Hogyan kell időben felismerni és megfelelően kezelni a májfibrózist?

Share Tweet Pin it

A májfibrózis az egyik legsúlyosabb szervbetegség, amely a benne előforduló gyulladásos folyamatok miatt fejlődik ki. Ennek eredményeképpen a gyulladásra adott válaszként a kötőszövet proliferálódik, és a tömörülés kialakul, ami a dystrophiához vezet, ezt követi a májsejtek és szöveteinek nekrózisa. A test funkciói jelentősen zavaródnak, ugyanúgy, mint a test egészében metabolikus folyamatok.

Sajnálatos módon a májfibrózis nem előnyös egy bizonyos korcsoportra, nem ritkábban, mint felnőttek esetében, a betegséget gyermekeknél diagnosztizálják. Ezért különös figyelmet kell fordítani a gyermeknek a tartós hasi fájdalomra, gyakori székrekedésre, szomjúságra és viszkető bőrre gyakorolt ​​panaszairól. Végtére is, minél előbb diagnosztizálják a betegséget - annál nagyobb eséllyel menteni a gyermeket a betegség veszélyes következményeitől.

A betegség okai

Megállapítható, hogy a betegség kialakulásának okai:

  • hepatitis (vírusos hepatitis B, C és D kórokozók jelenléte, valamint mérgező és autoimmun hepatitis);
  • alkoholfogyasztás;
  • tsitomegallovirus;
  • az Epstein-Barr vírus, amely ösztönzi a fertőző mononukleózis kialakulását;
  • nem kevésbé gyakran az oka cirrhosis;
  • az epevezetékek elzáródása;
  • szklerotizáló kolangitisz;
  • fokozott nyomás a portál vénában;
  • a máj vénás vérének stagnálása, a Bad Chiari-szindróma;
  • a Wilson-Konovalov-féle betegségben a réz májsejtjeinek halmozódása.

Nem kizárt, hogy a fibrózis kialakulásának okai lehetnek tumorellenes hatású gyógyszerek és antireumatikus gyógyszerek. Ezenkívül az A-vitamin és az azt tartalmazó készítmények túladagolásának fibrózisához vezet.

A májfibrózis tünetei

A fibroziát egy lassú folyamat jellemzi, ami különleges veszélyt jelent, mivel a betegség tünetei nem sokáig zavarják, de a beteg állapota láthatóan romlik. A tünetek hosszú távon félrevezethetik az orvosokat, a lép lépései miatt. Gyakran előfordul, hogy a tünetek komoly zavarokat okoznak a betegnek a betegség megjelenését követő 6 év után.

A kezdeti stádiumban a májfibrózis pontosan a lép és a máj nagyításával gyanítható. A vérvizsgálatok eredményei alapján is gyanítható, hogy a leukociták, a vérlemezkék és az eritrociták csökkennek. Idővel a beteg vérszegénységgel vagy thrombocytopeniával diagnosztizálható. A nyelőcső emelkedik, vérzés következik be.

Az ALT és az AST változása szintén jelezheti a fibrózis kialakulását, az AST szintje pedig pontosabban jelzi a betegség kialakulását. Az AST és az ALT aránya, amely kevesebb, mint egy, a fibrózis vagy cirrhosis meglehetősen hangsúlyos formáját jelzi.

A máj kongenitális fibrózisa

Gyakran a gyermekkori fibrózis diagnózisának oka a veleszületett májfibrózis. A betegségnek örökletes jellege van, amelyet az autoszomális recesszív típus szerint továbbítanak. Az élet első éveiben a fibrózis nem nyilvánul meg, a máj teljesen elhárítja a természethez rendelt funkciókat. Az évek során a helyzet rosszabbodik, bár a szerv parenchima nem változhat jelentősen, de a szervezet kibővített állapotban lesz. Három éves korukban gyakran gyermeket tapasztalnak váratlan belső vérzéssel a gyomor vagy nyelőcső dilatációjával. Gyakran előfordul, hogy ilyen jelenségek végzetes következményekkel járnak, ami a gyermek halálát okozza.

Elfogadható, hogy a máj veleszületett fibrózisát háromféleképpen osztják szét:

  1. Latens fibrózis,
  2. Holangitichesky,
  3. valamint a portal-cholangic.

Nem kevésbé a veleszületett fibrózisokat más betegségek kísérik, leggyakrabban úgy tűnik, hogy veleszületett vesebetegségben szenvednek.

A betegség foka


A májfibrózis szakaszai bizonyos kezelési módokat írnak elő és a betegség kimenetelét előre jelzik minden esetben. A METAVIR skála szerint a fibrózis öt fokát osztják el:

  • F0 - a szerv változatlan struktúráján alapul, ami májfibrózis hiányát jelenti;
  • F1 - kis kiterjedésű és a májban lévő portális traktusok kis jelenlétével, amely megnagyobbodott, de nem sok, a kötőszövet a szervben még mindig kicsi;
  • F2 - komolyabb változásokat feltételez, a portálok jelentősen bővülnek, a máj lenyűgöző szerkezeti változásokkal bír;
  • F3 (áthidaló fibrózis a máj) - diagnosztizálnak figyelmen kívül hagyva a második szakaszban, ebben az időszakban az összeg hegképződés tart egészen lenyűgöző méretű, de a kedvező prognózist is szállítható az orvosok, ha a beteg van beállítva, hogy szigorú betartása minden orvosi ajánlások, és a teste pozitívan reagál bemenet gyógyszerek;
  • F4 - cirrhosis. Ez a betegség utolsó szakasza, amelyben a hegesedék szinte az egész májat foglalja el, és csak műtéti beavatkozás lehetséges - a májátültetés során. Lehetséges, hogy a betegség számos veszélyes szövődményt adhat, amelyek meglehetősen nehézkessé válnak. Gyakran a színpad végzetes kimenetel.

A májfibrózis diagnózisa

A fibrózis diagnosztizálásához az orvosok a következő módszereket alkalmazzák:

  • biopsziát kap a májszövetből, amely megelőzésre ajánlott, minden 3 évre veszélyeztetett személy esetében,
  • biokémiai vérvizsgálat;
  • elastometry.

A gyanú legpontosabb megerősítését vagy megcáfolását az elasztometriai eredmények megszerzésével lehet elérni. A májszövet ultrahangvizsgálata, amelyet egy speciális eszközön végeztünk, a Fibroscan segítségével segít a betegség és annak mértéke jelenlétének meghatározásában, amennyiben a változások még mindig fennállnak.

A betegség progressziója

A változások sebessége és hatása minden betegnél egyedi. Megállapították, hogy a betegség gyors fejlődését elősegíti az idősebb korban szerzett vírusos hepatitis, valamint az alkoholtartalmú italok visszaélése. Azt is jelentették, hogy férfiakban a fibrózis gyorsabban fejlődik, mint a nőknél. A májgyulladás genotípusa a betegség kialakulásában nem számít.

A fibrosis legnagyobb fokú progressziója a máj cirrhosis.

Gyorsabb immunitás, túlsúly vagy cukorbetegségben szenvedő betegeknél nem kevesebb gyors fejlődés lesz betegség.

Mellesleg, minden beteg kezelés alatt fibrózis és hepatitis évente ellenőrizni eredményeként megváltozik a kapott kép ítélik a hatékonyságát az előírt kezelés és a fejlődést, vagy regressziós betegség szakaszaiban.

Májfibrózis kezelése

A diagnózist és annak pozitív eredményét követően az orvos azonnal előírja a májfibrózis kezelését. A megfelelő kezelés hiánya mindig a cirrózis kialakulásához vezet. Az orvosi kezelés mellett fontos az orvos által kijelölt terápiás étrend. A szigorú keretrendszer magában foglalja a só, a cukor felhasználását, és kizárja a májra káros mindenféle ételt: zsíros, sós, savas, csípős ételek, sütés, megőrzés vagy dohányzás. Az élelmiszereknek meg kell felelniük az 5-ös diéta követelményeinek. Az alkohol teljesen kizárt bármilyen formában és koncentrációban, gyógyszerek (különösen antibiotikumok), amelyeket orvos nem ír elő és népi gyógymódokat.

A fibrózis kezelésére alkalmazott speciális gyógyszereket az előforduló patológiák minimalizálása céljából nevezik ki. Leggyakrabban a receptben látható:

  • gepatoprotektor;
  • számos citosztatikum (gyógyszer, amely csökkenti a hegszövet képződésének sebességét);
  • immunszuppresszív készítmény;
  • és immunmodulálják.

Pozitív hatással is jár, ha hormonális glükokortikoidok és kolagóga készítmények vannak jelen a kezelésben. Nem kevésbé gyakran, a gyulladásgátló gyógyszerek és antioxidáns gyógyszerek kerülnek a listára.

Mivel a fibrózisnak mindig jó oka van a megjelenésnek, először is meg kell küzdenie. Ha az elhízás - a súlycsökkentés, az alkoholfüggőség csökkentése - az alkoholizmus elleni küzdelem stb. A hepatitis C-t, amely fibrosishoz vezet, interferonnal és ribavirinnel kezelt. A hepatitis B-t, amely a májfibrózis kialakulásának oka, Adenovirrel, interferon készítményekkel, Tenovir-szel és lamivudinnal kezelik. A Hepatitis D-t általában Interferont tartalmazó gyógyszerekkel, valamint egyénileg előírt gyógyszerekkel kezelik.

Bármelyik gyógyszert kizárólag az orvos írja fel, a betegség jelzett jellemzői alapján.

A fibrosis sebészeti kezelése

A májfibrózis utolsó szakaszaiban a sebészeti beavatkozás releváns. A nyelőcsőben található vénák belső vérzésének megelőzésére az endoszkópos szkleroterápia (gasztrotómiás) módszerét alkalmazzák. Ha a hipersplenizmus lendületet vesz, akkor a lépet eltávolítják.

A fibrosis negyedik szakaszában - a cirrhózisban - a műtéti eljárások egyik jelentős eredménye a májátültetés. Természetesen ez fejlődése megakadályozható az orvos és az anyagcsere és zsírok normalizálására szolgáló gyógyszerek kiválasztásával.

Májfibrózis megelőzése

Mint bármely más betegség, a fibrózis megjelenése is megakadályozható, ez megköveteli:

  • korlátozza a psziché terhét, és csak megvalósítható fizikai munkát végez;
  • racionálisan és táplálékilag kiegyensúlyozott;
  • ha nincs lehetőség a táplálék bővítésére, használjon vitamin-ásványi komplexeket megfelelő dózisban (de különösen az A-vitaminnal óvatosnak kell lennie, ami rosszul választott dózis esetén teljesen ellentétes hatást gyakorolhat a testre);
  • gondosan figyelje meg a vírusos hepatitis megelőzését - a betegség egyik fő oka;
  • kerülje a toxinok és mérgek májra gyakorolt ​​hatását;
  • ne igyon alkoholt vagy füstöt;
  • a gyomor-bél traktus (gyomorhurut, hasnyálmirigy-gyulladás, gyomorfekély, valamint cholangitis és cholacyitis) időben történő kezelése;
  • legalább évente egyszer rendszeresen májvizsgálatot végeznek és vért adományoznak a májpróbákhoz.

Mik a májfibrózis előrejelzései?

A máj fibrózis egy olyan betegség veszélyes fatális szövődményekkel, amelyben különböző okok miatt fordulhat elő diffúz degeneráció test a növekedés a rostos kötőszövet heg. Ez a patológia kíséri majdnem minden krónikus betegséggel jellemzett májbetegséget.

A fibrózis formái és foka

A májfibrózis besorolásának középpontjában a betegség kialakulásának két tényezője van: a patológia lokalizációja és annak okai.

A májkárosodás lokalizációjától függően a következő fibroze-formákat különböztetik meg:

  • venuláris és megelőző, a központi testrészeket érintő;
  • pericelluláris, a hepatocyták degenerációjával társítva;
  • Periductal, az epevezeték közelében helyezkedik el;
  • septal, májsejtek kiterjedt halálával;
  • vegyesen, amely a felsorolt ​​fibrózisformák jeleit ötvözi.

Ha figyelembe vesszük a máj patológiáját az általuk okozott okok alapján, megkülönböztethetjük a következő típusú fibrozt:

  • foltos;
  • övezet;
  • szív;
  • periportalis;
  • veleszületett.

A szívifunkció a szív és a szív-érrendszeri betegségek különböző kórképei következtében alakul ki. A májszövetek elváltozásánál ezenkívül fokális, zónás, kiterjedt karakter is lehet.

A fókuszfibrózis akkor keletkezik, amikor a keringési rendszerben meghibásodás következik be, aminek következtében lokális vérstasis vagy egy elfogadhatatlan nyomásnövekedés figyelhető meg ebben a szervben.

A periportális fibrózis a szerv vénás megnyilvánulásával jár együtt, gyakran a parazita betegség elhanyagolt formájának köszönhetően.

A veleszületett fibrózis az örökletes betegségek közé tartozik, és a leggyakrabban gyermekkorban észlelhető.

A májfibrózis hosszú ideig fejlődhet, és a fejlődés minden szakaszában áthalad. A szálas májbetegség kialakulásának lépéseit egy speciális módszerrel határoztuk meg - a Metavir skála. A következő májfibrózis-fokokat különböztetjük meg:

  • F0 - patológia hiánya.
  • F1 - melyet kis mennyiségű kötőszövet, portális traktus megjelenése jellemez, az anyagcsere kezdeti károsodása a máj és a vér sejtjei között.
  • F2 - a szervi károsodás területének növekedése, a portálok kiterjedése, szerkezeti változások.
  • F3 - számos hegszövet kialakulása, a máj megnövekedése.
  • F4 - a hegszövet elterjedése az egész testre, melyet visszafordíthatatlan folyamatok jellemeznek, nagy a halálozás kockázata.

A betegség kezelése és prognózisa nagymértékben függ a májfibrózis kimutatásának fázisától.

okok

A kezelés megfelelő hozzárendelése érdekében meg kell határozni a betegség kiváltó okait és a fejlődést kiváltó tényezőket.

A májfibrózist a következő okok okozhatják:

  1. Tartós alkoholhiány.
  2. Örökletes hajlam (Wilson-Konovalov-kór).
  3. Autoimmun betegségek (biliáris cirrhosis, autoimmun hepatitis).
  4. A herpes vírus által okozott akut és krónikus vírusos hepatitis.
  5. Egyéb vírusos betegségek (citomegalovírus fertőzés, mononukleózis).
  6. Egyes gyógyszerek (rákellenes és antireumatikus gyógyszerek, A-vitamin és származékai).
  7. Toxikus anyagok, vegyszerek, toxinok expozíciója.
  8. Portál magas vérnyomás.
  9. Az epeutak betegségei: elzáródás, kövek kialakulása, primer kolangitisz.
  10. Krónikus szívelégtelenség.
  11. A vénás vérkeringés jelenléte a májban (Badd-Chiari-szindróma) stb.

E szerv szálának szinte mindig hosszú ideje, több év alatt fejlődik ki, fokozatosan folyik egyik szakaszról a másikra. De néha vannak olyan esetek, amikor a betegség gyors áramlása, néhány hónap halálhoz vezet. A betegség progresszióját számos tényező okozza: cukorbetegség, elhízás, gyenge immunitás stb.

tünetek

A májfibrózis kialakulásában a legveszélyesebb a betegség tüneteinek hiánya, amikor még lehetséges a hatékony terápiás intézkedések végrehajtása a szerv helyreállítása céljából. A fibrózis jelei nyilvánvalóvá válnak, amikor a szervet súlyosan megsemmisítik.

A betegség kezdeti tünetei nem mindig korrelálnak a májbetegségekkel. Ezek a következők:

  • az állandó fáradtság érzése;
  • álmosság;
  • a hatékonyság csökkenése;
  • képtelen ellenállni a fizikai és pszichológiai stressznek;
  • a szervezetben nagyszámú zúzódás képződik.

Csak alapos vizsgálattal meghatározhatja a betegség pontos klinikai képét:

  • a vérvizsgálatok eredményei a vas hiányosságát jelzik;
  • a májfibrózis markerei megfelelnek az AST / ALT> 1 aránynak;
  • a lép térfogatának gyors növekedése;
  • gyakori belső vérzés;
  • a máj elülső falának varicose veinjei.

A kóros elváltozások kialakulását a szervben a betegség kezdeti szakaszában csak a biológiai anyag laboratóriumi vizsgálata határozza meg.

Haladó májfibrózis esetén a beteg a következő tüneteket észleli:

  1. Súlyos vérszegénység.
  2. Hiány az immunrendszerben.
  3. A máj, a lép megnagyobbodása.
  4. Hányás vérrel.
  5. Az élelmiszer emésztés megsértése.
  6. Súlycsökkentés.

Az 1 és 2 fokú fibrosis prognózisa a megfelelő időben történő felismeréssel és megfelelő kezeléssel kedvező. A betegség 3 és 4 fokja visszafordíthatatlan szervváltozásokkal teli. A máj patológiájának utolsó lépése a cirrhosis, amelynek egyetlen kezelése a szervátültetés.

Korai és egyértelműen manifesztálódott májfibrózis tünetei a hepatitisben: a szemproteinek sárgulása, a bőr, aggódva a súlyos fájdalom a jobb felső negyedben, különösen mozgás közben.

szövődmények

Májfibrózis esetén szövődmények fordulhatnak elő:

  • helytelenül diagnosztizált;
  • idő előtti kezelés;
  • az orvos nem rendelkezik elegendő orvosi ellátással.

Leggyakrabban a test betegségének ilyen negatív következményei vannak:

  • krónikus magas vérnyomás;
  • a máj vénái és egyéb belső szervek kóros kiterjedése állandó vérzéssel;
  • máj-tüdő-szindróma, ami a hepatocyták oxigénhiányával függ össze;
  • a folyadék felhalmozódása a peritoneumban;
  • hashártyagyulladás;
  • hepatorenális szindróma;
  • krónikus májelégtelenség;
  • a gyomor, a belekben a normális májfunkció elvesztése miatt jelentkező problémák;
  • hepatocellularis carcinoma;
  • cirrhosisos májkárosodás.

Gyakorlatilag a májfibrózis minden szövődménye halálhoz vezethet. Különösen veszélyes a fibrózis, amelynek szövődményei krónikus vírusos hepatitis C miatt fordulnak elő. Ebben az esetben a betegség folyamatosan fejlődik, ami visszafordíthatatlan súlyos károsodást okoz a májban.

Diagnosztikai módszerek

A korai diagnózis és a legutóbbi módszerek segítségével végzett diagnózis kiküszöböli a kezelésben lévő hibákat és elkerüli az életveszélyes szövődményeket.

Ellenőrizze a májfibrózist laboratóriumi és műszeres módszerekkel.

A laboratóriumi kutatási módszerek a következők:

  • a vér általános analízise: lehetővé teszi a vérszegénység kimutatását, a gyulladásos folyamatok jelenlétét a májban, a véralvadási faktorok depressziójának meghatározására;
  • a vér biokémiája: segít meghatározni a máj, a hasnyálmirigy működését;
  • májkárosodási tesztek - PGA-index;
  • a vizelet általános elemzése: a májfibrózisban autoimmun elváltozásokat tár fel;
  • széklet elemzés: meghatározza a parazita inváziót stb.

A májfibrózis diagnosztizálására szolgáló informatív instrumentális módszer ultrahang, amely lehetővé teszi a kötőszöveti szövet kóros területeinek kimutatását.

Fontos eszközöket kell fontolóra venni:

  • esophagogastroduodenoscopy, amelyben az endoszkóp vizsgálja a belső szerveket a vénás bõvítés jelenlétére;
  • a máj számítógépes tomográfiája, amely meghatározza a rosszindulatú formációkat, különböző károkat okoz a szerv szövetében;
  • olyan májbiopszia, amely pontosan diagnosztizálja a májfibrózist és annak fejlődési stádiumát;
  • az elasztográfia a legújabb alternatív kutatási módszer, amely a máj fibrosisát ultrahanggal határozza meg egy "Fibroscan" nevű speciális eszköz segítségével.

A diagnosztikai tevékenység során az orvosnak meg kell találnia a beteg állapotát és életstílusát, a közeli hozzátartozóktól származó májbetegség jelenlétét, vizsgálnia kell a hasat, és más fontos információkat kell gyűjtenie.

A kezelés jellemzői

A májfibrózis kialakulásának diagnosztizálása és meghatározása után a szakember egy sor terápiás intézkedést jelöl, többek között:

  1. Gyógykezelés.
  2. Speciális étrend és életmódbeli kiigazítások.
  3. Népi jogorvoslatok használata.
  4. Operatív beavatkozás.

A májfibrózis kezelésének célja a betegség kialakulását kiváltó ok kiküszöbölése, a szerv degenerációjának leállítása, funkcióinak helyreállítása. A betegség bármely szakaszában történő terápia során ezeket a gyógyszereket fel lehet írni:

  • olyan heteroprotektorok, amelyek segítik a hepatocyták életképességét (Heptral, Maxar);
  • szteroidok;
  • citosztatikumok, hegszövet leállítása;
  • immunmodulátorok, amelyek segítik a betegség elleni küzdelem immunitását;
  • cholagóg készítmények, amelyek megszüntetik az epének stagnálását (Allahol, Nikodin);
  • gyulladásgátló gyógyszerek;
  • diuretikumok, amelyek biztosítják a folyadék eltávolítását a hasüregből;
  • fájdalomcsillapítók;
  • antioxidánsok, amelyek semlegesítik a toxinok és mérgek hatását;
  • enzimek, amelyek elősegítik az élelmiszer emésztését.

Ha a fibrózist vírusfertőzések okozzák, akkor vírusellenes szereket írnak fel. Ha a betegség oka az alkoholizmus, abba kell hagynia az alkoholtartalmú italokat, és normalizálnia kell az életmódot. Minden egyes beteg esetében további kezelést választanak. A terápia nagymértékben függ az orvos szakképesítésétől, a májfibrózis bármilyen mértékű ismereteinek kezelésétől.

Súlyos esetekben sebészeti beavatkozásra lehet szükség. Javallatok lehetnek:

  • schistosomiasis;
  • a belső vérzés megelőzése;
  • Hiperszplénia;
  • cirrózis és hasonlók.

A műveletek végrehajtásakor gyakran használatos egy gyengén laparoszkópos módszert. A májzsugorodás esetén a beteg csak a szervátültetéstől mentesíti a halált.

A hagyományos kezelés hatékony kiegészítéseként a hagyományos kezelési módok alkalmazhatók, de csak a kezelőorvosval való megállapodás után.

diéta

A májbetegségek táplálkozási tápanyagának teljesnek, de bizonyos korlátokkal kell megtörténnie. Nem lehetséges a páciens állapotának javítása ezzel a patológiával, anélkül, hogy egy speciálisan kifejlesztett 5-ös étrendet követne.

A terápiás étrend alapelveit figyelembe kell venni:

  • zsírok és szénhidrátok korlátozása;
  • termékek használata a megengedett listáról;
  • főzés sütés, kipárolgás, gőzölés;
  • A fűszeres, füstölt, sült, sós ételek étrendjéből való kizárás;
  • gyakori frakcionált ételek;
  • az ivási rendszer betartása - legalább 2 liter tiszta víz napi fogyasztása;
  • a hideg és meleg ételek eltiltása;
  • alkohol teljes tilalma.

A 3 és 4 fokos májfibrózis esetén az étrendi táplálkozás nagyon szigorú. A napi táplálkozás egy táplálkozási szakértő egyéni alapon történik. Egyes termékek kizárhatók, még a megengedett termékek listáján is.

A betegek tilosak olyan ételeket fogyasztani, amelyek serkentik az emésztést, durva rostot, purint, oxálsavat tartalmaznak.

A betegség prognosztizálása és megelőzése

A májszövet degenerálódásának elkerülése végett az egyszerű megelőző szabályokat kell betartani:

  1. A rossz szokások visszautasítása: dohányzás, alkoholfogyasztás.
  2. Kerülje a káros munkakörülményeket, helyeken, kedvezőtlen ökológiai körülmények között.
  3. Próbáljon meg nem engedni stresszes helyzeteket.
  4. Ne öngyógyítson.
  5. A gyógyszereket csak sürgősen és szakorvos céljából kell bevenni.
  6. Jó enni egészséges ételeket.
  7. Rendszeres orvosi vizsgálatokat kell végezni.
  8. Kezelje a diagnosztizált betegségeket, különösen a gyomorhurut, hasnyálmirigy-gyulladás, kolecisztitisz stb.
  9. Az immunitás növelése.
  10. Az aktív életmód vezetése.
  11. Gyakran látogasson el a szabadba.

Ha a hematopoiesis fő szervének fibrózisát feltárja, fontos, hogy időben és teljes körűen kezeljék.

A májbetegség prognózisa 1 és 2 fok, időben észlelhető és a minősített kezelés kedvező.

A harmadik fokú máj patológiája, még komplex terápiával sem mindig eredményezi a teljes gyógyulást, de javítható a beteg állapota.

Megfelelő kezelés hiányában a fibrózis a szerv végső szakaszába kerül, gyakran halálhoz vezet. A betegség 4. szakaszában végzett kezelés csak műtéti beavatkozással lehetséges. A páciensnek a patológiás fejlődés ezen szakaszában való segítségére csak a máj transzplantációja lehetséges.

Májfibrózis

Májfibrózis - ez a májban lévő kötőszövet növekedése, amely akkor következik be, ha a hepatocyták (májsejtek) a hepatitis B, C és D vírusok, alkohol, mérgező anyagok és egyéb tényezők által károsodnak. A májfibrózis progressziója a májzsugorodáshoz, a májelégtelenséghez és a portális magas vérnyomáshoz vezet.

Májfibrózis jelei és tünetei

A fibrózis korai stádiumát nehéz diagnosztizálni, mert gyakran tünetmentes. A vérvizsgálat - a máj enzimek ALT és AST szintje a vérben - megítélheti a fibrózis súlyosságát. Úgy gondolják, hogy az AST szint erősebb kapcsolatot mutat a fibrosissal, mint az ALT szint. Az AST / ALT> 1 arány megbízható mutatója a májfibrózis fejlett stádiumának (beleértve a májcirrhosisot).

A májkárosodás kezdeti stádiumában a májkárosodás jellemzi. A jövőben a leukociták, a vérlemezkék és az eritrociták szintje csökken. Ennek következtében a páciensnek vérszegénysége és thrombocytopeniája van. Az a jelzés, hogy a betegség a cirrózis szakaszába lép, a lép, a nyelőcső és a vérzés.

A májfibrózis mértéke

A krónikus májbetegségben a fibrózis súlyosságának mértéke hosszú távú prognózist és következésképpen a kezelés szükségességét és sürgősségét tükrözi.

A májfibrózis 5 fokos (szakaszok): F0, F1, F2, F3, F4 (cirrhosis). Vírusos hepatitis esetén például átlagosan, színpadról lépésre, körülbelül 5 évig terjed. Az előrehaladott állapotokban azonban a fibrózis progressziója magasabb. A fibrózis fejlődési sebessége a májban fellépő gyulladásos folyamat aktivitásától függ.

A fibrózis súlyosságának meghatározásához különböző módszerek léteznek: biopszia, vérvizsgálat, amelyben a fibrózis kialakulásának biokémiai markereiFibroTest, FibroMax). Jelenleg a májfibrózis stádiuma meghatározásának legjobb módja elastometry - a májszövet sűrűségének közvetlen ultrahangos meghatározása a berendezésen FibroScan. Az így kapott sűrűség több ponton (10-20) kiloPascalsban megegyezik az F0 - egy egészséges máj, az F4 - cirrhosis esetében a METAVIR skálán a fibrózis mértékével.

Ezzel a módszerrel elegendő mennyiségű tudományos adat áll rendelkezésre, és bebizonyosodik, hogy a fibrosis szakasz növekedésével a máj rugalmassága kPa-ban növekszik.

Legend:

  • F 0-3 stádiumú fibrosis a METAVIR skála krónikus hepatitis,
  • F 4 - májcirrózis,
  • F 4+ HSVP - májcirrózis a nyelőcső varicose vénák jelenlétével,
  • F 4 + VRVP * - májcirrózis, portal magas vérnyomás, amelyet a nyelőcső varicose veinjeinek vérzése okoz,
  • HCC - májsejtes karcinóma

A különbségek megbízhatósága 50 év,

  • túlsúly,
  • a steatosis jelenléte a májszövet morfológiai vizsgálatának megfelelően.
  • A fibrózis előrehaladása

    A fibrózis progressziójának mértéke jelentősen eltér a különböző betegeknél. A fibrózis fejlődését befolyásoló ismert tényezők közül meg tudjuk határozni a legfontosabbakat - az idősek fertőzését, a férfi neműséget, az alkoholfogyasztást. Ugyanakkor a vírusterhelés és a vírus genotípusának és a progresszió mértékének összefüggése nem állapítható meg. A fibrózis kialakulásának sebessége magasabb a gyengített immunitással rendelkező betegeknél. A máj, az elhízás és a cukorbetegség zsíros degenerációja szintén hozzájárulhat a fibrózis gyorsabb fejlődéséhez.
    A fibrózis progressziójának legpontosabb értékeléséhez évente újraértékelést kell végezni. Ezekben az esetekben célszerű a májfibrózis neminvazív értékelésének módszereit - tájékoztató és hozzáférhető (FibroTest, FibroMax, elasztomer). A fibrózis és az ultrahang módszereket vizsgáló szérumvizsgálatokkal kapcsolatos tapasztalatok azt mutatják, hogy kombinációra van szükség a nagyobb diagnosztikai pontosság érdekében.

    Májfibrózis kezelése

    A májfibrózis reverzíbilitását a betegeknél a közelmúltban bizonyították. Ez aktív keresést okozott antifibrotikus gyógyszereknek. Az antifibrotikus terápia a fibrogenic sejtek felhalmozódásának megszüntetését okozza. Bizonyították, hogy az ilyen antifibrotikus hatás gyógyszerek, amelyek hatása a betegség oka elleni küzdelemre irányul.

    Vírusos hepatitis esetén a májfibrózis kezelésének célja az okozta okok kiküszöbölése. A vírusellenes terápia csökkentheti a fibrózis mértékét, ha stabil páciensben virológiai válasz érhető el.

    Az etiológiai terápia következtében fellépő májfibrózis fordított fejlődése:

    • Hepatitis C - interferon-a + ribavirin.
    • Hepatitis B - lamivudin, tenofovir, adefovir, interferon-a / g, entekavir.
    • májgyulladásD - interferon-a.
    • Az alkoholos hepatitis az alkohol elutasítása.
    • Alkoholmentes steatohepatitis - fogyás, kezelés metabolikus szindróma.

    A hosszú távú prognózis javítása érdekében a májfibrózis állapotának diagnosztizálására és rendszeres monitorozására van szükség a betegség természetes folyamata vagy a folyamatos terápia hátterében.

    Hogyan kezeljük a májfibrózist 2 fokkal?

    Az első fokozat fibrózisába 2 fokban májfibrózissá vált, körülbelül négy évig tart. A betegség kezdeti szakaszában nagyszámú hepatocyták halnak meg, ami negatívan befolyásolja a máj működését és a szerv alapvető funkcióinak működését.

    okok

    Ma a szakértők a fibrosis számos különböző okait azonosítják. Gyakran előfordul, hogy a betegség miatt előfordul, hogy gyenge a rendelkezésre álló, az öröklődés vagy veleszületett rendellenességek, valamint a hosszú ideig tartó ellenőrizetlen vagy vesz bizonyos gyógyszerek, alkohol mérgezés vagy toxikus anyagok.

    A második fázis fibrózisának fő okai:

    • vírusos hepatitis (B, C, D), akut gyulladás kialakulása;
    • különböző vírusfertőzések akut és krónikus formában (fertőző mononukleózis);
    • citomegalovírus fertőzés (herpesz formájában);
    • hosszú távú (több mint nyolc év) alkoholfogyasztás;
    • az immunitás gyengülése;
    • autoimmun hepatitis, amikor maga a szervezet tönkreteszi az egészséges májsejteket;
    • eltérés az epeutak működésében;
    • cholelithiasis jelenléte;
    • toxikus hepatitis kialakulása, amelyet különböző méreganyagok, anyagok stb. májkárosodása kísér;
    • egyes gyógyszerek (a daganatok, reumatizmus stb. kezelésére használatosak);
    • vénás torlódás a májban.

    Fontos! A túlsúly, a cukorbetegség, az alapvető tápanyagok hiánya fibrosist okozhat.

    Tünetek és prognózis

    A májfibrózis jelei a kóros folyamat kezdete után öt évvel jelentkezhetnek. Gyakran előfordul, hogy a betegség már a betegség két szakaszában jár együtt:

    • növeli a szervezet méretét;
    • thrombocytopenia;
    • vérzés a nyelőcsőből;
    • megnagyobbodott lép.

    A máj rendes működését korlátozó fibrózis gyakran cirrhózist okoz, valamint a májelégtelenség előfordulását, a portál magas vérnyomását. Ez a szakasz nem gyógyítható és máj transzplantációt igényel. Az első és a második szakasz gyakran jelentős tünetek nélkül zajlik le. Ezért ebben a szakaszban a betegséget nehéz diagnosztizálni. A második szakaszban gyulladás és megnagyobbodott lép léphet fel. Ugyanakkor a képződött vércsoportok (leukociták, vérlemezkék) mennyisége csökken, ami anémiát, vérszegénységet okoz. A májszövetek jelentősen megváltoznak.

    Fontos! A második szakaszban a terápia időben történő megkezdésével a fellendülés prognózisa kedvező.

    A progresszió mértéke közvetlenül függ a máj gyulladásos folyamatainak súlyosságától. A betegség további fejlődése (3. és 4. stádium) cirozist okozhat, ennek a szervnek a varikózisát, vérzést, hegképződést okozhat.

    Előrejelzés fibrózis másodfokú nem csak attól függ az egyén érzékenységét a szervezet, hogy a gyógyszeres kezelés, hanem a normalizálására életmód és a fogyókúra.

    alak

    A kóros folyamat prevalenciájának és lokalizációjának mértéke alapján megkülönböztethetjük a betegség több alapvető formáját:

    • a venuláris fókusz a szerv központi részén helyezkedik el;
    • pericelulyarnuyu - a gyulladás elsősorban a hepatocyták köré koncentrálódik;
    • septal - nagy nekrotikus területek jelenléte, nagyszámú fibrotikus septa kialakulása;
    • perikdtalnaya - jellemzi a folyamatosan bővülő kötőszövet, amely az epevezeték körül helyezkedik el;
    • vegyes formában - a fibrózis leggyakoribb változata, amely magában foglalja az összes fent leírt funkciót.

    A fibrózis fejlődésének mértéke a kezdeti és az utolsó stádium között elsősorban a patológiák típusától függ.

    • A nem cirrhosisos formák különböző súlyos fertőző betegségekkel alakulhatnak ki. Ez szklerotikus változásokat, trombózist okozhat a májban. Ez a patológia gyakran a túlzott alkoholfogyasztás következménye, a különböző típusú hepatitis jelenléte, a toxikus anyagok hatása, a gyógyszerek ellenőrizetlen használata.
    • A periportális formát teljes hipertónia egészíti ki, és a szivárgás fokozott súlyossága eltér. A betegség parazita károsodással kezdődik, amely a szennyezett víz által történik. Ez a forma veszélyes komoly szövődmények esetén, amikor a bélféreg belép az emberi testbe.

    diagnosztika

    Amint fentebb megjegyeztük, a 2 stádiumú betegség nehezen diagnosztizálható, mivel a legtöbb fibrózis ebben a stádiumban nem jár együtt az egész szervezet működésében jelentkező jelentős problémákkal. Az első jelek csak néhány évvel később jelentkeznek a patológia lassú fejlődésének folyamatában. A fibrózis mértékének megállapításához a szakemberek különböző módszereket fejlesztettek ki:

    • speciális vérvizsgálat elvégzése a specifikus markerek számának meghatározásával;
    • vizeletvizsgálat;
    • a hasüregek ultrahangvizsgálata;
    • radionuklid májvizsgálat módszere (beolvasás radioaktív indikátorok segítségével);
    • biopszia.

    A biopszia a leghatékonyabb és leghatékonyabb módja a fibrózis diagnosztizálásának - lehetővé teszi, hogy ne csak a betegség jelenlétét állapítsa meg, hanem annak színvonalát is meghatározza. Egy speciális tű kivonja az érintett szervből egy szövetdarabot, amelyhez egy különleges festék kerül hozzáadásra. Ezután a mintát mikroszkóp alatt vizsgálják. Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi a rostos rendellenességek fejlődésének megfigyelését.

    Fontos! A szakértők legalább háromévenként egy biopsziát ajánlanak. Ez segít a betegség dinamikájának nyomon követésében és a terápia korszerűsítésében.

    kezelés

    A fibrózis első tüneteivel és gyanújaival össze kell gyűjtened egy teljes történetet, tisztázni kell az örökletes májbetegségek jelenlétét. Korábban azt feltételezték, hogy az egészséges fibrotikus szövet helyettesítésének folyamata visszafordíthatatlan, de a közelmúltban végzett vizsgálatok bizonyítják a fordított megfelelő kezelés lehetőségét.

    A második fokú fibrózis kezelésének integrált megközelítésen kell alapulnia, amely befolyásolja a betegség következményeit és a kóros folyamat okait. Nem lehet egyértelműen kijelenteni, hogyan kell kezelni a második szakaszt. Azonban létezik egy általános elven működő kezelés, amely három fázisból áll: az ok megszüntetése, a kóros elváltozások terápiája, a kísérő tünetek súlyosságának csökkentése.

    Az ok megszüntetése

    Ha a szakemberek képesek voltak megismerni a betegség okait, a etiotróp terápiával a második fokú fibrózis kezelésének megkezdéséhez szükséges.

    • Alkoholfogyasztás esetén a betegnek meg kell szabadulnia az alkoholfüggőségtől. Más terápiás módszerek alkalmazása értelmetlen, ha az ok nem szűnik meg.
    • A vírus által okozott hepatitisben használjon interferon-készítményeket (Viferon), amelyek megszünteti a fertőzést, és immunmoduláló hatással bírnak.
    • Ha az oka kábítószer vagy mérgezõ mérgezés alkalmazása, akkor hagyja abba a mérgezést és méregtelenítse.
    • Amikor egy autoimmun betegség, kezelés kezdődik a kortikoszteroidok (prednizolon), amely segít csökkenteni a gyulladást, valamint a immunszuppresszánsok, amelyek csökkentik a antitestek, amelyek megtámadják az egészséges sejteket (azatioprin).

    Kóros elváltozások terápiája

    Amikor a második fokú fibrózis oka más szervek és rendszerek egyéb krónikus vagy akut betegségei, akkor ebben az esetben a terápiának célul kell lennie a kóros elváltozások kiküszöbölésére.

    • Stabil folyamatok terápiája az epeúti ürülékben. Erre a célra, epehajtó készítmények (Allohol, Oksafenamid), görcsoldó, ha nincsenek kövek (No-spa, Drotaverinum).
    • Portál magas vérnyomás kezelése. Ehhez használjon vizelethajtó szereket (Furosemid), amelyek segítenek eltávolítani a felesleges folyadékot a hasüregből.
    • A mérgező anyagok testének tisztítása, a felesleges réz eltávolítása, ami felhalmozódhat a máj metabolizmusában.
    • A károsodott és védett májsejtek (májsejtek) helyreállítása érdekében májvédőket (Ursohol, Essentiale) használnak.

    A kísérő tünetek súlyosságának csökkentése

    A májban való eltéréseket, még a második szakaszban is gyakran különböző tünetek kísérik.

    • A bőrkiütések megszüntetése érdekében antihisztaminokat használnak (Loratadine, Suprastin).
    • Emellett a májfibrózis gyakran együtt jár a depresszióval. Ebben az esetben ajánlott az antidepresszánsok alkalmazása (Newvelong, Paxil).
    • Egyidejű fájdalomtünetek, például fejfájás jelenlétében analgetikumokat (paracetamol, analgin, nurofen) alkalmaznak.
    • Gyors fáradtság, nyugalom és pihenés, kiegyensúlyozott táplálás, vitamin-komplexek (Duovit, Vitrum) befogadása jelenik meg.

    A legújabb vizsgálatok kimutatták, hogy a gyulladás a kötőszövetekben a máj visszafordítható, különösen ha a kezelés belül kezdeményezett a második szakaszban a betegség, és gyógyítható terápiásán. A modern gyógyszerpiac speciális antifibrotikus gyógyszereket kínál, amelyek megakadályozhatják a fibrotikus sejtek felhalmozódását és a rostos szövet kialakulását. Azonban ezeknek a gyógyszereknek a hatékonysága és biztonságossága még mindig nem bizonyított.

    Hagyományos gyógyszer

    Ha komplex májfibrózist kezel, akkor ebben az esetben a gyógyszeres kezeléssel együtt a népgyógyászat terápiáját mutatják be. Emellett a remissziós periódus alatt nem farmakológiai kezelést jeleznek a relapszus valószínűségének csökkentése érdekében. Alkalmazza a következő kezelési módszereket:

    Az epe kiáramlásának javítása és az immunitás erősítése érdekében használjon tinktúrát, amelyet földi magvakból készítenek. Ez a gyógyszer hepatoprotektív hatást fejt ki. A szálas szövetek növekedésének megszüntetéséhez használjon fehér lapchatka tinktúrát. Ehhez tíz gramm száraz gyepet keverünk össze száz ml vodkával, amely harminc napig állhat. Ezt követően a hatóanyagot naponta kétszer húsz-harminc cseppben használják fel, vízzel mossák.

    Fontos! Nem ajánlott alkoholtartalmú tinktúrákat használni a májfibrózis kezelésében, ha a betegséget az alkoholos hepatitis okozza.

    A kolozsga és az immunmoduláló hatás elérése csipkebogyó császárral történik.

    A húsleves elkészítéséhez a gyümölcsöket forró vízzel öntik, és az éjszakai termoszban ragaszkodnak. Naponta háromszor vigye fel az evőkanálnyi evőkanálot. Ahhoz, hogy kolerétikus hatást érjünk el, használjunk kukorica stigmákat. Az ilyen hatóanyag gyulladáscsökkentő hatása van, az epének kóros stagnálásában mutatkozik meg. A leves elősegíti a kövek feloldódását. Az olívaolaj csokoládé hatása is van. Különösen hatékony az olaj használata mézzel, az összetevők egyenlő arányban történő keverésével. Meg kell érteni, hogy ez a fajta tisztítás nem befolyásolja a májban fellépő hegesedés folyamatát, de segít a kóros tünetek megszüntetésében.

    szövődmények

    Időben történő kezelés hiányában a második fokú fibrózis súlyos szövődmények és negatív következmények kialakulásához vezethet.

    • A fibrózis szövődményei és a betegség korai stádiumától később, a cirrózis kialakulásáig.
    • Nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása és gyulladás kialakulása a hasüregben.
    • A nyelőcső és a vénás vérzés jelentős kiterjedése.
    • A tudat betegségei, károsodott izomaktivitás kíséretében.
    • Májdaganatok kialakulása (karcinómák).
    • Súlyos veseelégtelenség.
    • A betegségek kialakulásánál, üt miatt előfordulása rendellenességek a májban (az eltérés a gyomor, a belek, vérszegénység, sterilitás).

    következtetés

    A betegség lehet legyőzni csak szakképzett személyzet segít meghatározni az oka a fibrózis és írja elő a hatékony kezelés kialakulásának megelőzése a betegség előrehaladottabb szakaszban. A második fokú májfibrózis előfordulása ösztönzi egy személyt, hogy újra megvizsgálja életmódját. A páciensnek abba kell hagynia a rossz szokásokat, alkoholt, dohányzást, sültet és füstöltet.

    • rendszeres gyakorlás;
    • a stresszes helyzetek minimalizálása;
    • magas minőségű pihenés;
    • egészséges táplálkozás; alkoholos italok kizárása.

    Májfibrózis, fokozat, kezelés és az élet prognózisának jellemzői

    A máj gyakran káros hatással van a különböző patológiák hátterére. Az egyik leggyakoribb máj szövődmény a fibrosis vagy májfibrózis. Nem független patológiákhoz tartozik, hanem olyan mûtétek következtében alakul ki, amelyek bizonyos módon befolyásolják a máj struktúrákat.

    patogenézisében

    A májfibrózis kompenzációs folyamatokra utal, amikor a sérült szöveteket sebhelyi szövettel helyettesítik. Hasonló patológiát figyeltek meg szinte minden krónikus májbetegségben, melyet a szervi struktúrák lassú és progresszív elpusztítása kísér.

    Ezek a szövődmények annak a ténynek tulajdoníthatók, hogy a rostos szövetek definíció szerint nem képesek működni. Ezért a májfibrózis olyan állapotnak nevezhető, amelyben a szervezet egészséges parenchima megváltozik olyan rendellenes rostszerkezetekkel, amelyeknek nincs funkcionalitása.

    Ha a hepatotróf faktorok, például a kórokozó mikroorganizmusok vagy gyógyszerek májsejtek hatásának vannak kitéve, részben károsodik, ami kiváltja a speciális sejtszerkezetek aktiválási mechanizmusát.

    Az ilyen folyamatok eredményeképpen a szálas szövetek felhalmozódnak, amelyek teljesen helyettesítik a szervezet normális sejtjeit. Ez a csillagsejtek aktiválása és a májfibrillák kialakulásának indítéka.

    okok

    A fibrotikus folyamatok provokálása a máj szöveteiben igen sokféle tényező lehet:

    • Alkohol. Az alkoholos fibroma általában a túlzott alkoholfogyasztás hátterében alakul ki a 7-8 éves időszak alatt.
    • A vírus eredetű hepatitis (D, C, B), amelyben a szervek szöveteinek akut gyulladásos elváltozása alakul ki.
    • Örökletes tényezők, amelyeknél a páciens közvetlen rokonaiban a fibroma jelenléte jellemző.
    • Vírusos patológiák, például fertőző mononukleózis vagy cytomegalovírus fertőzés.
    • Immune meghibásodása, amelyek közé tartoznak az autoimmun pusztulását biliáris ductalis struktúrák (primer biliaris cirrhosis karakter), autoimmun hepatitisz -, amikor az immun sejtek kezdenek könyörtelenül megölni saját májsejtekben.
    • Toxikus eredetű hepatitis, amelyben a májat vegyi anyagok, mérgek, toxikus anyagok stb. Befolyásolják.
    • Az epeutak patológiái, például a cholelithiasis, az elsődleges típusú sclerosing cholangitis vagy az epevezetékek extrahepatikus elzáródása.
    • Hepatropikus hatású gyógyszerek befogadása. Ezek közé tartoznak az antitumor gyógyszerek, retinol készítmények és retinoidok, antireumatikus gyógyszerek.
    • Vénás torlódás a májban.
    • Hipertóniás portálbetegség.
    • Néhány genetikailag meghatározott patológia, például Wilson-Konovalov-kór stb.

    Amint látja, elegendőek a patológiát kiváltó tényezők, így a legfontosabb az etiológia helyes kimutatása.

    tünetek

    A kezdeti stádiumban a fibrotikus májműködés semmilyen módon nem fejeződik ki, általában az első tünetek a fejlődés kezdetétől számított 5 éven belül jelentkeznek, sőt később is. Csak egy átfogó és átfogó diagnózis lehetővé teszi a beteg diagnózisának helyes megállapítását.

    Gyakran elég ahhoz, hogy a lépet a kóros folyamatba vonják be, ami csak bonyolítja a megbízható diagnózist.

    Az első kóros megnyilvánulások a gyors fáradtság, a fizikai és pszichés stressz ellenállás hiánya, valamint a csökkent munkaképesség.

    Idővel, a beteg észreveszi abnormális csökkenése immun erők, felületén kialakított, a test furcsa zúzódások, seprűvénák tűnhet véres hányás, ami arra utal, vérzés a nyelőcső vénák. A máj visszafordíthatatlanul növekszik, és kezelés nélkül cirrózis alakul ki.

    A hepatitis C tünetei, B

    Általában a hepatitis elleni fibrotikus elváltozások esetén a patológia előrehaladása állandó és visszafordíthatatlan.

    A kóros folyamatok kifejlesztésének folyamata változó májelstruktúrákban, melynek extrém szakasza cirrózis.

    A hepatitis természetes folyamata közvetlenül függ a rostos patológiás fejlődés sebességétől. A vírusnak jelentős hatása van a kóros folyamatok progressziójára, amelyek minden páciensben különböző módon manifesztálódhatnak, valaki számára az irreverzibilis változások fejlődésének lelassul, és valaki számára éppen ellenkezőleg, felgyorsul.

    De a legtöbb esetben a patológiai klinika gyorsan növekszik, a cirrózis gyorsan fejlődik, ami tovább bonyolítja a hepatitis folyamatot.

    Betegeknél a fájdalmas kellemetlen érzés a hypochondrium jobb, folyamatosan sújtja a fejfájás, gyakran jelen láz, testtömeg-csökkenés, a sclera és a bőr válnak sárgulási, és a has és a lábak egyre megnyilvánult folyadék felhalmozódása.

    A férfiaknál a fibrosis és a hepatitis hátterében a libidó esik és gynecomastia alakul ki. Vannak viselkedési változások, a máj folyamatosan növekszik folyamatosan, a varikózist a peritoneum elülső falán észlelik, a vizelet sötétebb árnyalatot kap.

    A mentális rendellenességek állandó pesszimista hangulatban, túlzott ingerlékenységben és szorongásban nyilvánulnak meg. A betegek megmagyarázhatatlan félelmet tapasztalnak, csökkentik az önbecsülést és a koncentrációt, gyakran szenvedélyes bűntudatot tapasztalnak, akadályozzák.

    alak

    Az etiológiától függően a fibrozió, a patológiás folyamat lokalizációja és előfordulási gyakorisága számos klinikai formára oszlik:

    1. periportalis - parazita eredetű és a trematodákkal történő fertőzés hátterében fordul elő, az epevezetékek és hepatocyták körüli rostos szövet kialakulása társul;
    2. szív- - cardiovascularis patológiák vagy myocardialis elégtelenség következtében alakul ki;
    3. veleszületett - genetikailag meghatározott, valódi anyagcsere-zavarok vezetnek hozzá;
    4. fokális - a máj csomók helyén kis cicatriális formációk jelennek meg, ami a fibrózis korai kimutatását jelzi;
    5. Szeptális forma a májszövetek tömeges nekrózisával jellemezhető, kötőszöveti rétegek aktív kialakulásával, ami gyorsan megszünteti a szerv dilatált szerkezetét;
    6. vegyes - gyakrabban fordul elő, jellegzetes jelekkel és változásokkal jár minden meglévő rostos formában.

    A májfibrózis szakaszai

    A hepatológusok a májfibrózis kialakulásának négy egymást követő szakaszát különböztetik meg:

    • Első fokozat melyet a szerv parenchyma kisebb változása jellemez, bár a külső májkárosodás már kimutatható, a kötőszövet képződése észrevehetővé válik. Ha a patológia ebben a szakaszban kiderül, akkor a helyreállítási prognózis kedvező.
    • Második fokozat amelyet szerológiai változások kísérnek, a portál struktúrái bővülnek, ami azonnal tükrözi a szerv megjelenését. Terápia hiányában ez a stádium súlyos szövődményeket okoz.
    • Harmadik fok A fibrózist a kötőszöveti struktúrák aktív kialakulása jellemzi. Ebben a szakaszban a fibrózis hídszerű alakú. Az Exodus kedvező lehet, feltéve, hogy a szervezet pozitívan reagál a terápiára és szigorúan figyelembe veszi az összes orvosi ajánlást.
    • A negyedik szakaszban a kóros folyamat, amely a végleges, ívszerkezetek teljesen összekapcsolja a máj szöveteit, hamis lebenyek alakulnak ki. A kúra patológiája most csak a sebészi beavatkozást segíti elő, ami a donor szerv átültetését jelenti.

    A Metavir-skálán

    A Metavir-skálán a májfibrózis öt fokkal van osztva:

    • F0 - nincs fibrózis;
    • F1 - hiányos májfunkció, a sejt és a vér közötti intercelluláris csere zavart okoz;
    • F2 - a kóros elváltozások száma növekszik, a lézió területe növekszik, a betegséget nehéz gyógyítani;
    • F3 - A test parenchymájában tömítések alakulnak ki, a prognózisok kedvezőtlenek, a terápia hiányában a fibrózis átjut a végső szakaszba;
    • F4 - cirrhosis alakul ki, transzplantáció nélkül a páciens halálos kimenetelre vár.

    Egyéb mérlegek

    A májszövetek rostos elváltozásainak súlyossága más mértékű meghatározása is lehetséges, például a Knodel-rendszer, amely szerint:

    • 0 - nincs fibrózis;
    • 1-4 - jelentéktelen mértékű fibrózis;
    • 5-8 - gyulladásos folyamatok kialakulása;
    • 9-12 - a gyulladásos elváltozások mérsékelt súlyossága;
    • 13-18 - a szervkárosodás súlyos és visszafordíthatatlan.

    A Iskhak-skálán a májfibroma inaktívnak minősüle:

    • 0. szakasz - a fibrózis nem észlelhető;
    • 1. szakasz - rövid szakaszok alakulnak ki, amelyek kisebb hatással vannak a portálon;
    • 2. szakasz - a fibrózis progressziója, jelentős portálterületek érintettek;
    • 3. szakasz - a vereség kiterjed a nagy területekre;
    • 4. lépés - növeli a septek számát;
    • 5. szakasz - hiányos májcirrózis;
    • 6. szakasz - a cirrhosis teljes erejével fejlődik ki.

    A szálas szakasz megfelelő meghatározása lehetővé teszi a hepatológus számára, hogy kiválassza a leghatékonyabb terápiát.

    diagnosztika

    A májstruktúrák fibrotikus elváltozásainak diagnosztikai tesztjei nagy léptékűek és sok eljárást tartalmaznak. Anamnesztikus elemzést végez a beteg panaszok gyűjtésével, életének és családi öröklődésének elemzésével.

    A páciens mentális összetevőjét feltétlenül fel kell mérni, hogy megértsük, vannak-e olyan máj encephalopathia jelei, amelyek a bomlástermékek által okozott agysejtek károsodásához vezetnek.


    Kapcsolódó Cikkek Hepatitis