Diétás dömping szindróma

Share Tweet Pin it

Dömping szindróma - egy tünet figyelhető meg azoknál a betegeknél, akik műtétre a gyomor fordul elő, hogy közvetlenül étkezés után, és miután egy meglehetősen tipikus szubjektív és objektív tünetek: gyengeség, arcpír, szédülés, és néha ájulás, tachycardia, fájdalom a has felső részén, és így tovább. d.

Doppingszindróma a műtét után bármikor megjelenhet, de leggyakrabban a posztoperatív időszak elején figyelhető meg. A dömping szindróma általában részleges gasztrectomia után következik be, és sokkal kevésbé gyakori a gasztroektómia után. Különösen gyakran ez a szövődmény fordul elő a Billrot-H módosításában végzett műveletek után.

Az utóbbi időben az ozmotikus elmélet nagyon népszerűvé vált. Számos kijelzők dumping szindróma acél magyarázza stretching jejunum, amely akkor fordul elő, válaszul a gyors élelmiszer-ellátás tömegek későbbi hígító folyadék vonzódnak a bélrendszerben ozmózis törvények. Természetesen a klinikai kép a hypertonikus oldatok vékonybélének demonstrációs megközelítése lesz, amely változatlanul ozmotikus hatást vált ki (cukor, elektrolitok, fehérje hidrolizátumok). A jejunális nyújtás tünetei (fájdalom, émelygés, hányás) rendszerint 10 és 30 perccel étkezést követően érkeznek, és egy óráig tarthatnak.

Az egész komplex dömpingszindróma azonban nem magyarázható a bél egyik megnyújtásával és a vérplazma csökkentésével kapcsolatban. Figyelnie kell a dömping szindróma tüneteinek másik csoportjára, amely vazomotor. Ego - során megjelenő vagy étkezést követően hőhullámok, izzadás, szívdobogás, szédülés, összegű inoscha hogy az ájulás, görcsrohamok, súlyos gyengeség, az ellenállhatatlan vágyat, hogy feküdjön le. Objektíven változik a pulzusszám, a vérnyomás stb. A tünetek 30-45 percig tartanak, fokozatosan elhalványulnak.

Sok szerző kapcsolja össze a dömping szindróma kialakulását különféle biológiailag aktív anyagok - szerotonin, hisztamin stb. Mindazonáltal a szerotonin jelentősége a dömping szindróma kialakulásában nagyon ellentmondásos. Feltételezhető, hogy a szerotonin csak egy kapcsolat a dömping reakció előfordulásának komplex láncában. Mostanáig nincs egyetlen nézőpont a dömping szindróma patogenezisében. Ez mindenekelőtt összetettségéről szól, mivel a javasolt elméletek egyike sem magyarázza a dömping szindróma manifesztációinak sokféleségét, amely csak az egyes kapcsolatokat tükrözi. Nyilvánvalóan a legmegbízhatóbb ozmotikus és neuro-reflex-szerotonin-elmélet.

A dömping szindróma jeleinek megnyilvánulása és súlyossága az élelmiszer összetételétől, mennyiségétől és hőmérsékletétől függ. Minden egyes beteg esetében ezeknek a tényezőknek a kombinációja egyedi. A leggyakoribb szindróma szénhidrát ételek fogyasztása után alakul ki, különösen könnyen emészthető szénhidrátok - édes tea, komposzt, méz, burgonya, liszt ételek. Egy másik csoportban a daganatszindróma a tejre, a túróra reagálhat. Érdekes, hogy néha a beteg érezhető reakció után érezd az édes teát, függetlenül a cukor mennyiségétől, míg a cukorral ellátott tea nem ad "snap" reakciót. Tehát a zabkása rizstej folyadék reakciót ad, ugyanazt a gabonát megfertőzi a beteg is. A hideg és forró ételek gyakran szindrómát okoznak, olyan táplálékot, amely közel van a hőmérséklethez, mint az emberi testé. Ugyanez vonatkozik az egyszerre fogyasztott élelmiszer mennyiségére és mennyiségére is. Ebben a tekintetben a tevékenységtervben - különösen a megfelelő táplálkozási terápia szempontjából - különös jelentőséggel bír a gondosan összegyűjtött történelem és az összes elviselhetetlen étkezés szigorú egyedi rögzítése.

A dömping szindróma terápiás és megelőző intézkedéseinek komplexében a legfontosabb az étkezési táplálkozás kijelölése és a munka- és pihenőrendszer megfelelő megszervezése. A szigorú takarékos étrendnek való megfelelés csak a műtétet követő első 3 hónapban indokolt. A jövőben fokozatosan bővíteni kell az étrendet, beleértve a változatosabb ételeket is.

A dömping szindrómában szenvedő betegek diétás táplálkozással kapcsolatos megközelítése a mûtét utáni feltételektõl függõen megegyezik a károsodott felszívódás szindrómájával. Van azonban néhány sajátosság. Ha a dömping súlyossága nem gyengül, ami általában a posztoperatív rendellenességek kedvezőtlen indikátora, a betegek kezdik korlátozni magukat az étkezés során. Hiányzik, ami kimerültséghez, aszténiahoz vezet, teljesen elveszíti hatékonyságát. Nagyon gyakran a dömping szindróma súlyos formáját kombinálják más, utókezeléssel járó szövődményekkel, ami súlyosan ronthatja a páciens állapotát.

Mindezek alapján, étrend kialakításakor figyelni kell a kémiai összetételre. A fehérjéket a fiziológiai normában adják meg. A szénhidrátokat 300-350 g-ra és súlyos dömpingszindrómára kell korlátozni - legalábbis bizonyos esetekben legfeljebb 100 g-ig, magas fehérjetartalmú és zsírokkal. Azonban a műtét után nagy mennyiségű zsírpótló étrendet nem tolerálják.

Ilyen esetekben a megfelelő ajánlásokat csak a betegek kaphatják meg, miután alaposan megvizsgálják bizonyos táplálkozási szokások táplálkozási történelmét és egyedi tolerálhatóságát

Az élelmiszerbevitel hőmérséklete is nagy jelentőséggel bír. Ha meleg és hideg vizet fogyasztanak a resected gyomorban szenvedő betegeknél, a vérnyomás növekedése és a tachycardia kialakulása fokozódik. A jégvíz és a különböző allergének hatására dömping szindróma alakulhat ki. Tekintettel arra, hogy az utóbbi években figyelmet szenteltek a dömping szindróma megnyilvánulásának, a szerotoninreakciók előidézésére, az utóbbiakra tett kísérletek történtek.

Ilyen betegeknél megállapították, hogy 60% -ban triptofán szerotoninra vált át táplálékkal a szervezetbe (1-3% egészséges egyének helyett). Ennek a mechanizmusnak az egyik módja a triptofán bevitelének korlátozása a szervezetben. Számos szerzõ megjegyzi, hogy a triptofán diéta mérsékelt korlátozása (legfeljebb 100 mg) kedvezõen befolyásolja a betegség klinikai képét. Azonban a terápia hosszú távú alkalmazása nem kívánatos. Általában több hét elteltével a klinikai tünetek ismét növekednek, a triptofán bevitel folyamatos korlátozása ellenére. Továbbá, az ilyen terápia általában a beteg kimerüléséhez vezet. Csökkentése triptofán az étrendben okoz restrikciós Bejövő szerves részeként ezen aminosav a fehérje szerkezetek, valamint csökkenti az átalakulás a nikotinamid, amely meghatározza a megjelenése pellagroidnyh változások a beteg. Ezért nem ajánlható ez a terápiás módszer, amely a kutatók figyelmét felkeltette a korai években.

Hogy megszüntesse dystonia vegetatív idegrendszer adaptációja zavart biokémiai rendszerek és visszaállítani a funkcionális egyensúly számos szerző kínál osztott étel magas fehérjetartalmú korlátozott mennyiségű egyszerű szénhidrátot.

A dömping elleni küzdelemben nagy jelentőséggel bír a diéta helyes szervezése. Javasolt gyakori ételek, amelyekben a részecskék részaránya a folyadék bevitelével történik, az étkezések között. Az étel nem lehet túl meleg vagy hideg. Lehetséges étkezés után a betegnek vízszintes helyzetbe kell kerülnie. Súlyos dömping szindrómában a folyadék jelentős korlátozása, száraz étkezésig és fekvésig ajánlott.

A szervezet nehézségei teljesen természetesek terápiás táplálkozás daganatszindrómás betegek számára a kórházak és szanatóriumok körülményei között. Azonban az orvos által kínált lehetőségek - az ismert táplálkozási szokások (1, 4b, 4c, 5) használatával, az élelmiszerek és termékek egyéni tolerálhatóságát figyelembe véve - még mindig lehetővé teszik ezt a kezelést. Csak az olyan súlyos dömpingszindróma nem gyakori esetekben, amikor a szokásos sémák hatástalanok, egyéni étrendet kell létrehozni az ingyenes menüben.

A gasztroenterológiai szanatóriumokban a diétás terápia hatékonysága a daganatszindrómás betegeknél meglehetősen magas. Ennek alapja a terápiás táplálkozás a betegek ebben a csoport diéta №5 fokozott bevezetése fehérje veszik. Ezt úgy érjük el, a felvétele fehérjetartalmú élelmiszerek minden étkezés -.. Omelettes, főtt hús, sajt, tojás, stb A szénhidrátok a diéta a betegek korlátozott kis (csak rovására könnyen emészthető). A harmadik ételeket xilitollal készítik el.

Enyhe vagy közepesen súlyos dömping szindrómában szenvedő betegek az élelmiszer feldolgozatlan, saláták szerepelnek a diéta, beleértve a savanyú káposzta. Súlyos dömpingszindrómás betegek, a harmadik edény 30-40 perccel ebéd után. Szükség esetén az első reggeli és az ebéd megosztásra kerül.

Azoknál a betegeknél, dumping szindróma a gyomorfekély az anasztomózis, gyomor Stump, vezető aljzatba vagy hurkok vagy a kifejezett fájdalom szindróma fennmaradt a gyomor szekréció és az egyidejű pancreatitis használt pépesítve változata az étrend. Más szóval, a szervezett táplálkozás feltételeiben a szanatóriumban maximális kísérletet tesznek a vizsgált betegcsoport diétás terápiájának egyénisééítésére.

Összefoglalva az e szakasz meg kell jegyezni, hogy a betegek a dömping-szindróma kell ajánlott táplálkozási stratégia a stílus fokozatos átmenetet egy tápláló étel lehet, hogy az hozzájáruljon a kompenzációs folyamatok más emésztőszervek.

Dömpingelt élelmiszer

A dömping szindróma kialakulása a gyomor csomókból való elégtelen emésztésű élelmiszerek gyors átmenetét (dömpinget) kapcsolja közvetlenül a vékonybélbe, megkerülve a mûtét során eltávolított duodenumot.

A dömping szindrómának három fokos súlyossága van.

Az enyhe súlyosságot az jellemzi, hogy a görcsök csak az egyszerű szénhidrátban gazdag ételek vagy táplálékok bőséges bevitelét követően fordulnak elő. A támadást enyhe vasomotoros és bélrendszeri tünetek kísérik, amelyek gyorsan elhaladnak a fekvő beteg helyzetében. Ezekben a betegekben a munkaképesség megmarad.

A dömping szindróma átlagos súlyosságát súlyos vasomotoros rendellenességek és a bélrendszeri tünetek manifesztálják. A páciens vízszintes helyzetbe kényszerül, ami javítja az egészségi állapotát. A beteg általános teljesítménye csökken.

Súlyos formája a dömping-szindróma nyilvánul kifejezettebb támadások szinte minden étkezés után, néha ájulás, amely vonzza a beteg ágyban 1-2 órán keresztül. A betegek munkaképessége élesen csökkent vagy teljesen elveszett.

A táplálkozással kapcsolatos dömping-szindróma általános ajánlásai:

1. A folyadékot 30-60 perccel fogyasztják, miután legfeljebb 1 csészét fogyasztanak. Tej és szénhidrátok nem ajánlottak.

2. Kisebb adagokban javasoljuk a gyakori étkezést. Az étkezés gyakorisága a beteg toleranciájától függ. Az ételt lassan és alaposan fel kell rágni.

3. Az étrendnek szinte nem tartalmaznia kell egyszerű szénhidrátokat, tartalmaznia kell a komplex szénhidrátok és fehérjék megnövekedett mennyiségét, mérsékelt zsírtartalmat.

4. Az ételeket és italokat melegnek kell lenni.

5. Az étkezés után a páciens 20-30 percig fekvő helyzetben van.

6. Az élelmiszernek elegendő mennyiségű pektint (zöldséget és gyümölcsöt) kell tartalmaznia.

Az enyhe és mérsékelt súlyosságú dömping szindrómával a kezelés legfontosabb része az R. táplálkozási elvének szigorú betartása.

Élesen korlátozzák az egyszerű (gyorsan felszívódó) szénhidrátokat tartalmazó édességeket és ételeket - édes folyékony tejporokat, különösen a búzát, rizst, édes tejet, édes teát. A hideg és nagyon forró edények ellenjavalltok a betegek számára. Javasoljuk, hogy a táplálék folyékony és sűrű részét külön kell venni, és a folyadékot 30 perccel a szilárd táplálék bevétele után fel kell fogyasztani, és ebéd közben először meg kell enni a második tanfolyamot, majd az elsőt.

Súlyos dömpingszindróma esetén a páciens vízszintes helyzetében történő fogyasztás hatása, lehetőleg a bal oldalon. Ilyen betegek esetében a diéta egy változata, a köztitermék a törölt és a kezeletlen között. Ez az étrend ugyanolyan kémiai összetételű, mint a fő opciók diéták P, csak változó technológiai élelmiszer-: hal, hús termék szemcsés és köretek a neprotertye formában viszkózus konzisztenciát (kása, kása, burgonyapüré). A saláták, a friss gyümölcsök és a zöldségek nem tartoznak ide, csak a fehér fehér kenyeret és a fehér szalonnát adják (40.3. Táblázat).

A dózisszindrómával rendelkező páciens hozzávetőleges egynapos étlapja

1. reggeli: omlett fehérje gőz, hajdina zabkása cukor nélkül, tea ______________

2. reggeli: húsos húsdarabok, cukor nélküli sült almák __________________________

Ebéd: zabas vegetáriánus leves, főtt csirke burgonyapürével, gyümölcshéj,

Délutáni snack: főtt halak ____________________________________________________________

Vacsora: párolt húsleves, sárgarépa pörkölt, túró puding cukor nélkül _______________

Éjjel: joghurt, túró, kalcinált _____________________________________________

Egész nap: fehér kenyér - 300 g, fehér szalonna - 50 g ____________________________________

Az adott táplálkozás időtartama, általában a műtét után 3-4 hónappal.

Szerint a sorrendben № 330 orosz Egészségügyi Minisztérium származó 2003/08/05, a tápegység a kórházakban a betegek a műtét után a gyomor (gyomorfekély ellen) 2-4 hónap dömpinget szindróma ajánlott étrend változat megnövelt mennyiségű fehérjét (magas fehérjetartalmú étrend).

Rövid leírás. A magas fehérjetartalmú étrend, a normál zsír mennyiség, a komplex szénhidrátok és az emészthető szénhidrátok korlátozása. A finomított szénhidrátok (cukor) nem tartoznak ide. Korlátozott sótartalmú só (6-8 g / nap), gyomor és epeutak mechanikai és kémiai ingerei. Az ételeket főzött, párolt, sült, törölve és védetlen formában készítik, párolva. Az élelmiszer hőmérséklete 15-6065 ° C. Szabad folyadék - 1,5-2 liter. Az étkezés ritmusa frakcionált, napi 4-6 alkalommal.

Vegyi összetétel: fehérjék - 110-130 g (állatok - 45-50 g); szénhidrátok 250-300 (finomított szénhidrátok kizárva), zsírok 70-100 g (növényi - 25-30 g), energiaigény 2080-2690 kcal.

A súlyos dömping szindrómában szenvedő betegeket át kell vinni az étrend speciális változatára (40.4. Táblázat).

Rövid leírás: fiziológiailag teljes étrend megnövekedett mennyiségű fehérje, normális mennyiségű zsírt, restrikciós komplex szénhidrátok, hogy az alsó határ a normális és teljes kizárását legkovsasyvaemyh szénhidrátok normál sótartalmú restrikciós kémiai stimulánsok gyomor- és hasnyálmirigy-kiválasztás, irritáló a nyálkahártya és a receptorok a gyomor-bélrendszer, a termékek és ételek éles korlátozása, amelyek a dömping szindróma kialakulását okozzák, valamint az epeválasztás és a titkok stimulánsainak kizárása és a bélmirigyek. Minden étel főtt formában főtt vagy párolt, az ételt nem zúzzák össze. Az ételt meleg formában adják, nagyon meleg és hideg ételeket kizárnak. Az élelmiszerek frakcionált módja - napi 6-7 alkalommal.

Vegyi összetétel: fehérjék - 130 g, zsírok - 100 g, szénhidrátok - 320 g, energiaérték - 2650 kcal.

A súlyos dömping szindrómában szenvedő beteg megközelítőleg egynapos menete (a rehabilitáció utáni kórházi szakasz távoli időszakában)

1. reggeli: főtt hús, saláta savanyú káposzta növényi olajban, fél csésze

cukormentes tea _____________________________________________________________________

2. reggeli: zabkása hajdina hántolatlan ______________________________________________

3. reggeli: hústermékek, friss alma ____________________________________

Ebéd: vegán leves (200 g), főtt hús _________________________________________

Snack: omlett fehérje, zselé xilitollal _____________________________________________

Vacsora: friss túró (100 g), kefir (1 üveg) ___________________________________________

Éjjel: kefir, túró, kalcinált ______________________________________________

Egész nap: rozskenyér - 100 g, fehér kenyér - 100 g _____________________________________

A daganatszindróma jelenlétében a gyomor reszekcióját követő 6-12 hónap elteltével a betegeket egy kémiai rázás nélkül egy feldolgozatlan táplálék változatába visszük át (40.5. Táblázat).

Rövid leírás: magas fehérjetartalmú élettanilag teljes táplálkozás, komplex zsírsav-szénhidrátok normál tartalma és egyszerű szénhidrátok korlátozása normál sótartalommal. Az étrendet kémiai stimulánsokkal injektálják. Kizárja nehéz elviselni a zsíros ételeket: libamáj, kacsa, kövér sertés, birka, különféle zsírok. Gasztronómiai feldolgozás a 15. számozott diéta alapján, sült ételek megengedettek, de durva kéreg nélkül.

Kémiai összetétel: fehérjék - 140 g, zsírok - 110 g, szénhidrátok - 420 g, energiaérték - 3100 kcal.

Egy megközelítőleg egynapos menürendszer egy nem kezelt diétával P vegyi remegés nélkül

A dömping szindróma okai és a betegség kezelésének módja

A dömping szindróma olyan állapot, amelyben az étkezési masszák evakuálása a gyomorfájástól a vékonybélig különösen gyors. E szindróma oka lehet a gyomor részleges vagy teljes eltávolítása, vagotomia vagy pyloroplasztika végrehajtása. Ezért ez a betegség számos posztoperatív szövődménynek számít. A legtöbb poszt-rezekció dömping-szindróma alakul ki a rehabilitációs időszak után az elvégzett műveletek séma szerint ismert német sebész Theodor Billroth - Billroth-II, legalábbis - Billroth-én.

Néha a dömping szindróma tünetei az akut vagy krónikus duodenitis előfordulásakor előfordulnak.

Hogyan gyanakodj le magadról

A daganat-szindróma tünetei a gasztrectomia után különbözőek, de mindegyiket a betegség kialakulásának mechanizmusa magyarázza. Az előfordulás időpontjától függően a klinikai kép két szakaszra osztható: korai (étkezés után azonnal) és késői (2-3 óra elteltével) utáni reszekciós szindrómára.

A korai szakaszban az élelmiszer-csomó a gyomor duodenumába és a vékonybélbe nagyon gyorsan belép, gyakorlatilag emésztés nélkül. Ebben az esetben a bélfal felszaporodása és a nyálkahártya irritációja. A vérellátás ezen a területen növekszik, és a szervek véráramlása csökken. Reflexíven, hatóanyagok és hormonok felszabadulása, ami az endokrin egyensúly megzavarásához és az emésztés szabályozásához vezet. Másfelől, az áramlás a emésztetlen élelmiszer, különösen szénhidrátok stimulálja a leadását a vérben a nagy mennyiségű glükóz - hiperglikémia lép fel, amely rontja a metabolikus rendellenességek dumping szindróma.

Ugyanakkor a betegek a következő érzéseket tapasztalják.

A gyomor-bél traktus tünetei: a teltség érzése a gyomor zónában, hasi fájdalom (csökkenti a hajlamos helyzetet), puffadás és bél kólika, hasmenés.

Gyakori tünetek: gyengeség és émelygés, szív- és érzésérzet, szívdobogás és izzadás.

A jövőben a szervezet vércukorszintjének emelkedésével az aktív inzulin termelés megtörténik. Ennek következtében a hyperglykaemiát hipoglikémia váltja fel, amely a tünetek megfelelő változásával jár. Ezen időszak alatt hipoglikémiás kóma léphet fel a kardiovaszkuláris elégtelenség kialakulásának fenyegetésével.

A késői dömping szindróma tüneteit a hipoglikémia kialakulása okozza, és magában foglalja:

  1. Gyengeség.
  2. Az éhség érzése.
  3. Tremors.
  4. Hideg verejtékezés.
  5. Légszomj.
  6. Nyomáscsökkenés.
  7. Szédülés.

A betegségben az a személy fájdalmat érez a szív és a szívdobogás területén

A késői dömping szindrómával való segítség nélkül a tünetek a tudatvesztésig és a szívelégtelenség kialakulásáig emelkednek.
A lefoglalások gyakoriságától és időtartamától függően a betegség három súlyossági fokát különböztetjük meg:

  • A súlyos fokú dömping támadások havonta 1-2 alkalommal alakulnak ki a táplálkozás megsértése után, legfeljebb fél óráig, a tünetek kezelés nélkül, függetlenül járnak.
  • A lefoglalások átlagos mértéke hetente többször, másfél óráig alakul ki. A beteg az anyagcsere-rendellenességek, a testsúlycsökkenés, a rendszeres rossz egészségi állapot, a csökkentett hatékonyság, az alvászavarok jeleit mutatja.
  • A súlyos fokozatok - a dömping szindróma napi beavatkozása naponta, meghosszabbodva - tudatvesztéshez vezethet. A betegek nem tudnak ülni. A metabolikus rendellenességek kimutatták a kimerültségig. Gyakran előfordulnak hipotenzió és szívelégtelenség görcsök.

Ha úgy találja magát, hogy hasonló tüneteket tapasztal, kapcsolatba kell lépnie egy gasztroenterológussal, aki megerősíti a diagnózist, és elmondja, hogyan kell kezelni a dömping szindrómát, milyen étrend szükséges. Ennek a betegségnek a diagnózisa radiológiai vizsgálat, kontraszt, FGS, vérvizsgálatok és anamnézis adatok alapján (a múltban gasztrectomiás működés jelenléte) alapul.

Kétség esetén és a dömping szindróma súlyosságának felmérése érdekében az orvos provokációs tesztet írhat elő glükózzal. Ebben a vizsgálatban a vérmintákat üres gyomorra és a vérnyomás és a pulzusszám mérésére végzik. Ezután a páciens felajánlotta, hogy inni egy glükóz oldatot, majd újra vért és mérik a vért. A dömping támadások tüneteinek hiányában a méréseket 10-15 perc elteltével (a korai szindróma kialakulásának időszaka) és néhány óra (késői reakcióidő) után ismételjük meg.

A betegség diagnosztizálására számos teszt

Kezelési ajánlások

Az első és a második fokozat kezelési dömpingszindrómájával előtérbe kerül egy megfelelő étrend. Az étrend felelősségteljes megközelítése és az orvos ajánlásainak gondos követése a legtöbb esetben lehetővé teszi a tünetek enyhítését és a rohamok számának minimalizálását, sőt akár teljesen megakadályozzák őket.

Az étrend alapelvei

A dömping szindrómával jobb, ha betartjuk a frakcionált táplálkozás elveit - naponta legalább 6 alkalommal enni kisebb adagokban. Ebben az esetben fél órával az étkezés előtt ajánlott egy pohár paradicsomlevet inni.

A folyékony és szilárd élelmiszereket külön kell fogyasztani. Jobb kezdeni a második étel, és az első, hogy enni fél óra múlva. A folyadékokat étkezés után fél órával is el kell fogyasztani.

Az élelmiszer nem forró lehet, hogy ne növelje a perisztaltikát, és ezáltal ne gyorsítsa fel az élelmiszer-csomó fejlődését a gyomor-bélrendszerben.

A szénhidrátokat és a zsíros ételeket minimálisra kell csökkenteni, vagyis a dömping szindrómájának étrendjét túlnyomórészt fehérje kell.

Minden étkezés után ajánlott vízszintes helyzetben fél órát. Ez a szabály segíthet lelassítani az emésztőrendszer tartalmának előmozdítását és megakadályozni a rohamok kialakulását.

A dömping szindróma étrendje a következőket tartalmazza:

  1. A levesek pürék.
  2. Hús és hal (alacsony zsírtartalmú fajták).
  3. Tojás, gabonafélék és tészta.
  4. Tej és tejtermékek.
  5. Minimális cukrot tartalmazó gyümölcsök és bogyók. Zöldség, kenyér és kenyér termékek (korlátozott), cukrozatlan italok.

Tiltott termékek listája:

  • Erős húslevesek.
  • Zsíros hal és hús.
  • Füstölt hús, savanyúságok és pácok.
  • Jó és édes sütemények.
  • Édes bogyók és gyümölcsök, italok.
  • Fagylalt és csokoládé.
  • Minden alkoholt.

Az ilyen étrendet minden betegnek követnie kell a gyomor részleges vagy teljes eltávolítása után, hogy elkerülje a dömping szindróma tüneteinek kialakulását.

A dömping szindróma elkerülése érdekében tartsd be az étrendet

Terápia radikális módszerek nélkül

A megfelelő táplálkozás mellett a doppingszindróma minden szakaszában lévő betegeket konzervatív módon kezelik, amely magában foglalja:

  • Általánosan erősítő gyógyszerek (vitaminok tablettában vagy injekcióban, metabolikus zavarokkal, ozmotikus oldatok intravénásan).
  • Enzimkészítmények előtti és / vagy étkezés után (Pepszin, Pancreatin, Panzinorm, Creon).
  • A gyomor-bél traktus mozgásának lassítása érdekében - 0.5 ml 0,1% Atropine oldatot fél órával az étkezést megelőzően. Idegesség, hangulat és alvás kezelésére szolgáló nyugtatók (Elenium, Relanium, Seduxen, Trioxazine, Aminazine, barbiturátok).
  • A cachexia (kimerültség) tüneteinek kialakulása esetén hormonterápiát és parenterális táplálkozást írnak elő.

Ha a táplálék nem hatékony, és súlyos dömpingszindrómával, amely nem alkalmas a gyógyszerterápiára, akkor sebészeti beavatkozást igényelnek.

Amikor a sebész munkája elkerülhetetlen

A reszekció utáni dömping szindrómában szenvedő betegek műtéti kezelése az anastamózis kialakulása a gyomor és a belek között. Az oltvány helyét az oltványhoz használják. Ezt a műtétet rekonstrukciós gastroejunoduodenoplasztikának nevezik. E manipulációk eredményeképpen a gyomorból a bélbe juttatott táplálékhurok előrehaladása lelassul és az emésztés ezen a részen javul, ami a dömping támadások intenzitásának csökkenéséhez vezet.
Lényegében a szövődmény a daganatszindróma, amely a gyomor reszekció után következik be, és kötelező korrekciót igényel.

Számos hatékony kezelési módszert alkalmaznak - a konzervatívktól a sebészeti beavatkozásokig -, amelyek lehetővé teszik a lefoglalások gyakoriságának minimálisra csökkentését és az életminőség jó állapotban tartását hosszú ideig. Néha elegendő egy diétát követni, hanem megelőző intézkedés is. Súlyos dömping esetén egy műveletre van szükség a betegség összes kellemetlen tüneteinek csökkentése érdekében.

Minden a dömping szindrómáról

A dömping szindróma gyakran befolyásolja azokat a betegeket, akik gyomor resektáltak, de a betegség egy megmaradt szervvel rendelkező egyénekben alakulhat ki. A betegséget különböző súlyosságú támadások kísérik, amelyek a szervezet számára szükséges tápanyagok asszimilációjának megszegését eredményezik, és gyakran az életminőség jelentős csökkenéséhez, a teljes vagy részleges munkaképesség elvesztéséhez vezetnek.

Dömping szindróma és dömping támadás

Dömping szindróma - a gyomor gyors kiürítésével járó emésztési és abszorpciós rendellenességek által okozott betegség. A dömping támadás (támadás) evés közben vagy után alakul ki.

A gyomor gyors kiürülése a szekréciós, motor-evakuálási és tartályfunkciók megsértésének következménye. A nem kezelt élelmiszer-csomó belekerül a bélbe, ahol gyorsan lebomlik - hidrolízis.

A hipotóniás oldat felszabadulása a jejunumba nagy mennyiségű extracelluláris folyadékot (beleértve a plazmát is) vezet be a bélüregbe, ami hiperextenzitást és hasmenést okoz.

A bél nyújása a szerotonin szintjének növekedését eredményezi a vérben. Ez a tényező és a keringő plazma csökkenése vazomotoros tünetek kialakulásához vezet: palpitáció, dyspnoe, gyengeség, izzadás, hőérzet.

Rapid a glükóz felszívódását a vékonybélben növekedését jelenti az inzulinszintet későbbi hipoglikémia kíséri gyengeség, fejfájás és szédülés, álmosság.

Teljesen a dömping szindróma kialakulásának mechanizmusát még nem vizsgálták. A betegség számos visszacsatolás megsértésével jár. Bizonyos szerepet játszik az egyidejű neuropszichiátriai rendellenességek kialakulása.

A dömping szindróma okai

Leggyakrabban a daganat-szindróma komplikáció a műtét után - a gyomor vagy a vagotomia reszekciója. Néha hasonló probléma alakul ki azokban az emberekben, akik nem végeztek műtétet.

Betegség műtéten átesett betegeknél

A gyomor reszekcióját daganatok, fekélyek, pylorus szűkületek végzik. A vagotomia a gastrectomia alternatívája a visszatérő fekélyek esetén.

Post-gastrectomia dömping szindróma

A dömping szindróma fő okai a gyomor resectálása után - a tartály és a motor evakuálási funkciók megsértése. A műtét után a gyomor térfogata csökken, és a pajzsmirigy zárófülkéje (gatekeeper), amely szabályozza a csík bevitelét a duodenumba, kikapcsolódik.

Amikor eltávolítja a pylorus (antrális részének gatekeeperrel) osztály és a kapcsolat a gyomor Stump a kultoy nyombél end-to-end (például, rezekció Billroth I) dömping tünet ritkábban fordul elő, mint az emésztést részt nyombélben.

Amikor gastrectomia overlay gastronesteostomy - vegyületet a gyomor- Stump jejunum (például, reszekció Billroth II) - a kockázata dumping szindróma a legnagyobb, mivel az emésztési folyamat mozog lényegében az éhbélben.

Dumping-szindróma a betegek 20-80% -ában fejlődik ki, miután a műtét utáni első évben a dohányt a gyomor pyloros részének resectiójával helyezték el.

Postgastrorezektsionnogo dömping kockázata szindróma esetén a típus temperamentum: kolerikus és melankolikus ez a szövődmény gyakori, és a vérmes és flegmatikus gyakorlatilag nem figyelhető meg.

Dömping szindróma vagotomia után

Vagotomia - a törzsek vagy a vagus idegek ágainak elnyomása. A műtétet a gyomor és a nyombél visszatérő fekélyeinek gyomorszekréciójának csökkentése érdekében végezzük.

A gyomor tartalmának a bélbe történő kiürítésének biztosításához egy leürítő műveletet hajtanak végre: a pylorus műanyagát, vagy a gyomor és a nyombél, vagy a jejunum közötti mesterséges nyílást (sztóma).

A dömping szindróma a gyomorszivárgás után vagotomiával az esetek 4-10% -ában alakul ki.

Szelektív proximális vagotomia - csak a gyomor felsõ részein innerváló ágak elnyomása, - nem igényel további elvezetést, és gyakorlatilag nem bonyolítja a dömping szindrómát.

Nem kezelt egyének betegsége

Néha a dömping szindróma nem kapcsolódik a műtét utáni szerves változásokhoz, és akkor következik be, amikor a gyomrot a következő betegségek hátterében tartják fenn:

  • krónikus gastritis;
  • peptikus fekélybetegség;
  • a gyomor szekréciós aktivitásának neurohumorális rendellenességei;
  • krónikus bélgyulladás.

Funkcionális dumping szindróma miatt előfordul, hogy megsérti a szekréciós és motoros-evakuálási funkciója a gyomor, megnyilvánulásai kevésbé kifejezett képest posztoperatív dumping szindróma.

A tünetek és a manifesztáció típusai

A dömping szindrómát a következő tünetek kísérik:

  • hirtelen fáradtság, rossz közérzet;
  • nyomásérzés a felső hasban;
  • légszomj;
  • tachycardia vagy bradycardia;
  • fokozott vagy csökkent vérnyomás;
  • izzadás;
  • izomgyengeség, remegés;
  • szédülés;
  • hőérzet;
  • fejfájás;
  • álmosság vagy izgatottság;
  • hányinger, erodálás;
  • széklet zavar.

A tünetek sokféleségével a dömping támadása elsősorban kétféle típusban jelenik meg: szimpatikus-mellékvese vagy vagotoniás. Számos beteg vegyes típusú dömping támadást követett el.

A dömping támadás típusa függ bizonyos hormonok és neurotranszmitterek vérben történő kibocsátásától: adrenalin, acetilkolin, noradrenalin.

A dömping támadások típusainak jellemzői

A műtét után a műtét utáni dömping szindróma a műtét első hat hónapjában előfordul, ezen időszak alatt a megnyilvánulásai a leghangsúlyosabbak. A műtét után egy év elteltével a tünetek elhúzódnak.

A betegség típusai az előfordulás idejéig

A reszekció utáni betegeknél a görcsök előfordulhatnak étkezés közben és közvetlenül az étkezés után, és néhány órával étkezés után.

korai

A korai dömping szindróma (valójában a "dömping szindróma") az evés közben vagy közvetlenül után nyilvánul meg. A tünetek a dömping támadás típusától függenek. A korai támadások általában súlyos gyengeséggel járnak együtt.

  • nagy adag élelmiszerek;
  • folyékony élelmiszerek;
  • tej;
  • túl sok szénhidrát (különösen egyszerű) az étrendben.

A korai dömping szindrómát okozó tényezők a fotón

Ha a dömping támadása evés közben kezdődik, a további táplálkozás káros hatással van az állapotra. A helyzet megkönnyítése érdekében a páciens vízszintes helyzetbe kerül.

késő

A késői támadás az étkezés után 2-3 órával alakul ki, és valójában a hipoglikémiás szindróma jeleinek nyilvánul meg:

  • súlyos gyengeség;
  • szédülés;
  • sötétedés a szemekben;
  • a bőr elhalványulása;
  • fájdalom a szívben;
  • a bőr elhalványulása;
  • fokozott izzadás;
  • remegés;
  • a szorongás, a halálfélelem.

Néha a hipoglikémiás támadás csúcsán ájulás következik be, emlékezetkieséssel együtt.

A gyomor csomójának gyorsított kiürülése a szénhidrátok felszívódásának a jejunumban való fokozott koncentrációját eredményezi, és ennek megfelelően a vércukorszint gyors növekedése. Ez a cukor mennyisége nem azonnal glikogénként feldolgozható, tehát rövid távú hiperglikémia.

A vér glükózszintjének emelkedésével a paraszimpatikus rendszer a hasnyálmirigy inzulin berendezésének gerjesztésével reagál. Az inzulin szintézisének növelése a vércukorszint csökkenéséhez és a hipoglikémia kialakulásához vezet.

Az állapot megkönnyíti az ismételt ételt.

A súlyosság szerinti osztályozás

Elfogadható, hogy megkülönböztesse a dömping szindróma súlyosságának három fokát - könnyű, közepes és nehéz. A súlyossági vizsgálatot a következő táblázatban feltüntetett kritériumok szerint végezzük.

A dömping szindróma súlyossági jellemzői

A poszt-gastrectomiás rendellenességek közül a betegek fő szenvedését a daganat-szindróma okozza.

diagnosztika

A dömping szindróma diagnózisa történelmi adatokon alapul (gastrectomia, jellegzetes panaszok), laboratóriumi vizsgálatok, kontrasztröntgen. Ezenkívül a pszichológus, a pszicho-neurológus számára tanácsadást kínálnak.

Provokációs teszt glükózzal

A vizsgálatot a dömping szindróma súlyosságának felmérésére végzik.

A betegvizsgálat előtt mérjük a vérnyomást, a pulzusszámot, a vér mennyiségét, a keringő plazma térfogatát kiszámítjuk.

Dömping reakciók kiváltására 150 ml 50% -os glükózoldatot injektálunk a betegbe. Amikor egy támadás történik, minden mérést meg kell ismételni. Ha a támadás nem alakul ki, a kontrollmintákat a provokáció után 10-15 perccel megismétlik. A hypoglykaemiás szindróma diagnosztizálásához néhány óra alatt a következő kontrollteszteket végezzük.

Röntgenvizsgálat

A kontrasztoldattal ellátott röntgensugarak lehetővé teszik a gyomor és a vékonybél anatómiai és funkcionális utáni gasztrectomia változásának természetét.

Amikor a dömping-szindróma figyelhető gyorsított gyomorkiürüiési csonk (nem kevesebb, mint egyharmada a tartalmát azonnal megkapja a jejunum), fokozott perisztaltikát, a vékonybél, felváltva a gyengülő annak mozgékonyságát, fokozott motoros aktivitás a vastagbélben.

Laboratóriumi vizsgálatok

Laboratóriumi vizsgálat a vér, vizelet és széklet nem specifikus diagnosztikai értékét (kivéve a során kapott adatok provokatív teszt), amikor dumping szindróma és végrehajtott kimutatására eltérések a későbbi korrekció.

A dömping szindróma gyakran a következő eltéréseket mutatja:

  • anémia;
  • polyhypovitaminosis;
  • az elektrolit anyagcseréjének zavara;
  • az amiláz fokozott aktivitása;
  • hypoproteinemia;
  • steatorrhea.

Ezek az eltérések az emésztőrendszeri funkciók megsértésének következményei.

Egyidejű neuropszichiátriai rendellenességek diagnosztizálása

Neuro-pszichiátriai rendellenességek műtéten átesett betegek gyomorrák, és csökkenti a már alacsony életminőség betegeknél mérsékelt és súlyos formái dumping szindróma, súlyosbítva a betegség súlyosságát. Tipikusan ezek a betegek azonosítják a következő pszichopatológiai szindrómákat:

  • gyengeség;
  • gyenge idegzetű;
  • isteroformny;
  • depresszió;
  • és a hipochondriac.

A neuropszichológiai rendellenességek korrekciója nem kevésbé fontos a daganatszindrómás betegek életminőségének javításához, mint a gasztrointesztinális traktus funkcióinak korrekciójához.

kezelés

A dömping szindróma kezelésénél konzervatív, sebészeti és népi kezelési módszereket alkalmaznak.

Konzervatív kezelés

A konzervatív kezelés különösen hatásos a dömping-szindróma fokozataiban.

  • A terápiában nagy jelentőségű a megfelelő táplálkozás: egy megfelelően kiválasztott táplálkozás és étkezés nemcsak jelentősen csökkenti, hanem megakadályozza a rohamokat is.
  • A helyettesítő terápiát a gyomor- és hasnyálmirigy-szekréció kompenzálására alkalmazzák, és magában foglalja a gyógyszerekkel, például sósavval, inzulinnal, glükózzal, gyomor- és hasnyálmirigy-enzimekkel végzett kezelést.
  • A szedációs terápia célja vegetatív-érrendszeri és neuropszichológiai rendellenességek leállítása. Erre a célra nyugtatók, neuroleptikumok, antidepresszánsok, hipnotikumok alkalmazhatók.
  • Általános erõsítõ terápiát végzünk a betegség vérszegénység, elektrolit-anyagcsere zavara, hipovitaminózis stabilizálása céljából. Előírt vitaminkészítmények, sóoldatok, vérátömlesztés és összetevői.
  • A segédterápia célja a motor evakuálási funkciójának normalizálása, a dömping támadás tüneteinek leállítása. Helyi érzéstelenítők, inzulin, atropin, antihisztaminok, hormonok, görcsoldók írják elő.
  • A súlyos dömping szindrómában és súlyos kimerültségben szenvedő betegeknél anabolikus gyógyszereket, kortikoszteroidokat, ganglionblokkat, parenterális táplálékot írnak elő.
  • A gyomor kiürülésének lelassításához elektrosztimulációt alkalmaznak, és a test - elektrosleep általános erősítésére.
  • A neuropszichológiai rendellenességek kezelésére pszichoterápiát írnak elő.

Sebészeti kezelés

A sebészeti beavatkozást a posztoperatív anatómiai változások kijavítására végzik a konzervatív orvosi intézkedések hatásának hiányában.

A gyomor gyors kiürülésének megakadályozása és a gyomor áthaladásának biztosítása érdekében a rekonstruáló gastroejunoduodenoplasztikát végezzük.

A műtét közepes dömpingszindróma esetén jelentkezik. A műtét előtt a gyógyszer stabilizálását végezzük el, szükség esetén szondát vagy intravaszkuláris táplálékot írunk elő.

A rekonstrukciós műtét után sok betegnél a rohamok nem fejlődnek fel vagy kevesebb intenzitással, az emésztés és az abszorpció javul, és a testtömeg emelkedik. Az ilyen műveletek különböző módosításainak hatékonyságát azonban még nem bizonyították.

Népi módszerek

A dömping szindróma kezelésére a fitoterápia alkalmazható:

  • Ahhoz, hogy megszabaduljon járó gyulladásos folyamatokban böjtölés után egy óra és fél evés után rendelt húsleves kamilla, orbáncfű, eukaliptusz levelek, levél útifű kivonat, homoktövis olaj.
  • A szedáció és a vérnyomás csökkentése céljából valerian és motherwort használják.
  • A megerősítő eszközök a dogrose, a csalán, a gyökér és az édesgyökér rizóma.

Fotógaléria: népi gyógymódok

A gyógynövényes kezelést nem szabad a kezelőorvos egyetértésével alkalmazni. Self súlyosbíthatja patológiai megnyilvánulásai vezethet az allergiás reakciók és más súlyos szövődmények esetén egyéni intolerancia vagy inkompatibilitás a hatóanyag gyógynövény gyógyszer korábban kijelölt.

Diétás dömping szindróma

A gyomorban és a belekben különböző időpontokban végzett műtétek után a betegek úgynevezett "dömpingszindrómát" alakítanak ki. Gyakran előfordul, hogy műtéti beavatkozást követően gyomorfekély esetén.

A fő tünetek a dömping-szindróma: szívdobogás, légszomj, izzadás, hőhullámok, fáradtság, szájszárazság, „hányinger”, hányinger, puffadás és fájdalom, hasmenés, fáradtság és álmosság, állandó vágy, hogy feküdjön le, ájulás.

A jelek étkezés után jelentkeznek, különösen édes, forró, tejsav, folyékony táplálék után.

A szindróma lerakásakor fontos, hogy megfelelően alakítsanak ki étrendet, mivel a terápiás étrend a kezelés fő módja.

Ki hasznos?

Ez a táplálék a doppingszindrómás betegek számára készült. Ebből a célból kifejlesztették az 1. táplálkozási táblázatot (az első 3-4 hónapban a műtét után) és az 5. étrendet.

tartam

A daganat-szindróma terápiás étrendje elég hosszú. Fontos, hogy megfigyeljük a testet, és ne okozzunk súlyosbodást.

Csak hiányában szövődmények (hasnyálmirigy-gyulladás, gyomorfekély gyanúja gyomor csonkot, vagy anastomosis a jejunum), és miután elég hosszú ideig a műtét után a beteg jólétét étrend kezd terjeszkedni. Az étrend alapelvei alapján az új termékek fokozatosan kerülnek bevezetésre mindaddig, amíg a páciens a szokásos étrendre és kezelésre nem kerül.

Mi lehet

A terápiás táplálkozás alapelvei a dömping szindrómában:

  • gyakori és osztott étkezés: kis adagokban napi 5-7 alkalommal
  • lassan vigye az ételt
  • a leggyakrabban dömping szindrómát okozó élelmiszerek és ételek korlátozása: cukor, méz, lekvár, nagyon forró és hideg ételek, folyékony édes tejporok
  • Ne fogyasszon semmilyen folyadékot - tea, tej, víz, kefir. Csak 20-30 perc után inni. Egy italnak legfeljebb 1 pohárt (250 ml) kell inni.
  • próbálj leülni 15-30 percig étkezés után, különösen ebéd után

A daganatszindrómával kezelt terápiás étrend az 1. táblázat étrendjével kezdődik. A kezelést követő első 3 vagy 4 hónapban be kell tartani.

Így a megengedett ételek és termékek:

  • búza kenyér a tegnapi sütés, kekszek a fehér kenyér, zsemle alacsony savasságú,
  • sütik, kekszek,
  • dörzsölte leveseket a gabonafélékből, növényi levest - burgonyapürét egy gyenge zöldséglevesre,
  • leves vermicellivel
Rovatcím: Orvosi tápszerek

Terápiás étrend dömping szindrómával

A dömping szindróma a leggyakoribb szövődmény, amely a gyomor resektálása után különböző időpontokban fordul elő, gyakrabban peptikus fekély esetén. A betegség fő tünetei - hőérzés, szívdobogásérzés, légszomj, izzadás, gyengeség, szédülés, szájszárazság. hányinger, hányás, "ájulás", hasi fájdalom, duzzanat, hasmenés, álmosság, fáradtság, ellenállhatatlan vágy a fekvésre, eszméletlen állapot. Mindezek a jelenségek leggyakrabban étkezés után jelentkeznek, különösen édes, forró, folyékony, tej alapú élelmiszerek bevétele után. A fekvő helyzetben ezek a jelenségek gyengülnek. A dömping szindróma kezelésének legfontosabb módja a megfelelően kialakított étrend.

A terápiás táplálkozás alapelvei a dömping szindrómában:

1) gyakori frakcionált ételek kis adagokban (napi 5-7 alkalommal); lassan vigye el az ételt;

2) a dömping szindrómát leggyakrabban előidéző ​​ételek és edények korlátozása: édességek (cukor, mézes lekvár), nagyon forró vagy nagyon hideg ételek, folyékony édes tejporok stb.

3) a folyadék felvételének elfogadhatatlansága a többi étellel együtt, azaz tea, tej, ebéd és kefir harmadik étel étkezéskor 20-30 perccel a főétel után. A folyadék mennyisége egy műveletben nem haladhatja meg az 1 csészét;

4) ha lehetséges, feküdjön le 15-30 percig étkezés után, különösen vacsora után.

A műtétet követő első 3-4 hónapban a betegek étrendjét írják elő, például az 1. étrendet.

A következő ételek és termékek megengedettek:

kenyér és kenyérsütemények - tegnapi sütemények fehér búza kenyere, fehér kenyérsütés, alacsony savasságú zsemle, kecske nem fogyasztható, száraz hematogén keksz (korlátozott);

levesek - gabonafélékből, növényi leves zöldséggel, gyenge növényi kivágással, leves, vermicelli - 1/2 lemezek;

ételek húsból és halból - Marha (sovány), borjúhús, csirkehús, süllő, ponty, sügér és más, alacsony zsírtartalmú fajták hal főtt és a gőz formájában (marha volt talaj vagy előkészítésével Stroganoff);

ételek tojásból - Puha főtt tojás, omlett gőz (naponta legfeljebb 1 tojás);

tej és tejtermékek - friss, száraz, sűrített tej cukor nélkül (hozzáadva az edényekhez), nagyon korlátozott mennyiségben friss, nem savas tejföl, friss, nem savas törött túró (egyáltalán nem tolerálható);

a gabonafélékből és a tésztafélékből készült ételek és mellékételek - sós gabona, pépesítve, tejtermékek (tej 1/3) édesítetlen puding, párolt, főtt tészta, párolt tészta apróra vágott, főtt tészta otthon (korlátozott); ételek és köretek zöldségek és leveles zöldségekre - tört zöldségek (kivéve káposzta) zöldségekkel, párolt puding, squash és a sütőtök, zöldségek főtt vajas;

édes ételek és édességek - cukor, édes, lekvár korlátozott;

gyümölcsök és bogyók - érlelt gyümölcsök és bogyók frissen nem ízesített fajtái pácolt, nem édesített kompóta, zselé, zselé, mousses formájában; zsírok - vaj, olvasztott sózatlan, olívaolaj;

gyümölcslevek - nyers savas és nem édesített gyümölcsök, bogyós gyümölcsök, zöldséglevek, csípős leves, szőlőlé korlátozott;

italok - gyenge tea, tej vagy tejszín tea, gyenge kávé tejjel vagy krémmel;

ételek- sajt enyhe, reszelt, sonka (kaparva, sovány).

Tilos: hús, hal és erős növényi Navara, különösen gombák, zsíros húsok és hal, máj, agy, vese, tüdő, grillezett hús és hal, savanyúság, füstölt húsok, pácok, mindenféle sós snackek, kolbászok, hal és hús snack konzerveket, péksütemény, pite, fekete kenyér, hideg italok, nyers zöldségek és gyümölcsök, fagylalt, csokoládé, kakaó, alkoholos italok.

Hozzávetőleges egynapos menü

Egész nap: fehér kenyér - 200 g; vaj - 10 g (az asztalhoz); cukor - 40 g.

Első reggeli (munka előtt): omlett gőz vagy puha főtt tojás; hajdina zabkása cukor vagy rizs nélkül, aprósütemények - 180 g; teát vagy teát tejjel - 1 üveg.

Második reggeli (ebédidőben): főtt hús (55 g) hajdina zabkása (150 g); túró természetes dörzsölve-100 g; alma cukor nélkül sült; dogrose leves - 1 pohár.

ebéd (munka után): leves pürék zöldségekből (1/2 lemez): hússzelet (110 g) burgonyapürével (150 g).

vacsora: halat főzve - 100 g; sárgarépa püré - 150 g.

Éjjel (21 órakor): kefir vagy cukrozatlan kissel - 1 üveg.

A műtétet követő 3-4 hónap végén és a későbbi időpontban az étrendet, például az 5. étrendet írják elő. Megoldott az alábbi ételek és termékek: Malomipari termékek - kenyér, fehér és szürke a tegnapi tétel, nesdobnye és édesített fajta sütemények, kekszek, rozskenyér oltottuk; levesek - zöldség erőleves a gabonafélék és a vegetáriánus, leves, leves, cékla leves friss káposzta, alacsony zsírtartalmú húsleves 1 alkalommal hetente; hús és hal - sovány marhahús, borjúhús, baromfi, sovány hal (.. tőkehal, sügér, ponty, sáfrányhal stb), párolt, sült vagy párolt; ételek tojásból - puha főtt tojás (legfeljebb 1 db / nap), tojásfehér omlett vagy 1 tojás; tej és tejtermékek - tej tea és egyéb italok, valamint hogy a különböző ételek (hordozhatóság - teljes tej), joghurt, joghurt, tej acidophilus, tejföl, mint a fűszer a saláták, túró, tejföl (csak friss); ételek a gabonafélék és a tészta - omlós zabkása, pudingok, húsos, gabonafélék (édesített), tészta (főtt egy tűzálló); hajdina, gerbera és rizs gabona ajánlott, a búza korlátozott; tál zöldség és gyógynövények - savanyú savanyú káposzta, karfiol főtt vajjal, párolt cukkini és tök; saláták, vinaigrettes, paradicsom és a növényi olaj, a korai nyers apróra vágott zöld adhatunk a különböző ételeket; a spenót, a rost, a gomba kivételével; édes ételek és édességek - cukor, méz, édességek, lekvár éles határ; gyümölcsök és bogyók - mindenféle gyümölcs és bogyós gyümölcsök, friss és száraz, és abban a formában sós kompótok, zselék, gélek, habok; korlátozott szőlőlé, ami puffadás: zsírok - vaj, ghí, olíva, napraforgó; szószok és fűszerek - szószok zöldséglevesre, tejföllel, vajra. Hagyma és zöldhagyma nagyon mérsékelt mennyiségben; gyümölcslevek - gyümölcsök és lágy gyümölcsök (kivéve a szőlő) sós, növényi nyers gyümölcslevek, erőleves a csípő; italok - gyenge tea tejjel, gyenge kávé vízzel és tejjel; snack - sajt, enyhe, zsírszegény hering, kaviár payusnaya, szemcsés (kis mennyiségben), kolbász doktori kolbász diéta, pástétom hús házi főtt sonka zsír nélkül, saláták, vinaigrettes, kocsonyás hal zselatin, zselatin főtt lábak zselatin.

Tilos: termékek díszes és forró test, agy, máj, vese, tüdő, sózás, füstölés, pácok, hús és hal és egyéb konzerv táplálékra, füstölt kolbász, hideg italok, csokoládé, kakaó, fagylalt, mindenféle alkoholtartalmú italok. Az ételt legalább napi 4 alkalommal, lehetőleg 5-6 alkalommal kell naponta bevinni.

Hozzávetőleges napi étrenddimenzió 5

Egész nap: kenyérsütemény-150 g; fehér kenyér - 150 g; cukor 30 g.

Első reggeli (munka előtt): főtt hús - 55 g, vagy gőzfacsaró - 110 g, vagy főtt nyelv marhahús - 55 g; saláta paradicsom vagy savanyú káposzta napraforgóolajjal vagy tejföllel vagy zöldség vinaigrette - 150 g; zabkás zabkása cukor nélkül - 150 g; teát tejjel (1 cukorral).

Második reggeli (ebédidőben): főtt hús - 55 g; zabkás vagy viszkózus hajdina, 150 g; túró (100 g) vagy sajt (50 g); alma vagy sárgarépa nyers cukor nélkül.

ebéd (munka után): leves vagy borsch vegetáriánus-1/2 lemez; húslabdák főtt burgonyával vagy tésztával, vagy főtt húsból készült pilaf; zselé gyümölcs vagy komposzt cukrozatlan - 1 üveg.

vacsora: halat öntött vagy sült sárgarépa pürével vagy párolt sárgarépával; puding túró cukor nélkül, vagy krupenik, vagy cukrozatlan tészta, vagy állati túrós sajttorta.

Éjjel: kefir - 1 pohár.

Szövődménye dumping szindróma pancreatitis vagy feltételezett peptikus fekély Stump gyomor, jejunum anasztomózis vagy tört ajánlott étrend diéta № 1-es típusú (lásd ábra. Fent) kiegészített 17 órán fehérje étkezés.

Komplikációk hiányában és a műtétet követő hosszú idő után a beteg fokozatosan bővítheti az étrendet azáltal, hogy megőrzi az étrend alapelveit, és fokozatosan a szokásos étrendre változik.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis