A májcirrózis súlyosságának értékelése

Share Tweet Pin it

Májcirrhosisban szenvedő betegeknél számos olyan tünet figyelhető meg, amelyek az etiológiától, a betegség stádiumától és a folyamat aktivitásától függenek. A betegek mintegy 20% -a cirrózis látens, vagy egy másik gasztroenterológiai betegség maszkja. Az esetek 20% -ában a máj cirrhosisát detektálják a boncolás során.

A Májcirrhozisban megfigyelt orrvérzés, gyengeség, fáradtság, csökkent a teljesítmény és az étvágyat, puffadás, instabil szék, egy tompa fájdalom a jobb oldalán a has, a korai jóllakottság, amikor eszik egy teltségérzés, viszketés, láz.

Sok esetben hosszú ideig a májcirrhosisban szenvedő betegek elégedettek, de meteorizmussal és fáradtsággal rendelkeznek.

Minden évben a világ rögzített két ezer. A halál a villámcsapás (fulmináns) májelégtelenség, hogy vezető vírusos és autoimmun hepatitisz, Wilson-kór, gyógyszeres kezelés (például acetaminofent), alkoholfogyasztás toxinok (például, halvány vöcsök). Az esetek 30% -ában az etiológiája fulmináns májelégtelenség nem állapítható meg. A fulmináns májelégtelenség mortalitása 50-80%, a májtranszplantáció ellenére.

  • A májcirrózis súlyosságának értékelése

A májcirrózis stádiumának és súlyosságának klinikai értékelése a portális magas vérnyomás és májelégtelenség súlyosságának kritériumain alapul.

Tartalom meghatározás kifejlődtek a klinikai tünetek, amely lehetővé teszi, hogy olyan mértékű súlyossága cirrhosis - skálán Child-Pugh (Child-Rugh). E szerint a skála a különböző szérum bilirubin, albumin, és a protrombin, valamint a meglévő hepaticus encephalopathia és az ascites kölcsönöz konkrét számértékek. Az értékelés eredményeit közvetlen összefüggésben van a túlélésre és a prognózis májátültetés után.

  • A májcirrózis súlyosságának meghatározása: Child-Rugh index

Hányan élnek a májcirrózisban 1, 2, 3 és 4 lépésben

Hány évig élnek a májzsugorodással, nem lehet egyértelműen kijelenteni. Ez sok tényezőtől és számos patogenetikai kapcsolattól függ, amelyek akkor alakulnak ki, amikor a máj sérült. A változások típusától és számától függően várható a beteg várható élettartama. Felhívjuk a figyelmet a minőségére is: van esélyünk arra, hogy 20 évet húzzunk és az idő nagy részét az ágyban töltsük. Minden előrejelzés nem megfelelő - az alkoholfogyasztás és a dohányzás az egészséges májszövet gyors megsemmisülését idézi elő.

Perspektívák és befolyásoló tényezők

A cirrózis élettartama számos pontot határoz meg:

  • A betegség oka;
  • Alkoholfogyasztás;
  • A folyamat tevékenysége;
  • Az ateroszklerózis jelenléte és a szívelégtelenség mértéke;
  • A kezelés szabályossága;
  • A mentelmi jog;
  • Egyidejű fertőzések.

A krónikus vírusos hepatitisben az eljárás lassan, de visszafordíthatatlanul megy végbe. A cicatriális növekedés következtében kóros elváltozások alakulnak ki. Adunk a statisztikákat. A túlélés kedvezőtlen prognózisa azokban a betegekben, akik alkoholfogyasztást alkalmaznak. A függőséggel és a krónikus alkoholizmussal a máj 2-3 éven belül elpusztul, ami végzetes kimenetele az akut vérzésnek, a dekompenzációs változásoknak a szívben és az agy károsodásában rejlik. Ha a beteg a betegség hátterében továbbra is alkoholt fogyaszt, akkor hirtelen haláleset fordul elő.

A dekompenzált májzsugorodás miatt 3 évig az emberek 90% -a a nyelőcső, májkóma vérzése miatt hal meg.

Az általános statisztikák azt mutatják, hogy a betegség felfedése után egy személy akár 6 évig is él. Az időzítés lerövidül, ha rosszindulatú májdaganatok alakulnak ki a patológia hátterében.

Két évtizeden keresztül a beteg életideje meghosszabbodik, amikor cirrhosist észlel a kompenzált vagy szubkompenzált állapotban. Ha a vírusos hepatitis kezelését, kizárja az alkoholtartalmú italok visszaélését, a helyreállító gyógyszereket, jelentősen növelheti az élettartamot. A betegség időben történő diagnosztizálásával a kezelés megakadályozhatja a kóros folyamatot a kezdeti szakaszban.

A páciens életének prognózisa a Child-Turcott-kritériumok szerinti cirrózis igazolása után jobban megállapítható:

A harmadik esetben a betegek 20% -a él 5 év alatt. A cirrhosisos elváltozások statisztikájának elemzése során a betegek teljes ideje körülbelül 7 év volt. Kompenzált májzsugorodással a betegek 50% -a lép fel az elmúlt évtizedben, 3-4 fokozatban kb. 40%. A cirrózis minimális időtartama 3 év.

A túlélési arányt a komplikációk befolyásolják. A portál magas vérnyomásának szindrómáját a portal vein rendszerében fokozott nyomás jellemzi. Az ascitesben az emberek körülbelül 3 évig élnek, és a gyakoriság> 25%. Az időzítés csökkent a máj encephalopathiával. Ezzel a nosológiával a halálesetek a diagnózis létrejöttét követő 12 hónapon belül jelentkeznek.

Az encephalopathia 3-4 szakaszának kimutatásában egy személy akár egy évig is él. A halálos kimenetel a májkóma. A cirrhózis miatt a következő okok miatt lehet halál:

  1. Belső vérzés a nyelőcső, a belek kibővített vénáiban;
  2. Ascites a peritonitisre való átmenet során;
  3. Máj encephalopathia;
  4. Biokémiai rendellenességek - az albuminszint csökkenése 2,5 mg% -ra, nátrium-120 mmol / l-re.

Májcirrózis 4 fok

Amikor a betegség számos veszélyes szövődményhez vezet, ami korlátozza a 3 év alattiak túlélési arányát. A színpad gyakori tünete a csepp. A hasüregben lévő folyadék a nyirok felhalmozódása, a patológiás tartalmak elégtelen evakuálása. Az alsó és felső végtagok duzzanata, hidrothorax.

A cirrhosisban megjelenő aszcites megjelenése számos tényezőhöz kapcsolódik:

  • A májban lévő limfák túlzott felhalmozódása.
  • Növeli a szerv haját.
  • A májterjedelmek túlzott nyomása.
  • A szövetben található nátriumtartalom.

Az ascitek portális magas vérnyomással jelentkeznek, de számos hasonló tünettel is előfordul:

  1. A has fokozása;
  2. Zavarás korai stádiumban;
  3. A combcsont, a köldökzsinór vagy köldökzsinór megjelenése;
  4. Drum hang a has tapsolásával.

A cseppkárosodás diagnózisára lyukasztás (laparocentesis) történik. A vizsgálat lehetővé teszi a folyadék felhalmozódását a pleurális üregben, ami a parietális peritoneum receptorainak irritációjának fő oka. Sürgősségi orvosi ellátás nélkül a patológia halálhoz vezet.

  1. Hasi fájdalom.
  2. Lázas hidegrázás.
  3. A bélzavarok hiánya.
  4. A vér leukocitózisa.
  5. Az encephalopathia tünetei.

Cirrózis 3 fok

A diagnózisban élő emberek körülbelül 50% -a 3-4 évig él. A kifejezések csökkentése szövődményekkel jár:

  • Hidrothorax (effúzió a pleura üregbe).
  • Hemorrhoidok kialakulása a megnövekedett intra-hasi nyomás következtében.
  • A belső szervek elmozdulása.
  • Diafragmatikus hernia.
  • Nyelőcső reflux.

Megfelelő terápiával a túlélés 1-2 évvel nő, de az orvosok többet nem tehetnek meg: a funkcionális májsejteket nemfunkcionális fibrózis váltja fel. Ha a szervet átültetik, és jól megy, az idő növekedni fog, de nem vírusos fertőzésekkel. Az átültetés során a mikroorganizmus fertőzni fogja az új májat. További problémák merülnek fel az immunszuppresszánsok alkalmazásával az oltvány elutasítási reakciójának elnyomása érdekében.

A 3. fokozatú cirrhosis szövődményeinek listája:

  1. A nyelőcső varicose vese, a végbél.
  2. Emésztőrendszeri vérzés.
  3. Hepatikus encephalopathia (zavartság, neuromuszkuláris görcsök, viselkedési rendellenesség).
  4. A hepatocelluláris karcinóma rosszindulatú daganatos betegség, gyors progresszióval.
  5. Hepatorenalis szindróma - a vesefunkció tartós elnyomása, veseelégtelenség, vérméreganyagok felhalmozódása.
  6. Máj-tüdőtünet.
  7. Májelégtelenség.

A 2. fokú cirrózis

A patológia a 10 éves túlélés szempontjából kedvező, ám ezen betegek fele a betegség diagnózisa után 5-6 évben hal meg. A halál oka komplikációk, az alkoholtartalmú italok elutasításának elhanyagolása. A halálos kimenetel rövid távú valószínűségét a májelégtelenség súlyossága, a portál magas vérnyomása határozza meg.

Képzett szakemberek a diagnózis a betegség súlyosságának becslése albumin, bilirubin, protrombin idő, a színpadon a hepatikus encephalopathia, ascites súlyossága - mutatók segítenek megjósolni. Amennyiben 2. fokozatú (subcompensated) nem fejleszt visszerek, gasztrointesztinális vérzés, ami növeli a betegek életkilátásait.

Cirrózis 1 fok

A dropsy ebben a szakaszban nem jellemző. A hepatocyták halálához vezető gyulladásos folyamatok időben történő kezelésével megállnak vagy lelassulnak. Különleges változások tükröződnek a vérvizsgálatokban. Az AlAt, AcAt növekedése a májsejtek elpusztítását jelzi. A patológiában az albumin, a bilirubin normális koncentrációja, a protrombin index 60-80-ra történő csökkenése nyomon követhető. A hepatitis gyors előrehaladása mellett javasolható az aktív cirrhosis, melynek életkorlátozása akár 10-15 év.

További korlátozó tényezők:

  • Fejfájást.
  • Gyengeség.
  • Csökkentett hatékonyság.
  • Apátia.
  • Gynecomastia (férfiakban).

A szövõdmények nem jelentõsek a kezelés szempontjából, de befolyásolják a páciens mentális szféráját, csökkentik a munkaképességet.

A cirrózisos gyermekek 1 fok hosszú ideig élnek a megfelelő terápiával. A májsejtek tartalékképessége van: gyulladás és szerves tumorok helyreállítják őket.

Az ásványvíz, az élelmiszer fogyasztása csökkentheti a vérben lévő toxinok mennyiségét. Az otthoni terápia magában foglalja a lenmagolajat és a tejcsíkot. Az epe cirrhosisban a páciens önállóan bevezeti a korrekciós eljárásokat terápiás intézkedésekre. Megegyezés nélkül az orvos nem végezhet független kezelést.

Májzsugorodásban szenvedő betegeknél csökkent az immunitás. Szükség van a fogak krónikus fertőzésének fokozására. A cirrhosisos betegek várható élettartamának növelése érdekében kerülje az éles szagú, peszticidekkel való munkát. A patológia súlyosságának feloldása szintén ellenjavallt.

A cirrhosisban szenvedő személy életciklusa a beteg hangulatától és vágyától függ. Korai diagnózis, megfelelő kezelés - a máj vagy a lép cirrhosisos elváltozásai várható élettartamának növelése.

A betegség legfontosabb problémája az alkoholfogyasztás. A pótlók hosszú távú bevitele a májsejtek elpusztításához vezet, az epeválasztás és egyéb megnyilvánulások megszüntetéséhez vezet. Ha korai stádiumban megszabadul a függőségtől, megakadályozhatja a patológiás folyamatot. A májsejtek öngyógyulásra képesek, de a betegség tartós fennállásával visszafordíthatatlan változások következnek be - a szálas szövetek szaporodása. A hegek állandó gyulladásos reakciók helyén alakulnak ki, ahol a patológiás változásoknak nincs ideje regenerálni.

Egy másik probléma a vírusos hepatitis. A betegség krónikus lefolyását folyamatos gyulladás kísérte. A májsejtek hosszú távú pusztulása megzavarja a szerv funkcionalitását. A pusztítás helyét a fibroze váltja fel. Morfológiailag mikronoduláris fókuszok nyomon követhetők. A lézió mérete meghatározza a cirrózis túlélési arányát.

A cirrózis aktivitása

Megjegyzés: ↑ növelés; ↓ csökkentés. A terminális stádiumban az ALT vérszintje normális vagy enyhén emelkedett, ami az enzim szintézisének megsértéséből ered.

A májcirrózis súlyosságának meghatározása (Child-Pugh index)

A CPU gravitációs osztályai:

A - 5-6 pont - (kompenzáció)

B - 7-9 pont - (alkompenzáció)

C -> 9 pont (10-15) - (dekompenzáció)

klinika

A kezdeti szakaszban a kompenzált CPU szindrómák a következők: aszténiás-neurotikus, hipertermális, diszpepsziás (hányinger, böfögés, gyomorégés, puffadás). Fájdalom és nehéznek érzi a jobb bordaív alatti vagy a has felső részén, az étvágytalanság és a súlyvesztés. Egy objektív vizsgálat a következő tulajdonságokkal rendelkezik: a máj megnagyobbodása, mérsékelt lépmegnagyobbodás.

Később, az előrehaladott állapotban a betegség fordulhat elő tipikus kezdeti tünetek, enyhe súlyos parenchymás és vascularis dekompenzáció. Ez a „seprűvénák”, „máj tenyér”, blansírozás köröm „alsócomb”, „festett nyelv”, a kezdeti megnyilvánulása vérzéses hajlam, sorvadás a vázizomzat, mérsékelt ikterichnost sclerára a tendencia, hogy leykotrombotsitopenii néha fokozott vörösvértest-süllyedés, jelei hiperdinamikus keringési, az endokrin megsértését. Jelenlétében cholestasis előfordulhat xanthoma, viszkető bőr. Ebben az időszakban, ejtik biokémiai szindrómák citolízis szindróma, cholestasis szindróma, gyulladásos szindróma. A vérszegénységet szindróma.

A májzsugorodás harmadik szakaszát kifejezett parenchimális és (vagy) vaszkuláris dekompenzáció jellemzi. A klinikai tünetek sokkal hangsúlyosabbak, mint a második szakaszban. A hepatodepresszió biokémiai szindróma kiderült. A vascularis dekompenzációt a súlyos szövődmények kialakulása jellemzi. Portál magas vérnyomás, ascites, bélrendszeri elváltozások, hepatopancreaticus szindróma, toxikus encephalopathia.

szövődmények

A cirrózis szövődményei:

1. Vérzés az emésztőrendszer varikózus dilatációjából.

2. Hepatorenalis szindróma (gyengeség, szomjúság, szárazság és csökkent bőr turgor, oliguriák, artériás hypotensio).

4. bakteriális peritonitis - hidegrázás, a láz, a hasi fájdalom, a növekedés ascites, izomfeszülés hasfal elülső és nyomásérzékenység a tapintása is.

5. Portális vénás trombózis - súlyos hasi fájdalom, émelygés, ismételt véres hányás, tachycardia, akut trombózisos hypotensio; a krónikus trombózis esetén a CP és a PG dekompenzációjának jelei növekednek.

6. Hepatopulmonáris szindróma.

7. Másodlagos fertőzés (leggyakrabban tüdőgyulladás).

8. A kövek kialakulása az epehólyagban és a csatornákban primer epe cirrhosisban.

9. CP transzformációja cirrózisban.

10. Májelégtelenség.

A máj encephalopathia (PE) alatt az agyi rendellenességek egész komplexét értjük, akut vagy krónikus májkárosodás következtében. A máj encephalopathia 4 változata (igazi májkóma, ammónia kóma, elektrolit kóm, vegyes kóma).

A betegség lefolyását a májban fellépő gyulladásos-necrotikus folyamat aktivitása, májsejt-elégtelenség kialakulása és portal-hipertónia határozza meg.

A májcirrózis négy lépése

A cirrózis egy krónikus progresszív betegség. A test sejtjeiben visszafordíthatatlan kóros rendellenességek lépnek fel - a rostos szövet fokozatosan felváltja a funkcionális rendszert. Ennek következtében lehetetlen a máj normális működése, ami negatívan befolyásolja a szervezet többi szervének és rendszereinek aktivitását. A májcirrózis kialakulásának számos lépése van, és rendkívül fontos, hogy ne hagyja ki a betegség első tüneteit. Természetesen lehetetlen teljesen megszabadulni az ilyen patológiától, de meg lehet állítani a pusztító folyamat fejlődését. Az alábbiakban megvizsgáljuk a cirrózis mértékét és tüneteit.

1. szakasz

A májcirrózis első szakaszában (kompenzációs szakasz) gyulladásos nekrotikus folyamat alakul ki a szerv szövetében. Ezt az időszakot általános gyengeség, gyors fáradtság, csökkent koncentráció jellemzi, az étvágy megsértése.

A legtöbb ember figyelmen kívül hagyja az ilyen tüneteket, összekapcsolja őket a vitaminok hiányával vagy intenzív testi és lelki stresszel. A kóros folyamat azonban előrehalad, és fokozatosan átmegy a következő szakaszba.

2 szakasz

Stage 2 cirrhosis (subcompensation fázisban), majd súlyosabb tünetek. Van viszketés, a bőr sárgás színűvé válik, kissé emelt testhőmérséklet (legfeljebb 38 ° C), fejleszti nehézség érzést, hányinger, hányás alakulhat a kibocsátást az epe. Van egy jelentős csökkent étvágy, élelmiszer-adagok jelentősen csökkennek, ami miatt a beteg elveszti súlyát drasztikusan. Széklet szerez egy világosabb árnyalatú vagy akár elszíneződött vizelet, éppen ellenkezőleg, ez lesz sötét. Ahhoz, hogy változtatni a színét a vizelet és a széklet eredményez megsértése kiáramlását epe - nem jön ki a test mellett, a széklet és vizelet késik.

Ebben a szakaszban súlyos gyulladásos folyamatok alakulnak ki a májsejtekben, a szerv funkcionális szövetét egy durva kötőszövet váltja fel. A máj ebben az időszakban továbbra is normális üzemmódban működik. A kóros folyamat során a kötőszövet egyre nagyobb területet foglal el a szervezetben, a máj sűrű felületet kap, amikor a tapintást végzik, a változásokat könnyen megvizsgálják.

A hasüregben gyakran fellépő cirrhosis szabad folyadékot halmoz fel, a kóros jelenséget aszketikusnak nevezik. Ezzel a sérüléssel a has erős kitágulása a jobb oldalon aszimmetrikus ferde.

3 szakasz

3. szakasz A májcirrózis nagyon súlyos és "dekompenzációnak" hívják. Tehát mi a máj cirrhosis a dekompenzáció szakaszában és hogyan jelenik meg ez a körülmény? A betegség ezen szakaszát súlyos szövődmények - májkóma, tüdőgyulladás, szepszis, vénás trombózis, májsejtes karcinóma - alakulása jellemzi. A máj cirrhosisában a dekompenzáció fokában a gumi, az orr, anális vérzés hirtelen megnyitása lehetséges.

3. szakasz májzsugorodás (dekompenzáció) manifesztálódik:

  • hasmenés;
  • gyakori hányás;
  • teljes impotencia;
  • a testtömeg éles csökkenése (kakheti);
  • a kezek izmainak torzulása és a test interkosztális része;
  • magas testhőmérséklet.

Ebben a szakaszban nagy a halálozási valószínűség, ebben az összefüggésben az áldozatnak orvosi rendelőben kell lennie, mint sürgősségi intézkedés, máj transzplantációs művelet lehetséges.

4. szakasz

A színpadi dekompenzációt az encephalopathia tünetei kísérik, és fokozatosan 4 (terminális) állapotot alakítanak ki. Ebben a szakaszban a beteg kómában van. A cirrhosis terminális stádiumát a szerv kiterjedt deformitása jellemzi. A máj méretei jelentősen csökkennek, a lép térfogatai ellenkezőleg, növekednek. Vérszegénység, leukopenia, a prothrombin koncentrációjának csökkenése, ami a vérzés kialakulásához vezet. A májkóma hátterében az agy csodálkozik. A páciens általában nem lép ki a kómából, ennek az állapotnak a kimenetele a legtöbb esetben végzetes.

okok

A májcirrhosis kialakulásának tényezői különbözőek, a betegség a következők miatt alakulhat ki:

  • a szívbetegségek - egyes szívbetegségek együtt járnak a vér stagnálásával, ami a máj cirrhosisát okozhatja.
  • autoimmun hepatitis - ebben a patológiában az emberi immunrendszer működése megszakad, elkezdi az egészséges sejteket megtámadni, és idegen embereket is elvisel. Ez cirrhosishoz is vezethet.
  • genetikailag öröklött tényezők - genetikai betegségeket, mint a Wilson-kór és haemochromatosis májban halmozódik fémek és a káros anyagokat, ami cirrhosis.
  • alkoholfüggőség - az alkoholfogyasztás, nem csak a máj káros hatásai, hanem a test összes rendszere. Az alkoholtartalmú italok visszaélése miatt a máj működését megzavarják, a szervezet nem tudja feldolgozni az etanolt. 10 éves folyamatos alkoholizmus után a cirrhosis nagy valószínűséggel alakul ki.
  • a gyógyszerek hátrányos hatásai.
  • fertőző és parazita betegségek (toxoplasmosis, brucellózis, echinococcosis és mások).

szövődmények

A májcirrózis 4 fokozatát gyakran súlyos szövődmények kialakulása kísérte.

A varikózis által okozott belső vérzés

A kötőszövet nyomást gyakorol az edényekre, aminek következtében a véráramlást újraelosztják. Az erek túlterheltek és kiterjedtek, faluk nagyon vékony. Hányás, magas vérnyomás, intenzív fizikai aktivitás az erek szakadásához, és ennek következtében a vérzéshez vezethet. Ha a belső vérzés hólyagos vérrel történik, a nyomás csökken, súlyos gyengeség alakul ki, szédülés, fekete színű folyékony széklet megfigyelhető.

hashártyagyulladás

Az ascitesek hátterében kialakulhat peritonitis. Ezt a kóros állapotot a hasban éles fájdalom, a jó közérzet jelentős romlása, a testhőmérséklet emelkedése, a széklet késése okozza.

Májkóma

Májkóma esetén a szerv gyakorlatilag megszűnik. Ennek az állapotnak kezdeti jelei: zavartság, álmosság, lassú állapot, súlyos bőr sárgasága, szájából az ammónia szaga.

A diagnosztikai vizsgálati módszerek segítségével fel lehet ismerni a rosszindulatú daganat kialakulását és fejlődésének dinamikáját. A rákos daganatok prognózisa azonban szinte mindig kedvezőtlen.

kilátás

A túlélési arány a májzsugorodás színétől függ. Kompenzált cirrózis esetén a betegek több mint 50% -a él 7-10 év alatt. Az alkompenzáció szakaszában a betegek 40% -a él 5 évig. A máj cirrhosisában a dekompenzációs szakaszban a betegek 10-40% -a élettartama legfeljebb 3 év. Nem lehet egyértelműen válaszolni a "májcirrózis 4. stádiumában élő" kérdésre, komplikációk következtében, a halál bármikor bekövetkezhet. Tehát encephalopathiával a beteg nem élhet egy évig, különösen akkor, ha kómában van.

Nem szabad elfelejteni, hogy a májcirrózis korai szakaszában, ha a kezelés hatékony, a betegség sajátos jelei hiányozhatnak. Ezért rendkívül fontos, hogy rendszeresen orvosi vizsgálatokat végezzenek és időben reagáljanak a nem jellemző tünetekre.

A máj súlyossága cirrózis

Vissza a kérdésekre

A májcirrózis súlyosságának értékelése A májcirrózis súlyosságának meghatározása: Child-Rugh index A májcirrhosis kialakulásának fázisai Kompenzációs fázis Subcompensation fázis Decompensation phase Májsejtfunkció értékelése májcirrózisban Child-Turcotte-Pugh skála a betegség súlyosságának felmérése, a halálozás kockázata (műtéti beavatkozások során) és a májzsugorodásban szenvedő betegek prognózisa. A cirrózis szövődményei

Májcirrhosisban szenvedő betegeknél számos olyan tünet figyelhető meg, amelyek az etiológiától, a betegség stádiumától és a folyamat aktivitásától függenek. A betegek mintegy 20% -a cirrózis látens, vagy egy másik gasztroenterológiai betegség maszkja. Az esetek 20% -ában a máj cirrhosisát detektálják a boncolás során.

A Májcirrhozisban megfigyelt orrvérzés, gyengeség, fáradtság, csökkent a teljesítmény és az étvágyat, puffadás, instabil szék, egy tompa fájdalom a jobb oldalán a has, a korai jóllakottság, amikor eszik egy teltségérzés, viszketés, láz.

Sok esetben hosszú ideig a májcirrhosisban szenvedő betegek elégedettek, de meteorizmussal és fáradtsággal rendelkeznek.

Minden évben a világ rögzített két ezer. A halál a villámcsapás (fulmináns) májelégtelenség, hogy vezető vírusos és autoimmun hepatitisz, Wilson-kór, gyógyszeres kezelés (például acetaminofent), alkoholfogyasztás toxinok (például, halvány vöcsök). Az esetek 30% -ában az etiológiája fulmináns májelégtelenség nem állapítható meg. A fulmináns májelégtelenség mortalitása 50-80%, a májtranszplantáció ellenére.

A májcirrózis súlyosságának értékelése

A májcirrózis stádiumának és súlyosságának klinikai értékelése a portális magas vérnyomás és májelégtelenség súlyosságának kritériumain alapul.

Számos klinikai tünet alakult ki, amely lehetővé teszi a cirrózis súlyosságának megállapítását - a Child-Rugh skála. E szerint a skála a különböző szérum bilirubin, albumin, és a protrombin, valamint a meglévő hepaticus encephalopathia és az ascites kölcsönöz konkrét számértékek. Az értékelés eredményeit közvetlen összefüggésben van a túlélésre és a prognózis májátültetés után.

A májcirrózis súlyosságának meghatározása: Child-Rugh index

* 5-6 pont - A fokozat (a legalacsonyabb kockázat). 7-9 pont - B fokozat (közepes kockázat). 10-15 pont - C fokozat (nagyon nagy kockázat). ** A máj encephalopathia szakaszai. 1. szakasz: Alvászavarok, koncentráció, depresszió, szorongás vagy ingerlékenység. 2. szakasz: Álmosság, diszorientáció, rövid távú memóriazavarok, viselkedési rendellenességek. 3. szakasz: Álmosság, zavartság, amnézia, harag, paranoid gondolatok, viselkedési rendellenességek. 4. szakasz: Kóma. Májcirrhosis szövődményei

A kórlefolyás előrehaladott májzsugor szövődményeként számos súlyos körülmények között, amelyek nem függnek az etiológiája a májkárosodás. Ezek közé tartozik: portális hipertenzió és következményei (visszerek a nyelőcső és a gyomor, lépmegnagyobbodás, ascites, hepatikus encephalopathia, spontán bakteriális peritonitis, máj-vese szindróma), koagulopátia, és a hepatocelluláris karcinóma.

Vissza a kérdésekre

A máj cirrhosis a kötőszövet elszaporodása a szervben a hosszan tartó gyulladás miatt. Nincs ilyen megközelítés a kórkép osztályozására, mivel nincs egyetértés arról, hogy melyik közül melyik a legsikeresebb a diagnosztikai feladatoknál és a cirrózis kezelésénél.

A májcirrózis ezen osztályozását a betegség súlyosságának felmérésére használják egy betegben.

Ennek alapján értékeljük a páciens fennmaradását, és meghatározzuk a sebészi beavatkozás utáni mortalitás százalékos arányát. Meghatározzuk, hogy mennyi máj transzplantáció szükséges.

A betegség három osztályra oszlik. Az ezen osztályok által meghatározott paraméterek a cirrhosis súlyosságát, valamint a cirrhosisos betegek várható élettartamát jelzik. Child-Pugh szerint a betegség kompenzációjának mértéke a következőképpen határozható meg:

Az A osztály kompenzált cirrhózist tartalmaz.B - szubkompenzált C - dekompenzált cirrhosis.

Minden egyes Child-Pugh osztályhoz bizonyos pontokat rendelnek hozzá, amelyeket több paraméter összege alapján számítanak ki. Tehát az A osztály 5 és 6 pont közötti, B pedig 7 és 9 pont között van. És az utolsó osztály - a legmagasabb érték 10-15 pont.

A cirrózis minimális súlyossága A. Ez esetben a beteg várható élettartama legfeljebb 15-20 év. A második évben kb. 10 év. A C osztály a májcirrózisban szenvedő beteg legrövidebb várható élettartamát jelenti - csak egy, legfeljebb három év.

A sebészi beavatkozás után a halálozás legmagasabb aránya a C osztályhoz tartozik - 80%; 30% - B, de A - csak 10%.

A májtranszplantáció szükségességét különböző súlyossági fokon a következőképpen határozzák meg:

Magas - C, közepes - B, alacsony - A.

Milyen paraméterek befolyásolják az osztály szerinti elosztást? Először is, a következők jelenléte:

És a máj encephalopathia, az RTI, a PTV és az INR.

A Child-Pugh rendszert nem lehet referenciarendszernek tekinteni, mivel a vizsgálat során nem veszik figyelembe a páciens állapotának összes paraméterét. A betegség súlyos exacerbációja, valamint szövődményei megváltoztatják a képet, és ezt a besorolást már nem használják.

A cirrhosis a leírt rendszeren kívül figyelembe veszi a morfológiai és etiológiai jellemzőket is.

A cirrózis mintegy húsz formája van. Attól függően, hogy az oka ismert-e vagy sem, a betegség három csoportra osztható:

Cirrhosis kialakult (ismert) etiológiával A patológia, amelyben az etiológia ellentmondásos (néha "lehetséges etiológiával" mondanak) Cirrózis ismeretlen (ismeretlen) etiológiával.

A patológia előfordulásának ismert, megállapított okai a következő esetekben fordulnak elő:

Alkoholos cirrhosis keletkező hosszú idejű használata során az alkohol (40-60 gramm etanol) 15 és let.Virusnom amely felett az esetek felében merülnek fel, mert a vírus krónikus hepatitis B, C és G.Lekarstvennom vagy gyógyszer, amely megnyilvánul miatt használata gyógyszerek vremya.Pervichnom egyféle hosszú és másodlagos biliaris cirrhosis, ahol a máj szövetben a halál következik be, és a durva hegszövet van kialakítva, hogy annak zameny.Vrozhdennom örökletes vagy cirrhosis. A pangó - ez eltér a többi felsorolt ​​formák és fejleszti kellően hosszú ideig, ha a vérellátás, hogy a máj sérült. Betegeknél megfigyelt, összesen megsértését krovoobrascheniya.Pri betegség és a Budd-Chiari-szindróma - kapcsolatos betegség károsodott vér kiáramlását a máj (hepatikus véna trombózis).Obmenno-alimentáris cirrhosis eredő súlyos diabétesz, elhízás, amikor a bypass csatlakozik vékonybél anasztomózis.

Lehetséges és nem tisztázott, ismeretlen etiológia akkor jelentkezik, amikor:

fertőző betegségek, parazita betegségek, autoimmun betegségek, alultápláltság.

Ismeretlen etiológiai tényezők a cirrhosis kriptogén formái leggyakrabban. Az elsődleges biliarnomban és az indiai gyermekek cirrhosza is egy homályos etiológiáról beszél.

A májkárosodás morfológiai osztályozása az első javasolt és jóváhagyott, a biopsziás adatok alapján (in vivo in vivo vett orgona). 4 formák kórtörténeti elosztása:

MKD cirrhosis jellemző a kis csomók a szervezetben, amelynek átmérője 1-3 mm, krupnouzlovgo cirrhosis - máj csomók átmérője 3 mm, vagy annál nagyobb; alkotnak hiányos cirrhosis, ezáltal előnyösen befolyásolja mezhpechenochnye partíció; kevert, azzal jellemezve, a kombináció az összes fenti tulajdonsággal.

A májcirrhosisnak a Child-Pugh-nak megfelelő expozíciós osztálya lehetőséget nyújt nemcsak a diagnózis felállítására, a beteg túlélési arányának előrejelzésére, hanem megfelelő kezelésre és fenntartásra is.

Így a kompenzált májkárosodás (A osztály) olyan alapterápiát javasol, amely a betegség alapjául szolgáló ok megszüntetésére irányul. Emellett szükség van a támogató gyógyszerek kiválasztására is. Feladatuk az emésztési zavar kiküszöbölése. Nagy jelentőségűek ebben az esetben az enzimatikus szerek, mint a "Pancreatin", "Creon", "Mezima". A dózisok standardok, naponta háromszor, főleg étkezés előtt. Megadott kurzusok átlagosan 2-3 hétig, amelyeket rendszeresen megismételnek.

A máj szubkompenzált cirrhosisával (a Child-Pugh cirrhosis B osztályában) az intenzív fenntartó terápia előírása szükséges. Ennek érdekében használjon alacsony sótartalmú étrendet (naponta legfeljebb 2 gramm sót), a fehérjét tovább korlátozzák. A gyógyszerek felírása "Furosemide" és a "Spironolactone". A diuretikumok bevitele megakadályozza a fejlődő portál magas vérnyomását és csökkenti az asciteseket. A gasztrointesztinális traktus funkcióját napi 50-70 ml-nél "laktulóz" javíthatja, de a vételnek állandónak kell lennie.

A dekompenzált májkárosodás esetén (C-fokozat a Child-Pugh-skála esetében) életveszélyes állapot jelenik meg. Azonnali intenzív ellátás szükséges. Paracentézis biztosít eltávolítása folyadék a hashártya, albumin intravénás adagolásával és krisztalloid, kitölti keringő vérmennyiség és a fehérje a szervezetben. Aktívan használt diuretikumok: ugyanaz a "Spironolactone" és a "Furosemide". Adjunk alacsony sótartalmú diétát. A kiegyensúlyozott parenterális táplálkozás máj encephalopathiával és más súlyos állapotokkal jár.

A máj cirrózisa

cirrózis - ez egy halálos betegség, amelyben a normális májszövet helyettesítése heg (kötőszövet) szövettel. Ennek eredményeképpen, az emberi test van kitéve toxikus anyagok, amelyek semlegesítik a máj lebontja az emésztést és felszívódását az élelmiszer evett, és szintén nagy mértékben csökken a termelés és felhalmozódása létfontosságú anyagok (fehérjék, zsírok, szénhidrátok, hormonok).

A cirrózis okai

  • Alkoholos cirrózis. A májkárosodás nagyon gyakori oka. A cirrózis fejlődési sebessége közvetlenül függ a felhasználás számától és gyakoriságától, valamint az italok erejétől. A napi alkoholfogyasztók több mint 30% -a 2-3 év elteltével kezd cirrózisban szenvedni. Nem szabad elfelejteni, hogy a cirrhosis mellett az alkohol más súlyos májbetegségeket is okozhat.
  • Kriptogén cirrhosis. Ez a betegség olyan formája, amelynek eredete nem tudja megmagyarázni az orvosokat. A máj transzplantáció fő tünete a kriptogén cirrhosis, mivel a betegség nagyon gyorsan fejlődik ki. A cirrózis ezen formáját először a múlt század 60-as évében diagnosztizálták.
  • Krónikus vírusos hepatitis okozta cirrózis. Egy állapot, amikor a humán máj sokáig szenvedő hepatitis B vagy C vírusos hepatitisben szenvedő betegekben nagyon fontos, hogy aláveti magát rendszeres fenntartó kezelés, különben nem tudnak megszökni cirrhosis.
  • Genetikailag öröklődő cirrhosis. A cirrózis ezen formája olyan mérgező anyagok felhalmozódásához vezet, amelyek elpusztítják a májat. A betegek örökölhetik szüleiketől a felesleges vas (hemochromatosis) vagy réz (Wilson-kór) felszívódását az élelmiszerből. Idővel a fémek felhalmozódnak a szervezetben, és ez visszafordíthatatlan folyamatok kialakulását eredményezi a májban.
  • Elsődleges biliáris cirrhosis. Az emberi immunrendszer patológiájának egyik megnyilvánulása főként a nőknél fordul elő. Ennek az eltérésnek köszönhetően blokkolják az epevezetékeket a májban, ami a pusztuláshoz vezet.
  • Elsődleges szklerotizáló kolangitisz. Ritka betegség, amely a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél fordul elő. Ez vezet az epevezeték fertőzéséhez, a szövetek károsodásához és a cirrhosis kialakulásához.
  • Autoimmun hepatitis. A szervezet túlzott immunmelléte, ami a májszövet gyulladásos folyamataihoz vezet.
  • Az epevezeték nélküli csecsemők születése.
  • A máj gyógyváltozása, ami cirrózis kialakulásához vezet.

Májcirrózis tünetei

Leggyakrabban a betegség fokozatosan fejlődik. Egy személy aggódik a gyengeség és a fáradtság során a fizikai erőfeszítés, az étvágytalanság, hányinger, néha hányás. A máj térségében tündöklő, súlyos, tompa fájdalom jelentkezik. A beteg nem tolerálja az alkoholt és a zsíros ételeket.

Az alkoholos cirrhosisban szenvedő betegnek agresszivitása, ingerlékenysége, álmatlása van. Gyakran betegek panaszkodnak a fájdalom az ízületek, a viszketés a bőr, látás csökkent az alkonyi ("éjszakai vakság"). Az idő múlásával a férfi nemi hormonok kialakulása, az impotencia, a gynecomastia (az emlőmirigyek férfiaknál történő megnagyobbodása) előfordul. A nőknél a menstruációs ciklus megszakad, a libidó (szexuális vágy) csökken.

A betegek fogynak, különösen a cirrózis késői szakaszában, és ezt a cachexia (kimerültség) manifesztálja. A bőrön a vaskularis csíkok (telangiectasias) és a kéz palmáris felületeinek vörössége (májpálmák) találhatók.

A máj megnagyobbodott vagy csökkent, lehet gumós. A betegek felében a lép lép fel. A cirrhosis későbbi szakaszaiban végtagok és aszcitesek duzzanata (folyadék felhalmozódása a hasüregben).

A májcirrózis diagnózisát laboratóriumi vizsgálatok alapján határozták meg (hepatitis markerek azonosítására), ultrahangot, májszcintigráfiát, számítógépes tomográfiát.

A májcirrózis súlyosságának értékelése

A májcirrózis stádiumának és súlyosságának klinikai értékelése a portális magas vérnyomás és májelégtelenség súlyosságának kritériumain alapul.

Tartalom meghatározás kifejlődtek a klinikai tünetek, amely lehetővé teszi, hogy olyan mértékű súlyossága cirrhosis - skálán Child-Pugh (Child-Rugh). E szerint a skála a különböző szérum bilirubin, albumin, és a protrombin, valamint a meglévő hepaticus encephalopathia és az ascites kölcsönöz konkrét számértékek. Az értékelés eredményeit közvetlen összefüggésben van a túlélésre és a prognózis májátültetés után.

A májcirrózis súlyossága a Child-Rugh index szerint:

Cirrhosis: különböző fokú súlyosság

A legtöbb ember számára a kezelőorvos szája által jelentett "Ön cirrhosza" kifejezés egy mondatnak hangzik. Valójában a halálos kimenetelű betegség jelenléte lehetővé teszi a beteg számára, hogy azonnal gondoljon arra, hogy hány évig élhet a májzsugorodással?

Annak ellenére, hogy ez a betegség nem gyógyítható, a májcirrózis előrejelzését nem lehet mindig csalódást okozni. A betegség klinikai képének és további betegségmegrendelésének függvénye a páciens életmódjától, táplálásától és az orvos által előírt összes ajánlás teljesítésétől függ. Ezért, ha megtudjuk, a diagnózis, az állam a pánik kezdett terrorizálják az orvos és kétségbeesetten próbálják kideríteni, honnan, hogyan él cirrhosis, nem valószínű, hogy pontos választ.

A májcirrózis életciklusa nem utolsó sorban a betegség időben történő diagnózisától függ.

A cirrózis kimutatása után a májsejtek rostos szövetekkel való helyettesítésének folyamata, amely ebben a betegségben aktiválódik, szuszpendálható. Ebben az esetben minden olyan májsejt, amely az illetékes kezelés és más egyidejű manipulációk segítségével menthető el, elvégzi a halottak funkcióját.

Mindazonáltal az a kérdés, hogy mennyi ideig halnak meg a cirozistól, továbbra is aggodalomra ad sok betegnek. Annak érdekében, hogy megértsük állapotának súlyosságát, támaszkodnunk kell bizonyos tényezőkre, amelyek befolyásolják a betegség lefolyását, nevezetesen:

  • A komplikációk mértéke.
  • A betegség okai.
  • A beteg kora.
  • Életmód.
  • Megfelelés az étrenddel.
  • A párhuzamos betegségek jelenléte.
  • A test általános állapota.

Először is tisztázzuk, hogy a súlyosbodó májzsugorodás kompenzálható, kompenzálható és alulkompenzálható.

A kompenzáció a májsejtek többségének megőrzését jelenti, amelyek képesek nemcsak funkcióik elvégzésére, hanem az elhalt sejtek munkájának pótlására is. Ebben az esetben az a személy mennyit tud élni, attól függ, hogy milyen másodlagos tényezők vannak, de általában olyan betegek fele, akiknek nincs cirrózisos megnyilvánulása 6-7 évig. És mivel ez halálos betegség, elég jó mutató.

Az alulkompenzált cirrózis a hepatocita erőforrás kimerüléséből áll, ami megakadályozza a máj normális működését. A betegség látható tünetei, mint például émelygés, súlyvesztés, súlyosság. A cirrhosis ilyen fázisában a személy körülbelül öt évig élhet.

Ami az utolsó lépést illeti - a dekompenzáció, a komplikációk kialakulásának következtében komolyabb állapotot okoz az embernek. A betegség kialakulásának ezen szakaszában gyakorlatilag nincsenek aktív sejtek, a szervi munka rendkívül nehéz. Élő hasonló diagnózissal, legfeljebb három évig. De eddig nagyon produktív módszer volt a cirrózis utolsó szakaszának - szervátültetés kezelésére. Mivel dekompenzált kezelést adni nem annyira, hogy megszabaduljon a betegség, hogyan enyhíti az állam a halálos beteg, csak radikális módja, hogy meghosszabbítja az életet tekintik a transzplantációt.

A szerv átültetésére szolgáló szerv egy részét a beteg rokonairól lehet bevinni. De gyakrabban a befogadó az elhunyt személy máját transzplantál.

A májátültetés fő jelzései:

  • Súlyos cirrhosis.
  • Gyomorégés.
  • Ascites.
  • Az albumin mennyiségének csökkentése a vérben.

Mivel a fent leírt körülmények nagyon magas halálozási kockázattal járnak, a máj transzplantáció az egyetlen lehetséges lehetőség egy beteg életének meghosszabbítására. Az egyik legösszetettebb művelet az ortopédiai májátültetés, amely három fő szakaszból áll:

  1. a máj eltávolítása a donortól;
  2. a máj eltávolítása a recipiensből;
  3. a szervet átemeli a címzettnek.

Mi a prognózisa a bonyolult májzsugorodásnak? A legkevesebb szerepet ebben a szerepet játszik a maguk komplikációk jellege, amelyeket alább adunk meg.

  • A distalis esophagus vénás vérzése.
  • Ascites.
  • Hepatikus encephalopathia.
  • Májelégtelenség.
  • Csökkent véráramlás.
  • Hemorrhoid-eltolódások.

A legveszélyesebb szövődmény, amelyben a halálozási arány körülbelül 40%, a nyelőcső vagy a belek belső vérzésének számít. Ez a tényező a májcirrózis halálának fő oka.

Ez a szövődmény a májcirrhosisban jelentkező cseppek egyik megnyilvánulása. Számos okból tűnik ki:

  • A májban előforduló túlzott mértékű nyirok.
  • A májelégtelenség fokozott permeabilitása.
  • Magas vérnyomás a májban.
  • Veseelégtelenség.

A portál magas vérnyomása a májzsugorodás tipikus szövődménye, ami ascitist okoz.

  • Növelje a has térfogatát és megereszkedését.
  • Hernák (köldökzsinór, lágyék, combcsont) megjelenése.
  • Amikor megérinted a gyomrot (ütőhangolás), hallatszatlanul hallod, egészséges emberben pedig szimulál.

Az aszkézis diagnosztizálására az orvosnak interjút kell tennie a beteggel, tanulmányoznia kell az anamnézist és vizsgálatot kell tennie. Ezután világossá válik, hogy szükség van-e egy másik módszerre - lyukasztó folyadékra. Ez csak akkor történhet meg, ha fertőzésveszélyt vagy májrák kialakulását okozza.

Abban az esetben, ha a fertőzés mindazonáltal az ascites folyadékba került, hasonlóan veszélyes szövődmény, peritonitis is kialakulhat.

Így azt látjuk, hogy az aszcitesek is komplikációkkal járhatnak, amelyek sürgősségi orvosi beavatkozás nélkül halálos kimenetelhez vezethetnek. A cirrhosisban szenvedő ascitesek legfeljebb két-három évig élnek, de ez a szám 25% körüli. A fennmaradó 75% sokkal korábban hal meg.

Ez meglehetősen súlyos jel, és a betegség színpadától függően a várható élettartam előrejelzése változhat. Általánosságban elmondható, hogy a legtöbb cirrózisos beteg, akiknek szövődményei encephalopathiát okoztak, 1-2 éven belül meghalnak. Ennek megfelelően, annál nehezebb a betegség színtere, annál kevesebb idő van a betegnek.

A legnehezebb és veszélyes lépés encephalopathia tekinthető máj kóma, amelyben nem csak lebontja fehérjeszintézist, hanem elveszíti a képességét, hogy semlegesíti mérgező anyagok, ammónia anyagcsere termékek.

A kóma tünetei

  • Fokozott testhőmérséklet.
  • Dezorientáció időben.
  • Álmosság.
  • Éles érzelmi állapotváltás.
  • A mozgások összehangolásának megsértése.

A kóma állapotához progresszív encephalopathia vezet, amely az emberi betegség - a máj cirrhosisa miatt - gyorsan fejlődik. A kómás állapot jelei a következők:

  • Tudattalan állapot.
  • Először a stimulusokra reagál, de hamarosan teljesen eltűnik.
  • A beteg automatikusan elfordul a fényforrástól.
  • Merev nyak, végtagok.
  • Nincs érzelem az arcomon.
  • Babinsky, Zhukovsky és Gordon patológiai reflexei nyilvánulnak meg.

Ha egy személy nem jön ki kómából, előfordulhat olyan állapot, amely a halál megjelenését jelzi. Ebben az esetben a fényre való reagálás teljesen eltűnik, a tanulók kibontakoznak, és a sphincterek megbénulnak. A halál a légzés megállítása miatt következik be.

A cirrózis okai hatalmasak. Minden olyan tényező és betegség, amely előbb vagy utóbb hat a májsejtekre, komolyabb problémához vezethet. Miután egy létfontosságú szerv felépülése megszakadt, és az alapvető funkciókat nem megfelelően végezték el, az ember olyan betegségben szenved, amely nem gyógyítható meg. Tehát mi a cirrózis fő oka?

  • Az alkoholizmus.
  • Krónikus hepatitis B és C.
  • Mérgező hepatitis.
  • Metabolikus rendellenességek.
  • Nem alkoholos steatohepatitis.
  • Örökletes hajlam.
  • A vegyi anyagok és gyógyszerek visszaélése.
  • Paraziták.

Ez lehet egy hosszú listát az okok, amelyek miatt a cirrhosis és tünetei, de ha egyszer diagnosztizálták, minden az ő figyelmet és energiát kell fordítani a leküzdése a meglévő betegség.

Ahogy megérted, minden a pácienstől és a betegséghez való viszonyától függ. Ne kérdezz, hány évig lehet élni cirrhosis, és meg kell kérdezni, hogy mit kell tenni annak érdekében, hogy javítsák a feltétel, és mindent megtesz, hogy növelje az alapvető funkcióit a májat. Helyesen azt mondják, hogy a legjobb gyógyulási mód nem betegedik meg. De ha kiderült, hogy a betegség még mindig elkapott téged, mindent megtesz annak érdekében, hogy megkönnyítse állapotát.

Hányan élnek az 1-4 fokú cirrhosisban

A "negyedfokú fokú cirrhosis" kifejezés rutinszerűen sokkot, az alkoholizmushoz kapcsolódó téves kapcsolatokat, a közelgő halál és majdnem a hisztériák gondolatait okozza. "A máj cirrhosisát diagnosztizálták. Mennyit kell élni, és mit kell tennie? ". Valójában számos fajta májcirrózis létezik, összetett besorolással és számos oka okozza. De mi a "cirrózis 4"? A negyedik fok pontosan jelzi a PBC-t - Primer biliáris cirrhosis - a legféltettebb a máj cirrhosisában.

Elsődleges biliáris cirrhosis

PBC van autoimmun betegség. Az eddigiekben az emberi immunrendszerben nem egyértelmű ok a kudarc, és:

  • vannak antimitokondriális antitestek, amelyek megtámadják az epevezetékek falainak sejtjeit a májban;
  • ennek eredményeképpen ezek a portális traktusok egészséges sejtjei meggyulladnak, és az epefolyadék ürülése és kiáramlása romlik;
  • ennek következtében a májat saját toxinai befolyásolják, és minden funkcióját csökkenti;
  • vannak visszafordíthatatlan változások - a májsejteket szálas hegek, nagy és kicsi csomók váltják fel.

Bár az orvostudomány nem bizonyította, de az elmélet kifejezi, hogy az autoimmun folyamatot hormonális kudarc okozza, ezért a PBC rendszerint "a középkorú nők 40-50 éves betegsége". Ritkán, de vannak esetek a betegség a férfiak és a fiatal nők.

Megállapították, hogy a primer biliaris cirrhosis lehet örökölni kell az első rendből, és az elhanyagolt rheumatoid arthritis következménye is. Ez a fajta cirrózis valószínűsége a veleszületett intoleranciában szenvedő betegeknél (gluténnel szemben) nagyszerű.

4 fok PBC

Az első fokozat preklinikai

Nincsenek konkrét tünetek a betegségre. Jellemző a könnyebb letargia és kellemetlen érzés a jobb oldalon. De vonzza a figyelmet, kezdő, hogy zavarja a bőr viszketés, ami bekövetkezik a meleg vízzel kapcsolatos eljárások vagy éjszaka. Valójában a betegség ebben a szakaszban csak a vér - csökkent bilirubin és protrombin index. A betegség ezen szakaszában élni könnyű és kellemes. De meddig tart ez az időszak...

A második fok klinikai

A klinikán látható: a kötetben lévő máj növekszik, a hipochondriumban jelentkező fájdalom élesebbé válik, a hasmenés és a hányinger a gyakori meteorizmusokhoz kerül. Az apátiás hangulatok nyilvánvalóan megnyilvánulnak, és az étvágy elvész. A vérzésgáták és / vagy hirtelen orrvérzés korai felismerése. A máj encephalopathia enyhén tünetei (az agyi funkciók károsodása).

Ebben a szakaszban a cirrózis "megmarad" és kihasználhatja a természet csodálatos ajándékát - az egészséges májsejtek méretük növekedni fog, és teljes egészében elvégezhetik az egészséges májban rejlő teljes funkcionális hatókört.

Harmadik fok - alulkompenzált

A szervvolumen növekedésének növekedése, a májszövet regenerálódási folyamata aktívan kezdődik. Élesen csökkenti a beteg testének súlyát és térfogatát. A fájdalomhoz, a hasmenéshez és a hasmenéshez aszcites is hozzáadódik - szabad folyadékot a hasüregben. A felső vérnyomás 100 alá esik. Gyakran a bőr súlyos depressziója után, zúzódások maradnak. A férfiakban az emlőmirigyek növekedni kezdenek. Jó előrejelzések szerint a véráramlás új módjai és a hasi folyadék eltávolítása érdekében műtéti beavatkozások jelennek meg. Tehát a harmadik szakasz élése nem csak otthon, hanem a klinikán is megmutatkozik.

A negyedik fok terminális

De a cirrózis bármelyik szakaszának élése nagyon nehéz, nemcsak a páciens, hanem rokonai számára is. A májcirrhosis utolsó szakaszát a következő mutatók jellemzik: a máj élesen csökken. Mindezekhez a megnyilvánulásokhoz kiemelt aszcitákat adnak. A betegek súlyos tüneteket szenvednek máj encephalopathia: a tudat összezavarodott, a logikus gondolkodást akadályozták; van egy tapsoló keze tremor, fokhagyma illata a szájüregből, megváltozik az ember tudatában.

Az orr, az íny, vagy a traumás vágások vérzése tartós és bőséges lesz. A belső vénás vérzés és a vénák trombózisának állandó veszélye áll fenn. Különös veszély esetén folyamatosan nyílik a fekély a gyomorban és a nyombélben.

cirrózis lehet májrák. A beteg az úgynevezett májkóma alá eshet. Peritonitist és tüdőgyulladást üldöznek.

A betegség utolsó szakaszában a betegnek gyakori kórházi ellátásokra, állandó gondozásra van szüksége, és átkerül az első csoport fogyatékosságához.

várható élettartam

Betegség A PBC-t lassú progresszió jellemzi, és most már könnyen diagnosztizálható a rendszeres orvosi vizsgálatok során. A korai szakaszban (1-2) a betegség gyakorlatilag leáll, és fenntartható kompenzációt ér el. De a 3. stádiumú betegeket nem szabad kihagyni, de szigorúan kövessék a tervezett kórházi kezelés, a kezelési rend és a általános ajánlások:

  • a vírusos hepatitis elleni fertőzés elleni maximális védelem;
  • az alkoholtartalmú italok teljes elutasítása;
  • a májra mérgező gyógyszerek megelőzése;
  • az étrendi táplálkozás szigorú betartása és az ursodeoxycholic acid, a hepatoprotektorok és a sejtterápiás gyógyszerek ütemezése;
  • rendszeres vérdiízis.

Ha a májcirrózis kezelésére valahogyan a várható élettartam és a betegség kialakulása 2-4 szakaszban történik körülbelül 6 évig tart.

Amikor egy felelősségteljes megközelítést kezelés drasztikus életmódbeli változások, ez az időszak nyúlik akár 30 évig, de abban az esetben a teljes figyelmen kívül hagyásával - a beteg meghal 1 éven belül, mivel nincs specifikus kezelés májzsugor alakul ki egy lavina.

A 4 fokos májcirrózis kezelése, sajnos, lehetetlen, és csak a donor szerv átültetésével érhető el. Az élet ilyen megváltásának időtartama hónapokra korlátozódik, és az intenzív osztályon a pácienssel kell élni.

Az orvosok várható élettartama pontosabb meghatározása használja a Chart Child Classification System-et Turcott Pugh-t és az SAPS-t.

Biztosítsa magát a halálos balesetek ellen - minden évben teljes orvosi vizsgálatot végez. Ha van ideje diagnosztizálni a májzsugorodást, akkor mennyit kell élni - ez rajtad múlik.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis