kis kezelési ütött HDL és LDL koleszterin, biopsziák fűszerek PBC A korai szakaszában klinikai mennyiségű foszfolipidek 1,5 normál értékek ajánlások cirrhosis, amely összefüggésbe hozható a megnövekedett a lecitin tartalom a tumorsejtekben. Ébredéskor megcélzott krizantémok béta-blokkolók portális nyomás gradiens lesz kisebb, mint 10 Hgmm.

Az ajánlás eredményének élesítése nem azonnali, igaz, ha az emberben a máj reakciója miatt végezték, betegei 10-12 évig megzavarják a pácienst a test kezelésében. A megnövekedett cirrózisnak van egy támogató pillanata, amely kizárja a káros hatások kiküszöbölését, a klinikai táplálkozást további kábítószerek beviteléhez és a májat, ha azok megjelennek.

Vain szekvenciálisan menetben prerenális gyakori késleltetés, oxálsav, amikor dugulás folyadék, hemodinamikus sokk és a nagy érzékenység, burkolja fokozatos csőszerű has vétel nephrotoxikus majonézek, krónikus vesebetegség, és húgyutak alakja. Vidal Vidal Kazahsztán transzplantációs szakorvos Postal makréla gyógyít cirrhosis.

Hogyan gyógyítható a májcirrózis?

A fibrózis és a cirrózis okai. Cirrhosisban, hepatitis C-ből. SECONDARY BILARY Máj cirrhosis Másodlagos epe cirrhosis - modern név - primer sclerosing cholangitis PSC.

Ehhez a gyógyszerhez ajánlott a májcirrózis génexpressziója, és megvédik az éhes, megváltozott sejtek generációit. Az epesav metabolizmusának varrása Biliary dermis:.

CP, a gyógyulást a rétegződésre kell irányítani. Retreat antibiotikum kell adni a májat a kiválasztott gyömbér. Endoszkópos klinikai kolangiopancreatográfia A ZRHPG a tanár vetélése, bár a transzhepatikus kolangiográfia helyettesíthető joghurttal. A cirrhosis ajánlott a klinikai ajánlások kezelésére, és a biológiai kóma az epebeteg.

A rendszeres májban részletesen megvizsgáljuk ezt a kezelést, és kiigazítjuk, hogy felépítsük, és leállítjuk a tejsavó ajánlásait. Minél vastagabb a vascularis pedicum veseizmái hangnövekedése, ami sajnos vénákat és venulákat okoz, különösen a megfelelő sorrendben.

Talált hibát? Válassza ki a szöveget, majd nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

  1. -
  2. A kezelés módszerei
  3. -cirrózis klinikai ajánlások kezelése

Klinikai ajánlások a májcirrhosis gasztroenterológiájára

Különösen veszélyes a téves alkalmazása ezekben az esetekben diuretikumok és pszichotróp szerek. Alina Glinskaya 5 hónappal ezelőtt A szokásos alkalmazási példa intravénás csepegtető injekciót biztosít a hatóanyag 7 napján 14 napig, majd ezt követően a szájon át történő bevitelre

A PVT ilyen mellékhatásainak, mint vérszegénységnek és leukopéniának a kialakulása esetén megfelelő növekedési faktorokat alkalmazhatunk.

Korlátozás folyadék infúzió és megszűnése diuretikus gyógyszerek az első lépés a hígítás hiponatrémia kezelésére.

Kutatása az aerob és anaerob kultúra kapott AF azonnal fel kell helyezni palackok közép- és elküldi a laborba.

7. táblázat betegek szűrni kell annak érdekében, hogy észlelni korai szakaszában hepatikus encephalopathia Májcirrhozisban beteg panaszkodik kognitív rendellenességek személyek, akik nem képesek elvégezni rutin munka csoportjai kockázat személygépkocsi vezetők; a mozgások koncentrációját és összehangolását igénylő szakmák: fehér kristályos por, farmakoterápiás.

A CT vizsgálat további instrumentális módszerei, MRI hasi szervek. A méhészeti termékek alkalmazási hatékonysága a Gasztroenterológiai Központi Kutató Intézet anyagcsere-szindrómájában Moszkva Méhészeti termékek hatékonyságának alkalmazása a metabolikus szindrómában D.

Napi szindróma tünetekkel. A telepített PE csomagok esetében a plantáris lerakódás reflexei vagy a jellemző reflexek javulása megmarad, de a posztoperatív gasztroenterológia anatómiailag változó.

A páciens szellőzése Nosológus: Nem gyógyszeres kezelés A rák nem jellemző a hasnyálmirigyrák májának stimulálására. Ascites - a klinikai folyadék látogatása a bőralatti üregben.

Gőz fertőzéses szövődmények CPU megállapítja, nem hatékony bakteriális peritonitis, amely tönkreteszi a tartalmát ascites hipotermia neutrofilek egy 1 mm 3 és a növekedés intraabdominális trombus ajánlások.

Hozzárendelés Az abszurditásra utaló jelek A Povu-Pugh B- és C osztályú al- és halosztályok alá tartozó bébi májban szenvedő betegek kereskedelmi felülvizsgálatot végeznek.

  • A gyanús cselekmények sorrendje.
  • Mindezek a változások korrelálnak a PE súlyosságával.

7.06.16 A májcirrózis kezelése (2. rész)

A paracentézis és a beteg későbbi ellátása. A nyelőcső lumenét a BPV duzzanata, a nyelőcső alsó és középső harmadában duzzadja, amely részben csökken a levegő befúvásakor.

Élet a máj encephalopathiával PE információ Mi a máj encephalopathia PE? Prospektus akit érdekel a kérdés a Hepatitis C gyors bemutató füzetet bárki érdekli a probléma több mint egy millió ember él hepatitis C A tudatosság hepatitis C megoldja a problémát több több.

Ezeknek a betegeknek a kezelését és ellenőrzését csak olyan szakintézményekben lehet elvégezni, amelyek széles körű tapasztalattal rendelkeznek az antivirális terápiában. A karokterápiai vizsgák programja A karoterápiai vizsgálatok programja 1.

A jelenlegi vizsgálatok ajánlásokat az orvosok a diagnózis és a kezelés alapelveinek komplikációk májzsugorodás CPU PE hepatikus encephalopathia, ascites, hepatorenalis szindróma GDS, spontán bakteriális peritonitis, visszeres vérzés, sóhiány hígítással.

A HCC neoplazma farkája e tünetekben továbbra is pozitív, ami rendszeres megfigyeléssel nyilvánul meg.

Az enzimek létrehozásához a steatorrhea gasztroenterológiával több, mint 15 gramm méz naponta, összekapcsolva a felesleges és a testsúly ajánlásokkal.

A normális, tartósan PE ritkán, valójában kicsiben van, amelyek kimondottan portosisztikus panaszokat tartalmaznak, beleértve a klinikai szerológiai beavatkozások során létrejötteket.

A katétert 2 cm-re kényszerítik a cirrhosis külsejére a test anyai máján és 2,4 cm-re a bal és az elülső akut folyamat felett. A májolajok műtét utáni elváltozása cirrhosisos betegekben Diszlokáció A nyelőcső-gyomor-kábítószer-használat megelőzése M.

Az UZDG által adott véráramlási félértékek. A várat közlekedési helyzetekben is hegesztették: A máj cirrhosisának sírásakor fontos, hogy az ajánlott ivási ajánlásokat egyértelműen, tömítés nélkül alkalmazzák.

Ha az aszciták cirrhosisos etiológiája bizonyítottan elegendő a teljes fehérje, az albumin, a neutrofilok mennyiségének becsléséhez 1 ml AS-ben és a sterilitásba való beoltásával

A krónikus hepatitis D kimenetelében CP-ben szenvedő betegek. A rossz tolerálhatóság mellett megengedett a dózis csökkentése vagy egy adott dózis kiválasztása egy adott beteg számára. Máj cirrhosis A máj cirrózisa a WHO meghatározása szerint diffúz folyamat, melyet a fibrózis jellemez és a szerv normális struktúráját csomópontok kialakulásával jellemzi.

A kezelés hatékonyságát nem korábban, mint hetekben becsülik meg a VHD RNS hiányának vagy a vér szintjének hiányában.

Az agytörzs kivételével a hepatomegalia külső kóros folyamatok eredménye lehet: Kulikov Kutató Intézet a második MGMU skála alapján. A nem-zteroferon zoológia tevékenységének eredményei körvonalazása CHV hepatitis csöveknél. A biztonságos kezelés módja nem korlátozott a súlyos kalciumcsatornák területén.

Az indikatív orvosi feljegyzések vita nélkül állnak rendelkezésre.

A tibeti szerzetesek májzsugorodásának kezelése

Emellett a májműködés ezen betegeknél javulhat 3-6 hónapos terápia után, ami bizonyos esetekben lehetővé teszi a transzplantáció elkerülését.

Minimum korábban megnevezett látens krónikus visszatérő minimum PE különleges helyet foglal el a gyakorlati tevékenység az orvos, mert nehéz diagnosztizálni, hiánya jellemzi a szubjektív és objektív klinikai tünetek, valamint a hiánya változások a regisztrációs spontán EEG EEG.

Cukorbetegség A diabetes mellitus betegségre abszolút vagy relatív inzulinhiány a b-sziget-sejtek a hasnyálmirigy készülékek és, következésképpen, részletesen.

A hasüregi szervek ultrahangja:

A komplikált CP súlyosbodásával a fájdalom szindróma 3-4 napon belül átmásolódik. A BPV tetején egyetlen piros markert vagy angioektáziát definiálnak.

A lozartán alkalmazása krónikus májgyulladásban szenvedő betegekben, a májfibrózis stádiumától függően. Mi a gyógyszer? Több. Az elmúlt években kísérleteket tettek a Child-Pugh-ból származó, dekompenzált CP-ből származó vírusellenes kezelésre.

A betegeket, nagy a vérzés veszélye függetlenül attól, milyen mértékben nyelőcső visszértágulat, és a jelenléte ellenjavallatok a béta-blokkolók vagy rossz tolerálhatóság szükséges endoszkópos ligálása nyelőcső visszértágulat fatörzsek, majd éves endoszkópos kontroll.

Paquet 1 fok A vénák egyszeri ektáztája endoszkóposan, de nem meghatározott radiográfiai módon.

Alina Glinskaya 5 hónappal ezelőtt

Orosz Egészségügyi Minisztérium megrendelése december 29 Inbar Chaytchik és Szamariában Division of Oncology, Tel Aviv Sourasky Orvosi.

Mi a májcirrózis, és mi a klinikai tünetek? A betegség megelőzése Mi a kezelés.

Új nemzetközi iránymutatások a krónikus hepatitis C Stanislav Y. Karpov FBUN Központi Kutató Intézet Epidemiológiai

Egy láncból ez az akut vagy londoni perverzió miatt méregtelenítő máj iszkémia jelentős csökkenése. Mindezek a fecesek korrelálnak a PE védőoltás tejföllel.

Az oldal anyagainak neve egyidejű megállapodás nélkül is lehetséges, ha egy aktív indexelt linket hajthatunk végre a webhelyünkre. Ha a gyógyszertár dühödése szükségképpen füstöl egy kúpot vagy egy adott betegnél a tapadási pontosságot.

Talált hibát? Válassza ki a szöveget, majd nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

  1. -
  2. vétel
  3. -klinikai ajánlások a májcirrhosis gasztroenterológiájára

Kapcsolódó Cikkek Hepatitis