Hepatitis C 1b genotípus

Share Tweet Pin it

A hepatitis C vírus 1b genotípusa a leggyakoribb, mivel szinte minden régióban a vírus hordozóinak 40-80% -ában van rögzítve. Ha a második és harmadik típus esetében a fertőzés akut formájának krónikusodásának valószínűsége 50%, akkor az 1b fertőzés esetén 90%. Ez egy veszélyes altípus, amelyet súlyos klinikai tünetek és a terápia összetettsége jellemez. Csak az időben előírt vírusellenes kezelés lehetővé teszi a cirrózis és a halál elkerülését.

Információ az 1b genotípusról

A legérzékenyebb probléma az ilyen típusú betegségek terjedésének megelőzésében a vérátömlesztés sterilitása és a donor vérének minőségi kezelése. A 80-90-es években végzett vérátömlesztés eredményeként sok ember fertőzött, és még csak nem is tudtak róla, mivel a fertőzés évek óta tünetmentes volt. De még most is, a modern laboratóriumi berendezések ellenére, a vérátömlesztés során is előfordulhatnak fertőzések. A kábítószerfüggők szintén fogékonyak ezzel a genotípussal való fertőzésre, de nagyobb valószínűséggel 3a típusúak fertőzöttek.

Hivatalosan úgy ítélik meg, hogy az 1b fertőzés ugyanolyan gyakorisággal fordul elő 40 évnél idősebb nemi betegeknél. Azonban a tanulmányok kimutatták, hogy Oroszországban kétszer olyan gyakori a nőknél, mint a férfiaknál. A statisztikai adatok relativitása miatt ezeknek a kapcsolatoknak időszakos változatai lehetségesek. Így például a közelmúltban enyhén csökkent a fertőzés aktivitása a 3a típusú és az 1b + 3a kombináció szempontjából. Fontos megjegyezni, hogy a 3a fertőzésnek egyedülálló tulajdonsága van a parazitizmusnak, így a régóta "elrejthető", és nem genotipizálható.

Általában különbséget kell tenni az 1b genotípus megkülönböztető tulajdonságainak megkülönböztetésével:

  • a fertőzés általában vérátömlesztéssel és az anyától a gyermekeig történik a szülés alatt;
  • a nem védett szexuális aktusok, a függőség, a tetoválás és a piercing szintén növelik a fertőzés kockázatát;
  • a vírus nagymértékben hajlamos a mutációkra, ami rezisztens a vírusellenes szerekkel szemben;
  • A terápia időtartama általában 12-18 hónapig tart, és ebben az időben a kezelési rendet felül lehet vizsgálni;
  • még remisszió után is a betegek hajlamosak visszaesésre;
  • Ennek a fertőzésnek a gyakori szövődménye a rosszindulatú formációk kialakulása a májban, különösen a hepatocelluláris karcinómában.

Leggyakrabban a hepatitis C vírus 1b genotípusa gyakori vérátömlesztést igénylő embereknél. Ez a légi fuvarozók 40-60% -ánál fordul elő, és az egész világon elterjedt.

Űrlapok és tünetek

A genotípus veszélye nemspecifikus tünetegyüttes, ezért az első vizsgálatban a klinikai képet gyakran összekeverik az asztenovegetatív szindrómával. A személy erősen indokolatlan gyengeséget, gyors fáradtságot és álmosságot érez. Az a tény, hogy ily módon a szervezet jelzi a máj megsemmisítését, nehéz kitalálni. Általában az 1b HCV fertőzés négy formája:

  • látens - a szervezet megpróbálja leküzdeni önmagában a fertőzést, amely tünetmentes, és kevés hatással van a máj szövettani képére;
  • szállítás - ez a fázis több évet is igénybe vehet. Bár egy személy nem érez semmilyen jellegzetes tüneteket, veszélyezteti másoknak. Más emberek fertőzhetik meg a biológiai folyadékokkal, különösen a vérrel;
  • akut - ebben a szakaszban a májban fellépő akut gyulladásos reakció jellemzi, amelyet súlyos anémia és fájdalmas fájdalom jelent a jobb oldalon. Néhány beteg esetében még ebben a szakaszban is van törölt tünet. E fázis időtartama általában 3-6 hónap, amely után az emberek 70% -ában krónikus formában áramlik;
  • Klinikai - ez egy extrém szakaszában a fertőzési folyamat, amelyben a máj, így a gyulladt, hogy teszi magát ismert számos tünetei: súlyos fájdalom a máj, májnagyobbodás, dyspepsia, hányinger, hányás, sárgaság, viszketés, sápadt széklet és sötét vizelet. A máj szövettani képét nagymértékben megváltoztatják a fibrotikus és a cirrhotikus formációk.

Néha az "egészséges hordozó" kifejezés fordul elő, de bármilyen genotípusú hepatitis C esetében nem alkalmazható. Néhányan a vírus nagyon alacsony (nem tipikus) koncentrációját értik, például vírusellenes terápia után. De még a hosszantartó tünetmentes áramlás esetén is fokozatosan megsemmisül a máj, ezért ezt a hordozót nem lehet egészségesnek nevezni. És mivel az 1b típusú hajlamot mutációkra és visszaesésekre, még a látens forma is fenyegetést jelent.

Standard kezelési séma

Annak ellenére, hogy egyre több modern gyógyszer létezik, a hepatitis C még mindig gyógyíthatatlan. Az alkalmazott terápia csak a patológiás folyamatok lassítását és a várható élettartam növelését teszi lehetővé. A nemzetközi orvosi közösség által elfogadott általános kezelési rendszer magában foglalja az alábbi intézkedéseket:

  • vírusellenes szerek együttes alkalmazása: interferon és ribavirin;
  • részesülő proteáz inhibitorok, hogy fokozza a hatékonyságát Interferon: Telaprevir vagy Boceprevir (megtagadása fogadása proteáz inhibitorok csak akkor lehetséges, alacsony vírus koncentrációját a vérben, de még mindig állandó felügyeletét kezelést kell végezni);
  • a terápia időtartama 48-72 hét, a beteg állapotától és a vírusterheléstől függően;
  • a teljes kezelés ideje alatt az 5. táplálékot követni kell;
  • a májból származó terhelés csökkentése és a hepatociták funkcionális aktivitásának javítása, továbbá a hepatoprotektorok alkalmazása: Silymar, foszfolipidek, liponsav stb.;
  • Relapszus esetén más antivirális szerek és proteázgátlók szükségesek.

A HCV 1b fertőzés teljes értékű etiológiai kezelésének hiánya ellenére a megfelelően kiválasztott terápia lehetővé teszi a szövődmények elkerülését és a patológiás progresszió lelassulását.

Miért szükséges a kezeléshez szükséges egyéni megközelítés?

Habár a szokásos gyógyszeradagolások létrejöttek, azok felülírhatók, mivel az Interferon számos ellenjavallattal és mellékhatással rendelkezik. A kezelés kezdetén olyan influenzaszerű állapotok alakulhatnak ki, amelyek súlyos asztéia és láz kialakulását eredményezik, ami több napig tart. Súlyos fájdalom, dyspepsia és vérszegénység. Körülbelül egy hónap múlva a test alkalmazkodik az Interferonhoz, de a gyengeség érzése továbbra is fennáll.

Az interferon elleni intolerancia esetén más hatóanyagokat tartalmazó készítményeket, különösen Ladipasvirot és Sofosbuvir-t írnak elő. Egy jól ismert Harvoni droghoz kapcsolódnak. Számos terápiás orvos azonban ilyen terápiás rendszereket kísérleti jellegűnek nevez, mert nincs megbízható bizonyítékalapja a hatékonyságuknak. Például, a tanulmány eredményeit tették közzé novemberben 2016 azt mutatta, hogy ezek a hatóanyagok gátolják a C-vírus aktivitás, de rosszabbodik agresszív B vírus a kevert fertőzés a B + C Mindazonáltal monohepatitiszben szenvedő betegeknél a Harvoni hatásossága 94-99%. Mindazonáltal, tekintettel ezeknek a gyógyszereknek a magas költségeire, nem nevezhetők csodaszernek.

kilátás

Annak megállapítása, hogy hány ember él HCV 1b hepatitisszel, csak egyéni alapon lehetséges. Így például vannak olyan esetek, amikor a betegek egyedül hagyják el a betegséget a máj pusztulása nélkül, bár ez minden bizonnyal kivétel, nem szabály. A kezelt betegek mintegy 30% -a hordozóvá válik, amelyben a máj patológiás folyamata felfüggesztésre kerül. A fennmaradó 70% -nak lassú krónikus formája van klinikai megnyilvánulások nélkül. Azt is megjegyezték, hogy amikor az emberek remisszióba mennek, a HCV 1b-es emberek elég hosszú ideig élnek.

Emellett van egy lista a kedvező prognosztikai tényezőkről, amelyekben a vírusaktivitás szuppressziója lehetséges a májban:

  • női nem;
  • vegyes fertőzések és immunhiányos állapotok hiánya;
  • normál súly;
  • a transzamináz ALT alacsony aktivitása;
  • alacsony vírus terhelés;
  • a májban és a vérben a vas normál koncentrációja;
  • cholestasis, fibrózis és cirrhosis hiánya;
  • a terápia korai megjelenése (a krónikus folyamat időtartama kevesebb, mint 2 hónap).

megelőzés

Annak ellenére, hogy modernek a hepatitis C ellen, az 1b genotípust nehéz kezelni, és a komplikációk sokkal gyakoribbak, mint a hosszú távú remisszió. E tekintetben a betegség legjobb terápiája a megelőzés, amely egyszerű szabályok bevezetéséből áll:

  • a személyi higiénia betartása;
  • csak személyi eszközöket használjon (fogkefe, borotva, manikűrfogók stb.);
  • a piercingek és a tetováló helyek elutasítása;
  • minden nyílt seb gondos kezelése, beleértve a kisebb karcolásokat;
  • óvszer használata a nemi közösülés során;
  • a kábítószerek elhagyása;
  • csak az ellenőrzött fogorvosi irodákat látogassa meg.

Hepatitis C az 1. genotípussal

A hepatitis C-t viszonylag korábban, 1989-ben fedezték fel, de már a világ egyik legveszélyesebb májbetegségévé vált. Számos tanulmány és jelentős áttörés ellenére a betegség vizsgálata során a hepatitis C vírus etimológiája a végéig nem tisztázott. Napjainkig tizenegy HCV genotípus ismeretes, de az orvosi gyakorlatban csak hat kulcsfontosságú. Közülük a hepatitis C 1. genotípusa.

A hepatitis C genotípus 1: jellemzők és altípusok

Az első genotípus három fő altípusú - 1a, 1b és 1c. Az egész világon elterjedt, de leggyakrabban a volt Szovjetunió országainak területén található.

Az 1. genotípusú Hepatitis C vírus gyorsan és könnyen megváltoztatható és mutált, nagy ellenállóképességet mutat a test és a terápia védelmi funkcióival szemben. Az 1b altípus a leghátrányosabb és legveszélyesebb a hepatitis C genotípusai között, mivel az esetek 90% -ában krónikus formát ölt, és számos komplikációt okoz.

Ellentétben más altípusokkal, az 1b ilyen jellemzőkkel rendelkezik:

  • az esetek 80% -ában diagnosztizálták hepatitis C-ben szenvedő betegeket, akik vérátömlesztéssel rendelkeztek;
  • Az 1b nagyfokú rezisztenciát mutat az alkalmazott terápiával szemben, és a kezelés befejezése után is manifesztálhatja a betegséget;
  • az 1b genotípus számos szövődményhez vezet, beleértve a fibrózist, a cirrhózist és a májrákot.

Hogyan történik a fertőzés?

Jelenleg a hepatitis C fertőzésnek számos módja van az első genotípussal:

  • a véren keresztül;
  • védtelen közösülés során;
  • szülés közben az anyától a gyermekig.

Ezért van a fertőzés veszélye:

  • egészségügyi dolgozók és a vérátömlesztő állomás munkavállalói;
  • akik gyakori vérátömlesztést vagy donor szervátültetést igényelnek;
  • injekciós kábítószer-használók.

Mivel a HCV vírus rendkívül fertőzőnek és magas külső ellenálló képességgel bír, a fertőzés nem steril tárgyak és eszközök használata esetén lehetséges. Ez azt jelenti, hogy egy személy fertőzheti meg a fogorvost, a piercinget, a manikűr vagy az akupunktúra látogatása közben.

Vegye ezt a tesztet, és megtudja, ha májproblémái vannak.

A betegség tünetei és gyakorisága 1-es típus szerint

Az 1. genotípus hepatitis C-jének lefolyását több fázis jelenléte jellemzi, melyek mindegyikét specifikus és nem-specifikus tünetek jellemzik.

Akut fertőző fázis

Az emberi szervezetbe behatolva a hepatitis C vírus elsősorban a májsejtekre hat. Az akut fázis jellemezte egy gyors fertőző a gyulladásos folyamatok a májban, amely megnyilvánulhat a kifejezettebb tünetek (láz, hányinger, hányás, fájdalom a jobb bordaív, sárgaság) és kenni a klinikai képet. Az akut fertőző fázis legfeljebb 6 hónapig tarthat, és amint az orvosi gyakorlat is bizonyítja, csak 30% -a teljes gyógyulással fejeződik be.

hordozó állapot

Néha előfordul, hogy miután a HCV vírus belép az emberi testbe, nincs fertőzés. Ebben az esetben beszélnek a fuvarozóról - a helyzetről, amikor a páciens vérében található vírus azonosításra kerül, de a tünetek nem jelennek meg, de nincs fertőzés. És bár a vírus maga nem beteg, más embereket is megfertőzhet.

A szállítási időtartam 6 hónapról több évre szól. Ebben az időszakban egy személy önállóan gyógyítható (ha a vírus "önként" hagyja el a testet), vagy fordítva kapja meg a hepatitis C-t.

Latent fázis

A látens fázist a hepatitis C vírus hatása alatt májsejtekben előforduló romboló folyamatok háttérbe szorító tüneteinek hiánya jellemzi.

Klinikai fázis

A klinikai fázis a betegség legnehezebb periódusa. Ezt a stádiumot a vírusnak az emberi szervezetre gyakorolt ​​aktív hatása és több tünet jelenléte jellemzi. Különösen az a személy, aki az 1-es genotípusú hepatitis C-vel rendelkezik, úgy érzi:

  • gyengeség;
  • gyors fáradtság;
  • étvágytalanság;
  • fogyás;
  • hányinger gyakori hányásérzéssel.

Hogyan lehet diagnosztizálni a hepatitis C-t az 1. genotípussal?

A betegség diagnosztizálására különböző módszereket alkalmaznak, de a beteg vérének vizsgálata rendkívül fontos. Mindenekelőtt a májenzimek (ALT, AST), a bilirubin és a vérben lévő specifikus fehérje meghatározására.

A hepatitis C diagnózisának fontos vizsgálata a genotipizálás (HCV RNS kimutatása). A genotipizálás polimeráz láncreakcióval (PCR) történik.

Ezenkívül, ha a beteg gyanúja van a hepatitis C-fertőzésre,

  • A hasüreg ultrahangja;
  • májbiopszia;
  • enzim immunoassay.

A hepatitis kezelése 1 genotípussal és lehetséges szövődményekkel

A modern orvosok felismerik, hogy a hepatitis C 1b genotípusát nagyon nehéz kezelni. Ezért, amikor egy olyan kérdésre válaszolunk, hogy a hepatitis C-t képesek-e meggyógyítani az 1. genotípussal, meg kell jegyezni, hogy a kezelés sikere az ilyen tényezőktől függ:

  • a betegség elrendelése;
  • a vírus mennyisége a vérben (vírus terhelés);
  • a kiválasztott terápia hatékonysága;
  • a megfelelő életmód betartása.

Jelenleg több hepatitis C kezelési program van az 1. genotípussal. A hagyományos kezelési eljárás az Interferon és a Ribavirin integrált alkalmazását biztosítja 48 héten keresztül. Az ilyen kezelés hatékonysága 50%.

A hepatitis C kezelésére ajánlott másik gyógyszer a Sofosbuvir. Ez a gyógyszer a közvetlen hatású vírusellenes szerek csoportjába tartozik, amelyet a modern farmakológiai piacon valódi áttörésnek neveznek a hepatitis kezelésében.

Ebben az esetben, amint azt a keményített betegek felülvizsgálata bizonyítja, a Sofosbuvira után jelentkező mellékhatások sokkal kevésbé gyakoriak, mint az Interferon bevétele után.

A Sophosbuvir kezelést minden egyes beteg esetében egyedileg kell kiválasztani. Tipikusan az 1. genotípusú hepatitis C esetében a Sophosbuvir-t 12 héten belül kell bevenni. A máj fibrosisának kialakulása esetén 1-3 fokot ajánlunk arra, hogy a gyógyszert Ladipasvirral vagy Dactalasvirral kombinálva alkalmazzuk.

A kezelést általában több lépcsőben végzik. Az első lépés feladata a vírus terhelésének csökkentése a páciens testén. Amikor a vírusterhelés csökken, a kezelés korrigálása és további gyógyszerek kijelölése a vírus elleni küzdelem pozitív dinamikájának elérése érdekében.

Az 1. genotípusú hepatitis C altípusai közül a legnehezebb kezelni az 1c (1b).

Ezenkívül ez az altípus a legtöbb esetben a veszélyes szövődmények fő oka. Először is, ezekről a komplikációkról beszélünk:

  • cirrózis és májfibrózis;
  • rákos daganatok kialakulása a májban;
  • májkóma;
  • az epeutak betegségei.

A fellendülés esélyei

Számos, hepatitis C-t szenvedő beteget érdekel a kérdés, hogy hányan élnek ezzel a diagnózissal. A betegek prognózisa ebben az esetben számos tényezőtől függ:

  • a beteg kora;
  • a beteg életmódja;
  • az egyidejű betegségek jelenléte;
  • reakciók a terápiára.

A hepatitisz C genotípus azonban ebben az esetben rendkívül fontos, hiszen bizonyított, hogy a hepatitis 1b a leghatékonyabb és legköltségesebb gyógyszerekkel is a legnehezebben kezelhető. Mindazonáltal az orvosok meg vannak győződve arról, hogy az 1. genotípusú hepatitis C-ben szenvedő betegek prognózisa meglehetősen megnyugtató akkor is, ha az emberi test fertőzése nem teljesen megsemmisült. A páciens akkor tekinthető egészségesnek, ha a páciens nem alakul ki cirrózis vagy májfibrózis, és egy évvel a kezelés befejezése után az ALT szint normál határértékek között marad, és PCR-negatív.

Megelőző intézkedések

Kétségtelen, hogy a modern antivirális gyógyszerek alkalmazása az 1b vagy az 1a genotípus hepatitis C kezelésének alapja. Annak ellenére, hogy betartották az előírt rendszert, még a leghatékonyabb gyógyszerek is sikertelenek lehetnek. Ezért a gyógyulás felgyorsítása, a lehetséges szövődmények elkerülése és a betegség visszaszorulása elkerülése érdekében a kezelőorvos a következő megelőző intézkedéseket javasolhatja a beteg számára:

  • az alkohol és a dohányzás teljes elutasítása;
  • 5. étrend;
  • az egészséges életmódhoz való ragaszkodás;
  • mérsékelt testmozgás.

Így a virális hepatitis C az 1. genotípussal az egyik legveszélyesebb és leggyakoribb májbetegség a modern világban. Nehéz kezelni, ezért szinte lehetetlen teljesen megsemmisíteni a HCV vírust. Azonban a modern orvostudomány dolgozik a keresés az új gyógyszerek és terápiák, és az orvosi gyakorlat bebizonyította, hogy figyelemmel az előírt rend és az egészséges életmód mellett is 1b genotípus HCV vírus tud élni sok éven át.

Hepatitis C 1b genotípus

A mai napig osztja 7 típusú hepatitis, ami a kényelem jelölésére betűket a latin ábécé A-tól G A WHO szerint a statisztika, a krónikus hepatitis C diagnosztizálnak több mint 70 millió ember és mintegy 399.000 közülük hal meg évente a szövődmények (cirrhosis, carcinoma).

Napjainkban a vírusellenes gyógyszerek segítségével a hepatitis C-ben szenvedő betegek 95% -a gyógyítható, azonban a kezelés drága, ezért nem megfizethető. Oroszországban a leggyakoribb hepatitis C az 1b genotípus, de a terápiához is alkalmazható, bár hosszabb ideig tartó.

Hogyan fertőzött meg a vírus?

A hepatitis C vírus fertőzése:

  • vérátömlesztéssel (vér vagy plazma);
  • invazív beavatkozások (mikro-trauma a bőrön);
  • ritkán a vírus terhesség és szülés alatt anyáról gyermekre terjed át;
  • a szexuális bizonyítvánnyal vagy cselekedettel.

Hogyan manifesztálódik a betegség?

A fertőzéstől a vírusig a betegség első tüneteinek megjelenése előtt átlagosan 7-8 hétig (súlyos fertőzéssel) 26 hétig terjedő időszakban. Statisztikai adatok szerint a fertőzöttek 80% -a nem panaszkodik, mert a betegség tünetmentes.

A betegség akut állapotában az aszhe-negegetatív és diszpeptikus tünetek (letargia, émelygés, a jólét általános rosszabbodása, subfebril testhőmérséklet, myalgia) megfigyelhetők a betegben. Lehetséges hasi fájdalom és hányás. A tapintással a máj, és néha a lép is megnagyobbodik. A bőr elszíneződése és a sclera csak az esetek 15-40% -ában fordul elő.

A személy a hepatitis C vírus hordozójaként járhat el, vagyis a vírus nem befolyásolja a májsejtek aktivitását, de más emberek számára továbbítható vagy bizonyos körülmények között aktiválódhat, például immunhiányos állapotban. A páciens a vírus hordozója lehet hat hónapról több évre, majd a helyreállítás.

A látens fázisban a vírus a szervezetben elpusztítja a májsejteket, de nincsenek a betegség tünetei. A páciensnek nincsenek jelek a májgyulladás jelenlétére utalva, de lehet extrahepatikus tünetek (rossz közérzet, gyengeség).

A betegség diagnosztizálása

A fertőzés után nem lehet azonnal felismerni a vírust, mert az immunrendszer 6-8 héten keresztül nem reagál rá, nincs olyan markere a vérben, amely képes meghatározni a patogén RNS jelenlétét. Ezért gyakran a fertőzés a donor vérből származik.

A laboratóriumi vérvizsgálat az ALT és az ACAT fokozott aktivitását mutatja, egyes esetekben a normán kívül van a teljes bilirubin mutatója, ritkán csökken a protrombin és a diszproteinémia (a vérkompozíció megsértése). A funkcionális májfunkciók a mirigy léziójának mértékét és a gyulladás állapotát mutatják.

A diagnózis alapján kimutatható a vérből a beteg-specifikus antitestek termelt immunválasz jelenlétének vagy nestukturnyh strukturális proteinek a vírus (alkalmazott ELISA módszer), izolálás után vagy virális RNS-t (PCR-eljárással).

A vírus kimutatása után a laboratóriumi vizsgálatokat elvégzik, amelyek lehetővé teszik a törzs genotípusának megállapítását. 6 hepatitis C genotípust mutatnak ki, amelyek különböző patogenetikai tulajdonságokkal rendelkeznek és válaszolnak a különböző kezelésekre. A genotípusok pedig altípusokra vannak osztva, mivel képesek gyors változásra, szerkezetük megváltoztatására.

A FÁK országaiban több hepatitis C genotípust találtak - az 1b genotípust (az 1-es genotípus 3 alcsoportja van: 1a, 1b és 1c összesen). A máj károsodásának mértékét és a vírus genotípusát figyelembe veszik a patogenetikai terápia elírása során. Az ember több vírussal is fertőzött, ami jelentősen bonyolítja a kezelés folyamatát.

Vénás vért alkalmaznak a genotípus azonosítására. Ezután, a polimeráz-láncreakció (PCR) van allokálva RNS-vírus, és velejárója, hogy egy adott genotípus fragmens. A vírus típusát nem határozzák meg, ha a vírusterhelés kevesebb, mint 750 NE / ml.

kezelés

A hepatitis C fertőzöttek körülbelül 15-45% -a hat hónapig megszabadul a vírustól terápia nélkül, más esetekben a betegség krónikussá válik. A Hepatitis C 1b genotípus keményebb, mint mások gyógyszeres kezelésére, mert képes mutálni.

Az 1b genotípus más altípusoktól különbözik attól, hogy:

  • gyakrabban vírussal fertőzöttek;
  • lassan reagál a kezelésre, ezért hosszú távú terápia szükséges;
  • leggyakrabban visszaesik;
  • a klinikai kép csak az asztenovegetatív szindrómára korlátozódik;
  • komplikációt okoz, például májsejtes karcinóma.

Az akut hepatitis C kezelése a kórházi kezelést jelenti, és:

  • alap terápiát (ágy vagy polupostelny rezsim, diétát, ital akár 2-3 liter naponta, székletürítés naponta egyszer, az elutasítás a járulékos terhelés a májra, a nem-gyógyszeres kezelés, ha nincs abszolút jelzések);
  • vírusellenes terápia (néha több hétig késleltetve az öngyógyítás előtti);
  • a máj helyreállítása (hepatoprotektorok alkalmazása).

gyógyszer

Egészen a közelmúltig, ha a hepatitisben szenvedő beteg első alkalommal részesült terápiában, a kezelés során szerepelt a Peginterferon, Ribavirin és a Boceprivir és Telaprevir proteáz inhibitorok kijelölése. A tanfolyam időtartama 24-72 hét volt. A Boceprevir és a Telaprevir nem írható fel, ha nem volt fibrózis, és a virime-indexek (vérkoncentráció a vérben) alacsonyak voltak.

De ma Telaprevir és Boceprevir tartják gyógyszerek az első generációs közvetlen tevékenység, amely nem alkalmazható a hepatitis C kezelésére, mert azok használatáról gyakran vezet nemkívánatos hatások (vérszegénység, viszketés), és kevésbé hatékonyak, mint a legújabb gyógyszerek.

A 2017-es ajánlások szerint az Egészségügyi Világszervezet az 1b genotípusú hepatitis C kezelésére közvetlen hatású gyógyszerek alkalmazását javasolja, amelyek a vizsgálatok szerint a betegek 95% -ában gyógyulnak. A kezelésbe beletartozik a Sofosbuvir, a Daklatasvir és a kombinált Sofosbuvir és a Ladipasvir.

Mégis, a WHO elismeri, hogy bizonyos esetekben az Interferon és a Ribovirin továbbra is fontos szerepet tölt be, például az 5. és 6. genotípusú betegség kezelésében, valamint a 3. genotípusú és cirrhosisos betegek kezelésében.

A HCV kezelésére 1b genotípus lehet használni egy áramkör két vírusellenes szerek (sofosbuvir + Daklatasvir (vagy Simeprevir) vagy 4 (dasabuvir, Ombitasvir, Paritaprevir, ritonavir).

A leghatékonyabb eszközök a következők:

  • Sofosbuvir. Megakadályozza az RNS-polimeráz szintézisét, amelyet a vírus saját RNS-t alkot. Eladó 2013-tól. A hepatitis C 1,2,3,4 genotípusának kezelésére 400 mg-os tablettákban állítják elő. Csak komplex terápiában (egyidejűleg Ribavirin és interferon alfa vagy Ledipasvir kombinációban) hatásos. Napi 1 tablettát készítenek étkezés közben. Lehetséges mellékhatások: álmatlanság, fejfájás, görcsök, hasmenés vagy székrekedés, hányás, hányinger, étvágytalanság, depresszió, láz, homályos látás, stb analógok alapok :. Viropak (Egyiptom), Grateziano (Egyiptom), Hepcinat (India) Hopetavir (Banglades);
  • Ledipasvir. A hatóanyag a lepidavir (90 mg) és a sophosbuvir (400 mg). Feltételezzük, hogy a hepatitis C kezelése 1-es genotípus és 4. A kezelés időtartama a hiányában a cirrhosis és a 12 hét jelenlétében legfeljebb 24 hétig. A gyógyszert csak a páciens alapos vizsgálata után írják fel;
  • Daklatasvir. 5A egy fehérje inhibitor, egy protein szükséges a vírus replikációjához, ezért megszakítja a vírus és összeszerelése virion életciklusának. Az 1b genotípusú hepatitis C-t az Asunoprovir-mal együtt alkalmazzák. A kezelés időtartama 24 hét;
  • Ribavirin. Penetrál a vírussal fertőzött sejtekbe, gátolja a virális RNS és a fehérje szintézisét, ezáltal gátolja a virionok replikációját és csökkenti a vírusterhelést, miközben nem befolyásolja a normálisan működő sejteket. Ha a hepatitis C-t interferon-alfával adják be. Kapható 200 mg kapszulákban és tablettákban. Az étkezés naponta kétszer 1-1,2 gramm (a dózis a súlytól függően növekszik). Lehetséges mellékhatások: vérszegénység, leukopenia, bronchospasmus, anafilaxia, angioödéma, artériás hypotensio.

Ezeknek az alapoknak a költsége magas, ami a legtöbb beteg számára csökkenti azok rendelkezésre állását. Az USA-ban az eredeti gyógyszerek terápiája 94 ezer dollárba fog kerülni, Európában pedig 50 ezer euróra, a kurzus generikumok körülbelül ezer dollárba kerülnek. Oroszországban a fejlesztőnek egy drogfogyasztás költsége egy millió rubel.

Az generikumok többször olcsóbbak (két gyógyszer körülbelül ezer dollár). A generikumok hatásosságát tanulmányozták, és kimutatták, hogy a gyógyszerek majdnem olyan jóak voltak, mint az eredeti gyógyszerek (a gyógyszer bevételét követő 4 hét elteltével, a vírusterhelés több mint 90% -kal csökkent).

Mivel nem minden beteg anyagi okok miatt lehet alávetni antivirális terápia gyógyszerek közvetlen akció, meg kell harcolni nem a vírussal közvetlenül, és csökkenti a máj károsodása, és segít, hogy teljesíti a barrier funkciót.

Az Ursodeoxycholic acid (Ursosan) egy hepatoprotektor. Cholereticis, hipodipidémiás, kolelitikus, hipokoleszterinémiás és immunmoduláló hatással rendelkezik. A gyógyszer képes bejutni a májsejtek membránjába, és ellenállni a citotoxikus micellák hatásának.

Az acid csökkenti a májsejtekre mérgező epesavak koncentrációját, és stimulálja az epével történő szekréciót, ezáltal hozzájárulva az intrahepatikus cholestasis rezolválásához. A hatóanyagot interferonnal egyidejűleg adagolják, és napi 10-15 mg / kg dózisban külön-külön három hónap és egy év közötti kezelést.

kilátás

A betegség lefolyását nemcsak a vírus genotípusa, hanem más tényezők is befolyásolják:

  • Age. A fiatal szervezet gyorsabban kopol.
  • A máj állapota. Minél kevesebb sérült a vas, annál jobb a helyreállítás esélye. A máj állapota befolyásolja az életmódot, az alkoholfogyasztást és a gyógyszert.
  • A vírus koncentrációja.
  • Egyidejű betegségek. Elhízás, cirrhosis, cukorbetegség, a betegség nehezebb kezelni.

A terápia akkor tekinthető hatékonynak, ha tartós remisszió van, és nincs vírus RNS a vérben és a transzamináz normál tartományában. Határozza meg, hogy a gyógyítás csak a gyógyszerciklus végét követő hat hónap után lehetséges-e.

Hepatitis C valószínűleg néhány hónap alatt megszabaduljon, naponta csak két tablettát vegyen be. A közvetlen cselekvésnek megfelelő gyógyszerekkel történő gyógykezelés, amely a közeljövőben hozzáférhetőbbé válik, lehetőséget nyújt a gyógyulásra azon betegek számára, akiknek a mai napig alkalmazott rendszerei nem hatékonyak.

A terápia hosszabb ideig tart, minimális májkárosodással. Ezért ha a hepatitis C-t kimutatják, meg kell tartózkodnia az alkoholfogyasztástól, meg kell őriznie a megtakarító étrendet, meg kell állapodnia a gyógyszeres kezelés bevitelével a felelős orvossal és vegye be a hepatoprotektorokat.

Hogyan jelennek meg a hepatitis C 1b genotípusai és lehetséges a kezelés?

1989-ig a hepatitis C nem ismert. Sem a tudósok, sem a betegek gyanúsították, hogy olyan káros vírus létezik, amely lassan, de biztosan súlyos májbetegséghez vezetett. Volt néhány fertőzéses eset. A hepatitis vírus kimutatása után az orvosok minden erőfeszítést elhagyták, hogy vakcinát találjanak ellene. De, mint kiderült, a vírusos populációban számos fajta van - genotípusok, altípusokra bonthatók.

A hepatitis vírus gyorsan mutálódik és alkalmazkodik az immunitás elleni támadásokhoz. A betegség leggyakoribb genotípusai közül az első helyet az 1-es típus foglalja el. Miért ez a fajta hcv a legveszélyesebb?

Hepatitis C 1b genotípus - mit jelent ez?

A vírus első genotípusának két alfajja van: egy és b. Ez a név a nukleotidok szekvenciáját jelöli a hcv RNS-ben. A hcv 1a 1b-ből különböző a kvázi fajok és a kezelés.

Mi különbözik más genotípusoktól?

Az 1a genotípus, az úgynevezett "amerikai" kevésbé gyakori, mint a hepatitis C 1b genotípusa, amelynek nem hivatalos neve "japán". Ez a neve a vírus alfajnak, amelyet a Japánban, Kínában és más délkelet-ázsiai országokban elszenvedett fertőzések magas százalékában kaptak. A hcv más törzsei közül az 1c genotípus bizonyos jellemzőkben különbözik.

  1. Jellemző hcv 1 - az esetek magas aránya krónikusan (kb. 85%).
  2. Nagyobb valószínűség a cirrózis és a hepatocelluláris karcinóma kialakulásában.
  3. Extrahepatikus szövődmények kialakulása: a nyirokrendszer rosszindulatú daganata stb.
  4. A visszaesés hajlamos.
  5. Ez hosszabb ideig tartó kezelést igényel, mint más genotípusok. Csekély választ ad a vírusellenes terápiára.

A hepatitis 1-es betegek körében a legtöbb fertőzés esete a nem vizsgált donor vér transzfúziójával történt. A 3 fajtával ellentétben, a szenvedélybetegek körében gyakoribb a hcv 1 az ilyen csoportban. A hepatitis C hemocontakt betegség. Mit jelent ez? A fertőzés fertőzést igényel a vérben.

A 2. genotípus és a 3. genotípus hepatitis C tulajdonságait külön anyagokban írják le.

A nyers orvosi eszközök segítségével, vagy bizonyos kozmetikai manipulációk során a hcv-nek a testbe ugorhat.

A betegség tünetei

A természetes anyagokon alapuló speciális gyógyszer

A gyógyszer ára

Visszajelzés a kezelésről

Az első eredmények egy hét múlva érkeznek

További információ a készítményről

Naponta egyszer, 3 cseppenként

Használati utasítások

A hepatitis 1b tünetei nem különböznek szignifikánsan a betegség más fajtáitól. A betegség során akut fertőző, hordozó, látens és klinikai fázisokat izolálunk.

Ha a betegség első három szakasza a legtöbb esetben észrevehetetlenül a testre jut, a klinikai fázishoz nem specifikus tünetek társulhatnak. Ezek közé tartozik a gyengeség, fáradtság, émelygés, láz, fájdalom a májban.

Lehet gyógyítani? Kezelési rendek

Az 1-es RNS-vel rendelkező hepatitisz-vírus hordozóknak világszínvonalú minősített kezelést kell kapniuk. A modern orvoslás nagyon hatékony gyógyszerek, amelyek visszaadják a betegséget a remisszió szakaszába. A hepatitis C teljes gyógyulása lehetetlen.

A betegség gyógyítása ebben a szakaszban még nem történt meg. A helyreállítás analógja a stabil virológiai válasz antivirális terápiájának eredményeképpen kapott eredmény, amely legalább 6 hónapig tart.

A hcv 1b genotípus eltér a többi fajtától, mivel a terápia nem megfelelő reakciója, ezért a genotípus hordozóknak hosszabb kezelésre van szükség. A gyógyszerek fogadásakor a vírus terhelését rendszeresen ellenőrizni kell, az indexek csökkenése pozitív választ ad a gyógyszerekre. Hogyan kezeljük a hepatitis 1c törzset, az orvos dönt. A terápiát a test egyéni jellemzőinek figyelembe vételével választják ki. Az egyik szokásos kezelési rend:

  • pegilált interferon alfa + ribavirin + szimeprevir;
  • pegilezett interferon alfa + ribavirin + sophosbuvir;
  • sophosbuvir + ribavirin.

A kezelés időtartama 24-72 hét. Az antivirális terápia feladata, hogy megállítsa a máj gyulladásos folyamatát, és ezzel csökkenti a cirrózis és rosszindulatú betegségek kialakulásának kockázatát. Egészségesek azok a betegek, akiknél nem alakult ki hasonló szövődmények és az ALT szintje a normában.

Havi hepatitis C várható élettartama

A hepatitis vírus káros hatása a májra megváltoztatja a működését befolyásoló szerkezetét. Hány élő vírus hordozó, nem egyetlen orvos mondja. Minden esetben egyedi. A májzsugorodással járó várható élettartamot a nem, az életmód, az életkor és más tényezők befolyásolják.

Minőségi kezeléssel 35-40 év után kialakulhat a májcirrózis. A májzsugorodás esetén a beteg határozatlan ideig élhet. Különös figyelmet kell fordítani a hepatitis C táplálkozással járó betegekre, az 5. számú étrend javasolt. A hepatitis nem mondat, időszerű kezelés és az orvos felírásának betartása sok éven át megóvja az egészséget és az életet.

Hepatitis C 1b genotípus - mit jelent ez és hogyan működik a kezelés?

A hepatitis C vírusát nem indoklás nélkül "gyengéd gyilkosnak" nevezik. A veszélyt az, hogy nem csak a betegség tüneteit tűnik túl későn, amikor bekövetkezett visszafordíthatatlan változások a májban, hanem a sokszínűség genotípusok a legveszélyesebb, ami kell tekinteni hepatitis C 1-es genotípus b.

A patogén - RNS-tartalmú vírust viszonylag nemrég fedezték fel (1989-ben), így egy hatékony vakcina létrehozása még mindig nem lehetséges. Az 1b genotípust tekintik a leginkább ellenállónak a kezeléssel szemben. Most alaposan tanulmányozzuk a vírus genotípusának minden lehetséges változatát, és keressük az optimális terápiás rendszert.

Az 1b genotípus Hepatitis C - jellemzői

Ezt a fajta vírust "japánnak" nevezik, mivel a leggyakrabban Délkelet-Ázsia, Japán, Kína, Tajvan és Oroszország távol-keleti országaiban is megfigyelhető. A vírusfertőzés veszélyeztetett csoportjában gyakran vannak olyan turisták, akik pihenni fognak Thaiföld népszerű üdülőhelyeiben.

Hepatitis C az 1. genotípus szerint - hemocontact fertőzés. Vagyis a fertőzés módja ugyanaz, mint más típusú hepatitis esetén - ha vérrel vagy más fertőzött személy biológiai folyadékával érintkezik. Vírusfertőzés léphet fel, ha orvosi manipulációk (injekciók, vérátömlesztések) során nem figyeltek meg egészségügyi normákat fogászati ​​vagy kozmetikai eljárások során.

Ha közben kéz-, piercing, tetoválás, vagy a kezelés a bőr károsodás fog vagy a nyálkahártya, a vírus könnyen behatolnak a vér és szétterjed a test szabadon.

Ezért az orvosi, fogorvosi és kozmetikai intézményekben vannak szabályok a feldolgozóeszközök kezelésére és a betegek biológiai folyadékaival való együttműködésre. De vannak más módok is, hogy megfertőzzék a veszélyes vírusokat, amelyeket nehéz ellenőrizni. Ez az átvitel szexuális útja, a munkaerő és a laktáció során a beteg anyától származó gyermekek fertőzése, és a vírus terjedése a szenvedélybetegek között, közös injekciós fecskendők alkalmazásával.

Ezek a fertőzés általános módjai, amelyek a vírusos hepatitis C valamennyi fajtájára jellemzők. Meg kell jegyezni, hogy a fertőzés forrása csak egy betegnek biológiai folyadékai lehetnek. A vírus megtalálható a vérben, spermában, hüvelyváladékban, anyatejben. Ha nagyon nagy vírusterhelést lehet tartani a nyálban, de a legtöbb esetben ez nem szerepel.

A "japán" hepatitis C jellemzői

Az 1b genotípus különbözik a hepatitis C egyéb fajtáitól a következő jellemzőkkel:

  • Gyakran előfordul azoknál a betegeknél, akik vérrel és összetevőivel transzfundáltak. Statisztikai adatok szerint pontosan a betegek 80% -át fertőzte meg pontosan.
  • Az ilyen típusú hepatitis C-t nehéz kezelni, hosszabb terápiát igényel, és hajlamos a későbbi visszaesésekre.
  • A betegség klinikai képét tekintve jelentős asztén-szedatív szindrómát különböztetünk meg, ami motiválatlan gyengeségnek, álmosságnak, krónikus fáradtságnak nyilvánul meg.
  • Az 1b genotípus jelentősen növeli a májrák kialakulásának valószínűségét (májsejtes karcinóma).

tünetegyüttes

A hepatitisz C vírus 1b genotípust a hosszú szállítási idő és az aszimptomatikus betegség jellemzi. Legfeljebb 10 évig tarthat. Ezen időszak végére fokozatosan elkezdődnek az alvászavarok, a fáradtság és a gyengeség kialakulása, ami nem specifikus tünet. A páciens gyakran úgy ítéli meg, hogy ez a kemény munka vagy korral kapcsolatos változások eredménye, mivel gyakran ilyen vírust találnak a 40 évnél idősebb betegek vérében.

Tünetei májkárosodás rendszerint megjelennek néhány évvel a fertőzés után, és kíséri meredek csökkenése teljesítményt, különösen edzés közben, a megjelenése fájdalom a jobb oldalon, a tartós láz, étvágycsökkenés. A sárgasági szindróma nem jellemző, leggyakrabban a májkárosodás egyetlen megnyilvánulása viszkető. A bőr, a vizelet és az ürülék színének változása elhanyagolható.

Miután az első tünetek megjelenése nagyon gyorsan fejlődik ki cirrhosis tünetek - fájdalom a jobb bordaív, a megjelenése seprűvénák az arc bőrét, a nyak és a mellkas, a folyadékgyülem a hasüregben és a hasi növekedés miatt ennek kimerülése fejlődését. A cirrhosis gyakori szövődményei - különböző lokalizációk vérzése. Az adott típusú vírus veszélyes tulajdonsága, hogy a tünetek gyorsan fejlődnek, a vér magas vírusterhelése hosszú ideig fennáll, a kezelés ellenére, így a halálos kimenetel valószínűsége magas.

Fejlesztése során az 1b genotípus által okozott hepatitis C több cikluson ment keresztül:
  1. Az akut fertőző fázist kifejezett jelek kísérhetik, amelyek a májszövet gyulladásaként adódnak. De gyakrabban a klinikai képet törölt tünetek fejezik ki, és csak az astenovegetatív szindróma manifesztálódik. Ez az időtartam legfeljebb 6 hónapig tart, és öngyógyulással (30%), vagy krónikus állapotba kerülhet.
  2. A hordozó fázis a tünetek hiányában fordul elő. E ciklus alatt a vírus még mindig elhagyhatja a testet, és az öngyógyítás bekövetkezik. Ellenkező esetben a vírus veszélyt jelent az egészséges emberekre. A betegség ezen szakasza hat hónapról több évre szól.
  3. Latent fázis. Ezen időszak alatt a beteg nem gyanítja, hogy beteg, mert nincsenek a betegség tünetei. Eközben a vírus fokozatosan elpusztítja a májat, és egy bizonyos idő elteltével a folyamat visszafordíthatatlanná válik.
  4. A betegség magasságának fázisa több hónap vagy évvel a fertőzés után kezdődik, és súlyos májkárosodás által okozott jellegzetes tünetek társulnak.
diagnosztika

A betegség diagnosztizálásának legfontosabb módja a hepatitis C vírus RNS kimutatása az 1b genotípus szerint a páciens vérében. Ehhez a PCR minőségi és kvantitatív elemzését végezzük. A kvalitatív analízis megerősíti a vírus jelenlétét vagy hiányát, és nagyon nagy érzékenységgel, kvantitatív elemzéssel rendelkezik - meghatározza a vírusterhelés szintjét, i.e. a vírusos testek száma a vérben. Érzékenysége alacsonyabb, ezért a negatív eredmény kvalitatív elemzés formájában megerősítést igényel.

A belső szervek állapotának tisztázása és a károsodás mértékének meghatározása érdekében a biokémiai vérvizsgálat, immunoassay analízis, hasi üreg ultrahang és májbiopszia alkalmazásra kerülnek. Mindezeket a vizsgálatokat bizonyos gyakorisággal hajtják végre, lehetővé téve a betegség dinamikájának és a kezelés hatékonyságának nyomon követését. A végrehajtás gyakoriságát az orvos határozza meg.

A kezelés módszerei

Hepatitis vírus - nem könnyű feladat, de kellő időben történő fertőzés észlelése és terápia minőségének nem lassítja a betegség előrehaladását, és a szövődmények megelőzése, mint például májelégtelenség, cirrhosis vagy májrák. A hepatitis C 1 b genotípus kezelésének alapja a vírusellenes, patogenetikai és tüneti gyógyszerek.

A pegilált interferon (Pegintron) és a Ribavirin elsősorban a vírusos hepatitis bármely típusára vonatkozik. A kinevezésüket szokásos kettős terápiának nevezik. A gyógyszerek hatása azon a tényen alapul, hogy blokkolják a vírusok szaporodását, és nem engedik meg a sejtek bejutását, így megakadályozzák a betegség kialakulását.

Az 1b genotípus esetében, a standard kettős terápiával együtt, a pénzeszközök azonnali elírása, amelynek fellépése a májgyulladás szövődményeinek leküzdésére irányul.

Ezek olyan proteázgátlók, amelyek megakadályozzák a további májkárosodást és a normál vérképzést támogató gyógyszereket (az elnyomás kettős vírusellenes terápia mellékhatása). A legfontosabb kezelés végét követően a májvédők kinevezésére kerül sor, melynek mûködése a májsejtek regenerálódására és funkcióinak helyreállítására irányul.

Vírusellenes terápia

Meg kell jegyezni, hogy a vírusellenes terápiát ritkán tolerálják könnyen - a gyógyszereknek számos mellékhatása van, és a kezelés hosszú és 5-18 hónapig tart. Mindezek alapján a hepatitis C 1 b kezelésének költsége nagyon magas.

Mindazonáltal, ha abbahagyja a tanfolyamot, vagy megtagadja az orvos rendeleteinek betartását, fennáll annak a kockázata, hogy ismétlődik, melyet mindig az állapot gyors romlása kísér. Ezenkívül a betegség visszaszorulása elleni küzdelem mindig nagyobb erőfeszítéseket igényel, mint az első kezelés.

Ha a szokásos kettős terápia lecsökkenése után fellép a relapszus, a Ribavirin és a Peginterferon folytatódik, kiegészítve a kezelést olyan készítményekkel, mint a Telaprevir vagy a Bocepprivir. A főétel után mindig támogató terápiát írnak elő, ami jelentősen meghosszabbítja a beteg életét.

A hepatitis C egyik viszonylag új gyógyszere az 1 b genotípus - a Sofosbuvir (Solvedo). Megtiltja a vírus replikációját, és mind a kezelés során, mind pedig támogató terápiában felírható. Nem csak a hepatitis, hanem más krónikus vírusfertőzések, köztük a HIV, valamint a HIV és hepatitis kombinációjára is alkalmazzák.

Laboratóriumi vizsgálatok

A kezelés folyamán és annak befejezése után a vírusterhelés laboratóriumi monitorozása kötelező. A vírusellenes terápia hatékonyságának kritériuma a hepatitis tüneteinek eltűnése és negatív PCR-eredmény, ami megerősíti az RNS vírus hiányát a páciens vérében. Fontos megjegyezni, hogy nincs a vírus teljes eltávolítása (eltűnése), ezért továbbra is eleget kell tennie az orvosnak a kezelés megkezdése után is.

A páciens teljesen egészségesnek tekinthető, a májenzimek normális szintjének, a komplikációk hiányának (cirrhosis) és a negatív PCR-analízis megtartása után egy évvel a kezelés befejezése után.

Táplálkozás és életmód

A vírusos hepatitis kezelésében különös szerepet játszik az életmód és az étrend módosítása. Ez segít csökkenteni a káros tényezők hatását, és hatékonyabbá teszi a gyógyszeres kezelést. Ha a páciens nem felel meg az orvosi ajánlásoknak (sérti az előírt étrendet, nem hagyja abba a rossz szokásokat) - ez drága és tartós terápia nulladik eredményéhez vezethet.

A hepatitis C esetén a páciens Pevzner szerint 5-ös táplálkozási táblázatot kap, ami a fűszerek, füstölt, sült és zsíros élelmiszerek, állati zsírok kizárását sugallja. Ez segít csökkenteni a májra nehezedő terheket és javítani annak működését. Ha a páciens elhízott vagy néhány kilót meghal, akkor meg kell kontrollálnia az élelmiszerben lévő kalória mennyiségét. Ez segít a máj enyhítésében és a szövődmények (zsíros hepatocyta) kialakulásának megelőzésében.

Nincs gyorsétterem

Az étrend teljesen kizárja a gyorsétterem, konzervek, félkész termékek, cukrászsütemények, sült tészta, édességek, fagylalt, szénsavas italok. Tilos használni zöldségek durva rost és magas illóolaj (káposzta, tök, paprika, retek, retek, hagyma, fokhagyma, torma). Ne használjon savanyú gyümölcsöt és bogyót, de az érett és édes gyümölcsök biztonságosak lehetnek az étrendben. Hasznos görögdinnye, dinnye, őszibarack, körte, sárgabarack, frissen préselt zöldség és gyümölcslevek fogyasztása félig vízzel hígítva.

Tilos zsíros hús és hal, telített húslevesek, kolbászok, zsírok, zsíros mártások, fűszerek és ízesítők. Ne egyen csokoládét, kakaót, erős fekete kávét. A meleg ásványvizet gáz nélkül, aszalt gyümölcsökből, csokoládékból, gyümölcsitalokból, hígított gyümölcslevekből lehet elfogyasztani. A naponta felhasznált folyadék teljes mennyisége nem lehet kisebb 1,5 liternél.

zöldségek

Az étrend alapja a gyümölcsök és zöldségek, vitaminokban gazdag, étkezési hús és hal, alacsony zsírtartalmú tejtermékek. Az alkohol teljesen kizárt. A betegség késői szakaszában a felhasznált folyadék és só mennyisége szabályozható. Az ételeket pároljuk, főzzük vagy pároljuk.

Az ételt fel kell osztani, gyakran kell enni (napi 5-6 alkalommal, de apránként, és bizonyos esetekben jobban eszik). Javasoljuk, hogy növelje a fogyasztott mennyiség az étrendben a fehérje, hús és halételek legjobb főtt gőz formájában szelet, hamburgerek, felfújtak, vagdalt húsgombóc.

Az előnyök gőzölős omlettekből, főtt viszkózus gabonafélékből, vegetáriánus levesekből, zöldségfélékből készült ételekből, friss növényi salátákból állnak, növényi olajjal. A napi menüben ajánlott alacsony zsírtartalmú kefir, túró, természetes joghurt. A nap folyamán 2-3 db tészta sütésű búzából származó kenyeret lehet enni.

A test fenntartásához viszont mérsékelt fizikai aktivitás szükséges - járás, testmozgás, légzésgyakorlás, egyszerű háztartási feladatok ellátása. Próbálj hosszú sétákat készíteni minden nap, gyakran a szabadban. Ez segíteni fogja a betegség mentességét és a betegség leküzdését. Szükség van radikálisan megváltoztatni az életmódot, egyenesen enni, felhagyni a dohányzással és

alkoholfogyasztás. Nagyon fontos, hogy szigorúan tartsák be a kezelési rendet, időben vegyék be a gyógyszereket, és tartsák be az orvos előírásait. Csak ebben az esetben lehet reménykedni a betegség kedvező kimenetelében.

kilátás

Lehetséges-e a hepatitis C 1 genotípus teljes gyógyulása? Nehéz ezt megtenni, mert a vírus folyamatosan mutál, és kombinálható a kórokozó más törzseivel. Az ilyen típusú hepatitis másik veszélye az, hogy az esetek közel 70% -ában krónikus formába kerül, amelyet nehéz kezelni és a szervezet számára visszafordíthatatlan következményekkel jár.

Az ilyen diagnózishoz való felépülés esélyei nagymértékben függenek a beteg korától, a társbetegségek jelenlététől, a terápiában használt gyógyszerek átadásának képességétől. A fertőzés időben történő észlelésével és a megfelelő kezeléssel a prognózis meglehetősen kedvező. Amikor a betegség az elengedés szakaszába lép, az 1b genotípus szerinti vírusos hepatitisben szenvedő betegek évekig élhetnek.

Kezelés hiányában, vagy figyelmen kívül hagyva az orvos ajánlásait, a betegség előrehaladtával, súlyos májkárosodásban (cirrózis, rákos megbetegedések) halálhoz vezet.

Hogyan kezeljük a hepatitis C 1b genotípusát?

A fertőző etiológiában a máj egyik legsúlyosabb károsodása a hepatitis C. A kórokozó - RNS-tartalmú vírus - 1989-ben nem is olyan régen fedezték fel; a betegség patogenezise nem teljesen ismert.

A vírusrészecskék tulajdonságainak vizsgálata során megállapítást nyert, hogy legalább tizenegy genotípus van, amelyek közül hat a klinikai gyakorlat szempontjából releváns.

Az egyiket, az 1b genotípust "japán" -nak nevezik - ezt a hepatitis C-expozíció Japánban, valamint Tajvanon, Kínában és más délkelet-ázsiai országokban előforduló magas incidenciája magyarázza.

okok

A hepatitis C főként hemocontact fertőzésként kerül továbbításra, vagyis a fertőzés elvégzésére, a beteg vérének szüksége van - nem feltétlenül nagy mennyiségben, a tűre, szerszámokra észrevétlen maradék.

Ha a bőrben vagy a nyálkahártyák sebében kerül, akkor a vírusnak lehetősége van "akadálytalan belépésre". A hepatitis C 1b genotípusa nem különbözik a többi törzstől a fertőzés mechanizmusai tekintetében.

A vérátömlesztés során a fertőzés tényleges probléma; a vérátömlesztés, amely 1989 előtt készült, a betegek széles körű elterjedéséhez vezetett a betegek körében, mivel létezése nem ismert, és megelőző intézkedéseket nem lehetett tenni.

Veszélyeztetettek azok is, akik kábítószer-függőségben szenvednek, és akik injekciózást alkalmaznak, a beteg anyákkal vagy a vírus hordozóival születtek.

Mit jelent a "hepatitis C 1. genotípus"? Ez a nukleotidok szekvenciájának egyik változata, amelyből a virális RNS áll. A genotípusok változatosságát a vírus változékonysága, a mutációk iránti hajlandósága okozza - ez a tulajdonság lehetővé teszi számunkra, hogy elhárítsuk az immunrendszert és ellenálljon a gyógyszerterápia eszközeinek.

A hepatitis C genotípusa 1 a és b (c) altípusokra oszlik, amelyek a patogenitás tulajdonságaiban különböznek, vagyis a szervezet ártalmas képességét.

A földrajzi elhelyezkedés ellenére a hepatitis C "japán" 1c genotípusát a világ minden tájáról megtalálják. Több megkülönböztető jellemzője van:

  1. Főként hepatitis C-ben szenvedő betegeknél fordul elő, melyet vérrel vagy annak összetevőivel transzfundáltak. A statisztikai kutatások szerint az ilyen típusú betegek több mint 80% -ában szerepel az 1B típusú.
  2. Ellenáll a kezelésnek. A terápia sokkal hosszabb, mint más génváltozatok esetében; míg a hepatitis C 1b hajlamos a poszt-terápiás relapszusokra.
  3. Gyakori megjelenés az asztenovegetatív szindróma tüneteinek klinikai képében: krónikus fáradtság, álmosság, motiválatlan gyengeség, szédülés.
  4. A hepatitis C okozója mindkét nem 40 évesnél idősebb betegcsoportjában uralkodik.
  5. Növeli a májgyulladás kialakulásának kockázatát - a máj rosszindulatú daganatát.

tünetek

Az 1. genotípus által a hepatitis C-ben okozott betegség manifesztációja meglehetősen változatos, de az áramlás ciklikus és természetes, a fejlődés számos fázisában áthalad:

  1. Akut fertőző.
    Az elsődleges stádium, amely alatt a májszövet akut gyulladása van, amelyet a vírus okoz. A tünetek kimutathatók, de gyakran a klinikai képet a törölt tünetek jellemzik, vagy csak az asztenovegetatív szindrómára korlátozódik. Ez az időszak véget érhet a gyógyuláshoz (a betegek mintegy 30% -a) vagy a krónikus formába való átmenethez. Tart hat hónapig.
  2. Kocsi.
    A vírust a hepatitis C-vel fertőzött személynek hívják, a betegség tüneteinek hiányában. A kórokozó még mindig elhagyhatja a testet - vagyis öngyógyítás következik be. Ellenkező esetben a vírus hordozó egészséges emberek fertőzésének forrásává válhat, és amikor a vírus aktiválódik, akkor veszélybe sodorhatja magát. A hordozó szakasz hat hónapról több évre szól.
  3. Látens.
    Tünetmentes fázis - ennek következtében a hepatitis C-t "gyengéd gyilkosnak" nevezik. A beteg nem gyanítja, hogy a vírus lassan és visszafordíthatatlanul elpusztítja a májat. A betegségnek extrahepatikus manifesztációi is vannak, amelyeket nagyon nehéz elviselni.
  4. Kaszálás, vagy klinikai.
    A fertőzés után néhány hónappal vagy évvel jelentkezik. Hányan élnek hepatitis C-vel az 1b genotípussal? Ez függ a páciens immunállapotától és az egyidejűleg előforduló májbetegségektől.

A klinikai fázist általában olyan tünetek jelentik, amelyek a betegek panaszait okozzák: gyengeség, hosszan tartó testhőmérséklet folyamatos emelkedése, étvágycsökkenés vagy hiány, émelygés, hányás, kimerültség a fogyás következtében.

A máj, a lép emelkedése, a fájdalom és a súlyosság a megfelelő hipokondriumban figyelhető meg, a fizikai aktivitással szembeni ellenállás csökken.

A övérgéses szindrómát nem mindig észlelik; ez magában foglalja a vizelet sötétedését, a széklet tisztítását a bőr sárga színével, a nyálkahártyákkal és a szemhéjakkal együtt. Gyakran a képet viszkető bőr egészíti ki.

A extrahepatikus megnyilvánulások komplex immunmediált mechanizmussal rendelkeznek.

Közülük, kevert krioglobulinémia, periarteritis nodosa, nefropátia, a rheumatoid arthritis, a lichen planus, Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladás, Hodgkin-limfóma, az idiopátiás trombocitopénia, és mások.

diagnosztika

A hepatitis C diagnózisának megállapítása lehetetlen, anélkül, hogy meghatározná a vírus jelenlétének markereit a szervezetben. A hepatitisz C esetében az 1b genotípus azonosítása szükséges a kezeléstervezéshez, mivel döntő fontosságú a kiválasztott vírusellenes terápia hatékonyságában. A következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák:

  1. Biokémiai vérvizsgálat.
    A májenzimek (ALT, AST, alkalikus foszfatáz), a bilirubin és frakcióinak meghatározása, a teljes fehérje.
  2. Immunoenzim analízis (ELISA).
    Az antitestek kimutatása - az akut vagy krónikus fertőzés markerei (az M és G osztályba tartozó immunglobulinok).
  3. Polimeráz láncreakció (PCR).
    Az RNS vírus jelenlétének megerősítése. A kezelés megkezdése előtt és a hatékonyság ellenőrzési standardjaként alkalmazzák.
  4. A hasüregek ultrahangvizsgálata.
  5. Máj biopszia a cirrhosis folyamatának kimutatására.

kezelés

A megerősített hepatitis C genotípusú betegek bizonyos standardok szerint kezelik őket. A vírusellenes terápiás kezelés kiválasztására csoportokba sorolható feltételes bontás.

A betegek, akiket korábban nem kezeltek hepatitisz C, ajánlott kombinációjának használata ezen gyógyszerek: pegilált interferon, ribavirin, proteáz inhibitor (botseprivir, telaprevir), vétel időtartama változik, ami belül 24-72 hét.

A magas vírusterhelés és a májban lévő fibrotikus változások hiányában a proteázinhibitor kötelező hatékonysági ellenőrzéssel kizárható a későbbi korrekció céljából, ha szükséges.

Azok a betegek, akik visszaesnek után történt a szabvány kettős kezelés pegilált interferon és ribavirin, akkor meg kell ismételni a recepción, hozzátéve áramkör botseprivirom vagy telaprevir.

Hepatitis C kezelésére 1b genotípus - nem könnyű feladat, azonban a minőség és a kellő időben történő kezelés gátolta fertőzési folyamat, amely megakadályozza a szövődmények, mint a májcirrózis, májelégtelenség és a hepatocelluláris karcinóma.

A gyógyszeres kezelés mellett étrendet is be kell tartania (az 5. táblázatban a Pevzner szerint), az alkoholfogyasztás kötelező. A hepatitis C gyógyítható az 1. genotípussal? Jelenleg nincs olyan eszköz, amely a vírus teljes eltávolításából (eltűnéséből) vezethet a szervezetből.

A hosszú távú terápiát a betegség megismétlődésének kockázata magyarázza. A mellékhatásoktól függetlenül szigorúan be kell tartani az orvos rendeleteit.

A kezelés alatt és azt követően a vírus terhelés laboratóriumi ellenőrzését végezzük. A várt eredmény a viremia hiánya (a vírus RNS-e a vérben). Meg lehet-e gyógyítani a hepatitis C-t az 1b genotípussal, ha ez a cél elérésre kerül?

Ma tartják egészségesnek, akiknél nem fejleszteni cirrhosis, a szint a májenzimek (ALT) szintek a normál tartományon belül, és egy negatív PCR eredményeként egy évvel a kezelés végén.

Még mindig úgy gondolja, hogy nehéz gyógyítani a hepatitis C-t?

Az a tény, hogy most olvasod ezeket a sorokat - a győzelem a májbetegség elleni küzdelemben nem az Ön oldalán van. És már gondolkozott az interferon kezelésről? Érthető, mert a hepatitis C nagyon súlyos betegség, mert a máj megfelelő működése az egészség és a jó közérzet garanciája. Hányinger és hányás, sárgás vagy szürkés bőrszín, keserűség a szájban, sötét vizelet és hasmenés. Mindezen tünetek nem ismerősek, nem hallatszik.

De talán helyesebb, ha nem egy következményt, hanem egy okot kezelünk? A kezeléshez javasoljuk a modern orosz gyógyszereket - sophosbuvir és daklatasvir használatát. Bővebben >>


Következő Cikk

panelsa

Kapcsolódó Cikkek Hepatitis