A májcirrózis diagnózisa

Share Tweet Pin it

Csakúgy, mint más betegségeknél, a májcirrhosis diagnózisa egy beteg személy elsődleges interjúján kezdődik, panaszainak tisztázása és a betegség története.

A máj cirrhosisának meghatározása a betegség anamnézissel

A betegségben szenvedő emberek különböző panaszokat tehetnek: mindez a májkárosodás mértékétől és a szövődmények jelenlététől függ.

Kompenzált májzsugorodás esetén az ember néha nem zavarja. Az alábbi tünetek azonban továbbra is fennállhatnak:

  • Epizodi enyhe fájdalom a jobb felső negyedben, hülye
  • Enyhe fogyás
  • Általános állapot romlása, gyengeség
  • A dyspepsia jelenségei, de nem túl súlyosak (enyhe hányinger)
  • Néha - a testhőmérséklet emelkedése 37-37,5 ⁰є

A cirrhosis az alpesti kompenzáció szakaszában a panaszok egyre hangsúlyosabbá válnak:

  • Jelentősen csökkent a teljesítmény, a fáradtság
  • Szegény étvágy
  • A hasüreg jobb oldalán a tompa fájdalom hosszú ideig tart
  • Nyilvánvaló dispeptikus jelenségek: hányinger, fokozott gázképződés, hányás, székletzavarok székrekedés vagy hasmenés formájában
  • A bőr viszketése más látható okok nélkül
  • Néha egy beteg megjegyzi a bőr sápadtságát, a sclera-t
  • A testhőmérséklet növelése a subfebrile értékekhez (37,5 ° C)

Panaszok dekompenzálásakor a következők:

  • Magas hőmérséklet (több mint 37,5 ° C)
  • Jelentős dyspeptikus jelenségek
  • Erős fogyás, étvágy, súlyos gyengeség
  • Fokozott vérzés, nyelőcső és gyomorvérzésig
  • Megnövekedett hasi térfogat (ascites miatt)
  • A tudat, a gondolkodás, a viselkedés megsértése

Az összes történetében cirrhosis a szakaszában az élet megtudhatók a betegség, amely közvetve jelzi a jelenlétét a májcirrózis: hepatitis vírusos vagy autoimmun jellegű, alkohollal való visszaélés, gyulladásos betegségek és az epevezeték és az epehólyag, epekő, jóindulatú daganatok, stb

Hogyan diagnosztizálják a cirrhózist általános vizsgálatban?

A diagnózis második szakasza beteg beteg vizsgálata. A kapott adatok a folyamat mértékétől és a szövődmények jelenlététől függően is eltérnek. A kezdeti szakaszokban mindezek a jelek gyengén expresszálódnak, vagy nincsenek jelen, későbbi szakaszokban teljes mértékben megjelennek. így, hogyan lehet a cirrhosis megjelenését megjeleníteni? Figyelembe kell venni a következő tüneteket:

  • Sárgaság: bőr, nyálkahártyák, sclera sárga
  • A súlycsökkenés, a zsírszövet kicsi, izomgyengeség
  • Érrendszeri csillagok
  • Kimondva capillaries on the face
  • A férfiaknál - az emlőmirigyek növekedése
  • Augmentált vénák a hasüregben
  • A has térfogatának növekedése
  • Az alsó végtagok duzzanata
  • Hernia, köldökzsinór, lágyék, combcsont
  • Piros bőr a tenyereken, ritkán talp
  • "Lacquered language" - nyelv élénkvörös, ragyogó
  • Az ujjak "dobszalagok" formájában - a terminális falának meghosszabbításával
  • Hemorrhagiás (kis pont, piros) kiütés

Ugyanakkor a kiterjesztett kutatás során az orvos feltárhatja:

  • A máj, a lép megnagyobbodása
  • Csökkentett hangerő, izomtónus
  • A máj és a lép határában bekövetkezett változás ütődés közben
  • Homályos hang a has tapadásának (megütése) során
  • Fokozott testhőmérséklet
  • Magasabb vérnyomás, valamint szívritmus

A máj ciánkozása sok fontos információval és lehetővé teszi a betegség gyanúját. A kezdeti szakaszokban a máj csak enyhén emelkedhet, és konzisztenciája változatlan marad. Lépésben jelentősen megnövekedett májdekompenzáció, vagyis lokalizált túl a szélén a bordaív, kiáll több, mint 2 cm. Tapogatásakor a máj cirrhosis határozzuk nyomásérzékenység, máj kondenzált, felülete egyenetlen, durva.

Laboratóriumi vizsgálatok a májcirrózis diagnózisában

Tekintsük a cirrózist jellemző főbb laboratóriumi változásokat. Néha nincsenek jelen teljes mértékben, súlyosságuk a máj patológiájának és mûködési képességének mértéke.

A vér anémia, az ESR gyorsulásának általános elemzésében meghatározták a leukociták tartalmának növekedését.

A vizelet fehérje és az eritrociták általános analízisében néha megtalálhatók.

A leginkább felfedezhető a biokémiai vérvizsgálat. Ezzel megtalálja a diagnózis megerősítését, meghatározza a kompenzáció mértékét. Növeli a tartalmát az összes frakció a bilirubin, enzimek, az ALT (alanin-aminotranszferáz), AST (aszpartát-aminotranszferáz), GGT (gamma-glutamil), csökkent albumin, megnövekedett fibrin és más tényezők is megváltoznak.

A vírusos hepatitis szerológiai jeleinek felderítése (vérszérum vizsgálata).

Hogyan lehet diagnosztizálni a cirrhózist további vizsgálatokkal?

  1. A cirrózisú ultrahang gyakran lehetővé teszi a végleges diagnózist, különösen a dekompenzáció során. Enyhe cirrhosis esetén az ultrahang növekedést mutat a májban, de szerkezete homogén lesz. Alkomkompenzációval és dekompenzációval a kép jellemzőbb. Ha a cirrózis kisméretű, akkor a máj echogenitásának növekedését egy egységes karakter jellemzi. A máj nagyméretű nyírusos cirrhosisával az ultrahang különféle csomópontokat, egy inhomogén struktúrát és gyakran a felület tuberositását tárja fel. A széles körben elterjedt esetekben meghatározzák a máj lebenyének egyenlőtlenségét: a jobb oldali csökken. Az utóbbi szakaszokban a máj még a normálisnál is kisebb. Ráadásul a májcirrózisú ultrahang a lép növekedését jelzi.
  2. A laparoszkópos diagnózis egy minimálisan invazív sebészeti eljárás a diagnózis megerősítésére. Az orvos látja a máj felületét, és vizuálisan értékeli a képet, ami segít a májcirrózis differenciáldiagnózisában. Ha a cirrózis egy lép, különálló csomópontok láthatók pirosból barnára (általában több mint 3 mm-re), ezek a csomópontok szabálytalan alakúak vagy kerekek, ezek között halvány kötőszöveti szövetek. A mikronoduláris cirrhosisban a máj rendes formájú, sok csomóponttal a felszínen. A csomók között a kötőszövet elszaporodik. A máj kapszulája megvastagodott, a vénák megnagyobbodtak (ez minden típusú cirrózisra vonatkozik).
  3. A májbiopszia és az anyag szövettani vizsgálata lehetővé teszi a végleges diagnózis felállítását. A cirrózist jelző táblák:
    • A kötőszövet által körülvett csomópontok
    • Különböző méretű hepatociták, egyenlőtlenül megváltozott véredény lumenek
    • Aktív cirrózis esetén: a májszöveti nekrózis, májsejtek duzzadása, a fibrózis és a normál szövet közötti határ nem expresszálódik
    • Inaktív cirrózis: nincs nekrózis, a fenti határ egyértelmű
  4. A fibrogastroduodenoszkópia lehetővé teszi a dilatált oesophagus vénák jelenlétének megállapítását, a nyelőcső és a gyomor vérzésének diagnosztizálására.

Májcirrózis differenciáldiagnosztikája

Milyen betegségeket kell megkülönböztetni a májzsugorodástól? Először is, ez rák. A diagnózis az ultrahang, a laparoszkópia és a biopszia adatai alapján történik. Ez utóbbi módszer lehetővé teszi a máj cirrhosisának legpontosabb megkülönböztetését. Azonban előfordul, hogy maga a cirrhosis maga is májrákhoz vezet. A diagnózis legpontosabb módja a laparoszkópos vizsgálat.

Az echinococcosis parazita betegség. A máj növekszik a méretben és a tömörödésekben. Erősítse meg a diagnózis segítségét ultrahang, laboratóriumi vizsgálatok (az echinococcus elleni antitest kimutatása).

A cirrhosis okozta differenciáldiagnózis nem mindig áll rendelkezésre. Gyakran (körülbelül az idő felénél) az etiológia továbbra is nyilvánvaló.

Hogyan ellenőrizzük a májat a cirrhosisra?

Természetesen maga a cirrózis sem zárható ki teljesen, csak orvos végezhet. De vannak olyan jelek, amelyeket egy személy észreveheti magát, majd forduljon szakemberhez a teljes diagnózishoz.

  1. Hosszú távú láz, ok nélkül
  2. Súlycsökkenés, étvágytalanság, munkaképesség
  3. Hányás a jobb felső kvadránsban és általában a hasrész jobb oldalán, hosszú fájdalom, tompa természete
  4. A bőr sárga színének megjelenése, szeme
  5. Émelygés, székletváltozás, hányás, amelynek nincs más oka
  6. Fokozott vérzés

Különösen figyelmet kell fordítanunk az állapotukra azok számára, akik májcirrhosisban szenvednek: hepatitis B, C, nem vírusos májgyulladás, krónikus máj- és epehólyagbetegségek, alkoholfogyasztás. Ha rosszabbul érzi magát, forduljon orvosához, aki tudja, hogyan ellenőrizheti a májat a cirrózis miatt, és további vizsgálatokat fog kijelölni.

Cirrhosis: jelek, kezelés, hányan élnek vele

Cirrhosis: jelek, kezelés, hányan élnek vele

tartalom

A máj cirrózisa - krónikus betegség, melyet a májban bekövetkező szerkezeti változások kísérnek, hegszövet kialakulásával, a test ráncosodásával és funkcionalitásának csökkenésével.

A cirrhosis alakulhat a háttérben egy hosszú és rendszeres alkoholfogyasztás, vírusos hepatitis Később Click-én és M-edik újra Hodo krónikus formájában, vagy annak következtében megsértése autoimmun jellegű, elzáródása extrahepatikus epeutak, epevezeték-gyulladás.

Vannak olyan esetek, amikor ezt a betegséget hosszabb ideig tartó szívelégtelenség, parazita májkárosodás, hemochromatosis stb. Okozta.

Májcirrózis okai

- Vírusos hepatitis (B, C, delta, G). A legtöbb vírus tsirrozogenny C, a delta, a hepatitis C-vírus az úgynevezett „szelíd gyilkos” nem ő vezet cirrhosis 97% -ában, a betegség időtartamát nincs klinikai megnyilvánulásai..;

- Autoimmun hepatitis (amikor a szervezet saját sejtjeit idegenként érzékeli);

- Alkoholfogyasztás, a betegség a használat kezdetétől számítva 10-15 év alatt alakul ki (60 gramm / nap a férfiaknál, nők esetében 20 g / nap);

- Metabolikus rendellenességek (hemochromatosis, Wilson Konovalov-kór, alfa-1 antitripszin elégtelenség stb.);

- Kémiai mérgező anyagok és gyógyszerek;

- Hepatotoxikus gyógyszerek;

- Az epeutak betegségei - extrahepatikus és intrahepatikus epevezetékek elzáródása (elzáródása). A máj cirrhosis 3-18 hónap múlva alakul ki az epevezeték átjárhatóságának megsértése után;

- A máj hosszú távú vénás torlódása (constrictív pericarditis, veno-occlusiv betegség, szívelégtelenség)

Sajnálatos módon gyakran nem derül ki a cirrhosis okozója, ebben az esetben kriptogén cirrózisnak nevezik (azaz ismeretlen ok).

Májcirrózis tünetei

Hosszú ideig, évekig enyhe tünetek vagy szinte teljes hiánya lehet a tüneteknek. A leggyakoribb panaszok a következők: gyengeség, fáradtság, húzódó érzés a májban.

Prizna kami betegség lehet vaszkuláris „csillag”, bővítése finom hajszálerek a bőr, a vállöv, bőrpír a kezek ( „Máj pálma”), stb

A fejlesztés a betegség kialakulását portális hipertenzió (vér pangás és a megnövekedett nyomás a portális véna, amelyen keresztül az összes vért a belek kell elérni a májat), különös tünetek: ascites (szabad folyadék a has), a méretének növekedése a lép, amelyek gyakran kísérik leukopenia és thrombocytopenia (csökkenése vérlemezke és leukociták) látható vénás hálózat a has.

A páciens portál magas vérnyomásának jellemző mutatója a nyelőcső varicose veinje, ezt a tünetet gasztroszkópos vagy röntgenvizsgálat során diagnosztizálják.

Hipoproteinémia (fehérjecsökkenés), vérszegénység, az ESR szintje a vérben, bilirubin, transzamináz aktivitás jelei vannak. Ez a májcirrózis ("aktív cirrózis") progressziójának mutatója.

A betegséget kórokozó bőrön keresztül, sárgaság jelentkezhet, a koleszterinszint a vérben (kolesztázis manifesztációja).

A betegeknél a teljesítmény csökkenése, az általános jólét romlása, a testtömeg csökkenése és a szervezet kimerülése nő. Ez májműködési elégtelenség kialakulásához vezet.

A cirrhosis tünetei a következők:

  • Vérzésgumi,
  • Orrvérzés
  • A has térfogatának növekedése,
  • A változások megjelenése a tudat és a viselkedés részéről.

Mindez jelzi a betegség szövődményeit (a nemzetközi osztályozás szerint B és C osztály).

Panaszok a májzsugorodásban szenvedő betegek ellen:

  • fogyás,
  • fokozott fáradtság,
  • a tudat és viselkedés különböző rendellenességei (figyelem koncentráltsága, napközbeni álmosság, éjszakai alvás zavarai stb.)
  • az étvágy és a kellemetlen érzés csökkenése a hasban (duzzanat, gyors érzés az étkezés során)
  • sárgaság (bőrszínezés, sárga színű sclera),
  • a széklet tisztázása vagy elszíneződése,
  • a vizelet sötétedése,
  • fájdalom a hasban,
  • a hasüreg ödémája és (vagy) a hasüreg méretének növekedése a hasi üregben (ascites) szabad folyadék miatt,
  • vérzés: nazális, gasztrointesztinális, íny, aranyér, és a bőr alatti vérzés, gyakori bakteriális fertőzések (a légúti és mtsai.),
  • csökken a szexuális vágy,
  • férfiaknál - gyakran gynecomastia (emlőmirigyek nagyítása).

A vizsgálat a beteg feltárt jellemző cirrhosis „máj jelek”: vaszkuláris teleangiectasia ( „csillag”, „pókok”) a bőrön a felső felében a test, palmaris erythema bőrpír a tenyerek ( „máj tenyér”), „lakk nyelv” bíbor, „máj nyelv ”.

A májcirrózis diagnózisa

A máj cirrhosisának diagnosztizálása és a belső szervek szerkezetében és működésében bekövetkező változások felismerése ultrahangos vagy radioizotópos vizsgálat, számítógépes tomográfia segítségével történik. A laparoszkópia és a biopszia szintén segít meghatározni a máj és a lép heterogenitását, a cirrózis stádiumát.

A diagnózis kezdeti szakasza (amikor a páciens először kapcsolatba lép az orvossal) a beteg panaszainak tisztázása és a páciens általános vizsgálata. Sajnos a májsejtek helyreállításának lehetősége miatt a máj cirrhosisának kialakulása hosszú ideig tünetmentes lehet.

Azonban a legtöbb cirrhosisos páciens panaszkodik általános rossz közérzet, gyengeség, étvágytalanság, fogyás, viszketés, ízületi fájdalom, szőrszálak elvesztése miatt.

A hasba tapogatózás esetén vegye figyelembe a máj méretének (csökkenésének vagy emelkedésének) változását és szerkezetét. A máj felszíne rozsdásodik és a konzisztencia tömörödik. A májérzékenység fájdalmas.

A beteg vizsgálata során a legnagyobb figyelmet kell fordítani a bőr, a körmök, a haj állapotára.

A májcirrhosisban szenvedő betegek bőrében icterikus lehet. Egyéb megnyilvánulásai cirrhosis a bőr „seprűvénák” - kis pöttyök általában található a bőr a felső test, amely a tágult vérerek, és palmaris erythema (vörös elszíneződés a tenyerek). A megjelenése jelei a bőr miatt képtelenek inaktiválására máj női hormonok okoz értágulatot. A páciens haját és körmét vékony és törékeny - a vitaminok és a vas elégtelen metabolizmusának jele.

A cirrózis 50% -ában a lép lép fel.

Az anamnesztikus adatok gyűjtésének folyamata során (egy beteg megkérdezésével) fontos a cirrhosis (vírusos hepatitis, alkoholizmus) lehetséges okainak feltárása.

A diagnosztika első szakasza lehetővé teszi a máj cirrhosisának feltételezett diagnózisát. Figyelembe véve azt a tényt, hogy a májcirrózis a máj mély morfológiai átrendeződését vonja maga után, további vizsgálatokat végeznek a májkárosodás morfológiai jellemzőinek meghatározására. Néha lehetséges, hogy csak egy morfológiai jellegű cirrózis alakuljon ki. A máj és a lép méretének növekedését a szokásos hasi röntgenfelvétel segítségével tárják fel.

Ultrahangos vizsgálat (ultrahang) lehetővé teszi a máj általános körvonalait és méreteit, a kapu véna átmérőjét és a májszövet szerkezetét. Az ultrahangot a májszövet rosszindulatú degenerációjának (rák) detektálására is felhasználják.

Radionuklid-vizsgálat (szcintigráfia) egy radioaktív elem (radioaktív gyógyászati ​​anyag) testébe való beillesztése és a szervekben való rögzítésének megfigyelése. Ez a módszer alacsonyabb felbontóképességgel bír, mint egy ultrahang, de az utóbbiaktól eltérően a májszcintigráfia lehetőséget nyújt a májfunkció értékelésére. A cirrhosisban a máj képes a radiofarmakonok befogására és megtartására. A radioaktív gyógyszerkészítmény kicsapódása a kismedencei és a gerincoszlopokban kedvezőtlen jel, ami a májfunkció kritikus csökkenését jelzi.

Számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia leképezés segít az érintett cirrózisban megtalálni a daganatos gócokat. Az ultrahang-kontroll alatt ezek a fókuszok átszúródhatnak, és a kapott anyagokat szövettani azonosságra vizsgálják. Amint fentebb említettük, az egyik komplikációk májzsugorodás egy rosszindulatú átalakulását sejteket a fejlesztése az elsődleges májrák (hepatocelluláris karcinóma). Jellemzően, meghatározzuk a máj- malignus növekedési kamrában az egyik képalkotó korrelál a növekedés a vérben egy adott protein alfa-fötoprotein, a marker a tumor növekedését.

A cirrózisos belső vérzés diagnózisának leginkább informatív módszere fibrogastroduodenoscopy, amely lehetővé teszi a nyelőcső, a gyomor szívrészének megnagyobbodott vénáit, vagy más vérzésforrást - gyomor- vagy nyombélfekélyt.

Biokémiai vizsgálatok felfedi emelkedett alkalikus foszfatáz (mértéke 30-115 NE. / liter (U / l)), és az ACAT (AST, aszpartát-aminotranszferáz, U norma 5-35. / liter (U / l)), valamint a progresszív a bilirubin koncentráció a vérben (normál konjugált bilirubin 0,1-0,3 mg / dl konjugálatlan bilirubin 0,2-0,7 mg / dl). Ezzel párhuzamosan, van egy csökkenés a vér albumin frakció (fehérje a májban szintetizálódik) és növekvő globulin frakciót.

Kutatási laboratóriumi módszerek:
Általános vérvizsgálat a legtöbb esetben vérszegénységre utal. Anaemia okozhatja hemopoiezist megsértése (vashiány, folsav) és vérveszteséget a belső vérzés, vagy fokozott pusztulása vörösvértestek a lépben hypersplenia. A leukociták számának növekedése a fertőzés jele, a csökkenés pedig a hipersplenizmus jele. A vérlemezkék számának csökkenése a megnagyobbodott lépben lévő legtöbb vérlemezkék lerakódásának tulajdonítható.

A májcirrózis kezelése

A májcirrhosis kezelését szakképzett szakorvos felügyelete mellett kell végrehajtani, és a speciális étrend (5. táplálék-szám) és a napi adagolás szigorú betartásával kell járni.

Segítő intézkedésekként a hepatoproteinek alkalmazása (Ursosan az elsődleges cirrhosisban) lehetséges.

Megelőző intézkedések

  • akut vírusos hepatitis fertőzés megelőzésére
  • alkohol elutasítása
  • gepatoprotektory

diéta

A hepatocita esetén az №5 táblázat látható.

Ursodeoxikarbonsav

Hogy kitöltse a hiányt az epesavak a bélben okozta epeúti elégtelenség, célszerű alkalmazni a urzodeoxikolsav (UDCA) alatt forgalmazott márkanevek Ursosan, Ursofalk. A dózis 10-15 mg per 1 kg beteg napi egyszeri éjjel segít helyreállítani az emésztési folyamatokat. Az UDCA tevékenysége a következőket tartalmazza:

  1. az epe és a hasnyálmirigy bevételének növekedése a bélben a termékeik stimulálása miatt
  2. az intrahepatikus cholestasis rezisztenciája
  3. az epehólyag összehúzódásának fokozása
  4. lipidek és lipázok elszappanosítása
  5. fokozott intesztinális motilitás, javítva az enzimek keveredését a chymával
  6. az immunválasz normalizálódása, az autoimmun májkárosodás eltávolítása

Celloterápia

A hagyományos kezelés főként olyan gyógyszerek alkalmazását jelenti, amelyek védik a májsejteket a károsodástól, az epének szekréciójának stimulálásától és az anyagcsere-rendellenességek korrigálásától. Kétségtelen, hogy ez javítja a beteg állapotát, de nem tudja megállítani a betegség kialakulását. Ha a fenti kezelési módok nem segítenek, végezzenek átültetést (transzplantációt) a májban. Ugyanakkor az őssejtek klinikai gyakorlatba való bevezetését követően a betegség leküzdésének esélyei jelentősen megnőttek.

A májcirrózis szövődményei

A cirrhosis gyakran kíséri komplikációk: kiterjedt vérzés nyelőcső KORMÁNYZATI kibővített erek (vér HaVaYaH hányás és amelyben időszerűtlen támogatás tele halálos), portális vénás trombózis, peritonitis, stb Mindezek a tényezők a májelégtelenség kialakulásához vezetnek.

Az inaktív cirrhosisban szenvedő betegség folyamata lassú, de progresszív, aktív (rövid idő alatt).

Helytelen életmód, rossz szokások, étkezési rendellenességek, alkoholizmus váltja ki a máj szöveteinek necrotikus változásait.

Ezeknek a tényezőknek a kombinációja a vírusos hepatitisekkel drasztikusan felgyorsítja a cirrózisra való áttérést. A betegség terminális stádiuma, a cirrózis formájától függetlenül, májkárosodás tünetei a májkódhoz képest.

A májcirrózis megelőzése

A májcirrhosisban szenvedő betegek kezelési és megelőzési intézkedése másodlagos megelőzéssel kezdődik.

Minden cirrózisban szenvedő betegnek szüksége van:
1. védőintézkedések a vírusos hepatitis fertőzés megelőzésére. A betegség akut vírusos hepatitis B betegek májzsugorodás nem virális etiológia vezet, a tudásunk, halálra 50-60% -ánál egy éven belül az akut virális hepatitis B;
2. alkohol kategorikus kizárása;
3. a májvédők (Ursosan) segítségével. E gyógyszerek befogadása orvos ajánlása alapján megengedett.

E három intézkedés végrehajtása egyértelműen befolyásolja az inaktív és inaktív cirrózisos betegek várható élettartamának meghosszabbítását, amely a fejlett májcirrózisú betegek 80% -át fedezi.

Vírusos cirrózis esetén az antivirális terápia alacsony hatékonysága és jelentős mellékhatása miatt nem széles körben elterjedt.

Alkoholos cirrózis esetén az alkoholfogyasztás abbahagyása, kivéve a betegség terminális stádiumát, kivételesen kedvező terápiás hatást fejt ki.

diéta. A kifejezett exacerbációk és súlyos állapotok mellett általában tápláló étrendet kell fogyasztani az akut fűszerek korlátozásával. Az 5. táblázat látható.

Elsődleges biliáris cirrhosis a májban

Primer biliáris cirrhosis (PBC) ez egy progresszív autoimmun betegség a májban, amikor a szervezet immunrendszere küzd a sejtjeivel szemben, károsítja és megsemmisíti őket.

PBC jellemzi léziók az epevezeték, ami cirrhosis - diffúz májbetegség, amely akkor jelentkezik, ha szöveti destrukció és annak fokozatos helyettesítése durva rostos szövet (máj fibrózis). Ezenkívül nagy vagy kisméretű hegszövet csomók kialakulása, amelyek megváltoztatják a máj szerkezetét. Az elsődleges biliáris cirrhosis általában az idősebb és középkorú emberek betegsége, főleg a 40-60 év közötti nőkön alakul ki.

Jelenleg az elsődleges biliáris cirrózis kialakulásának okait nem határozták meg teljes mértékben. Köztudott, hogy szerepet játszik az öröklődés, hogy egy genetikai hajlam, amikor a betegség öröklődik a gyermekek szülői vonalak. A fejlődés és a megjelenése a betegség is társul coeliakia - krónikus bélbetegségek fehérje intoleranciát (glutén) tartalmazó gabonafélék (rozs, búza, árpa, zab); rheumatoid arthritis - nagy és kicsi ízületek autoimmun gyulladásos károsodása.

Különböző szakaszokban: az epe cirrhosis különböző tünetei. A kezdeti szakasz tünetei - kimondott gyengeség, viszketés, a bőr sötétedése, a szemhéjak plakkjai, megnagyobbodott lép. A fejlett szakasz tünetei: progresszív fájdalom az izmokban, étvágytalanság, erős fogyás; fokozott viszketés; a lép és a máj mérete jelentősen megnőtt; vérzés lehetséges. A másodlagos epe cirrhosisnak ilyen tünetei vannak: a viszkető bőr már a klinikai stádiumban van; fájdalom a megfelelő hipokondriumban; intenzív sárgaság; hőmérséklet-emelkedés, izzadás, hidegrázás; a máj és a lép nagyobb és fájdalmas; májsejtes elégtelenség, amely már a máj cirrhosisának jele.

Az epeúti cirrhosis sikeres kezelésének fő tényezője a minőség és a megfelelő diagnózis. A diagnózis szakaszában a vér, a vizelet és a biopszia mintákat vizsgálják. Held ultrahang infúzió cholangiográfia, endoszkópia, ERCP, szúrás biopszia gepatografiya Radioisotope máj. A kezelés a gyógyszeres kezelés, a helyzet függvényében. A másodlagos epe cirrhosisban a sófogyasztás csökkenésével járó étrend is javasolt. A kezelés előrehaladása sokkal kedvezőbb, ha a betegséget korai stádiumban észlelik. A jelenlegi helyzet összehasonlításával az elmúlt évtizedekben jelentős előrelépés történt a diagnózisban és a hatékony kezelési módok kialakulásában. Egy nemrégiben végzett vizsgálat kimutatta, hogy az új szerekkel kezelt betegek között a túlélés jelentősen javult. Ez tanúskodik a legoptimistább előrejelzésen.

Hogyan diagnosztizálható a májcirrózis?

Nagyon aljas betegség a máj cirrhosis. A fejlődés kezdeti szakaszában a cirrózis semmilyen módon nem nyilvánulhat meg. És csak a súlyosbodás szakaszában, a súlyos formába való átmenethez, nyilvánvaló lesz. Mindig ez a beteg kísérheti a nem specifikus tüneteket, amelyeket más betegségek jeleire is szednek. A mai napig a cirrózis kezdeti formája kezelhető. Az orvos minden ajánlása megszabadulhat egy ilyen súlyos betegségtől. Ehhez fontos szerepet játszik a májcirrhosis diagnózisa. Ugyanakkor mind a laboratóriumi, mind a független diagnosztika fontos. Végtére is a probléma időben történő azonosítása a sikeres kezelés kulcsa.

A betegség öndiagnosztikája

A máj cirrózisát az első jelek szerint függetlenül lehet gyanítani. Elég csak hallgatni a test minden reakcióját, megnyilvánulását. Természetesen a pontos következtetést csak szakképzett szakember adja. Az orvos további vizsgálatokat fog előírni, amelyek segítenek a kép tökéletes tisztázásában. A májbetegség első jelei a következő tünetek:

  • Fokozott testhőmérséklet;
  • Étvágycsökkenés;
  • A testsúly csökkentése ok nélkül;
  • apátia;
  • depresszió;
  • Fogyatékosság-csökkentés;
  • hányinger;
  • Hányás.

A jelek megjelenése azonnali konzultációt igényel az orvosnál. A cirrhózis során általában a megemelkedett testhőmérséklet több napig tart. Értékei elérik a 37,5 Celsius fokot és a magasabb értékeket. A testtömeg csökkenése figyelhető meg a hasüreg növekedésének hátterében. Tehát általános gyengeséggel, a gyomor erősen kitüremkedik, kiemelkedik.

Mindig májbetegség esetén pszichoemotikus háttér zavarja. A beteg észreveheti a hangulat, az agresszió és a depresszió éles változásait. Szintén létezik az alvás megsértése. Éjjel egy álmatlanságban szenved, és napközben álmos. Emiatt, és csökkent a munkaképesség. A férfiaknál fellépő cirrózis esetén csökken a potencia. A herék, az ejakulátum, a tesztoszteron funkciója már nem szintetizálódik. A férfiaknál az emlőmirigyek megnagyobbodnak, a zsír a női típus szerint helyezkedik el.

A májra különös figyelmet kell fordítani a hepatosist, hepatitis C-t, B-et, a nem vírusos hepatitist, az epehólyag és máj krónikus betegségeit. Nagyon magas a cirrózis kialakulásának kockázata az alkoholfogyasztásban. Az egészség romlása esetén azonnal kérjen segítséget orvosától.

A diagnózis általános vizsgálata

Minden szakmai diagnózis egy anamnézissel kezdődik. Az orvos kezdetben a páciens felmérését végzi. A cirrózis örökletes hajlamú. Ezért a tanulmánynak figyelembe kell vennie a betegség jelenlétét vagy hiányát a vérrel. Továbbá az orvos meghatározza a rossz közérzet első jeleinek megjelenését, a fejlődésük jellegét. Egy ilyen felmérés segít a beteg diagnózisának (hepatitisz, májdisztrófia, cirrhosis) előfeltételezésében.

A májzsugorodással a betegek panaszkodhatnak a probléma különféle megnyilvánulásairól. Mindez a májszövet károsodásának mértékétől, a cirrhosis szövődményeinek jelenlététől függ. Kompenzált szakasz esetén a beteg nem érezheti magát semmilyen kellemetlenségnek. De az idő alatt az ilyen jelek meg fognak jelenni:

  • Fájdalom a megfelelő hipokondriumban;
  • Fokozott testhőmérséklet;
  • sárgaság;
  • Enyhe fogyás;
  • Általános gyengeség;
  • Hányinger, hányás.

Már az alulkompenzáció szakaszában az orvos nyilvánvalóbb tüneteket diagnosztizál. Tehát az időszakos fájdalom állandó fájdalomszindrómává válik a jobb oldalon. A betegnek teljesen hiányzik az étvágya, a bőr borítóit fekete fejjel, pigmentált foltokkal borítják. A magas hőmérséklet hosszabb ideig fennmarad.

A fogyás, a hasüreggyulladás (ascites), a vérzés, az elszalasztás már látható a dekompenzáció szakaszában. Tehát, miután felismerte a jeleket, miután meghallgatta az orvos által a diagnózist és a májzsugorodást. Úgy találták, hogy a máj cirrhosis hosszú ideje tünetmentes. Mindezt azért, mert a májsejtek képesek regenerálni. Az első jelek csak akkor jelennek meg, amikor a májszövet legtöbb részét kötőanyag váltja fel. Ilyen körülmények között a regeneráció nem lehetséges.

A recepciónál az orvos feltétlenül a hasüreg szerveinek tapintását végzi. A máj ilyen diagnózisával a szakorvos megvizsgálja a szervet, felismeri a széleit. Ez lehetővé teszi, hogy becsülje meg a fogíny hozzávetőleges méretét, annak növekedését. A bőr vizsgálatakor az orvos diagnosztizálja az érrendszeri "csillagok" jelenlétét. Kihúzódnak a tenyerébe, a törzsébe. Nagyon gyakori, hogy cirrózis, a haj és a körmök kimerültek. Legyen törékeny és unalmas.

Laboratóriumi kutatás

Bizonyos laboratóriumi vizsgálatokra van szükség cirrhosis gyanúja esetén. Az ilyen diagnosztika segít a kép pontosabb megjelenítésében, hogy felismerje a betegség szövődményeinek jelenlétét vagy hiányát. Először is szükség van egy általános vérvizsgálat eredményére. Ezek alapján a szakember a cirrhózist, a máj hepatitisét állapítja meg. Ugyanakkor az ilyen májbetegségeket vérszegénység kísérte, amely a hematopoiesis diszfunkciójának hátterében alakul ki. Ez a változás a savak és a vas mennyiségének csökkenésével magyarázható. Továbbá a vér gyorsuló ESR-szintet mutat, magas leukociták szintje.

A cirrózis negatív hatást gyakorol az egész szervezetre. Ezért a vizeletelemzés nagyon informatív lehet. Tehát a vizeletben nagyszámú vörösvérsejt és fehérje található, amely rendszerint teljesen hiányzik. Ha feltételezhető cirrhosisra van szükség egy részletesebb vérvizsgálat elvégzéséhez - biokémiai. Erősítse meg, hogy lehetséges-e ilyen diagnózis, ha vannak ilyen jelzések:

  • A bilirubin aktív növekedése;
  • ACAT;
  • Magas alkalikus foszfatáz;
  • A fehérjefrakció csökkenése.

Az enzimekre kötelező vérvizsgálat szükséges. A máj cirrhosisa mindig májenzimek növekedését idézi elő. Így növekszik az alanin-aminotranszferáz (AlT), aszpartát-aminotranszferáz (AsT), gamma-glutamil-transz-peptidáz (GGT). Az albuminok csökkentése mellett a fibrin növekedése is diagnosztizálható.

A máj tanulmányozásának speciális módszere a koagulogram. Ez az elemzés meghatározza a véralvadás gyorsaságát. Egy ilyen vizsgálatnak köszönhetően meg lehet érteni a szervezet általános állapotát, hogy a legmegfelelőbb kezelést írják elő. Egy koagulogram megjósolja egy lehetséges művelet lefolyását. A szakértők néha bizonyos szerológiai, immunológiai vizsgálatokat neveznek ki. A vér vírusos diagnózisa meghatározza a cirrhosis vagy a máj hepatitis vírus eredetét. Ha immunológiai vizsgálatot végeznek, ellenanyagokat észlelnek. Ha nem észlelik antitesteket, akkor nincs májfertőzés. Nem felesleges vérvizsgálatot végezni a hormonszintek meghatározásához. Cirozis jelenlétében, az ösztrogén hirtelen növekedése, a tesztoszteron kritikus csökkenése, magas inzulinszint.

A májcirrózis instrumentális diagnózisa

A kötelező feltétel az ultrahang viselkedése. Az ultrahang lehetővé teszi az orvos számára, hogy végleges diagnózist készítsen. Különösen a dekompenzáció időtartamára vonatkozik. A cirrhosis kezdeti stádiumát a máj megemelkedése jellemzi, de szerkezete egyelőre homogén marad. De a szubkompenzáció és a dekompenzáció szakaszai élénkebb képet mutatnak. A Melkouzlovaya cirrhosisot magas echogenitás jellemzi. Ha a májcirrózis göbös, az ultrahangvizsgálat több helyet határoz meg, egy inhomogén struktúrát, tuberozitást. Emellett a kötőszövetek májszövetének jelentős helyettesei vannak. A cirrhosis utolsó szakaszában a szerv jobb oldala meredeken csökken. Az ultrahang a lép állapotát is fel fogja mérni, ami gyakran növekszik.

Laparoszkópos vizsgálat

Ez a diagnózis minimálisan invazív sebészeti beavatkozás. Speciális eszközök és fényképezőgép segítségével az orvos teljesen megvizsgálja a máj állapotát. A laparoszkópia segít pontosabban felmérni a helyzetet a differenciáldiagnózisban. Többcélú májzsugorodás esetén az orvos nagyszámú csomópontot észlel, amelyek között a kötőszövet és a szálak kiterjednek. Ebben az esetben a máj vénái dilatálódnak, és a máj kapszula megvastagodott. A csomópontok barna vagy vörös színűek. Az értékük nem kevesebb, mint 3 mm. Ez a diagnosztikai módszer a diagnózis megerősítésére szolgál.

szövettani vizsgálat

Szövettani vizsgálat, biopszia szükséges a cirrózis stádiuma, a szövődmények jelenlétének meghatározásához. Különösen a májrákot biopszia határozza meg. Ha más módszerek nem mutatnak egyértelmű képet, akkor az anyag szövettani vizsgálata májcirrhosist és más szövődményeket tár fel. A cirrózis jelenléte jelzi az ilyen mutatókat:

  • Kötőszövet jelenléte a csomópontok körül;
  • Megváltozott vascularis lumen;
  • Különböző méretű hepatociták;
  • Májszövet elhalása;
  • A májsejtek duzzanata.

szcintigráfia

Ezzel a diagnózis módszerével radioaktív anyag kerül a páciens testébe. Ezt követően a szakemberek megfigyelik a rögzítését különböző szervekben. Ez a módszer meghatározza a máj működését, amely nem látható az ultrahang vizsgálatban. Az ultrahangvizsgálat azonban egyértelmű képet mutat a szervről, amely nem nyerhet szcintigráfiával. A cirrózis befolyásolja a máj képességeit a radioaktív komponens rögzítésére. Alacsony koncentrációja csökkenti a szervezet képének tisztaságát. És a máj egyes részeinek teljes mûködési zavarai egyáltalán nem rögzítik a radioaktív anyagot. Ezen patológia jelenlétében a lép lép fel késleltetve az anyagban.

Számítógépes tomográfia

Ez a diagnosztikai módszer a rákos daganat kimutatására szolgál a máj cirrhosisának következtében. A számítógépes tomográfia mellett mágneses rezonancia képeket is használhat. Az ultrahang hatása alatt a rákos monitorokat a monitor határozza meg. Rákos májkárosodás következik be a mirigysejtek kóros transzformációjával. Így jelentkezik komplikáció az elsődleges onkológia formájában.

fibrogastroduodenoscopy

A cirrhosis diagnózisának ez a változata eddig a leginkább informatív. A vizsgálat belső vérzést eredményez, amely gyakran a mirigy cirrózisának utolsó szakaszában jelentkezik. Az orvos fel tudja ismerni a nyelőcső és a gyomor kiterjedését és kiterjedését a belső vérzés forrásának felderítésére. Úgy tűnik, a diagnózis módszerei sokak. De a legfontosabb dolog az önellenőrzés. Végtére is, a betegség időben történő felismerése garantálja a kezelés sikerességét.

Hogyan diagnosztizálható a cirrhosis?

A májcirrhosis diagnózisa feltárja a betegség jelenlétét. Az első tünetek megjelenése után a lehető leghamarabb kell elvégezni, mert akkor már túl késő.

A betegség kialakulásának kezdeti szakasza szinte tünetmentes, ezért a betegség azonosítása szinte lehetetlen. De a kompenzáció színvonala súlyosabb megnyilvánulásokban érezhető, ezért érdemes látni egy orvost az első indiszpozíciókban, mert ez jelezheti a betegség jelenlétét.

Önkiszolgáló

A betegség diagnosztizálása csak orvos lehet, de ahhoz, hogy valahol kapcsolatba léphessünk, magatartást és önálló kutatást végezhetünk. Ehhez meg kell nézni minden olyan tünetet, amely a betegséghez vezethet.

  • A testhőmérséklet emelkedése körülbelül 38 Celsius fokig nincs nyilvánvaló ok. Ugyanakkor ez a hőmérséklet több napig tart, ami önmagában is zavart okozhat.
  • Csökkent az étvágy és ennek következtében ez a fogyás. A cirrózis olyan betegség, amelyben egyik nem akar enni. Ez azért történik, mert a máj, így nem tud megbirkózni a terheléssel, így az éhségérzés eltűnik.
  • Egy személy munkaképessége csökken. Ez elsősorban a koncentrációvesztés következménye. A személy egész nap álmosságot érez.
  • Az unalmas fájdalom megjelenése a hasüreg jobb oldalán a bordák alatt. Az ilyen fájdalom elég hosszú lehet, és a májban fellépő gyulladásos folyamatok miatt keletkeznek.
  • A nyálkahártya hirtelen izzadsággá válik. Ez mind a szemproteinre, mind a bőrszínre vonatkozik. Ez a leginkább észrevehető és nyilvánvaló tünet, amely szó szerint sikoltozik, hogy az embernek vannak problémák a máj és az epehólyaggal.
  • Jelentős változások vannak a széklet színében. A széklet könnyebb árnyékot kap, és ellentétben vele, a vizelet nagyon sötét lesz, és gyakorlatilag barna színt kap. Hasonló jelenségek vannak abból a tény miatt, hogy az epe kiáramlása elszakadt a testtől. És ahelyett, hogy kifelé ürülne, ki kell választania a testből kissé más módon.
  • Megjelenik a hányinger, amely hosszú ideig tart. Véget ér a hányással, amelyben az epe jelen van.
  • Fokozott vérzés. Ez történik, mivel az a tény, hogy a károsodott véralvadás emberi vér, hanem azért, mert még a legkisebb karcolások és vágások lehetne kezdeni elég bőséges vérzés, ami azonnal meg kell állítani bármilyen eszközzel, hogy még ne indítsa újra a rendszert.
  • A kompenzálási szakaszban a gyomor megemelkedhet. Ezzel egy időben kissé jobbra húzódik. Hasonló az iszkémiák megjelenése miatt - a felesleges nedvesség felhalmozódása a hasüregben.

Ellenőrizze, hogy az Ön állapota különösen ajánlott azok számára, akik más, különböző típusú betegségben szenvednek, ami a jövőben a máj cirrhosisához vezethet.

A legnépszerűbb a hepatitis. De a leggyakoribb ok az alkoholfogyasztás.

Közvetlenül az ilyen jellegzetességek megtalálása után önmagában megy a klinikára, hogy teljes vizsgálatot végezzen annak érdekében, hogy az orvosok pontosabban diagnosztizálják a diagnózist.

Végtére is előfordulhat, hogy ezek csak más betegségek és patológiák, amelyek más kezelést igényelnek.

Diagnosztika a klinikában

  • Kezdetben egy pácienst kérdeznek meg, ahonnan egy szakember ezen a területen meghatározhatja, hogy a beteg milyen betegséget észlel. Igen, ez egy meglehetősen pontatlan módszer. De ne féljen tőle, mert akkor minden olyan vizsgálatot folytatnak le, amely megerõsíti vagy megcáfolja a résztvevõ orvos szemszögét. Az anamnézisben összegyűjti azokat a tüneteket, amelyeket a páciens megfigyel és strukturál, ha ezután ismét szükséges lesz visszatérni a páciens indikációihoz.
  • A betegség diagnosztizálásának második módja a beteg vizsgálata. A kesztyűvel felfegyverzett orvos megvizsgálja a személy és a nyálkahártya bőrét. A betegség első szakaszaiban szinte lehetetlen észlelni őket, de később több tünet is létezik, ezért az illető egy nyitott könyvhez hasonlít, amelyen keresztül láthatja, mely problémákat aggasztja a beteg.

Minden egyes szerv a maga módján nyilvánul meg, amikor a benne rejlő betegségek és folyamatok. A máj jelenlétében minden olyan betegség azonnal színek a test és a nyálkahártya sárga. Ha a betegség előrehaladtával ilyen hangon lesz látható szabad szemmel, de egy orvos minden gondosan ellenőrizni annak érdekében, hogy kizárja annak lehetőségét, hogy az ő hibája.

  • A tapintásos módszerrel kell meghatároznia, hogy a beteg a betegség folyamán mennyire fogyott. Egyszerűen lefogy, ezért nincs benne zsírréteg, de egy későbbi időpontban is el fogja bírni az izmokat, ami szintén nagyon észrevehető.
  • Az arc megmutatja a kapillárisokat, valamint a pókhéjat. Ez a test gyengülésének tudható be. A bőr állapota rosszabbodik, vékonyabbá válik, mert együtt a súlya, és elveszíti az egészségre, ezért a hajók, amelyeket korábban nem nyilvánvaló, mert a zsír, ezentúl „nyitott”.
  • A férfiakban jelentősen emelkedett az emlőmirigyek száma. Ebben az esetben a nemi betegek panaszkodnak az alsó végtagok duzzadásáról. Vérnyálkahártya és köldökzsinórtartalmú herniák lehetnek, és a vénák kiterjednek a hasra.
  • Mindez meglehetősen tiszta képet mutat egy szakember számára ezen a területen, de nem tud diagnosztizálni ezen a webhelyen, mert nem tudja elfogadni az orvosi hibát, ezért folytatja a vizsgálatot.

Ennek eredményeképpen megtalálja a tenyérkék vörösödését, és ritkán a lábak talpát is. A nyelv egy élénkpiros színben is festett, ami meglehetősen rémisztő képet ad. Nem csak külső vizsgálatot kell végezni. A tapintó orvosnak egy mohó hangot kell hallania, amely a májból származik, amelyben a funkcionális szövetek mennyisége csökkent.

A kötőelem helyett inkább a vastag falat képezi a májon, ami ennek a hangnak a bűne.

A máj és a lép határai észrevehetően megnedvesednek. Az első szerv elveszíti méreteit, és abban az időben a második szerv jelentősen nő. Érdemes bizonyítani a testhőmérséklet emelkedését is, ezért a szakember arra kéri a beteget, hogy helyezzen el egy hőmérőt.

Laboratóriumi kutatás

Számos vizsgálatot fog végezni a betegség laboratóriumban való jelenlétének meghatározására. Ugyanakkor az észlelhető változások néha szinte láthatatlanok, de érdemes ellenőrizni a mutatóidat.

  • Az általános vérvizsgálat tájékoztatást nyújt a vérszegénységről, valamint arról is, hogy a leukociták magas tartalma van benne, ha a beteg még mindig cirrózisos.
  • A vizelet általános elemzése megmutatja, hogy van-e fehérje és vörösvérsejt a váladékban. Az "egészséges" elemzésekben nem találhatók meg.
  • De a vér biokémiai elemzésének köszönhetően pontosan meg lehet mondani egy ilyen betegség jelenlétéről a páciensben, és megérteni, hogy a beteg milyen pozícióban van.

Gyakran azonban további kutatásokra van szükség, ha az orvos nem olyan tapasztalt, amilyennek első látásra tűnt, vagy kétségei vannak a diagnózisnak.

  • A dekompenzáció idején az ultrahangos készülék használata a legpontosabb információ. A betegség kezdeti stádiumában lévő homogén szerkezet nem tudja megtéveszteni a készüléket, mert a májtérfogat növekedése észrevehető.
  • A későbbi időszakokban különbséget tesznek a máj részei között. Többek között. Az ultrahang lép mérete is meghatározható. Ezzel a betegséggel növelni kell.
  • A laparoszkópia is hasznos lehet. A vizsgálatot egy speciális eszközzel végezzük el - több tükörből álló laparoszkóp, amely többször is nagyítja a képet. Ezzel a diagnózis módszerével az orvos látja a máj felszínét, és képes felmérni a gyulladásos területek méretét.

A máj cirrózisa

A máj cirrózisa - a betegség jellemző degeneráció a máj parenchyma szövetbe rostos kötőszövet. Kíséri tompa fájdalom a jobb bordaív, sárgaság, megnövekedett nyomás a portális véna jellegzetes vérzés portális hipertenzió (nyelőcső, aranyér), ascites, és így tovább. A betegség krónikus. A diagnózis a májzsugorodás döntő szerepet játszanak az ultrahang adatok CT és MRI a máj, a mutatók a biokémiai minták biopszia a máj. A kezelés a cirrhosis magában szigorú alkoholtilalom, étrend, a beszívott máj; súlyos esetekben - a donor májának átültetése.

A máj cirrózisa

A cirrózist a kötőszöveti csomópontok májszövetében való megjelenés jellemzi, a kötőszövetek proliferációja, a "hamis" lobulák kialakulása. A cirrózist a csomópont csomópontjai (a csomópontok legfeljebb 3 mm átmérőjűek) és a durva csomópontok (a csomópontok meghaladják a 3 mm átmérőt) különböztetik meg. A test szerkezetének változásai, ellentétben a májgyulladással, visszafordíthatatlanok, ezért a cirrózis gyógyíthatatlan betegségekre utal.

A májcirrhosis kialakulásának okai között az alkoholfogyasztás vezet (a betegek 35,5% -áról 40,9% -ra). A második helyen a vírusos hepatitis C. A férfiaknál a cirrózis gyakrabban alakul ki, mint a nőknél, ami a férfiak körében az alkohollal való visszaélés nagyfokú előfordulásával jár együtt.

Etiológia és patogenezis

A legtöbb esetben, az oka a cirrhosis alkohollal való visszaélés és a virális hepatitis B és C rendszeres alkoholfogyasztás dózisban 80-160 ml etanolban kialakulásához vezet az alkoholos májbetegség, amely viszont halad előfordulása cirrhosis. Azok között, akik alkoholfogyasztást alkalmaznak 5-10 évig, a cirrózis 35% -ot szenved.

A krónikus hepatitis gyakran vezet a májszövet fibrotikus degenerációjához. A diagnózis gyakoriságának első helyén a vírusos hepatitis B és C hepatitis (a hepatitisz C hajlamosabb egy roncsolásosabb tanfolyamra, és gyakrabban jelentkezik a cirrhosisban). A cirrózis krónikus autoimmun hepatitis, szklerotizáló kolangitis, primer kolesztiás hepatitisz, epeutak lecsökkentése, epevezetés következménye lehet.

A cirrhosis, amely az epének keringési rendellenességeinek következtében alakul ki, epebetegnek nevezik. Elsődleges és másodlagosak. A cirrhosis leggyakoribb okai a krónikus hepatitis B és C vírusok és az alkoholfogyasztás. A májcirrózis oka lehet csere-patológia vagy enzimhiány: cisztás fibrózis, galaktosemia, glikogenózis, hemochromatosis.

Kockázati tényezők a degeneráció májszövet is tartalmazza: hepatolenticularis degeneráció (Wilson-kór), vételi hepatotoxikus gyógyszerekkel (metotrexát, izoniazid, amiodaron, a metil-dopa), krónikus szívelégtelenség, Bud-Chiari-szindróma, sebészeti beavatkozás a bél, valamint a parazita lézió a belekben és a májban. Az esetek 20-30% -ában a nők májcirrhosisokok nem állapítható meg, az ilyen cirrhosis úgynevezett cryptogen.

A májcirrhosis kialakulásának fő patogenetikai tényezője a trofikus hepatocyták krónikus megzavarása, azok pusztulása. Az eredmény egy csomó fokozatos kialakulása - a kötőszövet helyszíne. Az összeszerelt csomópontok összenyomják a véredényeket a lobulákban, és a keringési meghibásodás előrehalad. Ebben az esetben a vér mozgása a portál vénás rendszerben lelassul, az erek túlcsordulnak és túlterhelnek. A vér megkerüli az elkerüléseket, és főként a biztosíték keringés hajói mentén mozog, megkerülve a májat. Aljzatok, hogy feltételezzük, a nagy részét hepatikus véráram - vénákban nyelőcső és a gyomor, aranyér, hasfal elülső - jelentősen túlcsordulás következik be visszér azok elvékonyodása falak, ami azt eredményezi, vérzés.

Májcirrózis tünetei

A klinikai tünetek súlyossága a májcirrózis, a progresszió és a májkárosodás mértékétől függ.

Tünetmentes megfigyelt betegek 20% -ánál, gyakran a betegség előfordul kezdetben minimális tünetekkel (puffadás, csökkent teljesítmény), később csatlakozhatnak időszakos tompa fájdalom a jobb bordaív provokált alkohol vagy károsodott diéta és nem reagál a vétel görcsoldók, korai jóllakottság (teltségérzés gyomor) és viszkető bőr. Néha a testhőmérséklet enyhe emelkedése, orrvérzés.

További előrehaladás esetén a sárgaság, a portális magas vérnyomás jelei, a nyelőcső és a hemorrhoidis vénák véres vérzése, ascites (a hasüregben lévő folyadék mennyiségének növekedése).

Jellemző tünetek a betegek májcirrózis „alsócomb” (specifikus megvastagodása ujjperceinek), „homokóra” (jellemző körömelváltozások), palmaris erythema (bőrpír a tenyerek), teleangiectasia ( „seprűvénák”, a kiemelkedés a vékony szubkután hajók az arcon és a test).

A férfiaknál fokozódhat az emlőmirigy (gynecomastia) és a herék csökkenése. A progresszív cirrhosis általában a testtömeg csökkenéséhez, a dystrophiához vezet.

Májcirrhosis szövődményei

Az egyik életveszélyes májcirrhosis szövődménye a májelégtelenség. Akut májelégtelenség egy terminál állapot, amely azonnali javító intézkedések, krónikus májelégtelenség vezet súlyos betegségek az idegrendszer miatt túlzott ammóniatartalma a vérben és az agy mérgezés őket. Kezelés hiányában a májelégtelenség a májkómában (a májkómában a páciensek 80 és 100% közötti mortalitása) áramlik.

Gyakorlatilag az esetek túlnyomó többségében a progresszív cirrózist bonyolítja az ascites és a portál magas vérnyomása. Az ascites egy folyadékgyűjtemény a hasüregben, amely a hasi növekedésnek nyilvánul meg, amelyet fizikai vizsgálat és ütődés határoz meg. Gyakran jár a lábfej duzzanata. Eredete a fehérje homeosztázis megsértésével jár.

Portal-hypertensio - a vénás rendszerben a vér stagnálása, amelyet fokozott bypass (véletlen) vénás kiáramlás jellemez. Ennek eredményeként kialakulnak a nyelőcső, a gyomor, a végbél, a hasnyálmirigyek, a falak szakadása és a vérzés. A vizuális portál magas vérnyomását a "medúza fejének" tünete határozza meg - a köldök körüli nagyított ereket, amelyek különböző irányúak.

A fentiek mellett, a májcirrózis nehezíthetik fertőzés Emellett a daganatos (hepatocelluláris karcinóma) a májban, valamint van egy valószínűséggel alakul ki veseelégtelenség.

A májcirrózis diagnózisa

A diagnózist gasztroenterológus vagy hepatológus végzi az anamnézis és a fizikális vizsgálati adatok, laboratóriumi vizsgálatok, funkcionális tesztek és instrumentális diagnosztikai módszerek kombinációja alapján.

Az általános elemzés vér vérszegénység, leykotsitopeniya, trombocitopénia (általában beszél fejlesztése hypersplenismust) fordulhat elő a májcirrózis, az adatok csökkenést mutatnak a koagulációs protrombin index. Biokémiai vérvizsgálat feltárja a májenzimek (ALT, AST, alkalikus foszfatáz), emelkedik a vér bilirubin (mindkét frakció), kálium és nátrium, a karbamid és a kreatinin, albumin szintje csökken. A hepatitis vírusok elleni antitestek azonosítására és az alfa-fetoprotein tartalmának meghatározására is elvégzik a vizsgálatokat.

A műszeres diagnosztikai módszerek, segít kiegészíti a klinikai kép cirrhosis közé tartozik az ultrahang a has (vegye figyelembe a változás a mérete és alakja a máj, a hang permeabilitás, továbbá látható jelei portális hipertenzió, lép változások). A hasüreg számítógépes tomográfiája lehetővé teszi a máj, az erek, az epevezetékek még részletesebb megjelenítését. Szükség esetén MRI a máj vérerekének dopplerometriájáról.

A végleges diagnózis és a kezelési taktika kiválasztása érdekében májbiopsziára van szükség (lehetővé teszi a morfológiai változások természetének értékelését és a cirrhosis kialakulásának okait). Segítségével a betegség okainak azonosítására módszert alkalmaznak az enzimhiányok azonosítására, a vas-metabolizmus paramétereinek vizsgálatára, a fehérjék aktivitására - a metabolikus rendellenességek markereire.

A májcirrózis kezelése

Szenvedő betegek kezelése a májzsugorodás kell hajtania a következő feladatokat látja el: megállítani a progresszív degenerációja májszövet, hogy kompenzálja a meglévő funkcionális zavarok, csökkenti a terhelést a vénákban a biztosíték a véráramlás, a szövődmények megelőzése.

Minden beteget speciális étrendre és ajánlott étrendre írnak fel. A májzsugorodás során a kompenzáció szakaszában teljes mértékben meg kell enni, megfigyelni kell a fehérje, a zsír és a szénhidrátok egyensúlyát, meg kell tennie a szükséges vitaminokat és nyomelemeket. A májcirrhosisban szenvedő betegeknek kategorikusan el kell utasítaniuk az alkohol használatát.

Ha nagy a encephalopathia, a májelégtelenség kockázata, akkor a betegek alacsony fehérjetartalmú étrendre kerülnek. Ascites és ödéma esetén a betegeknek nem szabad sót bevenni. A kezelésre vonatkozó ajánlások: rendszeres étkezés, napi 3-5 alkalommal, testmozgás, hipodinámia elkerülése (gyaloglás, úszás, edzésterápia). A májcirrhosisban szenvedő betegek számos gyógyszer ellenjavallt. Kívánatos a gyógynövények és táplálékkiegészítők használatának korlátozása is.

Gyógyszeres kezelés májcirrózis korrekciójára társuló tünetek metabolikus rendellenességek, máj alkalmazás (ademetionin, ornitin, urzodezoxikólsav). Olyan gyógyszerek is használják, amelyek elősegítik az ammónia kiválasztását és a bélflóra normalizálódását (laktulóz), enteroszetikumokat.

Amellett, hogy a közvetlen kezelése cirrhosis, gyógyszeres kezelés, amelyet a leküzdésére patológia, ami miatt a degeneráció májszövet: antivirális interferon, hormonterápia autoimmun állapotok, stb..

Súlyos aszciteseken, paracentézisben és a felesleges folyadék kiszivattyúzásával a hasüregből történik. Alternatív véráramlás kialakulása esetén a biztosítéktáblák elcsúszása megtörténik. De a cirrhosis kezelésének bíboros sebészeti technikája a donor májának átültetése. A transzplantáció a súlyos betegek, a gyors progresszió, a májszövet magas fokú degenerációja, májelégtelenség esetén javallt.

Májcirrózis profilaxisa és prognózisa

A májcirrózis megelőzése az alkohol bevitelének korlátozását, a vírusos hepatitisz és egyéb cirrózisos betegségek kezelésének időben történő és megfelelő kezelését jelenti. Javasolja továbbá az egészséges, kiegyensúlyozott étrendet és az aktív életmódot.

A cirrózis egy gyógyíthatatlan betegség, de korai stádiumának, a sikeres felszámolása etiológiai tényezők, és kövesse az ajánlásokat a diéta és életmód viszonylag kedvező túlélési prognózist. Az alkoholfogyasztás folytatásával járó alkoholos cirrózis hajlamos a gyors dekompenzációra és a veszélyes szövődmények kialakulására.

A fejlett aszcites betegek túlélési prognózisa 3-5 év. Ha a kolorális véráramlás varikózus vérében vérzik, akkor az első epizódban a halálozás körülbelül 30-50%. A májkóma fejlődése az esetek többségében halálos kimenetelhez vezet (80-100%).


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis