Hepatitis B: a betegség diagnosztizálására szolgáló módszerek

Share Tweet Pin it

A diagnózis a klinikai tünetek meghatározásával kezdődik. Ezt követően a páciens felajánlja, hogy átvizsgálásra kerül, hogy megerősítse vagy megtagadja az orvosok félelmét. A diagnózis segít meghatározni a hepatitis B vírus antitestek, antigének és markerek jelenlétét, és fontolja meg, hogy milyen módszerek léteznek, és milyen jeleket kell figyelni.

Klinikai jellemzők

Segítséget kérek a kórházban a betegség első jele mellett. Minél előbb történik a diagnózis, a szervezetben a kisebb rendellenességek fordulnak elő.

A hepatitis B nem azonnal manifesztálódik. Néha az inkubációs idő legfeljebb 6 hónapig tart. Ebben az időszakban nem jelentkezhet semmilyen tünet, de ha vért adsz a májgyulladásnak, felismeri a vírust. Ezért néha véletlenül észlelték a hepatitis B-t.

Fontos! Egy vírus a vérben egy hónapon belül észlelhető.

Az esetek 70% -ában a klinikai tünetek 3 hónap után jelentkeznek. Érdemes megjegyezni, hogy a tünetek meglehetősen kimeríthetetlenek és összeegyeztethetők egy másik betegséggel.

  • Hepatitis B esetén a beteg súlyos gyengeséget és fáradtságot vált ki, fejfájást és fájó ízületeket okoz. Gyakran a hőmérséklet emelkedik. Ilyen jelek esetén orvoshoz kell fordulni, végül is a hepatitis In első jelei.
  • Nagyon gyakori a lázas háttér ellen, mérgezés és sárgaság tünetei vannak. Ennek megfelelően az elemzések romlottak. A vizelet elsötétül, és a széklet enyhén árnyékot kap. A fertőzés kezdetétől kezdve a sárgaság megjelenéséhez általában időbe telik. Néha a bőr sárgulása egyáltalán nem figyelhető meg. A sárgaság 10 napon belül növekszik, és a csökkenés egy héttől két hónapig kezdődik. Bizonyos esetekben a beteg bőrén bőrkiütés jelentkezik. Súlyos izomfájdalom zavarhatja, a méregben és a lépben a maximális méretre nő.
  • A sárgaság után a beteg állapota kielégítőnek tekinthető. De a máj megnagyobbodik, és a májpróbák is jelentős eltéréseket mutatnak.
  • A legtöbb betegnek enyhe hepatitis van. Ebben az esetben a vérben a bilirubin nem haladja meg a 85 μmol / l értéket, és a protrombin index a normában marad.
  • Átlag súlyossági fokon a bilirubin 200 μmol / l-re emelkedhet, és mérgezés tünetei kimutathatók. A beteg hányingert, hányást, sárgaságot, megnagyobbodott májat és fájdalmat mutat.
  • Súlyos formában az összes mutató még tovább romlik. Lehetnek olyan rosszindulatú formációk, amelyek veszélyeztetik a páciens életét.

A betegség klinikai megnyilvánulása alapján az orvosok a hepatitis B vírus definícióját tesztelik a betegnek.

Vérvizsgálatok és más diagnosztikai módszerek

A korai diagnózis módszereihez a betegség jelei mellett a vér bilirubinszintjének és a májenzim szintjének vérvizsgálatát is magában foglalhatja. Általában a magas bilirubinszint mellett a fehérjék, mint az enzimek szintje jelentősen csökken. És ez a hepatitis B mutatója.

Meg kell jegyezni, hogy a kezelés kimenetele bizonyos mutatók értékétől függ. Tehát a vérben található protrombin szintjét a beteg állapotának súlyossága alapján lehet megítélni. 10% alatti protrombin szint mellett az emberi élet nem menthető, ha az indexek 10-30% tartományba esnek, akkor az állapot igen súlyos. Ha az érték meghaladja a 30% -ot, a beteg hamarosan meggyógyul.

A vér diagnózisa magában foglalja az ilyen módszereket:

  1. A vírus markereinek elemzése. Ez az elemzés nagyon fontos, mert lehetővé teszi a vírus és az ellenanyagok azonosítását. Az eredmények a következők lehetnek: HBsAg vagy HBeAb pozitív, HBeAg negatív, antitestek jelenléte.
  2. PCR diagnosztika. Ez a módszer lehetővé teszi a DNS-vírus aktivitásának és jelenlétének kimutatását. Emiatt becsülhető a vírus koncentrációja. Az eredmény lehet pozitív vagy negatív.
  3. A biokémia másodlagos módszer a hepatitis B tesztelésére, különösen akkor, ha formája krónikus. Ezen elemzés segítségével fel lehet mérni a máj enzimek bilirubin, AST és ALT szintjét. Értékeik alapján megítélhető a máj gyulladása és sejtjeinek elpusztítása. A biokémia eredményei alapján csak a májban fellépő gyulladásos folyamatot lehet megítélni, de nem a vírus jelenlétéről.

Hogyan tudom megfejteni a diagnosztika eredményeit?

Nézzük meg a fő mutatókat.

  1. A HBsAg a hepatitisz B vírus antigénje, nevezetesen a fehérjemolekula. A fertőzést követő 1-1,5 hónap elteltével ELISA analízissel kimutatható. Ha a felmérés eredmények pozitívak, és azonosították az antigén, akkor lehetséges, hogy beszélni akut formában a hepatitis B (ha ez az elemzés HBeAb és DNS-vírus is, pozitív) és hordozók a vírus (kombinálva anti-HBc).
  2. A HBeAb a virális mag fehérje. Nagy vírusterhelést jelez. Az aránya a vírus szorzásával párhuzamosan növekszik. A fertőzött vért a beteg nagyon könnyű, mert egy ilyen személy egy hordozót a hepatitis B vírus jelenléte ezt a markert beszélhetünk a heveny formában a hepatitis vagy súlyosbodása krónikus formái, nagy a valószínűsége, a fertőzés és a rossz prognózist hasznosításra. Ha a HBeAb pozitív HBsAg-ra negatív, akkor beszélhetünk a vírus inaktív hordozójáról.
  3. A DNS a hepatitisz B vírus aktív multiplikációját jelzi, ami azt jelzi, hogy a betegség akut vagy krónikus aktív állapotban van. Pozitív eredmény mellett elmondható, hogy a kezelés hatástalan.

A máj, a fibrotikus változások mértéke a szövetekben, más módszereket kell alkalmazni.

Milyen más módszerek léteznek?

A hepatitis diagnózisát leginkább bonyolult módon lehet végrehajtani többféle módszerrel. Kezdetben az orvost a páciens klinikai tünetei és panaszaik vezérlik, majd laboratóriumi vizsgálati módszerekkel folytatják.

Nagyon gyakran, a vér és a biokémia általános elemzését követően a betegnek át kell esnie a máj és a gyomor-bél traktus (gasztrointesztinális traktus) ultrahangjáról. Ha egy ilyen felmérés után az orvos megkérdőjelezi a diagnózist, akkor májbiopszia történik.

Ez az eljárás a biológiai anyag vizsgálatra vonatkozik. Ehhez egy speciális tű segítségével a hasüregben levő lyukon keresztül egy májat kell venni. Ezt követően mikroszkóppal tanulmányozzák, ahol láthatóvá válnak a májban bekövetkező változások. Meghatározhatja a májszövet károsodásának mértékét. Annak ellenére, hogy a biopszia teljesen biztonságos az emberi egészségre, csak a legutóbbi esetekben alkalmazható.

A fejlett országokban a fibroelasztográfiás módszert alkalmazzák. Segítségével műtét nélkül értékelheti a májat. A máj térségében speciális érzékelőt alkalmaznak a bőrre, és meghatározzák a szervszövetek sűrűségét. Ez a módszer hasonló az ultrahanghoz.

Vírusos hepatitis B

Vírusos hepatitis B (Szérum-hepatitisz) - fertőző májbetegség, előforduló különböző klinikai változatai (a tünetmentes hordozó-állapot, hogy megsemmisítése hepatikus parenchyma). A hepatitis B esetében a májsejtek károsodása autoimmun természetű. A vírus elégséges koncentrációját fertőzésre csak a páciens biológiai folyadékai találják meg. Ezért HBV fertőzés léphet fel a vérátömlesztés és parenterális végző különböző traumás eljárások (fogászati ​​beavatkozások, tetoválás, pedikűr, piercing), valamint a szexuálisan. A hepatitis B diagnózisának meghatározó szerepe az antigén és HbcIgM antitestek kimutatása a HbsAg vérében. A vírusos hepatitis B kezelése magában foglalja az alapvető vírusellenes terápiát, kötelező étrendet, méregtelenítést és tüneti kezelést.

