Hepatitis B: a betegség diagnosztizálására szolgáló módszerek

A diagnózis a klinikai tünetek meghatározásával kezdődik. Ezt követően a páciens felajánlja, hogy átvizsgálásra kerül, hogy megerősítse vagy megtagadja az orvosok félelmét. A diagnózis segít meghatározni a hepatitis B vírus antitestek, antigének és markerek jelenlétét, és fontolja meg, hogy milyen módszerek léteznek, és milyen jeleket kell figyelni.

Klinikai jellemzők

Segítséget kérek a kórházban a betegség első jele mellett. Minél előbb történik a diagnózis, a szervezetben a kisebb rendellenességek fordulnak elő.

A hepatitis B nem azonnal manifesztálódik. Néha az inkubációs idő legfeljebb 6 hónapig tart. Ebben az időszakban nem jelentkezhet semmilyen tünet, de ha vért adsz a májgyulladásnak, felismeri a vírust. Ezért néha véletlenül észlelték a hepatitis B-t.

Fontos! Egy vírus a vérben egy hónapon belül észlelhető.

Az esetek 70% -ában a klinikai tünetek 3 hónap után jelentkeznek. Érdemes megjegyezni, hogy a tünetek meglehetősen kimeríthetetlenek és összeegyeztethetők egy másik betegséggel.

• Hepatitis B esetén a beteg súlyos gyengeséget és fáradtságot vált ki, fejfájást és fájó ízületeket okoz. Gyakran a hőmérséklet emelkedik. Ilyen jelek esetén orvoshoz kell fordulni, végül is a hepatitis In első jelei.
• Nagyon gyakori a lázas háttér ellen, mérgezés és sárgaság tünetei vannak. Ennek megfelelően az elemzések romlottak. A vizelet elsötétül, és a széklet enyhén árnyékot kap. A fertőzés kezdetétől kezdve a sárgaság megjelenéséhez általában időbe telik. Néha a bőr sárgulása egyáltalán nem figyelhető meg. A sárgaság 10 napon belül növekszik, és a csökkenés egy héttől két hónapig kezdődik. Bizonyos esetekben a beteg bőrén bőrkiütés jelentkezik. Súlyos izomfájdalom zavarhatja, a méregben és a lépben a maximális méretre nő.
• A sárgaság után a beteg állapota kielégítőnek tekinthető. De a máj megnagyobbodik, és a májpróbák is jelentős eltéréseket mutatnak.

• A legtöbb betegnek enyhe hepatitis van. Ebben az esetben a vérben a bilirubin nem haladja meg a 85 μmol / l értéket, és a protrombin index a normában marad.

• Átlag súlyossági fokon a bilirubin 200 μmol / l-re emelkedhet, és mérgezés tünetei kimutathatók. A beteg hányingert, hányást, sárgaságot, megnagyobbodott májat és fájdalmat mutat.
• Súlyos formában az összes mutató még tovább romlik. Lehetnek olyan rosszindulatú formációk, amelyek veszélyeztetik a páciens életét.

A betegség klinikai megnyilvánulása alapján az orvosok a hepatitis B vírus definícióját tesztelik a betegnek.

Vérvizsgálatok és más diagnosztikai módszerek

A korai diagnózis módszereihez a betegség jelei mellett a vér bilirubinszintjének és a májenzim szintjének vérvizsgálatát is magában foglalhatja. Általában a magas bilirubinszint mellett a fehérjék, mint az enzimek szintje jelentősen csökken. És ez a hepatitis B mutatója.

Meg kell jegyezni, hogy a kezelés kimenetele bizonyos mutatók értékétől függ. Tehát a vérben található protrombin szintjét a beteg állapotának súlyossága alapján lehet megítélni. 10% alatti protrombin szint mellett az emberi élet nem menthető, ha az indexek 10-30% tartományba esnek, akkor az állapot igen súlyos. Ha az érték meghaladja a 30% -ot, a beteg hamarosan meggyógyul.

A vér diagnózisa magában foglalja az ilyen módszereket:

1. A vírus markereinek elemzése. Ez az elemzés nagyon fontos, mert lehetővé teszi a vírus és az ellenanyagok azonosítását. Az eredmények a következők lehetnek: HBsAg vagy HBeAb pozitív, HBeAg negatív, antitestek jelenléte.
2. PCR diagnosztika. Ez a módszer lehetővé teszi a DNS-vírus aktivitásának és jelenlétének kimutatását. Emiatt becsülhető a vírus koncentrációja. Az eredmény lehet pozitív vagy negatív.
3. A biokémia másodlagos módszer a hepatitis B tesztelésére, különösen akkor, ha formája krónikus. Ezen elemzés segítségével fel lehet mérni a máj enzimek bilirubin, AST és ALT szintjét. Értékeik alapján megítélhető a máj gyulladása és sejtjeinek elpusztítása. A biokémia eredményei alapján csak a májban fellépő gyulladásos folyamatot lehet megítélni, de nem a vírus jelenlétéről.

Hogyan tudom megfejteni a diagnosztika eredményeit?

Nézzük meg a fő mutatókat.

1. A HBsAg a hepatitisz B vírus antigénje, nevezetesen a fehérjemolekula. A fertőzést követő 1-1,5 hónap elteltével ELISA analízissel kimutatható. Ha a felmérés eredmények pozitívak, és azonosították az antigén, akkor lehetséges, hogy beszélni akut formában a hepatitis B (ha ez az elemzés HBeAb és DNS-vírus is, pozitív) és hordozók a vírus (kombinálva anti-HBc).
2. A HBeAb a virális mag fehérje. Nagy vírusterhelést jelez. Az aránya a vírus szorzásával párhuzamosan növekszik. A fertőzött vért a beteg nagyon könnyű, mert egy ilyen személy egy hordozót a hepatitis B vírus jelenléte ezt a markert beszélhetünk a heveny formában a hepatitis vagy súlyosbodása krónikus formái, nagy a valószínűsége, a fertőzés és a rossz prognózist hasznosításra. Ha a HBeAb pozitív HBsAg-ra negatív, akkor beszélhetünk a vírus inaktív hordozójáról.
3. A DNS a hepatitisz B vírus aktív multiplikációját jelzi, ami azt jelzi, hogy a betegség akut vagy krónikus aktív állapotban van. Pozitív eredmény mellett elmondható, hogy a kezelés hatástalan.

A máj, a fibrotikus változások mértéke a szövetekben, más módszereket kell alkalmazni.

Milyen más módszerek léteznek?

A hepatitis diagnózisát leginkább bonyolult módon lehet végrehajtani többféle módszerrel. Kezdetben az orvost a páciens klinikai tünetei és panaszaik vezérlik, majd laboratóriumi vizsgálati módszerekkel folytatják.

Nagyon gyakran, a vér és a biokémia általános elemzését követően a betegnek át kell esnie a máj és a gyomor-bél traktus (gasztrointesztinális traktus) ultrahangjáról. Ha egy ilyen felmérés után az orvos megkérdőjelezi a diagnózist, akkor májbiopszia történik.

Ez az eljárás a biológiai anyag vizsgálatra vonatkozik. Ehhez egy speciális tű segítségével a hasüregben levő lyukon keresztül egy májat kell venni. Ezt követően mikroszkóppal tanulmányozzák, ahol láthatóvá válnak a májban bekövetkező változások. Meghatározhatja a májszövet károsodásának mértékét. Annak ellenére, hogy a biopszia teljesen biztonságos az emberi egészségre, csak a legutóbbi esetekben alkalmazható.

A fejlett országokban a fibroelasztográfiás módszert alkalmazzák. Segítségével műtét nélkül értékelheti a májat. A máj térségében speciális érzékelőt alkalmaznak a bőrre, és meghatározzák a szervszövetek sűrűségét. Ez a módszer hasonló az ultrahanghoz.

A hepatitis B diagnosztikai módszerei

A vírusos hepatitis B (b) a fertőző májkárosodás egyik leggyakoribb típusára utal. Évente Oroszországban ez a vírus fertőzött mintegy 50 ezer ember, és a hordozók a krónikus fertőzés ma van körülbelül 3 millió.

A legtöbb esetben egy felnőtt férfi immunrendszere önállóan megbirkózik a HBV-vel. Az esetek 10% -ában a fertőzés jelentős tünetek nélkül jelentkezik, de krónikus állapotba kerül. Az esetek kb. Felét tünetmentes áramlás jellemzi, körülbelül egy negyed perccel, gyengén kifejeződő tünetekkel. Miatt a külső hasonlóság tüneti képet HBV más típusú hepatovirus, döntő a kiválasztási orvosi rendszerek területén diagnózis hepatitis B.

A különbség a hepatitis B és más fajok között

Mint minden más hepatitis, a HBV vírus által okozott betegség elsősorban a májra hat.

Ez bonyolítja a terápiás szerek kiválasztását, mivel az interferonok ebben az esetben csak felgyorsítják az autoimmun citolízist. Vannak különbségek a HBV és más típusú betegségek között.

1. A HBV súlyos akut formáját az erőszakos, élénk tünetekkel jellemezhető fejlődés jellemzi, majdnem a fertőzés után. A betegség fulmináns (fulmináns) folyamata gyorsan kómás fejlődéshez és halálhoz vezet, de ezek az esetek szerencsére ritkák.
2. Ha egy újszülött gyermek fertőzött a hepatitis B-vel, akkor 90% -ig biztos lehet benne, hogy a betegség krónikussá válik.
3. Felnőtteknél viszont az esetek 90% -ában a fertőzés teljesen lokalizálható.
4. Ha a betegség hosszú ideig tünetmentes, akkor általában krónikus formában végződik.
5. A cirrhosis és májsejtes karcinóma (rák) leggyakoribb oka a HBV krónikus formája.
6. A HBV vírus az egyik legnagyobb fertőzésnek számít, mivel a külső környezet rendkívüli stabilitást biztosít.
7. A HBV vírus hasonlósága miatt a hepatitis B elleni vakcináció a HCV-vel ellentétben létezik.

A hepatitis B diagnózisa

Jelenleg a házi orvoslás számos alapvető laboratóriumi módszert alkalmaz a hepatitis B meghatározására. A HBV diagnosztikája magában foglalja:

• immunszorbens vizsgálattal (ELISA) jelenlétének meghatározására antitestek a vérben, hogy a HBV-vírus (anti-HBV), amely ma tartják a leginkább megbízható, gyors és olcsó vizsgálati;
• DNS-vírus jelenlétének vérvizsgálata polimeráz láncreakcióval (PCR), amely meghatározhatja a vírus jelenlétét és aktivitását (vírus terhelés);
• vérelemző szintjén bilirubin, alkalikus foszfatáz, a májenzimek (ALT és AST), jelzi a gyulladás a májban.

Egyértelmű, hogy az irányt ezeket a vizsgálatokat megadott orvoshoz, ha tüneti képet a beteg és a tanulmány a történelem azt sugallja, HBV fertőzés vagy állapotának nyomon követéséhez krónikus folyamat.

További diagnosztikai módszerek

Egészen a közelmúltig a szerv biopszia volt a legmegbízhatóbb módszer a máj patológiás változásainak meghatározására. Ez a vizsgálat a máj darabjairól, amelyet a perkután módszerrel extrahált speciális tűvel.

Az eljárást helyi érzéstelenítésben végzik, és ritkán szövődményeket okoznak, bár sebészeti beavatkozásokra utalnak.

Ma már több modern és kevésbé traumatikus módszer létezik:

Az utolsó 2 vizsgálat egy speciális algoritmust használó mutatószámon végzett vérvizsgálaton alapul. A fibroelasztográfia lehetővé teszi a máj parenchyma sűrűségének meghatározását az ultrahanghoz hasonló módszerrel.

A hepatitis B rossz diagnózisú?

A hepatitis B diagnózisa számos ok miatt hibás lehet:

• a biológiai anyag szennyeződése;
• hibák az analitikai rendszerben;
• laboratóriumi hibák.

Az utóbbi sajnos nagyon gyakori. Ezért a hepatitisz B diagnózisának vizsgálatára szolgáló vér egyszeri leadása nem elegendő.

A vizsgálat eredményeihez kapcsolódó külső hatások kizárására a következő szabályokat kell betartani az elemzés előestéjén:

1. Ne élvezzen 12 órával a véradás előtt.
2. A vizsgálat előtt fél órával hagyja fel a dohányzást.
3. A vizsgálat előtt fél órával távol tartsa magát a túlzott érzelmi és fizikai stressztől.

Hasznos videó

Milyen vizsgálatokat kell benyújtani a hepatitis diagnózisához, lásd ezt a videót:

A hepatitis B lényege és diagnózisa

Amint a színpad elhalad a citromsavban, a bőr kezd sárgulni, a nyálkahártyák, az egészségi állapota élesen romlik. Fontos hangsúlyozni, hogy a máj növekszik a méretben és kiugrik a tengerparti ív alatt. A bőr sárgás színének festése fokozatosan történik. A májenzimek száma nő a vérben, és a timol-vizsgálat nem változik.

A betegség diagnosztizálása: alapvető módszerek és fogalmak

A hepatitis B diagnózisát többféle módon végzik el:

1. Kezdetben az orvosnak össze kell gyűjtenie az anamnézist és alaposan meg kell kérdeznie egy személyt. Az interjú során nagy hangsúlyt fektetnek olyan pillanatokra, mint:

• hogy kábítószerek vagy más gyógyszerek beadása intravénás volt-e;
• voltak-e vérátömlesztés;
• voltak-e sebészeti beavatkozások;
• A bőr integritásának károsodása;
• mi a szexuális kapcsolatok;
• hogy a beteg kapcsolatba került-e a hepatitis B-vel vagy a hordozójával.

Ha ezen elemek bármelyike ​​bekövetkezett, meg van adva, hogy mennyi ideig. Tipikusan, a fertőzés akkor jelentkezik, ha 6 hetes vagy hat hónappal a hepatitisz első tüneteinek megnyilvánulása előtt lép fel.

2. A hepatitis B laboratóriumi diagnosztikája, ELISA vérvizsgálat antigénekre és a hepatitisz B ellenes antitestekre. Ez a vizsgálat a 3 antigén azonosítására irányul:

• HBsAg (egy felületi felületű antigén),
• HBcAg (belül található),
• HBeAg (az előző antigénnel való kapcsolat). A betegséget az antigének korai felismerése jellemzi a vérben.

A hepatitis B-ben szenvedő és a vérben lévő antigéneket tartalmazó személyek nagyon ragályosak. Képesek megfertőzni más embereket. Ha egy személy vérében nincs HBsAg, ez azt jelzi, hogy egészséges. Ha egy beteg beteg, akkor a szervezet elkezdi felszabadítani a rendelkezésre álló antigének ellenanyagait.

3. A hepatitis diagnosztikája a PCR technikával a HBV DNS kimutatására szolgál a keringési rendszerben. Ha az eredmény pozitív, akkor a személy fertőzött hepatitisszel. A HBV DNS vizsgálatát kvalitatívnak nevezzük. Van egy kvantitatív PCR is. A kvantitatív PCR lehetővé teszi a terhelés azonosítását a májgyulladás jelenlétével. Mi a vírus terhelés? Ez a HBV DNS példányainak száma 1 ml vérben. A hepatitis mennyiségi elemzése a vírus aktivitását mutatja.

4. Biokémiai vérvizsgálat. Ez az elemzés magában foglalja a máj által termelt enzimek mennyiségének meghatározását. Ezek az enzimek közé tartozik az ALT, az AST. A májsejtek belsejében találhatók - májsejtek. Ha a májsejtek sérülnek, az enzimek felszabadulnak, és bejutnak a vérbe. Pozitív analízist csak akkor kell figyelembe venni, ha a májenzimek mennyisége meghaladja a normát. A vizsgálat azt jelzi, hogy vannak-e gyulladásos folyamatok a májban és aktivitásukban.

5. Ultrahangos vizsgálat, elasztometria stb. A hepatitis diagnózisát elvégezhetjük és a nem laboratóriumi módszereket. Ultrahang segítségével vizsgálják a hasüreg szerveit. Az ultrahang egyértelmű képet ad a máj és a hajó bármely gyulladásos folyamatáról. A máj elasztometriájának hatékony végrehajtása. Az elasztometriai módszer a májszövetekben a fibrózis mértékére vonatkozó elgondolást ad.

6. A legfontosabb elemzés a hepatitisz B antigének vörösvérsejt-tömegének jelenléte, és ha léteznek, ez azt jelzi, hogy a fertőzés az emberi szervezetben jelen van.

7. A hepatitis-diagnózis laboratóriumi típusa magában foglalja az antigének és antitestek meghatározását a vörösvérsejt-tömegben. A leggyakoribb HBsAg a keringési rendszerben már a hepatitis inkubációs időszakában jelenik meg. Egy személy nem tudja a betegségének fejlődését, és a vér már változik. Ha a hepatitis akut, a HBsAg elvész a vérből. Általában a HBsAg nincs jelen az icterikus periódus első hónapjában, és ezen antigén elleni antitestek a keringési rendszerben a fertőzés után 90 nappal jelentkeznek.

A pozitív antitest teszt nem jelenti azt, hogy egy személy hepatitis-fertőzött. Lehetséges, hogy korábban hepatitis volt D-szer nélkül. Ha a terápia után nincs a HBsAg a vérben, de vannak antitestek, ez jó prognózist jelez, ami jelzi a beteg helyreállítását. Ha a betegnek krónikus vagy súlyos májgyulladása van, akkor az antitestek már a korai periódusok első napjaitól is megjelennek.

Jelentős egyenértékű az anti-HBc IgM megnyilvánulása a vérben. Ezek azonosítottak az eltúrt periódus végén. Jelen vannak a nyilvánvaló megnyilvánulások időszakában. Ha az elemzés anti-HBc IgM-et tartalmaz, ez azt jelzi, hogy a vírus folyamatosan szaporodik. Ha az anti-HBc visszanyeri, az IgM eltűnik. A betegség akut fázisa adható az anti-HBc IgG analízisében. Egy személy egész életében kiderül.

Amikor a hepatitis (különösen az autoimmun) inkubációja idő telik el, a HBeAg is megjelenik a vérben. Értesülnek a fertőző részecskék aktív felosztásáról és növeléséről. Amint bekövetkezik a periódus, a HBeAg eltűnik. Ezt helyettesíti az anti-HBe. Az anti-HBe azt jelzi, hogy a fertőzés aktivitása csökken és hamarosan helyreáll. De a vírus szaporodása nem áll meg!

Az akut hepatitis krónikussá válhat. Ezt a HBeAg vérében feltárt kideríti. Ha jelen van, akkor nagy a valószínűsége annak, hogy a folyamatot krónikus formává alakítják. A HBeAg jelenléte a páciens magas fertőzőképességét jelzi.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a hepatitis B laboratóriumi diagnózisa, amely negatív eredményt ad a HBsAg számára, nem zárja ki a diagnózist. Fontos kritikus kapcsolat az anti-HBc IgM vérben való jelenléte. Ezek az ellenanyagok pontosan megerősítik a betegséget. Ha a vérvizsgálat nem tartalmaz anti-HBc IgM-t, akkor ez jelezheti az NDA szállítását, és ezen antitestek jelenléte fokozott fertőzést jelez.

A hepatitis B DNS kimutatása

A DNS-vírus jelenlétének meghatározására szolgáló legfontosabb teszt a PCR. Az elemzés a fertőző folyamat aktivitását jelzi. Ezzel a módszerrel megismerheti a betegség előrejelzéseit.

Ha a hepatitis előnyösebb, akkor a HBV DNS elvész a vérből a fertőző folyamat kezdeti időszakában. A laboratóriumi diagnosztika PCR formában ad információt a kezelés minőségéről (függetlenül attól, hogy a gyógyszer hatása).

Annak megértéséhez, hogy milyen taktikát kell alkalmazni a terápiás beavatkozások kijelöléséhez, kvantitatív PCR-eljárást kell végezni. A kvantitatív PCR adatokat szolgáltat a terápia pozitív reakciójáról.

A diagnózis alapja

A diagnózishoz a következő vizsgálatokra lesz szükség:

1. Napi ellenőrzés, tapintás.
2. A máj ultrahangja.
3. Biokémiai vérvizsgálat (ismétlődően).
4. HBsAg, HBeAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc teljes, HBV DNS.
5. A HBV és a HCV markerei (a vírusos hepatitis kizárt).
6. A máj áttörése.
7. Máj biopszia. A speciális tű segítségével a hasfal kiszakadása és egy kis máj darab eltávolítása szövettani vizsgálatra (egy darab legfeljebb fél gramm méretű) történik. A biopszia a hepatitis legutóbbi vizsgálati módszere. Hála neki, a legpontosabban beszélhetünk a fertőző folyamat aktivitási fokáról, a májfibrózisról. A biopszia sebészeti beavatkozás. Komplikációkhoz vezethet, ezért gyakran nem használják diagnosztizálására.
8. Fibroelastografiya. Segítségével értékelheti a májszövet sűrűségét. Az eljárás hasonló az ultrahangvizsgálathoz. A tanulmány egy speciális érzékelőt használ, amelyet a bőrt elhelyezett a máj kivetítésének helyén.
9. FibroTest. Ez bizonyos vérmutatók számításán alapul.

Krónikus hepatitis B

A krónikus hepatitis B fokozatosan lép fel:

1. fázis - a vírus replikációja. A vírus fokozódik a megnövekedett aktivitással.

Fázis 2 - integráció. A vírus megszűnik. A vírusgenomot a normális májsejtek - májsejtek DNS-ébe ágyazják.

A vírus progressziójának meghatározásához fontos megérteni a folyamat súlyosságát, az eredményt és a májsejtek megsértésének mértékét. A krónikus hepatitis laboratóriumi diagnózisa a következők azonosításán alapul:

Ha a hepatitis HBeAg-pozitív (pozitív elemzés), akkor a vörösvérsejtek tömege:

• a szorzási fázisban - HBsAg, HBeAg, anti-HBc IgM, anti-HBc (teljes), HBV DNS;
• a hepatociták - HBsAg, anti-HBe, anti-HBc (teljes), HBV DNS DNS-be történő beépítésének szakaszában.

Ha hepatitis szeronegatív, a vér tömeges jelen lesz HBsAg, anti-HBe anti-HBc IgM anti-HBc HBV DNS. És jelenlétük semmilyen módon nem függ a fertőző folyamat színpadától.

Differenciáldiagnosztika

Az orvos köteles különbséget hepatitis B más betegségek - hepatitis A, C, E, D. A végső diagnózis érhető el, csak a vér kimutatására a mennyiségben bizonyos markerek, amelyek az egyes, a hepatitis.

Hepatitis meg kell különböztetni, és más fontos betegségek: SARS, epekövesség, ételmérgezés, bélfertőzések, sebészeti betegségek a hasi szervek és sok más betegség.

Autoimmun hepatitis

Az autoimmun hepatitis esetében a diagnózis a következő legfontosabb vizsgálatokat tartalmazza:

1. A vörösvérsejt-tömeg analízise (OAK). Magyarázat: Az autoimmun hepatitisben, vérszegénységben (normocitikus), csökkent fehérvérsejtszámmal, vérlemezkékkel, emelkedett ROE-vel a vérben megfigyelhető. De magasabb fokú vérszegénységet várhatunk.
2. Vizelet. A vizelet általános analízisének dekódolása: fehérjét, eritrocitákat, bilirubint tartalmaz.
3. Vérvizsgálat a biokémia számára. Nagyon aktuális elemzés. Dekódolás: megnövekedett bilirubin mennyisége, megnövekedett argináz, az albumin csökkentése, megnövelt y-globulin, timol vizsgálat. A vizsgálati minta lecsökken. Néhány mutatót 2 vagy több alkalommal lehet növelni. Ez pozitív teszt az autoimmun hepatitiszre.
4. Immunológiai elemzés. Magyarázat: T-szupresszor limfociták csökken, a vörösvérsejt tömeg jelennek lupus sejtek növekvő száma immunglobulinok, antitestek eritrociták.

A hepatitisz pozitív analízise a szerológiai vizsgálati módszerrel azonosítható. Az autoimmun hepatitis egy heterogén betegség.

A hepatitis diagnosztizálása

A hepatitis B fokozatosan kezdődik, a betegségnek hosszú a pre-zheltushny periódusa. A hepatitis B diagnózisa a betegség bármely szakaszában előfordulhat. Időszakban predzheltushnogo személyt zavarhatja közös jellemzője számos betegség tüneteit: gyengeség, megsértve az emésztési funkció kiütések a bőrön, ízületi fájdalom.

Amint a színpad elhalad a citromsavban, a bőr kezd sárgulni, a nyálkahártyák, az egészségi állapota élesen romlik. Fontos hangsúlyozni, hogy a máj növekszik a méretben és kiugrik a tengerparti ív alatt. A bőr sárgás színének festése fokozatosan történik. A májenzimek száma nő a vérben, és a timol-vizsgálat nem változik.

A betegség diagnosztizálása: alapvető módszerek és fogalmak

A hepatitis B diagnózisát többféle módon végzik el:

1. Kezdetben az orvosnak össze kell gyűjtenie az anamnézist és alaposan meg kell kérdeznie egy személyt. Az interjú során nagy hangsúlyt fektetnek olyan pillanatokra, mint:

Jelen hogy a bevezetése a gyógyszerek vagy egyéb eszközöket intravénás injekció, akár a vér transzfúzió súlya, hogy a sebészeti a beavatkozás természetétől végzett, hogy a integritását a bőrelváltozások voltak jelen; amit egy szexuális kapcsolat; hogy volt-e a beteg érintkezik a beteg hepatitis B vagy hordozóval.

Ha ezen elemek bármelyike ​​bekövetkezett, meg van adva, hogy mennyi ideig. Tipikusan, a fertőzés akkor jelentkezik, ha 6 hetes vagy hat hónappal a hepatitisz első tüneteinek megnyilvánulása előtt lép fel.

2. A hepatitis B laboratóriumi diagnosztikája, ELISA vérvizsgálat antigénekre és a hepatitisz B ellenes antitestekre. Ez a vizsgálat a 3 antigén azonosítására irányul:

HBsAg (felületi felszínen elhelyezkedő antigén), HBcAg (belülről), HBeAg (az előző antigénnel kölcsönösen összefüggő). A betegséget az antigének korai felismerése jellemzi a vérben.

A hepatitis B-ben szenvedő és a vérben lévő antigéneket tartalmazó személyek nagyon ragályosak. Képesek megfertőzni más embereket. Ha egy személy vérében nincs HBsAg, ez azt jelzi, hogy egészséges. Ha egy beteg beteg, akkor a szervezet elkezdi felszabadítani a rendelkezésre álló antigének ellenanyagait.

3. A hepatitis diagnosztikája a PCR technikával a HBV DNS kimutatására szolgál a keringési rendszerben. Ha az eredmény pozitív, akkor a személy fertőzött hepatitisszel. A HBV DNS vizsgálatát kvalitatívnak nevezzük. Van egy kvantitatív PCR is. A kvantitatív PCR lehetővé teszi a terhelés azonosítását a májgyulladás jelenlétével. Mi a vírus terhelés? Ez a HBV DNS példányainak száma 1 ml vérben. A hepatitis mennyiségi elemzése a vírus aktivitását mutatja.

4. Biokémiai vérvizsgálat. Ez az elemzés magában foglalja a máj által termelt enzimek mennyiségének meghatározását. Ezek az enzimek közé tartozik az ALT, az AST. A májsejtek belsejében találhatók - májsejtek. Ha a májsejtek sérülnek, az enzimek felszabadulnak, és bejutnak a vérbe. Pozitív analízist csak akkor kell figyelembe venni, ha a májenzimek mennyisége meghaladja a normát. A vizsgálat azt jelzi, hogy vannak-e gyulladásos folyamatok a májban és aktivitásukban.

5. Ultrahangos vizsgálat, elasztometria stb. A hepatitis diagnózisát elvégezhetjük és a nem laboratóriumi módszereket. Ultrahang segítségével vizsgálják a hasüreg szerveit. Az ultrahang egyértelmű képet ad a máj és a hajó bármely gyulladásos folyamatáról. A máj elasztometriájának hatékony végrehajtása. Az elasztometriai módszer a májszövetekben a fibrózis mértékére vonatkozó elgondolást ad.

6. A legfontosabb elemzés a hepatitisz B antigének vörösvérsejt-tömegének jelenléte, és ha léteznek, ez azt jelzi, hogy a fertőzés az emberi szervezetben jelen van.

7. A hepatitis-diagnózis laboratóriumi típusa magában foglalja az antigének és antitestek meghatározását a vörösvérsejt-tömegben. A leggyakoribb HBsAg a keringési rendszerben már a hepatitis inkubációs időszakában jelenik meg. Egy személy nem tudja a betegségének fejlődését, és a vér már változik. Ha a hepatitis akut, a HBsAg elvész a vérből. Általában a HBsAg nincs jelen az icterikus periódus első hónapjában, és ezen antigén elleni antitestek a keringési rendszerben a fertőzés után 90 nappal jelentkeznek.

A pozitív antitest teszt nem jelenti azt, hogy egy személy hepatitis-fertőzött. Lehetséges, hogy korábban hepatitis volt D-szer nélkül. Ha a terápia után nincs a HBsAg a vérben, de vannak antitestek, ez jó prognózist jelez, ami jelzi a beteg helyreállítását. Ha a betegnek krónikus vagy súlyos májgyulladása van, akkor az antitestek már a korai periódusok első napjaitól is megjelennek.

Jelentős egyenértékű az anti-HBc IgM megnyilvánulása a vérben. Ezek azonosítottak az eltúrt periódus végén. Jelen vannak a nyilvánvaló megnyilvánulások időszakában. Ha az elemzés anti-HBc IgM-et tartalmaz, ez azt jelzi, hogy a vírus folyamatosan szaporodik. Ha az anti-HBc visszanyeri, az IgM eltűnik. A betegség akut fázisa adható az anti-HBc IgG analízisében. Egy személy egész életében kiderül.

Amikor a hepatitis (különösen az autoimmun) inkubációja idő telik el, a HBeAg is megjelenik a vérben. Értesülnek a fertőző részecskék aktív felosztásáról és növeléséről. Amint bekövetkezik a periódus, a HBeAg eltűnik. Ezt helyettesíti az anti-HBe. Az anti-HBe azt jelzi, hogy a fertőzés aktivitása csökken és hamarosan helyreáll. De a vírus szaporodása nem áll meg!

Az akut hepatitis krónikussá válhat. Ezt a HBeAg vérében feltárt kideríti. Ha jelen van, akkor nagy a valószínűsége annak, hogy a folyamatot krónikus formává alakítják. A HBeAg jelenléte a páciens magas fertőzőképességét jelzi.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a hepatitis B laboratóriumi diagnózisa, amely negatív eredményt ad a HBsAg számára, nem zárja ki a diagnózist. Fontos kritikus kapcsolat az anti-HBc IgM vérben való jelenléte. Ezek az ellenanyagok pontosan megerősítik a betegséget. Ha a vérvizsgálat nem tartalmaz anti-HBc IgM-t, akkor ez jelezheti az NDA szállítását, és ezen antitestek jelenléte fokozott fertőzést jelez.

A hepatitis B DNS kimutatása

A DNS-vírus jelenlétének meghatározására szolgáló legfontosabb teszt a PCR. Az elemzés a fertőző folyamat aktivitását jelzi. Ezzel a módszerrel megismerheti a betegség előrejelzéseit.

Ha a hepatitis előnyösebb, akkor a HBV DNS elvész a vérből a fertőző folyamat kezdeti időszakában. A laboratóriumi diagnosztika PCR formában ad információt a kezelés minőségéről (függetlenül attól, hogy a gyógyszer hatása).

Annak megértéséhez, hogy milyen taktikát kell alkalmazni a terápiás beavatkozások kijelöléséhez, kvantitatív PCR-eljárást kell végezni. A kvantitatív PCR adatokat szolgáltat a terápia pozitív reakciójáról.

A diagnózis alapja

A diagnózishoz a következő vizsgálatokra lesz szükség:

Napi ellenőrzés, palpatsiya.UZI pecheni.Biohimichesky vérkép (többször kell végezni).Obsledovanie a HVsAg, HBeAg, az anti-HBe anti-HBc IgM anti-HBc teljes DNS NVV.Markery HBV és HCV (hepatitisz kizárva).Punktsiya máj, a máj biopszia. A speciális tű segítségével a hasfal kiszakadása és egy kis máj darab eltávolítása szövettani vizsgálatra (egy darab legfeljebb fél gramm méretű) történik. A biopszia a hepatitis legutóbbi vizsgálati módszere. Hála neki, a legpontosabban beszélhetünk a fertőző folyamat aktivitási fokáról, a májfibrózisról. A biopszia sebészeti beavatkozás. Ez ahhoz vezethet, hogy szövődmények, így gyakran nem használja beállítására diagnoza.Fibroelastografiya. Segítségével értékelheti a májszövet sűrűségét. Az eljárás hasonló az ultrahangvizsgálathoz. A tanulmány egy speciális érzékelőt használ, amelyet a bőrt elhelyezett a máj kivetítésének helyén. Ez bizonyos vérmutatók számításán alapul.

Krónikus hepatitis B

A krónikus hepatitis B fokozatosan lép fel:

1. fázis - a vírus replikációja. A vírus fokozódik a megnövekedett aktivitással.

Fázis 2 - integráció. A vírus megszűnik. A vírusgenomot a normális májsejtek - májsejtek DNS-ébe ágyazják.

A vírus progressziójának meghatározásához fontos megérteni a folyamat súlyosságát, az eredményt és a májsejtek megsértésének mértékét. A krónikus hepatitis laboratóriumi diagnózisa a következők azonosításán alapul:

HBsAg, anti-HBc IgM, HBV DNS.

Ha a hepatitis HBeAg-pozitív (pozitív elemzés), akkor a vörösvérsejtek tömege:

reprodukciós lépés - HBsAg, HBeAg, anti-HBc IgM anti-HBc (összesen), a HBV DNS, a lépésben a beágyazás a DNS hepatocita - HBsAg, anti-HBe anti-HBc (összesen), a HBV DNS-t.

Ha hepatitis szeronegatív, a vér tömeges jelen lesz HBsAg, anti-HBe anti-HBc IgM anti-HBc HBV DNS. És jelenlétük semmilyen módon nem függ a fertőző folyamat színpadától.

Differenciáldiagnosztika

Az orvos köteles különbséget hepatitis B más betegségek - hepatitis A, C, E, D. A végső diagnózis érhető el, csak a vér kimutatására a mennyiségben bizonyos markerek, amelyek az egyes, a hepatitis.

Hepatitis meg kell különböztetni, és más fontos betegségek: SARS, epekövesség, ételmérgezés, bélfertőzések, sebészeti betegségek a hasi szervek és sok más betegség.

Autoimmun hepatitis

Az autoimmun hepatitis esetében a diagnózis a következő legfontosabb vizsgálatokat tartalmazza:

A vörösvérsejt-tömeg analízise (OAK). Magyarázat: Az autoimmun hepatitisben, vérszegénységben (normocitikus), csökkent fehérvérsejtszámmal, vérlemezkékkel, emelkedett ROE-vel a vérben megfigyelhető. De magasabb vérszegénységre számíthat. A vizelet általános analízisének dekódolása: fehérje, eritrociták, bilirubin, vérkémiai analízis. Nagyon aktuális elemzés. Dekódolás: megnövekedett bilirubin mennyisége, megnövekedett argináz, az albumin csökkentése, megnövelt y-globulin, timol vizsgálat. A vizsgálati minta lecsökken. Néhány mutatót 2 vagy több alkalommal lehet növelni. Ez pozitív elemzés az autoimmun hepatitisz esetében Immunológiai elemzés. Magyarázat: T-szupresszor limfociták csökken, a vörösvérsejt tömeg jelennek lupus sejtek növekvő száma immunglobulinok, antitestek eritrociták.

A hepatitisz pozitív analízise a szerológiai vizsgálati módszerrel azonosítható. Az autoimmun hepatitis egy heterogén betegség.

A diagnózis a klinikai tünetek meghatározásával kezdődik. Ezt követően a páciens felajánlja, hogy átvizsgálásra kerül, hogy megerősítse vagy megtagadja az orvosok félelmét. A diagnózis segít meghatározni a hepatitis B vírus antitestek, antigének és markerek jelenlétét, és fontolja meg, hogy milyen módszerek léteznek, és milyen jeleket kell figyelni.

Klinikai jellemzők

Segítséget kérek a kórházban a betegség első jele mellett. Minél előbb történik a diagnózis, a szervezetben a kisebb rendellenességek fordulnak elő.

A hepatitis B nem azonnal manifesztálódik. Néha az inkubációs idő legfeljebb 6 hónapig tart. Ebben az időszakban nem jelentkezhet semmilyen tünet, de ha vért adsz a májgyulladásnak, felismeri a vírust. Ezért néha véletlenül észlelték a hepatitis B-t.

Fontos! Egy vírus a vérben egy hónapon belül észlelhető.

Az esetek 70% -ában a klinikai tünetek 3 hónap után jelentkeznek. Érdemes megjegyezni, hogy a tünetek meglehetősen kimeríthetetlenek és összeegyeztethetők egy másik betegséggel.

Hepatitis B esetén a beteg súlyos gyengeséget és fáradtságot vált ki, fejfájást és fájó ízületeket okoz. Gyakran a hőmérséklet emelkedik. Ha ilyen tünetek orvoshoz kell, mert ezek az első tünetek a hepatitisz B Gyakran kíséri a megemelkedett hőmérséklet, a tünetek a mérgezés és a sárgaság. Ennek megfelelően az elemzések romlottak. A vizelet elsötétül, és a széklet enyhén árnyékot kap. A fertőzés kezdetétől kezdve a sárgaság megjelenéséhez általában időbe telik. Néha a bőr sárgulása egyáltalán nem figyelhető meg. A sárgaság 10 napon belül növekszik, és a csökkenés egy héttől két hónapig kezdődik. Bizonyos esetekben a beteg bőrén bőrkiütés jelentkezik. Súlyos izomfájdalom zavarhatja, a méregben és a lépben a maximális méretre nő. A sárgaság után a beteg állapota kielégítőnek tekinthető. De a máj megnagyobbodik, és a májpróbák is jelentős eltéréseket mutatnak.

A betegség súlyosságát a biokémia eredményei és a betegség klinikai megnyilvánulásainak függvényében mutatják.

A legtöbb betegnek enyhe hepatitis van. Ebben az esetben a vérben a bilirubin nem haladja meg a 85 μmol / l értéket, és a protrombin index a normában marad.

Átlag súlyossági fokon a bilirubin 200 μmol / l-re emelkedhet, és mérgezés tünetei kimutathatók. A beteg hányingert, hányást, sárgaságot, megnagyobbodott májat és fájdalmat mutat. Súlyos formában az összes mutató még tovább romlik. Lehetnek olyan rosszindulatú formációk, amelyek veszélyeztetik a páciens életét.

A betegség klinikai megnyilvánulása alapján az orvosok a hepatitis B vírus definícióját tesztelik a betegnek.

Vérvizsgálatok és más diagnosztikai módszerek

A betegség súlyosságát a biokémia eredményei és a betegség klinikai megnyilvánulásainak függvényében mutatják.

A korai diagnózis módszereihez a betegség jelei mellett a vér bilirubinszintjének és a májenzim szintjének vérvizsgálatát is magában foglalhatja. Általában a magas bilirubinszint mellett a fehérjék, mint az enzimek szintje jelentősen csökken. És ez a hepatitis B mutatója.

Meg kell jegyezni, hogy a kezelés kimenetele bizonyos mutatók értékétől függ. Tehát a vérben található protrombin szintjét a beteg állapotának súlyossága alapján lehet megítélni. 10% alatti protrombin szint mellett az emberi élet nem menthető, ha az indexek 10-30% tartományba esnek, akkor az állapot igen súlyos. Ha az érték meghaladja a 30% -ot, a beteg hamarosan meggyógyul.

A vér diagnózisa magában foglalja az ilyen módszereket:

A vírus markereinek elemzése. Ez az elemzés nagyon fontos, mert lehetővé teszi a vírus és az ellenanyagok azonosítását. Az eredmények a következők lehetnek: HBsAg vagy HBeAb pozitív, HBeAg negatív, antitestek jelenléte. PCR diagnosztika. Ez a módszer lehetővé teszi a DNS-vírus aktivitásának és jelenlétének kimutatását. Emiatt becsülhető a vírus koncentrációja. Az eredmény lehet pozitív vagy negatív. A biokémia másodlagos módszer a hepatitis B tesztelésére, különösen akkor, ha formája krónikus. Ezen elemzés segítségével fel lehet mérni a máj enzimek bilirubin, AST és ALT szintjét. Értékeik alapján megítélhető a máj gyulladása és sejtjeinek elpusztítása. A biokémia eredményei alapján csak a májban fellépő gyulladásos folyamatot lehet megítélni, de nem a vírus jelenlétéről.

Hogyan tudom megfejteni a diagnosztika eredményeit?

Nézzük meg a fő mutatókat.

A HBsAg a hepatitisz B vírus antigénje, nevezetesen a fehérjemolekula. A fertőzést követő 1-1,5 hónap elteltével ELISA analízissel kimutatható. Ha a felmérés eredmények pozitívak, és azonosították az antigén, akkor lehetséges, hogy beszélni akut formában a hepatitis B (ha ez az elemzés HBeAb és DNS-vírus is, pozitív) és hordozók a vírus (kombinálva anti-HBc). A HBeAb a virális mag fehérje. Nagy vírusterhelést jelez. Az aránya a vírus szorzásával párhuzamosan növekszik. A fertőzött vért a beteg nagyon könnyű, mert egy ilyen személy egy hordozót a hepatitis B vírus jelenléte ezt a markert beszélhetünk a heveny formában a hepatitis vagy súlyosbodása krónikus formái, nagy a valószínűsége, a fertőzés és a rossz prognózist hasznosításra. Ha a HBeAb pozitív HBsAg-ra negatív, akkor beszélhetünk a vírus inaktív hordozójáról. A DNS a hepatitisz B vírus aktív multiplikációját jelzi, ami azt jelzi, hogy a betegség akut vagy krónikus aktív állapotban van. Pozitív eredmény mellett elmondható, hogy a kezelés hatástalan.

Néha a diagnózis egyértelművé tételéhez további diagnosztikai módszerek szükségesek, például a májbiopszia. De mégis, a vérvizsgálat a betegség diagnosztizálásának legfontosabb módszere, hiszen lehetséges meghatározni a vírus antigén jelenlétét és aktivitását.

A máj, a fibrotikus változások mértéke a szövetekben, más módszereket kell alkalmazni.

Milyen más módszerek léteznek?

A hepatitis diagnózisát leginkább bonyolult módon lehet végrehajtani többféle módszerrel. Kezdetben az orvost a páciens klinikai tünetei és panaszaik vezérlik, majd laboratóriumi vizsgálati módszerekkel folytatják.

Nagyon gyakran, a vér és a biokémia általános elemzését követően a betegnek át kell esnie a máj és a gyomor-bél traktus (gasztrointesztinális traktus) ultrahangjáról. Ha egy ilyen felmérés után az orvos megkérdőjelezi a diagnózist, akkor májbiopszia történik.

Ez az eljárás a biológiai anyag vizsgálatra vonatkozik. Ehhez egy speciális tű segítségével a hasüregben levő lyukon keresztül egy májat kell venni. Ezt követően mikroszkóppal tanulmányozzák, ahol láthatóvá válnak a májban bekövetkező változások. Meghatározhatja a májszövet károsodásának mértékét. Annak ellenére, hogy a biopszia teljesen biztonságos az emberi egészségre, csak a legutóbbi esetekben alkalmazható.

A fejlett országokban a fibroelasztográfiás módszert alkalmazzák. Segítségével műtét nélkül értékelheti a májat. A máj térségében speciális érzékelőt alkalmaznak a bőrre, és meghatározzák a szervszövetek sűrűségét. Ez a módszer hasonló az ultrahanghoz.

A modern diagnosztikai módszerek rövid távon pontos diagnózist fognak nyújtani.

A vírusos hepatitis B (b) a fertőző májkárosodás egyik leggyakoribb típusára utal. Évente Oroszországban ez a vírus fertőzött mintegy 50 ezer ember, és a hordozók a krónikus fertőzés ma van körülbelül 3 millió.

A legtöbb esetben egy felnőtt férfi immunrendszere önállóan megbirkózik a HBV-vel. Az esetek 10% -ában a fertőzés jelentős tünetek nélkül jelentkezik, de krónikus állapotba kerül. Az esetek kb. Felét tünetmentes áramlás jellemzi, körülbelül egy negyed perccel, gyengén kifejeződő tünetekkel. Miatt a külső hasonlóság tüneti képet HBV más típusú hepatovirus, döntő a kiválasztási orvosi rendszerek területén diagnózis hepatitis B.

A különbség a hepatitis B és más fajok között

Mint minden más hepatitis, a HBV vírus által okozott betegség elsősorban a májra hat.

Kiékelődési a hepatocitákban (májsejtek), a vírus kezd építeni alapján saját DNS és szaporodik, így provokáló autoimmun citolízist hepatociták, azaz, a pusztítás a májsejtek által saját immunrendszere.

Ez bonyolítja a terápiás szerek kiválasztását, mivel az interferonok ebben az esetben csak felgyorsítják az autoimmun citolízist. Vannak különbségek a HBV és más típusú betegségek között.

A HBV súlyos akut formáját az erőszakos, élénk tünetekkel jellemezhető fejlődés jellemzi, majdnem a fertőzés után. A betegség fulmináns (fulmináns) folyamata gyorsan kómás fejlődéshez és halálhoz vezet, de ezek az esetek szerencsére ritkák. Ha egy újszülött gyermek fertőzött a hepatitis B-vel, akkor 90% -ig biztos lehet benne, hogy a betegség krónikussá válik. Felnőtteknél viszont az esetek 90% -ában a fertőzés teljesen lokalizálható. Ha a betegség hosszú ideig tünetmentes, akkor általában krónikus formában végződik. A cirrhosis és májsejtes karcinóma (rák) leggyakoribb oka a HBV krónikus formája. A HBV vírus az egyik legnagyobb fertőzésnek számít, mivel a külső környezet rendkívüli stabilitást biztosít. A HBV vírus hasonlósága miatt a hepatitis B elleni vakcináció a HCV-vel ellentétben létezik.

A különböző hepatitis vírusok tünetei és kezelése

A hepatitis B diagnózisa

Jelenleg a házi orvoslás számos alapvető laboratóriumi módszert alkalmaz a hepatitis B meghatározására. A HBV diagnosztikája magában foglalja:

immunszorbens vizsgálattal (ELISA) jelenlétének meghatározására antitestek a vérben, hogy a HBV-vírus (anti-HBV), amely ma tartják a leginkább megbízható, gyors és olcsó vizsgálati; DNS-vírus jelenlétének vérvizsgálata polimeráz láncreakcióval (PCR), amely meghatározhatja a vírus jelenlétét és aktivitását (vírus terhelés); vérelemző szintjén bilirubin, alkalikus foszfatáz, a májenzimek (ALT és AST), jelzi a gyulladás a májban.

Egyértelmű, hogy az irányt ezeket a vizsgálatokat megadott orvoshoz, ha tüneti képet a beteg és a tanulmány a történelem azt sugallja, HBV fertőzés vagy állapotának nyomon követéséhez krónikus folyamat.

További diagnosztikai módszerek

Egészen a közelmúltig a szerv biopszia volt a legmegbízhatóbb módszer a máj patológiás változásainak meghatározására. Ez a vizsgálat a máj darabjairól, amelyet a perkután módszerrel extrahált speciális tűvel.

Az eljárást helyi érzéstelenítésben végzik, és ritkán szövődményeket okoznak, bár sebészeti beavatkozásokra utalnak.

Ma már több modern és kevésbé traumatikus módszer létezik:

fibroelastografiyu; fibromaks; fibrotikus.

Az utolsó 2 vizsgálat egy speciális algoritmust használó mutatószámon végzett vérvizsgálaton alapul. A fibroelasztográfia lehetővé teszi a máj parenchyma sűrűségének meghatározását az ultrahanghoz hasonló módszerrel.

A májbiopszia módszere

A hepatitis B rossz diagnózisú?

A hepatitis B diagnózisa számos ok miatt hibás lehet:

a biológiai anyag szennyeződése; hibák az analitikai rendszerben; laboratóriumi hibák.

Az utóbbi sajnos nagyon gyakori. Ezért a hepatitisz B diagnózisának vizsgálatára szolgáló vér egyszeri leadása nem elegendő.

Az elemzéseket újra kell küldeni, és nem egy, hanem különböző laboratóriumokban, és ha szükséges - még modernebb és pontosabb diagnosztikai módszereket kell alkalmazni.

A vizsgálat eredményeihez kapcsolódó külső hatások kizárására a következő szabályokat kell betartani az elemzés előestéjén:

Ne élvezzen 12 órával a véradás előtt. A vizsgálat előtt fél órával hagyja fel a dohányzást. A vizsgálat előtt fél órával távol tartsa magát a túlzott érzelmi és fizikai stressztől.

Hasznos videó

Milyen vizsgálatokat kell benyújtani a hepatitis diagnózisához, lásd ezt a videót:

következtetés

A diagnózis a hepatitis B gyógyászat számos kutatási módszerek, amelyek képesek felismerni az antitestek jelenlétét a HBV vírus, vírus terhelés és májkárosodás mértékét. Vérvizsgálatok eredményeit tudja mutatni nemcsak a fertőzés jelenlétét, de postvaktsinnuyu feszültség immunitást szerzett immunitás miatt előzetes miokardiális betegség a hepatitis B Annak érdekében, hogy megszüntesse a hepatitis B diagnosztikai hiba elemzés kell tenniük ismételni több laboratóriumban, és előestéjén kutatás betartásával egyszerű előállítási szabályokat.

A hepatitis B diagnosztikai módszerei

A hepatitis B folyamata teljesen elmozdulhat. A vírusfertőzés számos klinikai megnyilvánulást mutat a páciens korától, immunállapotától és a betegség kimutatásának fázisától függően.

Az inkubációs időszakban (6-24 hét) a betegek rossz érzést kapnak a lehetséges hányinger, hányás, hasmenés, étvágytalanság és fejfájás esetén. Ezután a beteg nyálkahártyája és bőrének sárga színű lesz, és a fennmaradó tünetek eltűnnek. Néha a fertőzés teljesen tünetmentes, sárgaság és más nyilvánvaló tünetek hiányában.

Tünetmentes esetek azonosítása biokémiai vagy vírus-specifikus szerológiai változások kimutatása a vérben.

A legtöbb felnőtt beteg teljesen felszabadul a fertőzéstől, de mások, mintegy 5-10%, nem tudják legyőzni a vírust, a betegség előrehalad. Ennek eredményeként egy személy vagy tünetmentes hepatitis B hordozóvá válik, vagy krónikus májgyulladással diagnosztizálható, ami később cirrózishoz és / vagy májrákhoz vezethet. Nagyon ritkán a hepatitisz B villámgyorsan fejlődik, és a beteg azonnal meghal.

Világszerte körülbelül 1 millió haláleset fordul elő évente a betegség krónikus formái miatt.

A hepatitis B diagnózisa a következőkből áll:

• laboratóriumi vizsgálat előtt: a páciens megkérdőjelezése (anamnézis gyűjteménye), fizikális vizsgálat (tapintás);
• a széklet, a vizelet, a vér laboratóriumi vizsgálatának, valamint az endoszkópos és ultrahang diagnózisnak a kijelölése.

Laboratóriumi vizsgálatok előtt

Páciensnél beszélve az orvos figyelemmel kíséri a betegség következő jeleit:

• olyan tünetek, amelyek kis májkárosodás szindrómát jeleznek. Ezek lehetnek a gyors fáradtság, súlyos gyengeség, állandó ingerlékenység és ingerlékenység. Gyakran előfordul, hogy a beteg fejfájást, túlzott izzadást, homályos fájdalmat tapasztal a megfelelő hipoondriumban. Az étvágy csökken, a fémes keserű íz a szájban érezhető, a fej forog. Ezeket a tüneteket a csípő és a lábak vérző ínyei és zúzódásai egészítik ki;
• portális hipertenzió szindrómára utaló tünetek. A betegek súlyos gázképződést, súlyosbodó aranyérzéseket panaszkodnak. Ugyanakkor a gyomor megnagyobbodik, a fájdalom a bal hypochondriumra (a lép megzavarására) kerül; a cholestaticus szindrómát jelző tünetek. A beteg panaszkodik állandó viszketésre, sárgás bőrre és nyálkahártyákra, a vizelet sötétedésére, a könnyű székletre.

Az anamnézis vizsgálata segít az orvosnak látni a betegség általános képet. A felmérés tárgyilagosnak és teljesnek tekinthető, ha a következőket tartalmazza:

• a páciens anamnézise;
• Alkoholos anamnézis;
• egy orvosi történelem;
• termelési történelem;
• családi történelem.

Az anamnézis lehetőséget nyújt a korábban átadott betegségek, az alkoholizmusra való hajlam, az ellenőrizetlen gyógyszerek bevitelének, a páciensnek a májban káros vegyi anyagokkal való kapcsolatának felmérésére.

A laboratóriumi kutatás következő lépése az ellenőrzés. A test a beteg karcolás jelek jól látható, a sárgás árnyalatot a bőr, plakkok a szemhéjon (epepangás), vérzés a nyálkahártyákat.

A hormonok, amelyeket a máj nem pusztít el, az úgynevezett "májjeleket" okozzák a páciens testén. Nekik hordoznak;

• a tenyér, a láb és a nyelv bőrének élénkpiros színe;
• emelkedett emlőmirigy férfiaknál;
• vaszkuláris setochka a mellkason vagy a fején;
• fehéres festékfestés;
• a szemhéjak bőrszerkezetének megváltozása;
• speciális szag a szájból.

A has és a tapintás vizsgálata lehetővé teszi a hasi üreg kiterjedt vénáinak feltárását, az ascites jeleit (a szabad folyadék szintjének emelkedését), valamint meghatározza a máj méretét, tömörségét és szerkezetét.

A tapintással felderített sérelmeket ultrahang (ultrahang) igazolja.

Az ultrahang gyakran diffúz májváltozásokat jelez: a májszövet (parenchyma) a fibrózis, a hypertrophia vagy az ödéma miatt megváltozhat.

A betegség akut időszakát maga a máj megemelkedése, a sűrűség változása és a szerkezet heterogenitása jelzi. A krónikus májgyulladás mellett a máj méretének és alakjának megváltoztatása mellett a vaszkuláris mintázat homályosságát (elmosódását) is jelzi.

A betegség laboratóriumi diagnózisa

A hepatitis laboratóriumi diagnózisát a májfunkció biokémiai értékelésével végezzük. Kezdetben a következő laboratóriumi vizsgálatokat kell rendelni:

• általános és közvetlen bilirubin;
• alanin-aminotranszferáz (ALT);
• aszpartát aminotranszferáz (AST);
• lúgos foszfatázok;
• protrombin idő;
• közös fehérje;
• albumin;
• szérum globulin

Szükséges továbbá kinevezni:

• teljes vérkép;
• koagulációs vizsgálat.

A bilirubin jelentős emelkedése - 80 μmol / l-ig (a normálérték négyszerese), a beteg bőrén és nyálkahártyái világossárga színűek. Ezzel a bilirubin értékével a stercobilin székletben való növekedése (a széklet dekolorizálásáért felelős anyag) diagnosztikai értéket kapott. Önmagában a széklet elszíneződése nem utal a hepatitis jeleire.

A hepatitiszben szenvedő betegek vérének és vizeletének általános elemzése gyakran normális vagy közel áll hozzá.

A betegség akut vírusában a vérvizsgálat a leukociták számának enyhe csökkenését mutatja. Amikor a betegség átkerül a krónikus formába, a leukociták és a vérlemezkék száma jelentősen csökken, az ESR index pedig nő. A leukociták és az ESR egyidejű növekedése általában a betegség szövődményeit jelzi.

A hepatitis B diagnózisát specifikus antigének és / vagy antitestek jelenléte igazolja a vérszérumban.

Szerológiai markerek

Mindegyik vírusnak megvannak a maga sajátosságai, amelyek csak egy sor borítékfehérjét tartalmaznak. A fehérje aminosavainak lánca egyfajta kódot (antigént) alkot, amelyet a vírusos hepatitis szerológiai markerének neveznek.

Nem sokkal ezelőtt, az enzim immunvizsgálat (ELISA) megjelenése előtt nagyon nehéz volt diagnosztizálni a vírusos betegségeket. Májkárosodást okozhat különböző típusú vírusok, amelyek mindegyike igényel specifikus kezelést, ezért gyakran határozza meg, hogy milyen típusú hepatitis már a későbbi, előrehaladott stádiumú és ez nem mindig igaz.

Diagnózis alapján antigén reakciót (alkatrészek vírus protein) és az ellenük termelt antitestek (fehérjék által termelt az immunrendszer, hogy elpusztítsa a vírusfertőzés) lehetővé teszi, hogy észleli a betegség korai szakaszában. Ugyanezek az elemzések lehetővé teszik a betegség krónikus formában történő átmenetét.

Három antigént azonosítanak klinikailag - hepatitis B ellenanyagok:

• a hepatitis vírus (HBsAg) antigénje és az anti-HBsAg antitest (anti-HBs);
• ellenanyag (anti-HBcIg Myanti-HBcIgG) a hepatitis B vírus (HBcAg) fő antigénjéhez;
• hepatitis B antigén (HBeAg) és anti-HBeAg antitest (anti-HBe).

A diagnózis kimutatta, hogy a szerológiai markerek attól függően változnak, hogy a fertőzés akut vagy krónikus.

Antigén kimutatási idő:

1. A HBsAg antigén kimutatható a vérszérumban néhány héten keresztül a fertőzés után több hónapig. HBsAg jelen van a szérumban az akut fertőzéseknél a hepatitis krónikus formáiban. A HBsAg jelenléte azt jelzi, hogy egy személy potenciálisan fertőző.
2. Az S1 előtti és az S2 előtti (HBsAg részecskékben lévő két fehérje domén) antigénjei az inkubációs periódus kezdetén kimutathatók. De soha nem jelennek meg a távollétben
3. Később a vérben vannak hepatitis B, HBV DNS, DNS polimeráz virions, és a HBeAg jelenléte viszonylag magas károsodással és a betegség súlyosságával függ össze.
4. Az IgG anti-HBc marad, és megtalálható a vérben az egész életen át.
5. Az anti-HBe helyettesíti a HBeAg-ot a helyreállítás folyamatában.
6. Az anti-HBs a betegek több mint 80% -ában él az életben, és immunitást jelez.
7. A betegek quipped vírusfertőzés, amelyben a koncentráció HBsAg vagy HBeAg visszatartott 8-10 héttel eltűnése után a betegség tünetei valószínűleg lesz hordozók a hepatitis B. Ők nagyobb valószínűséggel alakul ki más krónikus májbetegségek.

Ritka esetekben a hepatitis B diagnózisát vírusantigén-mutáció bonyolítja, és a markerek hamis negatív eredményt mutatnak.

Immunfluoreszcenciás vizsgálati eljárás (IFA), a hibridizáció, immunhisztokémiai használják egy alaposabb vizsgálatot a patológiai minták jelenlétére HBV-asszociált antigének vagy részecskéket tartalmazó információt a összefüggés van a DNS-replikáció és a virális génexpresszió a hepatitis B.

Elemzés előkészítése

Az eredmények magas megbízhatóságának biztosítása érdekében fontos a laboratóriumi vizsgálatok elvégzéséhez szükséges előkészített szabályok betartása:

1. A vér általános analízisre reggel szigorúan üres gyomorban, legalább 7 órás böjt után. Az elemzés előtt a páciensnek nem szabad túlzott fizikai terhelést tapasztalnia. Előestől zsíros és fűszeres ételeket, alkoholos italokat kell tartózkodnunk.
2. A vérvizsgálat eredményeit az előző napi fizioterápiás eljárások és radiográfia befolyásolja.
3. A vizelet vizsgálatát követően ne fogyasszon élénk színű ételeket, például céklát vagy sárgarépát, hogy kizárja a vizelet színének félreértelmezését. A diuretikumok bevitele és a nemi szervek higiéniai hiánya szintén befolyásolhatja az elemzés eredményeit.

Fontos megérteni, hogy a laboratóriumi vizsgálatok nem adnak 100% -os eredményt. Az emberi immunrendszer állapota, a betegség kezdeti stádiuma negatív eredményt adhat. Mindazonáltal ilyen eredmény nem zárja ki a fertőzés jelenlétét. Kétség esetén szükség van egy második vizsgálat elvégzésére.