Májfibrózis

Share Tweet Pin it

Májfibrózis - ez a májban lévő kötőszövet növekedése, amely akkor következik be, ha a hepatocyták (májsejtek) a hepatitis B, C és D vírusok, alkohol, mérgező anyagok és egyéb tényezők által károsodnak. A májfibrózis progressziója a májzsugorodáshoz, a májelégtelenséghez és a portális magas vérnyomáshoz vezet.

Májfibrózis jelei és tünetei

A fibrózis korai stádiumát nehéz diagnosztizálni, mert gyakran tünetmentes. A vérvizsgálat - a máj enzimek ALT és AST szintje a vérben - megítélheti a fibrózis súlyosságát. Úgy gondolják, hogy az AST szint erősebb kapcsolatot mutat a fibrosissal, mint az ALT szint. Az AST / ALT> 1 arány megbízható mutatója a májfibrózis fejlett stádiumának (beleértve a májcirrhosisot).

A májkárosodás kezdeti stádiumában a májkárosodás jellemzi. A jövőben a leukociták, a vérlemezkék és az eritrociták szintje csökken. Ennek következtében a páciensnek vérszegénysége és thrombocytopeniája van. Az a jelzés, hogy a betegség a cirrózis szakaszába lép, a lép, a nyelőcső és a vérzés.

A májfibrózis mértéke

A krónikus májbetegségben a fibrózis súlyosságának mértéke hosszú távú prognózist és következésképpen a kezelés szükségességét és sürgősségét tükrözi.

A májfibrózis 5 fokos (szakaszok): F0, F1, F2, F3, F4 (cirrhosis). Vírusos hepatitis esetén például átlagosan, színpadról lépésre, körülbelül 5 évig terjed. Az előrehaladott állapotokban azonban a fibrózis progressziója magasabb. A fibrózis fejlődési sebessége a májban fellépő gyulladásos folyamat aktivitásától függ.

A fibrózis súlyosságának meghatározásához különböző módszerek léteznek: biopszia, vérvizsgálat, amelyben a fibrózis kialakulásának biokémiai markereiFibroTest, FibroMax). Jelenleg a májfibrózis stádiuma meghatározásának legjobb módja elastometry - a májszövet sűrűségének közvetlen ultrahangos meghatározása a berendezésen FibroScan. Az így kapott sűrűség több ponton (10-20) kiloPascalsban megegyezik az F0 - egy egészséges máj, az F4 - cirrhosis esetében a METAVIR skálán a fibrózis mértékével.

Ezzel a módszerrel elegendő mennyiségű tudományos adat áll rendelkezésre, és bebizonyosodik, hogy a fibrosis szakasz növekedésével a máj rugalmassága kPa-ban növekszik.

Legend:

  • F 0-3 stádiumú fibrosis a METAVIR skála krónikus hepatitis,
  • F 4 - májcirrózis,
  • F 4+ HSVP - májcirrózis a nyelőcső varicose vénák jelenlétével,
  • F 4 + VRVP * - májcirrózis, portal magas vérnyomás, amelyet a nyelőcső varicose veinjeinek vérzése okoz,
  • HCC - májsejtes karcinóma

A különbségek megbízhatósága 50 év,

  • túlsúly,
  • a steatosis jelenléte a májszövet morfológiai vizsgálatának megfelelően.
  • A fibrózis előrehaladása

    A fibrózis progressziójának mértéke jelentősen eltér a különböző betegeknél. A fibrózis fejlődését befolyásoló ismert tényezők közül meg tudjuk határozni a legfontosabbakat - az idősek fertőzését, a férfi neműséget, az alkoholfogyasztást. Ugyanakkor a vírusterhelés és a vírus genotípusának és a progresszió mértékének összefüggése nem állapítható meg. A fibrózis kialakulásának sebessége magasabb a gyengített immunitással rendelkező betegeknél. A máj, az elhízás és a cukorbetegség zsíros degenerációja szintén hozzájárulhat a fibrózis gyorsabb fejlődéséhez.
    A fibrózis progressziójának legpontosabb értékeléséhez évente újraértékelést kell végezni. Ezekben az esetekben célszerű a májfibrózis neminvazív értékelésének módszereit - tájékoztató és hozzáférhető (FibroTest, FibroMax, elasztomer). A fibrózis és az ultrahang módszereket vizsgáló szérumvizsgálatokkal kapcsolatos tapasztalatok azt mutatják, hogy kombinációra van szükség a nagyobb diagnosztikai pontosság érdekében.

    Májfibrózis kezelése

    A májfibrózis reverzíbilitását a betegeknél a közelmúltban bizonyították. Ez aktív keresést okozott antifibrotikus gyógyszereknek. Az antifibrotikus terápia a fibrogenic sejtek felhalmozódásának megszüntetését okozza. Bizonyították, hogy az ilyen antifibrotikus hatás gyógyszerek, amelyek hatása a betegség oka elleni küzdelemre irányul.

    Vírusos hepatitis esetén a májfibrózis kezelésének célja az okozta okok kiküszöbölése. A vírusellenes terápia csökkentheti a fibrózis mértékét, ha stabil páciensben virológiai válasz érhető el.

    Az etiológiai terápia következtében fellépő májfibrózis fordított fejlődése:

    • Hepatitis C - interferon-a + ribavirin.
    • Hepatitis B - lamivudin, tenofovir, adefovir, interferon-a / g, entekavir.
    • májgyulladásD - interferon-a.
    • Az alkoholos hepatitis az alkohol elutasítása.
    • Alkoholmentes steatohepatitis - fogyás, kezelés metabolikus szindróma.

    A hosszú távú prognózis javítása érdekében a májfibrózis állapotának diagnosztizálására és rendszeres monitorozására van szükség a betegség természetes folyamata vagy a folyamatos terápia hátterében.

    Mik a májfibrózis előrejelzései?

    A máj fibrózis egy olyan betegség veszélyes fatális szövődményekkel, amelyben különböző okok miatt fordulhat elő diffúz degeneráció test a növekedés a rostos kötőszövet heg. Ez a patológia kíséri majdnem minden krónikus betegséggel jellemzett májbetegséget.

    A fibrózis formái és foka

    A májfibrózis besorolásának középpontjában a betegség kialakulásának két tényezője van: a patológia lokalizációja és annak okai.

    A májkárosodás lokalizációjától függően a következő fibroze-formákat különböztetik meg:

    • venuláris és megelőző, a központi testrészeket érintő;
    • pericelluláris, a hepatocyták degenerációjával társítva;
    • Periductal, az epevezeték közelében helyezkedik el;
    • septal, májsejtek kiterjedt halálával;
    • vegyesen, amely a felsorolt ​​fibrózisformák jeleit ötvözi.

    Ha figyelembe vesszük a máj patológiáját az általuk okozott okok alapján, megkülönböztethetjük a következő típusú fibrozt:

    • foltos;
    • övezet;
    • szív;
    • periportalis;
    • veleszületett.

    A szívifunkció a szív és a szív-érrendszeri betegségek különböző kórképei következtében alakul ki. A májszövetek elváltozásánál ezenkívül fokális, zónás, kiterjedt karakter is lehet.

    A fókuszfibrózis akkor keletkezik, amikor a keringési rendszerben meghibásodás következik be, aminek következtében lokális vérstasis vagy egy elfogadhatatlan nyomásnövekedés figyelhető meg ebben a szervben.

    A periportális fibrózis a szerv vénás megnyilvánulásával jár együtt, gyakran a parazita betegség elhanyagolt formájának köszönhetően.

    A veleszületett fibrózis az örökletes betegségek közé tartozik, és a leggyakrabban gyermekkorban észlelhető.

    A májfibrózis hosszú ideig fejlődhet, és a fejlődés minden szakaszában áthalad. A szálas májbetegség kialakulásának lépéseit egy speciális módszerrel határoztuk meg - a Metavir skála. A következő májfibrózis-fokokat különböztetjük meg:

    • F0 - patológia hiánya.
    • F1 - melyet kis mennyiségű kötőszövet, portális traktus megjelenése jellemez, az anyagcsere kezdeti károsodása a máj és a vér sejtjei között.
    • F2 - a szervi károsodás területének növekedése, a portálok kiterjedése, szerkezeti változások.
    • F3 - számos hegszövet kialakulása, a máj megnövekedése.
    • F4 - a hegszövet elterjedése az egész testre, melyet visszafordíthatatlan folyamatok jellemeznek, nagy a halálozás kockázata.

    A betegség kezelése és prognózisa nagymértékben függ a májfibrózis kimutatásának fázisától.

    okok

    A kezelés megfelelő hozzárendelése érdekében meg kell határozni a betegség kiváltó okait és a fejlődést kiváltó tényezőket.

    A májfibrózist a következő okok okozhatják:

    1. Tartós alkoholhiány.
    2. Örökletes hajlam (Wilson-Konovalov-kór).
    3. Autoimmun betegségek (biliáris cirrhosis, autoimmun hepatitis).
    4. A herpes vírus által okozott akut és krónikus vírusos hepatitis.
    5. Egyéb vírusos betegségek (citomegalovírus fertőzés, mononukleózis).
    6. Egyes gyógyszerek (rákellenes és antireumatikus gyógyszerek, A-vitamin és származékai).
    7. Toxikus anyagok, vegyszerek, toxinok expozíciója.
    8. Portál magas vérnyomás.
    9. Az epeutak betegségei: elzáródás, kövek kialakulása, primer kolangitisz.
    10. Krónikus szívelégtelenség.
    11. A vénás vérkeringés jelenléte a májban (Badd-Chiari-szindróma) stb.

    E szerv szálának szinte mindig hosszú ideje, több év alatt fejlődik ki, fokozatosan folyik egyik szakaszról a másikra. De néha vannak olyan esetek, amikor a betegség gyors áramlása, néhány hónap halálhoz vezet. A betegség progresszióját számos tényező okozza: cukorbetegség, elhízás, gyenge immunitás stb.

    tünetek

    A májfibrózis kialakulásában a legveszélyesebb a betegség tüneteinek hiánya, amikor még lehetséges a hatékony terápiás intézkedések végrehajtása a szerv helyreállítása céljából. A fibrózis jelei nyilvánvalóvá válnak, amikor a szervet súlyosan megsemmisítik.

    A betegség kezdeti tünetei nem mindig korrelálnak a májbetegségekkel. Ezek a következők:

    • az állandó fáradtság érzése;
    • álmosság;
    • a hatékonyság csökkenése;
    • képtelen ellenállni a fizikai és pszichológiai stressznek;
    • a szervezetben nagyszámú zúzódás képződik.

    Csak alapos vizsgálattal meghatározhatja a betegség pontos klinikai képét:

    • a vérvizsgálatok eredményei a vas hiányosságát jelzik;
    • a májfibrózis markerei megfelelnek az AST / ALT> 1 aránynak;
    • a lép térfogatának gyors növekedése;
    • gyakori belső vérzés;
    • a máj elülső falának varicose veinjei.

    A kóros elváltozások kialakulását a szervben a betegség kezdeti szakaszában csak a biológiai anyag laboratóriumi vizsgálata határozza meg.

    Haladó májfibrózis esetén a beteg a következő tüneteket észleli:

    1. Súlyos vérszegénység.
    2. Hiány az immunrendszerben.
    3. A máj, a lép megnagyobbodása.
    4. Hányás vérrel.
    5. Az élelmiszer emésztés megsértése.
    6. Súlycsökkentés.

    Az 1 és 2 fokú fibrosis prognózisa a megfelelő időben történő felismeréssel és megfelelő kezeléssel kedvező. A betegség 3 és 4 fokja visszafordíthatatlan szervváltozásokkal teli. A máj patológiájának utolsó lépése a cirrhosis, amelynek egyetlen kezelése a szervátültetés.

    Korai és egyértelműen manifesztálódott májfibrózis tünetei a hepatitisben: a szemproteinek sárgulása, a bőr, aggódva a súlyos fájdalom a jobb felső negyedben, különösen mozgás közben.

    szövődmények

    Májfibrózis esetén szövődmények fordulhatnak elő:

    • helytelenül diagnosztizált;
    • idő előtti kezelés;
    • az orvos nem rendelkezik elegendő orvosi ellátással.

    Leggyakrabban a test betegségének ilyen negatív következményei vannak:

    • krónikus magas vérnyomás;
    • a máj vénái és egyéb belső szervek kóros kiterjedése állandó vérzéssel;
    • máj-tüdő-szindróma, ami a hepatocyták oxigénhiányával függ össze;
    • a folyadék felhalmozódása a peritoneumban;
    • hashártyagyulladás;
    • hepatorenális szindróma;
    • krónikus májelégtelenség;
    • a gyomor, a belekben a normális májfunkció elvesztése miatt jelentkező problémák;
    • hepatocellularis carcinoma;
    • cirrhosisos májkárosodás.

    Gyakorlatilag a májfibrózis minden szövődménye halálhoz vezethet. Különösen veszélyes a fibrózis, amelynek szövődményei krónikus vírusos hepatitis C miatt fordulnak elő. Ebben az esetben a betegség folyamatosan fejlődik, ami visszafordíthatatlan súlyos károsodást okoz a májban.

    Diagnosztikai módszerek

    A korai diagnózis és a legutóbbi módszerek segítségével végzett diagnózis kiküszöböli a kezelésben lévő hibákat és elkerüli az életveszélyes szövődményeket.

    Ellenőrizze a májfibrózist laboratóriumi és műszeres módszerekkel.

    A laboratóriumi kutatási módszerek a következők:

    • a vér általános analízise: lehetővé teszi a vérszegénység kimutatását, a gyulladásos folyamatok jelenlétét a májban, a véralvadási faktorok depressziójának meghatározására;
    • a vér biokémiája: segít meghatározni a máj, a hasnyálmirigy működését;
    • májkárosodási tesztek - PGA-index;
    • a vizelet általános elemzése: a májfibrózisban autoimmun elváltozásokat tár fel;
    • széklet elemzés: meghatározza a parazita inváziót stb.

    A májfibrózis diagnosztizálására szolgáló informatív instrumentális módszer ultrahang, amely lehetővé teszi a kötőszöveti szövet kóros területeinek kimutatását.

    Fontos eszközöket kell fontolóra venni:

    • esophagogastroduodenoscopy, amelyben az endoszkóp vizsgálja a belső szerveket a vénás bõvítés jelenlétére;
    • a máj számítógépes tomográfiája, amely meghatározza a rosszindulatú formációkat, különböző károkat okoz a szerv szövetében;
    • olyan májbiopszia, amely pontosan diagnosztizálja a májfibrózist és annak fejlődési stádiumát;
    • az elasztográfia a legújabb alternatív kutatási módszer, amely a máj fibrosisát ultrahanggal határozza meg egy "Fibroscan" nevű speciális eszköz segítségével.

    A diagnosztikai tevékenység során az orvosnak meg kell találnia a beteg állapotát és életstílusát, a közeli hozzátartozóktól származó májbetegség jelenlétét, vizsgálnia kell a hasat, és más fontos információkat kell gyűjtenie.

    A kezelés jellemzői

    A májfibrózis kialakulásának diagnosztizálása és meghatározása után a szakember egy sor terápiás intézkedést jelöl, többek között:

    1. Gyógykezelés.
    2. Speciális étrend és életmódbeli kiigazítások.
    3. Népi jogorvoslatok használata.
    4. Operatív beavatkozás.

    A májfibrózis kezelésének célja a betegség kialakulását kiváltó ok kiküszöbölése, a szerv degenerációjának leállítása, funkcióinak helyreállítása. A betegség bármely szakaszában történő terápia során ezeket a gyógyszereket fel lehet írni:

    • olyan heteroprotektorok, amelyek segítik a hepatocyták életképességét (Heptral, Maxar);
    • szteroidok;
    • citosztatikumok, hegszövet leállítása;
    • immunmodulátorok, amelyek segítik a betegség elleni küzdelem immunitását;
    • cholagóg készítmények, amelyek megszüntetik az epének stagnálását (Allahol, Nikodin);
    • gyulladásgátló gyógyszerek;
    • diuretikumok, amelyek biztosítják a folyadék eltávolítását a hasüregből;
    • fájdalomcsillapítók;
    • antioxidánsok, amelyek semlegesítik a toxinok és mérgek hatását;
    • enzimek, amelyek elősegítik az élelmiszer emésztését.

    Ha a fibrózist vírusfertőzések okozzák, akkor vírusellenes szereket írnak fel. Ha a betegség oka az alkoholizmus, abba kell hagynia az alkoholtartalmú italokat, és normalizálnia kell az életmódot. Minden egyes beteg esetében további kezelést választanak. A terápia nagymértékben függ az orvos szakképesítésétől, a májfibrózis bármilyen mértékű ismereteinek kezelésétől.

    Súlyos esetekben sebészeti beavatkozásra lehet szükség. Javallatok lehetnek:

    • schistosomiasis;
    • a belső vérzés megelőzése;
    • Hiperszplénia;
    • cirrózis és hasonlók.

    A műveletek végrehajtásakor gyakran használatos egy gyengén laparoszkópos módszert. A májzsugorodás esetén a beteg csak a szervátültetéstől mentesíti a halált.

    A hagyományos kezelés hatékony kiegészítéseként a hagyományos kezelési módok alkalmazhatók, de csak a kezelőorvosval való megállapodás után.

    diéta

    A májbetegségek táplálkozási tápanyagának teljesnek, de bizonyos korlátokkal kell megtörténnie. Nem lehetséges a páciens állapotának javítása ezzel a patológiával, anélkül, hogy egy speciálisan kifejlesztett 5-ös étrendet követne.

    A terápiás étrend alapelveit figyelembe kell venni:

    • zsírok és szénhidrátok korlátozása;
    • termékek használata a megengedett listáról;
    • főzés sütés, kipárolgás, gőzölés;
    • A fűszeres, füstölt, sült, sós ételek étrendjéből való kizárás;
    • gyakori frakcionált ételek;
    • az ivási rendszer betartása - legalább 2 liter tiszta víz napi fogyasztása;
    • a hideg és meleg ételek eltiltása;
    • alkohol teljes tilalma.

    A 3 és 4 fokos májfibrózis esetén az étrendi táplálkozás nagyon szigorú. A napi táplálkozás egy táplálkozási szakértő egyéni alapon történik. Egyes termékek kizárhatók, még a megengedett termékek listáján is.

    A betegek tilosak olyan ételeket fogyasztani, amelyek serkentik az emésztést, durva rostot, purint, oxálsavat tartalmaznak.

    A betegség prognosztizálása és megelőzése

    A májszövet degenerálódásának elkerülése végett az egyszerű megelőző szabályokat kell betartani:

    1. A rossz szokások visszautasítása: dohányzás, alkoholfogyasztás.
    2. Kerülje a káros munkakörülményeket, helyeken, kedvezőtlen ökológiai körülmények között.
    3. Próbáljon meg nem engedni stresszes helyzeteket.
    4. Ne öngyógyítson.
    5. A gyógyszereket csak sürgősen és szakorvos céljából kell bevenni.
    6. Jó enni egészséges ételeket.
    7. Rendszeres orvosi vizsgálatokat kell végezni.
    8. Kezelje a diagnosztizált betegségeket, különösen a gyomorhurut, hasnyálmirigy-gyulladás, kolecisztitisz stb.
    9. Az immunitás növelése.
    10. Az aktív életmód vezetése.
    11. Gyakran látogasson el a szabadba.

    Ha a hematopoiesis fő szervének fibrózisát feltárja, fontos, hogy időben és teljes körűen kezeljék.

    A májbetegség prognózisa 1 és 2 fok, időben észlelhető és a minősített kezelés kedvező.

    A harmadik fokú máj patológiája, még komplex terápiával sem mindig eredményezi a teljes gyógyulást, de javítható a beteg állapota.

    Megfelelő kezelés hiányában a fibrózis a szerv végső szakaszába kerül, gyakran halálhoz vezet. A betegség 4. szakaszában végzett kezelés csak műtéti beavatkozással lehetséges. A páciensnek a patológiás fejlődés ezen szakaszában való segítségére csak a máj transzplantációja lehetséges.

    Mi a májfibrózis 1 - 4 fok, a várható élettartam és hogyan kell kezelni?

    A májfibrózis kóros elváltozás a májszövetben nem funkcionális kötőszálak proliferációja formájában. A májbetegségek közötti fibrosis nagyon gyakori. A májsejtek kötőszövetes helyettesítése vírusos, mérgező, autoimmun, anyagcsere-károsodásnak tulajdonítható a szerv sejtjeinél.

    A funkcionális májszövet százalékos aránya csökken. Ez májműködési zavarhoz vezet. A hepatocitákat azonnal kötőszerként lehet helyettesíteni, vagy zsírsejtekké alakíthatók át, amelyek mindegyike kötőszöveti sejtszerkezetekké alakul át.

    Patológiai fejlődés

    A májsejtek degenerációja a kötőszöveti rostokba visszafordíthatatlan változásokhoz vezet. Ha egy biopsziamintán szövettanilag vizsgáljuk, kötőszöveti hidak láthatók, amelyek szerkezetben egyértelműen különböznek a szerv sejtjeitől. Megoszthatják a szerv, a kis hajók, a csatorna közös struktúráját. A fibrózis sohasem terjed a szervezetben.

    A májzsugorodástól való eltérés

    A cirrózis esetén a károsodás mechanizmusa ugyanaz, mint a fibrózisban. A szervben kötőszövet keletkezik. Egyenletesen oszlik el. A hisztológiában a lobulák a központi vénán vagy mellette vannak osztva. Hisztológiailag a cirrhotikus szervi szövetek károsodását a regenerációs csomók jelenléte jellemzi.

    A cirrhosisban a szerv funkció jelentősen romlik, ami májelégtelenséghez vezet. Talán portal-hypertoniás, vérzéses szindrómák kialakulása. A fibrosis nem okoz súlyos szövődményeket, mivel a legtöbb szervszövet megmarad. A fibróma a kötőanyag sejtjeiből álló daganat. Jóságos természetű, világos határok. Kezelik sikeresen, nem adnak szövődményeket. Ritka esetekben fibrosarcomára nő.

    patogenézisében

    A destruktív faktorok hepatocitáinak befolyásolásakor gyulladásos reakció alakul ki, amelyben az immunrendszer citokinek, gyilkosok és más sejtek belépnek a sérülés helyére. A gyulladást a tumor nekrózis faktor (TNF) aktiválásával kíséri. Ez az Ito-sejtek (polipotens csillagsejtek (PZK)) munkájában bekövetkező változásokhoz vezet.

    Ők felelősek a lipid molekulák szintéziséért, az A-vitamin felhalmozódásáért. A gyulladás hatására a csillagok sejtjei átjutnak myofibroblasztokká, amelyek megzavarják a szerv véráramlását. A hepatociták véráramlásának csökkentése megváltoztatja az összes májstruktúra, valamint az anyagcserét a szervezetben. Ez kollagénszálak kialakulásának ösztönzéséhez, a kötőanyag növekedéséhez vezet.

    kórokozó kutatás

    A rostos szövet kialakulása a szervezetben különböző betegségeket, valamint a toxikus anyagok hatásait okozhatja (1. táblázat).

    1. táblázat - A fibrózis okai

    • hepatitis a vírus etiológiában;
    • nemspecifikus vírusos elváltozások: citomegalovírus májstruktúrák károsodása, fertőző eredetű mononucleosis;
    • alkoholtartalmú anyagoknak való expozíció (alkoholos betegség);
    • az epevezeték rendszerének patológiája;
    • szív cirrhosis (a véráramlás megszüntetése (vénás vér stagnálása) a test szöveteiben);
    • károsítja a májszövetet, amikor mérgező hatású, vegyi anyagok, mérgek;
    • gyógyszerek (daganatellenes, antituberkuláris, antireumatikus, A-vitamin-származékok);
    • portál magas vérnyomás szindróma;
    • a máj ciszta, a tumor folyamata.
    • autoimmun betegségek (hepatitis, primer biliaris cirrhosis, primer sclerosing cholangitis);
    • örökletes hajlam a fokozott fibrózisra (génbontás);
    • a vénás vér kiáramlása (Badd-Chiari-szindróma);
    • réz felhalmozódása a májban (Wilson-Konovalov-kór);
    • haemochromatosis;
    • az alfa-1-antitripszin hiánya.

    A fibrózis típusai és megnyilvánulásai

    Az etiológiában fellelhető fibrosis fajtái:

    • cardialis - a vénás vér stagnálása következik be, ami máj hypoxia kialakulásához vezet, a májsejtek meghalnak, fibrotikus struktúrákkal helyettesítve;
    • alkoholos - hepatociták zsírszövetek, majd kötőszövetek;
    • cisztás - autoimmun betegségekben, a sérült hapatocyták kötőszövetben degenerálódnak, cisztás neoplazmák (üregek) kialakulása;
    • vírusvírusok, hepatocitákba épülnek, károsítják őket, a májsejtek elpusztulnak, kötőszövetre degenerálódnak.

    A betegség színvonalának meghatározásához a szakemberek a világon használják a Metavir-technikát (2. táblázat). 1994-ben mutatták be a hepatológusok kongresszusán.

    2. táblázat - A fibrózis foka a Metavir-rendszerben

    Az orvosok a fibrózis besorolását is használják a lokalizációhoz:

    1. Venáris és perivénáris fibrosis - befolyásolja a máj központi lobuluszait.
    2. Pericelluláris fibrózis - a májsejtek membránjai megsérülnek, az anyagok szállítása a hepatocyták membránján keresztül megszakad;
    3. Szeptális (zóna) fibrosis - kötőszöveti hidak alakulnak ki, a máj lobulusai, az edények érintettek;
    4. Periductalis fibrosis - a központi epevezeték közelében megfigyelt fibrózis;
    5. Vegyes fibrózis - több faj egyszerre.
    A fibrózis szakaszai a Metavir-skálán

    A betegség kezdeti szakaszában nem figyeltek meg tüneteket. A betegség előrehaladtával a beteg gyengeséget, gyors fáradtságot alakul ki. Később vérszegénység, a bőrön lévő érrendszeri alakzatok (csillagok), erythemás kiütések csatlakoznak. A kóros szindrómát a betegség késői stádiumában, különösen a kolesztázisban szenvedő betegeknél lehet kimutatni.

    A májban és a lépben a betegek gyakran nagyok. Az F3-as lépcsőben kialakulhat portal-hypertensio-szindróma, amelyet az emésztőcsatornák erek terjeszkedésének, valamint a vénás bőr vénás hálózatának megjelenése jellemez. A betegek hányás, vérszéklet, a vizelet színe megváltozása, széklet. Bizonyos esetekben ascites léphet fel.

    Diagnosztikai intézkedések

    A májbetegségek diagnosztizálása magában foglalja az anamnesztikus adatok gyűjtését, a beteg panaszait, a beteg vizsgálatát, a laboratóriumi és a hardveres kutatási technikák alkalmazását. A beteget egy gasztroenterológus, fertőző orvos, onkológus konzultál.

    Anamnézis és vizsgálat

    A diagnózis szempontjából fontos megállapítani az ilyen tények jelenlétét / hiányát:

    • vértermékek transzfúziója, vírusos hepatitisben szenvedő betegekkel való kapcsolat;
    • cholestasia

    védtelen nem;

  • autoimmun betegségek, kolesztázis rokonoknál;
  • átadott műveletek;
  • dohányzás, kábítószerek, alkohol tartalmú italok;
  • káros munkakörülmények;
  • bizonyos gyógyszerek (antibiotikumok, kemoterápia);
  • mérgezés;
  • krónikus betegségek (cholelithiasis, cholecystitis, pancreatitis).
  • A fibrózis kialakulása miatt az orvosnak panaszkodhat:

    • fáradtság;
    • gyakori hangulati változások;
    • kellemetlen érzés a hasban;
    • ascites;
    • hányás;
    • székletváltozás (hasmenés, székrekedés, elszíneződés);
    • a vizelet sötétedése;
    • sárgaság.
    A fibro-teszt meghatározásának kritériumai

    A vizsgálat során az orvos a következő lépéseket hajtja végre:

    1. Értékeli a színe a bőr, sclera, felhívja a figyelmet, hogy a kiütés (csillagok, erythema, fokozott szubkután vénák a has), meghatározza a méret a máj, a lép.
    2. Végrehajtja a tapintást, valamint a máj ütődését. Percután: a máj megnagyobbodik, az alsó él a vízszintes ív alatt helyezkedik el. Palpatoria: a máj pereme sűrű, fájdalmas, a betegség utolsó szakaszában - tubusos. Gyakorlatokon keresztül meg lehet határozni a hasüreg folyadékgyülem jelenlétét, valamint szintjét különböző testhelyzetekben.

    Laboratóriumi vizsgálat

    A fibrotikus léziók diagnózisának megerősítésére laboratóriumi vizsgálati módszereket alkalmaznak:

    Egy nem specifikus módszer a máj patológiájának diagnosztizálására klinikai vérvizsgálat. Az UAC eredményeinek értékelése során vérszegénység (vérlemezkék, eritrociták, hemoglobin) csökkenése, mérsékelt leukocitózis, fokozott ESR (gyulladásos reakció jele) mutatható ki.

    A vér biokémiája. Az elemzés a belső szervek funkcionális aktivitásának meghatározására szolgál. Segítségével felismerhető a fehérjecsökkenés, a vércukorszint növekedése, a máj enzimaktivitása (ALT, AST, APF), a bilirubinszint (intenzitás, sárgaság). A biokémiai kutatás meghatározza a fibrotikus elváltozások markereit (PGA-index). A fibrózis markerei:

    • protibminovy ​​index (PTI) (koagulációs kapacitás) - csökken;
    • gamma-glutamil-transzpeptidáz - növekszik;
    • alipoprotein A1 (koleszterinszállítási index) - csökken;
    • PGA (0-12). Ha a PGA 9 86%.
  • A koagulogram normál mutatói

    A koagulogramon a beteg a véralvadási funkció csökkenését mutatja (a PBT enyhe csökkenése, az antitrombin 3 kissé emelkedett).

  • Definiáljon antimokondriális, simaizomzatot, antinukleáris antitesteket, hogy kizárja a máj autoimmun patológiáit.
  • A húgyutak állapotának felmérésére általános vizeletvizsgálatot, Nechiporenko elemzését és Zimnitsky-t a vizeletben lévő fehérjékre (veseelégtelenség) írják elő.
  • A vírusos hepatitis kizárására a hepatitis B és C vírusok (PCR, ELISA) vérvizsgálatát végezzük.
  • Hozzárendeljen székletelemzést az emésztetlen élelmiszer-maradványokhoz, zsírhoz, durva rostokhoz és parazitákhoz, ami segít a betegség parazitásának (amoebiasis, ascariasis, giardiasis) kiküszöbölésében.
  • Instrumentális eljárások

    További technikák a fibrózis vizsgálatához:

    • FGDS (fibrogastroduodenoscopy) - lehetővé teszi a nyelőcső nyálkahártyájának, 12 nyombélfekélyének megfigyelését az erek mértékének felmérésére.
    • A máj ultrahangja (ultrahang) - segít a károsodott területek echogenitásváltozásainak kimutatásában, a hasnyálmirigy, az epehólyag, a vesék állapotának felmérése.
    • MRI, CT (számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás) - belső szervek réteges vizsgálata (máj, vesék, lép).
    • Elasztográfia - mutatja a kötőszövet mennyiségét, meghatározza a fibrózis mértékét.
    • A diagnózis végleges megerősítéséhez mikroszkópos vizsgálatra van szükség, amely pontosan meghatározza a fibrózis mértékét, segít a tumor folyamat kizárásában.

    A terápiás módszer kiválasztása

    Orvosi intézkedések a szervezet fibrózisához: konzervatív terápia, sebészeti kezelés, fitoterápia.

    Gyógyhatás

    Bármely típusú betegség esetén hepatoprotektív szereket (2. táblázat) és antifibrotikus gyógyszereket alkalmaznak.

    2. táblázat - Hepatropikus szerek csoportjai

    A leggyakrabban előforduló gyógyszerek csoportja lényeges foszfolipideknek (EFL) tekinthető. Alkalmazhatók rövid tanfolyamokon, valamint több évig (2-4 év). A gyógyszerkészítmények bizonyították magukat a vírusos, autoimmun hepatitis, a májszövet cirrhosisos elváltozásainak terápiájában.

    Az esszenciális foszfolipidek nagy dózisa csak parenchimális változásokkal használható. Ha a páciensnek kolesztázis (epe stasis) szindrómája van, akkor a dózis korlátozott. Az EFL injekciózható formáit legfeljebb 1 g-os dózisban írják elő, napi 1,8 g tabletta.

    Az EFL kolesztázisának szindrómájában a ursodeoxi-kólsavat tartalmazó gyógyszerek hozzáadásra kerülnek. Segít az epevezetékek kibővítésében, növeli az epejtés szintézisét.

    Ezen csoporton kívül aminosavszármazékokat is alkalmaznak. Különösen hatásosak az intracelluláris epevezetékben. A megfelelő terápiás választással helyreállíthatja a máj funkcióját, majd megtarthatja munkáját a hepatoprotektánsok ismételt adagolásával.

    Szükség szerint előírt gyógyszerek, amelyek kiküszöbölik a betegség okait (vírusellenes, hormonális, antibakteriális, anthelmintikus). A máj vírusos betegségei megkövetelik a vírusellenes terápia kijelölését. Aktívan használt gyógyszerek interferon, Ribavirin.

    Amikor a hepatitis C a Sofosbuvira és generikumainak használatát mutatja (lehetővé teszik a vírusos hepatitis C betegek 95% -ában teljes gyógyulást). Ez a gyógyszer áttörést jelent az orvostudományban az elmúlt 5 évben. A betegek sokkal jobb tolerálható új gyógyszerekkel, mint az interferon terápia, a Ribavirin.

    Az autoimmun betegségek (hepatitis, cholangitis) szükségessé teszik a glükokortikoszteroid hormonok kinevezését. Az autoimmun hepatitis akut lefolyását Prednisolon, Azathioprine, Methylprednisolone, Dexamethasone korrigálja, a kezelés időtartama legfeljebb 6 hónap. A klinikai tünetek enyhülése után a gyógyszerek adagja csökken a karbantartásig.

    Amikor a mérgezésre felírt méregtelenítő terápiás oldatok glükóz, Ringer, nátrium-klorid. Ha nagy adag gyógyszerek orális bevétele után mérgezik, mérgezik a beteg a gyomrot, és szorbenseket ad. A sugárkezeléssel való mérgezés megköveteli az antidotumok bevezetését.

    Az immunitás erősítése érdekében vitaminokat (AEVIT, Neurorubin), interferont (Viferon), enzim gyógyszereket (Creon, Mezim) írnak elő.

    Más módon

    A fitoterápia szintén hasznos a fibrózisban. Azonban a gyógynövények alapján a főzetek és az infúziók csak a fibrotikus elváltozások kezelésének szokásos rendjével összhangban történhetnek. A fibrózis kezelésére aktívan használják a tejcsontot, a fehér vérteleneket, a nyírlevéleket, a félig lehullott füvet, a pitypangokat, a kutyafölötti roncsot, a törpehalat.

    A májtranszplantációt (átültetést) súlyos májelégtelenségben szenvedő betegek esetében végzik el, továbbá ha a fibrotikus folyamatok befolyásolják a szerv egész területét, ami a munkaképtelenséghez vezet.

    A terápia egyik fontos aspektusa terápiás étrendnek tekinthető. A betegek számára az 5. számú táblázatot kell kijelölni, amely magában foglalja az ilyen szabályok végrehajtását:

    1. A betegeknek kis adagokat kell fogyasztaniuk, gyakran (naponta 6 alkalommal).
    2. Teljesen el kell hagynia az alkoholt és a dohányzást.
    3. A betegeknek ki kell zárni a sült, zsíros, füstölt ételeket.
    4. Húsnak kell lennie, a hal nem zsíros fajta.
    5. A betegeknek csökkenteniük kell a kenyér fogyasztását, valamint meg kell tagadniuk a hüvelyesek, gabona durva rost, friss gyümölcslevek, zöldségek.
    6. Az akut időszakban a zöldségeket, a gyümölcsöket a legjobban pároljuk, főzzük, a remissziós fázisban fel lehet venni a kezeletlen termikus zöldségekből készült ételeket.
    7. Fel kell adnia a kávét, ne igyál teát.
    8. Gyümölcsöt, vizet, komposztokat gyakrabban kell inni.

    A betegség prognózisa

    A bonyolult fibrózisos portál-hipertóniás és DVS-szindrómák, encephalopathia kialakulásával komáma alakulhat ki. A fibrosis cirrhosis kialakulásához vezethet, ami jelentősen csökkenti a beteg életét. A teljes májkárosodás esetén a betegek szervátültetést kapnak. A fibrózisos betegek életciklusa a patológiás stádiumtól függ (3. táblázat).

    3. táblázat - A májszövet fibrotikus változásainak prognózisa

    Májfibrózis

    A máj fibrózisa olyan betegség, amelyben a máj normális parenchimális szövetét kötőszövet váltja fel, ami a máj elvesztésével jár.

    A betegség hosszú ideig tünetmentesen fejlődik ki. Ez megnehezíti a diagnózist és a kezelést.

    Nézzük részletesebben, mi a fibrózis és hogyan kell megbirkózni vele?

    Felkészülõ tényezõk

    Májfibrózis okai:

    • a legalapvetőbb - az alkoholizmus, a megnövekedett munka eredményeként a máj kopáson múlik;
    • alultápláltság (zsíros és sült ételek, gyorsétel stb. túlzott fogyasztása);
    • hosszú távú kezelés erős gyógyszerekkel;
    • mérgezés vegyszerekkel;
    • vírusos hepatitis (különösen C);
    • súlyos szisztémás betegségek (diabetes mellitus, hyperthyreosis, cholelithiasis);
    • csökkent immunitás.

    Külön megkülönböztetni egy olyan betegséget, mint a máj veleszületett fibrózisa. Ez egy komoly, genetikailag kondicionált folyamat, amelynek eredményeképpen nem csak a májszövet van szenvedve, hanem az erek és az epevezetékek is. Anomáliák képződnek a májban a méhen belüli fejlődés során.

    Általános információ a betegségről

    Előző fibrózis a krónikus szervi gyulladás.

    A patogén fókusz megkülönböztetése érdekében a máj kötőszálas szövetet termel. Sűrűbb, mint a máj parenchyma, ezért a szerven keletkező hegek.

    A kötőszövet nagy mennyiségű kollagént és intercelluláris anyagot tartalmaz. A rostos szövet megzavarja a máj képességét a funkciók ellátására, amiért az egész test szenved.

    A származástól függően háromféle fibrosis létezik:

    • elsődleges nemcrotikus - krónikus szívbetegségek, echinococcosis és brucellózis hátterében fordul elő. A folyamat a májatok átjárhatóságának megsértésével nyilvánul meg, melynek következtében a szerv táplálása szenved;
    • periportalis - a test bélférgekkel való fertőzésének következményei (schistosomiasis);
    • örökletes fibrózis (fent leírt).

    A sérülések helyétől függően elkülönül a fibrózis:

    • vénás - fókuszok a máj közepén;
    • pericytial - a hepatocita borítékon sérült (a máj szerkezeti egysége);
    • övezet - a fibrózis nagy fókuszai, az egész szervezet szerkezete zavart, teljesen kötőszöveti szálakból áll;
    • periductal - az epevezetékek közelében lévő szövetek érintettek;
    • vegyes fibrózis.

    Hogyan manifesztálódik a betegség?

    Nincs specifikus tünete a májfibrózisnak. Leggyakrabban a betegséget véletlenül diagnosztizálják a szomszédos szervek felmérése során.

    A betegséggel a következő megnyilvánulások lehetségesek:

    • súlyosság és fájdalmas fájdalom a megfelelő hipoondriumban;
    • csökkent étvágy;
    • emésztési rendellenességek (émelygés, hányás);
    • székletzavarok;
    • gyengeség és álmosság;
    • ingerlékenység;
    • fejfájást.

    Mindezek a tünetek a fibrózis 2-3 fázisában jelentkeznek. Ezek egy másik betegség manifesztációi lehetnek, így a májfibrózis diagnózisa jelentősen gátolt.

    Az előrehaladott esetekben (szakasz 3-4) csatlakozik sárgaság, hasvízkór (folyadék felgyülemlése a hasüregben), bőrviszketés, elszíneződése vizelet és széklet, tudatzavar (hepatikus encephalopathia).

    A fibrózis diagnózisa

    A kóros tünetek megjelenésekor a beteget a klinikára fordítják. A betegség kezelését és diagnosztizálását gasztroenterológus vagy orvos-terapeuta végzi.

    A diagnózis érdekében az orvos vizsgálatot végez. A kezdeti szakaszokban nem lesz informatív. De ha a páciens 3 vagy 4 fokos fibrózissal rendelkezik, akkor a tapintás észrevehető növekedést eredményez a májban és a sűrűbb struktúrában. A beteg fájdalomban panaszkodhat, ha megnyomja.

    Emellett a diagnózis használatához:

    • a vér általános analízise - a hemoglobin, az eritrociták csökkenése, az ESR fokozódása;
    • a vizelet általános analízise - fehérje, cilinderek, bilirubin jelenléte;
    • biokémiai analízis az összes májfunkció (ALT, AST, bilirubin, APF stb.) aktivitásának növekedésében;
    • Máj-ultrahang - a vizsgálat során fel lehet ismerni a test méretének növekedését és szerkezeti változását: kötőszöveti szálak, fibrózis fókuszok, parazita ciszták, epevezetékek és májfertőzések;
    • A közvetett elasztometria - a fibroscan segítségével történik, lehetővé teszi a máj szerkezetének értékelését anélkül, hogy megzavarná a bőr integritását. A készülék értékeli a szövetek rugalmasságát: a rostos szövet sűrűbb, mint a máj normális parenchyma;
    • MRI, CT - meghatározza a fibroidok számát és minőségét.

    De a "májfibrózis" diagnosztizálása érdekében biopsziát kell tartania. A vastag tüske segítségével végzett vizsgálat során (ultrahang felügyelete alatt) vegyen be egy darab érintett májszövetet elemzés céljából.

    A fibrózis stádiumainak felméréséhez használja a következő skálát:

    Szálas szövetképződés

    • 0 fok - nincs fibrosis;
    • fibrosis 1 fok - májkárosodás. A portálvonalak csillag alakúak. Ha a betegséget időben észlelik és a kezelés megkezdődik, a prognózis kedvező;
    • fibrosis 2 fok - a fibrotikus elváltozások száma nő. Egyetlen szeptát jelenik meg a májban. A gyógyszerek segítségével normális májfunkció lehetséges;
    • fibrosis 3 fok - a májat kötőszálakkal átterjednek, dimenziói megnövekednek, az epevezetékek kibővülnek. A kilátások kedvezőtlenek. A gyógyszerterápia kevés megkönnyebbülés.
    • 4 fok - a betegség cirrózisba kerül, ami nem alkalmas a kezelésre. Az ilyen módszerekkel történő túlélés egyetlen módja a májátültetés.

    Ha a páciens ellenjavallt a biopszia ellen (csökkent véralvadás, parazita ciszták, a beteg súlyos állapota), akkor a májfibrózis diagnózisa elasztometria alapján hajtható végre.

    Betegségterápia

    A terápia számos irányt tartalmaz:

    • befolyásolja a betegség okait (vírusellenes, anthelmintikus terápia);
    • a gyulladás megszüntetése;
    • a szálas szövetek növekedésének gátlása.

    A gyulladás csökkentése:

    • hormonális gyulladáscsökkentő gyógyszerek - prednizolon, metil-prednizolon;
    • gepatoprotektory - hozzájárul a helyreállítása májszövet: Essentiale, Kars, Ursosan, Ursofalk, Geptral, Geptor, Ursol, Livodeksa (használni egy hónap);
    • antioxidánsok - oxidatív folyamatok blokkolása májsejtekben: E, C, A vitaminok;
    • immunszuppresszorok - olyan gyógyszerek, amelyek gátolják az immunrendszer patológiás aktivitását: azatioprin;
    • citotoxikus szerek, amelyek blokkolják a fibrotikus sejtek gyors felosztását: Methotrexate, Methodic.

    A szálas szövetek növekedésének elnyomása érdekében:

    • immunmodulátorok - Viferon, Ergoferon (a felvétel időtartama 10-14 nap);
    • a mikrocirkulációt javító anyagok - Pentoxifillin;
    • antipoprefirativnye - csökkenti a kötősejtek termelését: Altevir.

    Nagyon fontos az életmód javítása. A páciensnek teljesen el kell hagynia az alkoholt, és csökkentenie kell a hepatotoxikus gyógyszerek (NSAID-ok, szteroidok stb.) Használatát. Győződjön meg róla, hogy a súlyát a normál számokhoz és állítsa be a diétát. Az étrendnek elegendő friss zöldség és gyümölcs, valamint alacsony zsírtartalmú hús és hal.

    Prolapsis és prognózis

    Ez a betegség könnyebb megakadályozni, mint gyógyítani. Ehhez meg kell enni, nem szabad az alkoholt és a gyógyszereket használni. Kerülje a stresszt és a túlzott munkavégzést. Gyakran megy a friss levegőbe.

    Hány ember él májfibrózissal? Ha a betegséget korai stádiumban diagnosztizálják, valószínű, hogy a páciens öregszik. A késői diagnózissal (3-4. Szakasz) a várható élettartam 5-12 év.

    A betegség idő előtti kezelésének megkezdéséhez legalább évente egyszer előzetesen meg kell vizsgálni az orvosnál.

    Májfibrózis 1 fok

    A máj fibro-zisát a májsejtek patológiás degenerációjának nevezik, amelyben a kötőszöveti részecskék helyébe lépnek. A betegség a hepatitis vírusok (B, C vagy D), toxikus anyagok, etanol stb. Májfibrózis 1 fok - ez egy visszafordíthatatlan folyamat, amely később cirrózishoz vezethet. A pontos diagnózis nagyon fontos, mivel lehetővé teszi a betegség terjedésének felfüggesztését, vagyis a beteg hosszú távú elengedését. A fibrózis kezelését attól függően végezzük, hogy mi vált az etiológiai tényezővé, amely a patológia okaként vált.

    tünetek

    A fibrózis sajátossága kezdetleges, súlyos tünetek nélkül. Hosszú ideig (több hónapról több évre) a páciensnek nincs szubjektív panasza a hepato-biliáris rendszerből. Talán az agyi szindróma kisebb megnyilvánulásai. Az ilyen tünetek azonban gyakrabban minimálisak vagy teljesen hiányoznak.

    Morfológiailag az 1 fokú májfibrózis megjelenik a portális traktusok megsemmisítésével. A szálak összekapcsolásával a normális szövet sejtszintjén helyettesítődik. Azonban a septek kialakulása hiányzik.

    Számos nem specifikus tünet jellemzi a máj korai változásait fibrózissal. Az ilyen jelekhez tartozik:

    • az érzelmi zavarosság, az alvás, az ingerlékenység, a távolmaradás, részleges apátia;
    • fokozott fáradtság objektív okok hiányában, csökkent munkaképesség;
    • nagyszámú hematoma, vérzés, ami a normális hemoglobin-metabolizmus hiányának köszönhető;
    • vérszegénység a vérvizsgálat során;
    • a sejtes immunitás alacsony szintje, a vírusfertőzések iránti fokozott érzékenység.

    okok

    A betegség kezdeti stádiuma, amelyben a panasz nem jelent panaszt, hosszú ideig tarthat. Ezért egyes esetekben nehéz meghatározni, hogy mi okozta pontosan a patológiát. Az egyik tényező látens fertőzés. A betegnek tünetmentes formája lehet, amely után a normál májsejtek spontán degenerálódása a kötőszövet sejtjeibe bekövetkezik.

    Epevezeték anomáliája

    A fibrózis gyakori oka az epeutak patológiája. Ha a májcsatornákban folyadék stagnál, akkor a normál sejtek kötőszöveti struktúrákkal történő helyettesítése előfordulhat. Az ilyen folyamat visszafordíthatatlan, már nem lehet megállítani az egót, amikor elindul a mechanizmus.

    Az öröklõdés tényezõje szintén fontos. Azok, akik hajlamosak az epehólyag és epeúti betegségek kialakulására, a fibrosis kockázata viszonylag növekszik. Az ilyen betegeknek ajánlott egy bizonyos étrendhez való ragaszkodás (a zsíros ételeket minimálisra csökkenteni) és aktív életmódot vezetni.

    Vírusos és mérgező hepatitis

    A fibrosis a hepatitis kialakulásának következménye lehet a szervezetben. Leggyakrabban vírusos betegségek. Ezek a kórokozó részecskéinek behatolását követően, valamint a sejtekben való tartósodásuk után keletkeznek. A fertőzéstől az első külső tünetek megjelenéséig hosszú (hónapok vagy évek), így a morfológiai változások meglehetősen észrevehetőek.

    A toxikus hepatitisz lehetséges előfordulása. Ez a típus a mérgező anyagok emberi testbe való belépésének következménye - a májsejtek képesek voltak a toxinok semlegesítésére, de ez kóros degenerációt okozott. Mivel a folyamat is visszafordíthatatlan, olyan terápiát alkalmaznak, amely a toxinok kiküszöbölésére és a jövő mérgezésének megakadályozására irányul.

    Autoimmun hepatitis

    A májfibrózis kialakulása az autoimmun hepatitis miatt is előfordul. A betegség az emberi immunrendszer agressziójának következménye a saját sejtjeihez. Ennek a patológiának az oka leggyakrabban ismeretlen, vagyis lehetetlen megállapítani, hogy mi okozta pontosan a sejtek degenerációját.

    Az autoimmun hepatitisz hatásának patogenezise a májsejtek pusztulása az immunrendszer sejtjei által. A megsemmisített struktúrákat helyettesíti a kötőszövet, amely a jövőben stimulálja a fibrózis progresszióját.

    Alkoholos hepatitis

    A májfibrózis egyik fő oka az alkoholos hepatitis. Az etilalkohol, amely szisztematikusan belép a gyomor-bélrendszerbe, elpusztítja a májsejteket, deformációjukhoz vezet. A kezdeti stádiumot a szervezet zsíros degenerációja jellemzi, melyet a lipociták lerakódásának gócjai jelennek meg. A jövőben a hepatocyták fibrózisa alakul ki. A stressz faktor (alkohol) további szisztematikus befolyásolása mellett a cirrhosis megjelenése.

    A fibrózis formái

    Ami az 1 fokos májfibrózist illeti, meg kell jegyeznünk alapvető morfológiai formáit, amelyek magukban foglalják:

    1. Portál - a máj portálrendszerének elzáródása vagy részleges szűkülete (portál, intrahepatikus és perifériás vénák). Ennek a kórosnak a következménye a máj vénás hálózatának megzavarása.
    2. Periportal - protozoális fertőzés (leggyakrabban schistosomiasis) által okozott fájdalomcsillapítás.
    3. Szeptális - a fibrin interlayerjeinek szintézise az egészséges sejtek között, nekrotikus gócok.
    4. A pericelluláris - a kötőszövet részecskéi az egészséges hepatociták perifériáján keletkeznek.
    5. Priductal - kötőszöveti struktúrák kialakulása (főleg fibrin) a kis hajók közelében.
    6. Vegyes - olyan forma, amely számos korábbi csoport morfológiai jellemzőit tartalmazza (bizonyos tulajdonságok túlsúlyával).

    Ez a felosztás meglehetősen formális.

    Lehetőség van pontosan meghatároznia ezt a vagy az alakot a pathoanatomikai kutatásban. Gyakorlatilag lehetetlen meghatározni az 1 fokos intravital májfibrózis formáját.

    diagnosztika

    A májnak nincs idegvégződése, ezért a fájdalom szindróma csak akkor jelenik meg, ha a környező szövet részt vesz a kóros folyamatban (például a máj membránjai vagy szalagjai). Emiatt nagyon nehéz a fibrózis korai felismerése. A májsejtek degenerációjának eszméjéről feltételezhető, hogy krónikus fáradtság hátterében krónikus fáradtság okozta vérzést és zúzódást okoz. Az anamnézis gyűjtése során érdemes figyelni a kockázati tényezők jelenlétére, amelyek a fibrózis progresszióját okozhatják.

    A laboratóriumi vizsgálatok során a nem specifikus kijelzők véres előfordulása lehetséges. Ez például növeli az eritrociták ülepedési arányát (20 mm / h és több). Egy nem specifikus tünet egy progresszív vérszegénység. A teljes hemoglobin csökkentése a vörösvértestek számának csökkenése miatt fordul elő.

    Az instrumentális vizsgálatok közül az ultrahang és a máj biopszia indikatív. Az ultrahanggal végzett diagnózis segíti a kontúr kontrasztjának vagy echogénségének megváltozását. A biopszia magában foglalja a beteg máj részecske felvételét. Az ilyen jellegű vizsgálatban lehetségessé válik a sérülés jellegének, valamint a lokalizációjának a meghatározása.

    Farmakológiai hatóanyagok kezelése

    A fibrózisos farmakoterápia 3 irányba mutat. Ezek a következők:

    • etiotróp terápia;
    • olyan intézkedések, amelyek a sejtek morfológiai változásainak bélését célozzák;
    • tüneti jellegű.

    A májfibrózis kezelése 1 fokban 1 gyógyszercsoportot alkalmaz. Ennek oka, hogy a hepatocytákban és a tünetekkel járó manifesztációkban jelentős morfológiai változások hiányoznak. Az etiotropikus kezelés megközelítőleg a következő algoritmussal rendelkezik:

    1. Az alkoholfogyasztásból eredő kórtan esetében haladéktalanul hagyja abba az etanolt. Lehetséges kórházi kezelés a narkológiai osztálynál a méregtelenítő terápia lefolytatásához. A beteg ezután hepatoprotektorokat vesz.
    2. Ha az ok vírusos hepatitis, a betegnek interferont kell rendelnie. Csökkenti a vírus replikációját, és immunstimuláló hatással bír.
    3. A toxikus májgyulladás következtében fellépő fibrózisban szükség van a méregtelenítésre irányuló terápiás intézkedések megtételére. Előzetesen el kell távolítani a szervezetből származó toxinokat.
    4. Az autoimmun folyamat előrehaladása esetén a betegnek kortikoszteroidok (a prednizolon szintetikus analógjai) során kell eljárnia. Az ilyen terápia célja a májsejtek támadásának csökkentése és az immunrendszer részleges elnyomása.

    Népi jogorvoslat

    A leggyakoribb népi jogorvoslat:

    • ötszálas fehér infúziója, amely lelassítja a rostos degeneráció folyamatát;
    • magokat, valamint a tejcsík tinktúráját. Javítja az epe teljes kiáramlását és normalizálja a hepato-bisiar rendszert;
    • a fiatal kukorica levelek kivágása. Choleretic hatása részben hozzájárul az epeutak apró betonjának feloldódásához;
    • A méz és az olívaolaj keveréke egyenlő arányban. Törli a kolagóga módjait, lassítja a hegek megjelenését.

    Minden népi módszert csak kiegészítő hatásokként lehet felhasználni, nem pedig alapvető intézkedésekként. A fibrózis ilyen módon történő kezelésére csak a kezdeti szakaszokban vagy az elengedési időszakban lehetséges annak nagyobb időtartama.

    Összefoglalásként meg kell jegyezni, hogy a májfibrózis súlyos betegség. Lehetetlen megállítani a megkezdett folyamatot, mert a folyamat visszafordíthatatlan. A kezelés segítségével le lehet lassítani a májsejtek degenerációjának folyamatát, és levonja a következményeket. A korai diagnózis nagy jelentőséggel bír a sikeres kezelés során. Ha májbetegség gyanúja merül fel, azonnal szakvéleményt kell kérnie orvosától.


    Kapcsolódó Cikkek Hepatitis