Vírusos hepatitis B

Vírusos hepatitis B (Szérum-hepatitisz) - fertőző májbetegség, előforduló különböző klinikai változatai (a tünetmentes hordozó-állapot, hogy megsemmisítése hepatikus parenchyma). A hepatitis B esetében a májsejtek károsodása autoimmun természetű.

A kórokozó jellemzői

A hepatitis B vírus - DNS-tartalmú, az ortohepadnavirus nemzetségéhez tartozik. A fertőzött egyéneknél háromféle vírus található a vérben, amely különbözik a morfológiai jellemzőkben. A vírusrészecskék gömbölyű és rostos formái nem rendelkeznek virulenciával, a fertőző tulajdonságok a dán részecskék - kétrétegű lekerekített, teljes szerkezetű vírusformák. A vérben lévő populáció ritkán meghaladja a 7% -ot. A hepatitisz B vírusrészecske HbsAg felületi antigénnel és három belső antigénnel rendelkezik: HBeAg, HBcAg és HbxAg.

A vírus stabilitása a környezeti feltételekhez nagyon magas. A vérben és annak előkészületeiben a vírus évekig életképes, több hónapig szobahőmérsékleten is létezhet a vászon, orvosi eszközök, a páciens vérével szennyezett tárgyak esetén. A vírust autoklávban történő kezeléssel inaktiválják, 120 ° C-on melegítik 45 percig, vagy 180 ° C-on 60 percig száraz tűzálló szekrényben. A vírus kémiai fertőtlenítőszerek hatása alatt meghal: kloramin, formalin, hidrogén-peroxid.

A vírusos hepatitis B forrásai és tartályai beteg emberek, valamint egészséges vírus hordozók. A hepatitis B-vel fertőzöttek vérének sokkal korábban fertőződik, mint az első klinikai tünetek. Az esetek 5-10% -ában krónikus tünetmentes kocsi alakul ki. A hepatitis B vírus különböző biológiai folyadékokkal (vér, sperma, vizelet, nyál, epe, könny, tej) való érintkezés útján terjed. A fő járványügyi veszély a vér, a sperma és bizonyos mértékben a nyál, mivel általában csak ezeknél a folyadékoknál a vírus koncentrációja elegendő fertőzésre.

Átviteli fordul elő, főleg parenterálisan: a vérátömlesztés, orvosi eljárások segítségével egy nem steril, során a terápiás eljárások a fogászatban, valamint a traumás folyamatok: tetoválás és piercing. Manikűrszalonokon fertőzést lehet kiváltani manikűr vagy pedikűr kivitelezésekor. Az átvitel kapcsolatfelvételi módja szexuális kapcsolatokon és otthon történik az egyéni higiéniai egyének közös használatával. A vírus az emberi testbe kerül a bőr és a nyálkahártyák mikrolemezei által.

A transzmisszió vertikális útja intranatálisan valósul meg, normál terhesség alatt a vírus placenta gátja nem megfelelő, azonban a placenta törése esetén a vírus továbbítása lehetséges. A magzati fertőzés valószínűsége sokszor emelkedik a terhes HbeAg kimutatásában a HbsAg mellett. Az embereknek elég magas érzékenysége van a fertőzésnek. Transzfúziós transzfer esetén a hepatitis az esetek 50-90% -ában fejlődik ki. A fertőzés utáni betegség kialakulásának valószínűsége közvetlenül függ a kórokozó kapott dózisától és az általános immunitás állapotától. A betegség átvitelét követően hosszabb, valószínűleg egész életen át tartó immunitás képződik.

A hepatitis B esetek túlnyomó többsége a 15-30 éves emberek. Azok közül, akik meghalt a betegségből, a drogfüggők aránya 80%. Végző személyek olyan injekciót a kábító hatású anyagok a legtöbb nagy a kockázata a szerződő hepatitis B, mert a gyakori közvetlen érintkezés vérrel, az egészségügyi szakemberek (orvosok és sebészeti ápolók, technikusok, fogorvosok, a személyzet állomások vérátömlesztés, stb) is veszélyben vannak a vírusos májgyulladás V.

A vírusos hepatitis B tünetei

A vírusos hepatitis B inkubációs ideje meglehetősen széles határok között változik, a fertőzés pillanatától a klinikai tünetek kialakulásáig eltelt idő 30 és 180 nap közötti lehet. Gyakran lehetetlen felmérni a hepatitis B krónikus formájának inkubációs idejét. Akut vírusos hepatitisz B kezd gyakran hasonlóak a vírusos hepatitis A, hanem az az időtartam annak preicteric artralgicheskoy áramolhat és a forma, valamint a astenovegetativnogo vagy diszpepsziás kiviteli alakban.

Az emésztési zavar kiviteli módban az áramlási jellemzi étvágytalanság (anorexia, amíg) folyamatos hányinger, hányás epizódok ésszerűtlen. Az influenza-szerű alak dozheltushnogo klinikai lefolyása a hepatitis B időszak és a hőmérséklet emelkedik, jellemző obscheintoksikatsionnaya tüneteket, általában anélkül, hurutos tüneteket, de gyakori, előnyösen reggel és este, ízületi fájdalmak (és ezáltal láthatóan ízületek nem változott). Az ízületi mozgás után a fájdalom általában egy ideig csökken.

Abban az esetben, ha ebben az időszakban az ízületi fájdalomcsillapítással kombinálva arthralgia alakul ki, akkor a betegség folyamata súlyosabbnak ígérkezik. Leggyakrabban ez a tünetegyüttes lázzal jár. Az arthritis előtti szakaszban súlyos gyengeség, álmosság, szédülés, gumi-vérzés és orrvérzés epizódok (hemorrhagiás szindróma) figyelhető meg.

Ha a sárgaság jobban érzi magát, nem figyelhető meg, a leggyakoribb tünetek által súlyosbított: növekvő emésztési zavar, gyengeség, megjelenik a viszketés, vérzés rosszabb (vérzéses szindróma nőknél is hozzájárulhat a korai menstruáció, intenzitás). Az arthralgia és exanthema eltűnnek az icterikus időszakban. A bőr és a nyálkahártyák intenzív okker Hue jelölt petechiát és lekerekített vérzés, vizelet elsötétedik, világosítja cal, amíg a teljes elszíneződés. A páciensek májszáma növekszik, a perem a bordás ív közelében, fájdalmasan érintkezik. Ha a máj a bőr intenzív icterizmusa miatt normális méretű, akkor a fertőzés súlyosabb formája.

Fél vagy több esetben a hepatomegalia a lép lép fel. A cardiovascularis rendszer oldalán: bradycardia (vagy tachycardia erősen folyó hepatitisszel), mérsékelt hipotenzió. Az általános állapotot apathia, gyengeség, szédülés, álmatlanság jellemzi. A sárgaság időtartama egy vagy több hónapig tarthat, amely után a feltöltés ideje következik: először a diszpepsziás jelenségek eltűnnek, majd icterikus tünetek fokozatos regressziója és a bilirubin szintjének normalizálódása következik be. A máj normális méretű visszatérése gyakran több hónapig tart.

A cholestasisra való hajlam esetén a hepatitis lassú (torpid) karaktert szerezhet. Ebben az esetben a mérgezés enyhe, folyamatosan emelkedett bilirubinszint és a májenzimek aktivitása, a széklet, a vizelet sötét, a máj folyamatosan nő, a testhőmérsékletet subfebrillus tartományban tartják. Az esetek 5-10% -ában a vírusos hepatitis B krónikus formában fejlődik ki, és elősegíti a vírusos cirrhosis kialakulását.

Vírusos hepatitis B szövődményei

A vírusos hepatitis B legveszélyesebb szövődménye, melyet a magas fokú letalitás jellemez, akut májkárosodás (hepatarga, májkóma). A hepatocyták súlyos halálozása esetén a májfunkció jelentős csökkenése, súlyos hemorrhagiás szindróma alakul ki, amelyet a központi idegrendszerben felszabaduló citolízis toxikus hatásai kísérnek. A hepatikus encephalopathia egymást követő lépcsőkkel fejlődik ki.

  • Precoma I: A beteg állapota romlik, súlyosbítja a sárgaság és emésztési zavarok (hányinger, gyakori hányás), a vérzéses tünetek nyilvánul betegek jelölt specifikus máj levegőt (beteges édes). Tájékozódás térben és időben van törve, van érzelmi labilitás (apátia, letargia cserélni hyperarousal, eufória, fokozott szorongás). A gondolkodás lelassul, van egy inverziós alvás (a betegek nem tud aludni éjjel, nappal érzem ellenállhatatlan álmosság). Ebben a szakaszban a finom motorteljesítmények megsértése (hiányzik az ujjlenyomat-próbák során, a kézírás torzítása). A májban a betegek fájdalmat, testhőmérséklet-emelkedést, pulzus instabilitást tapasztalhatnak.
  • Precom II (Fenyegető kóma): progresszív Tudatzavara, gyakran zavaros, van teljes zavartság térben és időben, a rövid kitörések eufória és agresszivitás helyébe apátia, mérgezés és a vérzéses szindrómák halad. Ebben a szakaszban kialakulnak az edematous ascites szindróma jelei, a máj kisebb lesz, és a bordák alatt eltűnik. Jelölj meg egy kis remegést a végtagokról, nyelv. Az precoma stádiumai több órától 1-2 napig tarthatnak. A tovább nehezíti neurológiai tünetek (előfordulhat kóros reflexek, meningeális tünetek, légzési rendellenességek Kussmulya típusú Cheyne-Stokes) és fejleszti saját májkóma.
  • Terminálfokozat - kóma, a tudat elnyomása (stupor, sopor) és a jövőben a teljes veszteség. Eredetileg tartósított reflexek (szaruhártya, nyelési), a betegek reagálnak az intenzív irritáló hatásúak (fájdalmas tapintása, hangos), továbbá elnyomott reflexek válasz ingerekre elveszett (mély kóma). A betegek halála az akut kardiovaszkuláris elégtelenség kialakulásának következménye.

Súlyos vírusos hepatitis B-ben (fulmináns kóma), különösen hepatitis D és hepatitis C kombináció esetén, a májkóma gyakran előfordul, és az esetek 90% -ában halálos kimenetelű. Az akut máj encephalopathia másodlagos fertőzéshez járul hozzá a szepszis kialakulásához, és veszélyezteti a vese-szindróma kialakulását. Az intenzív vérzéses szindróma jelentős vérveszteséget okozhat a belső vérzésben. A krónikus vírusos hepatitis B a májcirrhosisban jelentkezik.

A vírusos hepatitis B diagnózisa

A diagnózist úgy végzik el, hogy a beteg vérében a vírus specifikus antigénjeit a vérszérumban, valamint az immunglobulinokat felismeri. A PCR segítségével izolálhatjuk a vírus DNS-ét, amely lehetővé teszi annak aktivitásának mértékét. A diagnózis meghatározó szerepe a HbsAg felszíni antigén és a HbcIgM antitestek kimutatása. A szerológiai diagnózist ELISA és RIA segítségével végezzük.

A máj funkcionális állapotának meghatározására a betegség dinamikájában rendszeres laboratóriumi vizsgálatokat végeznek: a vér és a vizelet biokémiai analízise, ​​a koagulogram, a máj ultrahangja. Jelentős szerepet játszik a prothrombin index, a csepp akár 40% -kal, az alsó pedig a beteg kritikus állapotát jelzi. Egyedi indikációk esetén májbiopszia végezhető.

Vírusos hepatitis B kezelése

Komplex Therapy hepatitis B magában diétás élelmiszerek (rendelt kímélve étrend №5 máj variációk függően a színpad és a betegség súlyosságától), a bazális antivirális terápia és tüneti és kóroki szerek. A betegség akut fázisa a fekvőbeteg kezelésre utal. Ajánlott ágyas pihenés, bőséges ital, alkohol kategorikus megtagadása. Az alapterápia az interferonok (a leghatásosabb alfa interferon) kinevezését jelenti ribavirin kombinációban. A kezelés folyamata és a dózisok egyenként számítanak.

Egy járulékos terápiaként alkalmazott méregtelenítés oldatok (végezzük súlyos krisztalloid infúziós oldatok, dextrán, jelzések vannak rendelve a kortikoszteroidok), azt jelenti, normalizálását a víz-só egyensúlyt, a kálium-kiegészítők, laktulóz. Az epehólyagrendszer és a máj vascularis hálózatának enyhítésére - drotaverin, eufillin. A kolesztaza kialakulásakor UDCA készítmények jelennek meg. Komoly szövődmények (máj encephalopathia) esetén - intenzív terápia.

A vírusos hepatitis B prognózisa és megelőzése

Az akut virális hepatitis ritkán végzetes (csak abban az esetben súlyos villámáramok), a prognózis lényegesen leromlott egyidejű krónikus májbetegségek, kombinálva az elváltozás a hepatitis C vírus és hepatitis-fertőzött D. halál következik be néhány évtizeden belül, ami gyakran krónikus lefolyású és a cirrhosis és májrák kialakulása.

Összesen megelőzésére virális hepatitis B magában komplex egészségügyi-járványügyi célzó intézkedéseket a fertőzés kockázatának csökkentése által vérátömlesztés, kontroll steril orvosi műszerek, a bevezetése tömeges gyakorlat eldobható tűk, katéterek és a hasonlók. N. egyéni megelőzési intézkedések során alkalmazhatjuk bizonyos tételek személyes higiéniai ( borotva, fogkefe), a sérülések megelőzéséről és a bőr, a biztonságos szex, önmegtartóztatás. A foglalkozási kockázati csoportba tartozó személyek bebizonyosodnak, hogy beoltottak. A hepatitis B elleni védőoltás után a immunitás kb. 15 évig tart.

A vírusos hepatitis diagnózisa

Diagnózis >> vírusos hepatitis

A "hepatitis" kifejezés olyan betegségek csoportját foglalja magában, amelyeket gyulladásos májkárosodás jellemez. A máj parenchyma (szövet) gyulladása különböző oka lehet. A modern hepatitis besorolás szerint a következő betegségtípusokat különböztetjük meg ():

Fertőző hepatitis - vírusos hepatitis (hepatitis A, B, C, D, E, G), bakteriális hepatitis. Mérgező hepatitis - alkoholos hepatitis, gyógyszer által kiváltott hepatitis, hepatitis különböző vegyi anyagok (természetes és ipari mérgek) mérgezés során. Autoimmun hepatitis - a májszövetek pusztulása a szervezet saját immunrendszere által. Sugárzás Hepatitis - a hepatitis ritka formája, amely nagy mennyiségű ionizáló sugárzásnak kitett állapotban fejlődik ki.

A fenti hepatitiscsoportok közül a leggyakoribb a fertőző, vírusos hepatitis. Jelenleg a járvány terjedésének vírusos hepatitis B. Egyes fejlődő országok Afrikában és Ázsiában, az előfordulási hepatitis A 100% -ban a gyermekek körében, és a vírusos hepatitis B - akár több száz esetben 100 000 lakosra.

A vírusos hepatitis különböző típusait a specifikus klinikai fejlődés jellemzi, és a májfunkciót különböző mértékben befolyásolja. A vírusos hepatitis A akut és teljesen eltűnik a beteg klinikai helyreállításával. A vírusos hepatitis B, C, D esetében akut és krónikus folyamatok jellemzik. Ezek a vírusos hepatitis legveszélyesebb formái. A betegség krónikus állapotba való átmenetéhez a betegség prognózisának rosszabbodása a nem hatékony kezelés és a májban előforduló gyulladásos folyamat hosszadalmas fejlődése miatt következik be. A vírusos hepatitis krónikus formáit a májcirrózis és az elsődleges májrák egyik leggyakoribb oka.

A vírusos hepatitis diagnózisának módszerei

A vírusos hepatitis diagnózisa magában foglalja a májgyulladás kórokozójának kialakulását, a betegség formájának meghatározását és a májfunkció és a kapcsolódó komplikációk fokozódását.

A diagnózis kezdeti stádiuma az anamnesztikus adatok gyűjtése és a beteg klinikai vizsgálata.

A betegség tünetei és klinikai tünetei a vírusos hepatitis típusától és a betegség színpadától függenek.

Tipikusan a betegek a betegség prodromális (kezdeti) fázisában fordulnak az orvoshoz. Ebben az időszakban a beteg általános állapota romlik. Gyakran a hepatitis az "influenza" állapot kialakulásával kezdődik, megnövekedett testhőmérséklet, izom és izületi fájdalom, fejfájás, étvágytalanság. Emellett a gyomor-bél traktusban is fennállhat: hányinger, hányás, hasmenés. A fent ismertetett tünetek nem specifikus jellegűek és csak fertőző betegség feltételezésére szolgálhatnak. További specifikus tünetek a fájdalom, a jobb felső negyedben, a sötét vizelet (tea-színű vizelet) és elszíneződés ürülék, lépmegnagyobbodás. Az ilyen tünetek meghatározása szolgálhat a hepatitisz, különösen a vírusos hepatitis A korai felismerésére, amelyet gyakran az óvodás gyermekeknél találnak. Létrehozása a szavakat a beteg a lehetséges okok a betegség fontos szerepe van a differenciálódás különböző formáinak vírusos májgyulladás és elfogadására vonatkozó járványügyi intézkedéseket, hogy megakadályozzák a betegség terjedését. Köztudott, hogy a hepatitis A vírus által fertőzött élelmiszer és a víz, így a sérti az alapvető higiéniai előírások intézményekben óvodáskorú gyermekek számára, elősegíti a megjelenése kitörések óvodáskorú gyermekek intézmények számára. Vírusok Hepatitis B, C és D átvitelére kizárólag a parenterális úton (azaz, a vérben), így a jelenléte a kórtörténet a beteg fogászati ​​látogatások epizód különböző sebészeti operációk, vagy injekciók, valamint a tetoválás vagy piercing, hogy segítsen vállalja e formák vírusos hepatitis.

A májkárosodás következő fontos és specifikus tünete a sárgaság. A sárgaság kialakulása azt jelenti, hogy a betegség átkerül a icterikus fázisba. Sárgaság okozta májbetegség szövetek nem lesz képes feldolgozni, és kiüríteni hemoglobin bomlástermékei - bilirubin, miáltal bilirubin kumulálódik a szervezetben, és a bőr színek sárga. Korábban icterus jelenik meg a nyálkahártyán a nyelv alatt, majd a szemek szitája sárgul, majd csak a bőrön. A sárgaság megjelenésével (a betegség kezdetétől számított 5-10 nap) a beteg állapota részben javul. A vércse sötétedése és a széklet tömegének elszíneződése a betegség ezen szakaszában eléri a maximális értéket, és fontos diagnosztikai jelként szolgál.

A fellendülés fázisát a beteg állapotának fokozatos javulása, a sárgaság fokozatos eltűnése és a vizelet és a széklet színének normalizálása jellemzi. Így. a betegség teljes időtartama 2-3 hétig tart. Azonban a teljes klinikai (normalizálása test minden funkció) és szerológiai (eltűnése virális antigének páciens vérében) helyreállítási tarthat akár 9 hetes esetében hepatitis A, és 16 hét a hepatitis B tekintetében a diagnózis és a kezelés, a legjobb először (prodromalis) időszakát. Fontos, hogy felhívjuk a szülők figyelmét a fent leírt tünetekre, amelyek fejlesztésében gyermekeknél azonnal konzultálnia kell egy orvosral, fertőző betegség specialistával.

Amint már említettük, a hepatitis A a beteg teljes gyógyulásával fejeződik be (rendkívül ritka a páciens halálához vezető agresszív formája). A vírusos hepatitis B viszont krónikus formává alakulhat át. A betegség krónikus formában való átmenetének valószínűsége nagyobb, minél kisebb a beteg kora. A hepatitis C és D krónikus áramlás is jellemző. Krónikus betegség esetén a betegség tünetei és klinikai tünetei gyengék. A beteg panasza az időszakos rossz közérzetnek, az étvágytalanságnak, a fogyásnak. Alkalmanként a bőr gyenge sárgulása van. A vírusos hepatitis gyanúja szerint a betegség tüneteire és a klinikai tünetekre alapozott ilyen formájú fejlődés nagyon nehéz vagy lehetetlen. Az akut állapotok részletesebb diagnosztizálásához és a vírusos hepatitis látens krónikus formáinak diagnosztizálásához további vizsgálati módszereket alkalmaznak.

Vírusantigének keresése - az összes létező teszt közül a legmeghatározóbb. A vírusantigének (vírusrészecskék) és a fenti antigének elleni antitestek páciensének meghatározása nemcsak a betegség kórokozójának megállapítására szolgál, hanem a vírus folyamat aktivitásának értékelésére is. A krónikus vírusos hepatitis B diagnózisában a következő típusú markerek használatosak:

  1. Az Ag.HBs (felszíni antigén, ausztrál antigén) a hepatitis B fertőzés vitathatatlan jele. Az Ag.HB definíciója a betegség kezdetén még a biokémiai vérképző rendellenességek megjelenése előtt is lehetséges. Az Ag.HB vérében való hosszan tartó jelenléte krónikus fertőzést jelez.
  2. Anti-HBs ellenanyag (antitest ellen Ag.HBs) - megjelenése anti Ag.HBs (Anti-HBs) immunizálás után, vagy át a betegség, annak a jele, teljes gyógyulás a beteg és az akvizíció a vírusellenes immunitás. Antitestek Az anti-HB-k védik a szervezetet a hepatitis B vírussal való újbóli fertőzéstől.
  3. Anti-HBc - megjelenik a páciens vérében egy kicsit később, mint az Ag.HBs. Az Anti-HBc meghatározása megerősíti a vírusos hepatitis B diagnózisát.
  4. Ag.HBe - a vírus fehérje megjelenése a vérben az Ag.HB megjelenése után közvetlenül az inkubációs időszakban figyelhető meg. Az Ag.HBe definíciója a vírus aktív reprodukciójának jele. Az Ag.HBe vérben való jelenléte több mint 3 hónapig azt jelzi, hogy a betegség krónikus formában válik át. Az Ag.HBe eltűnése és az Anti-HBe megjelenése a vírus szaporodásának intenzitását és a páciens fertőzőképességének csökkenését jelzi.

A vírusos hepatitis fent leírt markereinek meghatározására vonatkozó valamennyi vizsgálatot speciális laboratóriumokban végzik. Az elemzéshez többmilliárd vért vettünk.

A diagnózis másik fontos szakasza a vér biokémiai összetételének meghatározása, amely jelentős változásokon megy keresztül a vírusos hepatitisben.

A májenzimek meghatározása
A májszövet károsodását a májsejtekben található enzimek vérében való felszabadulás és a plazmakoncentráció növekedése kísérte. A normális koncentrációja ACAT (AST, aszpartát-aminotranszferáz) mennyisége előnyösen 5-35 U / L (U / l), és a koncentrációt az ALT (ALT, alanin-aminotranszferáz) -.. 5-40 U / L (U / l). A hepatitisben az alkalikus foszfatáz plazma aktivitásának növekedését is megfigyelték (norma 30-115 U / l (U / l).

A bilirubin frakciók meghatározása - vírusos hepatitis esetén mind a szabad, mind a kötött bilirubin frakciója nő. Ez annak köszönhető, hogy a vírus által érintett májsejtek képtelenek eltávolítani a szervezetből a bilirubin pigmentjét. A bilirubin frakciók fiziológiás koncentrációja a vérben 0,1-0,3 mg / dl közvetlen (kötött) bilirubin és 0,2-0,7 mg / dl a közvetett bilirubin esetében.

A vizelet hepatitisben történő sötétedését a bilirubin vizeletben lévő pigmentjének lenyelése okozza, amelyet egészséges testben a májsejtek feldolgoznak és epével ürül. Normális esetben nincs bilirubin a vizeletben.

A hepatitisben a máj morfológiai változásainak diagnosztizálására ultrahangot alkalmaznak. Ez a módszer lehetővé teszi a máj parenchyma szerkezetének változását a krónikus hepatitiszben vagy a májcirrhosisban. A májszövet teljesebb szövettani elemzéséhez egy biopsziával összegyűjtött szövetminta szövettani vizsgálatát végezzük. A szövettani vizsgálatok segítik a gyulladásos folyamatok morfológiai jellemzőinek megállapítását, amelyek befolyásolják a betegség kialakulását.

  • Aprosina ZG Krónikus vírusos hepatitis, M.: Medicine, 2004
  • Aryamkina OL Akut és krónikus vírusos hepatitis: Prevalencia, klinikai kép, diagnózis, kezelés, Ulyanovsk, 2004
  • Vírusos hepatitis differenciál laboratóriumi immunodiagnosis, M., 2002

A vírusos hepatitis B és C meghatározása

Szólj hozzá! 1,493

A hepatitis a vírusos betegségek egy csoportja, amely gyakorlatilag tünetmentesen befolyásolja a májsejteket. A hepatitis C korai diagnózisa, mivel rejtve van, lehetővé teszi a kóros folyamat időben történő leállítását. A hepatitis B és C diagnosztizálása rendkívül fontos a fellendülés prognózisának meghatározásához és a kezelés kiválasztásához. A vírusok kimutatására kétféle módszert alkalmaznak: laboratóriumi és instrumentális. A leghatékonyabb a vírusos hepatitis laboratóriumi diagnózisa.

Miért fontos a korai diagnózis?

A fertőzés első tünetei nem kifejezettek, és nem specifikusak. Ha a hepatitis B a kezdeti szakaszokban enyhe tünetekkel zavarhatja a beteget, akkor a C forma hosszú ideig nem jelenik meg. Eközben a vírus, miközben a testben lassan lassan elpusztítja a májat. Sokan a betegség hordozói, tudatában annak, hogy másoknak adják át a vírust.

A hepatitis késői diagnózisa a betegség krónikus formává, vagy visszafordíthatatlan májkárosodáshoz, cirozishoz és rákhoz vezet.

A vírus időben történő észleléséhez fontos, hogy rendszeresen végezzenek kutatást az olyan betegek számára, akiknél fennáll a veszélye annak, hogy a HIV-pozitív státuszban szenvedők, az egészségügyi dolgozók, a transzfúzióban szenvedők. A hepatitis C terhesség alatti nőknél kötelező a kórokozó fertőzésének kizárása.

A hepatitis jellemzői

A hepatitis B szakaszai és tünetei

A vírusos hepatitis B lassan fejlődik ki. Összességében a betegség 4 fázisát különböztetik meg, amelyeken a tünetek manifesztációja függ. A fellendülés prognózisa kedvező, kevésbé gyakori a krónikus formában. A helyzet romlása lehetséges egyidejűleg a máj patológiájával, a C, D vírusok egyidejű vereségével. A kezelés hiányában a krónikus folyamat 10 évig tart.

  • gyors fáradtság, étvágytalanság;
  • a testhőmérséklet enyhe növekedése;
  • fájdalom az izmokban és az ízületekben;
  • a keserűség íze a szájban, émelygés, néha hányás;
  • székletzavarok;
  • a máj megnagyobbodott és fájdalmas;
  • ostoba fájdalom a hasban;
  • sötét színű vizelet;
  • a széklet színtelen.
  • a bőr sárgaságának és a szemek szúrásának növelése;
  • az általános állapot romlása;
  • bőrkiütés megjelenése.
  • a sárgaság és a kísérő megnyilvánulások fokozatosan eltűnnek;
  • helyreállítja az étvágyat;
  • a vérvétel visszatér a normális szintre.

A hepatitis C formái és tünetei

A betegség veszélyes, mert gyakran tünetmentesül, még az akut szakaszban is, a tünetek törlődnek. A legtöbb beteg fordult az orvosok már krónikus formában. Az inkubációs idő 2 hét és 6 hónap között tart. A tünetek a betegség természetétől függenek: akut vagy krónikus. Az akut fázis befejeződik, vagy a betegség krónikus formát ölt. Kezelés hiányában évekig cirrózis vagy primer májrák alakul ki.

A Hepatitis C a hepatitis B-vel szemben 80-90% -ban krónikus formában fordul el a látens áramlás, a késői kimutatás és a terápia megkezdése miatt.

  • a hőmérséklet enyhén emelkedik;
  • fájdalom nagy ízületekben;
  • levertség és gyengeség;
  • néha hányás és hányinger;
  • súlyosság és fájdalom a megfelelő hipoondriumban;
  • élesen sötétíti a vizelet színét;
  • a sclera sárgulása;
  • könnyű széklet.
  • krónikus fáradtság;
  • az alvási ciklus megszakad;
  • súlyossága és állandó fájdalma a megfelelő hipoondriumban;
  • stabil szín és vizelet elszíneződése;
  • gyakori vérzés az orrból;
  • az étvágy megsértése, néha az élelmezés ellenére.

A hepatitis B és C diagnózisának módszerei

A felmérés feladata a vírus azonosítása, típusa, aktivitása, a májsejtek károsodásának mértéke. Csak a vizsgálat eredményei alapján végleges diagnózist készítenek, kiválasztják a kezelés módját, és a terápia hatékonyságának értékelésére is felhasználják. A hepatitis laboratóriumi diagnosztikáját különböző vérparaméterek vizsgálatával végezzük.

A betegség laboratóriumi diagnózisa

  • Immunoenzim analízis (ELISA). Meghatározza a szervezet specifikus antigének és antitestek jelenlétét. Az antitesteket a fertőzés után 3-6 héten belül állítják elő, és a gyógyulást követően hosszú idő telik el. Az eredmény csak a vírus lehetséges jelenlétéről szól, és további vizsgálatokat igényel. A hepatitis B laboratóriumi diagnosztikája a vírus 3 antigén típusának kimutatására irányul: HBsAg, HBcAg, HBeAg. A hepatitis C-ben anti-HCV detektálódik.
  • Expressz teszt. Az antitestek meghatározása a vérben 15 percen belül megtörténik. A vizsgálat eredményei nem annyira pontosak, mint az ELISA, ezért ha az eredmény pozitív, akkor kérjen tanácsot orvosától a részletes diagnózis érdekében. Leggyakrabban tesztek, rizikócsoportok szűrése és a betegek elsődleges diagnózisa végzik el.
  • Polimeráz láncreakció (PCR). A vírus genetikai kódját és a részecskék számát 1 ml vérben azonosítja. A diagnózis specifikus és minőségi módszere.
  • A vér biokémiája a májenzim szintjének meghatározásával (ALT, AST). Ezen enzimek száma a véráramban a vírus aktivitását és a májban fellépő gyulladás intenzitását jelzi.
  • Az epesav bilirubin koncentrációja lehetővé teszi a máj teljesítményének értékelését. Ha a májszövet károsodott, az epének egy része belép a véráramba, és a bilirubin mennyisége nő.
  • Fehérje-vizsgálatok.
  • Koagulogram (véralvadási képesség értékelése). Az indikátorok romlottak a protrombin fehérje mennyiségének csökkenése miatt.
  • Máj biopszia. A májszövet darabja. Ez a módszer meghatározza a májszövet szerkezetének károsodásának mértékét.
Vissza a tartalomhoz

Instrumentális módszerek a hepatitis diagnózisára

A hepatitis laboratóriumi diagnosztikáját hangszeres módszerekkel egészítik ki:

  • Fibroelastografiya. Az eszköz (fibroscan) alkalmazásával meghatározzuk a máj sűrűségét és a szövetekben bekövetkező változásokat. A módszer lehetővé teszi a betegség dinamikájának és a kezelés hatásának megfigyelését.
  • A hasüreg és a máj ultrahangja. A máj vizsgálata csak felületes változásokat tár fel. Az ultrahang használatával meghatározhatja a szervezet alakját, méretét és pozícióját.
Vissza a tartalomhoz

Elemek ddifferenciáldiagnózis

Fontos megkülönböztetni a hepatitis B-t és a C-t az A, E, D fajtól. A differenciáldiagnózis esetében laboratóriumi vizsgálatokat alkalmaznak, amelyek azonosítják a vírusok és a specifikus antigének genetikai kódját. A hepatitisz B és C eltérései szintén a klinikai kép szempontjából jelentkeznek. Azt is ki kell zárni a hepatitis okozta egyéb kórokozók (citomegalovírus, Epstein-Barr vírus, Toxoplasma), bélfertőzések, ételmérgezések, epekövesség és sárgaság fertőző jellegét (a következménye, elzáródása az epevezeték kő epekövesség vagy bőséges használata karotin gazdag termékek).

Vírusos hepatitis B és C kezelése

A vírusos hepatitis akut formájával rendelkező betegeket meg kell küldeni a fertőző osztálynak. A gyógyszeres kezelés mellett fontos szempont a rendszer. Figyelembe véve az állapot súlyosságát, a félig oszlopos vagy ágyas pihenést írják elő. A hepatitis kezelése magában foglalja a következő területeket:

  • Méregtelenítő terápia. Kupirovanie tünetei toxikus károsodás a szervezetben. Intravénásan beadva: 5% glükózoldat, "Hemodez". Súlyos tünetek - glükokortikoszteroidok ("prednizolon").
  • Immunmodulátorok: interferonok (tartalmaznak egy védőfehérjét, amelyet vírusos fertőzésben termelnek).
  • Vírusellenes szerek: "Cycloferon", "Farmvir".
  • Görcsoldók. Különösen fontos a cholestasis (lassítja vagy leállítja az epének szekrécióját). Használt "No-shpa" vagy "Spazmol".
  • Cholagóg: magnézium-szulfát, Allochol.
  • Enzimkészítmények: Mezim-forte.
  • Hepatoprotezők: "Karsil", "Essentiale".
  • Vitaminok: B csoport, leggyakrabban B6 vagy B12, C, E.

Még enyhe betegség esetén is a testmozgás korlátozott. Étkezés naponta 4-5 alkalommal, megtakarítva az 5-ös vagy 5a-es diéta jelzését (súlyos állapotban). Akut időszakban sok ivásra van szükség. Használhat ásványvizet, gyümölcsöt és bogyós gyümölcsöket. Általában a kórházból távozik a betegség 20. és 30. napján.

A hepatitis diagnosztizálása

A hepatitis B fokozatosan kezdődik, a betegségnek hosszú a pre-zheltushny periódusa. A hepatitis B diagnózisa a betegség bármely szakaszában előfordulhat. Időszakban predzheltushnogo személyt zavarhatja közös jellemzője számos betegség tüneteit: gyengeség, megsértve az emésztési funkció kiütések a bőrön, ízületi fájdalom.

Amint a színpad elhalad a citromsavban, a bőr kezd sárgulni, a nyálkahártyák, az egészségi állapota élesen romlik. Fontos hangsúlyozni, hogy a máj növekszik a méretben és kiugrik a tengerparti ív alatt. A bőr sárgás színének festése fokozatosan történik. A májenzimek száma nő a vérben, és a timol-vizsgálat nem változik.

A betegség diagnosztizálása: alapvető módszerek és fogalmak

A hepatitis B diagnózisát többféle módon végzik el:

1. Kezdetben az orvosnak össze kell gyűjtenie az anamnézist és alaposan meg kell kérdeznie egy személyt. Az interjú során nagy hangsúlyt fektetnek olyan pillanatokra, mint:

Jelen hogy a bevezetése a gyógyszerek vagy egyéb eszközöket intravénás injekció, akár a vér transzfúzió súlya, hogy a sebészeti a beavatkozás természetétől végzett, hogy a integritását a bőrelváltozások voltak jelen; amit egy szexuális kapcsolat; hogy volt-e a beteg érintkezik a beteg hepatitis B vagy hordozóval.

Ha ezen elemek bármelyike ​​bekövetkezett, meg van adva, hogy mennyi ideig. Tipikusan, a fertőzés akkor jelentkezik, ha 6 hetes vagy hat hónappal a hepatitisz első tüneteinek megnyilvánulása előtt lép fel.

2. A hepatitis B laboratóriumi diagnosztikája, ELISA vérvizsgálat antigénekre és a hepatitisz B ellenes antitestekre. Ez a vizsgálat a 3 antigén azonosítására irányul:

HBsAg (felületi felszínen elhelyezkedő antigén), HBcAg (belülről), HBeAg (az előző antigénnel kölcsönösen összefüggő). A betegséget az antigének korai felismerése jellemzi a vérben.

A hepatitis B-ben szenvedő és a vérben lévő antigéneket tartalmazó személyek nagyon ragályosak. Képesek megfertőzni más embereket. Ha egy személy vérében nincs HBsAg, ez azt jelzi, hogy egészséges. Ha egy beteg beteg, akkor a szervezet elkezdi felszabadítani a rendelkezésre álló antigének ellenanyagait.

3. A hepatitis diagnosztikája a PCR technikával a HBV DNS kimutatására szolgál a keringési rendszerben. Ha az eredmény pozitív, akkor a személy fertőzött hepatitisszel. A HBV DNS vizsgálatát kvalitatívnak nevezzük. Van egy kvantitatív PCR is. A kvantitatív PCR lehetővé teszi a terhelés azonosítását a májgyulladás jelenlétével. Mi a vírus terhelés? Ez a HBV DNS példányainak száma 1 ml vérben. A hepatitis mennyiségi elemzése a vírus aktivitását mutatja.

4. Biokémiai vérvizsgálat. Ez az elemzés magában foglalja a máj által termelt enzimek mennyiségének meghatározását. Ezek az enzimek közé tartozik az ALT, az AST. A májsejtek belsejében találhatók - májsejtek. Ha a májsejtek sérülnek, az enzimek felszabadulnak, és bejutnak a vérbe. Pozitív analízist csak akkor kell figyelembe venni, ha a májenzimek mennyisége meghaladja a normát. A vizsgálat azt jelzi, hogy vannak-e gyulladásos folyamatok a májban és aktivitásukban.

5. Ultrahangos vizsgálat, elasztometria stb. A hepatitis diagnózisát elvégezhetjük és a nem laboratóriumi módszereket. Ultrahang segítségével vizsgálják a hasüreg szerveit. Az ultrahang egyértelmű képet ad a máj és a hajó bármely gyulladásos folyamatáról. A máj elasztometriájának hatékony végrehajtása. Az elasztometriai módszer a májszövetekben a fibrózis mértékére vonatkozó elgondolást ad.

6. A legfontosabb elemzés a hepatitisz B antigének vörösvérsejt-tömegének jelenléte, és ha léteznek, ez azt jelzi, hogy a fertőzés az emberi szervezetben jelen van.

7. A hepatitis-diagnózis laboratóriumi típusa magában foglalja az antigének és antitestek meghatározását a vörösvérsejt-tömegben. A leggyakoribb HBsAg a keringési rendszerben már a hepatitis inkubációs időszakában jelenik meg. Egy személy nem tudja a betegségének fejlődését, és a vér már változik. Ha a hepatitis akut, a HBsAg elvész a vérből. Általában a HBsAg nincs jelen az icterikus periódus első hónapjában, és ezen antigén elleni antitestek a keringési rendszerben a fertőzés után 90 nappal jelentkeznek.

A pozitív antitest teszt nem jelenti azt, hogy egy személy hepatitis-fertőzött. Lehetséges, hogy korábban hepatitis volt D-szer nélkül. Ha a terápia után nincs a HBsAg a vérben, de vannak antitestek, ez jó prognózist jelez, ami jelzi a beteg helyreállítását. Ha a betegnek krónikus vagy súlyos májgyulladása van, akkor az antitestek már a korai periódusok első napjaitól is megjelennek.

Jelentős egyenértékű az anti-HBc IgM megnyilvánulása a vérben. Ezek azonosítottak az eltúrt periódus végén. Jelen vannak a nyilvánvaló megnyilvánulások időszakában. Ha az elemzés anti-HBc IgM-et tartalmaz, ez azt jelzi, hogy a vírus folyamatosan szaporodik. Ha az anti-HBc visszanyeri, az IgM eltűnik. A betegség akut fázisa adható az anti-HBc IgG analízisében. Egy személy egész életében kiderül.

Amikor a hepatitis (különösen az autoimmun) inkubációja idő telik el, a HBeAg is megjelenik a vérben. Értesülnek a fertőző részecskék aktív felosztásáról és növeléséről. Amint bekövetkezik a periódus, a HBeAg eltűnik. Ezt helyettesíti az anti-HBe. Az anti-HBe azt jelzi, hogy a fertőzés aktivitása csökken és hamarosan helyreáll. De a vírus szaporodása nem áll meg!

Az akut hepatitis krónikussá válhat. Ezt a HBeAg vérében feltárt kideríti. Ha jelen van, akkor nagy a valószínűsége annak, hogy a folyamatot krónikus formává alakítják. A HBeAg jelenléte a páciens magas fertőzőképességét jelzi.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a hepatitis B laboratóriumi diagnózisa, amely negatív eredményt ad a HBsAg számára, nem zárja ki a diagnózist. Fontos kritikus kapcsolat az anti-HBc IgM vérben való jelenléte. Ezek az ellenanyagok pontosan megerősítik a betegséget. Ha a vérvizsgálat nem tartalmaz anti-HBc IgM-t, akkor ez jelezheti az NDA szállítását, és ezen antitestek jelenléte fokozott fertőzést jelez.

A hepatitis B DNS kimutatása

A DNS-vírus jelenlétének meghatározására szolgáló legfontosabb teszt a PCR. Az elemzés a fertőző folyamat aktivitását jelzi. Ezzel a módszerrel megismerheti a betegség előrejelzéseit.

Ha a hepatitis előnyösebb, akkor a HBV DNS elvész a vérből a fertőző folyamat kezdeti időszakában. A laboratóriumi diagnosztika PCR formában ad információt a kezelés minőségéről (függetlenül attól, hogy a gyógyszer hatása).

Annak megértéséhez, hogy milyen taktikát kell alkalmazni a terápiás beavatkozások kijelöléséhez, kvantitatív PCR-eljárást kell végezni. A kvantitatív PCR adatokat szolgáltat a terápia pozitív reakciójáról.

A diagnózis alapja

A diagnózishoz a következő vizsgálatokra lesz szükség:

Napi ellenőrzés, palpatsiya.UZI pecheni.Biohimichesky vérkép (többször kell végezni).Obsledovanie a HVsAg, HBeAg, az anti-HBe anti-HBc IgM anti-HBc teljes DNS NVV.Markery HBV és HCV (hepatitisz kizárva).Punktsiya máj, a máj biopszia. A speciális tű segítségével a hasfal kiszakadása és egy kis máj darab eltávolítása szövettani vizsgálatra (egy darab legfeljebb fél gramm méretű) történik. A biopszia a hepatitis legutóbbi vizsgálati módszere. Hála neki, a legpontosabban beszélhetünk a fertőző folyamat aktivitási fokáról, a májfibrózisról. A biopszia sebészeti beavatkozás. Ez ahhoz vezethet, hogy szövődmények, így gyakran nem használja beállítására diagnoza.Fibroelastografiya. Segítségével értékelheti a májszövet sűrűségét. Az eljárás hasonló az ultrahangvizsgálathoz. A tanulmány egy speciális érzékelőt használ, amelyet a bőrt elhelyezett a máj kivetítésének helyén. Ez bizonyos vérmutatók számításán alapul.

Krónikus hepatitis B

A krónikus hepatitis B fokozatosan lép fel:

1. fázis - a vírus replikációja. A vírus fokozódik a megnövekedett aktivitással.

Fázis 2 - integráció. A vírus megszűnik. A vírusgenomot a normális májsejtek - májsejtek DNS-ébe ágyazják.

A vírus progressziójának meghatározásához fontos megérteni a folyamat súlyosságát, az eredményt és a májsejtek megsértésének mértékét. A krónikus hepatitis laboratóriumi diagnózisa a következők azonosításán alapul:

HBsAg, anti-HBc IgM, HBV DNS.

Ha a hepatitis HBeAg-pozitív (pozitív elemzés), akkor a vörösvérsejtek tömege:

reprodukciós lépés - HBsAg, HBeAg, anti-HBc IgM anti-HBc (összesen), a HBV DNS, a lépésben a beágyazás a DNS hepatocita - HBsAg, anti-HBe anti-HBc (összesen), a HBV DNS-t.

Ha hepatitis szeronegatív, a vér tömeges jelen lesz HBsAg, anti-HBe anti-HBc IgM anti-HBc HBV DNS. És jelenlétük semmilyen módon nem függ a fertőző folyamat színpadától.

Differenciáldiagnosztika

Az orvos köteles különbséget hepatitis B más betegségek - hepatitis A, C, E, D. A végső diagnózis érhető el, csak a vér kimutatására a mennyiségben bizonyos markerek, amelyek az egyes, a hepatitis.

Hepatitis meg kell különböztetni, és más fontos betegségek: SARS, epekövesség, ételmérgezés, bélfertőzések, sebészeti betegségek a hasi szervek és sok más betegség.

Autoimmun hepatitis

Az autoimmun hepatitis esetében a diagnózis a következő legfontosabb vizsgálatokat tartalmazza:

A vörösvérsejt-tömeg analízise (OAK). Magyarázat: Az autoimmun hepatitisben, vérszegénységben (normocitikus), csökkent fehérvérsejtszámmal, vérlemezkékkel, emelkedett ROE-vel a vérben megfigyelhető. De magasabb vérszegénységre számíthat. A vizelet általános analízisének dekódolása: fehérje, eritrociták, bilirubin, vérkémiai analízis. Nagyon aktuális elemzés. Dekódolás: megnövekedett bilirubin mennyisége, megnövekedett argináz, az albumin csökkentése, megnövelt y-globulin, timol vizsgálat. A vizsgálati minta lecsökken. Néhány mutatót 2 vagy több alkalommal lehet növelni. Ez pozitív elemzés az autoimmun hepatitisz esetében Immunológiai elemzés. Magyarázat: T-szupresszor limfociták csökken, a vörösvérsejt tömeg jelennek lupus sejtek növekvő száma immunglobulinok, antitestek eritrociták.

A hepatitisz pozitív analízise a szerológiai vizsgálati módszerrel azonosítható. Az autoimmun hepatitis egy heterogén betegség.

A diagnózis a klinikai tünetek meghatározásával kezdődik. Ezt követően a páciens felajánlja, hogy átvizsgálásra kerül, hogy megerősítse vagy megtagadja az orvosok félelmét. A diagnózis segít meghatározni a hepatitis B vírus antitestek, antigének és markerek jelenlétét, és fontolja meg, hogy milyen módszerek léteznek, és milyen jeleket kell figyelni.

Klinikai jellemzők

Segítséget kérek a kórházban a betegség első jele mellett. Minél előbb történik a diagnózis, a szervezetben a kisebb rendellenességek fordulnak elő.

A hepatitis B nem azonnal manifesztálódik. Néha az inkubációs idő legfeljebb 6 hónapig tart. Ebben az időszakban nem jelentkezhet semmilyen tünet, de ha vért adsz a májgyulladásnak, felismeri a vírust. Ezért néha véletlenül észlelték a hepatitis B-t.

Fontos! Egy vírus a vérben egy hónapon belül észlelhető.

Az esetek 70% -ában a klinikai tünetek 3 hónap után jelentkeznek. Érdemes megjegyezni, hogy a tünetek meglehetősen kimeríthetetlenek és összeegyeztethetők egy másik betegséggel.

Hepatitis B esetén a beteg súlyos gyengeséget és fáradtságot vált ki, fejfájást és fájó ízületeket okoz. Gyakran a hőmérséklet emelkedik. Ha ilyen tünetek orvoshoz kell, mert ezek az első tünetek a hepatitisz B Gyakran kíséri a megemelkedett hőmérséklet, a tünetek a mérgezés és a sárgaság. Ennek megfelelően az elemzések romlottak. A vizelet elsötétül, és a széklet enyhén árnyékot kap. A fertőzés kezdetétől kezdve a sárgaság megjelenéséhez általában időbe telik. Néha a bőr sárgulása egyáltalán nem figyelhető meg. A sárgaság 10 napon belül növekszik, és a csökkenés egy héttől két hónapig kezdődik. Bizonyos esetekben a beteg bőrén bőrkiütés jelentkezik. Súlyos izomfájdalom zavarhatja, a méregben és a lépben a maximális méretre nő. A sárgaság után a beteg állapota kielégítőnek tekinthető. De a máj megnagyobbodik, és a májpróbák is jelentős eltéréseket mutatnak.

A betegség súlyosságát a biokémia eredményei és a betegség klinikai megnyilvánulásainak függvényében mutatják.

A legtöbb betegnek enyhe hepatitis van. Ebben az esetben a vérben a bilirubin nem haladja meg a 85 μmol / l értéket, és a protrombin index a normában marad.

Átlag súlyossági fokon a bilirubin 200 μmol / l-re emelkedhet, és mérgezés tünetei kimutathatók. A beteg hányingert, hányást, sárgaságot, megnagyobbodott májat és fájdalmat mutat. Súlyos formában az összes mutató még tovább romlik. Lehetnek olyan rosszindulatú formációk, amelyek veszélyeztetik a páciens életét.

A betegség klinikai megnyilvánulása alapján az orvosok a hepatitis B vírus definícióját tesztelik a betegnek.

Vérvizsgálatok és más diagnosztikai módszerek

A betegség súlyosságát a biokémia eredményei és a betegség klinikai megnyilvánulásainak függvényében mutatják.

A korai diagnózis módszereihez a betegség jelei mellett a vér bilirubinszintjének és a májenzim szintjének vérvizsgálatát is magában foglalhatja. Általában a magas bilirubinszint mellett a fehérjék, mint az enzimek szintje jelentősen csökken. És ez a hepatitis B mutatója.

Meg kell jegyezni, hogy a kezelés kimenetele bizonyos mutatók értékétől függ. Tehát a vérben található protrombin szintjét a beteg állapotának súlyossága alapján lehet megítélni. 10% alatti protrombin szint mellett az emberi élet nem menthető, ha az indexek 10-30% tartományba esnek, akkor az állapot igen súlyos. Ha az érték meghaladja a 30% -ot, a beteg hamarosan meggyógyul.

A vér diagnózisa magában foglalja az ilyen módszereket:

A vírus markereinek elemzése. Ez az elemzés nagyon fontos, mert lehetővé teszi a vírus és az ellenanyagok azonosítását. Az eredmények a következők lehetnek: HBsAg vagy HBeAb pozitív, HBeAg negatív, antitestek jelenléte. PCR diagnosztika. Ez a módszer lehetővé teszi a DNS-vírus aktivitásának és jelenlétének kimutatását. Emiatt becsülhető a vírus koncentrációja. Az eredmény lehet pozitív vagy negatív. A biokémia másodlagos módszer a hepatitis B tesztelésére, különösen akkor, ha formája krónikus. Ezen elemzés segítségével fel lehet mérni a máj enzimek bilirubin, AST és ALT szintjét. Értékeik alapján megítélhető a máj gyulladása és sejtjeinek elpusztítása. A biokémia eredményei alapján csak a májban fellépő gyulladásos folyamatot lehet megítélni, de nem a vírus jelenlétéről.

Hogyan tudom megfejteni a diagnosztika eredményeit?

Nézzük meg a fő mutatókat.

A HBsAg a hepatitisz B vírus antigénje, nevezetesen a fehérjemolekula. A fertőzést követő 1-1,5 hónap elteltével ELISA analízissel kimutatható. Ha a felmérés eredmények pozitívak, és azonosították az antigén, akkor lehetséges, hogy beszélni akut formában a hepatitis B (ha ez az elemzés HBeAb és DNS-vírus is, pozitív) és hordozók a vírus (kombinálva anti-HBc). A HBeAb a virális mag fehérje. Nagy vírusterhelést jelez. Az aránya a vírus szorzásával párhuzamosan növekszik. A fertőzött vért a beteg nagyon könnyű, mert egy ilyen személy egy hordozót a hepatitis B vírus jelenléte ezt a markert beszélhetünk a heveny formában a hepatitis vagy súlyosbodása krónikus formái, nagy a valószínűsége, a fertőzés és a rossz prognózist hasznosításra. Ha a HBeAb pozitív HBsAg-ra negatív, akkor beszélhetünk a vírus inaktív hordozójáról. A DNS a hepatitisz B vírus aktív multiplikációját jelzi, ami azt jelzi, hogy a betegség akut vagy krónikus aktív állapotban van. Pozitív eredmény mellett elmondható, hogy a kezelés hatástalan.

Néha a diagnózis egyértelművé tételéhez további diagnosztikai módszerek szükségesek, például a májbiopszia. De mégis, a vérvizsgálat a betegség diagnosztizálásának legfontosabb módszere, hiszen lehetséges meghatározni a vírus antigén jelenlétét és aktivitását.

A máj, a fibrotikus változások mértéke a szövetekben, más módszereket kell alkalmazni.

Milyen más módszerek léteznek?

A hepatitis diagnózisát leginkább bonyolult módon lehet végrehajtani többféle módszerrel. Kezdetben az orvost a páciens klinikai tünetei és panaszaik vezérlik, majd laboratóriumi vizsgálati módszerekkel folytatják.

Nagyon gyakran, a vér és a biokémia általános elemzését követően a betegnek át kell esnie a máj és a gyomor-bél traktus (gasztrointesztinális traktus) ultrahangjáról. Ha egy ilyen felmérés után az orvos megkérdőjelezi a diagnózist, akkor májbiopszia történik.

Ez az eljárás a biológiai anyag vizsgálatra vonatkozik. Ehhez egy speciális tű segítségével a hasüregben levő lyukon keresztül egy májat kell venni. Ezt követően mikroszkóppal tanulmányozzák, ahol láthatóvá válnak a májban bekövetkező változások. Meghatározhatja a májszövet károsodásának mértékét. Annak ellenére, hogy a biopszia teljesen biztonságos az emberi egészségre, csak a legutóbbi esetekben alkalmazható.

A fejlett országokban a fibroelasztográfiás módszert alkalmazzák. Segítségével műtét nélkül értékelheti a májat. A máj térségében speciális érzékelőt alkalmaznak a bőrre, és meghatározzák a szervszövetek sűrűségét. Ez a módszer hasonló az ultrahanghoz.

A modern diagnosztikai módszerek rövid távon pontos diagnózist fognak nyújtani.

A vírusos hepatitis B (b) a fertőző májkárosodás egyik leggyakoribb típusára utal. Évente Oroszországban ez a vírus fertőzött mintegy 50 ezer ember, és a hordozók a krónikus fertőzés ma van körülbelül 3 millió.

A legtöbb esetben egy felnőtt férfi immunrendszere önállóan megbirkózik a HBV-vel. Az esetek 10% -ában a fertőzés jelentős tünetek nélkül jelentkezik, de krónikus állapotba kerül. Az esetek kb. Felét tünetmentes áramlás jellemzi, körülbelül egy negyed perccel, gyengén kifejeződő tünetekkel. Miatt a külső hasonlóság tüneti képet HBV más típusú hepatovirus, döntő a kiválasztási orvosi rendszerek területén diagnózis hepatitis B.

A különbség a hepatitis B és más fajok között

Mint minden más hepatitis, a HBV vírus által okozott betegség elsősorban a májra hat.

Kiékelődési a hepatocitákban (májsejtek), a vírus kezd építeni alapján saját DNS és szaporodik, így provokáló autoimmun citolízist hepatociták, azaz, a pusztítás a májsejtek által saját immunrendszere.

Ez bonyolítja a terápiás szerek kiválasztását, mivel az interferonok ebben az esetben csak felgyorsítják az autoimmun citolízist. Vannak különbségek a HBV és más típusú betegségek között.

A HBV súlyos akut formáját az erőszakos, élénk tünetekkel jellemezhető fejlődés jellemzi, majdnem a fertőzés után. A betegség fulmináns (fulmináns) folyamata gyorsan kómás fejlődéshez és halálhoz vezet, de ezek az esetek szerencsére ritkák. Ha egy újszülött gyermek fertőzött a hepatitis B-vel, akkor 90% -ig biztos lehet benne, hogy a betegség krónikussá válik. Felnőtteknél viszont az esetek 90% -ában a fertőzés teljesen lokalizálható. Ha a betegség hosszú ideig tünetmentes, akkor általában krónikus formában végződik. A cirrhosis és májsejtes karcinóma (rák) leggyakoribb oka a HBV krónikus formája. A HBV vírus az egyik legnagyobb fertőzésnek számít, mivel a külső környezet rendkívüli stabilitást biztosít. A HBV vírus hasonlósága miatt a hepatitis B elleni vakcináció a HCV-vel ellentétben létezik.

A különböző hepatitis vírusok tünetei és kezelése

A hepatitis B diagnózisa

Jelenleg a házi orvoslás számos alapvető laboratóriumi módszert alkalmaz a hepatitis B meghatározására. A HBV diagnosztikája magában foglalja:

immunszorbens vizsgálattal (ELISA) jelenlétének meghatározására antitestek a vérben, hogy a HBV-vírus (anti-HBV), amely ma tartják a leginkább megbízható, gyors és olcsó vizsgálati; DNS-vírus jelenlétének vérvizsgálata polimeráz láncreakcióval (PCR), amely meghatározhatja a vírus jelenlétét és aktivitását (vírus terhelés); vérelemző szintjén bilirubin, alkalikus foszfatáz, a májenzimek (ALT és AST), jelzi a gyulladás a májban.

Egyértelmű, hogy az irányt ezeket a vizsgálatokat megadott orvoshoz, ha tüneti képet a beteg és a tanulmány a történelem azt sugallja, HBV fertőzés vagy állapotának nyomon követéséhez krónikus folyamat.

További diagnosztikai módszerek

Egészen a közelmúltig a szerv biopszia volt a legmegbízhatóbb módszer a máj patológiás változásainak meghatározására. Ez a vizsgálat a máj darabjairól, amelyet a perkután módszerrel extrahált speciális tűvel.

Az eljárást helyi érzéstelenítésben végzik, és ritkán szövődményeket okoznak, bár sebészeti beavatkozásokra utalnak.

Ma már több modern és kevésbé traumatikus módszer létezik:

fibroelastografiyu; fibromaks; fibrotikus.

Az utolsó 2 vizsgálat egy speciális algoritmust használó mutatószámon végzett vérvizsgálaton alapul. A fibroelasztográfia lehetővé teszi a máj parenchyma sűrűségének meghatározását az ultrahanghoz hasonló módszerrel.

A májbiopszia módszere

A hepatitis B rossz diagnózisú?

A hepatitis B diagnózisa számos ok miatt hibás lehet:

a biológiai anyag szennyeződése; hibák az analitikai rendszerben; laboratóriumi hibák.

Az utóbbi sajnos nagyon gyakori. Ezért a hepatitisz B diagnózisának vizsgálatára szolgáló vér egyszeri leadása nem elegendő.

Az elemzéseket újra kell küldeni, és nem egy, hanem különböző laboratóriumokban, és ha szükséges - még modernebb és pontosabb diagnosztikai módszereket kell alkalmazni.

A vizsgálat eredményeihez kapcsolódó külső hatások kizárására a következő szabályokat kell betartani az elemzés előestéjén:

Ne élvezzen 12 órával a véradás előtt. A vizsgálat előtt fél órával hagyja fel a dohányzást. A vizsgálat előtt fél órával távol tartsa magát a túlzott érzelmi és fizikai stressztől.

Hasznos videó

Milyen vizsgálatokat kell benyújtani a hepatitis diagnózisához, lásd ezt a videót:

következtetés

A diagnózis a hepatitis B gyógyászat számos kutatási módszerek, amelyek képesek felismerni az antitestek jelenlétét a HBV vírus, vírus terhelés és májkárosodás mértékét. Vérvizsgálatok eredményeit tudja mutatni nemcsak a fertőzés jelenlétét, de postvaktsinnuyu feszültség immunitást szerzett immunitás miatt előzetes miokardiális betegség a hepatitis B Annak érdekében, hogy megszüntesse a hepatitis B diagnosztikai hiba elemzés kell tenniük ismételni több laboratóriumban, és előestéjén kutatás betartásával egyszerű előállítási szabályokat.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis