Fibrózis a májban

Share Tweet Pin it

Szólj hozzá! 20,050

A májfibrózis diagnosztizálása 1 fokban nehéz, de csak ebben az időszakban jól kezelik. Ehhez rendszeres ellenőrzést kell végezni és orvosi vizsgálatokat kell végezni. Az időben történő kezelés és a helyes megközelítés garantálja a helyreállítást anélkül, hogy következményei lennének a szervezet számára. A terápiának átfogónak kell lennie. A helyreállítás után a páciens étrendjét és egészséges életmódját kapja a visszaesés megelőzésére.

Korai stádiumban nehéz meghatározni a májfibrózist, de könnyebben kezelhető.

Mi a fibrózis?

A betegség az ICD 10 (Betegségek Nemzetközi Osztályozása 10 revízió). A betegséget a kötőszövet aktív növekedése jellemzi. A betegség fő veszélye a hosszan tartó fejlődés, amely rosszindulatú daganat kialakulásához vezet. A fibrózist gyakorlatilag a krónikus betegségek diagnosztizálják.

A betegség okai és fejlődése

A betegség számos oka van. Attól függően, hogy osztoznak:

  • A máj szívfibrózisa. A kardiovaszkuláris rendszer működésében fellépő meghibásodásból ered. A fő oka a szervezet oxigén éhezése.
  • A máj portális vagy periportális fibrózisa. Ez a májzsugorodás vagy a hepatitis C hibás kezelésének eredménye. Méreganyagok és ártalmas anyagok mérgezésével lehet megfigyelni, beleértve a nagyszámú gyógyszer felhalmozódását a szervezetben.
  • Gyermekekben veleszületett fibrózis alakul ki. Ennek oka genetikai hajlam. Ebben az esetben kifejezett portál típusú fibrózis figyelhető meg.

A fibrózis kialakulása akkor kezdődik, amikor az előállított kollagén mennyisége meghaladja a bomlás mennyiségét. Az ok a máj aktivált perivaszkuláris rétege, amely a zsírégetőért felelős. Ez megkezdi a test hegesedését. A lézió lokalizációjától függően:

  • Focális fibrózis. A hegek megjelenése a máj egy korábbi traumatizált területe helyén jelenik meg.
  • Zónai fibrózis. Az ilyen típusú betegség első jele a portális traktus szkleroterápiája.
  • Peruidektikus fibrosis. Ez a gyulladt epevezeték szklerózisát követően jelentkezik.
  • Perivenulyarny. Jön az alkohollal való visszaélés.
Vissza a tartalomhoz

Az áramlás formái

A betegség állapotának pontos meghatározásához biopsziákat, ultrahangot és vérvizsgálatokat alkalmaznak. A legmodernebb és pontosabb a meghatározása a "Fibroscan" ultrahangos eszköz segítségével, amely meghatározza a szerv sűrűségét. Az eredményeket a Metavir skála tartalmazza, ahol az F0 érték teljesen egészséges májat jelez, az F4 pedig cirrhosis.

A betegség foka

Az egyes szakaszok időtartama 4-5 év. A betegség súlyosbodásával ez az időszak csökken. A tünetek és időtartam függvényében a májfibrózis szakaszai oszlanak meg:

  • Betegség 1 fokú fejlődés hasonlít a gyulladásos folyamatra a lépben. Laboratóriumi vizsgálatokban csökkent a vérben lévő leukociták és vörösvértestek száma. Ugyanakkor az eltérések májjelzői nem jelennek meg. A kötőszövetek kis mennyiségben vannak jelen. A helyes diagnózis elvégezhető műszeres vizsgálatok elvégzése után. A fibróziskezelés kezdete 1 fok gyorsan és következményekkel jár a beteg számára.
  • A 2. fokú fibrosisokat a portálok változásai jellemzik. Röntgenfelvételekkel vagy ultrahangvizsgálattal jelentős növekedés figyelhető meg. Ebben a szakaszban a diagnózis helyes összetett terápiával javul.
  • Ha nem kezdi meg a kezelést, akkor a páciens a harmadik fokú májfibrosis kezdetét veszi. Ugyanakkor nagyszámú heg alakul ki a májon, aminek következtében a szerv jelentősen megnő. A fellendülés prognózisa a testnek a használt gyógyszerre adott válaszától függ. Pozitív válasz esetén műtét nélkül is elvégezhető.
  • A negyedik fokú fibrosist a visszafordíthatatlan folyamatok jellemzik a májban. Ebben az esetben a hegek lefedik a szerv teljes felületét, és hamis frakciókat képeznek a szerkezetben. A betegség ezen a szakaszon történő kezelésére a gyógyszerek nélkül értelmetlen. A gyógyulás esélyét csak májtranszplantációs művelet biztosítja.
Vissza a tartalomhoz

A májfibrózis tünetei

A májban rostos változások fordulnak elő nagyon lassan.A betegség kezdetétől az első tünetek megnyilvánulásáig akár 6 évig is eltarthat. Egész idő alatt a betegek fáradtságot és fáradtságot tapasztalhatnak. Ezenkívül a testben jelentkező, a legkisebb fújás után bekövetkező nagyszámú zúzódás is a májban jelentkező problémákról beszél. Azonban kevesen figyelnek erre. Amikor a májkárosodás eléri a maximális értékét, a beteg kezd eljutni a fibrózis jeleihez:

  • folyamatosan növekszik és növeli a lép méretét;
  • Varicose vénák és gyakori vérzésük;
  • a vérvizsgálat vas-hiányos vérszegénységet és a vérlemezkék számának változását mutatja;
  • a májfibrózis markerei az AST / ALT arányt mutatják> 1.
Vissza a tartalomhoz

A betegség lefolyásának jellemzői gyermekeknél

A gyermeket veleszületett májfibrózis diagnosztizálhatja. A betegség örökletes, a májbetegség helytelen kezelése vagy az immunrendszer meghibásodása miatt fejlett. Határozza meg azt kisgyermekeknél vagy serdülőknél. A betegség jelei a máj és a vese méretének megnagyobbodása, a szervezetben nagyszámú ciszta jelenléte és a tartós hypertensio. A veleszületett fibrózis diagnosztizálásakor a várható élettartamot a belső szervkárosodás szintje határozza meg. De ha a betegség nem tudott károkat okozni, akkor a tünetei csak 6-8 évig terjedhetnek. A májban fertőzött gyermek fibrózisának diagnosztizálása hasonlóan történik a felnőttekhez.

A betegség diagnosztizálása

A májfibrózis diagnózisa számos eljárást tartalmaz. Először is az orvos elemzi a beteg életkörülményeit. Ebben a szakaszban meg kell említeni a veleszületett vagy örökletes betegségeket. Ismertesse a tüneteket és a megnyilvánulásuk időtartamát is. A kommunikáció után az orvos megvizsgálja a hasat. Kövessük tapintással. Ekkor az orvos megjegyzi a hasüreg fájdalmát és a máj területét. A betegség állapotának felmérése érdekében az orvos értékeli a páciens mentális állapotát. Ez a nagymértékű sérült sejtek miatt bekövetkező mérgező mérgezés lehetséges fejlődése miatt következik be.

A következő lépés, amely segít meghatározni a fibrózist, laboratóriumi vizsgálatok a vér és a máj. Bizonyos esetekben a széklet és a vizelet elemzését is előírják. A "májfibrózis" diagnózisának megerősítésére használjon instrumentális módszereket. Ezek közé tartozik a hasüreg ultrahangvizsgálata, a számítógépes tomográfia és a májbiopszia. A pontos diagnózis meghatározásához ezeket a módszereket és lépéseket a lehető leggyorsabban és átfogóan kell elvégezni.

A kezelés jellemzői

gyógyszerek

A kezelés kijelölése előtt meg kell határozni a betegség kialakulásának okait. Attól függően, hogy az orvos meghatározza a szükséges gyógyszerek listáját.A sikeres kezelés egy olyan gyógyszercsomag használatát jelenti, melynek célja a teljes rendszer munkájának kijavítása. A májfibrózis kezelésére májfunkciókat írnak elő - a májsejtek normális aktivitásának fenntartására szolgáló eszköz. Ezek közé tartoznak a "Maxar", "Liv 52" és a "Geptral". A kolagóga gyógyszereit a hasnyálmirigy hiányának hiányában írják fel. Ellenkező esetben nem lesz képes gyógyítani, de hozzájárulnak az urolithiasis súlyosbodásához. Például Allochol, Odeston és Nikodin. A fibrózis kezelésére hatékonyan gyulladáscsökkentő gyógyszerek, immunmodulátorok és hormonális gyógyszerek.

Operatív beavatkozás: hány élő

A májfibrózis előrehaladott állapotban történő kezelése műtét segítségével történik. A végrehajtás előtt gondoskodni kell arról, hogy más módszerek eredménytelenek legyenek. A mûtét ellenõrzése a terhesség. A sebészeti beavatkozást a betegség átmenetére írják elő az utolsó szakaszban - a máj cirrhózisa. Ebben az esetben a szervátültetést alkalmazzák. A sikeres eljárás érdekében győződjön meg róla, hogy kompatibilis a donor májával. A legjobb lehetőség egy közeli hozzátartozó átültetése lenne. A statisztikák szerint a donor májban élő emberek 10 éven keresztül és tovább élnek, megfelelő táplálkozást és rendszeres laboratóriumi vizsgálatokat végeztek.

Diéta a kezelés alatt

A táplálkozás a fibrózisban magában foglalja az 5. táblázat szerinti termékek listáját. Az élelmiszernek az engedélyezett összetevőkből kell állnia. Napközben 5-6 alkalommal kell enni, ezért a részeknek kicsinek kell lenniük. Fontos, hogy megfeleljen az ivási rendszernek, naponta legalább 2,5-3 liter folyadékot fogyasztva. Érdemes inni ásványvízvizet. Az étrend elkészítésekor tanácsot kell kérnie egy táplálkozási szakértőtől.

Népi jogorvoslat

Különleges népi receptek a fibrózisból nem léteznek. Alkalmazzon infúziókat és a gyógynövényeket a májfunkció helyreállítására vagy fenntartására. Hasznos tulajdonságok a csalán, a kutya rózsa és a kukorica stigmák. Tilos a gyógynövények használata az orvos engedélye nélkül.

Lehetséges szövődmények

A májfibrózis szövődményeinek oka az idő előtti kezelés és helytelen diagnózis. Ez annak köszönhető, hogy a májbetegség tünetei későn jelentkeznek. Leggyakrabban a fibrózis következménye a magas vérnyomás, amely krónikus állapotba kerül. Ennek eredményeként a páciens kénytelen erős gyógymódokat szedni. A magas vérnyomás következtében a gyomor, a nyelőcső és a bél hasnyálmirigyje alakul ki. Ennek következményei a vérzés. A szövődmények közé tartoznak a folyadék felhalmozódása a hasüregben. Amikor a betegséget a késői stádiumokban észlelik, a veseelégtelenség és a szövetek degenerációja rosszindulatú daganatgá fejlődik ki. Az egyik kedvezőtlen szövődmény a májzsugorodás.

Profilaktikus és további prognózis

A megelőző intézkedések a rossz szokások elutasításából állnak, különösen az alkoholtartalmú italok használatából és a racionális táplálkozásból. A fibrózis megelőzése érdekében el kell hagyni a szervezetben felhalmozódó gyógyszerek és anyagok túlzott felhasználását. Fontos, hogy a szokásos állapottól való bármely eltérés tanácsért forduljon orvoshoz. Az öngyógyítás elfogadhatatlan, mivel a betegség és a szövődmények kialakulásához vezet. A kezelés időben történő megkezdésével a prognózis meglehetősen optimista. A megfelelő kezelés és az orvosi ajánlások teljesítése a várható élettartam növekedéséhez vezet.

Májfibrózis

A májfibrózis a májban levő kötőszövetek proliferációja, mely akkor következik be, amikor a hepatociták (májsejtek) a hepatitis B, C és D vírusok, alkohol, mérgező anyagok és egyéb tényezők által károsodnak. A májfibrózis progressziója a májzsugorodáshoz, a májelégtelenséghez és a portális magas vérnyomáshoz vezet.

Májfibrózis jelei és tünetei

A fibrózis korai stádiumát nehéz diagnosztizálni, mert gyakran tünetmentes. A vérvizsgálat - a máj enzimek ALT és AST szintje a vérben - megítélheti a fibrózis súlyosságát. Úgy gondolják, hogy az AST szint erősebb kapcsolatot mutat a fibrosissal, mint az ALT szint. Az AST / ALT> 1 arány megbízható mutatója a májfibrózis fejlett stádiumának (beleértve a májcirrhosisot).

A májkárosodás kezdeti stádiumában a májkárosodás jellemzi. A jövőben a leukociták, a vérlemezkék és az eritrociták szintje csökken. Ennek következtében a páciensnek vérszegénysége és thrombocytopeniája van. Az a jelzés, hogy a betegség a cirrózis szakaszába lép, a lép, a nyelőcső és a vérzés.

A májfibrózis mértéke

A krónikus májbetegségben a fibrózis súlyosságának mértéke hosszú távú prognózist és következésképpen a kezelés szükségességét és sürgősségét tükrözi.

A májfibrózis 5 fokos (szakaszok): F0, F1, F2, F3, F4 (cirrhosis). Vírusos hepatitis esetén például átlagosan, színpadról lépésre, körülbelül 5 évig terjed. Az előrehaladott állapotokban azonban a fibrózis progressziója magasabb. A fibrózis fejlődési sebessége a májban fellépő gyulladásos folyamat aktivitásától függ.

A fibrózis súlyosságának meghatározásához különböző módszerek léteznek: biopszia, vérvizsgálat, amelyben mérik a fibrózisképződés biokémiai markereit (FibroTest, FibroMax). Jelenleg a májfibrózis stádiuma meghatározásának legjobb módszere az elasztometria - a májszövet sűrűségének közvetlen meghatározása a Fibroscan készülékre. Az így kapott sűrűség több ponton (10-20) kiloPascalsban megegyezik az F0 - egy egészséges máj, az F4 - cirrhosis esetében a METAVIR skálán a fibrózis mértékével.

Ezzel a módszerrel elegendő mennyiségű tudományos adat áll rendelkezésre, és bebizonyosodik, hogy a fibrosis szakasz növekedésével a máj rugalmassága kPa-ban növekszik.

  • F 0-3 stádiumú fibrosis a METAVIR skála krónikus hepatitis,
  • F 4 - májcirrózis,
  • F 4+ HSVP - májcirrózis a nyelőcső varicose vénák jelenlétével,
  • F 4 + VRVP * - májcirrózis, portal magas vérnyomás, amelyet a nyelőcső varicose veinjeinek vérzése okoz,
  • HCC - májsejtes karcinóma

A különbségek megbízhatósága A fibrózis pontszámainak a METAVIR skála és az elasztometria eredményei közötti korrelációja.

A módszer érdemei közé tartozik az egyszerűség, a nem invazivitás, az alacsony költség, valamint a klinikai relevancia (a májcirrhosisban, a májrákban jelentkező portális hipertenzió szövődményeinek előrejelzése). Ez határozza meg a módszer széles indikációit: az elsődleges vizsgálatot, a kezelés hátterében lévő dinamikát és anélkül.

A módszerre vonatkozó korlátozások az aszcitesek, a felesleges zsírszövetek jelenléte, a páciens szűk interkostális terek.

Az orosz vizsgálatok eredményei szintén megerősítették a magas szintű diagnosztikai pontosságot (több mint 80% az összes csoport esetében), és az eredményt egy másik üzemeltető reprodukálta.

Az elasztometria diagnosztikai pontosságát befolyásoló tényezők:

  • a beteg kora> 50 év,
  • túlsúly,
  • a steatosis jelenléte a májszövet morfológiai vizsgálatának megfelelően.

A fibrózis progressziójának mértéke jelentősen eltér a különböző betegeknél. A fibrózis fejlődését befolyásoló ismert tényezők közül meg tudjuk határozni a legfontosabbakat - az idősek fertőzését, a férfi neműséget, az alkoholfogyasztást. Ugyanakkor a vírusterhelés és a vírus genotípusának és a progresszió mértékének összefüggése nem állapítható meg. A fibrózis kialakulásának sebessége magasabb a gyengített immunitással rendelkező betegeknél. A máj, az elhízás és a cukorbetegség zsíros degenerációja szintén hozzájárulhat a fibrózis gyorsabb fejlődéséhez.
A fibrózis progressziójának legpontosabb értékeléséhez évente újraértékelést kell végezni. Ezekben az esetekben tanácsos a májfibrózis neminvazív értékelésének módszereit - tájékoztató és megfizethető (FibroTest, FibroMax, elasztomer). A fibrózis és az ultrahang módszereket vizsgáló szérumvizsgálatokkal kapcsolatos tapasztalatok azt mutatják, hogy kombinációra van szükség a nagyobb diagnosztikai pontosság érdekében.

Májfibrózis kezelése

A májfibrózis reverzíbilitását a betegeknél a közelmúltban bizonyították. Ez aktív keresést okozott antifibrotikus gyógyszereknek. Az antifibrotikus terápia a fibrogenic sejtek felhalmozódásának megszüntetését okozza. Bizonyították, hogy az ilyen antifibrotikus hatás gyógyszerek, amelyek hatása a betegség oka elleni küzdelemre irányul.

Vírusos hepatitis esetén a májfibrózis kezelésének célja az okozta okok kiküszöbölése. A vírusellenes terápia csökkentheti a fibrózis mértékét, ha stabil páciensben virológiai válasz érhető el.

Az etiológiai terápia következtében fellépő májfibrózis fordított fejlődése:

  • Hepatitis C - sophosbuvir + daklatasvir (+ ribavirin), sophosbuvir + lepidasvir
  • Hepatitis B - lamivudin, tenofovir, adefovir, interferon-a / g, entekavir.
  • Hepatitis D - interferon-a.
  • Az alkoholos hepatitis az alkohol elutasítása.
  • Alkoholmentes steatohepatitis - fogyás, metabolikus szindróma kezelése.

A hosszú távú prognózis javítása érdekében a májfibrózis állapotának diagnosztizálására és rendszeres monitorozására van szükség a betegség természetes folyamata vagy a folyamatos terápia hátterében.

A hepatitis C kezelésére szolgáló gyógyszerek szállítása Indiából és Egyiptomból:

A májfibrózis megjelenésének és kezelésének okai

A máj - a párosítatlan szervekre utal, a rekesz alatt lévő megfelelő hipoondriumban található. Különböző betegségek esetén a szervezet nem képes teljes mértékben elvégezni munkáját, alapvető funkcióit sértik. Ehhez az állapothoz a májfibrózis 4 fokos lehet.

Májfibrózis jellemzői

Az alkoholos májfibrózis olyan kóros folyamat, amely akut vagy krónikus gyulladás következménye. A kötőszövet növekszik, sűrű cicatícionális változásokat hozva létre. A szerv regenerációja lelassul, a sérült sejteket nem lehet helyreállítani.

A májban fellépő fibrosis okai:

  1. vírusos hepatitis D, C, B;
  2. citomegalovírus fertőzés (herpeszvírus);
  3. fertőző mononukleózis (Epstein-Barr vírus);
  4. alkoholos hepatitis;
  5. toxikus hepatitis (mérgezéssel, vegyi anyagokkal);
  6. immunbetegségek;
  7. autoimmun hepatitis (a saját immunitás a májsejtekre ellenanyagokat termel);
  8. primer biliaris cirrhosis (epevezeték elváltozásával);
  9. primer szklerotizáló cholangitis (hegszövet az epeutakban);
  10. extrahepatikus elzáródás (az epevezetékek elzáródása);
  11. kövek a kolelithiasis során;
  12. a szervezetet befolyásoló gyógyszerek hosszú távú adagolása (rákellenes, reumás, retinoidok);
  13. portál magas vérnyomás (magas nyomás a portál vénában);
  14. vénás torlódás a májban;
  15. anyagcserezavar;
  16. öröklődés.

A májzsugorodástól való eltérés

Az alkoholos májfibrózis eltér a májzsugorodástól, mivel a májtlebenyek nem változtatják meg szerkezetüket és tovább dolgoznak. Fibrosis növekszik körülötte, megszorítja, deformálja a szervet, ami a normális funkciók megzavarásához vezet. A máj cirrhosisában a sérült sejtek nem képesek ellátni funkcióikat.

Szükséges a betegség kialakulásának dinamikájának figyelemmel kísérése a májkúp vereségének megelőzése érdekében. Ha a betegség korai szakaszában kezdi meg a kezelést, akkor megakadályozhatja a cirrózis kialakulását, amely során a folyamat visszafordíthatatlanná válik.

Az alkohol szerepe a fibrózis megjelenésében

A betegek legfeljebb 50% -a alkoholista. Számos tanulmány igazolja az etil-alkohol közvetlen hatását a szövet szövetére. A magas dózisú alkoholos italok fogyasztása a bilirubin növekedéséhez vezet a vérben, valamint a vizeletben.

Ennek ellenére a tudósok etiológiája a fibrózis és a cirrhosis kialakulásának az alkoholizmusban egy másikban fordul elő:

  • a táplálkozás minőségének megsértése;
  • a tápanyagok hiánya az élelmiszerekben;
  • a vitaminok (főleg B1, B6, B12) asszimilációjának megsértése;
  • a kolinfehérje elégtelen mennyisége.

Az alkoholos májfibrózis korai szakaszában a máj hám elhízását idézi elő - a májhéj hepatitiszét. A jövőben a zsírszövetek, az atrófia, a nekrózis, a kötőszöveti ráncok borítja a sejteket, a felszín roncsolódik.

Májfibrózis formái

A májfibrózis besorolásának alapja a betegség terjedésének és a fő sejtkárosodás helyének megállapítása:

  1. Prevenuláris és venuláris fibrózis - központi törések;
  2. pericelluláris - a májsejtek körül;
  3. septal - nekrózis kíséri;
  4. portális májfibrózis és periportális fibrózis - a szöveteket szálas szövettel helyettesítik;
  5. perikdtalny - a szövet az epevezetékek körül nő;
  6. Fókuszfibrózis - a szervben a vér stagnálása alakul ki;
  7. vegyes - minden formát tartalmaz.

Amikor a fibrogenesis folyamata elkezdődik, a hegek megzavarják a szerv sejtjeinek táplálását, a májszegmensek sérülnek.

A betegség foka

A fibrózis szakaszában meghatározták a terápiás intézkedések szükségességét, a betegség további prognózisát. A kórtan különböző szakaszai (fokozatai) vannak.

A májfibrózis stádiumai a skálán Metavir:

  • F0 - a szervezet egészséges, kevesebb, mint 6,2 kPa (kilopascal) elasztográfiával;
  • F1 - kezdeti fok, 6,2-8,3 kPa;
  • F2 fokozat közepes változásokkal, 8,3-10,8 kPa;
  • F3 - jelentős megnyilvánulások, 10,8-14 kPa;
  • F4 - a máj cirrhosisát fejti ki, több mint 14 kPa.

Minden beteg esetében a betegség előrehaladása különböző módon történik. A fejlődés sebessége befolyásolja az életkorot, a testtömeg emelkedését, az immunitás gyengülését, a cukorbetegséget és más kapcsolódó betegségeket.

tünetek

A rostos májban bekövetkező változások veszélyt jelentenek az emberi egészségre és az életre. A betegség nem csak felnőtteknél fordul elő, hanem veleszületett is lehet. Az időszerű diagnózis és a sürgős intézkedések elfogadása elősegíti a beteg betegek életét.

A betegség kimutatása után a tünetek sokáig nem jelentkezhetnek. A májfibrózis különböző mértékű jelzései vannak.

  • Az első fokozat - a szerv kissé megváltozott, a kollagénszövet nincs jelen, vagy kis mennyiségben.
  • A májfibrózis 2 fok - a májváltozás formája és megjelenése, a második periódus a septa kialakulása nélkül áthalad, ha nem a kezdeti terápia, komplikációk lehetségesek.
  • A harmadik fokú máj hevessége - a hegszövet megjelenik, a betegség előrehalad.
  • A negyedik fok a betegség utolsó szakasza, a hegek az egész májban helyezkednek el, hamis lebenyek képződnek. A szerv átültetése jelzi.

A májfibrózis tünetei a betegek gyengeségében, levertségében nyilvánulnak meg, az emberek gyorsan elfáradtak a legjelentéktelenebb munkából. Helyileg látható, megnagyobbodott vénák, az erek törékennyé válnak, akaratlanul lebomlanak, szubkután folyadékgyülemeket képeznek. Lehetetlen kizárni a vérzés lehetőségét. A máj megnagyobbodik, kiemelkedik a tengerfenék alatt, vérszegénység alakul ki.

Az emésztőrendszer működése megváltozik, a rendellenességek diszpeptikus bélrendszeri zavarokat okoznak: gyomorégés, gyomor-túlcsordulás érzése, hasi fájdalom. A fejlődés későbbi szakaszaiban lehet hasmenés, hányás, hányinger, csökkent étvágy és fogyás.

Diagnosztikai módszerek

A májbetegségek diagnózisa meghatározza a portális magas vérnyomást, a májelégtelenséget, feltárja a szövetek szerkezetét. A diagnózis felállításához többféle módszert kell alkalmazni, amelyek után meg lehet határozni, hogy a páciens fibrózisa gyógyítható-e.

Ultrahangos vizsgálat

Az ultrahang során figyelmet kell fordítani a lebenyek és szegmensek szerkezetére, a máj méretére, az epehólyagra, az epe- és intrahepátiás csatornákra, a portális vénát. Az eljárás a biokémiai paraméterek változásaira, az icteris bőr jeleire, a nyálkahártyákra, a máj akut és krónikus folyamatainak gyanújára, valamint az epehólyagra utal.

Az ilyen diagnosztikát a fibrózis előrehaladásának ellenőrzésére végzik, lehetővé teszi a terápiás intézkedések hatékonyságának megítélését. Felderíti a zsírdisztrófiát, a hegesedéseket.

Bizonyos esetekben ultrahangvizsgálat esetén a fibrózis vírusos hepatitis C-nek tűnhet. Ebben az esetben az orvos újabb vizsgálatot ír elő.

Esophagogastroduodenoscopy (EFGDS)

Ez a módszer a nyelőcső, a gyomor, a 12 duodenum és a rugalmas endoszkóp csövet vizsgálja, amelyet a szájon keresztül fecskendeznek. Meghatározza a szervek szerkezetét, az állapotukat, a patológiás formát, lehetővé teszi, hogy a biopsziás vizsgálatra anyagot vegyen fel. A peptikus fekélybetegséget, tumorfolyamatokat azonosítja. Amikor májfibrózist írnak fel a fájdalom, émelygés, hányás okainak meghatározásához.

Számítógépes tomográfia

Ez a módszer a diagnózis szempontjából informatívnak tekinthető. A tomográfia eredménye a máj teljes, részletes vizsgálata, a fibrózis mértékének meghatározása, az első jelek megjelenése előtt feltárt kórtan, valamint a szervfunkciók megsértése előtt.

A betegség korai szakaszban történő meghatározása lehetővé teszi a kezelési rend kiválasztását, szükség esetén korrigálhatja. Lehetőség van a betegség gyógyszeres kezelés útján történő felszámolására, ami segít a műtéti eljárások kizárásában.

Máj biopszia

A kutatási anyagot egy különleges tűvel átvágják a bőrön keresztül. A biopsziát a májból vették, körülbelül 2 cm hosszú darabot, az eljárást helyi érzéstelenítéssel végezték. Az elemzés mutatja a cicatikus változások mértékét és a cirrhosis jelenlétét.

elastographia

Egy új módszer a máj vizsgálatára, meghatározza a szövet rugalmasságának mértékét, megmutatja a hegek jelenlétét, valamint a standard vérvizsgálatok adnak információt a diagnózisra. A módszer pontossága 90-98%.

kezelés

A májfibrózis kezelését a hepatológus írja le, a kezelést az etiológiát figyelembe véve készítik el: a patológiát okozó vírusokat, parazitákat ellenőrzik, a cukorszint normalizálódik. A gyulladásos folyamatok csökkentésére is felírt gyógyszerek.

Gyógyszerek

A fibrózisban a gyógyszerek adagolását szakember végezheti, a súlyosbító tényezők és tünetek függvényében. A gyógyszeres kezelés a következő:

  1. Az alkoholos májfibrózis kórházi kezelést jelent a narkológiában. Anélkül, hogy megszüntetné a függőség, a kezelés értelmetlen. Méregtelenítő terápiát rendel a B-vitaminok, magnézium-készítmények, kálium felhasználásával.
  2. Ha a májgyulladást interferont használják, az immunmoduláló hatású gyógyszerek.
  3. A mérgező károsodást a méregtelenítés, valamint a test mérgező hatásának megszüntetése gyógyítja meg.
  4. Az epe - görcsoldók, a kolagóga tabletta stagnálásának kezelése, az epefolyás megsértése esetén az akadályok kiküszöbölése, beleértve operatív módszereket is.
  5. A portál magas vérnyomásával megszűnik. A felesleges folyadék eltávolítására alkalmazzon diuretikumokat.
  6. A hepatoprotektort helyreállító terápiára használják. A hepatocitákat Essentiale, Ursohol, Allochol, Heptral gyógyszerekkel kezelik.
  7. A terápiát olyan tünetek, mint a fejfájás, a depressziós állapot, a bőr alatti bőrkiütés, a gyengeség megszüntetésére végzik.

Az emberek azt jelenti

A májfibrózis népi gyógymódokkal való kezelése nem biztosítja a megfelelő eredményt, csak mellékhatást, és reményteljesen is hatásos lehet az exacerbáció megelőzésére. Ezzel a feladattal a tejcsíra növénye jól működik. Használja a tinktúrát vagy porított magokat. A tejcsík használata után az immunitás megerõsödik, az ágens szintén segít a májsejtek helyreállításában.

Fontos! Ebben a betegségben a cholereticis hatású növények alkalmazhatók. Csipkebogyóból készült tea, kukorica stigmák, olívaolaj, fehér lábfej infúzió.

Étrendjellemzők

A májfibrózis étrendje csökkenti a test terhelését, normalizálja az epe kiáramlását. Ehhez összesen néhány terméket korlátozni vagy kizárni. Az alapot a menüben a betegség - ez egy diétás táblázatot №5, amely figyelembe veszi a proteinek előállítására, mert velük jön az aminosavak szükségesek gyulladás.

A zsíros betegnek napi 70 grammot kell fogyasztania, az adag csökkentheti vagy növelheti az epe kiáramlását. Az összes zsír harmadik része növényi eredetű, a többi - az állat: vaj, túró, tejföl, kefir. A gyorsan oldódó szénhidrátok (cukor) egyötöde lehet, de ha a beteg túlsúlyos, az étrend kalóriája csökken.

A táplálkozásnak és a gyógyszereknek való megfelelés segít megállítani a gyulladásos folyamatot, megelőzni a szövődmények kialakulását, és bizonyos esetekben teljesen megszabadulni a betegségtől.

hatások

A legfontosabb szövődmény a cirrózis. A májban kezdődnek olyan folyamatok, amelyeket nem lehet megfordítani. Velük együtt a test teljesen elveszti funkcióját: akadály, szekréció, hematopoietikus. A máj hiperpláziájával nyirokcsomó tapadás léphet fel, gyakran csomópontok lehetnek többszörösek. Szintén fejleszti:

  1. A nyelőcső varicose vese, törésük, vérzése.
  2. A karcinóma átterjedése a szomszédos szervek metasztázisával.
  3. Peritonitis, folyadék-felhalmozódás a hasüregben.
  4. Májelégtelenség.
  5. Mentális rendellenességek.

Az alkoholos májfibrózis megfelelő kezeléssel kedvező prognózissal rendelkezik. A máj képes idővel regenerálni, ha megszünteti a patológiás megjelenés provokáló tényezőit.

Májfibrózis

Májfibrózis - ez a májban lévő kötőszövet növekedése, amely akkor következik be, ha a hepatocyták (májsejtek) a hepatitis B, C és D vírusok, alkohol, mérgező anyagok és egyéb tényezők által károsodnak. A májfibrózis progressziója a májzsugorodáshoz, a májelégtelenséghez és a portális magas vérnyomáshoz vezet.

Májfibrózis jelei és tünetei

A fibrózis korai stádiumát nehéz diagnosztizálni, mert gyakran tünetmentes. A vérvizsgálat - a máj enzimek ALT és AST szintje a vérben - megítélheti a fibrózis súlyosságát. Úgy gondolják, hogy az AST szint erősebb kapcsolatot mutat a fibrosissal, mint az ALT szint. Az AST / ALT> 1 arány megbízható mutatója a májfibrózis fejlett stádiumának (beleértve a májcirrhosisot).

A májkárosodás kezdeti stádiumában a májkárosodás jellemzi. A jövőben a leukociták, a vérlemezkék és az eritrociták szintje csökken. Ennek következtében a páciensnek vérszegénysége és thrombocytopeniája van. Az a jelzés, hogy a betegség a cirrózis szakaszába lép, a lép, a nyelőcső és a vérzés.

A májfibrózis mértéke

A krónikus májbetegségben a fibrózis súlyosságának mértéke hosszú távú prognózist és következésképpen a kezelés szükségességét és sürgősségét tükrözi.

A májfibrózis 5 fokos (szakaszok): F0, F1, F2, F3, F4 (cirrhosis). Vírusos hepatitis esetén például átlagosan, színpadról lépésre, körülbelül 5 évig terjed. Az előrehaladott állapotokban azonban a fibrózis progressziója magasabb. A fibrózis fejlődési sebessége a májban fellépő gyulladásos folyamat aktivitásától függ.

A fibrózis súlyosságának meghatározásához különböző módszerek léteznek: biopszia, vérvizsgálat, amelyben a fibrózis kialakulásának biokémiai markereiFibroTest, FibroMax). Jelenleg a májfibrózis stádiuma meghatározásának legjobb módja elastometry - a májszövet sűrűségének közvetlen ultrahangos meghatározása a berendezésen FibroScan. Az így kapott sűrűség több ponton (10-20) kiloPascalsban megegyezik az F0 - egy egészséges máj, az F4 - cirrhosis esetében a METAVIR skálán a fibrózis mértékével.

Ezzel a módszerrel elegendő mennyiségű tudományos adat áll rendelkezésre, és bebizonyosodik, hogy a fibrosis szakasz növekedésével a máj rugalmassága kPa-ban növekszik.

Legend:

  • F 0-3 stádiumú fibrosis a METAVIR skála krónikus hepatitis,
  • F 4 - májcirrózis,
  • F 4+ HSVP - májcirrózis a nyelőcső varicose vénák jelenlétével,
  • F 4 + VRVP * - májcirrózis, portal magas vérnyomás, amelyet a nyelőcső varicose veinjeinek vérzése okoz,
  • HCC - májsejtes karcinóma

A különbségek megbízhatósága 50 év,

  • túlsúly,
  • a steatosis jelenléte a májszövet morfológiai vizsgálatának megfelelően.
  • A fibrózis előrehaladása

    A fibrózis progressziójának mértéke jelentősen eltér a különböző betegeknél. A fibrózis fejlődését befolyásoló ismert tényezők közül meg tudjuk határozni a legfontosabbakat - az idősek fertőzését, a férfi neműséget, az alkoholfogyasztást. Ugyanakkor a vírusterhelés és a vírus genotípusának és a progresszió mértékének összefüggése nem állapítható meg. A fibrózis kialakulásának sebessége magasabb a gyengített immunitással rendelkező betegeknél. A máj, az elhízás és a cukorbetegség zsíros degenerációja szintén hozzájárulhat a fibrózis gyorsabb fejlődéséhez.
    A fibrózis progressziójának legpontosabb értékeléséhez évente újraértékelést kell végezni. Ezekben az esetekben célszerű a májfibrózis neminvazív értékelésének módszereit - tájékoztató és hozzáférhető (FibroTest, FibroMax, elasztomer). A fibrózis és az ultrahang módszereket vizsgáló szérumvizsgálatokkal kapcsolatos tapasztalatok azt mutatják, hogy kombinációra van szükség a nagyobb diagnosztikai pontosság érdekében.

    Májfibrózis kezelése

    A májfibrózis reverzíbilitását a betegeknél a közelmúltban bizonyították. Ez aktív keresést okozott antifibrotikus gyógyszereknek. Az antifibrotikus terápia a fibrogenic sejtek felhalmozódásának megszüntetését okozza. Bizonyították, hogy az ilyen antifibrotikus hatás gyógyszerek, amelyek hatása a betegség oka elleni küzdelemre irányul.

    Vírusos hepatitis esetén a májfibrózis kezelésének célja az okozta okok kiküszöbölése. A vírusellenes terápia csökkentheti a fibrózis mértékét, ha stabil páciensben virológiai válasz érhető el.

    Az etiológiai terápia következtében fellépő májfibrózis fordított fejlődése:

    • Hepatitis C - interferon-a + ribavirin.
    • Hepatitis B - lamivudin, tenofovir, adefovir, interferon-a / g, entekavir.
    • májgyulladásD - interferon-a.
    • Az alkoholos hepatitis az alkohol elutasítása.
    • Alkoholmentes steatohepatitis - fogyás, kezelés metabolikus szindróma.

    A hosszú távú prognózis javítása érdekében a májfibrózis állapotának diagnosztizálására és rendszeres monitorozására van szükség a betegség természetes folyamata vagy a folyamatos terápia hátterében.

    Májfibrózis, fokozat, kezelés és az élet prognózisának jellemzői

    A máj gyakran káros hatással van a különböző patológiák hátterére. Az egyik leggyakoribb máj szövődmény a fibrosis vagy májfibrózis. Nem független patológiákhoz tartozik, hanem olyan mûtétek következtében alakul ki, amelyek bizonyos módon befolyásolják a máj struktúrákat.

    patogenézisében

    A májfibrózis kompenzációs folyamatokra utal, amikor a sérült szöveteket sebhelyi szövettel helyettesítik. Hasonló patológiát figyeltek meg szinte minden krónikus májbetegségben, melyet a szervi struktúrák lassú és progresszív elpusztítása kísér.

    Ezek a szövődmények annak a ténynek tulajdoníthatók, hogy a rostos szövetek definíció szerint nem képesek működni. Ezért a májfibrózis olyan állapotnak nevezhető, amelyben a szervezet egészséges parenchima megváltozik olyan rendellenes rostszerkezetekkel, amelyeknek nincs funkcionalitása.

    Ha a hepatotróf faktorok, például a kórokozó mikroorganizmusok vagy gyógyszerek májsejtek hatásának vannak kitéve, részben károsodik, ami kiváltja a speciális sejtszerkezetek aktiválási mechanizmusát.

    Az ilyen folyamatok eredményeképpen a szálas szövetek felhalmozódnak, amelyek teljesen helyettesítik a szervezet normális sejtjeit. Ez a csillagsejtek aktiválása és a májfibrillák kialakulásának indítéka.

    okok

    A fibrotikus folyamatok provokálása a máj szöveteiben igen sokféle tényező lehet:

    • Alkohol. Az alkoholos fibroma általában a túlzott alkoholfogyasztás hátterében alakul ki a 7-8 éves időszak alatt.
    • A vírus eredetű hepatitis (D, C, B), amelyben a szervek szöveteinek akut gyulladásos elváltozása alakul ki.
    • Örökletes tényezők, amelyeknél a páciens közvetlen rokonaiban a fibroma jelenléte jellemző.
    • Vírusos patológiák, például fertőző mononukleózis vagy cytomegalovírus fertőzés.
    • Immune meghibásodása, amelyek közé tartoznak az autoimmun pusztulását biliáris ductalis struktúrák (primer biliaris cirrhosis karakter), autoimmun hepatitisz -, amikor az immun sejtek kezdenek könyörtelenül megölni saját májsejtekben.
    • Toxikus eredetű hepatitis, amelyben a májat vegyi anyagok, mérgek, toxikus anyagok stb. Befolyásolják.
    • Az epeutak patológiái, például a cholelithiasis, az elsődleges típusú sclerosing cholangitis vagy az epevezetékek extrahepatikus elzáródása.
    • Hepatropikus hatású gyógyszerek befogadása. Ezek közé tartoznak az antitumor gyógyszerek, retinol készítmények és retinoidok, antireumatikus gyógyszerek.
    • Vénás torlódás a májban.
    • Hipertóniás portálbetegség.
    • Néhány genetikailag meghatározott patológia, például Wilson-Konovalov-kór stb.

    Amint látja, elegendőek a patológiát kiváltó tényezők, így a legfontosabb az etiológia helyes kimutatása.

    tünetek

    A kezdeti stádiumban a fibrotikus májműködés semmilyen módon nem fejeződik ki, általában az első tünetek a fejlődés kezdetétől számított 5 éven belül jelentkeznek, sőt később is. Csak egy átfogó és átfogó diagnózis lehetővé teszi a beteg diagnózisának helyes megállapítását.

    Gyakran elég ahhoz, hogy a lépet a kóros folyamatba vonják be, ami csak bonyolítja a megbízható diagnózist.

    Az első kóros megnyilvánulások a gyors fáradtság, a fizikai és pszichés stressz ellenállás hiánya, valamint a csökkent munkaképesség.

    Idővel, a beteg észreveszi abnormális csökkenése immun erők, felületén kialakított, a test furcsa zúzódások, seprűvénák tűnhet véres hányás, ami arra utal, vérzés a nyelőcső vénák. A máj visszafordíthatatlanul növekszik, és kezelés nélkül cirrózis alakul ki.

    A hepatitis C tünetei, B

    Általában a hepatitis elleni fibrotikus elváltozások esetén a patológia előrehaladása állandó és visszafordíthatatlan.

    A kóros folyamatok kifejlesztésének folyamata változó májelstruktúrákban, melynek extrém szakasza cirrózis.

    A hepatitis természetes folyamata közvetlenül függ a rostos patológiás fejlődés sebességétől. A vírusnak jelentős hatása van a kóros folyamatok progressziójára, amelyek minden páciensben különböző módon manifesztálódhatnak, valaki számára az irreverzibilis változások fejlődésének lelassul, és valaki számára éppen ellenkezőleg, felgyorsul.

    De a legtöbb esetben a patológiai klinika gyorsan növekszik, a cirrózis gyorsan fejlődik, ami tovább bonyolítja a hepatitis folyamatot.

    Betegeknél a fájdalmas kellemetlen érzés a hypochondrium jobb, folyamatosan sújtja a fejfájás, gyakran jelen láz, testtömeg-csökkenés, a sclera és a bőr válnak sárgulási, és a has és a lábak egyre megnyilvánult folyadék felhalmozódása.

    A férfiaknál a fibrosis és a hepatitis hátterében a libidó esik és gynecomastia alakul ki. Vannak viselkedési változások, a máj folyamatosan növekszik folyamatosan, a varikózist a peritoneum elülső falán észlelik, a vizelet sötétebb árnyalatot kap.

    A mentális rendellenességek állandó pesszimista hangulatban, túlzott ingerlékenységben és szorongásban nyilvánulnak meg. A betegek megmagyarázhatatlan félelmet tapasztalnak, csökkentik az önbecsülést és a koncentrációt, gyakran szenvedélyes bűntudatot tapasztalnak, akadályozzák.

    alak

    Az etiológiától függően a fibrozió, a patológiás folyamat lokalizációja és előfordulási gyakorisága számos klinikai formára oszlik:

    1. periportalis - parazita eredetű és a trematodákkal történő fertőzés hátterében fordul elő, az epevezetékek és hepatocyták körüli rostos szövet kialakulása társul;
    2. szív- - cardiovascularis patológiák vagy myocardialis elégtelenség következtében alakul ki;
    3. veleszületett - genetikailag meghatározott, valódi anyagcsere-zavarok vezetnek hozzá;
    4. fokális - a máj csomók helyén kis cicatriális formációk jelennek meg, ami a fibrózis korai kimutatását jelzi;
    5. Szeptális forma a májszövetek tömeges nekrózisával jellemezhető, kötőszöveti rétegek aktív kialakulásával, ami gyorsan megszünteti a szerv dilatált szerkezetét;
    6. vegyes - gyakrabban fordul elő, jellegzetes jelekkel és változásokkal jár minden meglévő rostos formában.

    A májfibrózis szakaszai

    A hepatológusok a májfibrózis kialakulásának négy egymást követő szakaszát különböztetik meg:

    • Első fokozat melyet a szerv parenchyma kisebb változása jellemez, bár a külső májkárosodás már kimutatható, a kötőszövet képződése észrevehetővé válik. Ha a patológia ebben a szakaszban kiderül, akkor a helyreállítási prognózis kedvező.
    • Második fokozat amelyet szerológiai változások kísérnek, a portál struktúrái bővülnek, ami azonnal tükrözi a szerv megjelenését. Terápia hiányában ez a stádium súlyos szövődményeket okoz.
    • Harmadik fok A fibrózist a kötőszöveti struktúrák aktív kialakulása jellemzi. Ebben a szakaszban a fibrózis hídszerű alakú. Az Exodus kedvező lehet, feltéve, hogy a szervezet pozitívan reagál a terápiára és szigorúan figyelembe veszi az összes orvosi ajánlást.
    • A negyedik szakaszban a kóros folyamat, amely a végleges, ívszerkezetek teljesen összekapcsolja a máj szöveteit, hamis lebenyek alakulnak ki. A kúra patológiája most csak a sebészi beavatkozást segíti elő, ami a donor szerv átültetését jelenti.

    A Metavir-skálán

    A Metavir-skálán a májfibrózis öt fokkal van osztva:

    • F0 - nincs fibrózis;
    • F1 - hiányos májfunkció, a sejt és a vér közötti intercelluláris csere zavart okoz;
    • F2 - a kóros elváltozások száma növekszik, a lézió területe növekszik, a betegséget nehéz gyógyítani;
    • F3 - A test parenchymájában tömítések alakulnak ki, a prognózisok kedvezőtlenek, a terápia hiányában a fibrózis átjut a végső szakaszba;
    • F4 - cirrhosis alakul ki, transzplantáció nélkül a páciens halálos kimenetelre vár.

    Egyéb mérlegek

    A májszövetek rostos elváltozásainak súlyossága más mértékű meghatározása is lehetséges, például a Knodel-rendszer, amely szerint:

    • 0 - nincs fibrózis;
    • 1-4 - jelentéktelen mértékű fibrózis;
    • 5-8 - gyulladásos folyamatok kialakulása;
    • 9-12 - a gyulladásos elváltozások mérsékelt súlyossága;
    • 13-18 - a szervkárosodás súlyos és visszafordíthatatlan.

    A Iskhak-skálán a májfibroma inaktívnak minősüle:

    • 0. szakasz - a fibrózis nem észlelhető;
    • 1. szakasz - rövid szakaszok alakulnak ki, amelyek kisebb hatással vannak a portálon;
    • 2. szakasz - a fibrózis progressziója, jelentős portálterületek érintettek;
    • 3. szakasz - a vereség kiterjed a nagy területekre;
    • 4. lépés - növeli a septek számát;
    • 5. szakasz - hiányos májcirrózis;
    • 6. szakasz - a cirrhosis teljes erejével fejlődik ki.

    A szálas szakasz megfelelő meghatározása lehetővé teszi a hepatológus számára, hogy kiválassza a leghatékonyabb terápiát.

    diagnosztika

    A májstruktúrák fibrotikus elváltozásainak diagnosztikai tesztjei nagy léptékűek és sok eljárást tartalmaznak. Anamnesztikus elemzést végez a beteg panaszok gyűjtésével, életének és családi öröklődésének elemzésével.

    A páciens mentális összetevőjét feltétlenül fel kell mérni, hogy megértsük, vannak-e olyan máj encephalopathia jelei, amelyek a bomlástermékek által okozott agysejtek károsodásához vezetnek.

    A máj fibroseje (K74.0)

    Verzió: MedElement Disease Directory

    Általános információk

    Rövid leírás

    besorolás


    A Hepatológusok Világszövetsége (Acapulco, 1974) az alábbi etiológiai elv alapján jóváhagyta a fibrózis alábbi osztályozását:


    Az index első komponense (periportális és / vagy híd-nekrózis) 0 és 10 között változik.
    A következő két komponens (a lebenyek és a portális gyulladás nekrózisa) 0 és 4 között változik.
    E három marker kombinációja jelzi a máj gyulladásának mértékét.

    1. táblázat. Szövettani aktivitási index


    Metavir pontozási rendszer kifejezetten hepatitis C-ben szenvedő betegek számára fejlesztették ki. Ez a rendszer a staging és a gradáció alkalmazásával jár együtt. A fokozatot a fertőzés aktivitása vagy a gyulladás szintje jellemzi, és a színpad (fázis) a szálas szövet mennyiségét vagy hegesedését mutatja.
    Minden egyes osztályban a gyulladás súlyossága alapján kapott pontérték általában 0-4 pont ("0" nem jelent gyulladást, a "3" vagy "4" súlyos gyulladást jelez). Mivel a májgyulladás a fibrózis prekurzora, a gyulladás mennyiségi vizsgálata nagyon fontos.

    2. táblázat. Skála Metavir. A szövettani aktivitás szakaszai


    További változtatásokat kell feltüntetni: intra-acináris fibrózis, perivénáris fibrózis, terminális vénás vénás vénás flebosclerosis.

    4. táblázat. Májfibrózis. A máj fibrosisának lépései a Knodel léptékében, Ishaq, Metavir

    Etiológia és patogenezis


    patogenézisében

    járványtan

    Kor: főleg felnőtt

    Előfordulási tünet: elosztva

    Nemek aránya (m / f): 1.3

    Fibrosis mint morfológiai szindróma
    Az előfordulás nagyjából megegyezik a hepatitis és a etiológiás hepatitisz prevalenciájával. Leginkább férfi.
    A hepatitis elleni védőoltás kapcsán gyermekkorban gyakoriak a felnőttek körében.

    Tényezők és kockázati csoportok

    Klinikai kép

    Klinikai diagnosztikai kritériumok

    Tünetek, természetesen

    diagnosztika

    Laboratóriumi diagnosztika

    Differenciáldiagnózis

    szövődmények

    kezelés

    kilátás


    A májfibrózis kedvezőbb a májcirrózishoz képest. A prognózist a fibrózis típusa határozza meg.

    Netsirroticheskom prognózisa a máj portális fibrózis súlyosságától függ a patológiás folyamat, amely által okozott a következő tényezők: a beteg életkora, a szerint az eljárás időtartama, szex, szintű hatással etiológiai tényezők, jelenlétében immunhiányos állapotok (például HIV).

    A veleszületett fibrózis esetében a prognózis kedvező. A várható élettartam a betegek 70% -ában több mint 10 év, 35% - több mint 20 év.

    Kezelés Törökországban

    A legjobb klinikák és orvosok Törökországban!

    Az "ACIBADEM" ("Agibadem") klinikák hálózata Törökországban. P Teljes körű betegellátás: transzfer, szállás, tolmács szolgáltatás.

    Képviselet az RK-ban: + 7 778 638 22 00

    Kezelés Törökországban

    ACIBADEM: A legjobb klinikák és orvosok Törökországban!

    Az "ACIBADEM" ("Agibadem") klinikák hálózata a világ 4 országában 21 klinikán működik. A legmodernebb berendezések és a legújabb kezelési módszerek. Teljes körű támogatást nyújtunk Kazahsztánban lévő betegeknek: átadás, szállás, dokumentumok fordítása, tolmácsszolgáltatások.

    Képviselet az RK-ban: Almaty, Kabanbai Batyr 96, +7 778 638 22,00

    A METAVIR skála (METAVIR)

    METAVIR (METAVIR) - A májfibrózis súlyosságának és mértékének felmérésére szolgáló skála kizárólag a májbiopsziás adatokon alapul. A skála nemzetközi standard a krónikus hepatitis C-ben szenvedő emberek májállapotának értékelésére.

    Mi a fibrózis?

    A hepatitis C vírus, amely májsejtekre hat, halálához vezet, akár közvetlen expozíció miatt, akár a páciens saját immunrendszere hibás mechanizmusainak aktiválásával. Válaszul, a test kiváltja az aktív regeneráció (helyreállítás) képződése az új májsejtek - a hepatocitákban, ami egyelőre a helyzet stabilizálódik. Azonban, egy bizonyos szakaszában a máj kimerültek források és ahelyett új hepatitis aktiválja a hegszövet képződése, hogy nem szolgál hasznos funkciót, és végül is kezdenek, hogy zavarja a májban ellátni a funkcióját.

    Mi a METAVIR skála?

    A METAVIR olyan osztályozási rendszer, amely a fibrózis aktivitását és súlyosságát mutatja. Ez a jelző két betűs és kétjegyű kódolási rendszer formájában kerül rögzítésre. Például «F3-A2», «F1-A3», azaz gyakorlatilag bármely kombinációja az alábbi táblázat, persze, kivéve ezt, ha az elején F0, itt a második rész csak A0.

    Májfibrózis: a Metavir szerinti fokozat, tünetek és kezelés

    Írta: admin az Акоголизм 2014/04/05

    A májfibrózis megjelenésének és kezelésének okai

    A máj - a párosítatlan szervekre utal, a rekesz alatt lévő megfelelő hipoondriumban található. Különböző betegségek esetén a szervezet nem képes teljes mértékben elvégezni munkáját, alapvető funkcióit sértik. Ehhez az állapothoz a májfibrózis 4 fokos lehet.

    Az alkoholos májfibrózis olyan kóros folyamat, amely akut vagy krónikus gyulladás következménye. A kötőszövet növekszik, sűrű cicatícionális változásokat hozva létre. A szerv regenerációja lelassul, a sérült sejteket nem lehet helyreállítani.

    A májban fellépő fibrosis okai:

    1. vírusos hepatitis D, C, B;
    2. citomegalovírus fertőzés (herpeszvírus);
    3. fertőző mononukleózis (Epstein-Barr vírus);
    4. alkoholos hepatitis;
    5. toxikus hepatitis (mérgezéssel, vegyi anyagokkal);
    6. immunbetegségek;
    7. autoimmun hepatitis (a saját immunitás a májsejtekre ellenanyagokat termel);
    8. primer biliaris cirrhosis (epevezeték elváltozásával);
    9. primer szklerotizáló cholangitis (hegszövet az epeutakban);
    10. extrahepatikus elzáródás (az epevezetékek elzáródása);
    11. kövek a kolelithiasis során;
    12. a szervezetet befolyásoló gyógyszerek hosszú távú adagolása (rákellenes, reumás, retinoidok);
    13. portál magas vérnyomás (magas nyomás a portál vénában);
    14. vénás torlódás a májban;
    15. anyagcserezavar;
    16. öröklődés.

    Az alkoholos májfibrózis eltér a májzsugorodástól, mivel a májtlebenyek nem változtatják meg szerkezetüket és tovább dolgoznak. Fibrosis növekszik körülötte, megszorítja, deformálja a szervet, ami a normális funkciók megzavarásához vezet. A máj cirrhosisában a sérült sejtek nem képesek ellátni funkcióikat.

    Szükséges a betegség kialakulásának dinamikájának figyelemmel kísérése a májkúp vereségének megelőzése érdekében. Ha a betegség korai szakaszában kezdi meg a kezelést, akkor megakadályozhatja a cirrózis kialakulását, amely során a folyamat visszafordíthatatlanná válik.

    A betegek legfeljebb 50% -a alkoholista. Számos tanulmány igazolja az etil-alkohol közvetlen hatását a szövet szövetére. A magas dózisú alkoholos italok fogyasztása a bilirubin növekedéséhez vezet a vérben, valamint a vizeletben.

    Ennek ellenére a tudósok etiológiája a fibrózis és a cirrhosis kialakulásának az alkoholizmusban egy másikban fordul elő:

    • a táplálkozás minőségének megsértése;
    • a tápanyagok hiánya az élelmiszerekben;
    • a vitaminok (főleg B1, B6, B12) asszimilációjának megsértése;
    • a kolinfehérje elégtelen mennyisége.

    Az alkoholos májfibrózis korai szakaszában a máj hám elhízását idézi elő - a májhéj hepatitiszét. A jövőben a zsírszövetek, az atrófia, a nekrózis, a kötőszöveti ráncok borítja a sejteket, a felszín roncsolódik.

    A májfibrózis besorolásának alapja a betegség terjedésének és a fő sejtkárosodás helyének megállapítása:

    1. Prevenuláris és venuláris fibrózis - központi törések;
    2. pericelluláris - a májsejtek körül;
    3. septal - nekrózis kíséri;
    4. portális májfibrózis és periportális fibrózis - a szöveteket szálas szövettel helyettesítik;
    5. perikdtalny - a szövet az epevezetékek körül nő;
    6. Fókuszfibrózis - a szervben a vér stagnálása alakul ki;
    7. vegyes - minden formát tartalmaz.

    Amikor a fibrogenesis folyamata elkezdődik, a hegek megzavarják a szerv sejtjeinek táplálását, a májszegmensek sérülnek.

    A fibrózis szakaszában meghatározták a terápiás intézkedések szükségességét, a betegség további prognózisát. A kórtan különböző szakaszai (fokozatai) vannak.

    A májfibrózis stádiumai a skálán Metavir:

    • F0 - a szervezet egészséges, kevesebb, mint 6,2 kPa (kilopascal) elasztográfiával;
    • F1 - kezdeti fok, 6,2-8,3 kPa;
    • F2 fokozat közepes változásokkal, 8,3-10,8 kPa;
    • F3 - jelentős megnyilvánulások, 10,8-14 kPa;
    • F4 - a máj cirrhosisát fejti ki, több mint 14 kPa.

    Minden beteg esetében a betegség előrehaladása különböző módon történik. A fejlődés sebessége befolyásolja az életkorot, a testtömeg emelkedését, az immunitás gyengülését, a cukorbetegséget és más kapcsolódó betegségeket.

    A rostos májban bekövetkező változások veszélyt jelentenek az emberi egészségre és az életre. A betegség nem csak felnőtteknél fordul elő, hanem veleszületett is lehet. Az időszerű diagnózis és a sürgős intézkedések elfogadása elősegíti a beteg betegek életét.

    A betegség kimutatása után a tünetek sokáig nem jelentkezhetnek. A májfibrózis különböző mértékű jelzései vannak.

    • Az első fokozat - a szerv kissé megváltozott, a kollagénszövet nincs jelen, vagy kis mennyiségben.
    • A májfibrózis 2 fok - a májváltozás formája és megjelenése, a második periódus a septa kialakulása nélkül áthalad, ha nem a kezdeti terápia, komplikációk lehetségesek.
    • A harmadik fokú máj hevessége - a hegszövet megjelenik, a betegség előrehalad.
    • A negyedik fok a betegség utolsó szakasza, a hegek az egész májban helyezkednek el, hamis lebenyek képződnek. A szerv átültetése jelzi.

    A májfibrózis tünetei a betegek gyengeségében, levertségében nyilvánulnak meg, az emberek gyorsan elfáradtak a legjelentéktelenebb munkából. Helyileg látható, megnagyobbodott vénák, az erek törékennyé válnak, akaratlanul lebomlanak, szubkután folyadékgyülemeket képeznek. Lehetetlen kizárni a vérzés lehetőségét. A máj megnagyobbodik, kiemelkedik a tengerfenék alatt, vérszegénység alakul ki.

    Az emésztőrendszer működése megváltozik, a rendellenességek diszpeptikus bélrendszeri zavarokat okoznak: gyomorégés, gyomor-túlcsordulás érzése, hasi fájdalom. A fejlődés későbbi szakaszaiban lehet hasmenés, hányás, hányinger, csökkent étvágy és fogyás.

    A májbetegségek diagnózisa meghatározza a portális magas vérnyomást, a májelégtelenséget, feltárja a szövetek szerkezetét. A diagnózis felállításához többféle módszert kell alkalmazni, amelyek után meg lehet határozni, hogy a páciens fibrózisa gyógyítható-e.

    Az ultrahang során figyelmet kell fordítani a lebenyek és szegmensek szerkezetére, a máj méretére, az epehólyagra, az epe- és intrahepátiás csatornákra, a portális vénát. Az eljárás a biokémiai paraméterek változásaira, az icteris bőr jeleire, a nyálkahártyákra, a máj akut és krónikus folyamatainak gyanújára, valamint az epehólyagra utal.

    Az ilyen diagnosztikát a fibrózis előrehaladásának ellenőrzésére végzik, lehetővé teszi a terápiás intézkedések hatékonyságának megítélését. Felderíti a zsírdisztrófiát, a hegesedéseket.

    Bizonyos esetekben ultrahangvizsgálat esetén a fibrózis vírusos hepatitis C-nek tűnhet. Ebben az esetben az orvos újabb vizsgálatot ír elő.

    Ez a módszer a nyelőcső, a gyomor, a 12 duodenum és a rugalmas endoszkóp csövet vizsgálja, amelyet a szájon keresztül fecskendeznek. Meghatározza a szervek szerkezetét, az állapotukat, a patológiás formát, lehetővé teszi, hogy a biopsziás vizsgálatra anyagot vegyen fel. A peptikus fekélybetegséget, tumorfolyamatokat azonosítja. Amikor májfibrózist írnak fel a fájdalom, émelygés, hányás okainak meghatározásához.

    Ez a módszer a diagnózis szempontjából informatívnak tekinthető. A tomográfia eredménye a máj teljes, részletes vizsgálata, a fibrózis mértékének meghatározása, az első jelek megjelenése előtt feltárt kórtan, valamint a szervfunkciók megsértése előtt.

    A betegség korai szakaszban történő meghatározása lehetővé teszi a kezelési rend kiválasztását, szükség esetén korrigálhatja. Lehetőség van a betegség gyógyszeres kezelés útján történő felszámolására, ami segít a műtéti eljárások kizárásában.

    A kutatási anyagot egy különleges tűvel átvágják a bőrön keresztül. A biopsziát a májból vették, körülbelül 2 cm hosszú darabot, az eljárást helyi érzéstelenítéssel végezték. Az elemzés mutatja a cicatikus változások mértékét és a cirrhosis jelenlétét.

    Egy új módszer a máj vizsgálatára, meghatározza a szövet rugalmasságának mértékét, megmutatja a hegek jelenlétét, valamint a standard vérvizsgálatok adnak információt a diagnózisra. A módszer pontossága 90-98%.

    A májfibrózis kezelését a hepatológus írja le, a kezelést az etiológiát figyelembe véve készítik el: a patológiát okozó vírusokat, parazitákat ellenőrzik, a cukorszint normalizálódik. A gyulladásos folyamatok csökkentésére is felírt gyógyszerek.

    A fibrózisban a gyógyszerek adagolását szakember végezheti, a súlyosbító tényezők és tünetek függvényében. A gyógyszeres kezelés a következő:

    1. Az alkoholos májfibrózis kórházi kezelést jelent a narkológiában. Anélkül, hogy megszüntetné a függőség, a kezelés értelmetlen. Méregtelenítő terápiát rendel a B-vitaminok, magnézium-készítmények, kálium felhasználásával.
    2. Ha a májgyulladást interferont használják, az immunmoduláló hatású gyógyszerek.
    3. A mérgező károsodást a méregtelenítés, valamint a test mérgező hatásának megszüntetése gyógyítja meg.
    4. Az epe - görcsoldók, a kolagóga tabletta stagnálásának kezelése, az epefolyás megsértése esetén az akadályok kiküszöbölése, beleértve operatív módszereket is.
    5. A portál magas vérnyomásával megszűnik. A felesleges folyadék eltávolítására alkalmazzon diuretikumokat.
    6. A hepatoprotektort helyreállító terápiára használják. A hepatocitákat Essentiale, Ursohol, Allochol, Heptral gyógyszerekkel kezelik.
    7. A terápiát olyan tünetek, mint a fejfájás, a depressziós állapot, a bőr alatti bőrkiütés, a gyengeség megszüntetésére végzik.

    A májfibrózis népi gyógymódokkal való kezelése nem biztosítja a megfelelő eredményt, csak mellékhatást, és reményteljesen is hatásos lehet az exacerbáció megelőzésére. Ezzel a feladattal a tejcsíra növénye jól működik. Használja a tinktúrát vagy porított magokat. A tejcsík használata után az immunitás megerõsödik, az ágens szintén segít a májsejtek helyreállításában.

    Fontos! Ebben a betegségben a cholereticis hatású növények alkalmazhatók. Csipkebogyóból készült tea, kukorica stigmák, olívaolaj, fehér lábfej infúzió.

    A májfibrózis étrendje csökkenti a test terhelését, normalizálja az epe kiáramlását. Ehhez összesen néhány terméket korlátozni vagy kizárni. Az alapot a menüben a betegség - ez egy diétás táblázatot №5, amely figyelembe veszi a proteinek előállítására, mert velük jön az aminosavak szükségesek gyulladás.

    A zsíros betegnek napi 70 grammot kell fogyasztania, az adag csökkentheti vagy növelheti az epe kiáramlását. Az összes zsír harmadik része növényi eredetű, a többi - az állat: vaj, túró, tejföl, kefir. A gyorsan oldódó szénhidrátok (cukor) egyötöde lehet, de ha a beteg túlsúlyos, az étrend kalóriája csökken.

    A táplálkozásnak és a gyógyszereknek való megfelelés segít megállítani a gyulladásos folyamatot, megelőzni a szövődmények kialakulását, és bizonyos esetekben teljesen megszabadulni a betegségtől.

    A legfontosabb szövődmény a cirrózis. A májban kezdődnek olyan folyamatok, amelyeket nem lehet megfordítani. Velük együtt a test teljesen elveszti funkcióját: akadály, szekréció, hematopoietikus. A máj hiperpláziájával nyirokcsomó tapadás léphet fel, gyakran csomópontok lehetnek többszörösek. Szintén fejleszti:

    1. A nyelőcső varicose vese, törésük, vérzése.
    2. A karcinóma átterjedése a szomszédos szervek metasztázisával.
    3. Peritonitis, folyadék-felhalmozódás a hasüregben.
    4. Májelégtelenség.
    5. Mentális rendellenességek.

    Az alkoholos májfibrózis megfelelő kezeléssel kedvező prognózissal rendelkezik. A máj képes idővel regenerálni, ha megszünteti a patológiás megjelenés provokáló tényezőit.


    Kapcsolódó Cikkek Hepatitis