A vírusos hepatitis diagnózisa

Share Tweet Pin it

A diagnózis a beteg vizsgálatával kezdődik. A "vírusos hepatitis" helyes és időszerű diagnosztizálásához az orvosok először megvizsgálják a betegeket, elküldik neki vérvizsgálatot és vizeletvizsgálatot.

Először is, ezek figyelni, hogy az ilyen jellemző a kezdeti időszakban a betegség tüneteinek, például a letargia, általános izomgyengeség, étvágytalanság, hányinger, hasi diszkomfort, sötét színű vizelet, megnövekedett a máj és a tömítés, fokozott fájdalomérzés az alsó éle. A vér általános analízisében az orvosok figyelmet fordítanak a leukociták, a limfociták és az ESR tartalmára.

Biokémiai vér- és vizeletvizsgálatokat igényelnek a májkárosodás mértékének megállapítása és annak igazolása érdekében, hogy a sárgaság májgyulladással jár-e. A legjelentősebb az arány az epe pigment - bilirubin képződik a májban eredményeként a bomlási vörösvértestek.

Normális esetben a bilirubin megköti a vérfehérjéket és nincs mérgező hatása a test szöveteire. A hepatitis miatt a vérben lévő szabad és kötött bilirubin koncentrációja meredeken emelkedik. Ha meghaladja a 200-400 mg / l-t, a sárgaság szemmel láthatóvá válik.

A hepatocyták károsodásáról azt mondják, hogy a növekvő transzamináz aktivitás - az AlAT és az AsAT -, amelyek a májsejtek véréből a sérült membránokon keresztül jutnak be. Vannak speciális vizsgálatok a véralvadási rendszer állapotáról, amelyben részt vesznek a májban szintetizált fehérjék. A diagnosztikai érték pozitív urinreakciót mutat az urobilinnel szemben.

A máj megsértésének bizonyítéka indikátor - timole minta. A protrombinindex változása jellemzi a vírusos hepatitis folyamatának súlyosságát, és az alkalikus foszfatáz, a teljes bilirubin aktivitásának növekedése a máj szekréciós funkciójának megsértését jelzi. A vizelet és az epevírusok reakciója a betegség kialakulásakor sokkal kevésbé pozitív.

A diagnózis a kis jelentőségű, akut és krónikus formái a vírusos hepatitis eltávolított ultrahangos vizsgálat a hasüregbe. Ezzel a módszerrel, a klinikusok képes azonosítani az ilyen változások nem észlelhető a külső vizsgálat: a máj megnagyobbodása, összehúzódása a máj vénák, tömítő és megvastagodása a falak, gyulladásos tünetek az epehólyag és a hasnyálmirigy, bővítése portál és a lép véna, lépmegnagyobbodás, lymphadenopathia. A diagnózis legfontosabb módszere, különösen a krónikus hepatitis, májbiopszia.

Az antitestek és antigének kimutatására szolgáló módszerek a vérben és más testnedvekben szerológiai diagnózisok. A korai diagnózis a vírusos hepatitis, beleértve anicteric, tünetmentes formák szérum jelenlétének kimutatására a virális fehérjék (antigének, más néven markerei vírusos hepatitis), vagy annak antitestjeit keresztül immupofermentnogo vizsgálattal (ELISA). Ezen túlmenően, IFA esetleg kiegészítve polimeráz láncreakció (PCR), amely lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a szérum jelenléte virális nukleinsav - DNS hepatitisz B vírus, hepatitisz RNS-vírusok, más, ami különösen fontos a korai kezelés megkezdése.

Az immunológiai enzim analízis (ELISA) az immunológiai diagnosztika univerzális módszere, amelyet széles körben alkalmaznak a gyakorlatban. Úgy tervezték, hogy érzékelje a vírusfehérjéket (antigéneket) vagy antitesteket, amelyeket az immunrendszer termel a vírusok emberi testbe való behatolására válaszul. Ezek a fehérjék olyan típusú markerek vagy jelek, amelyek jelenléte lehetővé teszi, hogy pontos diagnózist készítsen, felmérje a betegség jellegét, segítse a kezelőorvost a megfelelő kezelés kiválasztásában. Ez a módszer az "antigén-antitest" ismert kölcsönhatásán alapul.

Az antigének meghatározásához számos kereskedelmi cég felszabadítja a 96 lyukú polisztirol lemezeket. A kútok alján a kórokozó egy vagy másik antigénjéhez, például a hepatitisz B vírus - a HBs antigén felszíni antigénjéhez - ellenanyagokat sorbevezett ("varrva") ellenanyagok képezik.

Az első szakaszban egy mintát adunk minden egyes lyukhoz, például a páciens vérének szérumát különböző hígításokban, amely még meghatározatlan vírusfehérjét (antigént) tartalmaz. Ha ez a fehérje (antigén) "megtanulta" az ellenanyagot, akkor kötődése megtörténik. Ez azt jelenti, hogy a páciens szérumja tartalmazza azt az antigént, amelynek ellenanyagait a lemez alján szorbitálják.

Annak érdekében, hogy az eredményeket ennek a reakciónak, ott van a következő lépés, amelyben egy komplex „antigén-antitest” vegyületet adunk, amely kötődik az antitesthez. Ez a vegyület egy enzimet tartalmaz, például torma peroxidáz. Amikor egy szubsztrátot adunk hozzá, az utóbbi megosztódik, majd sárgásbarna oldatot kapunk.

A következő lépésben minden kútat alaposan megmossunk a nem reagált komponensekből. Azokban a kutakban, ahol az antigén, mint mi a mi esetünkben, teljesen kötődik az ellenanyaghoz, már nem tud kölcsönhatásba lépni a hozzáadott vegyülettel.

Ezért a mosás során eltávolítják a kútból. Amint a szérum hígít, az antitest tartalma csökken, és már nem képes teljesen megkötni az antigént. Ezekben a kútokban az enzimet tartalmazó vegyület kötődik az antigénhez, és a mosás után a lyukban marad. A következő lépésben hozzáadjuk a hordozót, és megfigyeljük a reakcióeredményeket, amelyeket vizuálisan vagy spektrofotométerrel vizsgálunk.

Így azt találtuk, hogy a beteg szérummintájában HBs-antigént tartalmaz. Megtalálható az összeg vagy titer, amely meghatározza a szérum utolsó hígítását, ahol a sárga szín megjelent. Minél nagyobb a hígítás mértékét, annál nagyobb a vírus a beteg vérében.

Hasonlóképpen meghatározható a vírusos hepatitis egyik vagy másik kórokozójával szembeni antitestek jelenléte. Csak ezekben az esetekben diagnosztikai vizsgálati rendszereket használnak a "varrással" a kút alján, nem antitestekkel, hanem ismert antigénekkel. Ennek a módszernek az előnyei a nagy érzékenység és specifitás, az egyszerűség a reakciókészítés során, a betegek egyidejű kezelésének lehetősége. A módszer hiányosságai között felmerülhet a speciális drága felszerelések és a személyzet megfelelő készsége.

A polimeráz láncreakció módszere

A modern laboratóriumi diagnosztikában a PCR különleges helyet foglal el. A PCR módszer lényegesen eltérő magasságú klinikai laboratóriumi diagnosztikát vezetett be - a nukleinsav (DNS és RNS) meghatározása, amely lehetővé teszi egy fertőző ágens vagy genetikai mutáció közvetlen detektálását bármely biológiai környezetben.

Ily módon egy nukleinsav molekulát elméletileg több millió ember között találhatunk. A klinikai orvostudomány szempontjából a nukleinsav meghatározása egyenértékű a kórokozó kimutatásával a vizsgálat tárgya során.

A biológiából ismert, hogy a nukleinsavak (DNS vagy RNS) önreprodukcióval (reprodukcióval) rendelkeznek. Ez az elv a PCR módszer alapja, amikor ezt a folyamatot mesterségesen végzik a laboratóriumban. Ehhez a nukleinsavat először egy beteg szövetből izolálják (például vírusos hepatitis esetén).

Ez egyfajta "mátrix" szerepét végzi, amelyre a szintézist végezzük. A nukleinsavnak saját "lenyomata" van - egyedülálló nukleotidszekvenciája, amelyből áll. Minden egyes kórokozó esetében egy ilyen szekvenciát tanulmányoztunk, eredeti "térképet" készítettünk.

A PCR legfontosabb eleme Van egy primer (a DNS rövid szakaszai, amelyek kiegészítik a mintából izolált nukleinsav régióit). A primerek biztosítják a reakció indítását és specifitását.

Így a PCR tesztrendszer a vizsgálati minta, a primer és a speciális enzimek (polimerázok) nukleinsavainak keverékéből áll, amellyel ez a reakció lehetetlen. A PCR analízis több ciklust (lépést) tartalmaz, amelyek a mátrix nukleinsav felismerhető részének replikáit eredményezik. Ezeket a ciklust a megadott program szerint 30-50 alkalommal ismételjük meg. A reakció végtermékét gélelektroforézissel ismerjük fel.

Az "érzékenység"

Az egyik legfontosabb kritérium a laboratóriumi analízis diagnosztikai hatékonyságához az "érzékenység" mutató. Ebben az esetben meg kell különböztetni az analitikai és a diagnosztikai érzékenységet. Az analitikai érzékenység a PCR-rel kapcsolatban a mintaoldat 1 ml-ében található DNS vagy RNS másolatainak minimális száma, amelyet ez a vizsgálati rendszer határozhat meg.

A legtöbb kereskedelmi vizsgálati rendszer képes érzékelni a kívánt nukleinsavat a biológiai mintában még akkor is, ha koncentrációja több száz példányban van 1 ml mintában. Ez egy olyan általános rendelkezést tartalmaz, amely meghatározza bármely laboratóriumi diagnosztikai módszer vagy vizsgálati rendszer klinikai alkalmasságát - a módszer diagnosztikus érzékenysége nem lehet alacsonyabb, mint 95-98%.

A laboratóriumi hatékonyság második univerzális kritériuma a "specificitás", amelyet az egészséges emberek százalékos aránya határoz meg, akik valóban negatív eredményt értek el. A PCR módszer a legmagasabb specifitással rendelkezik, amely 99-100% -ot ér el.

A PCR diagnosztikai érzékenysége és specifitása összehasonlítható, és gyakran meghaladja azokat a módszereket, amelyeket más módszerek biztosítanak, amelyek a fertőző betegségek diagnosztizálásában az "arany standard".

A PCR analízis eredményeit egy munkanapon belül lehet elérni, az elemzés céljából összegyűjtött mintákat néhány hétig tárolják (felhalmozódnak), a megfelelő hőmérsékleti előírásoknak megfelelően. A közelmúltban több külföldi kutatóközpontban végzett különféle diagnosztikai módszerek érzékenységének közelmúltbeli értékelése azt mutatta, hogy az ELISA érzékenysége 50-70%, a PCR pedig 90-100%.

A PCR az ELISA-val és más módszerekkel összehasonlítva két fontos előnnyel rendelkezik: magas érzékenység és rövid idejű elemzés, vagyis "tényszerűség" a vizsgálat eredményének orvos és páciens általi megszerzéséhez.

A klinikai laboratóriumi diagnózis egyéb módszerei előtt a PCR előnyei vannak:

- a módszer lehetővé teszi bármely DNS és RNS kimutatását még abban az esetben is, amikor más eszközökkel lehetetlen ezt megtenni;

- a módszer nagy fajlagossággal rendelkezik (akár 100% -ig). Ennek az az oka, hogy a "vizsgált anyagban egyedülálló nukleinsav fragmentumot azonosítanak, amely csak a kórokozó vagy gén jellegzetessége;

- nemcsak a minőségi (elérhetőség), hanem a nukleinsav tartalom mennyiségi (koncentráció) értékelésének a lehetősége. Jelenleg kereskedelmi tesztrendszerek használatával több száz példány is meghatározható a vizsgált mintában;

- a nagy alkalmazkodóképesség és a módszer automatizálása hogy az orvos megkapja a vizsgálat eredményeit, és ismerje meg a betegeket az elemzés napján;

- A PCR lehetővé teszi a kórokozó azonosítását a szervezetben még a betegség kialakulása előtt is, például az inkubációs időszakban;

- PCR-hez-analízis minimális minta térfogata (akár több mikroliterig) elegendő;

- PCR analízis lehetővé teszi több kórokozó egyidejű diagnosztizálását egy mintában anélkül, hogy veszélyeztetné az eredmény érzékenységét vagy specifitását;

- a PCR eredményeit számítógépes adathordozókra lehet felvételt készíteni, vagy független szakértők általi további értékelésre fényképezve.

A fenti előnyök ellenére a PCR-módszer még mindig nincs olyan hátrányai, amelyeket figyelembe kell venni a kutatás eredményeinek értékelése során:

- a laboratóriumok felszerelésének legmagasabb követelményei, a vizsgálati rendszerek minősége és a kutatási szabályok szigorú betartása a hamis eredmények elérése érdekében. Az elemzések minőségének problémája megoldható a laboratórium személyzetének megfelelő képesítésével és a laboratórium kötelező tanúsításával;

- a pozitív PCR-eredmény kétértelmű értékelése. Ez a tény gyakran indokolatlan érvvel bír a szakemberek számára, hogy kétségbe vonják a PCR módszer eredményét és hatékonyságát. Például a PCR-módszerrel a vérben található kórokozó DNS-jeinek egyénjeiben a betegség klinikailag nem fejlődhet.

Ebben a helyzetben a PCR elemzés során egy fertőzött betegről kell beszélni, nem pedig egy fertőző betegség kialakulásáról. A PCR-analízis módszere lehetővé teszi a kórokozók jelenlétének vagy hiányának meghatározását, amely nagyrészt a "kezeletlen kezelés" kérdésére reagál, és lehetőséget nyújt a kórokozó jelenlétének vagy hiányának monitorozására alkalmas kezelés minőségének értékelésére. Az orvos, aki a PCR-elemzés eredményét értékeli, rájön, hogy ez az eredmény nem az egyetlen érv, amikor eldönti, elkezdi-e kezelni vagy elutasítja azt.

Az egyes fajok, a kórokozója a vírusos hepatitis A vizsgálati rendszer, de a legértékesebb PCR módszer bizonyult a diagnózis a virális hepatitis B, C, D, G. PCR módszer kritikus a diagnosztizálására hepatitis B Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a sok fajta a vírus vannak olyan mutánsok (megváltozott jelekkel), amelyeket nem szokásos szerológiai vizsgálatokkal határoznak meg.

PCR-analízis a módszer lehetővé teszi, hogy azonosítsa, és bármilyen formában a hepatitis B vírus 15, attól, hogy képes replikálódni függetlenül, vagy integrált (beépített) a DNS-ben a gazdasejt. Ez egy rendkívül fontos klinikai jelentőséggel bír, hiszen az integratív formáját a fertőzés egy személy nem fertőző másoknak (biztonságot a szexuális partner, szakmai alkalmasság, nincs kockázat vertikális transzmisszió az anyáról a magzatra, és így tovább. N.).

Ráadásul ezek a betegek nem mutatnak antivirális terápiát, ráadásul - még veszélyes is. Ugyanakkor a fertőzés integratív formájával a májrák kialakulásának valószínűsége jelentősen (200-nál nagyobb mértékben) nő. Az ilyen embereknek legalább évente egyszer átfogó klinikai és laboratóriumi vizsgálatokat kell végezniük.

A PCR módszer döntő szerepet játszhat a kezelés megkezdésének és a hatékonyságának ellenőrzését illetően. A hepatitis B DNS gyors eltűnése a vérből közvetlen és megbízható teszt az antivirális kezelés sikeres kimeneteléről.

Így meghatározása HBV DNS plazmában fontos elemzést, amely kombinálva más laboratóriumi vizsgálatok lehetővé teszi objektíve diagnosztizálni fertőzés jellegének meghatározása a fertőzési folyamat, hogy egyfajta szempont a terápia és értékeli annak hatékonyságát.

PCR módszerrel-Analízis nem egyenlő a diagnózisában, prognózisában és értékelése a sikeres antivirális terápia által okozott fertőzések hepatitis C PCR alkalmazását képes észlelni a hepatitis C-vírus korai szakaszában a fertőzés, HCV-RNS mutatható ki a szérumban egy hét fertőzés után. A módszer segítségével határozza meg a genetikai variációk a vírus, amely lehetővé teszi az orvos írja elő a megfelelő kezelést.

A vírusos hepatitis D esetében a PCR vizsgálat lehetővé teszi a vírus RNS meghatározását a páciens vérszérumában, valamint vegyes hepatitis B és D fertőzésben. Ezért ez a vizsgálati módszer használható a kezelés hatékonyságának, a betegség prognózisának és kimenetelének megfigyelésére. Fontos, hogy az orvos meghatározza, van-e vegyes fertőzés, mivel a hepatitis D fokozza a nekrózis hatását a hepatitis B-ben, és ezért növeli a kialakulásának kockázatát.

Jelenleg a PCR módszer a hepatitis C vírus fertőzésének bizonyítása.

Fontolja meg a különböző hepatitiszre vonatkozó diagnosztikai módszerek alkalmazását

Hepatitis E. A fő diagnosztikai jeleit hepatitis E vírus feltételezés vizes transzmissziós mechanizmus a beteg életkora 20-40 év, a terjedését a régióban főleg a trópusi és szubtrópusi övezetben, a klinikai tünetek, mint például a hepatitis A és prevalenciája enyhe, regisztráció súlyos fenyegetés halált vemhes nők a terhesség második felében, legalábbis - a korai szülés utáni időszakban, és a szoptatós anyák (folytassa intenzív hemolízis, hemoglobinuria, akut veseelégtelenség Stu és nehéz trombus-szindróma). Erősítse meg a vérben lévő antitestek kimutatásának diagnózisát.

Hepatitis B. A vírusos hepatitis orvosok gyanítható, ha beteg 45-180 nappal megelőzően a betegség kezdete transzfundált vér vagy annak összetevői (vörösvérsejt, leukocita, trombocita tömeg) végeztük műtét, tanulmányok a belső, több injekció (beleértve a gyógyszerek), vagy ez történik sokkal ritkábban, ha a betegnek egy szexuális vagy intim érintkezés betegek hepatitis B kritériumok korai megerősítése a diagnózis a vér kimutatása HBs, HBe és HBc antigének és virális DNS.

Szerológiai markerek az akut hepatitisz B számára

Hepatitis C. Ellentétben a hepatitis B-vel, amelynek diagnózisát antigén és antitest markerek figyelembevételével végezték, a hepatitis C-ben az ELISA csak antitesteket észlel, amelyekhez a vírus alacsony koncentrációja van a vérben. A hepatitis C vírus antigénjei kimutathatók májbiopsziás mintákban.

A laboratóriumi diagnosztika három fő vizsgálatot tartalmaz.

Szerológiai marker az akut hepatitis C-re

Az antitestek meghatározása. A magas fajlagosság ellenére a modern diagnosztikus immunrendszer nem mentes a túldiagnosztikától, vagyis pozitív pozitív eredménnyel. Ezek kizárásához az értékelést a különböző időintervallumban kapott elemzések eredményei alapján kell elvégezni. Hamis negatív eredményeket akkor is lehet végezni, ha vírusellenes antitesteket nem lehet kimutatni, annak ellenére, hogy a vírus jelen van a szervezetben. Ez a következő esetekben fordul elő:

- a betegség kezdeti ideje;

- az immunszuppresszánsokkal rendelkező betegek befogadása során - az immunrendszert elnyomó gyógyszerek;

- ha bizonyos genotípusokkal (különösen 3. és 4.) fertőzött.

Jelenleg kereskedelmi tesztrendszereket dolgoznak ki az első genotípus hepatitis C vírusának antitestek kimutatására. Az ilyen vizsgálatok azonban nem biztosak lehetnek ahhoz, hogy megbízhatóan kimutassák az antitesteket, ha egy másik genotípusú vírus fertőzött. Ez nagyon fontos azoknál a régióknál, ahol más típusú vírusok érvényesülnek. Tehát a hepatitis C hatékony diagnosztizálására nagyon érzékeny vizsgálat szükséges, amely képes reagálni bármely, a genotípusú hepatitisz C vírus ellen.

A vírus RNS meghatározása. Diagnosztikai célokra végezzük kimutatására hepatitis C vírus RNS Eddig e vizsgálat akkor tekinthető a „arany standard” diagnózis hepatitis C. Erre a célra, a legszélesebb körben használt klasszikus változatban polimeráz láncreakció (PCR). Segítségével ellenőrizhető a vírus reprodukciója, valamint a májban és más szövetekben való jelenlétének megítélése. Meghatározása RNS leggyakrabban használt, hogy erősítse meg az eredmény a antitestek kimutatása, jelentő korai diagnózis az akut hepatitisz (vírusos RNS mutatható már 7-21 nappal a fertőzés után, azaz, a hosszú, mielőtt az első antitest), hogy figyelemmel kíséri a terhes perinatális fertőzés és a vírusellenes terápia hatékonyságának monitorozása.

A két elemzés adatai jól kiegészítik egymást. A PCR-analízis pozitív eredményei a vírusellenes antitestekkel negatív eredményekkel kombinálva jellemzőek az akut hepatitisz bizonyos időszakaiban. A negatív PCR-analízis a pozitív antitest-tesztek hátterében a vírus alacsony (a PCR-ben nem rögzített) vírus koncentrációjának tulajdonítható. Ismételt pozitív PCR-vérvizsgálatok tükrözik a vírus aktiválódását a máj vagy egyéb szervek sejtjeiben.

A PCR-t a vírus kimutatására is használják a biopsziából vett májszövetben. Ez teljes körű tájékoztatást ad a fertőző folyamat kialakulásáról, mivel a vírus hosszú ideig maradhat a hepatocitákban anélkül, hogy a vérbe jutna, vagy kis koncentrációban jelen lenne. Ez gyakran előfordul a fertőzés korai szakaszában, de krónikus hepatitisben is megfigyelhető.

Meghatározása a fehérjék (antigének) a vírus a hepatitis C elméleti lehetősége kimutatására hepatitis C vírus fehérjék alakult röviddel a felfedezése a vírus vizsgált immunfluoreszcens szövetek venni a májban a krónikus hepatitis C-emberek és a csimpánzok, a vírussal fertőzött.

A vírusfehérjék (antigének) meghatározása a vérszérumban alacsony tartalma miatt hosszú ideig nem volt lehetséges. Csak a közelmúltban fejlesztették ki módszeresen a belső C-fehérje immunválaszának kimutatását a vérben, és megszervezték az első kereskedelmi tesztrendszerek előállítását. A gyakorlati bevezetés lehetővé teszi a vitatott diagnosztikai problémák megoldását gazdaságosabb alapon, mint a vírus RNS meghatározása. Az ALT-szintek meghatározása a legolcsóbb módszer a hepatitis C-áramlás aktivitásának értékelésére, azonban az egyszer nyert adatok nem elégségesek a betegség súlyosságának meghatározásához.

A májkárosodásra vonatkozó fontosabb információk az ALT-koncentráció több hónapra történő meghatározásával érhetők el. A májkárosodás mértékével kapcsolatos információk, amelyek más vizsgálati módszerekkel nem állnak rendelkezésre, májbiopsziát adhatnak az orvosnak. Az eljárás eredményeként kapott adatok lehetővé teszik az antivirális kezelés megkezdésének vagy visszavonásának elhatározását.

A cikk nyílt forrású anyagokat használ: Szerző: S. Trofimov - Könyv: "Májbetegségek"

A hepatitis B és a hepatitis C diagnosztizálása. Vizsgálat

A hepatitis a máj gyulladásos folyamatainak gyakori neve. A legtöbb esetben, a hepatitis vírusok okoznak hepatitisz B és hepatitisz C megfertőződhetnek végrehajtásakor a piercing, tetoválás, kéz-, az intravénás kábítószer-használat. A fogorvos nagy fertőzési veszélyt jelent, sebészeti beavatkozásokkal, vérátömlesztéssel. A hepatitis B szexuálisan és anyától a gyermekeig terjed a terhesség alatt (a kockázat körülbelül 30-40%). A hepatitis C esetében az ilyen átviteli útvonal kevéssé releváns.

A vírusos hepatitis B és a hepatitis C tünetei hasonlóak.

A klinikai kép akut és krónikus formában különbözik.

Az akut vírusos hepatitis a máj szöveti gyulladásos folyamata egy közelmúltban (kevesebb, mint 6 hónapos) fertőzés. A krónikus vírus hepatitis egy májgyulladás-dystrophi elváltozás, enyhe fibrózis, amely több mint 6 hónapig tart.

A vírusos hepatitis tünetei a máj méregtelenítő funkciójának és koleszázisának (az epe kiáramlásának megsértése) miatti méregtelenítésnek tulajdoníthatók. Először is van egy cerebro-toxikus hatás, ami fokozott fáradtsághoz, alvási zavarokhoz vezet (az akut hepatitis enyhe formáiban és a krónikus hepatitiszben).

Akut betegség esetén a kezdeti időszak kb. 2-3 hétig tart. Ez kíséri ízületi fájdalom, gyengeség, emésztési zavarok (hányinger, hányás, étvágytalanság), láz, különösen gyakori vírusos hepatitis B epepangásos sárgaság miatt szintén jellemző a hepatitis B Ez megváltoztatja a színét a vizelet (sötét) és a széklettel (ragyogást ). Gyakran az akut forma általában tünetmentes, különösen a hepatitis C-ben.
Az akut vírusos hepatitis B az esetek 80% -ában a gyógyulás befejezésével zárul, 20% -ban - krónikus formában. A hepatitis C-ben krónikus betegség fordul elő a felnőtt betegek mintegy 90% -ában és a gyermekek 20% -ában. A krónikus forma a legnagyobb veszélyt jelenti, mivel gyakran a máj cirrhózisa.

A kezeletlen betegeknél a diagnózis előtt a mentális depresszió és a fáradtság lehet a krónikus vírusos hepatitis egyetlen megnyilvánulása. A későbbi szakaszokban a krónikus hepatitis kiterjedt fibrózis és májzsugorodás előtérben portális hipertenzió szindróma, amely életveszélyes miatt folyadék felhalmozódása a hasüregben (ascites) és a lehetséges belső vérzés.

Az első megjelenése jellemző hepatitis tüneteket kell alávetni a diagnosztikai vizsgálatok a hepatitis B vírus (B) és C. Figyelembe véve azt a tényt, hogy ez lehetséges, tünetmentes a betegség lefolyását, valamint a könnyű fertőzés HBV szűrés kell végezni rendszeresen, de a virális hepatitis B do oltást.

A vírusos hepatitis B és C meghatározása

Szólj hozzá! 1,493

A hepatitis a vírusos betegségek egy csoportja, amely gyakorlatilag tünetmentesen befolyásolja a májsejteket. A hepatitis C korai diagnózisa, mivel rejtve van, lehetővé teszi a kóros folyamat időben történő leállítását. A hepatitis B és C diagnosztizálása rendkívül fontos a fellendülés prognózisának meghatározásához és a kezelés kiválasztásához. A vírusok kimutatására kétféle módszert alkalmaznak: laboratóriumi és instrumentális. A leghatékonyabb a vírusos hepatitis laboratóriumi diagnózisa.

Miért fontos a korai diagnózis?

A fertőzés első tünetei nem kifejezettek, és nem specifikusak. Ha a hepatitis B a kezdeti szakaszokban enyhe tünetekkel zavarhatja a beteget, akkor a C forma hosszú ideig nem jelenik meg. Eközben a vírus, miközben a testben lassan lassan elpusztítja a májat. Sokan a betegség hordozói, tudatában annak, hogy másoknak adják át a vírust.

A hepatitis késői diagnózisa a betegség krónikus formává, vagy visszafordíthatatlan májkárosodáshoz, cirozishoz és rákhoz vezet.

A vírus időben történő észleléséhez fontos, hogy rendszeresen végezzenek kutatást az olyan betegek számára, akiknél fennáll a veszélye annak, hogy a HIV-pozitív státuszban szenvedők, az egészségügyi dolgozók, a transzfúzióban szenvedők. A hepatitis C terhesség alatti nőknél kötelező a kórokozó fertőzésének kizárása.

A hepatitis jellemzői

A hepatitis B szakaszai és tünetei

A vírusos hepatitis B lassan fejlődik ki. Összességében a betegség 4 fázisát különböztetik meg, amelyeken a tünetek manifesztációja függ. A fellendülés prognózisa kedvező, kevésbé gyakori a krónikus formában. A helyzet romlása lehetséges egyidejűleg a máj patológiájával, a C, D vírusok egyidejű vereségével. A kezelés hiányában a krónikus folyamat 10 évig tart.

  • gyors fáradtság, étvágytalanság;
  • a testhőmérséklet enyhe növekedése;
  • fájdalom az izmokban és az ízületekben;
  • a keserűség íze a szájban, émelygés, néha hányás;
  • székletzavarok;
  • a máj megnagyobbodott és fájdalmas;
  • ostoba fájdalom a hasban;
  • sötét színű vizelet;
  • a széklet színtelen.
  • a bőr sárgaságának és a szemek szúrásának növelése;
  • az általános állapot romlása;
  • bőrkiütés megjelenése.
  • a sárgaság és a kísérő megnyilvánulások fokozatosan eltűnnek;
  • helyreállítja az étvágyat;
  • a vérvétel visszatér a normális szintre.

A hepatitis C formái és tünetei

A betegség veszélyes, mert gyakran tünetmentesül, még az akut szakaszban is, a tünetek törlődnek. A legtöbb beteg fordult az orvosok már krónikus formában. Az inkubációs idő 2 hét és 6 hónap között tart. A tünetek a betegség természetétől függenek: akut vagy krónikus. Az akut fázis befejeződik, vagy a betegség krónikus formát ölt. Kezelés hiányában évekig cirrózis vagy primer májrák alakul ki.

A Hepatitis C a hepatitis B-vel szemben 80-90% -ban krónikus formában fordul el a látens áramlás, a késői kimutatás és a terápia megkezdése miatt.

  • a hőmérséklet enyhén emelkedik;
  • fájdalom nagy ízületekben;
  • levertség és gyengeség;
  • néha hányás és hányinger;
  • súlyosság és fájdalom a megfelelő hipoondriumban;
  • élesen sötétíti a vizelet színét;
  • a sclera sárgulása;
  • könnyű széklet.
  • krónikus fáradtság;
  • az alvási ciklus megszakad;
  • súlyossága és állandó fájdalma a megfelelő hipoondriumban;
  • stabil szín és vizelet elszíneződése;
  • gyakori vérzés az orrból;
  • az étvágy megsértése, néha az élelmezés ellenére.

A hepatitis B és C diagnózisának módszerei

A felmérés feladata a vírus azonosítása, típusa, aktivitása, a májsejtek károsodásának mértéke. Csak a vizsgálat eredményei alapján végleges diagnózist készítenek, kiválasztják a kezelés módját, és a terápia hatékonyságának értékelésére is felhasználják. A hepatitis laboratóriumi diagnosztikáját különböző vérparaméterek vizsgálatával végezzük.

A betegség laboratóriumi diagnózisa

  • Immunoenzim analízis (ELISA). Meghatározza a szervezet specifikus antigének és antitestek jelenlétét. Az antitesteket a fertőzés után 3-6 héten belül állítják elő, és a gyógyulást követően hosszú idő telik el. Az eredmény csak a vírus lehetséges jelenlétéről szól, és további vizsgálatokat igényel. A hepatitis B laboratóriumi diagnosztikája a vírus 3 antigén típusának kimutatására irányul: HBsAg, HBcAg, HBeAg. A hepatitis C-ben anti-HCV detektálódik.
  • Expressz teszt. Az antitestek meghatározása a vérben 15 percen belül megtörténik. A vizsgálat eredményei nem annyira pontosak, mint az ELISA, ezért ha az eredmény pozitív, akkor kérjen tanácsot orvosától a részletes diagnózis érdekében. Leggyakrabban tesztek, rizikócsoportok szűrése és a betegek elsődleges diagnózisa végzik el.
  • Polimeráz láncreakció (PCR). A vírus genetikai kódját és a részecskék számát 1 ml vérben azonosítja. A diagnózis specifikus és minőségi módszere.
  • A vér biokémiája a májenzim szintjének meghatározásával (ALT, AST). Ezen enzimek száma a véráramban a vírus aktivitását és a májban fellépő gyulladás intenzitását jelzi.
  • Az epesav bilirubin koncentrációja lehetővé teszi a máj teljesítményének értékelését. Ha a májszövet károsodott, az epének egy része belép a véráramba, és a bilirubin mennyisége nő.
  • Fehérje-vizsgálatok.
  • Koagulogram (véralvadási képesség értékelése). Az indikátorok romlottak a protrombin fehérje mennyiségének csökkenése miatt.
  • Máj biopszia. A májszövet darabja. Ez a módszer meghatározza a májszövet szerkezetének károsodásának mértékét.
Vissza a tartalomhoz

Instrumentális módszerek a hepatitis diagnózisára

A hepatitis laboratóriumi diagnosztikáját hangszeres módszerekkel egészítik ki:

  • Fibroelastografiya. Az eszköz (fibroscan) alkalmazásával meghatározzuk a máj sűrűségét és a szövetekben bekövetkező változásokat. A módszer lehetővé teszi a betegség dinamikájának és a kezelés hatásának megfigyelését.
  • A hasüreg és a máj ultrahangja. A máj vizsgálata csak felületes változásokat tár fel. Az ultrahang használatával meghatározhatja a szervezet alakját, méretét és pozícióját.
Vissza a tartalomhoz

Elemek ddifferenciáldiagnózis

Fontos megkülönböztetni a hepatitis B-t és a C-t az A, E, D fajtól. A differenciáldiagnózis esetében laboratóriumi vizsgálatokat alkalmaznak, amelyek azonosítják a vírusok és a specifikus antigének genetikai kódját. A hepatitisz B és C eltérései szintén a klinikai kép szempontjából jelentkeznek. Azt is ki kell zárni a hepatitis okozta egyéb kórokozók (citomegalovírus, Epstein-Barr vírus, Toxoplasma), bélfertőzések, ételmérgezések, epekövesség és sárgaság fertőző jellegét (a következménye, elzáródása az epevezeték kő epekövesség vagy bőséges használata karotin gazdag termékek).

Vírusos hepatitis B és C kezelése

A vírusos hepatitis akut formájával rendelkező betegeket meg kell küldeni a fertőző osztálynak. A gyógyszeres kezelés mellett fontos szempont a rendszer. Figyelembe véve az állapot súlyosságát, a félig oszlopos vagy ágyas pihenést írják elő. A hepatitis kezelése magában foglalja a következő területeket:

  • Méregtelenítő terápia. Kupirovanie tünetei toxikus károsodás a szervezetben. Intravénásan beadva: 5% glükózoldat, "Hemodez". Súlyos tünetek - glükokortikoszteroidok ("prednizolon").
  • Immunmodulátorok: interferonok (tartalmaznak egy védőfehérjét, amelyet vírusos fertőzésben termelnek).
  • Vírusellenes szerek: "Cycloferon", "Farmvir".
  • Görcsoldók. Különösen fontos a cholestasis (lassítja vagy leállítja az epének szekrécióját). Használt "No-shpa" vagy "Spazmol".
  • Cholagóg: magnézium-szulfát, Allochol.
  • Enzimkészítmények: Mezim-forte.
  • Hepatoprotezők: "Karsil", "Essentiale".
  • Vitaminok: B csoport, leggyakrabban B6 vagy B12, C, E.

Még enyhe betegség esetén is a testmozgás korlátozott. Étkezés naponta 4-5 alkalommal, megtakarítva az 5-ös vagy 5a-es diéta jelzését (súlyos állapotban). Akut időszakban sok ivásra van szükség. Használhat ásványvizet, gyümölcsöt és bogyós gyümölcsöket. Általában a kórházból távozik a betegség 20. és 30. napján.

A vírusos hepatitis C, B, A laboratóriumi diagnosztikája

A vírusos májgyulladás a máj fertőző gyulladásos betegsége, amely a leggyakoribb patológia a máj léziók között. A vírusos hepatitis típusától függően a betegség diagnózisa klinikai tüneteken és laboratóriumi vizsgálatokon alapul. A gondosan kutatott kórtörténet és epidemiológiai történelem fontos szerepet játszik. A vírusos hepatitis számos formája van, figyelembe véve a kórokozók széles skáláját, a klinikai megnyilvánulásokat, a betegség súlyosságát és súlyosságát. A vírusos hepatitis laboratóriumi diagnosztikája sok esetben az egyetlen módszer, amely lehetővé teszi a betegség pontos megállapítását. Jelenleg többféle hepatotropikus hatású (A, B, C, D, E) vírust azonosítottak és tanulmányoztak, amelyek hasonló klinikai képet okoznak. A hepatitis C alacsony szintű és nehéz diagnózisa miatt az ismert fajok közül a legnehezebb.

Vírusos hepatitis A

Széklet-orális átviteli módja van, ami széles körben elterjedt fertőzést tesz lehetővé. A hepatitis A diagnosztizálása nem túl nehéz. Az inkubációs időszak viszonylag rövid - 7 - 50 nap; melyet éles fellépés jellemez: magas láz, kifejezett aszténa tünetegyüttes, fájdalom az összes ízületben - klinikailag hasonlít az influenzára. A betegség időtartama - 1 hónap. A betegség enyhe lefolyása néha nem igényel különleges terápiás intézkedéseket, vannak öngyógyító esetek.

Vírusos hepatitis B

A szubklinikai laboratóriumi diagnózisa hepatitis B az egyetlen pontos módszer, hogy ellenőrizze a diagnózis - meghatározott antigént a vérben és egy ellenanyag egy fehérjét a kórokozó, valamint a HBV DNS-t. Átviteli útvonalak:

  • parenterálisan - a véren keresztül;
  • szexuális - a spermiumon keresztül;
  • függőleges: az anyától a magzatig (az anyatejjel keresztül a vírust nem továbbítják a gyermeknek).

Fertőzés lenyelt használatakor szennyezett tűk (egy tűt szenvedélybetegek használja) keresztül eszközök (abban az esetben, sebészeti beavatkozások, tetoválás, akupunktúra, füllyukasztás, manikűr, pedikűr), a vérátömlesztés. A látens időszak 2 hónap és 6 hónap között van. A tünetek hasonlítanak a vírusos hepatitis A kialakulásához: az influenza-szerű szindróma kialakul, fáj a szervezet egészében és az ízületekben, súlyos gyengeségben, rossz közérzetben. Néha kiütések vannak. Az akut hepatitiszre vonatkozó prognózis viszonylag kedvező: az esetek 80% -ában a helyreállás történik. A betegség szubklinikus formája gyakran krónikussá válik - ritkán lehetséges ilyen esetekben komplett gyógyulást elérni.

Ugyanakkor a betegség sok esetben egy hepatitis B műhold, a D (delta) vírus, amely vírusos hepatitis D-t okoz, és súlyosbítja az alapbetegség lefolyását.

A vírusos hepatitis E a klinikai tünetekre hasonlít a HAV-hoz, de fokozatosan előfordul, és sokkal veszélyesebb a terhes nők számára.

A HCV megnyilvánulása

Különösen fontos a hepatitis C (HCV) laboratóriumi diagnózisa a laboratóriumban, mivel a világ népességének mintegy 3% -át érinti. Minden évben növekszik az incidencia - ez a világon a kábítószer-függőség folyamatos növekedéséhez kapcsolódik.

Figyelem! A vírusos hepatitis C az egyik legveszélyesebb és legsúlyosabb a fertőző májkárosodás ismert formái között. Őt "gyengéd gyilkosnak" nevezik, mivel a szubklinikus áramlás hosszú ideig fennáll, majd gyors kimenetele a cirrózisnak, amely végzetes következményekkel járhat. A HCV kombinációja a fertőző hepatitisz más formáival jelentősen megnöveli a betegség lefolyását, és felgyorsítja a halálos kimenetelt.

Az akut HCV tünetmentes, ezért ritkán diagnosztizálják. Ha lehetséges ebben a fázisban azonosítani a betegséget, akkor a kezelés időben történő elkezdésének 20% -ában visszatérhet.

A HCV leggyakrabban krónikus formában figyelhető meg későbbi szakaszában. A folyamat kronizálása az esetek 50% -ában fordul elő.

A vírus C tünetmentes szállításával a májsejtek fokozatosan károsodnak, fibrosis alakul ki. A jövőben, ha nem áll rendelkezésre időszerű kezelés, a cirrózis vagy a májrák kockázata nő.

A vírusos hepatitis bármelyik formájának diagnosztizálása a meghatározáson alapul:

  • a kórokozó és annak replikációja;
  • a fertőzés markerei.

A diagnosztikai módszerek közé tartoznak az immunokémiai és a molekuláris-biológiai reakciók, amelyek kimutatják:

  • a kórokozó antigénjei;
  • a vírus ellenanyagai;
  • nukleinsavak.

A C-vírus szerkezete

A C (BC) vírusnak egyetlen szálú RNS-je van a genomjában. Ő az egyetlen olyan vírusos hepatitis okozó ágensek között, amelyeknek ilyen szerkezete van. Mind a hordozó, mind a beteg nem tudja kitalálni a vírust. Ezért a kóros állapot kimutatására egy nem egyértelmű diagnózis esetén számos tanulmányra és diagnosztikai tesztre van szükség.

A C-vírus genomja (annak RNS-je) 10 000 nukleotid bázisból áll. Az ilyen nagy heterogenitás meghatározza a HCV jellemzőit. Az RNS nukleotidjainak tanulmányozása során szignifikáns különbségeket mutattak ki a szerkezetükben. Figyelembe véve a feltárt strukturális sajátosságokat, létrehozták a HCV osztályozását, amely szerint:

  • lehetőségek (6 - 9);
  • altípusok;
  • genotípusok.

Némelyikük kivétel nélkül minden országban megtalálható, némelyik - helyi szinten bizonyos régiókban. A szervezetbe való behatolás után a C vírust az RNS-molekula nukleotidjainak láncába helyezzük. Folyamatosan mutál (mutál), és egy személy válhat a vírus ugyanazon genotípusának 50 altípusát hordozóvá. Az immunrendszer nem lépést tart a gyors mutációval: a vírus egy csoportjára antitesteket állítanak elő, a betegség krónikussá válik.

A C-vírus meghatározása

A HCV diagnosztizálása a molekuláris biológia megjelenésével valósult meg. Ezt a vér vírus rendkívül alacsony tartalma magyarázza, amely nem teszi lehetővé antigének izolálását korábbi módszerekkel.

HCV gyanúja esetén a laboratóriumi diagnózis célja a következő:

  • ellenanyagokat (IgG, IgM) ELISA-val (immunoassay enzim);
  • RNS vírus PCR (polimeráz láncreakció) alkalmazásával.

Figyelem! A hepatitis C szerológiai markerei RNS-HCV és antitestek, amelyek a szervezetben képződnek.

PCR - a hepatitis C vírus meghatározása

Az RNS-HCV a HCV korai markereire utal: vérben való megjelenése 10-12 nappal a fertőzés után következik be, vagyis jóval korábban, mint az aminotranszferázok (AST, ALT, GGT) növekedése. Az RNS-HCV detektálása a vírus aktív replikációját (multiplicációját) jelzi. Ez a diagnózis "arany standardja", mivel tisztázza és megerősíti a diagnózist még akkor is, amikor a betegség tünetei gyakorlatilag hiányoznak. PCR-t kell elvégezni az ELISA eredményeinek megfigyelésére. Minőségi és kvantitatív változatokban kerül végrehajtásra.

A vírusterhelést 800 000 NE / ml vagy 2 millió másolat / ml PCR esetén magasnak tekintjük; alacsony - PCR-rel

Figyelem! A PCR nem csak minőségi analízis (RNS-vírus kimutatása), hanem meghatározza az RNS másolatainak számát 1 ml vérben. Ez fontos szerepet játszik a hatékony kezelés és a terápia sikere értékelésének kijelölésében. Ha a vírus RNS-ét a vérplazmában kimutatják, ez a betegség akut fázisát jelzi. A májkárosodás mértéke és a kóros elváltozások terjedése - a fibrózis és a gyulladás - egy biopszia után kiderül. Ez a módszer a leginkább informatív és megbízható a diagnózisban. A manipuláció teljesen ártalmatlan a beteg számára, és néhány másodpercig tart.

ELISA - a vírus ellenanyagainak kimutatása

Az emberi immunrendszer ellenanyagokat termel (IgG, Ig M) a kórokozó ellen, amikor bármely fertőző ágens belép. A kialakult immunglobulinok erős komplexet hoznak létre egy idegen fehérjével (a vírus antigénjével), amelynek kvantitatív és kvalitatív paramétereit az ELISA során határozzák meg. Közvetett vizsgálati módszerre utal: a vizsgálat során a vírust nem észlelték, de a szervezet fertőző ágensére adott immunválasz előfordul. Az ELISA-t a korai diagnózis érdekében végezzük, amely a folyamat dinamikáját követi.

Az antitesteket a fertőzés 80% -ánál csak a betegség kezdete után 5-6 héttel észlelték, 90% -kal 12 hétig. Néha ezek a tesztek hamis pozitív válaszokat adnak. Ilyen esetekben speciális vizsgálatokat végeznek - az antitestfehérjék spektrumát rekombináns immunoblotting módszerrel határozzák meg.

A megbízható eredmények elérése érdekében a PCR- és ELISA-teszteket kétszer végezzük el bizonyos ideig. Általában az időtartam 6 hónap.

A megfigyelés taktika

A folyamat májműködésének tisztázására, a kezelés taktikájának meghatározására, a májfunkciók meghatározása:

  • vér-transzaminázok (ALT, AST, GGT);
  • a teljes bilirubin és frakciói;
  • lúgos foszfatáz (AFP);
  • teljes fehérje frakciókkal.

A laboratóriumi vizsgálatok eredményeitől függően a betegkezelés különböző taktikáját alkalmazzák:

  • Normális értékekkel a páciens orvos felügyelete alatt áll. Az egészségügyi változásokkal a tesztek megismétlődnek.
  • 2 vagy többszeres növekedéssel az anti-HCV ellen ELISA-t alkalmaznak.
  • Ha az enzim immunvizsgálat pozitív, PCR-polimeráz láncreakciót alkalmaznak, ami az antivirális terápia kiválasztását eredményezi.
  • Emelt 2-szeres vagy több indikátorának a máj minták, de negatív ELISA vagy növelésével máj mintákat 2-szeres, a pozitív IFA és PCR negatív dinamikus ellenőrzését folytatódik vizsgálatok és ellenőrző vér biokémiai vizsgálatok 1 3 havonta.
  • Magas biokémiai paraméterek mellett az ELISA és a PCR pozitív eredményeit klinikai diagnózissal végezzük, vírusellenes hatóanyagot választunk ki, és a kezelést szabályozzuk.

Biokémiai mutatók kutatásai

A biokémiai vérvizsgálat eredményei alapján becsülik az aminotranszferázok szintjét.

  • ALT - alanin aminotranszferáz - a hepatocyták része. Még egy kis mértékű felesleg a korai szakaszban meglévő hepatitiset (beleértve a vírust is) jelzi.
  • AST - aszpartát aminotranszferáz: ha szintje meghaladja az ALT-t, ez az induló fibrózis (kötőszöveti proliferáció) indikátora.

Az ALT, az AST magas vércukorszintje a májsejtek nekrózisának eredménye. Ezek a gyulladásos folyamatok aktivitásának indirekt mutatói. Ha az ALT szintek haladja meg a 3-szor a norma, beszélünk a minimális aktivitás, 3-10-szer -umerennaya gyulladásos folyamat aktivitását, több mint 10-szer - hepatitis nagy aktivitást.

Az AST szint változik, és más patológiákkal az ALT-t specifikusabbnak tekintik a májbetegségek esetében.

  • A teljes és a közvetlen bilirubinszint növekedése a fokozott oktatással vagy a testből való késleltetett kiválasztódással fordul elő. A vírusos hepatitis a bilirubin kiválasztásának megsértésével történik. A nyálkahártyagyártás és a sclera 30-35 mmol / l feletti bilirubinszintek mellett, a sárga bőr további felhalmozódásával figyelhető meg. Krónikusan ez nem történik meg.
  • A szindrómára jellemző az alkalikus foszfatáz (AFP), a gamma-glutamintranszferáz (GGT), a koleszterin és az epesavak növekedése. A májbetegség azonban nem az egyedüli oka a növekedésnek.
  • Az albumin növekedése károsodott májfunkcióval jár.

Klinikai diagnózis

A vírusos hepatitis C javát klinikai tünetek jelzik. Krónikus lefolyású jellemzi gyér tünetek: rossz közérzet zavart és fokozott fáradékonyság felé a nap végén, csökkent tolerancia szokásos fizikai aktivitás. Normális biokémiai vizsgálatokban az ilyen klinikai tünetek ritkán kapcsolódnak a vírusos hepatitishez. Széthajtva klinikai kép jelenik meg a későbbiekben is: ott teleangíektázia és máj „sztárok”, máj - és és lépmegnagyobbodás, sárgaság, a ínhártya, a bőr és a nyálkahártyák, a száj, bőrviszketés (nagyon magas bilirubin szint a vérben), sötét vizelet, elszíneződött széklet, vérző, fogyás, májpálma.

Figyelem! Jelenlétében krónikus HCV képezhet nagy valószínűséggel májrák alakul ki, ezért szükséges rendszeres időközönként (1, minden hat hónapban), hogy vizsgálja meg a vérben a tumor markerek és az alfa - fetoprotein.

Ultrahangos vizsgálat

A laboratóriumi módszerek mellett további vizsgálati módszerek is vannak, amelyek fontos szerepet játszanak a HCV diagnózisában. Ezek közé tartozik az ultrahangvizsgálatok. Ezzel a vizsgálati módszerrel tanulmányozzák a hasi szervek állapotát. Meghatározzák a szervek méretét, sűrűségét, szerkezetét, elhelyezkedését, kiterjedt alakzatokat, egyenleteket, az epe kiáramlását, a portális méretét és a lépvénát. A splenomegália, a hepatomegalia, a portal-vénák nagyítása a májgyulladást jelzi a cirrózis átmenetével. További vizsgálat, serodiagnosis szükséges a vírusos hepatitis C kizárásához vagy megerősítéséhez.

Fibroszáró és egyéb vizsgálatok

A közvetett diagnózis módszerét, amely megfelel a biopszia - fibroscanning (elasztometria): nem invazív, biztonságos, ismételten végezhető a terápia szabályozására. Az elasztometria elvégzésére utaló jelek patológiás folyamatok a májban, beleértve a vírus jelenlétét.

Vannak olyan diagnosztikai tesztek is, amelyek a májbiopszia alternatívájaként szolgálnak. A vizsgálatok lehetővé teszik az érintett szerv pontos morfológiai képének, meglévő fibrózisnak, steatosisnak, nekrózisnak vagy gyulladásnak a meghatározását. Néhány közülük:

  • A FibroTest - segítségével 5 biokémiai indikátor átfogó elemzése és a fibrosis szakaszok időben történő diagnosztizálása.
  • Az ActiTest 6 biokémiai mutatót határoz meg, és lehetővé teszi a nekrózis gyulladásos folyamatának diagnosztizálását a májban.

Figyelem! A HCV prognózisa az időben történő diagnosztikától, a fertőzés mértékétől és a páciens gyógyulási vágyától függ. A modern terápiás módszerek antivirális gyógyszerek alkalmazásával lehetővé teszik a betegség gyógyítását vagy hosszú távú remisszió elérését, az élet meghosszabbítását és minőségének javítását egy fertőzött személyben vagy hordozóban. A vírusos hepatitis C, a nehéz diagnózis és a hosszan tartó kezelés ellenére, nem döntő. Időben orvoshoz kell fordulni, hogy minőségi orvosi ellátásban részesüljön, és gondosan teljesítse az összes célját.

A vírusos hepatitis diagnózisa

Az akut és krónikus hepatitis diagnózisának szükségszerűen összetettnek kell lennie.

Először is a betegség kórokozójának meghatározására irányul. Az orvosnak emellett értékelnie kell a máj megzavarásának mértékét és azonosítania kell a kapcsolódó szövődményeket. A diagnózis kezdeti stádiuma az anamnézis vizsgálata és a beteg vizsgálata. Ezután a szakember a vírusos hepatitis - laboratóriumi és instrumentális diagnózis más módszereit jelöli ki.

Laboratóriumi PCR diagnosztika

A PCR diagnosztikában az akut és krónikus hepatitis markerei meghatározzák a betegséget. Ezek a következők:

  1. A hepatitis A markerei. Az anti-NAV IgM megjelennek a vérben az inkubációs időszak végére. Ezen a ponton az első hepatitisz tünetei vannak. Az antitestek körülbelül 6 hónapig vannak jelen a szérumban. Az ilyen anyagok PCR módszerrel történő kimutatása miatt a jelenlegi vagy az újonnan megjelenő fertőzésről beszélhetünk.
    Az anti-HAV-teljes a szérumban később fordul elő. Beszélnek a HAV-fertőzés jelenlétéről és a későbbi immunitás kialakulásáról. Ez a mutató, amelyet a PCR kutatás során nyertünk, felhasználható a vakcina profilaxisának hatékonyságának meghatározására.
  2. A hepatitis B markerek. Ebbe a kategóriába tartozik a HBsAg, amely a hepatitis B felszíni antigénje, és az inkubációs időszak utolsó szakaszában jelenik meg. Nem lehet kimutatni az akut esetek 10% -ában és a legtöbb krónikus.
    Az anti-HBs antitestek 3 és 12 hónappal a patológia kezdete után jelentkeznek. 5 éve vannak jelen a szervezetben. Az Angiogen HbcorA nem mutatható ki szérumban. Csak hepatocytákban lehet kimutatni.
    Az anti-HBcor IgM a nukleáris antigén ellenanyaga, amely jellemző az inkubációs időszak befejezésére és a betegség kialakulására. Ezeknek az anyagoknak a meghatározása fontos kritérium a PCR-diagnosztika elvégzésében.
    Az anti-Nvcor IgG a parenterális hepatitisre jellemző a kibontott klinikai kép alatt. Megmaradnak az életben, és jelzik, hogy az ember fertőzést szenvedett. Az inkubációs periódus végén a HveAg kimutatható. 10-12 hétig fennáll, és jelzi a parenterális vírusok replikációját.
    Az anti-HBE-k antitestek a HBeAg-hoz és kiterjedt megnyilvánulások során fordulnak elő. Ezek az anyagok a betegség utáni 5 évig fennmaradnak. Krónikus parenterális hepatitis esetén a kimutatást a megadott idő után észlelik.

Egyéb mutatók

A PCR-diagnosztika mellett nagyon fontos a májenzimek mennyiségének értékelése. A szerv szövetének vereségét az enzimek vérbe való bevétele kíséri, ami a plazma összetételének növekedését vonja maga után. Normál állapotban az ACAT mennyisége 5-35 U / L, az ALAT pedig 5-40 U / L.
A vírusos hepatitis laboratóriumi diagnózisának tartalmaznia kell az alkalikus foszfatáz plazma aktivitásának meghatározását. Hepatitis esetén nő. Általában ez a szám 30-115 U / l.
Ugyanilyen fontos a bilirubinmentes és kötődő frakciók értékelése. Növekedése annak következménye, hogy a májsejtek képtelenek ezt a pigmentet a szervezetből kiválasztani. Általában a kötött bilirubin koncentrációja 0,1-0,3 mg / dl, és a szabad koncentráció 0,2-0,7 mg / dl.

Instrumentális kutatás

A hasüreg szervek vizsgálatához általában ultrahangot használnak. Ez egy meglehetősen egyszerű módszer, amely segít a máj és más szervek kiterjesztésének vizualizálásában, valamint felméri a benne rejlő változásokat. Az ultrahang használatával értékelik az edények állapotát is. Ha az orvos tervezi, hogy átszúrja a biopsziát, akkor ez a módszer segít kiválasztani az optimális helyet a lyukasztáshoz.
Ezen eszköz segítségével a monitoron a belső szervek egyes részein láthatók. Ennek eredményeképpen helyi változásokat lehet megfigyelni - kövek, tumorképződések stb.
Hibás eredményeket csak akkor lehet elérni, ha a szerv munkája sejtes szinten zavar. Ennek eredményeképpen az egész szerv csodálkozik. Például, amikor megváltozik a májsejtek, a szövetek árnyékolásának felderítése is lehetséges. A betegség természetéről és súlyosságáról azonban nem kap információt.
Ebben a helyzetben egy szúrás biopsziát végzünk. Ez a legpontosabb módszer, amely lehetővé teszi a maximális információ mennyiségét. E módszer segítségével értékelik a májszövetek szerkezetét, amely lehetővé teszi a hepatitisz legpontosabb diagnózisát.

Olvasóink ajánlják

Állandó olvasóink hatékony módszert javasoltak! Új felfedezés! Novoszibirszk tudósai a leghatékonyabb gyógyszerkészítményt azonosítják a hepatitisnek. 5 év kutatás. Saját kezelés otthon! Miután alaposan tanulmányoztuk, úgy döntöttünk, hogy felhívjuk figyelmét.

A diagnózis jellemzői a terhesség alatt

Hepatitis a várandós nőknél - nagyon veszélyes patológia, mert szinte mindig a magzat fejlődésének megsértését idézi elő. Amikor a B típusú vírus fertőzött, a gyermek szinte mindig fertőzött. A hepatitis C jelenléte terhes nőkben kissé eltérő képet eredményez. Mindazonáltal nem mondható el, hogy a betegség kialakulása terhes nőkben a baba fertőzését okozza.
A megfelelő diagnózis elvégzéséhez először vérvizsgálatot kell végezni és PCR diagnosztikát kell végezni. A hepatitis B terhes nők esetében fontos a HBsAg és a HBeAg jelenléte. Ha jelen vannak, növeli a gyermek megszerzésének kockázatát. Ebben a helyzetben a terhes nők vakcina hatékonysága is csökken.
Ha a jövőbeli anya megbetegszik a hepatitis C-vel, a gyermek fertőzés csak az esetek 5% -ában fordul elő. Ebben az esetben az ilyen típusú betegség terhességtől a magzatig terjed, ha a betegség aktív. A legtöbb esetben a gyermek szoptatás alatt fertőződik meg az anyával.
A vírusos hepatitis felismerése terhes nőknél mindig szükség van a kórházi kezelésre. Ha a nők májzsugorodást okoznak, minden szükséges intézkedést meg kell tenni a terhesség megelőzésére, és nem fordulhat elő. A testre gyakorolt ​​további stressz, amely terhes nőknél fordul elő, súlyos súlyosbodást okoz a betegségben.
Ha a folyamat krónikus, a terhesség nem befolyásolja a patológiás klinikai képet. Néha terhes nőknél gyulladás a májban, és teljesen megszűnik. Mindazonáltal készen kell állnia arra, hogy a hepatitis születése után jelentősen romlik. Ezért nagyon fontos, hogy ezt a folyamatot irányítsuk.

A differenciáldiagnosztika jellemzői

A differenciáldiagnózist a vírusos hepatitis és a vegyi anyagok hatásának kitett akut májkárosodás megkülönböztetése érdekében végzik el. Különösen fontos, hogy a betegség alkoholos formáját diff diagnózisban hajtsák végre. A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában gyakran hibás a diagnózis, vírusos hepatitis miatt. Ez az esetek 50% -ában fordul elő.
E folyamatok diff diagnózisának lefolytatásához figyelembe kell venni, hogy az alkoholos hepatitis kizárólag a nagy mennyiségű alkoholfogyasztás állandó felhasználása miatt fejlődik ki. Ebben az esetben a diagnózis fontos kritériumai a következők:

  • hiánya vagy rövid időtartamát az előcsúszott szakasz;
  • a sárgaság gyors csökkenése;
  • a fájdalom és diszpeptikus szindrómák prevalenciája;
  • láz kialakulása;
  • a máj nagy sűrűsége.

A diff diagnózis során vérvizsgálatot is végeztünk. A tanulmány segítségével leukocitózis kimutatására - gyakran gyakran több mint 15-20 ezer fő van. Neurophilia is megfigyelhető, melyet a neutrofil képlet balról történő eltolódása jellemez.
A differenciáldiagnosztika fontos kritériuma a biokémiai adatok. Az alkoholos hepatitiset a bilirubinaminotranszferáz disszociáció jellemzi.
Komplex esetekben a diagnózist májbiopsziával végzik. Alkoholos hepatitis esetén a lebeny központi zónái túlsúlyban vannak. Továbbá a diffdiagnózis a hepatociták elhízását és a neutrofil infiltrációt mutatja. Bizonyos esetekben a differenciáldiagnózis eredményei alapján alkoholos hialint lehet kimutatni.

Ki mondta, hogy lehetetlen gyógyítani máj hepatitis?

  • Sok módszert kipróbálnak, de semmi sem segít.
  • És most készen áll arra, hogy kihasználja az olyan lehetőségeket, amelyek a régóta várt jólétet nyújtják Önnek!

Hatékony gyógymód létezik a máj kezelésére. Kövesse a linket, és derítse ki, hogy az orvosok mit ajánlanak!


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis