A májcirrózis súlyosságának osztályozása

Share Tweet Pin it

A cirrózis évente 40 millió ember halálát okozza. Ez egy destruktív megváltozása a máj miatt vírusos, toxikus és más patológiák, amelyek az egészséges szövetet parenchyma helyébe kollagén (rostos) sejtek, és a dystrophiás csomók amely felületén alakult ki. Az ilyen betegek kezelésére használt számos új terápiás program ellenére a legtöbb esetben 2-5 évig cirrózisban halnak meg, súlyos fájdalmakkal a fejlett állapotban.

Etiológiai osztályozás

A betegség sokféle megnyilvánulásának és lefolyásának és az egyéni terápia szükségességének köszönhetően a májcirrózis számos besorolása jóváhagyásra került az 1978-as WHO találkozón. Ezek közül a legfontosabb az etiológiás jel alapján történő eloszlás, mivel a terápiás rendszert választják. A májkárosodás miatt a leggyakoribb a cirrózis ilyen formái:

  1. alkoholos (az esetek 40-50% -a) - a cirrózis leggyakoribb oka az etanol okozta hepatocita károsodás. Ez az arány a betegség előfordulása függ számos egyéni tényező. Frekvencia ivás, a minőség, a jelenlét a fertőzések, időtartama részeg állapotban, stb Tehát, ha használni naponta 200-400 g vodka cirrhosis előfordul 10-15 év, de ha valaki a fuvarozó a vírus hepatitis, az érintett máj 5-7 év után jelentkezik;
  2. vírusos (az esetek 20-35% -a) - a cirrhosis a krónikus B, C és D hepatitis következménye, melyet még mindig csak tünetileg kezelnek. Még a hosszú távú remisszió esetében sem zárja ki a fibroze parenchymalis beavatkozásának valószínűsége. Emellett a cirrózis súlyos hepatitis A és E szövődményként is kialakulhat, amelyet a betegek 1-5% -ában észleltek;
  3. toxikus (az esetek 5-10% -a) - a hepatocyták veresége lehetséges a különböző mérgek testének rendszeres hatásaival szemben. A fő kockázati csoport a kémiai és kohászati ​​iparban dolgozó munkavállalókból áll. A toxikus májmérgezést a gombákkal és a növényvédő szerek kártevőktől való védelmére használt vegyszerekkel is feljegyzik. Ezért a mezőgazdaságban dolgozók szintén fennállnak a cirrózis kockázata. Elnyomja a máj és a kábítószer funkcióit, különösen az onkológia kezelésére. Ebben az esetben a kábítószer-cirozis diagnózisa;
  4. pangásos (kardiális) - ez a forma a hepatociták nekrózisával jellemezhető, amelyet a hipoxia és a vér stagnálása okoz az intra- és extrahepaticus vénákban. Ez a szövődmény általában szív- vagy tüdőelégtelenség hátterében alakul ki. Ezzel a típusú cirrhosissal gyakran előfordulnak ascitesek, ami a gyomor-bélrendszer és a bakteriális peritonitis belső vérzéséhez vezet. A többszervi kudarc következtében a prognózis kedvezőtlen;
  5. primer epe (genetikai) - által okozott betegség zavara immunrendszer szabályozásában, hogy van, beszűrődés az immunsejtek okozhat epeúti hám, ami elhalása májsejtekben. A betegségre jellemző a több extrahepatikus manifesztációk, beleértve a helyi megsemmisítése alveolitis és nefritisz, és a szisztémás reumás betegségek: szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, scleroderma és egyéb kedvezőtlen prognózist..

Cirrhosis lehet kezdeni, és a háttérben más okok :. Diabetes, haemochromatosis (vas képtelenség kiadási máj, ami miatt a vérben felhalmozódik, és úgy viselkedik, mint egy toxin), galaktózémia stb Ennek egyik lehetséges oka lehet a trombózis és különösen betegség Badda- Chiari, ahol a máj véna eltömődött és a trombus sebészeti eltávolítása szükséges. Az ilyen esetek azonban ritkák.

Érdemes megjegyezni, hogy bizonyos adatok szerint az összes cirrózis 5-15% -a tartozik a kriptogén csoportba, vagyis ismeretlen okból fejlődnek. Az idiopátiás betegek alaposabb és alaposabb vizsgálata azt mutatja, hogy 60% -uk májkárosodást okoz az endokrin rendszer genetikai rendellenességei miatt. A diagnosztikai módszerek javulásával egyre gyakrabban fordul elő a kriptogén cirrózis, de néhány klinikai eset számos kiemelkedő kérdést hagy maga után.

Morfológiai osztályozás

A betegségnek az érintett májban bekövetkező szerkezeti változásai szerinti osztályozása a szerv diagnosztizálása után lehetséges. Az ultrahang csak általános képet ad a szervek méretéről, sűrűségéről és makrodefektációiról, és a teljes körű információ CT vagy MRI adatokat szolgáltat. Ha a páciensnek fémtestje van a testben, akkor nem tud MRI-t felvenni, és a CT ellenjavallt gyermekeknél, terhes nőknél és olyan személyeknél, akik a közelmúltban veszélyes sugárzás miatt CT-t vagy röntgenfelvételt készítettek. Egy adott diagnosztikai módszer kiválasztását egyedileg határozzák meg. Ha nem áll rendelkezésre orvoslás, akkor az ultrahang felügyelete mellett egy lyukasztás történik.

A májcirrhosis morfológiai osztályozásának három alfajja van:

A máj cirrhosisának osztályozása a Child Pugh által

A páciens állapotának helyes felmérése és az életminőség javítása érdekében a világ minden tájáról érkező orvosok a klinikai megnyilvánulások, a laboratóriumi és az instrumentális adatok alapján megközelítik a betegség súlyosságának diagnosztizálását. Az egyik ilyen értékelési módszer a májcirrózisnak a gyermek pükk szerinti besorolása, és a többiek egyszerűségét és összetettségét felülmúlja.

A Child Pugh osztályozás általános jellemzői

A páciens túlélésének és a betegség súlyosságának felmérésére szolgáló rendszer három fő osztályra oszlik, amelyeket a betegek megfigyelésénél objektív adatok megszerzése során kitett pontszámok alapján határoznak meg.

  • Az A osztály a Child Pugh-on tükrözi a legegyszerűbb mértéket, amikor a test adaptív tulajdonságai még kompenzációs körülmények között is képesek dolgozni. Az 5-6 pont tartománya megfelel ennek a kategóriának.
  • A Child Pugh-ban lévő B-osztályt kóros folyamatok alkompenzációjával jellemezhetjük. A pontok kiszámításakor a 7-9 pont tartománya ennek az osztálynak felel meg.
  • A C osztály a Child Pugh esetében akkor fordul elő, ha a patológiás folyamatokat dekompenzálja, a betegek túlélésének legkedvezőtlenebb kategóriáját. A C osztályt 10-15 pont tartomány jellemzi.

A Child Pugh értékeléséhez szükséges paraméterek

A cirrózis abnormalitást okoz minden testrendszerben, és nehéz megbecsülni egy állapot túlélését vagy súlyosságát pontozási rendszer nélkül, mert a különböző betegek betegségének klinikai képe jelentősen eltérhet. A cirrózis osztályozása a Child Pugh segítségével lehetővé teszi, hogy az egyes paramétereket külön-külön válassza ki az adatkészletből, és ésszerűen értékelje.

  • A teljes bilirubint biokémiai vérvizsgálat határozza meg. A cirrózist a közvetlen és közvetett bilirubin növekedése jellemzi. A máj parenchyma károsodása miatt a toxikus toxikus direkt nem toxikus bilirubin konjugációjának (kötődése) megszakad. Klinikailag e paraméter növekedését a sárgaság manifesztálja.
  • Az albumint, a májban szintetizált fehérjét szintén biokémiai vérvizsgálat határozza meg. Az albuminképződés funkciójának megsértése csökkenti, és a közvetlen bilirubin frakciója is növekszik.
  • A asciteket a páciens objektív vizsgálata vagy a hasüregek ultrahangja határozza meg. Cavemous ödéma következménye a nyomásnövekedés a portális véna és a csökkent onkotikus nyomás, ami akkor jelentkezik, ha a kezelni szintézis albuminhoz és egyéb proteinekhez, vérplazma visszatartás és akadályozó kilépését a vaszkuláris ágy a hasüregbe. Úgy néz ki, mint egy hatalmas has, a varikroszkóppal a has elülső falán.
  • A hepatikus encephalopathia súlyos neuropszichológiai rendellenességekben nyilvánul meg. Ez azért merül fel, mert a máj képtelen semlegesíteni a metabolizmus során megjelenő toxikus termékeket. Az egyik ilyen termék az ammónia, amely a fehérjék lebontása után marad. Az olyan méreganyagok, amelyek nem méregtelenítik a májat, szabadon belépnek az agyba, és megzavarják az anyagcserét az idegszövetben, fokozatosan vezetve a pácienst a májkódhoz.
  • A prothrombin index (PTI)% protrombin időt (PTT), a nemzetközi normalizált arány (INR) - A véralvadási rendszer által meghatározott paraméterek szerint alvadási. Az egyik legfontosabb funkciója a máj a fehérjék szintéziséhez szükséges a normális működéséhez a véralvadási rendszer, módosítsa ezeket a beállításokat gyakran vezet a betegek tömeges vérzés nyelőcső visszértágulat elsősorban és a végbél.

A pontszámok kiszámításához használt táblázat

A fenti pontok alapján az orvosok az alábbi táblázat alapján számolják ki a pontok teljes számát.

A májcirrózis súlyosságának osztályozása Child-Pugh-mal

A májcirrózis Child-Pugh-féle besorolását használják a májzsugorodás súlyosságának felmérésére.
Az osztályozás alapján a májcirrhosisban a páciens túlélését értékelik, és meghatározzák a műtét utáni mortalitást. Emellett a májtranszplantáció szükségességét értékelik.

Ennek a rendszernek az alkalmazása osztja azokat az osztályokat, amelyek 3 és több paramétertől függően meghatározzák a cirrózis súlyosságát, és így a személy várható élettartamát. A betegség kompenzációjának mértéke van.

  • A (A gyermek) kompenzált cirrózis;
  • B osztály (Child B) - subcompensated;
  • C osztályú (Child C) - dekompenzált.

Minden osztálynak saját ponttartománya van, amelyet több paraméter pontjának összege alapján számítanak ki. Ha az 5-6 tartományba eső valamennyi paraméter pontszámának összege, akkor a cirrhosis súlyossága A. osztályú. A 7-9 tartomány a B osztályhoz van rendelve, és a Child-Pugh utolsó osztályának a legmagasabb értéke a 10-15 tartományban van.

Nyilvánvaló, hogy az előbbi minimális súlyossági fokkal és a várható élettartammal rendelkezik, amely 15-20 év körül ingadozik. B osztály A Child-Pugh második helyet foglal el a beteg élettartamában, és az élet akár 10 év is lehet. Ha a C osztályt diagnosztizálták, akkor a beteg várható élettartama csak 1-3 év.

A posztoperatív mortalitás százaléka a legmagasabb a C osztályban - körülbelül 82%, B - 30%, A - 10%.

A májtranszplantáció szükségessége: magas, a C májzsugorodás súlyossága; mérsékelt - B; alacsony - A.

  • bilirubin;
  • albumin;
  • Ascites jelenléte;
  • Máj encephalopathia jelenléte;
  • A protrombin index vagy protrombin idő vagy a nemzetközi normalizált arány - PTI, PTV és INR.

Az alábbiakban láthatja a táblázatot az 1-től 3-ig terjedő pontokkal, amelyeket a fenti listában szereplő paraméterek alapján állítunk be.

A Child-Pugh rendszer nem a legpontosabb, hanem csak tájékoztató jellegű, mivel a beteg állapotának összes paraméterét nem veszik figyelembe az értékelés során.

A cirrhosis súlyosságának javasolt rendszere a legalkalmasabb olyan esetekben, amikor a betegség élesen súlyosbodik, valamint szövődményei.

Az alábbiakban bemutatunk egy diagramot, amely bemutatja a betegek túlélési arányát az egyes osztályok esetében.

Különböző forrásokban a fenti táblázatokban megadott becsült paraméterek határai kis különbségek vannak, ezért nem tekintendők standardnak.

A Child-Pugh osztályozás mellett a cirrózis morfológiai és etiológiai jellemzői szerint oszlik meg.

Ez a besorolás magában foglalja a betegség 20 formáját és a cirrhosis etiológiai (eredetileg) besorolása három csoportra osztható attól függően, hogy a cirrózis oka ismert-e vagy sem:

  1. 1. a megállapított (ismert) etiológiához kapcsolódó cirrózis típusai;
  2. 2. vitatott etiológiájú formák (egyes forrásokban megtalálható a "lehetséges etiológia" meghatározása);
  3. 3. A nem egyértelmű (ismeretlen) etiológiák formái.

A kialakult etiológiák formái a következők:

  • Alkoholos cirrhosis, amely hosszú ideig (40-60 gramm etanol) hosszú ideig (legfeljebb 15 év);
  • Vírus, amely az esetek 40-60% -ában vírusos krónikus hepatitis B, C és G vírus következménye;
  • Kábítószer vagy gyógyszer - ugyanolyan típusú kábítószerek tartós felhasználásával fordul elő;
  • Az elsődleges és másodlagos epe cirrhosisra jellemző az egészséges májszövet elvesztése, majd ezt követően durva hegszövetet cserélnek;
  • Congenital vagy örökletes;
  • Stagnant - különbözik más felsorolt ​​formáktól és elég hosszú ideig fejlődik, mert a máj vérellátása megsérti. A betegeknél az általános keringési zavarok dominálnak;
  • Betegség és Badd-Chiari-szindróma - májkárosodásból eredő károsodások (a máj vénái trombózisa);
  • A máj obmenno-alimentary cirrhosisa, amely súlyos diabetes mellitus, elhízás és bypass vékonybél anasztomózis jelenlétében fordul elő;

Lehetséges (vagy nem tisztázott, ismeretlen) etiológiát tulajdonítanak: fertőző betegségek, parazita betegségek, autoimmunitás és alultápláltság.

Ismeretlen etiológiai tényezők a legtöbb esetben a cirrhosis kriptogén formáját hordozzák. A betegség mellett, a homályos etiológiában is vannak olyan betegségek, mint a primer biliáris és az indiai gyermekkori cirrózis.

A máj cirrózisa tea fogyasztásával

A máj fennálló patológiájának felmérése érdekében a szakemberek a cirrózis besorolását a gyermekek ivarzási rendszerében használják. Ennek a rendszernek a segítségével felmérhető a betegség súlyossága és a beteg túlélésének mértéke. Az adatok alapján megállapítható a halál százalékos aránya a mûtét után, és meghatározzák a májátültetés tényét.

Mi az a Gyermekital?

A teafogyasztás osztályozása bizonyos osztályokba sorolás, amely bizonyos paraméterek alapján meghatározza a cirrózis súlyosságát. Ezen adatok alapján megbecsülik a betegség kompenzációjának mértékét és a beteg életciklusát.

  • A gyermek kompenzált;
  • B gyermek - alulkompenzált;
  • A gyermek C dekompenzálódik.

Mindegyik osztálynak van saját becslési tartománya, amelyet úgy számolnak ki, hogy összeadja a pontszámokat több értékhez. Például, ha a pontok összessége 5-6, akkor a cirrózis A. fokozatnak felel meg. Ennek megfelelően a 7-9 számok pontszámai a B osztályba tartoznak, 10-15 - C osztályban.

Az A gyermeket kórbonctanhoz rendelik, amelynek súlyossága kisebb, és a beteg maximális élettartama (15-20 év). A második fokozatban (Child B) a várható élettartam alakulása 10 évre csökken, és a C osztály esetében a betegnek csak 1-3 éve van.

A posztoperatív periódusban az üreges sebészi beavatkozással járó halálozás az A - 10% -os osztályban van (ez a legoptimistább előrejelzés). Ebben az esetben a májátültetés nem ajánlott.

A B osztály besorolása jelzi a lehetséges máj transzplantációt, a műtét utáni mortalitás pedig -30%.

A májtranszplantáció a C osztályban szükséges eljárás, azonban a páciens legnagyobb üreges mortalitása 82% -kal jellemezhető.

Osztályozási paraméterek

Számos olyan paraméter létezik, amelyek alapján meghatározzák a betegség súlyosságának teljes értékelését.

Prothrombin idő (PTV index) vagy prothrombin index (PTI) vagy nemzetközi normalizált arány (INR index).

Az egyes értékekhez pontokat adunk, majd összeadjuk a teljes összeget. A paraméterek értékeitől függően az 1-től 3-ig terjedő becslések a táblázatban vannak felsorolva.

A gyermek ivása nem a legpontosabb rendszer a cirrózis mértékének meghatározására, mivel az értékelés nem veszi figyelembe a páciens állapotának összes paraméterét. Fontos azokban az esetekben, amikor a betegség és a szövődmények nem éreztetik élesen.

Túlélési arány

A páciensnek a betegség különböző szintjein való fennmaradásának képessége a gyermekital rendszerrel is meghatározható.

A különböző orvosi források becsült értékeinek határai kissé eltérhetnek, ezért ne tekintsünk standardnak.

További információk

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a cirrózisos italok súlyosságának felmérésére szolgáló rendszer nem képes figyelembe venni a betegség valamennyi jellemzőjét (pl. Oesophagus vagy varicose vein). Ezért a betegség súlyosságának meghatározásakor figyelembe kell venni más olyan osztályozásokat is, amelyek segítenek a betegség klinikai képének pontosabb megállapításában. Ezek az osztályozások morfológiai és etiológiai paraméterek szerint vannak felosztva.

A morfológiai rendszer alapja a betegség súlyosságának meghatározása külső jelek alapján:

  • Hiányos forma;
  • Kis csomós cirrhosis (1-3 mm átmérő);
  • Nagy csomós cirrózis (átmérője több mint 3 mm);
  • Vegyes forma (különböző átmérőjű csomópontok jelenléte).

Ez a besorolás nem elegendő a betegség valamennyi létező formájának leírására, mivel néha a betegség megnyilvánulása számos, egyidejűleg leírt jellemzőt tartalmazhat.

Az etiológiai rendszert a betegség eredete határozza meg. Attól függően, hogy milyen típusú cirrózis különböző:

  • veleszületett;
  • vírus;
  • officinalis;
  • Másodlagos epe;
  • alkohol;
  • Másodlagos epe;
  • stagnál;
  • Metabolikus és táplálkozási;
  • Nem ismert eredetű (parazita és fertőző betegségek, alultápláltság, autoimmunitás).

Ez a rendszer szintén nem ideális, mivel a cirrhosis több okból egyszerre is előfordulhat.

A felsorolt ​​osztályozás mindegyike nem tökéletes. A teát, a etiológiai és a morfológiai rendszereket egyes esetekben átfedik. Ezért a cirrózis súlyosságának objektívbb ábrázolásához minden osztályzatot figyelembe kell venni.

A cirrózis osztályozása a Child-Pugh skálán

A cirrózis Child-Pugh (Child-Pugh) besorolását javasolta 1964-ben, amelyet 1973-ban módosított és kiegészített.
Pontosabb azt mondani, hogy ezt a besorolást alkalmazzuk a májcirkulált májkárosodás mértékének meghatározására cirrhosisban, és nem a cirrhosisban általában betegségként. Ezért a felhasználás inkább megfelelő név: "A májkárosodás súlyosságának mérése a Child-Pugh-ban".
A cirrózis sok évszázaddal ezelőtt ismert betegség. Az orvostudomány fejlődése, a vírusos hepatitis és más májbetegségek terjedése miatt szükségessé vált a májsejtek státusának és a test egészének működésének felmérése a további gazdálkodás meghatározása érdekében. Számos különböző besorolást javasoltak, de a Child-Pugh által a máj cirrhosisának eloszlása ​​a legmegfelelőbb és ugyanakkor meglehetősen objektív módszer marad. Bár az osztályozáshoz nem használt adatok is nagyon fontosak.

Mi a Child-Pugh skála?

A besorolás a legfontosabb a májkárosodás mértékének és a beteg statisztikai mutatóinak további kezeléséhez:

  1. A májcirrhosisban szenvedő betegek várható élettartama
  2. Postoperatív letálódás üreges beavatkozással
  3. A máj transzplantáció szükségességének értékelése cirrózisos betegeknél

Természetesen a kapott adatok tisztán statisztikaiak. Tapasztalt klinikus nem támaszkodhat erre a besorolásra.

Hogyan mérik fel a májcirrhosis súlyosságát Child-Pugh?

A besorolás alapja az egyes mutatók definíciója 1-3 pont skálán, és az osztály további besorolása a kapott pontoktól függően a cirrózisra. Minden beteget három osztályba sorolunk: A, B és C.

  • A - 5-6 pont - kompenzált cirrózis
  • B - 7 - 9 pont - subcompensated cirrhosis
  • C - 10-15 pont - dekompenzált cirrhosis

Sajnos nincs általánosan elfogadott mutató, amelyet a Child-Pugh osztályozásban használnak. Vannak különböző változatok, amelyek egy fokban változóak. Oroszországban a legszélesebb körben használt osztályozási lehetőséget adjuk meg.

ascites

  • 1 pont - ascites hiányzik
  • 2 pont - könnyen kezelhető a konzervatív kezeléshez
  • 3 pont - ellenőrizetlen aszciták, az eliminációhoz gyakran szükséges a laparocentézis használata

Teljes bilirubin

  • 1 pont kevesebb mint 34 μmol / l vagy 2 mg / dl
  • 2 pont - 34-50 μmol / l vagy 2-3 mg / dl
  • 3 pont - több mint 50 μmol / l vagy több mint 3 mg / dl. Általában, ha ilyen mennyiségű bilirubin van, megjelenik a sárgaság

Albumin tartalom a plazmában

  • 1 pont - a fehérje mennyisége több mint 3,5 g / l
  • 2 pont - legfeljebb 2,8 g / l
  • 3 pont - kevesebb, mint 2,8 gramm / liter

Súlyos májkárosodás sárgasága

A máj encephalopathia súlyossága cirrózisban

  • 1 pont - az encephalopathia nem fejeződik ki
  • 2 pont - encephalopathia 2 fokig, megfelelő kezeléssel
  • 3 pont - súlyos encephalopathia 3-4 fokkal a májkómáig

A koagulációs rendszer értékelése az egyik mutató alapján
Protrombin index (PTI)

  • 1 pont - több mint 60%
  • 2 pont - 40-60%
  • 3 pont - kevesebb, mint 40%

VAGY
Protrombin idő (PT)

  • 1 pont 1-4 másodperc.
  • 2 pont - 4-6 másodperc.
  • 3 pont - több mint 6 másodperc.

VAGY
Nemzetközi Normalizált Ratio (INR)

  • 1 pont - kevesebb, mint 1,7
  • 2 pont - 1,7-2,20
  • 3 pont - több mint 2,20

A kapott pontösszeg értelmezése

Az összes mutató összegének hozzáadásával meghatározzuk a páciensnek a májzsugorodással való összefüggését az egyik csoportba.

A osztály

A Child-Pugh-szal a legkevésbé súlyos májsejt-működés hiánya. A betegek konzervatív kezelés alatt állnak, nincs szükség májtranszplantációra. A várható élettartam több mint 15 év (megfelelő megfigyelés és kezelés mellett). A kavitális működés halálos kimenetelének valószínűsége kevesebb, mint 10%. A májcirrózis továbbfejlesztésével valószínűleg a következő súlyossági osztályba való átmenet valószínűsíthető.

B osztály

A hepatocyták átlagos mértékű cirrhosisban a májsejtek működésének elégtelensége. Figyelembe kell venni a máj transzplantáció kérdését (a cirrózishoz vezető betegség típusától függően). A postoperatív letalitás 20-30% -ot ér el. A becsült várható élettartam 10 évig tart, az első két évben csaknem felére halt meg.

C osztály

Súlyos májsejt-meghibásodás, halálos kimenetelű előrejelzés kevesebb, mint 3 év, az első évben több mint fele meghal. Nagyon magas posztoperatív letálisság (körülbelül 80%) gyakorlatilag nem teszi lehetővé a tervezett kavitárius műveleteket, csak a közvetlen életveszélyes sebészeti beavatkozást. A májkárosodás adott szintjén a transzplantáció közvetlen jelzés (abszolút ellenjavallatok hiányában).

következtetés

A cirrhosis osztályának meghatározása a Child-Pugh skála esetében fontos lépés a betegkezelés taktikájának meghatározásában. Ugyanakkor a skála becslése szerint érdemes figyelembe venni az egyéb besorolást és mutatókat, amelyek nagy számban kerültek kifejlesztésre.
Sajnos a májcirrózis egyre jobban terjed a lakosság körében, és a tudomány nem sok áttörést jelentett a betegség kezelésében hosszú ideig. Különösen szomorúak az indikátorok Oroszországban. A gyógyszerek, a berendezések magas költsége, az orvosi probléma problémájára való kis figyelem, a lakosság orvosi írástudatlansága - mindez azt eredményezi, hogy az ország területének többségében a májzsugorodásban szenvedő betegek elégtelenek.
Bélyeget hordoz hiányában fejlesztése szervátültetés - májátültetés végzik csak a nagyobb kutatóintézetek és csak tíz és száz, ami nem elég. Az a tény, országos adatbázis donor szervek, megoldatlan etikai kérdések donor írástudatlanság, az általános korrupció, a gyenge finanszírozás és előmozdítása egyházi vezetők nem engedi a közeljövőben, hogy a májátültetés megfelelő szintre.

0-ból 9 munka befejezése

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9

SZABAD TESZT! A teszt végén feltett kérdésekre adott részletes válaszoknak köszönhetően képes lesz csökkenteni a betegség valószínűségét!

Már korábban elment a teszten. Nem kezdheti újra.

A teszt elindításához be kell jelentkeznie vagy be kell jelentkeznie.

Ennek megkezdéséhez a következő teszteket kell elvégeznie:

  1. Nem 0%

1. Meg tudnám akadályozni a rákot?
A betegség, például a rák kialakulása számos tényezőtől függ. Biztosítsa, hogy a teljes biztonság nem lehet egyetlen személy. De bárki képes jelentősen csökkenteni a rosszindulatú daganatok esélyeit.

2. Hogyan befolyásolja a dohányzás a rák kialakulását?
Abszolúten, feltétlenül tiltsa magát, hogy dohányozzon. Ez az igazság már mindenki számára unalmas. A dohányzásról való leszokás azonban csökkenti a rákos megbetegedések kialakulásának kockázatát. A dohányzásnál a rák okozta halálesetek 30% -a társult. Oroszországban a tüdődaganatok több embert öltek meg, mint az összes többi szerv daganata.
A dohányzás kivételével az életed a legjobb megelőzés. Még ha a dohányzás egy nap sem, de csak fele, a tüdőrák kockázata már 27% -kal csökkent, amint az American Medical Association találta.

3. A túlsúly befolyásolja-e a rák kialakulását?
Nézd meg a mérlegeket gyakrabban! Az extra font nemcsak a derekát érinti. Az Amerikai Rákkutató Intézet megállapította, hogy az elhízás provokálja a nyelőcső, a vesék és az epehólyag daganatait. Az a tény, hogy a zsírszövet nemcsak az energiatartalék megőrzését szolgálja, hanem szekréciós funkciója is van: a zsír olyan fehérjéket termel, amelyek befolyásolják a szervezetben a krónikus gyulladásos folyamatok kialakulását. És az onkológiai betegségek csak a gyulladás hátterében találhatók. Oroszországban az összes rákbetegség 26% -a elhízással jár együtt.

4. A sport hozzájárul-e a rák kockázatának csökkentéséhez?
Adj legalább fél órát egy hétre. A sport ugyanolyan szinten áll a megfelelő táplálkozással, amikor az onkológiát megakadályozza. Az Egyesült Államokban az összes haláleset egyharmada annak tulajdonítható, hogy a betegek nem figyeltek semmilyen étrendre, és nem figyeltek a testnevelésre. Az American Cancer Society hetente 150 percet ajánl fel közepes tempóban vagy félidőben, de aktívan. Azonban egy tanulmány folyóiratban Nutrition and Cancer, 2010-ben bebizonyította, hogy 30 perc elég ahhoz, hogy csökkentse a mellrák kialakulásának kockázatát (amelyre egy nyolc nő a világon) 35% -kal.

5. Hogyan befolyásolja az alkohol a rákos sejteket?
Kevesebb alkoholt! Az alkoholt azzal vádolják, hogy a száj, a gége, a máj, a végbél és a tejmirigy daganatait okozza. Az etil-alkohol bomlik a szervezetbe ecetsav aldehidekké, amely enzimek hatására ecetsavvá válik. Az acetaldehid a legerősebb rákkeltő. Különösen káros az alkoholfogyasztás a nők számára, mivel serkenti az ösztrogének termelését - olyan hormonokat, amelyek befolyásolják a mellszövet növekedését. A túlzott ösztrogének emlődaganatok kialakulásához vezetnek, ami azt jelenti, hogy minden alkoholtartalmú alkoholfogyasztás növeli a betegség kockázatát.

6.Milyen káposzta segít a rák elleni küzdelemben?
Szeretem a káposzta brokkolit. A zöldségek nemcsak egészséges táplálkozásba kerülnek, hanem a rák elleni küzdelemben is segítenek. Ezért az egészséges táplálkozásra vonatkozó ajánlások is tartalmazzák a szabályt: a napi adag fele zöldség és gyümölcs. Különösen hasznosak a vérkeringéshez kapcsolódó zöldségek, amelyek glükozinolátokat tartalmaznak - olyan anyagokat, amelyek feldolgozása során rákellenes tulajdonságokat szereznek. Ezek a zöldségek közé tartozik a káposzta: sima fehér, brüsszeli és brokkoli.

7.A betegség, amelyre a szervi rák a vörös húsra hat?
Minél többet eszel zöldségeket, annál kevesebbet adsz egy tányért vörös húsba. Tanulmányok megerősítették, hogy az emberek több mint 500 gramm vörös hús hetente magasabb kockázatot jelent a vastagbélrák kialakulására.

8. Mit jelent a bőrrák elleni védekezés?
Tárolja fel a fényvédőt! A 18-36 éves nők különösen érzékenyek a melanomára, a bőrrák legveszélyesebb formájára. Oroszországban mindössze 10 évig a melanoma előfordulása 26% -kal nőtt, a világstatisztikák még nagyobb növekedést mutatnak. Ebben a vád és a berendezések a mesterséges napégés, és a napsugarak. A veszély minimalizálható egy egyszerű fényvédő csővel. A 2010-es Journal of Clinical Oncology tanulmány megerősítette, hogy azok a betegek, akik rendszeresen alkalmaznak egy különleges krémet, melanóma fele olyan mértékben fenyeget, mint azok, akik elhanyagolják az ilyen kozmetikumokat.
Cream kell választani egy védőfaktor SPF 15, alkalmazza azt, még télen is, és még felhős időben (eljárást kell fordulni ugyanabban szokás, mint a fogmosás után), és nem helyette napsugarak 10-16 óráig.

9. Ön szerint a stressz befolyásolja a rák kialakulását?
A stressz önmagában nem okoz rákot, de gyengíti az egész testet és megteremti a betegség kialakulásának feltételeit. Tanulmányok kimutatták, hogy az állandó szorongás megváltoztatja az immunsejtek aktivitását, amely felelős a "hit és a futás" mechanizmus beépítéséhez. Ennek eredményeképpen sok a kortizol, a monociták és a neutrofilek folyamatosan keringenek a vérben, amelyek felelősek a gyulladásos folyamatokért. És amint már említettük, a krónikus gyulladásos folyamatok rákos sejtek kialakulásához vezethetnek.

Köszönöm a tökéletes időért! HA AZ INFORMÁCIÓK KÖVETELMÉNYEKRE VONATKOZNAK, ÉRVÉNYES MEGJEGYZÉSEKET TUDJÁK A CIKK VÉGE MEGJEGYZÉSÉBEN! Hálás leszünk neked!

A májcirrózis osztályozása Сhild Pugh által

A gyakorlati orvostudományban különböző csoportok keresik az adatok rendszerezését és a betegségek differenciálódását. A máj cirrhosisának csoportosítása az etiológiai tényező, a morfológiai összetevő alapján történik.

A máj cirrhotikus folyamatának súlyossága érdekében a prognózis hipotézise, ​​a májátültetés szükségességének tisztázása speciális skálákat alkalmaz. A legszükségesebb és leginkább ismert skála a Gyermekitalon.

E nagy emberek tiszteletére a májcirrózis Child Pugh nevű besorolását hívják.

Mi az? Hogyan kell használni?

Ebben a skálán, csak néhány mutató:

  1. Protrombin idő vagy protrombin index, tükrözi a véralvadási rendszer hibáját.
  2. albumin, egyfajta fehérjefrakció a plazmában.
  3. bilirubin, az epének pigmentje a hem-tartalmú fehérjék halálával jön létre.
  4. Hepatikus encephalopathia, eltérés az agy működésében, az anyagcsere-termékek toxikus hatása miatt. A máj patológiájával antitoxikus funkciója szenved, toxikus elemek behatolnak a vérbe.
  5. ascites - a cirrózis, a dekompenzáció, a bonyolult kimenetel fejlődésével fejlődik ki. A debütálása a máj vénás rendszerében fellépő nyomás felemelésekor és a vér folyékony részének a hasüregben való felhalmozódásakor jelentkezik. Minden paraméter esetében numerikus kifejezést és a szükséges mértékegységeket kell alkalmazni.

Adja hozzá az egyes paraméterekhez kapott pontokat, és keresse meg a cirrózis jellege:

A májtranszplantáció szükségessége magasabb a C osztályban, alacsonyabb a B osztályban és még alacsonyabb az A osztályban.

Nézzük meg részletesebben az egyes paramétereket.

Prothrombin idő

A PV normáját 11-16 másodperc alatt határozták meg egy felnőtt számára. A PV bemutatja a plazma hemosztázis első két fázisát, és kifejezi a plazma komplex konzisztenciáját.

A protrombin idő a májfunkció konzisztenciáját mutatja. Májcirrózis termelését protrombin komplex faktorainak felboríthatja megzavart K-vitamin felszívódását a bél csőben, amely úgy tűnik, az oka meghosszabbítása a protrombin idő, vagy a romlás (csökkenése) alvadási.

Teljes bilirubin plazmában

A teljes bilirubin átlagosan 3,4-18,8 μmol / l határértéket mutat a plazmában. A mérés során az Indrašik technikát alkalmazzuk, amely segít a teljes bilirubin és a frakciók töredékének tisztázásában.

A reakciómechanizmus a következő:

  • A kémiai reakció eredményeként diazo-reakció keletkezik. Amikor a diazo-reagens közvetlen bilirubinnal van kombinálva, az oldat rózsaszín-ibolyaszín festést eredményez. Megállapítást nyer a szín intenzitásáról és a közvetlen bilirubin nagyságáról.
  • A közvetett bilirubinnak a kávé reagens szérumára történő alkalmazása után a bilirubin oldódik. A diazo-reagenssel való reakció során a raszterek rózsaszín-ibolyaszín festést kapnak. A következtetés a szín intenzitásán és a teljes bilirubin (közvetlen és közvetett) becslésén alapul.
  • Számítsa ki a közvetett bilirubin arányát, számítsa ki a teljes bilirubin és a közvetlen közötti különbséget.

A vérplazmában a 18,8 μmol / l fölötti magas bilirubinszámot hyperbilirubinémia-nak hívják. Májcirrózis esetén a májsejtek nekrózisát a parenchymalis sárgaság fokozódása jelentheti. A

a vérplazma jelentősen megemeli a közös bilirubint a közvetlen bilirubin miatt. Kevert formák fordulhatnak elő, ha a bilirubin közvetett módon jelenik meg a vérben.

A májsejteknek a bilirubin-glükuronidok szintézisére való képességének hiánya miatt jelen van. Ha a vérben a közvetlen bilirubin szintje túl magas, a bilirubin jelen van a vizeletben, közvetve nem lép be a vizeletbe.

Albumin a plazmában

A májban az albumint (kb. 15 g / nap) állítják elő, a vérben végzett aktivitásuk körülbelül 17 nap. A 60-80% -os fontos onkotikus nyomást az albuminok határozzák meg.

Az albuminok fontos funkciói a következők:

  • Biológiailag aktív anyagok (hormonok) szállítása,
  • Nekik van az a tulajdonságuk, hogy összefüggéseket találjanak a koleszterin, a bilirubin,
  • Az albuminnal való kölcsönhatásban a vér nagy része,
  • Képesek megtalálni kapcsolataikat sok kábítószerrel.

Giperalbuminemiya Az albumin szintjének növekedése a plazmában.

hypoalbuminemia - ez az albumin tartalmának csökkenése a vérben. A cirrhózis gyakran előfordul a hypoalbuminémia.

Hepatikus encephalopathia

A PE magában foglalja a tudatzavarot, a csökkent intelligenciát, a hangulatot és a neuromuscularis rendellenességeket. Vannak szakaszok:

  • 0 - a tudat világossága, az intellektuális funkció megőrzése. A hangulat és a viselkedés normális.
  • 1 - az álom bioritmusainak zavarai, délutáni álmosság, éjszakai álmatlanság. A hangulat csökken, a figyelem középpontja, a túlzott ingerlékenység.
  • 2 - ritka, zavaró beszéd, a viselkedés nem megfelelő.
  • 3 - a tudat mély depressziója, patológiai reflexek jelen vannak, időbeli és térbeli tájékozódás hiánya.
  • 4 - összefolyás a kómában, a tudat hiányzik, és a reflexek nem okoznak.

A máj encephalopathia változatai:

  • A - a hepatikus encephalopathia folyamata az akut májelégtelenség túlsúlyával szemben.
  • A - portosisztikus tolatás túlsúlyos előrehaladtával nincs májzsugorodás.
  • C - máj encephalopathia kialakulása májcirrhosis esetén.

ascites

Az ascites, a máj cirrhosisának bonyolult folyamata. Harbinger a kedvezőtlen kimenetele a betegség.

Az aszciteseken a vér folyékony része az edényektől a szabad hasüregbe úszik és felhalmozódik. Ezt elősegíti a nyomás a vénás portál vénás rendszerben. Akár 15 liter ascites folyadékot is felhalmozhat.

A jelenlegi osztályozás szerint az ascitek 3 fázisát azonosítottam:

  • 1. lépés (enyhe) - az aszcites vizuálisan láthatatlan, segéd módszerekkel bizonyítva (a hasüreg ultrahangja).
  • A 2. stádium (közepes) mérsékelt, szimmetrikus növekedése a hasüregben az ascites miatt. További tisztázással megerősítik a hasüregben lévő szabad folyadékot.
  • 3. szakasz (súlyos) - a has térfogatának túlzott, szimmetrikus növekedése.

A májcirrhosisban az ascitesek szövődmények hozzáadásával vagy anélkül is társulhatnak. A szövődmények a következők:

  • Hepaturnális szindróma,
  • Bakteriális peritonitis hirtelen.

Ebben a csoportban egy speciális típust definiálunk - refrakter aszciteket - a standard gyógyszerekkel (diuretikumok) való terápiával szemben.

Az ascitek megjelenése önmagát mutatja: a húgyúti teljesítmény csökkenése a folyadék részarányával, a testtömeg növekedésével, a has gravitációjának megjelenésével és a szalag helyén a ruházat szorosságával.

Kívülről észrevehetően megnövekszik a hasrész nagysága, akkor kiderül, ha a folyadék több mint 1 liter. Az ascites növekedésével a gyomor is nő, hatalmas méreteket érhet el. A membrán szintje megemelkedik, elmozdítja a szív határait, megnyújtja az elülső hasfal izomzatát, megrepedését, a köldök kidudorodását, a nyaki vénák duzzadását és más tüneteket.

Tipikus tünet a vénás hálózat terjeszkedése a has elülső falán - a "Medusa feje" (caput medusae).

A diagnosztikai feladatok a következők:

  • A májcirrózis vezető okainak azonosítása,
  • A kóros folyamat aktivitási fokának azonosítása,
  • A májsejtes elégtelenség előrehaladásának fenyegetettségének tisztázása,
  • A tipikus, patognomonikus tünetek és a kialakult szövődmények meghatározása,
  • A beteg súlyosságának felismerése,
  • Valószínűsíthető előrejelzés.

Kompenzált májcirrhosis

Megkülönböztető jellemzői: hepatomegalia és panaszok. Ez a forma második név - látens vagy látens cirrhosis. Véletlenül vagy boncoláskor diagnosztizálják.

Subcompensated máj cirrhosis

Bizonyos klinikai tünetek és tipikus eltérések gyanúja lehet a laboratóriumi vizsgálatokban. A diagnózis lépmegnagyobbodás, hepatomegalia, regisztrált azonosítási teleangiectasia, seprűvénák, orrvérzés, fogínyvérzés, haspuffadás, flatulencia.

Az elemzés megjegyezte: az ESR növekedése, a teljes bilirubin és a közvetlen bilirubin emelkedése, az aminotranszferázok száma, a hypoproteinemia és a hypoalbuminémia.

Károsodott májcirrózis

A dekompenzált cirrózist a tanfolyam rendkívül súlyos változata határozza meg. A fentiekben felsorolt ​​tünetekhez adódnak: sárgaság, ascites, portal hypertensio, hemorrhagiás diatezis, máj encephalopathia, kóma progresszió, veseelégtelenség.

Az elemzésekben világos és globális eltérések jelennek meg. A koagulogram változásait rögzítik, a bilirubin és aminotranszferáz szintek emelkednek, és a fehérje és az albumin emésztése meghosszabbodik. A diagnózis pontos módja a laparoszkópos beavatkozás célzott biopszia.

A prognózis értékelése a májcirrózis osztályozása szerint tea fogyasztásával

A prognózist közvetlenül okozza az etiológiai tényező, a máj funkcionális állapota és a szövődmények kialakulása.

A májcirrózis besorolása a gyermekek ivarérésére a gyakorlatban a legjobb előre meghatározza a prognózist. Figyelembe veszi a hypoalbuminémiát, hyperbilirubinémiát, ascites fokozatot, protrombin időt vagy indexszintet és a máj encephalopathia stádiumát.

Az orvosi ellátás javulásának köszönhetően az elmúlt két évtizedben javult a májcirrhosis prognózisa.

A cirrózis hosszútávú, gyógyíthatatlan, több ok-okozati, komplex betegség. A kollagén rostok metabolikus folyamatainak legújabb kutatása lehetőséget nyújt a máj regenerálódására.

A cirrhosis komplex terápiájában fontos hely a májátültetés.

Dekompenzált cirrhosis esetén a hároméves túlélési arány 10-40% között változik. A hypoalbuminémia 30% -kal csökkenti a beteg túlélését, és az alacsony prothrombin index 50% -kal csökkenti a túlélést.

A vírusos genetikai cirrhosisban való túlélés kb. 5 év, 50%, tünetmentes áramlás esetén kb. 70%. A halálozás gyakori oka: májsejtes karcinóma, akut májsejtes elégtelenség kómával.

Az alkoholos eredetű májzsugorodás, az étrendi cirrózis vagy a máj kevert májzsugorodása, a diagnózis tisztázása mellett a várható élettartam az életmódtól és az illetékes kezeléstől függ.

Az átlagos várható élettartam 5 év. A tesztek negatív dinamikája: hyperbilirubinemia, hypoproteinemia, hypoalbuminemia, hypoprothrombinemia rossz prognózishoz vezet. Ha abbahagyja az alkoholfogyasztást stabilan fél évig, akkor meg kell fontolnia a máj transzplantáció lehetőségét.

Ennek a besorolásnak a népszerűsége és értéke a könnyű kezelhetőség, a kényelem, az elemzések elérhetősége a normál gyakorlatban.

A Smolensk Állami Orvosi Akadémián végzett. A Központi Bank Üzbegisztánban, a KDTS 4 DZM Branch 4-ben, Moszkvában dolgozik. terápiás részleg. A munkatapasztalat 8 év.

A máj cirrhosisának osztályozása a Child-Pugh által

A májcirrózis Child-Pugh általi osztályozását az orvosok a világ minden táján használják, hogy meghatározzák a betegség súlyosságát.

Ez függ a helyreállítási esélyektől, a kezelési taktikától és a lehetséges szövődményekről.

ok

Az alkohol elpusztíthatja a májsejtek szerkezetét. Ez a nekrózis fióka megjelenéséhez vezet. Krónikus magas dózisú alkoholfogyasztás esetén cirrózis alakul ki.

A májkárosodás súlyossága az alkohol típusától függ:

  • a desztillátumot a növényi nyersanyagok (moonshine, brandy, whisky stb.) lepárlásával nyerik;
  • rectificate - a folyadék ismételt elpárologtatásával jön létre a speciális oszlopokba történő további hűtéssel.

Az első csoportból származó alkoholtartalmú italok kevésbé károsak, mivel elkészítésükhöz természetes nyersanyagokat használnak. A legismertebb rectifatum a vodka. Ha minőségi alkohollá teszi, kis adagokban (napi 50 g-ig) biztonságos.

Ha a vodka alapanyagai nem eléggé megtisztultak a törzsolajoktól, ez az ital erős mérgező hatást gyakorol a testre.

A májcirrózis megváltozása

Az alkohol, az anyagcserezavarok, a vírusok és más etiológiai tényezők hatása a májsejtek halálát okozza.

Amikor a nekrózis eléri a nagy méretű, a lobula leesik miatt a nyomás a szerven belül. Ez lehetetlenné teszi a máj és az új májsejtek növekedését. Az elpusztult sejtek helyén a kötőszövet megjelenik. Nem végzi el a szükséges funkciókat, de gyorsan bővül.

A kötőszövet blokkolja a máj vérereit, ami a szerv vérellátását zavarja. A véráramlás sebessége a portál vénában jelentősen csökken, és a belső nyomás növekedik. Ebben az időben a máj parenchyma kúszik a kötőszöveti szálak, amelyek osztják a szervet psziholulks.

Emiatt az edények oly módon kapcsolódnak az anasztomózishoz, hogy a vér megáll a hepatocitákon.

Ez bezárja az ördögi kört, új kereszthivatkozásokat hozva létre nekrózisnak. A máj visszaállítása ezzel a betegséggel lehetetlenné válik.

A cirrózis osztályozása

A betegség súlyosságának felmérésére a Child-Pugh skála került elfogadásra. A páciens állapotát a golyós rendszer határozza meg, amelyre bizonyos paramétereket fejlesztettek ki. Háromféle cirrózis létezik:

  • A osztály - 5-6 pont;
  • B osztály - 7-9 pont;
  • C osztály - 10-15 pont.

A pontok számát a mutató súlyosságától függően 1-ről 3-ra kell kiszámítani. Végül a teljes összeg figyelembe veszi az összes kritériumot.

A májcirrózis osztályozása: a, b, c osztály

A hepatológusok Világszövetsége szerint a májcirrózis besorolása a lehető legegyszerűbb és kevés kritérium alapján történik. De a modern orvosi gyakorlatnak több mint egy besorolása van ennek a kóros folyamatnak.

A cirrhosis tipológiája etiológiában

Etiológiailag a cirrózis három típusra oszlik:

1. A cirrózis világos etiológiával:

  • vírus;
  • officinalis;
  • stagnál;
  • alkohol;
  • másodlagos bináris;
  • metabolikus és táplálkozási;

2. Betegség valószínű etiológiai tényezőkkel.

3. ismeretlen eredetű cirrózis.

Nyilvánvaló etiológiai tényezők cirrhosis gyulladásos májbetegségek, alkoholizmus, endokrin betegségek és kudarcok a metabolizmusban, epeúti elzáródás, zavar a szív, sarcoidosis, és mellékhatásai kemoterápiás szerek.

Számos tudományos mű igazolta a cirrhosis diagnózisát olyan személyeknél, akik bármilyen típusú vírusos hepatitisben szenvedtek. A gyulladásos betegség típusa meghatározza a cirrhosisos jelenségek gyakoriságát, amely 1-10% tartományban van. A pusztító májbetegség fő oka a leggyakrabban az alkoholizmus.

Az epevezetékek elzáródása a patológiás fejlődéshez is vezet, csak most a diagnózis formulája hangzik, mint egy biliáris cirrhosis. A csatornák átjárhatóságának zavarát figyeljük a bennük lévő daganatokban és cisztákban, valamint közvetlen sebészeti beavatkozások utáni cholelithiasis, cholangitis és valószínű struktúrák esetén. A cirrózis fertőző vagy vírusos kolangitisz miatti másodlagos megbetegedéssé válhat.

A májra gyakorolt ​​negatív hatások kemoterápiával, valamint sok hepatotropikus anyaggal is előállíthatók. Ezek közé tartoznak számos növényi mérgek, köztük gomba, etilénglikol és metotrexát. Egyes gyógyszerek (citosztatikumok, methyldopa, inderal) terápiája szintén hatalmas ütést okoz a májban.

A szívműködés elmulasztása krónikus elégtelenséget okoz, amely nem hoz létre vérnyomást, és a máj normális irányába áramlik. A vér oxigénhiánya bejut a szervezetbe, a vénás nyomás emelkedik, és ennek eredményeképpen ezek a tényezők hipoxia kialakulását, majd a hepatocyták atrófiáját követik.

A cirrhosis kialakulásának valószínűségi tényezői gyenge vagy elégtelen táplálkozás, parazita vagy mikotoxikus májkárosodás.

Egyéb besorolások

A betegség lényegének leginkább megfelelő és reflexiója az ivóvíz alapján történik. Sok nyugati orvos ragaszkodik a legegyszerűbb morfológiai gradációhoz:

  1. A csomópont-forma legfeljebb 3 milliméter csomópontokat tartalmaz, amelyek korábban acini-t jelentenek. Egy ilyen máj még mindig normális méretű, alkoholisták és egyének, akik elzárják a csatornákat.
  2. A makronoduláris májnak már 5 mm-es csomópontja van, a hegekhez hasonló szepta.
  3. A septális formát a kötőszövetből származó septa kialakulásával kapta, amely nem végzi el a májban rejlő megfelelő funkciókat.

Az ilyen gradáció lehetővé teszi a villámgyors diagnózist, azonban a bonyolultabb gyermek-pugh osztályozás jobban tükrözi a májfunkció megsértését.

A betegség bizonyos osztályok súlyosságától függően meghatározott osztályt kap, melyek mindegyike 1, 2 vagy 3 pontra becsülhető.

Vegye figyelembe a jelenléte ascites egy betegben, laboratóriumi értékeket, albumin és bilirubin a vérplazmában, a protrombin-index és az idő, INR közvetlenül a vér és a jelenléte a hepatikus encephalopathia. Minél súlyosabb ascites és máj encephalopathia, annál több pontot kap a beteg. Minél magasabb a bilirubin, a protrombin idő és az INR - több pontot is felvet, az albumint és a PTI-t - éppen ellenkezőleg. A gyermekinfluenza paramétereinek paraméterei alapján a pontszámok összegzése és a betegség osztályozása A, B vagy C értékre van állítva. A kitett osztály határozza meg a beteg életének prognosztizálását. Tehát a C osztályú betegek valószínűleg nem lesz könnyű a kezelésben, hanem a májátültetésben.

Child-pugh szerint az A osztályú betegek várható várakozási ideje több mint húsz év, és a intraoperatív halálozás valószínűsége nem haladja meg a 10% -ot. A B osztályban már előfordulhatnak olyan betegek, akiknek szervátültetésre van szükségük, és a műtét több mint 30% -ot ölhet meg. A C-típusú gyermekgyógyász betegei nem élnek több mint három éven át, és az esetek 20% -ában a műtétek után élnek.

A betegség szakaszainak osztályozása

A gyermeki italok előrejelzése természetesen rendkívül fontos a betegek életében, de érdemes a klinikai képre támaszkodni, amely fontos szerepet játszik a diagnózisban:

  1. A kezdeti szakasz a cirrhotikus folyamat teljes kompenzációját tükrözi. A betegeknek gyakran kevés panaszuk van, a megfelelő hipoondriumban, agyvérzésben szenved. Az ultrahang fokozza a májat és a lépet a növekvő portal magas vérnyomás miatt.
  2. Az alkompenzáció szakaszát súlyos hepatolén-szindróma jellemzi, melynek súlyos fájdalmai vannak ezeknek a szerveknek. A betegek vizuálisan megkülönböztethető a társadalomban: úgy tűnik ikterikus festés a bőr és a szem ínhártya, seprűvénák, „máj tenyér”, és még gynecomastia. A diagnózis tükröződik a laboratóriumi vizsgálatokban, szinte minden vérelem csökkenésében - vérszegénység, leukopénia, lymphopenia. Anémia kialakulhat olyan különféle esetekben: a vas a vérzés a gyomor és a belek, makrociter - megsértése miatt nélkülözhetetlen vitaminokat, hemolitikus - ha van túlzott pusztulása vörösvértestek a lépben.

Gyakran a cirrhosis diagnózisát ebben a szakaszban a mindkét nem termékenységének teljes körű felmérésére alapozzák. Az amenorrhea és anovuláció tünetei a nőknél, a feminizáció és a hipogonadizmus egy férfiban a máj endokrin funkciójának megsértésével társulnak, ami cirrózisos változások miatt gyengül. Emellett a hosszan tartó mérgezés miatt a pszichés állapot rendellenességei, az alvás és az ébrenlét, az adinamika és az apátia zavarai jelentkeznek.

A dekompenzáció mértéke a hepatocyták teljes hiányosságán alapul. Literális értelemben a működő májsejtek száma csökken, ami mindig komoly szövődményekhez vezet. A gyomor portál magas vérnyomása és aszcites manifesztációi. A nyelőcső és a gyomor-vénák hasnyálmirigyjei vérzik, latens, de masszív vérveszteséggel, ami gyakran a betegek halálához vezet.

A máj cirrhosza súlyos és halálos diagnózis. Ezt a kórképet továbbra is aktívan vizsgálják, ezért számos osztályozás, mint például a kemény italok és összetettebbek merülnek fel. Segítenek azonosítani a legjobb kezelési taktikát hatalmas emberek számára, akik szörnyű patológiában szenvednek.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis