PCR hepatitis B-re

Share Tweet Pin it

A hepatitis B (HBV) elleni modern gyógyszerek jelenléte a kijelölés egyértelmű jelzéseivel a diagnózis pontos és gyors ellenőrzését igényli. Azonban a betegség első heteinek és a korlátozott immunológiai vizsgálati módszereknek a gyenge klinikai adatok miatt a diagnózis sebessége csökken.

Az anti-HBc markerek IgM, HBsAg, anti-HBc, HBeAg, anti-HBV HBe teszi, hogy erősítse meg vagy hoznak létre az a tény, friss fertőzést. De jelenlétének meghatározására az aktív vírus részecskék a vérben, és a számított szám idején a felmérés lehet PCR - Kvantitatív valós idejű kimutató teszt hepatitis B eljárás képest immunoenzyme diagnosztikai módszerek, diagnosztikai megoldja a problémákat, és lehetővé teszi megjósolni a betegség lefolyásának kapó betegeknél vírusellenes gyógyszerek.

A betegség diagnózisának alapjai

A hepatitis B diagnózisa a klinikai megnyilvánulások, az immunoassay és a műszeres kutatási módszerek értékelésén alapul. A betegség az akut fázisban az inkubációs időszak után következik be, és a fertőzés dózisa és a kezelés hatékonysága függvényében krónikus állapotba kerül. A kezelés fő célja továbbra is a krónikus betegségek megelőzése, vagyis az összes vírusrészecske eltávolítása a vérből. A betegség klinikai normája a későbbi viremia nélkül gyógyítható.

A fertőzés megszüntetésének tényét kvantitatív vizsgálati módszerrel kell igazolni.

Mivel bármely minőségi enzim immunoassay diagnosztizálni HBV közvetetten, azaz, nem mutatják a jelenléte a kórokozó a belső környezet a szervezet, hanem jelent a fertőzésre adott immunválaszt, a monitoring a terápia hatékonyságát és gyógyító tény válik trudnodokazuemymi. Mivel a beteg hepatitis B, vagy a jelenléte a diagnosztikai kritériumok a javára kell végezni a polimeráz-láncreakciót számszerűsíteni a vírusrészecskék száma a vérben. A diagnosztikai norma a fertőzés DNS-másolatainak hiánya.

Diagnosztikai módszer leírása

A hepatitis B PCR-diagnosztika rendkívül érzékeny módszere a génsebészeti molekuláris biológiai vizsgálatok kategóriájába tartozik. Ezzel meghatározták a vírus DNS mennyiségét a páciens biológiai anyagában, és a megengedhető normát. A kapott eredmények alapján meghatározzuk az egységnyi térfogatú vírusrészecskék számát. A diagnosztikai vizsgálat anyaga a páciens vénás vére. A kerítés üres gyomorra kívánatos, mert a csontos szérum lehetséges hatása a vizsgálat eredményeire.

A kapott eredményeket meg kell adni az orvosnak a további taktikák értelmezéséhez és meghatározásához. Az önértelmezés nem jelent diagnózist.

A PCR módszerrel nyert vírusrészecskék számának jelentősége meghaladja az enzim immunoassay értékét. Mivel a valós idejű módszernél a kórokozó jelenléte a vérben mutatkozik, informatív értéke magasabb, mint a többi. Ha IFA csak azt jelzik, olyan antitestek jelenlétét, amelyek megfigyelt 4-hetes időszakban inkubálás és tárolt, több mint 8 hét után a vírus eliminációját, a vérből, a polimeráz-láncreakció egyértelműen megerősíti aktív betegség lefolyása vagy gyógyítására jellemzi a dinamika a előírt terápiát.

A polimeráz láncreakció a kórokozó-részecskék mennyiségi meghatározásával diagnosztizálási problémákat old meg a kezelés visszavonása vagy a terápia folytatása miatt a kezelés abbahagyása miatt. A módszer maximálisan specifikus a HBV vírus számára, és elfogadható hiba van.

A megvalósítás jelzései és céljai

A hepatitis B mennyiségi elemzése a legmegbízhatóbb és lehetővé teszi az immunoassay módszerekkel kapott adatok megerősítését. Akkor kerül hozzárendelésre, ha:

  1. ELISA pozitív diagnosztikai eredményének elérése;
  2. a vírusos májkárosodás diagnosztizálásával rendelkező beteg kezelése;
  3. a hepatitis vegyes etiológia diagnózisában;
  4. ha szükséges a vírus terhelésének meghatározása a betegben.

Mivel a fertőző betegség szakembert szélesebb körben alkalmazzák az enzim immunvizsgálat során, egyes enyhe betegségben szenvedő betegek kezelhetők anélkül, hogy igénybe vették volna a vírusterhelést. A PCR-t azonban általában a hepatológia diagnosztikájának "aranyszínvonalaként" tartják számon, mivel az eredmény egyediségének köszönhetően számos szervezeti kérdést eltávolít. Ezért a páciensnek a kvantitatív analízis irányába a következő célok tartoznak:

  • adatokat szerezzen a vírusrészecskék számáról a páciens vérében;
  • a hepatitisz akut lefolyásának megerősítése és a krónikus betegség időben történő ellenőrzése;
  • pozitív ELISA tesztekkel ellátott rejtett vírus hordozók folyamatos kimutatása, viremia monitorozása;
  • a vírusölő kezelés kijelöléséről, annak kombinációjáról és megszüntetéséről.

A HBV kimutatására szolgáló mennyiségi PCR-vizsgálat legfontosabb célja a kezelések lehetséges kombinációinak azonosítása. Magas vírusterhelés esetén az analízis eredménye lehetővé teszi a szakember számára, hogy folytassa a gyógyszerek kombinációját. A PCR-eredmény alapján a kezelés során könnyen meghatározható az előírt farmakológiai kezelés hatékonysága. Csak az immunoenzimatikus módszerek adatai alapján lehetetlen időben meghatározni a gyógyulás tényét és annak aktuális hatékonyságát. Ezért egy mennyiségi valós idejű vizsgálat szükséges elemzés az akut hepatitis, a látens vírus magas viremia és krónikus HBV kezelésének megkezdése előtt.

A kvantitatív PCR vizsgálati eredmények értelmezése

A kvantitatív PCR-vizsgálat eredményeinek értelmezését a beteg kezelőorvosának kell elvégeznie. Szükséges a diagnosztikai index felmérése és a terápiás taktika meghatározása.

A standard analizátor képes kvantitatív indexet készíteni, amely tükrözi a vizsgált vénás vérben jelen lévő vírus DNS példányainak számát. A mértékegységek példányok / ml, IU / ml (példányok milliliterenként, nemzetközi egységek milliliterenként). Az eredmények dekódolását a táblázatban mutatjuk be különböző mérési egységek kijelzésével.

PCR hepatitis B-re

A PCR-diagnózis nem csak a hepatitis B vírus jelenlétét határozza meg a vérben és annak kórokozójában, hanem annak aktivitását is. A vírusterhelés kimutatása különösen fontos a hatékony kezelés kiválasztásához, ha túl magas, akkor a helyreállítás valószínűsége csökken. Mi a polimeráz láncreakció lényege?

A PCR-diagnosztika lényege

DNS-vírus a vérben PCR hepatitis azonosítani lehet a végén az inkubációs időszak, ezúttal hátterében a megnövekedett transzamináz szintek HBsAg lehet meghatározni, akkor van HBeAg.

  • Minőségi definícióval pontosan meghatározhatja a diagnózist, van hepatitis, vagy sem. Normális esetben a vírus DNS-je hiányzik a vérben.
  • A kvantitatív módszer lehetővé teszi a betegség intenzitásának és a vírus szaporodásának meghatározását.

