A hepatitis B és a hepatitis C diagnosztizálása. Vizsgálat

Share Tweet Pin it

A hepatitis a máj gyulladásos folyamatainak gyakori neve. A legtöbb esetben, a hepatitis vírusok okoznak hepatitisz B és hepatitisz C megfertőződhetnek végrehajtásakor a piercing, tetoválás, kéz-, az intravénás kábítószer-használat. A fogorvos nagy fertőzési veszélyt jelent, sebészeti beavatkozásokkal, vérátömlesztéssel. A hepatitis B szexuálisan és anyától a gyermekeig terjed a terhesség alatt (a kockázat körülbelül 30-40%). A hepatitis C esetében az ilyen átviteli útvonal kevéssé releváns.

A vírusos hepatitis B és a hepatitis C tünetei hasonlóak.

A klinikai kép akut és krónikus formában különbözik.

Az akut vírusos hepatitis a máj szöveti gyulladásos folyamata egy közelmúltban (kevesebb, mint 6 hónapos) fertőzés. A krónikus vírus hepatitis egy májgyulladás-dystrophi elváltozás, enyhe fibrózis, amely több mint 6 hónapig tart.

A vírusos hepatitis tünetei a máj méregtelenítő funkciójának és koleszázisának (az epe kiáramlásának megsértése) miatti méregtelenítésnek tulajdoníthatók. Először is van egy cerebro-toxikus hatás, ami fokozott fáradtsághoz, alvási zavarokhoz vezet (az akut hepatitis enyhe formáiban és a krónikus hepatitiszben).

Akut betegség esetén a kezdeti időszak kb. 2-3 hétig tart. Ez kíséri ízületi fájdalom, gyengeség, emésztési zavarok (hányinger, hányás, étvágytalanság), láz, különösen gyakori vírusos hepatitis B epepangásos sárgaság miatt szintén jellemző a hepatitis B Ez megváltoztatja a színét a vizelet (sötét) és a széklettel (ragyogást ). Gyakran az akut forma általában tünetmentes, különösen a hepatitis C-ben.
Az akut vírusos hepatitis B az esetek 80% -ában a gyógyulás befejezésével zárul, 20% -ban - krónikus formában. A hepatitis C-ben krónikus betegség fordul elő a felnőtt betegek mintegy 90% -ában és a gyermekek 20% -ában. A krónikus forma a legnagyobb veszélyt jelenti, mivel gyakran a máj cirrhózisa.

A kezeletlen betegeknél a diagnózis előtt a mentális depresszió és a fáradtság lehet a krónikus vírusos hepatitis egyetlen megnyilvánulása. A későbbi szakaszokban a krónikus hepatitis kiterjedt fibrózis és májzsugorodás előtérben portális hipertenzió szindróma, amely életveszélyes miatt folyadék felhalmozódása a hasüregben (ascites) és a lehetséges belső vérzés.

Az első megjelenése jellemző hepatitis tüneteket kell alávetni a diagnosztikai vizsgálatok a hepatitis B vírus (B) és C. Figyelembe véve azt a tényt, hogy ez lehetséges, tünetmentes a betegség lefolyását, valamint a könnyű fertőzés HBV szűrés kell végezni rendszeresen, de a virális hepatitis B do oltást.

A hepatitis C diagnózisa

A hepatitis C vírus (HCV) az egyetlen vírus a Hepadnovirus nemzetségben a Flaviviridae családban, amely ribonukleinsav (RNS) láncolatát tartalmazza.

A HCV fertőzés diagnózisát feltételezhetjük a májenzimek fokozott aktivitásával, kockázati tényezökkel kombinálva. De ennek ellenére a szolgáltatást a betegség egy rejtett formája természetesen: hosszú ideig, a beteg nem mutat tüneteket, amelyek jelzik a jelenlétét a vírus. Azonosítása és a HCV-RNS, illetve megerősítést a diagnózis szükséges, hogy egy tesztsorozatot, beleértve a vérvizsgálat a hepatitis B, ami azt mutatja, a vírus koncentrációját a vérben. Néhány beteg esetében azonban negatív kutatási eredmények lehetségesek, ezért legalább 6 hónappal később újra kell vizsgálni.

Jelenleg a hepatitis C laboratóriumi és klinikai diagnózisa a betegség kimutatására szolgál.

A hepatitis laboratóriumi diagnózisa

A laboratóriumi diagnózis a vírussal fertőzött specifikus markerek kimutatásán alapul (hepatitis C vírus RNS, anti-IgM / G).

A vizsgálatok eredményei alapján további hepatitisz-teszteket írnak elő, amelyek után a kezelés során meghatározzák azokat:

a biokémiai spektrum normál mutatói mellett a páciens orvosi felügyelet mellett a kezelőorvos felügyelete alatt áll;

amikor a vérszérum biokémiai spektrumának két standardja meghaladja az AST, az ALT, az APF és a teljes bilirubin szintjét - elvégzi az anti-HCV immunvizsgálatának vérvizsgálatát;

amennyiben pozitív immun-enzimes vizsgálati eljárás a hepatitis, valamint feltárása esetén a virális RNS és genotípusának meghatározása és szintjének virémia használva a polimeráz láncreakció, amelynek célja, hogy a kiválasztási egy hatékony antivirális terápia;

a megnövekedett májfunkciós eredményekkel az immun-enzim analízis és a polimeráz láncreakció, a klinikai diagnosztika, az antivirális terápia kiválasztása és a hepatitis C-kezelés hatékonyságának ellenőrzése pozitív eredményt mutat;

ha a küszöbérték felett mutatói a máj minták és negatív eredmény immun-enzim vizsgálatban és a túllépése esetén a szabványok szempontjából májminták, negatív eredményt a polimeráz-láncreakció és a pozitív immun-enzim vizsgálatot végeztünk a dinamikus megfigyelése a beteg háromhavonta egyszer.

A hepatitis C klinikai diagnózisa

akut hepatitisz diagnózist a klinikai (a máj fokozott megnyilvánulása - teleaktoektazii, máj tenyér a máj és a lép mérete), virológiai (jelenléte a vérben egy RNS-vírus és / vagy anti-vírus), biokémiai (megnövekedett aktivitási szintje az amino-transzferázok AST és ALT) tartalmazó adatok egyértelmű kapcsolat parenterális manipulációk során az első néhány hónappal korábban a fejlődését: sebészet, vérátömlesztés, az első injekciót kábítószer, stb

Sajnos a legtöbb betegnek nincs akut hepatitis jele, és a vírus RNS kimutatása nem teszi lehetővé az akut hepatitis és a krónikus májgyulladás megkülönböztetését. Ebben az esetben, a diagnózis a hepatitis C alapján kell rendelkezésre álló epidemiológiai történelem megfelelő adatok 1-4 hónap, mielőtt az első detektált jelek a hepatitis C, amely antitestek a hepatitis C vírus és a szintek az enzim.

A kritériumok a diagnózis a krónikus hepatitis C közé tartozik egy megnagyobbodott máj és lép, valamint a jelenléte giperfermentemii és az antitestek a hepatitis C-vírus a vérben 6 hónapig. A pontos jellege a májkárosodás - lépést fibrózis és mértékét necro-gyulladásos elváltozások -, hogy meghatározzuk a máj biopszia, amely ma a legpontosabb és informatív diagnosztikai módszer a krónikus hepatitis C Ezen túlmenően, az eljárás hajtjuk végre néhány másodpercig, és teljesen a páciens számára biztonságos.

Megjegyezzük, hogy a hepatitis vírus RNS jelenléte vagy hiánya nem krónikus hepatitis C diagnosztikai kritériuma, hanem csak meghatározza a folyamat fázisát (aktív, inaktív).

Krónikus hepatitis laboratóriumi és instrumentális diagnosztikája az Európai Orvosi Központban

A krónikus hepatitis laboratóriumi és instrumentális diagnosztikája az Európai Orvosi Központban a diagnosztikai szabványoknak megfelelően történik. A jóváhagyott tanulmányok listája a következőket tartalmazza:

A hasüreg ultrahangja;

a hepatitis vérvizsgálata;

a vér bilirubin frakcióinak szintjének tanulmányozása (AFP);

karbamid a vérben;

a kreatinin szintjének tanulmányozása a vérben;

a vér aminotranszferázszintjének (AST) vizsgálatának tanulmányozása;

a vér aminotranszferáz szintjének (ALT) tanulmányának tanulmányozása;

gamma-glutamil-transzpeptidáz (GGTP) szintjének tanulmányozása;

a lúgos foszfatáz szintjének tanulmányozása a vérben;

a vér káliumszintjének tanulmányozása;

a nátrium nátriumszintjének tanulmányozása a vérben;

a vér teljes lipidszintjének tanulmányozása;

az alfa-fetoprotein szintjének tanulmányozása a vérszérumban;

a vérszérumban a krioglobulin szintjének tanulmányozása;

a mitokondriumok antigének elleni antitestek vizsgálata;

az izomszövet antigének elleni antitestek vizsgálata;

sejt- és DNS-antigének elleni antitestek vizsgálata;

ürülék az okkult vér számára;

laparoszkópia a máj és az epehólyag vizsgálata;

a vizelet klinikai vizsgálata;

a HBsAg Hepatitis B vírus meghatározása;

M, G (IgM, IgG) elleni antitestek kimutatása a hepatitis C vírus ellen;

M, G (IgM, IgG) elleni antitestek kimutatása Hepatitis D vírus ellen;

antigénfelismerő HBeAg hepatitis B vírus;

az M, G (IgM, IgG) elleni antitestek kimutatása HbeAg Hepatitis B vírus ellen;

az M, G (IgM, IgG) antitestek kimutatása a HBcAg Hepatitis B vírushoz;

PCR-RNS kvalitatív, kvantitatív, a vér genotípusa a hepatitisz C vírusra;

PCR DNS kvalitatív, kvantitatív, vér genotípusa a hepatitisz B vírusra;

PCR RNS kvalitatív, kvantitatív, vérminták a Hepatitis D víruson;

PCR RNS minőségi vér a hepatitis G vírus számára;

a májszövet morfológiai vizsgálata;

Miután a hepatitis minden tesztjét elvégezték, és a vírus jelenléte bebizonyosodott, a kezelést előírják. Hozzátesszük, hogy a hepatitis C kezelését, amelyben a vírus RNS-je nem észlelhető 24 héttel a gyógyszer leállítása után, hatékonynak tekinthető. A kezelés időtartama a "vírusterhelés" - a vírus RNS-mennyiségének a vérben kifejezett mutatója alapján számítható.

Vírusos hepatitis C

Hepatitis C - vírusos fertőző májbetegség által továbbított transzfúziós, ahol a könnyű gyakran szubklinikus, ritkán mérsékelt természetesen a fázis az elsődleges fertőzés és a tendencia, hogy a krónikus, cirrhosis és rosszindulatú. A legtöbb esetben a hepatitis C-nek icterikus, alacsony tünetmentes megjelenése van. Ebben az összefüggésben maradhatnak nem diagnosztizált több éve, és érzékeli, ha már fejleszteni cirrhosis vagy malignus transzformáció történik hepatocellularis carcinoma a májban. A hepatitis C diagnózisát kellően indokoltnak kell tekinteni a vírus RNS-nek a vérben történő kimutatásában és a PCR-ben végzett ismételt vizsgálatok és különböző szerológiai reakciók eredményeképpen.

Vírusos hepatitis C

Hepatitis C - vírusos fertőző májbetegség által továbbított transzfúziós, ahol a könnyű gyakran szubklinikus, ritkán mérsékelt természetesen a fázis az elsődleges fertőzés és a tendencia, hogy a krónikus, cirrhosis és rosszindulatú. A vírusos hepatitis C-t az Flaviviridae család RNS-tartalmú vírusa okozza. A tendencia a fertőzés krónikus kórokozó okozza a képességét, hogy marad a szervezetben hosszú ideig anélkül, hogy intenzív megnyilvánulása fertőzés. Akárcsak a többi flavivírusok, Hepatitis C vírus képes a szaporodásra és kvazishtammy, amelyek a különböző szerológiai változatok, amely megakadályozza a test képező megfelelő immunválasz, és lehetővé teszi a kutatók számára egy hatékony vakcina.

Hepatitis C vírus nem szaporodik sejttenyészetekben, amelyek nem engedik részletes tanulmányt annak stabilitását a környezetben, de ismert, hogy ez valamivel stabilabb, mint a HIV, megölték, ha ultraibolya sugárzás és ellenáll melegítés 50 ° C-on A fertőzés tartálya és forrása beteg emberek. A vírus a betegek vérplazmájában található. Fertőző, akut vagy krónikus hepatitis C-ben szenvedő betegeknél és tünetmentes fertőzésben szenvedőknél.

Az átviteli mechanizmus a hepatitis C-vírus - a parenterális, előnyösen keresztül továbbított a vér, de néha szennyeződés alakulhat ki a testfolyadékkal való érintkezés: nyál, vizelet, ondó. A fertőzés előfeltétele a megfelelő mennyiségű vírus közvetlen bejutása az egészséges személy vérébe.

Az esetek túlnyomó többségében jelenleg a fertőzés a gyógyszerek közös használatával történik intravénásan. A kábítószer-függők közötti fertőzés terjedése 70-90% -ot ér el. Kábítószer-fogyasztók körében a legveszélyesebb szempontjából a forrása a járvány a vírusos hepatitis C. Ezen túlmenően, a fertőzés veszélye megnő azokban a betegekben, akik az orvosi ellátás formájában többszöri vérátömlesztés, a sebészeti beavatkozások, parenterális injekció és punkcióval nem steril újrahasználható. Az átviteli végezhetjük a tetoválás, piercing, vágások során manikűr és pedikűr, fogászati ​​manipulációk.

Az esetek 40-50% -ában nem lehet nyomon követni a fertőzés útját. Az orvosi szakmai csoportokban a hepatitis C incidenciája nem haladja meg a populáció gyakoriságát. Anyától a gyermekig terjedő transzmisszió akkor valósul meg, ha a vírus nagy koncentrációja felhalmozódik az anya vérében, vagy amikor a hepatitisz C vírust az emberi immunhiányos vírussal kombinálják.

Kicsi az a lehetőség, hogy a hepatitis C-t egy kis számú kórokozó egyetlen betegével együtt kifejthessék az egészséges ember vérkeringésében. A fertőzés szexuális átvitele ritka, elsősorban az egyidejű HIV-fertőzésben szenvedő betegeknél, akik hajlamosak a szexuális partnerek gyakori változásaira. A személynek a hepatitisz C vírushoz való természetes érzékenysége nagymértékben függ a kórokozó kapott dózisától. A fertőzés utáni immunitás nem ismeretes.

A vírusos hepatitis C tünetei

A vírusos hepatitis C inkubációs periódusa 2-23 héten át terjed, ami akár 26 hétig is késleltetheti (amely egy vagy másik átviteli útvonal következménye). Az esetek túlnyomó többségében (95%) a fertőzés akut fázisa nem jelent súlyos tüneteket, és a vörösödött szubklinikai változatban szivárog. Később szerológiai diagnózis hepatitis C társítható valószínűséggel „immunológiai ablak” - olyan időszakban, amikor annak ellenére, hogy a meglévő fertőzés, antitestek a kórokozó hiányzó vagy titerét mérhetetlenül kicsi. Az esetek 61% -ában az első klinikai tünetek után a vírusos hepatitiset laboratóriumi diagnosztikával 6 hónapon át vagy később kell elvégezni.

Klinikailag a vírusos hepatitis C megnyilvánulása általános tünetek formájában jelentkezhet: gyengeség, apátia, csökkent étvágy, gyors telítettség. Lehetnek helyi jelek: súlyos és kellemetlen érzés a helyes hipoondriumban, emésztési zavarok. Láz és mérgezés a vírusos hepatitis C-ben ritka tünetek. A testhőmérséklet, ha emelkedik, majd a subfebrile értékeket. Ezeknek vagy más tüneteknek a megnyilvánulásának intenzitása gyakran függ a vírus koncentrációjától a vérben, az immunitás általános állapotában. Általában a tünetek jelentéktelenek, és a betegek nem hajlamosak arra, hogy fontosnak tartsák.

A hepatitis C akut időszakában a vér analízisében gyakran megemlítik a leukociták és a vérlemezkék alacsony tartalmát. Az esetek egynegyedében rövid távú enyhe sárgaság figyelhető meg (gyakran szklerózisra és biokémiai manifesztációra korlátozódik). Később, krónikus fertőzéssel, a sárgaság epizódjai és a májen transzferázok fokozott aktivitása kísérik a betegség súlyosbodását.

A vírusos hepatitis C súlyos szakaszát az esetek legfeljebb 1% -ában figyeljük meg. Ebben az esetben autoimmun betegségek alakulhatnak ki: agranulocitózis, aplasztikus anémia, perifériás idegi neuritis. Ilyen árammal halálos kimenetel lehetséges a csecsemő előtti időszakban. Normális esetekben a vírusos hepatitis C lassan, jelentős tünetek nélkül, évekig nem diagnosztizálható és manifesztálódik magát még a májszövet jelentős megsemmisítésével is. Gyakran először betegeknél hepatitis C diagnosztizálódik, ha már vannak cirrózis vagy hepatocelluláris májrák jelei.

A vírusos hepatitis C szövődményei cirrózis és primer májrák (májsejtes karcinóma).

A vírusos hepatitis C diagnózisa

Ellentétben a hepatitis B, ami felszabadítható a virális antigén, a klinikai diagnózis a hepatitis C-vírus által termelt szerológiai módszerekkel (IgM a vírus elleni antitestek ELISA-val meghatároztuk, és RIBA), és meghatározzuk a vírus-RNS a vérben PCR-rel. Ebben az esetben a PCR-t kétszer hajtják végre, mivel hamis pozitív reakció van.

Az antitestek és az RNS kimutatásakor elmondható, hogy a diagnózis megbízhatósága megfelelő. Az IgG vérben történő meghatározása mind vírus jelenlétét jelentheti a szervezetben, mind a korábban átadott fertőzést. A hepatitis C van rendelve, hogy végezzen biokémiai májminták véralvadás, máj ultrahang, és bizonyos esetekben, kifinomult diagnosztikai - májbiopszia.

Vírusos hepatitis C kezelése

A terápiás stratégia hepatitis megegyezik a virális hepatitis B: étrend tönkölybúza №5 (limit zsírok, különösen a tűzálló, normál aránya a fehérjék és szénhidrátok), kivéve a termékek, amelyek stimulálják a váladék az epe és a máj enzimeket (sós, pörkölt, tartósított élelmiszerek ), az étkezés telítődése lipolitikus hatóanyagokkal (rost, pektinek), nagy mennyiségű folyadék. Az alkohol teljesen kizárt.

A vírusos hepatitis specifikus terápiája az interferon és a ribavirin kombinációjának kijelölése. A terápiás kurzus időtartama 25 nap (ha a vírus változata ellenáll a vírusellenes terápiának, akkor a tanfolyam akár 48 napra is kiterjeszthető). Mivel megelőzésére cholestasis terápiás intézkedések közé tartozik komplex készítményekre ursodeoksiholievoy savat, és mint antidepresszáns (például a pszichés állapot a betegek gyakran befolyásolja a hatékonyságot a kezelés) - ademetionin. Az antivirális terápia hatása közvetlenül függ az interferonok minőségétől (a tisztítás mértéke), a terápia intenzitásától és a beteg általános állapotától.

A jelzések szerint az alapterápia kiegészíthető az orális méregtelenítéssel, görcsoldókkal, enzimekkel (mezim), antihisztaminokkal és vitaminokkal. Súlyos hepatitisz C-ben, intravénás méregtelenítés elektrolit oldatokkal, glükóz, dextrán, ha szükséges, a terápiát prednizolonnal egészítik ki. Komplikációk esetén a kezelést megfelelő intézkedésekkel egészítik ki (cirrózis és májrák kezelése). Szükség esetén plazmaferezist termel.

Előrejelzés vírusos hepatitis C-re

Megfelelő kezeléssel az esetek 15-25% -a fejeződött be. Leggyakrabban a hepatitis C krónikus formává alakul, hozzájárulva a szövődmények kialakulásához. A hepatitis C halálos megbetegedése általában cirrózis vagy májrák miatt következik be, a letálisság az eset 1-5% -a. A hepatitis B és C vírusokkal való együttes fertőzés prognózisa kevésbé kedvező.

A vírusos hepatitis C megelőzése

Gyakori hepatitis C megelőző intézkedések közé tartozik a gondos betartása egészségügyi rendszer egészségügyi intézményekben, minőség-ellenőrzés és a sterilitás vér transzfúziót, és az egészségügyi intézmények felügyeletének szolgáltatásokat nyújtó emberek traumás eljárások (tetoválás, piercing).

Többek között felhívja a figyelmet, az oktatási tevékenységek a fiatalok körében népszerűsíteni az egyéni megelőzés: biztonságos szex és az önmegtartóztatás, a végrehajtás orvosi és egyéb traumás eljárások tanúsított létesítmények. A drogfüggők között az eldobható fecskendők kerülnek elosztásra.

Hogyan diagnosztizálható a vírusos hepatitis C?

Ha a vírusos hepatitis C laboratóriumi diagnosztikája szükséges, az orvos szükségszerűen figyelembe veszi a következő fontos tényezőket:

  • a hepatitis C vírus fertőzés markereinek jelenléte vagy hiánya a vérben, valamint más típusúak;
  • májenzim aktivitási mutatók;
  • a beteg klinikai vizsgálatának eredményei;
  • epidemiológiai történelem.

A hepatitis C diagnosztizálása nagyfokú megbízhatósággal csak az összes adat átfogó nyilvántartását teszi lehetővé (meg kell jegyezni, hogy a hepatitis B diagnózisát is elvégzik). A vírus teljes diagnózisához vérvizsgálati sorozatot végez:

  • általános vérvizsgálat;
  • biokémiai vérvizsgálat;
  • PCR a vírus RNS meghatározására (PCR - polimeráz láncreakció);
  • koagulogram (a vér koagulálhatóságának meghatározása).

A hasüreg ultrahangját is elvégzik. A máj szúrása biopszia írható fel. Csak az orvos mindig pontos eredményeket fog kapni. Ezenkívül meg kell határozni a vírus folyamat fejlettségi szintjét a testben, meg kell határozni a máj állapotát és a károsodás mértékét. Az orvos biztonságos és hatékony kezelést fog választani.

A vírusos hepatitis C diagnózisa

Az orvos feladata a vírusos hepatitis C hajlamának meghatározása nagymértékben leegyszerűsödik, ha rendelkezik információkkal a korábban létező betegségekről és vizsgálatokról.

A máj működésének ellenőrzéséhez meg kell vizsgálni. Ahhoz, hogy azonosítsák a munkájával járó zavarokat, segít a vér vizsgálatában. A hepatitis C-t feltételezve az orvos speciális vizsgálatokat végez a súlyos betegség leküzdésére kifejlesztett antitestek kimutatására.

A vérvizsgálat során a vérben lévő hepatitis C vírus közvetlenül vagy közvetve megerősítést nyer, az RNS - örökletes vírusadatok alapján (PCR - vel meghatározva), vagy ha az antitestek kimutathatók a vérben. Ha a PCR segítségével megerősítik az RNS vérében lévő vírus jelenlétét, ez a betegség akut lefolyását jelzi.

A hepatitis C vírus elleni antitestek jelenlétében két lehetőség van - akár a betegség krónikus lefolyása, akár a fertőzés korábban gyógyult. Az a tény, hogy még a teljes gyógymód után is, hosszú ideig az antitestek találhatók az emberi vérben.

Azaz, a laboratóriumi diagnózis eszközt annak meghatározására, hogy a változás az elemzés ellenanyag hepatitis C-vírus (HCV diagnosztika elvégezni, ha a B antitestek erre a típusú vírus). Ha az eredmény pozitív, közvetlen vizsgálatot végeznek a vírus jelenlétére a vérben. Ehhez a PCR-polimeráz láncreakciós eljárást alkalmazzuk. A PCR-teszt különösen érzékeny, kifejezetten a hepatitis C vírus emberi vérében való jelenlétének igazolására.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy az emberek, a krónikus hepatitis C nagyon magas valószínűségét a májrák, szisztematikusan rendszeres időközönként (hat hónap és egy év) tart egy vérvizsgálat jelenlétének meghatározására a tumor marker májrák, vagy alfa-fetoprotein. Pontosan ugyanabban az időintervallumban végezzük el a máj ultrahangvizsgálatát.

Ha a vizsgálati eredmények pozitívak, vagyis ha a PCR-elemzés megerősítette a vírus jelenlétét a szervezetben, az orvos előírhatja a májbiopsziát. Ez az eljárás lehetővé teszi, hogy megnézzük, mennyire gyakori a vírus a májban, és meghatározza a károsodás mértékét.

Amikor egy biopsziát végzünk, a máj szöveti helyét veszik. Az elemzéshez az anyagot speciális tűvel veszik fel. Ezenkívül a kapott szövetmintát mikroszkóp alatt végzett vizsgálatnak vetjük alá.

A diagnózis érdekében más eljárásokat, például CTG-t, ultrahangot írnak elő. A májrák kizárására használják.

A vérvizsgálatot a hepatitis C vírus típusának vagy genotípusának meghatározására is fel lehet használni, amely a beteg testét érintette. Ha vannak adatok a vírus genotípusáról és a máj károsodásának területeiről, az orvos számára könnyebb lesz megtalálni a szükséges kezelési módszereket.

Elemzés hepatitis C-re

A hepatitis C vérvizsgálatát, beleértve a PCR-tesztet is, ellenőrizni és elvégezni, ha:

  • vannak májbetegség tünetei, például rossz vérvizsgálat;
  • Unsteril fecskendőket használtunk, még akkor is, ha ez sok évvel ezelőtt történt;
  • a szexuális partnernek olyan betegsége van, mint a hepatitis C;
  • hemodialízist végeztünk;
  • a kezelés előtt adományozó szerveket vagy vért vettek, amelyek 1992 előtt érkeztek (ez év után minden donor anyagot teszteltek a hepatitis C-re).

Ügyeljen arra, hogy átmenjen egy vérvizsgálat hepatitis C alkalmazottak egészségügyi intézmények, amelyek a munka jellege érintkeznek fecskendők, a vér és más testnedvek patsientov.Nuzhno megjegyezte, hogy jelenleg lehetőséget meg kell vizsgálni otthon. Ehhez egy speciális tesztet használnak, amelyet a gyógyszertárban értékesítenek. Ha pozitív eredménnyel jár, haladéktalanul orvoshoz kell fordulnia, és ellenőriznie kell, hogy meghatározza a vírus jelenlétét vagy hiányát a szervezetben.

A hepatitis C diagnosztizálásakor az orvos a kezelést és ajánlásokat fogalmaz meg annak érdekében, hogy megelőzze a vírus további terjedését.

A hepatitis C fertőzés kimutatására alkalmazott módszerek

A vírusos hepatitis legsúlyosabb formája a hepatitis C. Csak ezt a vírust az RNS jelenléte jellemzi összetételében. A májenzimek megnövekedett aktivitása esetén a vírus behatolásának és terjedésének gyanúja jelenik meg a szervezetben. Egy további tényező, amely jelzi a diagnózis szükségességét, egy esetleges hordozónak a kockázati csoporthoz való tartozása.

Tanácsok a hepatológusoktól

2012-ben áttörést jelentett a hepatitis C kezelésében. Új, közvetlen hatású vírusellenes szereket fejlesztettek ki, amelyek 97% -os valószínűséggel teljes mértékben enyhítik Önt a betegségben. Azóta a hepatitis C hivatalosan teljesen gyógyítható betegségnek számít az orvosi közösségben. Az Orosz Föderációban és a FÁK országokban a kábítószereket a cofosbuvir, az daklataswir és a lepidasvir márkák képviselik. Jelenleg sok hamisítvány jelent meg a piacon. A megfelelő minőségű gyógyszerek csak olyan vállalatoktól szerezhetők be, amelyek rendelkeznek engedélyekkel és a vonatkozó dokumentációval.
Menjen a hivatalos beszállító honlapjára >>

A legtöbb esetben a betegség különleges jelek nélkül halad, és a hordozó nem tudja, hogy a teste HCV fertőzött. A betegség felderítése érdekében számos vizsgálatot és tesztet kell elvégezni.

Ha az ilyen elemzések eredményei kétségesek, a szakember előírhatja a beteg ismételt vizsgálatát.

Az emberi testben a máj mini-laboratóriumként működik. Ha van penetráció a vírusok, ez ad jelet erről - megsértették a termelés bizonyos enzimek, vagy csökkentik az aktivitást, megváltoztatja a vér kémiai kapcsolatban cseréje vagy az új anyagok.

Például, közvetett indikációja a HCV jelenléte a szervezetben lehet egy változás az aktivitás a AST és ALT- enzim-transzferázok, bekerülni a vérben, amely annak köszönhető, hogy betegségek, a máj szövetben.

De ez a tényező a máj és a belső szervek egyéb betegségeiről is tanúskodhat, így a szakemberek speciális, rendkívül hatékony módszereket fejlesztettek ki a hepatitis C vírus diagnosztizálására.

Annak ellenőrzésére, hogy van-e betegség, előzetesen laboratóriumi, laboratóriumi és klinikai vizsgálatokat kell végezni.

A betegség általános tünetei

A betegség latens formában folytatódhat, és krónikus állapotba kerülhet, és ez a változat a legtöbb esetben rögzített. Azonban a vírus inkubációs periódusának vége után, amely legfeljebb egy hónapig tarthat, bizonyos jelek lehetnek, amelyek hasonlítanak az influenza tüneteire. Fontos, hogy időben figyeljen rájuk, és ellenőrizze a HCV elérhetőségét.

Az ilyen jelek rangsorolása:

  • az egészség általános romlása;
  • emelkedett testhőmérséklet;
  • fájdalom az izmokban és az ízületekben;
  • ritkábban - a bőrreakciók megjelenése.

Ezek a jelek fokozatosan manifesztálódnak, így a páciens könnyen összekeverheti állapotát egy közönséges hideggel vagy ugyanazon influenzával.

Néhány nap múlva azonban megváltozik a betegség folyamata. jelennek meg:

  • fájdalmas érzések a helyes hipokondrium régiójában;
  • az étvágy csökkenése vagy teljes elvesztése;
  • a vizelet sötétedése;
  • a széklet tisztázása;
  • az émelygés állapota, a hányás késztetése.

Ha nem kezdi meg a kezelést időben, akkor a betegség krónikus állapotba kerül.

A betegség jellegében bekövetkező ilyen változás jelei olykor olyan észlelhetetlenek, hogy a fertőzött személy nem tulajdonít számottevő jelentőséget, mindent levesz a banális fáradtságért. De valójában a szakemberek szoros figyelmet és vizsgálatot igényelnek.

Nemrég olvastam egy cikket, amely leírja a "SOFOSBUWIR" gyógyszercsalád használatát DAKLATASVIR "a hepatitis C kezelésére. Ezzel a komplexszel korábban megszabadulhat HEPATITIS C-től.

Nem voltam szokva bízni semmilyen információban, de úgy döntöttem, hogy megvizsgálom és megrendeltem. A kábítószerek nem olcsóak, de az élet drága! Nem éreztem semmilyen mellékhatást az eljárásból, már gondoltam, hogy minden hiábavaló, de egy hónappal később elhaladtam a teszteken és a PCR-t nem észleltem, egy hónapos kezelés után nem találtam. Kardinálisan javult a hangulat, ismét volt vágy élni és élvezni az életet! Három hónapig vittem a gyógyszert, és ennek eredményeképpen a vírus eltűnt. Próbáld ki, és ha érdekel, akkor az alábbi link egy cikk.

Ezek olyan tünetek, mint például:

  • a fáradtság gyors kezdete;
  • fizikai zavarok és nem képesek megbirkózni a szokásos stresszekkel;
  • kellemetlen érzés a hasban;
  • a hányás és hányinger gyakori előfordulása;
  • az izmok és ízületek fájdalmai;
  • csökkent bélműködés.

Ha a betegség krónikus folyamatot szerez, sárgaság, fokozott máj és lép, vérzés, fogyás jelentkezik. Ez veszélyezteti a máj cirrhózisát vagy a rák kialakulását.

A fenti jelek vagy aggodalmak jelenléte a HCV vérbe való behatolásával kapcsolatban azt sugallja, hogy átfogó vizsgálatot kell végezni az egészségi állapot és a minőségi orvosi ellátás mellett. Az ilyen beavatkozás olyan laboratóriumi vizsgálatokat jelent, amelyek megerősítik a vírus fertőzését és terjedését a szervezetben.

Laboratóriumi kutatás

A hepatitis C diagnózisa és a kezelés utáni kinevezése egy olyan fertőző betegség szakember szakmai hozzáértésébe tartozik, aki szakosodott a betegség akut lefolyásának felismerésében. Ha a beteg krónikus formája van a betegségnek, konzultálnia kell egy hepatológussal.

A máj állapotának megváltoztatásának tanulmányozása érdekében a betegnek ajánlott olyan vizsgálatok elvégzése, mint a bilirubin és a májenzimszintek (ALT) szintjének vizsgálata.

A biokémiai májpróbák kötelező felvétele is, amelynek vizsgálata lehetővé teszi a betegség jelenlétének és a májsejtek károsodásának mértékét. A test észlelt megsértése a HCV jelenlétének vérvizsgálatát javasolja.

A vírus létezését és tulajdonságait speciális markerek alkalmazásával azonosítják. Ezek anti-IgM / G és HCV RNS markerek. Az ilyen elemzéseket kétféle típusú vizsgálat jellemzi:

Immunológiai (ELISA). Ez a típus a vér vírus ellenes létezésének meghatározásán alapul. Az antitestek jelenléte a HCV megbízható mutatója. A szervezet (vagyis a vér leukocitái) a vírust elpusztítja. Miután az illető beteg volt, az antitestek minden életben a vér felépítésében maradnak. Ez az immunrendszer védő reakciója.

Ha ez az elemzés pozitív eredményt ad, fertőzés gyanúja merül fel. Továbbá a potenciális hordozónak meg kell erősíteni a megerősítő diagnosztikai módszerek komplexét. Ez annak köszönhető, hogy az antitestek létezése nem közvetlen bizonyíték a betegség jelenlétére. Talán a szervezet már egyszer már kölcsönhatott a vírussal, például az oltás során. Vagy például a hamis pozitív eredményt gyakran fel lehet venni terhes nőkre.

A pontos diagnózis érdekében a szakembernek ellenőriznie kell a genetikai vizsgálatok eredményeit. Az ilyen tesztek tagadhatatlan előnye a betegség korai szakaszának diagnosztizálása, az egyszerű használat, a fertőzés progressziójának ellenőrzése. Az ELISA hátrányai között szerepel a vírus jelenlétének meghatározására való képtelenség, de csak a megfelelő antitestek;

Genetikai (PCR). Ez a faj a PCR (polimeráz láncreakciós módszer) PCV genetikai anyagának meghatározásán alapul. Meghatározzuk a vírus RNS jelenlétét. Ennek eredményeként rendelkezésre állnak a vírus koncentrációra vonatkozó adatok és tagsága egy adott típushoz. Ez a módszer képes felismeri a HCV kis koncentrációját is.

Mivel a betegség lehet különböző jellegű származási, és ennek következtében a különböző típusú vírusok okozta, a vizsgálat PCR biztosítja a legteljesebb információt etiológiai tulajdonsága, hogy a vírus, amely kiváltotta a betegséget. Az ilyen típusú elemzések előnyeit a vérszérum HCV minőségi és mennyiségi vizsgálata jelenti. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy előírja az optimális rendszert a betegség megszabadulására, a betegség dinamikájának megfigyelésére, a kiválasztott kezelési módszerek hatékonyságának értékelésére.

Ez az elemzés három fázisból áll: kvalitatív PCR, majd kvantitatív PCR és genotípus meghatározás. A legfrissebb kutatásoknak köszönhetően a szakember a leghatékonyabban kezelheti a betegség kezelését és alkalmazhat gyógyszereket egy adott vírusfajta számára. Ez segít abban, hogy a lehető leghamarabb megszabaduljon a betegségtől.

A laboratóriumi vizsgálatok elvégzése után az orvos előírja az optimális kezelési rendszert:

  • ha a biokémiai indikátorok a norma határain belül vannak, a beteg állapotának megfigyelése megtörtént, és a vizsgálatok időszakonként ismétlődnek;
  • jelenlétében rendellenességek májfunkciós tesztek, és az ELISA-pozitív PCR eredményeket, a szakértő hozzárendeli klinikai vizsgálatok attribútumok rend és a fertőzés elleni hatásosságát dinamikája és a kiválasztott gyógyszerek és kábítószer.

Mi a klinikai diagnózis jellemzője? A májkárosodás mértékének meghatározásához az ultrahangos módszert alkalmazzák. Az SPM során szerzett adatok alapján a szakember képes megítélni a szerv méretének, struktúrájának, szerkezetének, szöveti sűrűségének és bizonyos esetekben - funkcióinak változását.

A májállapot pontosabb adatai elemzik a biopsziát, amellyel megállapítják a fibrózis mértékét és a nekrózis-gyulladásos károsodást.

A diagnózis minden típusára alapozva meghatározza a diagnózist, és meghatározza a leghatékonyabb kezelést. Ha szakértő van bármilyen kétség merül fel a jelen lévő vírus vagy annak tartozó egy bizonyos típusú, esetleg a potenciális beteg megújítható vagy további vizsgálatok, amelyek segítenek létrehozni egy pontosabb képet annak állapotát.

A hepatitis C diagnózisa

A hepatitisz-vírus veszélye abban rejlik, hogy a ribonukleinsavak összetételébe ágyazódik. A hepatitis C diagnosztizálása problémás, ami összefügg a vírus egyéni szerkezetével. Ezekben a fehérjemolekulákban egy lipidréteg borítja. A hepatitis C vírusok egy csoportját a múlt század nyolcvanas éveiben fedezték fel. Egészen addig nem tudták azonosítani, és a diagnózisok pontatlanok voltak. Ennek a betegségnek a fő problémája a vírus genetikai változékonysága, folyamatosan igazodik a beteg genotípusához, mutál.

A mai napig a C-genotípus hat legfontosabb fajtáját alaposan tanulmányozták, de mivel a vírus folyamatosan változik, egy beteg egy fajta genotípusának ötven altípusát képes hordozni. Emiatt az emberi immunrendszer nem képes megbirkózni a teherrel, és a betegség krónikus formává változik. Az immunitás a vírusos hepatitis C egy bizonyos csoportját érintő bizonyos antitestek csoportját hozza létre, amely nem rendelkezik idővel a mutációs tulajdonságokkal.

A hepatitis C terjedése világszerte fokozatosan közelíti a 3% -os statisztikai adatokat. Az Orosz Föderáció területén a fertőzött betegek száma eléri a tízmilliót. A betegség hivatalos diagnózisa azonban nehéz, mivel a betegség kezdeti stádiumában lévő tüneteket gyakorlatilag nem észlelik. A hepatitis terjedésének fő oka továbbra is a fiatalok kábítószerrel és az átélt szexuális élet függőségével függ össze.

A vírus fertőzésének és fejlődésének lehetősége az emberi szervezetben

A vírusos hepatitis laboratóriumi diagnosztikája szinte az egyetlen módja a korai felismerésnek. Ez a betegség átjut a véren. Vagyis a páciens vérének be kell lépnie egy másik személy véráramába, és meg kell fertőznie. Ezt követően a vér átáramlásával a vírus a májba költözik, behatol a hepatocitákba, a vírusok szaporodnak, sokszorozzák a számukat. Az emberi szervezet immunrendszere elpusztíthatja a fertőzött májsejteket, ezáltal a májszöveti nekrózishoz vezethet.

A hepatitis fertőzés különböző körülmények között fordulhat elő. Például, ha a steril körülményeket nem észlelik a tetoválás vagy szúrásos szúrás alkalmazása során. A fertőzés második oka a kábítószer-használat, amelyet intravénás úton injektálnak a szervezetbe. A kórházban lévő orvosi személyzet megfertőződhet a fertőzött személy vérével végzett munkája során. Azonban leggyakrabban a fertőzés valódi oka nem tisztázható.

Szexuális érintkezés esetén a fertőzés mértéke nem haladja meg az 5% -ot. Azonban egy átkozott szexuális életet, amelyet nem védenek meg bizonyos fogamzásgátló módszerekkel, a kiesés veszélye fokozódik.

A bolygó sok lakója úgy véli, hogy a hepatitis formáját gyakorlatilag nem tanulmányozták és a fertőzés halálhoz vezetett. Azonban még a hepatitis C vírussal való fertőzés esetén is léteznek példák az öngyógyításra, még gyógyszerek alkalmazása nélkül is. Ez a változat 100 esetben körülbelül 20 esetben fordul elő. Más esetekben a betegség krónikus állapotba kerül. Van még egy lehetőség, amikor a vírus sejtjei bejutnak a májba, szaporodnak, de nem pusztítják el.

A vírusos hepatitis diagnózisa

A hepatitis C diagnózisát szűrő vérvizsgálattal végzik. Számos szerológiai teszt segítségével a mikrobiológusok kimutatják a hepatitis C-fertőzést kiváltó vírus antitesteket. Ennek az elemzésnek az elvégzéséhez minden egészségügyi intézménynek, kórháznak és poliklinikának kell lennie. Ez a fajta vérvizsgálat jelzi, hogy a tesztvérrel való érintkezés a fertőzéssel.

Ezek az anti-HCV vizsgálatok hamis adatokat mutathatnak. Például ha nincs fertőzés, a vizsgálat pozitív lesz, és ha nincs fertőzés, akkor nem lesz látható eredmény. Ezért az enzim immunvizsgálatával együtt rekombináns immunoblotot végzünk. Ez magában foglalja a vírus ribonukleinsavjának kimutatását és kimutatását PCR-rel. Ez a technika majdnem 100% -os eredményt ad.

Ezért a hepatitis laboratóriumi diagnózisa polimeráz láncreakcióra épül. Ez annak köszönhető, hogy a PCR nem csupán a fertőzött beteg észlelését segíti elő, hanem a fertőzés mértékét és a fertőzés kialakulását is. A módszer segítségével nyomon követhető a vírusok terjedése az emberi szervezetben és tevékenységük.

A PCR segítségével a szakértők meghatározzák a vírussejtek számát a véráramban.

A testre gyakorolt ​​magas vírusterhelés mellett a gyógyulás esélyei minimálisak, mivel a páciens jóslata csalódást okoz. Az alacsony vírusterhelés mellett az orvosok megfelelő kezelést írnak elő a beteg számára, ami lehetővé teszi a vírusos hepatitis B és C életciklusának meghosszabbítását vagy teljesen gyógyulását.

A diagnózis során szükség van a vírus genotipizálására. Ez annak köszönhető, hogy a vírusok genotípusai különleges tulajdonságokat kapnak a mutációk folyamatában, beleértve a folyamatos terápiával szembeni ellenállást. Egyes genotípusok ellenállnak az egyik sorozat kábítószereinek, másoknak pedig a másiknak.

Ezért a kezelés és annak időtartama az észlelt genotípustól függ. A hepatitis diagnosztizálása magában foglalja a máj ultrahangvizsgálatát és a szöveteinek biopsziáját is. Ezt a májszövet szerkezeti és anatómiai változásainak meghatározására írják fel.

Vírusos hepatitis kezelése

A hepatitis C krónikus formájának kezelését egy hepatológus kezeli fertőző betegség specialistával együtt. A krónikus stádium olyan súlyos következményekkel járhat, mint a máj vagy a májelégtelenség cirrasztium-bomlása. Ezért a betegség megelőzése érdekében rendszeresen adományozni kell a vért a hepatitis C vírus azonosítására szolgáló vizsgálatokhoz, amelyek diagnózisa korai stádiumban gyakorlatilag lehetetlen.

A szakemberek két kezelési lehetőséget különböztetnek meg egy fertőzött beteg számára. Az első lehetőség a máj funkcionális képességeinek helyreállítására irányul, a második pedig a szövetkárosodást okozó vírusos sejtek elleni küzdelem végleges megszüntetése. Minden kezelésnek a probléma integrált megközelítésén kell alapulnia. Ezért a betegség során követnie kell az orvosok minden előírását, szigorú étrendet betartani és ésszerűen fel kell osztani a munka és a pihenés idejét.

A máj szervként történő helyreállítása érdekében az orvosok májvédőket és szigorú étrendet írnak elő. Ezek a gyógyszerek segítik a szövetek anatómiai szerkezetének megőrzését és a sejtösszetétel helyreállítását. A hepatocyták helyreállítását célzó gyógyszerekkel kombinálva vírusellenes gyógyszerek alkalmazását javasolja a vírusos sejtek leküzdésére. A hepatitis zselatinmentes formáját alfa-interferonnal kezelik. Jelenleg pegilált interferonokat alkalmaznak az orvosi gyakorlatban, amelyek hosszabb és hatékonyabb hatást gyakorolnak a beteg szervezetre.

Hepatitis megelőzés: ajánlások

A hepatitisz differenciáldiagnosztikája meglehetősen nehéz és drága, így a hepatitisz legfontosabb szerepe az, hogy megakadályozza a megjelenését. Először is nem tehetsz kábítószert. Ha orvosilag szükséges injekciót erős gyógyszerek, meg kell elleni védőoltást különböző típusú hepatitis A és B. Különleges vérmérgezésben oltás jelentősen csökkenti annak valószínűségét, hogy hepatitisz C bármilyen eszközzel a személyes higiénia, csak egy ember, nem ad nekik, hogy a kívülállók.

A kórházban végzett vérvizsgálattal rendelkező orvosoknak mindig figyelniük kell a biztonsági óvintézkedéseket, és csak kesztyűvel kell dolgozniuk. Minden olyan egészségügyi intézményben, ahol fertőzésveszély áll fenn, győződjön meg róla, hogy a munkavállalók csak egyszer használnak anyagokat, kesztyűt és sterilizálják a készüléket minden látogató után.

A hepatitis C elég komoly és összetett betegség, de ez a diagnózis nem végzetes mondat. A betegség kimenetele attól függ, hogy a hepatitis C diagnózis mikor történt, a fertőzés mértékére és a páciensnek a gyógyulásra való hajlamára. A komplex terápia és a modern gyógyszerek lehetővé teszik a hepatitisz időben történő gyógyítását vagy a betegség inaktív fázisba való átvitelét, meghosszabbítva a fertőzött személy életét.

A hepatitis C diagnózisa

Hogyan diagnosztizálható a vírusos hepatitis C, a betegség tünetei és milyen kezelésre lehet szükség

Vírusos hepatitis - a különböző hepatotrop vírusok okozta fertőző betegségek egy csoportja különbözik az átvitel, az áramlás és a prognózis mechanizmusában.

Hepatitis C - ez a vírusfertőzés a májban. A kórokozó a hepatitis C vírus, ez a vírus megszaporodik a májban, és a májsejtekből behatol a vérbe. A betegek kb. 60-80% -ánál saját védő immunrendszerünk nem képes sikeresen megbirkózni ezzel a vírussal. Ilyen esetekben a hepatitis C krónikus formálni. A betegek egy másik része, amely 20-40% -ot tesz ki, a hepatitis C-ből fél évig gyógyul meg minden kezelés nélkül.

A hepatitis C tünetei

A hepatitis C tünetei szinte láthatatlanok, a legtöbb beteg általában nem veszi észre, hogy fertőzöttek. Egyes betegek fokozott fáradtságot tapasztalnak, túlterheltek és teljesítményük csökkenését észlelik, vagy kellemetlen érzéssel panaszkodnak az epigasztrikus régió jobb oldalán. A sárgaság általában ritkábban fordul elő.

A hepatitis C diagnózisa

A Hepatitis C vírus a vérben lehet megerősítette akár közvetlen - alapuló genetikai információk (RNS) vagy közvetett módon - alapján az antitestek jelenlétét a vérben, a betegnél fehérvérsejtek. Pozitív nyugtázó RNS jelzi akut betegség, és az antitestek jelenlétét a hepatitis C vírus (anti-HCV) nem tud különbséget tenni a gyógymód a hepatitis C-fertőzés állandó krónikus fertőzés. Ezért még a hepatitis C-ben gyógyult betegeknél is hosszú távon kimutatható antitestek, de nem HCV RNS.

A hepatitis C diagnózisának alapja a hepatitis C vírus (anti-HCV) elleni antitestek megerősítése. Ha ez a teszt pozitív (azaz, antitestek, hogy a hepatitis C-vírus a beteg vérét), ebben az esetben az szükséges, hogy végezzen közvetlen kutatás a vírust, például úgy, hogy egy úgynevezett PCR (polimeráz-láncreakció, PCR). Ez egy különösen érzékeny teszt, melynek célja a hepatitis C vírusok vérben való jelenlétének megerősítése.

Minden esetben, amikor a vírusellenes terápia elgondolásáról van szó, célszerű további kutatásokat végezni a vírusok számának (vírus terhelés) és a hepatitis C vírus genotípusának meghatározására.

Bizonyos korlátozások mellett az ALT és az AST máj paraméterei, amelyeket "transzaminázokként" is említenek) tájékoztatást nyújtanak a hepatitis gyulladásos aktivitásáról. A normális májértékek azonban nem azt jelentik, hogy a krónikus hepatitis C kizárható, a megfigyelés során a máj paramétereit a kezelés folyamán is meg kell határozni.

Mivel krónikus hepatitis C a kockázata májrák nőtt, ezek rendszeres időközönként (hat-tizenkét hónap) szükséges jelenlétének kimutatására vér tumor marker májrák - AFP. Ugyanabban az intervallumban végezzük el a máj ultrahangvizsgálatát.

Máj biopszia (máj szúrás)

Annak érdekében, hogy felmérhető legyen a kötőszöveti rostok aránya a májban, a gyulladásos folyamat aktivitása és az elhízás mértéke, szükség lehet a máj szúrására. Amikor a májat helyi érzéstelenítéssel lyukasztják, egy kis darab szövetet eltávolítanak, amelynek szövettana mikroszkóp alatt vizsgálódik. A teljes szövettani vizsgálatot külön-külön meg kell határozni a gyulladásos aktivitás indexének (aktivitásfok-értékelés) és a fibrózis stádiumának indexei.

A hepatitis C vírus "egészséges" hordozói (vírusokat észlelnek a vérben, de a máj paraméterei normálisak és a májszövetminták is normálisak) rendkívül ritkák. A legtöbb beteg esetében, még normális májelégtelenség esetén is, a krónikus májgyulladás jelei igazolhatók a májszövetekben.

A betegség kialakulásának mechanizmusa

Krónikus fertőzéssel a hepatitis vírusokat folyamatosan új májsejtekkel fertőzzük meg. A gyulladásos folyamat jele a fehérvérsejtek bejutása a májszövetbe. Ezek a fehérvérsejtek gondoskodnak arról, hogy a fertőzött és halott májsejtek megsemmisüljenek és eltávolíthatók legyenek. A vírus azonban általában nem tud nyerni. A máj halott sejtjeit később kötőszöveti sejtek (= hegszövet) helyettesíthetik. Ha a máj a kötőszövetben megváltozott, akkor ilyen esetekben korai stádiumban az orvosok beszélnek májfibrózisról, majd később cirrózisról. A test többé nem képes cirrhotikus hegszövetet májszövetré alakítani.

fertőzés

A hepatitis C vírussal való fertőzés főleg közvetlen vagy közvetett vérrel való érintkezés (parenterális fertőzés) következménye.

Egészen 1990-ig nem ritka előfordulás volt a hepatitis C vírus által a vérből előállított gyógyszerek, valamint a véralvadási képesség javítására szolgáló gyógyszerek által okozott fertőzés. Jelenleg a modern vizsgálati módszerek segítségével lehet azonosítani a vérképző donorokat, akik a hepatitis C hordozói. Jelenleg a vérátömlesztés elleni hepatitis C fertőzéssel járó fennmaradó kockázat minimális.

A vírus fertőzött fecskendőkön keresztül, például kábítószerek alkalmazásakor személyről továbbítható. A hepatitis C vírussal való fertőzés egyéb kockázati tényezői a tetoválás vagy a piercingek beültetése. Lehetőség van nyílt nyílások, borotvapengék vagy fogkefék megfertőzésére is. Lehetőség van a vírus továbbítására és szexuális úton. Azonban a fertőzött beteg szexuális partnereinek kockázata nagyon kicsi. A fertőzés kockázata a szexuális magatartástól függ.

A vírus fertőzésének érintetlen bőrön vagy nyálon keresztül történő fertőzésének esetét még nem írják le a tudományos irodalomban. Így, ha nincs vérszennyeződés az edényeken, poharak vagy evőeszközökön, akkor nincs félelem a fertőzéstől.

Hepatitis C hosszú távú szövődményei

Alapján a krónikus hepatitis (májgyulladás, ahol a máj szövetek különböző jelei a gyulladás), a következő években körülbelül 30% -ánál fejleszteni májcirrózis. A kialakulásának kockázata cirrhosis függ, beleértve a beteg életkorát, a fertőzés időpontjában és a betegség időtartamát. Ez azt jelenti, hogy ha egy érettebb korban (40 éven át) fertőzöttek, a betegség gyakran gyorsabban fejlődik. Között a tényezők, amelyek felgyorsítják a cirrózis kifejlődésének tartalmazhat további krónikus májbetegség, például fertőzések más máj vírusok (pl, a további fertőzés hepatitisz B vírus), vagy olyan anyagok, amelyek májkárosodást okozhat más módon. Ezek közé tartozik elsősorban az alkohol. Az orvosok a máj cirrhosisáról beszélnek, amikor a májszövet legnagyobb részét kötőszövet váltja fel. Ennek eredményeként a májszövet normális szerkezete megsemmisül. Ez azt eredményezi, a vérellátás változások, amelyek fokozhatják a vérnyomás a portális véna (a véna, hogy átmegy a bélben és a májban). Ennek eredményeként a stagnálás a vér a nyelőcsőben és a visszér képezhető a gyomorban (visszértágulat). Ha az ilyen hajók felrobbannak, súlyos vérzés alakulhat ki a bélben és a gyomorban. megnyitja a vérzési kockázat növekszik tovább, és azért is, mert az attenuált fehérje szintézisét a májban, és azért, mert csökkenti a vérlemezkék száma (vérlemezkeszám), véralvadási korlátozott. Különösen azért, mert a magas vérnyomás, mielőtt a májban a hasüregben is testfolyadék (ascites). Jelenlétében a májcirrózis, mérgező anyagok, amelyek belépnek a vért a gyomor-bél traktusban, már nem lehet feldolgozni a májban, és így azok nem esnek be a szisztémás keringésbe. Ez ahhoz vezethet, hogy megnövekedett a fáradtság és a csökkentett koncentráció képessége (hepatikus encephalopathia, «agyvelejéből» = agy).

Mivel a csökkent a protein termelését a májban a cirrhoticus együtt károsodott vér tisztítási eljárás is csökkenti a termelés a szükséges anyagokat a szervezet védekező mechanizmusait. Az eredmény a fertőzések fokozott hajlamát jelenti. A súlyos májbetegségekben az epének stagnálásával a szem és a bőr gyakran sárga színű (sárgaság). Ez gyakran viszketéssel jár. Ugyanakkor a vizelet sötét színt kaphat. Ha a beteg szenved krónikus hepatitis C hosszú ideig, ez is növeli a fejlődő májrák (hepatocelluláris karcinóma). A legtöbb betegnél, hepatocelluláris karcinóma alapján fejlődik a májcirrózis, azonban egy kis számú beteg krónikus hepatitis C esetek is májkarcinóma is ismerteti, annak ellenére, hogy nem volt cirrhosis. Éppen ezért rendszeres ultrahangvizsgálatok, valamint vérvizsgálatok elvégzése.

Bizonyos esetekben a hepatitis C olyan súlyos formában fejlődik ki, hogy májsejt transzplantációra lehet szükség. A gyulladásos folyamatok aktivitását, valamint a máj elhízásának mértékét és a kötőszövetben bekövetkező változásokat csak hisztológiai mintákkal lehet megállapítani. Ehhez szükség van a szövetek májból történő bevételére (máj biopszia). A májfibrózis kialakulásának mértéke jól felmérhető nem invazív technikákkal, például elasztográfiával.

A krónikus hepatitis C több évtizeden keresztül a máj cirrhosisához és májrákhoz vezethet. A terápia és az egészséges életmód leállíthatja vagy lassíthatja ezt a folyamatot.

A Hepatitis C vírus a vérben lehet megerősítette akár közvetlen - alapuló genetikai információk (RNS) vagy közvetett módon - alapján az antitestek jelenlétét a vérben, a betegnél fehérvérsejtek. Pozitív nyugtázó RNS jelzi akut betegség, és az antitestek jelenlétét a hepatitis C vírus (anti-HCV) nem tud különbséget tenni a gyógymód a hepatitis C-fertőzés állandó krónikus fertőzés. Ezért még a hepatitis C-ben gyógyult betegeknél is hosszú távon kimutatható antitestek, de nem HCV RNS.

A hepatitis C diagnózisának alapja a hepatitis C vírus (anti-HCV) elleni antitestek megerősítése. Ha ez a teszt pozitív (azaz, antitestek, hogy a hepatitis C-vírus a beteg vérét), ebben az esetben az szükséges, hogy végezzen közvetlen kutatás a vírust, például úgy, hogy egy úgynevezett PCR (polimeráz-láncreakció, PCR). Ez egy különösen érzékeny teszt, melynek célja a hepatitis C vírusok vérben való jelenlétének megerősítése.

Minden esetben, amikor a vírusellenes terápia elgondolásáról van szó, célszerű további kutatásokat végezni a vírusok számának (vírus terhelés) és a hepatitis C vírus genotípusának meghatározására.

Bizonyos korlátozások mellett az ALT és az AST máj paraméterei, amelyeket "transzaminázokként" is említenek) tájékoztatást nyújtanak a hepatitis gyulladásos aktivitásáról. A normális májértékek azonban nem azt jelentik, hogy a krónikus hepatitis C kizárható, a megfigyelés során a máj paramétereit a kezelés folyamán is meg kell határozni.

Mivel krónikus hepatitis C a kockázata májrák nőtt, ezek rendszeres időközönként (hat-tizenkét hónap) szükséges jelenlétének kimutatására vér tumor marker májrák - AFP. Ugyanabban az intervallumban végezzük el a máj ultrahangvizsgálatát.

Máj biopszia (máj szúrás)

Annak érdekében, hogy felmérhető legyen a kötőszöveti rostok aránya a májban, a gyulladásos folyamat aktivitása és az elhízás mértéke, szükség lehet a máj szúrására. Amikor a májat helyi érzéstelenítéssel lyukasztják, egy kis darab szövetet eltávolítanak, amelynek szövettana mikroszkóp alatt vizsgálódik. A teljes szövettani vizsgálatot külön-külön meg kell határozni a gyulladásos aktivitás indexének (aktivitásfok-értékelés) és a fibrózis stádiumának indexei.

A hepatitis C vírus "egészséges" hordozói (vírusokat észlelnek a vérben, de a máj paraméterei normálisak és a májszövetminták is normálisak) rendkívül ritkák. A legtöbb beteg esetében, még normális májelégtelenség esetén is, a krónikus májgyulladás jelei igazolhatók a májszövetekben.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis