A fibrózis kifejezés nem csak az azonos nevű májbetegségre vonatkozik, hanem általános orvosi kifejezés a kötőszövet abnormális képződésére, amelyhez hegesedés társul. Így a szervezet reagálhat éles gyulladásos folyamatra - a szervezet megpróbálja elkülöníteni a gyulladás fókuszát a környezőektől egészen az egészséges szövetekig vagy szervekig.

Mi a fibrózis?

A máj fibroseje a kötőszövet kóros proliferációja, a szerv struktúrájának megváltoztatása nélkül. A kurzus különbözik a cirrhózistól, mivel a máj lobulák nem strukturális változásokon mennek keresztül, és továbbra is működnek. Fehér szövettel nőnek körülöttük, ami a szerv deformációjához vezethet és károsíthatja a normális működését.

A betegség okai:

• krónikus gyulladásos folyamatok - hepatitis bármely etiológiából;
• toxikus károsodás alkohollal, más mérgekkel;
• parazita betegség - schistosomiasis;
• veleszületett formák.

• megfordítható;
• visszafordíthatatlan - súlyos esetekben a májcirrózisba kerül.

Fontos megérteni, hogy a májfibrózis és a cirrhosis nem azonos fogalmak. A rostos változásokat le lehet állítani, és az érintett szerv helyreállítható. De a megfelelő és időszerű kezelés nélkül a szövetváltozás folyamata visszafordíthatatlanná válik.

A fibrózis típusai

A máj patológiájának osztályozása a betegség kialakulásának okaitól függ.

Az orvosok 3 féle fibrosis típust különböztetnek meg:

• primer hepatopórális szklerózis (nem cirrhosisos formában);
• periportális fibrózis;
• örökletes veleszületett forma.

Az első típusú fibrózis - nem cirrhotikus - az intrahepaticus vénák lumenének szűkítése vagy teljes elzáródása miatt alakul ki, valamint a portál és a lép-vénák. A betegség krónikus szívelégtelenségben, echinococcosisban vagy brucellózisban szenvedő betegeknél alakul ki.

A következő tényezők is hozzájárulnak a betegség kialakulásához:

• alkoholizmus;
• hepatitis B és C, autoimmun folyamatok - biliáris cirrhosis;
• toxikus hepatitis;
• parazita betegségek;
• egyéb vírusos betegségek - citomegalovírus, mononukleózis;
• az arzén, a nehézfémek, a réz hatása;
• bizonyos gyógyszerek - klorpromazin, metotrexát, tolbutamid - hatása;

A periportális fibrózis a schistosomiasis parazita betegségének eredménye, amely bélféregeket okoz. A fertőzés pillanatától kezdve az első tünetek 10-től 15 évig terjedhetnek.

Az anyagcserével összefüggő örökletes betegségek a fibrózis született formáját okozzák. Egyes vegyi anyagok felhalmozódnak a szövetekben és a szervekben, elsősorban a májban. Ezeket a rendellenességeket gyakran kombinálják cisztás vesekárosodással.

A második típusú besorolás a fibrózis prevalenciája és lokalizációja:

1. Venáris és perivénáris fibrosis - elpusztítja a szöveteket a máj központi lobulusában.
2. Pericelluláris fibrózis - befolyásolja a hepatocyták membránjait. A májsejtek körül áthatolhatatlan membránok képződnek.
3. Szeptális (zóna) fibrosis - a nekrotikus szövetek kiterjedt területei képződnek. A máj lobulájának szerkezetében megsértették a testet, és a kötőszöveti szövedékbe van csomagolva. A szerv központi vénái és portális pályái részt vesznek a folyamatban.
4. Periductalis fibrosis - a rostos területek az epevezeték köré koncentrálódnak.
5. Vegyes fibrózis - többféle patológiás jelenséget kombinál.

A májfibrózis szakaszai

A szervi károsodás mértékének meghatározásához máj biopszia ajánlott. Az eredmények értelmezését vagy a Metavir módszer vagy a Claudel index végzi.

E módszerek szerint az orvosok megkülönböztetik a betegség 5 stádiumát. A májfibrózis mértékének jelzésére 0 és 4 közötti értéket használnak.

1. Zéró fok - nincs májfibrózis.
2. F1 szakasz - a szervezet nem teljesíti funkcióját, a máj és a vér sejtjeinek anyagcsere folyamata zavart. A megfelelő kezeléssel a prognózis kedvező.
3. F2 lépés - a változások növekednek, a sérülés sebessége növekszik. A kezelés bonyolult, a betegséget nehéz ellenőrizni a gyógyszerek segítségével.
4. F3 szakasz - a máj struktúrái pecsétek. Ha nem végez kompetens kezelést, az előrejelzés kedvezőtlen - a betegség az utolsó szakaszba kerül.
5. F4 szakasz - májcirrózis. Ez a betegség a szervátültetés nélkül gyógyítható.

A betegség tünetei

A májfibrózis lassan fejlődik, és csak az utolsó lépésekben jelentkezik a következő tünetek:

• fáradtság;
• a hatékonyság csökkenése;
• a fizikai aktivitás és a stressz intoleranciája;
• anémia;
• vérzés a nyelőcső edényeitől;
• károsodott immunitás;
• vérzések a bőr alatt, kis vaszkuláris "csillagok" megjelenése a testben.

A kezdeti szakaszokban nincsenek tünetek, ezért csak a biopszia minta szövettani vizsgálatával diagnosztizálhatja a diagnózist.

Diagnosztikai intézkedések

A májfibrózis diagnózisa 3 szakaszból áll:

• felmérés és felmérés;
• laboratóriumi diagnosztika;
• instrumentális módszerek.

Az első szakaszban az orvos megkérdezi a beteget a tüneteiről. Amikor megjelenik az első fájdalom, voltak vérzések, viszketés, a végtagok duzzanata. Az orvos mindig érdekli, hogy a beteg trópusi országba utazott-e.

Egy családi anamnézis fog történni. Fontos tudni, hogy van-e májbetegség a beteg családjában - hepatitis, epevezeték kövek, anyagcserezavarok.

A felmérés után az orvos megvizsgálja a pácienst és a has és a hypochondrium tapintását végzi, megjegyzi a bőr színének és a szem sclera változásának változását.

A beteg reflexjeit és pszichés állapotát értékelik. Ha a mérgezés bomlási termékei máj encephalopathiát okozhatnak.

Májfibrózis laboratóriumi diagnosztikája

Számos vizsgálatot írnak elő:

• Általános vérvizsgálat a hemoglobinszint, a leukociták, az ESR szintjének meghatározására. Elemzést végeznek a vért okozó véralvadásról.
• A vér biokémiája - meghatározza a vér mikroelemeinek szintjét, ellenőrzi a máj és a hasnyálmirigy működését.
• A fibrózis markerekre vonatkozó elemzés a PGA-index.
• Antiemetokondriális, simaizom és antinukleáris ellenanyagok vizsgálata - az autoimmun folyamatokat figyelik.
• A vizelet általános elemzése.
• A helminthi invázió székletének másolása és elemzése.

Instrumentális módszerek

A "májfibrózis" diagnózisának megerősítésére a következő eljárásokat alkalmazzák:

• Az ultrahang segít a májban lévő rostos szövetek fókuszterületének kimutatásában, az epevezetékek, a vesék, a belek szerkezetének változásában.
• Az esophagogastroduodenoscopy egy minimálisan invazív beavatkozás, amely lehetővé teszi a vénák állapotának felmérését a nyelőcsőben, a gyomorban és a nyombélben.
• A számítógépes tomográfia - segít a tumoros folyamatok kizárásában. Pontos képet ad a májfókusz változások helyéről.
• A finom tűbiopsziát ultrahang felügyelete mellett végezzük. Ez az eljárás lehetővé teszi a végleges diagnózis felállítását - a fibrosis, a cirrózis vagy a máj onkológia.
• A közvetett elasztometria a biopszia alternatívája.

A máj elasztológiája

Ez a legújabb, nem invazív módszer a máj tanulmányozására. A "Fibroscan" készüléket használják. Az eljárás időtartama 10 perc.

A máj elasztometria előnyei:

• nem sérti meg a bőrt és a belső szerveket;
• ismételten elvégezhető;
• ilyen vizsgálat nem követeli meg a beteg előkészítését;
• az elasztometria az eljárás dinamikus megfigyelése;
• olcsó és informatív eljárás.

Az elasztometria során lehetőség nyílik 6 köbcentiméter teljes térfogatú rostos helyek felmérésére.

Májfibrózis kezelése

A betegség kezelésére számos módszer létezik.

1. A normál szövetben bekövetkező változások okaira gyakorolt ​​hatások - vírusellenes terápia a hepatitis esetében. Az alkoholfogyasztás, a kábítószerek teljes visszautasítása, ami megváltoztatja a májat.
2. Az anyagcsere folyamatok stabilizálása - a felesleges réz eltávolítása, az epének stagnálásának csökkentése a csatornákban.
3. A fibrotikus változások tüneti kezelése.

A kezelési csomag a következő gyógyszercsoportokat tartalmazza:

• gepatoprotektory;
• glükokortikoszteroidok - olyan gyógyszerek, amelyek eltávolítják a gyulladásos folyamatot;
• citosztatikumok - olyan anyagok, amelyek csökkentik a szálas szövetek növekedését;
• immunmodulátor;
• antioxidánsok;
• vitaminok komplexe;
• enzimek, amelyek segítik az emésztést.

A gasztrointesztinális traktus betegségeinek kezelésénél mindig étrendet kell követnie.

Az ételt fel kell osztani - a napi 5-6 alkalommal. Távolítsuk el a zsíros, sós, füstölt ételeket, adjunk több zöldséget és erjesztett tejterméket. Ez nem étrend, hanem megfelelő táplálkozási rendszer.

Megelőző intézkedések

A májfibrózis könnyebb megakadályozni, mint a kezelést.

Megelőző intézkedések a következők:

• a stressz és a fizikai megterhelés elkerülése a májgyulladás kezelésében;
• figyelemmel kíséri az étrendet;
• sportoljon vagy gyakoroljon, sétáljon sokat;
• elhagyni a rossz szokásokat;
• Ne használjon erős gyógyszereket orvos felírása nélkül;
• a gasztrointesztinális rendszer betegségeinek kezelése - fekélyek, hasnyálmirigy-gyulladás, kolecisztitisz;
• vitaminokat.

A májfibrózis nem döntő. Korai diagnózis és szisztematikus kezelés esetén a prognózis kedvező.

Fibrózis a májban

Szólj hozzá! 20,050

A májfibrózis diagnosztizálása 1 fokban nehéz, de csak ebben az időszakban jól kezelik. Ehhez rendszeres ellenőrzést kell végezni és orvosi vizsgálatokat kell végezni. Az időben történő kezelés és a helyes megközelítés garantálja a helyreállítást anélkül, hogy következményei lennének a szervezet számára. A terápiának átfogónak kell lennie. A helyreállítás után a páciens étrendjét és egészséges életmódját kapja a visszaesés megelőzésére.

Korai stádiumban nehéz meghatározni a májfibrózist, de könnyebben kezelhető.

Mi a fibrózis?

A betegség az ICD 10 (Betegségek Nemzetközi Osztályozása 10 revízió). A betegséget a kötőszövet aktív növekedése jellemzi. A betegség fő veszélye a hosszan tartó fejlődés, amely rosszindulatú daganat kialakulásához vezet. A fibrózist gyakorlatilag a krónikus betegségek diagnosztizálják.

A betegség okai és fejlődése

A betegség számos oka van. Attól függően, hogy osztoznak:

• A máj szívfibrózisa. A kardiovaszkuláris rendszer működésében fellépő meghibásodásból ered. A fő oka a szervezet oxigén éhezése.
• A máj portális vagy periportális fibrózisa. Ez a májzsugorodás vagy a hepatitis C hibás kezelésének eredménye. Méreganyagok és ártalmas anyagok mérgezésével lehet megfigyelni, beleértve a nagyszámú gyógyszer felhalmozódását a szervezetben.
• Gyermekekben veleszületett fibrózis alakul ki. Ennek oka genetikai hajlam. Ebben az esetben kifejezett portál típusú fibrózis figyelhető meg.

A fibrózis kialakulása akkor kezdődik, amikor az előállított kollagén mennyisége meghaladja a bomlás mennyiségét. Az ok a máj aktivált perivaszkuláris rétege, amely a zsírégetőért felelős. Ez megkezdi a test hegesedését. A lézió lokalizációjától függően:

• Focális fibrózis. A hegek megjelenése a máj egy korábbi traumatizált területe helyén jelenik meg.
• Zónai fibrózis. Az ilyen típusú betegség első jele a portális traktus szkleroterápiája.
• Peruidektikus fibrosis. Ez a gyulladt epevezeték szklerózisát követően jelentkezik.
• Perivenulyarny. Jön az alkohollal való visszaélés.

Vissza a tartalomhoz

Az áramlás formái

A betegség állapotának pontos meghatározásához biopsziákat, ultrahangot és vérvizsgálatokat alkalmaznak. A legmodernebb és pontosabb a meghatározása a "Fibroscan" ultrahangos eszköz segítségével, amely meghatározza a szerv sűrűségét. Az eredményeket a Metavir skála tartalmazza, ahol az F0 érték teljesen egészséges májat jelez, az F4 pedig cirrhosis.

A betegség foka

Az egyes szakaszok időtartama 4-5 év. A betegség súlyosbodásával ez az időszak csökken. A tünetek és időtartam függvényében a májfibrózis szakaszai oszlanak meg:

• Betegség 1 fokú fejlődés hasonlít a gyulladásos folyamatra a lépben. Laboratóriumi vizsgálatokban csökkent a vérben lévő leukociták és vörösvértestek száma. Ugyanakkor az eltérések májjelzői nem jelennek meg. A kötőszövetek kis mennyiségben vannak jelen. A helyes diagnózis elvégezhető műszeres vizsgálatok elvégzése után. A fibróziskezelés kezdete 1 fok gyorsan és következményekkel jár a beteg számára.
• A 2. fokú fibrosisokat a portálok változásai jellemzik. Röntgenfelvételekkel vagy ultrahangvizsgálattal jelentős növekedés figyelhető meg. Ebben a szakaszban a diagnózis helyes összetett terápiával javul.
• Ha nem kezdi meg a kezelést, akkor a páciens a harmadik fokú májfibrosis kezdetét veszi. Ugyanakkor nagyszámú heg alakul ki a májon, aminek következtében a szerv jelentősen megnő. A fellendülés prognózisa a testnek a használt gyógyszerre adott válaszától függ. Pozitív válasz esetén műtét nélkül is elvégezhető.
• A negyedik fokú fibrosist a visszafordíthatatlan folyamatok jellemzik a májban. Ebben az esetben a hegek lefedik a szerv teljes felületét, és hamis frakciókat képeznek a szerkezetben. A betegség ezen a szakaszon történő kezelésére a gyógyszerek nélkül értelmetlen. A gyógyulás esélyét csak májtranszplantációs művelet biztosítja.

Vissza a tartalomhoz

A májfibrózis tünetei

A májban rostos változások fordulnak elő nagyon lassan.A betegség kezdetétől az első tünetek megnyilvánulásáig akár 6 évig is eltarthat. Egész idő alatt a betegek fáradtságot és fáradtságot tapasztalhatnak. Ezenkívül a testben jelentkező, a legkisebb fújás után bekövetkező nagyszámú zúzódás is a májban jelentkező problémákról beszél. Azonban kevesen figyelnek erre. Amikor a májkárosodás eléri a maximális értékét, a beteg kezd eljutni a fibrózis jeleihez:

• folyamatosan növekszik és növeli a lép méretét;
• Varicose vénák és gyakori vérzésük;
• a vérvizsgálat vas-hiányos vérszegénységet és a vérlemezkék számának változását mutatja;
• a májfibrózis markerei az AST / ALT arányt mutatják> 1.

Vissza a tartalomhoz

A betegség lefolyásának jellemzői gyermekeknél

A gyermeket veleszületett májfibrózis diagnosztizálhatja. A betegség örökletes, a májbetegség helytelen kezelése vagy az immunrendszer meghibásodása miatt fejlett. Határozza meg azt kisgyermekeknél vagy serdülőknél. A betegség jelei a máj és a vese méretének megnagyobbodása, a szervezetben nagyszámú ciszta jelenléte és a tartós hypertensio. A veleszületett fibrózis diagnosztizálásakor a várható élettartamot a belső szervkárosodás szintje határozza meg. De ha a betegség nem tudott károkat okozni, akkor a tünetei csak 6-8 évig terjedhetnek. A májban fertőzött gyermek fibrózisának diagnosztizálása hasonlóan történik a felnőttekhez.

A betegség diagnosztizálása

A májfibrózis diagnózisa számos eljárást tartalmaz. Először is az orvos elemzi a beteg életkörülményeit. Ebben a szakaszban meg kell említeni a veleszületett vagy örökletes betegségeket. Ismertesse a tüneteket és a megnyilvánulásuk időtartamát is. A kommunikáció után az orvos megvizsgálja a hasat. Kövessük tapintással. Ekkor az orvos megjegyzi a hasüreg fájdalmát és a máj területét. A betegség állapotának felmérése érdekében az orvos értékeli a páciens mentális állapotát. Ez a nagymértékű sérült sejtek miatt bekövetkező mérgező mérgezés lehetséges fejlődése miatt következik be.

A következő lépés, amely segít meghatározni a fibrózist, laboratóriumi vizsgálatok a vér és a máj. Bizonyos esetekben a széklet és a vizelet elemzését is előírják. A "májfibrózis" diagnózisának megerősítésére használjon instrumentális módszereket. Ezek közé tartozik a hasüreg ultrahangvizsgálata, a számítógépes tomográfia és a májbiopszia. A pontos diagnózis meghatározásához ezeket a módszereket és lépéseket a lehető leggyorsabban és átfogóan kell elvégezni.

A kezelés jellemzői

gyógyszerek

A kezelés kijelölése előtt meg kell határozni a betegség kialakulásának okait. Attól függően, hogy az orvos meghatározza a szükséges gyógyszerek listáját.A sikeres kezelés egy olyan gyógyszercsomag használatát jelenti, melynek célja a teljes rendszer munkájának kijavítása. A májfibrózis kezelésére májfunkciókat írnak elő - a májsejtek normális aktivitásának fenntartására szolgáló eszköz. Ezek közé tartoznak a "Maxar", "Liv 52" és a "Geptral". A kolagóga gyógyszereit a hasnyálmirigy hiányának hiányában írják fel. Ellenkező esetben nem lesz képes gyógyítani, de hozzájárulnak az urolithiasis súlyosbodásához. Például Allochol, Odeston és Nikodin. A fibrózis kezelésére hatékonyan gyulladáscsökkentő gyógyszerek, immunmodulátorok és hormonális gyógyszerek.

Operatív beavatkozás: hány élő

A májfibrózis előrehaladott állapotban történő kezelése műtét segítségével történik. A végrehajtás előtt gondoskodni kell arról, hogy más módszerek eredménytelenek legyenek. A mûtét ellenõrzése a terhesség. A sebészeti beavatkozást a betegség átmenetére írják elő az utolsó szakaszban - a máj cirrhózisa. Ebben az esetben a szervátültetést alkalmazzák. A sikeres eljárás érdekében győződjön meg róla, hogy kompatibilis a donor májával. A legjobb lehetőség egy közeli hozzátartozó átültetése lenne. A statisztikák szerint a donor májban élő emberek 10 éven keresztül és tovább élnek, megfelelő táplálkozást és rendszeres laboratóriumi vizsgálatokat végeztek.

Diéta a kezelés alatt

A táplálkozás a fibrózisban magában foglalja az 5. táblázat szerinti termékek listáját. Az élelmiszernek az engedélyezett összetevőkből kell állnia. Napközben 5-6 alkalommal kell enni, ezért a részeknek kicsinek kell lenniük. Fontos, hogy megfeleljen az ivási rendszernek, naponta legalább 2,5-3 liter folyadékot fogyasztva. Érdemes inni ásványvízvizet. Az étrend elkészítésekor tanácsot kell kérnie egy táplálkozási szakértőtől.

Népi jogorvoslat

Különleges népi receptek a fibrózisból nem léteznek. Alkalmazzon infúziókat és a gyógynövényeket a májfunkció helyreállítására vagy fenntartására. Hasznos tulajdonságok a csalán, a kutya rózsa és a kukorica stigmák. Tilos a gyógynövények használata az orvos engedélye nélkül.

Lehetséges szövődmények

A májfibrózis szövődményeinek oka az idő előtti kezelés és helytelen diagnózis. Ez annak köszönhető, hogy a májbetegség tünetei későn jelentkeznek. Leggyakrabban a fibrózis következménye a magas vérnyomás, amely krónikus állapotba kerül. Ennek eredményeként a páciens kénytelen erős gyógymódokat szedni. A magas vérnyomás következtében a gyomor, a nyelőcső és a bél hasnyálmirigyje alakul ki. Ennek következményei a vérzés. A szövődmények közé tartoznak a folyadék felhalmozódása a hasüregben. Amikor a betegséget a késői stádiumokban észlelik, a veseelégtelenség és a szövetek degenerációja rosszindulatú daganatgá fejlődik ki. Az egyik kedvezőtlen szövődmény a májzsugorodás.

Profilaktikus és további prognózis

A megelőző intézkedések a rossz szokások elutasításából állnak, különösen az alkoholtartalmú italok használatából és a racionális táplálkozásból. A fibrózis megelőzése érdekében el kell hagyni a szervezetben felhalmozódó gyógyszerek és anyagok túlzott felhasználását. Fontos, hogy a szokásos állapottól való bármely eltérés tanácsért forduljon orvoshoz. Az öngyógyítás elfogadhatatlan, mivel a betegség és a szövődmények kialakulásához vezet. A kezelés időben történő megkezdésével a prognózis meglehetősen optimista. A megfelelő kezelés és az orvosi ajánlások teljesítése a várható élettartam növekedéséhez vezet.

Májfibrózis

Májfibrózis - ez a májban lévő kötőszövet növekedése, amely akkor következik be, ha a hepatocyták (májsejtek) a hepatitis B, C és D vírusok, alkohol, mérgező anyagok és egyéb tényezők által károsodnak. A májfibrózis progressziója a májzsugorodáshoz, a májelégtelenséghez és a portális magas vérnyomáshoz vezet.

Májfibrózis jelei és tünetei

A fibrózis korai stádiumát nehéz diagnosztizálni, mert gyakran tünetmentes. A vérvizsgálat - a máj enzimek ALT és AST szintje a vérben - megítélheti a fibrózis súlyosságát. Úgy gondolják, hogy az AST szint erősebb kapcsolatot mutat a fibrosissal, mint az ALT szint. Az AST / ALT> 1 arány megbízható mutatója a májfibrózis fejlett stádiumának (beleértve a májcirrhosisot).

A májkárosodás kezdeti stádiumában a májkárosodás jellemzi. A jövőben a leukociták, a vérlemezkék és az eritrociták szintje csökken. Ennek következtében a páciensnek vérszegénysége és thrombocytopeniája van. Az a jelzés, hogy a betegség a cirrózis szakaszába lép, a lép, a nyelőcső és a vérzés.

A májfibrózis mértéke

A krónikus májbetegségben a fibrózis súlyosságának mértéke hosszú távú prognózist és következésképpen a kezelés szükségességét és sürgősségét tükrözi.

A májfibrózis 5 fokos (szakaszok): F0, F1, F2, F3, F4 (cirrhosis). Vírusos hepatitis esetén például átlagosan, színpadról lépésre, körülbelül 5 évig terjed. Az előrehaladott állapotokban azonban a fibrózis progressziója magasabb. A fibrózis fejlődési sebessége a májban fellépő gyulladásos folyamat aktivitásától függ.

A fibrózis súlyosságának meghatározásához különböző módszerek léteznek: biopszia, vérvizsgálat, amelyben a fibrózis kialakulásának biokémiai markereiFibroTest, FibroMax). Jelenleg a májfibrózis stádiuma meghatározásának legjobb módja elastometry - a májszövet sűrűségének közvetlen ultrahangos meghatározása a berendezésen FibroScan. Az így kapott sűrűség több ponton (10-20) kiloPascalsban megegyezik az F0 - egy egészséges máj, az F4 - cirrhosis esetében a METAVIR skálán a fibrózis mértékével.

Ezzel a módszerrel elegendő mennyiségű tudományos adat áll rendelkezésre, és bebizonyosodik, hogy a fibrosis szakasz növekedésével a máj rugalmassága kPa-ban növekszik.

Legend:

• F 0-3 stádiumú fibrosis a METAVIR skála krónikus hepatitis,
• F 4 - májcirrózis,
• F 4+ HSVP - májcirrózis a nyelőcső varicose vénák jelenlétével,
• F 4 + VRVP * - májcirrózis, portal magas vérnyomás, amelyet a nyelőcső varicose veinjeinek vérzése okoz,
• HCC - májsejtes karcinóma

A különbségek megbízhatósága 50 év,

túlsúly,

a steatosis jelenléte a májszövet morfológiai vizsgálatának megfelelően.

A fibrózis előrehaladása

A fibrózis progressziójának mértéke jelentősen eltér a különböző betegeknél. A fibrózis fejlődését befolyásoló ismert tényezők közül meg tudjuk határozni a legfontosabbakat - az idősek fertőzését, a férfi neműséget, az alkoholfogyasztást. Ugyanakkor a vírusterhelés és a vírus genotípusának és a progresszió mértékének összefüggése nem állapítható meg. A fibrózis kialakulásának sebessége magasabb a gyengített immunitással rendelkező betegeknél. A máj, az elhízás és a cukorbetegség zsíros degenerációja szintén hozzájárulhat a fibrózis gyorsabb fejlődéséhez.
A fibrózis progressziójának legpontosabb értékeléséhez évente újraértékelést kell végezni. Ezekben az esetekben célszerű a májfibrózis neminvazív értékelésének módszereit - tájékoztató és hozzáférhető (FibroTest, FibroMax, elasztomer). A fibrózis és az ultrahang módszereket vizsgáló szérumvizsgálatokkal kapcsolatos tapasztalatok azt mutatják, hogy kombinációra van szükség a nagyobb diagnosztikai pontosság érdekében.

Májfibrózis kezelése

A májfibrózis reverzíbilitását a betegeknél a közelmúltban bizonyították. Ez aktív keresést okozott antifibrotikus gyógyszereknek. Az antifibrotikus terápia a fibrogenic sejtek felhalmozódásának megszüntetését okozza. Bizonyították, hogy az ilyen antifibrotikus hatás gyógyszerek, amelyek hatása a betegség oka elleni küzdelemre irányul.

Vírusos hepatitis esetén a májfibrózis kezelésének célja az okozta okok kiküszöbölése. A vírusellenes terápia csökkentheti a fibrózis mértékét, ha stabil páciensben virológiai válasz érhető el.

Az etiológiai terápia következtében fellépő májfibrózis fordított fejlődése:

• Hepatitis C - interferon-a + ribavirin.
• Hepatitis B - lamivudin, tenofovir, adefovir, interferon-a / g, entekavir.
• májgyulladásD - interferon-a.
• Az alkoholos hepatitis az alkohol elutasítása.
• Alkoholmentes steatohepatitis - fogyás, kezelés metabolikus szindróma.

A hosszú távú prognózis javítása érdekében a májfibrózis állapotának diagnosztizálására és rendszeres monitorozására van szükség a betegség természetes folyamata vagy a folyamatos terápia hátterében.

Májfibrózis 1 fok

A máj fibro-zisát a májsejtek patológiás degenerációjának nevezik, amelyben a kötőszöveti részecskék helyébe lépnek. A betegség a hepatitis vírusok (B, C vagy D), toxikus anyagok, etanol stb. Májfibrózis 1 fok - ez egy visszafordíthatatlan folyamat, amely később cirrózishoz vezethet. A pontos diagnózis nagyon fontos, mivel lehetővé teszi a betegség terjedésének felfüggesztését, vagyis a beteg hosszú távú elengedését. A fibrózis kezelését attól függően végezzük, hogy mi vált az etiológiai tényezővé, amely a patológia okaként vált.

tünetek

A fibrózis sajátossága kezdetleges, súlyos tünetek nélkül. Hosszú ideig (több hónapról több évre) a páciensnek nincs szubjektív panasza a hepato-biliáris rendszerből. Talán az agyi szindróma kisebb megnyilvánulásai. Az ilyen tünetek azonban gyakrabban minimálisak vagy teljesen hiányoznak.

Morfológiailag az 1 fokú májfibrózis megjelenik a portális traktusok megsemmisítésével. A szálak összekapcsolásával a normális szövet sejtszintjén helyettesítődik. Azonban a septek kialakulása hiányzik.

Számos nem specifikus tünet jellemzi a máj korai változásait fibrózissal. Az ilyen jelekhez tartozik:

• az érzelmi zavarosság, az alvás, az ingerlékenység, a távolmaradás, részleges apátia;
• fokozott fáradtság objektív okok hiányában, csökkent munkaképesség;
• nagyszámú hematoma, vérzés, ami a normális hemoglobin-metabolizmus hiányának köszönhető;
• vérszegénység a vérvizsgálat során;
• a sejtes immunitás alacsony szintje, a vírusfertőzések iránti fokozott érzékenység.

okok

A betegség kezdeti stádiuma, amelyben a panasz nem jelent panaszt, hosszú ideig tarthat. Ezért egyes esetekben nehéz meghatározni, hogy mi okozta pontosan a patológiát. Az egyik tényező látens fertőzés. A betegnek tünetmentes formája lehet, amely után a normál májsejtek spontán degenerálódása a kötőszövet sejtjeibe bekövetkezik.

Epevezeték anomáliája

A fibrózis gyakori oka az epeutak patológiája. Ha a májcsatornákban folyadék stagnál, akkor a normál sejtek kötőszöveti struktúrákkal történő helyettesítése előfordulhat. Az ilyen folyamat visszafordíthatatlan, már nem lehet megállítani az egót, amikor elindul a mechanizmus.

Az öröklõdés tényezõje szintén fontos. Azok, akik hajlamosak az epehólyag és epeúti betegségek kialakulására, a fibrosis kockázata viszonylag növekszik. Az ilyen betegeknek ajánlott egy bizonyos étrendhez való ragaszkodás (a zsíros ételeket minimálisra csökkenteni) és aktív életmódot vezetni.

Vírusos és mérgező hepatitis

A fibrosis a hepatitis kialakulásának következménye lehet a szervezetben. Leggyakrabban vírusos betegségek. Ezek a kórokozó részecskéinek behatolását követően, valamint a sejtekben való tartósodásuk után keletkeznek. A fertőzéstől az első külső tünetek megjelenéséig hosszú (hónapok vagy évek), így a morfológiai változások meglehetősen észrevehetőek.

A toxikus hepatitisz lehetséges előfordulása. Ez a típus a mérgező anyagok emberi testbe való belépésének következménye - a májsejtek képesek voltak a toxinok semlegesítésére, de ez kóros degenerációt okozott. Mivel a folyamat is visszafordíthatatlan, olyan terápiát alkalmaznak, amely a toxinok kiküszöbölésére és a jövő mérgezésének megakadályozására irányul.

Autoimmun hepatitis

A májfibrózis kialakulása az autoimmun hepatitis miatt is előfordul. A betegség az emberi immunrendszer agressziójának következménye a saját sejtjeihez. Ennek a patológiának az oka leggyakrabban ismeretlen, vagyis lehetetlen megállapítani, hogy mi okozta pontosan a sejtek degenerációját.

Az autoimmun hepatitisz hatásának patogenezise a májsejtek pusztulása az immunrendszer sejtjei által. A megsemmisített struktúrákat helyettesíti a kötőszövet, amely a jövőben stimulálja a fibrózis progresszióját.

Alkoholos hepatitis

A májfibrózis egyik fő oka az alkoholos hepatitis. Az etilalkohol, amely szisztematikusan belép a gyomor-bélrendszerbe, elpusztítja a májsejteket, deformációjukhoz vezet. A kezdeti stádiumot a szervezet zsíros degenerációja jellemzi, melyet a lipociták lerakódásának gócjai jelennek meg. A jövőben a hepatocyták fibrózisa alakul ki. A stressz faktor (alkohol) további szisztematikus befolyásolása mellett a cirrhosis megjelenése.

A fibrózis formái

Ami az 1 fokos májfibrózist illeti, meg kell jegyeznünk alapvető morfológiai formáit, amelyek magukban foglalják:

1. Portál - a máj portálrendszerének elzáródása vagy részleges szűkülete (portál, intrahepatikus és perifériás vénák). Ennek a kórosnak a következménye a máj vénás hálózatának megzavarása.
2. Periportal - protozoális fertőzés (leggyakrabban schistosomiasis) által okozott fájdalomcsillapítás.
3. Szeptális - a fibrin interlayerjeinek szintézise az egészséges sejtek között, nekrotikus gócok.
4. A pericelluláris - a kötőszövet részecskéi az egészséges hepatociták perifériáján keletkeznek.
5. Priductal - kötőszöveti struktúrák kialakulása (főleg fibrin) a kis hajók közelében.
6. Vegyes - olyan forma, amely számos korábbi csoport morfológiai jellemzőit tartalmazza (bizonyos tulajdonságok túlsúlyával).

Ez a felosztás meglehetősen formális.

Lehetőség van pontosan meghatároznia ezt a vagy az alakot a pathoanatomikai kutatásban. Gyakorlatilag lehetetlen meghatározni az 1 fokos intravital májfibrózis formáját.

diagnosztika

A májnak nincs idegvégződése, ezért a fájdalom szindróma csak akkor jelenik meg, ha a környező szövet részt vesz a kóros folyamatban (például a máj membránjai vagy szalagjai). Emiatt nagyon nehéz a fibrózis korai felismerése. A májsejtek degenerációjának eszméjéről feltételezhető, hogy krónikus fáradtság hátterében krónikus fáradtság okozta vérzést és zúzódást okoz. Az anamnézis gyűjtése során érdemes figyelni a kockázati tényezők jelenlétére, amelyek a fibrózis progresszióját okozhatják.

A laboratóriumi vizsgálatok során a nem specifikus kijelzők véres előfordulása lehetséges. Ez például növeli az eritrociták ülepedési arányát (20 mm / h és több). Egy nem specifikus tünet egy progresszív vérszegénység. A teljes hemoglobin csökkentése a vörösvértestek számának csökkenése miatt fordul elő.

Az instrumentális vizsgálatok közül az ultrahang és a máj biopszia indikatív. Az ultrahanggal végzett diagnózis segíti a kontúr kontrasztjának vagy echogénségének megváltozását. A biopszia magában foglalja a beteg máj részecske felvételét. Az ilyen jellegű vizsgálatban lehetségessé válik a sérülés jellegének, valamint a lokalizációjának a meghatározása.

Farmakológiai hatóanyagok kezelése

A fibrózisos farmakoterápia 3 irányba mutat. Ezek a következők:

• etiotróp terápia;
• olyan intézkedések, amelyek a sejtek morfológiai változásainak bélését célozzák;
• tüneti jellegű.

A májfibrózis kezelése 1 fokban 1 gyógyszercsoportot alkalmaz. Ennek oka, hogy a hepatocytákban és a tünetekkel járó manifesztációkban jelentős morfológiai változások hiányoznak. Az etiotropikus kezelés megközelítőleg a következő algoritmussal rendelkezik:

1. Az alkoholfogyasztásból eredő kórtan esetében haladéktalanul hagyja abba az etanolt. Lehetséges kórházi kezelés a narkológiai osztálynál a méregtelenítő terápia lefolytatásához. A beteg ezután hepatoprotektorokat vesz.
2. Ha az ok vírusos hepatitis, a betegnek interferont kell rendelnie. Csökkenti a vírus replikációját, és immunstimuláló hatással bír.
3. A toxikus májgyulladás következtében fellépő fibrózisban szükség van a méregtelenítésre irányuló terápiás intézkedések megtételére. Előzetesen el kell távolítani a szervezetből származó toxinokat.
4. Az autoimmun folyamat előrehaladása esetén a betegnek kortikoszteroidok (a prednizolon szintetikus analógjai) során kell eljárnia. Az ilyen terápia célja a májsejtek támadásának csökkentése és az immunrendszer részleges elnyomása.

Népi jogorvoslat

A leggyakoribb népi jogorvoslat:

• ötszálas fehér infúziója, amely lelassítja a rostos degeneráció folyamatát;
• magokat, valamint a tejcsík tinktúráját. Javítja az epe teljes kiáramlását és normalizálja a hepato-bisiar rendszert;
• a fiatal kukorica levelek kivágása. Choleretic hatása részben hozzájárul az epeutak apró betonjának feloldódásához;
• A méz és az olívaolaj keveréke egyenlő arányban. Törli a kolagóga módjait, lassítja a hegek megjelenését.

Minden népi módszert csak kiegészítő hatásokként lehet felhasználni, nem pedig alapvető intézkedésekként. A fibrózis ilyen módon történő kezelésére csak a kezdeti szakaszokban vagy az elengedési időszakban lehetséges annak nagyobb időtartama.

Összefoglalásként meg kell jegyezni, hogy a májfibrózis súlyos betegség. Lehetetlen megállítani a megkezdett folyamatot, mert a folyamat visszafordíthatatlan. A kezelés segítségével le lehet lassítani a májsejtek degenerációjának folyamatát, és levonja a következményeket. A korai diagnózis nagy jelentőséggel bír a sikeres kezelés során. Ha májbetegség gyanúja merül fel, azonnal szakvéleményt kell kérnie orvosától.

Májfibrózis: tünetek és kezelés

A májfibrózis - a fő tünetek:

• Megnövekedett lép
• A máj nagyítása
• Érrendszeri csillagok
• Fokozott kifáradás
• rossz közérzet
• Intesztinális vérzés
• Csökkent teljesítmény
• A zúzódások megjelenése
• vérszegénység
• zúzódások
• Májműködési zavar
• Instabilitás a mentális stresszhez
• Instabil fizikai aktivitás

A májfibrózis kóros visszafordíthatatlan folyamat, amelynek következtében a májsejteket kötőszövet váltja fel. Érdemes különös figyelmet fordítani arra, hogy a sejteket nem helyreállítják. A csere folyamat lassú. Az első 5 évben a klinikai kép szinte teljesen hiányzik.

Ez negatív hatással van a kezelésre, mivel a májfibrózis korai szakaszában csak a baleset során diagnosztizálható, ha egy másik betegségre vonatkozó vizsgálatot végez. Az ilyen betegségre vonatkozó prognózis kiábrándító, mivel a patológia visszafordíthatatlan.

A patológia okai

A májfibrózis kialakulásának egyik leggyakoribb oka a túlzott alkoholfogyasztás, az egészségtelen élelmiszerek használata. Emellett megkülönböztethetünk ilyen tényezőket:

• hosszan tartó gyógyszeres kezelés;
• mérgezés toxinokkal;
• veleszületett fibrózis;
• vírusos hepatitis;
• cukorbetegség, anyagcserezavarok;
• ásványi anyagok és vitaminok hiánya.

Bizonyos esetekben a májfibrózis progressziója az öröklődésnek tudható be. Továbbá, ha a beteg a C csoportú hepatitisben szenvedett vagy beteg, a májfibrózis gyakorlatilag biztosított.

tünetegyüttes

Amint már említettük, az első öt évben a betegség nem jelentkezik semmilyen módon. Ezen időintervallum végén megfigyelheti a májfibrózis ilyen tüneteit:

• hepatomegalia;
• a lép lerövidítése;
• vérzés a nyelőcső falától;
• zúzódások és dilatált edények kialakulása;
• rossz közérzet, fáradtság;
• mindenféle terhelés instabilitása - fizikai, mentális.

Meg kell jegyezni, hogy a tünetek súlyossága nagyban függ a betegség mértékétől. A betegség tüneteinek kezdeti szakaszában teljesen hiányozhatnak, de később nagyon élénkek, ezért ez a feltétel komoly kényelmetlenséget okoz a személynek.

A betegség szakaszai és formái

A patológiának négy fokozata összesen. Ha nem indul el a radikális kezelés megfelelő időben, a máj cirrhosis lehet az utolsó szakasz.

A betegség a máj lobulájának bármely részén kialakulhat. Attól függően, hogy az orvostudományban, a következő fokokat különböztetik meg:

• 1 fokozat - portál és periportális fibrózis (ez a fok viszonylag egyszerű és nem igényel speciális kezelést);
• 2 fokozat - port-portál septs;
• 3 fokos - port-központi fekvés;
• 4 fok - hamis lobulák a szerkezetben.

A hamis lobulák vezetik a legszörnyűbb májzsugorodást. Most már lehetetlen megállítani ezt a folyamatot. Ez a fokozat a legtöbb klinikai helyzetben végzetes kimenetelt eredményez. Ez azonban megakadályozható, ha időben felveszi a kapcsolatot az orvossal és elkezdi a kezelést.

Attól függően, hogy a májfibrózis terjed, a betegség formája meghatározható:

• a máj központi részének venuláris érzete;
• pericelluláris alakzatok a szerv sejtjei körül;
• septális - nekrózis a szövetekben;
• periductal - az epevezetékek környezete;
• kevert típus.

Szintén megkülönböztetik a szívfibrózist és a periportalt. A szívelégtelenség hátterében szív alakulhat ki. Ami a periportális altípust illeti, az ilyen májfibrózist a gasztrointesztinális traktus és az alultápláltság okozza. A periportális fibrózis, valamint a cardialis fibrózis a máj deformációjához és annak későbbi cirrhosisához vezet. Nehéz diagnosztizálni ezt a formát, mert a klinikai kép majdnem azonos a máj venuláris fibrózisával. Gyakrabban a cardinalis fibrózis.

diagnosztika

A májfibrózis diagnózisa az egyik legnehezebb. A pontos diagnózis érdekében több műszeres és laboratóriumi elemzést kell végezni. A diagnózis kötelező módszerei a következők:

Ezenkívül az orvosnak figyelmet kell fordítania a családtörténetre, és figyelembe kell vennie a beteg panaszait. A vizsgálat és a diagnosztikai tevékenységek elvégzése során figyelembe kell venni a beteg étrendjét, a rossz szokások jelenlétét. Ha korai stádiumban diagnoszálja a májfibrózist, akkor a prognózis nem annyira pesszimista. Mindenesetre a cirrózis és a halál kizárható.

kezelés

A májfibrózis csak orvosi kezelés alatt áll. A májfibrózis feltételes kezelése az alábbi szakaszokra bontható:

• a patológia okainak megszüntetése;
• a májfibrózissal járó tünetek csökkenése;
• olyan folyamatok megszüntetése, amelyek destruktív folyamatot okoznak.

A kezelés minden egyes szakaszában megfelelő táplálkozás szükséges - a táplálékot orvos írja le egyénileg. A kezelés nagyban függ a betegség színpadától is. Ha a patológiát a fejlődés korai szakaszában észlelik, akkor a kezelés egyszerűbb lesz - a táplálék és a vitaminok bevitele. Nehéz helyzetekben az orvos előírhatja más szintetikus gyógyászati ​​termékek használatát, amelyek segítenek megszüntetni a betegség jeleit.

A kezdeti szakaszban, az étrend mellett, írjon fel vírusellenes szereket. Ha bármely gyógyszeresedés bármilyen további szövetkárosodás jeleit észleli, azonnal meg kell állítani őket, és hasonló lépésekkel helyettesíteni, de kevésbé agresszív.

Érdemes megemlíteni, hogy a fibrózis étrendje jelentősen eltér a túlsúlytól. A betegnek meg kell kapnia a szükséges vitamin-, ásványi komplexumot. Ugyanakkor a máj terhelését a lehető legkisebbre kell csökkenteni. A kezelés alatt szigorúan tilos a használat:

• alkohol;
• zsíros és sült ételek;
• éles, sós ételek.

Természetesen a dohányzást el kell kerülni. A helyes táplálkozás nemcsak a fibrózis kezelésében segíthet, hanem tisztítja a toxinok testét, segít a fogyásban.

A fibrózis megelőzése

A betegség megelőzése csak akkor megfelelő, ha a fibrózis nincs összefüggésben a veseelégtelenséggel és a C csoport hepatitiszével. Az utóbbi esetben a terápiás hatásokat csak a máj terhelésének csökkentésére lehet irányítani.

A megelőzés során különös figyelmet kell fordítani a megfelelő táplálkozásra és súlyra. Ha a testtömeg meghaladja a normát, akkor fogyáshoz kell. Mindazonáltal ezt simán, a megfelelő táplálkozással és fizikai erőfeszítéssel kell megtennie. Az étrend-kiegészítők, a megkérdőjelezhető tabletták és az éhezés alkalmazása nem eredményez pozitív eredményt. Éppen ellenkezőleg, ha problémák vannak a májjal, akkor fibrózist okozhat.

A legfontosabb megelőző intézkedések a következők:

• túl sok zsír és fűszeres étel kizárása;
• ne alkohollal alkoholt;
• hagyja abba a dohányzást (jobban simán);
• mérsékelt fizikai aktivitás;
• a gyógyszerek minimális fogyasztása.

Ha fennáll a veszélye (genetikai hajlam, gyenge immunitás), akkor rendszeresen vizsgálatot kell végezni. A legcsekélyebb jeleknél azonnal konzultálnia kell egy orvossal, hogy tisztázza a diagnózist. Minél előbb felfedezik a betegséget és kezdi a kezelést, annál nagyobb a teljes gyógyulás esélye.

Ha úgy gondolja, hogy van Májfibrózis és a betegségre jellemző tünetek, az orvosok segíthetnek Önnek: a hepatológus, a gasztroenterológus.

Azt is javasoljuk online diagnosztikai szolgáltatásunk használatát, amely a tünetek alapján kiválasztja a valószínű betegségeket.

Leukémia (syn. Leukémia, limfoszarkóma vagy vér rák) jelentése egy olyan csoport, a daganatos betegségek jellemez ellenőrizetlen elterjedésének és a különböző etiológiájú. Leukémia, a tüneteket, amelyek alapján határozták meg a sajátos formája, zajlik fokozatos pótlása leukémiás sejtek, amelyek fejlesztése a háttérben a súlyos szövődmények (vérzés, vérszegénység, és így tovább.).

A limfocitás leukémiája rosszindulatú elváltozás, amely a nyirokszövetben előfordul. A tumor lymphocyták felhalmozódnak a nyirokcsomókban, a perifériás vérben és a csontvelőben. A lymphocytás leukémia akut formája nemrégiben a "gyermekkori" betegségekre utal, főleg 2-4 éves betegek érzékenységének köszönhetően. Ma a felnőttek körében gyakrabban figyeljék meg a limfocitikus leukémiát, amelynek tüneteit saját specifitása jellemzi.

A malária vektorborító betegségek egy csoportja, amelyet egy maláriás szúnyog harapásával továbbítanak. A betegség Afrikában, a Kaukázus országaiban terjed. Az 5 év alatti gyermekek a leginkább fogékonyak a betegségre. Évente több mint egymillió halálesetet veszünk fel. De a megfelelő időben történő kezelés megkezdésekor a betegség súlyos szövődmények nélkül folytatódik.

A pelmutiniák olyan parazita betegségek egy csoportja, amelyek előrehaladást mutatnak a különböző parazita féregfajok penetrációja miatt. Ezeknek a betegségeknek nincs korlátai a szex és az életkor tekintetében. Érdemes megemlíteni, hogy gyermekeknél gyakrabban diagnosztizálják a helminzisztet. Ez annak köszönhető, hogy a gyermekek kevésbé tisztelik a higiéniát, mosogatják a termékeket, és gyakran játszanak a friss levegőben (homokozó, kert, stb.).

A rák a hasnyálmirigy fej - az egyik legkedvezőtlenebb onkológiai betegségekben, amelyekben a prognózist a legtöbb esetben kedvezőtlen, és ennek az az oka, hogy a betegség ritkán diagnosztizálják korai stádiumban, mert ebben az időben nincsenek tünetei. Ugyanakkor, ha azt észleli rák korai szakaszban, akkor lehetséges, ha a véletlen diagnózis során rutin vizsgálat, ad egy személy lehetőséget, hogy megszabaduljon a betegség - ebben az esetben egy nagyon hatékony kezelés sebészeti, amely a kimetszése a daganat.

A fizikai gyakorlatok és önkontroll segítségével a legtöbb ember orvostudomány nélkül is képes.

Mi a májfibrózis és hogyan kezeljük a betegséget?

A májfibrózis kóros folyamat, amelyben a szerv sejtjeinek fokozatos helyettesítése sebészeti kötőszövetrel történik. Ez a feltétel számos krónikus májbetegséget (hepatitisz, alkohol és mérgezõ elváltozások) kísér. A májfibrózis lassan fejlődik, és a kezdeti szakaszokban tünetmentes, ami megnehezíti a diagnózist. Az esetek többségében a betegség már akkor is felismerhető, amikor komoly szövődmények jelei jelennek meg.

A fibrózis kialakulásának mechanizmusa

A máj a legnagyobb, párosítatlan vas az emberi testben, amely számos különböző funkciót lát el. Ez a test semlegesíti a mérgeket, a toxinokat, az anyagcsere folyamatok során képződő termékeket. A májban a normális emésztéshez szükséges epesavak szintézise hasznos anyagok halmozódnak fel - vitaminokat, nyomelemeket, szénhidrátokat, albumint és globulint szintetizálnak. Ez a testrész részt vesz a hematopoiézis folyamatában, szabályozza a zsíros, fehérje és szénhidrát anyagcserét. Az emberi egészség nagymértékben függ a máj rendes működésétől és a kompenzáló képességétől.

A máj az egyetlen olyan szerv, amely képes önregenerálódásra, vagyis a sejtjei súlyos toxikus elváltozások esetén is helyreállíthatók. Fibrózis esetén azonban a patológiás folyamat gyakran visszafordíthatatlanná válik, mivel a sérült májsejteket fokozatosan olyan rostos szövetek váltják fel, amelyek nem végeznek semmilyen hasznos funkciót, és teljesen elveszítik hatékonyságukat.

A rostos szövet nagyszámú kötőszöveti rostból áll, amelyeket kollagén és amorf intercelluláris anyag képvisel. A kóros folyamat különböző toxikus hatásokkal kezdődik a máj parenchyma vonatkozásában. A sejtek részleges károsodásával aktiválódnak a rostos szövetek kialakulása és felhalmozódása. Idővel, mivel a működőképes hepatocyták meghalnak, a szálas szövet nő, és a máj elveszti funkcióit. Vagyis a májfibrózis nem különálló betegség - ez a betegség számos szerv krónikus elváltozásainál megfigyelhető, melyet szerkezetének fokozatos elpusztítása kísér.

A fibrosis okai

A májfibrózis számos krónikus patológia szövődménye, amely feltételesen örökletes és szerzett betegségekre osztható. A májfibrózis kialakulásának leggyakoribb okai között az orvosok hívják:

• krónikus vírusos hepatitis (B, C és D);
• toxikus hepatitis (gyógyszer, alkoholos);
• mérgek, vegyszerek vagy toxinok mérgezése;
• autoimmun hepatitis;
• toxoplazmózis hepatitis;
• a máj echinococcosis;
• biliáris cirrhosis (primer és másodlagos);
• hepatosis (zsírmájbetegség);
• egyidejű betegségek.

Az örökletes okok miatt, amelyek hozzájárulnak a rostos szövetek kialakulásához, magukban foglalják:

• hemochromatosis - a szövetben lévő vas lerakódásával kapcsolatos betegség;
• galactosemia - veleszületett patológia, amelyet a galaktóz metabolizmusának megzavarása okoz;
• Wilson-Konovalov-betegség - a réz helytelen anyagcseréjének hátterében fejlõdik;
• A veleszületett fibrózis örökletes betegség, amely a májszövet kóros fejlõdéséhez kötõdik.

A máj kongenitális fibrózisát leggyakrabban korai és óvodás korú gyermekeknél diagnosztizálják. Ez az örökletes betegség autoszomális recesszív típusú. Vagyis, ha az egyik szülõ beteg, akkor a gyermek patológiájának kialakulásának valószínûsége 50%.

A fibrózis formái

A kóros folyamat lokalizációjának eredetére és területére való tekintettel a májfibrózis többféle formára oszlik:

Portál vagy perifériás májfibrózis - általában a krónikus hepatitis különböző típusaihoz (alkoholos, mérgező, vírusos) jár. A betegség ezen formájánál a rostos szövetek a portális pályák régiójában keletkeznek (például halmozódnak az intrahepatikus csatornákban, a portális zóna ágaiban, a nyirokcsomókban). Ez a fajta fibrózis mérgezéssel toxinokkal vagy a parazitákkal (trematodákkal) történő fertőzés hátterében alakulhat ki.

Pericelluláris fibrózis - ebben az esetben a fibrotikus formációk a májsejtek körül helyezkednek el (májsejtek). A patológia az alkohollal való visszaélés vagy a krónikus vírusos hepatitis hátterében alakul ki.

A perivuláris (venuláris) fibrózis - a kötőszövet a májéreg közepén és a központi vénák régiójában alakul ki. Ez a fibrózisforma kíséri az alkoholos májkárosodást, vagy krónikus szívelégtelenség hátterében fejti ki hatását.

Periductalis fibrosis - jellemző változások következnek be az epe májból történő normális kiáramlása miatt. A kóros folyamat elsődleges oka a társbetegségekkel járó megbetegedések - az elemi cirrhosis (primer), az epeutak rendellenességei, az epevezeték gyulladása (cholangitis).

Szeptális (hídszerű) fibrózis - a betegség ezen formájával, a különböző vastagságú és méretű septa (kötőszöveti septa) jelennek meg a hepatocyták tömeghalálozásának helyén. Csatlakozhatnak a szomszédos portálokon, vagy átszivároghatják a májbolyók teljes vastagságát, ami a máj rendes szerkezetének megváltozásához vezet. A patológia a krónikus hepatitis hátterében alakul ki.

Vegyes fibrózis - a betegség ezen formájával a máj szöveteiben különböző típusú fibrózisok mutathatók ki. A vegyes formát a leggyakoribbnak tekintik, és a máj különböző patológiáival fejti ki hatását.

A betegség szakaszai

A fibrózis stádiumait különböző mértékű orvosok értékelik - Ishak, Knodell, METAVIR. A fő értékelési kritériumok a következők: a portálfibrózis jelenléte, a septa száma, a portális traktus kiterjesztésének mértéke. A bemutatott összes skálának a szakaszainak leírása nagyon sok közösségben van. Ezért értékeljük a fibrózis stádiumainak mértékét a Metavir:

F0-nincs fibrosis;

F1 - az intercelluláris csere folyamatai, amelyek májműködési zavarokhoz vezetnek;

F2 - a patológiás folyamat előrehaladtával, a sérülési terület növekedésével egyre több májsejtet cserélnek le kötőszövet;

F3 - a máj parenchymában kondenzáció alakul ki, visszafordíthatatlan változások alakulnak ki, a fibrózis áthalad a végső szakaszba;

F4 - cirrhosis alakul ki, a máj elveszíti funkcióját.

A betegség utolsó szakaszában a halálos kimenetel elkerülésének egyetlen lehetősége a szervátültetés (transzplantáció). A fibrózis stádiumának helyes meghatározása lehetővé teszi az orvos számára, hogy kiválassza a leghatékonyabb kezelési rendet, amely leállíthatja vagy lassíthatja a kóros folyamat további előrehaladását.

A májfibrózis jelei

A fibrózis fő veszélye, hogy nincs specifikus tünete. Valamennyi olyan tipikus betegség, amelyet a beteg panaszkodik, egyéb májbetegségek (hepatitisz, májelégtelenség, hepatosis stb.) Jele lehet. Az olyan megnyilvánulásoknál, mint az émelygés, a megfelelő hipokondriumban vagy viszketés során kialakuló fájdalom, lehetetlen megállapítani, hogy vannak-e rostos változások a májban.

Ezért nagyon fontos, ha bármilyen riasztó jelzéssel teljes körű vizsgálatot végeznek laboratóriumi és műszeres módszerek bevonásával annak érdekében, hogy időben meghatározzák a kóros folyamat természetét és súlyosságát. A májfibrózis a kezdeti szakaszokban tünetmentes, és csak néhány év múlva magát szubjektív és objektív jelekké nyilvánítja.

Szubjektív jelek:

• gyengeség, rossz közérzet, fáradtság;
• étvágytalanság, hányinger, néha hányás;
• fejfájás;
• puffadás, súlyos érzés;
• időszakosan különböző intenzitású fájdalmak keletkeznek a megfelelő hipokondriumban;
• meghosszabbított hőmérséklet-emelkedés a subfebrile értékekig;
• viszketés;
• vérzésgumik;
• orrvérzés.

A megjelenése ilyen tünetek kapcsolódó fokozatos romlásával májfunkció, felhalmozódása neurotoxikus anyagok, fejlesztése a gyulladásos folyamat, generáló megsértése epe, emésztési zavarok, és a vérképző funkcióját, növeli a vérben koncentrációja epesavak.

Célkitűzések:

Páciens vizsgálatakor az orvos számos olyan objektív jelet fedez fel, amelyek közvetlenül utalnak a máj patológiás folyamatára:

Megnövelt májméret

Ezt a tapintás és ütés határozza meg a beteg vizsgálata során. Jelentősen megnövelték a szervet, megfigyelték a hasüreg jobb oldali aszimmetriáját, és a máj szélét kitágul a tengeralattjáró alatt. Ha a fibrózis hátterében nehéz a vénás vér kiáramlása, a lép lép fel.

A vénák kiterjedése a hasfalon

Ez egy gyakori tünet, amely a fibrózis utolsó szakaszában jelentkezik. Ugyanakkor a gyomorban megjelenik egy vénás mintázat, áttetsző a bőrön keresztül. A vénák terjeszkedését a portál magas vérnyomása okozza (nagyobb nyomás a portál vénában).

Vascularis csillagok - olyanok, mint a vöröses lila véres kötegek, amelyek az arcon, a nyakon, a mellkason, a hasán jelennek meg. Ezek a kis szubkután edények (kapillárisok) kiterjedése miatt alakulnak ki.

sárgaság

A fibrózis késői szakaszában megfigyelhető a bőr és a sclera sárgasága. A jellegzetes szín oka a sárga pigment - bilirubin vérben való felhalmozódása, melyet normál körülmények között a máj teljesen hasít. Ahogy a kóros folyamat fejlődik, a máj elveszti funkcióját, és elveszíti azon képességét, hogy kiválasztja a mérgező bilirubint, amely fokozatosan felhalmozódik a szövetekben és a nyálkahártyákban.

puffadtság

A máj elváltozásai esetén az ödéma a lábakban és a lábakban lokalizálódik, ritkán a combok és a karok között. Ennek a tünetnek a súlyossága általában esténként növekszik, különösen azokban az esetekben, amikor a beteg hosszú időn át kénytelen maradni a statikus pozícióban.

A vizelet színváltozása

Fibrosissal észlelték a vizelet sötétedését, megszerzi a sör színét, amely a bilirubin koncentrációjának és az anyagcseréje egyik közbenső termékének, az urobilinogénnek a növekedéséhez kapcsolódik.

Az xanthelák és a xantóm megjelenése

Ezek lágy, szubkután formációk, kis méretűek, amelyek a bőrfelszín felett helyezkednek el. A kis ovális vagy lekerekített csomók általában a szemhéj, a talp vagy a tenyér területén helyezkednek el, de a test más részein is megjelenhetnek. Hasonló alakzatok fordulnak elő a lipid anyagcsere-rendellenességek, a zsírsavak szintje és a koleszterin szintjének növekedése a vérben, valamint a dermis régióban történő leválása.

ascites

Patológiai állapot, a folyadék felhalmozódása a hasüregben. Az ascitesek oka a portál magas vérnyomása és az albumin szintjének csökkenése a vérplazmában. A folyadék felhalmozódása miatt a gyomor nő és jelentős dimenziókat ér el.

Mentális rendellenességek

A máj detoxifikációs funkcióinak megsértésével neurotoxikus bomlástermékek lépnek be a véráramba, ami leginkább negatívan befolyásolja az agy funkcióit, az idegrendszert és a páciens mentális egészségét. A májfibrózisban csökken a hangulat, a depresszió érzése, a pesszimista hangulat, a szorongás és fáradtság, valamint az ésszerűtlen félelmek megjelenése. A betegek panaszkodnak a figyelem, a gátlás, az álmatlanság, a súlyos esetek, az öngyilkosság hajlamának gyenge koncentrációjára.

diagnosztika

Ha a májban rostos változás gyanúja merül fel, a betegnek számos diagnosztikai eljáráson kell átesnie. A vizuális vizsgálat és a történelem mellett az orvos szükségszerűen értékeli a páciens mentális állapotát, hogy meghatározza a máj encephalopathia jeleit, amelyek az agysejtek által felhalmozódott toxinok által okozott károkat eredményezik.

Laboratóriumi vizsgálatok:

• klinikai és biokémiai vérvizsgálat;
• a vizelet analízise;
• immunológiai vérvizsgálatok.

A vér általános analízise a fibrózisban megmutatja az ESR, a leukocitózis, a hemoglobinszint (anaemia) csökkenését. Egy biokémiai vizsgálatban meghatározták a bilirubin, a koleszterin, az epesavak, az AST és az ALT, az alkalikus foszfatáz szintjének emelkedését. A vér immunológiai analízise lehetővé teszi, hogy megismerje a fibrosis okait (például a parazita invázió kimutatására) és értékelje a szervezet immunállapotát.

A máj vizsgálati módszerei közé tartoznak az ultrahang-, CT- vagy MRI-eljárások, amelyekkel a patológiák széles skáláját diagnosztizálhatjuk. Ezenkívül a fibrózis mértékének meghatározásához az orvos előírhatja a következő vizsgálatokat:

• májbiopszia;
• fibroscan - egyfajta ultrahang, amely meghatározza a máj parenchyma rugalmasságát;
• fibrotest, fibrospect, fibromax, fibrométer - számos biokémiai vérvizsgálat, amely lehetővé teszi a máj fibrotikus elváltozásainak mértékét.

A májfibrózis formáját csak akkor lehet megbízhatóan megállapítani, ha biopsziából nyert szövet mikroszkópos vizsgálata történik.

Májfibrózis kezelése

A fibrózis kezelése összetett és felelős feladat. Egyetlen gyógyszer, amely hatékonyan elfojtja a fibrotikus változásokat, még nem jött létre. Ezért a betegség terápiája olyan terápiás intézkedéscsomagot foglal magában, amelyek célja a patológiák kiváltó okainak felszámolása és a gyulladásos reakciók leállítását gátló különféle gyógyszerek alkalmazása és a rostos szövetek képződésének elnyomása.

A kóros folyamat kialakulásához hozzájáruló okok leküzdésére a következő gyógyszercsoportokat írják elő:

• vírusellenes szereket használnak vírusos hepatitisben (Sofosbuvir, Ribavirin, Daklatasvir stb.);
• a kapcsolatos léziók parazitás fertőzések és toxoplazmózis, kijelöli féregirtó és protozoaellenes szerek, és antibiotikumok (azitromicin, spiramicin);
• a szívelégtelenséghez vezető szívbetegségek, az antikoagulánsok és a trombolitikumok előírják, hogy megelőzzék a vérrögképződés kialakulását az edényekben;
• a méregtelenítő hatású készítmények elősegítik a vérben felhalmozódó bomlástermékek eltávolítását;
• a cholagóg alapok megszüntetik az epének stagnálását, javítják a májból való kiválasztódást, és hozzájárulnak a betegség állapotának javulásához kolecisztitissel, kolangitisz-gyulladással és egyéb kapcsolódó betegségekkel;
• enzimek (Mezim, Creon, Festal) javítják az emésztési folyamatok áramlását.

A májban fellépő gyulladásos reakciók kiküszöbölésére a következő gyógyszereket alkalmazzák:

• erős gyulladáscsökkentő hatásuk a glükokortikoidok (prednizolon, dexametazon), amelyeket a máj sok patológiájára írnak fel;
• gepatoprotektory (Karsil, Essentiale Forte Gepabene, Silymarin) védik a máj-sejteket és elősegítik gyógyulásukat a korai szakaszában a fibrózis;
• az antioxidánsok a leghatékonyabbak a hepatoprotektorokkal kombinálva, aktív blokkolják a szabad gyökök toxikus hatását;
• citosztatikumokat - autoimmun és tumoros folyamatokra írnak fel, megállítják a tumorsejtek növekedését és sokszorozódását;
• immunszuppresszánsok - elnyomják az immunrendszer aktivitását a máj autoimmun patológiáiban, ezáltal csökkentve a gyulladásos folyamatok súlyosságát.

Hogy elnyomja a aktivitását csillagsejtek sejtek, hozzájárul a hegszövet képződése, különböző típusú antagonisták, antiproliferatív szerek, antioxidánsok, az ACE-gátlók és az interferonok.

A kóros folyamat késői szakaszában, amely nem alkalmas a kábítószer-kezelésre, operatív beavatkozásra van szükség - szervátültetésre.

A májfibrózis étrendje

Az étrend korrekciója a bonyolult kezelés fontos része. A májfibrózisban a páciensnek ajánlott frakcionált táplálék, hogy megakadályozza az epének stagnálásának enyhítését, kis adagokban. A só használata korlátozott, az edényeket pároljuk, főzzük vagy pároljuk.

A diéta kizárja sült, sült ételek, pácok, savanyúságok, füstölt termékek, a levesek nem adja hozzá a passziváció. Tűzálló állati zsírok használata tilos, a táplálkozásnak a növényi olajokra kell helyezni a hangsúlyt. Hasznosak a zöldség-, gabona- és tejlevesek, saláták és a zöldségek, viszkózus gabonafélék, savanyú termékek, alacsony zsírtartalmú húsfajták és halak.

Amikor a májfibrózis kizárásra kerül az étrendből:

• cukrászsütés, sütés;
• kávé, kakaó;
• csokoládé;
• fagylalt;
• gomba;
• konzervek;
• félkész termékek.

Teljesen tiltott szénsavas italok és minden alkohol.

A májfibrózis életének prognosztizálása

Ezzel a patológiával a prognózis nem túl kedvező. Ha korai stádiumban mutatják ki a fibrotikus változásokat, akkor időben történő kezeléssel a betegek mintegy 70% -a visszatér a teljes életre. A fejlett esetekben, a fibrózis utolsó szakaszában, a halálos kimenetel kockázata nagyon magas.

Hányan élnek májfibrózissal? A kérdésre adott válasz számos tényezőtől függ - a betegség legfőbb oka, a beteg kora, az egyidejű betegségek és szövődmények jelenléte. A fibrózis utolsó lépése (cirrhosis) visszafordíthatatlan, de támogató kezeléssel a beteg 3-7 évig él.

Ha a betegség időben diagnosztizálják és megfelelően kezelik, a fibrózis visszafejlődés, ami azt jelenti, hogy a beteg megfelel az orvosi ajánlások élhetnek évekig.

Vélemények

A férjét kolecisztitisz, cholangitis és az első fokú májfibrózis diagnosztizálta. Már régóta panaszkodott a jobb oldali fájdalmakra, de most most ment a vizsgára. Ugyanakkor nem ad fel sört, sült ételeket, különféle finomságokat, füstölt termékeket. Aztán panaszkodik az egészség romlására. Az orvos számos gyógyszert ír le, azt mondta, hogy ha a folyamat elkezdődik, a cirrózis elkerülhetetlen. És még mindig szigorú étrendet kell tartani. Mivel a férj megtagadja az élet örömét, nem is tudom. Bár úgy tűnik, hogy súlyos kezelésre van szükség.

Hepatitis C, 1 genotípusom van, ami a legnehezebb. És most már diagnosztizáltak májfibrózist a második szakaszban (F2). Az interferonnal és a ribavirinre épülő hosszú és drága kezelés élénk + alfa-pepe. Az orvos azt reméli, hogy a gyógyszerterápia segít a hepatitisz vírus legyőzésében és lassítja a májsejtek degenerációját.