Az elemzés nagyon nagy érzékenységgel és megbízhatósággal bír. Biológiai anyagként vénás vért veszünk. A modern technológiáknak köszönhetően a PCR képes kimutatni a vírust 5 x 10 3 -10 4 kópia / ml koncentrációban a vérben. Az analízis eredményei alapján, a norma ismeretében, meg tudja ítélni a vírus terhelését és prognózisot adhat a kezelésre.

Fontos! Ez a vírus DNS, amely elősegíti a cirrhosis és más krónikus májbetegségek kialakulását.

A DNS kimutatása PCR segítségével a következő esetekben szükséges:

  1. Kétség, amikor a vizsgálatot követően a végső elemzést feltüntetik.
  2. A betegség akut állapotának meghatározása.
  3. A hepatitis látens formáinak kimutatása.
  4. A vírusellenes terápia hatásosságának értékelése.

Hogyan lehet megfejteni a PCR-diagnosztika után kapott eredményeket?

PCR mennyiségi

A mennyiségi értékelés alapján nemcsak a vírus jelenlétét észlelheti, hanem a vírus terhelését is, ha a PCR pozitív eredményt mutat.

Az ilyen információk feltárásához kvantitatív módszer szükséges:

  1. A betegség intenzitása.
  2. A kezelés hatékonysága.
  3. Vírusellenes szerekkel szembeni rezisztencia kialakulása.

A számszerűsítés nagyon fontos a krónikus hepatitis diagnózisában. Ebben az esetben az összes mutató nem lesz a norma határain belül. A transzamináz szint emelkedik, a vírusaktivitási index több mint 4, és a vírus DNS-koncentrációja több mint 105 példány DNS / ml. Ha a vírus koncentrációja alacsonyabb, és a transzamináz szintje normális, akkor passzív szállításról beszélhetünk.

A vírusellenes kezelés kijelölése előtt a PCR-diagnosztika átadása, azaz a mennyiségi vizsgálat a vírusterhelés meghatározásának előfeltétele.

Három hónaponként elemzik az elemzést, és ha a vírusterhelés 10-szeresére nőtt, akkor beszélhetünk a vírus rezisztenciájáról a kezelésre.

  • A mennyiségi elemzés nagyon fontos információkat szolgáltat, mivel meghatározhatja, hogy a DNS mennyi a kórokozót tartalmazza. Minél nagyobb a szám, annál nagyobb a vírusterhelés és annál nehezebb a beteg állapota.
  • A vírusterhelés csökkenése után a kezelés hatékonysága megítélhető.
  • Bizonyos esetekben a hepatitiszre vonatkozó PCR a további vizsgálat, például a májbiopszia indikációja. Magas ALT-szintekkel PCR-t végzünk. Az elemzés a következő: ha a vírusterhelés több mint 10 5 másolat DNS / ml, és az ALT szint meghaladja a normát, de legfeljebb kétszer fél év alatt, akkor ez a beteg biopsziára van szüksége. Súlyos gyulladás vagy fibrózis esetén antivirális kezelést kell alkalmazni. Ha az ALT szintje több mint 2-szer meghaladja a normál vírusterhelést, akkor azonnal további kezelés nélkül írja elő a kezelést.

Csak a jó szakemberek tudják megfelelően megfejteni a kvantitatív PCR eredményeit.

PCR kvalitatív

A kvalitatív analízis lehetővé teszi a hepatitis vírus vérben való jelenlétének meghatározását. Általában nincs jelen. Ennek a módszernek köszönhetően pontosan megállapíthatja a diagnózist.

A kvalitatív PCR analízis 100% -os eredményt ad.

Nincs más módszer ilyen megbízható adatokkal. Az esetek több mint felében a diagnózis megkezdése után a vírus DNS-je kimutatható, az antigén hiányában. Nagyon fontos diagnosztizálni a betegség kezdeti szakaszában.

Bebizonyosodott, hogy ha a hepatitis B vírus DNS-je két hónapon belül erőteljesen megszaporodik az emberi szervezetben, akkor a betegség krónikussá válik. Ha a fertőzést követő első hetekben kezdenek küzdeni a vírussal, a teljes gyógyulás esélyei nagyon magasak.

Hogyan történik a felmérés eredményeinek értelmezése kvalitatív módszer alkalmazásával?

Az elemzés elemzése nagyon egyszerű:

  • Általában az eredménynek negatívnak kell lennie, vagyis a vírus DNS-jét nem észlelik.
  • A pozitív eredmény a hepatitis jelenlétét jelzi.

Az elemzés segít a vírus azonosításában, annak genotípusának meghatározásában és időben történő kezelésben. Nagyon gyakran, DNS jelenlétében, minőségi értékelés mellett mennyiségi vizsgálatot is végzünk.

Hogyan készüljünk fel a felmérésre?

Ha a hepatitist PCR-diagnózissal vizsgálják, a vért vért veszik. Az átvitelhez vagy a helyszíni ellenőrzéshez jobb a reggeli óta, mivel a véreket mindig üres gyomorra kell átadni (az utolsó vétel után legalább 8 óra).

Annak érdekében, hogy az elemzés a lehető legmegbízhatóbb legyen, a betegnek tisztában kell lennie néhány olyan tényezővel, amelyek befolyásolhatják a végeredményt:

  • Mielőtt vért adsz a vénából, 20 percig pihenjen.
  • Ezenkívül az elemzés üres gyomorban történik, tehát 12 órán keresztül nem inni, dohányozni, sportolni és zsíros ételeket fogyasztani.
  • Néhány gyógyszer, amelyet a betegnek meg kell tennie, befolyásolhatja a végeredményt. A laboratóriumi asszisztensnek tudnia kell a gyógyszeres kezelés eseteiről.
  • Ha a vért 5 éven aluli gyermeknek kell megadni, akkor fél órával a diagnózis megkezdése előtt minden 10 percet meg kell adni. egy pohár forralt vízzel.

Nagyon fontos, hogy a PCR-t olyan klinikán végezzük, amely jól bizonyított. Végül is, annak ellenére, hogy a PCR 100% pontossággal meghatározza a vírus jelenlétét, ez a szám 95% -ra csökkenthető, ha figyelembe veszi az emberi faktort.

A szakképzetlen laboratóriumi szakemberek vagy a klinika rossz hírneve hamis eredményeket okozhat.

HBV, DNS kvantitatív módon [real-time PCR]

Tanulmány azonosítani a kórokozó ágens a hepatitis B (HBV), amelyben a módszer a valós idejű polimeráz láncreakció (RT-PCR) határozzuk meg a jelenléte a genetikai anyag (DNS) a vírus, és a térfogata (a vírusterhelés) a vérmintában.

A HBV DNS a koncentráció lineáris tartományának alsó határánál kisebb koncentrációban detektálható. A lineáris koncentrációtartomány olyan tartomány, amelyben a kórokozó példányainak számát pontosan kiszámíthatjuk. Ehhez az elemzéshez a kimutatási erősítő által meghatározott HBV DNS-koncentrációk lineáris tartományát a minta 7,5 × 10 2 - 1,0 × 10 8 kópia / ml.

Orosz szinonimák

Hepatitis B vírus (HBV), a DNS mennyiségi meghatározása.

Angol szinonimák

Hepatitis B vírus DNS, mennyiségi, valós idejű PCR, vér; HBV vírus terhelés; Hepatitis B vírus DNS Quant.

A kutatás módszere

Polimeráz láncreakció valós időben.

Mérési egységek

Másolat / ml (másolat milliliterenként).

Milyen bioméreteket lehet felhasználni a kutatáshoz?

Hogyan kell megfelelően felkészülni a tanulmányra?

Ne dohányozzon 30 percig, mielőtt vért ad.

Általános információ a tanulmányról

A vírusos hepatitis B (HBV) egy DNS-tartalmú hepatitis B vírus (HBV) okozta fertőző májbetegség. Az akut hepatitis és a krónikus vírusfertőzés kialakulásának valamennyi oka között a hepatitis B vírus az egyik leggyakoribb a világon. A fertőzöttek tényleges száma ismeretlen, hiszen sokan fertőzést kapnak bizonyos tünetek nélkül, és nem igényelnek orvosi ellátást. Gyakran előfordul, hogy a vírus a megelőző laboratóriumi vizsgálatok során észlelhető. A becslések szerint körülbelül 350 millió embert érint a hepatitisz B vírus, és 620 000 ember hal meg évente a hatásai miatt. Oroszországban a HBV-szolgáltatók száma meghaladja az 5 millió embert.

A fertőzés forrása HBV-t vagy tünetmentes vírust okozó beteg. A HBV-t vérrel és más testnedvekkel továbbítják. Akkor megfertőződhetnek a védekezés nélküli nemi érintkezés, használata szennyezett tűk, vérátömlesztés és transzplantáció donor szervek, a gyermek képes megfertőzni közben az anya vagy a születés után (repedéseken keresztül a mellbimbó). A veszélyeztetettek közé tartoznak: az egészségügyi szakemberek, akik érintkezésbe kerülnek a páciens vérében, hemodializált betegek, az intravénás kábítószer-használók, akik kuszált, anyák által szült gyerekek HBV.

A betegség inkubációs ideje 4 hét és 6 hónap között van. Virális hepatitis B előfordulhat, mint egy enyhe, néhány hétig, és abban a formában a hosszú távú krónikus fertőzés. A fő tünetek a hepatitis: sárgaságára bőr, láz, hányinger, fáradtság, laboratóriumi vizsgálatokban - máj-diszfunkció és a specifikus antigének HBV Akut betegség gyorsan halálhoz vezethet, hogy át egy krónikus fertőzés vagy végződésű teljes gyógyulás. Úgy gondolják, hogy az átvitt HBV kialakulása után rezisztens immunitás van. A krónikus vírusos hepatitis B összefügg a cirrózis és a májrák kialakulásával.

Számos specifikus teszt létezik a meglévő vagy átadott vírusos hepatitis B kimutatására. A fertőzés jelenlétének meghatározására és a betegség időtartamának tisztázására a vírus antigénjeinek meghatározására, az őket érintő antitestekre és a vírus DNS-re történő meghatározására használják.

A polimeráz láncreakciót nagy érzékenység és specifitás jellemzi. A PCR segítségével kvalitatív vagy kvantitatív módon meghatározható a vírus DNS. A kvalitatív módszernek köszönhetően megerősítették a hepatitis B vírus jelenlétét a szervezetben és aktív reprodukcióját. A vírusterhelés mennyiségi meghatározása lehetővé teszi a betegség kialakulásának intenzitását, a terápia hatékonyságát vagy a vírusellenes szerekkel szembeni rezisztencia kialakulását.

Van egy összefüggés a vírus koncentrációját a vérben és eredményét akut vírusos hepatitisz B Az alacsony szintű virémia átmeneti fertőzés valószínűsége az olyan krónikus formája közel nulla, és a fertőzött személy nem veszélyes másoknak. Nagy vírusterhelés mellett (5 kópia / ml) gyakori a krónikusodás és a beteg potenciális fertőzésforrás. A vírus DNS-mennyiségének a vérszérumban való jelenléte, a HBeAg jelenléte, az emelkedett ALT és a májcirrhosis és májsejtes carcinoma (májrák) közötti kapcsolat igazolódott.

A vírusellenes terápia hatékonyságát úgy becsüljük meg, hogy a vírus DNS-mennyiségét csökkentjük a vérben. A kezelés megkezdését követő 3-6 hónapban a megfelelő terápiás válaszig terjedő vírusterhelés 1-2 nagyságrenddel csökken. A vírus mennyiségének csökkenése vagy a folyamatos kezelés hátterében bekövetkező növekedés hiánya a terápia felülvizsgálatát és módosítását igényli.

Kvantitatív meghatározása HBV DNS együtt a klinikai kép, a betegség és a biokémiai mutatók, infekciós markerek, valamint az eredmény májbiopszia lehetővé teszi a betegség prognózisa és értékelje annak szükségességét, hogy az antivirális kezelés.

Mi a felhasznált kutatás?

  • A vírusos hepatitis B folyamatának előrejelzése
  • A vírusos hepatitis B krónikus formájának megerősítése.
  • A vírusos hepatitis B hordozóinak azonosítása és a vírusszaporítás aktivitásának monitorozása.
  • A hepatitis B vírus rejtett és mutáns törzseinek azonosítása.
  • A hepatitis B vírusellenes terápiájának hatékonyságának felmérése és a további kezelés taktikájának eldöntése.

Mikor rendelik a tanulmányt?

  • A hepatitis B vírus DNS minőségi kimutatásával.
  • Akut és krónikus vírusos hepatitis B.
  • Vegyes hepatitis.
  • Vírusellenes terápia előtt és alatt.

Mit jelentenek az eredmények?

  • "Nem detektálható" - nincs hepatitis B vírus DNS vagy érték a módszer érzékenységi határánál (200 kópia / ml = 120 NE / ml).
  • 10 ^ 5 kópia / ml (6 * 10 ^ 4 NE / ml) - magas vírusterhelés, aktív fertőző folyamat (antivirális terápia szükséges).
  • > 1,0 * 10 ^ 8 kópia / ml (> 6 * 10 ^ 7 NE / ml) - Hepatitis B vírus DNS-t detektálunk a lineáris koncentrációtartomány feletti koncentrációkban.

A koncentrációjának lineáris tar- HBV DNS a meghatározott detektáló thermocycler, 7,5 × 10 2 - 1,0 x 10 8 kópia / ml (4,5 * 10 ^ 2-6 x 10 7 NE / ml).

Mi befolyásolja az eredményt?

Fontos megjegyzések

  • A hepatitis B vírus DNS mennyiségi meghatározása kötelező a vírusellenes terápia beadása előtt. A kezelés alatt az elemzést 3-6 hónap után meg kell ismételni.
  • A vírusos hepatitis B-t gyakran kombinálják a vírusos hepatitis D-vel.

Ajánlott

Ki jelölte ki a tanulmányt?

irodalom

  1. Vozianova Zh.I. Fertőző és parazita betegségek: 3 t - K.: Health, 2000 - T.1.: 601-654.
  2. Chan Henry Lik-Yuen, Wong May Ling és mások. Hepatitis B vírus DNS használata Hepatitis B ellenanyag Hepatitis B antitest antitest Hepatitis B. J Clin Microbiol. Október 2003; 41 (10): 4793-4795. PMCID: PMC294957
  3. Harrison a belgyógyászat alapelvei. 16. kiadás NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  4. A hepatitis B kezelése. Egy NIH konszenzusfejlesztési konferencia. Program és absztraktok. 2008. október 20-22.

A hepatitisz B-re vonatkozó PCR-típusok és az eredmények értelmezése

Polimeráz láncreakció - a vér egyfajta teszt, amely lehetővé teszi, hogy pontosan azonosítani a vírus a hepatitis B tulajdonsága a módszernek az, hogy képes megmutatni HBV korai szakaszban - egy hónap után a fertőzés, mivel specifikus antigén egy betegben már csak a 2 hónap. A PCR nemcsak a szokásos DNS vírust képes kimutatni, hanem mutáns törzseket is, amelyeket más elemzés nem mutat.

A hepatitisz B PCR-k dekódolásakor az eredményeket összehasonlítjuk a standard értékekkel. Ennek alapján következtetéseket vonnak le a betegség jelenlétéről (pozitív eredmény), a vírus koncentrációjáról (aktivitás) vagy a betegség hiányáról (negatív eredmény). Az adatfeldolgozás két hétig tart.

A vírusos hepatitis B-re vonatkozó PCR típusai

A hepatitis B-re kétféle típusú diagnosztika létezik. A kvalitatív PCR lehetővé teszi 100% -os pontossággal azt, hogy van-e HBV a vérben vagy sem. A kvantitatív PCR mutatja a vírus aktivitását, vagyis hogy hány DNS-fragmentumot tartalmaz a HBV 1 ml vérben.

Minőségi PCR és annak értelmezése

A hepatitis B vérvizsgálatának PCR-vizsgálattal történő kimutatása csak a DNS-fragmensek jelenlétét tárhatja fel. Feladata, amikor a beteg gyanúja van a HBV fertőzésnek (HBV), vagy ha más diagnosztikai módszerek, például a szerológiai vizsgálatok nem adnak egyértelmű választ. Az eredmények értelmezése nagyon egyszerű:

  • negatív eredmény - nincs vírus;
  • pozitív eredmény - a vírus észlelhető.

A minőségi PCR célja megerősíteni vagy megcáfolni a hepatitis B vírus jelenlétét, valamint a korai diagnózist végezni. Ha a HBV fertőzés után 1-2 héten belül észlelhető, akkor a kezelés a leghatékonyabb lesz. A HBV 2 hónapos vagy idősebb aktív kifejlődésével a betegség krónikussá válik, és nem gyógyítható teljesen.

Abban az esetben, ha a hepatitis magas minőségű PCR-je a vírus jelenlétét mutatja, akkor a következő lépés kvantitatív diagnózis végrehajtása.

Kvantitatív PCR

Ha hatékony terápiát rendel vagy értékel a terápia eredményei, nem elég tudni, hogy a beteg HBV-vel rendelkezik. A hepatitis B vírus DNS-értékének mennyiségét 1 ml vérben kell számszerűsíteni, vagyis a vírusterhelést a szervezetben. A hepatitis B-re vonatkozó ilyen típusú PCR a következő esetekben történhet:

  1. A kezelés kijelölése előtt.
  2. A terápia hatékonyságának értékelése.
  3. Meghatározni a vírus rezisztenciájának a kifejlesztett gyógyszerekre gyakorolt ​​hatását.
  4. Annak meghatározása, hogy a betegség milyen pozícióban van.

A vírus egysége a nemzetközi egység (IU / ml) vagy a DNS / ml példányok száma, vagyis a DNS-fragmensek száma 1 ml vérenként. A két egység aránya a kiválasztott vizsgálati rendszertől függ és 2-7 kópia / ml 1 NE / ml tartományban van. Ha a rendszer ismeretlen, akkor az átlagértéket újraszámításra használják:

1 NE / ml = 5 kópia / ml

Ha kvantitatív elemzést végeztek egyszerre, a betegség diagnosztizálásának határértéke 75 NE / ml. Ha az eredmény magasabb, mint ez az indikátor, a HBV diagnózisát az alábbiak szerint végezzük el - a HBV nem észlelhető.

A kvantitatív PCR mennyiségi meghatározása

A hepatitisben A PCR normái szerint a vírusterhelés alábbi értékei (viremia), másolatok / ml:

  • 10 ^ 5 kópia / ml. Ha nagy vírusaktivitással hat hónap alatt több mint 2 alkalommal figyelték meg az ALT-szinteket, azonnal vírusellenes terápiát írnak elő.

Hogy megtudja, hogyan fog viselkedni a hepatitis DNS krónikus formában, vagyis az akutól krónikus formába való átmenethez, a PCR-diagnosztika eredményeit is használják:

  • A HBV DNS 2 x 10 ^ 6 kópia / ml azt jelenti, hogy a krónikus betegség megszerzése elkerülhetetlen.

A felmérés előkészítése

A HBV PCR-módszerrel történő jelenlétének megállapításához vérvételt kell végezni a vénából. Az eljárást mindig szigorúan üres gyomorban végezzük, és a legjobb, ha reggel eljutunk a laboratóriumba, amikor a természetes pihenési idő 8 óra. Annak érdekében, hogy a felmérés eredményei helyesek legyenek, előzetesen meg kell tudnia, hogyan kell felkészülni a kampányra a kampányban. További lépések a következők:

  1. A zsíros ételek, a dohányzás, az alkohol és a sport iránti elutasítás 12 órával az eljárás előtt.
  2. Pihenjen 20 perccel a véradás előtt.
  3. Az eljárás megkezdése előtt figyelmeztetni kell a nővért az alkalmazott gyógyszerekről.

Figyelem! Ha a diagnózist 5 éves kor alatti gyermeknél végezték, akkor fél órával az eljárás megkezdése előtt 10 percen keresztül forraljuk fel a vizet 1 üvegre.

Összefoglalva

A mai napig a hepatitis B kimutatására szolgáló PCR-diagnosztika a legpontosabb módszer. A módszer lehetővé teszi, hogy megnézze a betegség rejtett és mutált formáit, azonosítsa a betegséget a fertőzés utáni első hetekben, és ennek megfelelően hatékony kezelést folytasson. A helyzet függvényében kvalitatív vagy kvantitatív PCR-t hajtanak végre, amelynek célja a HBV kimutatása és aktivitása. A vizsgálat elvégzéséhez virológushoz, fertőző betegség specialistához vagy hepatológushoz kell fordulni.

A hepatitisz vírus mennyiségi meghatározása a PCR módszerrel

Hepatitis B vírus DNS, mennyiségi meghatározás

Mi a hepatitisz B vírus DNS, mennyiségi meghatározása?

A HBV egy komplex DNS-tartalmú vírus, és az ortohepadnavirus nemhez tartozó Hepadnaviridae családjába tartozik.

Hepatitis B - anthroponotic fertőzés, előnyösen parenterális fertőzés mechanizmus, amely formáját öltheti egy virális hordozó, az akut és a krónikus májbetegség és jellemzi egy lehetséges az akut májelégtelenség, krónikus hepatitisz, cirrózis és elsődleges májrák (hepatocelluláris karcinóma).

Fertőzés a humán szervezetben történik közvetlen behatolását HBV a vérben (minden invazív beavatkozás és a transzfúziós vér és a termékek), vagy azon keresztül a nyálkahártya és a bőr a szülés során, a szexuális és közeli háztartási kapcsolatokat. A májban a HBV behatol a májsejtbe, ahol elkezd szaporodni.

A fertőző folyamat fejlődése kétféle módon történhet: replikatív és integratív. A replikatív forma fertőzés vezet az akut vagy krónikus hepatitis és a májzsugorodás, míg integratív - egy egészséges fejlődését vírusfertőzés, krónikus inaktív hepatitisz, májzsugorodás és primer hepatocelluláris karcinóma.

A HBV fertőzés szerológiai diagnózisa és prognózisa a vírus antigénjeinek és antitestjeinek kimutatásán alapul. De, mint kiderült, elegendő mutáns törzs (HBeAg-negatív) található a hepatitisz B vírus populációjában, amelyeket nem szerzett hagyományos szerológiai vizsgálatok. Ezért a HBV fertőzés diagnózisának PCR módszere rendkívül fontos.

A hepatitis B vírus DNS számszerűsítése PCR-rel.

Analitikai mutatók: a hepatitis B vírus (hepatitisz B vírus) DNS detektálása polimeráz láncreakcióval (PCR) és a vírusterhelés kimutatásával a vérplazmában.

A detektálható fragmens a hepatitis B vírus szerkezeti fehérje gén egyedi DNS-szekvenciája, a specificitás 98%. A meghatározás érzékenysége a szérum vírusrészecskéitől 2 hlO5 IU / ml 5 010 kópia / ml.

Mennyiségi jellemzése DNS-tartalmának a hepatitis B-vírus számára fontos hatékonyságának felmérése antivirális terápia és prognosztikai érték meghatározása a krónikus hepatitis B: a kezdetben alacsony virémia (DNS HBV legalább 2x105 kópia / ml (2x105 NE / ml)) százalékában krónikus akut hepatitis-B közel nulla. Koncentrációnál 2x105 HBV DNS kópia / ml (2x105 NE / ml), hogy 2x10 kópia / ml (8h105 NE / ml) chronization folyamat figyelhető meg 25-30% -ánál, és a magas szinten egy betegben VI remii (2x10 több kópia / ml (8h105 NE / ml)) az akut hepatitis gyakran az átmenet a krónikus. Csökkentése HBV DNS-koncentráció, a harmadik napon a kezelés 85% gyors és pontos paraméterek előrejelzésére a terápia hatásosságának.

Mi aggódsz? Szeretne többet tudni a hepatitis B DNS vírusáról, mennyiségi meghatározásáról vagy más elemzésekről? Vagy látnia kell orvosát? Tudod beszéljen orvosával - Klinika eurólabor mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok megvizsgálják Önt, konzultálnak velük, biztosítják a szükséges segítséget és diagnosztizálják. Ön is forduljon orvoshoz otthon. klinika eurólabor éjjel-nappal nyitva van.

Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
Klinikánk klinikai telefonszáma: (+38 044) 206-20-00 (többcsatornás). A klinika titkára kényelmes napot és egy órát látogat el az orvoshoz. Itt jelennek meg a koordináták és az irányok. Nézd meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását a saját oldalán.

Ha korábban már elvégezte a kutatást, győződjön meg róla, hogy eredményeit az orvosi hivatal. Ha nem végeztek vizsgálatokat, mindent megteszünk a klinikán vagy más kollégáink kollégáin.

Szükséges alaposan átgondolni az egészségi állapotát általában. Számos olyan betegségről van szó, amely eredetileg nem jelent meg testünkben, de végül kiderül, hogy sajnos már túl későn kezelik őket. Ehhez egyszerűen évente többször is szükség van orvosi vizsgálatnak kell alávetni. nem csak a szörnyű betegség megelőzésére, hanem az egészséges test megőrzésére a szervezetben és a test egészében.

Ha orvoshoz kíván kérdezni - használja az online konzultációs részt. Talán megtalálja ott a válaszokat a kérdésekre és olvassa el tippek a gondozáshoz. Ha érdekel a klinikák és az orvosok véleménye, próbálja megtalálni a szükséges információkat a fórumon. Regisztráljon az orvosi portálon is eurólabor. hogy folyamatosan naprakész legyen a legfrissebb hírekkel és frissítésekkel a hepatitis B DNS vírusának helyszínén, számszerűsítve és más elemzéseket a webhelyen, amelyet automatikusan elküldünk Önnek az e-mailen.

Ha bármilyen klinikai tesztet, diagnosztikát és általános klinikai szolgáltatásokat szeretne, vagy bármilyen más kérdése és javaslata van - írjon nekünk. biztosan segíteni fogunk.

Tudásbázis: HBV, DNS kvantitatív módon [real-time PCR]

HBV, DNS kvantitatív módon [real-time PCR]

Tanulmány azonosítani a kórokozó ágens a hepatitis B (HBV), amelyben a módszer a valós idejű polimeráz láncreakció (RT-PCR) határozzuk meg a jelenléte a genetikai anyag (DNS) a vírus, és a térfogata (a vírusterhelés) a vérmintában.

A HBV DNS a koncentráció lineáris tartományának alsó határánál kisebb koncentrációban detektálható. A lineáris koncentrációtartomány olyan tartomány, amelyben a kórokozó példányainak számát pontosan kiszámíthatjuk. Ehhez az elemzéshez a kimutatási erősítő által meghatározott HBV DNS-koncentrációk lineáris tartományát a minta 7,5 × 10 2 - 1,0 × 10 8 kópia / ml.

Hepatitis B vírus (HBV), a DNS mennyiségi meghatározása.

Hepatitis B vírus DNS, mennyiségi, valós idejű PCR, vér; HBV vírus terhelés; Hepatitis B vírus DNS Quant.

Polimeráz láncreakció valós időben.

Másolat / ml (másolat milliliterenként).

Milyen bioméreteket lehet felhasználni a kutatáshoz?

Hogyan kell megfelelően felkészülni a tanulmányra?

Ne dohányozzon 30 percig, mielőtt vért ad.

Általános információ a tanulmányról

A vírusos hepatitis B (HBV) egy DNS-tartalmú hepatitis B vírus (HBV) okozta fertőző májbetegség. Az akut hepatitis és a krónikus vírusfertőzés kialakulásának valamennyi oka között a hepatitis B vírus az egyik leggyakoribb a világon. A fertőzöttek tényleges száma ismeretlen, hiszen sokan fertőzést kapnak bizonyos tünetek nélkül, és nem igényelnek orvosi ellátást. Gyakran előfordul, hogy a vírus a megelőző laboratóriumi vizsgálatok során észlelhető. A becslések szerint körülbelül 350 millió embert érint a hepatitisz B vírus, és 620 000 ember hal meg évente a hatásai miatt. Oroszországban a HBV-szolgáltatók száma meghaladja az 5 millió embert.

A fertőzés forrása HBV-t vagy tünetmentes vírust okozó beteg. A HBV-t vérrel és más testnedvekkel továbbítják. Akkor megfertőződhetnek a védekezés nélküli nemi érintkezés, használata szennyezett tűk, vérátömlesztés és transzplantáció donor szervek, a gyermek képes megfertőzni közben az anya vagy a születés után (repedéseken keresztül a mellbimbó). A veszélyeztetettek közé tartoznak: az egészségügyi szakemberek, akik érintkezésbe kerülnek a páciens vérében, hemodializált betegek, az intravénás kábítószer-használók, akik kuszált, anyák által szült gyerekek HBV.

A betegség inkubációs ideje 4 hét és 6 hónap között van. Virális hepatitis B előfordulhat, mint egy enyhe, néhány hétig, és abban a formában a hosszú távú krónikus fertőzés. A fő tünetek a hepatitis: sárgaságára bőr, láz, hányinger, fáradtság, laboratóriumi vizsgálatokban - máj-diszfunkció és a specifikus antigének HBV Akut betegség gyorsan halálhoz vezethet, hogy át egy krónikus fertőzés vagy végződésű teljes gyógyulás. Úgy gondolják, hogy az átvitt HBV kialakulása után rezisztens immunitás van. A krónikus vírusos hepatitis B összefügg a cirrózis és a májrák kialakulásával.

Számos specifikus teszt létezik a meglévő vagy átadott vírusos hepatitis B kimutatására. A fertőzés jelenlétének meghatározására és a betegség időtartamának tisztázására a vírus antigénjeinek meghatározására, az őket érintő antitestekre és a vírus DNS-re történő meghatározására használják.

A polimeráz láncreakciót nagy érzékenység és specifitás jellemzi. A PCR segítségével kvalitatív vagy kvantitatív módon meghatározható a vírus DNS. A kvalitatív módszernek köszönhetően megerősítették a hepatitis B vírus jelenlétét a szervezetben és aktív reprodukcióját. A vírusterhelés mennyiségi meghatározása lehetővé teszi a betegség kialakulásának intenzitását, a terápia hatékonyságát vagy a vírusellenes szerekkel szembeni rezisztencia kialakulását.

Van egy összefüggés a vírus koncentrációját a vérben és eredményét akut vírusos hepatitisz B Az alacsony szintű virémia átmeneti fertőzés valószínűsége az olyan krónikus formája közel nulla, és a fertőzött személy nem veszélyes másoknak. Nagy vírusterhelés mellett (5 kópia / ml) gyakori a krónikusodás és a beteg potenciális fertőzésforrás. A vírus DNS-mennyiségének a vérszérumban való jelenléte, a HBeAg jelenléte, az emelkedett ALT és a májcirrhosis és májsejtes carcinoma (májrák) közötti kapcsolat igazolódott.

A vírusellenes terápia hatékonyságát úgy becsüljük meg, hogy a vírus DNS-mennyiségét csökkentjük a vérben. A kezelés megkezdését követő 3-6 hónapban a megfelelő terápiás válaszig terjedő vírusterhelés 1-2 nagyságrenddel csökken. A vírus mennyiségének csökkenése vagy a folyamatos kezelés hátterében bekövetkező növekedés hiánya a terápia felülvizsgálatát és módosítását igényli.

Kvantitatív meghatározása HBV DNS együtt a klinikai kép, a betegség és a biokémiai mutatók, infekciós markerek, valamint az eredmény májbiopszia lehetővé teszi a betegség prognózisa és értékelje annak szükségességét, hogy az antivirális kezelés.

Mi a felhasznált kutatás?

  • A vírusos hepatitis B folyamatának előrejelzése
  • A vírusos hepatitis B krónikus formájának megerősítése.
  • A vírusos hepatitis B hordozóinak azonosítása és a vírusszaporítás aktivitásának monitorozása.
  • A hepatitis B vírus rejtett és mutáns törzseinek azonosítása.
  • A hepatitis B vírusellenes terápiájának hatékonyságának felmérése és a további kezelés taktikájának eldöntése.

Mikor rendelik a tanulmányt?

  • A hepatitis B vírus DNS minőségi kimutatásával.
  • Akut és krónikus vírusos hepatitis B.
  • Vegyes hepatitis.
  • Vírusellenes terápia előtt és alatt.

Mit jelentenek az eredmények?

  • Nem detektálták - a hepatitis B vírus DNS-t nem detektálták, vagy az érték a módszer érzékenységi határánál kisebb volt (200 kópia / ml = 90 NE / ml).
  • 10 ^ 5 kópia / ml (2 * 10 ^ 4 NE / ml) - magas vírusterhelés, aktív fertőző folyamat (antivirális terápia szükséges).
  • 1,0 * 10 ^ 8 kópia / ml (4,8 * 10 ^ 7 NE / ml) - Hepatitis B vírus DNS-t detektálunk a koncentrációk lineáris tartományát meghaladó koncentrációban.

A detektálóerősítő által meghatározott hepatitis B vírus DNS-koncentrációinak lineáris tartománya 7,5 * 10 ^ 2 - 1,0 * 10 ^ 8 kópia / ml (3,6 * 10 ^ 2 - 4,8 * 10 ^ 7 NE / ml).

Mi befolyásolja az eredményt?

  • A hepatitis B vírus DNS mennyiségi meghatározása kötelező a vírusellenes terápia beadása előtt. A kezelés alatt az elemzést 3-6 hónap után meg kell ismételni.
  • A vírusos hepatitis B-t gyakran kombinálják a vírusos hepatitis D-vel.

Ki jelölte ki a tanulmányt?

  1. Vozianova Zh.I. Fertőző és parazita betegségek: 3 tonna - K. Health, 2000 - T.1. 601-654.
  2. Chan Henry Lik-Yuen, Wong May Ling és mások. Hepatitis B vírus DNS használata Hepatitis B ellenanyag Hepatitis B antitest antitest Hepatitis B. J Clin Microbiol. Október 2003; 41 (10): 4793-4795. PMCID: PMC294957
  3. Harrison a belgyógyászat alapelvei. 16. kiadás NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  4. A hepatitis B kezelése. Egy NIH konszenzusfejlesztési konferencia. Program és absztraktok. 2008. október 20-22.

MEDIKAI ELEMZÉS

(831) 412-96-23

A vírusos hepatitis B mennyiségi meghatározása a PCR módszerrel "valós időben".

A diagnózis molekuláris biológiai módszerei.

A minőségi módszerek diagnosztikai jelentősége a HBV DNS kimutatásához.

A HBV DNS kimutatását a következőkre használják:

1) az akut vírusos hepatitis B korai felismerése. A HBV DNS a fertőzést követő egy hónapon belül megjelenik a vérben és az első diagnosztikai marker. A HBsAg a beteg vérében legalább 3 héttel később jelenik meg;

2) a hepatitis B vírus HBsAg rejtett formáinak kimutatása ilyen fertőzött szérumban nem mutatható ki, és a HBV DNS-t kimutatják a vérplazmában vagy a májszövetekben nagy érzékenységű PCR tesztrendszerek alkalmazásával;

3) a hepatitis B vírus mutáns HBsAg törzsének kimutatása A tömeges vakcinázási programok miatt tendenciát mutat az ilyen törzsek gyakoriságának növelése. Ezek a törzsek nem mutathatók ki ELISA-val, és könnyen detektálhatók PCR tesztrendszerek segítségével.

A HBV DNS szintjének kvantitatív értékelésének diagnosztikai jelentősége a vérplazmában:

1) a krónikus vírusos hepatitis B diagnózisa

Perzisztenciája HBsAg több mint 6 hónap, emelkedett transzaminázok, szövettani jelek kifejezve hepatitis (aktivitási index 4), és a DNS-t a HBV koncentrációja több mint 10 5 példányát DNS / ml (2 x 10 4 NE / ml) a HBeAg - pozitív betegek és 10 4 DNS kópiák / ml a HBeAg esetében - a negatív páciensek lehetővé teszik a krónikus hepatitis B diagnosztizálását, ami megfelelő kezelést igényel. Az alsó víruskoncentráció és normális szintre a transzaminázok kedveznek az inaktív hordozót vírus, amely megköveteli a dinamikus megfigyelés szükségessége nélkül egy antivirális kezelést;

2) az antivirális terápia hatékonyságának monitorozása.

A vérplazmában a hepatitis B vírus DNS-vizsgálatának mennyiségi vizsgálata kötelező a vírusellenes kezelés kijelölése előtt hogy megállapítsa a jelzéseket és a kezelési folyamatot annak hatékonyságának értékelésére (3-6 havonta). A vírusterhelés 10-szeresére történő növekedése a vírus adott gyógyszerrel szembeni ellenállásának jele;

3) a vírus replikáció aktivitásának monitorozása a HBsAg hordozókban.

HBsAg - pozitív betegek, akik jelenleg nem felelnek meg a krónikus vírusos hepatitis B kritériumainak, és akik nem bizonyítják az antivirális kezelést, a következő dinamikus megfigyelés ajánlott:

a) HBsAg-pozitív, HBeAg-pozitív betegek normál alanin-transzamináz-szinttel (ALT), az ALT-tesztet 3-6 hónaponként ajánlott;

A HBeAg-ot minden 6-12 hónapban tesztelik.

Amikor az ALT szint emelkedik, a HBV DNS mennyiségi meghatározása. Azoknál a betegeknél, akiknél a virális terhelés nagyobb, mint 10 5 példányát DNS / ml, és a szintje az ALT megtartott nőtt (de nem több, mint 2-szerese a normál érték) W-6 hónapos, vagy vírusterhelés nagyobb, mint 10 5 példányát DNS / ml és az életkor a 40 évnél idősebb betegnél javasolt a máj biopszia. Ha a biopszia enyhe / súlyos gyulladást vagy jelentős fibrózist mutat, akkor ezek a betegek ajánlott vírusellenes kezelés. Azoknál a betegeknél, akiknél a virális terhelés nagyobb, mint 10 5 példányát DNS / ml és ALT szintek megemelkedtek konzervált (több, mint 2-szeres a normál értékek) és a W-6 hónapos, antivirális kezelést ajánlanak;

b) HBsAg-pozitív, HBeAg-negatív betegek normál ALT-szint és alacsony vírusterhelés esetén (4 kópia DNS / ml), az ALT-vizsgálatot 3 havonta egy évig, az azt követő években pedig 6-12 hónapban ajánlották.

Ha az ALT szint emelkedik (de nem több, mint a normálérték kétszerese), akkor ajánlott a vírusterhelés meghatározása. Vírusos terhelés esetén

10 4 - 10 5 kópia DNS / ml és ALT szint emelkedett (de legfeljebb 2-szerese a normálértéknek) 3 hónapon át, májbiopszia ajánlott. Ha a biopszia enyhe / súlyos gyulladást vagy jelentős fibrózist mutat, akkor ezek a betegek ajánlották az antivirális kezelést. Azoknál a betegeknél, akiknek vírusterhelése meghaladja a 10 5 kópia DNS / ml-t és folyamatosan emelkedett ALT szintet (több mint 2-szerese a normálértéknek), az antivirális kezelés javasolt.

Elkészített anyagok: MC Heredity Nizhny Novgorod, 2008. május. A hepatitis B vírus DNS kvantitatív meghatározására szolgáló vizsgálati rendszer alkalmazása valós idejű PCR alkalmazásával; Moszkva, 2008. A Szövetségi Fogyasztóvédelmi és Jóléti Szolgálat Epidemiológiai Szövetsége.

Hepatitis B vírus DNS, mennyiségi meghatározás

Betűrendes keresés

Mi a hepatitisz B vírus DNS, mennyiségi meghatározása?

A HBV egy komplex DNS-tartalmú vírus, és az ortohepadnavirus nemhez tartozó Hepadnaviridae családjába tartozik.

Hepatitis B - anthroponotic fertőzés, előnyösen parenterális fertőzés mechanizmus, amely formáját öltheti egy virális hordozó, az akut és a krónikus májbetegség és jellemzi egy lehetséges az akut májelégtelenség, krónikus hepatitisz, cirrózis és elsődleges májrák (hepatocelluláris karcinóma).

Fertőzés a humán szervezetben történik közvetlen behatolását HBV a vérben (minden invazív beavatkozás és a transzfúziós vér és a termékek), vagy azon keresztül a nyálkahártya és a bőr a szülés során, a szexuális és közeli háztartási kapcsolatokat. A májban a HBV behatol a májsejtbe, ahol elkezd szaporodni.

A fertőző folyamat fejlődése kétféle módon történhet: replikatív és integratív. A replikatív forma fertőzés vezet az akut vagy krónikus hepatitis és a májzsugorodás, míg integratív - hogy dolgozzon ki egy „egészséges” vírusfertőzés, krónikus inaktív hepatitisz, májzsugorodás és primer hepatocelluláris karcinóma.

A HBV fertőzés szerológiai diagnózisa és prognózisa a vírus antigénjeinek és antitestjeinek kimutatásán alapul. De, mint kiderült, elegendő mutáns törzs (HBeAg-negatív) található a hepatitisz B vírus populációjában, amelyeket nem szerzett hagyományos szerológiai vizsgálatok. Ezért a HBV fertőzés diagnózisának PCR módszere rendkívül fontos.

A hepatitis B vírus DNS számszerűsítése PCR-rel.

Analitikai mutatók: a hepatitis B vírus (hepatitisz B vírus) DNS detektálása polimeráz láncreakcióval (PCR) és a vírusterhelés kimutatásával a vérplazmában.

A detektálható fragmens a hepatitis B vírus szerkezeti fehérje gén egyedi DNS-szekvenciája, a meghatározás specifikussága 98%. A meghatározás érzékenysége a szérum vírusrészecskéitől 2 hlO5 IU / ml 5 010 kópia / ml.

Mennyiségi jellemzése DNS-tartalmának a hepatitis B-vírus számára fontos hatékonyságának felmérése antivirális terápia és prognosztikai jelentősége annak meghatározásában krónikus hepatitis B: a kezdetben alacsony virémia (DNS HBV legalább 2x105 kópia / ml (2x105 NE / ml)) százalékában krónikus akut hepatitis-B közel van a nullához. Koncentrációnál 2x105 HBV DNS kópia / ml (2x105 NE / ml), hogy 2x10 ° kópia / ml (8h105 NE / ml) chronization folyamat figyelhető meg 25-30% -ánál, de magas szintű virémia egy betegben (több példányban 2x10 ° / ml (8x105 NE / ml) esetén az akut hepatitisz B leggyakrabban krónikus lesz. Csökkentése HBV DNS-koncentráció, a harmadik napon a kezelés 85% gyors és pontos paraméterek előrejelzésére a terápia hatásosságának.

A hepatitis B vérvizsgálatának dekódolása

A hepatitis B a korunk egyik legveszélyesebb betegsége.

Ez okozta a vírus, amely behatol a szervezetbe a vér érintkezést fertőzött biológiai anyagot, köztük maradó köröm kiegészítők, orvosi műszerek, gépek tetoválás, amelyeket nem fertőtleníteni szükséges. A vírus a nemi közösülés során is továbbítható.

A betegség diagnosztizálására a hepatitis B-elemzést a páciens vérének bevételével végezzük.

A fertőzés szexuálisan és az élet útján történik, a terjedés típusa hematogén (a véren keresztül). Ha fertőzött, a vírus behatol hepatocytákba (májsejtek), amelyekben a jövőben termelnek. A véráramlás révén a betegség gyorsan terjed a szervezeten keresztül. A B-vírust (HBV) a magas hőmérséklet és sav hatásokkal szemben ellenálló képesség jellemzi, képes fél évig megtartani a káros tulajdonságokat.

Milyen vérvizsgálatok vannak a hepatitis B-re?

Ha a hepatitis B mutatta az első tüneteket, a terápia megkezdése és a kezelés megkezdése előtt vizsgálatokat kell végezni. A vérvizsgálat megbízható módja a májgyulladás kialakulásának. Laboratóriumi körülmények között történik. A hepatitis B elemzésére szolgáló anyagot üres gyomorban adják: az utolsó étkezésnek legalább 8 órát kell tartania.

A hepatitis B vírus vérének azonosítására háromféle teszt jellemzi a vírus jelenlétét a vérben:

  • elemzés a HBV DNS jelenlétére az anyagban a polimeráz láncreakció vizsgálatával;
  • minőségi tanulmány az anti-HBc IgG és HBsAg antigén jelenlétéről (egészséges, fertőzött és beteg);
  • analízis a HBeAg és Anti-HBc IgM fehérjék kimutatására (jellemzik a betegség súlyosbodását).

A teljesség kedvéért ajánlott egyidejűleg kutatni több markert is.

A hepatitis B immunológiai vizsgálata

A hepatitis B leggyakoribb vizsgálata immunológiai. A lényegük, hogy felfedje a szervezetben vagy a májban előállított vér antitesteket. A minták minőségi és mennyiségi jellegűek. A hepatitis B analízise és értelmezése általában több jellemző fehérjével kapcsolatos információt tartalmaz. A következő antitesteket vizsgáljuk a mintában:

A fertőzés korai stádiumában fordul elő a klinikai tünetek megjelenése előtt.

A pozitív marker a vírus jelenlétét jelzi, de teljesen egészséges embereknél is előfordul. Ha a vér kevesebb, mint 0,05 NE / ml, az eredmény negatívnak tekinthető. Ha az ellenanyag koncentrációja magasabb, akkor a vizsgálatot pozitívnak tekintjük.

Szinte minden fertőzött beteget észleltek. A mutatók magas szintű megőrzése beszélhet a betegség krónikus formájáról való átmenetről. A pozitív marker a betegség kimutatását jelzi a súlyosbodás időszakában, hosszan tartó gyógyulás. A HBeAg rendkívül rossz jel. A beteg nagyon fertőző. A normában - a vérben lévő fehérje nem található meg.

Kétféle Anti-HBc: IgG és IgM antitest létezik. Az IgM jelenléte a vérben az akut betegség, a beteg magas fertőzőképességének és a krónikus formában történő újbóli bejutás lehetőségének a jele. Normális esetben az IgM jelenléte nem megengedett. Az IgG kedvező mutató. A marker a szervezet hepatitis B ellen képződött immunitását jelzi.

Ha a vérben egy marker található, azt a következtetést vonhatjuk le, hogy a betegség kedvezően fejlődik, és a beteg védelmi immunitást vált ki.

A marker jelzi a helyreállítás és az immunitás kialakulását.

A HBV DNS kimutatása PCR-rel

A hepatitis B diagnózisának laboratóriumi vizsgálatára és kimutatására a vérben a PCR módszert alkalmazzák. A polimeráz láncreakció vizsgálata a legmodernebb a betegség kimutatásának területén.

A végső transzkriptum jelzi, hogy a patogén gén jelenlétének nyomai vannak-e a májsejtekben.

Ha a kutatás során minden alapelv betartásra kerül, akkor az eredmény teljesen pontos. A módszer a diagnózis felállítására, a kezelésre és az antivirális terápiára vonatkozik.

  1. A minőségi PCR a teljesben csak két jelentéssel bír: "észlelt" és "nem észlelt". Az eljárást minden hepatitis gyanúval rendelkező beteg esetében végzik. A PCR-vizsgálat átlagos érzékenysége 10-500 NE / ml tartományban, a vírus DNS alacsony szintjén a vérben, a génanyagot nem lehet kimutatni.
  2. Kvantitatív PCR. A minőségi mutatókkal ellentétben ez nem csak a hepatitis B-et jelzi. A mennyiségi elemzés azt mutatja, hogy az egészséges személy normája mennyire távol áll a beteg számától számszerűen. A módszer lehetővé teszi, hogy felmérje a betegség állapotát és előírja a kezelést. A PCR-vizsgálat érzékenysége a kvantitatív tapadás tekintetében magasabb, mint a kvalitatív módszer esetében. Az alap az észlelt DNS számítása, amelyet milliliterenként vagy IU / ml-ben kifejezett példányban fejezünk ki.

Ezenkívül a kvantitatív PCR biztosítja a kezelés hatásának és a kiválasztott terápia helyességének megértését. A vírus génállományának nagyságától függően dönthet a kezelés időtartamának lerövidítésére, vagy fordítva, kiterjesztésére és megerősítésére.

A hepatitis B biokémiai vérvizsgálata

A biokémiai analízis módszere kötelező a teljes betegség klinikai képének megszerzéséhez. Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi a belső szervek (máj, vese, epehólyag, pajzsmirigy és mások) munkájának megértését. A megfejtés megmagyarázza a szervezet metabolikus arányát, az anyagcsere lehetséges kórtörténetét. A részletes mutatók jelzik a vitaminok, makroelemek és ásványi anyagok hiányát az emberi egészség és az élet szempontjából.

Az analízis átkerülése a hepatitisre bármely más diagnosztikai központban (Invitro, Gemotest stb.) Lehetséges. A hepatitis B kimutatására szolgáló biokémiai vérvizsgálat a következő összetevőket tartalmazza.

Az ALT (AlAt) enzim kvantitatív analízise

Ezt az enzimet leggyakrabban az akut és krónikus hepatitiszben emelkedett koncentrációban találjuk. Az anyagot a májsejtek tartalmazzák, és a véráramon keresztüli szervi károsodás esetén belép az edénybe.

A vírusos betegségben a vér mennyisége és koncentrációja folyamatosan változik, ezért a vizsgálatokat negyedévente legalább egyszer kell elvégezni. Az ALT nem csak a hepatitis vírus aktivitását tükrözi, hanem az általa okozott májbetegségek mértéke is. Az ALT szintje nő a máj eredetű toxikus anyagok számának növekedésével és a vírus jelenlétében.

Kvantitatív vizsgálat az AST enzim számára

A fehérje a legfontosabb emberi szervek összetevője: a máj, az idegszövet, a vese szövet, a váz és az izmok. Az enzim szintén részt vesz a legfontosabb izom, a szív építésében. A hepatitis B-ben szenvedő beteg AST magas mutatói májfibrózist jelezhetnek. Hasonló a helyzet a alkoholos, gyógyszeres vagy egyéb mérgező károsodással a májsejteken.

A túlméretezett mutatók a májpusztítás jelei a sejtek szintjén. Figyelembe kell venni az AST és az ALT (Ritis koefficiens) arányának diagnózisát. Mindkét enzim koncentrációjának egyidejű növekedése a máj nekrózisának jele.

bilirubin

Az anyag a lépben és a májban keletkezik, mivel a hemoglobin lebomlik a szövetekben. Ez az összetevő része az epéneknek. Két fehérjefrakciót izolálunk: közvetlen bilirubin (kötött) és közvetett bilirubin (szabad). Ha a kapcsolódó bilirubin a vérben emelkedik, érdemes gyanítani hepatitis vagy más májkárosodást. Ez közvetlenül kapcsolódik a májsejtek citolíziséhez.

Ha megnő a indirekt bilirubin, akkor valószínű, hogy bemutassa a vereség parenhimotoznoy szövet vagy Gilbert-szindróma. Az elemzés eredményei szerint a bilirubin magas szintje az epevezetékek elzáródásának következménye lehet. Amikor bilirubin szint felett 30 mikromol literenként a beteg tűnik irigy árnyalat a bőrön, a vizelet sötétté válik, és a szemfehérje színe megváltozik.

albumin

A fehérje szintézise a májban fordul elő. Ha az anyag mennyisége csökken, ez azt jelzi, hogy az enzimek szintézise csökken a szervezetben a májsejtek súlyos elváltozásai miatt.

Teljes fehérje

Ha a teljes fehérje mennyisége lényegesen alacsonyabb lesz az elfogadott normánál, ez a májműködés lelassulását jelzi.

GGT (GGTP)

Enzim, amelyet mechanikai sárgaság és kolecisztitisz kimutatására használnak. A GGT szintjének emelkedése mérgező májkárosodás jele. Ezt a krónikus alkoholizmus és a gyógyszerek ellenőrizetlen alkalmazása okozhatja. A fehérje különösen érzékeny a toxinokra és az alkoholra, hatásuk alatt gyorsan növekszik. A magas koncentrációjú GGT hosszú ideig tartó megőrzése a vérben súlyos májkárosodást jelez.

kreatinin

Ez a protein metabolizmusának terméke, amely a májban fordul elő. A szint erőteljes csökkenése jelzi a szerv munkájának lelassítását.

Fehérje frakciók

A fehérjefrakciók szintjének csökkenése a máj patológiájának jele.

A hepatitis B analízisének értelmezése és az értékek normálisak

A hepatitis B diagnózisa a mutatók összesített vizsgálata. Csak az átfogó elemzés lehetővé teszi számunkra, hogy következtetéseket vonjunk le a beteg fertőzéséről. Tekintsük a hepatitis B analízis értelmezését. Összehasonlításképpen a vérben lévő anyagok normáját adjuk meg.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis