A hepatitis C genotípusai

Share Tweet Pin it

Az 1989-ben felfedezett hepatitis C vírus évente több millió ember életét veszi fel bolygónkon. Ma ez a rendkívül titokzatos és veszélyes vírus hasonlít az olyan betegségekkel, mint az AIDS, a szifilisz és a rák. Bár a modern orvostudomány jelentős haladást ért el a tanulmány a vírus, az etimológia és utakat, a vakcina a hepatitis C ellen a mai napig, és nem fejlesztették, és a kezelés a betegség nagyon nehéz és költséges.

A világ egyik legszörnyűbb betegségének a kórokozója a HCV vírus, amelyet nagy változékonyság és mutációk képessége jellemez. Kevesen tudják, hogy a HCV okozója a vírusok egész összetétele, amelyek különböző jelek alapján vannak besorolva.

Annak ellenére, hogy a modern orvoslásban 11 hepatitis C genotípust fedeztek fel, az Egészségügyi Világszervezet mindössze 6 fő törzset ismer fel.

Melyek a hepatitis C vírus genotípusai?

A genotípusok olyan vírusfajták, amelyek egymástól különböző génekben különböznek egymástól. Lehetnek olyan altípusai (kvázi-típusok), amelyek az instabil genetikai anyaguk miatt folyamatosan mutálódnak és mutálnak.

A Hepatitis C genotípusokat feltételesen 1-től 6-ig terjedő számmal jelölik, a világon egyenlőtlenül oszlik el, és számos altípusa van.

A statisztikai adatok a WHO a világ minden tájáról, genotípusok 1-3 kerültek rögzítésre minden része a mi bolygónk, míg 4-es genotípus, a legszélesebb körben használt Észak-Amerikában, és 6-os genotípus - Dél-Afrikában.

Érdekes módon az utóbbi években a 2. genotípus szintjének emelkedése és az 1c kvázi típusú szint csökkenése irányába mutatott tendencia.

Vegye ezt a tesztet, és megtudja, ha májproblémái vannak.

A betegek körülbelül 9% -a több, HCV-vírussal diagnosztizált beteg esetében. Ebben az esetben a hepatitis C vegyes genotípusáról beszélnek.

1. genotípus

Az 1. genotípusnak a, b, c altípusai vannak. Az egész világon megtalálható, de különösen a volt Szovjetunió országaiban fordult elő.

Oroszországban, Ukrajnában és Fehéroroszországban az 1a. És 1b. Altípusok a legelterjedtebbek.

Az összes alfaj közül az 1b a legszörnyűbb, mivel az esetek 90% -ában krónikus formában halad, ami számos komplikációt fenyeget.

Amint az orvosi gyakorlat bizonyítja, az egyetlen hatékony kezelés az Interferon és Ribavirin alkalmazása. A statisztikai adatok szerint e rendszer hatékonysága lehetővé teszi az esetek 50% -ában pozitív eredmény elérését. Az 1a és 1b kvázi típusú kezelés időtartama legalább 48 hét.

A terápia sikere az ilyen tényezőktől függ:

  • A betegség időtartama. Azoknál a betegeknél, akiknél több mint öt éve vényköteles, a kilátások kiábrándítóak. Ebben az esetben a kábítószer-kezelés nagyon nehéz, és az időtartam jelentősen megnőtt.
  • A vírus mennyisége a vérben. Minél kisebb a vírusterhelés az emberi szervezetben, annál jobb a terápia.
  • A helyes életmód tiszteletben tartása. Az alkohol és más rossz szokások elhagyása, valamint a megfelelő táplálkozás és táplálkozás betartása jelentősen növeli a helyreállítás esélyeit.

2. genotípus

Van altípus a, b, c. Az egész világon elterjedt, de más genotípusokkal ellentétben sokkal kevésbé gyakoriak, az alacsony vírusterhelés és a gyulladásos folyamat lassú folyamata jellemzi. A hepatitis C 2. genotípusának diagnózisa esetén rendkívül ritkán fordul elő szövődmények, és az esetek 90% -ában a helyreállítás történik. Ezért gyakran nevezik "megtakarításnak".

A kezelést Interferon és Ribavirin együttes alkalmazásával végezzük. Továbbá a terápia hatékonysága a közvetlen vírusellenes gyógyszerek - Sofosbuvira, Daklatasvira, Ladipasvira alkalmazása esetén megfigyelhető.

3. genotípus

Van altípus a és b. Az egész világon megtalálható, de leginkább a volt Szovjetunió országainak területén él. Számos fertőzés is van Ausztráliában és Dél-Ázsiában.

A 3. genotípus hepatitis C-je új generációs antivirális gyógyszerekkel kezelhető. A vizsgálatok azt mutatják, hogy a leghatékonyabb a riboflavin alkalmazása interferonnal kombinálva. A tudósok megjegyzik továbbá, hogy a kvázi típusú 3a jól gyógyítható olyan gyógyszerekkel, mint a Vero-Ribavirin és az Inter.

Ha a hepatitis C 3. genotípusát nem kezelik, veszélyes szövődmények jelentkezhetnek. Először is, ezekről a komplikációkról beszélünk:

  • Májfibrózis. A svájci tudósok kutatási adatai szerint a májfibrózis leggyakrabban kvázi típusú 3a hepatitisben szenvedő betegeknél megfigyelhető. És bár napjainkig nincsenek olyan gyógyszerek, amelyekkel teljesen megbecsülhetjük a betegséget, a máj patológiás folyamatainak időben történő kezelését évekig felfüggeszthetjük.
  • Steatosis. Megemlítették, hogy a 3. genotípussal rendelkező vírusos hepatitis C-es betegeknél a steatosis az esetek 70% -ában fejlődik ki.

Genotípusok 4, 5, 6

A 4. genotípus a kvázi-típusok (a, b, c, d, e, f, h, i, j) legnagyobb száma, és leggyakrabban Észak-Afrikában, elsősorban Egyiptomban található. Az ötödik és a hatodik genotípus csak egy kvázi típusú 5a és 6a. Ugyanakkor, ha az 5a túlnyomórészt Dél-Afrikában dominál, akkor 6a Ázsiában érvényesül.

A 4, 5, 6 genotípusok nem ismertek, de ismert, hogy a fertőzés a véren vagy egy nem védett szexuális kapcsolat során jelentkezik.

Miért van szükség a genotípus meghatározására?

A genotípus meghatározása (genotipizálás) a hepatitis C diagnosztizálásához használt egyik legfontosabb teszt.

A genotipizálás fő feladatai a következők:

  • a kezelési rendszer meghatározása, a gyógyszerek kiválasztása, adagolásuk;
  • előrejelezve a betegség lefolyását és a kiválasztott terápia hatékonyságát;
  • a kezelés időtartamát előre jelezve.

A modern orvosi technológiák lehetővé teszik a hepatitis C genotípusának maximális pontossággal történő meghatározását, ezért vér és plazma vizsgálatok eredményeit használják.

A hepatitis C genotipizálásának leghatékonyabb módszerei a vér és plazma betegek vizsgálatában a következők:

  • közvetlen szekvenálás;
  • polimeráz láncreakció;
  • reverz hibridizáció a membrán próbákkal.

Sok beteg vajon hol vizsgálni kell genotípusú hepatitis C Amikor a közös genotípusok 1-3, ma ilyen vizsgálatokat végeznek szinte az összes helyi laboratóriumban (Invitro, stb.) Ha a HCV genotípust nem ismerjük el, és szükségessé válik a 4-6. Specifikus törzsek vérének adományozása, a vizsgálatokat nagyvárosokban található speciális központokban végezzük.

A hepatitis C kezelése indiai kábítószerekkel

A XXI. Század elején. orvostudomány tett jelentős áttörést a hepatitis C kezelésére fedeztek fel, új analógok antivirális szerek - indiai generikus gyógyszerek, amelyek közvetlen hatással van a HCV vírus, és hozzájárul a teljes felépülés hepatitis C szinte minden genotípus. Az ilyen kábítószerek közül - MayXen, SoviKen, Virso, Lediphos, Hepsinat-LP, Nadtak.

A legtöbb esetben az indiai gyógyszerekről szóló vélemény pozitív. Ezt írják a fórumokon az interneten.

A hepatitis C genotípus meghatározása ezért szükséges a hepatitis C kezelésében, mert a genotipizálás eredményétől függ, amely meghatározza a terápiás módszerek kiválasztását, időtartamát és eredményességét.

A hepatitis C vírus genotípusai

A hepatitis C vírus genotípusai törzsek - a kórokozók különböző változatai. A fő fajok besorolása hat csoportot tartalmaz, amelyek kényelmét általában számokkal jelölik. Mindegyik fajnak azonban saját alfajja van. Így a genotípusok száma összesen tizenegyre nő. Ezenkívül egyes alfajok kvázi fajokra vannak osztva.

Annak érdekében, hogy a kezelés hatékony legyen, nagyon fontos pontosan meghatározni, hogy a rendelkezésre álló fajok közül melyik a hepatitisz vírus.

Egyébként érdemes elmagyarázni egy átlagos embernek, hogy a vírus genotípusának meghatározása az orvosi nyelven úgy hangzik, mint a genotipizálás. A férfi, elvileg, lehet fertőzött a vírussal, amely csak egy bizonyos genotípusból, de ahogy azt korábban kifejtettük, az egyes alfajok van osztva több hasonló jellegű vírusok, amelyek úgynevezett kvázi-fajok.

Sokan képesek mutálni (mutációt), ami jelentősen bonyolítja a kiválasztott kezelési taktikát. Megjegyezzük, hogy bizonyos betegségek, különösen a sárgaság krónikus formában történő kezelésének összetettsége pontosan ezeknek a tényezőknek köszönhető.

Általános információ a vírusról

A máj az emberi testben különböző feladatokat lát el. Ezt a testet a legfontosabb funkciók összes számának nevezhetjük. A vírusos hepatitis különböző változásokat okozhat minden laboratóriumi módszerrel meghatározott mutatóban. Néhány változás azonban nem specifikus - más fertőzésekben is előfordulhatnak.

De vannak olyan jelek, amelyek csak a vírusos hepatitiszre jellemzőek. Alapvetően ezek a változások befolyásolják a májsejteket - elpusztítják őket. Ez viszont nagyszámú, a hepatocytákban lévő enzimekbe jutnak (a májsejteket hepatocitáknak nevezik).

Ha figyelembe vesszük, és még inkább azért, hogy képet kapjunk a vírusról, lehetetlen, mert a fertőzött személy vérében lévő tartalma elhanyagolható. A környezetben a flavivirusok nagyon rövid idő alatt képesek élni, nagyon instabilak. A hepatitis C inkubációs ideje három héten át 120 napig tart.

A vírus kombinálható más vírusokkal, miközben képes mutálni, ami nem befolyásolja jobban a beteg jólétét, és nehezebbé teszi a kezelést. Meg kell jegyezni, hogy a hepatitis súlyos betegséghez vezethet - rossz minőségű tumor és cirrhosis kialakulásához.

A vírus továbbítási módjai

A betegség - például a hepatitis C - genotípusai két fő tényezőtől függnek: az ember életstílusától és lakóhelyétől függően földrajzi elhelyezkedés szerint. Meg kell jegyezni, hogy az emberek világméretű fertőzése külön vírusfajtaként fordul elő, ezen a területen belül rejlő és elterjedt.

A genotípusok sokféleségének megértéséhez meg kell vizsgálni a leggyakoribbak leírását.

Magyarázat: egy számjegy genotípus, az alfabetikus index pedig egy vírus alfaj:

  • 1a, 1b, 1c;
  • 2a, 2b, 2c, 2d;
  • 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f;
  • 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4g, 4h, 4j, 4j;
  • 5a.

A világon a leggyakoribb az 1. genotípus - az összes vírus 50% -át teszi ki. Ezt követi a 3. genotípus - mennyiségi értelemben, annak mutatója több mint 30%.

Világszerte szakemberek végre genotípus és a az e tanulmányok alapján arra a következtetésre jutott, hogy például hazánkban, valamint a szomszédos területek - Ukrajna, Fehéroroszország terjeszteni nagyobb mértékben vírus genotípus 1, 2, 3.

Ha alfajnak tekintjük, akkor az 1b genotípus érvényesül az egykori unió országaiban. Az orvosok azt mondják, hogy egy ilyen altípust nehéz kezelni az interferont tartalmazó gyógyszerek szedése alapján. Csak azután, hogy a gyógyszergyártók új generációs gyógyszereket állítottak fel, és az orvos megváltoztatta a kezelést (jelenleg nem interferont használnak), a terápia hatékonysága észrevehetően javult.

A populáció egyötödét a 3a genotípus azonosítja, így további helyzetek figyelembevételére kerül sor, ha hasonló vírusfertőzés lép fel:

  • a magas kockázatú csoportban a kábítószereket használók (a vírus átvitelének módszere - nem steril tű);
  • a szexuális bizonyítványon vagy a fertőzésen keresztül az egészséges ember szervezetében is bejuthat;
  • a vírus átjut az emberre a véren keresztül, ami azt jelenti, hogy vérátömlesztés esetén fertőzés léphet fel;
  • fogászati ​​hivatal vagy egyéb kórházi létesítmények, ahol a nem megfelelően fertőtlenített orvosi eszközök a legveszélyesebb helyek a fertőzés átvitelének szempontjából.
  • egy körömszalonban való látogatáskor - nem steril eszközök;
  • A tetoválás és a piercing vagy a piercing fertőzéshez vezethet.

A gyermek viselésének időszakában a fertőzött anyától a magzat fertőzése is előfordulhat.

Ez a betegség hosszú ideig tünetmentes. És csak akkor, ha a betegség megy előrehaladott szakaszban a beteg tapasztalhatja jellegzetes tünetek - hányinger, gyengeség, instabil széklet, fogyás, étvágytalanság, sárgás festés a bőr és a nyálkahártyák. Ez a betegség ravaszsága, és valószínűleg ezért a hepatitis C-t "gyilkos puha lábakkal" hívják.

A betegség a legtöbb esetben krónikus formában megy, és a fertőzöttek egyharmadában a vírus májcirrhosist okozhat.

A vírus genotípusának pontos meghatározása az orvosi szakemberek számára kiemelt fontosságú, mielőtt a pácienst a kezeléshez hozzárendeli. Ezért a klinikákon genotipizálást végeznek, majd a kapott adatok alapján döntést hoznak a beteg kezelésének hatékony módjáról.

Diagnosztikai módszerek

Hazánkban a vírusok kimutatására szolgáló kísérleti technológiát alkalmaznak, amelyet PCR diagnosztikának neveznek. Ez a fajta analízis jelentősen növelheti a DNS vagy RNS vírus enzimek koncentrációját a kiválasztott mintákban. Az ilyen tevékenységek lehetővé teszik a megbízható felismerést, valamint a vírus injekciós üvegekben található kvantitatív index feltárását.

A modern diagnosztikai módszerek lehetővé teszik a fertőzött emberek felfedezését az esetek 97% -ában a betegség kialakulásának korai szakaszában.

Annak érdekében, hogy megerősítsék vagy megtagadják a fertőzés jelenlétét egy személy vérében, kvalitatív PCR-elemzést végeznek. Az elemzésre szolgáló mintákat olyan emberektől vettük, akiknek a vérét a hepatitis elleni antitestek laboratóriumi vizsgálatai alapján határozták meg. Az elemzés eredményei alapján az orvosi dolgozók csak két eredményt adhatnak ki - "észleltek" és "nem észleltek".

Ha a páciensnek a "találta" megfogalmazás eredménye lett, akkor ez csak azt jelenti, hogy a vírus kimutatható a személy vérében, ami azt jelenti, hogy a fertőzés bekövetkezett. Ennek megfelelően, a különböző megfogalmazás - „nem található” azt jelzi, hogy az RNS-fragmenseket nem található egy vadonatúj biológiai anyag, és ez azt jelentheti, hogy a beteg egészséges vagy egy mintában a koncentráció olyan kicsi, hogy nem lehetséges, hogy egy kvalitatív elemzést.

A hepatitis C akut szakaszában a PCR diagnosztikai módszerrel az RNS 10 nappal a fertőzés után meghatározható. Ebben az esetben a betegséget a korai stádiumban kell meghatározni, ami azt jelenti, hogy nagy a valószínűsége annak, hogy egy személy gyógyul.

A páciens egy adott kórokozójának azonosítása nem okozhat diagnózist a bonyolultsága és a betegség színvonala szempontjából. Az elemzés csak azt mutatja, hogy a vírusok melyikét észlelték a vérben.

A páciensnek átfogó laboratóriumi vizsgálatot kell végezni. Csak ebben az esetben az orvos képes lesz az egész helyzet felmérésére, a beteg diagnosztizálására és ennek megfelelően a kezelés megválasztásának meghatározására, valamint a betegség klinikai képének továbbfejlesztésére.

Melyek a hepatitis C genotípusai?

A hepatitis C egy komparatív fiatal betegség. A betegség első említése a múlt század késő nyolcvanas évében jelent meg. Segítségével laboratóriumi kutatási tudósok felfedezték vírus feltűnően eltérő hepatitisz A és B Az első elemzi HCV hepatitis nem volt sem A, sem B-genomiális RNS-molekula képviseli a betegség (HCV RNS - nemzetközi megjelölés).

A flavivírusok családjához tartozó hepatitis C megkülönböztető jellemzője a magas genetikai változékonyság. A hepatitis genomjában vannak olyan helyek, ahol a mutációk folyamatosan előfordulnak, minimálisra csökkentve az öngyógyulás lehetőségét. A környező térben hatféle hepatitis alakul ki, egyes tudósok szerint 11, beleértve a kisebb csoportokat - altípusokat és kvázi fajokat.

Minden fajta genotípus leírása

A hepatitis C genotípusok a kezeléssel szembeni érzékenység, a virion-multiplikációs aktivitás, a betegség lefolyása és a hepatocyták halálozási aránya között különböznek. A különböző patogenitási jellemzők mellett a hepatitis törzsek földrajzi elhelyezkedése is eltérő.

A hepatitis vírus 1., 2. és 3. genotípusai a világon voltak legelterjedtebbek. A páciens hepatitisz-törzse nemcsak a területi tényezőtől, hanem a fertőzött személy életétől és nemétől is függhet. A kábítószerfüggők környezetében a 3a genotípus gyakori. Azoknál, akik nem igazolt donorvért adtak be, az 1b törzs dominál. A nők és gyermekek körében gyakori az 1b vírus.

Az 1., 2., 3. törzsek gyakoriak Oroszország és az egykori uniós köztársaságok területén, a hepatitis fajták különböző módon befolyásolják a betegség lefolyását, és reagálnak a kezelésre. Az 1b genotípus ellenáll a gyógyszereknek, és 3a a betegség agresszív folyamata.

Az első három genotípusról többet tud megtudni az egyes anyagokról:

Melyik genotípusú hepatitis C-t a legjobban kezeljük?

A genotípusok eltérő módon reagálnak a vírusellenes terápiára, amelyet interferonnal és ribavirinnel végeznek. Ismeretes, hogy az 1. törzsek és a hepatitis 4 gyakorlatilag nem eredményez hatékony választ a terápiára. A pozitív virológiai válasz nagy indikátora a 2. és 3. genotípus. A 3. genotípus jobban kezelhető, mint 2.

Hogyan határozható meg a genotípus?

A természetes anyagokon alapuló speciális gyógyszer

A gyógyszer ára

Visszajelzés a kezelésről

Az első eredmények egy hét múlva érkeznek

További információ a készítményről

Naponta egyszer, 3 cseppenként

Használati utasítások

A genotipizálás a vírus genotípusának meghatározásához szükséges elemzés. A genotípusra vonatkozó információk lehetővé teszik a kezelés kimenetelének előrejelzését, időtartamát. A genotípus meghatározása a vírusellenes terápia kijelölése előtt történik, és hatással van a ribavirin adagolására.

A genotípusát új PCR technikával (polimeráz láncreakció) ismerheti meg. A PCR diagnózis lehetővé teszi, hogy felismerje a vírus terhelését a szervezetben, megerősítse vagy megtagadja a diagnózist. Az elemzés eredményétől függően a teszt a következőket mutatja:

  • A hcv-vizsgálatok pozitívak. Ez azt jelzi, hogy a hepatitis C vírus elleni antitestek kimutatására került sor, ennek megfelelően a páciensnek hepatitisz B volt vagy jelenleg beteg.
  • negatív,
  • Semleges.

Ha az eredmény semleges, egy második elemzésre van szükség. A hamis eredmény a vérszállításra vagy a vizsgált anyag szennyezettségére vonatkozó szabályok megsértésének következménye lehet. A HCV genotípus vizsgálatának meghatározása egy héten belül megtörténik.

A laboratóriumi vérvizsgálatokat a HCV általános típusainak egyes antigénkomplexjeinek reagensével végezzük. Az anti-HCV (hcv at) biológiai anyagban való jelenléte transzferált betegséget vagy akut vagy krónikus formában jelenik meg. Az önálló fertőzési engedéllyel rendelkező embereket a HS genotípus dominálja.

További diagnosztika

A test általános állapotának további kezelésének és értékelésének tisztázása érdekében néha további kutatási mechanizmusokra van szükség. Az általános és biokémiai vérvizsgálat során a kontroll pontosságát a bilirubin, a májenzimek és az alkalikus foszfatázok mutatói alapján végezzük. Ezeknek az anyagoknak a vérben mutatott mutatóinak megsértése a máj megsértését jelzi.

A hepatitis C további diagnózisa a következőket foglalja magában:

  • ELISA, amely meghatározza a HCV antitestek jelenlétét;
  • Ultrahang és májbiopszia.

A betegség kezelésének jellemzői

A hepatitis C standard kezelési rendszere magában foglalja az interferonnal és ribavirinnel kombinált antivirális hatóanyaggal kombinált terápiát. Az 1. genotípusban szükség van egy proteázinhibitor bevezetésével történő háromszoros terápiára. A kezelés időtartama az orvos által előírt. A cirrózis vagy májrákos betegek májtranszplantációra jelöltek.

A kezelés ideje alatt különös figyelmet kell fordítani a táplálkozásra. Az orvos által előírt étrendnek való megfelelés csökkenti a májra nehezedő terheket, és segít a funkciók helyreállításában. Az alkoholtartalmú italokat teljesen el kell távolítani.

A krónikus hepatitis C kezelése során az orvosok egy stabil virológiai választ (SVR) próbálnak elérni, ami a helyreállítási kritérium egyfajta analógja. A vírus RNS hiányát a betegen legalább 6 hónapig meg kell figyelni. Az UVO-val a vérkép a normális értékre változik, és a májfibrózis megszűnik. A beteget folyamatosan figyelni kell, és vizsgálatokat kell végeznie a gyulladásos folyamat újbóli kifejlődésének kizárására.

A hepatitis C vírus főbb genotípusai és altípusai

Ezt a betegséget gyakran "ragaszkodó gyilkosnak" nevezik, és az orvos által felvetett diagnózis a legtöbb beteg számára sokkká válik. Az a tény, hogy a legtöbb esetben a betegség észrevétlen marad egy személy tünetmentes, gyakran véletlenül, általában csak akkor, ha sikerül helyrehozhatatlan károkat okoz a szervezetben.

A fertőzés átjut a véren keresztül, beleértve a szexet is, sok ember úgy gondolja, hogy a hepatitis C a kábítószer-függők és a prostituáltak nagy része. Valójában ezen kategóriák között számos beteg és rejtett hordozó van, de a vírusnak nincs szelektivitása, és érinti mindazokat, akik a kockázati zónában vannak. És számos olyan módon fertőződhet meg, ahol vér jelenik meg.

A hepatitis C okai és jelei

A hepatitis C a vírusos hepatitis súlyos és veszélyes formája

A vírus veszélye annak instabilitása. Folyamatosan a mutáció folyamatában van, így maga a test nem képes immunitást kifejleszteni, és a tudósokat - hatékony oltást előállítani. Vannak azonban adatok arról, hogy a fertőzés összes esetének mintegy 15% -ában a szervezet még mindig képes a vírust önmagában elnyomni és megbirkózni a betegséggel.

Azonban a betegek többsége kockázatot vállal a máj cirrhosisára, vagy akár rákos károsodásra a létfontosságú szervben a vírus hosszú távú expozíciójának következtében.

A hepatitis C flavivirusok kialakulását idézik elő. Instabilak az emberi testen kívül, a környezetben, hajlamosak állandó változásokra, mutációkra. A szervezetben a vírus is rendkívül változatos lappangási időszak, amely által mért különböző napok számát - 20 és 140 függ sok paraméterek és tényezők, köztük az egészségi állapot, az erő immunitás kor. Ennek a betegségnek a legfontosabb veszélye a vírus instabilitása, amely nem teszi lehetővé univerzális vakcina beszerzését, valamint a teljes ártalmatlanítás rendkívüli összetettségét.

A körülmények kedvező kombinációjával a gyógyulás aránya 70-80%, de magas a cirrhosisban és még a májrákban előforduló degeneráció is.

Bár a betegség legfőbb oka a vírus bejutása a vérbe, különböző módon történhet meg:

  • Vérátömlesztés. Ez a leggyakoribb módszer.
  • Nem steril vagy közös fecskendővel történő befecskendezés, az esetek túlnyomó többségében a kábítószerfüggő környezetében fordul elő, amikor egyszerre több szenvedélybeteg szenved.
  • Az eszközök nem megfelelő sterilizálása az egészségügyi intézményekben, különösen a fogászat területén.
  • Manikűr és pedikűr szerszámok hiánya vagy rossz minőségű sterilizálása a szalonokban.
  • Nem védett szex, beleértve a homoszexuálisokat is.
  • Terhesség alatt. Egy gyermeket fertőzhet meg egy beteg anya vagy szülés közben.
  • Különböző típusok testmódosítása, beleértve a piercingeket és a tetoválásokat.

Leggyakrabban a betegség gyakori tünetként jelenik meg, amely nem tulajdonítható kizárólag a hepatitisnek. A beteg panaszkodik általános gyengeség, rossz közérzet és fájdalom a jobb bordaív, étvágytalanság, ami néha eléri idegenkedés élelmiszer, hányinger, hasmenés, fogyás, néha kritikus mutatókat. Gyakrabban, mint mások, a diagnózis a hepatitis C vírus 1, 2 és 3 genotípusát tárja fel.

diagnosztika

A PCR-analízis lehetővé teszi a betegség korai szakaszban történő azonosítását

A betegség tünetei és külső jelei nem rendelkeznek a jellegzetes jellemzőkkel, amelyek azonnal megmondják, mi beteg a betegen.

A betegség valódi természetének feltárására és a hepatitis C vírus meglévő genotípusainak meghatározására a beteg a következő vizsgálatokat és teszteket említi:

  1. Ultrahangos diagnózis. A képernyő lehet látható heg máj eredő változások hepatitis, valamint a jellemző, hogy a steatosis - zárványok zsírsejtek a testszövetben.
  2. Vérvizsgálat. A vírus antitesteként és a vírus RNS izolálásán végezhető.

A vírus kimutatására szolgáló fő módszer egy szilárd fázisú enzimhez kötött immunoszorbens vizsgálati módszer. A vírus elleni antitestek a páciens vérével kimutathatók a helyreállítás után hosszú ideig, de ebben az időszakban az RNS már nem jelen van, mivel maga a vírus elveszett.

A hepatitis C vírus genotípusainak fő típusai és altípusai

Mivel a hepatitis C vírus rendkívül mutagén, sok fajta is, amelyek úgynevezett genotípusok hepatitis C Összesen jelenleg regisztrált a 11. Ezek mindegyike altípusok, melyek által kijelölt az ábécé betűit:

A vírus genotípusának kimutatása fontos a gyógyszerek megfelelő kiválasztásához és beadásához.

Mi a különbség az 1., 2. és 3. genotípus között?

A genotípus fontos a módszer és a terápia meghatározásának szempontjából

A hepatitis C vírus genotípusai különböznek egymástól. Gyakrabban, mint mások, az 1b előfordulása általában átjut az emberi szervezetbe a transzfúzió során. Ez a genotípus Oroszországban gyakori a vírus 4-es típusával együtt. A kábítószerfüggők gyakrabban 3a, a betegek 10% -a egyszerre két vírus - 1b és 3a genotípus.

Az 1b genotípus rosszul reagál a kezelésre, de az ágensek megfelelő választékával a test választása 51%. Az első genotípus a kezelés időtartamát is befolyásolja. Általában 48 hét, súlyos esetekben - legfeljebb 72 vagy több hétig.

Összehasonlításképpen: a 2. és 3. genotípus 24 hetes kezelést igényel, és a kezelésre adott válaszarány elérte a 80% -ot. Vannak különbségek az alkalmazott gyógyszerek számában is. A 2. és 3. genotípusú 800 mg-os napi ribavirin genotípust alkalmazzák, és az 1. genotípus esetében a dózist a beteg súlyától függően kell kiszámítani. A steatosis, vagyis a májban a megnövekedett zsírmennyiség jellemzőbb és a hepatitis C 3 genotípusával fejeződik ki.

A genotípusok terjesztése

A jellemző altípusok elterjedésével világossá válik, hogy a vírus hogyan befolyásolta a lakosság egyes csoportjait. Evolúciója sok évezredig tartott, és a terjesztés területei alapján bizonyos emberi tömegek vándorlásának nyomon követhető:

  • 1a. - Ausztrália, Észak- és Dél-Amerika.
  • 1b - Európa, Ázsia.
  • 2a - Kína, Japán.
  • 2b - Észak-Európa, Amerikai Egyesült Államok.
  • 2c - Dél- és Nyugat-Európa.
  • 3a - Európa, Ausztrália, Dél-Ázsia.
  • 4a. Egyiptom.
  • 4c - Közép-Afrika.
  • 5a - Dél-Afrika.
  • 6a - Hongkong, Makaó, Vietnam.
  • 7a, 7b - Thaiföld.
  • 8a, 8b, 9a - Vietnam.
  • 10a, 11a - Indonézia.

A hepatitis C-ről további információ a videóban található:

Az európai országok esetében a vírusok szokásos eloszlása ​​a következő: 1b, 3a, 2a, 2b. A vírus genotípusának kimutatása rendkívül fontos és szükséges a betegség hatékony kezelésének megfelelő kiválasztásához.

Vegyes genotípusok

Úgy véljük, hogy a test egy személy lehet a különböző genotípusok hepatitis C-vírus Bár ez az állítás kevés írásos bizonyíték, bár a legtöbb tudós hajlamosak azt gondolni, hogy egy személy lehet fertőzött több genotípusok például 1b és 3a. Ezek azonosítása nagy jelentőséggel bír, mivel befolyásolja a kezelés kiválasztását és hatékonyságát.

A kezelés jellemzői

A kezelés a máj állapotától és a betegség jellegétől függ

A vírusból származó vakcinák nem léteznek, és a kezelés hosszú (egész életen át tartó) és meglehetősen bonyolult. A jó hatás csak egy integrált megközelítés, amely magában foglalja az orvos által kiválasztott különféle gyógyszerek, a szigorú étrend és a helyes életmód egyéni kiválasztását.

A hepatitis C-ben szenvedő betegeknek fel kell számolniuk a káros szokásokat, különösen az alkoholtartalmú italok fogyasztásától és a dohányzásról. Az ellenőrizetlen befogadással járó kábítószerek és gyógyszerek a betegség gyors előrehaladásához, valamint az öngyógyításra tett kísérletekhez, a nem tesztelt "házi" népi gyógymódok használatához vezetnek.

A májbetegség kezelésében különleges gyógyszerek - hepatoprotectors. Speciális vírusellenes hatóanyagok, például Telaprevir vagy Bocepprivir megjelenésével a visszaszerzési arány ebben a súlyos és legveszélyesebb betegségben elérte a 70-80% -ot.

A hepatitis C-ben szenvedő betegek számára rendkívül fontos, hogy szigorú étrendet kövessenek.

Ez magában ivás sok tiszta vizet a méreganyagok - legalább 1,5-2 litert naponta frakcionált étkezés - napi 5-6 alkalommal, a teljes elutasítása zsíros, sült, füstölt, fűszeres, gyorsétterem. Ki kell zárni a diéta olajos hal ételek és húsok, levesek vastag és gazdag, tápláló levesek, a különböző fűszerek és gyógynövények, a kakaó és a sóska bármilyen fajta.

Javasoljuk, hogy fordítson nagyobb figyelmet a táplálkozás, hogy megpróbálja az egyensúlyt a menü, nem éhes, és nem sokat eszik, hogyan kell enni, kevesebb édességet, inkább a friss gyümölcs és zöldség, valamint, hogy növényi fehérje formájában hüvelyesek, rendszeresen hozzá a diéta dió ésszerű mennyiségben.

Mivel az alkohol tönkreteszi a májat, a használata is bármilyen, még a gyenge és koktélok, sör, okozhat helyrehozhatatlan kárt a páciens egészségére, és rontja során az alapbetegség. Itatókban betegekben hepatitis C sokkal nagyobb valószínűséggel alakul ki cirrhosis, a nagyon súlyos formái, valamint a malignus tumorai kialakulása szempontjából. A hepatitis C kezelésében rendkívül fontos az orvosi segítség igénylése. Minél gyorsabban kezelik a kezelést, annál jobb az eredmény, hiszen a betegségnek nincs ideje a máj komoly károsodását okozni.

Hiba történt? Válassza ki és nyomja meg a gombot Ctrl + Enter, hogy tájékoztasson minket.

A hepatitis C vírus genotípusai és kezelésük alapelvei

A vírusos hepatitis C folyamata és kezelési sajátosságai nagymértékben függenek a vírus genotípusától. A genotípus és az alfaj messze nem azonos, e definíciók jelentése teljesen más, és az egyik fogalom helyett egy másik alapvetően hibás. Ebben a cikkben igyekszünk elmondani részletesen, milyen genotípus HCV, hányan vannak, hogyan befolyásolja a betegséget, és néhány, a genotípusok a hepatitis C a legveszélyesebb.

Mi a vírus genotípusa, és miért fontos megkülönböztetni őket egymástól?

A hepatitis C vírust rendkívüli változékonyság jellemzi. azt folyamatosan változtatja genetikai információit, amely megakadályozza, hogy a szervezet hatékonyan termel antitesteket a kórokozóhoz. Valójában a betegek teste nem egy adott vírus, hanem a legkülönbözőbb mutációk keveréke, amelyek különböző tulajdonságokkal és genetikai információkkal rendelkeznek. A genetikai tulajdonságaikban egymáshoz hasonló vírusok, az orvosok a genotípusban kombinálódnak. Ahhoz, hogy részletesebben megértsük és megértsük, hogy a tudósok hogyan különböztetik meg egymástól a vírust, javasoljuk, hogy a mikrobiológia és a genetika alapjai rövid és fáradhatatlanul kitérjenek.

A hepatitis C genotípus fogalmának meghatározása

Kezdjük az alapokkal, amelyek nélkül lehetetlen megérteni a további anyagokat. Minden földi élőlény olyan genetikai információt hordoz, amely meghatározza az utódok tulajdonságait, szerkezetét és jellemzőit. A genetikai információkat minden sejtben, vagy inkább egy komplex kémiai komplexben - nukleinsavban tárolják. A ribonukleinsav (RNS) és a dezoxiribonukleinsav (DNS) között különbséget kell tenni. A vírus rendkívül primitív, és a HCV vírus csak RNS-t tartalmaz, amely hosszú nukleotidlánc.

Nem elemezzük az utóbbi kémiai struktúráját, meglehetősen bonyolult és szerves kémiai ismeretekre van szükség. Elég tudni, hogy az RNS-ben négyféle nukleotid lehet: adenin, citozin, guanin és uracil. A láncban lévő anyagok sorrendje lehetővé teszi a vírus különböző tulajdonságainak programozását, amikor az önmásolódik. Egy adott vegyi anyag szintéziséért felelős egymást követő nukleotidok halmazát génnek nevezik, és a testre jellemző összes gén halmaza genotípus.

A láncának teljes HCV RNS áll, mintegy 9500 nukleotid, és van osztva több zónára, amelyek mindegyike kódolásáért felelős különböző fehérjék: strukturális - ahonnan építeni új cella, és nem -, amelyek szükségesek a normális replikációban (másolás önmagában) vírus. A HCV RNS egyik jellemzője a gének által okozott információk olvasási hibáinak nagy gyakorisága. Különösen a bűn ebben a tekintetben az E1 és E2 boríték strukturális fehérjéit kódoló gének. Ezért az új, kissé módosított génnel kapcsolatos vírusok konstans képződése szinte folyamatos folyamat.

A hepatitis C vírusok ezen genetikai sokféleségére tekintettel a tudósok egyesíti őket genotípusokká, attól függően, hogy milyen hasonlóak. A genomák, vagyis a HCV különböző genotípusainak génjeinek kombinációja körülbelül 30% -kal különböznek egymástól. Az arab számok egy adott genotípust jeleznek, például "2. genotípus".

Altípusok, quázis és rekombinánsok

A genetikai információ ilyen változatossága és ezért a vírus tulajdonságainak különbségei között nyilvánvaló, hogy nem elegendő az összes vírus genotípusokba való besorolása. Ezért a genotípusokon belül a HCV altípusai vannak, amelyek a genom szegmenseiben 15% -ig különböznek egymástól. A vírus altípusát kisbetűs latin betű jelöli. Például a 4b genotípus rekordja a negyedik genotípus, a b altípus vírusa.

A genotípusok megoszlása ​​a világon

Az altípusok is meglehetősen nagy csoportok, amelyek például egy bizonyos földrajzi régióban előfordulhatnak. Elméletileg a vírus számos altípusával és genotípusaival való fertőzés lehetséges, de a gyakorlatban ez a lehetőség jelenleg nincs leírva.

Még kisebb vírusszöveteket is kvázi-fajnak neveznek, amelyek nagyon kicsit eltérhetnek egymástól. A betegség folyamán az emberi testben egyidejűleg több millió különböző kvazpepe létezik, amelyek teljesen egyedülállóak és más embereknél nem fordulnak elő, hiszen az alkalmi replikációs hibák során elkülönülten jelentek meg. Véleményünk szerint a kvázistípusok, valamint a genotípusok és altípusok befolyásolhatják a betegség lefolyását és a kezelés prognózisát, de több tudományos vizsgálatra van szükség ahhoz, hogy megerõsítse vagy megcáfolja ezt a kijelentést.

Záró a téma sokszínűsége hepatitis C, beszélni az úgynevezett rekombináns hepatitis B vírus. Tehát a vírusokat nevezik, amelyek genomja egyszerre hordozza a két genotípus génjét. Korábban azt gondolták, hogy egy ilyen kombináció, bár lehet kialakítani, de nem életképes, de ez nem így volt. 2002, St. Petersburg azt ismertette RF2k / 1b vírus, amely replikálódik és szabadon kering az emberek között. Az egész régió a vírus genom, amely felelős a szerkezeti fehérjéket genotípusba tartozik 2k, és a domain szintéziséért felelős a nem-struktúrális fehérjék - 1b genotípus HCV Ma már leírások legalább tizenöt ilyen önálló keringő rekombinánsok, ami megnehezíti a genotipizáló eljárás - Analízis a hepatitis C vírus genotipizálása.

A vírusos hepatitis C genotipizálása

Genotyping egy molekuláris biológiai vizsgálata vérmintából PCR valós időben, amikor meghatározzák a genotípus a hepatitis C-vírus Különös figyelmet, a legújabb kezelési protokollok azt javasolja, hogy a diagnózis a rekombináns vírusok, amelyek a modern vizsgálati rendszerek, amely egyidejűleg képes azonosítani mindkét komponens rekombináns.

A genotipizálás fontosságát és előnyeit nehéz túlbecsülni, mert a vírus genotípusai teljesen eltérő tulajdonságokkal rendelkezhetnek, beleértve:

Mi a hepatitis C genotípus?

A hepatitis C genotípus egy vírusos májfertőzés egyik altípusa. Attól függően határozzák meg a kóros folyamat mértékét. A betegséget hosszú inkubációs periódus és az élénk klinikai tünetek hiánya jellemzi. A hepatitis C különböző genotípusainak kezelése a kórokozó specifikus fajától függ. A hosszú látens időszak és a fényes klinikai kép hiánya miatt a gyulladás gyakran krónikus formává változik.

A vírus jellemzői és tünetei

A Hepatitis C az RNS-tartalmú vírus emberi testébe való behatolásának következménye, amely a Flaviviridae nemzetséghez tartozik. Ez több helyzetben is előfordulhat. A leggyakoribbak a következők:

  • transzfúzió (szennyezett donorvér);
  • a tetoválás rajzolása során a bőr átszúrásához piercing (ha az eszköz fertőzött);
  • amikor egy szépségszalonban és nem kezelt ollóval és egyéb testápolási cikkekkel foglalkozik;
  • a fertőzött tű használata kábítószeres injekció során;
  • a munka során, ha az anya fertőzött;
  • egy intim kapcsolat, ha az egyik partner beteg.

A klinikai kép leírása tartalmazza a fertőzés főbb szakaszainak leírását. Az inkubációs időszakban (átlagosan 20-140 nap) nincs a betegség megnyilvánulása. Megszüntetése után gyakori tünetek jelentkeznek, amelyek képesek különböző kóros folyamatokat jellemezni. Közülük:

  • az általános gyengeség érzése;
  • kellemetlen érzés;
  • fájdalom a megfelelő hipoondriumban;
  • rossz étvágy;
  • hányinger;
  • testsúlycsökkenés;
  • hasmenés.

A hepatitis C veszélye, hogy gyakran későn észlelhető. A betegség elhanyagolása visszafordíthatatlan folyamatokat okoz a májban és átjut a krónikus folyamatra.

Hepatitis genotípusok csoportjai

A hepatitis C genotípusáról, a szakértő meg tudja mondani a diagnózis idején. Végtére is a kezelés a feltárt kórokozó tulajdonságaitól és hatékonyságától függ. A vírusnak 6 genotípusa van, amelyek klinikai jelentősége van:

1, a genotípus három altípusú: a, b, és c. Elosztva az egész világon. Az ilyen típusú specifikusság a kezelés bonyolultsága. Ez annak köszönhető, hogy a kórokozó növényzet gyorsan adaptálódik a létezés új feltételeihez.

Az altípusok közül az egyik legveszélyesebb altípusa b. A legtöbb esetben krónikus formát ölt, és súlyos szövődmények kialakulása jellemzi.

Az 1 genotípuson végzett kezelés hatékonyságát az alábbiak határozzák meg:

  • a patológia elhanyagolása;
  • a kórokozó mikroflóra koncentrációja a vérben;
  • az egészséges életmód alapelveinek tiszteletben tartása, a rossz szokások elutasítása.

A 2 genotípus, mint az első, három altípusra oszlik: a, b és c. Ez különböző országokban fordul elő, de sokkal kevésbé gyakori, mint más típusú betegségek. Ezt alacsony vírusterhelés és a gyulladásos folyamat lassú folyamata különbözteti meg. A szövődmények ritkák. A terápiát általában pozitív kilátások jellemzik.

3 a genotípusnak 2 altípusa van: a és b. A betegség a legelterjedtebb volt a volt Szovjetunió országainak területén. 3 a genotípus a leggyakrabban vizsgált a hepatitis C variánsaitól. Ebben az összefüggésben a kezelés a fertőzéses esetek számában hatékony.

A kezelés átlagos időtartama 24 hét. Ennek hiányában nagy a kockázata a májfibrózis és a steatosis (zsíros degeneráció) kialakulásának.

A fennmaradó három genotípust (4, 5, 6) kevesebbet tanulmányozták az elsőnél. A 4. genotípus Afrika legelterjedtebb volt. Számos altípus jellemzi: a, b, c, d, e, f, h, i, j.

Az 5-ös és 6-os genotípusok egy altípusúak. Az 5a betegség leggyakrabban Dél-Afrikában, 6a-ban Ázsiában található.

A kórokozó genotipizálása azoknak a mutációknak köszönhető, amelyek a vírussal fordulnak elő. Mivel a változások genetikai szinten zajlanak, az immunitás nem képes megbirkózni a felmerülő terheléssel. A patogén növényzethez folyamatosan alkalmazkodnia kell. Miközben ez bekövetkezik, a betegség krónikus úton halad. Egyes esetekben a genotípus keveredik, ami tovább bonyolítja a kórokozó megszabadulásának folyamatát, és csökkenti a teljes gyógyulás valószínűségét.

A hepatitis C genotípusa a legveszélyesebb

A kutatók azonosítják a hepatitisz C-t okozó vírus két legveszélyesebb típusát. Az első a listában az 1. genotípus, különösen annak b altípusa. A patológia sajátossága a következő pontokat foglalja magában:

  • csak a véren történő átvitel;
  • gyakori visszaesések;
  • a teljes helyreállítás hiánya;
  • szövődmények cirrózis formájában, neoplazmák kialakulása.

A második a veszély foka szerint a 3a genotípus. Specifikus jellemzői:

  • a 30 év alattiak megbetegedése;
  • szövődmények, például májfibrózis kialakulása;
  • a szerv steatosisának jelei vannak;
  • a krioglobulinémia megnyilvánulása esetén, amikor a lumen elzáró immunglobulinok kisméretű edényei falának ülepedése kóros folyamat.

Diagnosztikai intézkedések

A hepatitis C víztiszta klinikai képének hiánya miatt pontos diagnosztikai módszerekre van szükség a vírus specifikus vírus jelenlétének kimutatására a vérben. A beterjesztést egy fertőző betegség szakember vagy hepatológus adta, aki részletesebben meghatározza a patogén növényzet meghatározását.

A genotípuselemzés magában foglalja:

  1. Ultrahangos diagnosztika elvégzése. Lehetővé teszi a hepatitis C kialakulásának diagnosztizálására szolgáló szervekben bekövetkező változásokat. Világos jelzés a steatosis jelenléte, vagyis a zsírsejtek megjelenése a májszövetben.
  2. Vérvizsgálat - PCR diagnosztika. Lehetővé teszi a patogén antitestek kimutatását és az RNS izolálását.

A biológiai anyag tanulmányozása előtt fontos, hogy bizonyos szabályokat betartsunk: ne dohányozzunk közvetlenül a laboratóriumba való belépés előtt, néhány esetben az alkoholtartalmú italok használatának megszüntetése előtt. Néha vérelemzéssel a fertőzést nem észlelik. Tudja meg, hogy egy személy fertőzött-e vagy sem, segít újra megvizsgálni. A vírus meghatározása nehéz lehet:

  • atípusos patogén;
  • a kórokozó alacsony RNS-koncentrációja a vizsgálati anyagban;
  • több genotípus jelenléte (ezért a genotipizálás olyan fontos, amely lehetővé teszi a kórokozó mikroflóra specifikus altípusának azonosítását);
  • az elemzés vagy anyag tárolásának helytelen feltételei.

A kezelés sajátosságai

A hepatitis C az egész világon elterjedt. A betegség kezelését bonyolítja, hogy a fertőzés elleni védőoltást még nem hozták létre. Fertőzés bármely személynél előfordulhat, tekintet nélkül a nemre, az életkorra és az állapotra. A betegség különböző altípusai a kóros folyamat eltérő irányát okozzák. Kezelésük először vírusellenes szerek használatát igényli.

A hepatitis C terápia alapja a következők:

  • ribavirin;
  • interferonok, amelyek közvetlen hatású vírusellenes szerek.

A kezelési rend sajátosságát a betegség genotípusa határozza meg. A Pegintron és a Pegasys által prezentált pegilezett interferonokat hatékonyan használják. Jól oldják meg a kórtan gyakori megnyilvánulásait, javítják a beteg jólétét.

Bizonyos esetekben a betegség nagyon elhanyagolt. Az ember zavarhatja az alvászavarokat, viszkető bőrt, fáradtságot. Ezek a tünetek kötelező eltávolítást igényelnek.

Mivel a terápia hatékonyságának fő kritériuma a virológiai válasz. Ezt jellemzi a vírusterhelés csökkenése vagy hiánya a kezelés bizonyos szakaszában. A 2. és 3. a genotípusokat korai virológiai válasz jellemzi. Az 1. és a 4. típusnál a válasz későn jelenik meg, vagy egyáltalán nem jelenik meg.

A kezelés ideje a genotípustól függ. 48 hét szükséges a genotípus 1. és 4. tüneteinek megszüntetéséhez. A 2. és 3. típusú akut formák kevesebb időt igényelnek - 24 hét. A krónikus betegség minden formában az egész életen át tartó kontrollt igényel.

A kutatók folyamatosan foglalkoznak olyan új gyógyszerek kifejlesztésével, amelyek gyorsan megbirkózhatnak a betegséggel. Az ilyen gyógyszerek közül a Telaprevir és a Bocepreviir népszerű. Aktívan kiegészítik az interferon és a ribavirin terápia.

A tesztelési szakaszban egy másik gyógyszer - a Sofosbuvir. A hepatitis C elleni küzdelem pozitív eredményei ellenére Oroszországban nincs nyilvántartásba véve, ezért hivatalosan nem alkalmazható.

Az orvostudomány tudományos fejlődésének ellenére a hepatitis C továbbra is veszélyes betegség. A patológiás genotípusok létezése bonyolítja a kezelés folyamatát és megszabadul a vírustól. Ezért különös szerepet tulajdonítanak a betegség megelőzésének, azaz a védelem alapvető szabályainak való megfelelésnek: a szexuális élet tisztaságának, a bevált szépségszalonok látogatásának és a kábítószer-használat elutasításának.

videó

A genotípus anyaga a hepatitis C kezelésében?

A hepatitis C genotípusai

A hepatitis C vírus esetében jellemző a genetikai struktúra nagyfokú változékonysága. Ez a mutáció képessége megnehezíti a betegség kezelését. Tény, hogy a hepatitisz C vírus a genotípusok és altípusok szerint osztályozott vírusok gyűjteménye. A hepatitis C vírus genotípusai 11 altípust tartalmaznak. De az Egészségügyi Világszervezet csak 6 alapot oszt ki, amelyeket mindenütt megtalálnak.

A hepatitis C első genotípusa a leggyakrabban diagnosztizált alfajokra vonatkozik (az esetek 46% -ában található). A 3. genotípus a második helyen van, Oroszországban a genotípusok leggyakrabban 1, 2 és 3 genotípust mutatnak ki, és Észak-Afrikában 4 genotípus jellemző.

Az 1b genotípust gyakran olyan országok területén találják meg, amelyek egykor a Szovjetunióhoz tartoznak. Az interferonok kezelésében a legnehezebb, de új, nem interferon protokollok kidolgozásával a terápia hatékonysága jelentősen javult.

A közös genotípusok jellemzői

Az 1b genotípus különösen gyakori Japánban, ezért nevezik gyakran japánnak. Különlegességek:

  • a gyógyszeres terápiára adott rossz reagálás - a kezelés jó ideje tart;
  • a visszaesés lehetősége;
  • tüneti jellegzetesség - állandó gyengeséggel, gyengeséggel, álmossággal, rendszeres szédülés kíséretében;
  • magas a májrák kockázata.

Ez a fajta genotípus a leggyakrabban a véren keresztül terjed. A kezelés teljes időtartama alatt a páciensnek állandó orvosi felügyeletet kell javasolnia, amely lehetővé teszi a szükséges módosítások elvégzését a kiválasztott kezelésben. A modern gyógyszerek alkalmazása teljes klinikai helyreállítást vagy hosszú távú remissziót eredményez.

2, a genotípus hajlamosabb az antivirális terápiára. Jellemzői: a fertőzés alacsony gyakorisága, jó válasz az antivirális kezelésre, ritka visszaesés, csökkent a májrák kialakulásának kockázata.

A betegség kezelése mind a fertőző betegségek osztályában, mind otthon történik. A gyógyszeres kezelés átlagos időtartama legfeljebb 48 hét. A teljes terápiás időszak alatt meg kell figyelni a legszigorúbb étrendet és az alkohol teljes elutasítását.

A harmadik genotípus, a 3a és 3b altípusok leggyakrabban fordulnak elő. Jellemzői:

  • a betegek életkora nem haladja meg a 30 évet;
  • rövid idő alatt károsítja a májat;
  • A patológiás diagnózis mintegy 70% -ában fejlődik ki a steatosis;
  • magas a májrák kockázata.

Az aktív terápia időtartama legfeljebb 48 hét. Az előrejelzés kedvező. A klinikai gyógymód az esetek 90% -a.

A legveszélyesebb forma

Melyik genotípusú hepatitis C a legveszélyesebb? A legkomplexebb és a kezelésben, valamint a betegség folyamán az 1b. Ez különösen gyakran okozza a májszövet fibrózisát.

A genotípus károsító jelei a következők:

  • a fájdalom szindróma a megfelelő hipoondriumban;
  • puffadás;
  • izomgyengeség;
  • a keserűség íze a szájban;
  • böfögés;
  • fokozott fáradtság és ingerlékenység;
  • sötét vizelet, könnyű széklet;
  • fokozott testhőmérséklet;
  • sárgaság.

A betegség prognózisa a terápia megkezdésének időzítésétől függ. Amikor a patológia átkerül a krónikus formátumba, a terápia fő feladata nem a vírus megsemmisítése, hanem a szaporodás felfüggesztése és a tevékenység csökkenése. A kezelést vírusellenes szerek segítségével végzik, ami lassítja a cirrózis kialakulását és csökkenti a betegség tüneteinek súlyosságát.

A betegség relapszusait nem zárják ki. A beteg felismert klinikailag egészséges - képest kevesebb, mint 25% -a minden esetben - amikor a vér tanulmány azt mutatja hiányában vírusok és hepatocita bomlástermékeket. A hepatitis 1b genotípusú fertőzés letális kimenetelét a betegek 1-5% -ában rögzítik.

Mi a genotípus definíciója?

A genotipizálás a legfontosabb elemzés a hepatitis C diagnosztizálására és a meglévő törzs meghatározására. Segít a következő feladatok megoldásában: a kezelés módjának megválasztásában, a gyógyszerek listájában, az adagolásban, a kóros állapot prognosztizálásában és a terápia teljes időtartamában. Az alkalmazott technológiák segítségével 100% -os megbízhatósággal állapítható meg, hogy mi genotípus jelen van a személy vérében.

diagnosztika

Hogyan határozható meg a genotípus? A genotipizálás - a fajta azonosítását lehetővé tevő analízis - felszívódik, mivel a kezelés protokollja függ a vérben jelenlévő hepatitis C vírus típusától.

A szükséges információ PCR-rel (polimeráz láncreakció) nyerhető. A technika lehetővé teszi, hogy teljes képet kapjunk a rendelkezésre álló vírusterhelésről, és megerősítsük vagy elvetjük az előzetes diagnózist.

A vizsgálati eredmények a következők lehetnek:

  • Pozitív (a vírus ellenanyagai kimutathatók). Azt jelzi, hogy egy személy vagy hepatitis volt, vagy akkoriban beteg volt.
  • Negatív.
  • Semleges. Ebben a helyzetben újbóli vizsgálat szükséges.

Az elemzés egy héten belül elkészül.

A betegség kezelése a genotípustól függően

Melyik genotípus jobban kezelhető? Különböző reakciókat adnak a vírusellenes terápia végrehajtásával interferonnal. Az 1. és 4. törzs gyakorlatilag nem reagál a gyógyszerkészítményekre. De egy jó virológiai válasz a 2. és 3. genotípust adja ki. Ugyanakkor az utóbbit sokkal jobban kezelik, mint a két törzs.

Hogyan kezeljük a betegséget? A hepatitis C terápiájának klasszikus sémája az észlelt törzsektől függetlenül egy kombinált rendszer. Hagyományosan a pácienst vírusellenes szerek, köztük ribavirin és interferon írják fel. Az 1b. És az 1a. Genotípus esetében a szokásos kezelési rendet egy proteázinhibitor bevitele egészíti ki.

A terápiás kezelés időtartama a kezelőorvos határozza meg. Napjainkig új generációs gyógyszerek jelentek meg, amelyek lehetővé teszik a hepatitisz C legösszetettebb genotípusainak, különösen az indiai generikus Sophosbuvir genotípusainak kezelését is. A májzsugorodás vagy rosszindulatú daganat kialakulásával a beteg szervátültetést kap.

Az orvosi megbeszélések kiigazításának szükségessége a következő egyidejűleg előforduló betegségek esetén merül fel:

  • diabetes mellitus;
  • a túlsúly jelenléte;
  • Pajzsmirigy betegségek;
  • allergiás reakciók.

A gyógyszeres kezelés teljes időtartama alatt szigorúan be kell tartani az étrendet. Az étrendi táplálkozás alapelvei segítenek csökkenteni a gyulladt májban jelentkező terheket, ami elősegíti a károsodott funkcionalitás gyorsabb helyreállítását. Az étrendből teljesen ki kell zárni az alkoholtartalmú italokat.

A krónikus hepatitis C terápiája olyan stabil virológiai válasz (SVR) kialakulását jelenti, amelyet a helyreállítás kritériumaként értékelnek. A vírusnak legalább hat hónapig hiányzik az emberi vérben: az indexek normalizálódása megfigyelhető, a fibrózis kialakulása megszűnik. Mégis, az embernek állandó megfigyelésre és rendszeres tesztelésre van szüksége ahhoz, hogy kizárja a kórtani visszaesés kialakulását.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis