Hepatitis B vírusok mutálódnak

Share Tweet Pin it

A hepatitis B vírus a leginkább vizsgált a többi hepatitis vírus között. Az elmúlt évtizedben azonban genetikai változékonysága jelentősen befolyásolta a betegség lefolyását és kimenetelét. Az ilyen változatosság mind a hepatitis B vírus különböző genotípusainak létezésében, mind a vírusos mutációk előfordulásában nyilvánul meg.

Modern besorolása hepatitis B vírus áll nyolc genotípus által kijelölt latin betűk A-tól H Az utóbbi években egyre több bizonyíték van arra a tényre, hogy a HBV genotípus befolyásolhatja a betegség súlyossága, az előfordulási gyakorisága krónikus formái, akkor a kialakulásának valószínűségét a májzsugorodás és a rák máj. Emellett a krónikus hepatitisben szenvedő betegek vírusellenes terápiájára adott válasz legalább részben összefügg a HBV genotípussal.

A hepatitis B vírus különböző genotípusainak terjedése földrajzilag igen széles. Európában a leggyakoribb genotípusok A és D. genotípusú betegeknél Egy gyakran diagnosztizált krónikus hepatitis nagy aktivitás súlyos, van egy olyan tendencia, hogy egy korábbi képződése májzsugorodás képest genotípusú D. A genotípus D hepatitis B vírus gyakran mutálódik, tud a betegség súlyos, progresszív formáit okozzák a legszegényebb prognózissal és a gyógyszerterápia alacsony válaszadási arányaival.

Klinikai vizsgálatok az elmúlt években sikerült bebizonyítani, hogy a hosszú távú fejlesztése és létrehozása a krónikus hepatitis B fertőzés kíséri a fokozatos felhalmozódása egy stabil mutáns vírus, amely kimegy az immunrendszer felügyelet. Ez magyarázatot ad a krónikus hepatitis B új esetének regisztrálására, függetlenül a lakosság vakcinázásától.

Továbbá, legyengült immunitás által okozott betegség mutáns hepatitis B vírus fordul elő sok éven keresztül, gyakorlatilag tünetmentes. Kétségtelen, hogy a betöltött szerepének vizsgálata mutáns genotípus HBV súlyos akut és krónikus hepatitis B megy, és a fejlesztés a laboratóriumi elemzési módszereit HBV genotípusok célja, hogy egy gyors használata az új információ az általános diagnosztikai és terápiás gyakorlatban.

Amint azt megjegyezte a Max-Well Science Inform Service Tatyana Sergeeva, vezető kutató Laboratórium vírusos hepatitis és HIV-fertőzések Institute of Epidemiology és Fertőző Betegségek. LV Gromashevskiy analízis laboratórium kutatási vírusos hepatitis markerek eredménye abban az orvost a diagnózis, hogy meghatározzák a fázisban a betegség nyilvánvaló fontosságú a sikeres kezelés a betegek.

Hepatitis B vírus (HBV, hepatitis B), genotipizálás, DNS (PCR), vér

Hepatitis B - A hepatitis B vírusfertőzés által okozott májgyulladás. A világ népességének egyharmada a vírus hordozói.

A hepatitis B vírus genomja gyűrűs DNS-ből áll. Négy fő szerotípus van, amelyek eltérő epitópszerkezettel rendelkeznek - az immunrendszer által felismert antigénmolekula részei. Ezenkívül 10 vírus genotípust (A-tól J-ig) ismerünk. A genotípusok világos földrajzi eloszlásúak.

A vírus átvitelének módja a parenterális, amelyet leggyakrabban a fertőzött vérrel (vérátömlesztés, fertőzött fecskendők újrafelhasználása) való kölcsönhatás során valósítanak meg. A fertőzés szexuális érintkezés, valamint az anya és gyermek szülés közben történő lehetséges átvitele. A Hepatitis B a sérült bőr és nyálkahártyák érintkezésével továbbítható a vírust tartalmazó váladékkal vagy nyálkahártyával.

Az inkubációs időszak hosszú - egy hónapról hatra, átlagosan 12 hétre.

Az akut hepatitisz B tünetei - általános rossz közérzet, étvágytalanság, hányinger, hányás, mérsékelt láz. A sárgaság jellegzetes növekedése - a bőr és a szem fehérje sárgulása, valamint a vizelet sötétedése. Az akut hepatitis egyik tünete lehet viszketés. Néha a hepatitis B gyakorlatilag tünetmentes.

A hepatitis B fertőzés enyhe, több hétig tartó betegségtől a betegség súlyos krónikus formájáig változik, amely évek óta fejlődik.

A hepatitis B több lépése vagy formája van. Az akut fertőzést jellemző tünetek és pozitív kutatási eredmények kíséri. A hepatitis B krónikus (tartós) formáját a májban fellépő gyulladásos folyamatok jellemzik. A krónikus hepatitisz tünetmentes lehet, de évekig cirrózist vagy májrákot okoz.
A betegség inaktív formája egy tartós fertőzés, amely nem jár együtt a máj gyulladásával. Néha a gyógyulás után a hepatitis B vírus inaktív állapotban van hepatocitákban - májsejtekben. Ugyanakkor nincs klinikai kép a hepatitis és a májváltozásokról, és a laboratóriumi vizsgálatok eredményei negatívak.

A vírusos hepatitis B krónikusodása az intrauterin vagy a szülés alatt fertőzött csecsemők 90% -ában, az 1-5 év közötti betegek 30-50% -ában fordul elő. Az immunkompetens felnőtt betegeknél a krónikus hepatitisz csak az esetek 4% -ában fordul elő.

Az 1980-as években a hepatitis B elleni oltóanyagot először szintetizálták, és sikeresen alkalmazták. A műtét utáni immunitás legfeljebb 10 évig tart, és egyeseknél az élet marad.

A hepatitis B vírus DNS-je a betegség aktív folyamán a fertőzés után néhány héttel észlelhető a vérben. A genotipizálás lehetővé teszi a hepatitis B vírus genotípusának pontos meghatározását.

Ez az elemzés lehetővé teszi, hogy azonosítsa a hepatitis B vírus DNS-ét a vérben és meghatározza annak genotípusát. Az elemzés segít a betegség prognózisának értékelésében.

módszer

PCR módszerrel - polimeráz láncreakció, amely lehetővé teszi a genetikai anyag kívánt régiójának biológiai anyagban való jelenlétének azonosítását.
További részletek a PCR módszerről - annak fajtáiról, előnyeiről és alkalmazásairól az orvosi diagnosztikában.

A referenciaértékek a normák
(Hepatitis B vírus (HBV, hepatitis B), genotipizálás, DNS (PCR), vér)

Vonatkozó információkat a referencia mutatók értékei, valamint a nagyon készítmény tartalmazza az elemzés paraméterei eltérhetnek kissé függően a laborba!

A hepatitis C genotípusai

A hepatitis C vírus esetében jellemző a genetikai struktúra nagyfokú változékonysága. Ez a mutáció képessége megnehezíti a betegség kezelését. Tény, hogy a hepatitisz C vírus a genotípusok és altípusok szerint osztályozott vírusok gyűjteménye. A hepatitis C vírus genotípusai 11 altípust tartalmaznak. De az Egészségügyi Világszervezet csak 6 alapot oszt ki, amelyeket mindenütt megtalálnak.

A hepatitis C első genotípusa a leggyakrabban diagnosztizált alfajokra vonatkozik (az esetek 46% -ában található). A 3. genotípus a második helyen van, Oroszországban a genotípusok leggyakrabban 1, 2 és 3 genotípust mutatnak ki, és Észak-Afrikában 4 genotípus jellemző.

Az 1b genotípust gyakran olyan országok területén találják meg, amelyek egykor a Szovjetunióhoz tartoznak. Az interferonok kezelésében a legnehezebb, de új, nem interferon protokollok kidolgozásával a terápia hatékonysága jelentősen javult.

A közös genotípusok jellemzői

Az 1b genotípus különösen gyakori Japánban, ezért nevezik gyakran japánnak. Különlegességek:

  • a gyógyszeres terápiára adott rossz reagálás - a kezelés jó ideje tart;
  • a visszaesés lehetősége;
  • tüneti jellegzetesség - állandó gyengeséggel, gyengeséggel, álmossággal, rendszeres szédülés kíséretében;
  • magas a májrák kockázata.

Ez a fajta genotípus a leggyakrabban a véren keresztül terjed. A kezelés teljes időtartama alatt a páciensnek állandó orvosi felügyeletet kell javasolnia, amely lehetővé teszi a szükséges módosítások elvégzését a kiválasztott kezelésben. A modern gyógyszerek alkalmazása teljes klinikai helyreállítást vagy hosszú távú remissziót eredményez.

2, a genotípus hajlamosabb az antivirális terápiára. Jellemzői: a fertőzés alacsony gyakorisága, jó válasz az antivirális kezelésre, ritka visszaesés, csökkent a májrák kialakulásának kockázata.

A betegség kezelése mind a fertőző betegségek osztályában, mind otthon történik. A gyógyszeres kezelés átlagos időtartama legfeljebb 48 hét. A teljes terápiás időszak alatt meg kell figyelni a legszigorúbb étrendet és az alkohol teljes elutasítását.

A harmadik genotípus, a 3a és 3b altípusok leggyakrabban fordulnak elő. Jellemzői:

  • a betegek életkora nem haladja meg a 30 évet;
  • rövid idő alatt károsítja a májat;
  • A patológiás diagnózis mintegy 70% -ában fejlődik ki a steatosis;
  • magas a májrák kockázata.

Az aktív terápia időtartama legfeljebb 48 hét. Az előrejelzés kedvező. A klinikai gyógymód az esetek 90% -a.

A legveszélyesebb forma

Melyik genotípusú hepatitis C a legveszélyesebb? A legkomplexebb és a kezelésben, valamint a betegség folyamán az 1b. Ez különösen gyakran okozza a májszövet fibrózisát.

A genotípus károsító jelei a következők:

  • a fájdalom szindróma a megfelelő hipoondriumban;
  • puffadás;
  • izomgyengeség;
  • a keserűség íze a szájban;
  • böfögés;
  • fokozott fáradtság és ingerlékenység;
  • sötét vizelet, könnyű széklet;
  • fokozott testhőmérséklet;
  • sárgaság.

A betegség prognózisa a terápia megkezdésének időzítésétől függ. Amikor a patológia átkerül a krónikus formátumba, a terápia fő feladata nem a vírus megsemmisítése, hanem a szaporodás felfüggesztése és a tevékenység csökkenése. A kezelést vírusellenes szerek segítségével végzik, ami lassítja a cirrózis kialakulását és csökkenti a betegség tüneteinek súlyosságát.

A betegség relapszusait nem zárják ki. A beteg felismert klinikailag egészséges - képest kevesebb, mint 25% -a minden esetben - amikor a vér tanulmány azt mutatja hiányában vírusok és hepatocita bomlástermékeket. A hepatitis 1b genotípusú fertőzés letális kimenetelét a betegek 1-5% -ában rögzítik.

Mi a genotípus definíciója?

A genotipizálás a legfontosabb elemzés a hepatitis C diagnosztizálására és a meglévő törzs meghatározására. Segít a következő feladatok megoldásában: a kezelés módjának megválasztásában, a gyógyszerek listájában, az adagolásban, a kóros állapot prognosztizálásában és a terápia teljes időtartamában. Az alkalmazott technológiák segítségével 100% -os megbízhatósággal állapítható meg, hogy mi genotípus jelen van a személy vérében.

diagnosztika

Hogyan határozható meg a genotípus? A genotipizálás - a fajta azonosítását lehetővé tevő analízis - felszívódik, mivel a kezelés protokollja függ a vérben jelenlévő hepatitis C vírus típusától.

A szükséges információ PCR-rel (polimeráz láncreakció) nyerhető. A technika lehetővé teszi, hogy teljes képet kapjunk a rendelkezésre álló vírusterhelésről, és megerősítsük vagy elvetjük az előzetes diagnózist.

A vizsgálati eredmények a következők lehetnek:

  • Pozitív (a vírus ellenanyagai kimutathatók). Azt jelzi, hogy egy személy vagy hepatitis volt, vagy akkoriban beteg volt.
  • Negatív.
  • Semleges. Ebben a helyzetben újbóli vizsgálat szükséges.

Az elemzés egy héten belül elkészül.

A betegség kezelése a genotípustól függően

Melyik genotípus jobban kezelhető? Különböző reakciókat adnak a vírusellenes terápia végrehajtásával interferonnal. Az 1. és 4. törzs gyakorlatilag nem reagál a gyógyszerkészítményekre. De egy jó virológiai válasz a 2. és 3. genotípust adja ki. Ugyanakkor az utóbbit sokkal jobban kezelik, mint a két törzs.

Hogyan kezeljük a betegséget? A hepatitis C terápiájának klasszikus sémája az észlelt törzsektől függetlenül egy kombinált rendszer. Hagyományosan a pácienst vírusellenes szerek, köztük ribavirin és interferon írják fel. Az 1b. És az 1a. Genotípus esetében a szokásos kezelési rendet egy proteázinhibitor bevitele egészíti ki.

A terápiás kezelés időtartama a kezelőorvos határozza meg. Napjainkig új generációs gyógyszerek jelentek meg, amelyek lehetővé teszik a hepatitisz C legösszetettebb genotípusainak, különösen az indiai generikus Sophosbuvir genotípusainak kezelését is. A májzsugorodás vagy rosszindulatú daganat kialakulásával a beteg szervátültetést kap.

Az orvosi megbeszélések kiigazításának szükségessége a következő egyidejűleg előforduló betegségek esetén merül fel:

  • diabetes mellitus;
  • a túlsúly jelenléte;
  • Pajzsmirigy betegségek;
  • allergiás reakciók.

A gyógyszeres kezelés teljes időtartama alatt szigorúan be kell tartani az étrendet. Az étrendi táplálkozás alapelvei segítenek csökkenteni a gyulladt májban jelentkező terheket, ami elősegíti a károsodott funkcionalitás gyorsabb helyreállítását. Az étrendből teljesen ki kell zárni az alkoholtartalmú italokat.

A krónikus hepatitis C terápiája olyan stabil virológiai válasz (SVR) kialakulását jelenti, amelyet a helyreállítás kritériumaként értékelnek. A vírusnak legalább hat hónapig hiányzik az emberi vérben: az indexek normalizálódása megfigyelhető, a fibrózis kialakulása megszűnik. Mégis, az embernek állandó megfigyelésre és rendszeres tesztelésre van szüksége ahhoz, hogy kizárja a kórtani visszaesés kialakulását.

A hepatitis C genotípusai

Az 1989-ben felfedezett hepatitis C vírus évente több millió ember életét veszi fel bolygónkon. Ma ez a rendkívül titokzatos és veszélyes vírus hasonlít az olyan betegségekkel, mint az AIDS, a szifilisz és a rák. Bár a modern orvostudomány jelentős haladást ért el a tanulmány a vírus, az etimológia és utakat, a vakcina a hepatitis C ellen a mai napig, és nem fejlesztették, és a kezelés a betegség nagyon nehéz és költséges.

A világ egyik legszörnyűbb betegségének a kórokozója a HCV vírus, amelyet nagy változékonyság és mutációk képessége jellemez. Kevesen tudják, hogy a HCV okozója a vírusok egész összetétele, amelyek különböző jelek alapján vannak besorolva.

Annak ellenére, hogy a modern orvoslásban 11 hepatitis C genotípust fedeztek fel, az Egészségügyi Világszervezet mindössze 6 fő törzset ismer fel.

Melyek a hepatitis C vírus genotípusai?

A genotípusok olyan vírusfajták, amelyek egymástól különböző génekben különböznek egymástól. Lehetnek olyan altípusai (kvázi-típusok), amelyek az instabil genetikai anyaguk miatt folyamatosan mutálódnak és mutálnak.

A Hepatitis C genotípusokat feltételesen 1-től 6-ig terjedő számmal jelölik, a világon egyenlőtlenül oszlik el, és számos altípusa van.

A statisztikai adatok a WHO a világ minden tájáról, genotípusok 1-3 kerültek rögzítésre minden része a mi bolygónk, míg 4-es genotípus, a legszélesebb körben használt Észak-Amerikában, és 6-os genotípus - Dél-Afrikában.

Érdekes módon az utóbbi években a 2. genotípus szintjének emelkedése és az 1c kvázi típusú szint csökkenése irányába mutatott tendencia.

Vegye ezt a tesztet, és megtudja, ha májproblémái vannak.

A betegek körülbelül 9% -a több, HCV-vírussal diagnosztizált beteg esetében. Ebben az esetben a hepatitis C vegyes genotípusáról beszélnek.

1. genotípus

Az 1. genotípusnak a, b, c altípusai vannak. Az egész világon megtalálható, de különösen a volt Szovjetunió országaiban fordult elő.

Oroszországban, Ukrajnában és Fehéroroszországban az 1a. És 1b. Altípusok a legelterjedtebbek.

Az összes alfaj közül az 1b a legszörnyűbb, mivel az esetek 90% -ában krónikus formában halad, ami számos komplikációt fenyeget.

Amint az orvosi gyakorlat bizonyítja, az egyetlen hatékony kezelés az Interferon és Ribavirin alkalmazása. A statisztikai adatok szerint e rendszer hatékonysága lehetővé teszi az esetek 50% -ában pozitív eredmény elérését. Az 1a és 1b kvázi típusú kezelés időtartama legalább 48 hét.

A terápia sikere az ilyen tényezőktől függ:

  • A betegség időtartama. Azoknál a betegeknél, akiknél több mint öt éve vényköteles, a kilátások kiábrándítóak. Ebben az esetben a kábítószer-kezelés nagyon nehéz, és az időtartam jelentősen megnőtt.
  • A vírus mennyisége a vérben. Minél kisebb a vírusterhelés az emberi szervezetben, annál jobb a terápia.
  • A helyes életmód tiszteletben tartása. Az alkohol és más rossz szokások elhagyása, valamint a megfelelő táplálkozás és táplálkozás betartása jelentősen növeli a helyreállítás esélyeit.

2. genotípus

Van altípus a, b, c. Az egész világon elterjedt, de más genotípusokkal ellentétben sokkal kevésbé gyakoriak, az alacsony vírusterhelés és a gyulladásos folyamat lassú folyamata jellemzi. A hepatitis C 2. genotípusának diagnózisa esetén rendkívül ritkán fordul elő szövődmények, és az esetek 90% -ában a helyreállítás történik. Ezért gyakran nevezik "megtakarításnak".

A kezelést Interferon és Ribavirin együttes alkalmazásával végezzük. Továbbá a terápia hatékonysága a közvetlen vírusellenes gyógyszerek - Sofosbuvira, Daklatasvira, Ladipasvira alkalmazása esetén megfigyelhető.

3. genotípus

Van altípus a és b. Az egész világon megtalálható, de leginkább a volt Szovjetunió országainak területén él. Számos fertőzés is van Ausztráliában és Dél-Ázsiában.

A 3. genotípus hepatitis C-je új generációs antivirális gyógyszerekkel kezelhető. A vizsgálatok azt mutatják, hogy a leghatékonyabb a riboflavin alkalmazása interferonnal kombinálva. A tudósok megjegyzik továbbá, hogy a kvázi típusú 3a jól gyógyítható olyan gyógyszerekkel, mint a Vero-Ribavirin és az Inter.

Ha a hepatitis C 3. genotípusát nem kezelik, veszélyes szövődmények jelentkezhetnek. Először is, ezekről a komplikációkról beszélünk:

  • Májfibrózis. A svájci tudósok kutatási adatai szerint a májfibrózis leggyakrabban kvázi típusú 3a hepatitisben szenvedő betegeknél megfigyelhető. És bár napjainkig nincsenek olyan gyógyszerek, amelyekkel teljesen megbecsülhetjük a betegséget, a máj patológiás folyamatainak időben történő kezelését évekig felfüggeszthetjük.
  • Steatosis. Megemlítették, hogy a 3. genotípussal rendelkező vírusos hepatitis C-es betegeknél a steatosis az esetek 70% -ában fejlődik ki.

Genotípusok 4, 5, 6

A 4. genotípus a kvázi-típusok (a, b, c, d, e, f, h, i, j) legnagyobb száma, és leggyakrabban Észak-Afrikában, elsősorban Egyiptomban található. Az ötödik és a hatodik genotípus csak egy kvázi típusú 5a és 6a. Ugyanakkor, ha az 5a túlnyomórészt Dél-Afrikában dominál, akkor 6a Ázsiában érvényesül.

A 4, 5, 6 genotípusok nem ismertek, de ismert, hogy a fertőzés a véren vagy egy nem védett szexuális kapcsolat során jelentkezik.

Miért van szükség a genotípus meghatározására?

A genotípus meghatározása (genotipizálás) a hepatitis C diagnosztizálásához használt egyik legfontosabb teszt.

A genotipizálás fő feladatai a következők:

  • a kezelési rendszer meghatározása, a gyógyszerek kiválasztása, adagolásuk;
  • előrejelezve a betegség lefolyását és a kiválasztott terápia hatékonyságát;
  • a kezelés időtartamát előre jelezve.

A modern orvosi technológiák lehetővé teszik a hepatitis C genotípusának maximális pontossággal történő meghatározását, ezért vér és plazma vizsgálatok eredményeit használják.

A hepatitis C genotipizálásának leghatékonyabb módszerei a vér és plazma betegek vizsgálatában a következők:

  • közvetlen szekvenálás;
  • polimeráz láncreakció;
  • reverz hibridizáció a membrán próbákkal.

Sok beteg vajon hol vizsgálni kell genotípusú hepatitis C Amikor a közös genotípusok 1-3, ma ilyen vizsgálatokat végeznek szinte az összes helyi laboratóriumban (Invitro, stb.) Ha a HCV genotípust nem ismerjük el, és szükségessé válik a 4-6. Specifikus törzsek vérének adományozása, a vizsgálatokat nagyvárosokban található speciális központokban végezzük.

A hepatitis C kezelése indiai kábítószerekkel

A XXI. Század elején. orvostudomány tett jelentős áttörést a hepatitis C kezelésére fedeztek fel, új analógok antivirális szerek - indiai generikus gyógyszerek, amelyek közvetlen hatással van a HCV vírus, és hozzájárul a teljes felépülés hepatitis C szinte minden genotípus. Az ilyen kábítószerek közül - MayXen, SoviKen, Virso, Lediphos, Hepsinat-LP, Nadtak.

A legtöbb esetben az indiai gyógyszerekről szóló vélemény pozitív. Ezt írják a fórumokon az interneten.

A hepatitis C genotípus meghatározása ezért szükséges a hepatitis C kezelésében, mert a genotipizálás eredményétől függ, amely meghatározza a terápiás módszerek kiválasztását, időtartamát és eredményességét.

A hepatitis B vírus genotípusai és altípusai

(A kiadvány állapotának áttekintése)

FH Mansurov
A Tádzsik Köztársaság Tudományos Akadémia Gasztroenterológiai Intézete, Dushanbe

A vírusos hepatitis B az egyik legsürgetőbb egészségügyi probléma
összefüggésben az akut vírus folyamatosan növekvő előfordulási gyakoriságával
hepatitis, amely gyakran krónikus hepatitis forrása,
a máj és a hepatocarcinoma cirrhosisának halálos kimenetele mind az akut, mind a
a fertőzés krónikus formái.

A világon a HBV-törzsek keringése heterogén a HBsAg antigén tulajdonságaiban.
Számos altípus különböztethető meg al-determinánsokkal: ad, ay, adw, adr, és
stb Az "a" meghatározó azonban csoportspecifikus, azaz közös a
minden altípus. A HBsAg meghatározására használt diagnosztikai tesztrendszerek,
minden altípus antigénjének azonosítása - polimeráz láncreakció PCR DNS,
ELISA monoklonális antitestek alkalmazásával [Usuda S. et al., 2000; Laperche S.
Et al., 2001; Swenson P.D. et al., 2001].

Jelenleg a hepatitis B vírus 9 genotípusát írják le: A, B, C, D, E, F, G, H
és w4B.

Pathogenetikai és terápiás különbségek a HBV vírus genotípusai között korábban
dokumentálták, de a virológiai szövetséget
genotípusok klinikai megnyilvánulásaival kapcsolatos jellemzők. Ebből a célból, Kao J.H.et al.
[2002] tanulmányozta a tajvani vérátadók klinikai és virológiai jellemzőit,
fertőzött B és C genotípusokkal. A genotípusokat 300 donor között azonosították
vér pozitív HbsAg felülettel, amelyből 10% emelkedett
transzamináz szintek, 27% pozitív volt a HbeAg antigénre és további 50 emberre.
(16,6%) negatív HbeAg-val. A HBV genotípusok eloszlása ​​264 hordozó között
vírus a következő volt: B - 221 (83,7%), a C - 39 (14,8%), az F - 1 (0,4%), és összekeverjük -
genotípusok - 3 (1,1%). A C genotípusú donorok általában magasabbak
a pozitív HBeAg és a magas DNS szint a vérben, összehasonlítva a
A genotípus ugyanakkor a mutáció gyakoriságát a precíziós régióban mutatta ki
szignifikánsan magasabb a HbeAg - negatív donoroknál, mint a pozitív HbeAg esetében,
függetlenül a genotípus típusától. Ezzel ellentétben a C genotípussal ott volt
Ritka mutáció a precíziós helyszínen a tajvani lakosság körében.

Az elmúlt években a nukleotidok szekvenciája a vírus genomjában
részecskéket és a vírus egyes fehérjéit kódoló finomított géneket. Tehát megalapozott,
hogy a HB vírus DNS-e 4 gént (S, C, P és X) tartalmaz, amelyek egymást átlapolják
Más. A Gene S három zónából áll (Pre-S1, Pre-S2, amely az S-gént tájékoztatja) és hordozza
a HBsAg-ra és a felszínre és a szükségesre vonatkozó információkat
a vírus behatolása a hepatocitába. A C (cor) gén két zónából áll (Pre-C1 és
maga a C-gén) nukleokapszid-fehérjét kódol, azaz egy magfehérjét és
antigének (HBcAg és HBeAg). A Gene P kódolja a DNS polimeráz enzimet. Gene X
egy olyan fehérjét kódol, amely aktiválja a HB vírus gének expresszióját. Ez az információ
fontos gyakorlati, mivel az utóbbi években megállapították
vagy a genom más övezete különböző tényezők hatására, amelyeket meghatározott, lehet
pontmutációk lépnek fel. Ez tükröződik a markerek szerológiai profiljában,
amely nem illeszkedik az eredmények szokásos értelmezésébe és a HBV-
fertőzés. Például a HBV fertőzés kitörését írják le, ha a szérumban
Csak HBsAg-t észleltek, és a tipikus HBV-vel közös más markerek nem
kiderült. A vírusrészecskék ebben az esetben nagyobbak voltak, mint a
klasszikus (vad) HBV. Ezt a vírust a 2. típusú hepatitisz B vírusnak nevezték.
Azt is megállapították, hogy a HBV vírus Pre-C-zónájában mutáció vezethet
súlyos HBV fertőzés, melyet a terápia után nagymértékben visszaesett
reperferon, a fulmináns hepatitisz B kifejlődéséhez; míg a HBeAg nem detektálható.
A vírus vad törzséből készített standard HBV vakcina nem
védelmet nyújt a HBV vírus által okozott fertőzéssel az S-zónában mutációval. Ez szükséges
figyelembe kell venni a HBV fertőzés elleni védőoltások tervezésekor. Fontos megjegyezni ezt
A HBV eredetileg klasszikus vad törzsével fertőzött személy
mutáns törzsek, ez tükröződik a betegség klinikai folyamata és a
a HBV fertőzés szerológiai profilját.

Naumann H. és munkatársai, [1993] először új, hatodik genotípus-típust írtak le
amelynek genomját izolálták, klónozták, rendelték és jelölték a w4B-re. Ez volt
A tipikus hepadnovírusok általános genetikai képződése négy
"Reading windows", beleértve a precore régiót. Amikor összehasonlítja a w4B-t 19-tel
a HBV teljes genomja, 15% -kal ellentétes volt közöttük
mint azt korábban 11% -os eltérésről számolták. Ellentétben az 5 korábban ismert
a HBV genotípusai az A-tól E-ig, a w4B-nek még mindig van egy kapcsolódó mutációs mintája, kívül
"Olvasó ablak".

Sastrosoewignjo R.I. et al. [1991] tanulmányozta a vírus molekuláris epidemiológiáját
hepatitis B az indonézek körében. 20 betegből származó szérumminták
Indonéziát hasonlították össze más országokból származó mintákkal, köztük Kínával, Franciaországgal, Angliával,
Japán, az Egyesült Államok, a Szovjetunió, Kenya, Pápua Új-Guinea és a Fülöp-szigetek. A szerzők kiemelték 5
genotípusok és kapcsolódó altípusok. 12 altípus tartozik a B genotípushoz (adw
ayw 5 és 7), 13 - genotípus C (adw 1, ADR 10, Ayr és 1 ar 1) és a 2. genotípus D (ayw);
és semmi sem tartozott az A és az E. genotípusokhoz.

Valamivel később, Moraes M.T. et al., [1996] tanulmányozta a szekvenciát
a hepatitisz B vírus nukleotid pre S / S génje - a genotípusok és altípusok faja,
elszigetelt lakói Rio de Janeiro, Brazília. Ennek eredményeként
3 genotípust (A, D, F) és 9 genotípust izoláltunk (3 - adw 2, 3 -
ayw 2 és 3 - ayw 3). Az a tény, hogy az aminosav jelen van
a Rio de Janeiro-ban jellemző pre-S régióban mutációkat nem rögzítették a
a világ más régióiban.

A HBV genotípusok különbségét és a korábbi régiók mutációinak jelenlétét vizsgáltuk
333 vérmintát a HbsAg hordozóitól és akut hepatitis B-ből 5 országból
Közép-Amerika (Costa Rica, Nicaragua, Honduras, El Salvador és Guatemala)
PCR módszer [Arauz-Ruiz P. et al., 1997]. Genotyped Limited
S-génen belül, 90 faj izolálódott, ebből 66
magas volt a HBV DNS, és 24 - alacsony volt. 23 minta Hbe-
pozitív antitesteket. A vizsgálat eredményeként azt találták, hogy az F genotípus
Ez kimutatható volt 71 (79%) a szérum, A - 13 (14%), D - 5 (6%), és a C - y
egy donor 90 szérumból. 18 F-genotípusú beteg volt a Hbe-ellenes antitest
HBV DNS. Korábban 3 elővágott F genotípus szekvenciája volt
mutációk különböző területeken. Az F genotípus előfordulása a népesség körében
Közép-Amerika váratlan volt, és a
Az új világ amerikai indiánjai.

Ugyanaz a szerzőcsoport, egy másik tanulmányban [Arauz-Ruiz P. et al., 1997]
a hepatitisz B vírus molekuláris epidemiológiája között
Amerika, amely a kis S-gén genetikai különbségeiben tükröződik. 31-et osztottak ki
az A, C, D és F genotípusokhoz tartozó S-gének (4, 1, 4 és 22 fajta)
illetve összehasonlítva a korábban publikált 104 féle génnel. 21 megtekintés
az F genotípust adw 4 és 1 - ayw 4 kódolással. Az F genotípuson belül
3 csoportot vontak be, amelyek között a 45-ös változások között volt különbség
aminosavmaradék. Az első csoport, amely 18 faj F genotípust tartalmazott
Közép-Amerikában és 1 faj Alaszkában, melyet a Thr aminosav ötvözi 45-ben
helyzetbe. A második csoportba 2 faj Közép-Amerikából, 6-ból Dél volt
Amerikában és Európában, és volt egy közös Ley 45. Két faj Nicaraguából más volt
a Pro 45 jelenléte az S-gén lánc ötödik szubsztitúciójában. A szerzők hangsúlyozzák ezt
az F genotípus előfordulása a HBV alacsony terjedését okozhatja
a hepatitis A magas incidenciája ellenére.

Hasonló eredményeket kaptak Blitz L., Pujol F.H., Swenson P.D. et al.
[1998], amikor tanulmányozta az F HBV genotípus antigén sokféleségét Amerikában
Indiaiak és más populációk Vesesuela. A HBV Adw 4 altípusa egyedülálló
az F genotípus csoportja, az Újvilág lakóiban. A tanulmányban
141 HbsAg hordozó vérmintáját hasonlították össze amerikai indiánokkal és
a városi lakosok Venezuela. A 4-es altípus széles körben elterjedt
a vizsgált populációban (75%). Az amerikai indiánok közül az adw 4 előfordulása
97% volt. Az esetek 10% -ában egy altípus adw 2, míg mások
altípusokat (adw 3 és adw 4) csak véletlenül fedeztek fel. Így az F genotípus
meglehetősen gyakori (80%), amelynek jellemzője ebben a régióban
kapcsolódása az adw 2 altípusokhoz és a 4 adw.

Quintero A., et al. [2001] tanulmányozta a hepatitis vírus I. és III. Genotípusainak keringését
HDV, amely az F HBV genotípusához kapcsolódik Venezuelában. A tanulmányban
kiderült, hogy csak egy esetben a HDV I. genotípus a HBV-vel társult
D genotípus, 4 esetben a HDV I. genotípus és a 2-HDV genotípus III
F. genotípussal kapcsolatosan. Megállapítottuk, hogy a keringő HDV I.
Az amerikai indiánok, akiket valószínűleg az európai emigránsok importálhatnak, képesek
replikáció az F-genotípussal összefüggésben.

Hepatitis C 1b genotípus - mit jelent ez és hogyan működik a kezelés?

A hepatitis C vírusát nem indoklás nélkül "gyengéd gyilkosnak" nevezik. A veszélyt az, hogy nem csak a betegség tüneteit tűnik túl későn, amikor bekövetkezett visszafordíthatatlan változások a májban, hanem a sokszínűség genotípusok a legveszélyesebb, ami kell tekinteni hepatitis C 1-es genotípus b.

A patogén - RNS-tartalmú vírust viszonylag nemrég fedezték fel (1989-ben), így egy hatékony vakcina létrehozása még mindig nem lehetséges. Az 1b genotípust tekintik a leginkább ellenállónak a kezeléssel szemben. Most alaposan tanulmányozzuk a vírus genotípusának minden lehetséges változatát, és keressük az optimális terápiás rendszert.

Az 1b genotípus Hepatitis C - jellemzői

Ezt a fajta vírust "japánnak" nevezik, mivel a leggyakrabban Délkelet-Ázsia, Japán, Kína, Tajvan és Oroszország távol-keleti országaiban is megfigyelhető. A vírusfertőzés veszélyeztetett csoportjában gyakran vannak olyan turisták, akik pihenni fognak Thaiföld népszerű üdülőhelyeiben.

Hepatitis C az 1. genotípus szerint - hemocontact fertőzés. Vagyis a fertőzés módja ugyanaz, mint más típusú hepatitis esetén - ha vérrel vagy más fertőzött személy biológiai folyadékával érintkezik. Vírusfertőzés léphet fel, ha orvosi manipulációk (injekciók, vérátömlesztések) során nem figyeltek meg egészségügyi normákat fogászati ​​vagy kozmetikai eljárások során.

Ha közben kéz-, piercing, tetoválás, vagy a kezelés a bőr károsodás fog vagy a nyálkahártya, a vírus könnyen behatolnak a vér és szétterjed a test szabadon.

Ezért az orvosi, fogorvosi és kozmetikai intézményekben vannak szabályok a feldolgozóeszközök kezelésére és a betegek biológiai folyadékaival való együttműködésre. De vannak más módok is, hogy megfertőzzék a veszélyes vírusokat, amelyeket nehéz ellenőrizni. Ez az átvitel szexuális útja, a munkaerő és a laktáció során a beteg anyától származó gyermekek fertőzése, és a vírus terjedése a szenvedélybetegek között, közös injekciós fecskendők alkalmazásával.

Ezek a fertőzés általános módjai, amelyek a vírusos hepatitis C valamennyi fajtájára jellemzők. Meg kell jegyezni, hogy a fertőzés forrása csak egy betegnek biológiai folyadékai lehetnek. A vírus megtalálható a vérben, spermában, hüvelyváladékban, anyatejben. Ha nagyon nagy vírusterhelést lehet tartani a nyálban, de a legtöbb esetben ez nem szerepel.

A "japán" hepatitis C jellemzői

Az 1b genotípus különbözik a hepatitis C egyéb fajtáitól a következő jellemzőkkel:

  • Gyakran előfordul azoknál a betegeknél, akik vérrel és összetevőivel transzfundáltak. Statisztikai adatok szerint pontosan a betegek 80% -át fertőzte meg pontosan.
  • Az ilyen típusú hepatitis C-t nehéz kezelni, hosszabb terápiát igényel, és hajlamos a későbbi visszaesésekre.
  • A betegség klinikai képét tekintve jelentős asztén-szedatív szindrómát különböztetünk meg, ami motiválatlan gyengeségnek, álmosságnak, krónikus fáradtságnak nyilvánul meg.
  • Az 1b genotípus jelentősen növeli a májrák kialakulásának valószínűségét (májsejtes karcinóma).

tünetegyüttes

A hepatitisz C vírus 1b genotípust a hosszú szállítási idő és az aszimptomatikus betegség jellemzi. Legfeljebb 10 évig tarthat. Ezen időszak végére fokozatosan elkezdődnek az alvászavarok, a fáradtság és a gyengeség kialakulása, ami nem specifikus tünet. A páciens gyakran úgy ítéli meg, hogy ez a kemény munka vagy korral kapcsolatos változások eredménye, mivel gyakran ilyen vírust találnak a 40 évnél idősebb betegek vérében.

Tünetei májkárosodás rendszerint megjelennek néhány évvel a fertőzés után, és kíséri meredek csökkenése teljesítményt, különösen edzés közben, a megjelenése fájdalom a jobb oldalon, a tartós láz, étvágycsökkenés. A sárgasági szindróma nem jellemző, leggyakrabban a májkárosodás egyetlen megnyilvánulása viszkető. A bőr, a vizelet és az ürülék színének változása elhanyagolható.

Miután az első tünetek megjelenése nagyon gyorsan fejlődik ki cirrhosis tünetek - fájdalom a jobb bordaív, a megjelenése seprűvénák az arc bőrét, a nyak és a mellkas, a folyadékgyülem a hasüregben és a hasi növekedés miatt ennek kimerülése fejlődését. A cirrhosis gyakori szövődményei - különböző lokalizációk vérzése. Az adott típusú vírus veszélyes tulajdonsága, hogy a tünetek gyorsan fejlődnek, a vér magas vírusterhelése hosszú ideig fennáll, a kezelés ellenére, így a halálos kimenetel valószínűsége magas.

Fejlesztése során az 1b genotípus által okozott hepatitis C több cikluson ment keresztül:
  1. Az akut fertőző fázist kifejezett jelek kísérhetik, amelyek a májszövet gyulladásaként adódnak. De gyakrabban a klinikai képet törölt tünetek fejezik ki, és csak az astenovegetatív szindróma manifesztálódik. Ez az időtartam legfeljebb 6 hónapig tart, és öngyógyulással (30%), vagy krónikus állapotba kerülhet.
  2. A hordozó fázis a tünetek hiányában fordul elő. E ciklus alatt a vírus még mindig elhagyhatja a testet, és az öngyógyítás bekövetkezik. Ellenkező esetben a vírus veszélyt jelent az egészséges emberekre. A betegség ezen szakasza hat hónapról több évre szól.
  3. Latent fázis. Ezen időszak alatt a beteg nem gyanítja, hogy beteg, mert nincsenek a betegség tünetei. Eközben a vírus fokozatosan elpusztítja a májat, és egy bizonyos idő elteltével a folyamat visszafordíthatatlanná válik.
  4. A betegség magasságának fázisa több hónap vagy évvel a fertőzés után kezdődik, és súlyos májkárosodás által okozott jellegzetes tünetek társulnak.
diagnosztika

A betegség diagnosztizálásának legfontosabb módja a hepatitis C vírus RNS kimutatása az 1b genotípus szerint a páciens vérében. Ehhez a PCR minőségi és kvantitatív elemzését végezzük. A kvalitatív analízis megerősíti a vírus jelenlétét vagy hiányát, és nagyon nagy érzékenységgel, kvantitatív elemzéssel rendelkezik - meghatározza a vírusterhelés szintjét, i.e. a vírusos testek száma a vérben. Érzékenysége alacsonyabb, ezért a negatív eredmény kvalitatív elemzés formájában megerősítést igényel.

A belső szervek állapotának tisztázása és a károsodás mértékének meghatározása érdekében a biokémiai vérvizsgálat, immunoassay analízis, hasi üreg ultrahang és májbiopszia alkalmazásra kerülnek. Mindezeket a vizsgálatokat bizonyos gyakorisággal hajtják végre, lehetővé téve a betegség dinamikájának és a kezelés hatékonyságának nyomon követését. A végrehajtás gyakoriságát az orvos határozza meg.

A kezelés módszerei

Hepatitis vírus - nem könnyű feladat, de kellő időben történő fertőzés észlelése és terápia minőségének nem lassítja a betegség előrehaladását, és a szövődmények megelőzése, mint például májelégtelenség, cirrhosis vagy májrák. A hepatitis C 1 b genotípus kezelésének alapja a vírusellenes, patogenetikai és tüneti gyógyszerek.

A pegilált interferon (Pegintron) és a Ribavirin elsősorban a vírusos hepatitis bármely típusára vonatkozik. A kinevezésüket szokásos kettős terápiának nevezik. A gyógyszerek hatása azon a tényen alapul, hogy blokkolják a vírusok szaporodását, és nem engedik meg a sejtek bejutását, így megakadályozzák a betegség kialakulását.

Az 1b genotípus esetében, a standard kettős terápiával együtt, a pénzeszközök azonnali elírása, amelynek fellépése a májgyulladás szövődményeinek leküzdésére irányul.

Ezek olyan proteázgátlók, amelyek megakadályozzák a további májkárosodást és a normál vérképzést támogató gyógyszereket (az elnyomás kettős vírusellenes terápia mellékhatása). A legfontosabb kezelés végét követően a májvédők kinevezésére kerül sor, melynek mûködése a májsejtek regenerálódására és funkcióinak helyreállítására irányul.

Vírusellenes terápia

Meg kell jegyezni, hogy a vírusellenes terápiát ritkán tolerálják könnyen - a gyógyszereknek számos mellékhatása van, és a kezelés hosszú és 5-18 hónapig tart. Mindezek alapján a hepatitis C 1 b kezelésének költsége nagyon magas.

Mindazonáltal, ha abbahagyja a tanfolyamot, vagy megtagadja az orvos rendeleteinek betartását, fennáll annak a kockázata, hogy ismétlődik, melyet mindig az állapot gyors romlása kísér. Ezenkívül a betegség visszaszorulása elleni küzdelem mindig nagyobb erőfeszítéseket igényel, mint az első kezelés.

Ha a szokásos kettős terápia lecsökkenése után fellép a relapszus, a Ribavirin és a Peginterferon folytatódik, kiegészítve a kezelést olyan készítményekkel, mint a Telaprevir vagy a Bocepprivir. A főétel után mindig támogató terápiát írnak elő, ami jelentősen meghosszabbítja a beteg életét.

A hepatitis C egyik viszonylag új gyógyszere az 1 b genotípus - a Sofosbuvir (Solvedo). Megtiltja a vírus replikációját, és mind a kezelés során, mind pedig támogató terápiában felírható. Nem csak a hepatitis, hanem más krónikus vírusfertőzések, köztük a HIV, valamint a HIV és hepatitis kombinációjára is alkalmazzák.

Laboratóriumi vizsgálatok

A kezelés folyamán és annak befejezése után a vírusterhelés laboratóriumi monitorozása kötelező. A vírusellenes terápia hatékonyságának kritériuma a hepatitis tüneteinek eltűnése és negatív PCR-eredmény, ami megerősíti az RNS vírus hiányát a páciens vérében. Fontos megjegyezni, hogy nincs a vírus teljes eltávolítása (eltűnése), ezért továbbra is eleget kell tennie az orvosnak a kezelés megkezdése után is.

A páciens teljesen egészségesnek tekinthető, a májenzimek normális szintjének, a komplikációk hiányának (cirrhosis) és a negatív PCR-analízis megtartása után egy évvel a kezelés befejezése után.

Táplálkozás és életmód

A vírusos hepatitis kezelésében különös szerepet játszik az életmód és az étrend módosítása. Ez segít csökkenteni a káros tényezők hatását, és hatékonyabbá teszi a gyógyszeres kezelést. Ha a páciens nem felel meg az orvosi ajánlásoknak (sérti az előírt étrendet, nem hagyja abba a rossz szokásokat) - ez drága és tartós terápia nulladik eredményéhez vezethet.

A hepatitis C esetén a páciens Pevzner szerint 5-ös táplálkozási táblázatot kap, ami a fűszerek, füstölt, sült és zsíros élelmiszerek, állati zsírok kizárását sugallja. Ez segít csökkenteni a májra nehezedő terheket és javítani annak működését. Ha a páciens elhízott vagy néhány kilót meghal, akkor meg kell kontrollálnia az élelmiszerben lévő kalória mennyiségét. Ez segít a máj enyhítésében és a szövődmények (zsíros hepatocyta) kialakulásának megelőzésében.

Nincs gyorsétterem

Az étrend teljesen kizárja a gyorsétterem, konzervek, félkész termékek, cukrászsütemények, sült tészta, édességek, fagylalt, szénsavas italok. Tilos használni zöldségek durva rost és magas illóolaj (káposzta, tök, paprika, retek, retek, hagyma, fokhagyma, torma). Ne használjon savanyú gyümölcsöt és bogyót, de az érett és édes gyümölcsök biztonságosak lehetnek az étrendben. Hasznos görögdinnye, dinnye, őszibarack, körte, sárgabarack, frissen préselt zöldség és gyümölcslevek fogyasztása félig vízzel hígítva.

Tilos zsíros hús és hal, telített húslevesek, kolbászok, zsírok, zsíros mártások, fűszerek és ízesítők. Ne egyen csokoládét, kakaót, erős fekete kávét. A meleg ásványvizet gáz nélkül, aszalt gyümölcsökből, csokoládékból, gyümölcsitalokból, hígított gyümölcslevekből lehet elfogyasztani. A naponta felhasznált folyadék teljes mennyisége nem lehet kisebb 1,5 liternél.

zöldségek

Az étrend alapja a gyümölcsök és zöldségek, vitaminokban gazdag, étkezési hús és hal, alacsony zsírtartalmú tejtermékek. Az alkohol teljesen kizárt. A betegség késői szakaszában a felhasznált folyadék és só mennyisége szabályozható. Az ételeket pároljuk, főzzük vagy pároljuk.

Az ételt fel kell osztani, gyakran kell enni (napi 5-6 alkalommal, de apránként, és bizonyos esetekben jobban eszik). Javasoljuk, hogy növelje a fogyasztott mennyiség az étrendben a fehérje, hús és halételek legjobb főtt gőz formájában szelet, hamburgerek, felfújtak, vagdalt húsgombóc.

Az előnyök gőzölős omlettekből, főtt viszkózus gabonafélékből, vegetáriánus levesekből, zöldségfélékből készült ételekből, friss növényi salátákból állnak, növényi olajjal. A napi menüben ajánlott alacsony zsírtartalmú kefir, túró, természetes joghurt. A nap folyamán 2-3 db tészta sütésű búzából származó kenyeret lehet enni.

A test fenntartásához viszont mérsékelt fizikai aktivitás szükséges - járás, testmozgás, légzésgyakorlás, egyszerű háztartási feladatok ellátása. Próbálj hosszú sétákat készíteni minden nap, gyakran a szabadban. Ez segíteni fogja a betegség mentességét és a betegség leküzdését. Szükség van radikálisan megváltoztatni az életmódot, egyenesen enni, felhagyni a dohányzással és

alkoholfogyasztás. Nagyon fontos, hogy szigorúan tartsák be a kezelési rendet, időben vegyék be a gyógyszereket, és tartsák be az orvos előírásait. Csak ebben az esetben lehet reménykedni a betegség kedvező kimenetelében.

kilátás

Lehetséges-e a hepatitis C 1 genotípus teljes gyógyulása? Nehéz ezt megtenni, mert a vírus folyamatosan mutál, és kombinálható a kórokozó más törzseivel. Az ilyen típusú hepatitis másik veszélye az, hogy az esetek közel 70% -ában krónikus formába kerül, amelyet nehéz kezelni és a szervezet számára visszafordíthatatlan következményekkel jár.

Az ilyen diagnózishoz való felépülés esélyei nagymértékben függenek a beteg korától, a társbetegségek jelenlététől, a terápiában használt gyógyszerek átadásának képességétől. A fertőzés időben történő észlelésével és a megfelelő kezeléssel a prognózis meglehetősen kedvező. Amikor a betegség az elengedés szakaszába lép, az 1b genotípus szerinti vírusos hepatitisben szenvedő betegek évekig élhetnek.

Kezelés hiányában, vagy figyelmen kívül hagyva az orvos ajánlásait, a betegség előrehaladtával, súlyos májkárosodásban (cirrózis, rákos megbetegedések) halálhoz vezet.

A hepatitis B vírus genotípusának meghatározása

Filogenetikai analízis a nukleinsav-szekvenciák a teljes HBV genom van osztva 10 genotípusok jelöli latin betűkkel A-tól J. Minden egyes genotípusra jellemzi egy bizonyos földrajzi és etnikai prevalenciája zóna. Az A genotípus érvényesül Észak-Amerikában, Nyugat-Európában és Közép-Afrikában. A B és C genotípusok jellemzőek Kínának és Délkelet-Ázsia országainak. A genotípus D túlsúlyban Kelet-Európában, a Földközi-tenger és India genotípus E - Nyugat-Afrikában, a genotípus F - Dél-Amerikában és Alaszkában, és a genotípus H - lakói között Közép-Amerikában. Az I és J genotípusok Délkelet-Ázsiában találhatók. A G genotípus előfordulását még nem vizsgálták eléggé.

Lefolytatott vizsgálatok a Központi Kutató Intézet Epidemiológiai területén az Orosz Föderáció már kiderült forgalomban a három genotípus HBV - D, A és C Genotype D túlsúlyban Oroszországban. A második a előfordulása genotípus A, és annak részaránya 5-10% az európai Oroszországban, a szibériai - átlagosan 10-15%, elérve a maximális (körülbelül 50%) a Köztársaságban Saha (Iakutiia). A C genotípus endemikus a Chukotka Autonóm Körzet bennszülött lakosságához, ahol a részesedése eléri a 25% -ot. Az Orosz Föderáció más régióiban igen ritka és általában a HBV genotípus által okozott fertőzések okozta esetek nagyon ritkák.

A HBV különböző genotípusai által okozott betegségek a klinikai folyamatban és az eredményekben eltérhetnek. GV, az úgynevezett genotípus C, gyakran vesz krónikus lefolyású és nagyobb a kockázata alakulás cirrhosis vagy hepatocelluláris karcinóma képest hepatitisz által okozott más genotípusok a HBV.

A HBV genotípusa befolyásolhatja a CHB kezelésének hatékonyságát interferon készítményekkel. Az A genotípusú vírussal fertőzött betegek sokkal jobban reagálnak az interferon terápiára, mint a többi HBV genotípussal fertőzött betegek. A HCV-kezelés hatásossága a nukleozid / nukleotid analógok és a HBV genotípus között nem állapítható meg.

A HBV genotípus meghatározása segítséget nyújt a fertőzött fertőzések eseteinek azonosításában, a HBV-betegség lefolyásának és kimenetelének prognózisának meghatározásában és az optimális taktika kiválasztásában a CHB kezelésére.

A vizsgálat indikációi. CHBV betegek

A laboratóriumi kutatás módszerei

  • PCR;
  • reverz hibridizáció a membránon (LiPA) lévő próbákkal;
  • közvetlen szekvenálás.

A tanulmány anyaga. Plazma vagy szérum.

A laboratóriumi vizsgálatok eredményeinek értelmezése. A HBV genotípusát, valamint más klinikai és laboratóriumi adatokat is figyelembe veszik a kezelés taktikájának meghatározásakor.

Hepatitis fórum

Tudásmegosztás, kommunikáció és támogatás a hepatitisben szenvedőknek

Hepatitis B, D genotípus - tapasztalatok megosztása

Hepatitis B, D genotípus - tapasztalatok megosztása

Az üzeneted Evgen »28 nov. 2013 21:03

Re: Hepatitis B, D genotípus - tapasztalatok megosztása

Az üzeneted fehérje »28 nov. 2013 21:26

Re: Hepatitis B, D genotípus - tapasztalatok megosztása

Az üzeneted fehérje »28 nov. 2013 21:29

Az üzeneted ashas »28 nov. 2013 21:42

Re: Hepatitis B, D genotípus - tapasztalatok megosztása

Az üzeneted Evgen »28 nov. 2013 21:53

www.progepatit.ru

A hepatitis B vírus genotípusai

Kiosztani nyolc genotípusok HBV (hepatitisz B vírus), amelyek által kijelölt nagybetű A-H. E genotípusok nukleotidszekvenciái 8% -al vagy annál nagyobb mértékben különböznek. A HBV genotípusok (hepatitisz B vírus) eloszlásának földrajzát a táblázat tartalmazza. 8-8. Van egy kapcsolat a genotípus HBV (hepatitisz B vírus) promoter és megvalósítási módjai a pre-C-gén és C. A leggyakoribb kiviteli alakja egy pre-S (G1896A) fordul elő főleg a genotípussal fertőzött betegek B, C és D, valamint izredkaSh genotípus A. Ez magyarázza a magas HBgAg-szeronegatív előfordulása krónikus hepatitis B és a mutáns variánst (Glg96A) pre-C-, amelyben a triptofán kodon helyettesítve kodon, az ázsiai országok és a mediterrán, és az alacsony előfordulási gyakoriság az Egyesült Államokban és a skandináv országokban. A leggyakoribb mutáns változatai HBV (hepatitisz B vírus) j (A1762T, G1764A) a promoter régió a gén C genotípus A, C és D.

Számos tanulmány mutatott összefüggést genotípus HBV (hepatitisz B vírus) és a hasznosítási arányt vagy valószínűségének fulmináns májelégtelenség akut HBV (hepatitisz B vírus) -infektsii; azonban a betegek mintája ebben a vizsgálatban kicsi, és az eredmények megerősítést igényelnek.

A hepatitis vírus genotípusának meghatározása 2008 - ban

A vírusos hepatitis C genotípusainak jellemzői

A Hepatitis C a legveszélyesebb vírusos hepatitis. A betegség oka az Flaviviridae nemzetségbe tartozó RNS-tartalmú vírus. Fertőzés történhet ilyen helyzetekben:

  • a szennyezett vér vérátömlesztése;
  • tetoválás alkalmazásakor, piercing bőr piercing egy steril szennyezett eszköz;
  • a szépségszalonokban a kezeletlen ollókon keresztül stb.;
  • a fertőzött tű használata az injekciós kábítószer-használók számára;
  • ha beteg anyát szül;
  • szexuális érintkezés esetén;
  • az esetek 30-40% -ában az ok megmaradt.

A betegség jellemzői és genotípusai

Ez a vírus egy rövid leírás - "gyengéd gyilkos". Azért kapott, hogy a betegség megjelenése nem mutatott semmilyen jelet - nincs klasszikus sárgaság, gyengédség a megfelelő hipoondriumban.

A LIVER kezelésére és tisztítására olvasóink sikeresen alkalmazzák Elena Malysheva módját. Miután alaposan tanulmányoztuk ezt a módszert, úgy döntöttünk, hogy felhívjuk figyelmét.

A vírus nem lehet korábban, mint 6-8 héttel a fertőzés után, mivel az immunrendszer nem reagál erre az idő előtt, a vérben nem találhatók markerek és a genotipizálás lehetetlenné válik.

  • általános gyengeség, rossz közérzet, fáradtság;
  • a testtömeg jelentős csökkenése;
  • a hőmérséklet növelése 37,7 fokig;
  • fájdalom, kellemetlen, érthetetlen érzékelések a májban, növekedése;
  • színtelen széklet, sötétebb színű vizelet.

A vírus egyik jellemzője, hogy amikor genetikai készülékét reprodukálja, folyamatosan ki van téve különböző mutációknak. Ez megakadályozza az emberi immunrendszer megállítását és a betegség elpusztítását.

A betegség változhat - esetleg mindkettő tünetmentes több éve, és a gyors fejlődés a májcirrózis és a rák kialakulása - a hepatocelluláris karcinóma.

A krónikus betegségek nagyon magas aránya is - a betegek 85% -ában a hepatitis akut formájának krónikus állapotba való átmenete rögzült.

A hepatitis C vírusnak fontos szerepe van - a genetikai struktúra sokfélesége. Azt mondhatjuk, hogy a hepatitis C számos hasonló víruscsoportot sorol fel, amelyek szerkezetük változatán, genotípusokon és altípusokon alapulnak.

A genotípus azt jelenti, hogy az összes örökölt tulajdonságot kódoló gén összege. Jelenleg a hepatitis C vírus genotípusai 11 típusra vannak felosztva.

A klinikai diagnózis esetében az első 6, és különösen az öt altípusuk: 1a, 1b, 2a, 2b, 3a. A vírus genotípusa befolyásolja a betegség lefolyásának súlyosságát, a kezelés rendjét és időtartamát, a kezelés eredményét.

A legveszélyesebb a genotípus első változata - a legmodernebb terápiával, a gyógyulási arány 50. A kezelés időtartama 48 hét.

Két és három változat a legalkalmasabb a kezelésre - a gyógymódok aránya körülbelül 80, a gyógyszerterápia 24 hétig tart. A gyógyszerek dózisa a genotípustól függ, amely fertőzte meg a személyt.

A genotipizálást úgy végzik el, hogy a vírusrészecske RNS-nek egy specifikus fragmensét detektálják a páciens plazmájában, amely egy adott genotípusra specifikus, amely 98-100% pontosságot ad a kórokozó meghatározásában. Ezt polimeráz láncreakcióval (PCR) végezzük.

A PCR segítségével a nukleinsavak egyes fragmenseinek elhanyagolható mennyiségének koncentrációja emelkedik. A módszer nagyon pontos és informatív. Ez az elemzés nyomon tudja követni a terápia hatékonyságát, az előfordulási gyakoriságot, a folyamatkronológia lehetőségét.

A HCV törzsek prevalenciája az egész világon

E fertőző betegség genotípusai heterogén módon vannak elosztva a világ minden táján.

  • 1, 2, 3 genotípus széles körben elterjedt az egész Földön;
  • Nyugat-Európa és a Kelet a legtöbb esetben az 1. és 2. genotípusoktól szenvednek;
  • Az Egyesült Államok az 1a. És 1b. Genotípusok hatálya alá tartozik, a többi kevésbé valószínű;
  • Afrikában, pontosabban - Egyiptomban a vírus 4 genotípusa gyakori.

A legtöbb fertőzésre érzékeny szenvedő személyek vérből betegségek (rosszindulatú daganatok a vérképző rendszer, hemofília és mások.), Valamint a betegek dialízis alatt kezelést az irodákban.

A hepatitis C vírus genotípusainak terjesztése

Oroszországban a felnőtt lakosság körében százalékos arányban a genotípusok a következők szerint oszlanak meg:

Az orvosok elképedtek! A máj visszaállításának hatékony módja

A máj működésének visszaállítása csak...

  • 1b - a morbiditás eseteinek felében van meghatározva;
  • 3a - a teljes összeg körülbelül egyötöde;
  • 1a - a tizedik rész;
  • 2 - huszadik rész;
  • a többi atipikus eset.

Ez azonban nem jelenti azt, hogy csak a genotípus befolyásolja a kezelés súlyosságát. Egyéb jellemzők:

  • fiatal vagy idős páciens - a fiatalkorúak helyreállításának valószínűsége magasabb;
  • a nők jobban gyógyulnak, mint a férfiak;
  • a máj állapota jelentős szerepet játszik - annál kevésbé sérült, annál nagyobb az esély a kedvező kimenetelre;
  • a vírus mennyisége a szervezetben - annál kevésbé terhelt, annál jobb a válasz;
  • a túlsúly túlzottan negatív szerepet játszik a hepatitis terápiájában.

A betegség kezelése a fenti tényezők és genotípusok alapján történik. A terápia fő gyógyszerei a ribavirin és interferon készítmények, a felvétel időtartama legfeljebb 48 hét. Szükséges a szakember irányítása alatt kezelni, miközben rendszeresen elemezni kell a polimeráz láncreakciót.

Ha a májcirrózis még nem alakult ki, akkor fennáll a betegség elengedése, de eddig nem sikerült teljes gyógymód.

Még mindig úgy gondolja, hogy lehetetlen újraéleszteni a LIVER-et?

Az a tény, hogy most olvasod ezeket a sorokat - a győzelem a májbetegség elleni küzdelemben nem az Ön oldalán van.

És már gondolkozott a sebészeti beavatkozásokról és a reklámozott mérgező gyógyszerekről? Érthető, mert a máj fájdalmának és súlyosságának figyelmen kívül hagyása súlyos következményekhez vezethet. Hányinger és hányás, sárgás vagy szürkés bőrszín, keserűség a szájban, sötét vizelet és hasmenés. Mindezen tünetek nem ismerősek, nem hallatszik.

De talán helyesebb, ha nem egy következményt, hanem egy okot kezelünk? Javasoljuk, hogy ismerkedjen meg az Elena Malysheva új módszerével a májbetegségek kezelésében. Olvassa el a cikket

A hepatitis C genotípusai - a betegség meghatározása és kezelése

A helyes diagnózis nagymértékben függ a terápia hatékonyságától. A hepatitis C gyógyítása érdekében meg kell tudni, hogy mely genotípus okozta a betegséget. Vannak módszerek a hepatitis C vírus genotípusának meghatározására, amely lehetővé teszi a törzs típusának ismeretét és a leghatékonyabb kezelést.

Mi a hepatitis C genotípus?

A vírusok megkülönböztető jellemzője a változás képessége: a magas reprodukciós sebesség a hagyományos gyógyszereknek ellenálló törzsek megjelenéséhez vezet. A hepatitis C vírus ezen vagy a genotípusának meghatározásáról beszélve a virológusok szem előtt tartják a vírus RNS szerkezetének különbségét. A különböző törzsek a genom sajátos részei, amelyek meghatározzák a vírus viselkedését az emberi szervezetben.

A hepatitis C vírus minden ismert törzse mutáció eredményeként jelentkezett. A reprodukciós folyamatban ezek a változások fokozatosan felhalmozódtak, és a legstabilabbak fixek voltak. Ez a folyamat folytatódik, így lehetséges, hogy a jövőben az orvosoknak sokkal több vírusos májkárosodással kell foglalkozniuk.

A hepatitis C vírus különböző genotípusai

Jelenleg 11 fajta HCV-t azonosítottak, de WHO hivatalosan felismeri a hat jelenlétét. A különböző törzsek földrajzi megoszlása ​​nem azonos. A leggyakoribb 1. genotípus (az esetek 46,2% -ában van meghatározva), valamivel kevesebb - 3 (a betegek 30,1% -ában végzett vizsgálatokban feltárt).

Néhány országban a hepatitis C vírus különböző genotípusai gyakoriak, más esetekben csak egy törzs figyelhető meg. Fehéroroszországban, Oroszországban és Ukrajnában az orvosoknak gyakran 1, 2 vagy 3 fajtákkal kell dolgozniuk. A világ legnagyobb elosztási területe is. A Közel-Keleten és Afrikában a betegség negyedik genotípust okoz, Dél-Afrikában - ötödik, és Délkelet-Ázsiában - a hatodik.

A múltban a vírus földrajzi kiterjedése lehetővé tette a diagnosztikai eljárás egyszerűsítését, de a nemzetközi turizmus fejlesztésével a HCV különböző törzsei előfordulnak az atipikus régiókban. Ritka esetekben az egyik beteg két törzset is észlelhet egyszerre.

Milyen genotípusú hepatitis C létezik?

A hepatitis C vírus hivatalosan elismert genotípusainak listája az arab számokkal jelölt fajtákat tartalmazza, de néhány törzs altípusú. Ezért az elemzési eredményekben látható az 1a, 1b vagy 2a, 2c, 2k jelölés.

Jellemzően a HCV variánsának meghatározására szolgáló eljárást a pozitív eredmény elérése után írják fel, és a vírus RNS jelenléte a beteg vérében bizonyított. A hepatitis C vírus törzsek analízise lehetővé teszi a kezelés stratégiájának meghatározását és a leghatékonyabb terápiás kezelések alkalmazását.

Hogyan genetizált a hepatitis C?

A vér és a plazma laboratóriumi vizsgálatait a hepatitis C vírus genotípusának meghatározására végzik. A fő módszerek:

A hepatitis C genotípusát nagy pontossággal határozták meg. Ezeknek a vizsgálatoknak az indikációi nem csak a terápia megkezdése előtt szükséges diagnózis szükségességére, hanem a kezelés hatékonyságának megerősítésére, a betegség progressziójának meghatározására, valamint a folyamat krónikus formában történő átmenetének előrejelzésére.

Nagyon ritka esetekben, a tanfolyam befejezése után a betegek ismételt vizsgálata a hepatitis C altípusát tárja fel, amelyet a kezdeti vizsgálatban nem határoztunk meg. Ez általában azt jelzi, hogy két törzs bejutott a testbe, és az egyik sikeres gyógyítása után megjelent a második. Ebben az esetben a kezelés folyamatának korrekcióját a HCV fajta sajátosságainak figyelembevételével végezzük.

Különböző hepatitis törzsek kezelése

A betegek gyakran megkérdezik a hepatológusoktól a HCV különböző genetikai típusainak kezelésével kapcsolatos kérdéseket. Nehéz azonban egyértelmű választ adni arra a kérdésre, hogy a hepatitis C genotípusa jobban kezelhető-e. A statisztikák szerint a legnehezebb megbirkózni az 1. genotípussal (a tanfolyam legfeljebb 48 hétig, nehéz esetekben - 72-ig), a második és harmadik pedig sokkal gyorsabban gyógyítható (24 hét).

Az adagolás és a gyógyszer kiválasztása szintén kötődik a genotipizáláshoz. Különösen akkor, ha a vérben az 1a. Vagy az 1b. Vérspektrumokat detektálják, a ribavirin dózisát a beteg testtömegétől függően számítják ki, a második és a harmadik esetben 800 mg fix dózist írnak elő.

A modern eszközök megjelenésével. képesek voltak megbirkózni a különböző hepatitis C genotípusokkal, a betegek reményt jelentettek. A Sofosbuvir és a Daklataswir alkalmazása nem csak csökkenti a kezelés időtartamát, hanem csökkenti a mellékhatások számát is.

A gyógyszerészek legújabb fejleményei sikeresen elnyomják a vírusok szaporodásának képességét, és az immunrendszer megbirkózik a vírusfertőzés maradékával. Ennek eredményeképpen a betegek sokkal gyorsabban gyógyulnak, és a szövődmények valószínűsége jelentősen csökken.

A hepatitis B vírus genotípusának meghatározása

Filogenetikai analízis a nukleinsav-szekvenciák a teljes HBV genom van osztva 10 genotípusok jelöli latin betűkkel A-tól J. Minden egyes genotípusra jellemzi egy bizonyos földrajzi és etnikai prevalenciája zóna. Az A genotípus érvényesül Észak-Amerikában, Nyugat-Európában és Közép-Afrikában. A B és C genotípusok jellemzőek Kínának és Délkelet-Ázsia országainak. A genotípus D túlsúlyban Kelet-Európában, a Földközi-tenger és India genotípus E - Nyugat-Afrikában, a genotípus F - Dél-Amerikában és Alaszkában, és a genotípus H - lakói között Közép-Amerikában. Az I és J genotípusok Délkelet-Ázsiában találhatók. A G genotípus előfordulását még nem vizsgálták eléggé.

Lefolytatott vizsgálatok a Központi Kutató Intézet Epidemiológiai területén az Orosz Föderáció már kiderült forgalomban a három genotípus HBV - D, A és C Genotype D túlsúlyban Oroszországban. A második a előfordulása genotípus A, és annak részaránya 5-10% az európai Oroszországban, a szibériai - átlagosan 10-15%, elérve a maximális (körülbelül 50%) a Köztársaságban Saha (Iakutiia). A C genotípus endemikus a Chukotka Autonóm Körzet bennszülött lakosságához, ahol a részesedése eléri a 25% -ot. Az Orosz Föderáció más régióiban igen ritka és általában a HBV genotípus által okozott fertőzések okozta esetek nagyon ritkák.

A HBV különböző genotípusai által okozott betegségek a klinikai folyamatban és az eredményekben eltérhetnek. GV, az úgynevezett genotípus C, gyakran vesz krónikus lefolyású és nagyobb a kockázata alakulás cirrhosis vagy hepatocelluláris karcinóma képest hepatitisz által okozott más genotípusok a HBV.

A HBV genotípusa befolyásolhatja a CHB kezelésének hatékonyságát interferon készítményekkel. Az A genotípusú vírussal fertőzött betegek sokkal jobban reagálnak az interferon terápiára, mint a többi HBV genotípussal fertőzött betegek. A HCV-kezelés hatásossága a nukleozid / nukleotid analógok és a HBV genotípus között nem állapítható meg.

A HBV genotípus meghatározása segítséget nyújt a fertőzött fertőzések eseteinek azonosításában, a HBV-betegség lefolyásának és kimenetelének prognózisának meghatározásában és az optimális taktika kiválasztásában a CHB kezelésére.

A vizsgálat indikációi. CHBV betegek

A laboratóriumi kutatás módszerei

  • PCR;
  • reverz hibridizáció a membránon (LiPA) lévő próbákkal;
  • közvetlen szekvenálás.

A tanulmány anyaga. Plazma vagy szérum.

A laboratóriumi vizsgálatok eredményeinek értelmezése. A HBV genotípusát, valamint más klinikai és laboratóriumi adatokat is figyelembe veszik a kezelés taktikájának meghatározásakor.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis